Стафилококк ауреус у грудничка в кале


Стафилококк ауреус в кале у грудничка

Добрый день. Сегодня мы немного поговорим о стафилококке: что это (или кто), стоит ли его бояться, а точнее, чего стоит ожидать при обнаружении этого возбудителя у грудного ребенка.

Что такое стафилококк?

Это бактерия. Другие представители этого царства, известные нам из школьной программы – амеба и инфузория туфелька. В переводе с греческого σταφυλή означает «виноградная гроздь», потому что под микроскопом скопления стафилококков действительно напоминают гроздья синего винограда.

Существует целое семейство стафилококков, насчитывающее 19 видов. Но для человека актуальны 3 вида:

  1. золотистый (Staphylococcus aureus)
  2. эпидермальный (Staphylococcus epidermidis)
  3. сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus)

Рассмотрим признаки, характерные для всего семейства стафилококков

  • Неподвижность (запрыгнуть на вас самостоятельно им будет очень трудно)
  • Не образуют спор и капсул, т.е. неактивных форм в которые можно было бы замуроваться как в батискаф, чтобы пережить трудные времена
  • И все равно при этом довольно жизнестойки. Во внешней среде сохраняются до 60-ти дней, а если среда очень благоприятна (например, сливочный торт), то до полугода. Под прямыми солнечными лучами гибнут через несколько часов. При кипячении погибают практически мгновенно.
  • Вырабатывают ферменты, которые оказывают токсическое действие на организм и вызывают симптомы заболевания.
  • Перекрыть им кислород будет довольно затруднительно, т.к. прекрасно обходятся без него.

Об отдельных представителях этого семейства можно говорить бесконечно долго: нет предела научным изысканиям. С одной лишь оговоркой: если борьба со стафилококком является частью вашей профессии.  Но, поскольку наш блог ориентирован на широкого читателя, то здесь будут освещены моменты, которые актуальны в амбулаторной (домашней) практике.

Первое, что надо помнить о трех представителях «человеческих стафилококков»: ВСЕ они могут вызывать заболевание при благоприятном для них (и неблагоприятном для нас) стечении обстоятельств. Деление на патогенный и непатогенный стафилококк очень условно.

Второе. Следует различать носительство и заболевание (стафилококковую инфекцию). Конечно, одно может перетекать в другое, но совсем не обязательно. Отличить носительство от болезни не всегда легко, в 90% случаев врач ориентируется на клиническую картину (т.е. на симптомы).

Третье. Все три вида стафилококка способны поразить практически все системы нашего организма, вызвать энтероколит, эндокардит, остеомиелит, менингит, сепсис и т.д.

Четвертое. Стафилококки обладают (как и большинство микроорганизмов) выраженной внутривидовой изменчивостью, главным образом, по чувствительности к антибактериальным средствам. Что это значит? Что золотистый стафилококк, живущий в больнице Х и его собрат из детсада N, могут проявлять чувствительность к разным антибиотикам и фагам.

Откуда же берутся стафилококки у новорожденных и грудничков?

Прежде чем подтвердить или опровергнуть утверждение «из роддома, откуда еще?» давайте ознакомимся с путями передачи этого микроба.

Основной резервуар/питомник для трех видов человеческого возбудителя – человек, который болен стафилококковой инфекцией или является носителем. Излюбленные места поселения стафилококка это:

  1. Слизистая носа у большинства взрослых носителей. Как вы понимаете, кроме работников роддома ими могут стать соседки по палате, родственники, гости.
  2. Лимфоглоточное кольцо у младших деток. Вообще, набору и разнообразию микробов, живущих на миндалинах/аденоидах ребенка, начавшего посещать детский сад, позавидует любой роддом.
  3. Фурункулы, панариции и прочие поражения кожи и ее придатков, в первую очередь на руках.
  4. Мочеполовая система матери, когда речь идет об инфицировании в родах или внутриутробно.

Каким образом из этих «рассадников» стафилококк достигает грудничка?

    • Воздушно-капельно. Если на него начихали и накашляли.
    • С рук.
    • С предметов ухода, инструментов, если на них чихали, кашляли, трогали руками.
    • Из воздуха. Стафилококк не очень летуч, но при большой скученности носителей и обсемененных предметов в пространстве, может подняться в воздух и «упасть с неба».
    • Из родовых путей матери.
    • Через плаценту.
    • Из материнского молока.

Что же мы имеем на выходе? Достаточно устойчивый микроорганизм, широко распространенный, вызывающий всевозможные  заболевания (в том числе и родильную горячку), большая половина которых потенциально опасна для жизни.

Тогда возникает два вопроса:

  1. почему младенческая смертность в СПб невелика? Неужели благодаря повальному назначению антибиотиков?
  2. Почему многие доктора (как правило, с немалым опытом) отмахиваются от такой важной проблемы как высев стафилококка из кала?

Главное, что надо помнить: стафилококк – это условно-патогенная  флора (УПФ).

А это означает то, что только при определенных условиях данный микроб вызовет у нас стафилококковую инфекцию.

Какие же это условия?

  1. Состояние нашей иммунной системы. Именно благодаря иммунитету большинство встреч со стафилококком ограничивается носительством. Следует сказать, что истинный «иммунодефицит» довольно редкое явление даже у новорожденных. Ребенок, весом более 2000 г, не имеющий сопутствующей патологии, находящийся на естественном вскармливании, имеет все шансы выйти победителем. И напротив, малыш с весом 1200 при встрече с возбудителем заболеет с 99% вероятностью.
  2. Массивность обсеменения, т.е. «количество полученной дозы» возбудителя. При скученности носителей, обсемененных предметах ухода, риск заболевания выше. Ребенок, получивший из воздуха несколько колоний стафилококка, имеет меньше шансов развить инфекцию, чем обсосавший соску, полежавшую в грязных пеленках. Именно поэтому детям, родившимся после длительного безводного периода, назначают антибактериальную терапию: риск получить массивный «залп» материнской условно-патогенной флоры.
  3. Путь проникновения. При попадании на «внешние» оболочки, защищенные иммунологическим барьером – слизистую ротоглотки, ЖКТ, кожу, конъюнктивы, даже на пупочную ранку – возбудителю сложнее развить воспалительную реакцию, чем при непосредственном введении в кровь. Скажу более, при инвазивных манипуляциях зараженным инструментарием, у больного остается мало шансов. Насколько это актуально? Если ребенок не получает инфузионную терапию, если ему не проводилось хирургическое вмешательство, то шансы невелики. Зараженный инструментарий при вакцинации – казуистика.

Теперь, когда мы в теории познакомились возбудителем, можно переходить к практическим насущным вопросам обнаружения, профилактики и лечения. Об этом – в следующем посте.

Как заподозрить наличие стафилококка у грудничка?

Алгоритм обследования очень прост: заподозрить и сделать посев. Единственным действенным лабораторным методом остается бактериологический – посев.

Откуда берутся посевы? Откуда угодно. Оттуда, где подозревается скопление колоний стафилококка: из кала, из носа, зева, из пупочной ранки.

В стационарах полагается брать посевы из всех получаемых биологических жидкостей: например, если больному положена пункция сустава, то полученная внутрисуставная жидкость автоматически отправляется на посев.

Но мы помним, что стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ), что наиболее распространенная форма его существования – носительство.

Так можно ли только лабораторным методом отличить носительство от истинной стафилококковой инфекции?

Отвечу так: иногда.

  • когда стафилококк обнаруживается в биологических жидкостях, которые в норме стерильны (кровь, ликвор, внутрисуставная жидкость).
  • при выявлении конкретных гнойных очагов: абсцесс, пустулы, гнойное отделяемое из глаз или из пупочной ранки и т.п.

В остальных случаях диагноз выставляется на основе клинических проявлений оцениваемых через призму опыта и интуиции врача.

И так, при наличии видимого гнойного очага тактика проста: бактериологическое исследование отделяемого (посев), затем – антибактериальная терапия с учетом чувствительности по результатам посева.

Длительность курса и путь введения антибиотика в каждом конкретном случае индивидуальны.

Иногда, при так называемых «малых» локализованных формах стафилококковой инфекции (например, конъюнктивит, паронихий) можно попробовать воздержаться (под наблюдением врача!!) от назначения системных антибиотиков, действующих на весь организм в пользу местных антибактериальных средств.

Критерием для такого решения становится отсутствие системной воспалительной реакции: температуры, плохого самочувствия ребенка, воспалительных изменений в формуле крови.

Если с наличием гнойных очагов все более или менее понятно, то со стафилококковым поражением желудочно-кишечного тракта у грудничка все непросто.

И первое, что необходимо сделать, это отличить болезнь (стафилококковый гастроэнтерит, энтероколит) от носительства стафилококка как одного из проявлений кишечного дисбиоза.

Поставить границу между этими двумя состояниями необходимо, чтобы определиться с тактикой лечения.

ЧЕТЫРЕ СТУПЕНИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ГРУДНИЧКА

Первая ступень. Как всегда в медицине, это сбор анамнеза (истории), жалоб пациента (в данном случае мамы). Жалобы в данном случае могут быть на колики, срыгивания, изменение характера стула.

Вторая ступень. Большинство врачей на этом этапе назначают посев кала на стафилококк. Но я считаю этот анализ абсолютно бессмысленным (подробнее об этом в статье про дисбактериоз). Вторым этапом я определяю для себя, насколько выявленные симптомы нарушения пищеварения доставляют неудобство ребенку. Этап субъективный, но, по-моему, самый важный.

Как оценить самочувствие грудничка? Опыт, опыт, и еще раз опыт. Но помимо профессиональной интуиции оцениваем аппетит весовые прибавки – главный показатель самочувствия ребенка до полугода.

Третья ступень.  Посев кала на микробный пейзаж. Назначаю не всегда, часто, по желанию родителей. Опять же особо хочется отметить, что сдавать посев кала на стафилококк, довольно бессмысленное занятие. Потому что стафилококк — это один из многих представителей УПФ, ничем не хуже и не опаснее других возможных возбудителей кишечной инфекции.

О чем надо помнить при обнаружении стафилококка в посеве кала?

Что деление стафилококка на патогенный и непатогенный весьма условно

Не ориентироваться на титры: т.е. на количество микроорганизма в случайной порции фекалий. Вопреки распространенному мнению, титр в анализе не отражает истинную обсемененность кишечника.

Четвертая ступень. Иногда меняю ее местами с третьей. Копрограмма. Это анализ кала, который отражает процессы переваривания и состояние слизистой кишечника. Важна для выявления воспаления в кишечнике. В первую очередь оцениваем наличие слизи, количество лейкоцитов, эритроцитов.

Затем, анализируются результаты всех четырех этапов.

Для стафилококковой инфекции характерно:

  • устойчивое расстройство питания, «плоская» весовая кривая
  • воспалительные изменения в копрограмме
  • как крайний вариант – воспалительные изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофиллез
  • возможно наличие сопутствующего гнойного очага

Для носительства:

  • расстройства питания не характерны. Весовая кривая восходящая (при условии адекватного вскармливания)
  • воспалительные изменения в копрограмме не выражены
  • отсутствие реакции со стороны лейкоцитарной формулы

Какие же пути лечения стафилококковой инфекции с преимущественным поражением ЖКТ?

Как можно было сказано выше, терапия будет зависеть от наличия или отсутствия активной инфекции, от тяжести проявления.

При наличии истинной стафилококковой инфекции с системным воспалительным ответом показано назначение системных антибиотиков. В 90% случаев лечение будет проходить в стационаре.

Иногда, когда состояние ребенка не расценивается как угрожающее, интоксикация не выражена, используют антибактериальную терапию, не оказывающую системного действия. Применительно к ЖКТ это энтерофурил (который не является антибиотиком лишь по способу получения, в остальном обладает всеми достоинствами и недостатками, присущими антибактериальным средствам).

Раньше широко (и с успехом) использовали пероральное (внутрь) назначение аминогликозидных антибиотиков (обычно гентамицина), которые не всасываются из кишечника, но, проявляют в нем все свои лучшие антибактериальные свойства.

Антибактериальная терапия направлена на устранение первопричины данного заболевания, т.е. собственно стафилококка. Но наряду с ней обычно показана терапия, которая устраняет симптомы болезни. Она так и называется «симптоматической». Описать ее подробно невозможно по той причине, что она индивидуальна у каждого больного.

Основные возможные направления симптоматической терапии инфекционного поражения ЖКТ:

Инфузионная терапия («капельницы»). Используется для поддержания водно-электролитного состояния, если ребенок в силу заболевания не получает полного объема жидкости с пищей: диарея, срыгивания, отказ от еды.

Энтеросорбенты («Смекта», «Зостерин-ультра» и пр.). Назначаются с целью удаления из кишечника токсинов микробов. Всегда назначаю их с осторожностью, так как на практике часто вижу, что их основной сорбционный эффект иногда перекрывается побочным: снижением моторики кишечника и замедлением эвакуации каловых масс, что ведет к обратному действию: задержке токсинов в кишке.

Ферментотерапия. Главное правило использования ферментов – «не навреди». Для этого надо правильно подобрать момент назначения. При необходимости я назначаю ферменты на этапе выздоровления. Также важно правильно рассчитать курс и провести грамотную отмену этих препаратов. Смысл в том, что при длительном назначении ферментативных препаратов организм привыкает использовать их «на халяву», снижая выработку собственных ферментов. В этом случае при прекращении приема препаратов может развиться «эффект отмены».

Поэтому я придерживаюсь двух принципов ферментотерапии: короткий курс и постепенная отмена.

Фитотерапия. Использую на этапе восстановления, с вяжущей и противовоспалительной целью.

Про- и пребиотики назначаются также на восстановительном этапе в схеме коррекции дисбактериоза. Их использование – тема для отдельной беседы в недалеком будущем J

pervogodik.ru

Пути заражения кишечника

В кишечном тракте у ребенка бактерия оказывается по причине контактов крохи с взрослыми зараженными или детьми, а также носителями штамма. Заражение грудничка объясняется заболеванием матери – инфицирование происходит как во время внутриутробного развития, так и после появления на свет, когда зараженная женщина ухаживает за новорожденным и кормит его грудью.

Золотистый стафилококк оказывается в кале грудничка по разным причинам:

  1. пренебрежение матерью правилами гигиены;
  2. гипотрофия и недоношенность плода;
  3. внутрибольничное инфицирование;
  4. длительное безводие при родах;
  5. тяжелые или преждевременные роды;
  6. слабость детского организма вследствие патологий беременности.

Путей передачи штамма несколько. Стафилококк у новорожденного внедряется в пупочную ранку и разносится кровью по всему организму. При наличии трещин на сосках заражение ребенка происходит во время кормления. Питание из нестерильной бутылочки, сосание необработанных пустышек, использование разных предметов обихода повышает риск подхватить инфекцию.

Как распознать поражение кишечного тракта

Клинические симптомы разрастания колонизаций штамма aureus сходны с признаками дисбактериоза, ОРВИ, острых кишечных инфекций. Наблюдается учащение стула ребенка, продукты дефекации выделяются кашицеобразные и водянистые. В кале просматривается слизь. Нестерпимые кишечные колики вынуждают малыша плакать.

К признакам патогенной деятельности золотистого стафилококка у грудничка и старших деток относятся:

  • рвота;
  • боли в животе;
  • плохой аппетит;
  • вялое состояние;
  • жалобы на слабость.

Любые симптомы стафилококковой инфекции требуют обращения к врачу, но особенно родители должны поспешить в клинику при выделении ребенком зеленоватого или пенистого кала.

На инкубационный период развития болезни приходится от нескольких часов до 4-х суток. Длительность процесса зависит от силы иммунитета, точного возраста маленького пациента и формы инфекции. Поскольку указанные признаки присущи многим патологиям, важно проанализировать кал на стафилококк, энтеробактерии, наличие цитробактера и разной условно-патогенной флоры и определить степень заражения.

Диагностика стафилококковой инфекции

Если у вашего малыша в процессе исследования кишечного содержимого обнаружили стафилококк, поводом для беспокойства послужат только высокие показатели. Если штамма aureus анализы не показали вообще, это идеально. Но если лаборант написал «стафилококк четвертой степени», волноваться также не стоит, ведь это значение считается нормой в кале у ребенка. Родители получают рекомендации по гигиене и укреплению детского иммунитета.

Допустимое количество стафилококка в кале и численность паразитов группы «энтеробактерии» являются спорными вопросами. Всё зависит от поведения штамма. Если он вызывает расстройства пищеварения и признаки интоксикации, значит, организм страдает от стафилококковой инфекции и ребенка нужно срочно лечить.

Если же присутствие энтеробактерии и возбудителя aureus не причиняет вреда, доктор Комаровский предлагает ограничиться мероприятиями по усилению защитных функций детского организма.

Как избавиться от золотистого стафилококка

Если у вашего малыша в процессе исследования кишечного содержимого обнаружили стафилококк, поводом для беспокойства послужат только высокие показатели. Если штамма aureus анализы не показали вообще, это идеально. Но если лаборант написал «стафилококк четвертой степени», волноваться также не стоит, ведь это значение считается нормой в кале у ребенка. Родители получают рекомендации по гигиене и укреплению детского иммунитета.

Допустимое количество стафилококка в кале и численность паразитов группы «энтеробактерии» являются спорными вопросами. Всё зависит от поведения штамма. Если он вызывает расстройства пищеварения и признаки интоксикации, значит, организм страдает от стафилококковой инфекции и ребенка нужно срочно лечить.

Если же присутствие энтеробактерии и возбудителя aureus не причиняет вреда, доктор Комаровский предлагает ограничиться мероприятиями по усилению защитных функций детского организма.

Как избавиться от золотистого стафилококка

Терапия стафилококковой инфекции, обнаруженной в кале, направляется на устранение причин патологии. Учитывая высокую устойчивость штамма aureus к воздействию многих антибиотиков, в ходе работы с биоматериалом лаборанты определяют чувствительность роста колоний к медикаментам. По результатам исследования доктор назначает подходящие средства.

Лечить грудничка можно пенициллинами и цефалоспоринами. Для поражения бактериальных клеток детям назначают специальные бактериофаги. Их применение обосновано при выявлении штаммов, наиболее устойчивых к антибиотикам.

Завышенные показатели золотистого стафилококка в кале требуют дополнительного лечения пробиотиками. Основная терапия, направленная на ликвидацию возбудителя, занимает 5 – 7 дней. Но пострадавшая микрофлора кишечника нуждается в восстановлении, иначе у грудничка или старшего крохи разовьется дисбактериоз.

Минеральные препараты, иммуномодуляторы, пищевые добавки и витамины детям прописывают для поддержания иммунной системы и нормализации обмена веществ. Лечением стафилококка в домашних условиях не занимаются. Ребенка помещают в стационарные условия.

Профилактическая защита от стафилококка

Оградить детский организм от золотистого стафилококка или энтеробактерии родителям помогут простые меры профилактики. Доктора напоминают о важности поддержания чистоты в доме и выполнения элементарных правил гигиены. При отсутствии противопоказаний к естественному вскармливанию грудничка не отрывают от матери максимально долго.

Разрастание колонизаций стафилококка у новорожденного предупреждают путем стерилизации его посуды и всех принадлежностей. Прежде чем обслуживать кроху и играть с ним, взрослые всегда должны мыть руки.

Также важны любые мероприятия, направленные на усиление иммунитета. Это лечебная физкультура, употребление качественной и витаминизированной пищи, прогулки на свежем воздухе, достаточное количество часов сна. Определенная роль в лечении многих болезней отводится настроению малыша. Страхи, переживания и неблагоприятная обстановка в семье угнетают нервную систему и подрывают здоровье.

В том, что золотистый стафилококк опасен, сомневаться не стоит. Присутствие бактерии в организме способствует разным осложнениям:

  • происходит заражение крови;
  • обостряются врожденные и хронические заболевания;
  • усиленно размножаются энтеробактерии и прочие условно-патогенные микроорганизмы;
  • при неблагоприятном течении болезни ребенок погибает.
  1. Помните, что группу риска по заражению стафилококком возглавляют дети со слабым иммунитетом. Усиливайте защиту организма любыми способами, ведь риски инфицирования и развития опасных болезней у детей остаются высокими до школьного возраста.
  2. Золотистый стафилококк поражает не только кишечник. Местом локализации возбудитель также избирает слизистые оболочки, выстилающие ротоглотку и носовые ходы. Штамм вызывает насморк и ангину.

Оградить детский организм от золотистого стафилококка или энтеробактерии родителям помогут простые меры профилактики. Доктора напоминают о важности поддержания чистоты в доме и выполнения элементарных правил гигиены. При отсутствии противопоказаний к естественному вскармливанию грудничка не отрывают от матери максимально долго.

Разрастание колонизаций стафилококка у новорожденного предупреждают путем стерилизации его посуды и всех принадлежностей. Прежде чем обслуживать кроху и играть с ним, взрослые всегда должны мыть руки.

Также важны любые мероприятия, направленные на усиление иммунитета. Это лечебная физкультура, употребление качественной и витаминизированной пищи, прогулки на свежем воздухе, достаточное количество часов сна. Определенная роль в лечении многих болезней отводится настроению малыша. Страхи, переживания и неблагоприятная обстановка в семье угнетают нервную систему и подрывают здоровье.

В том, что золотистый стафилококк опасен, сомневаться не стоит. Присутствие бактерии в организме способствует разным осложнениям:

  • происходит заражение крови;
  • обостряются врожденные и хронические заболевания;
  • усиленно размножаются энтеробактерии и прочие условно-патогенные микроорганизмы;
  • при неблагоприятном течении болезни ребенок погибает.
  1. Помните, что группу риска по заражению стафилококком возглавляют дети со слабым иммунитетом. Усиливайте защиту организма любыми способами, ведь риски инфицирования и развития опасных болезней у детей остаются высокими до школьного возраста.
  2. Золотистый стафилококк поражает не только кишечник. Местом локализации возбудитель также избирает слизистые оболочки, выстилающие ротоглотку и носовые ходы. Штамм вызывает насморк и ангину.

lecheniedetok.ru

Золотистый стафилококк завоевывает мир

Микрофлора, населяющая желудочно-кишечный тракт человека, богата и разнообразна. Она начинает формироваться непосредственно в период родов, и продолжает свое развитие и изменение на протяжении всей жизни человека.

Получить необходимый набор полезных бактерий новорожденный может только из внешней среды, так как его собственный кишечник не имеет микрофлоры. Таким образом, мы сталкиваемся с парадоксальной ситуацией: чем выше гигиена окружающей среды, тем медленнее происходит заселение кишечника ребенка, тем беднее состав бактерий, и тем менее они жизнеспособны.

А без них невозможно не только нормальное пищеварение, но даже формирование хорошего иммунитета организма. Существует немало исследований, доказывающих, что огромное распространение аллергии и проблем с желудочно-кишечным трактом в развитых странах связано именно с излишним увлечением чистотой и бесконтрольным использованием мощных бактерицидных средств в быту.

К сожалению, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus или S. aureus) прекрасно себя чувствует, даже находясь под постоянным натиском моющих и дезинфицирующих средств, с которыми не могут справиться полезные бактерии. (Об особенностях данного стафилококка также рассказывает и эта статья.) Поэтому он быстро занимает вакантные места в кишечнике младенцев. Массовые анализы показывают, что более 75% детей первого года жизни оказываются инфицированы S. aureus, а среди детей в возрасте до одного месяца эта доля достигает 65%.

bolvkishkah.com

Стафилококк ауреус в кале у грудничка

Иногда при взятии анализов выявляют золотистый стафилококк у грудничка в кале.

Причин появление патогенной микрофлоры несколько. Но независимо от них активное размножение данного возбудителя провоцирует развитие серьезной болезни.

Выявление патогена у детей требует срочных лечебных мероприятий. Это позволит быстрей справиться с инфекцией без последствий для здоровья грудного малыша.

Что это за патоген?

Золотистый стафилококк (второе название — Стафилококк ауреус) – это разновидность бактерий ряда стафилококковых, вызывающих различные заболевания.

Данный патоген является наиболее опасным для человека по сравнению с другими этой группы. Вырабатывая токсическое вещество, негативно влияющее на функционирование всего организма, Стафилококк ауреус вызывает патологии в работе разных органов.

Патогенная микрофлора имеет желтую окраску. В норме ее присутствие можно выявить в организме любого человека.

Заболевание развивается в том случае, когда титр возбудителя превышает допустимое безопасное количество. Для того, чтобы не было стафилококка в кале у ребенка грудного возраста, родителям следует знать о профилактических мерах.

Причины выявления

Среди главных факторов, способствующих появлению золотистого стафилококка в кале у грудничка, выделяют сниженный иммунитет и отсутствие полноценного гигиенического ухода со стороны взрослых людей.

После рождения младенец сталкивается с внешней средой и множеством ее воздействующих агентов. Для становления крепкой иммунной системы необходимо время.

Поэтому так важно полноценное грудное вскармливание, соблюдение гигиенических мероприятий со стороны мамы, хороший уход за малышом. При отсутствии хотя бы одного из моментов или при некоторой халатности взрослых, ребенок может заразиться патогенной микрофлорой, приводящей к развитию инфекционного процесса.

Опасный период для развивающегося организма наступает тогда, когда ребенок все тянет в рот. Различные предметы становятся источником патогена.

У новорожденного появление золотистого стафилококка в кале связано с:

  • возникновением патологий во время беременности;
  • трудной родовой деятельностью;
  • длительным нахождением без околоплодных вод при рождении;
  • преждевременным появлением на свет;
  • низким уровнем защитных сил организма;
  • отсутствием или недостаточным выполнением гигиенических мероприятий;
  • присутствием в организме матери стафилококковой инфекции;
  • несоблюдение правил безопасности сотрудниками родильного дома.

Клиническая картина

Не всегда наличие патогенной микрофлоры у детей становится причиной развития соответствующего заболевания.

Следует быть внимательным к появлению у грудничка следующих симптомов:

  • повышение температуры;
  • появление беспричинных капризов;
  • плохой сон;
  • потеря аппетита;
  • изменение стула;
  • появление насморка и кашля;
  • воспалительный процесс, затрагивающий слизистые ткани глаз;
  • появление сильной отечности;
  • сыпь на коже по типу крапивницы;
  • признаки развития гриппа.

Родителям следует помнить о том, что клиническая картина в разных случаях может отличаться. Все зависит от той системы, которая попала под негативное воздействие патогенной микрофлоры. При активизации возбудителя в кишечнике происходит сбой в работе пищеварительной системы.

При воздействии патогена на весь организм, обязательными будут кожные поражения.

Если кормящую женщину беспокоят гнойный мастит, то она может стать источником заражения для ребёнка, поэтому от лактации следует отказаться.

Беспокойство родителей должны вызвать простудные проявления. Часто стафилококк маскируется под ОРВИ. Следует помнить, что иммунитет к возбудителю не вырабатывается. Для предотвращения повторного заражения требуется строгое соблюдение всех предписаний врача.

Диагностические процедуры

При выявлении отклонений в здоровье ребенка родителям следует сразу обратиться к педиатру. Врач после опроса и сбора жалоб назначает исследование грудного молока, секрета, отделяемого из носовой полости и каловых масс малыша.

При выявлении возбудителя в грудном молоке, его обычно выявляют и при обследовании кала. Это говорит о возможной необходимости терапии как мамы, так и ребенка. Не всегда присутствие золотистого стафилококка в кале является признаком проведения лечения.

Норма микроорганизмов составляет в среднем 10 в 4 степени. Однако негативное воздействие стафилококка определяется как его количеством, так и общим самочувствием ребенка. При наличии нарушений в работе пищеварительного тракта, кожного покрова, других систем, необходимы не только профилактические, но и лечебные мероприятия.

Лечебные мероприятия

Если был выявлен золотистый стафилококк в кале у ребенка, то все лечебные процедуры проводятся только после помещения в стационар. Необходимо строгое их соблюдение под контролем специалистов. Терапия включает следующие направления:

Прием антибиотиков пенициллиновой группы или ряда цефалоспоринов. При этом важно полностью ликвидировать инфекционный процесс. В противном случае возбудитель выработает иммунитет к лекарственному препарату, который окажется бесполезным при повторном лечении.

Иммуностимулирующее лечение. Повышение уровня иммунитета напрямую сказывается на скорости выздоровления.

Прием витаминов. Необходим для восстановления метаболизма.

Большую роль играет комплексность всех мероприятий. В некоторых случаях врач может разрешить применение народных методов. Например, при поражении кожи используются примочки, протирания отварами трав (ромашка, календула).

Последствия

В некоторых случаях родители вместо того, чтобы обратиться к врачу, пытаются вылечить ребенка самостоятельно.

Следует помнить о том, что стафилококковая инфекция может быть причиной осложнений в виде:

  • воспалительных процессов гнойного характера, поражающих кожный покров и внутренние органы;
  • заболеваний верхних отделов дыхательной системы (ангина, отит) из-за развития патогенной микрофлоры на слизистой ткани носоглотки;
  • пневмонии;
  • остиомиелита, когда патология переходит на костную ткань;
  • пиелонефрита при локализации возбудителя в почках;
  • эндокардита при поражении сердечной мышцы.

Конкретное осложнение определяется поражением той или иной системы организма. В любом случае отсутствие лечебных действий опасно для жизни ребенка.

Польза профилактики

В борьбе с распространением стафилококковой инфекции важное значение приобретают профилактические меры.

Для предупреждения развития инфекционного процесса важно соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно осуществлять гигиенические процедуры по уходу за грудничком;
  • следить за чистотой фруктов и овощей перед подачей на стол;
  • своевременно обрабатывать повреждения кожного покрова (это касается и правильного ухода за грудью, сосками кормящей мамы);
  • исключить или ограничить нахождение ребенка грудного возраста в общественных местах, особенно, если малыш часто болеет;
  • тщательно следить за питанием мамы в лактационный период, исключить из меню подпорченные продукты.

Любое изменение в самочувствии ребенка грудного возраста должно вызывать беспокойство родителей. При возникновении подозрений на развитие инфекции не следует заниматься самолечением и использовать методы лечения без контроля специалиста.

Своевременное обращение к педиатру позволит избежать развития отрицательных последствий и избавит малыша от вредной микрофлоры.

gemoparazit.ru

Причины возникновения инфекции

Защитные функции новорожденных детей еще не до конца сформированы, поэтому их организм особо восприимчивый к различным видам бактерий. В связи с этим в родильной палате должна поддерживаться максимальная стерильность. Но далеко не всегда жесткие карантинные меры помогают предотвратить заражение стафилококком.

На заметку! Медики утверждают, что потенциальной жертвой для патогенного микроорганизма является недоношенный грудничок. Его иммунная система пока еще достаточно слабая, поэтому шансы инфицирования организма очень высокие.

Бактерия способна проникнуть в детский организм через дыхательный орган, пуповину или материнское молоко. Также стафилококк может «поселиться» на кожном покрове грудничка. Немногие знают, что стафилококком заражены все люди, но далеко не у всех бактерии приводят к развитию патологии. В первую очередь, это связано с защитными функциями, которые у новорожденных очень слабые. Если груднички, как правило, инфицируются через маму, то дети постарше заражаются бактериями из-за немытых фруктов или рук.

Основные факторы, способствующие заражению золотистым стафилококком:

  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • недоношенный ребенок, который на протяжении первых нескольких недель находился на искусственном вскармливании;
  • заражение нестерильными катетерами, масками или трубками;
  • протекание ветрянки или гриппа в раннем возрасте;
  • сахарный диабет;
  • слабая иммунная система;
  • контакт с источниками инфекции, например, с зараженным грудным молоком.

Обратите внимание на то, что золотистый стафилококк является условно-болезнетворным микроорганизмом, поэтому различные заболевания могут развиваться лишь при создании благоприятных условий для этого.

Характерные симптомы

В зависимости от формы заражения, клиническая картина патогенного микроорганизма может меняться. Существует ранняя и поздняя стадии заражения. Рассмотрим характерные симптомы каждой из них. Признаки ранней стадии появляются, как правило, уже через 2-3 часа с момента активации стафилококка. К основным симптомам относятся:

  • общая слабость организма;
  • снижение аппетита или его полное отсутствие;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • диарея;
  • повышение температуры тела.

Характерные симптомы поздней стадии инфицирования проявляются примерно через 3-5 дней с момента заражения. Среди всех симптомов наиболее распространенными считаются следующие:

  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • заражение крови;
  • поражение кожных покровов малыша.

Согласно статистическим данным, золотистый стафилококк далеко не всегда проявляется в виде симптомов, поэтому для постановления точного диагноза требуется проведение определенных лабораторных анализов.

Особенности диагностики

Если при лабораторном исследовании кишечного содержимого малыша был обнаружен стафилококк, то беспокоиться родителям нужно лишь при высоких его показателях. При идеальном раскладе штамма вируса aureus вообще быть не должно. В противном случае, если проведение анализа подтвердило наличие бактерий, врач назначает процедуры для усиления иммунной системы ребенка. Также родители больного получают рекомендации по личной гигиене.

На заметку! Норма показателей золотистого стафилококка в стуле составляет 10 в 4 степени кое/мл. Это максимально допустимый показатель бактерий для детей возрастом до 12 месяцев. Данный показатель для грудничков является высоким.

Необходимо не только знать уровень золотистого стафилококка в кале, но и следить за его динамикой. Например, если рост бактерий стремительно увеличивается, это свидетельствует о развитии инфекции. Следовательно, пациенту требуется медицинская помощь. О нормальном состоянии ребенка может говорить умеренное колебание патогенных бактерий.

Как лечить

Опасность стафилококковой инфекции заключается в том, что патогенные микроорганизмы могут противостоять различным внешним воздействиям, поэтому им не страшны ни кипячение, ни применение перекиси водорода. Среди всех дезинфицирующих средств самыми эффективными считаются «Хлорофиллипт» или обычная зеленка.

Перед тем как приступить к лечению, необходимо провести медицинский осмотр и сдать все требующиеся лабораторные анализы. На основе полученных результатов анализов врач сможет поставить точный диагноз и назначить курс терапии, включающий прием медикаментозных препаратов разных групп. Также в качестве дополнения могут использоваться проверенные средства народной медицины.

Аптечные препараты

При обнаружении золотистого стафилококка врачи, как правило, назначают следующие группы медицинских средств:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • противовирусные препараты;
  • витаминные комплексы;
  • применение стерильных компрессов и других гигиенических процедур;
  • переливание крови – в редких случаях.

К применению антибактериальных препаратов врачи прибегают только в тех случаях, когда у ребенка сильно повысилась температура или возникли гнойные воспаления. В противном случае от сильнодействующих препаратов лучше отказаться.

Народные средства

Как уже отмечалось ранее, дополнять традиционные методы лечения можно с помощью средств народной медицины. Рассмотрим самые эффективные из них:

  • отвар из календулы. Для приготовления данного лекарственного средства нужно залить 200 мл кипятка 1 ч. л. сушеный цветков календулы и варить на слабом огне 5-7 минут. После чего отвар должен настояться (как правило, достаточно 1-2 часов). Принимать отвар 3 раза в день по 1 ст. л. на протяжении 14 дней;
  • отвар из зверобоя. Еще одно народное средство с использованием лекарственных растений. Чтобы приготовить отвар, нужно залить кипятком 1 ст. л. измельченной травы и настаивать в закрытом термосе на протяжении 30 минут. После настаивания средство процеживается через марлю и принимается 3-4 раза в день по 1 ч. л. Перед применением лекарство нужно подогреть;
  • ромашковый отвар. Ромашка часто используется в народной медицине при лечении того или иного заболевания. Она обладает дезинфицирующими и успокаивающими свойствами, поэтому ее применяют при заражении золотистым стафилококком. Для приготовления отвара необходимо залить 200 мл кипятка 1 ст. л. цветков ромашки и варить на слабом огне 6-7 минут. После чего средство настаивается 40 минут в закрытом сосуде. Приготовленный отвар может использоваться для полоскания горла, промывания носоглотки малыша или для приема вовнутрь.

Несмотря на то, что все народные средства состоят исключительно из природных компонентов, их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется, тем более что на кону стоит здоровье вашего ребенка.

Меры профилактики

Существует много рекомендаций, позволяющих предотвратить появление золотистого стафилококка у ребенка. Ведь намного проще предупредить болезнь, чем вылечить ее. Ниже представлена пошаговая инструкция, позволяющая защитить организм грудничка от этой инфекции.

Таблица. Профилактика золотистого стафилококка у грудничка.

Шаги Описание действий
Шаг 1 Постоянно следите за состоянием здоровья своего малыша. Даже незначительные изменения, на которые многие родители не обращают внимание, могут свидетельствовать о развитии инфекционных заболеваний. Поэтому при появлении кожной сыпи или изменениях в стуле необходимо обратиться к врачу.
Шаг 2 Если ваш новорожденный малыш играет с другими людьми, то старайтесь следить за тем, чтобы все, кто к нему прикасался, мыли перед этим руки с мылом. Детский организм очень слабый, поэтому даже незначительный контакт с патогенными микроорганизмами непременно приведет к инфицированию.
Шаг 3 При появлении даже незначительных ссадин и царапин необходимо своевременно их обрабатывать дезинфицирующими средствами. За ребенком нужно ухаживать правильно.
Шаг 4 Тщательно мойте руки с мылом перед кормлением малыша. То же самое нужно делать при обращении с ним. Заведите в своей семье такое правило, это поможет избежать многих проблем со здоровьем.
Шаг 5 Во время пребывания в роддоме необходимо быть предельно осторожным, так как там находятся и другие новорожденные малыши, которые могут быть переносчиками бактерий. Если есть такая возможность – поселитесь в отдельную палату. Быстрая выписка из роддома – это, пожалуй, один из самых эффективных мер профилактики золотистого стафилококка.

Золотистый стафилококк – это серьезная угроза для здоровья и жизни грудничка, так как инфекция может спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Появление первых подозрительных симптомов должно послужить сигналом для родителей, чтобы те сразу обратились за помощью к врачу. Лишь своевременное обследование и правильное лечение позволит избежать осложнений.

stomach-info.ru

Чем опасен стафилококк?

Наличие золотистого стафилококка в кале у малыша говорит о том, что началось распространение микроорганизма в кишечнике. Бактерия поражает любые органы, вызывая гнойно-воспалительные заболевания. Для детей наиболее опасны штаммы (колонии) возбудителей, которые поселяются в кишечнике, нарушая нормальную работу ЖКТ.

При крепком иммунитете рост бактерий сдерживается клетками-фагоцитами (захватывают бактерии) и иммуноглобулинами — антителами (белками, которые уничтожают чужеродные клетки).

Золотистый стафилококк присутствует в организме малышей, но в небольших количествах он не опасен. Если ребенок болен, ослаблен, кормление происходит без соблюдения гигиенических правил (или недостаточное кормление), то штаммы стафилококка растут в геометрической прогрессии.

Поскольку микроб питается, то в процессе жизнедеятельности он выделяет опасный яд – экзотоксин, который вызывает интоксикацию (отравление) организма. Итогом может стать инфекционно-токсический шок, который является реальной угрозой для жизни человека. По данным ВОЗ из числа заболевших золотистым стафилококком детей в год умирает 25%.

Действие бактериального яда ведет к серьезным последствиям:

  • несвоевременное лечение грозит летальным исходом;
  • происходит сепсис – заражение крови, когда микробы по кровеносному руслу разносятся по телу, вызывая образование новых очагов инфекции;
  • у ребенка болезнь протекает крайне тяжело.

Опасность заражения данным видом состоит в том, что он постоянно видоизменяется и приспосабливается к новым лекарствам (чаще всего антибиотикам). Появление нового препарата вызывает со временем и рост новых колоний (штаммов), устойчивых к нему. Это осложняет лечение. Кроме того, даже если болезнь прошла, ничто не может оградить ребенка от ее повторного проявления, кроме крепкого иммунитета.

Staphylococcus aureus не просто выживает во внешней среде, он способен выдержать экстремальные условия. Например, кипячение в течение 10 мин его не погубит. Поэтому если хирургические инструменты обработаны недостаточно, бактерию легко занести в рану. Она переносит замораживание, «равнодушна» к обработке спиртом и перекисью водорода и другими антисептическими растворами.

Ферменты, расположенные на поверхности оболочки клетки бактерии, помогают ей разрушать клетки тканей и беспрепятственно попадать внутрь. Проникнуть через кожный эпидермис или потовые канальцы для стафилококка не представляется сложным.

к оглавлению ↑

Причины инфицирования

Путь передачи микроба этого вида самый распространенный – воздушно капельный. Именно поэтому Staphylococcus aureus обитает практически в каждом организме, в том числе и детском. Заражение происходит и через пищу.

При ее неправильном хранении размножение бактерий происходит наиболее активно. Самые любимые продукты стафилококка – мясо, рыба, яйца, молочные продукты и кондитерские изделия.

Группа риска – это недоношенные или ослабленные дети. Инфекция может попасть от матери к ребенку при родах, во время грудного вскармливания, раны или царапины (микротрещины).

К причинам заражения относятся:

  • дисбаланс (нарушение) микрофлоры кишечника;
  • ослабленные защитные силы организма;
  • аутоинфекции – перенос возбудителя из одной части организма в другой;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • передача от другого носителя инфекции.

Особенно важно соблюдение чистоты. Не стерильных условий, поскольку в организм должны попадать микробы, а соблюдение простых правил: ребенок должен мыть руки перед едой и получать продукты, термически обработанные. Маленький ребенок тянет в рот «все подряд» и за ним трудно уследить. Но по возможности это делать необходимо. Постепенно он будет привыкать к гигиеническим процедурам.

Носителем-передатчиком опасной бактерии чаще всего становится работник медучреждения или пищеблока. Стафилококк может передаваться при укусе насекомого, поэтому ранку после укуса нужно обработать антисептиками.

к оглавлению ↑

Симптомы заражения

Различают раннюю стадию, когда с момента заражения произошло несколько часов и болезнь только начинает прогрессировать. На поздней стадии, которая развивается уже через 3-5 дней, происходит заражение крови и ребенка бывает трудно спасти.

На ранней стадии наблюдаются:

  • значительное повышение температуры;
  • диарея;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • слабость и вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм.

Малыш кряхтит, тужится и плачет, что говорит о расстройстве работы ЖКТ. Характерен жидкий стул с зеленым оттенком и белыми комочками. Затем может наступить запор, который заметен по вздутию живота. Все это ослабляет организм, и ребенок становится вялым и плаксивым.

Поздняя стадия характеризуется:

  • переносом бактерий кровяным руслом по всему телу;
  • гнойно-воспалительными процессами, протекающими на коже и слизистых;
  • инфицированием внутренних органов.

При первых симптомах следует проконсультироваться с педиатром и сдать анализы на наличие патогенной микрофлоры. Определить болезнь только по внешним признакам сложно, так как ее симптомы напоминают и другие заболевания.

При положительной пробе госпитализируют мать и ребенка, которым назначают лечение. Это важно, чтобы избежать более тяжелых последствий инфицирования и ее рецидивов (возврата).

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Первую диагностику проводят сразу после родов, чтобы исключить наличие столь опасной инфекции. Иногда она выявляется уже в роддоме.

Берутся мазки и определяют стафилококк в разных бакпосевах:

  1. Если золотистый стафилококк у ребенка в кале, можно ждать возникновения кишечных расстройств, сопровождающихся рвотой, диареей, запорами.
  2. При его обнаружении в горле или носу возможно развитие бронхита или пневмонии.
  3. Если возбудитель инфекции находится в крови, то возможен сепсис (повторное заражение), последствия которого очень серьезные.

Существуют нормы по содержанию бактерий, когда можно говорить о том, опасны они или нет. Полное отсутствие опасной бактерии у детей разных возрастных групп – это норма.

Если микроорганизм присутствует в количестве 10 в 4 степени – это нормальный показатель после годовалого возраста. Для «грудничков» такой показатель великоват и нуждается в коррекции (лечении).

Обильный рост колоний при бакпосевах и высокий показатель микроорганизмов говорит о росте инфекции или повторном заражении. Незначительное размножение не должно настораживать, поскольку при небольшом количестве бактерий состояние ребенка считается удовлетворительным.

к оглавлению ↑

Лечение инфекции

После обнаружения золотистого стафилококка в кале у ребенка начинают медикаментозную терапию. Но если даже по результатам исследования бактерий много, а малыш чувствует себя хорошо, лечение обычно не назначают. Родители должны обратить внимание на укрепление иммунитета маленького человека.

Сложность лечения состоит в том, что бактерия выделяет фермент пенициллиназу, благодаря которой становится защищена от антибиотиков. Малыша с мамой помещают в стерильный бокс. Грудное кормления не только разрешено, но и поощряется, так как дает организму защитные силы против инфекции.

Видео об эффекте резистентности к антибиотикам:

Лечение лекарственными препаратами направлено на восстановление обменных процессов в организме и уничтожение болезнетворной бактерии.

Оно включает:

  • препараты иммуностимулирующего свойства;
  • витаминные комплексы;
  • антибактериальные средства;
  • переливание крови (в случае крайней необходимости).

Антибиотики назначаются в случае быстрого развития болезни и сильных ее проявлениях. Проводится проба на восприимчивость данной бактерии к ряду антибиотиков. Выбирают тот, который обладает наиболее сильным действием.

Нужно понимать, что обнаружение стафилококка и стафилококковая инфекция – не одно и то же. Простое инфицирование не нуждается в лечении, но при развитии инфекции без терапевтического воздействия не обойтись.

Больше о лечении стафилококка антибиотиками в статье http://otparazitoff.ru/stafilokokk/antibiotiki-ot-zolotistogo.html.

к оглавлению ↑

Как помочь малышу в домашних условиях?

Со второй недели до полугода у «грудничка» достаточно часто возникают проблемы с ЖКТ, поскольку идет активное заселение кишечника бактериями. Нет необходимости кормить малыша таблетками и микстурами, нужно помочь нормализовать пищеварительную деятельность, не нанося вреда другим органам.

При возникновении проблем с животиком помогают:

  1. Настой семян льна, отвар ромашки аптечной или плодов фенхеля.
  2. Готовая смесь масел растительного происхождения (Бейби Калм, Плантекс). В их состав входят анисовое, укропное и мятное масло. Они помогают выделению желудочного сока, улучшают пищеварение и повышают моторику кишечника.
  3. Положение «грудничка» на животе. Так лучше выходят газы при обильном газообразовании и вздутии.
  4. Массаж животика и упражнение «Велосипед».
  5. При необходимости ставят клизму, вводят в анальное отверстие глицериновые свечи или дают препарат Микролакс для полного очищения кишечника при запорах. Но без лишней необходимости чистить кишечник не нужно.

Важно не упустить момент начала инфицирования, поскольку инкубационный период у стафилококка очень короткий. А поскольку интоксикация (отравление) организма малыша протекает быстро и бурно, то самолечение и отказ от медицинской помощи может привести к трагическим последствиям.

Видео от доктора Комаровского о стафилококке и последствиях заражения:

otparazitoff.ru

Особенности

Стафилококк ауреус, выявляющийся  у новорожденных в кале, представляет собой шаровидной формы бактерию. При ее высевании в условиях лаборатории на питательную среду обнаруживаются колонии микроорганизмов, имеющих золотистую окраску. Согласно медицинской статистике, staphylococcus aureus, выявляющийся в кале у грудничка, занимает четвертое место среди всех внутриутробных патологий инфекционной этиологии.

Стоит отметить, что стафилококк ауреус, присутствующий в кале у ребенка, за пределами больничных учреждений он не несет для неокрепшего организма никакой опасности.

Серьезные осложнения развиваются у тех младенцев, которые имеют ослабленный иммунитет, а также у грудничков, входящих в группу риска:

  • родившихся преждевременно;
  • имеющих недостаточную массу тела;
  • перенесших хирургическое лечение;
  • имеющих врожденные аномалии и патологии;
  • находящихся на искусственном вскармливании;
  • в недавнем времени прошедших плановую вакцинацию;
  • получающих недостаточный уход, в частности гигиенический;
  • систематически подвергающихся простудным, инфекционным и вирусным болезням.

Причины

В кале у грудничка может появиться золотистый стафилококк по следующим причинам:

  • контактирование с носителем инфекции;
  • вдыхание воздуха, в котором присутствует условно-патогенная бактерия;
  • употребление зараженной воды;
  • при прохождении через родовые пути (если мать является носителем);
  • во время проведения хирургического вмешательства;
  • употребление зараженного грудного молока или искусственной смеси;
  • условно-патогенная бактерия может проникнуть в неокрепший организм через любые повреждения, присутствующие на покровах кожи;
  • при контактировании с бытовыми приборами, игрушками, на которых осел вредоносный микроорганизм и т. д.

Симптоматика

После заражения в кале у грудничка выявляется стафилококк, при этом симптомы у него будут проявляться в зависимости от формы инфицирования:

  1. Ранняя (проявляется в течение нескольких часов после заражения). У младенца начинает подниматься температура, он становится вялым, отказывается от пищи, начинается тошнота, которая часто сменяется рвотой.
  2. Поздняя (проявляется через несколько суток после проникновения в организм грудничка условно-патогенной бактерии). Происходит поражение внутренних органов, на кожных покровах появляются характерные высыпания, может случиться заражение крови.

Если у младенца случится развитие стафилококкового энтерита, то у него будет наблюдаться такая клиническая симптоматика:

  • повысится температура;
  • начнется затяжная диарея;
  • появятся болезненные ощущения в области брюшины;
  • начнется рвота;
  • на покровах кожи возникнут высыпания;
  • в испражнениях мамочки смогут заметить слизистые массы и зеленоватого цвета прожилки;
  • может наблюдаться развитие конъюнктивита, гнойного характера;
  • на теле и на голове младенца возникают гнойники;
  • в подкожно-жировых слоях образуются флегмоны, сопровождающиеся покраснением эпидермиса, отеками и припухлостями;
  • наблюдается развитие сепсиса (при тяжелом поражении), причиной которого становится инфицирование через свежую ранку пуповины еще в родильном доме.

Стоит отметить, что независимо от того, какая на фоне инфицирования наблюдается симптоматика у младенца, мамочка не должна прерывать грудное вскармливание. Это обусловлено тем, что вместе с молоком будет проникать в ослабленный организм грудничка антигены, которые будут повышать его защитные функции.

Диагностические мероприятия

После проникновения в неокрепший организм грудничка этой условно-патогенной бактерии может пройти довольно длительный временной промежуток до проявления характерной симптоматики. Если для бактерии не будет подходящих условий, чтобы она могла активно размножаться, то будет находиться в спящем состоянии. Также инфекция может развиваться и бессимптомно, поэтому у младенца не будет проявляться никакой клинической картины. Именно поэтому еще в родильном доме каждому новорожденному делают анализы.

В том случае, когда условно-патогенный микроорганизм доберется до ЖКТ, то при бакпосеве в кале у ребенка будет обнаружен золотистый стафилококк. У новорожденного при этом будет наблюдаться характерная клиническая картина в виде рвоты и поноса. Стафилококк ауреус выявляется у грудничка в кале методом ручного подсчета условно-патогенных микроорганизмов.

Еще несколько десятков лет назад норма стафилококка в кале предусматривала полное отсутствие бактерий при высеивании. Но, со временем, научными организациями были выработаны другие нормативы. В настоящее время у малышей, возраст которых превышает 12-ть месяцев, считается нормой выявление при бакпосеве условно-патогенных микроорганизмов в количестве 10 в четвертой степени.

Если такой показатель обнаруживается у грудничков, то им специалисты назначают курс медикаментозной терапии, которая предусматривает следующие мероприятия:

  • осуществляется поддержка иммунитета;
  • проводится симптоматическая терапия;
  • устраняются последствия авитаминоза;
  • проводятся профилактические мероприятия.

Разработанный курс медикаментозной терапии груднички должны пройти полностью, иначе те условно-патогенные микроорганизмы, которые останутся в организме, приобретут устойчивость к медикаментам и с ними будет крайне сложно справиться.

В том случае, когда при изучении фекалий новорожденного будет выявлено присутствие золотого стафилококка с титром 10 в пятой степени, то у него будет наблюдаться характерная симптоматика:

  • нарушатся процессы дефекации;
  • снизится или полностью пропадет аппетит;
  • появятся болезненные ощущения в области брюшины;
  • будет наблюдаться метеоризм.

При повышении титра до шестой степени фекалии младенцев приобретут зеленоватый оттенок. В испражнениях мамочки будут выявлять фрагменты непереваренной еды, от них будет исходить резкое зловоние. Инфицирование может сопровождаться высокой температурой, вялостью и интенсивной рвотой. На лицо будут все признаки обезвоживания.

Методы лечения

В том случае, когда в процессе проведения диагностических мероприятий специалисты выявили в грудном молоке присутствие условно-патогенных микроорганизмов, то мамочке также как и ее чаду придется пройти курс медикаментозной терапии, иначе произойдет повторное инфицирование.

Первое, что будет рекомендовано мамочкам, это соблюдение тщательной гигиены у младенца. Медикаментозная терапия таких пациентов проводится под строгим контролем врачей, как правило, в условиях больничных учреждений.

Младенцам могут назначаться такие лекарственные средства:

  1. Антибиотики, которые входят в пенициллиновую группу.
  2. Иммуностимулирующие медикаменты.
  3. Витаминно-минеральные комплексы.
  4. Лекарственные средства, посредством которых удастся нормализовать обменные процессы и стабилизировать гормональный фон грудничка.
  5. Если на покровах кожи грудничка присутствуют высыпания, то для наружной обработки следует задействовать антибактериальные растворы. Например, уничтожить возбудителя инфекции можно посредством зеленки или «Хлорофиллипта».
  6. Мамочки должны внимательно следить за питанием своих чад.

Параллельно могут применяться народные рецепты. Например, при кожных высыпаниях облегчить состояние младенца помогут примочки и компрессы, для которых задействуются травяные отвары и настои. Но, дедовские методы мамочки могут применять только после консультации с лечащими врачами.

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить грудничка от этой патогенной бактерии мамочки должны выполнять следующие рекомендации специалистов:

  1. Ежедневно необходимо тщательно ухаживать за покровами кожи малышей, внимательно следить за их гигиеной.
  2. Перед каждым кормлением следует проводить санитарную обработку сосочных зон.
  3. Грудничков не следует вывозить в места с большим скоплением людей.
  4. Если младенец переведен на искусственное вскармливание, то необходимо перед каждым кормлением стерилизовать бутылочку с соской, а также не использовать смеси с нарушенной заводской упаковкой.
  5. При любом травмировании кожи грудничка нужно сразу же проводить ее антисептическую обработку.

Последствия

В том случае, когда мамочкам не удастся уберечь своих чад от инфицирования, у грудничков могут развиться такие осложнения:

  1. На покровах кожи возникнут воспаления и гнойные прочесы, которые при сильном прогрессировании инфекции способны затрагивать и внутренние органы.
  2. При поражении патогенным микроорганизмом почек разовьется пиелонефрит, сердца – эндокардит.
  3. Если условно-патогенная бактерия осядет на слизистых носоглотки, то у грудничка начнется отит или ангина, а если она доберется до легких, то малышу придется столкнуться с пневмонией.

При поражении костей у новорожденных вероятнее всего разовьется остеомиелит.

yachist.ru

Пути заражения кишечника

В кишечном тракте у ребенка бактерия оказывается по причине контактов крохи с взрослыми зараженными или детьми, а также носителями штамма. Заражение грудничка объясняется заболеванием матери – инфицирование происходит как во время внутриутробного развития, так и после появления на свет, когда зараженная женщина ухаживает за новорожденным и кормит его грудью.

Золотистый стафилококк оказывается в кале грудничка по разным причинам:

  1. пренебрежение матерью правилами гигиены;
  2. гипотрофия и недоношенность плода;
  3. внутрибольничное инфицирование;
  4. длительное безводие при родах;
  5. тяжелые или преждевременные роды;
  6. слабость детского организма вследствие патологий беременности.

Путей передачи штамма несколько. Стафилококк у новорожденного внедряется в пупочную ранку и разносится кровью по всему организму. При наличии трещин на сосках заражение ребенка происходит во время кормления. Питание из нестерильной бутылочки, сосание необработанных пустышек, использование разных предметов обихода повышает риск подхватить инфекцию.

Как распознать поражение кишечного тракта

Клинические симптомы разрастания колонизаций штамма aureus сходны с признаками дисбактериоза, ОРВИ, острых кишечных инфекций. Наблюдается учащение стула ребенка, продукты дефекации выделяются кашицеобразные и водянистые. В кале просматривается слизь. Нестерпимые кишечные колики вынуждают малыша плакать.

К признакам патогенной деятельности золотистого стафилококка у грудничка и старших деток относятся:

  • рвота;
  • боли в животе;
  • плохой аппетит;
  • вялое состояние;
  • жалобы на слабость.

Любые симптомы стафилококковой инфекции требуют обращения к врачу, но особенно родители должны поспешить в клинику при выделении ребенком зеленоватого или пенистого кала.

На инкубационный период развития болезни приходится от нескольких часов до 4-х суток. Длительность процесса зависит от силы иммунитета, точного возраста маленького пациента и формы инфекции. Поскольку указанные признаки присущи многим патологиям, важно проанализировать кал на стафилококк, энтеробактерии, наличие цитробактера и разной условно-патогенной флоры и определить степень заражения.

Диагностика стафилококковой инфекции

Если у вашего малыша в процессе исследования кишечного содержимого обнаружили стафилококк, поводом для беспокойства послужат только высокие показатели. Если штамма aureus анализы не показали вообще, это идеально. Но если лаборант написал «стафилококк четвертой степени», волноваться также не стоит, ведь это значение считается нормой в кале у ребенка. Родители получают рекомендации по гигиене и укреплению детского иммунитета.

Допустимое количество стафилококка в кале и численность паразитов группы «энтеробактерии» являются спорными вопросами. Всё зависит от поведения штамма. Если он вызывает расстройства пищеварения и признаки интоксикации, значит, организм страдает от стафилококковой инфекции и ребенка нужно срочно лечить.

Если же присутствие энтеробактерии и возбудителя aureus не причиняет вреда, доктор Комаровский предлагает ограничиться мероприятиями по усилению защитных функций детского организма.

Как избавиться от золотистого стафилококка

Если у вашего малыша в процессе исследования кишечного содержимого обнаружили стафилококк, поводом для беспокойства послужат только высокие показатели. Если штамма aureus анализы не показали вообще, это идеально. Но если лаборант написал «стафилококк четвертой степени», волноваться также не стоит, ведь это значение считается нормой в кале у ребенка. Родители получают рекомендации по гигиене и укреплению детского иммунитета.

Допустимое количество стафилококка в кале и численность паразитов группы «энтеробактерии» являются спорными вопросами. Всё зависит от поведения штамма. Если он вызывает расстройства пищеварения и признаки интоксикации, значит, организм страдает от стафилококковой инфекции и ребенка нужно срочно лечить.

Если же присутствие энтеробактерии и возбудителя aureus не причиняет вреда, доктор Комаровский предлагает ограничиться мероприятиями по усилению защитных функций детского организма.

Как избавиться от золотистого стафилококка

Терапия стафилококковой инфекции, обнаруженной в кале, направляется на устранение причин патологии. Учитывая высокую устойчивость штамма aureus к воздействию многих антибиотиков, в ходе работы с биоматериалом лаборанты определяют чувствительность роста колоний к медикаментам. По результатам исследования доктор назначает подходящие средства.

Лечить грудничка можно пенициллинами и цефалоспоринами. Для поражения бактериальных клеток детям назначают специальные бактериофаги. Их применение обосновано при выявлении штаммов, наиболее устойчивых к антибиотикам.

Завышенные показатели золотистого стафилококка в кале требуют дополнительного лечения пробиотиками. Основная терапия, направленная на ликвидацию возбудителя, занимает 5 – 7 дней. Но пострадавшая микрофлора кишечника нуждается в восстановлении, иначе у грудничка или старшего крохи разовьется дисбактериоз.

Минеральные препараты, иммуномодуляторы, пищевые добавки и витамины детям прописывают для поддержания иммунной системы и нормализации обмена веществ. Лечением стафилококка в домашних условиях не занимаются. Ребенка помещают в стационарные условия.

Профилактическая защита от стафилококка

Оградить детский организм от золотистого стафилококка или энтеробактерии родителям помогут простые меры профилактики. Доктора напоминают о важности поддержания чистоты в доме и выполнения элементарных правил гигиены. При отсутствии противопоказаний к естественному вскармливанию грудничка не отрывают от матери максимально долго.

Разрастание колонизаций стафилококка у новорожденного предупреждают путем стерилизации его посуды и всех принадлежностей. Прежде чем обслуживать кроху и играть с ним, взрослые всегда должны мыть руки.

Также важны любые мероприятия, направленные на усиление иммунитета. Это лечебная физкультура, употребление качественной и витаминизированной пищи, прогулки на свежем воздухе, достаточное количество часов сна. Определенная роль в лечении многих болезней отводится настроению малыша. Страхи, переживания и неблагоприятная обстановка в семье угнетают нервную систему и подрывают здоровье.

В том, что золотистый стафилококк опасен, сомневаться не стоит. Присутствие бактерии в организме способствует разным осложнениям:

  • происходит заражение крови;
  • обостряются врожденные и хронические заболевания;
  • усиленно размножаются энтеробактерии и прочие условно-патогенные микроорганизмы;
  • при неблагоприятном течении болезни ребенок погибает.
  1. Помните, что группу риска по заражению стафилококком возглавляют дети со слабым иммунитетом. Усиливайте защиту организма любыми способами, ведь риски инфицирования и развития опасных болезней у детей остаются высокими до школьного возраста.
  2. Золотистый стафилококк поражает не только кишечник. Местом локализации возбудитель также избирает слизистые оболочки, выстилающие ротоглотку и носовые ходы. Штамм вызывает насморк и ангину.

Оградить детский организм от золотистого стафилококка или энтеробактерии родителям помогут простые меры профилактики. Доктора напоминают о важности поддержания чистоты в доме и выполнения элементарных правил гигиены. При отсутствии противопоказаний к естественному вскармливанию грудничка не отрывают от матери максимально долго.

Разрастание колонизаций стафилококка у новорожденного предупреждают путем стерилизации его посуды и всех принадлежностей. Прежде чем обслуживать кроху и играть с ним, взрослые всегда должны мыть руки.

Также важны любые мероприятия, направленные на усиление иммунитета. Это лечебная физкультура, употребление качественной и витаминизированной пищи, прогулки на свежем воздухе, достаточное количество часов сна. Определенная роль в лечении многих болезней отводится настроению малыша. Страхи, переживания и неблагоприятная обстановка в семье угнетают нервную систему и подрывают здоровье.

В том, что золотистый стафилококк опасен, сомневаться не стоит. Присутствие бактерии в организме способствует разным осложнениям:

  • происходит заражение крови;
  • обостряются врожденные и хронические заболевания;
  • усиленно размножаются энтеробактерии и прочие условно-патогенные микроорганизмы;
  • при неблагоприятном течении болезни ребенок погибает.
  1. Помните, что группу риска по заражению стафилококком возглавляют дети со слабым иммунитетом. Усиливайте защиту организма любыми способами, ведь риски инфицирования и развития опасных болезней у детей остаются высокими до школьного возраста.
  2. Золотистый стафилококк поражает не только кишечник. Местом локализации возбудитель также избирает слизистые оболочки, выстилающие ротоглотку и носовые ходы. Штамм вызывает насморк и ангину.

lecheniedetok.ru

Понятие о патологии

Стафилококковая инфекция – воспаление в кишечнике, вызванное активной деятельностью возбудителя Staphylococcus aureus. Стафилококк – одна из самых распространенных бактерий. В норме содержится на коже человека, в кишечнике, в слизистых слоях. Передается воздушно-капельным, алиментарным и бытовым путем.

Симптомов и внешних признаков недостаточно для начала лечения стафилококка, обнаруженного в кале у грудничка. Вредители отличаются генотипом, способностью колонизироваться, устойчивостью к антибиотикам.

Попадая в организм, бактерия начинает вырабатывать коагулазу, которая оказывает разрушающее влияние на органы. Под удар попадает соединительная ткань, кожа, жировая клетчатка, слизистый слой.

Заражение стафилококком может сопровождаться повышением температуры

Стафилококковая инфекция, в силу анатомо-физиологических особенностей детей, часто поражает их еще в стенах роддома. Потому важно знать, как распознать и лечить стафилококк у грудничка в кишечнике.

Виды стафилококков у детей

Выделяют три вида стафилококков, поражающих детский организм. Их особенности отражены в таблице.

Вид Влияние
Золотистый стафилококк Наиболее распространенный возбудитель. Имеет продолговатую округлую форму, желтый оттенок, малоподвижен. Подразделяется еще на 6 типов. Для человека опасен тип А. Располагается в кишечнике. Staphylococcus aureus в норме, как условно-патогенный микроорганизм, у детей появляется только к двум годам жизни (в 20% случаев).
Сапрофитный Поражает слизистые носоглотки, рта. Выявляется в моче.
Эпидермальный Провоцирует развитие кожной инфекции.

В рамках МБК-10 выделяют стафилококковое отравление, септицемию, вызванную золотым стафилококком, септицемию на фоне другого вида, неуточненную септицемию, стафилококковую инфекцию неясного генезиса.

Золотистый стафилококк в норме у детей-носителей может выражаться в значении до 10 КОЕ на грамм кала.

Причины заражения

Причина заражения определяет симптомы и лечение стафилококка в кишечнике у грудничка. От 30 до 40% населения являются носителями, но только на фоне ослабления иммунитета происходит заражение. В грудном возрасте попавшая в организм бактерия практически всегда принимает активную форму.

У грудничка недуг может развиться по причине неблагоприятного течения беременности матери

Заражение может произойти при кормлении грудью, контакте с матерью или другим человеком, облизывании грязных рук или предметов. К другим причинам относится:

  • ослабленное состояние из-за простуды, стресса, перенапряжения;
  • родовые травмы;
  • гипотрофия;
  • сложные роды;
  • ненадлежащий уход за ребенком;
  • болезни матери или ребенка в период беременности;
  • преждевременное рождение.

Таким образом, заражение стафилококком кишечным у грудничка может произойти через соски матери, медицинские инструменты, грязные игрушки и посуду (бутылочки в случае искусственного кормления), через кровь (ранки). Распространенный в грудном возрасте дисбактериоз – еще один активатор бактерий.

Новорожденный малыш имеет слабый иммунитет, поэту хороший уход важен для профилактики заболевания

Симптомы заболевания

Симптомы зависят от локализации стафилококка и его вида. Признаки вредоносного стафилококка у грудничка в кишечнике выражены остро, нарастают по мере деградации органов ЖКТ и повышения интоксикации. Кишечный стафилококк можно заподозрить при:

  • диспепсических реакциях (отрыжка, срыгивание, тошнота, рвота, метеоризм);
  • учащенном зеленом стуле с примесями слизи и (или) крови, пены;
  • гнойничковых наружных высыпаниях красного оттенка (при кишечной форме в среднем возникают на 4 сутки);
  • слабости, капризности;
  • головной боли и головокружениях;
  • гипертермии (вплоть до 40 градусов);
  • надутом и болезненном животе;
  • отказе от еды.
Тошнота — один из симптомов заражения инфекцией

При распространении на слизистые может возникнуть насморк и кашель. Инкубационный период после попадания стафилококка в кишечник у ребенка составляет в среднем 4 часа. Внешне инфекция может напоминать дисбактериоз и отравление. Отличительный признак – сыпь.

Критическим состоянием является генерализация болезни. Проявляется одновременно гипотонией, кожными язвами, температурой от 39, сухостью и шелушением кожи, болью и судорогами в мышцах, нескончаемой рвотой и поносом, гематологическими расстройствами, почечной и печеночной недостаточностью. Требует немедленного вмешательства врачей.

Диагностика

При подозрении на кишечный стафилококк исследуется кал малыша. Проводится качественный и количественный анализ на посев. Для выявления золотистого стафилококка учитывается значение КОЕ (колониеобразующие единицы) в кале у новорожденного или грудничка. Для ребенка первого года жизни выявленный эпидермальный вид стафилококка можно считать нормой при условии хорошего самочувствия ребенка. Золотистого типа в этом возрасте еще быть не должно.

Для оценки общего состояния организма и определения точного курса комплексного лечения золотистого стафилококка для искоренения патогена в кишечнике у грудных детей назначают общие анализы крови и мочи. Как правило, отмечается повышение основных показателей: лейкоцитов, эритроцитов (в том числе скорости их оседания) и гемоглобина.

При подозрении на инфекцию, необходимо посетить детского доктора

При иных формах болезни (заражение слизистых или крови) проводится изучение крови (подозрение на сепсис) и соплей (сопровождается признаками простуды). У матери при любом типе патологии дополнительно анализируется молоко. При положительном результате исследования женщина тоже проходит лечение.

Способы лечения

Лечение проводится в условиях стационара и изоляции. Предполагает медикаментозную терапию и смену рациона. Показана восстанавливающая сбалансированная диета при стафилококке у детей. В случае инфицирования матери – кормление донорским молоком или переход на смеси. Рекомендуется выбирать продукты с лактобактериями и гипоаллергенные.

Питание должно быть простым для усвоения (в грудном возрасте это не составит труда). Так как иммунитет после перенесенного инфицирования не формируется, а стафилококк все равно остается в организме, то важно следить за рационом в момент прикорма и в будущем, чтобы не активировать бактерии снова.

Для устранения заболевания проводится медикаментозное лечение

Основное лечение, как правило, предполагает прием антибиотиков и (или) бактериофагов. Терапия дополняется сорбентами (Смекта, Энтеросгель) и пробиотиками (Бифидумбактерин, Бификол) с целью очищения и восстановления организма. Также назначается витаминизация (А,В,С) и иммуностимуляция.

Бактериофагии — наиболее предпочтительный вариант терапии в грудном возрасте, так как уничтожают исключительно патогенные микроорганизмы. В то время как антибиотики воздействуют и на полезную микрофлору. Детям до года показано применение 10 грамм в день на протяжении недели, до полугода – 5 грамм.

Из антибиотиков положительно зарекомендовали себя несколько препаратов: Кларитромицин, Энтерофурил, Нифуроксазид, Амосин, Азитромицин, Фуразолидон, Рифаксимин. Средства препятствуют размножению бактерий (делению), через остановку выработки белка перекрывают питание. Могут быть назначены другие препараты 3 и 4 поколений из полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов.

Перед назначением проводится анализ крови на чувствительность, чтобы понять, как максимально эффективно лечить золотистый стафилококк в кишечнике у ребенка.

Амосин — один из назначаемых препаратов для лечения заболевания

Обезвоживание устраняется соляной терапией (Регидрон). Токсины убирают промыванием гидрокарбоната натрия. При выраженной аллергии рекомендуется добавить местную обработку мазью Вишневского, зеленкой.

При сепсисе, менингите, пневмонии показано лечение двумя антибиотиками в максимальной дозировке, иногда — переливание крови. При иных осложнениях типа ангины, больших поражениях кожи и внутренних органов – операции. Генерализированную инфекцию устраняют антистафилококковым иммуноглобулином.

Чем лечить золотистый стафилококк, обосновавшийся в кишечнике у грудничка, может решить только квалифицированный инфекционист. Дозировка, схема лечения, продолжительность подбираются индивидуально с учетом результатов анамнеза и анализов. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотики.

На видео — как происходит лечение стафилоккока у детей:

Возможные осложнения

Осложнение от деятельности стафилококка ауреуса, выявленного в кале у грудничка, могут возникнуть на фоне неверно подобранного или отсутствующего лечения.

В детском возрасте кишечный стафилококк может спровоцировать воспаление глаз, кожные высыпания, периоститы, абсцесс, пневмонию, воспаления органов ЖКТ (холецистит, гастрит, энтерит) и брюшной полости (перитонит), нарушения ЦНС.

Наибольшую опасность представляет дегидратация, токсический шок и сепсис с возможным летальным исходом.

Важно соблюдать гигиену и стерильность, тщательно обрабатывать продукты питания при дальнейшем прикорме. Проходить вакцинацию. Прибегать к народным рецептам для лечения кишечного стафилококка не рекомендуется, так как возраст пациента очень мал.

Важно помнить, что осложнения всегда возникают на фоне ошибочных действий. Неправильно подобранные лекарства или народные методы способны еще больше ослабить иммунитет ребенка и поспособствовать повышению вирулентности стафилококка.

Мнение врача о стафилококке:

Стафилококк может попасть в кишечник с грудным молоком, поэтому маме нужно сдать молоко на стерильность. Но еще зачастую он растет на плохо перевариваемом питании, так бывает если мама употребляет молочный белок, он трудно переваривается, задерживает стул и является почвой для роста патогенов в непереваренном виде. Кроме лечения кишечника ребенка маме рекомендуют безмолочную диету.

https://health.mail.ru/consultation/2156350/

kishechnik.guru

kishechnik4.life

Золотистый стафилококк у грудничка в кале

Сразу после появления на свет малыши начинают подвергаться атакам вредоносной микрофлоры. Еще находясь в родильных домах, новорожденные могут заразиться золотым стафилококком, который способен причинить большой вред их неокрепшим организмам. Ввиду того, что условно-патогенная бактерия выбирает для места локализации не только слизистые носоглотки, но и кишечные отделы, такой категории больных в процессе диагностики анализ кала на стафилококк.

Особенности

Стафилококк ауреус, выявляющийся  у новорожденных в кале, представляет собой шаровидной формы бактерию. При ее высевании в условиях лаборатории на питательную среду обнаруживаются колонии микроорганизмов, имеющих золотистую окраску. Согласно медицинской статистике, staphylococcus aureus, выявляющийся в кале у грудничка, занимает четвертое место среди всех внутриутробных патологий инфекционной этиологии.

Стоит отметить, что стафилококк ауреус, присутствующий в кале у ребенка, за пределами больничных учреждений он не несет для неокрепшего организма никакой опасности.

Серьезные осложнения развиваются у тех младенцев, которые имеют ослабленный иммунитет, а также у грудничков, входящих в группу риска:

  • родившихся преждевременно;
  • имеющих недостаточную массу тела;
  • перенесших хирургическое лечение;
  • имеющих врожденные аномалии и патологии;
  • находящихся на искусственном вскармливании;
  • в недавнем времени прошедших плановую вакцинацию;
  • получающих недостаточный уход, в частности гигиенический;
  • систематически подвергающихся простудным, инфекционным и вирусным болезням.

Причины

В кале у грудничка может появиться золотистый стафилококк по следующим причинам:

  • контактирование с носителем инфекции;
  • вдыхание воздуха, в котором присутствует условно-патогенная бактерия;
  • употребление зараженной воды;
  • при прохождении через родовые пути (если мать является носителем);
  • во время проведения хирургического вмешательства;
  • употребление зараженного грудного молока или искусственной смеси;
  • условно-патогенная бактерия может проникнуть в неокрепший организм через любые повреждения, присутствующие на покровах кожи;
  • при контактировании с бытовыми приборами, игрушками, на которых осел вредоносный микроорганизм и т. д.

Симптоматика

После заражения в кале у грудничка выявляется стафилококк, при этом симптомы у него будут проявляться в зависимости от формы инфицирования:

  1. Ранняя (проявляется в течение нескольких часов после заражения). У младенца начинает подниматься температура, он становится вялым, отказывается от пищи, начинается тошнота, которая часто сменяется рвотой.
  2. Поздняя (проявляется через несколько суток после проникновения в организм грудничка условно-патогенной бактерии). Происходит поражение внутренних органов, на кожных покровах появляются характерные высыпания, может случиться заражение крови.

Читайте также:  Описторхоз у человека: фото, симптомы и лечение

Если у младенца случится развитие стафилококкового энтерита, то у него будет наблюдаться такая клиническая симптоматика:

  • повысится температура;
  • начнется затяжная диарея;
  • появятся болезненные ощущения в области брюшины;
  • начнется рвота;
  • на покровах кожи возникнут высыпания;
  • в испражнениях мамочки смогут заметить слизистые массы и зеленоватого цвета прожилки;
  • может наблюдаться развитие конъюнктивита, гнойного характера;
  • на теле и на голове младенца возникают гнойники;
  • в подкожно-жировых слоях образуются флегмоны, сопровождающиеся покраснением эпидермиса, отеками и припухлостями;
  • наблюдается развитие сепсиса (при тяжелом поражении), причиной которого становится инфицирование через свежую ранку пуповины еще в родильном доме.

Стоит отметить, что независимо от того, какая на фоне инфицирования наблюдается симптоматика у младенца, мамочка не должна прерывать грудное вскармливание. Это обусловлено тем, что вместе с молоком будет проникать в ослабленный организм грудничка антигены, которые будут повышать его защитные функции.

Диагностические мероприятия

После проникновения в неокрепший организм грудничка этой условно-патогенной бактерии может пройти довольно длительный временной промежуток до проявления характерной симптоматики. Если для бактерии не будет подходящих условий, чтобы она могла активно размножаться, то будет находиться в спящем состоянии. Также инфекция может развиваться и бессимптомно, поэтому у младенца не будет проявляться никакой клинической картины. Именно поэтому еще в родильном доме каждому новорожденному делают анализы.

В том случае, когда условно-патогенный микроорганизм доберется до ЖКТ, то при бакпосеве в кале у ребенка будет обнаружен золотистый стафилококк. У новорожденного при этом будет наблюдаться характерная клиническая картина в виде рвоты и поноса. Стафилококк ауреус выявляется у грудничка в кале методом ручного подсчета условно-патогенных микроорганизмов.

Еще несколько десятков лет назад норма стафилококка в кале предусматривала полное отсутствие бактерий при высеивании. Но, со временем, научными организациями были выработаны другие нормативы. В настоящее время у малышей, возраст которых превышает 12-ть месяцев, считается нормой выявление при бакпосеве условно-патогенных микроорганизмов в количестве 10 в четвертой степени.

Читайте также:  Чесотка у детей: симптомы и проявления

Если такой показатель обнаруживается у грудничков, то им специалисты назначают курс медикаментозной терапии, которая предусматривает следующие мероприятия:

  • осуществляется поддержка иммунитета;
  • проводится симптоматическая терапия;
  • устраняются последствия авитаминоза;
  • проводятся профилактические мероприятия.

Разработанный курс медикаментозной терапии груднички должны пройти полностью, иначе те условно-патогенные микроорганизмы, которые останутся в организме, приобретут устойчивость к медикаментам и с ними будет крайне сложно справиться.

В том случае, когда при изучении фекалий новорожденного будет выявлено присутствие золотого стафилококка с титром 10 в пятой степени, то у него будет наблюдаться характерная симптоматика:

  • нарушатся процессы дефекации;
  • снизится или полностью пропадет аппетит;
  • появятся болезненные ощущения в области брюшины;
  • будет наблюдаться метеоризм.

При повышении титра до шестой степени фекалии младенцев приобретут зеленоватый оттенок. В испражнениях мамочки будут выявлять фрагменты непереваренной еды, от них будет исходить резкое зловоние. Инфицирование может сопровождаться высокой температурой, вялостью и интенсивной рвотой. На лицо будут все признаки обезвоживания.

Методы лечения

В том случае, когда в процессе проведения диагностических мероприятий специалисты выявили в грудном молоке присутствие условно-патогенных микроорганизмов, то мамочке также как и ее чаду придется пройти курс медикаментозной терапии, иначе произойдет повторное инфицирование.

Первое, что будет рекомендовано мамочкам, это соблюдение тщательной гигиены у младенца. Медикаментозная терапия таких пациентов проводится под строгим контролем врачей, как правило, в условиях больничных учреждений.

Читайте также:  Клебсиелла в кале у детей

Младенцам могут назначаться такие лекарственные средства:

  1. Антибиотики, которые входят в пенициллиновую группу.
  2. Иммуностимулирующие медикаменты.
  3. Витаминно-минеральные комплексы.
  4. Лекарственные средства, посредством которых удастся нормализовать обменные процессы и стабилизировать гормональный фон грудничка.
  5. Если на покровах кожи грудничка присутствуют высыпания, то для наружной обработки следует задействовать антибактериальные растворы. Например, уничтожить возбудителя инфекции можно посредством зеленки или «Хлорофиллипта».
  6. Мамочки должны внимательно следить за питанием своих чад.

Параллельно могут применяться народные рецепты. Например, при кожных высыпаниях облегчить состояние младенца помогут примочки и компрессы, для которых задействуются травяные отвары и настои. Но, дедовские методы мамочки могут применять только после консультации с лечащими врачами.

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить грудничка от этой патогенной бактерии мамочки должны выполнять следующие рекомендации специалистов:

  1. Ежедневно необходимо тщательно ухаживать за покровами кожи малышей, внимательно следить за их гигиеной.
  2. Перед каждым кормлением следует проводить санитарную обработку сосочных зон.
  3. Грудничков не следует вывозить в места с большим скоплением людей.
  4. Если младенец переведен на искусственное вскармливание, то необходимо перед каждым кормлением стерилизовать бутылочку с соской, а также не использовать смеси с нарушенной заводской упаковкой.
  5. При любом травмировании кожи грудничка нужно сразу же проводить ее антисептическую обработку.

Последствия

В том случае, когда мамочкам не удастся уберечь своих чад от инфицирования, у грудничков могут развиться такие осложнения:

  1. На покровах кожи возникнут воспаления и гнойные прочесы, которые при сильном прогрессировании инфекции способны затрагивать и внутренние органы.
  2. При поражении патогенным микроорганизмом почек разовьется пиелонефрит, сердца – эндокардит.
  3. Если условно-патогенная бактерия осядет на слизистых носоглотки, то у грудничка начнется отит или ангина, а если она доберется до легких, то малышу придется столкнуться с пневмонией.

При поражении костей у новорожденных вероятнее всего разовьется остеомиелит.

yachist.ru

Стафилококк ауреус у грудничка в кале что это |

Золотистый стафилококк – опасная для человеческого организма бактерия. Она выделяет сильный токсин, который поражает важные жизненные органы и системы. У маленького ребенка штамм aureus может поселиться в носу, кишечнике, ротовой полости и где угодно. Избавиться от него сложно. К тому же, перенесение инфекции не гарантирует того, что малыш не заразится повторно. Иммунитет на стафилококковую инфекцию не формируется.

Пути заражения кишечника

В кишечном тракте у ребенка бактерия оказывается по причине контактов крохи с взрослыми зараженными или детьми, а также носителями штамма. Заражение грудничка объясняется заболеванием матери – инфицирование происходит как во время внутриутробного развития, так и после появления на свет, когда зараженная женщина ухаживает за новорожденным и кормит его грудью.

Золотистый стафилококк оказывается в кале грудничка по разным причинам:

пренебрежение матерью правилами гигиены; гипотрофия и недоношенность плода; внутрибольничное инфицирование; длительное безводие при родах; тяжелые или преждевременные роды; слабость детского организма вследствие патологий беременности.

Путей передачи штамма несколько. Стафилококк у новорожденного внедряется в пупочную ранку и разносится кровью по всему организму. При наличии трещин на сосках заражение ребенка происходит во время кормления. Питание из нестерильной бутылочки, сосание необработанных пустышек, использование разных предметов обихода повышает риск подхватить инфекцию.

Как распознать поражение кишечного тракта

Клинические симптомы разрастания колонизаций штамма aureus сходны с признаками дисбактериоза, ОРВИ, острых кишечных инфекций. Наблюдается учащение стула ребенка, продукты дефекации выделяются кашицеобразные и водянистые. В кале просматривается слизь. Нестерпимые кишечные колики вынуждают малыша плакать.

К признакам патогенной деятельности золотистого стафилококка у грудничка и старших деток относятся:

Любые симптомы стафилококковой инфекции требуют обращения к врачу, но особенно родители должны поспешить в клинику при выделении ребенком зеленоватого или пенистого кала.

На инкубационный период развития болезни приходится от нескольких часов до 4-х суток. Длительность процесса зависит от силы иммунитета, точного возраста маленького пациента и формы инфекции. Поскольку указанные признаки присущи многим патологиям, важно проанализировать кал на стафилококк, энтеробактерии, наличие цитробактера и разной условно-патогенной флоры и определить степень заражения.

Диагностика стафилококковой инфекции

Если у вашего малыша в процессе исследования кишечного содержимого обнаружили стафилококк, поводом для беспокойства послужат только высокие показатели. Если штамма aureus анализы не показали вообще, это идеально. Но если лаборант написал «стафилококк четвертой степени», волноваться также не стоит, ведь это значение считается нормой в кале у ребенка. Родители получают рекомендации по гигиене и укреплению детского иммунитета.

Допустимое количество стафилококка в кале и численность паразитов группы «энтеробактерии» являются спорными вопросами. Всё зависит от поведения штамма. Если он вызывает расстройства пищеварения и признаки интоксикации, значит, организм страдает от стафилококковой инфекции и ребенка нужно срочно лечить.

Если же присутствие энтеробактерии и возбудителя aureus не причиняет вреда, доктор Комаровский предлагает ограничиться мероприятиями по усилению защитных функций детского организма.

Как избавиться от золотистого стафилококка

Терапия стафилококковой инфекции, обнаруженной в кале, направляется на устранение причин патологии. Учитывая высокую устойчивость штамма aureus к воздействию многих антибиотиков, в ходе работы с биоматериалом лаборанты определяют чувствительность роста колоний к медикаментам. По результатам исследования доктор назначает подходящие средства.

Лечить грудничка можно пенициллинами и цефалоспоринами. Для поражения бактериальных клеток детям назначают специальные бактериофаги. Их применение обосновано при выявлении штаммов, наиболее устойчивых к антибиотикам.

Завышенные показатели золотистого стафилококка в кале требуют дополнительного лечения пробиотиками. Основная терапия, направленная на ликвидацию возбудителя, занимает 5 – 7 дней. Но пострадавшая микрофлора кишечника нуждается в восстановлении, иначе у грудничка или старшего крохи разовьется дисбактериоз.

Минеральные препараты, иммуномодуляторы, пищевые добавки и витамины детям прописывают для поддержания иммунной системы и нормализации обмена веществ. Лечением стафилококка в домашних условиях не занимаются. Ребенка помещают в стационарные условия.

Профилактическая защита от стафилококка

Оградить детский организм от золотистого стафилококка или энтеробактерии родителям помогут простые меры профилактики. Доктора напоминают о важности поддержания чистоты в доме и выполнения элементарных правил гигиены. При отсутствии противопоказаний к естественному вскармливанию грудничка не отрывают от матери максимально долго.

Разрастание колонизаций стафилококка у новорожденного предупреждают путем стерилизации его посуды и всех принадлежностей. Прежде чем обслуживать кроху и играть с ним, взрослые всегда должны мыть руки.

Также важны любые мероприятия, направленные на усиление иммунитета. Это лечебная физкультура, употребление качественной и витаминизированной пищи, прогулки на свежем воздухе, достаточное количество часов сна. Определенная роль в лечении многих болезней отводится настроению малыша. Страхи, переживания и неблагоприятная обстановка в семье угнетают нервную систему и подрывают здоровье.

В том, что золотистый стафилококк опасен, сомневаться не стоит. Присутствие бактерии в организме способствует разным осложнениям:

    происходит заражение крови; обостряются врожденные и хронические заболевания; усиленно размножаются энтеробактерии и прочие условно-патогенные микроорганизмы; при неблагоприятном течении болезни ребенок погибает.

Помните, что группу риска по заражению стафилококком возглавляют дети со слабым иммунитетом. Усиливайте защиту организма любыми способами, ведь риски инфицирования и развития опасных болезней у детей остаются высокими до школьного возраста. Золотистый стафилококк поражает не только кишечник. Местом локализации возбудитель также избирает слизистые оболочки, выстилающие ротоглотку и носовые ходы. Штамм вызывает насморк и ангину.

Симптомы и лечение золотистого стафилококка у новорожденных и грудничков

Золотистый стафилококк у грудничков и у новорожденных при сдаче анализов должны показывать отрицательный результат. То есть, в кале у грудничка стафилококк должен отсутствовать. Если бактерия выявлена, это может значить, что ребенок заразился извне.

У детей старше года стафилококк в норме находится в горле, в носу, в кишечнике, во рту и зеве в незначительном количестве. При снижении иммунитета бактерия начинает активно размножаться и провоцирует гнойно-воспалительные процессы в организме.

Что такое золотистый стафилококк у детей?

Стафилококк aureus, или золотистый стафилококк – это грамположительная бактерия, являющаяся одним из четырех наиболее распространенных в мире возбудителей госпитальных инфекций. Бактерии выделяют сильнейший токсин, который оказывает болезнетворное действие на многие органы и системы организма.

Стафилококковая инфекция – это группа болезней, которые вызываются золотистым стафилококком. Они могут проявляться у грудничков и новорожденных легкими воспалениями кожи, фарингитом или тяжелыми патологическими процессами (пневмонии, сепсис, менингит).

После перенесенной инфекции у ребенка не формируется иммунитет и возможно повторное заражение.

Причины возникновения стафилококковой инфекции у детей

Источником заражения служит больной человек или бактерионоситель. Стафилококковая инфекция у грудных детей, в первую очередь, связана с заболеванием у матери. Инфицирование малыша может произойти во время беременности, родов или в процессе ухода за новорожденным.

Почему появляется стафилококковая инфекция у новорожденных

Стафилококковые болезни у новорожденного ребенка могут развиться вследствие:

    неправильного ухода; несоблюдения мамой правил личной гигиены; сниженного иммунитета; контакта малыша с больными родственниками или медицинским персоналом.

Развитию заболеваний способствуют следующие факторы:

    патология беременности и родоразрешения; недоношенность; гипотрофия новорожденного.

Причины стафилококка у грудничка

Наиболее подвержены стафилококковым заболеваниям дети с ослабленным иммунитетом, частыми дисбактериозами и ОРЗ. Часто груднички заражаются в лечебных учреждениях через пупочную рану. Также велик риск заражения через трещины сосков у женщины.

Причиной заражения грудничка может быть и наличие золотистого стафилококка в грудном молоке.

Как передается стафилококк

Существует три основных пути передачи бактерии:

Пищевой – при употреблении кормящей мамой или малышом зараженных продуктов. Бытовой – при использовании нестерильного медицинского инструментария, грязных игрушек, сосок и прочих принадлежностей по уходу за ребенком. Воздушно-капельный – при тесном контакте с больным человеком.

Симптомы и признаки стафилококковой инфекции у детей

Признаки стафилококка у новорожденного и грудничка зависят от места локализации бактерии, ее агрессивности и степени иммунной защиты организма.

Заболевание может протекать у детей в генерализованной или локализированной форме.

Инкубационный период составляет от 3 часов до 4 суток.

Стафилококк в носу у грудничка

Чаще всего размножение возбудителя в горле или в носу у грудничка вызывает назофарингит или ринит, который протекает с незначительными воспалительными изменениями, без общей интоксикации. Эти формы могут сопровождаться плохим аппетитом или снижением веса.

Стафилококк на коже у ребенка

На коже возбудитель провоцирует формирование очага нагноения и реакцию регионарных лимфоузлов. Наиболее часто поражение кожи проявляется в виде фурункулов, фолликулитов, флегмон, пиодермии, гидраденита. Частым проявлением стрептококкового поражения кожи является пузырчатка у детей. Если инфекция распространяется на слизистые оболочки, возникает гнойный конъюнктивит или ангина.

Стафилококк в горле и зеве у ребенка

Чаще всего стафилококковая ангина возникает на фоне ОРЗ, обострения хронического тонзиллита или сепсиса. К основным признакам заболевания относятся:

    гнойно-некротические наложения на небных дужках, миндалинах и язычке, которые легко удаляются; гиперемия зева без четких границ; сильная боль в горле; повышение температуры тела; лимфаденопатия.

Заболевание протекает долго, от 5 до 10 дней. Без лабораторных анализов понять, что ангина стафилококковая, невозможно.

Стафилококковые ларинготрахеиты и ларингиты

Чаще всего болезнью страдают дети 1 – 3 лет. Основные симптомы:

Стафилококковая пневмония

В большинстве случаев пневмония является продолжением ОРЗ у детей грудничкового возраста. Как самостоятельное заболевание встречается редко. Основные признаки:

    острое начало; симптомы общей интоксикации; бледность кожи; вялость, сонливость или, наоборот, гиперактивность у детей; частые срыгивания или рвота; нарастающая дыхательная недостаточность; буллы в легких (полости 1 – 10 см, заполненные воздухом).

Стафилококковые пневмонии часто имеют летальный исход.

Скарлатиноподобный синдром

Может появиться при инфекционном очаге любой локализации, чаще всего при стафило­кокковом инфицировании ожоговой или раневой поверхности, флегмоне, лимфадените, остеомиелите. Симптомы:

    скарлатиноподобная сыпь на фоне общего покраснения кожи; обильное шелушение после исчезновения высыпаний; лихорадка.

Стафилококк во рту у грудничка

Бактерия во рту вызывает стафилококковый стоматит, который часто появляется у детей грудного возраста и новорожденных младенцев. Симптомы:

    выраженная гиперемия слизистой рта; афты или язвы на слизистой оболочке языка, щек, неба.

Стафилококк в кишечнике и желудке у грудничка

Стафилококковое поражение желудочно-кишечного тракта развивается при употреблении зараженной пищи, в том числе и грудного молока. В зависимости от локализации возбудителя стафилококковая инфекция ЖКТ может протекать в разных формах. Чаще всего у новорожденных кишечный стафилококк вызывает гастрит или гастроэнтерит. Инкубационный период заболевания составляет несколько часов. Признаки:

    острое начало; неукротимая, частая рвота; сильная боль в животе; резкая слабость, головокружение; кожа бледная, покрыта холодным потом; жидкий водянистый стул с примесью слизи 4 – 6 раз в сутки.

Стафилококковый сепсис

Самый тяжелый вариант стафилококковой инфекции. Наиболее подвержены ему недоношенные дети и новорожденные. Возбудитель проникает в организм через пупочную рану, миндалины, кожу, уши. Признаки:

    острое начало; крайне тяжелое состояние; сильная лихорадка; высыпания на коже; вторичные септические очаги в различных органах.

Молниеносное развитие стафилококковой инфекции случается редко. В большинстве случаев болезнь протекает вяло, с субфебрильной температурой, слабыми симптомами интоксикации.

Виды стафилококковой инфекции у детей

В зависимости от места локализации, стафилококк может быть:

Эпидермальный – поражает кожные покровы малыша. Сапрофитный – поражает слизистые оболочки. Золотистый – чаще всего локализуется в кишечнике, на слизистых оболочках горла и носа.

Чем опасен стафилококк у новорожденных и грудничков?

Золотистый стафилококк у детей, кроме ряда опасных заболеваний, может привести к таким осложнениям:

    обострение хронических или врожденных болезней; размножение другой условно-патогенной микрофлоры; сепсис; летальный исход.

Как определить стафилококк у новорожденного?

При подозрении на детский стафилококк мама и малыш направляются на обследование. Методом диагностики стафилококка является бактериологический посев биологических жидкостей. У мамы на анализ берется грудное молоко. Материал для анализа на стафилококк у ребенка зависит от проявлений болезни:

    при признаках ОРЗ – мазок со слизистой носа, зева или горла (стафилококк может присутствовать в минимальном количестве); при признаках кишечной инфекции – кал (результат должен быть отрицательный); при стафилококковых инфекциях мочеполовой системы – моча (в норме моча у ребенка стерильна и стафилококка в ней быть не должно).

Как вылечить стафилококк у ребенка

Лечение стафилококка у новорожденных проводится в условиях стационара независимо от течения болезни. При этом малышей помещают в отдельный бокс.

При легком течении назначают симптоматическую терапию. При среднетяжелых и тяжелых формах проводят комплексное лечение.

Чем лечить стафилококк у детей

Антибиотики – пенициллины или цефалоспорины. Менингит и стафилококковую пневмонию лечат одновременно двумя антибиотиками. Противостафилококковые препараты – противостафилококковая плазма, стафилококковый бактериофаг, противостафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин. Дезинтоксикационная терапия – раствор глюкозы или физиологический раствор внутривенно капельно. Витаминотерапия. При кишечном стафилококке применяют пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин. При пищевых токсикоинфекциях до того, как лечить стафилококк, показано промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, инфузионная терапия и регидратация.

Лечение стафилококковой инфекции у деток может быть длительным. Трудности в терапии обусловлены тем, что возбудитель имеет устойчивость ко многим антибактериальным препаратам, разрешенным к использованию в грудном возрасте.

Профилактика стафилококковой инфекции

Избежать заражения можно, соблюдая правила личной гигиены и повышая иммунитет ребенка.

Для повышения иммунитета рекомендовано:

    грудное вскармливание; массажи, ЛФК; закаливание; длительные прогулки на свежем воздухе.

В целях гигиены нужно:

    мыть грудь перед каждым кормлением; научить малыша правильно брать грудь; тщательно мыть и стерилизовать соски, ложечки и бутылки, держать их в сухости; регулярно мыть детские игрушки; мыть ребенку руки после прогулки.

При лечении золотистого стафилококка у грудничка, заразившегося от матери, грудное вскармливание прекращают. До полного излечения обоих ребенок питается донорским молоком или адаптированной молочной смесью. С целью профилактики стафилококковых инфекций можно периодически купать ребенка в отваре трав (ромашки или череды). Они благотворно влияют на кожу и оказывают слабое местное антибактериальное действие.

Раннее обнаружение стафилококковой инфекции у детей грудного возраста позволяет избежать тяжелых осложнений. Самолечение и применение нетрадиционных средств при лечении легких форм стафилококка у детей недопустимо.

Источники:

Http://lecheniedetok. ru/gastroenterolog/zolotistyj-stafilokokk-v-kale-u-rebenka. html

Http://doktordetok. ru/infekcionist/simptomy-i-lechenie-zolotistogo-stafilokokka-u-novorozhdennyh-i-grudnichkov. html

live-academy.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное