Синдром поликистозных яичников при планировании беременности


Синдром поликистозных яичников при планировании беременности

Главная » Яичники » Синдром поликистозных яичников при планировании беременности

Что такое синдром поликистозных яичников, влияет ли заболевание на репродуктивные функции женщины: можно ли забеременеть и как забеременеть при СПКЯ — рассказывает заведующая репродуктологическим отделением Сухачева Татьяна Сергеевна.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — патологическое изменение в структуре и функции яичников, которое провоцируют гормональные — эндокринные, если говорить научным языком, нарушения в организме женщины. Цепочка такова: гормональный сбой приводит к утолщению стенок яичников, овуляция при СПКЯ нарушается, потому что созревшая яйцеклетка не может преодолеть такую преграду и остается в яичнике. «Застрявший» фолликул наполняется жидкостью и преобразовывается в кисту. Так происходит с каждым фолликулом, созревшим за менструальный цикл, поэтому со временем яичники буквально «сотканы» из множества маленьких кист.

У многих из нас может возникнуть вопрос, почему эндокринные нарушения могут приводить именно к таким последствиям? Какая взаимосвязь между гормонами и яичниками? В действительности все очевидно: с первых гормональных изменений начинается наш период полового созревания — возможности иметь детей в принципе. Поэтому здоровая эндокринная система — залог репродуктивного здоровья.

Гормональные нарушения и СПКЯ могут приводить к патологическим изменениям в созревании яйцеклеток и нарушению овуляции. СПКЯ — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Но причина обратимая, поликистоз яичников может быть излечим и не является непреодолимым препятствием для рождения детей.

Беременность при СПКЯ — реальность, если вовремя пройти адекватное лечение и — при необходимости — обратиться за помощью не только к гинекологам-эндокринологам, но и врачам-репродуктологам. Давайте поговорим об этом заболевании подробнее, чтобы понимать, какого «врага» нам предстоит победить. Ведь предупреждены — значит вооружены.

История болезни

В современной гинекологии и эндокринологии возникновение и развитие поликистоза яичников безусловно связывают с патологическими изменениями в деятельности гормональной системы женщины. При этом специалисты выделяют и генетический фактор заболевания, то есть мы наследуем его по женской линии, спровоцировать СПКЯ может сахарный диабет и даже избыточная масса тела. Поликистоз яичников можно считать заболеванием многофакторным.

Тем не менее, ученые с уверенностью говорят, что СПКЯ провоцирует избыточная выработка мужских половых гормонов — андрогенов в организме женщины. Андрогены негативно влияют на ооцитогенез — развитие женских половых клеток и утолщают наружную оболочку яичников, что приводит к нарушению овуляции. Поэтому овуляция при поликистозе яичников довольно редка. Еще раз объясним, почему: даже если яйцеклетке удается созреть — превратиться в фолликул, готовый к оплодотворению, она не может преодолеть преграду из деформированной стенки яичника. О процессе дальнейшего оплодотворения и речи быть не может — «встречи» сперматозоида и яйцеклетки просто не происходит. Беременность при СПКЯ в таком случае невозможна. Поэтому при планировании беременности каждой из нас необходимо исключить синдром поликистозных яичников. Как это сделать — узнаем прямо сейчас.

Тревожные симптомы

Первое, к чему стоит очень внимательно относиться каждой женщине — ее менструальный цикл. Нерегулярный цикл, частые и продолжительные задержки, болезненные менструации — верный признак того, что в организме происходят какие-то патологические изменения.

У СПКЯ могут быть внешние проявления: повышенное оволосение на лице и теле, нарушенный жировой баланс кожи и волос, склонность к угревым высыпаниям — все это может говорить о гормональных нарушениях в организме. А где гормональные сбои — там и велик риск развития поликистоза.

Стоит обратить внимание и на лишний вес: безусловно, это может быть временное явление, мы просто себя разбаловали гастрономическими излишествами и забыли о так необходимых организму физических нагрузках. Но постоянный лишний вес может быть фактором риска для развития самых различных заболеваний. Тучность может приводить к патологиям эндокринной системы, а может стать и наглядным подтверждением серьезных гормональных сбоев. Поэтому если мы наблюдаем у себя хотя бы один из «тревожных симптомов», при этом пренебрегаем регулярными консультациями гинеколога и эндокринолога, — пришло время отправляться к специалистам.

Диагностика СПКЯ

Адекватная диагностика поликистоза яичников традиционно включает несколько этапов:

осмотр гинеколога-эндокринологаультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОН прогестерон)биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы)пероральный тест на толерантность к глюкозе для определения чувствительности к инсулинув ряде случаев назначают диагностическую лапароскопию

На основании проведенных обследований врач может диагностировать синдром поликистозных яичников, и, в зависимости от причин, которые его спровоцировали, рекомендовать эффективное лечение. Если мы планируем беременность при СПКЯ или поликистоз — главный фактор бесплодия, специалист ответит на наш главный вопрос, можно ли забеременеть при СПКЯ и рекомендует, как забеременеть при синдроме поликистозных яичников.

СПКЯ и беременность

Забеременеть при СПКЯ не получается потому, что у женщины нет овуляции. Казалось бы, восстановить овуляцию — и все будет в порядке. Все не так просто, ведь, как мы знаем, все системы в нашем организме взаимосвязаны, и для лучшего результата необходим комплексный подход.Итак, первое о чем говорят специалисты, — это снижение веса. Многие женщины пренебрегают данной рекомендацией, но нормализация веса — важный этап в лечении СПКЯ. Второй этап — общая гормональная терапия. Необходимо устранить первопричину заболевания — то есть гормональный сбой в организме. Третий этап — стимуляция овуляции. Отметим, что стимуляция овуляции при СПКЯ может быть необходима женщинам, планирующим беременность в самое ближайшее время. Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится после исключения трубного фактора бесплодия у женщины и мужского фактора — в паре.

Если консервативное лечение не помогает — врачи могут рекомендовать хирургическую операцию — лапароскопию, частичную или полную резекцию яичников. Решение о методе оперативного вмешательства во многом зависит от того, планирует ли женщина иметь детей.

Беременность после лапароскопии, как и после любой другой операции возможна. Вопрос в том, как достичь желанного «положения». Если лечение не увенчалось успехом, или мы приняли решение о полном удалении яичников — у нас есть шанс стать мамой — помогают методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) возможно с донорской яйцеклеткой, если СПКЯ не оставил специалистам шансов на достижении беременности с собственными клетками. Выход есть всегда — и нам стоит помнить об этом, с каким бы диагнозом мы ни сталкивались.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

www.ma-ma.ru

Поликистоз яичников и беременность

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это патология, сопровождающаяся нарушением структуры и функции яичников. При развитии СПКЯ формируется стойкая ановуляция, увеличивается выработка андрогенов, что в конечном итоге приводит к различным проблемам в репродуктивной сфере.

Причины СПКЯ

Причины и механизмы развития поликистоза яичников до конца не изучены. Большинство специалистов склоняются к мнению, что СПКЯ передается по наследству. В результате сложных процессов в яичниках формируются следующие изменения:

  • увеличение яичников в размерах (в 2-6 раз);
  • гиперплазия (разрастание) стромы и тека-клеток;
  • образование кист – фолликулов размерами 5-8 мм;
  • утолщение капсулы яичника.

Характерным признаком СПКЯ считается гиперандрогения (увеличение концентрации мужских половых гормонов). Это состояние в свою очередь возникает под влиянием следующих факторов:

  • гормональный сбой (усиление синтеза лютеинезирующего гормона (ЛГ) и относительное уменьшение выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • инсулинорезистентность (снижение скорости утилизации глюкозы в организме);
  • нарушение выработки цитохрома P450 в надпочечниках.

Сложные процессы, происходящие в организме при СПКЯ, приводят к развитию хронической ановуляции. В норме каждый месяц в яичниках женщины должен созревать доминантный фолликул. В середине менструального цикла фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка. При встрече со сперматозоидом происходит оплодотворение и зарождение новой жизни.

В случае СПКЯ овуляции не происходит. Фолликул не созревает, яйцеклетка не выходит в брюшную полость, и зачатия не происходит. Вместо одного доминантного фолликула образуется множество кист, что и дало название этой патологии.

В развитии СПКЯ большое значение имеет инсулинорезистентность. При этом состоянии жировая и мышечная ткани теряют чувствительность к инсулину, что приводит к развитию гиперинсулинемии. Уровень инсулина в крови увеличивается, что в свою очередь провоцирует гормональный сбой и нарушение работы яичников. Увеличивается выработка андрогенов, развивается хроническая ановуляция, и возникают все типичные симптомы заболевания.

Основные проявления СПКЯ

Для поликистоза яичников характерны следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла (редкие и скудные менструации);
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • гирсутизм (избыточное оволосение);
  • избыточная масса тела.

Нарушения менструального цикла начинаются с 12-13 лет, то есть с возраста наступления первой менструации. У большинства женщин с СПКЯ менструальные кровотечения становятся скудными, редкими, нерегулярными. Возможно появление дисфункциональных (внеочередных) маточных кровотечений. Нередко СПКЯ сочетается с гиперпластическими процессами эндометрия. Возможно развитие вторичной аменореи (полное отсутствие менструаций).

Избыточная масса тела встречается у 70% женщин, страдающих СПКЯ. У 30% женщин отмечается нормальный вес и слабовыраженные признаки гиперандрогении (гирсутизм, угревая сыпь и другие). У трети всех пациенток гинеколога отмечается одновременное развитие фиброзно-кистозной мастопатии.

Диагностика

Для выявления СПКЯ используются следующие методы:

УЗИ

Типичные ультразвуковые симптомы СПКЯ:

  • утолщение капсулы яичников;
  • увеличение яичников в размерах;
  • появление кист (более 10) по периферии капсулы.

СПКЯ следует отличать от мультифолликулярных яичников (МФЯ). При проведении УЗИ в случае МФЯ обнаруживается от 4 до 10 кист в полости яичника, но сам орган при этом не увеличен в размерах. МФЯ возникает при некоторых эндокринных нарушениях и имеет тенденцию к самостоятельному обратному развитию.

Гормональный профиль

Для СПКЯ характерно:

  • пповышение ЛГ;
  • пснижение ФСГ;
  • псоотношение ЛГ/ФСГ более 2,5;
  • пповышение тестостерона;
  • пповышение 17-ОП;
  • пувеличение концентрации ДГЭАС.

Трактовка полученных результатов должна проводиться врачом.

Биопсия эндометрия

Анализ эндометрия (внутреннего слоя матки) проводится при развитии ациклических маточных кровотечений. Исследование позволяет выявить гиперпластические процессы эндометрия и отличить их от других опасных состояний со схожими симптомами.

Беременность при СПКЯ: миф или реальность?

Бесплодие – основная проблема, возникающая при развитии СПКЯ. По статистике до 70% женщин с диагностированным заболеванием не могут зачать ребенка. Непосредственной причиной бесплодия является хроническая ановуляция. В яичниках не созревает яйцеклетка, и оплодотворение становится физически невозможным. Ситуация ухудшается при развитии гиперплазии эндометрия с сопутствующими маточными кровотечениями.

В редких случаях на фоне СПКЯ возможно наступление беременности. Но даже в случае успешного зачатия вынашивание ребенка не всегда проходит благополучно. Гормональный сбой в организме женщины может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды. В случае СПКЯ рекомендуется планировать беременность заранее. Предварительная подготовка и обследование у специалиста существенно повышают шансы на благополучное вынашивание и течение беременности.

После зачатия ребенка на фоне СПКЯ всем женщинам рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, постоянный контроль за своим самочувствием и состоянием плода. Нередко для сохранения долгожданной беременности требуется прием гормональных препаратов. Длительность гормональной поддержки и дозировка препаратов определяются врачом.

Подготовка к беременности при СПКЯ

Планирование малыша при поликистозе яичников включает в себя несколько этапов:

Обследование у специалиста

При подозрении на СПКЯ необходимо пройти полное обследование у гинеколога-эндокринолога, включающее в себя УЗИ, гормональный профиль и другие специальные тесты. После обследования доктор сможет сделать вывод о состоянии здоровья женщины и разработать оптимальную схему терапии бесплодия.

Нормализация веса

Всем женщинам с избыточной массой тела прежде всего необходимо сбросить вес. Снижение массы тела нормализует углеводный и жировой обмен, что в свою очередь снижает инсулинорезистентность. Устранение этого ключевого фактора существенно повышает вероятность благополучного зачатия и вынашивания ребенка.

Принципы диеты при СПКЯ:

  • снижение общей калорийности пищи (до 2000 ккал в сутки);
  • рациональное распределение пищевых элементов: 50% на углеводы, 35% на жиры и 15% на белки;
  • уменьшение доли насыщенных жиров в пище (не более 1/3 от общего количества жиров);
  • уменьшение количества соли (до 5 г в сутки);
  • отказ от острой, жирной, жареной и любой тяжелой пищи;
  • ограничение употребления алкоголя;
  • регулярное проведение разгрузочных дней.

Одновременно с диетой рекомендуется увеличить ежедневную физическую нагрузку. На пользу пойдут занятия фитнесом, йогой, велопрогулки, ходьба, бег. При наличии хронических заболеваний, препятствующих занятиям спортом, подойдет лечебная гимнастика и плавание.

Медикаментозная терапия ожирения

Если подобранная диета не приносит желаемого эффекта, в ход идут лекарственные препараты. Для лечения СПКЯ используются средства, уменьшающие инсулинорезистентность. Эти препараты активизируют липидный обмен, улучшают усвоение глюкозы в тканях и снижают уровень вредных жиров. Дозировка и длительность приема согласуются с врачом.

Стимуляция овуляции

После стабилизации массы тела начинается новый этап терапии – стимуляция овуляции. С этой целью используются препараты, повышающие уровень гонадотропинов – гормонов гипофиза. Чаще всего лечение начинается с назначения кломифена. Благодаря действию лекарства в организме запускаются процессы, приводящие к созреванию фолликулов в яичниках и овуляции. Стимуляция препаратами увеличивает вероятность наступления многоплодной беременности.

Стимуляция овуляции проводится в течение 3 месяцев. Если на протяжении этого времени эффекта не наблюдается, женщина считается резистентной к кломифену. В этом случае в ход идут более сильные средства – гонадотропные препараты. Во время терапии обязательно проводится регулярный ультразвуковой контроль созревания фолликулов и состояния эндометрия (внутреннего слоя матки).

После стимуляции овуляции вероятность наступления беременности повышается до 60% (из них 25% на многоплодную беременность). К сожалению, далеко не всегда беременность проходит благополучно. У 20-30% женщин после стимуляции происходит выкидыш на ранних сроках. В этой ситуации лечение проводится заново после полной реабилитации пациентки.

Хирургическое лечение

Резекция яичников применяется в том случае, если остальные методы оказались не эффективными. В последние годы гинекологи стараются проводить операцию лапароскопическим доступом (через небольшие проколы в животе). После лапароскопии существенно снижается риск образования спаек в малом тазу и значительно повышается вероятность наступления беременности.

Наступление беременности на фоне СПКЯ – долгий и сложный процесс. Женщине, желающей познать радость материнства, следует запастись терпением и настроиться на серьезную работу. Подобранная схема терапии не всегда приносит свои плоды с первой же попытки. Отчаиваться не стоит. Наблюдение у грамотного специалиста и последовательное выполнение всех рекомендаций значительно повышает шансы на благополучное вынашивание и рождение ребенка.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

spuzom.com

Как забеременеть при СПКЯ

Женский журнал - Дети от и до - Беременность и роды - Как забеременеть при СПКЯ

Каждая женщина хочет иметь ребенка

Весьма распространённой причиной ненаступления беременности является такое заболевание, как поликистоз яичников. Обречена ли женщина с подобным диагнозом остаться бездетной? Как забеременеть при СПКЯ?

Что такое СПКЯ? Насколько серьезное это заболевание?

Невозможное возможно

Это женское заболевание имеет несколько названий, и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)– одно из них. Говоря немедицинским языком, развивается оно на фоне гормонального дисбаланса, в результате чего происходит ановуляция, то есть отсутствие месячных, или олигоовуляция, то есть нерегулярные месячные.

В организме здоровой женщины при регулярном менструальном цикле яйцеклетка, которая готова к оплодотворению, созревает в одном из фолликулов яичника.

Он лопается в нужный момент, освобождая ее. При нарушении этого процесса фолликул с яйцеклеткой не лопается, а остается на яичнике.

Так, со временем на яичнике образуются кисты, и их количество растет. Кисты вокруг яичника на аппарате УЗИ выглядят как ожерелье вокруг него. Чем множественнее кисты на яичниках, тем сложнее женщине забеременеть, поскольку овуляция, созревание яйцеклетки не наступает.

Есть ли возможность забеременеть женщине, у которой диагностирован синдром поликистозных яичников?

Рожать детей лучше здоровой

Можно ли забеременеть при СПКЯ, не излечив его? Многих интересует данный вопрос. Иногда беременность при поликистозе яичников наступает и без прохождения женщиной специального лечения. Если тщательно следить за циклом и вычислять период овуляции, женщина благополучно может родить здорового ребенка и наслаждаться материнством.

Женщина, которой поставлен такой диагноз, должна более тщательно следить за своим менструальным циклом, хотя это в данном случае не всегда четкий показатель того, что яйцеклетка созрела и готова к оплодотворению. Врачи рекомендуют для этого:

  • дополнительно измерять базальную температуру;
  • пользоваться специальным тестом, имеющимся в аптеках.

В любом случае при диагнозе синдром поликистозных яичников необходимо пройти соответствующее лечение. Оно включает в себя хирургические и консервативные методы.

Хирургическое лечение поликистоза яичников

Пройдите лечение

Производится методом лапароскопии. Лапароскопические операции менее травматичны, нежели полостные. Уже через два дня после такой операции женщина может пойти домой. Заключается данная лапароскопия в том, что делается дриллинг капсул на яичнике.

Происходит освобождение яйцеклетки, которая может быть готова к оплодотворению уже во время следующего цикла, ну, или же в течение ближайшего полугода.

Медикаментозные средства лечения СПКЯ

Восстанавливаем менструальный цикл

После того как пациентка пройдет соответствующие обследования, ей посоветуют вылечить СПКЯ следующими способами:

  1. Приемом противозачаточных таблеток, как ни парадоксально это звучит. Их назначит врач, и они помогут нормализовать менструальный цикл, что поможет выбрать оптимальное время для оплодотворения;
  2. Приемом специальных гормональных средств, снижающих уровень мужских гормонов, антиандрогинных гормонов;
  3. Так называемой стимуляцией овуляции. Этот метод означает, что в определенные дни цикла женщина принимает определенные, назначенные врачом гормоны. Менструации нормализуются, происходит овуляция. Женщина может забеременеть спустя 2-3 месяца после окончания лечения.

Что говорят пациентки с СПКЯ

Поликистоз достаточно известен

Женщины с синдромом поликистозных яичников сейчас могут делиться своими впечатлениями на разного рода форумах. СПКЯ является весьма распространенным диагнозом, им страдают около 20% женщин детородного возраста.

На форумах обсуждаются психологические проблемы женщин с диагнозом СПКЯ, в том числе и тех, у кого уже есть дети. Поликистозом страдают и молодые девушки, и недавно вступившие в брак. Для них проблема забеременеть особенно актуальна. Женщины делятся впечатлениями о разных методах лечения синдрома поликистозных яичников, об их успешности. Большинство тех, кто проходил лечение, назначенное врачом и индивидуально подобранное, говорят о наступлении беременности. Некоторое число женщин, правда, говорит о том, что, хотя беременность и наступила, выносить ребенка не удалось. Для этого необходимо было дополнительное лечение. Некоторые женщины также отметили, что антиандрогинную терапию следует принимать с осторожностью, поскольку для них она оказалась чреватой. Были последствия в виде дополнительной волосистости на теле, волосы стали жирными, изменился вес.

В любом случае при применении любого из видов лечения нужно тщательное обследование и регулярные лабораторные исследования, позволяющие оценить способность яйцеклетки к оплодотворению. В принципе, беременность весьма возможна.

(1 среднее значение: 5,00 из 5) Загрузка...

vselady.ru

Я вылечу СПКЯ консервативно и забеременею! - блог Моя БэТэшка

Начну с начала и постараюсь ничего не упустить. Если уж упущу чего — допишу в постах.

Если не допишу, а Вы чего-то не найдете, — спрашивайте, я обязательно отвечу.

Итак, я и мои здешние друзья провели много часов в интернете, разыскивая, переваривая и делясь информацией о том, что за зверь такой СПКЯ и как от него избавиться, а главное — забеременеть!

Меня не устраивал тот подход, который применяет большинство врачей к пациентам с СПКЯ, т.е.: проведение примерно одинаковых обследований (гормоны, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, в отдельных, редких случаях — МРТ турецкого седла), а уж лечение у всех было — как «под копирку» (ГСГ, лапароскопия, клостилбегит с дюфастоном)...

Я не хотела и не хочу никаких оперативных вмешательств в мой организм, тем более что даже после них схема у всех пациентов с СПКЯ одинаковая — стимуляция овуляции клостом и поддержка второй фазы дюфом (причем, при таком раскладе — дюф надо принимать до 20-ой недели беременности (минимум до 16-ой)).

Я очень хочу, чтобы первым, кто побывает в моей матке, стал мой малыш (или малыши), а не катетеры и манипуляторы!

Поэтому я искала для себя другой путь, консервативный — лечение соответствующей терапией.

В начале своих поисков я обнаружила вот эту рукопись: http://medline.ru/public/pdf/gen.pdf, посвященную

лечению СПКЯ сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия).
Суть данной схемы лечения состоит в следующем:

«Этиопатогенетическим является введение аскорбиновой кислоты и, учитывая низкую всасываемость, парентерально. При этом используется принцип ортомолекулярной медицины — поддержание здоровья и лечение болезней посредством изменения контрентации тех веществ, которые обычно содержатся в организме и необходимы для его нормального функционирования. В данном случае применяется один из методов ортомолекулярной медицины — лечение сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия). При введении разработанных нами сверхдоз витаминов С, А, Е не наблюдается симптомов гипервитаминоза и каких-либо других негативных влияний на органы и системы человека. Введение витамина-С соответствует экскреции эстрогенных гормонов в течение менструального цикла, под контролем графика базальной температуры и др. Тестов функциональной диагностики, при этом график должен соответствовать физиологическому колебанию уровня эстрогенов, без какой-либо вариабельности. »

При этом для установки диагноза и оценки успешности лечения использовались следующие ориентиры:

«Критерием постановки диагноза ССЯ являлись — анамнез, клиника заболевания и данные ультразвукового исследования имеющего ведущее значение в постановке диагноза. Увеличение размеров яичников более 3,5 х 1,8 х 2,9 у 42 больных, у 18 в анамнезе был разрыв кисты желтого тела и наличие по УЗИ „утолщенной белочной оболочки“, кистозной дегенерации яичников (наличие 8–10 мелких фолликулярных кист, увеличение стромальной плотности), что указывало на ССЯ. Критериями эффективности лечения являлись: нормализация менструального цикла („лунный менструальный цикл“), — безболезненный, необильный, регулярный, овуляторный, по 3—4 дня, через 28 дней; уменьшение размеров яичников по УЗИ и наступление беременности. Результаты работы. Курс лечения составлял от 3мес. До 2 лет. Наступление овуляторных циклов, при ановуляции от 3 до 6 мес. При длительно текущих ССЯ — через период межменструальных кровотечений. Уровень пролактина нормализовался, без дополнительного назначения бромокриптина в среднем через 6 мес. Соотношение ФСГ/ЛГ нормализовалось через 3–6 мес. Проведения схемы лечения. »

Приведу выдержки из этой рукописи, которые показались мне наиболее важными, и, которые лишний раз убедили меня в том, что оперативное вмешательство — не всегда есть благо:

«Оперативное лечение (клиновидная резекция, декапсуляция и др.) в большинстве случаев не только не помогают пациентам, но и вредят, т. К. ССЯ продолжает развиваться после операции и трудно поддается лечению. Тоже относится к применению таких препаратов, как стимуляторы овуляции (кломифена-цитрат, гонадотропин хорионический и др.), бромокриптин. Предлагаемая схема лечит следствие, причиной являются заболевания щитовидной и других желез внутренней секреции, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит, все перенесенные гепатиты и др.), нарушение обмена веществ и т. Д., поэтому необходимо комплексное обследование и соответствующая коррекция. »

«10 больных в анамнезе употребляли, с целью контрацепции, гормональные противозачаточные средства, у 4 из них произошла апоплексия яичника, 3 из которых подверглись оперативному лечению (клиновидная резекция яичника). У всех оперированных больных, через 3–6 месяцев, произошёл рецидив заболевания и был ликвидирован с помощью циклической антиоксидантной терапии. »

«Зацепило» же меня в данной схеме вот что:

«У всех женщин заинтересованных в беременности (20), она наступила после полной нормализации гормонального статуса. У 4 больных наблюдалось исчезновение фибромиомы матки, у 2 эндометриоза. Исчезновение эндометриоидных очагов на шейке матки являлось одним из критериев эффективности применяемой схемы лечения»

«2. Больная Т, 29 лет, обратилась с жалобами на бесплодие в браке, нарушение менструального цикла, боли в области молочных желез за 3 дня перед менструальным кровотечением. Из анамнеза — менархе с 12 лет по5 дней, через 30 — 60 — 90 дней, болезненные, обильные, не регулярные. Наблюдалась в женской консультации с диагнозом: бесплодие — 1, поликистоз яичников. Консультировалась в ведущих клиниках города. Назначались ситетические прогестины, бромокриптин, прогестерон, дюфастон — без эффекта. Последний установленный диагноз: Бесплодие —1, синдром склерокистозных яичников, фиброзно — кистозная мастопатия. Предложено оперативное лечение, от которого больная отказалась. Проведено обследование: Пролактин крови — 445, 6, эстрадиол — 104, 23, ФСГ — 5, 225, ЛГ — 14, 3, тиреоидные гормоны, биохимические показатели крови в пределах нормы. Последнее УЗИ органов малого таза: Матка — 4,8х 2,7 х 3,9см. Яичники — правый 4,0 х 2,3см. Левый 4,3 х 2,7см. Закл.- Синдром склерокистозных яичников. Назначена схема циклической антиоксидантной терапии. Каждые 3 мес. Проводился контроль УЗИ и уровня ФСГ и ЛГ. В динамике через 3 мес. Лечения улучшилось общее состояние больной, регулярно наступали овуляторные менструальные кровотечения, исчезла мастопатия. Через 6 мес нормализовался уровень ФСГ (19, 4мМе/л), ЛГ (7, 3мМе/л), показатели УЗИ: Матка — 4,9 х 2,8 х 4,0см, Яичники — правый 3,2 х 1,9см, левый 3,4 х 1,8см. Схема лечения отменена, назначена соответствующая диета и витаминотерапия. Через 12 мес после начала лечения наступила беременность, которая протекала без особенностей. »

Применялась данная методика на Кафедре акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии: http://www.gpma.ru/index.php?option=com_content&task=category§ionid=4&id=19&Itemid=46

Смущало же меня то, что данная методика не была выведена в отдельное направление лечения СПКЯ и нигде, кроме Питера, не была апробирована.

Более того, я нашла вот это:

«Доктор Джейн Эрмитадж (Jane Armitage) из Оксфордского университета сообщила, что пятилетнее исследование применения витаминов дало разочаровывающие результаты. «Мы не обнаружили вообще никаких улучшений», — сообщила она. Эрмитадж также добавила, что при испытании использовалась специфическая комбинация витаминов, поэтому нельзя говорить о том, что другие витамины также неэффективны. «Существует много свидетельств того, что содержащиеся в еде витамины полезны для здоровья», — сообщила она. Испытуемым давали относительно высокие дозы витаминов: 600 мг витамина Е, 250 мг витамина С и 250 мг бета-каротина. Рори Коллинз (Rory Collins), профессор медицины и эпидемиологии Оксфорда, возглавлявший исследование, сообщил, что в течение пяти лет не было отмечено никакого эффекта от приема препаратов. «Прием витаминов — потеря времени. Не было получено никаких свидетельств того, что они обладают защитным эффектом против сердечных заболеваний, рака и других патологий. Они безопасны, но и бесполезны», — заявил он. Коллинз полагает, что употребление в пищу овощей и фруктов — самый лучший способ защиты организма. «Нет необходимости добавлять в рацион таблетки. Существуют заявления, что витамины могут защитить от катаракты — мы не наблюдали никакого эффекта, то же самое можно сказать и про остеопороз», — сообщил он. Представитель Health Supplements Information Service сообщил, что витамины оказывают положительный эффект, если их принимают как добавку к сбалансированному питанию. Он также сообщил, что они не предназначены для кратковременного применения для лечения или предотвращения серьезных патологий среди людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сью Крофт (Sue Croft) из организации Consumers for Health Choice сообщила: «Существуют тысячи и тысячи исследований, показывающих, что питательные добавки полезны. 46% семей Великобритании покупают витамины, и они не могут все ошибаться».

Источник: http://forum.womantalk.ru/index.php?showtopic=7088

и это:

«Вопрос 431:

Здравствуйте, слышала о лечении поликистоза яичников витаминотерапией витаминами С, А, Е. Применяют ли врачи Вашего Центра данную методику?

Ответ:

Здравствуйте! Согласно принципам доказательной медицины для лечения синдрома поликистозных яичников в настоящее время используется терапия половыми гормонами или инсулинсенситайзерами в зависимости от клинического течения вашего заболевания и формы. В редких случаях необходимо оперативное лечение. Витаминотерапия не является самостоятельным методом лечения. »

Источник: http://ncagip.ru/faq/list.php?SECTION_ID=67

Я отложила идею проведения дальнейших «раскопок» в том же направлении, хотя от идеи консервативного лечения СПКЯ не отказалась.

Я «узнала» у Википедии, что она «знает» об СПКЯ и обнаружила следующее:

Этиология и патогенез СПКЯ

Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей. В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции. Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.

В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы. Такие сочетания встречаются у этих женщин значительно чаще, чем в общей популяции, что может говорить о полиэндокринной или полиэтиологической природе синдрома Штейна-Левенталя.

Лечение СПКЯ
 
История

  Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве — декапсуляции яичников или их частичной резекции с удалением наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа (ovarian wedge resection), или в аккуратном применении диатермии (нагревания) яичников. В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли восстановить фертильность женщины, а также добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др. Однако оперативное вмешательство не всегда возможно, и не всегда приводило к успеху. Кроме того, возможны осложнения, например, формирование спаек. Поэтому специалисты искали консервативные, нехирургические методы лечения поликистоза яичников.

Традиционное консервативное лечение состояло в назначении антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов с антиандрогенной активностью или их комбинации (например, в виде противозачаточных таблеток типа Диане-35). Такое лечение обычно позволяло нормализовать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в отношении кожных проявлений (угри, сальность кожи, андроген-зависимая алопеция), не позволяло восстановить овуляцию и фертильность, и не устраняло сами причины поликистоза яичников (нарушения инсулиновой секреции и инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус-гипофиз и др.). Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождалось дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с углеводным обменом и щитовидной железой, гиперпролактинемией, депрессией.

 Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была предпринята с появлением в арсенале врачей антиэстрогенных препаратов — клостилбегита (кломифена цитрата) и тамоксифена. Применение кломифенцитрата или тамоксифена в середине цикла позволяло в примерно 30% случаев успешно индуцировать овуляцию, восстановить фертильность женщин и добиться стабильного овуляторного менструального цикла без применения экзогенных гормонов (эстрогенов, прогестинов и антиандрогенов). Однако эффективность клостилбегита и тамоксифена в отношении остальных симптомов поликистоза яичников, в частности, проявлений гиперандрогении, оказалась ограниченной. Эффективность комбинированной терапии (эстрогены и прогестины либо антиандрогены по циклу, клостилбегит или тамоксифен в середине цикла) оказалась выше, но тоже недостаточной.

Попытки улучшить эффективность лечения женщин с синдромом поликистоза яичников путём коррекции достоверно имеющихся или предполагаемых сопутствующих эндокринных нарушений (коррекция сопутствуюшей гиперпролактинемии бромокриптином, сопутствующей субклинической недостаточности щитовидной железы назначением тиреоидных гормонов, подавление гиперсекреции андрогенов надпочечниками с помощью назначения небольших доз дексаметазона) оказались отчасти успешными, но успех был индивидуален и недостаточно постоянен и предсказуем.

Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей.

Ещё более высокий процент успеха, превышающий 90%, дала комбинированная терапия — сочетание метформина или глитазонов с уже ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами, и/или с антиэстрогенами в середине цикла и/или, возможно, коррекцией сопутствующих нарушений секреции пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов). Введение в практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу поликистоза яичников, а также сделать значительно более редкой необходимость в индукции овуляции с помощью гонадотропинов и в искусственном оплодотворении женщин с поликистозом яичников.

Современное состояние вопроса

На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0. 5–1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов). Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность. При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного L-тироксина. При необходимости индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегит или тамоксифен в середине цикла.

В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция). «

Обратите внимание на то, что автор статьи подчеркивает, что оперативное вмешательство — это край, что оно применяется только в том случае, если все другие способы лечения были использованы и оказались безрезультатными!

Я нашла много других источников, описывающих лечение СПКЯ (в т. Ч. И терапевтическое), например:

http://www.lclinic.ru/content/view/161/ http://health-ua.com/articles/3064.html http://health-ua.com/articles/3380.html http://medicine.belmapo.by/download/2009/09_2.pdf (стр. 17) http://medi.ru/doc/271609.htm

В большинстве из них речь шла о пациентах с СПКЯ и ожирением, но были и такие материалы, где речь шла о пациентах с СПКЯ и нормальной массой тела, например:

http://www.mediasphera.ru/uppic/Reproduction/2007/4/5/RPR_2007_04_05.pdf

В числе авторов последней статьи — Чернуха Г. Е.(врач, у которого я сейчас и наблюдаюсь) и именно по схеме, приведенной в этой статье, было проведено мое обследование. Главное, что я выяснила из всех этих материалов — то, что все они придавали основное, первостепенное значение в развитии СПКЯ патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников.

Предысторию закончила.... Теперь о себе...

Для прохождения квалифицированного обследования и назначения адекватного лечения я обратилась в крупнейшее акушерско-гинекологическое учреждение России — Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (http://ncagip.ru/), в 4-е гинекологическое отделение — Отделение гинекологической эндокринологии (http://ncagip.ru/structure/15/263/), к его руководителю — Чернухе Г. Е.(http://ncagip.ru/structure/15/263/head.html).

На приеме я рассказала доктору о своем предыдущем опыте обследования и лечения по поводу СПКЯ (в этом блоге я его опущу, так как во-первых: уже описывала его на БТэшке, а во-вторых: теперь это не имеет никакого значения).

Мне были назначены следующие обследования:
  1. Определение содержания в сыворотке крови:
    • анти-мюллерова гормона (АМГ),
    • лютеинизирующего (ЛГ),
    • фолликулостимулирующего (ФСГ),
    • соматотропного (СТГ),
    • тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
    • тиреотропного (ТТГ),
    • общего тестостерона (Т),
    • андростендиона (А),
    • эстрадиола (Е2),
    • 17-оксипрогестерона (17-ОП),
    • пролактина (ПРЛ),
    • витамина Д3.
  2. Пероральное 2-часовое ГТТ (толерантность к глюкозе) с 75 г глюкозной нагрузки + ИРИ (инсулинорезистентность)
  3. Генетическое обследование:
    • кариотип,
    • неслучайная инактивация Х-хромосомы (CAG-повтора AR),
    • HLA II класса.
  4. УЗИ органов малого таза,
  5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани,
  6. ГСГ на 7—9 день цикла,
  7. Ну и для мужа: спермограмма + MAR-тест.

Все, кроме двух последних пунктов, на данный момент пройдено.

1. По гормонам:

ЛГ — верхняя граница нормы — 15, 0 при реф. Значениях 2, 3–15, 0, соотношение ЛГ/ФСГ превышает верхнюю границу нормы — 3, 0, Е2 — понижен — 119 при реф. Значениях 150–480, ТЭСГ — практически нижняя граница нормы — 18, 7 при реф. Значениях 18–114, А — повышен — 15, 9 при реф. Значениях 1, 0–12, 2,

АМГ — повышен — 6, 38 при реф. Значениях 1, 0–2, 5, что характерно для пациентов с СПКЯ (http://kiev-mama.com.ua/blog/show/64).

2. Инсулинорезистентность подтвердилась:
  • глюкоза натощак — 5, 1 при реф. Значениях 3, 9–6, 4,
  • через час после глюкозной нагрузки — 6, 6 при реф. Значениях 3, 9–6, 4
  • еще через час — 4, 7 при реф. Значениях 3, 9–6, 4,
  • инсулин натощак — 11, 1 при реф. Значениях 2, 7–25, 0,
  • через час после глюкозной нагрузки — 92, 2 при реф. Значениях 2, 7–25, 0,
  • еще через час — 27, 0 при реф. Значениях 2, 7–25, 0.

Такие результаты показывают, что как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

3. Результаты генетического обследования

и определения содержания витамина Д3 в сыворотке крови пока еще не готовы (я сдала их позже остальных анализов, поэтому приведу их результаты позже).

4. УЗИ органов малого таза:

День м/цикла: 5 Тело матки в anteflexio. Размеры матки: длина 4, 2 см, толщина 3, 4 см, ширина 4, 4 см. Миометрий обычной эхо-структуры. Полость матки не расширена.

М-эхо 0, 4 см без видимой патологии.

Правый яичник 2, 9 см х 2, 3 см х 2, 3 см. В нем максимальный фолликул диаметром — 0, 6 см.

  Объем яичника 8 см3.

Левый яичник 3, 4 см х 2, 1 см х 2, 3 см. В нем максимальный фолликул диаметром — 0, 7 см.

  Объем яичника 8, 6 см3.

Результаты моего УЗИ похвалил и врач УЗИ и мой лечащий врач.

5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани

повергла меня в ужас!

Да, за прошедший год я сильно поправилась (примерно на 10 кг). Да, я понимаю, что это не связано с особенностями моего пищевого поведения, я и раньше понимала, что при нормальном размере потребляемой пищи, при моей любви к овощам, я совершенно неадекватно поправляюсь.

Теперь я понимаю, что это не зависело от меня, что это проявление СПКЯ.

В общем, коротко:

  • индекс массы тела — 27, 6, что означает избыточный вес (верхняя граница нормы — ИМТ=25, с ИМТ=30 начинается ожирение). Сказать, что я — в ужасе, — ничего не сказать! Фактически я стою на пороге ожирения...

    А ведь я ношу 48 размер одежды (это ж не 52-й!), годом раньше носила 46–48 (у меня грудь большая, поэтому я в принципе не влезаю в кофточки 46 размера). В общем — шок!

  • отложение жировой ткани происходит преимущественно в области туловища, что характерно для пациентов с СПКЯ,
  • общее количество жировой ткани — 40%...

Абзац! Нет слов...

Слава Богу, что в этом центре, где я сейчас наблюдаюсь, есть этот прибор для проведения DEXA!

Итого: все проведенные исследования свидетельствуют о классической схеме развития у меня СПКЯ,

наиболее доступно описанной в Википедии — здесь.

Получается замкнутый круг:

«Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации. »

Врач назначил мне 3-х месячный курс Сиофора 850 (метформина гидрохлорид 850 мг) и контроль своего пищевого поведения (т. е. классическую схему консервативного лечения СПКЯ).

Действие данного препарата должно быть следующим (привожу выдержку из Википедии):

«Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей. »

В течение первой недели приема Сиофора я должна принимать его по 1 таблетке 1 раз в день (вечером), по прошествии этой недели — я должна принимать по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).

Через 3 месяца я должна сдать кровь для определения содержания в сыворотке крови:
  • анти-мюллерова гормона (АМГ),  
  • лютеинизирующего (ЛГ),
  • фолликулостимулирующего (ФСГ),
  • тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
  • общего тестостерона (Т),
  • андростендиона (А),
  • и явиться на прием к врачу.

Главные слова, которые мне сказал мой врач: «За эти 3 месяца Вы вполне можете забеременеть!»

Пожелайте мне удачи!

Также, для Вас, дорогие мои девочки, привожу ряд других ссылок, которые могут быть полезны для Вас в случае, если Вы выберете другую схему лечения СПКЯ (пусть уже вся инфа об СПКЯ будет в одном месте):

Хирургические методы лечения синдрома поликистозных яичников: http://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/182/2672/

Результаты лечения синдрома поликистозных яичников методом лапароскопической электрокаутеризации: http://www.rusmedserv.com/problreprod/1999/5/article_309.html

Эндокринное бесплодие (алгоритм обследования женщин): http://www.doctorspb.ru/print.php?type=A&item_id=1098

Форум Медицинского Радиологического научного центра Российской Академии медицинских наук (Поликистоз, хронический аднексит и эрозия): http://www.mrrc.obninsk.ru/mrrcboard/viewprintable.php?id=1175

Понимаю, что очень много написала, и возможно это будет трудно прочитать и «переварить», но поверьте — найти, переварить и «обсказать» это тем, кому это может понадобиться, было много труднее, чем просто прочитать.

Послесловие

Через 4 месяца (так уж получилось по циклам) я сдала кровь для определения содержания в сыворотке крови вышеуказанных гормонов.

Итак, после 4-х месяцев приема Сиофора 850 (по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером)) мой гормональный фон изменился следующим образом:

ЛГ - в норме - 5,0 при реф. значениях 3,0-10,0,

до лечения была верхняя граница нормы - 15,0 при реф. значениях 2,3-15,0,

соотношение ЛГ/ФСГ - в норме - 1,3,

до лечения соотношение ЛГ/ФСГ превышало верхнюю границу нормы - 3,0,

Е2 - в норме - 104 при реф. значениях 68-1269 (нормы отличаются, так как сдавала в другой лаборатории),

до лечения был понижен - 119 при реф. значениях 150-480,

ТЭСГ - в норме - 36,1 при реф. значениях 18-114,

до лечения была практически нижняя граница нормы - 18,7 при реф. значениях 18-114,

А - в норме - 8,7 при реф. значениях 1,0-12,2,

до лечения был повышен - 15,9 при реф. значениях 1,0-12,2,

Т - понижен - 0,8 при реф. значениях 1,0-2,5,

до лечения была практически верхняя граница нормы - 2,2 при реф. значениях 1,0-2,5,

 АМГ - повышен - 8,02 при реф. значениях 1,0-2,5,

до лечения был повышен - 6,38 при реф. значениях 1,0-2,5,

такое повышение АМГ характерно для пациентов с СПКЯ.

АМГ характеризует овариальный резерв женщины (резерв яйцеклеток), который у женщин с СПКЯ и нерегулярными, продолжительными циклами, естественно, выше, чем у здоровых, так как у первых - количество циклов в течение жизни меньше, а значит, и количество неизрасходованных ЯК больше.

 Кроме того, за эти 4 месяца:

- я похудела больше, чем на 9 кг,

- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 44-46 дней.

 Мой врач остался очень доволен результатами моего лечения и ничего не стал менять в нем.

Врач принял во внимание тот факт, что прошедшие 4 месяца моего лечения пришлись аккурат на невыносимо жаркое и дымное Московское лето, а поэтому и СГ моего мужа, сданная им в конце июля, была на тот момент не в норме.

Поэтому мой врач дал мне еще 3 месяца на самостоятельные попытки, по истечении которых мне все-таки пришлось бы пройти через ГСГ (а я очень против данной процедуры), а также, возможно, и через стимуляцию (хотя я не видела никакого смысла в стимуляции, учитывая наличие у меня собственной О, да и мой врач, вероятно поэтому же,  говорил мне о стимуляции довольно неуверенно).

Прошло еще 4 месяца (так уж снова получилось по циклам) и я пришла на прием к своему врачу с полосатым тестом и подборкой нарастающего ХГЧ.

Таким образом, прошло всего лишь 8 месяцев лечения!

Всего лишь 8 месяцев КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ всего лишь ОДНИМ ПРЕПАРАТОМ!

Стоимость этого лечения в месяц (2 таблетки в день) – меньше 300 рублей!

 Хочется также заметить, что спустя 8 месяцев лечения:

- я похудела уже больше, чем на 11 кг,

- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 38 дней (что является вариантом нормы),

- во всех циклах у меня была О (это видно и по УЗИ, но его я делала не в каждом цикле, и по графикам - в каждом цикле),

- гормоны, назначенные мне и сданные мной уже в статусе беременной женщины, - в норме,

- есть ощущение, что кожа стала чище (меньше прыщей и менее жирная),

- а главное:  Я - БЕРЕМЕННА!

 Желаю всем СПКЯшницам быстро и с наименьшим вмешательством в организм справиться со своим СПКЯ и забеременеть!

Апчхи на всех! Апчхи! Апчхи!

*** Статья не заменяет поход к вашему лечащему врачу, не стоит рассматривать как врачебную реккомендацию

*** Авторский материал запрещен к копированию и публикации

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

www.my-bt.ru

healthierworld.ru

Синдром поликистозных яичников обоих или одного: как забеременеть при нерегулярных месячных, используя таблетки или народные средства?

Под диагнозом поликистоз яичников подразумевают комплексный синдром, связанный с нарушением норм выработки гормонов эндокринной системой женщины. Кисты, образующиеся на яичниках, представляют собой фолликулы, не сумевшие пройти по половым путям во время овуляции. Хроническая гиперандрогенная ановуляция требует лечения, без которого женщина остается бесплодной.

Синдром поликистоза яичников может появиться уже в подростковом возрасте (первичный), став результатом неправильной гормональной перестройки из-за полового созревания. Вторичный синдром развивается в половозрелом возрасте, даже при климаксе, являясь последствием эндокринных нарушений.

Как распознать

Синдром поликистозных яичников (далее — СПКЯ) является сопутствующим симптомом многих патологий репродуктивной системы, не самостоятельной болезнью. Основными его признаками считают:

  • болезненность менструаций, их чрезмерная обильность либо скудность;
  • постоянные боли в молочных железах и внизу брюшной полости;
  • избыточное скопление жировых отложений в области живота;
  • повышенный уровень инсулина в крови;
  • нетипичный рост волос на теле (появление растительности по мужскому типу либо залысин).

Функция яичников в продолжении рода заключается в следующем: в них созревают фолликулы (за один цикл несколько), далее из одного в процессе овуляции выходит яйцеклетка.

Поликистозом называют явление несостоятельности фолликулов, когда ни один из них не дорастает до необходимого размера. Крошечные фолликулярные кисты остаются на яичнике, мешая его дальнейшему здоровому функционированию.

При планировании беременности своевременно выявленное СПКЯ помогает дать возможность организму создать здоровую яйцеклетку, способную пройти по половым путям и готовую к оплодотворению.

Можно ли забеременеть

Несмотря на нарушенную выработку гормонов, необходимых для успешного зачатия, беременность может наступить и при наличии синдрома. В таких случаях необходимо терапевтическое ведение беременности врачом, который даст рекомендации по удалению или сохранению кист в зависимости от их влияния на протекание процесса вынашивания.

На одном яичнике

Наиболее часто встречающейся формой поликистоза является двусторонняя, при которой поражены оба яичника. Гораздо реже фиксируются случаи образования кист лишь на одном органе. Статистика показывает, что обычно односторонний поликистоз формируется на правом яичнике, что может быть объяснено артериальным кровообращением (в отличие от левостороннего венозного).

При поликистозе яичников и нерегулярных месячных

Нарушение менструального цикла сопровождает поликистоз в большинстве случаев. В зависимости от выраженности синдрома, нарушения проявляются от нерегулярного цикла с постоянными задержками до полного отсутствия менструаций.

Последний вариант означает, что женщина страдает ановуляцией, то есть яйцеклетки не созревают. В таких случаях необходимо сначала вылечить бесплодие, связанное с поликистозом, а затем приступить к попыткам забеременеть.

Патология обоих яичников

Синдром, поразивший оба яичника, может быть менее ярко выражен симптоматически. Кроме того, распределение нагрузки по выработке фолликулостимулирующего гормона лежит одновременно на паре органов, что теоретически может стать причиной единичного нормального выхода яйцеклетки. Таким образом, забеременеть при СПКЯ остается возможным, но лучше отдать предпочтение предварительному лечению с последующим планированием беременности.

Помогает ли беременность избавиться от поликистоза

Существуют случаи, подтвержденные УЗИ-исследованиями, когда множественные фолликулярные кисты рассасывались к концу беременности. Такой процесс возможен только при совпадении индивидуальных параметров гормональной предрасположенности к борьбе с новообразованиями. Однако большинство беременностей, наступивших при не пролеченном поликистозе, несут угрозу здоровью матери и плода.

Ключевой причиной формирования синдрома выступает повышение уровня сахара в крови. Для увеличения шансов забеременеть с этой проблемой можно бороться, снизив употребление в пищу сладкого, мучного, жирного. Гормональный фон чутко реагирует на уменьшение лишнего веса, сопутствующего диете, особенно вместе с занятиями спортом. Если же предпринятых мер недостаточно для восстановления овуляции, то в ход лечения идут медикаменты.

Гормональная терапия при СПКЯ призвана снизить выработку андрогенов. Эффект медикаментозного лечения появляется через три месяца, поэтому проводится под врачебным контролем посредством анализов, УЗИ-процедур, проведения диагностической лапароскопии.

Традиционная медицина

Способов лечения синдрома поликистозных яичников два:

  1. Гормонотерапия.
  2. Хирургическое вмешательство.

Первый способ дает отличные результаты и помогает 90% пациенток. Однако при отсутствии прогресса в лечении врач может назначить и лапароскопическую операцию. Сочетание обоих методов при борьбе с поликистозом позволяет женщине успешно зачать в ближайшее время после окончания курса.

Народные средства

Перечень лекарственных трав, способных воздействовать на кисты яичников, огромен.

Как правило, средства нетрадиционной медицины имеют ненаправленное действие, улучшая состояние здоровья лишь за счет общеукрепляющего воздействия. Поэтому стоит отдать предпочтение тем пищевым добавкам, которые точно не повредят другим системам организма:

  • Корица. Эта ароматная специя отлично подойдет для добавления в каши, десерты, к фруктам.
  • Солодка (лакрица). Эффективно снижает выработку андрогенов. Удобна для приема в виде сиропа.
  • Рыбий жир. Широко известный источник омега-3 жирных кислот, а также витамина E, в совокупности с приемом витаминных комплексов оказывает благоприятное влияние на проявления синдрома.

При борьбе с СПКЯ рекомендуется ежедневно употреблять такие продукты, как баклажаны, бобовые, рис, кольраби, перец, свежая зелень, приправы: базилик, имбирь, мускат, мята.

Какие осложнения возникают при поликистозе у беременных

При успешном оплодотворении на фоне СПКЯ стоит опасаться с первую очередь замирания беременности, выкидыша, преждевременных родов. Кроме того, на протяжении всего вынашивания мать может постоянно сталкиваться с повышенным давлением, набором веса, развитием диабета. Во избежание осложнений лечащим врачом назначаются лекарственные препараты, которые необходимо принимать по схеме, не игнорируя предписания и, тем самым, не рискуя здоровьем.

Таким образом, синдром поликистозных яичником подвластен современной медицине. При планировании беременности необходимо обратить внимание на симптомы его возникновения или течения, чтобы заблаговременно вылечить поликистоз без последствий для зачатия и вынашивания.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

formama.online

Возможна ли беременность при поликистозе яичников у женщины

Нередко поликистоз яичников препятствует беременности, а его длительное течение способно вызвать бесплодие. Для восстановления репродуктивной функции необходимо провести полное обследование организма для выявления причины возникновения заболевания. После его устранения женщина имеет все шансы зачать здорового ребенка.

Причины отсутствия беременности при поликистозе

Яичники отвечают за развитие фолликулов, из которых высвобождается яйцеклетка для дальнейшего оплодотворения. В норме это происходит каждый месяц и называется овуляцией. При сбое менструального цикла процесс созревания фолликулов нарушается, что провоцирует возникновение кист. Каждое образование – длительно развивавшийся фолликул, не лопнувший для последующего выхода яйцеклетки. При множественном обнаружении кист диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Основные причины поликистоза яичников, препятствующие наступлению беременности:

  • нерегулярность менструального цикла – его длительность при наличии нарушений может достигать нескольких месяцев, при этом овуляция способна происходить каждый цикл, в этом случае в редкое ее возникновение считается основной проблемой с зачатием;
  • отсутствие овуляции – яйцеклетка не высвобождается, следовательно, оплодотворения не происходит;
  • гормональный сбой – провоцирует нарушение течения менструального цикла и процесса овуляции или препятствует закреплению яйцеклетки на стенках матки.

Наиболее распространенная причина СПКЯ – нарушение гормонального фона, проявляющееся в изменении работы эндокринных органов.

Можно ли забеременеть при поликистозе

Беременность при поликистозе способна наступить при наличии овуляции, но ее шанс значительно снижен по сравнению с вероятностью зачатия у здоровой женщины. Оплодотворение способно наступить в следующих случаях:

  • наличие редкой или регулярной овуляции;
  • нормальный уровень прогестерона, необходимый для закрепления плодного яйца на стенках матки.

При отсутствии данных факторов забеременеть при поликистозе яичников почти невозможно. Причиной этому способна послужить не только сама патология, но и другие состояния организма, осложняющие оплодотворение:

  • низкая проходимость фаллопиевых труб;
  • нарушение созревания яйцеклетки, ее неполноценность;
  • отсутствие менструального цикла;
  • гормональный дисбаланс.

Существует возможность для повышения вероятности беременности на фоне поликистозных яичников, заключающаяся в приеме гормональных препаратов, искусственной стимуляции овуляции и других методов лечения.

Признаки СПКЯ во время беременности

Нередко поликистозные яичники определяются у беременных женщин только при плановом диагностическом осмотре. Это связано с редким присутствием каких-либо симптомов. Проявление последних вероятно при большом количестве кист или их крупном размере.

Симптомы заболевания при беременности:

  • избыточная масса тела – сигнализирует о гормональном сбое организма;
  • оволосение по мужскому типу и угревая сыпь на лице – признак повышенного уровня мужских половых гормонов;
  • плохое состояние волос, кожи и ногтей;
  • тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы;
  • пигментация кожных покровов.

Болевые ощущения при СПКЯ у беременных женщин сильнее в связи с повышенным давлением на органы растущей маткой.

Возможно ли исчезновение поликистоза с наступлением беременности

В большинстве случаев поликистоз – следствие гормонального нарушения. Наступление беременности не помогает избавиться от образований, но может прекратить их рост. Это связано с приостановкой процесса овуляции в связи с отсутствием необходимости нового оплодотворения. Поэтому кисты на органах перестают расти, их количество не увеличивается. Следовательно, при беременности прогрессирование заболевания прекращается.

При дальнейшем сбое уровня гормонов после зачатия и отсутствия поддерживающей терапии кистозные образования способны увеличиваться в размерах.

После родов работа яичников возобновляется для дальнейшего производства яйцеклеток. В этот период гормональный баланс женщины еще не восстановлен, поэтому нередко СПКЯ возвращается и начинает прогрессировать.

Читайте также  Лечение поликистоза яичников боровой маткой

Диагностика поликистоза

Для постановки диагноза необходимо пройти следующие виды обследований:

  • гинекологический осмотр;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы и количества холестерина в крови;
  • исследование гормонального фона;
  • УЗИ половых органов.

Диагностика в период беременности проводится так же, как и у женщин, не вынашивающих малыша.

Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть

Наиболее популярным методом лечения поликистоза является медикаментозная терапия. Она дополняется народными рецептами, соблюдением диеты и контролем собственного веса. При отсутствии эффективности назначается хирургическое вмешательство.

Оральные контрацептивы

С помощью оральных противозачаточных средств нормализуется менструальный цикл женщины, гормональный фон. В период их приема яичники не работают, что помогает им восстановиться. Назначают оральные контрацептивы строго по результатам анализов на гормоны, самостоятельный их выбор способен спровоцировать еще большие нарушения в организме.

Противозачаточные таблетки при СПКЯ:

  • Ярина;
  • Джес;
  • Белара;
  • Три-Регол;
  • Диане-35;
  • Регулон.

Лечение оральными контрацептивами назначается на срок 3-6 месяцев. В дальнейшем их разрешается принимать без перерыва долгое время для защиты от нежелательной беременности.

Сразу после отмены оральных контрацептивов вероятность зачатия значительно повышается в связи с усиленной работой яичников.

Гормональная терапия

В качестве поддерживающих течение менструального цикла средств используются препараты с содержанием синтетического аналога прогестерона. Их назначают во второй фазе цикла, сразу после наступления овуляции – с 16 по 25 дни. Они способствуют продвижению яйцеклетки по фаллопиевой трубе для оплодотворения, закреплению плодного яйца на стенках матки. Их прием уменьшает количество и размеры кистозных образований.

Гормональные препараты при поликистозе:

Курс лечения – около 3-4 месяцев. Нередко данные средства применяют в комплексе с медикаментами для стимуляции овуляции.

Стимуляция процесса овуляции

Данная стимуляция при СПКЯ заключается в нормализации менструального цикла, регулировке уровня женских гормонов и процесса созревания фолликулов за счет действия препаратов. Их прием назначается с 5-9-го дня цикла и продолжается около 5 дней. Лечение проводится под строгим контролем УЗИ, по результатам которого определяется дозировка медикаментов и длительность их приема. Для большей эффективности терапии врач назначает регулярную сдачу крови на уровень гормонов.

Читайте также  Лечение поликистоза яичников у женщин метформином

Препараты для стимуляции овуляции, применяемые при поликистозе яичников:

  • Клостилбегит;
  • Дидрогестерон;
  • Кломифен;
  • Пурегон.

Курс лечения – до 4 месяцев. При отсутствии эффективности медикаменты отменяют.

Прием Метформина

Назначается при поликистозе на фоне сахарного диабета. Нормализует гормональный фон, синтез и поглощение глюкозы клетками, уменьшает аппетит, за счет чего избавляет от лишней массы тела. Его применение способствует восстановлению менструального цикла и течению овуляции.

Правила питания и физическая нагрузка

Рацион при поликистозе яичников должен быть максимально сбалансирован с учетом следующих правил:

  • употребление продуктов с низким гликемическим индексом, т.е. медленных углеводов – творог, рыба, мясо, грибы, перец, вишня, брокколи, киви, кабачки, апельсины, яйца, злаки;
  • составление питания с учетом равного количества белков и углеводов;
  • прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • большое количество рыбы и мяса в рационе;
  • отказ от жирных и тяжелых продуктов – колбаса, сало, жирное молоко, сметана и творог, копченое, жареное;
  • употребление продуктов с содержанием клетчатки – фрукты, овощи, ягоды, отруби.

Соблюдение диеты поможет восстановить уровень глюкозы в организме, гормональный баланс, снизить вес и улучшить общее самочувствие. Дополнительно следует выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой – оптимальным выбором будут кардиотренировки в виде бега, ходьбы и велопрогулок, йога, пилатес и фитнес.

Снижение массы тела

При большом количестве избыточной массы тела питание следует ограничивать. Для этого необходимо снизить суточное потребление калорий и питаться часто, но небольшими порциями. Оптимальным считается употребление большого количества овощей и фруктов с блюдами из нежирного мяса. Все продукты лучше всего готовить в духовке или в пароварке.

Снижать количество калорий и ограничивать диету следует постепенно во избежание ухудшения самочувствия и еще большего сбоя менструального цикла.

Витамины

С их помощью восстанавливается функционирование яичников, улучшается иммунитет, нормализуется менструальный цикл. Курс приема витаминов препятствует развитию поликистоза и уменьшает симптомы предменструального синдрома.

Витамины для нормализации менструального цикла на фоне СПКЯ:

  • Магне В6;
  • фолиевая кислота;
  • витамин Е;
  • Пентовит;
  • Аскорутин.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции назначаются при неэффективности других методов лечения. С их помощью удаляются кистозные образования, восстанавливается гормональная функция яичников и нормальное течение овуляции. Для лечения поликистоза применяется лапароскопическая операция, считающаяся малоинвазивным, но эффективным методом.

В послеоперационный период женщине назначаются препараты для стабилизации гормонального фона, витаминные комплексы. Вероятность беременности после поликистоза яичников повышается в первые месяцы выздоровления.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного метода лечения. Их действие направлено на восстановление гормонального фона, снятия предменструального синдрома и устранение поликистоза яичников путем нормализации овуляции.

Читайте также  Витаминная терапия при поликистозе яичников

Популярные народные средства:

  • прием отваров шалфея, клевера, мяты в первой фазе цикла;
  • прием отваров боровой матки, красной щетки во второй фазе цикла;
  • спринцевания содой, ромашкой и календулой для снятия воспалительного процесса и улучшения местного кровообращения;
  • употребление отваров семян льна или его масла.

Большинство рецептов народной медицины запрещено принимать в комплексе с гормональными препаратами и оральными контрацептивами.

Опасность СПКЯ при беременности

Поликистозные яичники не только усложняют процесс зачатия, но и препятствуют нормальному вынашиванию малыша. При беременности на фоне поликистоза следует регулярно наблюдаться у гинеколога.

Возможные негативные последствия заболевания:

  • появление кровянистых выделений или кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • выкидыш на раннем сроке беременности;
  • преждевременные роды;
  • замершая беременность;
  • гипоксия плода;
  • разрыв яичника или одного из кистозных образований;
  • чрезмерный набор веса;
  • развитие гестационного диабета;
  • повышение артериального давления;
  • бесплодие у девушек и женщин репродуктивного возраста.

При лечении синдрома поликистозных яичников при планировании беременности вероятность возникновения осложнений существенно снижается.

Беременным с данным заболеванием требуется более тщательное наблюдение специалиста. Им необходимо сдавать анализы и проходить другие обследования чаще, чем здоровым женщинам.

Можно ли лечить поликистоз во время беременности

Большинство медицинских препаратов способны нанести вред ребенку в утробе. Поэтому лечение поликистоза яичников при беременности проводится крайне редко. Это необходимо только при значительном ухудшении самочувствия женщины, развитии гестационного диабета. Гинекологи рекомендуют будущим мамам, страдающим данной патологией, внимательно следить за набором веса, ограничить употребление сладкого и жирного.

Можно ли забеременеть после лечения поликистоза яичников

После полного устранения поликистоза и при отсутствии других патологий половой и эндокринной систем шанс беременности высок. Обычно ее вероятность значительно возрастает в первые месяцы после лечения – это связано с усилением работы яичников. Для предотвращения повторного развития болезни в первый год после выздоровления следует 3-4 раза в год сдавать анализы крови на гормоны и проходить УЗИ.

Беременность после поликистоза

При полном восстановлении яичников беременность протекает без патологий. За женщиной необходимо более тщательное наблюдение, заключающееся в регулярном контроле гормонального фона. Рецидив синдрома поликистозных яичников во время беременности случается крайне редко, но вероятность повтора заболевания высока после родов.

Профилактические меры

Для профилактики развития поликистоза следует соблюдать некоторые указания:

  • регулярное посещение гинеколога с полной сдачей анализов;
  • сбалансированное питание;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от приема гормональных средств и оральных контрацептивов без назначения врача;
  • контроль массы тела;
  • предотвращение абортов.

Поликистоз яичников при своевременном медицинском вмешательстве хорошо поддается лечению. После его полного устранения высока вероятность беременности. Предотвратить патологию можно путем контроля собственного здоровья у лечащего врача, соблюдения правил питания, избегания набора лишней массы тела и ведения здорового образа жизни.

tvoiyaichniki.ru

Синдром поликистозных яичников при планировании беременности

Синдром поликистозных яичников сейчас является распространённым явлением, которому подвержены женщины репродуктивного возраста через гормональные расстройства, которое может привести к отсутствию беременности.

Симптомы которые сигнализируют о синдроме поликистозных яичников.

Первым звоночком данного заболевания является нарушение менструации. Частые задержки месячных становятся нормой. Они могут отсутствовать как несколько месяцев, так и полугода. Такие нарушения могут наблюдаться уже с подросткового возраста, и не будут иметь тенденции к нормализации.

Вместо того чтобы нормализоваться, цикл стает просто непредсказуемым. Кроме этого могут наблюдаться небольшие кровотечения, или мажущие выделения которые не связаны с месячными. Такие первые симптомы обычно остаются незамеченными родителями.

Другой симптом этого заболевания связан с увеличением мужских половых гормонов, который характеризуется:

  • большим от нормы количеством волос на лице и теле (подбородке, усы над верхней губой, или между грудями, вокруг сосков и ниже пупка)
  • появлением прыщей и акне,
  • пожирнеем волос и кожи,
  • появление избыточного веса.

Данные изменения с возрастом только не изменяются, а наоборот только усиливаются. Часто проблему обнаруживают при планировании беременности.

Причины которые могут привести к заболеванию.

Точные причины, почему возникает синдром поликистозных яичников, еще не известны. Одно из предположений связывают с инсулинорезистентностью (так называют снижение чувствительности организма к гормону инсулину, который отвечает за нормальный уровень сахара в крови) организма. Согласно исследованиям количество инсулина в крови повышается, в результате чего яичники начинают вырабатывать слишком много мужских половых гормонов – андрогенов, которые и вызывают нарушение структуры и функционирования яичников.

Эти гормоны пагубно сказываются на овуляции, а без нее не может наступить беременность. Под действием гормона наружная оболочка яичников становится более толстой, в результате чего фолликул не может разорвать ее, и дать тем самым выход яйцеклеткам для участия в процессе оплодотворения. Такой фолликул, который не смог разорваться превращается в кисту. Такие процессы происходят и в других фолликулах, созрев они просто престают работать, становясь кистами. Для таких яичников характерен большой размер, по сравнению со здоровыми органами.

Еще одним фактором называют генетическую предрасположенность. Через эти причины появляется избыточный вес, который способствует нарушению в работе яичников, в результате чего беременность может не наступить.

Процедуры, с помощью которых можно обнаружить заболевание.

Чаще всего для подтверждения диагноза пациентам назначают проведение УЗД матки и яичников. Кроме того проводят анализ на определение соотношения женских и мужских половых гормонов в крови. Во время проведения УЗД может быть обнаружен, что величина яичников увеличена объёме, более чем на 10 куб см., а также наличие в яичниках кист которые могут иметь размеры от 2 до 9 мм. Кроме того можно обнаружить что уменьшилась толщина эндометрия.

Для выявления уровня гормонов применяют специальный анализ крови. Сдавать его, рекомендовано натощак, утром, не раньше 12 часов после последнего приема пищи.

Лечение заболевания

Синдром поликистозных яичников часто стает причиной, по которой беременности не наступает. Но если лечение будет проведено грамотно и своевременно все можно исправить. Лечение в первую очередь направляют на уменьшение массы тела.

За частую синдром поликистозных яичников лечат комплексно. В первую очередь корректируют уровень гормонов. Одним из способов их контроля является прием оральных контрацептивов. Лечение этим методом приемлемо тогда, когда женщина в ближайшее время не планирует беременности. Используют комбинированные монофазные оральные препараты с небольшим количеством эстрогена (это препараты «Ярина», «Диане 35»). При такой терапии отмечается уменьшение роста волос на лице и теле, исчезают прыщи и приходит в норму менструальный цикл.

Другим препаратом, которым лечат синдром поликистозных яичников, является метформин. Такое лечение способствует повышению чувствительности организма к инсулину, а также улучшает работу яичников. Его не применяют для пациенток с хроническими заболеваниями печени, сердца или почек.

Лечение с помощью препарата спиронолактон блокируется действие андрогенов, способствуем уменьшению роста волос на теле и лице. Однако это лекарство не принимают во время беременности, ведь оно может вызвать развитие различных дефектов плода, по этой причине его назначают вместе с оральными контрацептивами.

В особых случаях показано хирургическое лечение. Для этого применяют несколько вариантов операций.

  1. Клиновидная резекция яичника, или удаление определенной зоны яичника. Сейчас данную операцию так часто не применяют, так как есть риск возникновения спаек.
  2. Электро (лазерная) коагуляция оболочки яичников. Позволяет избавиться от плотной оболочки, которая образовывается на поверхности органа, и способствует возникновению овуляции.

Часто оперативное вмешательство проводят методом лапароскопии. Таким образом, процесс восстановления от синдрома поликистозных яичников происходит быстрее и снижается риск возникновения осложнений. Лечение женщин, которые пока не думают о беременности направлено на нормализацию менструального цикла, избавление от гирсутизма, и профилактику осложнений.

Важность диеты для лечения болезни.

Синдром поликистозных яичников отличается о других гинекологических заболеваний тем, что его лечение можно проводить и в домашних условиях. Так как избыточный вес способствует развитию заболевания. Нужно соблюдать специальную диету, а также заниматься спортом. В рацион необходимо включить больше овощей, рыбы, исключить мучное, сладкое, жирное мясо, и молочные продукты.

К рекомендациям можно отнести:

  • уменьшение калорийности пищи на 500 – 100 ккал. За сутки,
  • занятия спортом по 20-25 минут в день (бег, различные виды фитнеса).

Уже через -1-3 месяца будут видны первые результаты, значительно снизится уровень андрогена в крови, на лице прекратится избыточный рост волос, нормализуется менструация. Ни в коем случае нельзя голодать или увеличивать физические нагрузки для получения скорейшего результата.

Профилактические меры.

Полностью вылечить синдром поликистозных яичников нельзя, поэтому лечение направлено на возможность наступления беременности. С профилактической целью необходимы плановые визиты к гинекологу, так как выявленный синдром поликистозных яичников на ранних стадиях позволяет начать своевременное лечение и избежать плачевных последствий, и нормально планировать беременность. Профилактика абортов, воспалительных процессов и других болезней дает большие гарантии, что данное заболевание не появится. Родители, у которых есть девочки подросткового возраста, должны при первых нарушениях менструации или других признаках болезни обратится к врачу.

ekoaist.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное