Замершая беременность лечение


Замершая беременность: чистка обязательна!

Содержание:

Будущей маме нельзя нервничать — это знает каждый. Поэтому, конечно, лучше не думать о различных болезнях во время беременности. Но есть такая информация, которую должна знать каждая женщина, ожидающая ребенка.

Это информация о замершей беременности. Многие женщины даже понятия не имеют о таком явлении, и, если вдруг с ними случается нечто подобное, очень пугаются. Появляются слезы, истерики, даже нервные срывы. А ведь всего этого можно было избежать, если бы врачи вовремя предупредили беременную, что существует такая патология, как она проявляется, к чему надо быть готовой.

Более того, самый лучший вариант — это еще на этапе планирования беременности посоветоваться со своим гинекологом. Объяснить, что вас волнует такая проблема и спросить, что надо делать для предотвращения замирания беременности. Ведь существуют специальные анализы, которые еще до зачатия могут сигнализировать об опасных неполадках в организме.

К примеру, если сдать анализы на гормоны не после, а до зачатия, то повышенное количество мужских половых гормонов в женской крови заставит гинеколога насторожиться. Тогда надо будет провести лечение, нормализовать гормональный фон, чтобы предотвратить патологию развития будущего ребенка.

Замершая беременность — что это такое?

Замершая беременность — это патология, при которой плод перестает развиваться и расти и погибает прямо в животе у мамы. Считается, что такая беда может произойти как на раннем, так и на более позднем сроке беременности. Но чаще всего плод гибнет в первом триместре.

После этого в организме ничего не подозревающей женщины могут развиться воспалительные процессы и другие неприятные симптомы.

Симптомы внутриутробной гибели плода

К сожалению, далеко не всегда замершая беременность проявляет себя сразу. Один из признаков — резкое прекращение тошноты и других признаков токсикоза. Но полагаться только на это не надо, тем более, если токсикоз был незначительный или его не было совсем.

Гибель плода проявляется еще целым рядом симптомов:

  • снижение базальной температуры на ранних сроках (в норме она держится в пределах 37,1-37,3 градусов до 20-й недели беременности, а потом снижается);
  • после «замирания» плода перестают болеть молочные железы;
  • на более позднем сроке появляются кровянистые выделения;
  • боли в нижней части живота;
  • ребенок перестает шевелиться.

Ни в коем случае не ставьте сами себе диагноз! Дело в том, что даже при замершей беременности живот может продолжать расти. И анализы крови могут обмануть, потому что развивается не плод, а всего лишь плодная оболочка, уже пустая внутри.

Как не пропустить замершую беременность

Для того, чтобы диагностировать замершую беременность, не нужны какие-то особые исследования или сложные анализы. Опытный гинеколог может определить это даже на обычном приеме после осмотра и расспроса женщины.

Существуют определенные нормы соответствия размера плода (матки) текущему сроку беременности. Если гинеколог обнаруживает отклонения, то назначаются дополнительные исследования — УЗИ плюс анализ крови на ХГЧ (гормон, который точно показывает наличие беременности).

Ультразвуковое исследование показывает анэмбрионию (когда в плодном яйце просто не оказывается эмбриона, оно пустое). Эти несложные методы позволяют с точностью до 100% определить, что после какого-то момента плод прекратил свою жизнедеятельность, и надо принимать меры, чтобы здоровье женщины не пострадало.

Причины, которые вызывают внутриутробную гибель плода

Таких причин врачи насчитывают несколько десятков: это может быть и инфекционное заболевание, и генетические сбои у плода, и изменение гормонального фона женщины (кстати, если оно было и до беременности, то трагедию можно было предотвратить).

Беременность может «замереть» и в результате вредных привычек — всем известно, что алкоголь, наркотики и никотин отрицательно влияют на развитие плода. Поэтому разумная женщина, которая хочет родить здорового младенца, полностью исключает эти факторы хотя бы на время вынашивания ребенка.

Давайте разберем подробнее, какие причины могут привести к нежелательным последствиям в развитии плода.

Генетические аномалии

До 70% случаев замирания плода приходится именно на генетические сбои при развитии эмбриона. Это относится, в основном, к сроку до 8 недель. Получается, что природа сама определяет поломку генов у плода и не позволяет такому ребенку родиться.

Подобное может произойти даже в случае, когда оба родителя здоровы. И после прекращения такой беременности пара сможет родить нормального малыша. Но иногда несколько беременностей подряд заканчиваются так печально. Это уже свидетельствует о генетических неполадках у родителей. В таких случаях родителям обязательно надо пройти генетическое обследование.

Нарушение нормального баланса гормонов

Гормоны играют в жизни женщины важнейшую роль. После периода взросления, когда подростковые гормональные бури немного успокаиваются, устанавливается определенный гормональный фон. Он меняется только в связи с колебаниями менструального цикла.

Но в случае, если наблюдается недостаток прогестерона (гормона, играющего важнейшую роль в развитии беременности), эмбрион не может нормально прикрепиться к матке, поэтому есть риск замершей беременности.

Другой гормональный сдвиг — когда в крови женщины увеличивается содержание андрогенов (это мужские половые гормоны). В норме тестостерон и другие андрогены содержатся в крови женщин в минимальных количествах.

Но у 20 % беременных уровень андрогенов сильно «подскакивает», после чего женский организм приобретает некоторые мужские черты — усиливается растительность на коже, грубеет голос, может даже измениться тип телосложения.

Поэтому те женщины, в анамнезе которых были выкидыши, замершая беременность , волосы росли по мужскому типу, менструации приходили с задержками, то есть реальная опасность гибели плода. Поэтому, имея такую историю болезни, перед тем, как беременеть, необходимо сдать кровь и проверить состав своих гормонов.

Острые инфекции несут опасность для ребенка!

Известно, что во время вынашивания ребенка иммунитет женщины довольно сильно снижается. Это связано с тем, что организм приспосабливается к растущему эмбриону и «учится» не воспринимать его как инородное тело. Но снижение иммунитета имеет и отрицательную сторону. Возникает опасность заражения различными инфекциями.

Например, вирусное заболевание краснуха может вызвать целый ряд осложнений — от замирания беременности до аномалий развития ребенка. Пороки развития провоцирует и заражение цитомегаловирусной инфекцией (CMV). Даже обыкновенный грипп или ОРВИ переносятся беременными тяжело и могут представлять опасность для плода.

После того, как вирус начал развиваться в женском организме, начинается повышение температуры, сильная интоксикация. Эти проявления нарушают приток крови к растущему плоду, от чего он может погибнуть.

Интересен факт, что обострение хронической инфекции, которая «тлела» в организме женщины до беременности, чаще всего не имеет таких фатальных последствий. И все же лучше позаботиться заранее о своем здоровье, когда вы только приступаете к планированию беременности.

Это значит, что нужно удалить миндалины, если они часто воспаляются (инфекция из носоглотки иногда дает осложнения на почки при снижении иммунитета). Кроме того, очаги хронической инфекции могут находиться в деснах, именно поэтому нужно пролечить зубы и болезни десен.

Хронические инфекции (хламидии, гарднереллы), которые могут «жить» во влагалище годами, никак себя не проявляя, после наступления беременности часто начинают вызывать воспалительные процессы. Это может повредить плоду, если инфекция начнет «подниматься вверх», а гинекологи хорошо знают, чем грозит внутриутробное инфицирование будущего ребенка.

Чем опасно экстракорпоральное оплодотворение

Несмотря на то, что ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, проще говоря, «ребенок из пробирки») считается чуть ли не обыденным делом, подобный способ зачатия часто приводит к различным осложнениям и аномалиям развития плода.

После ЭКО высок риск замирания беременности, а также самопроизвольного выкидыша. Но врачи всегда предупреждают об этом женщин. Кроме того, перед искусственным оплодотворением проводится большое количество анализов, делается полное обследование организма именно для того, чтобы снизить риск осложнений.

Неправильный образ жизни

Сюда относятся не только курение и выпивка — конечно, об этих вредных привычках необходимо забыть после наступления беременности. Но постоянные стрессы на рабочем месте тоже ничего хорошего не несут и вполне могут стать причиной замирания плода.

Даже отсутствие регулярных прогулок на свежем воздухе и частое употребление крепкого кофе пагубно сказываются на развитии малыша. Это не значит, что надо полностью отказаться от любимого напитка, но пить его надо в очень малых количествах, потому что кофеин может вызвать повышенный тонус матки или отслойку плаценты.

В результате нарушается кровоток плода, наступает кислородное голодание, что грозит тяжелыми последствиями.

Прием различных лекарств во время беременности

Иной раз беременные женщины сами боятся лишний раз выпить таблетку, потому что наслышаны о губительном действии на эмбрион лекарственных веществ. Но все же не все следуют этому правилу, многие будущие мамы сами себе назначают лекарства, не зная, что это может закончиться плачевно.

Во время вынашивания малыша без консультации с врачом нельзя принимать никаких препаратов. Даже аптечные травы, которые кажутся безобидными, иногда усиливают тонус матки после частого приема. Не стоит злоупотреблять и мочегонными средствами, при проблемах с почками и отеках лучше употреблять меньше жидкости, чем пить мочегонные лекарства.

Отдельно стоит сказать и про вредные производства. Женщинам, которые работают на вредном производстве, полезно знать, что накопление ядовитых веществ в организме с большой вероятностью вызовет осложнения в ходе беременности. Это могут быть и аномалии развития ребенка, и замирание плода.

Как лечить замершую беременность

Сохранять замершую беременность нет никакого смысла, поэтому после постановки диагноза врач должен принять решение, каким способом избавить женщину от мертвого плода. Тактика выбирается с учетом особенностей организма, также берутся во внимание состояние здоровья женщины, наличие воспалительных заболеваний, характер протекания беременности до того, как плод замер.

Когда применяется тактика выжидания

После гибели плода уровень ХГЧ постепенно снижается, матка со временем сокращается, и все заканчивается выкидышем. Это значит, что плодное яйцо выходит наружу самостоятельно.

Выжидательная тактика применяется только в случаях, когда здоровью женщины ничего не угрожает, нет воспалительных процессов, острой боли или повышения температуры.

Прерывание замершей беременности с помощью медикаментов

Медикаментозный аборт при мертвом плоде производится точно так же, как при обыкновенной беременности. Врач дает женщине по определенной схеме антагонисты прогестерона (Мифегин или Мифепристон), дополненные другими лекарствами. Спустя несколько часов у женщины начинаются настоящие схватки, и матка выталкивает погибший плод вместе с плодным яйцом.

Через 2 недели после того, как матка освободится от эмбриона, рекомендуется сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что остатки плодного яйца вышли полностью. Кроме того, часто назначаются антибиотики, потому что медикаментозный аборт может осложниться инфекцией.

Удаление замершей беременности путем выскабливания

Надо знать, что беременность, которая замерла на сроке 7 и более недель, удаляется оперативным путем. Чистка (выскабливание полости матки) делается в стационаре под местным наркозом. В некоторых случаях используют общий наркоз (это решают на месте хирург и анестезиолог).

Материал, полученный путем выскабливания, отправляют в лабораторию для исследования состояния клеток и ДНК плодного яйца. Это необходимо делать с целью профилактики, чтобы последующие беременности протекали нормально.

Когда чистка закончена, врач вводит гормон для сокращения матки (Окситоцин). Затем женщине назначают курс антибиотиков (это обязательно, потому что после выскабливания увеличивается риск инфекционных осложнений).

Часто женщины интересуются, какой должен быть характер выделений после такого выскабливания. Гинекологи предупреждают, что выделения должны быть сукровичные и продолжаться не больше недели. Один день или несколько дней женщина проводит в стационаре, затем ее отпускают домой. Если же появляется кровотечение, тем более обильное, то надо срочно обратиться к врачу.

Когда восстановятся нормальные месячные

После удаления замершей беременности путем выскабливания, менструации восстанавливаются обычно через месяц-полтора и протекают как обычно. После первой менструации можно возобновлять половую жизнь. Раньше этого лучше не делать, возможны нежелательные последствия (кровотечения, инфекция).

Как вести себя после прерывания такой беременности

Беременеть повторно после удаления замершей беременности можно только через полгода. Поэтому врачи всегда назначают надежные противозачаточные средства на этот период .Чаще всего это ОК (оральные контрацептивы — таблетки). Они приводят в норму менструальный цикл и защищают женщину от противопоказанной в эти 6 месяцев беременности.

Помимо контрацептивов назначаются общеукрепляющие средства — витамины, микроэлементы, а чаще всего это витаминно-минеральные комплексы, которых сейчас великое множество продается в аптеках. Они отпускаются без рецепта, поэтому можно выбрать подходящий конкретно вам по цене и составу (состав уточняется у лечащего врача).

После того, как будут готовы результаты лабораторного исследования удаленного плодного яйца, доктор сможет более определенно назвать причину замирания беременности — инфекция, генетические нарушения или другой фактор. В некоторых случаях причину определить так и не удается.

Лечение после оперативного вмешательства

Если после выскабливания у женщины находят заболевание, которое совершенно точно привело к гибели плода, то врачом прописывается схема его лечения.

В том случае, когда обнаружились серьезные гормональные нарушения, назначается лечение гормонами. Не нужно этого бояться, во многих случаях только гормоны, введенные извне помогут выносить здорового ребенка.

Надо помнить, что женщина, потерявшая ребенка, даже неродившегося, который назывался «плод» или «эмбрион», находится в состоянии депрессии. Это не обязательно клиническая депрессия, при которой человек ни с кем не общается, мало двигается и думает о суициде.

Депрессия может выражаться в упадке сил, постоянно плохом настроении, страхе снова забеременеть и снова потерять ребенка.

После операции (чистки) желательно, чтобы женщиной занимался не только гинеколог, но и психолог или даже психиатр. Только опытный доктор сможет определить, какие препараты для успокоения нервной системы можно принимать в каждом конкретном случае.

Например, легкая депрессия проходит после приема настоев седативных сборов, простых физических упражнений, прогулок на свежем воздухе. А вот более сложные случаи требуют назначения транквилизаторов и антидепрессантов (эти вещества не продаются без рецепта, их назначают при тяжелых стадиях депрессии).

Профилактика невынашивания беременности

Замершая беременность относится к большой группе заболеваний с общим названием «невынашивание беременности». Для того, чтобы избежать этого травмирующего заболевания, очень важно следить за здоровьем. Посещать гинеколога как минимум 1 раз в 6 месяцев должна каждая женщина, достигшая детородного возраста. А уж после беременности, которая закончилась замиранием, нужно серьезно лечиться либо у гинеколога, либо у гинеколога-эндокринолога. Иногда приходится подключать врачей-генетиков.

Планирование беременности включает в себя и регулярное посещение гинеколога, и своевременное лечение половых инфекций. Мы не говорим сейчас о тяжелых заболеваниях, их, безусловно, надо тщательно лечить. Речь идет об инфекциях, которых женщины считают «легкими», не придают им значения и не лечат их, несмотря на предписания докторов.

Это может быть хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз. После получения результатов анализов, подтверждающих наличие подобной инфекции, женщины часто отмахиваются от рекомендаций врача, особенно, если их не беспокоят боли и выделения из влагалища.

При планировании беременности все эти болезни необходимо пролечить (чаще всего назначаются антибиотики внутрь и вагинальные свечи или таблетки).

И еще один момент — вирусные заболевания (краснуха и ветрянка), которыми маленькие дети болеют относительно легко, могут нанести непоправимый вред беременной женщине. Поэтому рекомендуется за 3 месяца до планируемого зачатия сделать прививки от этих заболеваний.

Кто находится в группе риска по замершей беременности

  • женщины, которые перенесли несколько абортов;
  • женщины, у которых была одна или несколько внематочных беременностей;
  • возраст старше 30 лет автоматически «записывает» вас в группу риска;
  • непролеченные инфекции половых путей с большой вероятностью могут способствовать замиранию беременности;
  • женщины, имеющие необычную форму матки (встречается седловидная и двурогая матка);
  • женщины с миомой матки — миому надо обязательно пролечить перед беременностью;
  • женщины с эндокринной патологией должны обязательно наблюдаться у эндокринолога (особенно при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, нарушениях менструального цикла).

Кроме чисто медицинских профилактических мероприятий очень важно за несколько месяцев до беременности начать вести здоровый образ жизни. И это не просто слова, это — жизненная необходимость для вас и вашего малыша.

Ешьте больше фруктов и овощей, гуляйте на свежем воздухе, делайте легкую гимнастику. И старайтесь испытывать только положительные эмоции!

jlady.ru

Замершая беременность: почему происходит и как распознать / Mama66.ru

Замершая беременность – одна из самых страшных патологий беременности — гибель плода в утробе матери.

Для тех, кто долго ждал и желал зачать малыша – это большая трагедия. Однако ситуация далеко не безнадежна, и шансы снова зачать и выносить здорового ребенка очень высоки. Кроме того, это еще и весомый повод пересмотреть свой образ жизни, пройти обследование и ответственно отнестись к планированию беременности.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность – это остановка развития эмбриона или плода, произошедшая на сроке до 28 недель беременности. Возможен и другой вариант: яйцеклетка была оплодотворена, но в ней так и не начал формироваться эмбрион.

Самые опасные недели, в которые чаще всего происходит остановка развития беременности:

  • с 3 по 4;
  • с 8 по 11;
  • с 16 по 18.

Особенного внимания заслуживает 8 неделя. Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно-важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

Замершая беременность: симптомы на ранних сроках

Если беременность замирает на сроке до 16 недель, то ей характерны следующие признаки.

Резкое исчезновение симптомов токсикоза: проходит тошнота и приступы рвоты, молочные железы теряют болезненность и возвращаются к нормальному объему, становятся мягкими.

Боли в низу живота: часто имеют слабовыраженный тянущий характер. Впрочем, боли при замершей беременности присутствуют не всегда.

Так же наблюдаются мажущие выделения, кровянистые или коричневатые.

Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

  • резкая боль в паху и области поясницы;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи;
  • слабость.

Все это чревато развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования. Если женщина наблюдает их у себя, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.

Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз – замершая беременность, а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.

Замершая беременность: симптомы на поздних сроках

Распознать замершую беременность, остановившуюся в развитии во втором триместре (до 28 недель), в первую очередь можно по отсутствию активности плода – ребенок перестает шевелиться в животе у женщины.

Как известно, первые шевеления малыша приходятся на срок от 17 до 20 недель. Здесь все индивидуально – бывают детки активные и не очень, но если ребенок не движется в течение 4-6 часов – это повод обратиться к врачу. Не стоит выжидать больше, в это время плод может страдать от гипоксии, которая, в конечном итоге также может привести к его гибели.

Еще одним симптомом замершей беременности во втором триместре является изменение состояния молочных желез. Примечательно, что в случае остановки развития плода на сроке до 25 недель, грудь также возвращается в «добеременное» состояние, однако если патология развивается позже 25_й недели, возможно, что молочные железы еще больше набухнут, из них начнет выделяться молозиво.

Боль в паховой области или пояснице, общее ухудшение самочувствия, тошнота – также являются симптомами замершей на поздних сроках беременности, и проявляются через несколько дней после гибели плода.

Замершая беременность на раннем сроке: причины

  • хромосомные аномалии у плода, в частности они могут быть вызваны кровным родством матери и отца;
  • резус-конфликт у матери и ребенка, причем в большинстве случаев отрицательный резус у матери;
  • тератогенное воздействие, т.е. воздействие на развивающийся организм лекарственных препаратов, которые принимает беременная на сроке от 1 до 10 недель. Позже ребенок уже защищен плацентой, а раньше он еще недостаточно связан с организмом матери, чтобы воспринимать все факторы. Однако некоторые медикаменты накапливаются в организме и оказывают свое действие на него еще долго время после употребления;
  • инфекционные заболевания, в том числе и заболевания, передающиеся при половом контакте (грипп, краснуха, цитомегаловирус, микоплазмоз, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.);
  • антифосфолипидный синдром; аутоиммунное заболевание, выраженное в выработке организмом антител к своим же фосфолипидам (составляющим клеточных стенок). У беременных заболевание проявляется в форме образования тромбов в сосудах плацентарной ткани, препятствующих нормальному обеспечению плода питанием и кислородом. Примечательно, что почти у половины женщин, страдающих этим заболеванием, были 2 замершие беременности подряд. Однако, этот диагноз – не приговор, и с ним вполне можно выносить и родить здорового ребенка — при своевременном выявлении и лечении;
  • нарушенный гормональный фон, как правило, недостаток прогестерона. Заранее должны насторожиться женщины, у которых уже были замершие беременности, выкидыши, нарушения менструального цикла и другие проявления гормонального дисбаланса;
  • серьезные психологические стрессы и физические нагрузки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и вредные привычки кого-то одного или обоих родителей: курение, употребление алкоголя, наркомания;
  • физиологические особенности и аномалии строения матки беременной;

Кроме того, в некоторых случаях так и не удается выяснить, почему происходит замершая беременность.

Замершая беременность на позднем сроке: причины

  • инфекционные заболевания, в том числе и заболевания, передающиеся при половом контакте (грипп, краснуха, цитомегаловирус, микоплазмоз, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.);
  • гормональные нарушения;
  • заболевания почек и сердечнососудистой системы беременной;
  • генетические и другие аномалии плода несовместимые с жизнедеятельностью.

Диагностика замершей беременности

Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:

  1. Несоответствие размера матки сроку беременности;
  2. Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений;
  3. Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей;
  4. Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.

Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии. Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца, либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода.

Как видите и тест при замершей беременности может показывать положительный результат, т.к. и его действие основано на выявлении ХГЧ в моче.

Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности→

Последствия и прерывание замершей беременности

В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:

  1. Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма;
  2. Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.

Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами.

1. Медикаментозный. Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш.

2. Кюретаж, или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная, процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений.

Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей.

После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.

3. Вакуум-аспирация. Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата.

После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.

4. Роды. На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов. То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

Стоит отметить так же, что на ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод.

Лечение и восстановление после замершей беременности

После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс соответствующего лечения.

Как правило анализы после замершей беременности включают:

  • исследование крови на уровень гормонов;
  • мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
  • гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы, либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.

Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).

В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.

Однако запомните, для того, чтобы не переживать этот удар еще раз – женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности. Кроме того, очень важно, чтобы не только будущая мама занималась своим здоровьем, но и будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.

Конечно, пережить замершую беременности очень непросто, а на поздних сроках глубину этой трагедии просто не предать словами. Но вместо того, чтобы впадать в отчаяние, женщине нужно все внимание переключить на заботу о своем здоровье, и в скором времени, она познает радость материнства.

Советуем почитать: Тренировочные схватки Брекстона-Хикса

Вы здесь: Главная » Беременность » Замершая беременность: симптомы, причины, лечение

mama66.ru

Лечение замершей беременности: какие существуют варианты?

Здравствуйте, уважаемы читатели и подписчики блога. Много женщин ищет информацию про лечение замершей беременности. Иногда ее можно предотвратить некоторыми мерами, описанными в этой статье. Но часто бывает так, что это естественная, неизбежная реакция организма, и акцент нужно делать уже на восстановление организма после того, как это случилось. Сегодня я расскажу вам о том, что мы можем сделать при угрозе выкидыша и как лечить ее последствия. Поможет мне в этом очень хорошие лекции врача-гинеколога Ирины Жгаревой о самопрозвольном прерывании беременности. Этот курс рассчитан для тех, кто только еще планирует стать мамой и для тех, кто уже вынашивает ребенка. Также необходим и тем, у кого уже случалось такое горе. Советую всем.

Что в наших силах при замершей беременности?

Уже не раз в своих статьях я говорила о том, что между выкидышем и замершей беременностью проходит небольшой период. И, как правило, женщина о ней узнает, когда начинаются первые признаки прерывания беременности. В этот период уже поздно проводить какое-либо лечение, направленное на сохранение жизни ребенка, так как остановка в развитии плода произошла уже давно. Это естественная защитная реакция организма, которая направлена на сохранение здоровья женщины.

Самостоятельное прерывание беременности происходит, когда организм понимает, что плод отстает в своем развитии или имеет серьезные нарушения, которые несопоставимы с жизнью. Это означает, что у ребенка настолько сильные пороки в развитии, с которыми он просто не сможет жить, даже если его сохранять на этом сроке. Именно поэтому не рекомендуется лечение, если вам поставили такой диагноз. Если выкидыш не происходит самостоятельно, то погибший плод удаляют посредством медицинской чистки матки.

Лечение может быть эффективно только тогда, когда есть только подозрение на прерывание. Более подробно читайте об этом в статье, как избежать замершей беременности. Главное, что в наших силах, это распознавать сигналы и вовремя заметить первые признаки угрозы выкидыша.

Лечение женщины при подозрении на замершую беременность

Лечение женщины при угрозе выкидыша заключается в следующих действиях:

  • выявление причины угрозы;
  • сдача необходимых анализов;
  • устранение причины;
  • устранение стресса.

Сегодня мы не будем рассматривать все причины замершей беременности, с ними вы можете ознакомиться в следующей статье. Здесь мы остановимся только на некоторых важных аспектах, которые необходимо полностью исключить из жизни женщины, планирующей стать матерью. Вот основные из них.

Довольно частой причиной возникновения выкидыша на ранних сроках являются простудные заболевания, а, точнее, лечение их лекарственными препаратами. Поэтому, чтобы избежать прерывания беременности, необходимо полное исключение медикаментов в этот период, особенно в первом и втором триместре, когда идет закладка всех важных органов ребенка.

Почему не рекомендуется применять лекарства? Потому что любой препарат и его доза рассчитывается на примерный вес человека из расчета примерно на 50 – 70 килограмм. Любое лекарственное вещество через кровь попадает к плоду. Представьте, какая доза препарата дойдет до него, если его вес вначале не превышает и 5 грамм. Поэтому очень важно беременной женщине беречь свое здоровье и не болеть простудными заболеваниями. Если же так случилось, что вы заболели, то вначале следует попробовать лечение народными средствами, которые не оказывают такого вредного воздействие. Однако и к их выбору стоит подходить с особой тщательностью, чтобы не навредить еще больше.

Стресс и замершая беременность

На сегодняшний день большинство женщин – это успешные, целеустремленные, постоянно работающие люди. Ежедневно на работе мы получаем колоссальные нагрузки, которые не могут не сказаться на нашем здоровье. Помимо этого, мы получаем огромный стресс, связанный с большой ответственностью, особенно когда занимаем руководящее место.

Всем известно, что женщине, которая находится в постоянных стрессовых ситуациях, очень трудно забеременеть. Кроме тяжелой работы, добавляются проблемы с зачатием и невынашиванием ребенка. По этим причинам очень часто люди впадают в депрессию, которая еще больше усугубляет ситуацию. Мы пробуем различное лечение для успешного зачатия, техники и методики, сдаем анализы, проходим дорогостоящую диагностику и с нетерпением ждем, когда тест покажет две заветные полоски. И чем дольше это не происходит, тем сильнее стресс и депрессия у женщины. Все это приводит к тому, что мы ходим, словно по замкнутому кругу и никак не может прервать его.

Как же депрессия влияет на наш организм во время беременности? При сильном стрессе у нас вырабатывается очень большое количество адреналина и норадреналина, которые влияют на работу всего гормонального фона. При этом значительно увеличивается эстроген и пролактин при сниженном прогестероне. Про гормональные сбои и как их лечить мы очень подробно рассмотрели в статье как избежать замершей беременности и напомню, что гормональный дисбаланс – одна из самых распространенных причин выкидыша.

Доказано, что стресс может привести к остановке развития ребенка из-за кислородной недостаточности, которую он провоцирует. Также он способен стимулировать сокращение матки и аутоиммунное отторжение плода. Я думаю, что сомнения влияния стресса на беременность не взывает. Именно поэтому врачи рекомендуют при малейших признаках депрессии, с которой вы не в силах справиться самостоятельно, обращаться к психологам и психотерапевтам. Их исследования показывают, что если беременная женщина счастлива, у нее все хорошо дома и на работе, то риск возникновения нарушений у ребенка снижается на целых 60%.

Лечение женщины после замершей беременности

Если все-таки сохранить ребенка не удалось и вам поставили такой диагноз, то не стоит ждать, когда беременность прервется сама. Конечно, самостоятельное прерывание имеет меньше последствий для организма женщины, но и оно не гарантирует того, что после выкидыша выйдут все остатки плода и плаценты. Поэтому даже если беременность прервалась дома, то все равно следует посетить врача, чтобы удостовериться, что плодное яйцо вышло полностью.

Чем чревато, если вовремя не заметить замершую беременность? Если плод погиб и его вовремя не удалить из матки, то это может привести к его разлаганию и попаданию продуктов распада в кровь. Что в целом приведет к отравлению организма женщины. При этом развивается очень сильное воспаление, которое очень трудно вылечить. Нарушается слой эндометрия, который не поддается восстановлению. А это, в свою очередь, негативно сказывается на последующем зачатии.

При диагнозе замершая беременность на ранних сроках обычно назначают выскабливание полости матки. После сдачи всех необходимых анализов, под общим наркозом проводят процедуру чистки. Хотя этот метод в гинекологии не нов, он имеет достаточно много возможных последствий. Поэтому эту процедуру стоит проводить только опытному врачу в лицензированных медицинских учреждениях, ведь от этого зависит, сможете ли вы в дальнейшем иметь детей.

Также на ранних сроках при малых размерах плодного яйца женщине может быть порекомендован медикаментозный аборт. Для этого ей назначаются специальные таблетки, после приема, которых происходит выкидыш. После чего женщину тщательно проверяют на узи, и если будет обнаружено, что в полости матки есть остатки плодного яйца или плаценты, то проводят опять же хирургический аборт, то есть чистку.

На более поздних сроках чистку уже не делают. Женщине медикаментозно вызывают схватки, таким образом, провоцируя искусственные роды.

Лечение возможных осложнений после замершей беременности

Какое же лечение назначается после того была обнаружена замершая беременность? В большинстве случаев дополнительного лечения после самостоятельного прерывания беременности женщине не требуется. Достаточно только поддерживать свое здоровье путем соблюдением здорового образа жизни и через 6-12 месяцев организм будет полностью восстановлен и готов к новой беременности. Именно не ранее, чем через полгода, врачи рекомендуют планировать следующего ребенка.

Однако в некоторых случаях, если выкидыш или чистка повлекли за собой осложнения, то проводится целый курс лечения, который направлен на их устранение и восстановление организма. В зависимости от осложнений врач после тщательной диагностики назначает индивидуальное лечение.

На этом я прощаюсь с вами. Оставайтесь с нами, подписывайтесь на обновления блога и вы всегда будете в курсе всех секретов о женском здоровье. Делитесь ссылкой с друзьями и оставляйте комментарии.

Автор: Анна Писковацкая

vmeste-rastem.ru

Замершая беременность

Замершая беременность – остановка развития и прекращение жизнедеятельности плода в утробе, которое диагностируется до 28 недель эмбриогенеза. Такая акушерская патология чаще развивается у первородящих женщин старше 30 лет. По статистике, более всего развитию замершей беременности подвержены пациентки старше 40 лет. Риск возникновения замершей беременности в данном случае может быть сопряжен с гормональной нестабильностью, возможными многочисленными абортами и инфекциями половой сферы. Поэтому беременные женщины в таком возрасте должны более тщательно следить за своим самочувствием и обязательно выполнять назначения врача.

Замершая беременность в раннем периоде чаще диагностируется в сроках 3-4 и 8-11 недель. В эти моменты происходит формирование наиболее важных анатомических структур, и как раз на данном этапе эмбрион является наиболее чувствительным к воздействию негативных факторов извне. Также существует достаточно высокая вероятность развития замершей беременности на 16-18 неделе. С чем связана такая закономерность, специалисты точно указать не могут. Однако следует отметить, что после 4 месяцев эмбриогенеза риск появления замершей беременности снижается.

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. Помимо психической травмы, которую испытывает пациентка, теряя ребенка, существует угроза ее здоровью и жизни. В такой ситуации дальнейшее ведение беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мертвого плода в утробе более 1,5 месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома – диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором факторы фибринолиза теряют свою активность, а возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Замершую беременность провоцируют различные факторы, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Патогенез этой патологии в акушерстве  до конца не изучен и зависит непосредственно от этиологии болезни. В любом случае, организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и пытается его отторгнуть. Рост эмбриона прекращается, беременность замирает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Примерно в 70% подобных патологий основным фактором, провоцирующим наступление замершей беременности, становятся генетические аномалии. При нарушении деления хромосом могут сформироваться серьезные врожденные пороки, несовместимые с жизнью. Как правило, гибель плода, спровоцированная генетическим сбоем, происходит на 8 неделе эмбриогенеза.

Примерно с такой же частотой замирание беременности возникает на фоне гормонального дисбаланса. При сниженной продукции прогестерона – вещества, которое обеспечивает нормальное вынашивание, плод останавливает свою жизнедеятельность. Причиной замершей беременности нередко становится и повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Чтобы исключить вероятность гибели плода, важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они присутствуют. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.

Спровоцировать замершую беременность могут и инфекционные процессы. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится менее устойчивым к воздействию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют ОРВИ, вирусными патологиями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации, гипертермии. При этом эмбрион недополучает определенные компоненты, в частности кислород, и постепенно теряет жизнеспособность.

Среди всех инфекций риск развития замершей беременности наиболее высок при заражении беременной женщины краснухой или цитомегаловирусом. Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают ЦНС, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2-3 месяце эмбриогенеза спровоцировать замирание беременности может антифосфолипидный синдром. На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты, наблюдается нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.

Замершая беременность может происходить и под действием неспецифических негативных внешних факторов. При недостаточном пребывании на свежем воздухе, постоянной усталости, употреблении некачественной пищи, не обеспечивающей поступления необходимых веществ в организм, риск развития патологии увеличивается. Ношение слишком обтягивающей и тесной одежды также может привести к замершей беременности из-за сужения питающих сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение, развивается гипоксия с последующей гибелью плода. В группу риска по возникновению замершей беременности входят женщины, в анамнезе которых присутствует мертворождение, множественные аборты и выкидыши, гормональные сбои, нарушения менструального цикла. Вероятность этой акушерской аномалии увеличивается при эндокринных заболеваниях, неправильном строении органов репродуктивной системы (например, седловидной или двурогой матке), спаечных процессах.

Замершая беременность у каждой пациентки проявляется с определенными особенностями, стандартная клиническая картина отсутствует. Изменение базальной температуры в сторону ее снижения – характерный признак патологии, возникающий в первом триместре. При замершей беременности женщины изначально отмечают улучшение общего состояния – исчезает тошнота, если она присутствовала ранее, чувствуется облегчение в молочных железах. При объективном осмотре отсутствует увеличение матки. Когда организм пациентки начинает отторгать мертвого малыша, замершая беременность проявляется гипертермией, ознобом, общее самочувствие резко ухудшается. Появление боли внизу живота, кровотечение – явные признаки начавшегося аборта. Нередко замершая беременность на ранних этапах не сопровождается патологическими симптомами вплоть до наступления самопроизвольного аборта.

Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, ­– отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

Диагностика и лечение замершей беременности

Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия. При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов.

После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом, который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

Прогноз и профилактика замершей беременности

Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное