Ребенок жалуется на боль в животе


У ребенка болит живот: причины, симптоматика, что делать родителям

Одной из наиболее частых жалоб на здоровье, которые можно услышать от детей всех возрастов, является жалоба на боли в области живота. Это достаточно распространенное состояние, которое время от времени возникает у большинства детей. И если в некоторых случаях боль объясняется простым нарушением пищеварения и не несет опасности, то в некоторых случаях возникает «острый живот» — состояние, требующее срочной госпитализации. Что же делать родителям, если у ребенка болит живот, — давайте разбираться вместе.

Самая частая жалоба: «опасность» или «неприятные ощущения»

Боли в абдоминальной области возникают периодически у всех детей, и случаи появления такого симптома, безусловно, заставляют родителей переживать и беспокоиться о состоянии здоровья малыша. Однако не всегда боль указывает на наличие серьезных проблем со здоровьем. Часто болевой синдром бывает вызван небольшими погрешностями в питании: неправильной комбинацией продуктов и образованием газов или вздутия, перееданием, длительными промежутками между приемами пищи.

Важно! В случаях, если боль имеет острый характер, ребенок буквально не позволяет дотронутся к животику, при этом повышается температура, возникает рвота, — нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Такое состояние «острого живота» является кране опасным для малыша!

Ключевыми характеристиками, которые стоит учесть родителям при оценке состояния малыша, являются частота и характер боли. Если она возникла единожды, не носит систематического характера, не сопровождается другими тревожными симптомами, то беспокоиться, скорее всего, не стоит. Возможно, ребенок просто что-то не то съел. Однако если болевые ощущения в области живота беспокоят ребенка регулярно, возникают в связи с приемом еды (систематически после или во время пищи), сопровождаются тошнотой, нарушениями стула и другими проблемами, необходимо обязательно пойти на прием к врачу.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Если ребенок жалуется на боль в животе, однако общее его состояние удовлетворительно и других симптомов нет, можно попробовать справиться с проблемой в домашних условиях. Во всех остальных случаях необходима либо консультация врача с дальнейшим обследованием, либо госпитализация и помощь в условиях стационара.

Когда можно обойтись домашними средствами

Если болевые ощущения возникли в результате переедания (к примеру, сладостей или фруктов) или приема в пищу не совсем свежего и качественного продукта, то в домашних условиях можно помочь ребенку, дав активированный уголь. Необходимо обеспечить малышу покой до стабилизации состояния. Если боль в животе вызвана запором, нужно воспользоваться слабительными для детского возраста: «Гуталакс», «Форлакс», «Дюфалак». Нередко дети жалуются на боль в животе при вздутии и чрезмерном газообразовании, тогда можно принять «Линекс» или «Эспумизан». Снять дискомфорт в области кишечника получится с помощью «Смекты». Препарат также эффективен при диарее, пищевых отравлениях и даже кишечных инфекциях.

Наладить функционирование кишечника можно при помощи лекарства «Аципол» — живые бактерии нормализуют микрофлору кишечника и устраняют дисбактериоз. Однако увлекаться самолечением ни в коем случае нельзя, особенно если дело касается маленького ребенка. Любое, даже самое безобидное аптечное средство нужно давать малышу только по рекомендации врача! Из подручных средств, которые наверняка есть на кухне у каждой хозяйки, можно воспользоваться медом и ромашкой. Мед поможет снизить кислотность желудка, смягчит проявления изжоги, а ромашка борется с воспалительными процессами. При пониженной кислотности малышу можно помочь смородиновым соком.

Показания к вызову помощи и госпитализации

Если боль не проходит длительное время, к ней добавляются другие симптомы, а общее состояние ребенка ухудшается, — нужно звонить в скорую. По следующим признакам можно понять, что необходимо как можно скорее обращаться за неотложной помощью:

  1. У ребенка болит живот более суток, при этом болевые ощущения не локализованы в области пупка (боли в пупочной области зачастую проходят сами собой и не требуют медицинской помощи).
  2. Возникла диарея и длится более суток.
  3. Появилась рвота, также длится более суток. Боль при этом имеет не постоянный, а эпизодический характер.
  4. Побледнение кожных покровов, возникновение холодного пота.
  5. Повышение температуры.
  6. Кровяные примеси в каловых или рвотных массах.
  7. Боль при мочеиспускании.
  8. Рвотные массы приобретают желто-зеленый или темный цвет.
  9. Малыш полностью потерял аппетит, отказывается от воды.
  10. Ребенка одолевает сонливость, слабость.
  11. Боль локализована строго в одном месте и не проходит.
При возникновении рвоты при наличии одного или нескольких вышеперечисленных проявлений не давайте ребенку противорвотные лекарства! Также не прибегайте к выгреванию болевого участка (к примеру, некоторые родители до сих пор используют грелку) — если у ребенка болит живот по причине воспаления, прогревание и высокая температура только ухудшат состояние малыша.

Как проходит диагностика

Если взрослый человек может более-менее точно описать болевые ощущения и указать их локализацию, то для ребенка это будет затруднительно, а для малыша и вовсе невозможно, грудничок будет оповещать о болевых ощущениях громким плачем. Потому при осмотре ребенка врачу необходимо оценить:

  • наличие кишечных шумов;
  • симметрию живота;
  • наличие/отсутствие вздутия, асимметричного выпячивания.
Для исключения воспалительного процесса проводятся анализ крови и оценка уровня лейкоцитов. Рентген брюшной полости в положении стоя поможет исключить кишечную непроходимость и грыжу. Ультразвуковое исследование живота даст возможность оценить функционирование желчного пузыря, почек, поджелудочной и печени. Если болевой синдром повторяется постоянно, есть смысл провести более обширное исследование, которое может включать:
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — позволяет выявить патологии желудка и 12-перстной кишки, процедура проводится при помощи эндоскопа;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • исследование кала на гельминтоз;
  • физическое и химическое исследование кала (копрограмма).
Крайне важной диагностической процедурой является пальпация живота. Она особенно эффективна у детей младшего возраста, которые затрудняются указать на место боли и описать ее характер. При помощи пальпации можно оценить состояние селезенки и печени, наличие образований. Также стоит детально расспросить родителей, изучить анамнез.

Основные причины болей и их лечение

У абдоминальных болей может быть более десятка причин, среди которых — функциональные нарушения, воспаления, инфекции и анатомические особенности. Далее рассмотрим некоторые наиболее распространенные состояния и патологии, приводящие к болям в животе в детском возрасте.

Узнайте, что делать при коликах у новорожденных.

Колики

Колики провоцируют боль в области животика у 70 % малышей в возрасте от 1 до 6 месяцев. К полугоду такие явления обычно проходят сами собой. Возникновение такого неприятного ощущения объясняется образованием газов, при этом ребенок сильно плачет, дергает ножками и поднимает их к животу. Если газы выходят, боль утихает и ребенок успокаивается без приема лекарств. Колики не сопровождаются повышением температуры, рвотой или изменениями дефекации. Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать легкий массаж животика по часовой стрелке. Также можно уложить младенца на спинку и сделать ритмичные движения ножками, подгибая их к туловищу и разгибая. Из аптечных препаратов чаще всего назначаются медикаменты с действующим веществом симетикон: «Эспумизан», «Смекта», «Боботик». Чтобы нормализовать работу желудка, применяются «Лактазар» и «Креон». Для улучшения микрофлоры назначаются пробиотики: «Аципол», «Линекс», «Бифилиз».

Запоры

Запоры у детей — явление частое и достаточно опасное. Ведь они чреваты интоксикацией организма и растяжением прямой кишки, что еще больше усугубит дефекацию в дальнейшем. В детском возрасте (когда ребенок старше 1 года и питается взрослой пищей) запор может быть вызван нехваткой жидкости, несбалансированным рационом, отсутствием грубой клетчатки (содержится в овощах и фруктах), отсрочиванием похода в туалет. При длительном отсутствии опорожнения кишечника возникает явный дискомфорт и иногда болевые ощущения. Что из аптечных средств можно дать для облегчения состояния, если у ребенка болит живот при запоре? Подойдут мягкие слабительные препараты, к примеру, «Дюфалак», «Гуталакс», глицериновые свечи или сироп лактулозы. Чтобы надолго забыть о проблеме, нужно пересмотреть питание малыша, добавив в него больше растительной пищи и минимизировав слишком обработанные продукты. Однако если запор сопровождается другими симптомами и случается систематически, необходимо сводить ребенка к доктору, потому как запор может быть проявлением более серьезной патологии.

Дисбактериоз

При дисбактериозе боль возникает по центру живота (под ложечкой), может сопровождаться поносом или запором, тошнотой, отрыжкой и изжогой. Также виновником данной проблемы могут стать стрессы и нервные перенапряжения, неблагоприятная окружающая атмосфера, недочеты в питании и лечение антибиотиками. Для постановки диагноза необходимо провести исследование каловых масс. При дисбактериозе нужно нормализовать кишечную микрофлору, с этой целью назначают препараты:

  • «Линекс»;
  • «Бифидумбактерин»;
  • «Аципол»;
  • «Лактобактерин»;
  • «Бифиформ»;
  • лекарства, содержащие пробиотики и бактериофаги.

Аллергия

Боли в животе при пищевой аллергии называются аллергическим гастроэнтеритом, развиваются при непереносимости определенных продуктов питания и активного иммунного ответа. Пищевой аллергии больше подвержены детки, которые в раннем возрасте начали получать прикорм, имеют патологии органов ЖКТ, а также те малыши, матери которых питались высокоаллергенной пищей во время вынашивания. Одним из проявлений пищевой аллергии является абдоминальная боль. Она может возникать вскоре после употребления аллергена, зачастую не носит ярко выраженный характер, однако длительная по времени. Чтобы избежать данного проявления, необходимо полностью исключить употребление аллергена. Для облегчения состояния можно применять антигистаминные средства: «Кларитин», «Цетиризин», «Лоратадин» и «Налкром» (с 2 лет).

Инфекции

Кишечные инфекции могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Заражение проявляется острой болью в животе, повышением температуры, изменениями стула (возникает понос или запор, меняется цвет каловых масс). В таком случае полагаться на самолечение ни в коем разе нельзя, нужно вызвать бригаду неотложной помощи и проводить лечение в стационаре под контролем врача.

Важно! Ключевым фактором быстрого выздоровления является поддержание водно-солевого баланса в норме. Ребенку обязательно нужно давать солевые растворы, иначе ему грозит обезвоживание. Особенно важно «отпаивать» малыша при повышенной температуре.

Чтобы возобновить водно-солевой баланс, можно приготовить раствор самостоятельно или купить готовые аптечные препараты, к примеру, «Регидрон» или «Орасан». В 10 % случаев для борьбы с инфекцией нужно применять антибиотики (при длительной диарее, кровяных примесях в каловых массах или некоторых формах холеры). Для снятия температуры есть смысл дать жаропонижающее: «Панадол беби», «Ибупрофен», «Парацетамол» (для малышей можно использовать ректальные суппозитории или сироп).

Заражение паразитами

Зачастую глистная инвазия имеет бессимптомное течение и долгое время практически никак не проявляется. Однако в запущенных случаях, когда количество гельминтов очень велико, могут появится тошнота, нарушения стула и боли в животе, чаще около пупка. В результате употребления недостаточно обработанного мяса и рыбы или немытых овощей и фруктов дети могут заразиться аскаридами, лямблиями, острицами. Для подтверждения диагноза нужно исследовать каловые массы. В терапии применяются такие средства:

  • для детей до года подходит препарат «Пиперазин».
  • после 6 месяцев можно давать «Пирантел».
  • детям от 2 лет разрешены «Албендазол» («Немозол», «Саноксал») и «Мебендазол» («Мебекс», «Вормин», «Термокс»).
Дети постарше могут принимать таблетированные препараты, а для малышей разработаны лекарства в форме суспензии. Во время терапии важно проводить дезинфекцию и строго соблюдать гигиену всем членам семьи.

Гастрит

Болевые ощущения являются типичным проявлением всех видов гастритов и локализуются по центру живота, в верхнем его отделе под ребрами. Интенсивность боли определяется масштабом воспалительного процесса, потому боли могут быть как ноющие, так и крайне острые. Гастрит возникает чаще у младших школьников или в подростковом возрасте по причине нарушений в питании, низкокачественной пищи, умственного и психологического перенапряжения, поражения Helicobacter Pylori. При болях в животе у ребенка вследствие гастрита можно дать следующие обезболивающие лекарства: «Риабал», «Но-Шпа», «Папаверин». Если анализы подтверждают наличие инфекции, ее нужно устранять антибиотиками: «Метронидазол», «Амоксициллин», «Кларитромицин». Уменьшить секреторную активность желудка поможет «Ринитидин». Такие лекарства, как «Алмагель» и «Фосфалюгель», помогут приостановить и нормализовать выработку желудочного сока. Для успешного лечения необходимо обязательно пересмотреть рацион и образ жизни ребенка, устранить психо-эмоциональные перегрузки.

Пневмония

Иногда пневмония нижних долей легких (особенно правого легкого) может быть ошибочно воспринята за воспаление аппендикса или холецистит. Поставить верный диагноз можно по наличию обильных выделений, жару, повышенному уровню лейкоцитов в крови при пневмонии. В таком случае необходимо бороться с основной патологией. Если болевой синдром ярко выражен, можно дать ребенку «Но-Шпу» или «Папаверин».

Панкреатит

Диагноз «панкреатит» ставится при воспалении поджелудочной железы, которое проявляется болевыми ощущениями (боль в животе отдает в плечи, ребра, спину), проблемами со стулом, общей вялостью, снижением аппетита. При лечении патологии эффективным будет суточное голодание. При выраженных болях целесообразно принять анальгетики («Спазмомен», «Папаверин», «Дротаверин»). Также проводится ферментная терапия препаратами «Мезим», «Креон», «Панкреатин», «Дигестал». Во время лечения необходимо придерживаться диеты, не стимулирующей работу поджелудочной железы, и давать ребенку щелочное питье.

Язва

Основным проявлением язвенной болезни является острая абдоминальная боль. Зачастую болевые ощущения ярче выражены до еды и немного идут на спад после приема пищи. Язвы могут развиваться даже в дошкольном возрасте по причине употребления острой, жирной пищи, вследствие больших перерывов между едой, также из-за поражения хеликобактером. Помимо боли в области желудка ребенок жалуется на тошноту по утрам, язык покрывается белесым налетом, возникает дурной запах изо рта. Закономерно, родители озадачиваются вопросом: что можно дать ребенку при боли в животе по причине язвенной болезни? Терапия имеет два основных направления: прием антацидов для снижения кислотности и прием антибиотиков, если язва спровоцирована хеликобактерной инфекцией. Среди антацидов назначаются «Фосфалюгель», «Ренни», «Алмагель», «Гавискон». Для устранения инфекции назначаются такие же препараты, как и при гастрите.

Можно ли предотвратить боли в животе?

Чтобы малыш не страдал от болей в животе, родителям необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время беременности и лактации мамам следует избегать высокоаллергенной пищи;
  • постепенно вводить в рацион малыша продукты;
  • придерживаться режима питания;
  • не употреблять за один прием пищи плохо сочетаемые продукты;
  • приучить ребенка кушать маленькими порциями;
  • мясные и рыбные блюда тщательно проваривать/тушить;
  • обязательно мыть фрукты, овощи и зелень;
  • мыть руки перед едой, после туалета;
  • 2 раза в год принимать антигельминтные препараты с профилактической целью.

Данные советы помогут минимизировать случаи болей в животе. Однако если ребенок пожаловался на боль, не стоит сразу же устранить ее анальгетиками. А при рецидивирующих болях нужно пройти обследование и установить их истинную причину.

agu.life

Ребенок жалуется на боль в животе: причины, симптомы и лечение

Когда ребенок жалуется на боль в животе, это может означать разные расстройства здоровья – от незначительных и кратковременных, до тяжелых и опасных. В такой ситуации взрослые члены семьи должны уметь правильно оценить характер боли и сопутствующие симптомы, чтобы оказать ребенку первую помощь и своевременно вызвать врача.

Ребенок жалуется на боль в животе

Особенности детской пищеварительной системы

В детстве боли в животе беспокоят часто. Это обусловлено возрастными особенностями пищеварительной системы:

  • например, органы ЖКТ у малышей имеют нежную и чувствительную слизистую;
  • они активно кровоснабжаются, но менее эластичны, чем у взрослого;
  • в детстве происходит максимальное увеличение роста и веса, поэтому все ошибки в питании и уходе способны расстроить пищеварительную систему;
  • концентрация соляной кислоты в желудочном соке недостаточна для того, чтобы обеспечить нормальную бактерицидную защиту и в полной мере противостоять инфекциям;
  • эпителий кишечника высокопроницаем как для переваренной еды, так и для патогенов;
  • ферменты работают не в полной мере, поэтому иногда пища разлагается бактериями, продукты жизнедеятельности которых могут попадать в кровь и вызывать интоксикацию;
  • тяжесть течения желудочно-кишечных патологий у детей во многом обусловлена незрелостью печени.

Строение, функции пищеварительной системы

Пищеварительная система маленького человека растет, развиваются и совершенствуются вместе со всем организмом.

Виды боли в животе

Областью живота называют переднюю поверхность тела – от нижней границы грудной клетки до пояса нижних конечностей. Она покрывает брюшную полость, в которой расположены органы пищеварительной, и мочеполовой системы, крупные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Нарушения в их работе провоцируют дискомфорт и боль в животе, которая классифицируется:

  • по площади распространения – на обширную (диффузную) и локальную;
  • по характеру — на тупую, острую, давящую, постоянную и спазматическую (схваткообразную);
  • по динамике она бывает нарастающей и убывающей.

Если младенец ведет себя очень беспокойно, причина, скорее всего, именно в коликоподобных болях

Определить характер ощущений малыша, который еще не разговаривает, можно по его поведению. Если он капризничает, отказывается от еды и не может уснуть – боль, вероятно, тупая. Когда плач периодически усиливается до крика, малыш напрягается, а ноги поджимает к животу – возможно, беспокоят спазмы.

Таблица 1. Локализация боли может многое сказать о ее причинах

В какой зоне животаЧто может означать
Подреберье справа. Боль режущая, схваткообразная, распирающая, усиливается после жирной пищи.Патологии печени (гепатит, цирроз).
То же, с иррадиацией в центр живота. При хронической форме – тупая, ноющая, связанная с приемом пищи. При острой - спазматическая.Гастрит, дисбактериоз.
Подреберье слева. Режущая, ноющая боль.Дисфункции селезенки.
Вокруг пупка. При гастродуодените, например, распирающие, ноющие боли, а в острый период - спазматические.Гастродуоденит, глистные инвазии, вирусные и бактериальные патологии ЖКТ, расстройства пищеварения, аппендицит (начало острого процесса).
Эпигастральная область. Боли схваткообразные, сильные, с частыми позывами к дефекации.Патологии желудка, вирусные поражения кишечника
Вокруг туловища (опоясывающая). Пекущая, жгучая, особенно после приема пищи.Острый панкреатит.
Низ живота. Жгущие, режущие боли в области лобка.Цистит.
Подвздошная, слева-вниз. Острая боль.Колит, патологии почек.
Подвздошная, справа- вниз. Боль постоянная, умеренная.Аппендицит.

Важно понимать. По одной лишь боли в животе определить причину расстройства невозможно, необходимо учесть и другие симптомы. Порой и этого бывает недостаточно. Схожие признаки могут указывать на разные патологии, распознать которые помогут результаты диагностики, расшифрованные медиком. Означает ли это, что ребенка каждый раз требуется вести к врачу? В идеале, да, но это не всегда возможно, к тому же зачастую малышу удается помочь домашними средствами.

О том, как отличить опасные состояния от несварения желудка, и когда медицинская помощь требуется незамедлительно, речь пойдет чуть позже, а пока стоит разобраться, от чего может болеть живот у ребенка.

Причины боли

Они разные, и иногда вызваны воздействием внешних факторов, к которым можно отнести:

  • употребление в пищу «несочетаемых» продуктов: например, огурца и молока;
  • несвежая, «тяжелая» (например, грибы), непривычная или некачественная еда;
  • последствия долгого приема медикаментов;
  • частые и (или) длительные стрессы;
  • травматические повреждения брюшной полости.

В других случаях абдоминальные боли возникают по физиологическим или патологическим причинам.

Младенческие колики

Они обусловлены незрелостью пищеварительной системы, беспокоят детей первых 3-4 месяцев жизни, чаще по вечерам и ночью. Ребенок сильно плачет, отказывается от еды, при этом его кожа краснеет, а в области живота ощущается вздутие. После дефекации и отхождения газов состояние улучшается.

Младенческой коликой называют особый поведенческий синдром, который наблюдается у детей в первые месяцы жизни

Метеоризм (вздутие живота)

Кишечные газы — частая причина жалоб на абдоминальной боли у дошкольников и детей школьного возраста. Причиной может быть как специфическая еда (например, бобовые или чеснок, лук), так и популярные газированные напитки. Кишечник вздувается, его стенки растягиваются, вызывая боль. Снять неприятные ощущения помогут специальные лекарства или средства народной медицины.

Виды метеоризма

Сидром укачивания в транспорте

Он возникает во время езды в машине или автобусе. Помимо боли в животе ощущается слабость, головокружение, тошнота, холодный пот и чувство паники. Причина – в чувствительности вестибулярного аппарата. С возрастом проблема уйдет сама собой, а пока придется соблюдать простые правила:

  • не перекармливать ребенка перед поездкой (на голодный желудок отправляться в дорогу тоже нельзя);
  • выбирать в автобусе передние места, направленные по ходу движения, и усаживать малыша около окна – так меньше укачивает.

Дисбактериоз

Это кишечная дисфункция, обусловленная дисбалансом микрофлоры, когда объем бифидо- и лактобактерий уменьшается, а количество патогенов растет. Причиной могут выступать:

  • стрессы;
  • гормонотерапия;
  • лечение антибиотиками;
  • неправильное питание.

Самые распространенные пробиотики

Помимо дискомфорта в животе, ребенка мучают запоры, поносы, отрыжка и изжога. Малыш плохо ест, поэтому быстро теряет вес. Чтобы решить проблему, стоит обратиться к врачу. Только так можно выявить причины и получить рекомендации по лечению.

Запоры

Они бывают следствием неправильного питания и стрессов, проблем с пищеварительными и другими органами. Основные симптомы – дискомфорт, боль в животе, вздутие и трудности с дефекацией. Когда задержка стула происходит 3 дня и более, следует принимать срочные меры. Если ребенок страдает этой проблемой часто, необходимо показать его педиатру.

Проблему нарушения работы кишечника у детей невозможно решить, не разобравшись в ее причинах, спровоцировавших ее появление

Вирусы, бактерии, грибки

Инфекции, поражающие органы желудочно-кишечного тракта, нередко становятся причиной:

  • боли в животе;
  • повышения температуры тела;
  • тошноты и рвоты;
  • ненормальной консистенции кала;
  • признаков инфицирования респираторных органов (насморка и кашля).

Строение клетки бактерии и вируса

Терапия зависит от типа и вида возбудителя, и назначается только после лабораторного «опознания» патогена.

Воспаление аппендикса

Патология, которая устраняется только хирургически и представляет опасность для жизни, если медицинская помощь запоздала. Аппендицит может развиться из-за присутствия кишечных паразитов, инородного тела в просвете червеобразного отростка, а также по другим причинам.

Свыше 75% экстренных оперативных вмешательств в отделениях детской хирургии обусловлены именно этой патологией

Боль в животе начинается с околопупочной зоны, затем смещается вправо. Одновременно ребенок может страдать от тошноты, гипертермии и других явлений интоксикации. «Домашними» мерами снять симптомы и решить проблему невозможно, поэтому следует как можно скорее вызвать «скорую»

Аллергия

Пищевая аллергия заявляет о себе кожной сыпью, ринитом, слезотечением, а также пищеварительными расстройствами (рвотой, тошнотой, нарушением стула), из-за чего ребенок может жаловаться на боли в животе.

Чтобы определить этиологию аллергической сыпи, потребуется общий анализ крови

Чтобы улучшить состояние малыша и избежать подобных проблем в будущем, следует обратиться к врачу: он выявит аллерген, даст рекомендации и назначит лечение.

Диспепсические расстройства

Это расстройства пищеварения, вызванные дисфункциями желудка. Они сопровождаются отрыжкой, изжогой и тошнотой, тяжестью и болью в эпигастральной области. Чтобы раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов, которые беспокоят часто, стоит определить их причину. Для этого придется записаться на прием к врачу.

Глистные инвазии

Пренебрежение правилами личной гигиены, как и употребление в пищу плохо вымытых овощей и фруктов, а также полусырого мяса и рыбы, неизбежно приводят к появлению глистов в организме. Из-за них ребенок худеет, жалуется на тошноту и головокружение, боли в животе, другие недомогания.

Группы глистов — паразитов

Чтобы избавиться от «пришельцев», стоит пойти к педиатру или инфекционисту. Врач назначит диагностику, по результатам которой порекомендует медикаменты.

Более подробную информацию о лекарственных препаратах  против глистов у детей вы сможете найти в специальной статье.

Патологии мочеполовой сферы

Когда болит низ живота, а температура повышена, мочеиспускание — трудное и болезненное, можно заподозрить цистит – воспаление мочевого пузыря. Если при этом боль отдает в поясницу или носит опоясывающий характер, малыш стал вялым, появились признаки отеков — возможен пиелонефрит. То и другое — повод для серьезного обследования и лечения, зачастую в условиях стационара.

Воспаление поджелудочной железы

При остром панкреатите боль беспокоит в верней части живота, может отдавать вправо и влево, а также быть опоясывающей. Ребенок предпочитает неподвижно лежать на одном боку. Живот вздут и напряжен, возможны пищеварительные расстройства.

Нерациональное питание ребенка, употребление им заведомо вредных продуктов может привести к развитию реактивного панкреатита.

Чтобы снять симптомы и улучшить самочувствие ребенка, необходимо вызвать «скорую», так как острое состояние снимают только в стационаре.

Менструальные боли

Спазмы внизу животу у девочек-подростков бывают очень сильными. Они беспокоят во время месячных, а иногда за несколько дней до того. Могут отдавать слегка вверх и в поясницу. Причина такого недомогания понятна. В особо тяжелых случаях улучшить состояние можно:

  • постельным режимом;
  • ограничением физических и эмоциональных нагрузок;
  • таблеткой но-шпы.

Боль внизу живота нередко возникает как первичная аномалия менструаций

Гастрит

Его характеризует сильная боль в области желудка после еды, которая сопровождается:

  • тошнотой, кислой отрыжкой и изжогой;
  • потерей аппетита и рвотой.
  • Характер лечение во многом зависит от того, является ли он острым или хроническим.

Чаще всего при гастрите дети жалуются на боль в верхних отделах живота

Гастродуоденит

Воспаление антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки дает:

  • боли в подреберье и вокруг пупка;
  • кислую или тухлую отрыжку;
  • тяжесть в желудке.

Эти симптомы беспокоят после приема пищи. Гастродуоденит требует серьезного и длительного лечения, которому предшествует тщательная диагностика.

Язвенная болезнь

Она поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Отличается характерными «голодными» болями, которые уменьшаются после еды. При этом возникает изжога, отрыжка, появляется горечь во рту. По утрам беспокоит тошнота, а иногда и рвота. Заметен галитоз (зловонный запах изо рта) и светлый налёт на языке.

Возможные места локализации язв желудка

Инвагинация кишечника

Так называется кишечная непроходимость из-за внедрения части одной кишки в просвет другой. Инвагинацией нередко страдают дети до 3 лет. Характер боли – внезапный, приступообразный, длительностью до 3, и регулярностью до 15 минут. Ребенок кричит, бледнеет на глазах. При дефекации возможна примесь крови в каловых массах. Ситуация требует срочного вызова врача. В зависимости от причин патологии лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Симуляции болей в животе

Они случаются у детей 4-7 лет, и имеет целью:

  • привлечь внимание родителей;
  • получить какую-то выгоду от взрослых (например, разрешение не идти в школу).

Ребенок может жаловаться на несуществующие симптомы очень правдоподобно и эмоционально, пока не добьется своего. Так иногда ведут себя старшие дети после рождения младших родственников. Проблема носит деликатный характер, поэтому решать ее следует педагогическими методами.

Систематическая симуляция — весомый повод обратиться к школьному или детсадовскому психологу

Реальную боль можно отличить по следующим признакам:

  • ребенок лежит на боку, с поджатыми ногами, или сидит, согнувшись;
  • он напрягается при попытке мамы прощупать живот, и не отказывается от приема лекарств и вызова врача;
  • малыш отвергает любую, даже любимую, еду. Он малоподвижен, сонлив. При жалобах на боль нормальная активность сохраняться не может;
  • ребенок соглашается измерить температуру. Все время, пока градусник под мышкой, не стоит упускать малыша из поля зрения. В некоторых случаях при дискомфорте в животе температура может быть на уровне 37 градусов;
  • ненормальное состояние и цвет кожи. Если она бледная, липкая, воспаленная или отечная, с признаками сыпи или гематом – это повод для беспокойства и вызова «скорой помощи».

Другие вероятные причины

Обозначенный перечень патологий и состояний, провоцирующих боли в животе, не является исчерпывающим. Существуют и другие, например:

  • желчнокаменная болезнь;
  • опухолевые процессы;
  • пупочная грыжа;
  • целиакия и так далее.

Все они сопровождаются определенным набором симптомов, разобраться в которых может только врач, особенно, если речь идет о первых проявлениях болезни.

Диагностика

Она начинается со сбора анамнеза:

  • врач выслушает жалобы;
  • ознакомится с содержанием медицинской карты ребенка;
  • произведет физикальный осмотр.

Затем направит на анализы:

  • крови (общий, иммуноферментный и другие, по показаниям);
  • мочи (общий, и на микрофлору)
  • кала (копрограмму и пробы на наличие паразитов).

Каждый случай медиками рассматривается индивидуально

Могут быть назначены и дополнительные способы обследования.

Таблица 2. Аппаратные методы диагностики боли в животе

Вид исследованияДля чего проводится
УЗИ органов брюшной полости и малого таза.Для определения размера и расположения органов, их структуры, а также наличия объемных образований, инородных тел в кишечнике, абсцессов и свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу, а также тромбов и бляшек в сосудах.
Рентгенография органов брюшной полости.Позволяет увидеть наличие свободного газа и жидкости в брюшной полости, камней и инородных тел. Выявляет аномалии аномалий, которые возможно определить визуально.
Колоноскопия.Для определения состояния и проходимости толстого кишечника. Позволяет увидеть слизистую, спайки и сужения кишки, а также наросты, опухоли и язвы. Позволяет, при необходимости, взять образец эпителия для биопсии.
Ирригоскопия (рентгенография толстого кишечника, с использованием контрастного препарата).
Фиброгастроскопия.Для исследования поверхности желудка, извлечения инородных тел, удаления доброкачественных опухолей. Позволяет увидеть язвы, эрозии и новообразования, остановить желудочное кровотечение. Назначается при сильных болях. Иногда может быть заменена рентгенографией.
МРТ брюшной полостиПозволяет выявить опухолевые процессы на ранних стадиях. Показана, когда имеются сложности с постановкой диагноза и требуется уточнить патологию.

В большинстве случаев боль в животе связана с расстройством пищеварения, и опытные мамы успешно с этим справляются. Однако существуют симптомы, при которых ребенку срочно требуется помощь врача:

  • диарея и рвота, если она у младенца младше 3 месяцев;
  • боли в животе на фоне противоопухолевой терапии;
  • тошнота и рвота при запоре;
  • в рвотных и каловых массах имеется кровь;
  • сильная боль в животе возникла внезапно;
  • нарушен дыхательный ритм;
  • в анамнезе имеется недавняя травма живота или хирургическое вмешательство;
  • мочеиспускание затруднено и сопровождается болью;
  • заметна сыпь на коже. При этом беспокоит диарея, повышенная потливость и рост температуры тела.

Важно! Когда боль локализуется не в центре живота – это опасный признак и повод для визита к врачу.

Что должны сделать родители

Боль в животе у ребенка влияет на поведение: Он становится пассивным, плачет и жалуется на неприятный симптом. Задача родителей – правильно и быстро помочь малышу:

  • выяснить, где и как болит. Для этого попросить рассказать или показать проблемный участок живота. Стоит иметь в виду, что мальчики дошкольного возраста при боли в паховой области могут постесняться, и указать на живот;
  • спросить, давно ли ребенок ходил «по-большому», и предложить ему посидеть на горшке. Когда живот вздут, позывы есть, но дефекация не происходит, ставят свечи с глицерином.

Если боль в животе беспокоит грудничка и вызвана коликами, это можно определить по следующим признакам: малыш громко плачет, сучит ножками, подтягивая их к животу, который вздут и напряжен. Во время кишечного спазма его лицо становится красным. Между приступами ребенок спокоен.

Массаж живота при коликах

Первая помощь при младенческих коликах заключается в следующем:

  • приложить теплый компресс из сложенной вчетверо и прогретой утюгом пеленки, прижать малыша к себе. Этот старый и проверенный метод очень эффективен при острых приступах;
  • аккуратно, без сильного нажима, промассировать живот грудничка, по направлению часовой стрелки;
  • устранить кишечные газы газоотводной трубкой;
  • сделать очистительную клизму.

Малыша можно напоить легким раствором ромашки или укропной травы, а также отваром гранатовой корки. Эти средства облегчат выход кишечных газов, и состояние улучшится.

При наличии предпосылок к отравлению следует вызвать рвоту, а после очищения желудка дать активированный уголь, Смекту или Полисорб. Когда наступит облегчение, ребенка лучше уложить в постель. Кормить его можно не раньше, чем через час после стабилизации состояния, а лучше дождаться, пока малыш сам попросит.

Если боль в животе не уменьшается и беспокоит более часа, пора звонить в «скорую». До приезда врачей нельзя:

  • давать обезболивающие и жаропонижающие препараты, кормить и поить ребенка;
  • класть грелку на живот;
  • ставить очистительную клизму.

Профилактика

Чтобы ребенок не страдал от болей в животе, важно позаботиться об этом с раннего возраста:

  • питание должно быть регулярным, полноценным и осуществляться строго по режиму;
  • не разрешается одновременно кормить ребенка продуктами, сочетание которых может стать причиной несварения (например, давать яблоко и молоко);
  • пища должна быть свежеприготовленной, а переедание недопустимо;
  • «взрослые» блюда и продукты следует вводить в рацион постепенно, малыми порциями;.
  • кормящей маме важно соблюдать диету, чтобы не провоцировать колики у младенца;
  • продукты животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко) обязательно должны проходить тщательную тепловую обработку.
  • «животные» продукты должны подвергаться тепловой обработке, а растительные – тщательно промываться под краном с водой;
  • каждые полгода ребенок должен проходить курс антипаразитарных препаратов, особенно, когда в доме есть кошки и собаки;
  • при терапии гормональными или антибактериальными препаратами важно не забывать о медикаментах для поддержания нормальной микрофлоры;
  • необходимо приучить ребенка мыть руки перед едой, а также после улицы и туалета.

Своевременно идентифицированная боль в животе – залог благоприятного прогноза в целом

В вопросах здоровья не бывает мелочей, особенно, когда дело касается детей. Незначительное, с точки зрения взрослого, недомогание, у малыша может стремительно перерасти в серьезную проблему. Чтобы этого не случилось, надо внимательно следить за состоянием и самочувствием маленького члена семьи, а при появлении тревожных симптомов без колебаний обращаться к врачу.

Видео — Ребенок жалуется на боль в животе

stomach-info.ru

Ребенок жалуется на боли в животе: как выяснить причину и оказать первую помощь?

Главная / Здоровый малыш / Ребенок жалуется на боли в животе: как выяснить причину и оказать первую помощь?

Практически все дети периодически жалуются на боли в животе. Что это может быть: обычное переедание, пищевое отравление, кишечные газы, запоры? А что если причиной боли в брюшной полости стало более серьезное заболевание? Попытаемся разобраться.

Почему у ребенка может болеть живот: основные причины в таблице

У ребенка болит живот: основные причины в таблице

Причины болей в животе Сопутствующие симптомы
Дисбактериоз (дисбаланс кишечной микрофлоры) Как правило, причиной возникновения дисбактериоза становятся: неправильное питание, плохая экология и бесконтрольное применение антибиотиков.

Дисбактериоз у детей не является самостоятельным заболеванием – это некая совокупность отдельных вторичных признаков. При дисбактериозе здоровые бактерии погибают, а патогенные микробы размножаются. У ребенка начинается кишечно-желудочное расстройство, снижается иммунитет, появляются признаки анемии, что может привести к более серьезным заболеваниям.

Диагностировать детский дисбактериоз непросто, так как многие симптомы совпадают с другими желудочно-кишечными расстройствами. Чтобы поставить диагноз, необходимо сдать микробиологические анализы кала.

К типичным признакам дисбактериоза относятся:

— Сухость кожи, раздражительность, плаксивость.

— Жидкий стул, который может сменяться запорами.

— Вздутие, колики.

— Металлический привкус во рту.

— Приступообразные боли в области брюшной полости.

— Потеря в весе, отсутствие аппетита.

— Жидкий стул может иметь зеленоватый оттенок, в нем видны кусочки непереваренной пищи.

Запоры  Запоры – это замедленное продвижение кала по кишечнику. Проблема, которая очень часто встречается в педиатрической практике. При запоре у ребенка меняется консистенция стула – она становится твердой и имеет большой диаметр калового цилиндра. Хронические запоры могут привести к нарушению нормальной микрофлоры в кишечнике.

— При запоре ребенок становится вялым, апатичным, у него теряется аппетит.

— В кале может появиться кровь (от сильного натуживания).

— Периодические боли в области живота.

Опасные симптомы, при которых необходимо срочно вызывать врача:

— Ребенок корчится и поджимает ножки.

— Кровь появляется не только на поверхности испражнений, но и в самом кале.

— У ребенка начинается рвота.

Инфекционные заболевания Кишечные инфекции у детей, по статистике, стоят на втором месте после ОРВИ. Заражение инфекцией происходит через рот. Причиной возникновения кишечной инфекции могут стать: грязные руки, плохо промытые фрукты, несоблюдение обычных норм гигиены и т. д.

Симптомы:

— Частый, жидкий стул.

— Высокая температура.

— Нарушается перистальтика.

— Ребенок жалуется на слабость и урчание в животе.

— Зачастую начинается рвота.

Аппендицит Аппендицит — воспаление аппендикулярного отростка. У детей аппендицит протекает очень стремительно. Перитонит (воспаление брюшины) может развиться в течение нескольких часов. Поэтому терять время в данном случае очень опасно. Нужно срочно вызывать Скорую помощь.

— Сильные боли с правой стороны живота.

— Сначала боль сконцентрирована в правом подреберье, через несколько часов она спускается в подвздошную область.

— Может наблюдаться атипичная локализация боли.

— У ребенка повышается температура.

— Может быть одноразовая рвота и жидкий стул.

Диспепсические расстройства  Диспепсические расстройства — нарушение работы верхних отделов ЖКТ. Синдром диспепсического расстройства напрямую связан с особенностями анатомического строения ЖКТ у детей.

Основные симптомы:

— Боль в области эпигастрии.

— Быстрое насыщение незначительным количеством пищи.

— Изжога, тошнота, неприятная отрыжка.

— Диарея или запоры.

Паразиты Дети самый уязвимый контингент для самых разных паразитов. Заразиться паразитами они могут даже в утробе матери. Гельминты, бактерии, вирусы, кандиды – вот далеко не весь перечень паразитов, которые могут существовать в организме ребенка. Заражение происходит при несоблюдении правил гигиены. От человека можно заразиться только карликовым цепнем и острицами.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:

— Обильное слюноотделение.

— Тошнота.

— Приступообразные боли в области пупка.

— Расстройство стула.

— Снижение аппетита или «зверский» аппетит.

— Частные головные боли.

— Бледные или синие круги под глазами.

— Плохой, беспокойный сон.

Перитонит  Перитонит – воспаление брюшины. Причиной развития перитонита может стать запущенный аппендицит, реже — перфорация язвы и воспалительный процесс в желчном пузыре.

Симптомы:

— Острые и продолжительные боли в области всего живота.

— Рвота.

— Подъем температуры.

— Учащенный пульс.

— Диарея или понос.

— Обложенный язык, сухость во рту.

— Кожные покровы сероватого оттенка.

При запущенном процессе наступает тяжелая интоксикация организма.

Заболевания мочеполовой сферы (болезни почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, болезни репродуктивной системы)  При заболеваниях мочеполовой системы могут наблюдаться следующие симптомы:

— Боли при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание.

— Боли в области мочевого пузыря.

— Недержание или задержка мочи.

— Ребенок становится беспокойным, часто капризничает.

Панкреатит  Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы. Приступы сильной боли в области живота.

— Высокая температура.

— Тошнота и рвота.

— Плохой аппетит.

— Снижение веса, вздутие.

Гастродуоденит Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

— Ноющая, изматывающая боль вверху живота. Боли могут отдавать в район подреберья и пупка. Как правило, боли появляются через час после еды.

— Ребенок испытывает голодные боли и ночные болевые обострения.

— Отрыжка, тошнота и даже рвота.

— Потеря аппетита.

Заболевание, как правило, носит сезонный характер. Обострения наступают осенью и весной.

Пиелонефрит  Пиелонефрит —  инфекционно-воспалительное заболевание почек.

— Беспричинное повышение температуры.

— Сонливость, отсутствие аппетита.

— Бледный или сероватый оттенок кожных покровов.

— Тошнота, может быть рвота.

— Синева под глазами.

— Боли в животе. Чаще болит весь живот, иногда боль локализуется в области пупка. Дети постарше жалуются на боль в области поясницы. Боли тянущие, обостряются при смене положения тела.

— Может наблюдаться отечность лица.

— Болезненное или затрудненное мочеиспускание, иногда наоборот – недержание мочи. Моча мутная с неприятным запахом.

Язва  Язва — хроническое заболевание, проявляющееся язвенным дефектом в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь чередуется ремиссиями и обострениями.

— Боль в животе. После еды боль на некоторое время затихает. Боль локализуется в области пупка.

— Иногда боль разливается по всему животу. При этом она отдает в поясницу.

— Изжога и кислая отрыжка.

— Запоры могут чередоваться с поносом.

— У ребенка пропадает аппетит, он резко теряет в весе.

— Тошнота и рвота.

Кишечная непроходимость  Кишечная непроходимость — частичное или полное нарушение прохождения пищевых масс.

— Схваткообразная боль. Боль во время приступа настолько сильная, что у ребенка может возникнуть болевой шок.

— Рвота. Может быть обильной и частой, если у ребенка непроходимость тонкого отдела кишечника.

— У ребенка не отходят газы, может быть задержка стула.

— Живот вздут. Ребенка мучает жажда.

Колики Колики – приступы боли в области живота, как правило, проходящие после дефекации.

— Режущая боль в области живота. Боль постепенно нарастает. Ребенок стонет и пытается найти безболезненное положение.

— При коликах боли отдают в паховую и поясничную области.

— Живот вздут.

— Тошнота и рвота.

— Может наблюдаться повышение артериального давления.

Воспаление яичек или орхит Воспалительный процесс, характеризующийся увеличением яичка.

— Мошонка опухает и становится болезненной.

— Повышается температура.

— Может начаться рвота.

— Боли при мочеиспускании.

— Наблюдаются выделения из уретры.

Желтуха  Желтуха — желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек и кожи.

При желтухе в крови и тканях накапливается избыточное количество билирубина.

— Желтые кожные покровы и слизистые оболочки.

— Склеры глаз приобретают желтый цвет.

— Потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс.

— Боль в правом подреберье.

— Ребенок может испытывать кожный зуд.

— Возможно носовое кровотечение.

— Периодическое повышение температура тела.

Гастрит Гастрит — воспаление слизистой оболочки стенки желудка.

— Бледность кожных покровов.

— Налет на языке – серого или белесого цвета.

— Тошнота, рвота.

— Повышенное газообразование.

Непереносимость определенных продуктов — Жидкий стул. — Метеоризм — повышенное газообразование — Болезненные спазмы в животе.
Растяжение мышц При растяжении мышц живота наблюдаются следующие симптомы:

— Боль при сгибании и при напряжении мышц брюшины.

— Спазмы брюшины.

— Резкая боль при попытке пальпации.

— Возможно образование гематомы или отека.

Стресс  Стресс – реакция детского организма на неблагоприятные факторы.

— Возникновение психогенных ноющих и крутящих болей в области живота.

— Тошнота.

— Вялость, пропажа аппетита.

— Возможно, наоборот, проявления лихорадочного состояния.

Переутомление — Ноющие боли в области живота.

— Сонливость, вялость.

— Иногда ребенок испытывает приступы тошноты.

— После отдыха и сна – боли полностью проходят.

Без анализов и осмотра ребенка – поставить точный диагноз невозможно. Поэтому диагнозы, вставленные в таблицу ниже, носят предположительный характер.

У ребенка болит живот: ситуации и возможные причины

Ситуация Возможные причины
Болит живот у пупка у ребенка. Паразиты. Глистная инвазия. Язва.
У ребенка болит живот и температура. Аппендицит. Пиелонефрит.
У ребенка рвота и болит живот. Кишечная непроходимость.
У ребенка болит живот и понос. Кишечная инфекция.
У ребенка болит низ живота. Заболевания мочеполовой сферы.
У ребенка болит живот после еды. Гастродуоденит. Панкреатит. Язва.
У ребенка болит живот во время еды. Гастрит.

У ребенка боли в животе: когда необходимо вызвать скорую помощь?

Вызвать скорую помощь необходимо, если у ребенка болит живот и присутствует хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

  • Острая боль в животе. У него частая рвота или понос с примесью крови.
  • Частая рвота с примесью крови. Поноса нет. Рвотные массы зеленоватого цвета.
  • Каловые массы с примесью крови или черного цвета.
  • Болит живот и поднялась высокая температура.
  • Резкая нарастающая боль в животе.
  • Кожные покровы и слизистые окрасились в желтый цвет.
  • Моча цвета «темного пива» и обесцвеченный кал.

Хотелось бы отметить, боли в животе – это серьезный и опасный симптом, поэтому тянуть с вызовом врача в любом случае не стоит.

Первая помощь ребенку при болях в животе: что делать родителям до приезда врача?

  • При болях в животе, при нарушении режима питания, можно дать ребенку «Эспумизан».
  • Если боль появилась после приема жирной пищи, можно использовать препараты «Мезим» или «Фестал».
  • Если у ребенка началась сильная рвота, его необходимо уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  • Никаких обезболивающих препаратов, никаких клизм и согревающих компрессов!

Родители должны запомнить, при острой боли в животе нужно срочно вызывать «Скорую помощь». Никакой самодеятельности. Обеспечьте ребенку полный покой и ждите приезда врача.

Поделитесь с друзьями:

baragozik.ru

Боли в области живота у детей как симптомы болезней

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда у их ребенка часто болит живот, и что делать в этом случае, они попросту не знают. Пичкать кроху обезболивающими – не выход, ведь боли в животе у детей могут быть причиной очень серьезных заболеваний, игнорировать которые опасно для жизни. Если малыш не может самостоятельно описать свои болевые ощущения, не нужно гадать, единственно правильное решение – показать ребенка врачу.

Острая боль в области живота — частый симптом различных болезней органов брюшной полости и других органов (псевдоабдоминальный синдром при острой пневмонии, детские инфекционные болезни, острая ревматическая лихорадка и др.).

О том, почему у ребенка постоянно болит живот, и что делать в такой ситуации, вы узнаете на этой странице.

Боли в животе у ребенка: основные признаки

Уточнение локализации боли в животе у ребенка нередко затруднено. В раннем возрасте, если у грудного ребенка болит живот, он проявляется общее беспокойство и плач. Малыш сучит ножками, сопротивляется осмотру и пальпации живота. Можно отметить отставание движений живота при дыхании, его вздутие, особенно у детей грудного возраста. Напряжение брюшных мышц, характерное для острых локальных или разлитых воспалительных процессов в брюшной полости, выявить чрезвычайно трудно, особенно в начале заболевания. Иногда при пальпации живота монотонный плач сменяется криком. В возрасте 3-6 лет дети уже могут описать боли в области живота, но они неправильно определяют место боли и чаще всего указывают на область солнечного сплетения. Лишь дети школьного возраста детально и более точно описывают болевые ощущения.

Если ребенок жалуется на боль в животе, при диагностике заболеваний, сопровождающихся этим симптомом, важно учитывать возраст пациента. Причинами, почему часто болит живот у детей грудного возраста, чаще бывают вирусные и бактериальные кишечные инфекции, гастроэзофагеальный рефлюкс, инвагинация кишечника, а у детей старше 2-3 лет — острый аппендицит, перитонит, дивертикулит, региональный энтерит.

Боль в области живота при заболеваниях органов, расположенных вне брюшной полости, может быть рефлекторного происхождения либо обусловлена реакцией лимфатического аппарата брюшной полости. Она наблюдается при ОРВИ (схваткообразная боль неопределенной локализации без признаков раздражения брюшины), пневмонии, заболеваниях сердца с правожелудочковой недостаточностью, остром пиелонефрите, абдоминальной форме геморрагического васкулита. Также боли в животе у ребенка могут быть основными признаками циклической ацетонемической рвоты, острой гемолитической анемии, лимфогранулематоза, туберкулезного менингита, узелкового полиартериита и других заболеваний.

Причины ноющих и других болей в животе у ребенка

Причины, почему у ребенка болит живот, характеристика болевых ощущений и дифференциальная диагностика представлены в таблице.

Таблица «Основные клинические симптомы заболеваний, сопровождающихся жалобами ребенка на боли в животе»:

Заболевания, при которых требуется оперативное вмешательство

Особенности боли и другие симптомы

Аппендицит острый

У детей раннего возраста боль сначала не имеет четкой локализации. Постепенно усиливаясь, она локализуется в правой подвздошной области. При пальпации — локальная болезненность и напряжение мышц. У детей старшего возраста выявля­ют положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Щеткина-Блюмберга. При аускультации живота перистальтические звуки ослаблены или отсутствуют

Гельминтоз с непроходимостью кишечника

Острые боли, рвота при обтурационной или динамической непроходимости. Аскариды в рвотных массах, кале

Дивертикулит (воспаленный дивертикул Меккеля)

Часто возникающая боль внизу живота, усиливающаяся перед дефекацией. При пальпации возможно обнаружение опухолевидного образования в нижних отделах живота

Инвагинация, заворот кишок, непроходимость кишечника

Схваткообразные разлитые боли. Кишечные шумы не прослушиваются или имеют металлический оттенок. При пальпации возможно прощупывание инвагината. Отсутствие стула или кровь в кале

Панкреатит острый

Внезапно возникающая постоянная боль в верхней части живота (в эпигастрии), опоясывающая или иррадиирующая в спину. Живот вздут, перистальтика кишечника резко ослаблена. Иногда определяется ригидность мышц в эпигастральной области. Задержка стула

Перекрут кисты яичника

Боль острая, приступообразная, возникает внезапно, иррадии рует в промежность, бедро, поясничную область. Иногда прощупывается болезненная подвижная опухоль, ее можно обнаружить при ректальном пальцевом исследовании

Перекрут семенного канатика, яичка или ущемленная паховая грыжа

Острая боль в нижней части живота и паховой области после резкого физического усилия или травмы

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Острейшая («кинжальная») боль, доскообразный живот, отсутствие стула

Токсический мегаколон

Резкое усиление разлитой боли в области живота с напряжением мышц брюшной стенки, лихорадка, тахикардия, токсикоз при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.)

Травма живота закрытая

Острейшая боль при разрывах селезенки, повреждении поджелудочной железы и других органов. Травматический шок

Холецистит острый

Внезапная схваткообразная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, под лопатку, иногда в левую половину грудной клетки. Положительный френикус-симптом. Иктеричность склер

Болезнь Крона

Боль, чаще внизу живота. Острый терминальный илеит (клинически сходен с острым аппендицитом). Кровь в кале. Боль в крупных суставах

Боль в области живота при эмоциональном стрессе

Боль диффузная — очевидные конфликтные ситуации у ребенка. Необходимо исключить органические причины боли

Боль в области живота как эквивалент эпилептического припадка

Кишечные колики. В анамнезе — транзиторные нарушения сознания или типичные судороги

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Сильная схваткообразная боль в области живота, чаще в области пупка или ниже, может предшествовать появлениюгеморрагических высыпаний или возникает одновременно с ними. Возможно напряжение мышц брюшной стенки. Наличие крови в кале, рвотных массах

Дискинезия желчных путей

Тупая, ноющая боль в животе у ребенка в правом подреберье и области пупка

Желчнокаменная болезнь

Тупая, ноющая боль в правом подреберье и области пупка. Внезапная схваткообразная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, под лопатку, иногда в левую половину грудной клетки. Положительный френикус-симптом. Иктеричность склер

Копростаз

Постоянная боль в области живота, переходящая в схватко­образную, вздутие живота, задержка стула, рвота и другие признаки интоксикации. Частичная, реже — полная непроходимость кишечника

Колит язвенный неспецифический

Схваткообразная боль по всему животу, примесь крови в кале, тенезмы. Нередко артралгии, артриты

Муковисцидоз

Рецидивирующая боль без определенной локализации. Пальпация плотных фекальных масс. Признаки синдрома мальабсорбции

Острый гастрит, гастроэнтерит

Боль в верхних отделах живота, повторная рвота, усиление перистальтики кишечника. Водянистый частый обильный стул. Признаки эксикоза и токсикоза

Пиелонефрит острый или нефролитиаз

Рецидивирующая острая боль иррадиирует в область поясницы, паховую область, сочетается с дизурией, гематурией, лейкоцитурией

Пневмония острая

Боль в области живота, на стороне воспалительного процесса, возможно напряжение мышц брюшной стенки. Кашель, одышка, хрипы в легких, лихорадка

Энтероколиты, дизентерия

Сильная боль в животе у ребенка, чаще в левой части живота. При пальпации утолщение сигмовидной кишки. Тенезмы.Слизь и кровь в кале

Далее подробно описаны причины и лечение заболеваний, при которых у ребенка болит живот.

У ребенка болит живот при ботулизме: симптомы и что делать

Ботулизм вызывается клостридиями и относится к пищевым токсикоинфекциям. Токсическими свойствами обладают Clostridium botulinum типов А, В, С, D, Е, F. Все типы этих клостридий вызывают нейротоксические реакции, тип Е имеет высокую тропность к ЖКТ.

Клиническая картина. Инкубационный период может длиться от 2 ч до 7 сут. Первые симптомы поражения ЖКТ: тошнота, рвота, жидкий стул, боль в эпигастрии. Появляются нарушения функций черепных нервов, что проявляется птозом, расстройством глотания, речи. Постепенно развиваются нисходящий вялый паралич мышц, недостаточность дыхательной мускулатуры и скелетных мышц. Первыми признаками ботулизма у детей раннего возраста могут стать боль в области живота, симптомы расстройства пищеварения, дыхания.

Заболевание дифференцируют с кишечными инфекциями, сопровождающимися нейротоксическим синдромом; отравлением ядовитыми грибами, препаратами белладонны; вирусным энцефалитом. Клинические проявления болезни у детей старшего возраста и взрослых идентичны.

Лечение. Промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната, очистительная клизма. Полноценное парентеральное питание и витаминотерапия с первых суток. Введение специфической поликомпонентной или моновалентной противоботулинической сыворотки (ПБС) как можно раньше: А, С, Е — в дозе 10000 ME, В — в дозе 5000 ME, F — в дозе 3000 ME внутривенно капельно в 200 мл физиологического раствора, нагретого до 37°С, со скоростью 60-90 капель в минуту. Следует учитывать, что ПБС (лошадиная сыворотка) является чужеродным белком и способна вызвать целый комплекс аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. При явлениях аллергической реакции во время введения ПБС вводится преднизолон 50-75 мг болюсно.

Противопоказание к дальнейшему введению ПБС — только развитие анафилактического шока на введение ПБС. Сыворотка вводится однократно! ПБС применяют с лечебной и профилактической целью в соответствии с инструкцией по применению сывороток противоботулинических типов А, В, С, Е и F, утвержденной 17.02.2000 г.

Для лечения заболевания, вызванного неизвестным типом токсина (возбудителя) ботулизма, используют смесь моновалентных сывороток или поливалентную сыворотку. Проводят внутривенные капельные инфузии реополиглкжина, глюкозосолевых растворов, плазмы.

Главным критерием тяжелой формы ботулизма и перевода больного в отделение реанимации является нарушение глотания любой степени выраженности независимо от всех остальных признаков заболевания. При ботулизме острая дыхательная недостаточность может проявиться внезапно. Показанием к превентивной назотрахеальной интубации трахеи является невозможность глотания, а не явления острой дыхательной недостаточности, с целью обеспечения каркасности верхних отделов дыхательных путей и профилактики аспирационной пневмонии.

Мониторинг: обязательно пульсоксиметрия, желательно капнография.

Показания к ИВЛ: малейшие нарушения спонтанного дыхания, дыхательный дискомфорт (чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох, одышка, нарастание углекислоты по данным КОС).

Особенность лечения болей в животе у ребенка, вызванных ботулизмом – обязательная антибактериальная терапия. Среди антибиотиков наиболее эффективным считается левомицетин. Можно назначать доксициклин, тетрациклин, азитромицин, ванкомицин или имипенемы.

Назначают энтеросорбенты, иммуноглобулин противоботулинический человека, препараты антихолинэстеразного действия: 0,05% раствор прозерина — по 0,1 мл/год жизни подкожно. Вводят подкожно кордиамин — по 0,1 мл/год жизни, 10% раствор кофеина — по 0,1 мл/год жизни.

Приступы резкой боли в животе у ребенка при гастрите: признаки и первая помощь

Ещё одной причиной, почему у ребенка болит живот, может быть острый гастрит.

Гастрит острый — полиэтиологическое острое воспаление слизистой оболочки желудка. Основные формы острого гастрита: острый экзогенный гастрит, острый стрессовый гастрит, коррозивный гастрит, флегмонозный гастрит. Заболевание развивается при случайных бытовых отравлениях (проглатывание препаратов бытовой химии, кислот, щелочей), воздействии на слизистую оболочку желудка некоторых лекарств (индометацин, салицилаты, цитостатики), употреблении недоброкачественной, грубой пищи, перегрузке желудка пищей, особенно жирной и острой, плохом ее пережевывании. Причиной приступов боли в животе у ребенка при остром гастрите может быть токсикоинфекция.

Клиническая картина. Начало болезни внезапное. Появляются тошнота, рвота непереваренной пищей со слизью, боль в эпигастрии, отрыжка воздухом, чувство полноты в подложечной области. Нередко возникает озноб, предшествующий повышению температуры тела до 37,6-37,8°С.

При объективном обследовании: бледность кожи, обложенность языка бело-желтым налетом, метеоризм, резкая боль в животе у ребенка в эпигастральной области, умеренная тахикардия. Нередко отмечается кратковременный понос, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс тонкой кишки. Гастрит токсико-инфекционного происхождения, помимо указанных симптомов, сопровождается интоксикацией, более длительной рвотой, обезвоживанием, фебрильной температурой тела.

Наиболее остро и ярко протекает коррозивный гастрит, который проявляется не только симптомами со стороны желудка, но и патологией ротовой полости и пищевода. Жжение в языке, боль во рту, сильная жгучая загрудинная боль, ощущение удушья, значительная боль при глотании, а иногда и полная невозможность глотания.

У некоторых больных возникает рвота бурого цвета или с примесью крови. Отмечаются тахикардия, мягкий нитевидный пульс, гипотония как следствие сосудистой недостаточности. При осмотре полости рта, мягкого, твердого нёба, глотки обнаруживаются ожоги. Пальпация в области эпигастрия резко болезненна. Наиболее серьезным осложнением острого коррозивного гастрита является перфорация желудка. При развитии перфорации внезапно появляются «кинжальная» боль, напряжение мышц передней брюшной стенки верхней половины или всего живота, преимущественно в надчревной области, положительные симптомы раздражения брюшины.

Клиническая картина острого эндогенного гастрита оказывается менее яркой. Отмечаются боль в верхней части живота разной интенсивности, тяжесть в эпигастрии, анорексия, рвота. Эти симптомы наблюдаются на фоне общей интоксикации разной природы (острая почечная недостаточность, хроническая печеночная недостаточность, инфекции).

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинических симптомов: появления отрыжки воздухом, чувства распирания в эпигастрии, тошноты, рвоты, боли в верхней части живота. При развитии перфорации показано проведение рентгеноскопии, в некоторых случаях — гастропневмокомпрессии. Выявляется наличие воздуха в брюшной полости.

Лечение. Необходимо устранить этиологический фактор. Оказывая первую помощь ребенку при болях в животе, являющихся признаками острого гастрита, желудок промывают теплым изотоническим раствором натрия хлорида. Промывание проводят до чистых вод, затем вводят через зонд или дают выпить водную суспензию активированного угля (старшим детям) — карболена или микросорба-П (0,5-1 г/кг). Вместо активированного угля можно дать ребенку адсорбирующий препарат — полифепан или смекту. Детям 1-2 лет 1 пакетик смекты растворяют в 50 мл воды и дают в несколько приемов в течение дня, детям старше 2 лет — 2-3 пакетика.

Назначают слабительные: детям старшего возраста — магния сульфат из расчета 1 г/год жизни на 50-100 мл воды — и повторно дают активированный уголь, микросорб-П, смекту. Для помощи ребенку при болях в животе и подавления секреции соляной кислоты применяют ингибиторы протонного насоса — омепразол в дозе 10-20 мг внутрь 1 раз в день, курс лечения 2-4 нед.

При сильных болях назначают спазмолитические препараты: 0,1 % раствор атропина — внутрь или парентерально (0,1 мл/год жизни), бускопан детям грудного возраста — в свечах по 0,0075 г, детям старшего возраста — в таблетках по 0,01 г.

Назначают но-шпу: детям до 6 лет — в разовой дозе 10 мг, старше 6 лет — по 20 мг 1-2 раза в сутки.

Папаверин вводят в виде 2% раствора, внутримышечно или подкожно в разовой дозе 0,1-0,2 мл/год жизни. При повторной рвоте можно использовать церукал или мотилиум в дозе 1 мг/(кг•сут) в 3 приема.

При кровотечении — лаваж ледяной водой, введение норэпинефрина в желудок, эндоскопическая коагуляция. При флегмонозном гастрите — массивная антибиотикотерапия и оперативное вмешательство. Стрессовые эрозии: купирование причины, вызвавшей их образование (например, сепсиса), и антациды в больших дозах.

Целесообразно применение чайно-водной диеты в течение суток, антацидов — алмагеля или фосфалюгеля. Для коррекции водно-электролитных нарушений вводят парентерально раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, препараты калия.

Госпитализация показана при упорной, непрекращающейся рвоте, нарастании явлений гастроэнтерита, развитии коллаптоидного состояния, дегидратации, подозрении на флегмонозный гастрит.

При пищевых токсикоинфекциях необходимо назначить антибиотики, антимикробные препараты.

Схваткообразные боли в животе у ребенка при диагнозе гастрэнтерит салъмонеллезный

Источник инфекции гастрэнтерит салъмонеллезный — загрязненные пищевые продукты (мясо, куриные яйца, молоко и молочные продукты), питьевая вода.

Клиническая картина. Острый сальмонеллезный гастроэнтерит проявляется рвотой, повышением температуры тела у детей, диффузными схваткообразными болями в области живота, диареей. Поражение инфекцией толстой кишки характеризуется схваткообразными болями, как при дизентерии, появлением крови в кале. Самые серьезные осложнения: дегидратация, гиповолемический шок.

Диагноз, сопровождающийся болями в животе у ребенка, подтверждают выделением сальмонелл из кала, данными серологических исследований крови (высокий титр антител к антигенам О- или Н-сальмонелл). Разработаны специфические молекулярногенетические методы ДНК-диагностики. Созданы моноклональные антитела для выявления сальмонелл в крови.

Лечение. Диета с использованием в пищевом рационе механически и термически обработанных продуктов. При гастроинтестинальной форме проводят промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната или слабым раствором калия перманганата; для купирования диспепсических явлений применяют метоклопрамид.

Регидратационная терапия. Солевые растворы (например, регидрон) внутрь. При инфекционно-токсическом шоке, обезвоживании IV степени, обезвоживании III степени с нестабильной гемодинамикой, неукротимой рвоте, потерях жидкости с рвотой и диареей выше 1 л/ч; при олигоанурии, сахарном диабете и нарушениях всасывания глюкозы — солевые растворы (например, натрия ацетат + натрия хлорид, натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид) внутривенно. Для дезинтоксикации (при незначительном обезвоживании или после его ликвидации) вместе с солевыми растворами назначают коллоидные растворы.

Антибиотикотерапия не показана при неосложненных формах. Детям первого года жизни, при иммунодепрессивных состояниях, при генерализованной инфекции — внутрь в течение 3-7 дней (при иммунодепрессивных состояниях, при генерализованной инфекции — более длительно) ампициллин, клафоран в дозе 50-100 мг/(кг • сут), цефотаксим в дозе 50-100 мг/ (кг • сут), цефтриаксон — 50-100 мг/ (кг • сут) и др. Назначают антидиарейную, противорвотную терапию, пробиотики.

 

 

Боли в животе у ребенка при ротавирусном гастроэнтерите

Нередко причиной того, почему у ребенка сильно болит живот, является ротавирусный гастроэнтерит.

Гастроэнтерит ротавирусный — одно из вирусных заболеваний ЖКТ.

Клиническая картина. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39°С, озноба, ребенок жалуется что болит живот (боли, как правило, сильные, схваткообразные, локализуются в эпигастральной области, на высоте которых возникают тошнота и рвота, нередко повторяющаяся). У больных жидкий, обильный, водянистый стул. Важными симптомами являются зернистость и отечность мягкого нёба и задней стенки глотки. При эзофагогастродуоденофиброскопии выявляют изменения слизистой оболочки желудка — отечность, утолщение складок в виде «булыжной мостовой».

Диагноз ротавирусной инфекции в связи с неспецифичностью клинической симптоматики представляет значительные трудности и требует обязательного лабораторного подтверждения. Для обнаружения ротавирусов или их антигенов в фекалиях рекомендуют методы электронной микроскопии, реакцию коагглютинации, встречного иммуноэлектрофореза и другие экспресс-методы.

Лечение. Проводят дезинтоксикационную терапию (инфукол ГЭК, реополиглюкин, 5 или 10% раствор глюкозы — внутривенно), назначают ферментные препараты (панзинорм, фестал), комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП).

 

Ребенок жалуется, что болит живот при стафилококковом гастроэнтерите

Следующая причина, почему у ребенка сильно болит живот, — развитие стафилококкового гастроэнтерита.

Токсины патогенных штаммов золотистого стафилококка нередко бывают причиной пищевой токсикоинфекции и инфекционно-токсического шока у детей.

о

Клиническая картина. Заболевание развивается внезапно: повышается температура тела, появляются рвота, резкая диффузная схваткообразная боль в области живота, частый жидкий стул. Диагноз устанавливают на основании клинических данных, серологического выявления в крови ребенка антител к тейхоевой кислоте или α-токсину стафилококка. Возможны токсикоз с эксикозом или нейротоксический синдром.

Лечение. Что делать, если боли в животе у ребенка являются признаком стафилококкового гастроэнтерита? Вводят внутримышечно полусинтетические пенициллины — ампициллин, оксациллин в дозе 100 мг/(кг в сут.), аминогликозиды — гентамицин по 3-5 мг/(кг • сут), амикацин по 10-15 мг/(кг • сут). Показаны имодиум в растворе для приема внутрь (5 мл/10 кг), энтеросорбенты (полифепан, смекта), внутривенная регидратационная терапия (реополиглюкин, глюкозосолевые растворы).

 

 

Жалобы ребенка на внезапные боли в животе при васкулите

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) нередко проявляется абдоминальным синдромом

Геморрагический васкулит — заболевание из группы системных васкулитов, характеризующееся поражением сосудов мелкого калибра и проявляющееся симметричными мелкопятнистыми кровоизлияниями на коже; нередко наблюдается в сочетании с суставным, почечным или абдоминальным синдромом.

Клиническая картина. У ребенка возникает внезапная боль в животе около пупка или ниже. Возможны тошнота, повторная рвота (гематомезис), стул черного или алого цвета, иногда учащается. Живот слегка вздут, но напряжения брюшной стенки при неосложненном заболевании обычно нет. Нарушения моторики могут привести к непроходимости, инвагинации, инфарктам, перфорации кишки и перитониту. Анализ на скрытую кровь в кале (реакция Грегерсена) положительный. Абдоминальному синдрому предшествует или с ним сочетается кожный синдром. На коже конечностей, ягодиц появляются мелкие (диаметром около 2-3 мм) эритематозные пятна. Сыпь — симметричная, группируется вокруг суставов, на разгибательных поверхностях конечностей, через некоторое время становится геморрагической. Абдоминальный синдром может сочетаться с суставным и/или почечным (гломерулонефрит). Температура тела обычно субфебрильная. В периферической крови лейкоцитоз, нейтрофилез, тромбоцитоз; СОЭ повышена.

Необходима дифференциальная диагностика с болезнями ЖКТ, острой ревматической лихорадкой, коагулопатиями, тромбоцитопатиями.

Лечение. Назначают постельный режим на 2-3 нед., диету с ограничением употребления животных белков, поваренной соли, экстрактивных веществ, продуктов, содержащих много гистамина или являющихся его либераторами, внутрь — активированный уголь, микросорб-П и/или холестирамин, полифепан.

 

Применяют антигистаминные препараты, кальция пантотенат, рутин, аскорбиновую кислоту. При боли в области живота назначают но-шпу, баралгин, при выраженной активности процесса с абдоминальным, кожным и суставным синдромами показано сочетанное применение преднизолона и гепарина. При прогрессирующих формах заболевания проводят гемосорбцию и плазмаферез со свежезамороженной плазмой.

Больным гломерулонефритом иногда назначают иммунодепрессанты.

У ребенка часто болит живот: что делать при иерсиниозе

Иерсиниоз — это группа острых инфекционных болезней, вызываемых бактериями рода Yersinia. Заболевание проявляется общей интоксикацией, лихорадкой, часто экзантемой, у ребенка очень сильно болит живот, поражается печень, селезенка и ЖКТ.

Клиническая картина. Начинается остро с повышения температуры тела до 38-39°С, озноба, слабости, схваткообразной боли в животе, чаще в нижних отделах справа или в пупочной области, головной боли, тошноты, рвоты, боли в мышцах, суставах, при глотании, жидком стуле. На 2-3-й день появляется пятнисто-папулезная сыпь, чаще вокруг суставов. Быстро увеличиваются печень, селезенка, развиваются желтуха (в результате повышения уровня связанного билирубина в сыворотке крови), протеинурия, цилиндрурия, пиурия. В крови резко выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, СОЭ — до 50-70 мм/ч.

Диагноз подтверждают бактериологическим исследованием фекалий, выявлением антител в крови.

Лечение абдоминальной формы иерсиниоза. Проводят антибактериальную терапию аминогликозидами (гентамицин, нетилмицин, амикацин), доксициклином, цефалоспоринами II и III поколений, аминопенициллинами, назначают кисломолочные смеси. Показаны лактобактерин, бифидумбактерин, бификол, а также пробиотики — ацилакт, аципол, энтерол.

Копростаз — частичная или полная непроходимость кишечника при пороках развития толстой кишки, нарушенном режиме питания. У детей раннего возраста причиной может служить поедание земли, глины, красок, клея и др.

Клиническая картина. Больного беспокоит постоянная «разлитая» боль в области живота, переходящая в схваткообразную. Явления кишечной непроходимости развиваются медленно. Возникает рвота, нарастает интоксикация. Стул отсутствует, газы отходят в незначительном количестве. При пальпации живота определяются плотные образования или их конгломераты, их можно выявить при УЗИ органов брюшной полости.

Лечение. Теплые высокие очистительные сифонные клизмы, внутрь вазелиновое или касторовое масло, пероральная или парентеральная инфузионная терапия.

Почему ребенок жалуется на периодические боли в животе: мезаденит

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (мезаденит)

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (мезаденит) — острое воспаление лимфатических желез брыжейки тонкой кишки, возникающее как осложнение острой вирусной или кишечной инфекции.

Клиническая картина. Заболевание у ребенка начинается с периодически повторяющейся боли в области живота. Болевые ощущения не локализованы, затем появляются тошнота, диарея, субфебрильная температура. При пальпации живота отмечают болезненность в эпигастральной области слева. Возможны напряжение мышц передней брюшной стенки и нечетко положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз (до 30,0-109/л).

При остром мезадените дифференциальная диагностика с острым аппендицитом затруднительна. Для уточнения диагноза проводят УЗИ или КТ брюшной полости, по показаниям — лапароскопию или пробную лапаротомию.

Лечение. Выяснив, почему ребенок жалуется на боли в животе, назначается постельный режим, диетическое питание: стол № 5. Назначают антибиотики широкого спектра действия — клафоран, кетоцеф, цефобид, фортум — по 60-100 мг/(кг•сут) внутримышечно, антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, тавегил), поливитамины.

 

В тяжелых случаях показано применение ингибиторов протеаз — контрикал, трасилол по 500-1000 ЕД/(кг•сут) внутривенно. Физиотерапия — ультравысокочастотная терапия (УВЧ), ампли-пульс, диадинамические токи на область живота. Необходима консультация хирурга.

У ребенка часто болит живот по причине нефроптоза: симптомы и лечение

У детей астенического телосложения возможна почечная колика с резкой болью в области живота вследствие быстрого смещения почки и перегиба мочеточника. Причинами нефроптоза у ребенка, при котором появляются боли в животе, и требуется срочное лечение, могут быть сильное физическое напряжение, быстрая перемена положения тела из горизонтального в вертикальное.

Клиническая картина. Боль в области живота после физической нагрузки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением АД. Симптом Пастернацкого положительный.

Диагноз устанавливают по данным пальпаторного исследования края почки (положение больного вертикальное), УЗИ и рентгеноурографии, лабораторных исследований (протеинурия, эритроцитурия).

Лечение. Если у ребенка болит живот из-за нефроптоза, для лечения вводят внутримышечно 50 % раствор метамизола натрия (0,1-0,5 мл), 2% раствор папаверина (0,1-0,2 мл/год жизни); детям старше 6 лет дают бускопан — внутрь по 10-20 мг 3—4 раза в день.

Пиелонефрит как причина боли в животе у ребенка: признаки и лечение

Пиелонефрит острый — бактериальное воспаление чашечнолоханочной системы и паренхимы (в основном интерстиция) почек. Ведущую роль в развитии болезни играют кишечная палочка и другие энтеробактерии, реже стафилококк. Инфицирование происходит восходящим путем, гематогенно либо «транслокацией» кишечной флоры в мочевые органы.

Клиническая картина. Характерны лихорадка с ознобом, рвота, диарея, боль в области живота и поясничной области. При этом симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Боль заметно усиливается при резкой перемене положения тела, наклоне, прыжке, уменьшается при согревании области поясницы. Интенсивность боли определяется выраженностью отека почки и нарушений уродинамики. Внезапно возникающая острая боль с подъемом температуры характерна для везикоуретрального рефлюкса. Возникают дизурические расстройства, но они наблюдаются не всегда. Моча мутная. Значительная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия. Лейкоцитоз до 30,0 • 109/л с палочкоядерным сдвигом, СОЭ повышена. При посевах мочи выявляют бактериурию (100 000-1 000 000 микробных тел/мл), главным образом грамотрицательную флору (реснитчатые штаммы Escherichia coli). У детей раннего возраста отмечают признаки интоксикации с обезвоживанием. При УЗИ нередко выявляют везикоуретральный рефлюкс. Необходим посев мочи на среды для выявления патогенной флоры.

Лечение. Показана антиспастическая терапия. Назначают но-шпу (детям до 6 лет — по 10 мг, старше 6 лет — по 20 мг 1-2 раза в день), папаверин (2% раствор по 0,1-0,2 мл/год жизни), 50% раствор метамизола натрия внутримышечно в разовой дозе 0,1-0,5 мл, парацетамол — по 10-15 мг/(кг • сут). До идентификации возбудителя целесообразно применение аминогликозидов (гентамицин — по 3-5 мг/(кг • сут) — внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы. Можно использовать ампициллин, ампиокс по 50-100 мг/(кг • сут), цефалоспорины. После курса антимикробной терапии дают внутрь нитрофурановые препараты (фурадонин, фурагин и др.), суточную дозу 5-8 мг/кг делят на 4 приема. Применяют также неграм, невиграмон (дозу 50-60 мг/кг дают в 4 приема), 5-НОК (50-70 мг/кг в 4 приема).

Наиболее интенсивная боль в области живота возникает при долевой и крупозной пневмонии, плевропневмонии.

Почему у ребенка очень сильно болит живот при пневмонии и чем её лечить

Пневмония острая — острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также по инфильтративным изменениям на рентгенограмме.

Клиническая картина. Боль усиливается при глубоком дыхании, метеоризме и парезе кишечника. При правостороннем процессе боль имитирует картину острого аппендицита. Псевдоабдоминальный синдром развивается на фоне развернутой картины пневмонии, что надо учитывать при дифференциальной диагностике.

Лечение. При боли в области живота ребенку с острой пневмонией вводят внутримышечно 50 % раствор метамизола натрия по 0,1-0,5 мл.

Чем ещё лечить ребенка, если у него болит живот при пневмонии?

Следует применить панадол (парацетамол) детский в суспензии (0,024 г в 1 мл): до 1 года — по 0,5-1 чайной ложке, от 1 года до 6 лет — по 1-2 чайные ложки, старше 6 лет — по 2-4 чайные ложки. Парацетамол вводят в свечах в зависимости от возраста в дозе 0,08; 0,17 и 0,35 г. При сильной боли применяют бускопан — детям грудного возраста в свечах по 0,0075 г, дошкольного и школьного возраста в свечах или в таблетках по 0,01 г.

Рекомендуется также но-шпа: детям до 6 лет в разовой дозе 10 мг, старше 6 лет по 20 мг 1-2 раза в сутки. Кислород, антибиотикотерапию и сердечно-сосудистые средства применяют в соответствии с планом лечения основного заболевания.

Ребенок постоянно жалуется на острую боль в животе: причина – почечная колика

Почечная колика — острый приступ боли в поясничной области, обусловленный закупоркой мочеточника, повышением гидравлического давления в мочевых путях выше места препятствия (мочеточник, почечная лоханка) и нарушением почечной гемодинамики. Причины внезапной обструкции: наличие камня, сгустка слизи или крови, локальный спазм мускулатуры при отхождении мелких камней, нефроптоз и др. Приступ колики возникает вследствие растяжения почечной лоханки при нарушении оттока мочи.

Клиническая картина. Ребенок постоянно жалуется на острую боль в животе, иррадиирующую в паховую область. Нередко бывают частые болезненные мочеиспускания, макрогематурия или императивные позывы к мочеиспусканию с выделением мочи по каплям. Пациенты беспрерывно меняют положение, пытаясь облегчить боль. Возможны тошнота, рвота, задержка стула, олигурия. При осмотре можно обнаружить напряжение мышц передней брюшной стенки, явления пареза кишечника, болезненность почки при пальпации, положительный симптом Пастернацкого. Выявляют макро- или микрогематурию, возможны лейкоцитурия, умеренная протеинурия и очень часто в моче определяют кристаллы солей.

Диагностика почечной колики основывается на данных анамнеза, клинической картины, лабораторных исследований. Диагноз подтверждают с помощью УЗИ почек и мочевых путей, внутривенной и восходящей урографии и других методов.

Лечение. Теплая ванна, обильное питье. Назначают 0,1 % раствор атропина в дозе 0,1 мл/год жизни или платифиллин в разовой дозе 1-3 мг с 0,1-0,5 мл 50% раствора метамизола натрия внутримышечно; но-шпу — детям до 6 лет по 10 мг 1-2 раза в день, старше 6 лет — по 20 мг 1-2 раза в сутки; баралгин детям до 1 года в разовой дозе 0,1 мл, от 1 года до 4 лет — 0,2 мл, 5-7 лет — 0,4 мл, 8-11 лет — 0,5 мл, 12-14 лет — 0,8 мл; поясничную новокаиновую блокаду. Хирургическому удалению подлежат лишь камни, образовавшиеся на фоне врожденных аномалий мочевой системы или устойчиво нарушающие уродинамику. Разработаны методы ударноволновой литотрипсии, но они пока не получили широкого распространения в детской урологии.

У ребенка болит живот схватками при шигиллезе: что принимать для лечения?

Шигеллез (дизентерия) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением преимущественно дистального отдела толстой кишки. У части больных может переходить в хроническую форму. Шигеллы — род микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, объединяющий грамотрицательные аэробные неподвижные палочки, ферментирующие углеводы с выделением кислоты, возбудитель дизентерии. Нередко заболевание протекает в 2 фазы.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, интоксикации, у ребенка болит живот схватками, появляется рвота и водянистый жидкий стул. Через 1-2 суток стул становится скудным, кровянистым, с тенезмами и диффузными болями в области живота. У некоторых детей с самого начала преобладают признаки колита. Возможно напряжение брюшных мышц нижних отделов живота. У 10-30% больных наблюдают сопор, судороги и другие неврологические симптомы, кому.

Лейкоцитоз со сдвигом влево, вплоть до лейкемоидной реакции (50,0- 109/л). При микроскопическом исследовании кала обнаруживают лейкоциты.

При дизентерии возможно развитие нейротоксического и гемолитико-уремического синдромов, токсикоза с эксикозом. Дегидратация с гипонатриемией особенно часто бывает у детей раннего возраста.

Лечение. Назначают механически и термически щадящую диету. Этиотропная терапия: антибиотики: внутримышечно — ампициллин в дозе 100 мг/(кг • сут), амикацин по 10-15 мг/(кг • сут). Сумамед (азитромицин) дают в виде сиропа или в капсулах в 1-й день в дозе 10 мг/(кг • сут), в последующие дни по 4-5 мг/(кг • сут). При менее тяжелых формах используют триметоприм по 2-3 мг/(кг • сут) в сиропе (10 мг в 1 мл), детям старшего возраста его назначают в комбинации с сульфаметаксозолом (котримоксазол) в дозе 50 мг/(кг • сут).

Что ещё принимать ребенку, если у него болит живот из-за шигеллеза? Комбинированный препарат «котрим» назначают из расчета 25-40 мг/(кг • сут). Регидратационная терапия (энтеральная и парентеральная) обязательна, особенно у детей раннего возраста.

Почему у ребенка сильно болит живот спазмами: признаки и лечение эшерихиоза

Эшерихиозы — группа острых бактериальных инфекций с фекально-оральным путем передачи, клиническим проявлением которых бывает диарейный синдром на фоне развития энтерита или энтероколита. Заболевание вызывается энтерогеморрагическими штаммами Escherichia coli.

Клиническая картина. У ребенка болит живот спазмами, появляется кровавый понос, рвота, лихорадка. Боль в животе обусловлена, как правило, метеоризмом или спазмом кишечника. Больные жалуются на боль в области пупка, в нижней части живота с правосторонней или левосторонней локализацией. Нередко болевые ощущения могут изменяться, захватывая то одну, то другую область живота.

Часто развивается гемолитико-уремический синдром (ГУС). Энтеропатогенные и энтероинвазивные штаммы кишечной палочки обусловливают острую или хроническую диарею.

Дифференцировка многочисленных штаммов кишечной палочки, выделяемых из фекалий, представляет сложную задачу даже для крупных лабораторий. Для обнаружения токсинов Escherichia coli используют иммуноферментный анализ. Расширяются возможности молекулярно-генетической диагностики со специфическими ДНК-пробами для идентификации генов кишечной палочки.

Лечение. Назначают пероральную (регидрон, оралит) и парентеральную регидратацию (внутривенно — реополиглюкин, производные гидроксиэтилкрахмала, глюкозосолевые растворы), антимикробную терапию — триметоприм — внутрь в дозе 2-3 мг/(кг • сут), применяют бактрим, бисептол (котримоксазол) в дозе 50 мг/(кг • сут) в виде суспензии. Для снижения перистальтики кишечника рекомендуют имодиум в растворе (0,2 мг в 1 мл) внутрь из расчета 5 мл/10 кг массы тела 2-3 раза в день.

 

 

wdoctor.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное