Внутричерепное давление у младенца


Внутричерепное давление у младенцев

Внутричерепное давление (ВЧД) у грудничков – патологический процесс, причина которого заключается в скоплении или нехватке внутриутробной жидкости в коробке черепа. Давление с низкими показателями (гипотензия) формируется по причине недостаточного объёма жидкости, а с высокими показателями (гипертензия) – через избыток её и скопление в конкретной области.

Внутричерепное давление у младенцев может спровоцировать гипоксия плода на момент беременности. Такое состояние является результатом:

  • отслоек или быстрого формирования плаценты;
  • токсикозов;
  • продолжительных родов;
  • приёма противопоказанных медикаментов;
  • тяжёлых родов;
  • обвития пуповиной;
  • нехватки кислорода крохе.

Для повышенного ВЧД у младенцев характерны различного рода заболевания, к которым относят:

  • энцефалит и менингит;
  • новообразования мозга;
  • травматизация;
  • опасные метаболические нарушения.

Причина внутричерепного давления у ребенка - гипоксия во внутриутробном развитии

Дополнить этот список может гидроцефалия, которая чаще всего диагностируется врождённой формы. Нельзя исключать тяжёлые последствия заболеваний и оперативного вмешательства.

Для врождённой формы внутричерепного давления у новорождённых характерно наличие анатомических нарушений, внутриутробных и во время родовых отрицательных воздействий. Нередко появление крохи на свет не предвещает ничего плохого, а его состояние соответствует норме. Но по причине воздействия внешних факторов, у ребёнка до года может возникнуть нарушение, связанное с оттоком жидкости в голове.

Внутричерепное давление приобретённой формы развивается на фоне процессов инфекционно-воспалительной направленности. Как правило, это энцефалит и менингит, травмирование, сотрясение мозга.

Малыш в возрасте до года не может рассказать своим родителям о том, что его беспокоит. Поэтому маме и папе нужно повнимательнее относиться ко всем изменениям в здоровье своего крохи. На изменение давления внутри черепа у грудничка указывают следующие симптомы:

Симптомы повышенного ВЧД у ребенка

  • не хочет грудное молоко;
  • постоянно плачет;
  • частое верчение головой в разные стороны;
  • плохой сон, гипервозбудимость;
  • частые срыгивания, рвота, чувство тошноты;
  • глазные яблоки двигаются самопроизвольно;
  • симптомы часто беспокоят малыша во время погодных изменений, в результате чего он постоянно плачет;
  • отсутствие активности;
  • время от времени признаки заболевания сопровождаются потерей зрения;
  • голова очень быстро увеличивается в размерах;
  • общая заторможенность в развитии: малыш поздно пойдёт, скажет первое слово, начнёт ползать и держать головку;
  • не набирает вес;
  • часто запрокидывает голову назад;
  • признаки ВЧД часто сводятся к выпячиванию глаз.

Когда внутричерепное давление возникло у младенца, то его буду посещать следующие симптомы:

  • лобная часть выпуклая и большого размера;
  • под кожей можно заметить сеть из мелких вен на голове;
  • заметны такие симптомы, когда взгляд крохи направлен вниз;
  • напухший родничок, при нормальном развитии он должен быть запавшим или слегка возвышаться;
  • расхождение черепных костей;
  • косоглазие;
  • голова непропорционально больших размеров.

Внутричерепное давление у грудничков не является отдельным заболеванием. Его симптомы говорят о том, что имеются другие болезни:

  • гидроцефалия;
  • менингит;
  • разнообразные новообразования в головном мозгу.

Гидроцефалия

Способствовать образованию повышенного внутричерепного давления у грудничка могут различного рода травмы, нейрохирургические операции или тяжёлые нарушения метаболизма.

Чтобы установить отклонения внутричерепного значения от нормы у грудничков, имеются следующие методы:

  1. Приём у врача-невролога. Он должен проверить состояние родничка, дать оценку тонусу мышц, размерам окружности головы малыша.
  2. УЗИ.
  3. Исследование глазного дна врачом-офтальмологом.
  4. КТ и МРТ.

Диагностика ВЧД у грудничков

Лечение должно быть направлено на то, что устранить не только симптомы недуга, но и причину его формирования. Если имеет место гидроцефалия, то врачи прописывают медикаменты, действие которых направлено на снижение образования жидкости и улучшение её выведения. Такое лечение предполагает использование мочегонных средств. При отсутствии стойкого увеличения количества спинномозговой жидкости, лечение включает препараты, способствующие усилению кровоснабжения мозга, сосудистые медикаменты и витамины. Лечение – это не только приём лекарств. Здесь ещё применяют такие способы, как массаж, плавание и лечебная гимнастика.

При тяжёлом течении патологии врачи проводят шунтирующие операции. Подобное лечение позволяет улучшить отток ликвора. Подобные операции дают положительный эффект в 85% случаев. Принцип терапии заключается в том, что при помощи специального оснащения лишняя жидкость выводится в другие полости организма.

Если у грудничка диагностирован менингит или энцефалит, то назначают комплексное лечение, которое включает курс антибиотиков.

Профилактика ВЧД у младенцев

Профилактика – это комплекс мероприятий, благодаря которым можно предотвратить возникновения внутричерепного давления у ребёнка до года. Для этого нужно соблюдать простые и полезные рекомендации:

  1. Уделять своему чаду больше внимания, заботы и любви.
  2. Регулярно выводить кроху на свежий воздух.
  3. В семье должна царить комфортная эмоциональная атмосфера.
  4. Рацион крохи должен быть насыщен витаминами.
  5. Желательно кормить ребёнка материнским молоком, а не сухими смесями.

Маленький ребёнок не может самостоятельно обнаружить у себя все неприятные проявления и оказать себе помощь. Родители должны тщательнее относиться ко всем изменениям в жизни своего чада. И если имеются даже незначительные отклонения, то нужно срочно отправиться к врачу для обследования и установки диагноза.

vashedavlenie.ru

Повышенное внутричерепное давление у новорожденных и грудничков

При рождении младенцы в нормальных физиологичных родах проходят родовые пути матери, при этом в норме происходит изменение конфигурации костей черепа, вызывается гипоксия мозга, что может привести к незначительному повышению внутричерепного давления у новорожденного. Однако, благодаря компенсаторным механизмам, этот показатель быстро приходит в нормальное состояние. Если же внутричерепное давление у грудничков сохраняется на прежних цифрах, а еще хуже, если растет, то необходимо срочно выявить причину и приступить к немедленному лечению.

Повышенное ВЧД у младенца – это только симптом

Повышенное внутричерепное давление у грудничка может наблюдаться в ряде патологий, требующих уточнения. Чаще всего причиной является аномалия внутриутробного развития головного мозга плода или патология в родах, которая привела к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего новорожденная девочка или новорожденный мальчик с такими симптомами с рождения находятся в отделении патологии новорожденных, где наблюдаются неврологами, нейрохирургами, которые определяют дальнейшую тактику ведения такого малыша.

Признаки внутричерепной гипертензии у младенцев

Основным симптомом внутричерепного давления у грудных детей является нарушение конфигурации родничка. При сниженном давлении родник может быть запавшим, а вот при повышенном он будет выступать над уровнем костей черепа и пульсировать.

В тяжелых случаях, при развитии гидроцефалии значительно увеличивается в размерах головка малыша, иногда наблюдается даже расхождение швов черепа. На коже лба и волосистой части головы проступает полнокровная венозная сетка.

В зависимости от уровня внутричерепного давления у грудничков симптомы и лечение могут быть различными. Чем выше уровень гипертензии, тем более явными будут следующие признаки:

  • неаккуратное движение во время сна новорожденного вызывает немедленное пробуждение и беспокойство малыша;
  • крохе тяжело самостоятельно закончить кормление, он отказывается от груди не насытившись;

Симптомы, вызывающие подозрение на ВЧГ, должны рассматриваться в комплексе

  • частые срыгивания, при высоком давлении может быть рецидивирующая рвота фонтаном;
  • монотонный мозговой крик на одной ноте;
  • вынужденная поза: запрокидывание головы и выгибание позвоночника – переразгибание позвоночного столба усиливает отток и позволяет компенсаторно незначительно снизить гипертензию;
  • частый плач, на незначительные раздражители: метеорологические перемены, яркий свет, громкие звуки и так далее;
  • «плавающие» глазные яблоки;
  • тремор конечностей, головки по типу «да-да», «нет-нет» после месячного возраста.

В роддоме часто симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка могут списать на послеродовые последствия, за состоянием чада должна следить мать. Даже опытный педиатр на патронаже новорожденного не всегда видит незначительные признаки, так как мама, которая постоянно находится с ребенком, в том числе и в ночное время, когда симптоматика проявляется больше всего.

При обнаружении у грудничка признаков внутричерепного давления следует немедленно обратиться в больницу для выявления причины. Основная задача врача не только определить уровень гипертензии, но и выявить основную причину. Без надлежащего лечение значительно нарушается развитие головного мозга, это проявляется отставанием новорожденного в двигательном и психическом развитии.

Окружность головы – один из базовых показателей, по которому отслеживается правильность развития ребенка

Причины повышения

Высокий уровень ликворной гипертензии встречается при ряде патологий, при этом признаки внутричерепного давления у новорожденных одинаковы. Наиболее часто встречающиеся причины:

  • Врожденные аномалии строения мозга:
    • атрезия (полное закрытие) или стеноз (сужение) водопровода, как следствие нарушение оттока ликвора по желудочковой системе;
    • мальформация Киари – с опущение ствола мозга в затылочное отверстие и странгуляционным передавливанием подоболочечных пространств;
    • синдром Денди-Уокера – отсутствие или аномалия строение червя мозжечка, часто сочетается с другими патологиями центральной нервной системы;
    • кистозное поражение менингеальных оболочек и так далее.
  • Опухоли.
  • Внутримозговые кровоизлияния – у новорожденных часто вследствие перинатального поражения при патологических родах. В более старшем возрасте такое возможно при травматическом повреждении, или вследствие аномалий сосудистой системы (аневризмы, болезнь Моэ-Моэ и другие патологии).
  • Инфекционные заболевания – преимущественно менингиты, но и энцефалические реакции часто сопровождаются отеком головного мозга с повышением внутричерепного давления.

Диагностика

Грудничков с внутричерепной гипертензией автоматически относятся в категорию тяжелобольных, и требуют немедленного начала лечебных мероприятий еще до того, как врач лечащий врач определит основную причину.

Диагностические мероприятия начинаются с досконального сбора анамнеза:

  • Собирается семейный анамнез.
  • Акушерско-гинекологическая история матери – какая по счету беременность, роды, чем закончились предыдущие беременности и так далее.
  • Перинатальный анамнез – как протекали роды (естественные, искусственные), применялись ли акушерские пособия (щипцы, вакуум-экстракция и так далее), сразу ли закричал ребенок, была ли кефалогематома и так далее.
  • Подробно регистрируются жалобы: когда впервые заметили признаки, какие именно, как признаки купировались и тому подобно.

После проводится неврологический осмотр грудничка врачом нейропедиатром. Оценивается черепная иннервация: симметричность лица, движения глазных яблок, реакция зрачков на свет, бульбарные нарушения (затруднение глотания, поперхивание пищей или отсутствие небного и глоточного рефлексов) и так далее. Оценивается тонус мышц (он чаще повышен или дистоничен), движения в конечностях, тракция и способность удерживать головку, упор на ножки. У более старших деток выясняют наличие навыков: держание игрушка, может ли малыш узнать родителей, улыбка, смех, лепет и другое. Это позволит распознать степень отставания малыша в двигательном и психическом развитии.

Осмотр невролога и выявление косвенных признаков повышенного давления

Как определить внутричерепное давление грудничка? На приеме повышение можно заподозрить только по косвенным признакам. Для более точного определения необходимы специальные диагностические методы:

  • УЗИ – наиболее безопасный и на данный момент более точный метод определения гипертензии. У грудных деток благодаря открытому родничку на нейросонографии можно определить не только гипертензию, но и размеры подоболочечных пространств, наличие кист и объемных образований головного мозга, размеры желудочков и их проходимость и так далее.
  • Нейровизуализация – чаще используют магниторезонансную томографию, но иногда применяют и компьютерную томографию. Позволяет проверить анатомическое строение мозга ребенка и подтвердить аномалии.
  • Люмбальная пункция – в некоторых случаях опасно проводить диагностическое мероприятие, которое имеет больше противопоказаний и требует исключительного мастерства врача.

Спинномозговая пункция

  • Электроэнцефалография – часто определяются показатель дельта-волны при длительном мониторировании, кратковременное картирование может не показать нарушений.
  • Вызванные аудиопотенциалы – выявляют их аномальный характер.

Лечение

Существует множество подходов к терапии заболевания, но все они сводятся к тому, что необходимо понизить уровень гипертензии и защитить нервную ткань.

Ребенка необходимо класть в кроватку на плоскую подушку, не формируя дополнительных перегибов в шейном отделе и не усугубляя гипертензию.

На руках рекомендуется носить, поддерживая головку, ноги должны быть всегда ниже головы, даже во время сна рекомендуется приподнимать головной конец кровати.

Начинают часто с консервативной тактики ведения. Основными группами являются:

  • Противоотечная терапия: L-лизина эсценат, магнезия, лазикс, диакарб и так далее.
  • Нейропротекторная терапия: церебропротекторы (актовегин, цераксон, энцефабол и другие) и ноотропные средства (пирацетам, глицин и другие).

Лечить таких детей предпочтительнее парентеральным препаратам и сиропам, так как таблетку маленькому ребенку будет сложно принять. При отсутствии жизнеугрожающих ситуация дети могут находиться на домашнем режиме и лечиться на дневном стационаре.

Среди народных методов лечения водянки выделяют отвары из мелисы, настои аира и настойки василька. Они совершенно неэффективны, и зачастую могут лишь вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Следует помнить, что ни одно лекарственное средство не сможет исправить аномалию головного мозга. Необходимы оперативные пособия.

Оперативное лечение

Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Чаще всего основной оперативной коррекцией гидроцефалии является шунтирование. Суть методики предполагает формирование постоянного искусственного оттока из желудочковой системы.

К сожалению, из-за роста ребенка требуется частая замена шунта и постоянное наблюдение за малышом. Такие дети уже с рождения имеют пособие по инвалидности. Часто, но не всегда, у них наблюдается осложнения в виде значительной психомоторной задержки, сочетание гидроцефалии с детским церебральным параличом, приступами эпилепсии и так далее. Что требует дополнительной симптоматической коррекции.

golovalab.ru

Внутричерепное давление у новорожденных: симптомы, диагностика, лечение

Участились случаи, когда при первом осмотре невропатологом ставят диагноз внутричерепное давление у новорожденного. Настолько ли опасно это заболевание и как с ним бороться?

Внутричерепное давление у новорожденных: причины патологии в раннем возрасте

Практически все заболевания новорожденного ребенка тесно связываются с неблагоприятным течением беременности или плохой наследственностью. Определим все причины внутричерепного давления у грудничка более подробно:

  • высока вероятность подобного диагноза у ребенка первых дней жизни, если в период вынашивания плода было обвитие пуповиной (это гарантирует недостаток кислорода);
  • на это могут повлиять затяжные и тяжелые роды, ведь такое явление аналогично характеризуется недостатком кислорода для плода;
  • гидроцефалия у грудничка объясняет повышенное давление головного мозга у ребенка;
  • аномальный токсикоз у беременной, при котором назначались лекарственные препараты;
  • отслойка плаценты;
  • применение медикаментов во время беременности без назначений гинеколога;
  • гипоксия плода.
Вниманию родителей! Если ваш ребенок внезапно перестал спокойно спать и стал много капризничать, следует выяснить, что с ним происходит. Как раз подобные явления и вызываются повышенным внутричерепным давлением у новорожденных.

Симптомы повышенного давления у ребенка

Не следует отчаиваться, если малышу поставлен диагноз внутричерепное давление, чаще врачи попросту перестраховываются, если наблюдается подобный риск. Выяснить, есть ли у новорожденного подобное осложнение можно благодаря таким симптомам:

  • постоянный плач и плохая реакция на успокоение, даже если применяется методика Харви Карпа;
  • проявляется выпуклость в области лба новорожденного;
  • сильно увеличивается пространство в районе родничка. Об особенностях и аномалиях родничка у младенца смотрите тут;
  • сильно выраженные вены на голове;
  • кроха отстаёт в развитии, у него исчезают рефлексы, Баера, Робинсона, Бабинского, которые должны продлиться еще несколько месяцев;
  • зафиксирован слабый набор веса, но здесь причиной может быть и рахит.
Говорят дети! Прочитала Алёше (3 года) сказку про Муху-Цокотуху. Во время прогулки в парке, увидев жуков в траве, он говорит: — Мама, посмотри, мужики!

Подобные признаки в комплексе с ультразвуковой диагностикой, которая подтвердила высокое внутричерепное давление у новорожденных, должны обязательно  своевременно лечиться.

Посмотрите видео Комаровского о внутричерепном давлении у малышей до года.

Как быстро вылечить внутричерепное давление у новорожденных?

Лечение внутричерепного давления у новорожденных основывается на восполнении недостатка кислорода в головном мозге ребенка и устранении причин, которые вызывают патологию. В комплекс лечения относят назначение лекарств, снижающих высокое давление, прописывают массаж и успокаивающие препараты, редко — хирургическое вмешательство.

Если правильно определить причину, вызвавшую подобный недуг у новорожденного, вылечить заболевание можно за короткий срок. Рекомендуется довериться доктору в подобной ситуации и отказаться от самостоятельного лечения, а тем более применения средств из народной медицины. Часто такая забота оборачивается угнетением симптомов и возникновением рецидивов болезни в более старшем возрасте.

Устранение накапливающей жидкости в полушариях головного мозга новорожденного при ВЧД проводится при помощи назначения мочегонных препаратов. Для грудничков наиболее безопасным является Диакарб. В комплексе с этим препаратом прописывают сосудосуживающие лекарства: чаще это Актовегин в уколах. Чтобы улучшить работу головного мозга и стабилизировать метаболические процессы в центральной нервной системе, используют микстуры на основе цитрали.

Важно! В процессе лечения и реабилитации ребенка старайтесь уменьшить его эмоциональное напряжение, не позволяйте часто кричать и нервничать — это стимулирует повышение внутричерепного давления.

Невропатологи рекомендуют использовать ноотропные средства: Парацетам и Пантогам. Эти препараты предназначены, если причиной давления у ребенка является церебральная ишемия. Все назначения распределяются на  курс лечения, после чего определяется динамика состояния новорожденного, при необходимости терапию продлевают или переходят на реабилитационный этап.

Говорят дети! Взрослые использовали выражение «Страшнее атомной войны». И вот Коля однажды выдал: — Мамочка, ты добрее атомной войны!

В процессе реабилитации малышу назначают массаж и лечебную гимнастику. Ни в коем случае не выполняйте процедуры в домашних условиях, для этого нужны исключительно профессиональные руки.

Скрытая сторона внутричерепного давления у малышей

Синдром ВЧД у новорожденных при неправильном и не своевременном лечении оборачивается плохим прогнозом развития. Сюда относят следующие осложнения:

  • задержка физического и умственного развития;
  • частые и сильные головные боли;
  • нарушение мелкой моторики;
  • эмоциональные расстройства.
Внимание! Если не удается никакими способами решить проблему заболевания назначается хирургическое вмешательство. Но и такая процедура может нести определенные риски для дальнейших показателей здоровья ребенка.

Предупреждаем повышенное ВЧД у ребенка своими силами

Евгений Комаровский дает рекомендации, чтобы предупредить развитие внутричерепного давления у младенца, следует придерживаться мер профилактики. Для этого молодые родители должны:

  • осуществлять частые прогулки с новорожденным на свежем воздухе;
  • ответственно относится к своей беременности, соблюдать все назначения врача;
  • закаляйте малыша, если для этого нет противопоказаний;
  • даже если кроха перенес при рождении тяжелое заболевание — не зацикливайтесь на этом. В дальнейшем физические упражнения ему не будут противопоказаны.

Здоровый образ жизни и соблюдение режима дня — это залог успешного восстановления ребенка после внутричерепного давления. Поэтому родителям совет — побольше проводите время со своим новорожденным, занимайтесь с ним и развивайте его.

Посмотрите, как реабилитировать грудничка после внутричерепного давления.

Нет комментариев

dearmummy.ru

Внутричерепное давление у грудничков: причины, симптомы, лечение

Головной мозг заключен в твердую черепную коробку. Чтобы его не травмировать при малейшем движении, природой создана система амортизации – спинномозговая жидкость. Она смягчает удары, но в то же время является уязвимым местом – увеличение количества ликвора сдавливает мозг. Это происходит не только у взрослых, внутричерепное давление у грудничков также подвержено колебаниям.

Что такое внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление у новорожденного не самостоятельное заболевание. Это патологическое состояние, которое является признаком различных болезней.

Объем черепа является постоянной величиной, поэтому и размеры элементов, которые находятся внутри, должны быть постоянны.

Мозговая ткань, количество поступающей крови и ликвора не могут изменять свой объем. В противном случае повышается давление в полости черепа. У детей до года проявления немного сглажены за счет открытых родничков. Но при значительном или резком скачке компенсаторных механизмов оказывается недостаточно.

Нормальные показатели

ВЧД зависит от положения тела, в котором его измеряют, и активности. Норма внутричерепного давления у грудничков – это 1,5-6 мм рт. ст. Оно определяется во время сна в положении лежа. У ребёнка после года, лежащего на спине, нормальные показатели 3-7 мм рт. ст.

В активную фазу внутричерепное давление у детей может повышаться до 50-60 мм рт.ст. Это наблюдается при чихании, кашле, плаче, активном движении и не считается патологией.

Симптомы изменения

Состояния, при которых родители должны заподозрить повышенное внутричерепное давление у грудничка, следующие:

  • монотонный плач, беспокойство малыша;
  • часто повторяющиеся срыгивания или рвота;
  • дрожание подбородка или ручек;
  • вялость, отставание в психофизическом развитии;
  • периодическое косоглазие;
  • частое запрокидывание головы;
  • проблемы со сном (плохо засыпает и часто просыпается);
  • появляются неадекватные реакции на свет или звук;
  • снижение аппетита.

На приеме у педиатра врач может определить дополнительные проявления повышенного внутричерепного давления:

  • выбухание родничка;
  • раздувшиеся вены черепа;
  • расхождение черепных швов более 5 мм;
  • гипертонус ножек;
  • увеличение окружности головы и опережение в размерах окружность груди после 4 месяца;
  • отсутствие прибавки веса;
  • выпячивание глаз;
  • медленное зарастание родничков.

Длительно существующая гипертензия дает дополнительные признаки внутричерепного давления у грудничков:

  • широкое расположение глаз;
  • вдавленная переносица;
  • высокий лоб;
  • нависающий затылок.

Отдельно взятый симптом еще не указывает на то, что имеется внутричерепная гипертензия у грудничка. Только комплекс проявлений указывает на возможное высокое давление внутри черепной коробки.

Причины

Наиболее частой причиной того, что повышено внутричерепное давление у новорожденных, является гидроцефалия. Увеличение количества ликвора или затруднение его оттока из полости черепа у грудных детей может возникать при следующих патологиях:

  • врожденная гидроцефалия (аномалии развития мозга);
  • внутричерепная родовая травма;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит).

Быстрое увеличение окружности головы на 6-7 см в первый месяц говорит о возможном препятствии оттоку ликвора.

Внутричерепное кровоизлияние у новорожденных часто развивается у глубоко недоношенных детей. В этом случае причиной является не гидроцефалия, а появление крови в головном мозге, расширение его тканей, отек.

Механизмы, связанные с отеком, преобладают, и когда случается внутричерепная родовая травма. Такие же симптомы возможны при хронической или острой гипоксии плода во время беременности, отслойке плаценты, обвитии пуповиной или длительном стоянии во время родов в полости малого таза.

Повышенное внутричерепное давление у младенцев может развиться при тяжелых соматических патологиях, болезнях обмена веществ, опухолях мозга.

Инфекции половой сферы у матери становятся причиной внутриутробного заражения младенца. Чаще всего поражение мозга вызывают хламидии и вирус герпеса.

Диагностика

При появлении клинических симптомов внутричерепного давления у грудничка в первую очередь рекомендуют осмотр невролога. Он проверит патологические симптомы и лечение назначит в соответствии с причиной.

Детский невролог во время консультации опросит родителей о том, была ли внутричерепная родовая травма, перенесенные инфекции у матери, наследственные заболевания. Обязательно проверяется состояние рефлексов, наличие патологических. Измеряется окружность головы и сверяется с показателями в выписке из роддома, оценивается состояние родничка, тонус мышц.

Для дальнейшей диагностики применяют нейросонографию или УЗИ головного мозга. У маленьких детей она проводится через большой родничок. Его минимальный размер должен быть не менее 1 см. Величину давления измерить таким способом нельзя. С помощью УЗИ оценивают размер желудочков мозга. Для уточнения диагноза исследование выполняют в динамике.

С помощью нейросонографии можно определить внутрижелудочковые кровоизлияния, субэпендимальные кисты, опухоли.

Осмотр офтальмолога обязателен всем детям из группы риска (недоношенные, в тяжелом состоянии, маловесные, к которым применялись реанимационные мероприятия). При внутричерепном давлении наблюдается отек соска зрительного нерва, расширение сосудов глазного дна.

Более точным методом диагностики является КТ и МРТ головного мозга. Новорождённый должен быть обездвижен, поэтому исследование проводят с применением наркоза. Такая диагностика применяется при подозрениях на серьезную патологию головного мозга. Серия послойных снимков отражает топографическое расположение и объем патологических очагов, размеры желудочков мозга, наличие отека тканей.

Компьютерная томография сопряжена с радиационной нагрузкой, поэтому не может применяться часто. МРТ не использует рентгеновское излучение и является абсолютно безопасным методом, поэтому по показаниям может проводиться в динамике.

Лечение

Признаки внутричерепного давления у ребенка могут пройти под влиянием правильно выбранного консервативного лечения. Терапию подбирают с учетом причины, которая привела к такому симптому.

При врожденном нарушении оттока ликвора состояние облегчают с помощью шунтирующей операции. Для этого к желудочку мозга проводят специальный катетер, второй конец которого вшивается в места, откуда спинномозговая жидкость может всасываться. Например, брюшная полость. В некоторых случаях шунт не подшивают, и цереброспинальная жидкость свободно вытекает.

Повреждения головного мозга во время родов лечить начинают еще в роддоме. Используются ноотропы, мочегонные препараты. Из последних предпочтение отдается Диакарбу. Он уменьшает продукцию спинномозговой жидкости и снижает ВЧД. Препарат способен вызвать гипокалиемию, поэтому у маленьких детей контролируют электролиты крови, при необходимости дополнительно вводят внутривенно растворы с ионами калия.

Для улучшения метаболизма мозговой ткани назначают Актовегин. Седативные препараты нужны для снятия нервного напряжения, излишней плаксивости и возбужденности ребенка. Из числа ноотропов применяют Пирацетам, Пантогам, Глицин. Они уравновесят процессы возбуждения и торможения, улучшат метаболизм. Лекарства назначают курсами, которые повторяют в зависимости от причин и степени тяжести состояния.

Полезны массаж, занятия пассивной гимнастикой, иглоукалывание, физиолечение.

Какова бы ни была причина повышения давления, устранить ее нужно как можно раньше. В течение первых лет жизни формируется мозг ребенка, а в состоянии гипертензии эти процессы нарушаются. Самолечение при этом противопоказано и может нанести вред.

nashedavlenie.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное