С какого возраста детям делают аллергопробы


Аллергопробы у детей с какого возраста

Казалось бы ничем не обоснованное появление сыпи, насморка, слезотечения, диареи или кашля всегда вызывает у родителей тревогу и заставляет искать ответы на вопросы о причинах возникновения таких симптомов. Нередко даже не впервые возникшие признаки аллергической реакции принимаются врачами совсем за другие заболевания, и только наблюдательность близкого окружения ребенка может помочь заметить истинный фактор, провоцирующий ухудшение самочувствия. Немаловажное значение имеет и своевременность начала лечения аллергии, так как симптомы этого состояния часто сказываются на психике ребенка и могут приводить к негативным последствиям в будущем.

В этой статье вы сможете узнать о том, как можно выявить аллерген-провокатор у ребенка, ознакомитесь с методиками проведения тестов на аллергию и лабораторных исследований крови для выявления этого состояния.

Сейчас аллергические реакции, особенно в детском возрасте, стали далеко не редкими, так как экологическая обстановка существенно сказывается на состоянии иммунной системы. И специалисты отмечают, что только симптоматическая терапия аллергий не искореняет суть создавшейся проблемы и нередко приводит к нежелательным последствиям, так как длительный прием десенсибилизирующих средств негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Для выявления провокаторов таких процессов могут применяться тестовые и лабораторные исследования, которые существенно помогают в лечении таких состояний и могут полностью избавлять человека от аллергической реакции.

Кожные пробы

При поллинозе с целью выявления аллергена ребенку назначают, как правило, кожные тесты.

Кожные пробы выполняются путем нанесения раствора аллергена на слегка поврежденный участок кожи и оценки возникающей реакции на введение провоцирующего агента. Показаниями для назначения такой тестовой методики могут становиться следующие состояния:

  • поллиноз;
  • конъюнктивит;
  • бронхоспазм;
  • бронхиальная астма;
  • аллергический дерматит.

Кроме этих состояний кожные пробы выполняются при пищевых аллергиях, после эпизода анафилактического шока или отека Квинке, отрицательных реакциях на вакцины и анестетики.

Аллергопробы могут назначаться при выявлении у ребенка следующих симптомов, которые не могут обосновываться другими причинами возникновения:

  • хронический или сезонный насморк;
  • появление сыпи;
  • заложенность носа;
  • слезотечение и воспаленность тканей органов зрения;
  • зуд и жжение в глазах;
  • отеки на коже;
  • диарея или боли в желудке;
  • кожные и другие реакции после укусов насекомых или животных, использования бытовой химии, лекарств.

Выполнение кожных проб при аллергиях возможно только спустя месяц после появления первых симптомов аллергической реакции, так как при более раннем проведении их результаты могут быть недостоверными. Кроме того, в период обострения болезни их делать нельзя.

Кожные пробы всегда должны проводиться только в условиях специально оборудованного кабинета и выполняться врачом-аллергологом. Такое правило гарантирует не только получение достоверных результатов исследования, но и сводит к минимуму риски возможных осложнений, требующих незамедлительной помощи со стороны специалиста.

Используемые для выполнения кожных аллергопроб вещества-провокаторы разделяют на следующие виды:

  • прямые – используется аллерген в чистом виде;
  • косвенные – применяется сыворотка крови страдающего от аллергии человека.

По способу нанесения вещества-аллергены разделяют на:

  • прик-тесты (скарификационные);
  • аппликационные;
  • капельные;
  • внутрикожные;
  • термические: тепловые и холодовые.

Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

Перед проведением процедуры врач обязательно рекомендует соблюдение таких простых и не требующих проведения специфических мер правил:

  1. Прекратить прием противоаллергических средств.
  2. Исключить повышенную психоэмоциональную и физическую активность.
  3. Прекратить прием новых продуктов питания (если пробы проводятся с целью выявления пищевого аллергена).
  4. Подготовить ребенка морально к проведению проб: объяснить, что боль будет настолько минимальной, что ее не следует бояться.

Обычно такие пробы легко переносятся детьми после 5 лет, так как в этом возрасте ребенку уже проще подготовиться к проведению малоболезненных уколов или скарификационных повреждений кожных покровов.

В каких случаях проведение кожных проб противопоказано

Детям до 5 лет кожные тесты на аллергию не проводятся.

При назначении кожных тестов на аллергию врач обязательно выясняет возможное присутствие таких противопоказаний:

  • возраст до 5 лет;
  • острый период аллергической реакции;
  • наличие острых или обострение хронических заболеваний;
  • осложненное течение аллергии;
  • наличие в анамнезе случаев судорожных припадков;
  • присутствие онкологических процессов.

При необходимости (например, при сомнении относительно обострения хронических недугов) врач назначает проведение дополнительных исследований или направляет на консультацию к профильному специалисту.

Как выполняются кожные аллерготесты

Капельный

Эта разновидность кожного теста выполняется абсолютно неинвазивно, так как раствор аллергена с гистамином просто наносится на кожу в виде капли. Проба проводится в области предплечий или лопаток. Тест назначается для выявления:

  • пыльцевых, бытовых аллергенов;
  • реакций на домашних животных и птиц.

Аппликационные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи небольших пропитанных раствором аллергена кусочков ватного диска или марли, которые прикладываются на кожу и закрепляются лейкопластырем или целлофановой пленкой. Такое действие помогает проникать веществу-провокатору более активно, и результаты теста становятся более достоверными и получаются быстрее.

Эти тесты назначаются при кожных дерматитах и считаются более эффективными, чем капельный вариант такого исследования.

Прик-тесты (или скарификационные)

Эта разновидность кожного теста выполняется после незначительного раздражения кожи при помощи иглы-скарификатора и нанесения на эти очаги капли раствора аллергена. При выполнении детям до 12 лет за одно исследование применяется только 1-2 вида веществ-провокаторов, а после достижения такого возраста может использоваться до 15 раздражителей.

Тесты дают возможность определять агент, провоцирующий аллергию. Такие пробы считаются более достоверными, чем предыдущие варианты. Кроме этого, достоверность исследования выше при выполнении именно прик-теста, при котором, в отличие от скарификационной пробы, на коже выполняется менее инвазивный и более точный по глубине и площади прокол.

Внутрикожные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи выполнения внутрикожной инъекции тонкой иглой. Тест выполняется при необходимости определения чувствительности к микроорганизмам (бактериям или грибам). В настоящее время для проведения этих исследований используются пробы:

  • Манту;
  • Касони;
  • Пирке и др.

Термические

Эти тесты могут быть холодовыми или тепловыми и выполняются при помощи:

  • кусочка льда;
  • пробирки с горячей (42 °С) или холодной (ледяной) водой.

Результат пробы оценивается по возникновению волдыря на коже. В таких случаях проба считается положительной к воздействию используемого термического фактора – тепла или холода.

Как оцениваются результаты кожных проб

Результаты кожных проб могут оцениваться только врачом-аллергологом, который имеет большой опыт в проведении такого вида диагностики. Оценка теста может быть следующей:

  • отрицательный;
  • положительный;
  • слабоположительный;
  • сомнительный.

Положительный результат устанавливается по возникновению на кожных покровах припухлости и покраснения.

Какие побочные реакции и осложнения возникают после кожных проб

В ряде случаев у ребенка при выполнении кожных тестов могут возникнуть следующие различные по своей степени тяжести реакции:

  • высыпания и зуд по всему телу;
  • чрезмерное раздражение на участках кожных покровов, на которых выполнялось нанесение аллергенов;
  • ощущения сдавления грудной клетки при дыхании;
  • скачки артериального давления, проявляющиеся головокружением и синкопальными состояниями (обмороками);
  • неприятные ощущения в животе и кишечнике.

Такие симптомы возникают через несколько часов и могут сохраняться на протяжении первых суток после проведения исследования. При выраженных побочных явлениях ребенку могут угрожать тяжелые осложнения, которые в ряде случаев способны становиться причиной летального исхода. Именно поэтому врач перед проведением кожных проб обязательно ставит родителей ребенка в известность о возможном возникновении побочных реакций и необходимости проведения нескольких часов или суток в условиях стационара, в котором при необходимости может оказываться медицинская помощь в должном объеме. Степень риска в таких случаях определяется общим состоянием здоровья маленького пациента и видом применяемого аллергена.

Лабораторные аллергопробы по крови

Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить провоцирующий аллергическую реакцию фактор, могут назначаться детям любого возраста. Этот момент существенно повышает востребованность данного вида диагностики. Кроме этого, при таких исследованиях ребенку не нужно контактировать с аллергеном напрямую и риск появления возможных побочных эффектов полностью устраняется.

Для выполнения аллерготестов по крови существует несколько маркеров:

  • общий иммуноглобулин Е (IgE);
  • триптаза;
  • эозинофильный катионный белок (ЭКБ);
  • аллергопанели IgE и IgG4.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE)

Ребенку могут быть назначены и анализы крови, позволяющие выявить фактор, который провоцирует аллергию.

Принцип проведения этого исследования основан на выявлении специфических антител к аллергену при помощи ИФА (иммуноферментного анализа). Именно иммуноглобулин Е (IgE) способен отображать возникновение аллергических реакций немедленного типа. В норме в крови человека уровень этого продуцируемого аденоидами, миндалинами, слизистыми дыхательных органов, желудка, кишечника и клетками селезенки иммуноглобулина составляет 0,001 % от всех существующих белков крови.

При повторном вторжении аллергена иммуноглобулин Е взаимодействует с антигеном на поверхности тучных клеток и базофилов. В результате такой реакции в кровь поступает гистамин, гепарин, серотонин и другие вазоактивные факторы, провоцирующие возникновение симптомов аллергии. Кроме этого, IgE участвует в формировании противогельминтного иммунитета.

Именно поэтому анализ крови на иммуноглобулин Е назначается для определения наличия:

  • аллергической реакции;
  • гельминтозов;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • бронхолегочного аспергиллеза;
  • иммунодефицитных состояний;
  • IgE-миеломы.

Исследование назначается после отмены (если она возможна) всех глюкокортикостероидных и других противоаллергических средств, часто назначаемых при аллергиях, и проводится только натощак. При необходимости отменяется только часть препаратов. Кроме этого, примерно за 3 дня до забора крови пациенту следует отказаться или ограничить эмоциональные и физические нагрузки. Забор крови выполняется из вены, но в некоторых случаях допускается забор из пальца.

Анализ крови на IgE может быть:

  • общим – назначается для определения уровня этого показателя крови и подтверждения или исключения наличия аллергической реакции;
  • провокационным – проводится для выявления конкретных аллергенов (ингаляционных, лекарственных, пищевых, бытовых, химических и пр.).

Провокационный анализ может выполняться при помощи выбранных врачом аллергенов. Всего существует около 200 видов таких провоцирующих изменение уровня IgE факторов. С момента контакта с таким веществом до изменений в составе крови проходит от 15 минут до нескольких часов, а результатом выполненного анализа становится повышенный показатель уровня IgE. В остальном такой анализ выполняется с соблюдением таких же правил подготовки к исследованию, как и при подготовке к общему анализу на показатель этой составляющей крови.

Результат анализа оценивается только врачом и за пограничное состояние берется показатель возрастной нормы (т. е. референсные значения) общего IgE:

  • до года – 0-15;
  • от года до 6-0-60;
  • от 6 до 10 лет – 0-90;
  • от 10 до 16 – 0-200.

Повышение этих показателей указывает на наличие аллергии или других заболеваний, которые являются показанием для назначения такого диагностического метода. После анализа врач может рекомендовать проведение других исследований или консультацию профильного специалиста, результаты которых помогают с точностью дифференцировать аллергию с другими заболеваниями.

Еще более точным и безопасным методом является определение в крови специфических IgE – антител к конкретному аллергену.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень триптазы

Этот анализ крови позволяет определять уровень триптазы – особого маркерного фермента, который образуется базофилами, находящимися вне кровяного русла и образующими широкий спектр различных веществ при возникновении аллергии. Такой анализ назначается при:

  • анафилактических реакциях;
  • мастоцитозе.

Только при таких патологиях происходит повышение уровня триптазы в крови. При этом в первом случае она повышается кратковременно, а во втором – повышение ее уровня наблюдается длительно.

Образцы крови для выполнения исследования забираются из локтевой вены. Желательно, чтобы забор исследуемого материала проводился натощак. Первый тест выполняется через 15-20 минут после начала появления первых симптомов анафилаксии.

Для подтверждения диагноза «аллергическая реакция» и исключения мастоцитоза через 3-6 часов проводится второй забор крови, а в некоторых случаях спустя 24-48 часов для выяснения стабилизации этого фермента базофилов выполняется и третий тест.

Показаниями к назначению анализа крови на триптазу могут становиться следующие состояния и заболевания:

  • определение вероятности развития острой аллергической реакции;
  • необходимость дифференцирования анафилаксии от мастоцитоза;
  • неясные проявления аллергии;
  • мониторинг эффективности лечения мастоцитоза;
  • определение причин смерти при подозрении на анафилаксию или мастоцитоз.

Норма триптазы в крови не ограничена международными стандартами, и именно поэтому расшифровкой результатов исследования занимается только врач, знающий показатели, определяемые конкретной лабораторией. Такая особенность данного исследования объясняется тем фактом, что показатели могут зависеть от применяемых для проведения исследования реактивов и методов.

В качестве дополнительных анализов ребенку могут назначаться следующие исследования:

  • общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой;
  • биохимия крови;
  • гистамин;
  • иммуноглобулин IgE;
  • гастрин;
  • 5-гидроксииндолуксусная кислота.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень эозинофильного катионного белка

Эта проба на аллергию проводится с целью выявления находящегося в эозинофилах катионного белка, отражающего выраженность аллергии при:

  • бронхиальной астме,
  • папулезной эритеме,
  • атопическом дерматите.

Проведение такого анализа особенно актуально в детской группе пациентов с бронхиальной астмой, так как именно этот показатель может определять степень воспалительных реакций в бронхах, а мониторинг этого значения указывает на тяжесть течения астмы и позволяет определять наиболее оптимальную дозу необходимых лекарств для ее лечения.

Кроме этого, анализ на ЭКБ нередко назначается при аллергических поражениях кожи. В ряде случаев данный тест применяется при синдроме Чарга-Стросса.

Эта лабораторная методика проводится на основе принципа иммунохемилюминесцентной реакции. Забор венозной крови для ее проведения осуществляется утром натощак. Далее в лаборатории выполняется отделение плазмы от клеток крови и проводится анализ. В норме показатели эозинофильного катионного белка составляют 0,2-24 нг/мл, а повышение этого маркера интенсивности аллергического воспаления позволяет врачу делать выводы о тяжести, течении заболевания и эффективности проводимой терапии.

К какому врачу обратиться

Для проведения аллергопроб у детей следует обратиться к врачу-аллергологу, который после детального опроса родителей и ребенка сможет составить план обследования и определить необходимый для постановки диагноза набор тестов на аллергию.

Аллергопробы для детей назначаются с целью выявления наличия аллергической реакции или определения аллергена, провоцирующего ее. Для этого могут проводиться как кожные тесты, так и лабораторные анализы крови. Вид обследования всегда определяется возрастом ребенка и данными о самом заболевании (то есть особенностями течения аллергии).

Познавательное видео об аллергии у детей:

Аллергия у детей. Детский аллерголог

Посмотрите популярные статьи

Аллергические пробы являются качественным и достоверным методом диагностики аллергических реакций. Они основаны на воздействии на организм ребенка раздражителя, на который у него возможна аллергия, после чего оценивается реакция.

Виды

Исследование может быть представлено как кожными пробами, так и анализом крови (иммунологическими тестами). Все аллергопробы разделяют на:

  1. Прямые – нанесение аллергенов на кожу ребенка. Одновременно на коже делают около двух десятков царапин, в которые вводят аллергены. По появившейся кожной реакции (покраснению, шелушению, отеку размером свыше 2 мм) отмечают, какой именно аллерген вызывает у ребенка аллергию. Такие пробы занимают некоторое время, при этом ребенок находится в стационаре и за ним постоянно наблюдает медперсонал.
  2. Провокативные – к ним относят ингаляционные, назальные, конъюнктивные исследования. Такие пробы назначают при наличии клиники аллергии и несоответствующих результатах кожных проб.
  3. Косвенные – ребенку подкожно вводится раздражитель, после чего вводится сыворотка, которая чувствительна к данному аллергену. Реакция поможет оценить опасность аллергена для малыша.

Аллергопробы направлены на выявление раздражителя, вызывающего аллергические реакции Плюсы и минусы методов Кожные пробы

Плюсом кожных аллергопроб является точность исследования, а также его доступность и простота.

Минусом определения аллергии посредством кожных проб является большой риск отрицательной реакции организма ребенка на пробу, поэтому исследование проводится только в медучреждении. Также недостатками можно назвать большую длительность обследования и болезненность процедуры.

Анализ крови на аллергию

К преимуществам анализа крови на аллергию относят такие моменты:

  • Исследование отличается большой точностью, поскольку применяются конкретные аллергены.
  • Нет прямого контакта с аллергенами.
  • Можно провести анализ в любое время, в том числе при обострениях.
  • Для определения значительного количества аллергенов достаточно всего одного отбора крови.

Недостатком исследования крови для выявления аллергии является дороговизна этого метода.

Лучшим видом аллергопроб на сегодняшний день является анализ крови на аллергены Есть ли противопоказания?

Кожные пробы делать нельзя при:

  • Значительном повреждении кожи;
  • Использовании антигистаминных лекарств, вследствие чего чувствительность кожи будет понижаться;
  • Риске ложноположительных либо ложноотрицательных результатов из-за увеличенной чувствительности кожи к определенному аллергену;
  • Предрасположенности к анафилактическим реакциям (если случаи таких реакций уже были);
  • Детском возрасте до 3-5 лет;
  • Длительном лечении кортикостероидами;
  • Острых инфекциях;
  • Обострениях аллергии.

Анализ крови на аллергию не делают грудным детям, поскольку в их крови могут выявляться материнские антитела.

Когда проводят анализы?

Кожные аллергопробы проводятся только в период стойкой ремиссии. После предыдущего обострения аллергии до проб должно пройти не меньше 30 дней. Поскольку спрогнозировать реакцию организма ребенка на пробу нельзя, такие анализы должны выполняться лишь в медучреждении. А вот анализы крови можно выполнять в любой период развития заболевания, но не в грудном возрасте.

Аллергопробы производят только в медицинском учреждении Какой анализ выбрать?

Важно знать, что кожные и косвенные пробы, а также провокативные не советуют проводить детям младше трехлетнего возраста. Многие аллергологи утверждают, что при плавном течении аллергии при отсутствии серьезных проявлений эти виды проб стоит делать только в возрасте старше пяти лет, поскольку организм малыша способен естественным путем поменять реакции на многие аллергены.

Советы по наблюдению за аллергией дома

Родители могут выявить аллергены у ребенка в домашних условиях, наблюдая за реакцией ребенка на разные продукты, контакт с животным или другие раздражители. Однако это будут лишь предположения, а более достоверные методы определить аллергены – это анализы в медицинских учреждениях.

В домашних условиях вводите новые продукты в рацион ребенка осторожно и следите за реакцией его организма Аллергия у грудничка при грудном вскармливании

В отношении профилактики развития аллергий одним из важных моментов является питание женщины во время вынашивания малыша, а также в период кормления крохи грудью.

Если будущая или кормящая мама будет употреблять в избытке аллергенные продукты, это может стать причиной сенсибилизации у ребенка. Именно поэтому во время беременности, а также в первые месяцы кормления грудью в мамином рационе нежелательны продукты, которые отличаются высокой аллергенной активностью (шоколад, экзотические фрукты, орехи). Пробовать их вводить в мамин рацион нужно крайне осторожно, наблюдая, как отреагирует малыш.

Радость материнства часто омрачается, когда малыш не может бегать на солнышке, полноценно питаться, играть, развлекаться на цветущих зеленых полянках, в парках.

Причина всему – опасные, вездесущие аллергены.

Виды анализов

Уже мало кого можно удивить тем, что у ребенка появляется аллергия. Всех волнует, как точно и правильно определить аллерген.

Современная педиатрия располагает специальными методиками их выявления.

Анализы указывают не только на наличие аллергии, но и обнаруживают специфические иммуноглобулины.

За присутствие или отсутствие аллергии в организме отвечает иммуноглобулин E. У здорового человека его нет или он содержится в незначительных количествах.

У новорожденных норма от 0 до 64 мМЕ/мл; от 2-х до 14 лет он держится на уровне 150 мМЕ/мл. Если этот уровень увеличивается, значит, можно говорить об аллергической реакции.

Для того чтобы выяснить, на какой именно аллерген у ребенка развилась аллергия, нужно выполнить анализы.

Анализы бывают в виде аллергопроб и путем исследований крови.

Кожные пробы

Аллергопробы бывают:

  • косвенные;
  • провокационные;
  • прямые.

При косвенных аллерген вводится под кожу, а затем сразу впрыскивается сыворотка, которая показывает, есть ли к нему непереносимость.

Провокационные, по-другому называют ингаляционными. Ребенку капают под язык, в носик, глазки раствор аллергена или дают специальный ингалятор, чтобы малыш им подышал. Это очень опасно. Манипуляция проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Прямые аллергопробы – это кожные пробы, когда аллерген вводится через кожу.

В современных клиниках кожные аллергопробы для детей проводят квалифицированные врачи иммунологи на специальном оборудовании.

Обычно процедуры у детей выполняются на бедре или спинке, реже на средней трети предплечья.

Различают несколько видов кожных проб:

  • аппликационные;
  • скарификационные;
  • прик-тесты;
  • внутрикожные.

Аппликационные используются при кожных реакциях, аллергических дерматитах; для определения лекарственных чаще применяют капельные пробы.

Пищевые, грибковые, пыльцевые аллергии обнаруживаются скарификационными.

Внутрикожные эффективны при инфекционных аллергенах (грибки, бактерии) и при ложных показателях с фактически явной картиной аллергии.

Раствор с аллергенами подбирается всегда индивидуально.

Для проведения аппликационной пробы или патч-теста на спинку ребенка накладываются полоски, пропитанные нужным раствором. Возможна накладка до 10 полосок с разными аллергенами.

Их нельзя мочить, отклеивать. Тестирование проводится несколько раз. Через 2, 3, и 7 суток.

Для проведения скарификационных проб на кожу ребенка наносят капли растворов разных аллергенов (их не должно быть больше 5) на расстоянии 3 см друг от друга. Эти места царапают скарификатором. Царапина должна быть не больше 5 мм.

Для каждой капли используют новый стерильный скарификатор.

Через 15 минут промокают стерильной салфеткой и проверяют результат.

Через полчаса проводят повторный осмотр. Следующее оценивание назначают через сутки. Через 48 часов дают окончательный вердикт.

Таков же алгоритм проведения прик-теста. Только вместо царапины делают укол специальным шприцем на глубину 1 мм. Меняют иглу для каждого нового прокола.

Пробы делают на сухую, тщательно обработанную этилом кожу, на ней не должно быть никаких повреждений.

Видео о видах проб на аллергию:

Анализ крови

При аллергических реакциях детям назначают общий анализ крови, на выявление общего иммуноглобулина E и на обнаружение специфических иммуноглобулинов.

Анализ крови сдается натощак. Для ребенка желательно это сделать до первого кормления.

Пользуются двумя основными методиками определения аллергенов:

  1. RAST-тест – радиоаллергосорбентный.
  2. Тестирование иммуноглобулина E – IgE.

Они считаются самыми надежными и эффективными в педиатрической практике.

Кровь на RAST-тест берут из вены и разливают по пробиркам. В каждую добавляют определенную группу аллергенов. Используют специальные аллергопанели.

Аллергенов настолько много, что для более удобной диагностики ученые их разделили на группы – панели.

Выделяются 4 основных панели:

  • пищевая;
  • ингаляционная;
  • смешанная;
  • педиатрическая.

В детскую панель входят важные для детского организма аллергены:

  • молоко, яйца (белок, желток);
  • пух и шерсть животных;
  • домашняя пыль;
  • пыльца некоторых трав и деревьев.

Используя аллергопанель, сразу видят результат к 20 и более веществам. Таким образом, круг подозреваемых аллергенов суживается.

Повышенное количество лейкоцитов, эозинофилов, IgE дает общую картину, показательную для заболевания. Результат на специфические иммуноглобулины показывает, какие продукты и вещества вызывают аллергию.

Какой анализ выбрать?

Когда у ребенка проявились признаки аллергии — заложенность носа, покраснение глаз, высыпания, перед родителями появляются вопросы: куда обращаться, какие сдавать анализы?

Эти вопросы всегда решает педиатр.

Родителям предлагается вести пищевой дневник, наблюдать, после чего именно усиливаются признаки.

Это могут быть:

  • определенные виды продуктов, напитки;
  • лекарства, витамины;
  • контакт с животными;
  • прогулки в парках, палисадниках.

Затем назначается консультация аллерголога или иммунолога. После этого предстоит решить, какой анализ предпочесть.

Забор крови всегда травмирует малыша. Поэтому многие родители предпочитают аллергопробы.

Аллергопробы разрешается делать только после 3 лет, они всегда предполагают дополнительный контакт с аллергенами.

Грудничкам вообще не имеет смысла проводить пробы, так как аллергены поступают к ним с материнским молоком.

На помощь приходит врач-аллерголог, за которым закреплено право выбора и ответственность за правильное решение.

Видео от доктора Малышевой:

Сроки и противопоказания

Врач-аллерголог после обращения к нему должен объяснить родителям, когда и как делаются аллергопробы детям, какие есть противопоказания.

Аллергопробы нельзя проводить, когда идет обострение заболевания. Необходимо выждать около недели после приема антигистаминных препаратов.

Существует перечень противопоказаний:

  • дети до 3 лет;
  • наблюдались случаи опасных осложнений (анафилактический шок, бронхиальная астма);
  • повышена температура;
  • травматические повреждения кожи;
  • наличие инфекционных заболеваний.

Проведение и расшифровка

При выполнении аллергопроб ребенок должен находиться в стационаре под непосредственным контролем медперсонала.

Перед началом процедуры врач объясняет, с какого возраста делают аллергопробы детям. Узнает весь перечень лекарственных средств, которые принимал ребенок накануне и за последнюю неделю.

Разметка на теле выполняется специальным гипоаллергенным маркером.

Для контроля параллельно с каплей аллергенного раствора капают чистый раствор (обычно солевой) для большей уверенности, что на него нет отдельной реакции.

Расшифровка ответов проводится исключительно опытным врачом-иммунологом.

Результат бывает положительный или отрицательный.

Дополнительно определяются результаты:

  • слабоположительные;
  • резкоположительные;
  • сильно резкоположительные;
  • сомнительные.

Реакция характеризуется:

  • припухлостью;
  • интенсивностью покраснения;
  • наличием волдыря;
  • размерами.

При резко положительной реакции гиперемия и волдырь больше 10 мм.

Где сделать и сколько это стоит?

Министерством здравоохранения предусмотрена широкая сеть отделений для проведения аллергопроб в государственных поликлиниках и стационарах.

Кроме того, существуют частные медицинские центры:

  • Московский медицинский центр «Маркушка»;
  • «Инвитро» — сеть крупнейших диагностических лабораторий, охватывающих всю страну;
  • Клиника «Московский доктор».

Бесплатные анализы могут быть сделаны в государственных медицинских учреждениях гражданам, которые имеют ОМС (обязательную медицинскую страховку).

В частных клиниках цены разные. Минимальная плата за одну аллергопробу в пределах 350 рублей.

Содержание статьи: Часто родители не понимают, на что у их ребенка аллергия. Вроде бы все потенциальные аллергены удалены, ребенок сидит на гипоаллергенной диете, а зуд, прыщи, покраснения на коже и заложенность носа все равно не проходят. Чтобы понять причину этих аллергических проявлений, врач назначает аллергопробы ребенку. Что это такое, зачем они нужны и как проводятся аллергопробы у детей читайте в этой статье.

Аллергопробы – что это такое и зачем они нужны

Аллергия по данным ВОЗ считается одним из самых распространенных заболеваний. Особенно данное заболевание распространено среди жителей мегаполисов и крупных городов, где по статистике аллергические проявления имеют 40-60% людей, среди которых большинство детей. Аллергические симптомы могут проявится внезапно, а их причина может быть любая — от пищевой аллергии до аллергии на шесть, волосы, пух, ткани. Когда врачам не удается определить аллерген, тогда они прибегают к аллергологическим пробам.

Аллергопробы или кожные аллергические пробы — это диагностический метод определения специфической сенсибилизации (повышенной чувствительности) у детей и взрослых к аллергену, который вводится через кожу различными способами.

Кожные тесты на аллергию являются достаточно точным, доступным и практически безболезненным методом, который позволяет выявить не только аллергию на различные вещества, но и чувствительность организма к таким серьезным инфекциям как туберкулёз, бруцеллез и паразитарные заболевания.

Также перед введением некоторых медицинских препаратов необходимо установить, не может ли случиться аллергическая реакция у пациента, например, перед введением наркоза во время операции. В таком случае врач назначает проведение аллергопробы.

При оценке кожной аллергопробы учитывается величина и характер воспалительной реакции кожи в месте введения аллергена. Как правило, используют до 15-20 основных аллергенов.

На основании выявленных аллергенов, после постановки аллергопробы, можно исключить влияние аллергена, составить нужную диету и подобрать эффективное лечение, а также можно произвести тестирование новых назначенных лекарственных препаратов.

Показания

Показаниями для проведения аллергопробы ребенку является:

1. подозрение на аллергию: атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, частый конъюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, частые эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов;

2. ведение нового лекарственного средства, которое может вызвать аллергию, ребенку аллергику. Это аллергопробы на анестетики, антибиотики стоматологические и другие лекарственные препараты;

3. наличие близких родственников, страдающих аллергией.

На какие виды аллергенов будет проводиться кожная проба, зависит от ряда факторов:

— от возраста ребенка,

— от частоты симптомов аллергии (носят ли они круглогодичный или сезонный характер),

— наличия домашнего питомца в доме,

— от места обострения симптомов в помещении или на улице,

— присутствовали ли стресс и волнение перед появлением симптомов аллергии и т.д.

А также учитываются жалобы пациента, то есть самого ребенка и его родителей. К этим жалобам относятся:

• постоянная заложенность носа при отсутствии простудного заболевания;

• зуд в области глаз и носа;

• появление на теле высыпаний, которые сопровождаются зудом;

• возникновение отечности кожных покровов, кожи под глазами;

• внезапное возникновение приступов удушья, хрипов, одышки, затрудненности дыхания или удушающего кашля;

• бурное проявление аллергической реакции на укусы насекомых;

• частое возникновение диспепсических расстройств (рвоты, поноса, боли в желудке и животе.

Противопоказания к кожным аллергопробам

Общие противопоказания

• обострение аллергии (кожная проба с аллергеном может выполняться только через 2-3 недели после прекращения всех симптомов);

• прием антигистаминных препаратов Супрастин, Диазолин, Тавегил, Лоратадин, Зиртек, Эриус и др (аллергопроба может выполняться только через одну неделю после их отмены;

• прием успокоительных средств: валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и др. (исследование может проводиться через 3-5 дней после их прекращения);

• прием глюкокортикоидов в виде гормональных мазей или таблеток (тест на аллергены выполняется через 2 недели после их отмены;

• тяжелая декомпенсированная бронхиальная астма (ОФВ1

• интенсивная острая реакция организма на аллерген; •

• острые интеркуррентные инфекции (респираторные, ангины, пневмонии и др.);

care-children.ru

Аллергопробы для детей и их виды

Аллергические пробы являются качественным и достоверным методом диагностики аллергических реакций. Они основаны на воздействии на организм ребенка раздражителя, на который у него возможна аллергия, после чего оценивается реакция.

Исследование может быть представлено как кожными пробами, так и анализом крови (иммунологическими тестами). Все аллергопробы разделяют на:

  1. Прямые – нанесение аллергенов на кожу ребенка. Одновременно на коже делают около двух десятков царапин, в которые вводят аллергены. По появившейся кожной реакции (покраснению, шелушению, отеку размером свыше 2 мм) отмечают, какой именно аллерген вызывает у ребенка аллергию. Такие пробы занимают некоторое время, при этом ребенок находится в стационаре и за ним постоянно наблюдает медперсонал.
  2. Провокативные – к ним относят ингаляционные, назальные, конъюнктивные исследования. Такие пробы назначают при наличии клиники аллергии и несоответствующих результатах кожных проб.
  3. Косвенные – ребенку подкожно вводится раздражитель, после чего вводится сыворотка, которая чувствительна к данному аллергену. Реакция поможет оценить опасность аллергена для малыша.
Аллергопробы направлены на выявление раздражителя, вызывающего аллергические реакции

Плюсом кожных аллергопроб является точность исследования, а также его доступность и простота.

Минусом определения аллергии посредством кожных проб является большой риск отрицательной реакции организма ребенка на пробу, поэтому исследование проводится только в медучреждении. Также недостатками можно назвать большую длительность обследования и болезненность процедуры.

К преимуществам анализа крови на аллергию относят такие моменты:

  • Исследование отличается большой точностью, поскольку применяются конкретные аллергены.
  • Нет прямого контакта с аллергенами.
  • Можно провести анализ в любое время, в том числе при обострениях.
  • Для определения значительного количества аллергенов достаточно всего одного отбора крови.

Недостатком исследования крови для выявления аллергии является дороговизна этого метода.

Лучшим видом аллергопроб на сегодняшний день является анализ крови на аллергены

Кожные пробы делать нельзя при:

  • Значительном повреждении кожи;
  • Использовании антигистаминных лекарств, вследствие чего чувствительность кожи будет понижаться;
  • Риске ложноположительных либо ложноотрицательных результатов из-за увеличенной чувствительности кожи к определенному аллергену;
  • Предрасположенности к анафилактическим реакциям (если случаи таких реакций уже были);
  • Детском возрасте до 3-5 лет;
  • Длительном лечении кортикостероидами;
  • Острых инфекциях;
  • Обострениях аллергии.

Анализ крови на аллергию не делают грудным детям, поскольку в их крови могут выявляться материнские антитела.

Кожные аллергопробы проводятся только в период стойкой ремиссии. После предыдущего обострения аллергии до проб должно пройти не меньше 30 дней. Поскольку спрогнозировать реакцию организма ребенка на пробу нельзя, такие анализы должны выполняться лишь в медучреждении. А вот анализы крови можно выполнять в любой период развития заболевания, но не в грудном возрасте.

Аллергопробы производят только в медицинском учреждении

Важно знать, что кожные и косвенные пробы, а также провокативные не советуют проводить детям младше трехлетнего возраста. Многие аллергологи утверждают, что при плавном течении аллергии при отсутствии серьезных проявлений эти виды проб стоит делать только в возрасте старше пяти лет, поскольку организм малыша способен естественным путем поменять реакции на многие аллергены.

Родители могут выявить аллергены у ребенка в домашних условиях, наблюдая за реакцией ребенка на разные продукты, контакт с животным или другие раздражители. Однако это будут лишь предположения, а более достоверные методы определить аллергены – это анализы в медицинских учреждениях.

В домашних условиях вводите новые продукты в рацион ребенка осторожно и следите за реакцией его организма

В отношении профилактики развития аллергий одним из важных моментов является питание женщины во время вынашивания малыша, а также в период кормления крохи грудью.

Если будущая или кормящая мама будет употреблять в избытке аллергенные продукты, это может стать причиной сенсибилизации у ребенка. Именно поэтому во время беременности, а также в первые месяцы кормления грудью в мамином рационе нежелательны продукты, которые отличаются высокой аллергенной активностью (шоколад, экзотические фрукты, орехи). Пробовать их вводить в мамин рацион нужно крайне осторожно, наблюдая, как отреагирует малыш.

www.o-krohe.ru

Аллергопробы ребенку

Аллергопробы ребенку

Для чего нужны аллергопробы?

Довольно часто мне приходится сталкиваться с просьбой молодых родителей: провести ребенку аллергопробы. Чаще всего первую информацию о том, что можно сделать пробы на все возможные аллергены, родители черпают из интернета или от соседей по детской площадке.

С учетом того, что детей, страдающих аллергическими заболеваниями с самого рождения, с каждым годом становится все больше, я решил уделить особое внимание этому вопросу с тем, чтобы помочь молодым мамам сберечь нервы, время, деньги, а иногда и здоровье собственного дорогого чада, ибо как в наше время пишут на каждой упаковке чего-нибудь: «Осторожно, имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом!»

 Итак, для чего нужны аллергопробы ребенку, и с какого возраста?

Напомню тем, кто не читал предыдущие статьи на моем сайте, что ребенок приходит в наш мир практически стерильным, и защищенным от внешних агрессивных факторов, прежде всего инфекций только врожденным материнским иммунитетом. Основу врожденного иммунитета у ребенка до 6 – 8 месяцев жизни составляют иммуноглобулины класса G, а у детей, находящихся на грудном вскармливании, еще и иммуноглобулины А, защищающие слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного тракта ребенка от внедрения инфекционных агентов: вирусов, бактерий, но также и некоторых аллергенов.

Аллергию у детей и взрослых вызывает иммуноглобулин Е, который:

А – в норме практически отсутствует в крови

Б – после соединения иммуноглобулина Е с аллергеном происходит фиксация этого комплекса на поверхности тучных клеток, которые располагаются в соединительной ткани бронхов, кишечника, кожи и других органов. А после фиксации этого комплекса «антиген-иммуноглобулин Е» на тучной клетке, она как бы «взрывается», выбрасывая из своих гранул гистамин и серотонин – вещества, вызывающие покраснение и зуд кожи, отек слизистых оболочек, спазм бронхов или гладкой мускулатуры кишечника, даже появление примеси крови и слизи в кале у грудничка.  

Я сей-час вкратце описал биохимическую стадию аллергической реакции и те проявления, к которым она приводит, но наша с Вами цель в этой статье: понять, как и когда можно диагностировать аллергию у ребенка.

Как мы уже с Вами знаем, иммуноглобулины Е, которые отвечают за аллергию, в норме в крови не находятся, или находятся в очень маленьком количестве, которое невозможно определить даже при помощи дорогих современных анализов. Через плацентарный барьер от беременной мамы к ребенку эти антитела также попасть не могут, даже если мама сама – аллергик. 

Вопрос: зачем нужно делать аллергопробы грудничку?

Ответ простой: аллергопробы грудному ребенку, как правило, не нужны. Они могут дать ответ на интересующий нас вопрос только в одном случае.

Опишу Вам клинический случай из практики.

Когда я работал в Измайловской детской больнице, к нам из реанимации как-то перевели большого уже мальчика лет 15. А в реанимацию он попал из-за любви к животным. Он целовался со своей любимой собачкой, но та – хулиганка, как назло, перед этим украла объедки селедки из мусорного ведра, и съела их с большим аппетитом. Как результат: попадание аллергенов рыбы со слюной собаки в рот мальчику, анафилактическая реакция, бронхоспазм, и героическая скорая помощь вовремя, как говорится, успела. Это был досадный эпизод конечно, ведь родители мальчика уже давно были осведомлены, что их ребенок не переносит даже запах рыбы, и к слову сказать, аллергопробы это подтвердили. Когда я побеседовал с мамой этого мальчика, я узнал такую подробность их жизни: всю свою беременность мама этого ребенка употребляла практически одну только рыбу из ближайшего большого озера рядом с их военным городком. Мальчик родился в 96-м году, и с тем материальным обеспечением военнослужащих в те времена их папа думал, что самое лучшее, чем он может накормить беременную жену, это экологически чистая, своими руками пойманная рыба. Он сильно ошибся.

Прочитали, запомните: это – классический пример внутриутробной гиперсенсибилизации (врожденной аллергии). Только в том случае, когда будущая мама очень сильно налегает на какой-то один очень богатый белком пищевой продукт во время беременности, как то: коровье или козье молоко, яйца, рыба, соя, арахис или грецкие орехи (может быть все, что угодно, на самом деле), только тогда у ребенка может развиться внутриутробная предрасположенность к сильной аллергии на какой-то конкретный продукт, и мы, скорее всего, получим значительное превышение уровня иммуноглобулинов Е в анализе крови такого ребенка в первые месяцы его жизни. Во всех остальных случаях никакие аллергопробы грудному ребенку как минимум до 6 – 8 месяцев не нужны.

А что же тогда делать вместо аллергопроб?

Ответ тоже очень простой: прийти на прием к детскому аллергологу-иммунологу. До 90% диагноза опытный врач аллерголог сможет поставить на основании осмотра ребенка и сбора анамнеза (истории жизни ребенка и его родителей). И только в 10% случаев у детей до 2х лет требуется сдавать аллергопробы.

www.mskpediatr.ru

Как правильно сдать аллергопробы детям: виды аллерготестов, подготовка к ним и показания к проведению

Аллергия у детей — довольно частое явление в последние годы. Это очень коварная реакция организма, которая сопровождается такими неприятными симптомами, как насморк, гнойные выделения из глаз, покраснения белков, отеки, высыпания и даже бронхоспазмы.

Симптомы могут быть сезонными, например, во время цветения растений, а могут обостряться во время простуд или присутствовать постоянно. В любом случае нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит ряд анализов и поддерживающую терапию. Большинство специалистов при подозрении на аллергию сразу же предлагают провести аллергопробы для детей, чтобы как можно скорее выявить причину таких реакций.

Виды и способы проведения аллергопроб

Существует несколько видов аллергопроб, но детям специалисты чаще всего рекомендуют сделать кожные пробы или сдать лабораторный анализ крови на конкретный список аллергенов — так называемую аллергопанель.

Кожные пробы или скарификационный метод выявления аллергии — это самый популярный и довольно точный, так как проводится под наблюдением врача. Это достаточно удобно, т. е. вам не нужно искать, где сделать аллергопробы вашему малышу. Врачи отделения аллергологии сталкиваются с проявлениями аллергии каждый день, поэтому процент ошибки при постановке диагноза минимален. Также кожные пробы имеют совсем небольшую стоимость по сравнению с анализом крови в частной лаборатории.

Техника проведения кожных тестов для детей и взрослых не особо отличается. Единственное, в силу возраста ребенка, количество проб в день будет меньше. Делается это для того, чтобы не сильно нагружать организм, ведь кожные пробы — это прямой контакт с раздражителем.

При проведении кожных тестов на тыльную сторону руки наносят каплю вещества и с помощью стерильного скарификатора делают небольшую царапинку. Затем ожидают 10−15 минут для проявления реакции. В случае аллергической реакции на руке появляется волдырь и покраснение.

Единственное условие при проведении такого типа проб — это возраст ребенка. Для того чтобы анализы были информативными, ребенку должно быть больше 5 лет.

Лабораторный анализ крови на аллергены — один из возможных способов для выявления аллергии. В этом случае медработник проводит единоразовый забор крови, которого хватает на выявление многих аллергенов. Чаще всего родителям предлагают комплекс анализов на бытовые аллергены, микс цветущих растений и пищевых продуктов. При желании можно добавить любые другие аллергены, к примеру, сдать аллергопробы на лидокаин или другое вещество. Этот метод менее болезненный, но более дорогой.

Правильная подготовка к анализам

Что делать, если вы предполагаете наличие аллергической реакции у ребенка? Конечно же, обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и провести аллергопробы. Подготовка к анализам включает в себя несколько этапов:

  1. Обязательная ремиссия. Пробы и исследования рекомендуют проводить в осеннее —зимний период, так как в этот период нет цветения растений, т. е. вероятность ремиссии выше. Еще аллергопробы не проводят при простуде и вирусных инфекциях, так как результаты могут быть смазанными. Категорически запрещается принимать антигистаминные препараты за две недели перед проведением кожных проб.
  2. Предварительные анализы. Чаще всего общий анализ крови и мочи, анализ на гельминтов, а также обязательный количественный анализ на Иммуноглобулин Е — главный показатель наличия аллергии.
  3. Возраст ребенка. Для проведения кожных тестов ребенку должно быть не менее 4−5 лет. Ранее пробы будут неинформативными. Сдавать анализ крови можно и в более раннем возрасте, но этот метод более дорогостоящий, чем кожные аллергопробы у детей. С какого возраста проводить тот или иной анализ и как правильно это сделать подскажет врач-аллерголог.

Противопоказания к проведению проб

Несмотря на достоверность и легкость проведения, далеко не всем детям можно сдавать аллергопробы. Список противопоказаний не такой уж и маленький, поэтому если вы решили самостоятельно сдать тесты, то обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу проведения аллергопроб. Как делают аллергопробы именно в вашем случае, стоит ли проводить эту процедуру — сможет подсказать только квалифицированный специалист, тщательно изучив анамнез и историю болезни вашего малыша. Однозначно стоит помнить, что аллергопробы противопоказаны, если ваш ребенок:

  • долгое время принимал противоаллергические препараты и кортикостероиды;
  • имеет повреждения кожных покровов в тех местах, где проводятся пробы (тыльная сторона руки до локтя);
  • предрасположен к анафилактическим реакциям;
  • имеет возраст до 3−4 лет;
  • болеет вирусными инфекциями на момент проведения тестов или находится в стадии обострения какой-то хронической болезни.

Как выявить аллергию, если есть противопоказания? Чаще всего врачи советуют минимизировать контакт с возможным аллергеном или исключить его. Так что если вы подозреваете аллергию на пищевые продукты, то стоит посадить ребенка на диету и методом исключения попытаться выяснить аллерген. Заметили, что малыш реагирует на бытовые аллергены — проводите влажную уборку каждый день, уберите перьевые подушки и шерстяные одеяла, исключите домашних животных. При сезонных проявлениях аллергии, например, ринит в весенне-летний период, стоит избегать выездов в лесопосадки и поля, не бывать в местах, где могут произрастать растения-аллергены.

При первом удобном случае стоит все-таки подготовиться, провести аллерготест и пройти поддерживающую терапию. Так как от этого может зависеть здоровая и гармоничная жизнь вашего ребенка. Будьте здоровы!

chebo.pro


Смотрите также

Рубрика:  Разное