Таз женский размеры


46.Женский таз с акушерской точки зрения, плоскости и размеры таза.

Различают два отдела таза: большой таз и малый таз. Границей между ними является плоскость входа в малый таз.

Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади - последним поясничным позвонком. Спереди он не имеет костных стенок.

Наибольшее значение в акушерстве имеет малый таз. Через малый таз происходит рождение плода. Не существует простых способов измерения малого таза. В то же время размеры большого таза определить легко, и на их основании можно судить о форме и размерах малого таза.

Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Форма и размеры малого таза имеют очень большое значение в течении родов и определении тактики их ведения. При резких степенях сужения таза и его деформациях роды через естественные родовые пути становятся невозможными, и женщину родоразрешают путем операции кесарева сечения.

Заднюю стенку малого таза составляют крестец и копчик, боковые - седалищные кости, переднюю - лобковые кости с лобковым симфизом. Верхняя часть таза представляет собой сплошное костное кольцо. В средней и нижней третях стенки малого таза не сплошные. В боковых отделах имеются большое и малое седалищные отверстия, ограниченные соответственно большой и малой седалищными вырезками и связками. Ветви лобковой и седалищной костей, сливаясь, окружают запирательное отверстие, имеющее форму треугольника с округленными углами.

В малом тазе различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим в малом тазе различают четыре классические плоскости.

Плоскость входа в малый таз спереди ограничена верхним краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков — дугообразными линиями подвздошных костей и сзади — крестцовым мысом. Эта плоскость имеет форму поперечно расположенного овала (или почкообразную). В ней различают три размера: прямой, поперечный и 2 косых (правый и левый). Прямой размер представляет собой расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса. Этот размер носит название истинной или акушерской конъюгаты и равен 11 см.

В плоскости входа в малый таз различают еще анатомическую конъюгату - расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом. Величина анатомической конъюгаты равна 11,5 см. Поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий. Он составляет 13,0-13,5 см.

Косые размеры плоскости входа в малый таз представляют собой расстояние между крестцово-подвздошным сочленением одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением противоположной стороны. Правый косой размер определяется от правого крестцово-подвздошного сочленения, левый — от левого. Эти размеры колеблются от 12,0 до 12,5 см.

Плоскость широкой части полости малого таза спереди ограничена серединой внутренней поверхности симфиза, с боков — серединой пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - местом соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полости малого таза различают 2 размера: прямой и поперечный.

Прямой размер - расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза. Он равен 12,5 см.

Поперечный размер - расстояние между серединами внутренних поверхностей пластинок, закрывающих вертлужные впадины. Он равен 12,5 см. Так как таз в широкой части полости не представляет сплошного костного кольца, косые размеры в этом отделе допускаются лишь условно (по 13 см).

Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков - остями седалищных костей, сзади - крестцово-копчиковым сочленением. В этой плоскости также различают 2 размера.

Прямой размер - расстояние между нижним краем симфиза и крестцово-копчиковым сочленением. Он равен 11,5см.

Поперечный размер - расстояние между остями седалищных костей. Он составляет 10,5 см.

Плоскость выхода из малого таза спереди ограничена нижним краем лобкового симфиза, с боков - седалищными буграми, сзади - верхушкой копчика.

Прямой размер - расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика. Он равен 9,5 см. При прохождении плода по родовому каналу (через плоскость выхода из малого таза) из-за отхождения копчика кзади этот размер увеличивается на 1,5-2,0 см и становится равным 11,0-11,5 см.

Поперечный размер - расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Он равен 11,0 см.

При сопоставлении размеров малого таза в различных плоскостях оказывается, что в плоскости входа в малый таз максимальными являются поперечные размеры, в широкой части полости малого таза прямые и поперечные размеры равны, а в узкой части полости и в плоскости выхода из малого таза прямые размеры больше поперечных.

В акушерстве в ряде случаев используют систему параллельных плоскостей Годжи. Первая, или верхняя, плоскость (терминальная) проходит через верхний край симфиза и пограничную (терминальную) линию. Вторая параллельная плоскость называется главной и проходит через нижний край симфиза параллельно первой. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий, так как миновала сплошное костное кольцо. Третья параллельная плоскость - спинальная. Она проходит параллельно предыдущим двум через ости седалищных костей. Четвертая плоскость — плоскость выхода — проходит параллельно предыдущим трем через вершину копчика.

Все классические плоскости малого таза сходятся по направлению кпереди (симфиз) и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится изогнутая в виде рыболовного крючка линия, которая называется проводной осью таза. Она изгибается в полости малого таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.

Угол наклонения таза — это угол, образованный плоскостью входа в малый таз и линией горизонта. Величина угла наклонения таза изменяется при перемещении центра тяжести тела. У небеременных женщин угол наклонения таза в среднем равен 45—46°, а поясничный лордоз составляет 4,6 см (по Ш. Я. Микеладзе).

По мере развития беременности увеличивается поясничный лордоз из-за смещения центра тяжести с области II крестцового позвонка кпереди, что приводит к увеличению угла наклонения таза.

studfiles.net

Женский таз : отличие от мужского, таблица и фото

Женский таз представляет собой объемную полость, в которой находятся половые органы, также важной функцией является обеспечение протекания процесса родов. Кости женского таза имеют существенные отличия от мужских. В чем же заключаются половые различия таза?

Строение таза женщины

Анатомия таза женщины претерпевает видоизменения, начиная от рождения девочки и на всем протяжении этапов взросления. У родившейся девочки его расположение вертикальное, он достаточно узкий, вход имеет овальную форму. В процессе взросления приобретает другую форму и размер костей таза.

Формирование зависит от ряда причин:

  • генетические особенности;
  • внешние факторы;
  • рахит;
  • инфекционные патологии (например, полиомиелит);
  • физическая активность;
  • травмы позвоночника, ног.

Женский таз – сочленение нескольких видов костей и связок между ними. К ним прикреплены мышечные волокна позвоночного столба, ног.

Большой таз

Он находится в верхнем отделе тазового сочленения. По его краям расположены подвздошные кости, сзади находятся поясничные позвонки, а впереди передняя брюшная стенка. Величина может варьироваться от напряжения мышечного аппарата брюшного пресса.

По объему большой таз существенно может отличаться от малого. Судя по величине большого, врачи делают вывод об объеме малого, что очень важно для определения процесса родоразрешения у женщин. Будут ли это естественные роды или кесарево сечение. Довольно часто имеют место случаи невозможности самостоятельных родов в связи с особенностями анатомии таза у женщины.

Малый таз

Это костная структура родового канала. Состоит из верхней плоскости, костной полости и нижнего отверстия.

Чем образован малый таз:

  1. Сзади представлен крестцом и копчиком.
  2. По бокам седалищными костями.
  3. Спереди симфизом и лобковыми костями.
  4. Между двумя тазами расположена граница – безымянная линия.
  5. Женский таз представлен двумя системами.
Читайте также:  Анатомия тазобедренной кости

Половая система

Сюда можно включить следующие органы:

  • матка и ее шейка;
  • две маточные трубы;
  • два яичника;
  • влагалище;
  • половые губы.

Помимо этого, в области таза находятся крупные сосуды, нервы.

Выделительная система

Включает следующие органы:

  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка.

Мускулатура выделительной системы включает в себя продольные и круговые мышечные волокна.

Виды костей

Таз женщины, как и мужчины, выполняет опорную функцию и распределяет вес тела на ноги, что способствует двигательной активности человека.

Кости женского таза:

  • две тазовых (или безымянных) кости;
  • копчиковая;
  • крестцовая.

Связки соединяют все виды костей.

Тазовая кость

У детей до 15 лет безымянная кость – это подвижное сочленение из трех основных костей:

  1. Седалищная. Ее составляют две ветви и тело. На конце верхней ветви находится бугор седалищный. Нижняя же направлена вниз и вперед. На ней присутствует седалищная ость.
  2. Лонная кость представлена двумя ветвями: нижней и верхней. Также присутствует тело. На верхней ветви находится гребень.
  3. Подвздошная. В ее состав входят крыло и тело. Наверху крыла находится гребень.

Тазовые кости срастаются и становятся монолитными только после достижения ребенком 17 – 19 лет.

Копчиковая кость

Кость представлена несколькими рудиментарными позвонками. Обычно их 4 или 5. Она выполняет опорную функцию и распределяет нагрузку на прочие структуры тазового сочленения. В родовом процессе он может немного отклониться назад, облегчить процесс рождения ребенка.

Крестцовая кость

Это 6 крестцовых позвонков, монолитно соединенных между собой. Затем они соединяются в одну кость. Крестец имеет вид массивного треугольника. В своей верхней части крестец соединен с 5 поясничным позвонком, а с копчиком снизу. У детей составляющие крестца соединяются между собой хрящами, полное же окостенение и превращение его в монолитную структуру происходит в 24 – 26 лет.

Читайте также:  Функции и особенности приводящей мышцы бедра

Виды форм женского таза

Анатомия представлена четырьмя формами:

  1. Гинекоидная. Не очень глубокая полость, вход овальный. Подлобковый угол составляет 900. Это идеальная форма для родоразрешения женщины. Обычно такой формой обладают женщины среднего роста и такого же телосложения.
  2. Андроидная. Более соответствует мужской форме. Характеризуется сердцевидным входом, полость воронкообразная. Тазовый выход сжат. Подлобковый угол меньше 900. Такая форма часто встречается у невысоких женщин, телосложение их достаточно плотное.
  3. Антропоидная. Пятый поясничный позвонок соединен с крестцом. Подлобковая арка большая. Такая форма присуща высоким женщинам. Как правило, естественные роды протекают без проблем.
  4. Платипеллоидная. Полость неглубокая. Угол составляет более 900. Процесс родов при такой форме протекает нормально.

Форму таза можно исследовать с помощью рентгена.

Мужской таз

Обычно он меньше женского приблизительно на 1,7 см. Разница в размерах может зависеть от нескольких причин, например, возраста, типа осанки человека.

В его полость входят следующие органы:

  • петли кишечника;
  • аппендикс.

Тазовый вход у мужчин уже, чем у женщин, копчик немного меньше выдвинут вперед. Также здесь расположены лимфатические, крупные кровеносные сосуды.

Отличия мужского от женского

Анатомические особенности женского таза отличаются от мужского по ряду признаков.

Анатомические отличия таза Женский Мужской
Кости Тонкие Массивные
Вид Большой, широкий Узкий, высокий
Крестец Короткий Узкий, длинный
Полость Цилиндрическая Воронкообразная
Лобковый угол От 100 до 1100 От 70 до 750
Симфиз Короткий Длинный
Форма входа Поперечная Продольная, овальная

Отличие женского таза от мужского начинает появляться в период взросления юношей и девушек.

Анатомия тазового сочленения достаточно сложна. Нарушения его целостности влечет за собой негативные последствия. Такие как, нарушение функции, хромота.

lechimsustavy.ru

Женский таз ТАЗ ЖЕНСКИЙ Размеры большого и малого

Женский таз ТАЗ ЖЕНСКИЙ. Размеры большого и малого таза: А - вид сверху: 1 - расстояние между гребнями подвздошных костей (дист. «cristarum» ); 2 - поперечный размер входа в малый таз; 3 - расстояние между передними верхними остями; 4 - косой размер входа в малый таз; 5 - прямой размер (истинная конъюгата); 6 - лобковый симфиз; 7 подвздошно-лобковое возвышение; 8 - верхняя передняя подвздошная ость; 9 - крыло подвздошной кости; 10 крестцово-подвздошное сочленение; Б - сагиттальный распил, вид изнутри (со стороны полости таза): 1 - наружная конъюгата; 2 - прямой размер (полости таза); 3 - ось тазовой кости; 4 - прямой размер (выхода из полости таза); 5 диагональная конъюгата; 6 - истинная (гинекологическая) конъюгата

Прямой размер (диаметр) выхода из малого таза представляет собой расстояние между верхушкой копчика и нижним краем симфиза (9 -11 см). Поперечный размер (диаметр) выхода из малого таза (расстояние между внутренними краями седалищных бугров) равен 10, 5 -11 см. Большое практическое значение в акушерской и гинекологической практике имеют: межостный размер (distantia interspinarum) - расстояние между передними верхними остями, равный у женщин 25 -27 см, межгребневый размер (distantia cristarum) - расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей, равное 28 -30 см, и межвертельный размер (distantia intertrochanterica) - расстояние между большими вертелами бедренных костей, равное 30 -31 см. Таз новорожденного значительно отличается от таза взрослого человека. Таз новорожденного имеет воронкообразную форму, его переднезадний диаметр больше поперечного. Крестцовый мыс выражен слабо, пограничная линия имеет округлую форму. Подвздошная кость расположена более вертикально. Крестец новорожденного относительно большой, он занимает около 30% окружности таза (у взрослого человека около 26%) и менее глубоко вклинен между тазовыми костями. Некоторые половые отличия выражены уже у новорожденных. Так, у мальчиков тазовые кости более массивны, крылья подвздошных костей более прямые, крестец шире, лонный угол острее, а форма таза более воронкообразная, чем у девочек. Форма входа в полость малого таза у мальчиков приближается к треугольной, у девочек - к овалу, лонный угол у мальчиков (66 -67 o)

present5.com

Женский таз: кости, плоскости, органы и отличие от мужского

За счет особенностей развития женского организма и повышенной подвижности костей, тазовый пояс у девушек изменяется в течение всей жизни. Сначала он обладает узкой и вертикальной формой, а затем становится овальным и широким. Повлиять на развитие, размер и форму скелета в этой зоне могут наследственные признаки, травмы, инфекции, заболевания (рахит) и другие внешние факторы.

Особенности таза у мужчин и женщин

Тазовый пояс состоит из нескольких типов костей и связок с прикрепленными к ним мышечными волокнами и позвоночником. Отличие женского таза от мужского представлено параметрами:

  • тип костей – у мужчин они более массивные и толстые;
  • вид – у девушек сплетение большое и широкое, а у мужчин – узкое и высокое;
  • крестец – у слабого пола он короткий, у сильного – длинный и суженный;
  • полость области – цилиндрическая и воронкообразная соответственно;
  • лобковый угол – от 100 до 1100 и от 70 до 750;
  • симфиз – у девушек короче, чем у мужчин;
  • форма входа – у слабого пола продольная, поперечная, а у сильного – овальная и продолговатая.

До полового созревания тазовая область у обоих полов примерно одинакова, затем у женщин начинает видоизменяться.

Полость тазового пояса

Полость представлена 2 частями – большим и малым тазом. Первый находится выше, он заметно шире маленькой зоны, расположенной внизу. Их разделяет пограничная линия, пролегающая через крестец, гребни лобковых костей, дуги подвздошных элементов и верхнюю точку симфиза.

Большой таз объединяет подвздошные кости, сзади представлен поясничными позвонками. Спереди в этой зоне находится брюшная стенка. Параметры сочленения зависят от напряжения брюшного пресса.

Объем заметно превышает размеры малой части, но по нему врачи определяют показатели внутреннего кольца. Эти данные важны для понимания того, как пройдет родовой процесс.

Особенности анатомии малого таза у женщин:

  • сзади находится копчик и крестец;
  • спереди расположены лобковые кости и симфиз;
  • сбоку находятся седалищные кости;
  • между тазами пролегает безымянная линия.

Анатомия представлена несколькими костями, соединенными друг с другом с помощью связок.

Подвздошная кость

Широкая структура, возвышенность которой называют «подвздошным гребнем», почувствовать ее можно, если положить ладони на бедра. В строении женского таза с акушерской точки зрения наибольший интерес представляет внутренняя гладкая поверхность подвздошной ямки, которая считается самой крупной в тазовом поясе. Под ней находится костный гребень – линия, которая в акушерстве используется для определения положения большого и малого таза.

Седалищная кость

Широкое и толстое сочленение, расположенное внизу тазовой области. Оно соединяется с подвздошной и лобковой структурой. Седалищный бугор – самая толстая часть элемента, на которую человек опирается в сидячем положении. Почувствовать седалищный элемент можно через ягодичную мышцу.

Сзади бугра расположена седалищная ость, которая с акушерской точки зрения позволяет определить в процессе родов положение головки или ягодиц плода. Если седалищные кости женского таза сильно выступают вперед, это может затруднить процесс родоразрешения.

Лонная кость

Лобок – это небольшие кости, соединенные лонным сочленением и образующие переднюю стенку таза. Лобковые ветви расположены спереди с двух сторон. Нижняя ветвь крепится к седалищной структуре, а верхняя соединяется с подвздошно-гребешковым возвышением. В этой же области формируется надлобковый угол, который в норме должен иметь наклон не меньше 90 градусов для естественного прохождения ребенка через родовой канал.

Крестец

Структурный элемент расположен на задней стенке таза и представлен 5 сращенными позвонками, образующими клинообразную кость. Крестцовые крылья с отверстиями выполняют соединительную функцию, через них проходят нервы и обеспечивают связь позвоночника с нижними конечностями. Если крестец слишком выступает вперед и ограничен в движении, это может стать препятствием к нормальным родам.

Копчик

Нефункциональный хвост относится к клинически важным элементам с точки зрения процесса родоразрешения. Во время прохождения плода по каналу он сдвигается назад, направляя ребенка в правильное русло. В остальное время копчик служит опорной точкой для крепления мышечных волокон сфинктера и седалищных мышц.

Если отделить важность положения всех структур в рамках родового процесса, можно выделить еще одну первостепенную функцию – обеспечение органам большого и малого таза у женщин нормальное положение, неподвижность и защиту.

Параметры полостей таза

Размеры плоскостей таза в акушерстве представляют наибольший интерес. Если бы эти структуры были растяжимы, никаких проблем в процессе родов не возникало бы. Однако они способны растягиваться на незначительную степень в лонном и крестцово-подвздошном сочленении.

Для определения размеров используют рентгенологические данные, методы УЗИ, а также инструментальное обследование с помощью тазомера. Клинически и анатомически узкий таз у женщин может стать серьезной проблемой и главным показанием к кесареву сечению.

Размеры таза

С помощью тазомера гинеколог на консультации вычисляет следующие показатели:

  • дистанция спинарум – от 25 до 26 см;
  • дистанция кристарум – от 28 до 29 см;
  • дистанция трехантерика – от 30 до 31 см;
  • наружная конъюгата – 20-21 см.

Также исследуют внутренние размеры: вход в малый таз должен быть не менее 11 см, а выход – 9-9,5 см при прямом измерении и 10,5 см при поперечном.

Если показатели немного увеличены – это указывает на широкий таз, который считается благоприятным фактором для естественных родов.

Соединительные ткани

Кости малого и большого таза соединяются суставами и растягивающимися сочленениями:

  • крестцово-подвздошный хрящ;
  • лобковый симфиз, соединяющий кости;
  • крестцово-бугорная связка, расположенная от седалищного бугра по направлению к крестцу и копчику;
  • крестцово-оститсая связка, находящаяся в седалищной ости и объединяющая крестец с копчиком.

У женщин лобковый симфиз является более подвижным, чем у мужчин.

Нервные волокна и кровеносная система

Сосуды, вены, артерии и нервные волокна, необходимые для иннервации органов малого таза, отходят от позвоночного столба. Нервы представлены отдельными каналами и тонкими пучками.

Крестцовый и копчиковый узлы состоят из большого количества нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала. От позвоночника идут крупные вены и артерии, самые мощные из них – общие подвздошные артерии. От них ответвляются толстые каналы для питания нижних конечностей. Вторая часть оканчивается в тазовой зоне.

Мышечная система

Мускульная система таза представлена пристеночными и висцеральными волокнами. В большом сочленении расположено 3 мышцы, соединенные друг с другом. В малом находятся пристеночная запирательная, копчиковая и грушевидная мускулатура. Висцеральные волокна необходимы для формирования тазовой диафрагмы: парные мышцы фиксируют задний проход, непарные используются для поддержания других структур.

Промежность, расположенная от верхней части копчика до лонной горки, состоит из 2 частей: срамной (передней) и анальной (задней). Спереди находится мочеполовой треугольник. Промежность состоит из поперечнополосатых мышц, закрывающих тазовый выход.

Органы тазового пояса

В тазовый отдел входят органы 2 систем – половой и выделительной. Половой набор у женщин представлен всей репродуктивной системой: матка, трубы, яичники, влагалище, половые губы. Часть выделительной системы – прямая кишка, мочеточник и мочевой пузырь.

Анатомия таза у женщин такова, что все структуры крайне плотно расположены друг к другу. Особую сложность в изучении функционирования области представляет поведение костей, органов, нервов и вен в процессе беременности и последующих родов. Любые травмы способны привести к невозможности вынашивания ребенка,  вызвать острую хромоту и другие осложнения.

nogostop.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное