Внематочная беременность на какой неделе проявляется


Как проявляется внематочная беременность на ранних сроках

Внематочная беременность дает о себе знать довольно быстро. Как правило, признаки заметны уже к 7−8-й неделе. Это может произойти чуть раньше или чуть позже, в зависимости от того, где закрепилось плодное яйцо.

.

Внематочная беременность проявляется, когда плодное яйцо растягивает трубу

Фото: Getty

Неприятные симптомы связаны именно с тем, что плодное яйцо, развиваясь, растягивает стенки трубы. Маточные трубы имеют три отдела, один из них немного шире оставшихся двух. Если эмбрион внедрится именно в этом участке, симптомы проявятся немного позднее.

Вот как можно заподозрить внематочную беременность:

  • В первую очередь это болевые ощущения в правой или левой части живота. Боль при этом усиливается с каждым днем и может отдавать в задний проход или поясницу.
  • Часто появляются мажущие кровянистые выделения, их цвет может варьироваться от алого до темно-коричневого.
  • Если женщина сдаст анализ на ХГЧ, станет ясно, что гормон растет плохо и его показатели не соответствуют предполагаемому сроку. В норме ХГЧ на ранних сроках удваивается каждые двое суток. При внематочной беременности прирост будет значительно меньше.
  • Ухудшается общее состояние, отмечаются жалобы на приступы слабости, головокружение. Такие симптомы, как падение артериального давления, обморок, холодный пот, могут говорить, что произошел разрыв трубы.

При подозрениях на внематочную беременность нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ситуацию может прояснить УЗИ, если на сроке от 6 недель плодное яйцо не определяется в полости матки при исследовании влагалищным датчиком, это веский повод заподозрить патологию.

Также врач может прибегнуть к лапароскопии – исследованию органов брюшной полости с помощью лапароскопа. Для этого необходимо сделать прокол на передней брюшной стенке.

Для лечения необходимо хирургическое вмешательство, требуется удалить плодное яйцо. Иногда трубу при этом удается сохранить, в других случаях ее удаляют.

Риск внематочной беременности повышается у женщин, имеющих в анамнезе половые инфекции или страдающих воспалительными заболеваниями труб, так как это провоцирует их непроходимость.

www.wday.ru

Внематочная беременность: причины, признаки, врачебная помощь, последствия

Внематочная беременность является второй по частоте причиной смертности женщин в положении. Думаю, это весомый аргумент не затягивать с постановкой на учёт при появлении признаков беременности. Выжидательная тактика тут грозит ещё и потерей способности забеременеть повторно. Узнать «врага в лицо» поможет наша статья.

Понятие и локализация внематочной беременности

Внематочная беременность — это беременность, при которой яйцеклетка была оплодотворена, но окончательно закрепилась не в матке, а в ином месте. Патологична она тем, что растущее плодное яйцо растягивает и разрывает место плодовместилища, а ворсинки хориона разрушают ткани и кровеносные сосуды места закрепления.

В зависимости от того где привилась или места локализации оплодотворённой яйцеклетки — зиготы, внематочной беременности дают своё название:

  • трубная. Яйцеклетка, созревая в яичнике, попадает в маточную трубу, оплодотворяется там сперматозоидом. И далее она прикрепляется к стенке трубы и начинает разрастаться, разрывая её при росте плодного яйца. Трубная беременность может быть: истмической — при развитии в перешейке маточной трубы, ампулярной — в самом широком участке трубы, фимбриальной — в ворсинках на выходе из трубы, интерстициальной — в месте соединения трубы и матки;

    Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость

  • яичниковая — может развиваться на поверхности яичника или внутри овулировавшего фолликула. Довольно редкий вид, встречающийся в 0,2 до 1,3 % случаев;
  • абдоминальная или брюшная — с вероятностью возникновения от 0,1 до 1,4 % всех случаев. Когда плодное яйцо развивается изначально в полости живота — первичная форма или попало туда после трубного аборта — вторичная форма. В этом случае плодное яйцо сначала закрепилось в маточной трубе, настолько выросло за 4–8 недель, что трубу разорвало, и оттуда попало в брюшную область, но не погибло, а закрепилось там и продолжило развиваться;

    Если плодное яйцо при разрыве трубы попало в брюшную область, то оно может там закрепиться в селезёнке, печени, периметрии (внешнем слое матки), сальнике, изгибах кишечника или Дугласовом пространстве (между маткой и прямой кишкой)

  • в рудиментарном роге матки — сходная с удвоением патология, разделение полости матки на две части, встречается в 0,1–0,9 % случаев из всех внематочных беременностей. При этом одна труба и яичник соединены с полостью матки, а вторая пара трубы и яичника — только с рогом, отделённым мышечной перегородкой от полости матки;

    Заподозрить наличие несообщающегося с маткой ридиментарного рога можно по резкому ухудшению состояния в дни менструации — дисменорее: «ватным ногам», рвоте, вздутию живота, сильнейшим болям внизу живота, вплоть до обмороков, повышению температуры

  • гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из них расположено в матке, а другое — вне её. Это вариант развития маточной и внематочной беременностей одновременно, наиболее возможный после ЭКО-оплодотворения при многоплодной беременности (с вероятностью от 1 :00 до 1:30 0000 случаев);
  • шеечная — зигота не смогла закрепиться в матке из-за особенностей выстилающей её ткани и соскользнула вниз, к суженому участку перехода во влагалище. Вероятность возникновения такой ситуации от 0,1 до 0,4 % случаев;

    Опасность такой патологии в том, что какие-либо признаки, характерные внематочной беременности, отсутствуют, и такое состояние часто путают с нижним прикреплением детского места

  • внутрисвязочная или интралигаментарная — в 0,1 % всех случаев (или 1 случай на 300 случаев внематочной беременности) развивается в толще широких связок матки, чаще вторично после разрыва маточной трубы в сторону брыжейка , возможна также при свище, соединяющем матку и клетчатку вокруг шейки матки — параметрий. При этом она может закрепиться на мочевом пузыре, матке или стенках таза;

    Волокна широкой связки помогают сохранить матке подвижность

  • комбинированная многоплодная. Отличается большим количеством возможных сочетаний мест закрепления 2,3 плодных яиц одновременно. Наиболее часто встречаемые сочетания: ампулярная+истмическая трубная двухплодная беременность или яичниковая+интерстициальная трубная+брюшная трёхплодная беременность. Из-за широкого распространения ЭКО-технологий вероятность такой патологии от 1 случая на 100 до 1 случая на 620 внематочных форм беременности.

Для того чтобы оценить вероятность возникновения такой беременности у конкретной женщины, лучше ознакомиться с этим списком групп риска и последовательно мысленно вычёркивать пункты, если они к вам отношения не имеют:

  • перенесённые органосохраняющие операции на маточных трубах после предыдущих внематочных беременностей (риск повтора выше в 7–13 раз):
    • при их рассечении — сальпинготомии (тубутомии);

      В противоположность тубэктомии с полным удалением трубы, туботомия предпочтительнее, ведь шансы на самостоятельное зачатие она не снижает

    • при неполном или заглохшем трубном аборте, когда изгнание яйца произошло не до конца:
      • образовалось скопление жидкости-гидросальника в трубе после изгнания из неё яйца;
      • образовалось скопление сгустков крови вокруг вышедшего из трубы яйца, эта кровяная капсула тесно примыкает к брюшине и требует удаления.
  • патологии развития детородных органов матки, среди которых: удвоение органов с 2 шейками и 2 матками, нестандартные формы самой матки, такие как двурогая или с добавочным рогом;

    Как правило, формирование дефектов форм матки происходит на 12–13 неделях внутриутробной жизни плода, когда формируются половые признаки будущего ребёнка

  • использование внутриматочной спирали и гормональных таблеток, уколов для защиты от нежелательной беременности;
  • приём гормональных препаратов от бесплодия;
  • проведённые аборты, приводящие к истончению внутреннего слоя матки;
  • использование ЭКО-технологий для зачатия;
  • наличие воспаления детородных органов внутриклеточной условно-патогенной флорой, например хламидиями, повышающими риск возникновения в 7 раз;
  • возраст будущей мамы более 35 лет;
  • курение, действующее на выработку яичниками прогестерона подавляюще, а без этого гормона беременности матка не сможет подготовиться к принятию эмбиона, или нормальная имплантация яйца будет затруднена;
  • гормональные нарушения в работе щитовидной железы.

Так как я сама с двурогой формой матки и частыми воспалениями во влагалище находилась в зоне риска развития внематочной беременности, то при любой задержке меня накрывала волна паники. Я бросала все дела и мчалась в кабинет ультразвуковой диагностики. Гинеколог подобрал мне хорошие контрацептивы и пролечил от воспалительных заболеваний. По её совету раз в полгода я перед каждым визитом к гинекологу прохожу фоликулометрию, чтобы быть уверенной в правильной работе репродуктивной системы.

Видео: врач С. Агапкин о предрасполагающих факторах, повышающих риск развития внематочной беременности

Причины внематочной беременности

Помимо групп риска к предрасполагающим условиям развития внематочной беременности относятся:

  • наличие инфекции хронической, передающейся половым путём;
  • нарушение механизмов оплодотворения и продвижения яйца по маточным трубам, вызванные:
    • наследственными нарушениями работы внутренних органов под влиянием гормонов:
      • нарушение направления или отсутствие движения тока жидкости или движения ресничек эпителиальных клеток, необходимое для продвижения плодного яйца от яичников к матке, из-за недостаточной активности женских эстрогенов;
      • спазм перешейка маточной трубы из-за малого количества гормона прогестерона, грозящий остановкой плодного яйца в просвете трубы.
    • эндометриозом с появлением ткани, выстилающей матку изнутри, в маточных трубах и других удалённых органах;

      Эндометриоз и спайки, вызванные им, могут сделать процесс оплодотворения полностью невозможным или привести к внематочной беременности при частичном закрытии просвета трубы

    • непроходимостью маточных труб при закрытии ампулы маточной трубы или нарушении условий её среды для оплодотворения и доимплатационного развития зародыша;

      Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающей после овуляции бластоцисты — из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения в первые 7–10 суток развития эмбриона

    • наличием новообразований вблизи органов малого таза;
    • нарушением целостности матки, придатков, яичников или яйцеводов из-за последствий инвазивных операций на них в виде швов, спаек;
    • венерическими заболеваниями, приводящими к образованию рубцовой ткани в яйцеводах, такие как хламидиоз или гонорея.
  • использование неправильно подобранной контрацепции:
    • установка маточной спирали или ношение её дольше положенного пятилетнего срока без замены. Стоит учитывать, что спираль защищает лишь от внедрения яйцеклетки в стенки матки, а при внематочной беременности яйцеклетка может остановиться ещё в яйцеводах и до матки не дойти;
    • использование вместо полностью блокирующих овуляцию комбинированных контрацептивов безэстрогенных таблеток «мини-пили» или инъекций медроксипрогестерона без показаний для них. Такие слабые препараты не дают 100% гарантии защиты от нежелательной беременности и назначаются лишь кормящим женщинам на 6 месяцев после родов, лицам старше 35 с большим стажем курения, то есть тем, у кого способность к зачатию снижена максимальна;
    • защита от зачатия в виде спринцеваний, нарушающих естественную микрофлору влагалища и воспаляющих его чувствительные ткани. Исследования десятилетней давности в США установили, что постоянные спринцевания на 73 % увеличивают развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • воспаление маточной трубы при сальпингите из-за инфекции;

    Заболевание развивается при распространении патогенной микрофлоры из полости матки или из других органов гематогенным путём

  • хромосомные патологии плода, в частности бластопатия, возникающая в первые 15 суток после момента зачатия. Выражается в нарушении механизма имплантации в виде прикрепления в непригодном для вынашивания органе или слишком поверхностной или излишне глубокой глубине имплантации.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность ранних сроков не всегда проявляется клиническими симптомами или может никак не отличаться от симптомов нормальной маточной беременности в виде набухания груди, позывов к рвоте, повышенной усталости и сонливости.

Даже если вторая линия на тесте по определению беременности едва заметна, размыта и не меняет интенсивность окраса в течение двух или трёх дней, то стоит продолжать отслеживать уровень ХГЧ в динамике. Для этого потребуется сделать несколько тестов или сдать несколько раз кровь на уровень ХГЧ, который будет увеличиваться при нормально развивающейся беременности или «топтаться на месте» при внематочной форме. С этими неправильными анализами стоит посетить гинеколога.

При внематочном развитии беременности вторая полоса не будет становится ярче и чётче спустя несколько дней

Ранняя диагностика и лечение нематочного развития беременности не только убережёт от удаления органа, приютившего заплутавшую плодную ячейку, но и не позволит женщине в будущем снова самостоятельно зачать ребёнка.

Зная сопутствующие признаки, заподозрить неправильную беременность будет легче, вот эти отличительные моменты:

  • сбой цикла. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней. Иногда в первый месяц менструация продолжается;
  • коричневые выделения из половых путей после окончания менструации из-за перерастяжения занятой плодным яйцом трубы и кровоизлияний внутри её самой;
  • резкие, кинжалоподобные или длительные тянущие приступы боли к низу живота, переносящие боль в подреберье, область заднего прохода, ноги, крестец на протяжении получаса или нескольких часов;
  • признаки прогрессирующего внутреннего кровотечения:
    • резкое снижение артериального давления, ускорение пульса слабого наполнения вплоть до потери сознания;
    • бледность кожных покровов с появлением капелек пота на лбу.

По жалобам женщины гинеколог может предположить и место неправильного закрепления плодного яйца:

  • если беспокоят боли с какой-то одной стороны низа живота, увеличивающие свою интенсивность при быстрой ходьбе, смене положения тела или физических нагрузках — плодное яйцо находится в яйцеводах;
  • если имеет место боль, область которой можно указать одним пальцем, переходящая в поясницу или в сторону кишечника, отделение кала весьма болезненно, а сами приступы сопровождаются обморочным состоянием — беременность яичниковая;
  • если тревожат частые позывы к мочеиспусканию и обильные кровяные выделения без приступов боли в области живота — шеечная или шеечно-перешеечная;
  • если затруднено пищеварение из-за рвоты, тошноты, а кал более плотный или ,наоборот, излишне водянистый, а приступы боли нестерпимы, то подозревают брюшную вариацию внематочного протекания беременности.

Видео: акушер-гинеколог М. Борец о симптомах внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Конечно же, диагноз не ставят только на основании жалоб и предположений врача. Для подтверждения используются инструментальные и лабораторные методики.

  1. Самодиагностика в домашних условиях. Для исключения внематочной беременности с пятого дня задержки рекомендуются на протяжении нескольких дней повторять тест на беременность, определяющий уровень ХГЧ в моче. Наиболее информативны электронные виды тестов.

    Такие электронные тесты не только обнаруживают ХГЧ в моче, но и сравнивают его измеренный уровень с нормами для разных сроков беременности

  2. Осмотр на кресле гинекологом. Может выявить такие настораживающие признаки:
    • болезненность при пальпации придатков;
    • определяются увеличенные размеры придатков или трубы с одной стороны;
    • размеры матки не соотносятся со сроком предполагаемой беременности;
    • матка более мягкая, но размеры её меньше положенных.
  3. Лабораторная проверка:
    • анализ на уровень ХГЧ или хорионического гонадотропина, подтверждающего сам факт беременности. Он, как правило, запаздывает на несколько дней от нормального уровня или вовсе перестаёт расти при самопроизвольном выкидыше;
    • анализ на уровень прогестерона, который будет также значительно ниже норм;
    • общий анализ крови, который ростом лейкоцитов и СОЭ, сниженными уровнями гемоглобина, эритроцитов и гематокрита из-за кровотечений определит воспаление в органах.
  4. Ультразвуковое обследование органов малого таза, способное подтвердить или опровергнуть внематочное закрепление, определившее:
    • в матке нет эмбриона, хотя все признаки беременности «налицо» либо эмбрион ложный и представлен скоплением жидкости в полости матки;
    • увеличенные размеры матки или придатков;
    • наличие кисты жёлтого тела;
    • сочетание свободной жидкости и образования без чётких контуров с внутренней структурой рядом с маткой;
    • с помощью режима Доплера увеличение кровотока на 50% со стороны внематочного прикрепления;
    • углубление в области малого таза, наполненное кровью или жидкостью, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении.

      При трубном аборте излившаяся в брюшную полость кровь вытекает в маточно-прямокишечное углубление — дугласово пространство, образуя позадиматочную гематому

  5. Малоинвазивная диагностическая лапароскопия, позволяющая поставить окончательно верный, не вызывающий сомнений, диагноз. С её помощью врач осматривает органы малого таза, определяет целостность труб и место развития внематочной беременности.

    Метод этот не травматичен, оставит «на память» о себе лишь 3 небольших рубчика шириной 0,5–1,5 см на животе, через которые вводился инструмент для внутреннего осмотра и манипуляций — трубки и лапароскоп

Благодаря одной только малоинвазивной диагностической лапароскопии точность установки диагноза внематочного прикрепления плодной единицы выросла до 100%, тогда как сочетание УЗИ с проверкой уровня ХГЧ давали максимум 95 % вероятность, а у одного УЗИ — не более 78%.

Врачебная помощь в виде хирургического вмешательства или медикаментозной терапии

Если диагноз внематочного закрепления подтверждён, то плодное яйцо будут удалять. Здесь возможно несколько вариантов дальнейших действий в зависимости от состояния женщины, выбор нужного метода остаётся за врачом, имеющего на руках все собранные данные о беременности. Единственно действенными средствами устранения внематочной формы беременности являются хирургические методы.

Поскольку среди всех внематочных беременностей более 90% случаев составляют трубные вариации остановки яйца, то хирургические способы вмешательства в область фаллоппиевых труб наиболее изучены и многократно опробованы. В 40% случаев после лечения внематочной беременности маточная беременность наступает.

Таблица: хирургические методы лечения внематочной трубной формы беременности

После проведения органосохраняющих операций необходим через 2 дня послеоперационного восстановления мониторинг уровня ХГЧ к крови через каждые 2 дня, который в идеале должен быть вполовину меньше значения ХГЧ до операции. Если уровень ХГЧ понизился лишь на 25 %, то дополнительно назначат внутримышечное введение метотрексата — для стимулирования естественного отторжения оставшихся после операции в полости трубы тканей трофобласта.

Медикаментозное воздействие на внематочную беременность

Использовать медикаментозный метод лечения эктопической беременности без операции возможно при соблюдении ряда условий:

  • стабильно развивающаяся внематочная беременность без кровотечений;
  • уровень ХГЧ до лечения менее 5000 мМЕ/мл;
  • размер плодного яйца не более 2–3,5 см;
  • сердцебиение эмбриона не определяется;
  • состояние здоровья женщины позволяет применять препараты-цитостатики, блокирующие клеточное деление и обмен веществ в них:
    • печень и почки работают без сбоев;
    • лейкоциты в крови не снижены до отметки в 1,5*109 /л;
    • тромбоциты больше отметки 150*109 /л;
  • небольшой срок беременности, не более 42 дней безменструального периода.
Фотогалерея: препараты для прерывания внематочной беременности
Мифегин применяется однократно в размере 600 мг под контролем врача на протяжении 2 часов после приёма Мефепристон применяется однократно в объёме 600 мг, обязательно под наблюдением врача, иногда совмесно с мизопростолом 400 мг для усиления эффекта, и с последующим УЗИ контролем через 1,5–2 суток Препарат для отторжения зародыша вводят внутримышечно, через каждые 2 дня по 1 инъекции, и при снижении ХГЧ на 15 % введение останавливают

Прогноз развития беременности при различных местах локализации эмбриона и возможные осложнения

Преобладающее большинство видов внематочной беременности требуют немедленного хирургического вмешательства по удалению развивающегося не там эмбриона с его оболочками. К возможным осложнениями от запоздало выявленной внематочной беременности относят:

  • развитие внутренних кровотечений с большими потерями крови, которые приводят к развитию геморрагического шока с необходимостью восполнения кровопотерь;
  • разрыв фаллопиевой трубы с образованием рубцов внутри органа;
  • утрата детородной функции. При удалении эмбиона из приютившего органа во время операции может потребоваться удаление и плодовместилища (матки, яичника, трубы с одной стороны) из-за его перерастяжения или массивных кровотечений;
  • гормональные сбои от прерванного процесса беременности;
  • риск повтора такой неправильной беременности после восстановления;
  • летальный исход, когда женщина теряет не только эмбрион, но и жизнь оттого, что воспаление в органе распространилось по крови.

Таблица: вид внематочной беременности и возможный исход

Профилактика ненаступления внематочной беременности

Никто не застрахован от такой неправильной беременности, но можно не создавать тех условий, которые ей способствуют.

Вот главные рекомендации:

  1. При обнаружении второй нечёткой полоски на тесте провести несколько домашних тестов, чтобы подтвердить повышение уровня ХГЧ.
  2. Готовиться к беременности:
    • сдать мазки на инфекции, передающиеся от полового партнёра, особенно на хламидии и гонококки — самые ярые противники нормально развивающейся беременности, вызывающие острый воспалительный процесс;
    • пройти УЗИ органов малого таза для того, чтобы узнать правильной ли формы у женщины матка, нет ли признаков эндометриоза или воспаления тканей внутренних органов;
    • сдать анализы крови на уровень гормонов, недостаток или избыток которых может направить плодное яйцо в противоположную матке сторону.
  3. Тщательно пролечить застарелые воспаления мочеполовой системы, чтобы не допустить передачу инфекции к матке.
  4. Использовать барьерную контрацепцию во время беременности, чтобы исключить заражение инфекцией уже после зачатия;
  5. В случае нежелания в ближайшее время становиться матерью, подобрать способ контрацепции, подходящий именно вам. Нельзя принимать контрацептивные таблетки, которые пьёт подруга, нельзя устанавливать спираль, не посоветовавшись с гинекологом и без обследования. Например, если у женщины двурогая матка, установка спирали вовсе не эффективна, и даже при нормальной форме матке не убережёт от внематочной беременности, если не используются барьерные методы защиты.
  6. Проходить обследование у гинеколога в рамках диспансеризации не менее 1 раза за год, если нет никаких жалоб.
  7. Соблюдать тщательную гигиену половых органов, омывать область влагалища после полового акта, а во время менструации — после каждого мочеиспускания. Обязателен утренний и вечерний туалет вульвы.
  8. Бросить курить. С каждым годом способность к деторождению от курения падает, а при наступлении порога в 10 лет женщина попадает в группу риска с большой вероятностью развития эктопической или внематочной беременности.

Врачи знают, что делать с такой беременностью, для каждого случая есть своё решение. Но любое промедление в обращении за врачебной помощью грозит женщине потерей детородных органов во время операции по устранению чрезмерно выросшего плодного яйца. Для сохранения фертильности стоит следить за здоровьем органов малого таза и периодически посещать гинеколога для сдачи необходимых анализов.

  • Автор: Валентина Зыкова
  • Распечатать

zhdumalisha.ru

Внематочная беременность: какие признаки и симптомы? На каком сроке определяют внематочную беременность? Каковы последствия внематочной беременности?

Что может быть прекраснее для женщины, чем состояние беременности? Пожалуй, ничего, но только если речь идет о нормальном протекании этого процесса. К сожалению 1-2 % всех беременностей являются патологическими. Практически каждая девушка и женщина наслышана о проблеме внематочного оплодотворения, но лишь немногие знают и понимают, что же это такое и почему иногда так происходит, поэтому мы предлагаем рассмотреть этот вопрос более детально.

Внематочная беременность и ее причины

Внематочная беременность (патологическая, эктопическая беременность) – это серьезное осложнение беременности, которое опасно для жизни девушки.

  • При данной патологии оплодотворенная яйцеклетка крепится в неположенном месте, то есть за пределами матки.
  • Трубная беременность является самой распространённой из всех патологий, так как чаще всего крепление яйцеклетки происходит именно в фаллопиевых трубах. К слову, на практике гораздо реже, но все же иногда можно встретить случаи прикрепления в яичниках и брюшной полости.
  • Ненормальная беременность – это всегда огромный риск не только для здоровья, но и для жизни больной, потому как эктопическая беременность чаще всего сопровождается обильной кровопотерей.
  • Этот недуг никогда не проходит бесследно. Практически всегда после проведения лечения этой патологии, а оно в своем большинстве бывает только оперативным, женщины сталкиваются с рядом нежелательных последствий, но об этом позже.

С тем, что же такое внематочная беременность все более-менее понятно, но вот почему так происходит, и порой, даже у абсолютно здоровых девушек – этот вопрос гораздо сложнее.

Причин внематочной беременности есть достаточно большое количество. Основными из них есть:

  • Все виды хирургических вмешательств.
  • Опухоли, в том числе и доброкачественные, так как их наличие намного ухудшает проходимость труб.
  • Заболевания всех половых органов женщины. Эти заболевания как перенесенные, так и те, которые сопровождают девушку на протяжении всей ее жизни, не только ухудшают общее состояние здоровья всего организма, но и увеличивают шанс возникновения патологий при беременности.
  • Воспалительные процессы половых органов, которые чаще всего можно наблюдать после абортов или же сложных родов, также неблагоприятно сказываются на беременности и могут способствовать появлению патологии.
  • Гормональные нарушения. Специалисты считают, что длительное применение в качестве контрацепции гормональных средств, в большей степени, спиралей, также может привести к данной патологии.
  • Инфантильность трубы. Попросту говоря, ее недоразвитость, из-за которой нарушается правильность работы этого органа, а это, в свою очередь, приводит к возможности возникновения неправильной беременности.

Разобравшись с причинами этой патологии, перейдем к не менее важному вопросу.

Признаки эктопической беременности

Обсуждая симптомы, которые являются предвестниками ненормальной беременности нужно сразу отметить следующий момент – данная патология умеет очень хорошо маскироваться под нормальную беременность.

То есть в этот период у женщины происходит все так же, как и при нормальном течении этого процесса:

  • Прекращается менструация. Единственным отличием может стать наличие небольшого количества мажущихся кровянистых выделений или же небольшие кровотечения.
  • Может быть токсикоз, который, стоит отметить, при патологической беременности имеет другой характер. Если при нормальном развитии беременности женщину тошнит, и возникает рвота с одинаковой интенсивностью, то при этом недуге – тошнота все время усиливается.
  • Появляется «болезненный» живот.
  • Иногда одним из сигналов внематочной беременности бывает повышенная температура, а также стремительное падение артериального давления.

А также:

  • ощущение усталости и слабости
  • потеря сознания
  • одышка

Болезненные ощущения в животе, выделения, температура при патологической беременности

Как уже было сказано ранее, все это предвестники ненормальной беременности, но поскольку они являются основными и встречаются гораздо чаще, нежели остальные, рассмотрим их более основательно.

Итак, начнем с болей в животе. Нужно отметить, что изначально боль появляется, как правило, в нижней части живота, но по истечении определенного времени она может перемещаться в другие его области.

Болевые ощущения могут быть:

  • острыми, а также тупыми
  • тянущими, особенно ощутимы такие боли тогда, когда больная, к примеру, встает с кровати
  • может казаться, что болит не живот, а поясница
  • постоянными
  • периодическими

Отличительной особенностью «больного» живота при внематочной беременности является постоянное усиление болевых ощущений, и если сначала женщина может эту боль терпеть, то со временем это станет делать просто не реально. Зачастую интенсивность и период возникновения болевых ощущений зависит от того, в каком месте прикрепился плод:

  • при эктопической беременности, которая развивается в самой широкой части трубы, болезненность появляется на 7-8 неделе.
  • если же в самой узкой ее части – с 5 недели беременности
  • когда зародыш прикрепляется в яичнике или же брюшине, первые 3 недели наблюдается отсутствие какой-либо боли
  • когда подобное происходит в шейке матки — и боли, и повышенная температура на ранних сроках почти всегда отсутствуют

Не менее показательным признаком являются любые кровяные выделения, а также длительные и обильные кровотечения.  Этот симптом появляется, как правило, одним из первых. Стоит сказать, что во всех случаях, кроме начала менструации, а также ее окончания, непонятные выделения такого рода должны заставлять женщину задуматься и обратиться к гинекологу.

Также к симптомам патологической беременности специалисты относят повышение температуры – как тела, так и базальной. Повышенная температура – это всегда наличие в организме воспалительного процесса. Как правило, базальная температура при ненормальной беременности – 37-37, 2.

ВАЖНО: При появлении подобных симптомов или хотя бы одного из вышеперечисленных, стоит немедленно проконсультироваться с врачом.

В случае оттягивания визита к специалисту, последствия бывают непоправимыми, так как, если не диагностировать внематочную беременность на маленьком сроке и не прибегнуть к необходимому лечению, исход может быть летальным.

К сожалению, поставить точный диагноз, опираясь только на какие-то симптомы, не представляется возможным, и уж тем более нереально это сделать без консультации врача. Точнейшим способом определения эктопической беременности является УЗИ и сдача анализа крови на ХГЧ.

УЗИ при внематочной беременности

Когда доктору необходимо убедиться в том, имеет ли место неправильная беременность, женщине проводится УЗИ с использованием влагалищного датчика. Этот метод диагностики дает возможность специалисту безошибочно убедиться в том, есть ли какая-то патология. Происходит все достаточно просто:

  • врач производит все нужные манипуляции и соответственно на экране монитора становится видно, что же происходит внутри женского организма.
  • если диагност констатирует отсутствие плодного яйца в матке, тогда можно говорить о патологии беременности.

Хорионический гонадотропин человека: что это такое и для чего?

Начать, конечно, стоит с того, что же это такое ХГЧ?

  • ХГЧ – это гормон, который появляется только после того, как происходит имплантация зародыша и вырабатывается он оболочкой эмбриона.
  • Результат этого анализа дает понять, нормально ли проходит беременность, и нет ли каких-либо отклонений.
  • При «неправильной» беременности уровень ХГЧ в крови всегда намного меньше, чем при нормальном протекании беременности.
  • Если при обычном протекании процесса гормон этот удваивается практически ежедневно около недели — двух, а затем до конца первого триместра также стремительно растет, то при внематочной беременности он увеличивается совсем незначительно и одинаково на любом сроке.

Конечно же, особое внимание на все ранее перечисленные симптомы женщины обращают уже тогда, когда уверены, что находятся в положении. А для опровержения или подтверждения своих догадок чаще всего используют тест на беременность и уже после – идут к врачу.

Результаты теста при внематочной беременности

Многие девушки задаются вопросом, а покажет ли обычный тест положительный результат, если беременность не есть нормальной. Ответ – вероятнее всего, да. Как правило, даже при этом недуге тест показывает, что беременность наступила. Как результат, Вы можете увидеть либо две четкие полоски, либо же одна из полосок будет еле заметной, но все же будет. Для справки: тест на беременность реагирует именно на повышенный уровня ХГЧ в моче, а поскольку мы уже знаем о том, что при внематочной беременности наличие этого гормона невелико, одна полоска окрашивается недостаточно ярко.

Своевременно определенная эктопическая беременность – это гарантия того, что вашему здоровью будет причинен минимальный вред, а последствия будут не такие критичные и, уж тем более, не летальные.

Срок, на котором возможно определить «неправильную» беременность

Итак, на каком же сроке можно диагностировать рассматриваемое патологическое состояние беременности:

  • Как правило, если проводится абдоминальное звуковое исследование, то такая патология определяется на 6-7 неделе беременности, потому как именно на этом сроке удается увидеть плодное яйцо в матке.
  • Если же мы говорим о влагалищном УЗИ – на 4-5 неделе.
  • Если есть повод говорить о беременности (положительный тест) и при проведении УЗИ на этих сроках специалист не видит плодное яйцо в матке, а анализ на ХГЧ имеет показатели не соответствующие нормальной беременности – мы имеем дело с внематочной беременностью.

Многие женщины по неизвестным никому причинам игнорируют все вышеперечисленные симптомы и вовремя не обращаются к врачу, тем самым абсолютно неоправданно подвергают опасности не только свое здоровье, но и жизнь.

На каком сроке «неправильной» беременности лопается труба

Стоит понимать, что ни один из органов человека, кроме матки не предрасположен для вынашивания ребенка. При росте плода матка растягивается, чего остальные органы сделать просто не могут. Именно вследствие этого и происходит разрыв того органа, к которому прикрепился эмбрион, чаще всего — это труба.

Если вовремя не обратиться за помощью для решения этой проблемы, то примерно на 4-12 неделе внематочной беременности проблема «решится» сама. Вот только вероятнее всего, такое решения устроит мало кого, а точнее – и вовсе никого не устроит. Когда может лопнуть труба, как и любой другой орган, в котором развивалась внематочная беременность, зависит от нескольких факторов, к примеру:

  • эластичности органа
  • индивидуальных особенностей организма женщины

Симптомы, сопровождающие разрыв трубы:

  • сильная и острая боль во всем животе, которую терпеть в принципе невозможно
  • резкое изменение артериального давления
  • обморок
  • бледность кожи
  • частое сердцебиение

Когда фаллопиева труба рвется, происходит сильное внутреннее кровотечение, которое в случае неоказания нужной медицинской помощи заканчивается геморрагическим шоком. Геморрагический шок – это состояние, в котором находится человек, при потере более одного литра крови. Ни для кого не секрет, чем может закончиться значительная потеря крови, поэтому в такой ситуации медлить просто непозволительно. К слову, для человека потеря 30 % всего объема крови уже является существенной.

Основным заблуждением женщин, является мнение о том, что на маленьких сроках труба лопнуть не может, но будьте уверенны, такой исход вполне возможен, поэтому с походом к врачу затягивать не стоит, а уж если симптомы появились резко и самочувствие ваше ухудшается с каждой минутой – не медлите и вызывайте скорую помощь.

Как уже говорилось ранее – основным методом лечения рассматриваемой патологии является оперативное вмешательство.

Какая операция показана при патологической беременности?

Лечение такой беременности может осуществляться двумя способами:

  • Лапаротомией — этот способ предполагает рассечение брюшной полости
  • Лапароскопией — это микрохирургическая операция

Стоит отметить, что до того, как появилась возможность проводить микрохирургические операции, единственным вариантом лечения было непосредственное удаление трубы вместе с плодным яйцом, что конечно же, существенно снижало шансы женщины в дальнейшем стать матерью. А в случае удаления второй трубы, о беременности естественным путем речи и вовсе больше идти не могло.

Лапароскопия – это наиболее щадящая операция:

  • При проведении такой операции нет необходимости разрезать переднюю стенку брюшной полости, достаточно сделать небольшое отверстие, через которое будут проводиться все необходимые манипуляции.
  • Именно с помощью лапароскопии на сегодняшний день является возможным удаление патологической беременности, а главное — сохранение труб, что дает женщине возможность в будущем осуществить репродуктивную функцию.
  • С помощью этого современного способа лечения есть возможность производить оптическое увеличение, а также работу совершенно миниатюрными инструментами.

Исходя из того, в каком состоянии находятся маточные трубы, специалист также может произвести следующие вмешательства:

  • Тубэктомию. Операция, которая проводится только в экстренных случаях, тогда, когда сохранить маточную трубу уже невозможно или же это будет неоправданным риском, потому как сохранение трубы будет представлять опасность для женщины.
  • Туботомию. Операция, при которой труба вскрывается, и из нее удаляются элементы плодного яйца. Благодаря проведению таких манипуляций представляется возможным спасти этот орган.

В качестве реабилитации после таких вмешательств назначают следующее:

  • Антибактериальную терапию — для профилактики каких-либо воспалительных процессов
  • Прием специфических препаратов
  • Физиотерапевтические процедуры, которые могут способствовать уменьшению образования спаек
  • При необходимости, психологическую помощь

Помните, что в случае возникновения всех ранее названных или же похожих симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться к соответствующему специалисту и ни в коем разе не прибегать к самолечению или же лечению по советам «бабушек» или «подружек». Качественную медицинскую помощь может оказать только врач, а вот объем предоставленной помощи будет зависеть только от вас.

Сегодня достаточно много было сказано о симптомах внематочной беременности, и о методах ее определения, а также лечения, осталось рассказать о последнем немаловажном моменте в этой теме.

Последствия внематочной беременности

От того, насколько быстро вы заподозрите, что с вами не все в порядке и обратитесь за помощью к врачу, напрямую зависит, какой исход будет иметь эта проблема. А для того, чтобы свести все риски к минимуму нужно, просто не игнорировать сигналы своего организма.

Само собой, самыми серьезными последствиями того, что эмбрион прикрепляется не в матке, а за ее пределами можно считать следующие:

  • Ранее описанный разрыв фаллопиевых труб. Опасность несет не только кровотечение, которым этот разрыв сопровождается, но еще и возможность образования рубцов, которые в будущем могут неблагоприятно сказываться на репродуктивной функции.
  • Повторная внематочная беременность. Такой вариант происходит в 15 – 20 % процентах случаев.
  • Бесплодие. К сожалению, немалое количество внематочных беременностей приводит именно к бесплодию. Риск этот возрастает, если во время операции удаляют трубу.
  • Воспалительные процессы, а также спайки.

Как видите, внематочная беременность – это серьезная патология, симптомы которой никогда не должны оставаться без внимания. Нужно всегда понимать, что ваше здоровье, прежде всего в ваших руках, и помочь вам никто не сможет ровно до тех пор, пока не будет заявлена необходимость такой помощи. Принимая решение, пойти к врачу или же подождать еще недельку-другую, всегда вспоминайте о последствиях такого неоправданного промедления, и помните: предотвратить и вылечить внематочную беременность на ранних сроках гораздо проще, чем бороться с последствиями этого недуга.

Видео: Внематочная беременность признаки, симптомы и советы врачей

thewom.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное