Сколько инкубационный период у коксаки


Вирус коксаки в инкубационный период

Вирус Коксаки распространен на всех континентах, поскольку имеет много разновидностей и путей заражения. Но выявить инфекцию непросто, так как она характеризуется размытой клинической картиной. Поэтому врачи обозначают болезнь как «лихорадку неясного генеза». Выделили вирус в американском городке Коксаки в 1950 году, отсюда и его название. Важно знать, как протекает инкубационный период и ход развития болезни, поскольку от инфекции не застрахован никто.

Характеристика вирусов коксаки

Этого возбудителя часто называют многоликим, так как он ведет себя по-разному. Врачи ставят ошибочные диагнозы, поскольку анализ, позволяющий установить источник болезни, проводится крайне редко из-за дороговизны. Вирус может проявляться в виде аллергического дерматита, ветряной оспы, гриппа или ОРВИ.

Это представитель энтеровирусов, среди которых он известен хорошо. Возбудителем является РНК-вирус, способный размножаться только в кишечнике. Он вызывает тяжелые лихорадочные состояния. В некоторых случаях вирус Коксаки (Coxsackie Virus) присутствует в организме, но не вызывает заболевание.

Поскольку он постоянно видоизменяется (мутирует), известны группа А (23 серотипа) и группа В (6 серотипов). В окружающей среде имеет вид кристаллов, в которых замирают процессы жизнедеятельности. Однако при попадании в организм возбудитель начинает проявлять себя достаточно активно.

Вирус Коксаки под микроскопом

Условия, при которых может существовать Коксаки вне тела человека, разнообразны.

  1. Вирус может выдерживать заморозку до -70 °С и сохраняться при такой температуре годами.
  2. Поскольку его обнаруживают в фекалиях больного, то он попадает в водоемы, сточные воды, почву. Там он чувствует себя как дома.
  3. На продуктах питания может сохраняться от 18 до 100 дней. Сроки зависят зависит от условий хранения.
  4. На предметах быта энтеровирус не погибает в течение недели.
  5. Устойчив к ряду веществ, которые входят в состав дезинфицирующих средств: кислот, спиртов, эфиров, лизола.
  6. Положительно сказывается на его выживании высокая влажность.

Но ряд факторов для вируса губителен. Он разрушается при высоких температурах, кипячении, высушивании, под действием УФ-лучей. Из дезинфицирующих средств на него влияют 0,3% раствор формалина и хлорсодержащие препараты.

Coxsackie Virus проявляется как в единичных случаях, так и в виде эпидемий в конкретном районе или стране. Чаще заражаются дети 3–10 лет, поэтому их относят к группе риска. Пик заболевания приходится на самые влажные месяцы года.

Вирусы группы А и В имеют примерно одинаковые симптомы и тяжесть протекания:

  • Разновидность «А» встречается наиболее часто. При этой форме болезнь проходит легче, а иногда – бессимптомно. В ряде случаев развивается вирусный менингит, наблюдаются заболевания верхних дыхательных путей.
  • Разновидность «В» протекает тяжело и сопровождается осложнениями. Особую опасность она представляет для беременных женщин, поскольку возможно инфицирование плода. Вызывает необратимые изменения и процессы дистрофии в головном мозге, скелетных мышцах, сердечно-сосудистой системе.

Диагностика и клинические проявления

Поскольку болезнь напоминает кишечные энтеровирусные инфекции, по симптомам установить ее невозможно. Поэтому пациента назначаются следующие лабораторные исследования:

  • анализ крови, где наблюдается повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов;
  • анализ мочи ликвора, который проводится при подозрении на инфекцию;
  • специфический анализ, при котором выявляется повышенный в 4 раза титр на антитела;
  • при осложнении в виде менингита берут пробу на биопсию из спинномозговой жидкости.

Только после постановки точного диагноза назначается лечение. Но до этого больной приходит с жалобами на самочувствие. Если на пути вируса Коксаки не стоит барьер, что возможно при ослабленном иммунитете, то болезнь протекает тяжело и проявляется по-разному. В зависимости от места локализации инфекции различают следующие формы:

  • протекает по типу гриппа со всеми характерными признаками заболевания;
  • проявляется в виде сыпи на коже, которая охватывает все тело и заметна даже на волосистой части головы;
  • напоминает тонзиллит;
  • развивается как полиомиелит, который заканчивается параличами;
  • протекает по типу кишечной инфекции, вызывающей расстройства пищеварительной системы;
  • в виде ветряной оспы, когда на коже появляются пузырьковые высыпания, которые лопаются, а затем покрываются коркой.

Заболевание иногда называют «руки-ноги-рот», так как поражение этих частей тела – один из характерных признаков Коксаки. На данных участках кожи образуются красные волдыри. У детей они покрывают все тело, при этом наблюдается зуд.

Пути передачи и развитие инфекции

Поскольку Coxsackie Virus является внутриклеточным паразитом, то и его развитие идет по этому пути. На начальном этапе вирусные частицы оседают на слизистых верхних дыхательных путей и тонкого кишечника. Здесь они разрушают клетки, размножаясь внутри них.

Когда количество частиц увеличивается многократно, возбудители покидают клетки и выходят в кровяное русло, оседая на разных участках тела. Вирус атакует клетки, создавая свои копии. Развивается воспаление.

Поскольку разновидностей много, то каждая из них паразитирует на определенной ткани. Это может быть кожа, мышцы или внутренние органы. Многие серотипы избирательно действуют на нервные клетки.

Уже при первых признаках заболевания начинает работать иммунная система, образуя значительное число Т-лимфоцитов. Если иммунитет крепкий, то он самостоятельно способен справиться с инфекцией. В противном случае развиваются осложнения.

Итог инфицирования зависит от состояния больного и формы вирусной частицы. Заболевание приводит к одному из трех последствий:

  • полному выздоровлению при уничтожении всех вирусных частиц;
  • хроническому протеканию болезни;
  • вирусоносительству, когда часть Коксаки сохраняется в организме, никак себя не проявляя.

Для инфекции попасть в организм несложно, поскольку пути ее передачи разнообразны. Отсюда и такие высокие шансы развития эпидемии. Распространяет инфекцию человек – носитель вируса. Заражение происходит:

  1. Контактным и фекально-оральным путем, когда энтеровирусы с калом и слюной больного распространяются в окружающей среде. Они могут оказаться где угодно: в плавательных бассейнах, питьевой воде, на продуктах питания. Коксаки попадает в кишечник через ротовую полость, где внедряется в лимфатические узлы и начинает продуцировать новые вирусные частицы.
  2. Воздушно-капельным путем, при котором инфицирование возможно при близком контакте: в ходе разговора, при кашле или чихании. Во время вдоха возбудитель оседает на стенках носоглотки и размножается, внедряясь в клетки и образуя новые вирусы за их счет.
  3. Трансплацентарным путем при проходе через родовые пути от матери к ребенку. Такой способ заражения встречается крайне редко.

В основном причины заражения сводятся к нарушению элементарных правил: употребление немытых продуктов, использование чужих гигиенических средств, отсутствие одноразовой повязки при проявлении вируса в форме ОРВИ.

Инкубационный период

Носителем инфекции человек становится еще до появления первых симптомов, когда вирусы начинают процесс размножения. Он остается опасным для окружающих в период проявления инфекции и в случае, если болезнь протекает бессимптомно. Вспышки эпидемий наблюдаются потому, что заразиться можно от здорового на вид человека.

Инкубационный период вируса Коксаки составляет 3–5 дней. Иногда для начала болезни достаточно двух дней, в других случаях процесс может растянуться на десять суток. Заражение происходит в летнее – осенний период, когда в воздухе много влаги. Именно высокая влажность способствует распространению вируса.

Coxsackie Virus заразен в 98% случаев при тесном контакте с больным или использовании его личных вещей. Инфекция передается как в помещении, так и на улице. Чаще заражаются воспитанники дошкольных учреждений, поскольку много детей собрано в замкнутом пространстве. Если заболел хоть один ребенок, то в детском саду объявляют карантин.

Больной продолжает заражать окружающих на протяжении двух месяцев после того, как завершилось лечение. Вирусные частицы в этот период продолжают выделяться со слюной и калом.

Как протекает болезнь?

У людей любого возраста наблюдается кишечная локализация вируса, что сопровождается расстройством системы пищеварения. Основные симптомы хорошо известны: диарея, тошнота, периодическая рвота. У взрослых проявления выражены наиболее четко, поскольку течение болезни осложняется хроническими патологиями. Могут возникать и другие симптомы:

  • лихорадочное состояние из-за высокой температуры;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • высыпания на теле или изменение цвета кожных покровов.

Время проявления болезни зависит от защитной реакции иммунной системы. В детском возрасте (3–10 лет) о наличии вируса говорят следующие признаки:

  • проявление всех симптомов тонзиллита;
  • изъязвления в ротовой полости;
  • увеличение лимфоузлов;
  • сыпь на коже;
  • высокая температура.

Наибольшую опасность Coxsackie Virus представляет для новорожденных. Он протекает с признаками анорексии, слабости, продолжительной рвотой и одышкой. При отсутствии своевременного лечения говорить о положительном прогнозе не приходится. Редко заражаются груднички, которые получают материнское молоко.

Лечение в инкубационном периоде

Медикаментозная терапия направлена на снятие и облегчение симптомов заболевания, но не на лечение. Лекарства или вакцины против вируса не существуют. Препараты для взрослых и детей отличаются дозировкой и формой. Поскольку период инкубации короткий, болезнь развивается быстро.

Для лечения любой возрастной категории назначают:

  • антигистаминные мази и таблетки для снятия раздражения (при кожном зуде);
  • антисептики и противовоспалительные средства (для снятия воспаления в горле);
  • лекарства, понижающие температуру;
  • противовирусные препараты.

Детям, как правило, назначают иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы. Лечащий врач по конкретным симптомам болезни и особенностям организма ограничит лечение определенным количеством препаратов.

После окончания инкубационного периода вируса Коксаки у взрослого должно пройти 7–10 дней, затем наступит выздоровление. У ребенка болезнь длится дольше – до двух недель. Возникновение осложнений зависит от своевременного обращения к врачу. К наиболее часто возникающим патологиям относятся асептический менингит, энцефалит, миокардит.

Если инфицирование произошло у одного из членов семьи, то у больного должны быть отдельные столовые приборы. Предметы быта и личной гигиены нужно постоянно дезинфицировать. Окружающие должны носить медицинские маски. Одежду и белье следует стирать и проглаживать как можно чаще.

Поскольку от Coxsackie Virus нет вакцины, то нужно обезопасить себя с помощью следующих профилактических мер:

  1. Регулярно мыть руки, особенно после прогулок или посещения туалета.
  2. Использовать бутилированную или очищенную питьевую воду.
  3. Овощи и фрукты перед употреблением ошпаривать кипятком, пищу проваривать.
  4. Использовать индивидуальные столовые приборы.
  5. Ограничить контакты детей с больными сверстниками, следить за чистотой игрушек.

Вирус Коксаки не является опасной инфекцией, но неприятен своими проявлениями и возможными осложнениями. Соблюдая простые правила личной гигиены, можно частично обезопасить себя от его внедрения в организм. Но 100% гарантии защиты от заражения не существует, поскольку пути распространения возбудителя разнообразны.

dermatologiya.su

Вирус коксаки - симптомы и инкубационный период

В большинстве случаев инфекция этого типа поражает детей младшего возраста (2-5 лет). Малыши до трех месяцев не подвержены заражению. У взрослых синдром Коксаки диагностируется крайне редко, что обусловлено наличием специфических антител. Узнайте, как проявляется это заболевание.

Данный синдром отличается полиморфностью клинических проявлений. Вирус Коксаки (лат. Coxsackievirus) относится к типу энтеровирусов, в основном предпочитающих пищеварительный тракт человека. При этом считается, что болезнь может поражать любые органы и ткани. Инфицированию нередко сопутствует синдром «руки-ноги-рот». Название симптома обусловлено локализацией типичных для вируса высыпаний. Клинически болезнь Коксаки напоминает ветряную оспу, аллергический дерматит. В редких случаях симптомы болезни принимают за проявления острого полиомиелита.

Примерно 97% случаев заражения происходит алиментарным или контактным путем – через немытые фрукты, овощи, водопроводную воду, пользование общей посудой. По этой причине энтеровирус Коксаки главным образом диагностируют у детей младшего возраста, у которых еще не выработаны гигиенические навыки. Кроме того, заразиться можно воздушно-капельным путем при посещении мест массового скопления людей (парков, стадионов, театров).

При чихании, кашле вирус попадает в окружающую среду, где некоторое время находится во взвешенном состоянии, поджидая следующего хозяина. Последний, вдохнув такой воздух, прокладывает возбудителю путь внутрь организма. Крайне редко реализуется трансплацентарный механизм передачи синдрома Коксаки – от матери к ребенку. Некоторые специалисты склоняются к тому, чтобы включить энтеровирусные инфекции в перечень TORCH-инфекций, анализ на которые является обязательным во время беременности.

Спустя несколько суток после заражения носоглоточная слизь содержит максимальную концентрацию болезнетворных агентов. Активное размножение возбудителя происходит в просвете кишечника. Затем вирус с током крови разносится по всем внутренним структурам. В зависимости от состояния иммунной системы, антигенной характеристики возбудителя поражается тот или иной орган, что определяет тяжесть клинических проявлений.

Так, вирус типа А вызывает инфекционные болезни, менингит, тогда как вирус типа В – воспалительные и дегенеративные изменения головного мозга, сердца, мышечной ткани. Инкубационный период для синдрома Коксаки составляет 2-10 дней. Первые признаки заражения вирусом появляются примерно через неделю. У больного наблюдаются слабость, потеря аппетита, расстройство пищеварения. В этот период человек уже заразен.

Заболевание манифестирует с острых проявлений. Пациент испытывает слабость, боль в мышцах, у него резко повышается температура. Столбик термометра при этом достигает 39-40°С. Спустя 1-2 дня у больного во рту появляются болезненные язвы, отмечается нарушение работы кишечника. Указанные симптомы характерны для большинства энтеровирусных инфекций. Клиника синдрома Коксаки полиморфна. Инфекционный процесс может сопровождаться типичными либо атипичными проявлениями. Выделяют следующие формы болезни Коксаки:

  • Эпидемическая миалгия – сопровождается мышечной болью.
  • Герпангина – вызывает язвочки на миндалинах, мягком небе, задней стенке горла.
  • Энтеровирусная экзантема – проявляется сыпью на коже.
  • Серозный менингит – поражает оболочки головного мозга.
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется повышением температуры.

У детей

Болезнь начинается с высокой температуры, которая первоначально возникает без каких-либо катаральных проявлений. Спустя несколько дней отмечаются боль в горле, слабость, появляются кашель, тошнота. Через трое суток после заражения родители могут заметить на теле ребенка высыпания диаметром 1-2 мм. Пятнышки появляются вокруг рта, на ступнях, ладонях. Кроме того, вирус Коксаки у детей сопровождается следующими симптомами:

  • головными болями;
  • лихорадкой;
  • рвотой;
  • ознобом;
  • насморком;
  • отсутствием аппетита;
  • повышенной утомляемостью;
  • миалгией (мышечными болями);
  • учащенным сердцебиением;
  • ложным крупом.

Синдром Коксаки на фото детей с герпангиной выглядит как специфический налет на язычке, дужках небных миндалин, задней стенке глотки. Ввиду того что начальные симптомы болезни имеют массу сходств с ОРВИ, постановка диагноза порой затруднительна. Срочный вызов врача требуется, если у ребенка на фоне вируса наблюдаются симптомы обезвоживания: сухость губ, вялость, уменьшение мочеиспускания. Дети находятся на карантине 2 недели. Прогноз на выздоровление при болезнях, спровоцированных синдромом Коксаки, по большей части благоприятный.

Категория пациентов старше 18 лет практически не подвержена заражению. Вирус Коксаки у взрослых – редкий медицинский случай. Проникновение в организм возбудителя типа А, как правило, не вызывает выраженной симптоматики. Тем не менее иногда могут наблюдаться такие признаки, как покраснение кожи, мелкая папулезная сыпь, кратковременная лихорадка. При заражении вирусом типа B у взрослых обнаруживаются следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • повышенная утомляемость;
  • кашель;
  • насморк;
  • диарея;
  • потеря аппетита.

Последствия вируса Коксаки

Считается, что в подавляющем большинстве случаев болезнь проходит без осложнений. При всем этом энтеровирусы настолько разнообразны, что риск развития негативных последствий присутствует всегда. Многое зависит от серотипа возбудителя. Так, для детей младшего возраста существует опасность обезвоживания. Несвоевременная диагностика вируса типа B может привести к инвалидизации больного. Заражение на ранних сроках беременности чревато выкидышем, аномалиями развития плода. Среди прочих осложнений болезни Коксаки специалисты называют:

  • лёгочный отёк;
  • тяжёлые формы миокардита, менингита;
  • железодефицитную анемию;
  • сахарный диабет.

На сегодняшний день вакцины от синдрома Коксаки не существует. Помните, болезнь легче предотвратить, чем лечить. По этой причине лучшая профилактика – соблюдение личной гигиены, отказ от посещения людных мест в эпидемический период. Избежать осложнений болезни, вызванной энтеровирусом, поможет своевременная терапия, соблюдение питьевого режима и употребление в пищу продуктов, богатых витаминами.

Видео

vrachmedik.ru

Вирус Коксаки - у ребенка и взрослого - инкубационный период и анализы, симптомы и лечение

Coxsackievirus является разновидностью семейства энтеровирусов (сюда входят полиовирус и вирус гепатита А), обитающих в желудочно-кишечном тракте. Болезнь Коксаки может передаваться фекально-оральным или воздушно-капельным путем.

Детский организм быстро подвержен заражению, потому что еще не вырабатывает антитела, способные противостоять угрозе. Заражение новорожденного передается от матери-ребенку через грудное молоко. Вирус Коксаки у детей является возбудителем симптомов, напоминающих простуду, не представляющую особую опасность для здоровья.

Распространяется вирус воздушно-капельным путем во время чихания, кашля. При контакте больного ребенка с предметами болезнетворные бактерии, содержащие инфекцию, остаются на игрушках, посуде, одежде. Чтобы предотвратить заражение остальных членов семьи, нужно проводить регулярную и тщательную уборку.

Болезнь чаще встречается среди детей, ввиду отсутствия антител, однако заразиться ею можно в любом возрасте. Чем старше пациент, тем большую опасность несет для него данная инфекция. Вирус Коксаки у взрослых может привести к таким осложнениям, как:

  • энцефалит,
  • перикардит,
  • миокардит,
  • сахарный диабет,
  • паралич.

Всего ученые насчитывают 29 серотипов, которые можно отнести к семейству энтеровирусов Коксаки. Специалисты могут различить их по фото. В наших широтах более распространен вид A16. Инфекцию разделяют на две группы: А (CVA) и В (CVB). Первый тип считается менее опасным: появляются красные бляшки на коже рук, ног, вокруг рта. После местного лечения раны быстро заживают. Вторая группа вирусов может привести к лихорадке, кишечным инфекциям, диарее, поражению дыхательных путей и сердечной мышцы. В 9 из 10 случаев болезнь протекает бессимптомно.

Носитель может заразить других людей еще до проявления симптомов, в момент, когда инфекция размножается в ЖКТ. Инкубационный период вируса Коксаки составляет 3-5 дней. Однако инфекция может «прожить» еще в течение нескольких недель, передаваясь фекально-оральным путем. Она представляет серьезную опасность для людей с дисфункции иммунной системы, вызывая такие осложнения, как вирусный менингит и энцефалит.

Вирус Коксаки – симптомы

Заболевание часто проходит само. Носители инфекции не всегда успевают заметить симптомы вируса Коксаки. Если же возникают подозрения на болезнь, можно посмотреть фото полости рта, зараженной инфекцией, в сети. Помимо язвочек во рту, на руках, стопах, есть и другие симптомы проявления недуга:

  • появление покраснений, сыпи;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • насморк;
  • диарея.

В редких случаях:

  • могут слезать ногти на ногах;
  • наблюдаются боли в области грудных мышц.

Анализ на вирус Коксаки

Болезнь можно легко спутать с другими кишечными энтеровирусными инфекциями. Избежать ошибочного лечения поможет не только просмотр фото пациентов, но и анализ крови на вирус Коксаки. В случае заражения наблюдается повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов. Иногда врач может направить пациента на анализ мочи. При подозрении на осложнение в виде менингита необходимо проверить спинномозговую жидкость, которую берут с помощью биопсии.

Конкретного лекарства, способного устранить инфекцию, нет. Иммунная система справляется с болезнью самостоятельно. Однако для облегчения боли и устранения кожного зуда нужны медикаменты. Врач может прописать следующее лечение вируса Коксаки:

  • антигистаминными таблетками, мазями (Финистил, Супрастин);
  • антисептиками и противовоспалительными препаратами;
  • препаратами, снижающими температуру (Ибупрофен, Парацетамол);
  • противовирусными медикаментами (Амиксин).

Можно лечить болезнь народными средствами:

  1. Полоскать ротовую полость отваром ромашки.
  2. Пить чай с корицей и медом. Он успокаивает больное горло.
  3. Кушать больше чеснока, который противостоит вирусной инфекции.

Вирус Коксаки – последствия

Заболевание несет опасность для маленьких детей, ввиду отсутствия в их организме антител. В основном, инфекция купируется привычными медикаментами. Иногда болезнь может привести к следующим осложнениям:

  1. Поражение рук, стоп и ротовой полости. Синдром Коксаки вызывает появление красных волдырей в горле, на языке, деснах, твердом небе, слизистой оболочке, на ладонях и подошвах ног. Может проявиться энтеровирусный стоматит.
  2. Геморрагический конъюнктивит – болезнь, которая влияет на белки глаз. Сначала появляются боли, затем глаза краснеют, слезятся, появляется отечность, чувствительность к свету, нарушается резкость зрения.
  3. Герпангина или энтеровирусный везикулярный фарингит. Это инфекция, которая провоцирует развитие язвочек на миндалинах и мягком небе и задней стенке горла.

Могут быть и более серьезные последствия вируса Коксаки:

  • асептический менингит;
  • энцефалит;
  • миокардит.

Вирус Коксаки – профилактика

Инфекция оседает на грязных поверхностях, где она может «прожить» еще очень долго. По этой причине детсады, в которых дети пользуются общими игрушками, представляют особый риск: недуг может передаться от больного малыша к здоровому. Заразиться вирусом могут и взрослые, если у них ослаблен иммунитет. Избежать заболевания поможет профилактика вируса Коксаки:

  1. Следует мыть руки с мылом после прогулок и посещения туалета.
  2. Употреблять только очищенную питьевую воду.
  3. Продукты питания нужно обрабатывать кипятком.
  4. Не стоит пользоваться общими столовыми приборами: пусть у каждого члена семьи будет своя чашка, ложка, вилка.

Энтеровирусная инфекция Коксаки не слишком опасна, но не стоит разрешать ребенку играть с чужими игрушками, брать в рот грязные предметы, контактировать с больными сверстниками, чтобы избежать инфекции. Если заражение произошло, окружению пациента нужно носить медицинскую маску. Одежду заболевшего, носовые платки и постельное белье лучше стирать детским порошком, и как можно чаще.

Видео: энтеровирус Коксаки

sovets.net

Симптомы и лечение вируса Коксаки у детей

Вирус Коксаки – это группа из 30 штаммов патогенных разновидностей энтеровирусной инфекции у детей и реже у взрослых. Впервые заболевание было выявлено во второй половине ХХ века в США, а чуть позже благодаря высокому уровню заразности распространилось по всему миру. Чаще всего диагностируют вирус Коксаки у детей. О причинах, характерных симптомах и особенностях течения патологии у маленьких пациентов мы поговорим в нашем обзоре.

Разновидности энтеровирусной инфекции

Вторым по распространенности заболеванием после ОРВИ в детском возрасте считается энтеровирусная инфекция. Понятие «энтеровирус» включает в себя несколько видов возбудителей, объединенных общей средой для размножения – ЖКТ человека. Их делят на три большие группы:

  • полиовирусы;
  • эховирусы (вирусы ЕСНО);
  • вирусы Коксаки.

Поскольку против первой группы вирусов, являющихся возбудителями полиомиелита, в России проводится обязательная вакцинация, а ЕСНО поражают только пациентов с иммунодефицитными состояниями, основную эпидемиологическую опасность представляет вирусная инфекция Коксаки.

Кто больше подвержен инфицированию

Вирус Коксаки чрезвычайно контагиозен, поэтому заразиться им может любой человек, который не имеет специфических антител в крови. После перенесенной инфекции, особенно если человек переболел ею в детстве, формируется иммунитет, однако действует он лишь в течение 10-15 лет. Впоследствии вполне возможно снова столкнуться с той же болезнью. Кроме того, защитные силы организма «работают» только в отношении одного штамма вируса, а у Коксаки их 29.

Чаще всего инфекция встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Специалисты связывают это с посещением ребенка детского сада или начальной школы, где он активно контактирует с другими детьми. Новорожденных и малышей до года защищают от энтеровирусов материнские антитела, переданные через плаценту во время беременности (только в случае, если женщина сама переболела инфекцией). Сохраняется иммунитет и при грудном вскармливании.

Как передается вирус Коксаки

Источником инфекции всегда становится больной человек или вирусоноситель, а вот передаваться она может разными способами. Вирус Коксаки чрезвычайно контагиозен, поскольку передается:

  • воздушно-капельным путем – при попадании в дыхательную систему мельчайших капелек слюны, выделяемых при чихании и кашле;
  • водным путем – при попадании заражённых сточных вод (там вирусные частички сохраняются до двух лет) в открытые водоемы или систему водопровода;
  • фекально-оральным путем – при несоблюдении правил гигиены и употреблении в пищу немытых овощей и фруктов;
  • контактно-бытовым путем – при тесных контактах с источником инфекции (обычно в детских коллективах);
  • вертикальным путем – при внутриутробном (трансплацентарном) заражении плода от больной матери.

Коксаки «любит» тёплый и влажный климат. Поэтому в России вспышки заболеваемости приходятся на летние месяцы и раннюю осень. В тёплых странах и на морских курортах заразиться можно круглый год. В связи с широко обсуждаемой в СМИ неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в Турции некоторые источники стали называть Коксаки турецким вирусом.

Как развивается болезнь

После попадания в организм вирус начинает активно размножаться, становясь причиной развития инфекции. В ее течении выделяют несколько этапов:

  1. Инкубационный период (2-10 дней). В это время любые симптомы болезни отсутствуют, но возбудитель активно накапливается в слизистых носа и глотки, а также лимфоидной ткани кишечника. То, сколько дней продолжается период инкубации, важно знать для определения возможного источника инфекции и всех контактных лиц.
  2. Вирусемия – попадание Коксаки в общий кровоток. Сопровождается появлением первых признаков инфекции.
  3. Диссеминация – оседание возбудителей в специфических органах и тканях. Для энтеровирусов таковыми чаще всего являются мышцы, суставы, сердце головной мозг. Развиваются дополнительные признаки заболевания.
  4. Реконвалесценция – активация иммунной системы и выработка антител. Победа организма над болезнью.

Вследствие широкой антигенной вариабельности вирус Коксаки у ребенка протекает с различной симптоматикой. Встречаются как типичные, так и атипичные формы.

К типичным относят:

  • изолированные поражения внутренних органов – тонзиллит, гепатит, миалгия, гастроэнтерит, экзантема и энантема (сыпь в горле, на теле и слизистых оболочках);
  • патологии нервной системы – менингит, энцефалит (обычно развивается у новорожденных и ослабленных больных);
  • воспалительные изменения в сердечной мышце — миокардит, эндокардит, перикардит;
  • проблемы со стороны мочеполовой системы – цистит, эпидидимит, орхит.

Атипичные варианты течения энтеровирусной инфекции отличаются стёртой, смазанной клинической картиной. Диагностировать их сложно даже опытному специалисту. Именно они чаще всего становятся причиной развития осложнений.

Клинические проявления

Опасность вируса Коксаки заключается в том, что на начальном этапе болезнь имитирует банальную ОРВИ. Первые признаки инфекции являются следствием интоксикации. Чаще всего родители отмечают, что ребенок заболел, когда у него:

  • резко развивается лихорадочное состояние (столбик термометра поднимается до 39-40 градусов);
  • ухудшается общее самочувствие;
  • развиваются миалгии и артралгии, сильно болит голова.

Чуть позже, спустя 1-2 дня, клиническая картина проявляется следующими симптомами:

  • появление болезненных пузырьков и небольших язвочек (менее 2 мм в диаметре) на внутренней поверхности щек и слизистой рта.
  • высыпания на ладонях и стопах в виде пузырьков с жидкостью.
  • диспепсический синдром, проявляющийся рвотой и поносом: стул учащается до 8-10 раз в сутки, становится жидким, но без патологических примесей.

На этом этапе заболевание можно спутать с ветряной оспой, однако, при инфекции, вызываемой V. Herpeszoster, сыпь располагается по всему телу, а при поражении вирусом Коксаки – только на конечностях и в ротовой полости. В медицине этот синдром получил название «рука-нога-рот».

Дальнейшее течение заболевания зависит от того, каким штаммом вируса заразился ребенок, каково состояние его иммунитета, и какими инфекционными или соматическими патологиями он болел до этого. Наиболее часто встречающиеся синдромы представлены в таблице ниже.

Синдром Описание
Лихорадка Ее клинические проявления напоминают обычную ОРВИ. Сопровождается резким повышением температуры и общей слабостью. Сыпи, поноса не наблюдается.
Герпангина Характеризуется появлением обильной везикулярной сыпи на небных миндалинах и зеве. Спустя 1-2 дня пузырьки лопаются, а на их месте остаётся неглубокая эрозия, покрытая беловатым налетом. Обычно она эпителизируется к 7-8 дню болезни.
Экзантема Отмечается покраснение кожи, образование везикул на ладонях и стопах. После того, как пузырьки лопнут, на их месте в течение нескольких дней сохраняются шелушащиеся и отслаивающиеся кожные дефекты. У некоторых детей на фоне инфекции слезают ногти.
Конъюнктивит Характеризуется отчётностью и покраснением конъюнктивы одного или обоих глаз. Кроме того, дети жалуются на светобоязнь и слезотечение. Эти симптомы могут сохраняться до 14-15 суток.
Гастроэнтерит Сопровождается дискомфортом, вздутием и болезненными ощущениями в животе. Стул разжижается, приобретает темно-желтый или коричневый цвет. Продолжается от 3 до 14 дней.
Острый гепатит Проявляется гепатомегалией, болью и дискомфортом в правом подреберье. Иногда этим симптомам сопутствует тошнота, изжога. Полное восстановление клеток печени происходит спустя 6-8 недель от начала болезни.
Миозит Отличается сильными болями в мышцах (особенно в эпигастральной области и грудной клетки), усиливающимися при движении. В зависимости от тяжести инфекции миозит длится 3-6 недель.
Кардит Сопровождается острой болью за грудиной, тахикардией, нарушениями сердечного ритма. Выздоровление наступает спустя 3-6 месяцев.
Менингит Основные симптомы – интенсивные головные боли, рвота, не приносящая облегчения, признаки неврологического дефицита (судороги, параличи). Продолжается 1-2 недели.

Если энтеровирусную лихорадку, экзантему или герпангину вполне можно лечить в амбулаторных условиях, то терапия менингита, кардита или острого гепатита требует обязательной госпитализации больного. Последствия нелеченной инфекции могут привести к инвалидизации ребенка или даже летальному исходу.

Методы диагностики

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, строится на основании:

  • сбора жалоб и анамнеза;
  • клинического осмотра ребенка;
  • иммунологических тестов (определение РНК возбудителя и антител к нему в сыворотке крови);
  • ПЦР-исследования фекалий, соскоба с кожи или смыва со слизистых оболочек.

На практике педиатры и инфекционисты не проводят дополнительных лабораторных исследований при характерных признаках заболевания (например, герпангине или синдроме «рука-нога-рот»). В других случаях дифференциальная диагностика вируса Коксаки с ОРВИ, краснухой, корью, полиомиелитом и другими патологиями обязательна.

По показаниям проводится консультация:

  • кардиолога;
  • невропатолога;
  • окулиста;
  • лор-врача.

Подходы к лечению

К сожалению, схема специфического лечения энтеровирусных инфекций до настоящего времени не разработана. Поэтому терапия заболевания включает общие рекомендации (постельный режим на время лихорадки, легкоусвояемое и витаминизированное питание), а также назначение симптоматических и детоксикационных средств. Лечить вирус Коксаки антибиотиками неправильно.

Рекомендации специалистов при терапии синдрома «рука-нога-рот» или герпангины включают:

  • обильное тёплое питье;
  • полоскание горла растворами антисептиков и рассасывание противовоспалительных леденцов и пастилок (Аджи-Септ, Лизобакт, Стрепсилс);
  • обработка кожи с высыпаниями фукорцином или зелёнкой;
  • при температуре выше 38 °С – прием жаропонижающих средств (Парацетамола, Ибупрофена).

При тяжёлом течении инфекции, протекающей с поражением нервной системы или внутренних органов, показано назначение средств на основе человеческого интерферона. Такие препараты помогают иммунитету в борьбе с вирусом, и выздоровление наступает быстрее.

Профилактика

Вирус Коксаки очень заразен при передаче от человека к человеку. К тому же он способен сохранять свою жизнеспособность в фекалиях или воде до двух лет. Чтобы предотвратить развитие заболевания у ребенка, каждый родитель должен знать несложные меры профилактики.

Врачи советуют:

  • не пить водопроводную воду;
  • тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением;
  • не купать ребенка в сомнительных водоемах;
  • как можно чаще мыть руки (обязательно после посещения туалета, прогулки, перед едой);
  • немедленно утилизировать подгузники, салфетки и другие предметы гигиены сразу после использования;
  • обращаться к врачу при повышении температуры: это позволит вовремя поставить верный диагноз и уберечь малыша от развития осложнений.

Конечно, защитить своего ребенка от всех болезней не получится. Однако значительно снизить риск заражения вирусом Коксаки можно. Соблюдение простых профилактических мер позволит обезопасить кроху от большинства инфекций и сделает его детство счастливыми и беззаботным.

zhktinfo.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное