Уход за кожей и слизистыми новорожденного


Уход за кожей и слизистыми новорожденного

Уход за кожей новорождённых - это не только гигиеническая потребность, а необходимость, так как риск поражения кожи и развития в ней инфекции очень велик. Факторы, влияющие на состояние кожи ребёнка: - использование пелёнок, подгузников, пластиковых трусов, под которыми неизбежно возникает более влажная и тёплая среда, нарушается кислотный и водный баланс кожи, увеличивается активность бактерий, что приводит к возникновению раздражения кожи; - трение между кожей и подгузниками или одеждой, которое увеличивается при влажной коже; - нарушение нормального состояния кожи из-за недостаточного поступления воздуха, воздействия влаги, мочи, фекалий, частого протирания значительных поверхностей кожи. Эти факторы ведут к нарушению целостности эпидермиса, увеличению потери влаги кожей, повышению проницаемости кожи для инородных субстанций. Особенности кожных покровов у новорождённых обусловливают необходимость особого и тщательного ухода. Он должен быть направлен: - на предотвращение раздражения или повреждения эпидермиса; - на поддержание необходимой микрофлоры на коже.

В связи с этим при уходе за ребёнком необходимо выполнять следующие задачи:

- предотвращать контакты кожи с выделениями ребёнка (мочой и энзимами кала); - устранять механические факторы (трение); - уменьшить воздействие физических факторов (солнечные лучи, влага); - исключить применение раздражающих и сенсибилизирующих веществ в уходе за кожей; - обеспечить приток свежего воздуха к ягодицам; - создать условия для исключительного грудного вскармливания. Необходимо ежедневно осматривать подмышечные впадины, область ягодиц, особенно подверженные опрелостям и гнойничковым заболеваниям. Указанные места после обмывания промокают мягким полотенцем или салфеткой. Смазывать маслом (специальные частично минерализованные детские масла, вазелиновое, простерилизованное подсолнечное) или детским кремом нужно только тогда, когда имеется сухость кожи, появляются краснота и раздражение. В этих случаях можно использовать и специальные косметические средства для новорождённых, содержащие пантенол, цинк, экстракты трав (календулы, ромашки, алоэ, череды). Обилие средств и приспособлений для ухода за младенцем позволяет сохранять кожу малыша бархатистой, гладкой, хорошо пахнущей. Однако наличие в них в большом количестве пахучих ароматизаторов, которые являются порой весьма привлекательными для родителей, может стать источником больших аллергологических и дерматологических проблем для ребёнка. Для того чтобы этого не случилось, необходимо выполнять несколько простых правил. 1. Перед использованием надо изучить состав средства и оценить, нет ли аллергической реакции у кого-то из семьи на какой-либо компонент. Особенно внимательно надо относиться к наличию и ассортименту травяных экстрактов и пахучих веществ. 2. Каждое новое средство мама должна сначала попробовать на себе и оценить все предполагаемые эффекты: насколько сохранилась влажность, нет ли ощущения плохой впитываемости, не появилось ли раздражение на коже. 3. После этого можно нанести средство на небольшой участок кожи малыша и оценить его реакцию. 4. Только после проведения теста можно использовать данное средство для обработки больших участков кожи ребёнка. В целом современные рекомендации по уходу за кожей детей раннего возраста можно сформулировать следующим образом: стараться как можно меньше раздражать и как можно больше предохранять кожу младенца. Это значит, что если кожа бархатистая и увлажнён- ная, складочки чистые, промежность сухая, то достаточно проведения общих гигиенических процедур без использования разнообразных косметических средств. При обнаружении малейших признаков раздражения или покраснения необходимо локальное использование средств целенаправленного действия, рекомендованных врачом, по следующим принципам: - при отсутствии нарушения целостности кожи нанести лечебный крем; - при нарушении целостности кожи необходимо сначала обработать поверхность дезинфицирующим средством и лишь после этого нанести лечебный крем.

Для уменьшения распространения повреждения и кожной инфекции необходимо все инфицированные участки кожи обрабатывать раствором анилиновых красителей (1% раствор бриллиантового зелёного или 1% раствор фукарцина). Перед прогулкой на кожу лица необходимо наносить крем, который сохраняет влагу в коже и уменьшает нарушение целостности верхнего слоя (защитный, всепогодный крем). После прогулки ребёнка следует умыть или обтереть влажной салфеткой, что предпочтительнее, так как высокая жёсткость воды также провоцирует сухость, шелушение и нарушение целостности эпидермиса.

Техника процедур ухода за новорождённым

Уход за кожей ребёнка

При купании (гигиенических ваннах) новорождённого необходимо соблюдать следующие основные гигиенические правила. Первое купание можно рекомендовать в первый день после выписки из роддома, если мать обучена этой процедуре. Показать и объяснить родителям, как нужно купать ребёнка, обязана медсестра. Купание удобнее проводить перед предпоследним вечерним кормлением, чтобы вырабатывать у ребёнка рефлекс на разделение дня и ночи, обязательно в специально предназначенной для этого ванночке. Купать новорождённого желательно ежедневно. Температура воздуха в комнате для купания должна быть не менее 20-24 °С, а воды - 37 °С. До 3-недельного возраста (до заживления пупочной ранки) младенца необходимо купать в воде, температура которой равна 37- 37,5 °С. Предварительно необходимо подготовить вещи для одевания ребёнка после купания. Вещи должны быть подогретыми. Купать ребёнка лучше с помощником. Малыша необходимо осторожно и постепенно опустить в воду, медленно положить его на спинку, крепко поддерживая за обе руки и под ягодицы. Головка ребёнка должна лежать на согнутом локте. Моют младенца по принципу «сверху вниз». Головку моют в направлении ото лба к затылку в последнюю очередь. Область промежности у девочек моют от половых губ к заднему проходу. У мальчиков сначала обмывают половые органы, потом область заднего прохода. Новорождённого не следует тереть, так как это может повредить кожу, осторожно промывают естественные складки кожи. Завершают купание ополаскиванием чистой тёплой водой. Она может быть несколько холоднее, например 36 °С, и тогда это будет важная закаливающая процедура. На всё купание должно уходить около 10-15 мин, в зависимости от реагирования ребёнка. Затем, после обтирания полотенцем, ребёнка одевают в чистые тёплые распашонки и укладывают в кроватку. После небольшого отдыха приступают к кормлению. Для купания можно использовать проточную воду, которую в условиях централизованного водоснабжения можно не кипятить и не добавлять перманганат калия. Если водоснабжение нецентрализованное, воду для купания следует прокипятить или добавить раствор перманганата калия, чтобы вода была слабо-розового цвета. Для мытья рекомендуется использовать детское мыло или пену. Следует отметить, что современные моющие средства для детей имеют условное названия мыла и не содержат сушащих кожу раздражающих веществ. Пену для купания добавляют в ванну по нескольку капель, ополаскивания водой после этого не требуется. Использование обычного, не специального мыла усиливает сухость кожи, поэтому применять его целесообразно не чаще одного раза в неделю или в 10 дней.

Особое внимание необходимо уделять пупочной ранке. Пупочная ранка в норме должна быть сокращенной, т.е. края ранки должны быть сомкнуты. Выделения из ранки могут быть в норме серозно-сукровичными. Это не опасно, но нужен повторный туалет ранки. Края ранки должны быть такого же цвета, как и окружающая кожа.

Обработка пупочной ранки.

Здоровая пупочная ранка, по современным представлениям, должна обрабатываться только 1 раз в день в течение 10 дней с использованием 3% перекиси водорода и 1% раствора бриллиантового зелёного или 5% раствора перманганата калия. При этом необходимо лишь осторожно обработать края ранки, а «корочку» отмачивать и удалять не нужно, так как именно под ней активнее всего идёт эпителизация раневой поверхности. Алгоритм обработки пупочной ранки: - вымыть руки (гигиенический уровень); - обмакнуть ватную палочку в 2% раствор перекиси водорода; - промочить ранку. При этом может появиться немного пенистых выделений. Обильные пенящиеся выделения - настораживающий признак. В этом случае необходимо взять сухую ватную палочку и промокнуть выделения. Потом повторно провести обработку 2% раствором перекиси водорода новой ватной палочкой; - скинуть ватную палочку; - новой ватной палочкой промочить ранку 70% или 40% (водкой) спиртом. При нормальной пупочной ранке можно использовать 1% раствор бриллиантового зелёного или водный раствор 2% перманганата калия; - скинуть ватную палочку; - вымыть руки (бытовой или гигиенический уровень). Примечание: при сомнительной пупочной ранке (много выделений, пенистые выделения при обработке 2% перекисью водорода, отечность кожного края) использование красящих средств не рекомендуется, так как при этом трудно оценить появление гиперемии края, которая может быть признаком воспалительного процесса. Зияющая пупочная ранка, наличие отёчного края, гиперемия края, особенно распространение гиперемии на околопупочную область, гнойные выделения при надавливании на околопупочную область являются грозными патологическими симптомами, и требуется незамедлительно оповестить врача, так как омфалит может привести к развитию сепсиса новорождённого. Врач должен решить вопрос о возможности купания ребёнка. Воспалительные заболевания пупка у новорождённых развиваются по следующим причинам: - вследствие инфицирования, чаще патогенным стафилококком; - при нарушении асептики; - при неудовлетворительной технике обработки пупочного канатика. В норме пупочная ранка после отпадения остатка пупочного канатика заживает в течение 7-10 дней. При инфицировании заживление пупочной ранки происходит позже, в этой области и в окружающих тканях развивается различной интенсивности воспалительный процесс - омфалит. При омфалите наряду с местными проявлениями наблюдаются и общие симптомы: - вялость; - плохое сосание; - недостаточная прибавка массы тела; - изменения в периферической крови. При омфалите показаны антибиотики широкого спектра действия в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, выделенных из очага воспаления. Ранку обрабатывают перекисью водорода с закапыванием 96% спирта или смазыванием 1% спиртовым раствором метиленового синего, 1% раствором бриллиантового зелёного, возможно также местное применение антибиотиков. Пупочную ранку лучше оставлять открытой. Применяют ультрафиолетовое облучение пупка. Контакт с раздражающими веществами. Воздействие раздражающих веществ может быть уменьшено путём частой смены подгузников и лёгким очищением кожи. Однако нужно избегать чрезмерной обработки кожи, потому что это может вызвать раздражение, особенно у детей, склонных к аллергическим реакциям. Кроме этого, полезно нанесение барьерного продукта для уменьшения трения и защиты от раздражающих веществ: детского масла, крема, детской присыпки с крахмалом. При пользовании одноразовыми подгузниками одевать их сразу после нанесения масла или крема нельзя, так как это может только сильнее нарушить целостность кожи ребёнка. Лучше дать ей несколько минут подсохнуть на воздухе или протереть салфеткой с лосьоном. Предпочтительнее использовать тальк или тальк-крем, который лучше всасывает остатки влаги и уменьшает трение и повышенную влажность. Применение крахмала, содержащего более крупные частицы, может привести к его «скатыванию» в области паховых складок и раздражению. Потому после нанесения крахмала и обработки кожи все остатки необходимо удалить. Но основным в профилактике пелёночного дерматита является предоставление коже возможности «дышать». Однако не всегда можно снять пелёнки, и в этом случае реальную альтернативу представляют современные одноразовые воздухопроницаемые подгузники. Они изготовлены из материала, который позволяет обмениваться газу и парам с окружающей атмосферой, обеспечивает высокую сухость кожи и её минимальное увлажнение. Новейшие изделия имеют суперслой с микропорами, позволяющими поступать и выходить воздуху из подгузника. В настоящее время как зарубежные, так и отечественные специалисты утверждают, что одноразовые подгузники более удобные и полезные, чем тканые, многоразовые. Проблемы, связанные с детской кожей, часто обусловлены возрастными особенностями. Опрелости и раздражение могут возникать при использовании как одноразовых, так и многоразовых подгузников, но первые более удобны в применении и сводят риск травмирования кожных покровов к минимуму. Необходимо соблюдать ряд простых правил использования подгузников: - вовремя менять; - подбирать их с учётом массы тела ребёнка (эта информация указана на упаковке); - чередовать смену подгузников с воздушными ваннами. Одноразовые подгузники не вызывают аллергии, более того, защищают кожу ребёнка от раздражения в отличие от тканых пелёнок, которые стирают с различными порошками и мылом. Менять подгузник необходимо по мере его заполнения (как правило, это приходится делать около 6 раз в день), но каждый раз после опорожнения кишечника младенца. При появлении специфического запаха, при беспокойстве ребёнка, перед сном нужно проверять состояние его кожи и половых органов. Периодичность смены подгузников в значительной мере зависит от возраста ребёнка и объёма его мочевого пузыря. У новорождённого объём мочевого пузыря около 30 мл, а количество мочеиспусканий может быть более 20. Особое внимание необходимо уделять одежде новорождённого, которая непосредственно контактирует с кожей, в частности распашонкам. В настоящее время они бывают в продаже двух видов - хлопчатобумажные и трикотажные. Предпочтительнее использовать распашонки из ситца или бязи, а также трикотажные - они в меньшей степени травмируют кожу. Мадаполамовые и сатиновые ткани являются слишком «тяжёлыми» для нежной кожи малыша. Обычно все хлопчатобумажные распашонки бывают одного размера, и в первое время их необходимо подгибать. Чаще всего их шьют швами наружу, чтобы не было трения. Самодельные распашонки в первые дни одевать надо наизнанку. Распашонки могут быть с завязками - обычно их не используют у новорождённых, а также без всяких тесёмок, и одевают их как бы задом наперёд. Конечно, необходимо разъяснять маме значение профилактических мер по поддержанию кожи младенца здоровой. Но не менее важно также, что каждая из гигиенических процедур - это не только рутинная обязанность, но и прекрасная возможность для общения с малышом. В это время мама может установить особую эмоциональную связь с ребёнком. Она может «разговаривать» с ребёнком руками - умывая и купая его, делая массаж. Уходу за кожей детей с атопическим дерматитом должно быть уделено особое внимание. Необходимо объяснить родителям, что гигиенические мероприятия по очищению кожных покровов ребёнка являются очень важными в терапии дерматита. Необходимы ежедневные купания с применением средств лечебного и профилактического действия по назначению врача. При купании нельзя использовать мочалки, растирать кожу. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (используют фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 ч с последующим согреванием или добавлением кипятка).

После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая её досуха, затем необходимо нанести назначенные врачом смягчающие и питательные кремы на сухие участки кожи.

Уход за слизистыми оболочками новорождённого

Слизистая оболочка полости рта у младенца очень нежная, легкоранимая, она не требует специальной обработки. В норме у ребёнка на языке и нёбе может быть белёсая слизистая оболочка, что связано с грудным вскармливанием, так же как и присоска на нижней губе в виде небольшого белёсого пузыря. Это следует отличать от творожистого налёта, при снятии которого появляется эрозивная поверхность (снять естественную белёсость слизистой оболочки невозможно), которая указывает на наличие молочницы. Молочница - это проявление грибкового воспаления на языке, дёснах и внутренней стороне щёк. Она может возникнуть в результате инфицирования слизистой оболочки ротовой полости при прохождении инфицированных грибком родовых путей, после антибиотикотерапии, но может быть и проявлением становления микробиоценоза ротовой полости, при использовании с первых дней жизни кисломолочных смесей, при недостаточной дезинфекции сосок (особенно в лечебных учреждениях). Это заболевание в целом не очень опасно, однако может мешать ребёнку полноценно сосать. Также при молочнице ребёнок постоянно инфицирует грудь матери. В связи с этим молочница требует своевременного лечения. Питательной средой для роста грибков является молоко, поэтому при появлении во рту ребён- ка (на слизистой оболочке щёк, губ и языка) белого творожистого налёта необходимо после каждого кормления удалять остатки молока. Лечение состоит в обработке полости рта противогрибковыми средствами.

Для обработки полости рта при появлении молочницы необходимо открыть ротик ребёнка. Легче всего это сделать, используя приём под названием «рефлекс Бабкина» - нажать на ладони ребёнка, и он откроет ротик. Можно нажать большим пальцем на подбородок ребён- ка, чтобы он открыл рот.

Алгоритм обработки ротовой полости:

- вымыть руки (гигиенический уровень); - накрутить на палец стерильный бинт или мягкую чистую ткань; - обмакнуть обёрнутый палец в 20% раствор буры в глицерине, раствор кандида или 2% раствор соды (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды комнатной температуры); - обработать тщательно ротик ребёнка, не стараясь снять налёт, а лишь нанести на него лечебное средство; - сбросить бинт или ткань; - вымыть руки (бытовой уровень); - процедуру повторять перед каждым кормлением ребёнка; - соски матери после кормления также необходимо обрабатывать теми же растворами. Если у мамы нет молока и усилия по сохранению лактации оказались безуспешными, соски, бутылочки для кормления ребёнка следует тщательно кипятить. Стерильные пустышки (их должно быть 5-6) следует менять несколько раз в день, держать в стерильной баночке с закрытой крышкой.

Носовые ходы чистят ватными жгутиками, смоченными в масле, лучше минерализованном, или в грудном молоке. Во всех случаях смоченную турунду надо хорошо отжать, чтобы капля не попала вглубь носовых ходов, так как при этом у ребёнка надолго будет сохраняться затруднённое, хлюпающее дыхание. Каждую ноздрю прочищают отдельным жгутиком.

Уход за слизистой оболочкой глаз.

Если патологии нет, то туалет глаз стоит проводить однократно утром после сна, протирая каждый глазик смоченным в воде ватным тампоном по верхнему и нижнему веку в направлении от наружного к внутреннему углу глаза. Каждый глаз следует обрабатывать отдельным тампоном. При наличии выделений нужно промыть глаза. Для обработки глаз, как правило, используют раствор ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка) или раствор обычного чая (1 чайная ложка на стакан кипятка), однако такие растворы иногда могут вызывать аллергию. Поэтому лучше рекомендовать 1% раствор фурацилина. Раствор хранится одни сутки, и каждый день надо готовить новый из расчёта 1 таблетка фурацилина на стакан кипятка. Промывание глаз можно проводить многократно, по мере необходимости, т.е. по мере образования выделений.

Алгоритм обработки глаз:

- вымыть руки (гигиенический уровень); - смочить ватный тампон в растворе чая и промыть один глаз от наружного угла глаза к внутреннему; - выбросить использованный ватный тампон; - взять другой тампон; - смочить в растворе чая; - промыть другой глаз от наружного угла глаза к внутреннему; - выбросить использованный тампон; - вымыть руки (бытовой уровень). При появлении гнойного отделяемого из глаз необходимо обратиться к врачу. При назначении глазных капель закапывание в глаза проводят следующим образом: положить ребёнка на пеленальный столик, держа флакон с каплями в руке, надо положить руку ему на лоб и закапывать в открытый глаз. Если есть необходимость поднять веки (а это особенно сложно, когда ребёнок плачет), удобнее сделать это большим и указательным пальцами, поместив их у самого края век. Не надавливайте на глазное яблоко сильно - для того чтобы поднять веки, достаточно незначительных усилий. Закладывание мази в глаза: мазь закладывается за нижнее веко. Для этого необходимо раскрыть глаз, оттянуть нижнее веко и аккуратно выдавить из тюбика немного мази, распределяя её по всей конъюнктиве от одного угла до другого, закрыть глаз. После закладывания мази глазки младенца будут закрытыми. Процедуру можно повторять не более 2 раз в день. Если есть риск развития какого-либо глазного заболевания (например, при недоношенности), то первую консультацию проводят ещё в родильном доме. Плановые консультации окулиста у детей без явной патологии проводятся в возрасте одного месяца. Ушные раковины моют во время купания и протирают наружную часть, если там имеются какие-то отложения, что часто бывает при «затекании» в ушные раковины молока после срыгивания.

Как правильно стричь ногти новорождённому? Наиболее подходящим временем для подрезания ногтей является время после купания. Удобнее всего стричь ногти маленькими ножницами или специальными щипчиками. На ручках ногти нужно стричь закруглённо, тогда как на ножках - ровно. В противном случае по бокам ногтей может нарастать кожный валик, а ногти могут врастать. Ногти нельзя стричь коротко, близко к самой коже.

Памятка матери по уходу за кожей и слизистыми оболочками новорождённого

Прежде чем подойти к ребенку, следует вымыть руки горячей водой с мылом (бытовой уровень). Руки матери должны быть без украшений, ногти коротко подстрижены и подпилены пилочкой. Умывание лица 1. Взять ватный тампон, смоченный кипячёной водой. 2. Протереть лицо ребёнка промокательными движениями.

Смена пелёнок

Одноразовые подгузники необходимо менять, когда они станут мокрыми и грязными. В течение первого месяца жизни необходимо менять подгузники около 10 раз в сутки. Лучше это делать перед сном, выходом на прогулку, перед кормлением или сразу после него, после пробуждения.

Подмывание

1. Отрегулировать температуру воды (проверить рукой). 2. Положить ребёнка спиной на своё левое предплечье. 3. Подмыть малыша под проточной водой. 4. Просушить промокательными движениями мягкой пелёнкой. Важно! • Подмывать только под проточной водой 37-38 °С. • Девочек подмывать только спереди назад. • Обязательно подмывать после акта дефекации, после каждого мочеиспускания НЕ подмывать.

Алгоритм обработки естественных складок кожи:

• вымыть руки (бытовой уровень); • выдавить немного детского крема из тюбика на руки или высыпать немного присыпки на руки; • растереть крем или присыпку в руках (дозирование крема или присыпки руками); • протереть все складки в следующем порядке: - заушные; - шейная; - подмышечные; - локтевые, - лучезапястные; - подколенные; - голеностопные; - паховые; - ягодичные; • вымыть руки (бытовой уровень). Важно! Нельзя выдавливать крем или сыпать присыпку на тело ребёнка, так как в этом случае объём вещества будет излишним и может закупорить поры, что приведёт к образованию опрелостей.

Алгоритм обработки здоровой пупочной ранки:

- вымыть руки (бытовой уровень); - обмакнуть ватную палочку в 2% раствор перекиси водорода; - промочить ранку; - новой ватной палочкой промочить ранку 1% раствором бриллиантового зелёного или 2% водным раствором перманганата калия; - промочить ранку; - вымыть руки (бытовой уровень). Важно! Пупочную ранку обрабатывать ежедневно 1-2 раза до полного заживления.

Гигиеническая ванна

1. Помыть ванночку горячей водой с мылом, сполоснуть кипятком. 2. Положить на дно ванны пелёнку, сложенную в несколько раз. 3. Налить воду температуры 36,5-37,0 °С (чтобы не образовывались водяные пары, горячую и холодную воду наливать попеременно). 4. Набрать кувшин воды температуры 36,5-37,0 °С для обмывания. 5. Левой рукой поддерживать ребёнка под спину и затылок, правой - ягодицы и бёдра. 6. Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша. 7. Погрузить в воду всё тело ребёнка (вода должна доходить до линии сосков). 8. Левой рукой поддерживать голову ребёнка над поверхностью воды. 9. Помыть голову детским мылом. 10. Помыть всё тело, используя фланелевую пелёнку (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами). 11. Перевернуть ребёнка кверху спиной. 12. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для обмывания остывает до 34-35 °С). 13. Завернуть ребёнка в мягкую тёплую пелёнку (полотенце) и обсушить промокательными движениями. Важно! • Первую гигиеническую ванну проводить новорождённому можно сразу после выписки из родильного дома, если пупочная ранка сократилась и обработана. • Мыло использовать 1-2 раза в неделю. • Здорового новорождённого купают ежедневно. • Купать лучше вечером, за 2 ч до последнего кормления. Алгоритм обработки волосистой части головы при гнейсе: - обильно смочить ватный тампон стерильным растительным маслом; - обработать промокательными движениями волосистую часть головы ребёнка в месте локализации гнейсе; - помыть голову ребёнка, осторожно снимая корочки. Важно! Если при купании не все корочки удалось смыть, повторять процедуру в течение нескольких дней.

Алгоритм обработки ушей:

- приготовить тугие ватные жгутики для каждого уха; - смочить жгутик стерильным растительным маслом; - продвинуть его вращательными движениями в глубь слухового прохода на 1-1,5 см. Важно! Категорически запрещается очищать слуховой проход твёрдыми предметами (ватными палочками, например).

Алгоритм ухода за ноготками малыша:

- обработать режущую часть ножниц спиртом; - подстричь ногти малыша: на руках - округло, на ногах - прямолинейно. Важно! • Ногти необходимо постригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7-10 дней. • Стричь ногти нужно маленькими ножницами с закруглёнными или загнутыми концами. Массаж 1. Проводят на мягкой поверхности. 2. Ребёнок должен быть в спокойном состоянии. 3. Растереть в ладонях немного детского масла. 4. Движения - от центра к периферии. 5. Этапы: лицо, грудь, руки, живот, ноги, спина.

Осмотр полости рта

1. Открыть рот, слегка нажав на подбородок малыша. При отсутствии патологических изменений слизистой оболочки полости рта её туалет не проводить! 2. При явлениях молочницы обработать слизистую оболочку ротовой полости ватным тампоном, смоченным в растворе питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды). Для этого в аптеке надо приобрести стерильную вату и использовать её исключительно для обработки рта. Но проводить эту процедуру можно только после консультации с врачом. При появлении признаков молочницы необходимо обратиться к педиатру. Обработка глаз

Алгоритм обработки глаз:

- протереть глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипячёной водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон); - просушить глаза стерильными сухими ватными тампонами. Обработки носа

Алгоритм обработки носа:

- приготовить тугой ватный жгутик; - смочить жгутик в стерильном растительном масле; - вращательными движениями продвинуть жгутик вглубь носового хода на 1-1,5см. Важно!

Категорически запрещается очищать нос плотными предметами (ватными палочками, например).

Сестринский уход за новорожденным в амбулаторно-поликлинических условиях.Под ред. Д.И. Зелинской. 2010г.

sestrinskoe-delo.ru

Уход за кожей и слизистыми оболочками

Уход за кожей и слизистыми оболочками является одним из основных моментов ухода за новорожденными.

Распеленав и внимательно осмотрев ребенка, сестра подмывает его теплой водой (37,5—38 °С). Подмывать ребенка необходимо не только в случае загрязнения фекальными массами, но даже и при незначительном мочеиспускании, так как даже ничтожное количество мочи, оставшейся на коже, может вызвать раздражение. Подмывать лучше рукой, иногда можно намылить ее. Следует употреблять нейтральное мыло: «Детское», «Бархатистое», «Спутник». Хозяйственное мыло для подмывания и купания ребенка использовать нельзя. Совершенно недопустимо подмывание детей непроточной водой в тазике.

Девочек нужно подмывать всегда спереди назад, держа их на предплечье лицом кверху. При наличии выделений из половой щели у девочек производят туалет раствором перманга-ната калия в разведении 1 :8000 (светло-розовый).

После подмывания ребенка мокрые места обсушивают, осторожно прикладывая к ним пеленку, особенно тщательно осушая складки кожи, их несколько раз смазывают стерильным растительным маслом (вазелиновое масло может вызвать раздражение кожи) или рыбьим жиром.

Появление опрелостей свидетельствует о неправильном уходе за ребенком. Места покраснения в области ягодиц смазывают рыбьим жиром. При опрелости ребенка следует пеленать рыхло, а места опрелости присыпать порошком белого стрептоцида. Хороший эффект в этих случаях дает облучение мест опрелости ультрафиолетовыми лучами (в этом случае противопоказано применение жировых смазываний) с последующей аэрацией.

Лицо и глаза ребенка промывают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или растворе перманганата калия. Каждый глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему. Полость рта не протирают, так как слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Не следует также очищать наружный слуховой проход. Для очистки носа применяют тонкие стерильные ватные жгутики, смоченные в 2 % растворе борной кислоты или растворе перманганата калия в указанной выше концентрации. При наличии корочек нос очищают мягким ватным тампоном, смоченным в растительном масле, рыбьем жире или в масляном растворе витамина D.

После отпадения пуповинного остатка ребенка ежедневно купают в кипяченой воде, продолжительность купания не более 5 мин. Первое купание новорожденного проводят следующим образом. Ванночку (цинковую или эмалированную) тщательно моют горячей водой с мылом, затем обдают крутым кипятком и сливают его. Необходимо иметь достаточный запас кипяченой холодной и горячей воды. На дно ванночки кладут пеленку, сложенную в несколько раз, и наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37—38 °С. Ребенка опускают в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и спинку, а правой — за ягодицы и бедра. В воду погружают вначале ягодицы, а затем все тело (рис. 2). Освобожденной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище и конечности, особенно тщательно промывают складки в области шеи, за ушами, в локтевых, паховых Рис. 2. Ванна новорожденного.

областях, под коленками, между ягодицами. Затем ребенка поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой, температура которой должна быть на 1— 2°С ниже температуры воды в ванночке (рис. 3). Затем ребенка завертывают в согретую мягкую простынку и быстро обсушивают осторожным прикладыванием ее, после чего, смазав кожные складки стерильным или прокипяченным растительным маслом, одевают ребенка и укладывают в кроватку.

studfiles.net

Гигиенический уход за кожей и слизистыми новорожденного ребенка — Evehealth

Кожа новорожденного намного тоньше, нежнее и чувствительнее кожи взрослого человека. Она не имеет собственного защитного слоя и особенно подвержена негативному воздействию агрессивных внешних факторов. Поэтому должный уход за кожей ребенка – одна из главных задач новоиспеченных родителей. О том, как грамотно ухаживать за кожей и слизистыми малыша, поговорим ниже.

Особенность кожи грудничка

Кожа младенца отличается особым строением. Из-за тонкого рогового слоя защитная и терморегулирующая функции снижены. Поэтому ребенок быстро замерзает и перегревается. Рыхлая связь эпидермиса и дермы являются причиной ускоренного распространения инфекции, а низкое содержание меланина делает детскую кожу беззащитной перед ультрафиолетом. Учитывая эти особенности, можно сформулировать главный принцип по уходу за кожей новорожденного: усиление защитной функции.

Здоровая кожа – комфорт для малыша и защита организма от проникновения микробов. Поэтому так важно – обеспечить правильный уход за кожей грудничка с первых его дней. Много полезной информации на эту и другие темы можно найти на портале для осознанных родителей https://razvitie-vospitanie.ru/. Удобное оформление позволяет быстро отыскать подходящий материал и ознакомится с ним. С помощью этого сайта вы узнаете как одевать малыша на прогулку, нужна ли ему соска, как научить его выговаривать букву «Р» (https://razvitie-vospitanie.ru/kak_nauchit/rebenka_govorit_bukvu_r.html) или «Ш»

(https://razvitie-vospitanie.ru/kak_nauchit/rebenka_govorit_bukvu_sh.html). Этот портал ответит на множество вопросов и поможет быть спокойными и знающими родителями!

Уход за кожей младенца: основные моменты

Риск поражения детской кожи и развития инфекций достаточно велик, поэтому уход за кожей новорожденного является необходимостью. Достаточно знать и соблюдать простые правила и ваш малыш будет в безопасности, а его кожа нежной, мягкой и бархатистой.

Уход за кожей ребенка на лице

Самая чувствительная кожа у ребенка находится на лице и требует особого ухода. Педиатры рекомендуют утром и вечером аккуратно протирать кожу ватными дисками, смоченными в теплой кипяченой воде. При этом каждый глаз протирается отдельным диском. Внимательного ухода требует кожа за ушами. В этой зоне обильно скапливается грязь и может появится шелушение. Удалить загрязнение поможет ватный диск в тандеме с детским маслом.

Появление ярко-розовой сыпи на лице у малыша в большинстве случаев является признаком аллергии на моющее средство, крем, стиральный порошок, холод или жару. Для снятия зуда и дискомфорта место сыпи можно протереть настоем ромашки и обратиться за консультацией к лечащему педиатру.

Уход за кожей новорожденного на теле

Чтобы кожа новорожденного справлялась с терморегуляцией, прежде всего, нужно обеспечить благоприятный микроклимат в комнате. Влажность воздуха должна составлять 60-70%, а температура – 18-20 оС. В таких условиях ребенок не замерзнет и не перегреется. Также следует регулярно подмывать малыша, купать, менять подгузники и одежду.

Пока пупочная ранка не заживет купать ребенка необходимо в кипяченой воде, затем – под проточной. Температура воды должна быть не выше 36 оС. Врачи рекомендуют первое время воздержаться от добавления в воду детских пенок и трав. Компоненты таких средств могут сушить нежную кожу новорожденного. Половые органа малыша нужно мыть каждый день. При этом достаточно обычной воды! Мыть голову можно 1-2 раза в неделю детским шампунем, обильно смывая остатки средства.

Типичные проблемы с кожей малыша

Практически каждый грудничок имеет определенные проблемы с кожей, которые часто вызывают панику и страх у родителей. Но избавиться от них просто. Главное – знать как это сделать! Самыми частыми проблемами выступают:

  • Сухость кожи. Если в комнате новорожденного создан благоприятный микроклимат, кожа малыша не будет сохнуть. Но если вы обнаружили признаки сухости, то ее можно быстро устранить с помощью детского масла или лосьона.
  • Себорейная корочка на голове. Убирается такой дефект легко, но постепенно. Для начала нужно смягчить корочку, смазав голову детским маслом. Затем с помощью мягкой губки или щетки для волос аккуратно удалить ее. Ни в коем случае нельзя сдирать сухую корочку. Во-первых, это больно, во-вторых, это травматично. Такое удаление может привести к образованию ран.
  • Опрелости. Неправильное проведение гигиенических процедур или несвоевременная замена грязного подгузника – частые причины появления опрелостей. С такой проблемой поможет справиться детский крем и присыпка.

Правильный гигиенический уход за кожей ребенка – залог детского здоровья и хорошего настроения малыша. А как известно, счастлив малыш – счастливы и родители!

evehealth.ru

Уход за пупочной ранкой новорожденного. Уход за кожей и слизистыми новорожденного.

С такой процедурой, как обработка пупочной ранки новорожденного, сталкиваются все молодые мамочки. Конечно, если бы это делал врач, то было бы все очень даже неплохо. Но, увы! Обработка пупочной ранки новорожденного будет лежать именно на ваших плечах. Когда у крохи отпадет пупочный остаток, то образуется небольшая раневая поверхность, которая становится «входом» для большинства инфекций. Именно поэтому пупок младенца должен подвергаться тщательному уходу. Давайте разберемся, что нужно делать и как происходит обработка пупочной ранки новорожденного. Вначале выясним, что потребуется для такого процесса:

1. Ватные палочки (стерильные).

2. Зеленка (однопроцентная).

3. Стерильные марлевые салфетки.

4. Раствор перекиси водорода.

Обработка пупочной ранки новорожденного, алгоритм проведения

Такие действия рекомендуют проводить один или два раза в день, желательно перед кормлением утром и после вечернего купания. Примерно через две недели ранка должна подсохнуть и зажить. в этот период рекомендуется только в кипяченой воде и исключительно с добавлением (добавлять только перед процедурой). Итак:

1. Хорошо вымойте руки.

2. Растяните края пупка большим и указательным пальцем левой руки.

3. Смажьте ватной палочкой (смоченной в растворе перекиси водорода) края пупочной ранки.

4. Возьмите сухую ватную палочку и просушите ранку малыша (можете взять вместо палочки ватный тампон).

5. Обработайте место зеленкой.

6. Наложите стерильную салфетку на пупочную ранку.

Большинство мамочек даже не подозревают, куда же забирают кроху сразу после рождения. Ответ достаточно прост: на обработку и осмотр. Немаловажным остается тот факт, что первый - самый важный момент. Ведь кроха ваш только что появился и так же, как и все взрослые, нуждается в элементарных правилах гигиены. Давайте рассмотрим поэтапно, как происходит обработка новорожденных. Делят ее на четыре этапа:

Первый этап - самый важный и ответственный

Аспирация содержимого полости рта и носоглотки. Делается это для того, чтобы освободить вышеуказанные места от скоплений слизи, которые могу помешать нормальному дыханию младенца.

Второй этап

Малыша. На этом этапе веки крохи протирают сухим и стерильным ватным тампоном.

Третий этап

Профилактика кровотечений из пуповины, пупочного сепсиса. На определенный участок пупочка врачи накладывают два зажима и перерезают стерильными ножницами. Оставшиеся ранки обрабатывают 96% спиртом.

Четвертый этап

Профилактика пиодермии. Кожа ребенка обрабатывается ватным тампоном, смоченным в вазелиновом и растительном масле, для удаления загрязнений и сыровидной смазки.

Подведем итоги

Обработка пупочной ранки - дело несложное, но требующее внимания со стороны родителей. После того как акушер торжественно дал вам в первый раз вашего малыша, он также передал вам все «полномочия» по уходу за ребенком. Не забывайте про самые простые и этапы ухода за своим чадом. Главное - не бояться! И тогда у вас все получится!

→ Памятка матери по уходу за кожей и слизистыми оболочками новорождённого

Прежде чем подойти к ребенку, следует вымыть руки горячей водой с мылом (бытовой уровень). Руки матери должны быть без украшений, ногти коротко подстрижены и подпилены пилочкой.Умывание лица 1. Взять ватный тампон, смоченный кипячёной водой.2. Протереть лицо ребёнка промокательными движениями.

Смена пелёнок

Одноразовые подгузники необходимо менять, когда они станут мокрыми и грязными. В течение первого месяца жизни необходимо менять подгузники около 10 раз в сутки. Лучше это делать перед сном, выходом на прогулку, перед кормлением или сразу после него, после пробуждения.

Подмывание

1. Отрегулировать температуру воды (проверить рукой).2. Положить ребёнка спиной на своё левое предплечье.3. Подмыть малыша под проточной водой.4. Просушить промокательными движениями мягкой пелёнкой. Важно!. Подмывать только под проточной водой 37-38 °С.. Девочек подмывать только спереди назад.. Обязательно подмывать после акта дефекации, после каждого мочеиспускания НЕ подмывать.

Алгоритм обработки естественных складок кожи :

. вымыть руки (бытовой уровень);. протереть все складки в следующем порядке:— заушные;— шейная;— подмышечные;— локтевые,— лучезапястные;— подколенные;— голеностопные;— паховые;— ягодичные;. вымыть руки (бытовой уровень).Важно!Нельзя выдавливать крем или сыпать присыпку на тело ребёнка, так как в этом случае объём вещества будет излишним и может закупорить поры, что приведёт к образованию опрелостей.

Алгоритм обработки здоровой пупочной ранки :

— вымыть руки (бытовой уровень);— обмакнуть ватную палочку в 2% раствор перекиси водорода;— промочить ранку;— новой ватной палочкой промочить ранку 1% раствором бриллиантового зелёного — промочить ранку;— вымыть руки (бытовой уровень).Важно!Пупочную ранку обрабатывать ежедневно 1 раз до полного заживления.

Гигиеническая ванна

1. Помыть ванночку горячей водой с мылом, сполоснуть кипятком.2. Положить на дно ванны пелёнку, сложенную в несколько раз.3. Налить воду температуры 36,5-37,0 °С (чтобы не образовывались водяные пары, горячую и холодную воду наливать попеременно).4. Набрать кувшин воды температуры 36,5-37,0 °С для обмывания.5. Левой рукой поддерживать ребёнка под спину и затылок, правой — ягодицы и бёдра.6. Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша.7. Погрузить в воду всё тело ребёнка (вода должна доходить до линии сосков).8. Левой рукой поддерживать голову ребёнка над поверхностью воды.9. Помыть голову детским мылом.10. Помыть всё тело, используя фланелевую пелёнку (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами).11. Перевернуть ребёнка кверху спиной.12. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для обмывания остывает до 34-35 °С).13. Завернуть ребёнка в мягкую тёплую пелёнку (полотенце ) и обсушить промокательными движениями.Важно!. Первую гигиеническую ванну проводить новорождённому можно сразу после выписки из родильного дома, если пупочная ранка сократилась и обработана.. Мыло использовать 1-2 раза в неделю.. Здорового новорождённого купают ежедневно.. Купать лучше вечером, за 2 ч до последнего кормления.Алгоритм обработки волосистой части головы при гнейсе:— обильно смочить ватный тампон стерильным растительным маслом;— обработать промокательными движениями волосистую часть головы ребёнка в месте локализации гнейсе;— помыть голову ребёнка, осторожно снимая корочки.Важно!Если при купании не все корочки удалось смыть, повторять процедуру в течение нескольких дней.

Алгоритм обработки ушей :

— приготовить тугие ватные жгутики для каждого уха;— смочить жгутик стерильным растительным маслом;— продвинуть его вращательными движениями в глубь слухового прохода на 1- 1,5 см.Важно!Категорически запрещается очищать слуховой проход твёрдыми предметами (ватными палочками, например).

Алгоритм ухода за ноготками малыша :

— обработать режущую часть ножниц спиртом;— подстричь ногти малыша: на руках — округло, на ногах — прямолинейно.Важно!. Ногти необходимо постригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7-10 дней.. Стричь ногти нужно маленькими ножницами с закруглёнными или загнутыми концами.Массаж1. Проводят на мягкой поверхности.2. Ребёнок должен быть в спокойном состоянии.3. Растереть в ладонях немного детского масла.4. Движения — от центра к периферии.5. Этапы: лицо, грудь, руки, живот, ноги, спина.

Осмотр полости рта

1. Открыть рот, слегка нажав на подбородок малыша. При отсутствии патологических изменений слизистой оболочки полости рта её туалет не проводить!

2. При явлениях молочницы обработать слизистую оболочку ротовой полости ватным тампоном, смоченным в растворе питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды). Для этого в аптеке надо приобрести стерильную вату и использовать её исключительно

для обработки рта. Но проводить эту процедуру можно только после консультации с врачом. При появлении признаков молочницы необходимо обратиться к педиатру.Обработка глаз

Алгоритм обработки глаз :

— протереть глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипячёной водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон);— просушить глаза стерильными сухими ватными тампонами.Обработки носа

Алгоритм обработки носа :

— приготовить тугой ватный жгутик;— смочить жгутик в стерильном растительном масле;— вращательными движениями продвинуть жгутик вглубь носового хода на 1-1,5см.Важно!

Категорически запрещается очищать нос плотными предметами (ватными палочками, например).

Не вызывает такое количество вопросов у молодых родителей, как обработка пупка новорожденного чада. При отсутствии должного внимания через незатянувшиеся кровеносные сосуды этого места, которое совсем недавно соединяло малыша с мамой, легко занести инфекцию. Вместе с тем в обеспечении должного ухода за пупком ребенка нет ничего сложного, и мы с радостью расскажем вам, как делать это правильно.

Первые дни в родильном доме

После того как малыш появился на свет и сделал свой первый настоящий вдох, персоналом родильного зала в два этапа проводится пересечение пуповины. На первом этапе накладывают на пуповину два специальных зажима Кохера, один из них располагают на расстоянии примерно 15 см от животика ребенка, а другой через несколько сантиметров. Участок между зажимами обрабатывают 96% раствором спирта и перерезают пуповину стерильными ножницами. Пуповинный остаток ещё раз обрабатывают спиртом и на расстоянии 5–7 мм от передней брюшной стенки накладывают специальную прищепку с фиксатором (скоба Роговина). В некоторых родильных домах пуповину перевязывают шелковой нитью. Затем пуповинный остаток отрезают на расстоянии около 2 см от скобы, срез обрабатывают 5%-ными растворами марганцовки или йода.

В те несколько дней, которые мама и малыш проводят в роддоме, медсестры детского отделения внимательно следят за процессом естественного отмирания пуповинного остатка, они же осуществляют обработку пупочной ранки у новорожденного. Как правило, обрабатывают пуповинный остаток, а затем и ранку, дважды в день после мытья малыша. Сначала ранку дезинфицируют 96% раствором спирта, а затем прижигают её крепким раствором перманганата калия (марганцовки) или бриллиантовой зелени (зеленкой). В палатах совместного пребывания матери и ребенка у женщины есть возможность поучиться правильной обработке уязвимого места.

В большинстве случаев пуповинный остаток становится сухим и самостоятельно отпадает на 3–5 день жизни малыша, однако в некоторых роддомах его отсекают хирургическим путём на вторые сутки после рождения ребенка. В этом случае на ранку накладывают тугую стерильную повязку, которую ослабляют через 2–3 часа, а по истечении суток – снимают.

В независимости от тактики поведения медперсонала роддома в отношении пуповинного остатка, после отмирания последнего образуется пупочная ранка, за которой дальнейший уход осуществляем мама дома самостоятельно. На полное заживление ранки требуется от одной недели до трех.

Уход за пупком новорожденного дома

Обработка пупочной ранки дома мало отличается от процедуры, проводимой в роддоме медсестрами. Для проведения всех необходимых манипуляций понадобятся:

  • 3% раствор перекиси водорода;
  • зеленка или марганцовка;
  • марлевые тампоны или ватные палочки;
  • стерильная пипетка.

Обращаем внимание молодых родителей, уже напуганных словом «стерильный», что если вы используете перекись водорода в обычной бутылочке с широким горлом, то для набора нескольких капелек вам, действительно, понадобиться стерильная пипетка. Её стеклянную часть хорошо промывают и кипятят несколько минут в воде или помещают в стерилизатор вместе с детской посудой. Уменьшит хлопоты бутылочка перекиси с зауженным горлышком, которое позволяет накапать раствор непосредственно в ранку.

Некоторые мамы настоятельно рекомендуют менее опытным родителям использовать для дезинфекции не зеленку, а перманганат калия. Мотивируя это тем, что обработка пупка марганцовкой подсушивает ранку и в отличие от зеленки никогда не приводит к намоканию пупка. Это утверждение необоснованно, при правильном использовании зеленки, которой смазывают ранку (а не используют за один раз весь флакон), она обладает таким же подсушивающим эффектом, что и раствор соли марганца.

Практическая необходимость использования именно стерильных тампонов, жгутиков и палочек находится под вопросом. Манипуляции с использованием этих нехитрых приспособлений проводятся в ранке в присутствии перекиси водорода, поэтому приобретайте то, чем вам удобно пользоваться и необязательно с пометкой «стерильно». Одно точно – нельзя использовать кусковую вату! В ней много ворсинок, которые могут «застрять» в ране и спровоцировать воспаление.

Алгоритм обработки пупочной ранки следующий:

  • После купания малыша кладут на спинку на пеленальный столик (или другую мебель, которая исполняет эту функцию) и капают ему в ранку несколько капелек перекиси водорода. При использовании этого препарата идет химическая реакция – перекись размягчает корочки, которые покрывают ранку, после чего они легко удаляются. Кроме того, в результате реакции выделяется много кислорода, который губителен для многих микробов.
  • После того как перекись водорода перестанет шипеть и пениться, аккуратно собирают размягченные корочки тампонами или палочками. Эту манипуляцию совершают осторожно, убирая только те остатки, которые находятся на поверхности. Вглубь ранки лезть нельзя!
  • Теперь можно несколько минут «побеседовать» с малышом, показать ему игрушки-погремушки. За это время ранка подсохнет и можно будет смазать её марганцовкой или зеленкой. Важно смазывать именно ранку, не допускать окрашивание кожи живота вокруг пупка, иначе вы можете не заметить покраснение околопупочного участка кожи в случае инфицирования этой области, а значит, не сможете вовремя обратиться за помощью к врачу.

О том, что пупочная ранка зарубцевалась, свидетельствует отсутствие шипения и вспенивания при использовании перекиси водорода. Если ранка не затянулась в течение 2-х недель (и нет признаков инфекции), то часто педиатры рекомендуют осуществлять дальнейшую обработку пупка хлорофиллиптом. Спиртовой раствор этого медикамента обладает отличными противомикробными и противовоспалительными свойствами.

Кроме непосредственной обработки уязвимого места дезинфицирующими средствами рекомендуется:

  • В период, пока не затянулась пупочная ранка, использовать специальные одноразовые подгузники с вырезом для пупка или подворачивать обычные.
  • Оставлять малыша лежать на спинке без одежды, это полезно для его здоровья в целом и поддержания сухости в пупочной ранке.
  • Нельзя накладывать на пупок пластырь или повязки. Под ними кожа не дышит и у новорожденного мокнет пупок.
  • Часто встречается совет – до заживления пупочной ранки купать малыша в кипяченой воде с раствором марганцовки, отваре календулы, коры дуба, ромашки. Мы уже писали о неоднозначности мнения специалистов по этому вопросу в статье . Если у вас есть сомнения в качестве водопроводной воды, а у малыша отсутствуют проблемы с кожей – не возбраняется добавить несколько кристалликов марганцовки или немного проверенной вами травки.
  • Обращайте внимание на внешний вид околопупочной области: покраснения, отек, наличие гноя – признаки попадания инфекции; выпячивания пупка может свидетельствовать о наличие пупочной грыжи; пупок, «мокнущий» более месяца может являться симптомом пупочного свища.
  • Если малыш помочился и попал себе на животик – обязательно промойте его и промокните чистым сухим полотенцем. Обработка пупка медикаментами в этом случае не требуется, хотя многие мамы перестраховываются и после мытья протирают ранку спиртом.

Правильный уход за пупочной ранкой приведет к её быстрому заживлению. Помните, что несоблюдение этих простых рекомендаций может привести к развитию омфалита – воспалительного заболевания, вызванного инфицированием пупочной ранки. Любое изменение внешнего вида пупка малыша и/или появление неприятного запаха должны стать причиной немедленного обращения за врачебной помощью. Будьте ответственны, аккуратны и бдительны!

До того, как малыш рождается, его и маму связывает пуповина, по которой происходит основное питание ребенка. После родов ее перерезают, ежедневно подсушивают и обрабатывают ее остаток антисептиками, пока он не отвалится. За образовавшейся ранкой нужно правильно осуществлять уход, пока она не зарастет. Пожалуй, вопрос, как обрабатывать пупок новорожденного, хоть и кратковременный, но самый основной в первое время после того, как вы благополучно выписались из родильного отделения.

Обработка пупка в роддоме

Неонатологи еще в родильном зале производят первую обработку пуповины у новорожденного, оставляя от нее небольшой хвостик около 2 см длиной с пластиковой или металлической прищепкой.

При открытом способе пуповинный остаток регулярно обрабатывается антисептиками (перекись водорода или раствор марганцовки). На заживающий участок не накладываются никакие повязки. Часть пуповины, находящаяся над прищепкой с каждым днем все более иссушается, пока через 5-10 дней не отпадает вместе с зажимом. На этом месте остается ранка.

У некоторых детей встречается пуповина, которая по размерам толще среднестатистической, у таких новорожденных остаток будет подсыхать дольше, около двух недель.

В части медучреждений принято не ждать долго, когда произойдет усыхание остатка у новорожденных, а отсекать его стерильным хирургическим инструментом на вторые сутки. При таком способе ранка заживает значительно быстрей. После процедуры, чтобы не допустить возникновения кровотечения, на пупок у новорожденных на сутки накладывается давящая повязка.

В отделении уход за пупком новорожденного происходит раз в сутки. Заживая, ранка покрывается постепенно отпадающей корочкой. Если она широкая или время от времени кровит, врач распоряжается осуществлять процедуры по ее обработке дополнительно. При выписке неонатолог подробно расскажет вам, как ухаживать за пупком новорожденного, чтобы заживление происходило правильно.

Несмотря на подробный рассказ врача при выписке, молодые мамы мало что усваивают, настолько они радуются грядущему возвращению домой с драгоценным свертком. Но при первой же смене подгузника, они видят окрашенную зеленкой ранку и начинают вспоминать советы, о том как обрабатывать пупок новорожденного:

  1. Если остаток пупка в роддоме был отсечен хирургическим путем, то процесс заживления ранки будет проходить быстрей и лучше.
  2. Достаточно однократной обработки ранки ежедневно, чтобы через 7-10 дней после появления ребенка на свет она полностью зажила.
  3. Если корочка на ранке образуется плохо, а внутри видно много выделений, нужно более часто мазать пупок антисептиками на спиртовой основе.
  4. Если на ранке образовалась засохшая корочка, ее лучше удалить, не дожидаясь, пока она сама отвалится. Нужно ее предварительно размягчить с помощью, смоченной в 3% растворе перекиси водорода салфетки или ватного тампона. Также отделение образования будет легким после принятия малышом ванной.
  5. Когда пупочная ранка у новорожденных обрабатывается спиртовыми растворами (бриллиантового зеленого или хлорофиллипта) следите за тем, чтобы препарат не попадал на здоровую кожу, обрамляющую пупок, поскольку это часто вызывает химический ожог.
  6. Желательно дома для обработки использовать бесцветные спиртовые препараты (например, 1% раствор хлорофиллипта), поскольку сильное закрашивание ранки может привести к тому, что вы проглядите начинающийся воспалительный процесс.
Не стесняйтесь спрашивать советов по обработке у патронажной медсестры, она подскажет, как правильно должен производиться уход за пупочной ранкой новорожденного.

Сам алгоритм обработки ранки дома довольно легок и прост. Попробовав хотя бы раз произвести его самостоятельно, вы убедитесь в том, что малышу совершенно не больно, и перестанете бояться этой процедуры.

Большим и указательным пальцем нужно слегка надавить на кожу вокруг пупка, таким образом, ранка раскроется и вам будет удобней заниматься ее обеззараживанием.

Внимательно осмотрите ранку на предмет выделений. Белый налет или капельки в пупке – совершенно нормальное явление. Но если у малыша сочится кровь, или выделения обрели другой цвет, и они довольно обильны, – обязательно сообщите об этом патронажной сестре. Она осмотрит малыша, скорректирует алгоритм и частоту обработки, посоветует, с какими еще обеззараживающими препаратами можно осуществлять уход за пупком новорожденного дома.

Ранку нужно обработать с помощью 3% раствора перекиси водорода. Вы можете либо промакивать пупок смоченной в нем ватной палочкой, либо лить обеззараживающее средство прямо на заживающий участок. Во втором случае жидкость не должна быть прохладной, чтобы не доставить малышу дискомфорт. Когда перекись водорода сделает в ранке свое шипучее дело, жидкость нужно промакнуть стерильной салфеткой.

Подсушенную ранку далее обрабатывают ватной палочкой, смоченной спиртовыми растворами, чтобы не занести инфекцию, мазать нужно от центра к краям. Такой алгоритм ежедневной обработки ускорит заживление и позволит ему проходить правильно.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли купать новорожденного с незажившим пупком?

Если вас выписали из роддома очень рано и с не отпавшей еще прищепкой, то проведение водных процедур не рекомендуется. После того, как дома отпадает засохший хвостик, можно без боязни приступать к . Новорожденных с пупочной ранкой купать можно, но только в прокипяченной и остуженной до оптимальной температуры воде с добавлением слабо-розового раствора марганцовки. Перманганат калия нужно заранее тщательно развести в специальной емкости до полного растворения крупинок. Но в последнее время педиатры выступают против использования марганцовки при купании , поскольку нерастворенные частички могут вызвать ожог, а сам раствор сильно сушит кожу. Достаточно искупать младенца в обычной кипяченой воде.

Как быть с подгузниками?

Надевать подгузники на новорожденных нужно таким образом, чтобы поясок не задевал пупочную ранку. Некоторые производители выпускают линейку одноразовых изделий для самых маленьких со специальной выемкой. Если вашему младенцу велики даже такие изделия, или вы пользуетесь обычными, то достаточно будет просто подвернуть пояс, чтобы он не травмировал ранку. Разобраться в огромном разнообразии подгузников можно . Своевременно меняйте подгузники, чтобы капельки мочи не затекали в незаживший пупок у новорожденного.

Можно ли заклеить пупок у новорожденного, чтобы уберечь рану от попадания инфекции?

Для быстрого заживления без патологий пупок у новорожденного должен дышать. Заклеивание ранки пластырем, прикрывание ее повязками или пояском от подгузника приведут только к тому, что она станет «мокнущей», заживление будет плохо и долго протекать, и в ней разовьется воспалительный процесс.

Уход за кожей новорождённых - это не только гигиеническая потребность, а необходимость, так как риск поражения кожи и развития в ней инфекции очень велик.Факторы, влияющие на состояние кожи ребёнка : - использование пелёнок, подгузников, пластиковых трусов, под которыми неизбежно возникает более влажная и тёплая среда, нарушается кислотный и водный баланс кожи, увеличивается активность бактерий, что приводит к возникновению раздражения кожи; - трение между кожей и подгузниками или одеждой, которое увеличивается при влажной коже; - нарушение нормального состояния кожи из-за недостаточного поступления воздуха, воздействия влаги, мочи, фекалий, частого протирания значительных поверхностей кожи. Эти факторы ведут к нарушению целостности эпидермиса, увеличению потери влаги кожей, повышению проницаемости кожи для инородных субстанций. Особенности кожных покровов у новорождённых обусловливают необходимость особого и тщательного ухода. Он должен быть направлен: - на предотвращение раздражения или повреждения эпидермиса; - на поддержание необходимой микрофлоры на коже.

В связи с этим при уходе за ребёнком необходимо выполнять следующие задачи :

- предотвращать контакты кожи с выделениями ребёнка (мочой и энзимами кала); - устранять механические факторы (трение); - уменьшить воздействие физических факторов (солнечные лучи, влага); - исключить применение раздражающих и сенсибилизирующих веществ в уходе за кожей; - обеспечить приток свежего воздуха к ягодицам; - создать условия для исключительного грудного вскармливания. Необходимо ежедневно осматривать подмышечные впадины, область ягодиц, особенно подверженные опрелостям и гнойничковым заболеваниям. Указанные места после обмывания промокают мягким полотенцем или салфеткой. Смазывать маслом (специальные частично минерализованные детские масла, вазелиновое, простерилизованное подсолнечное) или детским кремом нужно только тогда, когда имеется сухость кожи, появляются краснота и раздражение. В этих случаях можно использовать и специальные косметические средства для новорождённых, содержащие пантенол, цинк, экстракты трав (календулы, ромашки, алоэ, череды). Обилие средств и приспособлений для ухода за младенцем позволяет сохранять кожу малыша бархатистой, гладкой, хорошо пахнущей. Однако наличие в них в большом количестве пахучих ароматизаторов, которые являются порой весьма привлекательными для родителей, может стать источником больших аллергологических и дерматологических проблем для ребёнка. Для того чтобы этого не случилось, необходимо выполнять несколько простых правил. 1. Перед использованием надо изучить состав средства и оценить, нет ли аллергической реакции у кого-то из семьи на какой-либо компонент. Особенно внимательно надо относиться к наличию и ассортименту травяных экстрактов и пахучих веществ. 2. Каждое новое средство мама должна сначала попробовать на себе и оценить все предполагаемые эффекты: насколько сохранилась влажность, нет ли ощущения плохой впитываемости, не появилось ли раздражение на коже. 3. После этого можно нанести средство на небольшой участок кожи малыша и оценить его реакцию. 4. Только после проведения теста можно использовать данное средство для обработки больших участков кожи ребёнка.

В целом современные рекомендации по уходу за кожей детей раннего возраста можно сформулировать следующим образом: стараться как можно меньше раздражать и как можно больше предохранять кожу младенца. Это значит, что если кожа бархатистая и увлажнён- ная, складочки чистые, промежность сухая, то достаточно проведения общих гигиенических процедур без использования разнообразных косметических средств. При обнаружении малейших признаков раздражения или покраснения необходимо локальное использование средств целенаправленного действия, рекомендованных врачом, по следующим принципам:

- при отсутствии нарушения целостности кожи нанести лечебный крем; - при нарушении целостности кожи необходимо сначала обработать поверхность дезинфицирующим средством и лишь после этого нанести лечебный крем.

Для уменьшения распространения повреждения и кожной инфекции необходимо все инфицированные участки кожи обрабатывать раствором анилиновых красителей (1% раствор бриллиантового зелёного или 1% раствор фукарцина). Перед прогулкой на кожу лица необходимо наносить крем, который сохраняет влагу в коже и уменьшает нарушение целостности верхнего слоя (защитный, всепогодный крем). После прогулки ребёнка следует умыть или обтереть влажной салфеткой, что предпочтительнее, так как высокая жёсткость воды также провоцирует сухость, шелушение и нарушение целостности эпидермиса.

Техника процедур ухода за новорождённым

Уход за кожей ребёнка

При купании (гигиенических ваннах) новорождённого необходимо соблюдать следующие основные гигиенические правила. Первое купание можно рекомендовать в первый день после выписки из роддома, если мать обучена этой процедуре. Показать и объяснить родителям, как нужно купать ребёнка, обязана медсестра. Купание удобнее проводить перед предпоследним вечерним кормлением, чтобы вырабатывать у ребёнка рефлекс на разделение дня и ночи, обязательно в специально предназначенной для этого ванночке.

Купать новорождённого желательно ежедневно. Температура воздуха в комнате для купания должна быть не менее 20-24 °С, а воды - 37 °С. До 3-недельного возраста (до заживления пупочной ранки) младенца необходимо купать в воде, температура которой равна 37- 37,5 °С. Предварительно необходимо подготовить вещи для одевания ребёнка после купания. Вещи должны быть подогретыми. Купать ребёнка лучше с помощником. Малыша необходимо осторожно и постепенно опустить в воду, медленно положить его на спинку, крепко поддерживая за обе руки и под ягодицы. Головка ребёнка должна лежать на согнутом локте. Моют младенца по принципу «сверху вниз». Головку моют в направлении ото лба к затылку в последнюю очередь. Область промежности у девочек моют от половых губ к заднему проходу. У мальчиков сначала обмывают половые органы, потом область заднего прохода. Новорождённого не следует тереть, так как это может повредить кожу, осторожно промывают естественные складки кожи. Завершают купание ополаскиванием чистой тёплой водой. Она может быть несколько холоднее, например 36 °С, и тогда это будет важная закаливающая процедура. На всё купание должно уходить около 10-15 мин, в зависимости от реагирования ребёнка.

Затем, после обтирания полотенцем, ребёнка одевают в чистые тёплые распашонки и укладывают в кроватку. После небольшого отдыха приступают к кормлению. Для купания можно использовать проточную воду, которую в условиях централизованного водоснабжения можно не кипятить и не добавлять перманганат калия. Если водоснабжение нецентрализованное, воду для купания следует прокипятить или добавить раствор перманганата калия, чтобы вода была слабо-розового цвета. Для мытья рекомендуется использовать детское мыло или пену. Следует отметить, что современные моющие средства для детей имеют условное названия мыла и не содержат сушащих кожу раздражающих веществ. Пену для купания добавляют в ванну по нескольку капель, ополаскивания водой после этого не требуется. Использование обычного, не специального мыла усиливает сухость кожи, поэтому применять его целесообразно не чаще одного раза в неделю или в 10 дней.

Особое внимание необходимо уделять пупочной ранке . Пупочная ранка в норме должна быть сокращенной, т.е. края ранки должны быть сомкнуты. Выделения из ранки могут быть в норме серозно-сукровичными. Это не опасно, но нужен повторный туалет ранки. Края ранки должны быть такого же цвета, как и окружающая кожа.

Обработка пупочной ранки.

Здоровая пупочная ранка, по современным представлениям, должна обрабатываться только 1 раз в день в течение 10 дней с использованием 3% перекиси водорода и 1% раствора бриллиантового зелёного или 5% раствора перманганата калия. При этом необходимо лишь осторожно обработать края ранки, а «корочку» отмачивать и удалять не нужно, так как именно под ней активнее всего идёт эпителизация раневой поверхности. Алгоритм обработки пупочной ранки: - промочить ранку. При этом может появиться немного пенистых выделений. Обильные пенящиеся выделения - настораживающий признак. В этом случае необходимо взять сухую ватную палочку и промокнуть выделения. Потом повторно провести обработку 2% раствором перекиси водорода новой ватной палочкой; - скинуть ватную палочку; - новой ватной палочкой промочить ранку 70% или 40% (водкой) спиртом. При нормальной пупочной ранке можно использовать 1% раствор бриллиантового зелёного или водный раствор 2% перманганата калия; - скинуть ватную палочку; - вымыть руки (бытовой или гигиенический уровень). Примечание: при сомнительной пупочной ранке (много выделений, пенистые выделения при обработке 2% перекисью водорода, отечность кожного края) использование красящих средств не рекомендуется, так как при этом трудно оценить появление гиперемии края, которая может быть признаком воспалительного процесса. Зияющая пупочная ранка, наличие отёчного края, гиперемия края, особенно распространение гиперемии на околопупочную область, гнойные выделения при надавливании на околопупочную область являются грозными патологическими симптомами, и требуется незамедлительно оповестить врача, так как омфалит может привести к развитию сепсиса новорождённого. Врач должен решить вопрос о возможности купания ребёнка. Воспалительные заболевания пупка у новорождённых развиваются по следующим причинам: - вследствие инфицирования, чаще патогенным стафилококком; - при нарушении асептики; - при неудовлетворительной технике обработки пупочного канатика. В норме пупочная ранка после отпадения остатка пупочного канатика заживает в течение 7-10 дней. При инфицировании заживление пупочной ранки происходит позже, в этой области и в окружающих тканях развивается различной интенсивности воспалительный процесс - омфалит. При омфалите наряду с местными проявлениями наблюдаются и общие симптомы: - вялость; - плохое сосание; - недостаточная прибавка массы тела; - изменения в периферической крови.

При омфалите показаны антибиотики широкого спектра действия в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, выделенных из очага воспаления. Ранку обрабатывают перекисью водорода с закапыванием 96% спирта или смазыванием 1% спиртовым раствором метиленового синего, 1% раствором бриллиантового зелёного, возможно также местное применение антибиотиков. Пупочную ранку лучше оставлять открытой. Применяют ультрафиолетовое облучение пупка.

Контакт с раздражающими веществами. Воздействие раздражающих веществ может быть уменьшено путём частой смены подгузников и лёгким очищением кожи. Однако нужно избегать чрезмерной обработки кожи, потому что это может вызвать раздражение, особенно у детей, склонных к аллергическим реакциям. Кроме этого, полезно нанесение барьерного продукта для уменьшения трения и защиты от раздражающих веществ: детского масла, крема, детской присыпки с крахмалом. При пользовании одноразовыми подгузниками одевать их сразу после нанесения масла или крема нельзя, так как это может только сильнее нарушить целостность кожи ребёнка. Лучше дать ей несколько минут подсохнуть на воздухе или протереть салфеткой с лосьоном. Предпочтительнее использовать тальк или тальк-крем, который лучше всасывает остатки влаги и уменьшает трение и повышенную влажность. Применение крахмала, содержащего более крупные частицы, может привести к его «скатыванию» в области паховых складок и раздражению. Потому после нанесения крахмала и обработки кожи все остатки необходимо удалить. Но основным в профилактике пелёночного дерматита является предоставление коже возможности «дышать». Однако не всегда можно снять пелёнки, и в этом случае реальную альтернативу представляют современные одноразовые воздухопроницаемые подгузники. Они изготовлены из материала, который позволяет обмениваться газу и парам с окружающей атмосферой, обеспечивает высокую сухость кожи и её минимальное увлажнение. Новейшие изделия имеют суперслой с микропорами, позволяющими поступать и выходить воздуху из подгузника. В настоящее время как зарубежные, так и отечественные специалисты утверждают, что одноразовые подгузники более удобные и полезные, чем тканые, многоразовые. Проблемы, связанные с детской кожей, часто обусловлены возрастными особенностями. Опрелости и раздражение могут возникать при использовании как одноразовых, так и многоразовых подгузников, но первые более удобны в применении и сводят риск травмирования кожных покровов к минимуму. Необходимо соблюдать ряд простых правил использования подгузников: - вовремя менять; - подбирать их с учётом массы тела ребёнка (эта информация указана на упаковке); - чередовать смену подгузников с воздушными ваннами. Одноразовые подгузники не вызывают аллергии, более того, защищают кожу ребёнка от раздражения в отличие от тканых пелёнок, которые стирают с различными порошками и мылом.

Менять подгузник необходимо по мере его заполнения (как правило, это приходится делать около 6 раз в день), но каждый раз после опорожнения кишечника младенца. При появлении специфического запаха, при беспокойстве ребёнка, перед сном нужно проверять состояние его кожи и половых органов. Периодичность смены подгузников в значительной мере зависит от возраста ребёнка и объёма его мочевого пузыря. У новорождённого объём мочевого пузыря около 30 мл, а количество мочеиспусканий может быть более 20.

Особое внимание необходимо уделять одежде новорождённого, которая непосредственно контактирует с кожей, в частности распашонкам. В настоящее время они бывают в продаже двух видов - хлопчатобумажные и трикотажные. Предпочтительнее использовать распашонки из ситца или бязи, а также трикотажные - они в меньшей степени травмируют кожу. Мадаполамовые и сатиновые ткани являются слишком «тяжёлыми» для нежной кожи малыша. Обычно все хлопчатобумажные распашонки бывают одного размера, и в первое время их необходимо подгибать. Чаще всего их шьют швами наружу, чтобы не было трения. Самодельные распашонки в первые дни одевать надо наизнанку. Распашонки могут быть с завязками - обычно их не используют у новорождённых, а также без всяких тесёмок, и одевают их как бы задом наперёд. Конечно, необходимо разъяснять маме значение профилактических мер по поддержанию кожи младенца здоровой. Но не менее важно также, что каждая из гигиенических процедур - это не только рутинная обязанность, но и прекрасная возможность для общения с малышом. В это время мама может установить особую эмоциональную связь с ребёнком. Она может «разговаривать» с ребёнком руками - умывая и купая его, делая массаж.

Уходу за кожей детей с атопическим дерматитом должно быть уделено особое внимание. Необходимо объяснить родителям, что гигиенические мероприятия по очищению кожных покровов ребёнка являются очень важными в терапии дерматита. Необходимы ежедневные купания с применением средств лечебного и профилактического действия по назначению врача. При купании нельзя использовать мочалки, растирать кожу. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (используют фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 ч с последующим согреванием или добавлением кипятка).

После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая её досуха, затем необходимо нанести назначенные врачом смягчающие и питательные кремы на сухие участки кожи.

Уход за слизистыми оболочками новорождённого

Слизистая оболочка полости рта у младенца очень нежная, легкоранимая, она не требует специальной обработки. В норме у ребёнка на языке и нёбе может быть белёсая слизистая оболочка, что связано с грудным вскармливанием, так же как и присоска на нижней губе в виде небольшого белёсого пузыря. Это следует отличать от творожистого налёта, при снятии которого появляется эрозивная поверхность (снять естественную белёсость слизистой оболочки невозможно), которая указывает на наличие молочницы. Молочница - это проявление грибкового воспаления на языке, дёснах и внутренней стороне щёк. Она может возникнуть в результате инфицирования слизистой оболочки ротовой полости при прохождении инфицированных грибком родовых путей, после антибиотикотерапии, но может быть и проявлением становления микробиоценоза ротовой полости, при использовании с первых дней жизни кисломолочных смесей, при недостаточной дезинфекции сосок (особенно в лечебных учреждениях). Это заболевание в целом не очень опасно, однако может мешать ребёнку полноценно сосать. Также при молочнице ребёнок постоянно инфицирует грудь матери. В связи с этим молочница требует своевременного лечения. Питательной средой для роста грибков является молоко, поэтому при появлении во рту ребён- ка (на слизистой оболочке щёк, губ и языка) белого творожистого налёта необходимо после каждого кормления удалять остатки молока. Лечение состоит в обработке полости рта противогрибковыми средствами. Для обработки полости рта при появлении молочницы необходимо открыть ротик ребёнка. Легче всего это сделать, используя приём под названием «рефлекс Бабкина» - нажать на ладони ребёнка, и он откроет ротик. Можно нажать большим пальцем на подбородок ребён- ка, чтобы он открыл рот.

Алгоритм обработки ротовой полости:

Вымыть руки (гигиенический уровень); - накрутить на палец стерильный бинт или мягкую чистую ткань; - обмакнуть обёрнутый палец в 20% раствор буры в глицерине, раствор кандида или 2% раствор соды (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды комнатной температуры); - обработать тщательно ротик ребёнка, не стараясь снять налёт, а лишь нанести на него лечебное средство; - сбросить бинт или ткань; - процедуру повторять перед каждым кормлением ребёнка; - соски матери после кормления также необходимо обрабатывать теми же растворами. Если у мамы нет молока и усилия по сохранению лактации оказались безуспешными, соски, бутылочки для кормления ребёнка следует тщательно кипятить. Стерильные пустышки (их должно быть 5-6) следует менять несколько раз в день, держать в стерильной баночке с закрытой крышкой.

Носовые ходы чистят ватными жгутиками, смоченными в масле, лучше минерализованном, или в грудном молоке. Во всех случаях смоченную турунду надо хорошо отжать, чтобы капля не попала вглубь носовых ходов, так как при этом у ребёнка надолго будет сохраняться затруднённое, хлюпающее дыхание. Каждую ноздрю прочищают отдельным жгутиком.

Уход за слизистой оболочкой глаз.

Если патологии нет, то туалет глаз стоит проводить однократно утром после сна, протирая каждый глазик смоченным в воде ватным тампоном по верхнему и нижнему веку в направлении от наружного к внутреннему углу глаза. Каждый глаз следует обрабатывать отдельным тампоном. При наличии выделений нужно промыть глаза. Для обработки глаз, как правило, используют раствор ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка) или раствор обычного чая (1 чайная ложка на стакан кипятка), однако такие растворы иногда могут вызывать аллергию. Поэтому лучше рекомендовать 1% раствор фурацилина. Раствор хранится одни сутки, и каждый день надо готовить новый из расчёта 1 таблетка фурацилина на стакан кипятка. Промывание глаз можно проводить многократно, по мере необходимости, т.е. по мере образования выделений.

Алгоритм обработки глаз :

- вымыть руки (гигиенический уровень); - смочить ватный тампон в растворе чая и промыть один глаз от наружного угла глаза к внутреннему; - выбросить использованный ватный тампон; - взять другой тампон; - смочить в растворе чая; - промыть другой глаз от наружного угла глаза к внутреннему; - выбросить использованный тампон;

При появлении гнойного отделяемого из глаз необходимо обратиться к врачу. При назначении глазных капель закапывание в глаза проводят следующим образом: положить ребёнка на пеленальный столик, держа флакон с каплями в руке, надо положить руку ему на лоб и закапывать в открытый глаз. Если есть необходимость поднять веки (а это особенно сложно, когда ребёнок плачет), удобнее сделать это большим и указательным пальцами, поместив их у самого края век. Не надавливайте на глазное яблоко сильно - для того чтобы поднять веки, достаточно незначительных усилий. Закладывание мази в глаза: мазь закладывается за нижнее веко. Для этого необходимо раскрыть глаз, оттянуть нижнее веко и аккуратно выдавить из тюбика немного мази, распределяя её по всей конъюнктиве от одного угла до другого, закрыть глаз. После закладывания мази глазки младенца будут закрытыми. Процедуру можно повторять не более 2 раз в день.

Если есть риск развития какого-либо глазного заболевания (например, при недоношенности), то первую консультацию проводят ещё в родильном доме. Плановые консультации окулиста у детей без явной патологии проводятся в возрасте одного месяца. Ушные раковины моют во время купания и протирают наружную часть, если там имеются какие-то отложения, что часто бывает при «затекании» в ушные раковины молока после срыгивания.

Как правильно стричь ногти новорождённому? Наиболее подходящим временем для подрезания ногтей является время после купания. Удобнее всего стричь ногти маленькими ножницами или специальными щипчиками. На ручках ногти нужно стричь закруглённо, тогда как на ножках - ровно. В противном случае по бокам ногтей может нарастать кожный валик, а ногти могут врастать. Ногти нельзя стричь коротко, близко к самой коже.

Памятка матери по уходу за кожей и слизистыми оболочками новорождённого

Прежде чем подойти к ребенку, следует вымыть руки горячей водой с мылом (бытовой уровень). Руки матери должны быть без украшений, ногти коротко подстрижены и подпилены пилочкой.Умывание лица 1. Взять ватный тампон, смоченный кипячёной водой. 2. Протереть лицо ребёнка промокательными движениями.

Смена пелёнок

Одноразовые подгузники необходимо менять, когда они станут мокрыми и грязными. В течение первого месяца жизни необходимо менять подгузники около 10 раз в сутки. Лучше это делать перед сном, выходом на прогулку, перед кормлением или сразу после него, после пробуждения.

Подмывание

1. Отрегулировать температуру воды (проверить рукой). 2. Положить ребёнка спиной на своё левое предплечье. 3. Подмыть малыша под проточной водой. 4. Просушить промокательными движениями мягкой пелёнкой. Важно! • Подмывать только под проточной водой 37-38 °С. • Девочек подмывать только спереди назад. • Обязательно подмывать после акта дефекации, после каждого мочеиспускания НЕ подмывать.

Алгоритм обработки естественных складок кожи :

• вымыть руки (бытовой уровень); • выдавить немного детского крема из тюбика на руки или высыпать немного присыпки на руки; • растереть крем или присыпку в руках (дозирование крема или присыпки руками); • протереть все складки в следующем порядке: - заушные; - шейная; - подмышечные; - локтевые, - лучезапястные; - подколенные; - голеностопные; - паховые; - ягодичные; • вымыть руки (бытовой уровень). Важно! Нельзя выдавливать крем или сыпать присыпку на тело ребёнка, так как в этом случае объём вещества будет излишним и может закупорить поры, что приведёт к образованию опрелостей.

Алгоритм обработки здоровой пупочной ранки :

- вымыть руки (бытовой уровень); - обмакнуть ватную палочку в 2% раствор перекиси водорода; - промочить ранку; - новой ватной палочкой промочить ранку 1% раствором бриллиантового зелёного или 2% водным раствором перманганата калия; - промочить ранку; - вымыть руки (бытовой уровень). Важно! Пупочную ранку обрабатывать ежедневно 1-2 раза до полного заживления.

Гигиеническая ванна

1. Помыть ванночку горячей водой с мылом, сполоснуть кипятком. 2. Положить на дно ванны пелёнку, сложенную в несколько раз. 3. Налить воду температуры 36,5-37,0 °С (чтобы не образовывались водяные пары, горячую и холодную воду наливать попеременно). 4. Набрать кувшин воды температуры 36,5-37,0 °С для обмывания. 5. Левой рукой поддерживать ребёнка под спину и затылок, правой - ягодицы и бёдра. 6. Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша. 7. Погрузить в воду всё тело ребёнка (вода должна доходить до линии сосков). 8. Левой рукой поддерживать голову ребёнка над поверхностью воды. 9. Помыть голову детским мылом. 10. Помыть всё тело, используя фланелевую пелёнку (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами). 11. Перевернуть ребёнка кверху спиной. 12. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для обмывания остывает до 34-35 °С). 13. Завернуть ребёнка в мягкую тёплую пелёнку (полотенце) и обсушить промокательными движениями. Важно! • Первую гигиеническую ванну проводить новорождённому можно сразу после выписки из родильного дома, если пупочная ранка сократилась и обработана. • Мыло использовать 1-2 раза в неделю. • Здорового новорождённого купают ежедневно. • Купать лучше вечером, за 2 ч до последнего кормления. Алгоритм обработки волосистой части головы при гнейсе: - обильно смочить ватный тампон стерильным растительным маслом; - обработать промокательными движениями волосистую часть головы ребёнка в месте локализации гнейсе; - помыть голову ребёнка, осторожно снимая корочки. Важно! Если при купании не все корочки удалось смыть, повторять процедуру в течение нескольких дней.

Алгоритм обработки ушей :

- приготовить тугие ватные жгутики для каждого уха; - смочить жгутик стерильным растительным маслом; - продвинуть его вращательными движениями в глубь слухового прохода на 1-1,5 см. Важно! Категорически запрещается очищать слуховой проход твёрдыми предметами (ватными палочками, например).

Алгоритм ухода за ноготками малыша :

- обработать режущую часть ножниц спиртом; - подстричь ногти малыша: на руках - округло, на ногах - прямолинейно. Важно! • Ногти необходимо постригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7-10 дней. • Стричь ногти нужно маленькими ножницами с закруглёнными или загнутыми концами. Массаж 1. Проводят на мягкой поверхности. 2. Ребёнок должен быть в спокойном состоянии. 3. Растереть в ладонях немного детского масла. 4. Движения - от центра к периферии. 5. Этапы: лицо, грудь, руки, живот, ноги, спина.

Осмотр полости рта

1. Открыть рот, слегка нажав на подбородок малыша. При отсутствии патологических изменений слизистой оболочки полости рта её туалет не проводить! 2. При явлениях молочницы обработать слизистую оболочку ротовой полости ватным тампоном, смоченным в растворе питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды). Для этого в аптеке надо приобрести стерильную вату и использовать её исключительно для обработки рта. Но проводить эту процедуру можно только после консультации с врачом. При появлении признаков молочницы необходимо обратиться к педиатру. Обработка глаз

Алгоритм обработки глаз :

- протереть глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипячёной водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон); - просушить глаза стерильными сухими ватными тампонами. Обработки носа

Алгоритм обработки носа :

- приготовить тугой ватный жгутик; - смочить жгутик в стерильном растительном масле; - вращательными движениями продвинуть жгутик вглубь носового хода на 1-1,5см. Важно!

Категорически запрещается очищать нос плотными предметами (ватными палочками, например).

Сестринский уход за новорожденным в амбулаторно-поликлинических условиях.Под ред. Д.И. Зелинской. 2010г.

medhom.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное