Стремительные роды это


Стремительные роды

Многие беременные женщины где-то в глубине души хотели бы, чтобы роды прошли как можно быстрее. Страх перед болью одолевает большинство будущих мам, так что это нормально. Здесь необходимо правильно себя настроить и понимать, что любая боль в родах совместима с жизнью, более того – необходима для физиологичного их течения. Все зависит лишь от вашего понимания и готовности помочь ребенку преодолеть этот путь как можно легче.

В норме весь родовой процесс занимает в среднем 10 часов (у повторнородящих обычно меньше). Согласитесь, не так уж и много, учитывая ждущее в конце вознаграждение. Однако нередко случается, что все происходит гораздо быстрее. Радоваться этому или опасаться?

Чем опасны стремительные роды?

Роды, длящиеся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа – стремительными. У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные – менее 2. Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Природой не зря предусмотрено, что ребенок рождается не в одно мгновение. Это большой стресс для малыша, и ему следует подготовиться к первому вдоху. Самая большая преграда на пути к этому миру – твердые тазовые кости, сквозь которые без ущерба должна протиснуться маленькая головка, а затем и тельце. Ребеночек продвигается по родовым путям поступательными движениями: два в перед – одно назад. Мягкие кости черепа изгибаются, «стараясь» пройти преграды без травм. В случае стремительного течения родов на такую осторожность не остается времени. Поэтому самая большая вероятная опасность – это возможные черепные травмы новорожденного.

Не многим легче и роженице: в обычных родах кости таза и мышечные ткани расширяются постепенно, в случае же стремительных родов существует высокий риск получения сильных разрывов и трещин.

Кроме того, ребенок может испытывать нехватку кислорода, что иногда заканчивается и вовсе трагически. Это происходит, когда нормально расположенная плацента отходит преждевременно, вследствие чего поставка к плоду жизненно необходимых веществ прекращается раньше срока. Возникает внутриматочное кровотечение (что, в общем-то, достаточно опасно для женщины). В послеродовом периоде также возможно длительное кровотечение.

Что должны делать врачи?

Очень важно вовремя попасть в больницу. Здесь обученный медицинский персонал должен действовать быстро и слаженно – все спокойнее, чем в одиночку. Если было установлено, что роды на самом деле протекают стремительно, медикаментозным путем их немного приостанавливают, пытаясь обеспечить приближенный к естественному ход событий.

За ребенком в таком случае ведется постоянное наблюдение (кардиомониторинг). Чаще всего женщине предлагают занять положение лежа на боку. Просто идеально, если роженица обучена техникам правильного дыхания, помогающего остановить потуги, и методикам психологической и мышечной релаксации.

Но иногда возникает необходимость проводить кесарево сечение. Абсолютным показанием к хирургическому родоразрешению при стремительном течении процесса является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванное этим состоянием внутриматочное кровотечение, гипоксия плода. 

Быстро может протекать только процесс изгнания ребенка, а все предыдущие этапы развиваться, как положено, – в течение 8-12 часов. Но может случиться и так, что весь родовой процесс займет не больше пары часов. При этом все начинается внезапно и проходит очень интенсивно, схватки становятся сразу очень выраженными: болезненными и беспрерывно повторяющимися, что приводит к быстрому полному раскрытию шейки матки. Также и потуги: мощные, сильные, трудно сдерживаемые. У роженицы при этом повышается артериальное давление, учащается дыхание и пульс. Бывает, что ребенок рождается уже после первой-второй потуги. Женщины говорят, что не успели даже понять, что произошло. Много раз рожавшие мамы могут «справиться» за несколько минут.

Не бойтесь, но будьте готовы

Дорогие мамочки, цель этой статьи – чисто информативная. Это лишь некое предупреждение о том, что может быть, если роды пойдут стремительно. Но вовсе не обязательно, чтобы они сопровождались осложнениями. Многие женщины рожают за 2 часа здоровых деток и при этом чувствуют себя просто превосходно! Все всегда сугубо индивидуально, но, как говорится, осведомлен – значит, вооружен. Если ваш врач предлагает вам лечь в роддом заблаговременно в связи с существующим риском стремительных родов, то есть смысл последовать его совету.

Пусть не сочтут гинекологи это некорректным, но я бы советовала еще заранее найти хорошего врача и обо всем с ним договориться. К сожалению, все чаще приходится разочаровываться в ответственности и профессионализме наших врачей, в том числе и акушеров. А это дело, с которым не шутят. Стремительные роды удобны многим таким «светилам». Так что лучше заранее выискать себе врача, которому вы будете доверять. Если же в процессе родов вы поймете, что дело пошло быстрее положенного, а квалифицированной адекватной помощи ждать не приходится, то сконцентрируйтесь на себе и ребенке: сейчас самое важное – это вы. Постарайтесь расслабиться, дышите поверхностно и быстро («как собачка»), избегая глубоких вдохов, чтобы максимально отсрочить по времени потуги. И помните: многие рожают быстро и благополучно!

Нарушения при стремительных родах связаны, в первую очередь, с патологией маточных мышц. Она, как правило, является врожденной, поэтому предрасположенность можно выявить по течению родов у мамы и бабушки роженицы.

Спровоцировать стремительные роды могут гинекологические заболевания женщины или осложнения в период беременности (токсикоз, гестоз, почечные заболевания, нарушение обмена веществ и работы щитовидной железы). Психологическая неготовность будущей мамы к родам также может стать причиной развития чрезмерно активной родовой деятельности.

В группу риска попадают очень молодые (до 18 лет) и припозднившиеся с беременностью с точки зрения природы (после 30 лет) первородящие мамы. Но это еще вовсе не означает, что, если вы входите в любую из описанных категорий беременных, у вас непременно будут стремительные роды – вовсе нет. С очень большой вероятностью предположить быстрое родоразрешение можно лишь в случае стремительных родов в прошлом: почти всегда каждые следующие роды протекает быстрее предыдущих.

Нельзя упустить из виду и тот факт, что к стремительным родам может привести неправильная тактика медицинского персонала, а конкретнее – необоснованное или чрезмерное введение родостимулирующих препаратов. 

Как предотвратить

Собственно, ответ на этот вопрос уже изложен выше. Если вы входите в группу риска по стремительному родоразрешению, то лягте в больницу заранее. Возможно, врач назначит вам медикаментозную профилактику быстрых родов: расслабляющие маточную мускулатуру спазмолитики (например, Но-шпу), улучшающие маточно-плацентарное кровообращение препараты (Трентал, Курантил).

Расспросите свою маму, сколько времени заняли роды у нее и у ее мамы. Следите за своим режимом отдыха, питанием и самое главное – психоэмоциональным состоянием.

Попросите своего врача научить вас действовать правильно, если вдруг роды пойдут очень быстро. Освойте техники дыхания и мышечной релаксации и смотрите на все положительно. В конце концов, роды – это единственный путь к долгожданной встрече с ребеночком. Пусть они пройдут благополучно и будьте счастливы!

Специально для beremennost.net -  Елена Кичак

beremennost.net

Быстрые (стремительные) роды — последствия для мамы и ребенка

Значительная часть беременных женщин, особенно первородящих, страшатся родов и надеются, что этот процесс пройдет как можно скорее и без осложнений. Однако чересчур быстрые роды таят в себе множество опасностей, как и слишком затянутые. Причем негативные последствия могут быть как для роженицы, так и для ребенка. Сознательно повлиять на скорость течения родов будущая мама не сможет, но для собственного спокойствия лучше иметь побольше информации, чтобы представлять, как протекает нормальный родовой процесс.

Определение понятий «стремительные» и «быстрые» роды

Термины «быстрые» и «стремительные», характеризующие процесс родов, не являются равнозначными, хотя они довольно близки, в связи с чем может возникать путаница в понятиях. Указанные термины различаются по времени протекания процессов родоразрешения. Также условные временные рамки отличаются для ранее рожавших и рожающих впервые.

Это объясняется так называемой «памятью» организма, проявляющейся в более быстрой подготовке родовых путей к выходу ребенка на свет. В частности, у рожавших женщин скорее происходит раскрытие шейки матки, без которого роды естественным путем просто не могут произойти. Дело в том, что если ранее раскрытие уже было, то повторно оно происходит не постепенно, а по всей длине цервикального канала, да и расхождение костей таза осуществляется не «с нуля».

Быстрыми в акушерстве называют те роды, что длятся не более шести часов у впервые рожающих женщин и не более четырех – у повторнородящих. Стремительные же роды укладываются в промежуток времени до четырех и до двух часов у первородящих и повторнородящих соответственно.

Почему установлено именно такое время? Нормальное родоразрешение происходит примерно за 7 – 15 часов у первородящих и за 5 – 12 – у повторнородящих. За это время успевает полностью раскрыться шейка матки, а ребенок проходит сквозь костное кольцо таза. Максимальное время, считающееся нормальным для рождения ребенка, составляет 18 часов.

Быстрые роды: причины

И быстрые и стремительные роды происходят из-за некоторых патологий у будущей мамы. Что же способствует быстрым родам? Следует опасаться чрезмерно скорых родов, если у беременной наблюдаются следующие особенности и отклонения:

  • несовершеннолетие роженицы либо возраст, превышающий 35 лет;
  • нерегулярность цикла до беременности;
  • если до этого уже были быстрые роды;
  • проводившиеся ранее оперативные вмешательства в матке;
  • самопроизвольные или медицинские прерывания предыдущих беременностей;
  • воспалительный процесс в мочеполовой системе в период вынашивания плода;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • различные маточные патологии, включая опухоли и другие заболевания;
  • страх и стресс роженицы перед родами;
  • патологии беременности: излишнее количество околоплодных вод, более одного плода в матке, большой вес плода, прикрепление детского места ниже нормы, гестоз, состояние резус-конфликта;
  • заболевания нервной системы у роженицы;
  • раскоординированность родовой деятельности (расстройство ее регулирования).

ВАЖНО! Если были выявлены указанные особенности организма женщины, то следует как можно скорее устранить те из них, что поддаются коррекции.

Это минимизирует риск быстрых и стремительных родов. Если же не удается убрать какие-то факторы, то врачи сообщают женщине о возможных осложнениях и готовятся к ним сами.

Читайте также  Проведение стимуляции родов: особенности, методы, последствия

Признаки

Признаки чрезмерно скорой родовой деятельности следующие:

  • в течение короткого промежутка времени повышается частота сердцебиения;
  • частота дыхательных движений становится нерегулярной;
  • в норме смещение схваточных сокращений сверху вниз живота занимает около пяти часов, а при скорых родах – менее трех;
  • в первом этапе родов в норме схватки длятся десять пятнадцать минут и повторяются с той же периодичностью, тогда как при «ускоренных» родах первоначальные схватки происходят в течение четверти часа через каждые семь-восемь минут;
  • потужная деятельность должна происходить в течение двух часов, тогда как в стремительных и быстрых родах она занимает менее часа.

Схватки с самого начала, в отличие от нормальной родовой деятельности, интенсивно болезненны. Это касается как первородящих, так и рожениц «со стажем». При ускоренных родах могут отмечаться и так называемые «обратные» признаки:

  • вначале схваточные сокращения неинтенсивные и малочувствительные;
  • нарастание их за час, после чего они становятся интенсивными и вызывают сильные боли;
  • через 2 – 3 часа происходит рождение ребенка.

Особенности

Как быстрая, так и стремительная родовая деятельность может развиваться в трех вариантах:

  1. Ускорение происходит равномерно (уменьшен период и схваточного, и потужного этапов в равной степени). Такой вариант встречается обычно по причине истмико-цервикальной недостаточности у женщин, имеющих несколько родов ранее, а также при избытке эстрогенов. При этом больше всего опасности повреждения для ребенка, поскольку высок риск гипоксии.
  2. Дискоординированность родовой деятельности: вначале возникают очень болезненные схватки чрезмерной интенсивности, а затем за сильно сокращенный потужной период рождается ребенок (всего за одну-две потуги). Такой вариант одинаково опасен и для ребенка, и для мамы, так как влечет высокий риск кровотечения и гипоксии в связи с преждевременной отслойкой плаценты и нарушением целостности мягких тканей.
  3. Нарушение соотношения длительности родовых периодов: при нормальной продолжительности этапа схваток потужной период сильно сокращен. Чаще всего такое нарушение характерно для родов, происходящих раньше срока, а также в случаях маленького плода или широкого таза матери. Такой вариант стремительных родов возможен при стимуляции родовой деятельности при помощи медикаментов. Для матери такой вариант влечет разрывы, а для плода – повреждения головного и спинного мозга.

Читайте также  Как проходят вторые роды: особенности

Лечение

Терапия при стремительных и быстрых родах включает:

  • введение обезболивающих, что может снизить активность схваток;
  • токолитическая терапия и введение бета-адреномиметиков (Гинипрал, Партусистен, Фенотерол) – для уменьшения интенсивности маточных сокращений;
  • введение метилэргометрина – для профилактики кровотечения;
  • вливание растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты, кальция глюконата и аденозинтрифосфорной кислоты.

ВНИМАНИЕ! Категорически запрещается механически препятствовать выходу плода, поскольку это чревато травмами и для ребенка, и для матери.

Необходимо знать, что у токолитических препаратов имеется обширный ряд противопоказаний, поэтому назначены они могут быть далеко не всем. Нельзя вводить токолитические препараты:

  • больным эндокринными заболеваниями типа сахарного диабета, тиреотоксикоза,
  • астматикам,
  • лицам, имеющим патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек,
  • страдающим глаукомой,
  • женщинам с повышенной чувствительностью к этим лекарственным средствам,
  • при протекающих воспалительных заболеваниях,
  • роженицам при маточном кровотечении или преждевременной плацентарной отслойке.

Родовая деятельность при быстрых и стремительных родах

Выделяют определенные нюансы слишком скорых родов в зависимости от периода:

  1. I – это период времени от начала схваток до начала потуг. В норме он длится от пяти до двенадцати часов у первородящих и от четырех до одиннадцати – у ранее рожавших. В стремительных родах это происходит за три и один час и менее соответственно. В течение первого этапа длительность маточных сокращений нарастает с пятнадцати секунд до минуты, а их периодичность – с четверти часа до двух-трех минут. За это время (то есть к началу потуг) должно осуществиться полное раскрытие шейки матки. Чересчур скорые роды могут привести к дестабилизации утеро-плацентарного и/ или фето-платцентарного кровотока, что в свою очередь чревато уменьшением количества доставляемого с кровью кислорода, то есть плодовой гипоксией. А гипоксия ведет к целому спектру расстройств – от патологий в центральной нервной системе до гибели плода. Также из-за чрезмерных маточных сокращений возможна преждевременная плацентарная отслойка, что тоже угрожает плоду гипоксией, а матери – мощным кровотечением.
  2. II – период, также называемый потужным: к схваткам присоединяются сокращения брюшного пресса и диафрагмальные. Если к этому времени раскрытие полное, то плод продвигается к выходу. Потужные движения возникают сами по себе, но рожающая женщина может контролировать их интенсивность сознательно. В норме этот период проходит за час – два у первородящих и от десяти минут до часа – у «опытных» рожениц. При стремительных родах этот период сокращается до часа и десяти минут соответственно.
  3. III – период, называемый «последовым», рожадется послед (плацента) и плодные оболочки. Обычно он занимает полчаса. При быстрых родах чаще всего развивается кровотечение из-за слишком скорого отделения плаценты и разрывов.

Читайте также  Все, что нужно знать, чтобы родить дома

Действия медиков при ускоренных родах

Если врач заподозрил такую патологию в первом родовом периоде, то он ориентируется по зрелости родовых путей: если раскрытие полное, то делают эпизиотомию (разрез мышц промежности по диагонали назад), а если шейка матки еще не готова к выходу плода, то назначают экстренную операцию кесарева сечения

Во втором периоде при чрезмерном ускорении «на выходе» возникают такие последствия, как кровоизлияния (гематомы) у ребенка и разрывы у мамы. Здесь врач также принимает решение сделать эпизиотомию, чтобы предотвратить травмы.

В третьем (последовом) периоде врачи предпринимают кровоостанавливающие мероприятия, а при большой кровопотере приходится прибегать к трансфузионным мерам.

Быстрые роды: последствия для матери

Чем же опасны стремительные и быстрые роды для самой женщины? Для матери чрезмерная скорость родоразрешения имеет такие последствия:

  • разрывы (матки, цервикального канала, промежности, влагалища);
  • кровотечения;
  • симфизит и расхождение лонных костей;
  • преждевременное плацентарное отслоение;
  • неполное отделение плаценты (тогда ее приходится отделять вручную).

Быстрые роды: опасности для ребенка

Для малыша «скоростные» роды опасны следующими осложнениями:

  • повреждения кожи и подкожной клетчатки в виде гематом;
  • кровоизлияния в поднадкостничное пространство в черепе (кефалогематомы);
  • повреждение внутренних органов;
  • нарушения кровообращения в мозге вследствие гипоксии;
  • позвоночные повреждения;
  • асфиксия и гипоксия.

Профилактические меры

Поскольку ускорение родоразрешения вызывают вполне конкретные патологии, то основной мерой профилактики будет избавление от них (насколько это возможно) еще в процессе беременности.

Также обязательна регулярность прохождения осмотра гинеколога для мониторинга состояния матери и плода. Если имеются какие-либо воспалительные процессы, то нужно пролечиться. Также важен правильный психологический настрой. Не бояться и не паниковать, а спокойно ожидать встречи с малышом, который скоро родится.

Чрезмерно ускоренные роды способны крайне негативно повлиять на состояние как роженицы, так и ее ребенка. Однако возможно и отсутствие отрицательных последствий. Особенности «ускоренного» родоразрешения зависят от периода родов, момента возникновения ускорения (какой это из трех вариантов быстрых родов). В зависимости от периода родов избирается и тактика их ведения с целью минимизации рисков как для матери, так и для новорожденного. Учитывается состояние обоих, степень раскрытия шейки матки и ряд других обстоятельств. Поскольку при родах возможны любые осложнения, в том числе ускорение этапов, категорически не рекомендуется рожать дома, ведь при родоразрешении требуется медицинская помощь.

Видео

daberemenna.ru

Стремительные роды - что это, причины / Mama66.ru

Роды являются завершающим этапом беременности, и их с нескрываемым волнением и нетерпением ждет каждая будущая мать. Предугадать заранее, как пройдет процесс рождения ребенка практически невозможно, просчитать это не может даже опытный врач–перинатолог. Безусловно, каждой женщине хочется, чтобы ее роды прошли быстро и максимально безболезненно, но скорость в этом физиологическом процессе не является другом и союзником. Последствия стремительных родов могут коснуться здоровья матери и ребенка.

Стремительные роды у женщин, рожающих в первый раз, продолжаются менее четырех часов, у повторнородящих менее двух. Процесс изгнания плода при таких родах также короче, чем обычно, что объясняется слишком сильными и частыми сокращениями матки — схватками.

Стремительные роды встречаются у 0,8% женщин. Патологическими они считаются из-за повышенного риска получения травмы как для роженицы, так и для новорожденного.

Причины возникновения стремительных родов

Стремительные роды — это следствие нарушений, затронувших сократительную функцию мышечного слоя матки с наступлением родовой деятельности.

В норме она представляет ритмичные сокращения стенок матки, которые повторяются через определенный промежуток времени с постепенным сокращением интервала между ними и нарастанием силы мышечного напряжения.

Интервалы между схватками имеют огромное значение для роженицы — в это время она отдыхает, набирается сил перед следующей схваткой, а сама матка расслабляется.

Физиологически нормальные роды в среднем протекают десять часов у первородящих и шесть часов у повторнородящих.

Основной причиной стремительных родов становится врожденная аномалия мышечной ткани, а именно ее повышенная возбудимость. В этом случае мышечный слой матки сокращается намного чаще и с меньшими усилиями, в отличие от нормы.

Если по материнской линии у женщин встречались случаи быстрых и стремительных родов, то не исключено, что эта участь постигнет и саму роженицу.

Также чересчур активный родовый процесс встречается у женщин, отличающихся легкой возбудимостью нервной системы, и из-за неготовности к родам, с психологической точки зрения.

Кроме того, стремительные роды наблюдаются в следующих случаях:

  • генитальный инфантилизм, патологии развития половых органов;
  • хронический эндометрит, аднексит, миома матки;
  • нелеченые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушения эндокринной системы: повышенная секреция щитовидной железы, дисфункция надпочечников;
  • болезни почек;
  • отягощенный гестоз во время беременности;
  • аборты, привычное невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность;
  • оперативные вмешательства на матке;
  • тазовое предлежание плода;
  • крупный плод, многоплодная беременность, многоводие;
  • возраст роженицы менее 18 и старше 30 лет;
  • врачебная ошибка — безосновательная дополнительная стимуляция медикаментами, ускоряющими процесс родов.

Как проходят стремительные роды?

Родовая деятельность у роженицы начинается неожиданно и слишком активно. При этом у женщины учащается дыхание, нарастает пульс и повышается артериальное и внутриматочное давление до 200 мм рт. ст.

Схватки наступают внезапно сразу же после излития околоплодных вод, с первых минут они становятся интенсивными, с преобладанием судорожного спастического характера, промежуток между ними быстро сокращается.

В некоторых случаях развивается тетанус матки — непрерывная судорога миометрия. На этом фоне шейка матки у многих женщин, особенно рожающих впервые, может порваться.

Период изгнания плода также значительно сокращается — новорожденный может появиться на свет в результате 1–2 потуг. Женщина ведет себя беспокойно.

Иногда стремительные роды протекают по другой схеме: сначала регистрируется слабость родовой деятельности, а затем при проведении дополнительной медикаментозной стимуляции неожиданно начинаются сильные безостановочные схватки, с помощью которых шейка матки быстро раскрывается в полном объеме. Подробнее о стимуляции родовой деятельности→

В результате стремительных родов ребенок с силой, превышающей нормальное сопротивление тканей родовых путей, выталкивается из чрева матери, не успев приспособиться к новым условиям.

Возможные осложнения при стремительных родах

Для роженицы вероятность развития осложнений в первую очередь заключается в повреждениях родовых путей — разрывах шейки матки, влагалища и мышц промежности, а также в риске разрыва матки.

В послеродовом периоде могут возникнуть следующие осложнения:

  • расхождение костей таза, сопровождающееся выраженным болевым синдромом;
  • неполное отделение плаценты;
  • кровотечение в первые часы после родов, обусловленное быстрым опорожнением матки и с последующей слабостью ее мышц.

Осложнения стремительных родов для ребенка:

  • гипоксия или асфиксия — неотложные состояния, требующие срочных реанимационных мероприятий;
  • травмы позвоночника, плечевых костей, ключицы, которые объясняются нефизиологическим положением плода в процессе быстрых родов;
  • патологии кровообращения в головном мозге вплоть до гибели его клеток (повышенное внутричерепное давление, малая мозговая дисфункция, микроинсульт), которые приводят к проблемам в работе нервной системы.

Тактика ведения быстрых родов

Опасность стремительных родов заключается в том, что они могут начаться внезапно и пройти за стенами родильного дома, то есть женщина может остаться без квалифицированной медицинской помощи, что представляет собой реальную опасность для матери и ребенка.

Если роженицу успевают доставить в роддом с раскрытием шейки матки 2 см, но через короткий промежуток времени она неожиданно раскрывается полностью — врачи предпринимают попытку затормозить родовую деятельность введением ей препаратов, направленных на расслабление матки.

Если быстрые роды вызваны излишним введением в организм медикаментов, стимулирующих схватки — их необходимо отменить.

Для профилактики осложнений, которые часто становятся спутниками стремительных родов, проводится обязательное наблюдение за состоянием роженицы и будущего ребенка — сердцебиением, частотой схваток.

Во время схваток женщина должна находится в положении на боку, активное поведение во время таких родов исключено. У нее постоянно осматривают родовые пути для оказания своевременной помощи в случае угрозы травм и разрывов.

Но несмотря на риск осложнений, врачи дают возможность каждой роженице со стремительными родами родить естественным образом. Противопоказаниями в этом случае являются преждевременная отслойка плаценты с последующим кровотечением, слабость сердечной деятельности плода, в связи с чем экстренно проводится кесарево сечение.

Профилактика стремительных родов

Можно исключить множество проблем, если провести профилактику стремительных родов.

Если женщина знает, что в ее семье встречались случаи быстрых родов, ей нужно заранее сообщить об этом врачу. В этом случае специалист до начала родовой деятельности предложит ей лечь в роддом для наблюдения и оказания соответствующей помощи.

Также важна психологическая готовность женщины к родам. Для этого созданы специальные курсы для будущих матерей. Занятия, основаны на практической подготовке к рождению ребенка.

Например, навыки правильного дыхания снимают нервное и мышечное напряжение, облегчая боль, что актуально для каждой роженицы во время схваток. К тому же знания женщины о самих родах положительно отражаются на ее готовности к родовому процессу.

Со стороны врачей тоже проводится специфическая профилактика стремительных родов, направленная на снятие возбудимости матки и угнетение бурного родового процесса. Роженице могут вводиться такие препараты, как Трентал, Но-шпа, Курантил — все они стабилизируют кровообращение в матке и плаценте.

Стремительные роды можно предупредить своевременным обнаружением предрасполагающих факторов и активным устранением их.

Важно, чтобы во время родов женщина находилась в состоянии психоэмоциональной стабильности, была настроена на положительный результат и своими действиями помогала медицинскому персоналу для благополучного рождения своего ребенка.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о стремительных родах

Советуем почитать: Депрессия во время беременности

Ольга Рогожкина

Автор портала Mama66.ru

Вы здесь: Главная » Роды » Стремительные роды — чем они опасны?

mama66.ru

Стремительные роды. В чем опасность?

Роды – это сложный рефлекторный процесс, в результате которого происходит изгнание плода и  окружающих его оболочек из полости матки. Продолжительность родов может быть различной и зависит от множества факторов. В настоящее время нормой считаются роды, длящиеся у первородящих от 7 до 14 часов, у повторнородящих – от 5 до 12 часов. Вторые и последующие роды проходят, как правило, быстрее, потому что легче и активнее проходит процесс открытия шейки матки. Если роды длятся меньше или больше указанного времени, то они считаются патологическими.

Роды у первородящих, продолжающиеся менее 6 часов, называются быстрыми, а менее 4 часов – стремительными. У повторнородящих эти показатели составляют менее 4 и 2 часов соответственно. Быстрые и стремительные роды встречаются в 0,4–1?% случаев всех родов. Патологическими «ускоренные» роды являются потому, что связаны с высоким риском травмы как матери, так и ребенка.

Во время родов на плод действуют две взаимно противодействующие силы. С одной стороны, мышцы матки, диафрагмы и передней брюшной стенки способствуют поступательному продвижению плода по родовому каналу в сторону наружных половых органов. С другой стороны, действует сила сопротивления, которую оказывают ткани родового канала (костный таз и мышцы тазового дна). Под действием этой силы плод совершает сгибание и разгибание головки, а также ее поворот вокруг центральной (проводной) оси малого таза. Влияние этих двух противоположно направленных сил и определяет, сколько времени продлятся роды. Соответственно, все факторы, которые влияют на изгоняющую силу и силу сопротивления, также оказывают влияние на продолжительность родов.

Особенности быстрых родов

Первый период родов

В этот период происходит раскрытие маточного зева (открытие шейки матки). Первый период родов самый длительный, в норме он продолжается 5–12 часов у первобеременных и 4–11 часов у  повторнобеременных, а при стремительных родах – менее 3 и 1 часа соответственно.

Началом родов считается появление регулярных сокращений мышц матки – схваток, которые и являются главной изгоняющей родовой силой. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания роженицы, с определенной периодичностью. Начинаются они в области дна матки (самой верхней части матки) и распространяются вниз в сторону шейки матки. Схватки обычно бывают болезненными, однако степень болевых ощущений у разных женщин колеблется в широком диапазоне.

В начале первого периода родов в норме схватки наступают каждые 10–15 минут, а к концу первого периода – каждые 2–3 минуты или даже чаще, при этом увеличивается продолжительность и  интенсивность схваток. В начале родов схватки длятся 10–15 секунд, в конце периода раскрытия – 60–80 секунд. Под действием схваток повышается давление внутри матки и происходит укорочение и раскрытие шейки матки. Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки.

При чрезмерно сильной родовой деятельности, приводящей к быстрым и стремительным родам, схватки сразу становятся чрезвычайно сильными и возникают через короткие промежутки времени (каждые 2 минуты и чаще).

Бурное развитие родовой деятельности, проявляющееся сильными и частыми схватками, приводит к  нарушению маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При сокращении мышц матки сосуды, проходящие в толще миометрия, пережимаются, к плоду поступает меньше кислорода и  питательных веществ и развивается гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода), что может приводить к нарушению функции центральной нервной системы новорожденного, а в тяжелых случаях – и к гибели плода во время родов.

Быстрое и сильное сокращение мышц матки может приводить к тому, что плацента начинает отслаиваться, то есть терять связь со стенками матки. В результате отслойки стремительно развивается острая гипоксия плода, начинается кровотечение. Если отслойка плаценты начинается на фоне незрелых родовых путей, то для спасения жизни ребенка в экстренном порядке проводится кесарево сечение.

В случае же, если отслойка плаценты развивается в периоде изгнания, когда уже началось продвижение плода по родовым путям, для ускорения родов проводится эпизиотомия – операция по рассечению мышц промежности. Тем самым уменьшается сила сопротивления мягких тканей родовых путей и ускоряется рождение малыша.

Второй период родов

В этот период, который еще называется потужным, происходит изгнание плода, т. е. его продвижение из  матки через родовой канал. К изгоняющим схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги возникают непроизвольно, но роженица может оказывать влияние на них (усиливать или тормозить).

Во время потуг у роженицы опускается диафрагма, напрягаются мышцы живота, возрастает давление в  брюшной полости и в матке. А поскольку к этому моменту шейка матки полностью открыта, то происходит продвижение плода в сторону наружных половых органов.

Второй период родов в норме у первобеременных длится 1–2 часа, а у повторнобеременных – от 10 минут до 1 часа. При ускорении родов период изгнания продолжается менее 1 часа у первородящих и 10–15 минут у повторнородящих.

При быстрых родах у плода могут возникать такие травмы, как кефалогематомы (кровоизлияние в мягкие ткани головы), кровоизлияния в головной и спинной мозг, переломы ключицы. У матери при быстрых родах возникают глубокие разрывы мягких тканей – промежности, шейки матки, стенок влагалища.

Третий период родов

После рождения плода начинается последний, третий период родов, который называют последовым. В этом периоде происходит отделение плаценты и околоплодных оболочек от стенок матки и выделение последа из родовых путей. Последовые схватки приводят к уменьшению матки в объеме, отслойке плаценты и рождению последа. Последовый период в среднем длится около 30 минут.

При «ускоренных» родах в третьем периоде чаще возникает такое осложнение, как кровотечение. Связано это с тем, что при быстром продвижении ребенка по родовым путям чаще возникают разрывы мягких тканей (шейки матки, стенок влагалища, промежности); кроме того, мышцы матки после чрезмерно сильных схваток могут хуже сокращаться.

Рассмотрим факторы, способствующие бурной родовой деятельности.

Врожденная патология мышечных клеток матки. Нарушение возбудимости и сокращения мышечных клеток, из которых состоят мышцы матки, – одна из причин ускоренного течения родов. При этом данные клетки отвечают чрезмерно сильным сокращением даже на обычный нервный импульс. Поэтому если у матери или ближайших родственниц роженицы (например, тети или сестры) были быстрые или стремительные роды, то вероятность стремительных родов у данной женщины повышается.

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы (ВНС). Повышенная возбудимость нервной системы, например при неврозах, вегето-сосудистой дистонии (функциональное нарушение тонуса сосудов, при котором происходит как повышение, так и снижение тонуса сосудистой стенки), отсутствии психологической готовности к родам, может приводить к возникновению патологических нервных импульсов, которые чрезмерно стимулируют мышцы, приводя к бурной родовой деятельности.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Провоцировать патологическую родовую деятельность может любая патология репродуктивной системы:

  • перенесенные воспалительные заболевания, например воспаление придатков – сальпингоофорит;
  • номалии развития половых органов – удвоение матки, седловидная матка, двурогая матка и др.;
  • прерывания беременности и невынашивание в прошлом;
  • заболевания матки, такие, как миома (доброкачественная опухоль матки), аденомиоз (заболевание, при котором ткани эндометрия – внутреннего слоя матки обнаруживаются в нетипичных для этого местах);
  • перенесенные операции на матке (кесарево сечение, удаление миоматозного узла);
  • нарушения менструального цикла;
  • предшествующие стремительные роды.

Заболевания эндокринной системы и нарушение обмена веществ. Различные заболевания эндокринной системы, например тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), ожи- рение, приводят к нарушению гормонального фона и, соответственно, эндокринной регуляции родовой деятельности, что может быть причиной ускоренных родов.

Осложненное течение беременности. Осложнения текущей беременности могут быть причиной нарушения родовой деятельности. К таким осложнениям относятся:

  • многоводие (количество околоплодных вод более 1,5 л);
  • многоплодие (наличие двух и более плодов в матке);
  • низкое расположение плаценты;
  • крупный плод;
  • задержка развития плода;
  • пороки развития плода;

плацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не может полноценно выполнять свои функции по обеспечению плода кислородом и питательными веществами); резус-конфликт (патологическое состояние, возникающее при вынашивании резус-отрицательной женщиной резус-положительного плода, при этом в ее организме вырабатываются антитела против эритроцитов плода, которые, проникая к нему, приводят к разрушению эритроцитов); гестоз (это осложнение второй половины беременности, характеризующееся повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеками);

переношенная беременность (продолжительность беременности более 42 недель).

Возраст первородящей моложе 18 лет и старше 30 лет. До 18 лет наблюдается незрелость, неготовность всех систем организма к беременности и родам. У женщин старше 30 лет в прошлом, как правило, есть перенесенные воспалительные заболевания половых органов, а также хронические заболевания различных органов и систем (например, заболевания почек, эндокринных желез) и многие другие.

Поэтому возраст также является важным фактором, приводящим к патологической родовой деятельности. Любой из вышеперечисленных факторов может оказать неблагоприятное влияние на характер родовой деятельности, как самостоятельно, так и в сочетании с другими факторами.

При развитии чрезмерно сильной родовой деятельности проводятся лечебные мероприятия, направленные на снижение повышенной активности матки. Для ослабления схваток проводится внутривенное капельное введение токолитиков, препаратов, расслабляющих мышцы матки, например ГИНИПРАЛА. При подобном лечении быстро наступает лечебный эффект – примерно через 5–10 минут схватки ослабевают. Сила и частота схваток регулируется путем изменения скорости введения токолитиков. Такое лечение приводит к улучшению маточно-плацентарного кровотока и профилактике травматизма матери и плода. При необходимости токолитики вводятся внутривенно до момента рождения плода.

Противопоказанием для введения токолитиков являются заболевания роженицы, такие, как тиреотоксикоз (избыточное образование гормонов щитовидной железы), сахарный диабет (нарушение усвоения глюкозы организмом), сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление, врожденные пороки сердца). В таких случаях используется внутривенное капельное введение антагонистов кальция (ВЕРАПАМИЛ). Эти препараты блокируют прохождение ионов кальция через мембрану мышечных клеток, тем самым уменьшая способность мышечных клеток к сокращению.

При чрезмерной родовой деятельности роженица укладывается на бок, противоположный позиции плода (стороне, где расположена спинка плода), то есть если спинка плода повернута вправо, роженица укладывается на левый бок, а если влево – то, соответственно, на правый. Такое положение способствует снижению сократительной активности матки.

При ведении стремительных родов проводится контроль за состоянием плода. С этой целью проводится кардиотокография (или фетальное мониторирование) – регистрация сердечных сокращений плода и  сокращений матки. При ухудшении состояния плода частота сердечных сокращений сначала увеличивается, а затем резко уменьшается, поэтому необходимо проведение мероприятий, направленных на улучшение маточно-плацентарного кровотока.

С целью профилактики послеродовых кровотечений проводится коррекция чрезмерной сократительной деятельности матки с помощью токолитиков и антагонистов кальция во время родов, а также тщательный осмотр родовых путей после родов. При выявлении разрывов мягких тканей родовых путей проводится их ушивание.

Профилактика

Важную роль в профилактике аномалий родовой деятельности, в том числе стремительных и быстрых родов, играет соблюдение всех рекомендаций врача, ведущего беременность, своевременное лечение осложнений беременности и не связанных с беременностью заболеваний. Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, а также хронических заболеваний различных органов и  систем, проведение психопрофилактики перед родами, бережное ведение родов также снижают вероятность стремительных родов.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное