Шкала апгар при рождении что значит


Шкала Апгар для новорожденных (7, 8, 9 баллов)

Содержание статьи:

Полвека назад, а именно в 1955 году, педиатр из Америки внесла в педиатрическую практику шкалу Апгар для оценки новорожденных. Шкала Апгар позволяет оценить состояние ребенка в первую и пятую минуту своей жизни. Изначально проверять рефлексы новорожденных поручили медсестрам, но сегодня эту обязанность переложили на врача неонатолога. Ребенка оценивают по десятибалльной системе, где смотрят: пульс, дыхание, тонус мышц, цвет кожного покрова у ребенка и врожденные рефлексы. После появления на свет, ребенка взвешивают, мерят его рост, окружность головы и окружность груди. Маме, шкала Апгар ровным счетом ничего не дает, она предназначена только для врачей. Если после родов ребенку поставили оценку больше 7-8 баллов по шкале Апгар, то кроха здоров и, может, до выписки находиться с мамой или в палате с остальными малышами в детском отделении. Когда ребенку ставится общая оценка ниже 7 баллов, то крохе требуется реанимационная помощь. Даже оценка 8-8 по шкале Апгар, это уже очень хороший показатель, ну а 10-10 и вовсе просто замечательный. Чтобы не ломать себе голову в догадках, почему у меня 8 баллов, а у соседки по палате 7, посмотрите, за что даются эти баллы.

Жизнеспособен и здоров: одно и то же или нет

Очень многие мамы спрашивают, в каких случая ребенку дают оценку 10 баллов? Ответ медиков: «Самая высокая оценка по шкале Апгар – 10 баллов практически не ставится никому, но все реально и в медицинской практике были такие детки». Не стоит кидаться в слезы, если от врача вы услышали, что оценка новорожденного по шкале Апгар не превысила 7-8 баллов. Если малыша через секунду после рождения вам положили на живот, дали грудь и потом забрали на измерения, значит, малыш жизнеспособен, а вот здоров ли он, можно узнать, если пройти необходимое обследование и сдать определенные анализы. Когда после измерений крохе ставят оценку 8-9 баллов по шкале Апгар, это говорит о очень высоких показателях в момент его рождения.

Проверка здоровья проводится во всех случаях, все зависимости хочет этого мама или нет. Если у родителей еще спрашивают согласие на прививку, то разрешение на обследование никто спрашивать не станет. Берется кровь из большого пальчика на ноге, на пять самых распространённых мутаций. Если эти мутации обнаружить в первые дни жизни, то можно назначить необходимое лечение и ребенок вырастет полноценным и здоровым человеком. К счастью, такие наследственные заболевания встречаются только у 1% детей.

Еще сразу же после рождения неонатолог проверяет наличие безусловных рефлексов. Это же может сделать и мама после выписки из роддома.

Рефлекс ползанья: если лежащему ребенку на животе поставить упор к ножкам, то он будет отталкиваться.

Рефлекс автоматической походки: если ребенка взять подмышки и поставить ножками на стол и немножко наклонить вперед, то можно с гордостью сообщить родственникам, что ваш малыш уже ходит.

Как выставляется общий балл ребенку после его рождения

Оценку новорождённому по шкале Апгар дают в первые пять минут после его рождения. Сразу же, как малыш увидел этот мир, смотрят, когда он закричал, нужна ли ему была для этого помощь, цвет кожи, оценка на яркий свет фонарика, тонус мышц и частоту биения сердца.

Наивысший балл по шкале Апгар получает ребенок с естественным для человека кожным покровом, который сразу же после рождения издал громкий крик. При этом кроха должен постоянно сопротивляться сгибанию и разгибанию его конечностей, которые производит врач-неонатолог. Кроха должна морщиться от яркого света и иметь сердечные сокращения согласно предписанным нормам (примерно 100 ударов в минуту).

Однако не каждый малыш после сильного стресса и прохождению через родовые пути сможет показать высокие результаты. Если после родов крохе поставили оценку по Апгар 7-7 и выше, не стоит расстраиваться – этот результат считается нормой. Также стоит учитывать и темперамент нового человечка. Среди мамочек же тоже встречаются ленивые личности, которые любят поваляться на диване, ну а почему вы считаете, что ваш ребенок обязательно должен быть активным.

Оценка пяти показателей жизнедеятельности ребенка проводится на первой и на пятой минуте после родов. Очень часто первая оценка по шкале Апгар оказывается на 1 балл ниже второй. Это может мама заметить после выписки в обменке, которую нужно передать детскому участковому педиатру. Например, оценка по Апгар 8-8 – это значит, что показатели ребенка на первой минуте жизни и на пятой не изменились. Если, к примеру, в обменной карте мама заметила оценку 8-9 по шкале Апгар, это значит, что за пять минут ребенок немного освоился в новом для него мире и показатели стали на 1 балл выше. Как правило, один бал прибавляется за счет того, что организм насыщается кислородом и улучшается работа сердечно-сосудистой системы. В обменной карте оценка по шкале Апгар обязательно должна состоять из двух цифр и выглядеть 7-8 или 8-8 и так далее.

Чтобы лучше разобраться в том, какие оценки ставят врачи сразу после родов ребенку, воспользуйтесь данной таблицей.

По этой таблице можно определить только физическое здоровье крохи, ничего другого шкала Апгар для новорожденных не показывает! По шкале Апгар невозможно определить умственные способности малыша, но если на УЗИ врачи ставили диагноз «Гипоксия плода», то это может привести к сбоям работы ЦНС, что, конечно же, скажется на общей оценке по шкале Апгар.

Кто получает высокий балл по оценочной шкале

Каждой маме будет приятно узнать, что ребенку была дана оценка 8-9 и выше по шкале Апгар, но какой результат получит ее ребенок, прежде всего, зависит от ее самой. После того как вам сказали: «Поздравляю, вы скоро станете мамой» — нужно сразу же пересмотреть свой рацион, изменить режим дня и неукоснительно следовать предписанием врача. Через 9 месяцев вам все воздастся в несколько раз. У вас появится крепкий и здоровый ребенок, который получит высокие баллы по шкале Апгар.

Не стоит игнорировать слова врачей и на родах. От того, как вы тужитесь, будет зависеть цвет кожного покрова ребенка после родов. Невыполнение предписания врача, грозит тем, что ребенок родится с синяком вместо головы. Нет, нет, это не страшно, синий цвет кожи в течение первого месяца пройдет и сменится естественным розовым, но вот оценка по Апгар при рождении будет на 1-2 балла уже ниже.

Курение при беременности, алкоголь при беременности, плохое питание, игнорирование предписаний врача в момент беременности может привести к кислородному голоданию. Это может снизить оценку по шкале Апгар двигательных функций или дыхательных.

Не волнуйтесь, если какой-то показатель недотянул до нормы, даже если оценка по шкале Апгар вашего ребенка была ниже, чем 7-7, то это не значит, что он будет инвалидом или иметь патологические проблемы со здоровьем. Баллы по Апгар являются важным показателем, но, как правило, на дальнейшее будущее они никак не влияют. Представьте, как было бы забавно слышать на приеме у педиатра: «Голубчик, что-то вы часто простужаетесь, может, у вас была низкая оценка при рождении по шкале Апгар»? Нет, на этот показатель смотрят только в момент рождения и при определенных ситуациях в первый год жизни. Потом он остается таким же показателем, как рост и вес в момент рождения.

love-mother.ru

Как подсчитывают баллы по шкале Апгар у новорожденного

Почти более полувека тому назад Вирджиния Апгар, американский врач-анестезиолог, выступила на ежегодном конгрессе с предложением оценивать состояния здоровья новорожденных детей по разработанной ею методике. В основу многолетних наблюдений за новорожденными В. Апгар заложила пять характеристик, по которым необходимо обследовать ребенка на первых минутах его жизни вне материнского организма.

Шкала Апгар и методика подсчета баллов новорожденных

В зависимости от итогов теста определялось, нужен ли ребенку реаниматолог. На первых порах в медицинскую практику шкала Апгар была введена для медсестер, помогающих врачу при родах. Но вскоре метод приобрел такую популярность, что вышел далеко за пределы американских клиник. В 1963 году педиатр Йозеф Буттерфилд для запоминания необходимых характеристик соотнес их названия с первыми буквами фамилии Апгар, чтобы англоговорящим врачам было удобнее запоминать основные параметры.

Методика подсчета баллов состоит в оценке пяти жизненно важных характеристик новорожденного и соотнесении их с табличными данными.

За каждую характеристику можно получить от нуля до двух балов:

  • «0» ставится лишь тогда, когда признак отсутствует;
  • «1» — если признак практически не выражен;
  • «2» — если показатель «норма».

Чтобы дать первоначальную оценку здоровью ребенка, были выбраны количество дыхательных актов, сокращений сердечка, мышечный тонус, проявление жизненно важных рефлексов, цвет кожного покрова.

Для проведения подобных исследований ребенка визуально осматривают в родильной палате в первые 60 секунд с момента рождения. Если какие-либо показатели являются низкими, то ребенка могут протестировать на пятой и на десятой минуте после рождения.

Таблица подсчета баллов по шкале Апгар при рождении и подробная расшифровка

Шкала Апгар — Как заработать баллы и за что их дают. На что влияет оценка ребенка по шкале Апгар

Из таблицы оценки состояния ребенка видно, сколько баллов дает тот или иной показатель. Сумма этих баллов и составляет общую оценку по шкале Апгар.

Рассмотрим каждый признак более подробно…

  • Сердцебиение. У новорожденного малыша сердечко бьется чаще, чем у взрослого человека, активно обогащая кровь кислородом. Ведь теперь ребенку нужно обеспечивать свою жизнедеятельность самостоятельно, а значит, работа всех органов и системы будет проходить в усиленном режиме для маленького организма. К тому же не стоит забывать, что роды — это стресс не столько для матери, сколько для ребенка, который приспосабливается к новым условиям жизни вне материнского организма. В среднем частота сердцебиений у новорожденных колеблется от 130 до 140 ударов в минуту. При таких показателях малыш получит наивысшие два балла. Если же внутриутробно малыш недополучал кислород и были затяжные роды, то его сердце будет работать несколько медленнее — за это ставят один балл. Если же сердце не прослушивается, то оценка будет 0.
  • Частота дыхания. Стараясь насытиться кислородом, ребенок будет производить больше дыхательных движений в минуту, чем это делают детки старшего возраста. При этом не стоит пугаться таким судорожным дыханиям малыша — для него будет нормой совершение от сорока до пятидесяти дыхательных актов в минуту. То есть ежесекундно младенец получает новую порцию кислорода. Такого карапуза врачи оценивают на 2 балла. При медленном, поверхностном и со сбоями дыхании ребенка оценивают на один балл. Это значит, что родовой процесс затянулся и малыш испытал состояние гипоксии. Если же малыш вообще не кричит и не дышит, ему ставят ноль баллов.
  • Мышечный тонус. Еще одна характерная черта, по которой оценивают новорожденных. Обычно малыши имеют повышенный тонус мышц-сгибателей, поскольку в положении эмбриона они провели девять длинных месяцев, ожидая своего появления на свет. И при этом событии ребенок старается хаотично двигать руками, сгибать кулачок, словно он желает размяться от длительного лежания в утробе матери. Эти движения показывают, что малыш здоров, его мышечная система адекватно отвечает на внешние раздражители.
  • Рефлексы — жизненно важный показатель, который заложен природой. Ребенок совершает рефлексивные действия, сам того не понимая. Такие важные в первые минуты жизни рефлексы, как вдох, крик, сосание и глотание молока, являются основными навыками, которые обеспечивают малышу путевку в жизнь. Без этих рефлексов он не может чему-то научиться — это дано ему природой. Если все рефлексы ребенка быстры, активны и происходят в полном объеме, то он заслуживает наивысшей оценки в 2 балла. При неуверенных, заторможенных рефлексах малыш получает 1 балл, а при их отсутствии — 0.
  • Цвет кожи. Обычно при достаточном обеспечении ребенка кислородом цвет его кожи здоровый розовый, а при недостатке кислорода она приобретает синевато-фиолетовый оттенок. В зависимости от цвета кожи, ребенку также выставляются баллы от нуля до двух.

Результаты теста по шкале Апгар и оценка состояния ребенка

Сумма баллов

  • От семи до десяти присваивается здоровым малышам.
  • От пяти до шести — малышам с легкими отклонениями.
  • От трех до четырех — со средними отклонениями здоровья.
  • От нуля до двух — с сильными отклонениями.

Ориентируясь на эти показатели, врачебный персонал принимает решение о необходимости оказания помощи реаниматологом, неонатологом, а также о последующем наблюдении педиатра и т. д.

Молодым мамам важно помнить, что оценка по шкале Апгар субъективна, и предназначена она не столько для родителей, сколько для врачей.

Лишь в последнее время наши молодые мамочки стали хвастаться друг перед другом показателем Апгар, а ранее эта информация была важна больше для врачей, нежели для пациентов.

Надо сказать, что совсем не значит, что ребенок, получивший Апгар ниже, чем другой малыш, болен или имеет какие-либо отклонения. Чаще всего занижает оценку внутриутробная гипоксия и затяжные роды. Однако при нормальном обеспечении кислородом малыш быстро восстановит свои функции и даст фору всем «отличникам».

baragozik.ru

Что такое шкала Апгар? Оценка новорожденного по шкале Апгар :

Каждый новорожденный в первые мгновения своей жизни сдает один из самых первых и важных экзаменов. Он проходит тестирование по шкале Апгар. Эта необычная система оценок была создана специально для врачей, чтобы они имели возможность определить, в каком состоянии пребывает малыш после рождения. Что такое шкала Апгар и о чем говорят ее баллы?

Возникновение

Шкала Апгар появилась около 60 лет назад, в 1952 году. Ее основоположником была женщина, врач-анестезиолог. На ежегодном конгрессе Вирджиния Апгар предложила ввести в обиход объективную систему оценок, указывающих на состояние новорожденного.

Изначально эти данные предназначались для медицинского персонала средней категории, на плечи которого ложилась ответственность быстро определить проблемы малыша, а в случае необходимости оказать ему первую помощь. Со временем шкала Апгар завоевала популярность среди врачей и сегодня используется во всех родильных домах.

Суть системы

Этот метод и по сей день является самым точным и объективным показателем клинического состояния ребенка в первую и пятую минуты после родов. Благодаря этим цифрам врачи мгновенно понимают, что малышу нужна реанимационная аппаратура или другие восстанавливающие процедуры.

Первая оценка новорожденных по шкале Апгар обозначает состояние организма после перенесенных родов, степень асфиксии. Второй показатель указывает на то, как малыш приспособился к окружающему миру спустя 5 минут.

Баллы по шкале Апгар совершенно не зависят от роста и веса ребенка. Они оценивают другие признаки его жизнедеятельности. Каждая буква обозначает определенный показатель состояния ребенка, а именно:

  • A (appearance) - оттенок покровов кожи;
  • P (puls) - сердцебиение;
  • G (grimace) - движения, гримасы, крик;
  • A (activity) - состояние мышц;
  • R (respiration) - показатель дыхания.

По этим параметрам врачи определяют самочувствие малыша, нуждается ли он в помощи. Каждому пункту присуждаются баллы – от 0 до 2. В карту заносится суммированная оценка по шкале Апгар, максимальное значение которой может достигать 10 баллов.

Критическое положение

Обычно второй показатель шкалы выше, чем первый. Но бывают случаи, когда через 5 минут общая оценка не поднимается больше 7 баллов. Тогда решается вопрос о принятии экстренных мер. Сначала неонатолог проводит дополнительные процедуры для проверки жизнедеятельности малыша, которые делают до 20 минуты после процесса родов.

Если самочувствие ребенка не улучшается, а показатели падают, срочно проводятся реанимационные действия с помещением его в специальный кювез.

Нередки случаи, когда рождается очень слабый ребенок. По шкале Апгар его показатели могут достигать всего 5 баллов. Однако если вторая оценка спустя несколько минут повышается до 7 баллов, жизни новорожденного ничего не угрожает, и его состояние быстро стабилизируется.

Что обозначает оценка по шкале Апгар?

  • 10 баллов: очень хороший показатель, обозначающий крепкое здоровье малыша. Он отлично перенес роды.
  • От 7 до 9: с такими результатами на свет появляется большинство детей. Оценка говорит о том, что повода для беспокойства нет, ребенку нужен простой уход.
  • От 4 до 6 баллов: удовлетворительный показатель состояния малыша. Здоровье при рождении слабое, срочно могут понадобиться некоторые реанимационные действия.
  • От 0 до 3: критическое, крайне неудовлетворительное состояние ребенка. Необходима срочная реанимация.

Действия врачей

Профессиональному акушеру, принимающему роды, необходимо всего 30-60 секунд, чтобы точно определить состояние малыша.

Современные новорожденные редко получают максимальные отметки. В первую очередь это связано с экологией. В основном большинство карапузов получает 7-9 баллов, и это считается хорошим результатом.

Шкала Апгар. Таблица расчета показателей
Показатели0 баллов1 балл2 балла
Цвет кожи младенцаВыраженный синюшный

Оттенок кожи бледный, слегка посиневшие конечности

Нормальный розовый оттенок кожи
ПульсНе наблюдается100 и меньше ударов в минутуОт 100 и выше ударов в минуту
Рефлекторная возбудимость

Не реагирует на внешние раздражители

Слабая возбудимостьКашель, крик, подергивание
Тонус мышцНе наблюдаетсяНизкий тонус мышц, сгибаются конечностиВсе движения активные
ДыханиеОтсутствуетНерегулярноеЧастое

Каждому из показателей врач присуждает определенное количество баллов. Сумма пяти значений – это и есть основная оценка новорожденных по шкале Апгар.

Причины проблем

В большинстве случаев невысокая оценка по шкале свидетельствует о гипоксии ребенка, или дефиците кислорода. Это состояние имеет такие формы:

  • Хроническая гипоксия (формируется во время нахождения малыша в материнской утробе). Причинами являются различные патологии при беременности, некоторые пороки развития ребенка.
  • Острая нехватка кислорода (это может быть одномоментная ситуация, возникшая только в процессе родов). Основной причиной такой формы гипоксии является осложнение во время схваток и родоразрешения.

Как правило, доношенные дети имеют более высокие оценки по шкале Апгар, чем малыши, которые родились преждевременно.

Внимание на кожу

Здоровый малыш выглядит идеально чистым. Его кожа покрыта первородной смазкой, которая является естественной защитой от воздействия окружающей среды. Оттенок покровов может быть светло-розовым или ярко-красным. Это считается первым признаком здоровья малыша, и ему присуждают 2 балла.

Если кожа ребенка очень бледная, присутствует незначительное посинение конечностей, медики ставят оценку 1. При выраженной синюшности всего тела врач фиксирует нулевой показатель.

Пульс

У новорожденного сердце бьется ритмично, с частотой 130-140 ударов в минуту. Это говорит об отличном состоянии ребенка, и врачи фиксируют оценку в 2 балла.

При перенесенном кислородном голодании эти показатели могут сильно снизиться. Если работа сердца замедляется до 100 ударов в минуту и меньше – малыш получит 1 балл. При отсутствии сердечного пульса проводятся реанимационные процедуры и не фиксируются никакие отметки – показатель равен нулю.

Рефлексы

С рождения у крохи начинают функционировать основные безусловные рефлексы:

  • глотательный;
  • сосательный;
  • хватательный;
  • рефлекс спонтанного ползанья.

Активные действия такого плана проявляет здоровый новорожденный. По шкале Апгар ему присуждают 2 балла. Если рефлексы слабые и неуверенные, показатель снижается до отметки 1, а при их отсутствии прибавляют 0 баллов.

Мышцы

Здоровый новорожденный появляется на свет с повышенным тонусом в конечностях. Этим объясняется их поза – голова склонена к груди, руки и ноги согнуты в суставах, кисти плотно сжаты в кулачки. Движения крохи хаотичны, непоследовательны, активны. Такие действия новорожденного оцениваются в 2 балла.

Медленные движения и слабая активность говорят о небольших проблемах при рождении. Ребенку выставляется оценка в 1 балл. Полное отсутствие тонуса в мышцах свидетельствует о критическом состоянии крохи. В карте фиксируется нулевая отметка.

Дыхание

О своем рождении малыш оповещает всех громким криком. Это отличные показатели, заслуживающие 2 балла. При этом он совершает 40-45 дыхательных рефлексов в минуту.

Если крик ребенка слабый, появился через время, ему присуждается 1 балл. Если дыхание отсутствует, а малыш не издает никаких звуков, необходима срочная реанимация. Врач присуждает 0 баллов.

Главные оценки впереди

Родители очень беспокоятся по поводу низких отметок по шкале Апгар. Но следует помнить, что они не являются показателями здоровья малыша или его умственных способностей в будущем. Шкала Апгар служит для оценивания состояния и самочувствия крохи только после рождения и выступает как руководство к действию для врачей в особо критичных ситуациях.

Как будет развиваться малыш в дальнейшем, зависит от родителей, их заботы, любви и внимания. Конечно, быть отличником очень хорошо, но лучше всего быть просто здоровым!

www.syl.ru

Оценка состояния новорожденного ребенка по шкале Апгар при рождении и через 5 минут: что значат 8-9 баллов или 6-7?

Шкала Апгар применяется в акушерской и неонатальной медицинской практике для быстрой оценки состояния новорожденного ребенка. С помощью этой методики определяется необходимость осуществления реанимационных и других лечебных манипуляций. Несмотря на то, что данная система предназначена исключительно для медицинского персонала, родители должны иметь общее представление о том, что это за способ. Какие критерии учитывает оценка по шкале Апгар? Как расшифровываются ее результаты и что делать, если ребенок набрал низкий балл?

Вирджиния Апгар и ее шкала

В 1909 году у супругов из Нью-Джерси домохозяйки Хелен Кларк и ученого-изобретателя Чарльза Эмори Апгар родилась девочка, которую назвали Вирджинией. Малышка, видевшая страдания тяжелобольного брата, с раннего детства хотела связать свою жизнь с медициной, чтобы помогать людям обрести здоровье. По окончании школы Вирджиния поступила в частный колледж для женщин «Маунт-Холиок», расположенный в г. Саут-Хэдли. Семья молодой девушки жила очень скромно, поэтому ей приходилось рассчитывать только на свою стипендию и подработку в виде отлавливания кошек для зоолаборатории.

Несмотря на все трудности, в 1929 году Вирджиния окончила это учебное заведение и уже в сентябре, за месяц до начала Великой депрессии, поступила в Колумбийской университетский колледж терапии и хирургии. Во время учебы девушка жила практически впроголодь, однако благодаря упорству и тяге к знаниям по прошествии 4 лет она с блестящим успехом окончила учебное заведение.

В 1933 году Вирджиния устроилась на работу в качестве стажера в отделении хирургии и уже достаточно скоро добилась значительных успехов на этом поприще, заслужив уважение и признание старших коллег. Несмотря на то, что она всегда мечтала работать именно хирургом, девушка вновь начала учиться, в этот раз уже на анестезиолога. Позже Вирджиния объясняла свое решение тем, что в то время женщине было достаточно сложно пробиться на поприще хирургии и обрести финансовую независимость. Кроме того, за годы учебы Апгар накопила достаточно большие долги, которые нужно было оплачивать.

После окончания колледжа Вирджинии предложили место заведующей отделом анестезиологии при хирургии, и в 1939 году она с готовностью и рвением заступила на эту должность. За свою успешную продолжительную трудовую деятельность Апгар не раз сталкивалась с трудностями: недостатком квалифицированных кадров, большими нагрузками, нежеланием коллег-хирургов считаться с мнением неопытного врача, низкой оплатой труда.

Во время своей трудовой деятельности Вирджиния Апгар занималась не только обучением молодых кадров основам анестезиологии. Она также успела стать первой женщиной-профессором в Колумбийском университетском колледже терапии и хирургии, получить степень магистра в области общественного здравоохранения и больше 15 лет проработать на посту директора одного из подразделений Национального фонда врожденных пороков.

Однако самым важным достижением в своей жизни Вирджиния Апгар считала разработку и внедрение в 1952 году методики оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни, названной впоследствии ее именем. Эта шкала позволяет оценить состояние ребенка, исключить повреждения во время родов, вовремя провести реанимационные мероприятия, сохранить здоровье и жизнь малыша. За выдающийся вклад в науку Вирджиния Апгар в 1995 году, уже посмертно, была внесена в Национальный зал славы женщин США.

По каким критериям оценивают состояние новорожденного?

Оценка состояния новорожденных с помощью шкалы Апгар основана на использовании 5 критериев, каждому из которых присваивается от 0 до 2 баллов. Для получения конечного результата полученные баллы складываются. При применении этой шкалы оцениваются следующие признаки:

  1. Цвет кожи. Врач осматривает кожные покровы новорожденного, особое внимание уделяя таким зонам, как ладони, ступни, губы, полость рта. Наивысшему баллу соответствует градация цвета от розоватого до красноватого. В 1 балл оценивается синеватый оттенок кожи, наименьшую оценку врач ставит ребенку, у которого бледная или синюшная кожа.
  2. Сердечный ритм. Для определения минутной частоты пульса количество ударов, которые делает сердце младенца в течение 6 секунд, умножается на 10. Нормой у новорожденных считается от 120 до 140 ударов в минуту. Если частота сокращений сердечка крохи превышает 100 ударов в минуту, он получает наивысший балл по шкале Апгар, если не превышает – средний балл. Отсутствие сердцебиения или эпизодическая пульсация соответствует самой низшей оценке.
  3. Рефлекторная деятельность. В процессе оценки особое внимание уделяется первому крику и вздоху. Если новорожденный после родов пронзительно кричит, чихает и кашляет – это лучший результат, если почти не реагирует на внешние раздражители – средняя оценка. Отсутствие у ребенка какой-либо реакции соответствует 0 баллам.
  4. Тонус мышц. Здоровый младенец после рождения активно двигает всеми частями тела. Если ручки и ножки крохи обездвижены, это означает, что он родился с какими-либо отклонениями.
  5. Дыхание. Здоровый ребенок при появлении на свет делает от 40 до 45 вдохов и выдохов в течение 1 минуты. При этом в норме малыш пронзительно кричит. Отсутствие дыхательной деятельности у только что родившихся детей соответствует 0 баллам по шкале Апгар.

Когда происходит оценка?

Оценка состояния ребенка с использованием данной шкалы осуществляется в течение первой минуты с момента появления крохи на свет. После приспосабливания малыша к новым условиям на 5-й минуте его жизни процедура повторяется. Как правило, результаты повторной проверки выше начальных баллов. При возникновении сомнений и наличии очень низкой оценки врач по прошествии 10 минут с момента рождения ребенка в третий раз оценивает его состояния.

Показатели шкалы Апгар (таблица)

Как уже отмечалось ранее, данная шкала создана специально для медицинских работников. Оценку и расшифровку показателей осуществляет только врач. В таблице представлены числовые параметры, которые соответствуют каждому из критериев, применяемых для определения состояния только что родившегося ребенка.

Оцениваемый критерийОценка, баллы
210
ДыханиеВ пределах нормы, крик громкий и отчетливыйЗамедленное, крик слабыйОтсутствует или проявляется эпизодически
Пульс, ударов в минутуБолее 100Менее 1000
Тонус мышцРебенок активно машет ручками и ножкамиПонижен, имеется ограниченное сгибание конечностейНе наблюдается, руки висят вдоль тела, ноги обездвижены
РефлексыМладенец двигается, громко кричит, кашляет, кряхтит, чихаетСлабая рефлекторная возбудимость, гримаса на лицеОтсутствуют
Цвет кожиРозовый от слабо окрашенного до насыщенногоНаличие синеватой окраскиБледный или синюшный

Как расшифровываются конкретные показатели?

Оценка состояния ребенка – волнительный момент для каждого родителя.

Чтобы уметь трактовать озвученный врачом результат, каждый родитель должен понимать, что значит то или иное число в системе Апгар.

Если малыш набрал больше 8 баллов

8 баллов по шкале Апгар – результат, который свидетельствует о том, что у младенца не выявлено патологических отклонений и ему не требуется осуществление лечебных мероприятий. Однако при этом нужно понимать, что 8 баллов – низший порог абсолютной нормы. При значениях 8/9, 9/9 и 9/10 ребенка выписывают домой. Оценка 10/10 по шкале Апгар указывает на идеальное здоровье младенца. В акушерской и неонатальной медицинской практике такой результат не встречается.

От 6 до 8 баллов

Такие оценки означают, что состояние малыша удовлетворительно, при этом явные патологии отсутствуют. Несмотря на то, что при значениях 6, 7 или 8 баллов наблюдение врачей не требуется, необходимо внимательно отслеживать дальнейшее развитие крохи. В педиатрической медицинской практике такой диапазон значений считается пограничным. В такой ситуации родителям не стоит волноваться, однако младенцы, состояние которых было оценено в 6–8 баллов, находятся в группе риска по развитию каких-либо патологий.

От 4 до 6 баллов

Эти значения в педиатрии трактуются как показатели ниже среднего. Если состояние новорожденного было оценено в 4, 5 или 6 баллов, ему необходимо наблюдение врача на протяжении минимум 5 дней. В ряде случаев малышам с такими показателями требуется медицинская помощь. Ребенка выписывают из родильного дома только после того, как угроза его здоровью исчезнет, а врач будет уверен в стабильности функционирования всех внутренних органов и систем. При этом малышу могут назначить консультацию невропатолога.

От 2 до 3 баллов

Такие результаты указывают на серьезные нарушения в развитии ребенка и требуют принятия немедленных реанимационных или других лечебных мер. При оценке в 2–3 балла у малышей нередко диагностируется гипоксия. Такие дети помещаются в кювез и дышат с помощью специального аппарата. Выписывают младенцев только после нормализации показателей работы жизненно важных органов и стойкого улучшения самочувствия.

Менее 2 баллов

Такой низкий результат возможен при:

  • рождении ребенка раньше акушерского срока;
  • гипоксии или асфиксии плода во время нахождения в утробе матери или при прохождении по родовым путям;
  • незначительном проявлении только одного из пяти критериев оценки.

Если состояние новорожденного было оценено менее чем в 2 балла, для предотвращения его гибели проводятся следующие реанимационные процедуры:

  • искусственная вентиляция легких;
  • помещение ребенка под специальную согревающую лампу или в камеру с определенными температурными условиями;
  • переливание крови.

Наблюдение в динамике: на 5-й и 10-й минуте жизни

Дополнительный контроль основных критериев, которые находятся в основе данной системы, проводится в том случае, если первые две проверки показали результаты 6 и 7 или 7 и 7 соответственно. Данная ситуация считается неоднозначной и требует осуществления наблюдения за ребенком в динамике. Для этого врач каждые 5 минут проверяет сердечную, дыхательную и рефлекторную функцию младенца, а также оценивает тонус мышц и осматривает кожные покровы. Для отслеживания изменений этих показателей и возможности мгновенно оказать медицинскую помощь осмотр осуществляется на 5, 10, 15 и 20 минуте жизни малыша.

Оцените статью:    (6 оценка: 4,67 из 5) Loading...

www.deti34.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное