Шкала апгар при родах


Шкала Апгар для новорожденного

Содержание статьи:

Сразу после рождения младенец попадает к акушеру и неонатологу, которые обрабатывают пуповину и тщательно осматривают его. Врачи оценивают состояние новорождённого по шкале Апгар. Всемирно признанная методика позволяет объективно определить состояние младенца по основным признакам, и при необходимости предоставить ребёнку специализированную помощь. В этой статье мы расшифруем значения по шкале Апгар.

Шкала Апгар – описание методики

Шкала Апгар – это методика, согласно которой врачи оценивают состояние ребёнка на протяжении 10 минут после рождения. Эту систему используют для тестирования каждого младенца. Шкала оценки родов позволяет определить жизнеспособность новорождённого по 5 важным признакам: частота сердечных сокращений, характер дыхательных движений, тонус мышц, цвет кожи, выраженность безусловных рефлексов. Состояние ребёнка оценивают по каждому параметру, за которые выставляют отдельные баллы. Если результата ниже нормы, то врачи тщательно наблюдают за маленьким пациентом, а при надобности оказывают ему помощь. Эту методику используют все врачи мира уже более 60 лет. Основатель данной системы – Вирджиния Апгар. Специализированный анестезиолог предложила проверять состояние новорождённых по этой шкале ещё в начале 50-х годов. Поначалу методику использовали для выявления неврологических и других расстройств. Она позволяла вовремя определить нарушения и реанимировать ребёнка. Врачи по достоинству оценили простой, эффективный и универсальный метод, который со временем начали использовать во всём мире.

Основные значения по шкале Апгар

Таблица состоит из 5 важных показателей, по которым проверяется ребёнок. По полученным результатам нельзя судить о здоровье младенца, более того, они не являются диагнозом. Эта методика позволяет оперативно оценить жизнеспособность новорождённого. Таблица создана для врачей, которые могут своевременно предоставить ребёнку специализированную помощь. Баллы по шкале при родах выставляются по каждому признаку (дыхание, сердцебиение и т. д.). Врач оценивает ребёнка следующим образом: • 0 баллов – оцениваемый признак отсутствует; • 1 балл – оцениваемый признак выраженный нормально; • 2 балла – оцениваемый признак ярко выраженный.

Оценка родов по шкале Апгар

1. Тонус мышц и двигательная активность, этот показатель обозначают буквой «А». Если мышцы-сгибатели ребёнка в тонусе, то – это норма. Если малыш хаотично двигает верхними и нижними конечностями, почувствовав свободу, то он заслуживает 2 балла. 1 балл получает новорождённый при сниженном тонусе, слегка согнутых руках и ногах, редких и медленных движениях. Особенно опасно, если младенец практически не двигается, а руки и ноги вытянуты, тогда врач оценивает его состояние в 0 баллов.

2. Частота сокращений миокарда, этот показатель обозначают буквой «Р». Сердце младенца работает в более интенсивном режиме, чем у взрослых. Идеальный показатель частоты сердечного ритма – от 120 до 140 уд/мин. При пульсе более 100 уд/мин младенец получает оценку 2 балла. Если врач насчитал менее 100 уд/мин, то малыш получает 1 балл, а при отсутствии сердцебиения – 0 баллов. Частоту сокращений сердца выявляют на протяжении нескольких секунд после рождения. Для этого врач выслушивает, прощупывает грудную клетку и пульс на артериях. При слишком низких показателях сердцебиения проводится искусственная вентиляция лёгких, пока сердечный ритм не нормализуется. При слишком высоких показателях нужно оценить состояние кожи.

3. Рефлекторная возбудимость (обозначают буквой «G»). Врач оценивает врождённые рефлексы новорождённого. За быструю и ярко выраженную реакцию малыш получает 2 балла. Если рефлексы медленные и слабо выраженные, то врач ставит оценку 1 балл, а при отсутствии реакции на раздражение младенец получает 0 баллов.

4. Внешний вид и цвет кожи младенца, этот показатель обозначают буквой «А». Если кожные покровы ребёнка розовые, то он получает оценку 2 балла. Если кожа имеет лёгкий синий оттенок, то врач выставляет оценку 1 балл, а при ярко выраженной синюшности – 0 баллов. Ярко-синие кожные покровы могут свидетельствовать о высокой концентрации гемоглобина в крови, а это признак малокровия или гипоксемии.

5. Характер дыхания (обозначают буквой «R»). За громкий и пронзительный крик сразу после рождения малыш получает 2 балла. Если частота дыхания снижается, а крик слабый, то младенцу ставят 1 балл. При отсутствии дыхания и крика врач ставит оценку 0 баллов.

Врач оценивает состояние младенца разу после рождения, а потом через 5 минут. В некоторых случаях обследование проводят через 10 минут после рождения. Обычно на 5 минуте жизни наблюдается положительная динамика, то есть состояние малыша улучшается. Кожные покровы приобретают розовый оттенок, пульс учащается, двигательная активность повышается, дыхание улучшается, крик становится громким и выразительным.

Расшифровка результатов

После оценки состояния младенца по каждому параметру врач суммирует результаты, а итоговая оценка характеризует жизнеспособность ребёнка. Если результат от 0 до 3 баллов, то новорождённого немедленно реанимируют. Для этого врач стимулирует сердцебиение, дыхание и проводит другие реанимационные процедуры. Оценка около 3 баллов свидетельствует об угрозе для жизни малыша. Роды по шкале Апгар 6–7 баллов говорят о нормальном состоянии новорождённого. Оценку 10 баллов получает абсолютно здоровый ребёнок, подобный результат встречается достаточно редко. Как уже упоминалось, все показатели, по которым оценивалось состояние младенца, через 5 минут после рождения повышаются. Это свидетельствует о быстрой адаптации новорождённого к новой среде. Но в некоторых случаях общий результат через 5 минут ухудшается, причём по всем показателям. В таком случае врачи тщательно контролируют состояние ребёнка, чтобы при надобности оказать помощь. Если общий результат составляет 5 и менее баллов, то ребёнка строго контролируют. Если роды по шкале Апгар 8–9 баллов, то младенец не нуждается в тщательном контроле. В некоторых случаях, первый результат 5 баллов через несколько минут увеличивается, например, до 7 баллов. В таком случае за ребёнком тоже не нужно слишком внимательно наблюдать. Роды по шкале Апгар 9/10 баллов характерны для детей, рождённых путём кесарево сечения. Это объясняется тем, что такие новорожденные не проходят тяжёлый путь через узкие родовые пути.

Примеры показателей по шкале Апгар

• Результат от 0 до 2 баллов сразу после рождения – жизнь новорождённого под опасностью. • Показатель от 2 до 3 баллов – состояние ребёнка критическое, его необходимо реанимировать. • Результат от 3 до 4 баллов – состояние младенца плохое и требует пристального акушерского контроля на протяжении, как минимум, 7 дней после рождения. • Роды по шкале Апгар 5 баллов – состояние хуже среднего, за новорожденным нужно наблюдать 7 дней. • Роды по шкале Апгар 7–8 баллов – состояние ребёнка нормальное, он немножко ослаблен, но не требует строго контроля со стороны врачей. • Показатель 8 баллов – состояние выше среднего, самочувствие малыша в норме, он будет стремительно набирать вес. • Роды 9 баллов по шкале Апгар – ребёнок чувствует себя отлично, нет надобности в тщательном медицинском контроле. • Показатель 10 баллов встречается достаточно редко, все показатели новорождённого идеальны.

Причины осложнений

Низкие показатели чаще всего обусловлены гипоксией (кислородное голодание), которая возникла ещё в период внутриутробного развития. Хроническая гипоксия может возникнуть вследствие патологий беременности или пороков развития эмбриона. Острая гипоксия возникает из-за осложнений при родах. Низкий результат – это ещё не приговор, часто состояние новорождённого через несколько минут улучшается. Если ребёнок повышает свой показатель на несколько баллов и поднимает результат минимум до 6 баллов, то со временем его здоровье окрепнет. Только некоторым из них иногда придётся посещать невролога. Что касается недоношенных детей, то их результат редко превышает 6 баллов. В большинстве случаев, при наличии врачебного и родительского контроля, такие детки вырастают здоровыми. Спровоцировать осложнения может не только асфиксия при родах, но и различные травмы, и инфекционные заболевания. Синдром гипервозбудимости – это лёгкое поражение мозга, которое оценивают в 7 баллов. Синдром угнетения ЦНС или гипертензионно гидроцефальный синдром оценивают в 6 баллов. Это осложнения средней степени тяжести, которые возникают из-за неблагоприятных факторов во время беременности или родов. Оценку от 1 до 4 баллов получают новорождённые с тяжёлыми поражениями центральной нервной системы. За такими детьми постоянно наблюдают врачи, о переводе в стационар идёт речь только, когда их состояние улучшилось до 7 баллов и этот результат стабильный. После выписки малыша необходимо периодически приводить на осмотр к педиатру и неврологу. У многих детей с результатом ниже 6 баллов с диагнозом «энцефалопатия» при грамотном уходе восстанавливается работа нервной системы. А поэтому низкий показатель – это не повод для паники.

Наряду со шкалой Апгар для определения жизнеспособности ребёнка после рождения используют методику Сильвермана. Шкала Сильвермана – это система, согласно которой врачи оценивают состояние новорождённых с дыхательными расстройствами. Чаще всего с её помощью определяют дыхательные функции у недоношенных детей. Учитываются следующие параметры:

• движение груди; • втягивание межреберных промежутков и грудины; • размещение нижней челюсти, участие в дыхании крыльев носа; • характер дыхательных движений. Основные параметры оценивают от 0 до 2 баллов. В отличие от методики Апгар, чем ниже результат, тем лучше.

Шкала Сильвермана

Таким образом, шкала Апгар – это надёжная методика оценивания жизнеспособности новорождённого. Не стоит паниковать, если результат вашего ребёнка низкий. Восстановить здоровье малыша возможно! Главное, соблюдать рекомендации врачей и дарить малышу свою любовь и заботу.

Расшифровка шкалы Апгар для новорожденных https://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/shkala-apgar-rasshifrovka-otsenok-poluchaemyh-pri-rozhdenii/ Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Рвота у ребенка без температуры и поноса

Одним из распространенных негативных явлений является детская рвота, которую вызывают различные причины. Чтобы их выяснить, необходимо учитывать различные факторы: возраст ребенка,...

Окружность головы и грудной клетки у детей

Окружность головы и грудной клетки - очень важные показатели, измерением которых занимаются детские врачи для определения физического развития ребенка. Что означает, если эти показатели...

Как вылечить кашель у ребенка быстро и эффективно

В силу анатомических особенностей строения дыхательной системы кашель у маленьких детей протекает в более выраженной форме, чем у взрослых пациентов.

birth-info.ru

Оценка по шкале Апгар

Взяв в руки медицинскую выписку или услышав от акушерки непонятные цифры, многие родительницы пугаются, а зря. Первая в жизни вашего малыша оценка – это субъективный показатель, предназначенный исключительно для медиков. Придуманная еще в середине прошлого века шкала позволяет определить степень интенсивности ухода за ребенком.

Свое название оценка получила благодаря ее создательнице – Вирджинии Апгар. Интересный факт – фамилия американского анестезиолога, позже стала аббревиатурой учетной шкалы.

APGAR: Appearance, Puls, Grimace, Activity, Respiration — внешний вид, пульс, гримаса, активность, дыхание.

Для чего нужна шкала Апгар?

Как уже было сказано, основная задача линейки – оценка состояния новорожденного. Все малыши рождаются с разными показателями. Одни готовы к общепринятому периоду новорожденности, другим требуется специальный уход, иным – реанимационные мероприятия. Производится оценка ребенка по шкале Апгар на первой и далее на пятой минуте жизни ребенка. Связано это с тем, что за такой промежуток времени этот маленький, беззащитный организм должен мобилизироваться и поднять показатель минимум на два пункта.

Первая минута ясно дает понять, какие осложнения беременности и родов повлияли на ребенка. Дает возможность предполагать о последующих негативных последствиях. Пятая минута – это подтверждение или опровержение предположений. Обратите внимание! Данные необъективны, имеют характер подозрений, ни в коем случае НЕ ДИАГНОЗ! Медицинская практика показывает, что дети, рожденные со средними и даже низкими показателями, в последствие не уступают тем, кто при рождении имел высокую оценку.

Баллы по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар – это своеобразный тест, где на каждый поставленный вопрос требуется ответ от нуля до двух. Всего пять вопросов. В итоге получается оценка в диапазоне от 0 до 10.

Внешний вид. Такой параметр как внешний вид, надо интерпретировать как цвет кожных покровов и склер. Для европейской расы, чтобы получить максимальную двоечку, необходим бледно или ярко розовый оттенок кожи. При общем румянце наблюдается синюшность конечностей – оценка 1. Общая бледность или синюшность – 0. Детям, относящимся к «цветным» расам, более тщательно обследуют слизистые, глаза, ступни и ладошки.

Пульс у новорожденного очень ритмичный. Об этом многие мамочки уже знают, так как не единожды во время беременности проходили процедуру КТГ. 130 – 140 ударов в минуту – высшая оценка. В пределах 100-110 – уже единичка, ниже 100 уд./мин. – ноль.

Гримаса – это дословный перевод с английского. На деле оценивается мышечный тонус, поза, в которой родился малыш, степень согнутости ручек и ножек, двигательная активность. Для получения отличной оценки у ребенка должны быть согнуты конечности, голова прижата к груди, кулачки крепко сжаты. Движения хоть и хаотичны, но явно видно, что они ритмичные. Удовлетворительный бал ставится при ослаблении тонуса конечностей и снижении интенсивности движений. Ноль – только в случае вялости движений, при практически расслабленных мышцах.

Активность несколько сродни тонусу, но здесь больше интересует наличие рефлекторной деятельности. Малыш рождается с безусловными рефлексами, но и условные имеют значение. От того как малыш вздохнул, закричал, может ли он сосать и глотать – зависит его будущая жизнь. Когда перечисленные показатели в норме – оценка 2 бала. Если ребенок не сразу закричал или при выставлении его на ножки не делает образные шаги -1 бал. В случае отсутствия рефлексов – 0 балов.

Дыхание – одна из более важных составляющих. Здесь не оценивают, как быстро вздохнул малыш, ведь новорожденным освобождают носоглотку от слизи. Более важно, с какой частотой дышит ребенок. Высокими считаются показатели от 40 до 50 вздохов минуту. При нерегулярности или снижении интенсивности этот показатель снижается. Ноль ставят только при полном отсутствии дыхания.

Если показатели по шкале Апгар снижены

На оценку общего состояния новорожденного влияют такие факторы как беременность и роды. Как бы банально это не звучало, но вредные пристрастия роженицы, инфекционные заболевания, ведут к ослаблению еще не рожденного организма. Сейчас очень часто наблюдается гипоксия плода (нехватка кислорода), связано это с широко распространенным гестозом беременных.

Сам процесс родов не менее ответственный процесс. Длительный и тяжелый процесс может приводить к кислородному голоданию, удушью, механической асфиксии.

Оценка новорожденного по шкале Апгар — на что обратить внимание?

Во-первых, для родителей это показатель того, что с ребенком все в порядке. Редко встречающаяся десятка, конечно, обрадует, но не стоит расстраиваться и при 7 балах. От четверки до шестерки – состояние хорошее, но требующее наблюдения. Ни чего страшного! Троечка – ребенку нужна помощь, стационар. Оценки от 0 до 2 получают мертворожденные дети, с серьезными родовыми травмами, с поражением ЦНС, им требуется реанимация в условиях перинатального центра.

Во-вторых, озвучивают всегда две цифры. Например: 8/9 или 3/6. Рассмотрим второй вариант. Сразу после рождения у ребенка были низкие все показатели, либо отсутствовали два. Через пять минут, все пришло в норму. Очень частая ситуация для детей с обвитием пуповины.

Что делать дальше? Родителям, попавшим в нелегкую ситуацию, крепиться и делать все возможное для своего чада. Всем остальным – отдать выписку участковой медсестре и забыть напрочь об этих цифрах. Теперь ваша забота – ваш малыш. А с очень относительными показателями шкалы Апгар будут разбираться медики. Всего и делов-то, к вам будет чаще ходить медсестра.

lady-stories.ru

Шкала Апгар для новорожденных.

Если вас интересует вопрос, по каким критериям определяют состояние малыша при рождении, данная статья будет полезной для прочтения.

Ребенок, едва появившись на свет, проходит особый тест, благодаря которому удается определить его общее состояние – оценку по системе Апгар для новорожденных. Ведь, кроме нормальных, бывают патологические, преждевременные и осложненные срочные роды, при которых малыш нередко нуждается в дополнительном медицинском внимании. Шкала  для новорожденных является универсальной системой оценки состояния, которая дает полную информацию о работе органов и систем крохи сразу после рождения, что позволяет выявить возможную патологию и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.

В далеком 1957 году, на очередном научно-медицинском конгрессе для врачей-анестезиологов, детский врач Вирджиния Апгар из США предложила ввести в обиход созданную ею систему оценивания состояния малышей после рождения. Благодаря несложному методу, который не требует дополнительных навыков и наличия медицинских приспособлений, можно установить необходимость в проведении реанимационных мероприятий. Более 50 лет система оценки новорожденных деток по шкале Апгар активно используется по всему миру и не имеет аналогов.

Шкала Апгар для новорожденных представляет собой общий анализ нескольких показателей, которые оценивают не только на первой, но также на пятой минуте жизни. В зависимости от состояния новорожденного, каждый критерий оценивают от 0 до 2 баллов. Окончательная оценка состояния может варьироваться в пределах 0 - 10 баллов. Следовательно, чем выше оценка, тем благоприятнее прогноз. Шкала Апгар – один из нескольких основных параметров (с учетом роста и веса), информация о которых сообщается родителям.

Показатели шкалы Апгар для новорожденных.

Вирджиния Апгар, будучи создателем системы по оценке общего состояния новорожденных детей, для запоминания основных критериев присвоила каждому из них букву своей фамилии APGAR:

  • A (appearance) – характеризует цвет кожи и слизистых;
  • Р (puls) – оценка работы сердца, то есть пульс;
  • G (Grimace) –гримасничаньемалыша, как ответ на стимуляцию;
  • A (Activity) – активность ребенка, оценка его мышечного тонуса;
  • R (Respiration) – дыхание, а также рефлекторная возбудимость.

Шкала Апгар для новорожденных. Как подсчитать общий балл?

Как уже упоминалось, оценку состояния малыша по шкале Апгар производят на первой и пятой минутах после рождения. Если ранее оценку состояния малыша проводил средний медицинский персонал, то сейчас этим занимается исключительно врач-неонатолог, присутствующий на родах.

Сразу же после появления на свет, в течение первой минуты жизни врач осматривает новорожденного, оценивая цвет его кожных покровов, возможность самостоятельного дыхания, мышечный тонус, мимику лица в ответ на раздражители, а также частоту сердечных сокращений. Розовощекий громко кричащий малыш, который активно сопротивляется разгибанию ручек и ножек, получит десятку - самый высокий балл по шкале Апгар. Однако такая оценка является редкостью, ведь во время родов малыш испытывает колоссальный стресс и нуждается в отдыхе. Поэтому, если состояние вашего крохи при рождении было оценено в 8 или 9 баллов – не стоит расстраиваться, та как данные показатели являются вариантом нормы.

Оценивание новорожденных по шкале Апгар проводится дважды, так как показатели на первой и пятой минуте могут существенно отличаться друг от друга. Как правило, оценка по Апгар через 5 минут всегда выше, чем сразу после рождения. Это объясняется тем, что малыш немного «отдышался» после родов, его организм наполнился кислородом, а значит, нормализовалась работа сердечно-сосудистой системы. Окончательная оценка состояния малыша выглядит примерно так: 8/9 баллов, 7/8 баллов и т.д.

ВАЖНО! Ничего, кроме физического здоровья младенца данная система критериев не оценивает. Никакого отношения к оценке умственного развития система Апгар не имеет. Однако следует помнить, что неудовлетворительное состояние ребенка чаще всего обусловлено кислородным голоданием (гипоксией плода), которое может привести к нарушениям работы центральной нервной системы.

Таблица шкалы Апгар для новорожденных. 

Показатель 2 балла 1 балл 0 баллов
Дыхание Громкий крик Слабый, нерегулярный крик Отсутствие крика и дыхания
Цвет кожных покровов Кожа тела и конечностей розового цвета  Кожа тела розовая, кожа конечностей синюшная Синюшная окраска
Мышечный тонус Активные движения Снижение мышечного тонуса Конечности свисают, тонус мышц отсутствует
Пульс Больше 100 Меньше 100 Отсутствует
Рефлекторная возбудимость Громкий крик, кашель, движения в ответ на раздражители Реакция выражена слабо (движения, гримаса) На раздражители не реагирует

 

Шкала Апгар для новорожденных. Техника проведения и дальнейшие мероприятия.

Оценка дыхания с использованием шкалы Апгар для новорожденных.

Дыхание отсутствует: переход к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которая проводится с применением мешка Амбу, который имеется в каждом родильном зале. При отсутствии эффекта, новорожденного переводят в реанимационную палату для подключения к аппарату искусственного дыхания и дальнейшего проведения мероприятий по нормализации состояния.

Нерегулярное самостоятельное дыхание: врач приступает к проведению (ИВЛ).

Дыхание самостоятельное, ритмичное (примерно 40-45 дыхательных циклов за минуту): переход к оценке работы сердца - определению частоты пульса.

Оценка работы сердечно-сосудистой системы по Апгар.

Шкала Апгар для новорожденных подразумевает определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) малыша в течение 6 секунд с помощью:

  • выслушивания (использование стетоскопа);
  • определение сердечного толчка (прощупывание грудной клетки ребенка);
  • определение пульсации сонных или бедренных артерий.

Полученный в течение шести секунд результат умножают на десять, чтобы получить значение ЧСС за минуту.

ЧСС 100 или меньше (уд/мин): необходимость в проведении масочной вентиляции легких 100% кислородом до нормализации частоты сердечных сокращений.

ЧСС 100 или больше (уд/мин): переход к оцениванию окраски слизистых и кожи.

Оценка оттенка кожных покровов у новорожденных по шкале Апгар.

Кожные покровы с розовой окраской либо небольшая синюшность (цианоз) стоп и кистей: наблюдение за состоянием ребенка в течение нескольких минут. При отсутствии ухудшения состояния – прикладывание к груди.

Синюшность кожных и слизистых покровов: показано проведение ингаляции 100% кислородом с помощью лицевой маски до исчезновения цианоза.

Система оценки физических критериев новорожденного по шкале Апгар создана, в первую очередь, для облегчения работы медицинского персонала. Если после рождения кроха получил не очень высокий балл по шкале Апгар, не стоит паниковать. Ребенок хорошо кушает и спит, развивается соответственно возрасту – что еще мамочке для счастья нужно? Не важно, какой была оценка при рождении, главное, что с малышом сейчас все хорошо.

chudomamochka.ru

Шкала Апгар – оценка жизнеспособности новорожденного

Шкала Апгар – оценка жизнеспособности новорожденного

Каждая современная роженица знает, что при записи параметров рожденного ребенка используются величины веса, роста и оценка новорожденного по шкале Апгар.

Если с измерениями роста и веса всё понятно, то по каким критериям выставляется загадочная оценка?

Врач анестезиолог из Америки — Вирджиния Апгар — разработала в помощь своим студентам-реаниматологам специальную таблицу, которая позволяет в первые минуты рождения ребенка максимально четко определить состояние и жизнеспособность малыша.

Цель шкалы — быстро оценить состояние родившегося ребенка на предмет необходимости применения реанимационных мероприятий.

Какие показатели оцениваются?

Состояние новорожденного по шкале Апгар оценивают по пяти основным критериям:

  • Окраска кожи тела, конечностей.

0 — Бледно-синюшный цвет тела и конечностей. 1 — Частично синюшный цвет конечностей.

2 — Здоровый розовый цвет всего тела.

  • Частота сокращений сердца в минуту.

0 — Не присутствует. 1 — До 100 ударов в минуту.

2 — 100 и более ударом в минуту.

0 — Не реагирует. 1 — Слабая реакция, движения вялые, гримаса на лице.

2 — Активно двигается, кашляет-чихает, кричит.

0 — Отсутствует, конечности свисают. 1 — Тонус снижен, наблюдаются слабые движения рук и ног.

2 — Активно выражен тонус конечностей, энергично двигает ручками и ножками.

Читайте также: Гипертонус у новорожденного>>>

0 — Не дышит. 1 — Поверхностное, нерегулярное дыхание, слабый крик, дышит замедленно.

2 — Нормально дышит, громко кричит.

По каждому критерию врач-акушер и неонатолог дают ребенку 0, 1 или 2 балла. Конечная цифра является суммой баллов по всем параметрам таблицы Апгар.

Оценка состояния ребенка по шкале Апгар ставится в 1-ю минуту после рождения плода. Второй балл – это те же параметры, оцененные на 5-й минуте.

Иногда при очень низких показателях, доктора дают третью оценку на 10-й минуте самостоятельной жизни новорожденного. Родителям, как правило, сообщают двойной балл, например, 7/9.

3 и менее балла по шкале говорят о неблагоприятном состоянии ребенка и необходимости специальных мероприятий по жизнеобеспечению.

7 баллов и выше – ребенок в норме, жизнеспособен, имеет хорошие шансы постепенно адаптироваться к самостоятельной жизни.

Расшифровка шкалы Апгар

Оценка состояния новорожденного помогает медикам в случае необходимость быстро принять меры по жизнеобеспечению ребенка:

Жизнеспособность ребенка находится под угрозой. Требуются незамедлительные реанимационные мероприятия.

При оказании своевременной профессиональной помощи младенец показывает лучший результат по Апгар через 5 и 10 минут после рождения.

Впоследствии малышу понадобится более тщательный уход и наблюдение. Однако считается, что и «двоечники» в дальнейшем способны стать физически крепкими и умненькими детками.

Так оценивают обычно недоношенных деток. Если на 5-й минуте состояние не улучшается, требуется реанимация, а также особое внимание и уход в первые недели жизни.

Состояние новорожденного считают удовлетворительным. Ребенку потребуется внимательное наблюдение со стороны медиков в первую неделю жизни.

Если состояние на 5-й минуте жизни улучшилось до 7-8 баллов по шкале Апгар, то пребывание в реанимации не требуется.

Оптимизированная оценка жизнеспособности ребенка. Малыш хорошо перенес роды, не входит в группу риска. Врачи следят лишь за тем, чтобы наладился процесс кормления и набора веса.

Если у мамы достаточно молока и ребенок прибавляет  в весе, то его состоянию ничто не угрожает.

Высшая оценка по шкале Апгар. При естественных родах ребенок редко получает высший балл по всем показателям.

Оценка по шкале Апгар 9/9 считается отличным результатом. Русские врачи не ставят 10 попросту, чтобы не сглазить. В отчетах иностранных акушеров чаще можно встретить цифру 10.

Считается, что у «кесарят» при равных условиях беременности оценка по Апгар может быть выше, поскольку им не пришлось пережить стресс, связанный с прохождением через родовые пути.

Интересные факты

В 1963 году педиатр Йозеф Буттерфильд использовал буквы фамилии Вирджинии Апгар как аббревиатуру для лучшего заучивания таблицы значений шкалы Апгар.

Это мнемоническое правило помогает англоязычным специалистам держать в памяти все графы таблицы Апгар:

  1. Appearance – вид.
  2. Pulse – частота пульса
  3. Grimace – выражение лица, рефлексы.
  4. Activity – движения.
  5. Respiration – дыхательная активность.

Акронимы такого же характера существуют и среди специалистов немецкой и испанской языковой среды.

В американском английском появился неологизм расшифровывающий аббревиатуру APGAR — American Pediatric Gross Assesment Record (Общая Американская педиатрическая система оценки). Речь, конечно, же идет о системе оценивания новорожденных знаменитой среди акушерства всего мира.

В англоязычной среде действует также другой принцип упрощенного запоминания данных шкалы Апгар — How Ready Is The Child (насколько подготовленным является ребенок)

  • Heart rate – частота сердцебиения.
  • Respiratiry effort – дыхательная активность.
  • Irritability – рефлекторная реакция на раздражители.
  • Tone – тонус мышц.
  • Color – окраска кожных покровов.

Почему здоровый ребенок при легких родах не получает оценку 10 баллов по шкале Апгар?

Каждый ребенок индивидуально переживает процесс адаптации к самостоятельной жизни вне маминого организма. Оценивание жизнеспособности по данной таблице считается объективной, но существуют и субъективные факторы:

  1. Для того, чтобы кровеносная система малыша полноценно самостоятельно заработала, необходимо время – минут 5. До истечения этого времени ручки и ножки могут сохранять синюшную окраску.
  2. Встречаются случаи, когда малыш-здоровяк получает низкий балл по Апгар только потому, что не кричит, а с интересом и внимательно рассматривает новую обстановку, в которую он попал.
  3. Профессионализм врача также влияет на анализ ситуации первых минут после родов. Это лишь некий тест на физиологические критерии жизнеспособности младенца.

Расшифровка оценки по шкале Апгар не влияет на физическое развитие и интеллектуальную полноценность ребенка.

На первом году жизни баллы при рождении ребенка 8/8 или другие возможные сочетания оценок будут интересовать педиатра, детского невролога и других узкоспециализированных детских докторов.

Читайте также:

uroki4mam.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное