Шкала апгар расшифровка


Шкала апгар расшифровка 8 9

Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.

Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает. Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры. В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.

Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году. Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка. Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.

Показатели шкалы Апгар

Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.

Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар используются следующие показатели:

  1. Оценка работы сердца (пульс) – подсчитывают частоту сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем умножают на 10 и получают пульс за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. Оценка 1 балл – менее 100 ударов в минуту (также оценивается необходимость проведения искусственной вентиляции легких). При отсутствии сердцебиения или единичных сердечных сокращениях – оценка 0.
  2. Оценка дыхания – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту. Громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь. При нерегулярном дыхании об оценке 9/9 или 9/10 говорить не приходится.
  3. Оценка мышечного тонуса – обычно дети после рождения активно размахивает ручками и ножками, получив свободу после тесной позы в мамином животике. Ребенок активно двигается – это 2 балла, слабые движения ручками и ножками – 1 балл, отсутствие движений – 0. В большинстве случаев за показатель мышечного тонуса новорожденные получают 2 балла.
  4. Оценка рефлексов – уже при рождении у ребенка возникают безусловные рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), но самые главные – это крик и вдох. Если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет – это 2 балла, плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители – 1 балл, при отсутствии рефлексов – 0.
  5. Цвет кожного покрова – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

Таблица шкалы Апгар

Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.

Еще почитать:  Во время кормления грудью болят соски

Шкала АПГАР: расшифровка баллов новорожденных в таблице

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

  1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
  2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
  3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
  4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
  5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

Это критический показатель. Ребенок с такой оценкой при родах нуждается в срочной реанимации. В дальнейшем его нужно комплексно обследовать и наблюдать у специалистов.

Это удовлетворительный показатель со средними отклонениями от нормы. Его довольно часто определяют у недоношенного малыша. При такой оценке младенец нуждается в пристальном внимании врачей.

Это удовлетворительный показатель, при котором имеются небольшие отклонения от нормы. Ребенок с такой оценкой тоже нуждается в повышенном внимании со стороны медиков.

Это оптимальное значение для малыша при рождении. Оно радует и врачей, и новоиспеченных родителей.

Это наилучший показатель (максимальная оценка), который часто получает здоровый малыш за рубежом, но у отечественных врачей он не в ходу из-за нашего менталитета. Медики опасаются ставить максимум, чтобы не «сглазить» или считают, что идеального состояния у большинства младенцев в наши дни не бывает.

Еще почитать:  Почему ребенок затихает перед родами

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Оценка по шкале Апгар через 1 минуту говорит об исходном состоянии новорожденного, указывает на тех детей, которым требуется больше внимания, а оценка на 5 минуте — говорит об эффективности. Поэтому оценки по шкале Апгар всегда две, например 8/8 баллов. У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается.

Первый тест, который проходят новорожденные (и большинство с хорошими показателями), — это оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Тест был предложен в 1952 американским врачом-анестезиологом Виржинией Апгар. Результат, записанный через минуту после рождения и зафиксированный снова через 5 минут, отражает общее состояние новорожденного и основан на наблюдениях в пяти оценочных категориях. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни. Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Оценка по Апгар.

Для выявления гипоксии и определения ее степени новорожденных детей принято оценивать по шкале Апгар (см. табл. ниже). Оценка проводится на 1-5-й минуте жизни по 5 клиническим признакам, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Максимальная сумма — 10, минимальная — 0. Оценка от 1 до 4 баллов свидетельствует о тяжелой гипок­сии, а 5-6 — о легкой. Сумма баллов от 7 до 10 указывает на удовлетворительное состояние.

Следует подчеркнуть, что оценка по шкале Апгар односто­ронне характеризует состояние новорожденных детей. Она констатирует факт наличия или отсутствия к моменту рож­дения состояния гипоксии. Если низкие показатели по шка­ле Апгар ориентируют врача на проведение противогипоксической терапии, в том числе и реанимационной помощи, то оценка в 7-9 баллов еще не гарантирует полного благопо­лучия. Спустя несколько часов после рождения может насту­пить ухудшение состояния, обусловленное синдромом дыха­тельных расстройств или другой патологией.

Источники: http://doktorland.ru/shkala_apgar_dlya_novorozhdennyh.htmlhttp://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/shkala-apgar/http://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/shkala_apgar_8_8_9_9_7_8_ballov_i_dr/31-1-0-702

promother.ru

Что такое шкала Апгар: расшифровка баллов и оценка состояния новорожденного (таблица)

Родившись, еще не успев осмотреться вокруг, новорожденный ребенок проходит свой первый тест, его оценивают по шкале Апгар. Все слышали такое понятие как «шкала Апгар», но не все точно понимают что это такое.

Что это такое?

Оценка новорожденного по шкале апгар используется для комплексной оценки здоровья новорожденных.

Его впервые ввела еще в 50х годах прошлого столетия известный анестезиолог Вирджиния Апгар. Это шкала, измеряющая состояние здоровья новорожденного. Главной ее целью стало определение деток которые требуют реанимационных процедур.

Методика подсчета

Суммируя всего 5 показателей, можно быстро оценить как чувствует себя появившийся на свет малыш, измеряя дыхание, сердцебиение, следя за тонусом мышц, врожденными рефлексами и цветом кожного покрова. Каждому из этих 5 критериев присваивается показатель от 0 до 2. Двойка — свойство ярко выражено, единица – реакция проявляется слабо, а 0 — отсутствует. Наивысшая оценка, как вы догадались, в этом тесте это 10. Подсчеты делают на первой и пятой минуте после рождения, поэтому оценки всегда две.

Оценка состояния: критерии и нормы

Итак, как было написано выше, состояние здоровья выставляется по 5 показателям. Врачи суммируют баллы по шкале Апгар и оценивают здоровье малыша. Если во время первого теста он получает 6, 5 или даже 4 балла не стоит волноваться, обычно через 5 минут показатели значительно улучшаются.

Рекомендуем прочесть:  Первый день после родов: что делать маме и малышу?

Конечно, чем ниже оценка, тем больше вероятность неизбежности реанимационных процедур. Как правильно оценить здоровье малыша? Посмотрим критерии для оценки в таблице ниже: Шкала апгара новорожденных в таблице

Пульс у только что родившихся детей учащенный,  частота сердцебиений составляет 110-160 ударов в минуту.  У слабых деток удары замедляются. Критерии оценивания следующие:

2 балла — если сердце сокращается более 100 раз за минуту, новорожденный получает твердую двойку.

1 — если сердце прослушивается менее 100 уд/мин или более 160 уд/мин, тогда малышу ставят единицу.

– если пульс отсутствует ребенок получает 0 баллов и ему проводится искусственная вентиляция легких для восстановления работы сердца.

2 балла — кроха которая после рождения совершает порядка 40-60 дыхательных движение и дает знать о своем присутствии криком, по шкале Апгар получает двойку.

1 – получают если малыш вместо крика лишь тихо постанывает и дышит медленно и нерегулярно (ниже 40 или выше 60).

– ребенок не дышит и не кричит.

2 балла – нормальным считается повышенный мышечный тонус сгибателей. Если малыш находится в позе эмбриона и хаотично двигает ручками и ножками он получает двойку.

1 балл – ручки и ножки согнуты не сильно, движения неактивные.

— движения отсутствуют.

2 балла – самыми первыми автоматизмами у ребенка являются крик и выдох, после следует сосательный, глотательный, рефлекс ползания и ходьбы  – это последние, которые себя проявляют. Если врачи могут определить все вышеперечисленные рефлексы — это максимальная оценка.

1 балл – некоторые рефлексы слабо себя проявляют.

– полное отсутствие рефлексов.

2 балла – розовый или почти красный цвет кожного покрова.

1 – если у кожи (на конечностях) имеется синеватый оттенок.

– кожа бледная, синие не только конечности, но и  другие участки.

Можно ли полностью доверять шкале?

Многие мамы задаются таким вопросом. Некоторые хвастаются твердой десяткой, а некоторые переживают, что их чадо получило лишь двойку.

Полезно Шкала Апгар создана для оценки здоровья новорожденных, она никоим образом не предрекает какие-то аномалии или наоборот, не гарантирует стопроцентное здоровье в дальнейшей жизни и развитии ребенка.

Ее главной целью является определить, не требуется ли ребенку немедленная медицинская помощь непосредственно после рождения.

Бывали случаи, когда во время первой оценки ребенок получал от 0-2, но во время второго теста эти показатели уже были 2 – 4 балла. Затем дети шли в ногу со сверстниками, и даже перегоняли их в развитии.

Важно Помните, данные из таблицы — это показатели только в первые минуты жизни.

Мы отдельно вынесли наиболее часто встречающиеся показатели и расшифруем их, чтобы мамам было понятно что они означают.

Шкала Апгар. Расшифровка.

  • Итак, первый и самый распространенный показатель по шкале Апгар 8/9 баллов, что же это значит? Это оптимальное значение. Эти оценки удовлетворяют врачей и не могут не радовать родителей.
  • А что значит когда оценка по Апгару 7/8? Состояние ребенка нормальное. Маленький немного ослаблен, но не требует строгого контроля.

После рождения, ребенок не проходит никаких тестов. Его здоровье оценивают по шкале Апгар. Хоть эти данные не являются твердым показателем, для врачей все же важно их определить. Новоиспеченной маме главное не расстраиваться и не переживать если показатели ниже ожидаемой нормы, они временны.

Вам также будет интересно:

4mam.club

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Акушерами и неонатологами проводится оценка состояния новорожденного, которое в последствие расшифровывается по шкале Апгар. Результаты обследования записываются в карту ребенка. Такие данные используют педиатры, а также узкоспециализированные специалисты в детской поликлинике.

Шкала Апгар названа в честь анестезиолога из США Вирджинии Апгар. С помощью нее можно оперативно оценить состояние новорожденного. Таким методом пользуются медики больше 60 лет.

Как определяют состояние новорожденного?

Каждый жизненно важный показатель оценивается по трехбалльной системе: 0, 1 и 2 баллов. Если он соответствует норме, за него ставится наивысший балл.

Всего признаков, по которым проводится оценка состояния новорожденного, пять:

  • оттенок кожных покровов;
  • сердцебиение;
  • дыхание;
  • рефлексы;
  • тонус мышц.

Если за каждый из этих признаков установлено наивысшее количество баллов, оценка состояния новорожденного равна десяти. Такое значение редко встречается в отечественных странах. В иностранных государствах 10 баллов по шкале Апгар врачи ставят чаще. И дело в данном случае не в том, что за рубежом дети здоровее. Просто менталитет отечественных акушеров немного отличается от иностранных докторов. Некоторые придерживаются мнения, что 10 баллов врачи не ставят, чтобы не сглазить.

В большинстве случаев, если ребенок здоров, в отечественной медицине используется показатель в 7 или 8 баллов. Это вполне устраивает родителей. Если оценка по шкале Апгар составляет 56 баллов, это означает, что у новорожденного небольшие отклонения от установленных норм. В таком случае ребенок находится под наблюдением медицинского персонала. Как правило, недоношенным детям ставят 34 балла. Именно у них обычно наблюдаются средние отклонения от нормы.

Оценка в 0−2 баллов определяет критическое состояние ребенка. Таким детям положена срочная реанимационная помощь, а также последующее наблюдение врачей.

Стоит отметить, результаты на сто процентов не отображают состояние ребенка. Таблица оценки по шкале Апгар предназначена для быстрого определения жизнеспособности новорожденного. Поэтому количество баллов не должно слишком расстраивать или радовать родителей. Чтобы определить здоровье младенца, необходимо провести полноценное обследование.

Оценка по шкале Апгар проводится два раза: на 1-ой  и 5-ой минутах после рождения ребенка. Если существует необходимость, ее можно повторить на 10-ой минуте. Обычно вторая оценка выше, чем первая. Расшифровка показателей жизнеспособности, представленная в таблице, помогает определить состояние новорожденного.

Оттенок кожных покровов у здорового младенца должен быть розовым. Если кожа имеет синюшный цвет, это свидетельствует о нарушениях кровообращения. Если сравнивать с другими признаками, этот показатель редко получает максимальный балл. У многих младенцев, которые только появились на свет, наблюдается красная кожа и синеватые конечности.

У маленького ребенка частота сердечных ударов в минуту выше, чем у взрослого человека. В норме этот показатель у младенца должен составлять от 120 до 140. Если частота ударов сердца в минуту меньше 100, балл по оценочной шкале занижается.

Рефлексы оцениваются при отсасывании слизи из носовых проходов малыша. Это стандартная процедура, которая проводится в медицинском учреждении сразу после рождения ребенка. По тому, как он реагирует на такое действие врачей, ставится определенный балл.

Новорожденный ребенок имеет повышенный мышечный тонус. Это является возрастной нормой. Если ребенок хаотично дергает ножками и ручками, можно говорить о хороших адаптационных способностях организма.

У младенцев число дыхательных движений составляет 40−45 в минуту. Это также является возрастной нормой. При громком крике интенсивность дыхания усиливается. Это подтверждает высокие адаптационные способности организма. При родовом процессе новорожденные испытывают небольшую гипоксию, которая не представляет опасности для их здоровья. Однако в результате кислородного голодания суммарный итог снижается.

Шкала Апгар предназначена для отражения объективных показателей жизнеспособности ребенка, который только появился на свет. Однако такая оценка не может заменить полноценного обследования. Кроме того, существует два фактора, которые снижают надежности этого способа оценки. К ним относятся индивидуальные адаптационные способности, присущие каждому ребенку, а также профессионализм специалиста. Как известно, оценки выставляет не система, разработанная анестезиологом, а человек.

stranadetstva.ru

Шкала апгар расшифровка 7 8

22.04.2018

Бальная система в школе представляет собой чёткую схему оценивания знаний по определённым критериям. Если говорить о шкале Апгар — системе оценивания здоровья новорождённого, то она субъективна. По сравнению со школьной, здесь нет большого диапазона оценок. Их на глаз делает при осмотре акушерка.

Для того чтобы будущие мамы понимали, как именно после родов будет оцениваться состояние их ребёнка, подробно рассмотрим сам принцип этой шкалы.

Как работает шкала

Что же такое шкала Апгар и кто её основатель? Вирджиния Апгар, известный американский профессор анестезиологии, ещё в 50 годах прошлого века ввела шкалу оценки состояния здоровья появившегося на свет ребёнка. Главной целью её метода было оперативное выявление малышей, нуждающихся в мероприятиях по реанимации. Изначально, шкала предназначалась для среднего медперсонала. По ней определяли, какому ребёнку нужно уделять больше внимания.

Методику назвали в честь её основательницы. Шестидесятилетний опыт использования такой оценки новорождённого даёт основания полагать, что шкала Апгар и сегодня достаточно проста и достоверна для комплексной оценки. Она, по мнению многих экспертов, немного субъективна, ведь баллы ставятся лишь на основании акушерского осмотра ребёнка. Диапазон шкалы оценивания от 0 до 2 баллов, где 0 выставляется за отсутствие определённого признака, 1 ставят за среднюю его выраженность, 2 — за хорошо выраженный признак.

Рассмотрим, что же конкретно оценивается по шкале. Следует отметить, что для удобства оценки была взята английская транскрипция фамилии госпожи Вирджинии. В слове АPGАR каждая буква обозначает определенный параметр оценки.

  • А – activity – активность и тонус мышц ребёнка. У здорового малыша ручки и ножки прижаты к телу, кулачки сжаты. Ребёнок активен, двигается, личико выражает эмоции покоя или недовольства криком.
  • Р – pulse – пульс. Частота сердечных сокращений малыша в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Если этот показатель у новорождённого больше ста ударов в минуту, то ему выставляется 2 балла, меньше ста —1 балл, отсутствие ЧСС фиксируется 0 баллов.
  • G – grimace response – гримасы ребёнка, проявление и степень выраженности безусловных рефлексов новорожденного.

Шкала АПГАР: расшифровка баллов новорожденных в таблице

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

  1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
  2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
  3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
  4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
  5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

Это критический показатель. Ребенок с такой оценкой при родах нуждается в срочной реанимации. В дальнейшем его нужно комплексно обследовать и наблюдать у специалистов.

Это удовлетворительный показатель со средними отклонениями от нормы. Его довольно часто определяют у недоношенного малыша. При такой оценке младенец нуждается в пристальном внимании врачей.

Это удовлетворительный показатель, при котором имеются небольшие отклонения от нормы. Ребенок с такой оценкой тоже нуждается в повышенном внимании со стороны медиков.

Это оптимальное значение для малыша при рождении. Оно радует и врачей, и новоиспеченных родителей.

Это наилучший показатель (максимальная оценка), который часто получает здоровый малыш за рубежом, но у отечественных врачей он не в ходу из-за нашего менталитета. Медики опасаются ставить максимум, чтобы не «сглазить» или считают, что идеального состояния у большинства младенцев в наши дни не бывает.

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.

Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает. Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры. В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.

Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году. Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка. Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.

Показатели шкалы Апгар

Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.

Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар используются следующие показатели:

  1. Оценка работы сердца (пульс) – подсчитывают частоту сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем умножают на 10 и получают пульс за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. Оценка 1 балл – менее 100 ударов в минуту (также оценивается необходимость проведения искусственной вентиляции легких). При отсутствии сердцебиения или единичных сердечных сокращениях – оценка 0.
  2. Оценка дыхания – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту. Громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь. При нерегулярном дыхании об оценке 9/9 или 9/10 говорить не приходится.
  3. Оценка мышечного тонуса – обычно дети после рождения активно размахивает ручками и ножками, получив свободу после тесной позы в мамином животике. Ребенок активно двигается – это 2 балла, слабые движения ручками и ножками – 1 балл, отсутствие движений – 0. В большинстве случаев за показатель мышечного тонуса новорожденные получают 2 балла.
  4. Оценка рефлексов – уже при рождении у ребенка возникают безусловные рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), но самые главные – это крик и вдох. Если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет – это 2 балла, плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители – 1 балл, при отсутствии рефлексов – 0.
  5. Цвет кожного покрова – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

Таблица шкалы Апгар

Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.

Источники: http://beremennost.net/shkala-apgarhttp://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/shkala-apgar/http://doktorland.ru/shkala_apgar_dlya_novorozhdennyh.html

Еще почитать:  Артерии пуповины индекс резистентности Шкала апгар расшифровка 7 8 Ссылка на основную публикацию

promother.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное