Ребенок после родов желтый


Почему ребенок желтеет после родов? - МамаДома

Желтуха новорожденного – норма или повод для паники?

Одно из первых беспокойств новоиспеченных родителей – физиологическая желтуха новорожденного. Относится ли к ней как к норме или стоит бить тревогу? Более глубокое понимание этого состояния позволит принять решение.

Что такое физиологическая желтуха новорожденного?

Педиатры склонны считать, что желтуха новорожденных – это состояние нормы временного характера. Причина этой желтухи – изменение состава крови малыша по причине обновления содержания эритроцитов, которые включают белок гемоглобина. Его миссия — снабдить ткани, органы кислородом.

Детский организм во время желтухи пытается скорректировать формулу гемоглобина в связи с выходом ребенка из утробы и погружением в новую среду. В материнской утробе ребенку нужно было усиленно бороться за получение кислорода из плаценты.

Для быстрого использования этого кислорода требовалось создать наибольшее количество эритроцитов, насытив их состав фетальным гемоглобином (HbF). Но HbF отличается от взрослого варианта HbА.

Фетальный гемоглобин ребенка в утробе имеет особую конструкцию, которая позволяет захватывать из крови плаценты наибольший объем кислорода, чтобы максимально снизить гипоксию.

После рождения ребенок уже может получать кислород, наполняя им легкие через вдох. Фетальный гемоглобин уже не является необходимостью. Тогда организм понимает, что нужно переходить на другой гемоглобин, так называемый, взрослый. Для этого необходимо провести замену содержания старых эритроцитов.

Этот процесс потребует разрушения эритроцитов. Разрушение эритроцитов приводит к образованию билирубина. Именно билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый оттенок.

Если новорожденный не пережил физиологическую желтуху, значит, его билирубин не успел накопиться в объеме, который вызывает его внешнее проявление.

Физиологическая желтуха новорожденного в норме наступает на 2-6 день после рождения. Длительность желтухи:

  • у недоношенного ребенка – 10-14 дней;
  • у доношенного ребенка – 7-10 дней.

Что делать, если проявилась желтуха новорожденного?

Если всё-таки желтуха настигла вашего малыша, то неонатолог еще в роддоме обязан убедиться, что это физиологическая желтуха, и она имеет перспективу своевременного окончания, что ее проявление снижается по интенсивности. Также врач должен отклонить вероятность того, что у ребенка патологическая желтуха. Патологическая желтуха поражает до 20% недоношенных детей и от 4,5 до 6,2% доношенных деток.

Если ребенок уже родился с измененным цветом кожи охристого оттенка или стал желтым в 1-й день после рождения, то следует сразу добиться консультации врача.

Консультация педиатра. регулярное наблюдение у него после выписки также обязательны. Врач будет оценивать соответствие нормальным срокам окончания желтухи новорожденного. Педиатр должен быть уверен и в том, что билирубин не переходит допустимых границ.

Случается, что кожа ребенка желтеет на 2-й неделе после рождения или снова становится желтой уже после периода схода желтизны. Это повод обратиться к врачу.

Для быстрого устранения билирубина, который накапливается в организме ребенка, педиатр может назначить ультрафиолетовое облучение.

При недостаточности такого решения, возможно назначение лекарственных порошков.

Медикаментозное лечение позволит стимулировать ферментные системы в печени, которые отвечают за переработку продуктов распада HbF. Благодаря этому, билирубин скорее покинет кровь малыша.

Около 40% детей не грозит физиологическая желтуха новорожденного. Если вашему ребенку не повезло попасть в их число, возьмите это состояние под свой строгий контроль. Здоровья вашему ребенку!

Обсудите тему на форуме:

Источник:

Стоит ли опасаться, если у новорожденного пожелтела кожа

Появление в семье новорожденного ребенка сопряжено со многими переживаниями и беспокойствами родителей. Новые обязанности по уходу за малышом накладывают очень серьезную ответственность за здоровье и жизнь ребенка. Адаптация неокрепшего организма новорожденного к новым условиям жизни в виду той или иной причины не всегда проходит гладко.

Так, например, многих родителей, особенно не имеющих должного опыта, пугает желтуха у новорожденных, ведь не всем понятно, нормальное ли это физиологическое состояние или надо бить тревогу и выяснять его  причины. Мы попытаемся глубже разобраться с этим состоянием малышей, что позволит понять физиологию процесса, опасна ли желтуха, как ее лечить.

Причины пожелтения кожи у грудных детей

Многим родителям приходится сталкиваться с ситуацией, когда их новорожденный ребенок примерно на 2-3 сутки приобретает апельсиновый цвет кожи.

Пугаться и бить тревогу по этому поводу не стоит, так как физиологическая желтуха у новорожденных не является болезнью.

Это нормальное состояние для младенцев, а такой цвет кожи сигнализирует о происходящих физиологических процессах в организме крохи, связанных с адаптацией к новым условиям жизни вне материнского утроба.

Механизм возникновения желтизны, связан с достаточно высоким содержанием в организме только что родившегося ребенка гемоглобина, который имеют тенденцию к резкому снижению в новых условиях жизни.

Вдобавок к этому ребенок имеет не достаточно сформированные печеночные ферменты.

Таким образом, в первые дни своей жизни младенец не способен физиологически справиться с повышенным уровнем в крови билирубина и в результате этого стремительно желтеет.

Как показывает статистика, не менее 60% всех новорожденных здоровых и доношенных детей на 2-3 сутки имеют признаки желтухи. В этой связи в медицинской терминологии даже появился термин «физиологическая послеродовая желтуха», что означает естественная, нормальная или не являющаяся патологическим состоянием.

Что касается недоношенных детей, то их шансы на то, что проявится желтизна кожи, повышаются и вовсе до 90%. Такие же шансы имеют детки, чьи мамы страдают от такого заболевания как сахарный диабет, а также появившиеся на свет двойнята, тройнята и т.д.

Виды нарушения у малышей

Виды желтухи классифицируются в зависимости от содержания фракций билирубина в сыворотке крови на следующие виды:

  • неконъюгированная или непрямая гипербилирубинемия, при которой уровень непрямого билирубина составляет примерно 85% от общего;
  • конъюгационная или прямая, которая характеризуется уровнем непрямого билирубина в пределах 15% от общего.

Что касается конъюгированной гипербилирубинемии, то она может быть связана с патологическим функционированием гепатобилиарной системы и обусловливается морфофункциональными особенностями желчных протоков и печени ребенка – так называемая транзиторная желтуха. Кроме того она может являться проявлением какого-либо заболевания желчных протоков и печени ребенка, а также может иметь внепеченочное происхождение, например, последствием некоторых неспецифических факторов перинатального периода.

Также кроме физиологической желтухи, может иметь место состояние и патологического характера. Такое состояние в медицине получило название ядерная желтуха. Помогут определить патологический характер нарушений, следующие признаки:

  • желтый цвет кожи проявляется уже в момент появления ребенка на свет или буквально сразу после рождения;
  • присутствуют признаки гемолиза, спленомегалии и бледности;
  • желтизна не проходит белее 1 недели у доношенных детей и более 2 недель у недоношенных детей;
  • имеет волнообразный характер течения, при котором желтизна кожи то уменьшается, то снова усиливается значительно;
  • уровень билирубина составляет: непрямого – более 220 мкмоль/л и прямого – более 25 мкмоль/л.

Если по истечении 3-недельного периода золотистый цвет кожи у ребенка не исчез, значит, имеет место патологическая желтуха, при которой процесс нейтрализации печеночными ферментами токсичного билирубина не наладился.

В таких случаях необходимо обращаться к врачу за квалифицированной помощью. При этом проводится ряд тестов и анализов на изучение причины такого состояния.

Основными же причинами развития, могут выступать следующие факторы:

  • разрушение эритроцитов крови новорожденного в результате какого-либо заболевания, например, гемолитическая болезнь;
  • не сформированная должным образом работа печени, например, в результате гепатита;
  • нарушение нормальной работы желчного пузыря или желчных протоков, например, нарушение их проходимости (механическая желтуха новорожденных).

В виду индивидуальности каждого отдельно взятого детского организма, зачастую желтуха может длиться и более 21-дневного периода без каких-либо серьезных причин. Предсказать при этом, когда у ребенка станет должным образом перерабатываться билирубин, не сможет ни один врач.

Однако контроль за общим состоянием и отслеживание уровня билирубина у таких детей необходим в обязательном порядке.

Если ребенок длительное время имеет симптомы желтухи, главное при этом, чтобы заботливые родители могли четко констатировать, что он нормально себя чувствует, не проявляет беспричинного беспокойства, имеет отличный аппетит  и нормально прибавляет в весе.

Какие последствия возможны

В норме за 2-3 недели, хоть и токсичное вещество билирубин, не может нанести ребенку существенный вред, так как его количество все равно считается незначительным. Однако при более длительном сроке течения желтухи, при котором отмечается повышенный уровень билирубина, порой превышающий норму в 10 раз.

Последствия желтухи все же могут быть в виде нарушений работы центральной нервной системы или печени. В подобных ситуациях родителям совместно с квалифицированным специалистом необходимо систематически проводить замеры уровня билирубина в крови ребенка.

При своевременном обращении за помощью можно полностью избежать всех негативных последствий.

Существующие принципы лечения

Лечение желтухи у новорожденных не совсем соответствует традиционным понятиям о лечении, так как неонатальная желтуха новорожденных не считается болезнью, а является лишь симптомом.

При этом если желтый цвет кожи является следствием какого-то серьезного заболевания ребенка, то лечить необходимо именно его.

При этом зачастую в комплексе с лечением основного заболевания проводится снижение уровня билирубина в крови малыша, особенно если он подходит к критической норме.

Неонатальная желтуха, при которой накапливается избыточное количество билирубина в крови, зачастую может требовать незамедлительного лечения. Непрямой билирубин может при определенных условиях вызвать поражение подкорковых ядер или даже коры головного мозга, вызывая так называемую билирубиновую энцефалопатию.

Не так давно единственным способом лечения в данной ситуации было заменное переливание крови ребенку. Сегодня этот метод также иногда применяется, однако, он оправдан только в самых крайних случаях.

Более эффективным и щадящим современным методом лечения, считается фототерапия с помощью яркой лампы. Под воздействием ярких светолучей билирубин в коже новорожденных начинает достаточно активно разрушаться, трансформируясь из токсичного вещества в не токсичный изомер.

Принцип лечения заключается в облучении ребенка под яркой лампой, при этом в защите нуждаются только глаза. Процедура может продолжаться несколько часов, а иногда, несколько дней. Этот метод полностью безопасен, из-за чего получил широкое распространение.

В заключение стоит отметить, что в ситуации с желтухой у младенца, родители мало чем могут помочь своему ребенку.

Здесь главная ответственность сохраняется за медицинскими работниками, которые должны своевременно определить, опасна у ребенка желтуха или нет, следует ли лечить вызвавшую ее болезнь или нет.

Главная задача родителей в этой ситуации заключается в своевременном посещении детской консультации и предоставлении своего малыша для проведения осмотра.

Источник:

Желтизна у новорожденных

Вскоре после рождения у крохи может пожелтеть кожа. Желтоватый оттенок кожи вашего малыша не всегда является обоснованным поводом для беспокойства. Первоначально проконсультируйтесь с врачом.

Практически у половины новорожденных наблюдается такое явление, как «физиологическая желтуха». Это вполне естественный процесс, свидетельствующий о том, что ребенок адаптируется к новым условиям.

У 60% деток, рожденных в положенный срок, желтуха проявляется на третий, второй день жизни. Проходит в течение недели. У 80% недоношенных малышей она возникает на седьмой или пятый день жизни.

Через 2 недели она бесследно проходит.

Кожа становится желтой из-за повышенной концентрации в крови вещества под названием билирубин. Оно появляется в ходе разрушения эритроцитов (клеток крови). Каждый день примерно 1% из них подвергается распаду. Продолжительность жизни этих клеток – 4 месяца.

Следовательно, он способен оказать негативное воздействие на внутренние органы, например, на головной мозг. Обычно, попадая в кровь, он практически сразу нейтрализуется.

Билирубин связывается с особыми ферментами печени и удаляется из организма при помощи желчных протоков, попадая в кишечник. Связанный билирубин придает калу темную окраску.

Другая его часть поступает в почки и вместе с мочой удаляется из организма. Из-за его содержания в ней моча также приобретает желтоватую окраску.

После рождения малыш обладает высоким уровнем содержания в крови гемоглобина. По своей структуре, строению он не напоминает гемоглобин взрослых людей. Плодовый гемоглобин, благодаря особой конфигурации, способен удерживать больший объем кислорода.

Читайте также:  21 неделя беременности — описание, узи, шевеления, вес

Постепенно идет замена плодового гемоглобина на гемоглобин А, то есть на тот, что у взрослых. Гемоглобин, что был образован до рождения, разрушается активными темпами, что приводит к выбросу в кровь билирубина в большом количестве. В результате кожа начинает желтеть. Желтеет кожа головы, шеи, груди, конечностей и живота.

В серьезных случаях желтушность распространяется на стопы и пальчики ног.

Другой вид желтухи, не таящей опасности для здоровья крохи – желтуха грудного вскармливания

В материнском молоке находятся вещества, способные заблокировать действие печеночных ферментов. Желтушность покровов дает о себе знать на третьи, седьмые сутки жизни.

В это время ребенок получает большое количество грудного молока матери. Однако билирубин в таких случаях не достигает критических отметок, поэтому прекращать естественное вскармливание не рекомендуется.

Постепенно его уровень снижается, и к 12-16 недели приходит в норму.

Если пожелтевший малыш не демонстрирует беспокойства, то у вас нет оснований для тревог. Ребенок нормально ест, прибавляет в весе, хорошо спит и процесс его развития протекает нормально. Хотя наблюдаться у специалиста все же необходимо.

Высокое содержание в крови несвязанного билирубина чревато последствиями и может привести к возникновению билирубиновой энцефалопатии.

Она может привести к развитию умственной отсталости, глухоте, задержке моторного развития, падению остроты зрения и стать причиной инвалидности. Степень нарушений будет определяться концентрацией билирубина и длительностью его чрезмерного пребывания в крови.

К признакам, свидетельствующим о билирубиновой энцефалопатии можно отнести:

  • однотонный крик, излишнюю раздражительность;
  • ощущение сонливости, заторможенности, вялости, а также снижение аппетита;
  • в тяжелых случаях – брадикардию, судороги, кому, внезапный крик и прекращение дыхания.

Помимо всего прочего, к повышению концентрации билирубина могут привести заболевания, приводящие к сильному разрушению эритроцитов или нарушению процессов связывания билирубина и удалению его из организма.

В тоже время желтуху может спровоцировать и высокое содержание в крови связанного билирубина. К ее возникновению ведет холестаз – застой желчи. Он становится следствием активной работы печени по выведению билирубина из организма. Желчь копится в желчных протоках. Ее поступление в кишечник снижается, и связанный билирубин всасывается в кровь.

Инфекционные процессы также могут послужить причиной появления желтухи. Это результат воздействия на организм вирусов, бактерий или паразитов. У ребенка падает аппетит, снижается прибавка в весе, вздувается животик, повышается температура. Он становится вялым, а кожа обретает зеленовато-серую окраску.

Механическую желтуху порождают сбои в развитии и работе желчевыводящих путей. В таком случае следует пройти соответствующее обследование, чтобы назначить нужное лечение.

О патологической желтухе можно говорить, если:

  • ребенок уже появился на свет с желтым оттенком кожи или стал желтым в первые сутки жизни;
  • после прохождения желтухи малыш снова пожелтел;
  • желтуха не проходит в течение недели у доношенных деток, а у недоношенных длится свыше 2 недель;
  • характер ее протекания волнообразен, она, то сходит на «нет», то проявляется с новой силой;
  • желтизна отмечается на участках кожи ниже пупка.

Лечение

Процесс лечения физиологической желтухи основывается на естественном кормлении крохи и организации должного ухода. Обычно достаточно кормить ее грудью, а самой правильно питаться и пить необходимый объем жидкости.

Самый популярный способ лечения – применение фототерапии. Под воздействием ультрафиолетовых лучей билирубин теряет свои токсичные свойства и постепенно удаляется из организма. Малыша максимально раздевают, но оставляют закрытыми глаза и половые органы. Эти процедуры проводят раз в сутки или три дня подряд, в зависимости от уровня содержания билирубина.

Если на момент выписки ребенка из роддома у него уже началась желтуха, то за ним нужно наблюдать внимательно на протяжении 10 последующих дней. По истечении этого срока билирубиновая энцефалопатия обычно уже не развивается. Следить необходимо за изменением степени окраски кожи, общим состоянием крохи, цветом ее мочи и кала.

Итак, обычно уровень билирубина в крови ребенка ниже, чем уровень беспокойства. Чаще всего это физиологическая желтуха, которая не несет никакой опасности для малыша.

Источник:

Желтушка у новорожденных

Появления новорожденного на свет долгих 9 месяцев ждет вся семья. Долгие 40 недель беременности малыш находился в стерильных условиях под защитой организма матери. Не удивительно, что в первые месяцы рождения организм ребенка находится в состоянии постоянного стресса.

К таким стрессовым факторам относится и новорожденная желтуха. Опытные родители в курсе, что это нормальное состояние организма ребенка в период адаптации, но есть мамочки, которые очень переживают, не опасна ли детская желтушка.

Но бывают случаи, когда послеродовой желтый оттенок кожи малыша считается опасным и требует лечения у опытного педиатра.

Классификация видов

Специалисты выделяют следующие виды желтушки у новорожденного:

  • Физиологическая. Через некоторый промежуток времени бесследно исчезает. В лечении такой ребенок не нуждается.
  • Патологическая. Возникает как проявление определенных заболеваний. Требует постоянного контроля врачей и лечения.

Причины

Почему у новорожденных возникает физиологическая желтушка?

Желтоватый цвет кожи возникает после рождения и проявляется на 3 день примерно у 65% малышей. В утробе матери плод не мог дышать самостоятельно, поэтому кислород к его клеткам приносили эритроциты (красные клетки крови). После рождения в организме ребенка кипит работа во всех системах и органах. Но нас интересует желтуха, поэтому по шагам сейчас разберемся в ее причинах.

  1. Малыш родился и эритроциты с гемоглобином, которые питали его кислородом, разрушаются за ненадобностью.
  2. В результаты разрушения вырабатывается свободный (непрямой) билирубин, который имеет нерастворимый состав и не может выводиться с мочой ребенка. Данный вид билирубина очень токсичен.
  3. Особый белок переносит билирубин к клеткам печени.
  4. В результате ряда биохимических реакций билирубин превращается в прямой.
  5. Организм ребенка освобождается через почки и кишечник от прямого билирубина.

Из-за незрелости билирубин-конъюгирующей системы, процесс, который мы рассмотрели выше (а точнее не весь процесс, а шаги 3-5), может занимать несколько дней или даже несколько недель.

https://www.youtube.com/watch?v=TQLG-D6W2Nk

Что провоцирует окраску кожи в желтоватый цвет:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • асфиксия;
  • сахарный диабет у мамы;
  • наличие у мамы 1 группы крови, а у ребенка 2 или (чуть реже) 3 группы крови;
  • внутриутробная инфекция;
  • преждевременные роды.

Причины патологической желтухи:

  • Несовместимость по группе крови или по резус-фактору.
  • Заболевания кровеносной системы.
  • Заболевания паренхимы печени или желчевыводящих путей.
  • Гормональные нарушения (в этом случае лечение проводит врач-эндокринолог).
  • Заболевания кишечника (Когда билирубин из кишечника всасывается обратно в организм. В этом случае помогут только хирурги.)
  • Генетически обусловленные нарушения.

Нормы

Норма уровня билирубина у новорожденных (таблица)
Возраст ребенка Уровень, мкмоль/л
Только родился  не больше 51–60
3-7 дней не больше 205 (у недоношенных — не выше 170)
14-21 день не выше 8,5–20,5

Если уровень билирубина у первые три недели у доношенного малыша превышает отметку 256 мкмоль/л, а у недоношенного — 172 мкмоль/л, то новорожденному ставят диагноз патологическая желтуха и необходимо обследование в стационаре для определения причины и назначения лечения.

Стоит отметить, что в результатах анализов указывают 3 показателя билирубина:

Соотношение прямого и непрямого билирубина у новорожденного ребенка обычно нарушено и отличается от нормы: прямой — 1/4, непрямой — 3/4.

Сколько длится желтушка, чем она опасна

Система выделения билирубина постепенно совершенствуется и обычно через 6-7 дней, максимум на 14-21 день желтая окраска кожи исчезает без следа. Физиологическая желтушка не опасна и никаких последствий после нее не будет. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то процесс выведения билирубина идет более интенсивно.

Осложнения также иногда встречаются. Они связаны с токсическим воздействием непрямого билирубина на ЦНС (центральную нервную систему) новорожденного.

Ядерная желтуха

Не все вещества, которые содержатся в крови, направляются по кровеносной системе в мозг. Существует мозговой кровяной барьер, который отвечает за безопасность мозга от токсичных веществ.

Благодаря данному барьеру при физиологической желтухе не происходит повреждения нервной системы и клетки мозга не разрушаются. Но когда уровень билирубина очень высокий, то он может проникнуть в мозг и вызывает разрушение нервных клеток. Данный процесс носит название ядерная желтуха.

Понятно, что при данном состоянии ребенок срочно нуждается в медицинской помощи. Существует несколько стадий ядерной желтухи:

  1. Новорожденный вялый, не берет грудь, не проявляет никакой активности.
  2. Появляется запрокидывание головы, ребенок монотонно кричит.

Точные цифры, при которых обязательно произойдет ухудшение состояния малыша, не известны. Существуют нормы, отклонения от которых может свидетельствовать, что риск повреждения нервной системы очень высок. Если ребенку больше 3 дней, а уровень билирубина 380 — это очень опасное состояние! Лечения требуют показатели выше 250мкмоль/л.

Когда желтуха не проходит больше месяца , но уровень билирубина не выше 117мкмоль/л, такое состояние не требует госпитализации малыша, но насторожить родителей оно должно. Такая затяжная желтушка не может быть физиологической и скорее всего имеет другую причину возникновения, которую педиатр обязательно должен выяснить.

Механическая желтуха

Данный вид возникает при нарушениях в функциях оттока желчи. Причины:

  • киста желчного протока;
  • кольцевидная поджелудочная железа;
  • атрезия (недоразвитость) желчных ходов.

Анализы

Если желтушка сохраняется в течение длительного времени, необходимо определить причину этого состояния. Для этого проводят ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови;
  • показатели работы печени;
  • пробы на гемолиз (проба Кумбса);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультация хирурга, эндокринолога или другого специалиста по необходимости.

Лечение

  • Фототерапия (светолечение). На данный момент самое лучшее средство для лечения желтухи. Проводят фототерапию непрерывно, ребенка дают матери только для кормления. Возможные осложнения, которые может вызывать данный метод: ожог кожи, непереносимость лактозы, дегидратация, гемолиз, гипертермия и загар.
  • Инфузионная терапия. Нужна для восстановления водного баланса при фототерапии. Это растворы глюкозы + мембраностабилизаторы, сода, электролиты, кардиотрофики, препараты для микроциркуляции.
  • Индукторы микросомальных ферментов печени (Фенобарбитал, Зиксорин, Бензонал). Данная терапия применяется при нарушениях билирубин-конъюгирующей системы. Курс Фенобарбитала: 5 мг/кг в сутки, 4–6 дней. Иногда применяется другая схема: 20–30 мг/кг в 1 сутки, затем 5 мг/кг в последующие до 6 суток. Но высокие дозы имеют сильное седативное воздействие и нарушение дыхания, поэтому чаще применяют первую схему.
  • Энтеросорбенты (Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.) нужны, чтобы прервать циркуляцию билирубина между кишечником и печенью. Это вспомогательный метод, как самостоятельное лечение не применяется.
  • Заменное переливание крови. Проводится, когда есть угроза ядерной желтухи.
  • При явлениях холестаза используют препарат Урсофальк. Он выпускается в виде суспензии и не противопоказан новорожденным. Начальная доза — 15-20мг на кг веса ребенка в сутки. Дозу можно увеличить до 40мг на кг. Если лечение длительное, то доза уменьшается до 10мг/кг.
  • Необходима иногда также восполнение жирорастворимых витаминов (Д3, А, Е, К), микроэлементов (кальций, фосфор, цинка сульфат).
  • При синдроме Аладжилля, несиндромальной форме гипоплазии внутрипеченочных желчных протоков, перинатальном склерозирующем холангите лечение отсутствует. Если формируется цирроз печени, то необходима пересадка данного органа.
  • При метаболических нарушениях используют консервативные методы лечения. Если у ребенка галактоземия, то нужно использовать смеси, которые не содержат галактозу и лактозу (например, NAN безлактозный, Прегистимил, Нутрамиген). Если у малыша тирозинемия, то ему необходима диета, в которой не будет тирозина, метионина и фенилаланила (лофенолак, Афенилак, ХР Аналог, ХР Аналог LCP и др.)

Источник:

Желтуха у новорожденных: почему возникает и чем грозит ребенку

Желтуха новорожденных – это не заболевание, а специальный термин, обозначающий пожелтение кожных покровов у младенцев. Чаще всего желтушка вызвана физиологическими особенностями малыша, и не является поводом для серьезного беспокойства. Но в некоторых случаев симптомы желтухи могут означать наличие проблем в организме новорожденного , и тогда стоит незамедлительно начинать лечение.

Послеродовая желтушность наблюдается более чем в 60% случаев у новорожденных

Читайте также:  Шов после кесарева — виды, уход, осложнения

Почему появляется желтушка

Послеродовая желтушность наблюдается более чем в  60% случаев у новорожденных. Малыш становится «смуглым» прямо на глазах, наливаясь желтизной. Это связано с переизбытком в крови ребенка билирубина – особого биохимического вещества, способного накапливаться в крови.

Почему это происходит? Во время развития ребенка в утробе матери кислород переносится по кровеносным сосудам малыша и присоединяется к специальному (фетальному) гемоглобину. После рождения малыш начинает дышать легкими, а состав крови соответственно меняется : эритроциты фетального гемоглобина разрушаются и начинается выброс билирубина.

Организм малыша начинает пытаться избавиться от ненужного ему вещества, но еще не окрепшая печень младенцев не всегда может справиться с этим нелегким делом. Если билирубина в крови становится слишком много, начинает развиваться желтушка.

Это наиболее частая причина возникновения у новорожденных желтухи. Такая разновидность желтушки носит название физиологической, и обычно не представляет опасности для ребенка. Но есть и более опасная форма желтухи – патологическая, появление которой может говорить о наличии серьезных патологий у младенца.

  • Развитию желтухи способствуют следующие причины:
  • Недоношенность, незрелость ребенка, задержки внутриутробного развития;
  • Больше снижение веса тела новорожденного;
  • Прием беременной большого количества лекарственных препаратов;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Обширные кровоизлияния.

Желтуха новорожденных проявляется изменением слизистых и кожных покровов, а также белков глаз

Какая бывает желтуха у новорожденных

Рассмотрим разновидности и проявления двух основных видов желтушки: физиологической и патологической.

Физиологическая (неопасная) форма желтухи

Это обычное послеродовое состояние малыша, связанное с адаптационным периодом перехода новорожденного в новый мир. Эту форму также делят на два подвида:

  1. Неонатальная желтушка;
  2. Желтуха грудного молока.

Самый распространенный вид – неонатальная желтушка, проявляющаяся у большинства малышей. Состояние не внушает опасений и проходит самостоятельно.

Достаточно редко встречается желтуха грудного молока, связанная с наличием в молоке  матери большого количества эстрогенов.

Печень ребенка в первую очередь пытается освободиться от лишних эстрогенов, а потом уже – от билирубина.

Вследствие этого развивается желтушка, причем ребенок не проявляет никаких тревожных симптомов: прекрасно ест и набирает вес.  Это состояние также проходит самостоятельно.

Признаки физиологической желтушки:

  • Возникает не ранее 36 часов после появления на свет ребенка;
  • Максимально проявляется на 2-4 сутки после рождения;
  • Кожа желтеет в области шеи, груди, лица, но не ниже уровня пупка;
  • В крови новорожденного превышена норма билирубина (но не выше 205 ммколь/л);
  • Общее самочувствие малыша не вызывает опасений.

Патологическая (опасная) форма желтухи

Эта послеродовая форма встречается достаточно редко, но знать ее симптомы и проявления надо обязательно, чтобы не пропустить возникновения опасного состояния для малыша.

Существует два вида патологической формы:

  1. Механический;
  2. Гемолитический.

Механическая желтуха связана обычно с генетическими особенностями малыша либо с механическим повреждением печени при родах. Из-за этого возникают проблемы с печенью или желчным пузырем и нарушение проходимости желчных путей.

Симптомы механической желтушки невозможно выявить сразу, она обычно проявляется на 15-20 сутки после выписки из роддома. При этом появляются следующие признаки:

  • Кожа малыша становится не просто желтой, а с зеленоватым оттенком;
  • Стул становится слишком светлым (почти теряет окраску);
  • При врачебном осмотре врач замечает увеличение селезенки и уплотнение печени.

Гемолитическая болезнь выявляется менее, чем у 1% новорожденных, и вызывается особыми причинами:

  • Несовместимость группы крови;
  • Инфекционные поражениями печени;
  • Несовместимость резус-факторов;
  • Врожденная генетическая патология обменных процессов;
  • Гормональные нарушения;
  • Механические повреждения печени.

Эти причины препятствуют оттоку желчи и приводят к дисфункции печени. Желтушка данного вида диагностируется сразу же: сразу после рождения кожа и склеры глаз ребенка желтеют, прощупывается увеличение печени и селезенки.

Пограничные состояния

Если борьба с билирубином в организме становится интенсивной, может развиться пограничное состояние: когда желтуха уже не физиологическая, но еще и не патологическая. Такое состояние обычно возникает в случае, если желтизна не проходит длительное время.

Пограничное состояние делится на следующие виды:

  • Печеночная (возникает при поражении печени бактериями или вирусами);
  • Конъюгационная (печень не справляется с выводом билирубина самостоятельно);
  • Ядерная (появляется при резком повышением билирубина в период, когда желтушка еще не прошла).

Для избавления от желтухи очень полезно молозиво (первое молочко), в котором находятся специальные компоненты, позволяющие вывести излишки билирубина

Как выявить желтуху

Симптомы желтушки не так уж сложно определить, если постоянно наблюдать за состоянием и поведением малыша.

Патологические формы характеризуются добавлением следующей симптоматики:

  • Цвет покровов появляется сразу же после рождения;
  • Желтушность сохраняется больше месяца;
  • Желтизна со временем продолжает нарастать (может появиться зеленоватый оттенок);
  • Кал обесцвечивается;
  • Печенка и селезенка увеличиваются в размерах;
  • Моча темнеет;
  • Общее состояние ребенка ухудшается.

При ядерной желтушке проявляется угасание сосательного рефлекса, возникает сильная сонливость, возможно появление судорог.

При появлении симптомов желтушки назначается анализ на уровень билирубина. На основе результатов анализа и общей клинической картины, врач определяет вид желтухи и при необходимости назначает лечение.

Когда состояние ребенка вызывает опасение:

  • Желтизна держится более 30 дней;
  • Цвет кожи приобрел зеленоватый оттенок;
  • Желтушка то появляется, то исчезает;
  • Ребенок выглядит болезненно;
  • Кал и моча ребенка меняют цвет.

Появление подобных признаков – повод срочно обратиться к врачу.

Как лечат желтуху

Обычно детская желтуха не вызывает опасений – она не заразна и не вызывает осложнений при правильном подходе. Лечение проводится несколькими способами в зависимости от тяжести и вида желтухи.

Если у ребенка физиологическая форма желтушки, то помочь малышу может мама без врачебного вмешательства:

  • Приложить к груди, как можно раньше;
  • Постоянно кормить грудью;
  • Соблюдать специальную диету;
  • Часто выгуливать малыша на свежем воздухе и обеспечивать ему прием солнечных ванн.

Как правило, перечисленных мер достаточно, чтобы симптомы физиологической желтушки исчезли сами собой. Если же физиологическая желтуха затягивается, врач может предложить проведение фототерапии.

Фототерапия – лечебное мероприятие с использованием лампы синего цвета, под воздействием которой билирубин быстрее перерабатывается организмом. При проведении процедуры ребенку нужно закрывать гениталии и глаза.

Схему лечения патологических видов врач определяет на основе собранного анамнеза и анализов: учитываются обстоятельства и факторы рождения малыша, заболевания матери, течение беременности и родов. Иногда требуется проведение УЗИ и консультация эндокринолога и хирурга.

При патологических формах лечение проводится в стационаре, где проводится лечение в зависимости от причин появления желтухи.

При несовместимости крови (например, резус-фактора) назначаются переливания крови. Может понадобиться несколько процедур, замещается до 70% общего количества крови. Такие процедуры избавляют от билирубина, но ослабляют малыша. Поэтому дополнительно назначают физиопроцедуры, антибиотики и другие вспомогательные терапевтические мероприятия.

Механическая желтуха может потребовать даже хирургического вмешательства – решение принимается при консилиуме врачей.

Иногда, при сильных желтушках, дополнительно к лечению назначается прием активированного угля и глюкозы: глюкоза стимулирует работу печени, активированный уголь впитывает вредные вещества  (билирубин в том числе).

Фототерапия – лечебное мероприятие с использованием лампы синего цвета, под воздействием которой билирубин быстрее перерабатывается организмом

Когда проходит желтуха

Сроки избавления от желтушки варьируются в зависимости от причин ее возникновения и сопутствующих факторов. Например, у недоношенных детей желтуха протекает сложнее, и желтизна покровов может сохраняться до двух недель. Также на длительность желтухи может влиять низкая лактация и недостаточное питание у матери.

Если спустя 21 день желтушка не проходит, назначается обследование: общий анализ крови, определяется норма билирубина, проводится УЗИ органов брюшной полости, проба Кумбса и др.

Последствия желтухи у новорожденных

Желтуха, вызванная физиологическими причинами, проходит естественным образом и не вызывает осложнений и последствий, если вовремя приняты меры по ее устранению.

Патологические формы желтухи могут привести к серьезным осложнениям:

  • Избыток билирубина, накапливающийся в организме, приводит к токсическому отравлению.
  • Может начаться билирубиновая энцефалопатия.
  • Появляется задержка в нервно-психическом развитии (может проявиться в более старшем возрасте).
  • Ядерная желтуха может привести к глухоте и умственной отсталости.
  • Может развиться олигофрения.

Последствия желтухи могут наблюдаться всю жизнь, выражаясь в слабом иммунитете и нарушениях работы печени.

В большинстве случаев не стоит переживать из-за  желтухи , т.к она чаще всего вскоре проходит сама и не вредит организму ребенка. Но если наблюдаются симптомы патологических форм, то лечение должно начинаться незамедлительно, т.к. последствия детской желтушки  могут быть весьма непредсказуемы.

Главная » Заболевания » Желтуха у новорожденных: почему возникает и чем грозит ребенку

Источник:

Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел.

На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным.

На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам.

Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов.

Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету.

Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти.

Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей.

Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка.

В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка.

Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление.

Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Читайте также:  Ромашка при беременности — польза и противопоказания

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых.

Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских.

Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина.

При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы.

В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки.

Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей.

Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

  • Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
  • Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
  • Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
  • Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени.

Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность.

Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

Источник:

Послеродовая желтуха у новорожденных: когда стоит бить тревогу, а когда достаточно просто наблюдать за малышом

Здравствуйте, уважаемые читатели! Спешу поделиться с вами очередной моей наболевшей историей, может, кого-то тоже это заинтересует. Недавно моя подруга выписалась из роддома с сыночком, которому выставили диагноз «послеродовая желтуха у новорожденных», чем и меня шокировали.

Ой, сколько они перенервничали, да и продолжают это делать, мне аж самой страшно смотреть. Их сразу перевезли в больницу для наблюдения, будут проводить лечение. А я решила провести собственное расследование и собрать побольше информации на эту тему для подруги и для себя, так сказать, для повышения квалификации мамы-медика-любителя.

Оказывается, послеродовая желтуха у новорожденных — это вполне распространенная вещь! Только различают опасную и неопасную форму этого состояния. Я решила узнать, почему так происходит.

Если ребенок вдруг пожелтел на 2−3 сутки жизни, а также склеры глаз приобрели желтый оттенок — это желтуха новорожденного. Различают физиологическую и патологическую желтуху у детей, которая выявляется в первую неделю жизни малыша.

Физиологическая желтуха проявляется у 60% новорожденных. Как правило, кожа и склеры желтеют на 2-ой или 3-ий день жизни, и проходит все это дело за 2−3 недели.

С чем же связано пожелтение кожи и слизистых у деток? Оказывается, это связано с еще несозревшей печенью новорожденного, которая не в состоянии преобразовать желчный пигмент билирубин и он начинает окрашивать кожу, белки глаз, слизистые.

Когда ребенок находится в утробе матери, его печень не перерабатывает билирубин и в крови вырабатывается особый вид гемоглобина, насыщаемый кислородом из крови матери.Когда ребенок рождается на свет, он начинает дышать самостоятельно, и отсоединятся от материнской пуповины-поставщика крови и кислорода.

В это время и выбрасывается в маленький незрелый организм большое количество эритроцитов в кровь, происходит замещение «материнского» гемоглобина на собственный.

Со временем печень адаптируется и перерабатывает билирубин полноценно, при этом образуется нормальный гемоглобин, а «ненужный» билирубин выводится с мочой и желчью из организма.

Так происходит абсолютно у всех новорожденных, но не у всех заметно. А у некоторых, кому вообще не повезло, может развиться опасная форма желтухи — патологическая.

Еще в роддоме мама и врач-неонатолог должны наблюдать малыша, проверять его кожу и белки глаз — не пожелтели ли? Но, так как развитие физиологической желтухи выпадает на то время, когда почти всех уже выписывают из роддома, нужно следить за этим ещё и дома.

Чаще всего физиологическая, то есть неопасная форма желтухи, не нуждается в лечении и проходит сама собой. Все же, в домашних условиях ребенка нужно чаще прикладывать к груди или поить водой, если он на искусственном вскармливании. Тогда лишний билирубин выходит с жидкостью. Необходимо проверять цвет мочи и кала новорожденного.

Если врач в роддоме или приходящий участковый педиатр усмотрят угрозу желтухи у ребенка, то они могут выписать специальные препараты и светолечение. Фототерапия при желтухе — обычная вещь, проводится в поликлинике или даже дома специальными лампами белого или синего цвета.

Выносить раздетого новорожденного на открытый солнечный свет не рекомендуют, так как это не так эффективно. А тем более, что испуганные и нервные мамаши могут заморозить ребенка или обжечь на солнце, в погоне избавить его от желтухи солнечным светом.

Конечно, солнечные ванны необходимы, нам всем известно о витамине Д, который вырабатывается на солнце. Но лучше не рисковать в первый месяц жизни ребенка, тем более неопытным мамам первенцев.

У многих детей норма желтушки — это просто некоторое пожелтение лица и тела, белков глаз, которое проходит к концу первого месяца жизни. Если желтизна усиливается — это веский повод срочно обратиться к врачу!

Часто желтуху выявляют еще в роддоме и там же кладут ребенка под лампу. Анализы на уровень билирубина в крови прояснят картину.Когда ребенок желтеет, тело окрашивается постепенно.

Сначала лицо, потом тело и ноги. Когда желтушка проходит — лицо порозовеет в последнюю очередь.

Недоношенные детки страдают желтушкой намного чаще, ведь их печень еще больше уязвима.

Желтуха недоношенных выявляется примерно у 80% деток. В этом случае ребенка переводят в больницу или оставляют в роддоме и проводят специальное лечение.

Я еще больше удивилась, узнав, что бывает желтуха от грудного молока. Это возникает из-за неусваиваемости жиров материнского молока детским организмом. Чтобы это распознать, нужно наблюдать за реакцией ребенка на грудное вскармливание.

Если ребенок желтеет при кормлении, а в промежутках желтизна спадает, врач может выявить желтуху грудного молока. При этом вскармливание не прекращают.

Как сказал известный доктор Комаровский: «Если ребенок на грудном вскармливании пожелтел, но хорошо себя чувствует, набирает в весе, а при прекращении кормления уровень билирубина резко снижается, то это не страшно, само пройдет». При других видах желтухи, ребенок в весе не набирает.

Хуже дело обстоит, если желтушка окажется не безобидной, а патологической, как у сыночка моей подруги. Это возникает в ряде случаев по разным причинам и грозит сложными, опасными болезнями, поражающими головной мозг.

Патологическая желтуха характеризуется:

  1. Выявляется сразу поле рождения или на первые сутки;
  2. Сопровождается синяками, бледностью, вялостью;
  3. Длится дольше 2−3 недель;
  4. Уровень билирубина: прямого — более 25 мкмоль/л, непрямого — более 220 мкмоль/л;
  5. Проходит волнообразно — то спадает, то снова нарастает.

Эти симптомы чаще всего выявляются врачами еще в роддоме, и ребенок быстро отправляется на лечение. Если вовремя не выявить и не начать лечение, есть существенный риск развития «ядерной» желтухи, которая приведет к опасным последствиям — поражению ЦНС и головного мозга, ДЦП, глухоте, отсталости.

Как я сама выяснила, сопоставляя факты и обработанную мной информацию, у малыша моей подруги оказалась гемолитическая желтуха, которая возникает из-за резус-конфликта матери и ребенка. У нее отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный, от того и проблемы.

А она еще и беременеть боялась из-за этого отрицательного резуса. Беременность прошла хорошо, но на ребенке после родов отразились её последствия. Это может возникнуть и при конфликте групп крови, если у матери первая группа.

Особенно подвергаются этому риску последующие новорожденные дети, то есть второй и следующие. Это происходит из-за выработки антител в организме матери во время первой беременности.

Современная медицина разработала иммунопрофилактику матери после первых родов, что значительно сократило случаи развития гемолитической болезни последующих детей.

Обнаруживают гемолитическую желтушку в первые сутки после рождения ребенка, при этом выявляют пониженный гемоглобин и увеличенную печень.

При выявлении этого вида желтухи на 2−5 день становится понятна клиническая картина, разовьется ли «ядерная» желтуха.

Даже само название жуткое, вызывает страшные ассоциации.

Это не значит, что ребенок окрасится в особый ядрено-желтый цвет, простите за неуместный юмор. Это значит, что данный вид особенно опасен для организма необратимыми процессами, неподдающимися лечению.

Проявления «ядерной» желтухи:

  1. Общее угнетенное состояние, вялость, некоторая заторможенность, слабовыраженный сосательный рефлекс;
  2. Ребенок монотонно кричит, проявление раздражимости, мышцы в гипертонусе;
  3. Судороги, апноэ, брадикардия, пронзительный крик.

Когда стадия «ядерной» желтухи необратима, ребенок впадает в ступор, а потом в кому. Затем наступают необратимые поражения мозга, инвалидность. Кроме конфликта с кровью матери, такой вид болезни может развиться из-за врожденных инфекций плода (токсоплазмоз, краснуха, герпес, сифилис).

Конъюгированная желтуха может возникнуть из-за проблем со строением печени и желчевыводящих протоков. Развитие этого вида желтухи происходит из-за врожденного холестаза. Хотя сам холестаз может возникнуть и при нормальной функции печени.

Неонатальный холестаз тоже вызывает выброс билирубина в кровь и образование желтухи, при этом желчь накапливается в протоках и желчном пузыре.

Моя информация оказалась полезной для моей подруги, ведь врачи мало что ей объсняют, только лекарствами пичкают. Надеюсь, кому-то еще пригодится эта статья. Поделитесь ею в соцсетях с помощью кнопочек, расположенных ниже.

У моих детей не было явно-выраженной желтушки новорожденных — как-то все обошлось благополучно. Но вот с младшим сыном произошел один не очень приятный случай. Выписались мы с ним из роддома после КС на 6 сутки. Как положено, на следующий день заявилась участковая педиатр 75 лет.

Стоял яркий солнечный день в начале июня. Макс мирно спал в одном подгузничке. А в той комнате, где он спал, у меня висели радостно-оранжевые занавески (обожаю этот цвет). Соответственно, вся комната была залита солнечно-оранжевым светом.

Врач прошла в комнату и посмотрела на ребенка издалека. И вдруг она зашептала страшным голосом: «Он весь желтый! У вас ЖЕЛТУХА! Надо срочно ложиться в больницу!!!»

Все мои доводы о том, что у ребенка смуглая кожа, что у нас висят оранжевые занавески, ярко светит солнце и все вокруг кажется желтым — даже мы с Вами — не возымели никакого действия.

Она продолжала настаивать на госпитализации… Пришлось с ней быстренько попрощаться и в следующий раз мы с ней увиделись, когда Максу был уже 1 год.

Ну, так, чтоб просто показаться ей — какой здоровый и не желтый малыш получился).

Посмотрите видео доктора Комаровского «Желтуха новорожденных»:

Мамочки, не впадайте в панику, все лечится! Главное — вовремя выявить и обратиться за помощью. Не забудьте подписаться на обновления блога — впереди ещё много полезной информации.

Источник:

__________________________________________

domomama.ru

Почему желтеет ребенок после родов - Моя крошка

Появление в семье новорожденного ребенка сопряжено со многими переживаниями и беспокойствами родителей. Новые обязанности по уходу за малышом накладывают очень серьезную ответственность за здоровье и жизнь ребенка. Адаптация неокрепшего организма новорожденного к новым условиям жизни в виду той или иной причины не всегда проходит гладко.

Так, например, многих родителей, особенно не имеющих должного опыта, пугает желтуха у новорожденных, ведь не всем понятно, нормальное ли это физиологическое состояние или надо бить тревогу и выяснять его  причины. Мы попытаемся глубже разобраться с этим состоянием малышей, что позволит понять физиологию процесса, опасна ли желтуха, как ее лечить.

Причины пожелтения кожи у грудных детей

Многим родителям приходится сталкиваться с ситуацией, когда их новорожденный ребенок примерно на 2-3 сутки приобретает апельсиновый цвет кожи.

Пугаться и бить тревогу по этому поводу не стоит, так как физиологическая желтуха у новорожденных не является болезнью.

Это нормальное состояние для младенцев, а такой цвет кожи сигнализирует о происходящих физиологических процессах в организме крохи, связанных с адаптацией к новым условиям жизни вне материнского утроба.

Механизм возникновения желтизны, связан с достаточно высоким содержанием в организме только что родившегося ребенка гемоглобина, который имеют тенденцию к резкому снижению в новых условиях жизни.

Вдобавок к этому ребенок имеет не достаточно сформированные печеночные ферменты.

Таким образом, в первые дни своей жизни младенец не способен физиологически справиться с повышенным уровнем в крови билирубина и в результате этого стремительно желтеет.

Как показывает статистика, не менее 60% всех новорожденных здоровых и доношенных детей на 2-3 сутки имеют признаки желтухи. В этой связи в медицинской терминологии даже появился термин «физиологическая послеродовая желтуха», что означает естественная, нормальная или не являющаяся патологическим состоянием.

Что касается недоношенных детей, то их шансы на то, что проявится желтизна кожи, повышаются и вовсе до 90%. Такие же шансы имеют детки, чьи мамы страдают от такого заболевания как сахарный диабет, а также появившиеся на свет двойнята, тройнята и т.д.

В норме такая желтуха пройдет бесследно через 3 недели, и ребенок вновь приобретен естественный розовый цвет.

Виды нарушения у малышей

Виды желтухи классифицируются в зависимости от содержания фракций билирубина в сыворотке крови на следующие виды:

  • неконъюгированная или непрямая гипербилирубинемия, при которой уровень непрямого билирубина составляет примерно 85% от общего;
  • конъюгационная или прямая, которая характеризуется уровнем непрямого билирубина в пределах 15% от общего.

Что касается конъюгированной гипербилирубинемии, то она может быть связана с патологическим функционированием гепатобилиарной системы и обусловливается морфофункциональными особенностями желчных протоков и печени ребенка – так называемая транзиторная желтуха. Кроме того она может являться проявлением какого-либо заболевания желчных протоков и печени ребенка, а также может иметь внепеченочное происхождение, например, последствием некоторых неспецифических факторов перинатального периода.

Также кроме физиологической желтухи, может иметь место состояние и патологического характера. Такое состояние в медицине получило название ядерная желтуха. Помогут определить патологический характер нарушений, следующие признаки:

  • желтый цвет кожи проявляется уже в момент появления ребенка на свет или буквально сразу после рождения;
  • присутствуют признаки гемолиза, спленомегалии и бледности;
  • желтизна не проходит белее 1 недели у доношенных детей и более 2 недель у недоношенных детей;
  • имеет волнообразный характер течения, при котором желтизна кожи то уменьшается, то снова усиливается значительно;
  • уровень билирубина составляет: непрямого – более 220 мкмоль/л и прямого – более 25 мкмоль/л.

Если по истечении 3-недельного периода золотистый цвет кожи у ребенка не исчез, значит, имеет место патологическая желтуха, при которой процесс нейтрализации печеночными ферментами токсичного билирубина не наладился.

В таких случаях необходимо обращаться к врачу за квалифицированной помощью. При этом проводится ряд тестов и анализов на изучение причины такого состояния.

Основными же причинами развития, могут выступать следующие факторы:

  • разрушение эритроцитов крови новорожденного в результате какого-либо заболевания, например, гемолитическая болезнь;
  • не сформированная должным образом работа печени, например, в результате гепатита;
  • нарушение нормальной работы желчного пузыря или желчных протоков, например, нарушение их проходимости (механическая желтуха новорожденных).

В виду индивидуальности каждого отдельно взятого детского организма, зачастую желтуха может длиться и более 21-дневного периода без каких-либо серьезных причин. Предсказать при этом, когда у ребенка станет должным образом перерабатываться билирубин, не сможет ни один врач.

Однако контроль за общим состоянием и отслеживание уровня билирубина у таких детей необходим в обязательном порядке.

Если ребенок длительное время имеет симптомы желтухи, главное при этом, чтобы заботливые родители могли четко констатировать, что он нормально себя чувствует, не проявляет беспричинного беспокойства, имеет отличный аппетит  и нормально прибавляет в весе.

Какие последствия возможны

В норме за 2-3 недели, хоть и токсичное вещество билирубин, не может нанести ребенку существенный вред, так как его количество все равно считается незначительным. Однако при более длительном сроке течения желтухи, при котором отмечается повышенный уровень билирубина, порой превышающий норму в 10 раз.

Последствия желтухи все же могут быть в виде нарушений работы центральной нервной системы или печени. В подобных ситуациях родителям совместно с квалифицированным специалистом необходимо систематически проводить замеры уровня билирубина в крови ребенка.

При своевременном обращении за помощью можно полностью избежать всех негативных последствий.

Существующие принципы лечения

Лечение желтухи у новорожденных не совсем соответствует традиционным понятиям о лечении, так как неонатальная желтуха новорожденных не считается болезнью, а является лишь симптомом.

При этом если желтый цвет кожи является следствием какого-то серьезного заболевания ребенка, то лечить необходимо именно его.

При этом зачастую в комплексе с лечением основного заболевания проводится снижение уровня билирубина в крови малыша, особенно если он подходит к критической норме.

Неонатальная желтуха, при которой накапливается избыточное количество билирубина в крови, зачастую может требовать незамедлительного лечения. Непрямой билирубин может при определенных условиях вызвать поражение подкорковых ядер или даже коры головного мозга, вызывая так называемую билирубиновую энцефалопатию.

Не так давно единственным способом лечения в данной ситуации было заменное переливание крови ребенку. Сегодня этот метод также иногда применяется, однако, он оправдан только в самых крайних случаях.

Более эффективным и щадящим современным методом лечения, считается фототерапия с помощью яркой лампы. Под воздействием ярких светолучей билирубин в коже новорожденных начинает достаточно активно разрушаться, трансформируясь из токсичного вещества в не токсичный изомер.

Принцип лечения заключается в облучении ребенка под яркой лампой, при этом в защите нуждаются только глаза. Процедура может продолжаться несколько часов, а иногда, несколько дней. Этот метод полностью безопасен, из-за чего получил широкое распространение.

В заключение стоит отметить, что в ситуации с желтухой у младенца, родители мало чем могут помочь своему ребенку.

Здесь главная ответственность сохраняется за медицинскими работниками, которые должны своевременно определить, опасна у ребенка желтуха или нет, следует ли лечить вызвавшую ее болезнь или нет.

задача родителей в этой ситуации заключается в своевременном посещении детской консультации и предоставлении своего малыша для проведения осмотра.

Источник: http://ladyibaby.ru/zdorove-rebenka/zheltuha-u-novorozhdennyh-prichiny-lechenie-posledstviya.html

Желтушка у ребенка после родов

Желтушка – это когда у малыша в крови высокий уровень билирубина. Билирубин – это желтая субстанция, которую создает тело, когда оно замещает старые красные кровяные клетки. Печень помогает разрушить субстанцию так, что она сможет быть выведена из организма в стуле. Высокий уровень билирубина делает кожу вашего ребенка и белки глаз желтоватыми. Это называется желтушкой.

Это нормально, когда уровень билирубина у дитя слегка завышен после рождения. Когда чадо растет в материнской утробе, плацента выводит билирубин из его тела.

Плацента – это орган, который растет во время беременности для того, чтобы кормить младенца. После появления на свет его печень начинает выполнять эту работу.

Это может занять определенное время, пока его печень не приспособится делать это эффективно.

Большинство малюток имеют небольшую желтизну кожи или желтушку. Это называется «физиологическая желтуха». Она часто наиболее заметна, когда новорожденному 2-4 дня отроду. Большую часть времени она не вызывает никаких проблем и проходит в течение двух недель. Два типа желтушки могут возникнуть у малыша, питающегося грудным молоком. Оба типа чаще всего безвредны.

  • Желтушка грудного вскармливания обнаруживается у детей, питающихся грудным молоком, на протяжении первой недели жизни. Более вероятно, что она возникнет, если ребенок плохо ест или материнское молоко медленно выходит.
  • Желтушка грудного молока может возникнуть у некоторых здоровых чад, находящихся на грудном вскармливании, после седьмого дня жизни. Скорее всего, она достигнет пика на протяжении 2-3 недели, но она также может длиться на более низком уровне месяц или дольше. Проблема в состоянии возникнуть из-за того, что субстанции в грудном молоке влияют на распад билирубина в печени. Желтушка грудного молока отличается от желтушки грудного вскармливания.

Тяжелая желтуха у младенца возникает, если он находится в состоянии, которое увеличивает число красных кровяных клеток, которые необходимо заменить в организме. Например, это могут быть такие состояния:

  • аномальные формы клеток крови;
  • несоответствие группы крови у матери и малютки;
  • кровотечение под волосистой частью головы (кефалогематома), вызванное трудными родами;
  • более высокий уровень красных кровяных клеток, что больше всего распространено среди новорожденных с малым гестационным возрастом и некоторых близнецов;
  • инфекция;
  • отсутствие (дефицит) определенных важных белков, называющихся ферментами.

То, что усложняет выведение билирубина из организма малыша, может также привести к более тяжелой желтухе. Это:

  • некоторые медикаменты;
  • инфекции, присутствующие при рождении, такие как краснуха, сифилис и другие;
  • болезни, которые влияют на печень или желчевыводящие пути, такие как кистозный фиброз или гепатит;
  • низкий уровень кислорода (гипоксия);
  • инфекции (такие как сепсис);
  • многие различные генетические или унаследованные расстройства.

Дети, которые были рождены слишком рано (преждевременно), более подвержены развитию желтушки, чем доношенные чада.

Симптомы

Желтушка вызывает пожелтение кожи. Цвет иногда начинается на лице и затем передвигается вниз к груди, животу, ногам и подошвам ступней. Время от времени ребенок с большими желтушными участками может быть очень усталым и плохо питаться.

Врачи, медсестры и члены семьи должны следить за признаками желтушки в больнице и дома после того, как младенец туда отправится. У любых новорожденных, у которых возникла желтуха, должен быть измерен уровень билирубина правильным способом. Это может быть сделано с помощью анализа крови.

Многие больницы проверяют общий уровень билирубина у всех малюток возрастом примерно 24 часа. Они используют зонды, которые в состоянии оценить уровень билирубина с помощью всего лишь прикосновения к коже. Высокие значения должны быть подтверждены через анализы крови. Анализы, которые с большей вероятностью должны быть сделаны, включают:

  • клинический анализ крови;
  • тест на реакцию Кумбса;
  • тест на количество ретикулоцитов.

Дальнейшие исследования могут понадобиться для малышей, которым необходимо лечение или чей общий уровень билирубина растет быстрее, чем ожидалось.

Лечение

В большинстве случаев лечение не требуется. Когда оно необходимо, его тип будет зависеть от:

  • уровня билирубина ребенка;
  • того, насколько быстро растет его уровень;
  • того, было ли дитё рождено раньше времени (чад, рожденных недоношенными, скорее всего, будут лечить даже при относительно низком уровне билирубина);
  • возраста младенца.

Малютка нуждается в лечении, если уровень билирубина слишком высок или растет чересчур быстро. Организм новорожденных с желтушкой должен поддерживаться в хорошо увлажненном состоянии с помощью грудного молока или молочной смеси.

  • Кормите его часто (вплоть до 12 раз в день), чтобы поощрять частую дефекацию. Это поможет вывести билирубин через стул.
  • Проконсультируйтесь с вашим доктором перед тем, как давать малышу дополнительную молочную смесь.

Некоторые дети должны быть вылечены до того, как они покинут больницу. Другим может понадобиться вернуться туда в возрасте нескольких дней. Лечение в больнице обычно длится 1-2 дня. Иногда особое голубое освещение используется для чад, чей уровень очень высок. Это освещение работает, помогая разрушить билирубин в коже. Это называется фототерапией.

  • Ребенка располагают под искусственным светом в теплой, закрытой кроватке, чтобы сохранить постоянную температуру.
  • Его одевают только в подгузник и специальные шторки для глаз для их защиты.
  • Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы грудное вскармливание продолжалось на протяжении фототерапии, если это возможно.
  • Реже младенцу могут вводить внутривенно капельницу для доставки жидкостей.

Если уровень билирубина не слишком высок или растет медленно, вы можете провести фототерапию дома с помощью оптоволоконного одеяла, которое имеет на себе маленькие яркие лампочки. Вы также можете использовать кроватку, которая светит вверх от матраса.

  • Вы должны направлять терапевтический свет на кожу малютки и кормить его каждые 2-3 часа (10-12 раз в день).
  • Медсестра придет к вам домой, чтобы научить вас, как использовать одеяло или кроватку, и проверить вашего новорожденного.
  • Медсестра будет возвращаться ежедневно, чтобы проверять его вес, питание, кожу и уровень билирубина.
  • Вас попросят считать количество влажных или грязных подгузников.

В большинстве тяжелых случаев желтухи требуется обменное переливание крови. В этой процедуре кровь малыша заменяется свежей кровью. Введение ребенку с очень тяжелой желтухой внутривенно иммуноглобулина может также быть эффективным в снижении уровня билирубина.

Перспективы (прогноз)

Желтушка большую часть времени не является опасной. У большинства детей она проходит без лечения в течение 1-2 недель. Очень высокий уровень билирубина может повредить мозг.

Это называется ядерной желтухой. Однако состояние почти всегда диагностируется перед тем, как уровень станет достаточно высоким для того, чтобы вызвать это повреждение.

Лечение чад, нуждающихся в нем, очень часто бывает эффективным.

Возможные осложнения

Редкие серьезные осложнения от высокого уровня билирубина включают:

  • ДЦП;
  • глухоту;
  • ядерную желтуху – повреждение мозга от очень высокого уровня билирубина.

Когда связываться с медиком

Все младенцы должны проверяться лекарями в первые пять дней жизни для своевременного диагностирования желтушки.

  • Малютки, проведшие меньше 24 часов в госпитале, должны проверяться в возрасте 72 часов.
  • Новорожденные, которых отослали домой между 24 и 48 часами должны проверяться снова в возрасте 96 часов.
  • Малыши, которых отослали домой между 48 и 72 часами должны проверяться снова в возрасте 120 часов.

Желтуха требует экстренного вмешательства, если у ребенка жар, он стал вялым или стал плохо питаться. Желтушка может быть опасной для детей с высокой степенью риска.

Источник: http://vremya-sovetov.ru/materinstvo/zheltushka-u-rebenka-posle-rodov.html

Чтобы лишний раз себя не накручивать новоиспеченная мама должна знать, что происходит с ребенком после родов и как он реагирует на смену условий его жизни. Также из статьи можно узнать о том, какие реакции новорожденного являются нормальными, и каким должен быть ребенок в первые дни после родов.

Первые минуты после родов

Ребенок сразу после родов должен приспособиться к температуре помещения, воздуху, силе земного притяжения, яркому свету и множеству звуков. Поэтому природой предусмотрена защита малыша от внешних раздражителей. Катарсис прекращается в тот момент, когда перерезается пуповина. В этот момент начинается самостоятельная жизнь новорожденного.

Одновременно с этим включается в работу кровообращение между легкими и сердцем.

Этот круг кровообращения бездействовал в течение беременности, вместо него плодовое кровообращение обеспечивали шунты (овальные окна между предсердиями) и артериальный проток, связывающий аорту и легочную артерию.

Шунты прекращают свою деятельность через несколько часов или даже дней. Именно их наличие обуславливает то, что ребенок после родов синий в течение первых часов.

Чтобы процесс адаптации проходил быстрее, а малыш снова почувствовал ритм материнского сердца и ее защиту, его прикладывают к маминой груди и выкладывают ей на живот.

В этот период он чувствует, что экстремальная ситуация завершилась и можно отдохнуть. Первородящие женщины интересуются, сколько спит ребенок после родов.

Первый сон новорожденного длиться шесть часов, после чего его обязательно нужно разбудить и покормить.

Первые шесть часов жизни ребенка

• в это время замедляется метаболизм, что обусловливает снижение выработки тепла.

Следует помнить, что ребенок рождается в состоянии иммунодефицита. Несмотря на то, что первое время он находится под иммунологической защитой матери, новорожденный очень уязвим к микроорганизмам и инфекциям внешнего мира.

С каждым днем его иммунитет будет укрепляться и уже через пару недель после рождения у малыша начнется выработка собственных антител.

В первые часы и дни после родов мама должна оберегать себя и ребенка и не подвергать себя и его опасности заразиться инфекционными заболеваниями.

Реанимация новорожденных

• грыжа диафрагмального характера;

• отсутствие способности дышать самостоятельно;

• ребенок во время родов наглотался околоплодных вод.

Через сколько после родов ребенок должен покакать?

Последние материалы раздела:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная технология искусственного оплодотворения, с помощью которой многие пары имеют шанс иметь ребёнка. Ещё 10 – 15 лет назад люди.

Сейчас в стране открыто множество клиник, способных предоставить подобные услуги.

Чтобы операция кесарево сечение прошла успешно, к ней необходимо соответствующим образом подготовиться. В этой статье поговорим о подготовке к кесареву сечению.

комментарии к статье

© Сайт о беременности, родах и здоровье малышей BIRTH-INFO.RU , 2015-2018

, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Конкретное лечение может назначить только врач!

Все эти диагнозы ставят еще в роддоме и в частых случаях все это лечат. Еще при рождении возможны и другие окраски и пятна: Думаю, дело в обвитии. И между бровей у обеих дочек по маленькому красному пятнышку было. Потом все нормально стало. У меня Катерина родилась не то что синей, а фиолетовой.

Интересное:  Спринцевание при молочнице перекисью

Лента блогов Почему ребенок рождается синим? На данный пост вдохновила leda со своим постом «Был дождь марафон «.

Возможно вы заметили такую особенность, что некоторые детки рождаются синими? И многие мамы, как обычно начинают переживать по этому поводу и искать причины.

Страшно было смотреть — она показывала фото сразу после рождения — ужас: Помню, что на переносице была синяя шишка, от того что личиком шел и застрял по дороге.

У соседки по палате в роддоме дочь родилась фиолетовая, прямо как баклажан.

Страшно было смотреть — она показывала фото сразу после рождения — ужас: В случае обнаружения необычного цвета кожи ребенка всегда стоит обратиться к педиатру и применять по рекомендациям врача специальные средства по уходу за кожей малыша. Красненький был, желтизна на второй день проступила чтоб её. Лента блогов Почему ребенок рождается синим? Помню, что на переносице была синяя шишка, от того что личиком шел и застрял по дороге.

У соседки по палате в роддоме дочь родилась фиолетовая, прямо как баклажан. У меня Катерина родилась не то что синей, а фиолетовой.

Когда Аринку рожала, на потуге вот прям силы меня покинули, а врач орала как резанная… Короче показали мне ее — по лбу проходит полоса и лицо все синее: Думаю, дело в обвитии. У меня Катерина родилась не то что синей, а фиолетовой.

И многие мамы, как обычно начинают переживать по этому поводу и искать причины. На данный пост вдохновила leda со своим постом «Был дождь марафон «. У меня Катерина родилась не то что синей, а фиолетовой.

У меня сын обмотан был пуповиной, был красно синий какой-то в первые минуты. Страшно было смотреть — она показывала фото сразу после рождения — ужас: Думаю, дело в обвитии.

Пока были в роддоме, все слава Богу, прошло.

Пока были в роддоме, все слава Богу, прошло. Мне сына показали уже обработанного и укутанного, поэтому даже не знаю каким он был цветом. Сейчас разберем все по порядку.

Страшно было смотреть — она показывала фото сразу после рождения — ужас: И многие мамы, как обычно начинают переживать по этому поводу и искать причины. Все эти диагнозы ставят еще в роддоме и в частых случаях все это лечат.

Потом все нормально стало. Основные причины синюшности новорожденного: Думаю, дело в обвитии.

И многие мамы, как обычно начинают переживать по этому поводу и искать причины. Но беспокоиться в этом случае не стоит, так, как у многих деток это такая родовая особенность, хотя бывают редкие не приятные случаи. Когда Аринку рожала, на потуге вот прям силы меня покинули, а врач орала как резанная… Короче показали мне ее — по лбу проходит полоса и лицо все синее:

Причины почему ребенок может родиться синим и как это явление объясняют педиатры

При рождении младенца, мам часто пугает синеватый цвет кожи новорожденного.

Это и не удивительно, ведь в художественных фильмах, в глянцевых журналах и всевозможных книгах по уходу за новорожденным, на фото дети всегда розовые и красивые. Однако в жизни все немного не так.

Почему ребенок сразу после родов выглядит странно? И от чего он рождается синим? Ответы на эти вопросы дают специалисты – педиатры.

Синюшность при рождении

По словам педиатров, в большинстве случаев синий цвет кожи ребенка не является патологией. При рождении малыша врачи сразу оценивают состояние кожных покровов по специальной шкале. Она разработана для оценки цвета кожи ребенка и позволяет выявить возможные патологии развития в первые минуты жизни малыша.

В норме, в течение некоторого времени после родов синюшность проходит и кожа приобретает розовый цвет. В этом случае поводов для волнения нет. Если же синий цвет кожных покровов не меняется, врачи могут предположить кислородное голодание, которое испытывал младенец в утробе матери. Синюшность лица свидетельствует об обвитии новорожденного пуповиной во время родов.

Также не проходящая синева кожи может свидетельствовать о травме при родах, травме шеи, надпочечной недостаточности, некоторых видов порока сердечной мышцы или анемии. Современные методы диагностики позволяют выявить все эти патологии в первые часы от рождения малыша и вовремя принять меры для своевременного лечения крохи.

Кожа здорового малыша

Практически все дети рождаются бледно-голубого цвета. После того, как ребенок начинает сам дышать, а не с помощью пуповины, тело малыша розовеет и он приобретает привычный цвет кожи. Кожа младенца упругая, нежная и на ощупь бархатистая.

Интересное:  11 дпо болит яичник

При рождении кожные покровы младенца покрыты специальной смазкой, белым налетом, который защищает кожу от размокания, во время жизни в утробе мамы. Как малыш появился на свет, смазку могут обтереть пеленками. Нужно тщательно удалять ее в складочках, что бы кожа малыша не запревала.

Пятна на теле новорожденных

Если кроха родился с разнообразными пятнами на коже, это также служит поводом для беспокойства родителей. Педиатры уверяют, что в появлении этих отметин нет ничего страшного, и в большинстве случаев они проходят самостоятельно.

Красные пятна

Кровоподтеки и красные пятна могут появиться на коже новорожденного в местах предлежания к стенке матки. Такие явления не требуют медицинского вмешательства и со временем проходят самостоятельно.

Красные пятна образовываются по причине повышенной проницаемости сосудов, и как только сосудистая система малыша адаптируется к окружающему миру, все пройдет.

Также в местах предлежания может образоваться отек, который также не требует дополнительного лечения. Этот отек часто называют родовой опухолью.

Черные пятна

Синие или черные пятна называют монгольскими. Такое название эти отметины получили вследствие того, что они чаще наблюдаются у детей монгольской расы. Если ваш малыш родился с таким пятном, не переживайте. Монгольские пятна не опасны для здоровья малыша. Однако врачи могу назначить лечение этих отметин, ведь самостоятельно они проходят в течение нескольких лет.

Водянистая сыпь

В редких случаях на теле ребенка можно наблюдать наличие пузырьков с жидкостью. Как говорят врачи, эти пузырьки возникают из-за несовершенства потоотделительной системы. Как только наладится работа потовых желез, пузырьки исчезнут.

Бледность ступней и ладоней

Из-за адаптации кровообращения у младенца может наблюдаться синюшность конечностей. Особенно это явление проявляется после долгого сна ребенка. Как только малыш начинает двигаться, ручки и ножки розовеют. Это явление абсолютно нормально и не требует лечения.

Красная кожа

Красный цвет кожных покровов наблюдается при рождении у недоношенных малышей. Почему недоношенные дети красные? В этом виновата тонкая жировая прослойка под кожей недоношенных детей. Они просто не успели набрать положенный вес, родившись раньше времени. Через несколько недель, когда ребенок наберет недостающие граммы, он станет нормального розового цвета.

Желтушность

В акушерстве есть такое понятие как младенческая желтуха. В период перестройки организма малыша и адаптации его к окружающему миру, в крови ребенка после родов может присутствовать повышенное содержание желчного пигмента. Желтуха проявляется на второй день от рождения и бесследно проходит на второй неделе жизни малыша.

Если желтый цвет кожи не проходит более 2-х недель от родов, необходимо обратиться за консультацией к вашему педиатру. Затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии таких заболеваний как:

Все эти болезни прекрасно лечатся при своевременном обращении к врачу. Если вы заметили, что младенческая желтуха не проходит, кожные покровы становятся все более интенсивного желтого цвета, незамедлительно обратитесь к специалисту. Он проведет обследование и выявит причину отклонений.

Очаги шелушения на коже новорожденного могут проявиться в первые дни после родов. Это явление ни как не связанно, с какими либо заболеваниями и считается нормой. Чаще всего у новорожденного шелушится кожа живота и спины, это значит, что кожа адаптируется к новым условиям жизни. Данный симптом не требует медицинского вмешательства.

Родимые пятна

Родимые пята могут присутствовать на коже ребенка при рождении, а могут проявиться в первые месяцы после родов. Если малыш родился с родимым пятном любого цвета, его обязательно нужно показать дерматологу. Только специалист сможет определить происхождение пятен и назначить соответствующее лечение.

Советы молодым мамам

Кожа малыша, особенно в первые месяцы жизни очень уязвима. Высок риск развития всевозможных инфекций на теле младенца. Для того чтобы избежать инфицирования, необходимо тщательно и бережно ухаживать за кожей новорожденного.

Если вас беспокоит состояние кожного покрова малыша и вы не уверенны в безопасности симптомов, не тяните время, сразу обращайтесь за советом к специалисту. От этого нередко зависит дальнейшее здоровье крохи.

Выполняйте все рекомендации педиатра и не применяйте для ухода за малышом сомнительных средств гигиены. Сегодня специалисты рекомендуют отказаться от использования детских присыпок и масел. Эти средства можно применять только по назначению врача. Соблюдайте правила гигиены, и ваш малыш будет здоровым.

Источники: http://birth-info.ru/225/Rebyenok-srazu-posle-rodov/http://ecoaudit63.ru/siniy-rebenok-posle-rodov.phphttp://yaposlerodov.ru/rebenok/pochemu-rozhdaetsya-sinim.html

Источник: http://rojaismelo.ru/lechenie-detej/sinij-rebenok-posle-rodov

Почему желтеет ребенок после родов – Мамино счастье

После рождения малыша у всех новоиспеченных мамочек присутствует самое заветное желание — крепкое здоровье крохи. Но, к сожалению, далеко не всегда оно осуществляется в самые первые дни жизни ребенка. Пока он рос и развивался в животике, все было хорошо и налажено.

А теперь, когда все абсолютно по-новому, у него начинают появляться различные реакции на взрослую жизнь. Одной из таких реакций может быть желтизна кожного покрова и склер после появления новорожденного на свет.

Многие родители пугаются таких изменений, поэтому важно разобраться, почему именно цвет дермы приобретает неестественный оттенок.

Коротко о проблеме

Отчего же ребенок все-таки меняет цвет? В большинстве случаев данное явление не относится к патологиям и не требует какого-либо медицинского лечения. Желтизна кожи и глазных белков вызвана повышением уровня билирубина, с которым не в силах совладать неокрепшая до конца детская печень.

Данный пигмент, который, в свою очередь, является продуктом распада кровяных телец, увеличивается в количестве из-за смены в растущем организме эмбрионального гемоглобина на «взрослый». Во время этого процесса появляется немало отмерших клеток крови, из которых и вырабатывается много билирубина, что и провоцирует пожелтение малыша.

Именно это и есть истинная причина физиологической желтушки у младенцев, которая обычно проявляется на второй или третий день после их появления на свет.

Данное явление больше пугает родителей, чем доставляет неудобства ребеночку. Наиболее заметным пожелтение может быть на десятый день после родов. Но и это, к счастью, считается нормой, а не кошмарной патологией.

Малыш приобретет нормальный цвет кожи и склер, как только в маленьком организме произойдет обновление крови и полностью нормализуется функционирование печени. Данный процесс может длиться от пары суток до нескольких недель.

Чаще всего перестройка завершается к концу первого месяца жизни. Поэтому не нужно переживать раньше времени и бить тревогу.

Помимо всего, так называемая детская желтизна может быть спровоцирована желтухой грудного молока, которая также не является острой проблемой и имеет ряд физиологических причин. Подобные изменения могут длиться даже до трех месяцев, а пик интенсивности в большинстве случаев припадает на пятнадцатый день. Малыш не испытывает ни малейшего дискомфорта, полноценно питается и растет.

Если на какое-то время прервать кормление грудью, то уровень билирубина у крохи быстро восстановится — и все пройдет.

Однако специалисты не рекомендуют так поступать, поскольку желтизна не приносит вреда, а вот из материнского молочка ребеночек получает абсолютно все необходимые для развития микроэлементы.

Но, не смотря на естественность такого явления, родители все-таки беспокоятся о собственном чаде.

Не опасно ли это?

Подобная реакция организма ребеночка на внезапные перестройки должна обязательно проходить под четким наблюдением педиатра. Хотя желтуха и встречается практически у восьмидесяти процентов доношенных и почти у ста процентов недоношенных детей, консультация врача крайне необходима.

Билирубин обладает определенными токсичными свойствами, и длительное превышение максимально допустимых норм его содержания в крови младенца может нанести вред всему организму.

Это может повлечь за собой сильнейшую интоксикацию, поражение отдельных участков головного мозга, центральной нервной системы, отставание в умственном развитии и, в редких случаях, летальный исход.

Именно по этой причине нельзя, чтобы длительность недуга превышала допустимые нормы.

Важно своевременно отличить нормальное течение желтухи от патологического. Самым надежным способом является сдача анализа крови на билирубин. Специалисты отмечают, что когда ножки малыша приобрели нормальный здоровый цвет, то кризис уже прошел, и начался стремительный процесс выздоровления.

Но существуют некоторые признаки, наличие которых свидетельствует о патологической форме данного заболевания.

Речь идет о резком сильном плаче малыша, гипертонусе шейных мышц, из-за чего он не может наклонять головку. Также могут наблюдаться сильные судороги и увеличение зрачков, повышение температуры тела.

При появлении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за помощью.

При естественном пожелтении кожных покровов медикаментозное лечение не требуется. Организм сам приспособится — и все наладится.

Однако некоторые врачи могут советовать прием всевозможных мочегонных, желчегонных медикаментов. Но детский организм неспособен переработать эти лекарства, поэтому они имеют множество противопоказаний.

Также для улучшения состояния кожного покрова могут назначаться специальные ламповые процедуры в поликлинике.

Для самостоятельного ускорения процесса выздоровления новоиспеченным мамочкам рекомендуют принимать отвар шиповника по несколько раз в день и продолжать кормить малыша грудью. Не менее полезны солнечные ванны, только это лучше делать летом, чтобы исключить вероятность и ожога, и переохлаждения.

Источник: http://beremennost.net/pochemu-rebenok-zhelteet-posle-rodov

Желтушка у новорождённых: фото и сравнение

Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.

Причины неонатальной желтухи

Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.

Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.

Иммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.

В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:

  1. физиологическая желтушка у новорождённых;
  2. патологическая желтуха.

Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.

Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:

  • наследственные заболевания, полученные от родителей;
  • гормональные нарушения;
  • гемолитическая болезнь;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.

При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.

Физиологическая желтушка у новорождённых

Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.

Когда в материнском молоке переизбыток женского гормона эстрогена, активность печени ребенка направлена на его вывод из организма, и только потом она начинает выводить билирубин. Эту патологию называют «желтухой грудного молока».

При ней, как правило, малыш нормально развивается, прибавляет в весе, растёт и спит нормально. Кроме внешних признаков на кожице малыша никаких признаков, говорящих о том, что он не здоров, нет.

Желтушка может сохраняться до трёх месяцев, проходит сама собой и не требует никакого врачебного вмешательства.

Часто мамы отказываются от грудного вскармливания, чтобы избавить ребёнка от желтушки. Не стоит – малыш недополучит много полезных веществ с молоком матери.

Признаки патологической желтухи

Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:

  • родовые травмы;
  • гипоксия;
  • острые и хронические инфекции;
  • недостаточность щитовидной железы.

Механическая желтуха

Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:

  • бесцветный кал;
  • темная моча.

Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.

Гемолитическая патология

Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:

  1. несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
  2. конфликт резусов между матерью и ребёнком.

Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.

Лечение нужно начинать немедленно, потому что билирубин способен отравить мозг новорождённого. Такое состояние называется «ядерной желтухой». Появляются судороги, ребенок постоянно кричит, он беспокоен.

Токсическое воздействие билирубина в высокой концентрации способно вызвать опасные последствия: умственную отсталость, паралич.

Патология затрагивает центральную нервную систему, в самом тяжелом случае приводит к летальному исходу.

Врожденные заболевания, приводящие к желтухе

Наследственные патологии печени могут проявить себя сразу после рождения. Синдром Жильбера – доброкачественное заболевание, которое проявляется скоплением свободного билирубина в крови. Причина патологии – передача мутационного гена детям от родителей, что приводит к уменьшению фермента печени, который осуществляет распад и вывод билирубина из организма новорождённого.

Заболевание не влияет на работу других органов человека. Вылечить его невозможно – болезнь будет проявлять себя особенно ярко в возрасте от 5 до 15 лет. Спровоцировать проявление желтухи могут:

  • нарушения режима питания (голодание, обезвоживание);
  • физическое и умственное переутомление;
  • вирусные инфекции;
  • слабый иммунитет.

При наличии патогенного гена у родителей детям обязательно необходимо провести вакцинацию против гепатита.

Когда маме нужно беспокоиться

Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.

Врачи активно пропагандируют грудное вскармливание: кормление малыша материнским молоком станет лучшей профилактикой от желтухи. При этом важно, чтобы мама придерживалась диеты, ее молоко не вызывало проблем с пищеварением у грудничка.

Для скорейшего избавления от желтушки важны солнечные ванны: если нет запрета педиатра, малыш здоров – ему желательно как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Если в течение двух-трех недель желтушка не пройдет, нужно обязательно обратиться к доктору. В домашних условиях лечить можно только средствами, назначенными врачом.

Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:

  • непроизвольное запрокидывание головки назад;
  • сниженный сосательный рефлекс;
  • капризность или постоянную сонливость;
  • судороги мышц конечностей, лихорадку;
  • постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
  • нарушения дыхания.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.

Источник: http://momshappiness.ru/pochemu-zhelteet-rebenok-posle-rodov.html

Детская желтушка при рождении образуется за счет билирубина, который появляется вследствие разрушения эритроцитов. Эритроциты – это красные клетки в крови человека, которые содержат гемоглобин и насыщают нашу кожу кислородом. В момент, когда крошка находится в животе матери и легкие еще не раскрыты, кислородом насыщаются клетки при помощи фетального гемоглобина.

После появления на свет в организме крохи возникает большое количество билирубина, а эритроциты, которые «работали», когда ребенок был еще в животе, просто разрушаются. Такой билирубин называется непрямым, он не выводится из организма естественным путем.

Процессом растворения и распада занимается печень. Однако не каждый ребенок после рождения может похвастаться большим количеством белка, который перенесет билирубин в клетки печени для ее дальнейшего распада.

Нехватка этого белка и провоцирует появление желтухи у младенцев.

Ферментные системы, которые отвечают за выведение билирубина, начинают выводить токсины из организма только через несколько суток после родов. Желтушка у детей исчезает буквально за 7-14 дней, не оставляя после себе никакого отголоска.

Логично предположить, что желтушка у недоношенного ребенка встречается в несколько раз чаще, чем у ребенка, который родился в срок или позже положенной даты.

Масса тела плода при рождении никак не влияет на желтый оттенок кожи после рождения, желтушка у ребенка после родов полностью зависит от зрелости плода и возможных осложнениях во время беременности.

Если хорошенько покопаться в карточке беременных, то можно заметить, что желтушка у новорожденных чаще всего появляются, там, где причиной стала родовая травма, заболевание мамы сахарным диабетом, беременность несколькими детьми.

Какая бывает желтушка

Сегодня есть две формы детской желтушки у новорожденного ребенка – это физиологическая и патологическая. Физиологическая желтушка появляется на лице ребенка еще в роддоме и за несколько дней полностью исчезает. Патологическая желтушка появляется вследствие какого-то заболевания и требует медицинского лечения.

Однако патологическая желтушка у детей встречается очень редко, в основном диагностируется физиологическая желтуха.

С ней на третий — четвертый день знакомятся 70% всех новоиспеченных мам, но уже очень быстро про нее полностью забывают. Желтуха не заболевание и не недуг, который должен вызывать панику у родителей.

Просто некоторые системы, отвечающие за обмен веществ в детском организме, еще не совсем созрели, и наружу вылезло особое вещество – билирубин.

Норма билирубина в крови

Физиологическая желтуха никак не влияет на состояние ребенка. В очень редких случаях малыш лениво сосет грудь, много спит и иногда его рвет, но это лишь в том варианте, когда желтуха сильно выражена.

Детская желтушка при рождении может быть и не сильно выражена, но количество билирубина в крови будет зашкаливать. Определяется количество вещества не по цвету кожи, а именно по анализу крови.

Большинство детских организмов сами борются с избыточным количеством этого вещества, но бывают случаи, когда новорожденному не хватает необходимого количества белка.

Многие мамы не знают, чем опасна желтушка у новорожденных и, дескать, если у всех проходит, то и моего ребенка это обойдет стороной, но так бывает не всегда.

Если организм не справляется с большим количеством билирубина, то вещество может проникнуть в нервную систему. Токсины в этом случае распространяются по всему организму, в том числе и на головной мозг.

При избыточном билирубине в крови характерны следующие симптомы:

Норма билирубина, чтобы определить, если желтушка у новорожденных должна быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Лечение

Если чем опасна желтушка у новорожденных, мы уже разобрались, то чем лечить такого крошку, которому ничего нельзя, кроме молока матери – остается непонятным.

Ребенку, у которого в анализе крови нашли повышенное содержание билирубина, вводят по вене глюкозу, аскорбинку и желчегонные вещества, чтобы помочь быстрее вывести токсичные вещества с организма. Однако сегодня врачи спорят об эффективности этого лечения, многие попросту отказываются от медикаментозного лечения, поскольку средства были признаны малоэффективными.

Но не подумайте, что кроху с желтым лицом оставляют просто так бороться со своей проблемой. Желтушка у новорожденных лечится фитотерапией, и повышенный билирубин начинает снижаться уже через 96 часов после начала светолечения. Такое лечение подходит даже, если наблюдается затяжная физиологическая желтушка у новорожденного.

После выписки с роддома

Материнское молоко – это самое лучшее лечение для недавно родившегося малыша от всех заболеваний. При физиологической желтухе нужно кормить ребенка как можно чаще, даже если он спит, необходимо будить его и давать грудное молоко. Не забывайте и про прогулки на свежем воздухе. В домашних условиях непрямые солнечные лучи являются очень хорошей терапией против желтушки у детей.

Патологическая желтушка

Нередко беременная женщина с отрицательным резусом, возмущается, зачем ее гоняют каждые две недели на анализ крови с вены. Ан нет, оказывается, при несовместимости резусов происходит «война» эритроцитов и как следствие их разрушение.

С каждой последующей беременностью такая «война» становится сильнее. Последствия патологической желтушки у новорожденного выражаются в виде увеличенной печени и селезенки, светлом кале и темной моче.

Без должного лечения ребенка не выпишут с больницы, в очень тяжелых случаях делают переливание крови, чтобы вымыть все неродные клетки крови.

Источник: http://love-mother.ru/zheltushka-u-novorozhdennykh-prichiny-posledstviya.html

Поделиться:

Нет комментариев

detikids.ru

Ребенок желтый после родов

Еще находясь в роддоме, молодые мамы замечают, что кожа у малыша желтеет. Эти изменения вызывают беспокойство, и возникает закономерный вопрос: почему кожа новорожденного желтого цвета? Педиатры склонны считать, что детская желтуха является нормой и носит временный характер.

В этой статье речь пойдет о том, почему новорожденные желтые и какие факторы провоцируют данное явление, а также о методах лечения детской желтухи.

Признаки желтухи у малышей

Основным признаком данного заболевания является желтый цвет кожи новорожденного. Примерно на третий день жизни кожа на лице, животике, между лопатками, на ступнях и ладонях у многих деток начинает желтеть. Желтыми становятся также белки глаз и слизистая оболочка рта.

Если желтушность не проходит самостоятельно, для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и провести всестороннее обследование малыша. В зависимости от выявленных причин врач назначит необходимое лечение.

Причины возникновения желтухи у новорожденных

Так почему же новорожденные желтого цвета? Причина желтизны кожи – превышенное содержание билирубина в крови. Откладываясь в тканях, пигмент придет коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов и выводится из организма при участии ферментов печени. В силу физиологических особенностей в крови новорожденных детей уровень билирубина превышается и выводится из организма медленней.

Повышенный уровень билирубина в крови новорожденных возникает по ряду причин, а наиболее распространенными считаются:

  • Высокий уровень эритроцитов в крови плода, развивающегося внутриутробно в условиях низкого содержания кислорода. После рождения ребенка эритроциты активно разрушаются, и этот процесс сопровождается высвобождением пигмента билирубина в избыточном количестве.
  • По причине функциональной незрелости печени малыша в организме возникает дефицит белка, отвечающего за перенос и выведение билирубина из организма.

Почему новорожденные желтеют? В связи с названными причинами у новорожденных малышей физиологическая желтуха считается нормой и проходит самостоятельно через 3-4 дня. При этом физиологическая желтуха незаразна, не требует специального лечения и не влияет на общее состояние здоровья ребенка.

Недоношенные дети больше подвержены желтухе и острее переносят это состояние. Среди недоношенных малышей процент заболеваемости детской желтухой достигает 100%. К тому же у недоношенных детей физиологическая желтуха может сохраняться в течение всего первого месяца жизни.

У новорожденных детей встречаются и другие виды желтухи:

  • Конъюгационная желтуха – является следствием нарушения процесса перехода непрямого билирубина в прямой.
  • Механическая желтуха – возникает по причине механического препятствия оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Гемолитическая желтуха – является следствием интенсивного распада эритроцитов.
  • Паренхиматозная (печеночная) желтуха – возникает вследствие поражения тканей печени при гепатите.

У грудных детей встречается желтуха, вызванная материнским молоком. Она может проявляться примерно через неделю после рождения ребенка и проходит к концу первого месяца жизни. Принято считать, что причиной возникновения данного типа желтухи являются жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в грудном молоке. Эти вещества тормозят активное превращение непрямого билирубина в прямой и подавляют функцию печени.

В случае если желтый цвет кожи новорожденного сохраняется долгое время, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту. Желтая кожа может быть признаком различных заболеваний, в том числе и гипотиреоза – недостатка гормонов щитовидной железы. Другими признаками данного заболевания, кроме желтизны кожи, являются отечность, сухость волос, повышение холестерина, огрубление голоса. Они могут возникать на 3–4 день после рождения и угасать через несколько месяцев. Обследование и лечение назначает эндокринолог.

Причиной механической желтухи чаще всего становится непроходимость желчных или печеночных протоков. Среди симптомов наблюдаются зуд, светлый кал, потемнение мочи, желтый цвет кожи со слегка зеленоватым оттенком.

Гемолитическая желтуха возникает вследствие несовместимости резус-фактора или группы крови матери и ребенка, ведущего к нарушению структуры гемоглобина или эритроцитов. При этом эритроциты в крови ребенка активно разрушаются.

Если кожа новорожденного желтого цвета, значит, у малыша есть предрасположенность к некоторым заболеваниям – гепатиту, цитомегалии, сепсису, гемолитической болезни, токсоплазмозу.

Проявление желтизны кожи новорожденного в первые часы жизни является признаком высокого содержания билирубина. Это грозит вероятностью поражения головного мозга, когда серое вещество пропитывается билирубином, вызывая сонливость, изменение рефлексов и серьезные осложнения – параличи, умственную отсталость, тугоухость.

Как избавиться от детской желтухи?

Быстрому выведению билирубина из организма способствует отхождение мекония (первородного кала). Лучшей профилактикой и методом лечения желтухи у новорожденных является естественное вскармливание. Молозиво способствует отхождению мекония, действуя как слабительное. Поэтому рекомендуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Как уже упоминалось, желтизна у новорожденных самостоятельно проходит через несколько дней после возникновения, не причиняя вреда и не беспокоя малыша. Однако в этот период врач должен наблюдать за общим состоянием ребенка, чтобы избежать вероятности развития патологии печени.

Для лечения желтухи, вызванной материнским молоком, также рекомендуются частые кормления. Со стулом билирубин быстрее выводится из организма ребенка.

В некоторых случаях доктор назначает фототерапию, когда желтого новорожденного помещают под свечение флуоресцентной лампы. Под ее действием билирубин разрушается и выводится из организма. Не так давно фототерапия назначалась всем новорожденным желтого цвета, но сейчас данную процедуру применяют только при сильно завышенных показателях анализов.

Если желтуха ярко выражена, ребенку назначается внутривенное вливание растворов аскорбиновой кислоты, глюкозы, фенобарбитала и желчегонных средств. В особо сложных случаях для лечения детской желтухи проводят переливание крови.

Если кожа новорожденного желтого цвета

Если ваш новорожденный малыш появился на свет в срок и роды прошли без осложнений, то его кожные покровы нежные, бархатистые, на ощупь упругие, эластичные. Складочки на теле новорожденного сразу же расправляются. Кожа малыша очень тонкая и пока что сухая, ведь потовые железы еще не функционируют. Поэтому нужно прикасаться к ребенку осторожно и нежно.

Если кожа новорожденного желтого цвета, то это не совсем нормально. Конечно же, цвет кожи новорожденного меняется. Если в первые минуты после рождения кожа ребенка синюшного или фиолетового цвета, то уже через несколько часов она розовеет. Только что появившийся на свет ребенок покрыт своеобразной смазкой, эта смазка предохраняла его кожу в утробе матери. Акушеры, приняв ребенка, аккуратно очищают кожу от этой смазки, особое внимание уделяя складочкам, чтобы защитить ребенка от различных инфекций.

Вполне нормально, если кожа новорожденного покрыта синячками или расширенными сосудами на голове, шее, верхних веках, спинке носа. Через несколько дней это пройдет. Изредка на коже новорожденного может быть сыпь. Сыпь новорожденных – это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью. Эти прыщики проходят сами после того, как начнут работать потовые железы малыша. Из-за перестройки всей системы кровообращения, кожа пяток и ладошек новорожденного также может быть голубоватого оттенка. Такие явления исчезают, как только малыш начинает активно двигать ручками и ножками.

У недоношенных детей кожа бывает обычно ярко-розового или красного цвета, она выглядит очень тонкой и, кажется, просвечивает. И это неудивительно, ведь основной запас подкожной жировой ткани малыш накапливает уже на поздних сроках беременности.

С конца вторых или уже на третьи сутки после рождения кожа практически всех младенцев начинает желтеть. Так проявляется желтуха новорожденных. Кожа желтого цвета в основном бывает на лице, на туловище, конечностях и между лопатками. Также желтого цвета в это время могут стать белки глаз, слизистые оболочки рта и кожа стоп и ладоней новорожденного. Через несколько суток (3 или 4) желтуха проходит, начинает постепенно снижаться, наконец, кожа новорожденного становится нормального цвета (это бывает после 2-х недель после родов).

Недоношенные дети сильнее подвержены желтухе, чем доношенные, острее переживают ее протекание. Желтуха бывает у всех малышей, родившихся раньше положенного срока. Если не принять соответствующие меры, то возникает риск поражения головного мозга у недоношенных детей. Желтуха недоношенных детей проходит долго, в течение 2-3-х недель.

Также на коже новорожденного можно заметить маленькие бледно-желтые точки, которые покрывают кончик и крылья носа. Эти точки исчезают в первые месяцы жизни ребенка, когда налаживается деятельность и работа сальных желез.

Если кожа новорожденного желтого цвета сразу же после рождения, то это симптом того, что новорожденный подвержен следующим заболеваниям: гемолитическая болезнь, сепсис, цитомегалия, токсоплазмоз, гипотиреоз, гепатит.

Если желтый цвет кожи новорожденного сохраняется длительное время, то это также должно взволновать родителей, ведь желтушная кожа – симптом различных заболеваний, например, гипотиреоза.

Если на коже новорожденного присутствуют пигментные пятна коричневого, черного, синего или бурого цветов, то такие дети должны с самого раннего возраста наблюдаться у дерматолога, который, при надобности, назначит курс лечения.

Иногда новорожденный имеет слишком бледные кожные покровы, что говорит о родовой травме, гипоксии, повреждении шейного отдела. Если кожа бледная длительное время, возможно, у новорожденного анемия или врожденный порок сердца.

К концу первой недели жизни у новорожденного ребенка могут возникнуть различные инфекционные заболевания кожи. В таких случая стоит незамедлительно обратиться к врачу.

За кожей ребенка следует внимательно следить и тщательно ухаживать, чтобы в дальнейшем не возникало опрелостей, потницы, потертостей. Кожа новорожденного чрезвычайно тонкая, нежная, нужно защитить ее от внешних воздействий.

Желтые выделения после родов

После родов в организме женщины происходят процессы, необходимые для очищения и восстановления мочеполовой системы. В этот период необходимо особо тщательно следить за состоянием, соблюдать правила личной гигиены и процедуры, назначенные врачом.

Послеродовые выделения – лохии

Сразу после окончания родовой деятельности из полости матки начинают выходить ярко-красные выделения, которые называются лохии. Обычно в первые 2-3 дня выделения достаточно обильные, могут содержать кусочки отмершего эпителия, частички последа и сгустки крови. Так и должно быть, ведь основное предназначение лохий – выведение из матки отмерших тканей и очищение родовых путей.

В последующие дни выделения становятся менее интенсивными и меняют цвет, становясь буро-коричневыми. Процесс идет дальше, и уже к десятому дню количество лохий уменьшается вдвое, они имеют коричнево-желтый цвет, постепенно становясь все более светлыми. По истечении двухнедельного срока после родов выделения обычно прекращаются.

Рекомендуем прочесть:  Ледис формула 30 инструкция

Так происходит типичный процесс послеродовой очистки организма у женщины. Но если характер выделений меняется, и замечаются отклонения от нормы – это повод немедленно обратиться к врачу.

Причины появления желтых выделений после родов

Бледно-желтые необильные выделения в конце второй недели после рождения ребенка, не вызывают повода для беспокойства, а свидетельствуют лишь о нормальном течении процесса. О нарушениях указывает появление желтых выделений на 4-5 день после родов. Причиной появления гнойных желтых выделений после родов может быть воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит.

При эндометрите слизистые выделения после родов имеют ярко-желтый или зеленоватый оттенок с примесью гноя, и резкий гнилостный запах. Болезнь также сопровождается болями внизу живота и повышением температуры.

Причинами эндометрита могут быть травмы матки при родах или при проведении послеродовых процедур. Появление зеленых выделений после родов свидетельствует о попадании инфекции в полость матки и бурно протекающем воспалительном процессе. Гнойные выделения после родов возникают в случае слабого сокращения матки и, как следствие, невозможности лохий выйти наружу. При этом они загнивают и возникает воспаление.

Нужно сказать, что желтые слизистые выделения могут появиться и через пару недель после родов. В этом случае эндометрит проходит менее интенсивно с неярко выраженными симптомами. Чем раньше появляются зеленоватые или желто-зеленые выделения после родов, тем интенсивнее протекает болезнь.

При появлении желтых выделений после родов ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Эндометрит – очень серьезное заболевание, требующее лечения под контролем врача. Довольно часто болезнь имеет настолько серьезную форму, что требует немедленной госпитализации пациентки.

Если же желто-зеленые выделения после родов появились у женщины еще во время нахождения в родильном доме, то при тяжелом течении эндометрита необходимые процедуры проводят на месте.

Обычно при воспалении слизистой оболочки матки назначают лечение антибиотиками, местные процедуры и поливитамины. Однако в тяжелых случаях требуется выскабливание поврежденного воспаленного эпителия матки, что бы очистить слизистую, и дать возможность верхнему слою оболочки восстановиться.

Желтуха новорожденных

Что делать, если ребенок пожелтел сразу после рождения?

Желтухой принято называть желтый окрас кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Она возникает вследствие избытка в крови билирубина — вещества, предшественником которого является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. В норме печень служит фильтром, который выводит из организма избыточный билирубин вместе с желчью.

Избыток билирубина, приводящий к желтухе, в свою очередь, может возникать при некоторых нарушениях кроветворения, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (красных кровяных телец, содержащих гемоглобин). При гепатите, инфекционном мононуклеозе и многих инфекционных болезнях. При токсическом поражении печени повреждаются печеночные клетки — гепатоциты. Билирубин попадает в кровь. При непроходимости желчных протоков желчные пути переполняются, разрываются, и желчь поступает в кровоток — развивается механическая желтуха. Другие симптомы этого заболевания — обесцвечивание кала и более интенсивная окраска мочи. И это лишь некоторые примеры заболеваний, приводящих к появлению избыточного количества билирубина в крови, в действительности их гораздо больше.

Понятно, что в каждом случае врачи выявляют и лечат основное заболевание, приведшее к накоплению билирубина в крови и изменению цвета кожи. Но есть среди многочисленных видов желтухи тот, который не свидетельствует о неполадках в организме.

Цвет кожи новорожденного ребенка — это один из показателей, тщательно оцениваемых врачами в роддоме.

Появление желтизны в первые сутки жизни — сигнал тревоги. Как правило, физиологическая желтуха проявляется на вторые (иногда на третьи) сутки — сначала на лице малыша, а потом распространяется на кожу туловища, рук и ног. При желтухе легкой степени желтизна заметна лишь при хорошем естественном освещении. Ступни и кисти новорожденного часто не желтеют совсем, появление желтизны на этих участках тела настораживает врачей. Кроме того, малыш может стать сонливым, вяло сосать, иногда появляется рвота.

Желтизна кожи достигает максимума на 3-4 сутки и к концу первой недели жизни, как правило, исчезает. Если самочувствие ребенка не нарушено, специального лечения не требуется. И только если желтизна кожи проявляется интенсивно, ребенку назначают фототерапию (светолечение). Метод заключается в освещении ультрафиолетом кожи ребенка с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное соединение и начинает интенсивно выводиться с калом и мочой.

В прошлом считалось, что при выраженной желтухе грудное вскармливание противопоказано, однако исследования показали, что дело обстоит совсем наоборот.

И в современных медицинских протоколах подчеркивается важность частого (как минимум 10-12 раз в сутки) прикладывания к груди. Грудное молоко (а в первые дни молозиво) — мощный фактор защиты от ухудшения состояния ребенка.

Патологическая желтуха в отличие от физиологической проявляется раньше (в первые сутки жизни) и сохраняется дольше (более трех недель). Ребенок значительно теряет в весе, становится вялым и пассивным. Отказываясь сосать, он недополучает ценного грудного молока, и, значит, силы его ослабляются. Уровень билирубина у малыша в крови становится очень высоким.

Патологическая желтуха в редких случаях может развиться из физиологической, особенно когда новорожденный малыш ослаблен, недоношен или болен. Кроме того, тяжелейшая гемолитическая болезнь новорожденных, возникающая при несовместимости крови матери и плода по группе или резус-фактору, также проявляется разрушением эритроцитов под влиянием антител матери и, как следствие, желтизной кожи. В последнем случае состояние ребенка бывает столь тяжелым, что ему проводят заменное переливание крови.

Лишь вакцинация способна уберечь ребенка от серьезного заболевания печени, проявляющегося в том числе желтухой.

Желтые выделения после родов

Из влагалища женщины репродуктивного возраста в норме постоянно выделяется секрет. И все время, в зависимости от периода менструального цикла, его количество, цвет и консистенция изменяются. Все эти процессы обусловлены гормональными изменениями, которые непрерывно происходят у каждой женщины детородного возраста.

Однако в ряде случаев влагалищные выделения приобретают вид, характерный для множественных мочеполовых инфекций. Поэтому любые отклонения от их привычного цвета и консистенции должны настораживать.

После родов риск заражения инфекциями возрастает в несколько раз, поскольку путь к половым органам женщины оказывается открытым, да еще и на поверхности матки образуется живая кровоточащая рана. А значит, в этот период следует соблюдать повышенную осторожность и строжайшую интимную гигиену: менять прокладки не более чем через каждые 2-3 часа, подмываться после каждого испражнения, как можно чаще опорожнять мочевой пузырь (при первых же позывах к мочеиспусканию), носить хлопчатобумажное свободное белье. Помните, что после родов категорически запрещено использование тампонов во избежание развития инфекционных процессов внутри влагалища и матки. По той же причине нельзя спринцеваться.

И, несмотря на соблюдение этих правил, многие женщины отмечают у себя желтые выделения после родов. Могут ли они быть опасными или поводов для волнений нет? Давайте разберемся.

Желтые выделения после родов: физиологическая норма

В последнем периоде родов происходит рождение плаценты, на месте прежнего крепления которой образуется рана. Она кровоточит, и пока полностью не заживет, из влагалища будут наблюдаться кровянистые послеродовые выделения — лохии. Если женщина кормит грудью, то матка сокращается интенсивнее — и послеродовые выделения проходят быстрее.

Желтушка у новорожденных детей

Малыш родился. А дня через три счастливая мама, только что отошедшая от «эйфории», вдруг замечает, что с ее ребенком что-то не так. Он какой-то не такой, как все: его кожа и глазные белки приобрели желтоватый оттенок. Что делать? Врачи утверждают, что это не опасно, ведь желтушка у новорожденных — весьма распространенное явление. А потом, ничего не объясняя, они же прописывают «минипусику» какие-то лекарства, проводят процедуры, а на все ваши вопросы отвечают так невнятно, что тревога возрастает все больше. Знакомая ситуация?

Мамочки, без паники! Если ваш ребенок пожелтел — ничего страшного!

А бывает, что новорожденный желтеет уже дома. При этом состояние мамы еще хуже: совета спросить не у кого, а что предпринять она не знает. Ворох предположений (отнюдь не оптимистичных) лезут в голову до приезда педиатра. Информированность матери —первый шаг к ее душевному равновесию, а значит, и к спокойствию ребенка. Ведь он считывает с вас всю информацию и ведет себя беспокойно, если что-то тревожит вас.

Почему малыш желтеет и чем это опасно

Окрашивание кожных покровов после рождения (на 2-3-й день) является нормой. Именно поэтому детская желтушка названа физиологической. Просто у некоторых этот процесс проходит практически незаметно, а для некоторых составляет целую проблему. Все зависит от скорости образования билирубина и способности организма нейтрализовать его и вывести.

Недоношенные детки наиболее склонны к появлению желтизны на кожных покровах.

Билирубин — продукт распада кровяных телец. Он имеет желтый цвет и присутствует в каждом человеке, участвуя в обменных процессах. Если при этом происходит какой-то сбой, то уровень пигмента повышается, а кожа и склеры окрашиваются. А так как билирубин является токсичным веществом, то превышение его критических показателей в крови может повлечь за собой серьёзные последствия: интоксикацию организма, поражение нервной системы и головного мозга, инвалидность (отсталость в умственном развитии, глухоту) и даже смерть. Именно поэтому затянувшаяся желтуха опасна и подлежит скорейшему лечению.

Однако повышенный билирубин в организме новорожденных — закономерное явление. Оно обусловлено сменой эмбрионального гемоглобина, получаемого через плаценту на гемоглобин, получаемый через вдыхание кислорода с воздухом. В результате этого процесса множество «устаревших», потерявших свою функцию клеток крови разрушаются, освобождая билирубин, с которым не успевает справиться детская печень в силу своей незрелости. Таковы механизмы физиологической желтухи, возникающей на 2-3 сутки после появления малыша на свет и проходящей самостоятельно, как только произойдет обновление всей крови человечка и перестроится (дозреет) его фильтрующий орган.

Через несколько недель кожа малыша приобретает здоровый розоватый оттенок.

Грань между нормой и патологией

Чем опасна желтушка мы рассмотрели. Наверняка вам интересно, как отличить ее патологическую форму от естественной. Для этого существуют следующие критерии:

  • объективные: анализ крови на билирубин и сравнение показателей с нормой, а также сравнение показателей в динамике;
  • субъективные: время появления желтушности, поведение ребенка.

Норма билирубина — понятие относительное. Она различается у взрослых людей и новорожденных, а также у деток, родившихся в срок и недоношенных младенцев. Колебания уровня токсина тоже явление, связанное со скоростью распада эритроцитов и последующим выведением продуктов этого процесса. Как вы понимаете, это не может происходить все время одинаково.

Для зрительной оценки уровня билирубина в крови используют шкалу Крамера. Согласно ей, кожа ребенка окрашивается не равномерно, а по участкам в зависимости от изменения биохимических показателей крови. Сначала желтеют лицо и шея, затем тело, верхние конечности, потом кисти рук, нижние конечности и стопы. Если взять анализ у ребенка с желтушностью рук и ног, с большой вероятностью уровень билирубина у него будет превышать допустимые значения. По Крамеру, когда проходит желтизна кожи, показатели крови приходят в норму.

Рекомендуем прочесть:  Смешанное вскармливание и прикорм

Как только проходит желтизна ножек у ребенка, можно быть уверенным, что кризис миновал!

При лабораторной оценке уровня токсина делают замеры количества прямого, непрямого и общего билирубина. Врачи сходятся во мнении, что прямой билирубин не должен превышать 1/4 от общего. Ведь именно он наиболее опасен для организма, так как еще не обезврежен внутренними химическими реакциями и не готов к выведению.

Желтизна кожных покровов — еще не повод для паники. Гораздо важнее обращать внимание на то, когда она появилась (например, если кожа окрашивается через несколько часов после рождения, то это стимул для обследования ребенка на наличие серьезных заболеваний) и на поведение и самочувствие крохи.

Если же вы наблюдаете следующие симптомы (помимо желтизны), к врачебной помощи следует прибегать немедленно:

  • пронзительный крик, ребенка трудно успокоить;
  • конечности сжаты, подрагивают (судороги);
  • глаза широко раскрыты, зрачки увеличены;
  • гипертонус шейных мышц (невозможность наклонить головку малышу).

Все эти признаки свидетельствуют о серьезной интоксикации организма младенца, последствия которой мы уже рассматривали.

Стоит ли беспокоиться, если ребенок срыгивает еду? О видах и причинах срыгивания, и о том, что с этим делать читайте здесь — https://o-my-baby.ru/razvitie/pishhevarenie/srygivanie.htm

Почему повышается билирубин

Почему желтеет кожа новорожденного, мы выяснили. Теперь выделим причины, по которым повышается уровень билирубина.

  1. Конфликты крови между матерью и ребенком (разный резус, разная группа). Особенно страдают дети с положительным резусом, родившиеся у резус-отрицательной матери.
  2. Незрелость детской печени, несовершенство желчевыводящих протоков.
  3. Внутриутробные инфекции.
  4. Повышение уровня эстрогена в материнском молоке (этот гормон тормозит ферментативную активность печени по нейтрализации токсического влияния билирубина) или просто неправильно организованное ГВ, при котором малышу поступает недостаточно пищи.
  5. Последние исследования указывают на то, что желтушка чаще всего возникает у детей, матери которых совершали аборты или подверглись плановым родам. Именно эти факты предположительно повлияли на увеличение количества новорожденных с симптомами желтушной кожи в последние несколько десятков лет.

Мамочки, грудное вскармливание очень важно для здоровья маленького человечка! Берегите себя!

Способы лечения патологической желтушки

«Чем лечить малыша, если у него желтушка?» — вопрос, который беспокоит всех мам, столкнувшихся с ее проявлениями у своего ребеночка. Действительно, ведь он такой маленький, как можно травить его нежный чистый организм лекарствами? Лечение направлено не на устранение симптома (то есть желтизны), а на помощь организму в борьбе с заболеванием, вызвавшим его. Применяют медикаментозные и немедикаментозные средства.

Медикаментозное лечение

Ребенку назначают средства, помогающие нейтрализовать токсин, ускоряющие его вывод (мочегонные, желчегонные и гепатопротекторные). Из них наиболее распространены: Хофитол в жидком виде, Урсофальк, Элькар, Фенобарбитал и Магнезия. Однако, если вы прочитаете инструкции к этим препаратам, то во многих из них вы не найдете и упоминания о желтушке. Зато наверняка обратите внимание на море противопоказаний со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта и прочих. Кроме того, незрелым печени и кишечнику будет очень трудно справиться с такой медикаментозной нагрузкой.

С такими серьезными лекарствами детский организм сам не справится!

Некоторые врачи предлагают поить кроху отваром шиповника. Маму это успокаивает, ведь не таблетки же глотать, все-таки натуральный продукт. В такой позиции есть что-то от советских времен, когда ребенка практически после рождения поили соками и отварами. Ну не приспособлен организм новорожденного переваривать ничего, кроме материнского молока или его аналога!

В тяжелых случаях гемолитической болезни, сопровождающейся желтушкой, малышу может потребоваться переливание крови. Но это, к счастью, случается крайне редко.

Лечение без медикаментов

В мировой практике лечения желтушки у новорождённых уже произошел пересмотр и отход от медикаментозных способов. Вместо этого маму обучают вопросам грудного вскармливания (правильное прикладывание к груди), практикуют палаты мать и дитя (чтобы как можно раньше приложить малыша к груди, кормить его по требованию), используют специальные лампы для лечения желтушки и проведения фототерапии.

В некоторых же наших роддомах по-прежнему практикуют прикладывание к груди только на третьи сутки (в особенности при наличии конфликта по крови), кормление по часам и использование ламп только в крайних случаях.

Идея использовать лампу для лечения желтухи возникла тогда, когда заметили, что под влиянием солнечного света у малышей улучшается общее состояние и нормализуется цвет кожных покровов. Так может не стоит ребенка «облучать» и просто выносить его почаще на улицу? Но это целесообразно делать только в летнее время. Погода должна быть теплой, солнечной, безветренной. Малыш должен находиться только в подгузнике и носочках. При этом в утренние часы у него повышается риск переохладиться, а в знойный полдень — получить ожог.

Вот он — эффективный и безопасный способ, который поможет быстро справиться со всеми дефектами кожных покровов!

Лампа лишена подобных недостатков. Она не зависит от времени года и суток, под ней можно находиться длительно (только с перерывами на кормление), возможность переохлаждения или перегрева отсутствует. Выздоровление под ней происходит гораздо быстрее за счет излучения света определенного спектра, под воздействием которого опасный билирубин трансформируется в соединение, легко выводимое с мочой и калом.

Часто путешествуете на машине? Тогда вам просто необходимо правильно выбрать автомобильное кресло для новорожденного. Чтобы совершить выгодную покупку необходимо знать классификацию кресел, способы их установки в машину, а так же узнать, продукция какого бренда является лучшей.

Если ваш ребёнок после своего рождения пожелтел, решение о его лечении принимает врач. Если эскулап назначает медикаменты, после которых организм малыша потребует восстановления, это сигнал о том, что врач не достаточно квалифицированный. Задумайтесь о поисках нового доктора!

Желтые выделения после родов

Молодым мамочкам все в новинку, все кажется странным и каким-то ненормальным. Вот, например, желтые выделения после родов – это что такое? Насколько они нормальны, и как понять, где все идет в пределах физиологии, а где – уже симптомы заболевания? Сколько будут длиться желтые слизистые выделения после родов, и что, если они стали желто-зелеными?

Желтые выделения после родов – когда это в порядке

Выделения после родов желтого цвета появляются не сразу, им предшествует достаточно активное кровотечение, которое является следствием освобождения и очищения матки после рождения ребенка и изгнания последа. Поэтому, если в первые дни, а то и неделю, идет кровь, причем, сначала очень густо, со слизью, этого не стоит пугаться.

Абсолютной нормой также являются выделения коричневого и желтого цвета после родов, которые появляются вслед за кровянистыми. Это связано с тем, что во время родов происходит разрыв сосудов, скрепляющих матку и плаценту, и рана будет достаточно сильно кровоточить, но нескольких дней достаточно для того, чтобы явление сошло на нет.

Желтые выделения после родов впервые могут появиться, начиная с пятого дня. У кого-то чуть позже, это тоже не критично, однако следует обратить внимание на то, что слишком долго – больше месяца – кровь идти не должна, она сменяется после родов желтыми выделениями, свидетельствующими о том, что все процессы заживления идут нормально. А желтый цвет выделения после родов приобретают за счет большого содержания в них лейкоцитов. Минимальное количество дней, когда идут желтые слизистые выделения после родов, это неделя. Максимально этот процесс затягивается на полтора месяца, бывает и такое, но обычно врачи дают примерно месяц на то, чтобы все прекратилось, для заживления повреждений, полученных организмом во время родов, этого времени традиционно достаточно.

При этом также считается, что нормальные желтые выделения после роды должны сокращаться в объеме, то есть, с каждым днем их должно быть все меньше. Стоит обратить внимание, если выделения после родов желто-зеленые, если есть явный гнилой запах выделений, или в них проскальзывают кровавые сгустки. В любом из этих случаев необходимо срочно обращаться к врачу, так как нормальные желтые выделения после родов не «воняют». Да, у них есть достаточно странный запах, но он не отличается нездоровостью. Скорее, напоминает запах обычных месячных – прелый, но не критичный. В случае, если чувствуется что-то не то, лучше не сомневаться, а пройти обследование. Инфекция в половых путях – это вещь весьма неприятная и порой тяжело поддающаяся лечению, если болезнь была запущена.

Патологические выделения после родов желтого цвета

Как уже говорилось, любые ненормальные ситуации следует срочно обговаривать с медиком, так как организм после родов практически не защищен и легко подвержен инфекции. Желтые выделения после родов, имеющие патологический характер, больше напоминают гной, чем просто слизь. У них присутствует очень хорошо узнаваемый запах, который не перепутаешь с нормальным. Плюс достаточно часто о наличии инфекции демонстративно сигнализирует головная боль, тянущие или острые боли внизу живота, температура и слабость.

Желто-зеленые выделения после родов — срочно к гинекологу!

Стоит помнить о том, что после родов матка открыта, она должна очищаться, следовательно, возможностей для проникновения инфекции – масса, а иммунитет у молодой мамы зачастую снижен, из-за пережитого стресса, из-за гормонального дисбаланса. Плюс, конечно же, прокладки, постоянное тепло и влажная поверхность входа во влагалище – идеальное место для скопления бактерий.

Малейшая зараза моментально превращается в воспаление с гнойными желто-зелеными выделениями, после родов это «классика жанра», которая сопровождает слишком занятых или ленивых мамочек, не уделяющих достаточно внимания гигиене. Ни в коем случае нельзя затягивать с обследованием, анализами и лечением!

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Почему появляется желтушка?

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин. Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Рекомендуем прочесть:  Беременность вторая 37 недель

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

  • несовместимость группы крови;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • наследственные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

Норма билирубина

В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать. Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой. Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

Патологические виды желтухи

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения. При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

  • резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
  • несовпадение по группам крови (очень редко);
  • несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха, при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

  • проблемы желчного пузыря;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ. Лечение будет зависеть от вида патологии.

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

  1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
  2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
  3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

Физиологическая желтуха

Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

Желтуха грудного молока

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев. При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать.

Неонатальная желтуха

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток. Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

  • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
  • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
  • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
  • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
  • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

  • кал обесцвечен;
  • моча имеет темный цвет;
  • самопроизвольно появляются синяки;
  • прослеживается увеличение печени и селезенки;
  • общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Лечение желтухи

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры. Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

  • приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
  • полноценное грудное вскармливание;
  • диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
  • солнечные ванны;
  • прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию — вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести. Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

  1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
  2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
  3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
  4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым.

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Источники: http://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/zheltyj-novorozhdennyj-eto-norma-ili-net.phphttp://www.allwomens.ru/6413-esli-kozha-novorozhdennogo-zheltogo-cveta.htmlhttp://womanadvice.ru/zheltye-vydeleniya-posle-rodovhttp://mixik.ru/i-mamochka/do_goda/1986-zheltuha-u-novorozhdennyh.htmlhttp://beremennost.net/zheltye-vydeleniya-posle-rodovhttp://www.o-my-baby.ru/zdorovie/simptomy/zeltushka-u-novorozdennyh.htmhttp://love-mother.ru/zheltyie-vyideleniya-posle-rodov.htmlhttp://razvitie-krohi.ru/zdorove-rebenka/zheltuha-u-novorozhdennyih.html

yaberem.ru

Ребенок желтый после родов - Я беременна

Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.

Причины неонатальной желтухи

Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.

Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.

Иммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.

В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:

  1. физиологическая желтушка у новорождённых;
  2. патологическая желтуха.

Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.

Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:

  • наследственные заболевания, полученные от родителей;
  • гормональные нарушения;
  • гемолитическая болезнь;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.

При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.

Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.

Когда в материнском молоке переизбыток женского гормона эстрогена, активность печени ребенка направлена на его вывод из организма, и только потом она начинает выводить билирубин. Эту патологию называют «желтухой грудного молока».

При ней, как правило, малыш нормально развивается, прибавляет в весе, растёт и спит нормально. Кроме внешних признаков на кожице малыша никаких признаков, говорящих о том, что он не здоров, нет.

Желтушка может сохраняться до трёх месяцев, проходит сама собой и не требует никакого врачебного вмешательства.

Часто мамы отказываются от грудного вскармливания, чтобы избавить ребёнка от желтушки. Не стоит – малыш недополучит много полезных веществ с молоком матери.

Признаки патологической желтухи

Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:

  • родовые травмы;
  • гипоксия;
  • острые и хронические инфекции;
  • недостаточность щитовидной железы.

Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:

  • бесцветный кал;
  • темная моча.

Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.

Гемолитическая патология

Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:

  1. несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
  2. конфликт резусов между матерью и ребёнком.

Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.

Лечение нужно начинать немедленно, потому что билирубин способен отравить мозг новорождённого. Такое состояние называется «ядерной желтухой». Появляются судороги, ребенок постоянно кричит, он беспокоен.

Токсическое воздействие билирубина в высокой концентрации способно вызвать опасные последствия: умственную отсталость, паралич.

Патология затрагивает центральную нервную систему, в самом тяжелом случае приводит к летальному исходу.

Наследственные патологии печени могут проявить себя сразу после рождения. Синдром Жильбера – доброкачественное заболевание, которое проявляется скоплением свободного билирубина в крови. Причина патологии – передача мутационного гена детям от родителей, что приводит к уменьшению фермента печени, который осуществляет распад и вывод билирубина из организма новорождённого.

Заболевание не влияет на работу других органов человека. Вылечить его невозможно – болезнь будет проявлять себя особенно ярко в возрасте от 5 до 15 лет. Спровоцировать проявление желтухи могут:

  • нарушения режима питания (голодание, обезвоживание);
  • физическое и умственное переутомление;
  • вирусные инфекции;
  • слабый иммунитет.

При наличии патогенного гена у родителей детям обязательно необходимо провести вакцинацию против гепатита.

Когда маме нужно беспокоиться

Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.

Врачи активно пропагандируют грудное вскармливание: кормление малыша материнским молоком станет лучшей профилактикой от желтухи. При этом важно, чтобы мама придерживалась диеты, ее молоко не вызывало проблем с пищеварением у грудничка.

Для скорейшего избавления от желтушки важны солнечные ванны: если нет запрета педиатра, малыш здоров – ему желательно как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Если в течение двух-трех недель желтушка не пройдет, нужно обязательно обратиться к доктору. В домашних условиях лечить можно только средствами, назначенными врачом.

Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:

  • непроизвольное запрокидывание головки назад;
  • сниженный сосательный рефлекс;
  • капризность или постоянную сонливость;
  • судороги мышц конечностей, лихорадку;
  • постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
  • нарушения дыхания.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.

Загрузка…

Источник: http://yaposlerodov.ru/rebenok/zheltuha.html

статьи: Желтушка у новорожденных — это довольно частое явление. Почти 80% недоношенных, и более половины родившихся вовремя малышей желтеют вскоре после появления на свет, еще находясь в родильном отделении.

В основном недуг носит чисто физиологический характер, и повода для беспокойства нет, но чтобы выяснить это наверняка за крохой необходимо наблюдать в течение нескольких дней, сдавать анализы, соблюдать рекомендации врачей.

Причины появления желтушки у новорожденных

Главным виновником появления желтушки является билирубин в крови у новорожденного — пигмент, образующийся при распаде фетального гемоглобина, который отличается от обычного «живого» гемоглобина тем, что во внутриутробный период поставляет кислород тканям и клеткам маленького организма (после рождения эта функция достается легким). После появления малыша на свет, надобность в таком гемоглобине отпадает, и он начинает распадаться. Образующийся при этом билирубин крохе совсем не нужен, и он старательно начинает от него избавляться.

Но все не так просто. Для начала пигмент попадает в печень, в ней происходит некая химическая реакция, после которой он становится растворимым, и поэтому легко выводится с мочой и калом. Но печень только что родившегося малыша еще не достаточно окрепла, и может не справиться с выводом этого вещества. Концентрация в крови билирубина постепенно увеличивается, и кожа младенца начинает желтеть. Другими факторами, способствующими появлению желтухи у новорожденного, являются: • резус-конфликт мамы и малыша или несовместимость групп их крови; • инфекционное заболевание печени и/или печеночная недостаточность у ребенка; • наследственность; • гормональные нарушения; • травмирование печени или желчевыводящих путей механического характера и др. причины. Все эти факторы способствуют тому, что нарушается отток желчи из организма, вследствие чего происходит пожелтение кожного покрова новорожденного.

Норма билирубина: сколько нужно

Существует определенная норма количества пигмента в крови новорожденного. С момента рождения и до самой выписки из роддома показатель контролируется специалистом.

Если значение выше нормы, то врач делает вывод, что печень малыша не справляется с переработкой этого вещества, и значит необходимо принимать какие-либо меры, чтобы помочь органу справиться с нагрузкой.

Нормальным показателем количества пигмента в крови для новорожденного является значение от 8,5 микромоль/л до 20,5 микромоль/л. Количество пигмента в крови достигает своего максимального значения на третьи сутки после появления на свет малыша и норма доходит в эти дни до 205 единиц.

Физиологическая желтушка новорожденных

Физиологическая желтушка не является заболеванием и относится к одной из разновидностей нормы состояния новорожденного ребенка. Кроме желтой кожи в данном случае никакие другие факторы не вызывают беспокойства: • малыш нормально развивается; • у него хороший аппетит; • он спокойно спит; • кал и моча нормального цвета.

Молодые мамы, первый раз столкнувшиеся с подобным явлением, интересуются, когда должна пройти желтушка. В основном ее продолжительность 2–3 недели, не больше. Если желтушность не проходит и после того, как крохе исполнился один месяц, то нужно обязательно обратиться к врачу.

К сожалению, желтушка может быть не только физиологической, но и патологической.

Патологическая желтуха у новорожденных и ее виды

Патологическая форма заболевания не протекает бессимптомно. Кроме желтизны кожного покрова и склер, имеются и другие тревожные признаки, указывающие, что недуг перетек в патологическую форму. Такая желтуха бывает нескольких видов.

1. Гемолитическое заболевание. На эту болезнь из всех малышей, страдающих желтухой, приходится всего 1%. Заболевание возникает по следующим причинам:

• резус-конфликт (в основном); • конфликт, связанный с несовместимостью групп крови мамы и малыша (реже); • несовпадение по антигенам. Признаками гемолитической желтушки являются: раннее пожелтение (практически сразу после родов), сонливость, вялость, увеличенные селезенка и печень у ребенка. В данном случае малыш нуждается в незамедлительном лечении.

2. Механическая желтушка. Такая патология встречается очень редко, но все же существует, поэтому ее также необходимо упомянуть. Факторами, обуславливающими ее возникновение, являются проблемы с желчным пузырем или печенью, закупоркой желчных путей.

Такая желтуха в основном связана с наследственностью, бывает, что она возникает из-за полученных крохой родовых травм. Симптомы проявляются недели через 2–3 после рождения: • кожа становится желто-зеленого оттенка; • кал белеет; • печень уплотняется; • селезенка увеличивается.

Механическую желтуху помогает выявить ультразвуковое исследование. Лечение в данном случае зависит от фактора, который поспособствовал возникновению недуга.

3. Желтуха грудного молока. Возникает, когда у мамы повышено содержание эстрогена в грудном молоке.

Печени ребенка в этом случае приходится сначала перерабатывать гормон, а потом уже билирубин, на который у маленького органа уже «сил не остается». Грудничок может оставаться желтым до трех месяцев. Вот такая вот затяжная желтушка. Но кроме желтушности никаких других проявлений нет.

Ребенок отлично развивается, ест, спит, играет, хорошо прибавляет в весе и росте. Данный вид хоть и относится в патологии, но опасности не представляет, проходит все без лечения, самостоятельно.

Отлучать от груди не стоит. Желтушность при этом, конечно, пройдет. Но малыш потеряет очень много ценного и полезного, что может дать ему грудное вскармливание.

4. Конъюгационная желтушка. Ее причина — плохая работа печени.

5. Ядерная желтуха. Опасна тем, что способна оказать отравляющее токсическое воздействие на мозг и нервную систему малыша. Возникает при резком скачке и так повышенного билирубина при обычной послеродовой физиологической желтухе.

6. Печеночная желтуха. В данном случае болезнь проявляется на фоне инфекционного поражения печени.

Как проявляется желтушка у новорожденных

Конечно, основной симптом — это изменение цвета кожи, которое очень легко заметить. А также желтеют белки глаз, они становятся лимонного цвета. При физиологической желтухе других проявлений нет.

Если спустя 2 недели после того, как малыш пожелтел, цвет его кожи не приобретает нормальный оттенок, то следует обратиться за консультацией к специалисту. Сразу лечение доктор не назначит, но возьмет кровь на анализ, для того чтобы выяснить уровень билирубина в крови новорожденного.

Заключение делается не только по одному анализу крови, но и по общему состоянию крохи.

Задуматься о наличии патологии стоит, если:

1. Пожелтение начинается сразу после того, как ребенок появился на свет. 2. Изменение цвета начинается снизу вверх (пятки, ладошки и т.д.). 3. По прошествии нескольких дней цвет становится еще более ярким. 4. Желтушность не проходит более месяца. 5. Цвет может обретать зеленый оттенок. 6. Кал становится очень светлым. 7. Моча краснеет, имеет темный цвет. 8. Произвольно, без причины появляются синяки на теле малыша. 9. Печень увеличивается в размерах. 10. Селезенка также становится больше. 11. Малыш делается очень вялым, постоянно спит. 12. Самочувствие крохи явно ухудшается.

13. Все проявления желтушки носят волнообразный характер: появляются, а через некоторое время исчезают. При таком виде патологической желтухи, как ядерная, могут возникнуть такие симптомы: • пропадание сосательного рефлекса; • судороги; • чрезвычайная сонливость.

Лечение желтушки у новорожденных

Терапия зависит от формы желтушки. Если она относится к норме, то здесь нужно говорить не о лечении, а о способе помочь ребенку справиться с этим состоянием. Все рекомендации нужно получить у врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать лечение, пичкать малыша какими-либо таблетками, которые посоветовали знакомые.

В данном случае младенцу необходимо: • побольше гулять на свежем воздухе; • принимать солнечные и воздушные ванны; • получать полноценное грудное вскармливание. При этом мама должна соблюдать щадящую диету, принимать в пищу продукты, которые не создают дополнительной нагрузки на печень.

И вообще, для профилактики желтушки самое лучшее средство — это грудное молоко (молозиво) с первой минуты жизни крохи. Прикладывание к груди с самого рождения способствует нормализации работы ЖКТ. Молозиво оказывает слабительное действие, а опорожнение кишечника приводит и к выводу из организма ребенка билирубина вместе с каловыми массами.

Самое лучшее лечение при физиологической желтухе — кормление грудью по требованию малыша.

Иногда врач назначает фототерапию. Ребенка размещают под специальной лампой, прикрыв ему глазки повязкой.

Конечно, прогулки на свежем воздухе — это очень важно при таком недуге. Но если не позволяет погода, то лучше устроить малышу воздушные ванны дома, предварительно проветрив комнату. Это не только поможет в борьбе с высоким билирубином, но и закалит ребенка, а значит, сделает его здоровее. А солнечные ванны провоцируют выработку витамина Д, который также ускоряет вывод из организма билирубина. С физиологической желтухой можно проводить лечение и в домашних условиях, главное, предварительно посоветоваться с врачом. Патологическая форма в основном лечится в условиях стационара. Здесь в зависимости от причин появления патологии могут приниматься любые меры, вплоть до переливания крови (в случае резус-конфликта и т.п.). Дополнительно используют антибактериальную терапию, физиопроцедуры и другие методы. Механическая желтушка часто лечится операционным путем. Но решение принимается не спонтанно, в основном перед хирургическим вмешательством собирается целый консилиум, взвешиваются все «за» и «против», определяются меры, разрабатывается план реабилитации. Иногда врач может назначить глюкозу, она отлично активизирует работу печени. Еще один вариант — активированный уголь. Препарат впитывает билирубин, выводит его из организма ребенка при опорожнении кишечника.

Одним из самых безопасных и действенных средств, назначаемых при неонатальной (физиологической) желтушке, считается Хофитол.

Представляет собой раствор для приема внутрь на растительной основе. Основное его действие — защита печени. Дополнительные свойства: • желчегонный эффект, • нормализация обменных процессов, • улучшение работы почек.

Но каким бы чудесным препарат не был, давать его новорожденному ребенку без назначения врача нельзя!

Лечение заболевания носит индивидуальный характер, первоначально выясняются причины появления желтухи, а затем уже назначается определенная терапия. Она может быть: • противовирусной; • желчегонной; • антибактериальной • дезинтоксикационной; • повышающей иммунитет. Виды лечения либо комбинируются, либо используется какой-то один, но все происходит под контролем врача.

Последствия желтушки для новорожденных

Физиологическая желтуха исчезает бесследно через 2-3 недели, и не вызывает никаких осложнений. В основном кожа малышей приобретает нормальный цвет к одному месяцу. Если имела место желтуха грудного молока, то здесь тоже обходится без последствий. Она проходит к трем месяцам. Все это время ребенок нормально развивается, никаких патологий в его состоянии не наблюдается.

А вот патологическая желтуха может иметь нехорошие последствия, особенно если ее оставить без внимания, считая, что само все пройдет.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние малыша, то это может привести к следующему: • отравлению организма токсическим пигментом: он может поразить мозг и нервную систему; • к снижению альбумина в крови новорожденного; • возникновению глухоты; • слабоумию, отставанию в умственном развитии; • судорогам;

• параличу (частичному или полному). Но всего этого можно избежать.

Главное, вовремя диагностировать заболевание и не ослаблять контроля, подмечать любые изменения в состоянии здоровья, тогда начавшаяся патология не сможет остаться незамеченной. Нужно обратить особое внимание на такие моменты: 1. Когда заболевание начало развиваться? Ненормально, если сразу после рождения или, наоборот, где-нибудь через неделю.

Не страшно, если пожелтение началось примерно через 36 часов после рождения. 2. Как развивается малыш, как себя чувствует по виду? Сильная сонливость, болезненная вялость, плохое развитие в совокупности с желтой кожей должны очень насторожить не только маму, но и врача. 3. Судороги, ребенок постоянно плачет — можно подозревать развитие ядерной желтухи.

Последствия этого заболевания самые тяжелые. 4. Имеются ли у новорожденного родовые травмы? В таком случае желтушность способна появиться на основе этих повреждений. За ребенком необходимо постоянное наблюдение. Возможно, врач назначит какие-либо дополнительные исследования, например, УЗИ.

При верно установленном диагнозе, вовремя проведенном правильном лечении осложнений от перенесенной желтушки в будущем не будет. Только не следует заниматься самостоятельным лечением своего ребенка. Лучше оставить это специалистам, которые знают, когда необходимо просто помочь печени малыша справиться с нагрузкой, и обойтись одним только грудным вскармливанием, а когда нужно применить медикаментозное лечение.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Успокоительное для детей

Если ребенок беспокойный, плохо спит, много плачет и капризничает, то многие родители просят педиатра прописать успокоительное средство ребенку. Но надо ли оно ему, в каких случаях…

Рыбий жир для детей

Рыбий жир детям показан для насыщения организма жирными кислотами и витаминами, так как пища не всегда восполняет все необходимые вещества для гармоничного развития и роста ребенка…

Отрыжка у ребенка

Отрыжка – это непроизвольный выброс воздуха из желудка в ротовую полость. Отрыжка у детей разного возраста – это частое явление. Ее могут спровоцировать физиологические или патологические…

Источник: http://birth-info.ru/579/child-health-ZHeltushka-u-novorozhdennykh-prichiny--posledstviya-i-lechenie/

После рождения малыша у всех новоиспеченных мамочек присутствует самое заветное желание — крепкое здоровье крохи. Но, к сожалению, далеко не всегда оно осуществляется в самые первые дни жизни ребенка. Пока он рос и развивался в животике, все было хорошо и налажено.

А теперь, когда все абсолютно по-новому, у него начинают появляться различные реакции на взрослую жизнь. Одной из таких реакций может быть желтизна кожного покрова и склер после появления новорожденного на свет.

Многие родители пугаются таких изменений, поэтому важно разобраться, почему именно цвет дермы приобретает неестественный оттенок.

Коротко о проблеме

Отчего же ребенок все-таки меняет цвет? В большинстве случаев данное явление не относится к патологиям и не требует какого-либо медицинского лечения. Желтизна кожи и глазных белков вызвана повышением уровня билирубина, с которым не в силах совладать неокрепшая до конца детская печень.

Данный пигмент, который, в свою очередь, является продуктом распада кровяных телец, увеличивается в количестве из-за смены в растущем организме эмбрионального гемоглобина на «взрослый». Во время этого процесса появляется немало отмерших клеток крови, из которых и вырабатывается много билирубина, что и провоцирует пожелтение малыша.

Именно это и есть истинная причина физиологической желтушки у младенцев, которая обычно проявляется на второй или третий день после их появления на свет.

Данное явление больше пугает родителей, чем доставляет неудобства ребеночку. Наиболее заметным пожелтение может быть на десятый день после родов. Но и это, к счастью, считается нормой, а не кошмарной патологией.

Малыш приобретет нормальный цвет кожи и склер, как только в маленьком организме произойдет обновление крови и полностью нормализуется функционирование печени. Данный процесс может длиться от пары суток до нескольких недель.

Чаще всего перестройка завершается к концу первого месяца жизни. Поэтому не нужно переживать раньше времени и бить тревогу.

Помимо всего, так называемая детская желтизна может быть спровоцирована желтухой грудного молока, которая также не является острой проблемой и имеет ряд физиологических причин. Подобные изменения могут длиться даже до трех месяцев, а пик интенсивности в большинстве случаев припадает на пятнадцатый день. Малыш не испытывает ни малейшего дискомфорта, полноценно питается и растет.

Если на какое-то время прервать кормление грудью, то уровень билирубина у крохи быстро восстановится — и все пройдет.

Однако специалисты не рекомендуют так поступать, поскольку желтизна не приносит вреда, а вот из материнского молочка ребеночек получает абсолютно все необходимые для развития микроэлементы.

Но, не смотря на естественность такого явления, родители все-таки беспокоятся о собственном чаде.

Не опасно ли это?

Подобная реакция организма ребеночка на внезапные перестройки должна обязательно проходить под четким наблюдением педиатра. Хотя желтуха и встречается практически у восьмидесяти процентов доношенных и почти у ста процентов недоношенных детей, консультация врача крайне необходима.

Билирубин обладает определенными токсичными свойствами, и длительное превышение максимально допустимых норм его содержания в крови младенца может нанести вред всему организму.

Это может повлечь за собой сильнейшую интоксикацию, поражение отдельных участков головного мозга, центральной нервной системы, отставание в умственном развитии и, в редких случаях, летальный исход.

Именно по этой причине нельзя, чтобы длительность недуга превышала допустимые нормы.

Важно своевременно отличить нормальное течение желтухи от патологического. Самым надежным способом является сдача анализа крови на билирубин. Специалисты отмечают, что когда ножки малыша приобрели нормальный здоровый цвет, то кризис уже прошел, и начался стремительный процесс выздоровления.

Но существуют некоторые признаки, наличие которых свидетельствует о патологической форме данного заболевания.

Речь идет о резком сильном плаче малыша, гипертонусе шейных мышц, из-за чего он не может наклонять головку. Также могут наблюдаться сильные судороги и увеличение зрачков, повышение температуры тела.

При появлении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за помощью.

При естественном пожелтении кожных покровов медикаментозное лечение не требуется. Организм сам приспособится — и все наладится.

Однако некоторые врачи могут советовать прием всевозможных мочегонных, желчегонных медикаментов. Но детский организм неспособен переработать эти лекарства, поэтому они имеют множество противопоказаний.

Также для улучшения состояния кожного покрова могут назначаться специальные ламповые процедуры в поликлинике.

Для самостоятельного ускорения процесса выздоровления новоиспеченным мамочкам рекомендуют принимать отвар шиповника по несколько раз в день и продолжать кормить малыша грудью. Не менее полезны солнечные ванны, только это лучше делать летом, чтобы исключить вероятность и ожога, и переохлаждения.

Источник: http://beremennost.net/pochemu-rebenok-zhelteet-posle-rodov

Появления новорожденного на свет долгих 9 месяцев ждет вся семья. Долгие 40 недель беременности малыш находился в стерильных условиях под защитой организма матери. Не удивительно, что в первые месяцы рождения организм ребенка находится в состоянии постоянного стресса.

К таким стрессовым факторам относится и новорожденная желтуха. Опытные родители в курсе, что это нормальное состояние организма ребенка в период адаптации, но есть мамочки, которые очень переживают, не опасна ли детская желтушка.

Но бывают случаи, когда послеродовой желтый оттенок кожи малыша считается опасным и требует лечения у опытного педиатра.

Классификация видов

Специалисты выделяют следующие виды желтушки у новорожденного:

  • Физиологическая. Через некоторый промежуток времени бесследно исчезает. В лечении такой ребенок не нуждается.
  • Патологическая. Возникает как проявление определенных заболеваний. Требует постоянного контроля врачей и лечения.

Причины

Почему у новорожденных возникает физиологическая желтушка?

Желтоватый цвет кожи возникает после рождения и проявляется на 3 день примерно у 65% малышей. В утробе матери плод не мог дышать самостоятельно, поэтому кислород к его клеткам приносили эритроциты (красные клетки крови). После рождения в организме ребенка кипит работа во всех системах и органах. Но нас интересует желтуха, поэтому по шагам сейчас разберемся в ее причинах.

  1. Малыш родился и эритроциты с гемоглобином, которые питали его кислородом, разрушаются за ненадобностью.
  2. В результаты разрушения вырабатывается свободный (непрямой) билирубин, который имеет нерастворимый состав и не может выводиться с мочой ребенка. Данный вид билирубина очень токсичен.
  3. Особый белок переносит билирубин к клеткам печени.
  4. В результате ряда биохимических реакций билирубин превращается в прямой.
  5. Организм ребенка освобождается через почки и кишечник от прямого билирубина.

Из-за незрелости билирубин-конъюгирующей системы, процесс, который мы рассмотрели выше (а точнее не весь процесс, а шаги 3-5), может занимать несколько дней или даже несколько недель.

Что провоцирует окраску кожи в желтоватый цвет:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • асфиксия;
  • сахарный диабет у мамы;
  • наличие у мамы 1 группы крови, а у ребенка 2 или (чуть реже) 3 группы крови;
  • внутриутробная инфекция;
  • преждевременные роды.

Причины патологической желтухи:

  • Несовместимость по группе крови или по резус-фактору.
  • Заболевания кровеносной системы.
  • Заболевания паренхимы печени или желчевыводящих путей.
  • Гормональные нарушения (в этом случае лечение проводит врач-эндокринолог).
  • Заболевания кишечника (Когда билирубин из кишечника всасывается обратно в организм. В этом случае помогут только хирурги.)
  • Генетически обусловленные нарушения.

Нормы

Норма уровня билирубина у новорожденных (таблица)
Возраст ребенка Уровень, мкмоль/л
Только родился  не больше 51–60
3-7 дней не больше 205 (у недоношенных – не выше 170)
14-21 день не выше 8,5–20,5

Если уровень билирубина у первые три недели у доношенного малыша превышает отметку 256 мкмоль/л, а у недоношенного – 172 мкмоль/л, то новорожденному ставят диагноз патологическая желтуха и необходимо обследование в стационаре для определения причины и назначения лечения.

Стоит отметить, что в результатах анализов указывают 3 показателя билирубина:

Соотношение прямого и непрямого билирубина у новорожденного ребенка обычно нарушено и отличается от нормы: прямой – 1/4, непрямой – 3/4.

Сколько длится желтушка, чем она опасна

Система выделения билирубина постепенно совершенствуется и обычно через 6-7 дней, максимум на 14-21 день желтая окраска кожи исчезает без следа. Физиологическая желтушка не опасна и никаких последствий после нее не будет. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то процесс выведения билирубина идет более интенсивно.

Осложнения также иногда встречаются. Они связаны с токсическим воздействием непрямого билирубина на ЦНС (центральную нервную систему) новорожденного.

Ядерная желтуха

Не все вещества, которые содержатся в крови, направляются по кровеносной системе в мозг. Существует мозговой кровяной барьер, который отвечает за безопасность мозга от токсичных веществ.

Благодаря данному барьеру при физиологической желтухе не происходит повреждения нервной системы и клетки мозга не разрушаются. Но когда уровень билирубина очень высокий, то он может проникнуть в мозг и вызывает разрушение нервных клеток. Данный процесс носит название ядерная желтуха.

Понятно, что при данном состоянии ребенок срочно нуждается в медицинской помощи. Существует несколько стадий ядерной желтухи:

  1. Новорожденный вялый, не берет грудь, не проявляет никакой активности.
  2. Появляется запрокидывание головы, ребенок монотонно кричит.

Точные цифры, при которых обязательно произойдет ухудшение состояния малыша, не известны. Существуют нормы, отклонения от которых может свидетельствовать, что риск повреждения нервной системы очень высок. Если ребенку больше 3 дней, а уровень билирубина 380 – это очень опасное состояние! Лечения требуют показатели выше 250мкмоль/л.

ВАЖНО! Если уровень билирубина выше 290, ребенку нужна срочная медицинская помощь.

Когда желтуха не проходит больше месяца , но уровень билирубина не выше 117мкмоль/л, такое состояние не требует госпитализации малыша, но насторожить родителей оно должно. Такая затяжная желтушка не может быть физиологической и скорее всего имеет другую причину возникновения, которую педиатр обязательно должен выяснить.

ВАЖНО! Если желтоватый цвет кожи остается больше 3 недель, моча ребенка темного цвета, а стул обесцвеченный, это признак врожденного заболевания желчных путей.

Механическая желтуха

Данный вид возникает при нарушениях в функциях оттока желчи. Причины:

  • киста желчного протока;
  • кольцевидная поджелудочная железа;
  • атрезия (недоразвитость) желчных ходов.

Анализы

Если желтушка сохраняется в течение длительного времени, необходимо определить причину этого состояния. Для этого проводят ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови;
  • показатели работы печени;
  • пробы на гемолиз (проба Кумбса);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультация хирурга, эндокринолога или другого специалиста по необходимости.

Лечение

  • Фототерапия (светолечение). На данный момент самое лучшее средство для лечения желтухи. Проводят фототерапию непрерывно, ребенка дают матери только для кормления. Возможные осложнения, которые может вызывать данный метод: ожог кожи, непереносимость лактозы, дегидратация, гемолиз, гипертермия и загар.
  • Инфузионная терапия. Нужна для восстановления водного баланса при фототерапии. Это растворы глюкозы + мембраностабилизаторы, сода, электролиты, кардиотрофики, препараты для микроциркуляции.
  • Индукторы микросомальных ферментов печени (Фенобарбитал, Зиксорин, Бензонал). Данная терапия применяется при нарушениях билирубин-конъюгирующей системы. Курс Фенобарбитала: 5 мг/кг в сутки, 4–6 дней. Иногда применяется другая схема: 20–30 мг/кг в 1 сутки, затем 5 мг/кг в последующие до 6 суток. Но высокие дозы имеют сильное седативное воздействие и нарушение дыхания, поэтому чаще применяют первую схему.
  • Энтеросорбенты (Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.) нужны, чтобы прервать циркуляцию билирубина между кишечником и печенью. Это вспомогательный метод, как самостоятельное лечение не применяется.
  • Заменное переливание крови. Проводится, когда есть угроза ядерной желтухи.
  • При явлениях холестаза используют препарат Урсофальк. Он выпускается в виде суспензии и не противопоказан новорожденным. Начальная доза – 15-20мг на кг веса ребенка в сутки. Дозу можно увеличить до 40мг на кг. Если лечение длительное, то доза уменьшается до 10мг/кг.
  • Необходима иногда также восполнение жирорастворимых витаминов (Д3, А, Е, К), микроэлементов (кальций, фосфор, цинка сульфат).
  • При синдроме Аладжилля, несиндромальной форме гипоплазии внутрипеченочных желчных протоков, перинатальном склерозирующем холангите лечение отсутствует. Если формируется цирроз печени, то необходима пересадка данного органа.
  • При метаболических нарушениях используют консервативные методы лечения. Если у ребенка галактоземия, то нужно использовать смеси, которые не содержат галактозу и лактозу (например, NAN безлактозный, Прегистимил, Нутрамиген). Если у малыша тирозинемия, то ему необходима диета, в которой не будет тирозина, метионина и фенилаланила (лофенолак, Афенилак, ХР Аналог, ХР Аналог LCP и др.)

Источник: http://pregnant-club.ru/zheltushka-novorozhdennyh

Малыш родился. А дня через три счастливая мама, только что отошедшая от «эйфории», вдруг замечает, что с ее ребенком что-то не так. Он какой-то не такой, как все: его кожа и глазные белки приобрели желтоватый оттенок.

 Что делать? Врачи утверждают, что это не опасно, ведь желтушка у новорожденных — весьма распространенное явление.

А потом, ничего не объясняя, они же прописывают «минипусику» какие-то лекарства, проводят процедуры, а на все ваши вопросы отвечают так невнятно, что тревога возрастает все больше. Знакомая ситуация?

Мамочки, без паники! Если ваш ребенок пожелтел — ничего страшного!

А бывает, что новорожденный желтеет уже дома. При этом состояние мамы еще хуже: совета спросить не у кого, а что предпринять она не знает.

Ворох предположений (отнюдь не оптимистичных) лезут в голову до приезда педиатра. Информированность матери —первый шаг к ее душевному равновесию, а значит, и к спокойствию ребенка.

Ведь он считывает с вас всю информацию и ведет себя беспокойно, если что-то тревожит вас.

Почему малыш желтеет и чем это опасно

Окрашивание кожных покровов после рождения (на 2-3-й день) является нормой. Именно поэтому детская желтушка названа физиологической. Просто у некоторых этот процесс проходит практически незаметно, а для некоторых составляет целую проблему. Все зависит от скорости образования билирубина и способности организма нейтрализовать его и вывести.

Недоношенные детки наиболее склонны к появлению желтизны на кожных покровах.

Билирубин — продукт распада кровяных телец. Он имеет желтый цвет и присутствует в каждом человеке, участвуя в обменных процессах. Если при этом происходит какой-то сбой, то уровень пигмента повышается, а кожа и склеры окрашиваются.

А так как билирубин является токсичным веществом, то превышение его критических показателей в крови может повлечь за собой серьёзные последствия: интоксикацию организма, поражение нервной системы и головного мозга, инвалидность (отсталость в умственном развитии, глухоту) и даже смерть.

Именно поэтому затянувшаяся желтуха опасна и подлежит скорейшему лечению.

Однако повышенный билирубин в организме новорожденных — закономерное явление. Оно обусловлено сменой эмбрионального гемоглобина, получаемого через плаценту на гемоглобин, получаемый через вдыхание кислорода с воздухом.

В результате этого процесса множество «устаревших», потерявших свою функцию клеток крови разрушаются, освобождая билирубин, с которым не успевает справиться детская печень в силу своей незрелости.

Таковы механизмы физиологической желтухи, возникающей на 2-3 сутки после появления малыша на свет и проходящей самостоятельно, как только произойдет обновление всей крови человечка и перестроится (дозреет) его фильтрующий орган.

Через несколько недель кожа малыша приобретает здоровый розоватый оттенок.

Грань между нормой и патологией

Чем опасна желтушка мы рассмотрели. Наверняка вам интересно, как отличить ее патологическую форму от естественной. Для этого существуют следующие критерии:

  • объективные: анализ крови на билирубин и сравнение показателей с нормой, а также сравнение показателей в динамике;
  • субъективные: время появления желтушности, поведение ребенка.

Норма билирубина — понятие относительное. Она различается у взрослых людей и новорожденных, а также у деток, родившихся в срок и недоношенных младенцев. Колебания уровня токсина тоже явление, связанное со скоростью распада эритроцитов и последующим выведением продуктов этого процесса. Как вы понимаете, это не может происходить все время одинаково.

Для зрительной оценки уровня билирубина в крови используют шкалу Крамера. Согласно ей, кожа ребенка окрашивается не равномерно, а по участкам в зависимости от изменения биохимических показателей крови.

Сначала желтеют лицо и шея, затем тело, верхние конечности, потом кисти рук, нижние конечности и стопы. Если взять анализ у ребенка с желтушностью рук и ног, с большой вероятностью уровень билирубина у него будет превышать допустимые значения.

По Крамеру, когда проходит желтизна кожи, показатели крови приходят в норму.

Как только проходит желтизна ножек у ребенка, можно быть уверенным, что кризис миновал!

При лабораторной оценке уровня токсина делают замеры количества прямого, непрямого и общего билирубина. Врачи сходятся во мнении, что прямой билирубин не должен превышать 1/4 от общего. Ведь именно он наиболее опасен для организма, так как еще не обезврежен внутренними химическими реакциями и не готов к выведению.

Желтизна кожных покровов — еще не повод для паники. Гораздо важнее обращать внимание на то, когда она появилась (например, если кожа окрашивается через несколько часов после рождения, то это стимул для обследования ребенка на наличие серьезных заболеваний) и на поведение и самочувствие крохи.

Даже доктор Комаровский указывал на необходимость рассматривать «заболевание» в его динамике. Если желтушка у малыша сохраняется, но он весел в период бодрствования, хорошо спит, активно сосет, то беспокоиться не стоит.

Если же вы наблюдаете следующие симптомы (помимо желтизны), к врачебной помощи следует прибегать немедленно:

  • пронзительный крик, ребенка трудно успокоить;
  • конечности сжаты, подрагивают (судороги);
  • глаза широко раскрыты, зрачки увеличены;
  • гипертонус шейных мышц (невозможность наклонить головку малышу).

Все эти признаки свидетельствуют о серьезной интоксикации организма младенца,последствиякоторой мы уже рассматривали.

Почему повышается билирубин

Почему желтеет кожа новорожденного, мы выяснили. Теперь выделимпричины,по которым повышается уровень билирубина.

  1. Конфликты крови между матерью и ребенком (разный резус, разная группа). Особенно страдают дети с положительным резусом, родившиеся у резус-отрицательной матери.
  2. Незрелость детской печени, несовершенство желчевыводящих протоков.
  3. Внутриутробные инфекции.
  4. Повышение уровня эстрогена в материнском молоке (этот гормон тормозит ферментативную активность печени по нейтрализации токсического влияния билирубина) или просто неправильно организованное ГВ, при котором малышу поступает недостаточно пищи.
  5. Последние исследования указывают на то, что желтушкачаще всего возникает у детей, матери которых совершали аборты или подверглись плановым родам. Именно эти факты предположительно повлияли на увеличение количества новорожденных с симптомами желтушной кожи в последние несколько десятков лет.

Мамочки, грудное вскармливание очень важно для здоровья маленького человечка! Берегите себя!

«Чем лечить малыша, если у него желтушка?» — вопрос, который беспокоит всех мам, столкнувшихся с ее проявлениями у своего ребеночка.

Действительно, ведь он такой маленький, как можно травить его нежный чистый организм лекарствами? Лечение направлено не на устранение симптома (то есть желтизны), а на помощь организму в борьбе с заболеванием, вызвавшим его. Применяют медикаментозные и немедикаментозные средства.

Медикаментозное лечение

Ребенку назначают средства, помогающие нейтрализовать токсин, ускоряющие его вывод (мочегонные, желчегонные и гепатопротекторные). Из них наиболее распространены: Хофитол в жидком виде, Урсофальк, Элькар, Фенобарбитал и Магнезия.

Однако, если вы прочитаете инструкции к этим препаратам, то во многих из них вы не найдете и упоминания о желтушке.Зато наверняка обратите внимание на море противопоказаний со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта и прочих.

Кроме того, незрелым печени и кишечнику будет очень трудно справиться с такой медикаментозной нагрузкой.

С такими серьезными лекарствами детский организм сам не справится!

Некоторые врачи предлагают поить кроху отваром шиповника. Маму это успокаивает, ведь не таблетки же глотать, все-таки натуральный продукт. В такой позиции есть что-то от советских времен, когда ребенка практически после рождения поили соками и отварами. Ну не приспособлен организм новорожденного переваривать ничего, кроме материнского молока или его аналога!

Для лечения желтушки рекомендуется пропивать отвар шиповника кормящей мамочке (3 раза в день по стакану). Тогда ребенок будет получать переработанный, адаптированный к его желудочку продукт.

В тяжелых случаях гемолитической болезни, сопровождающейся желтушкой, малышу может потребоваться переливание крови. Но это, к счастью, случается крайне редко.

Лечение без медикаментов

В мировой практике лечения желтушки у новорождённых уже произошел пересмотр и отход от медикаментозных способов.

Вместо этого маму обучают вопросам грудного вскармливания (правильное прикладывание к груди), практикуют палаты мать и дитя (чтобы как можно раньше приложить малыша к груди, кормить его по требованию), используют специальные лампы для лечения желтушки и проведения фототерапии.

В некоторых же наших роддомах по-прежнему практикуют прикладывание к груди только на третьи сутки (в особенности при наличии конфликта по крови), кормление по часам и использование ламп только в крайних случаях.

Идея использовать лампу для лечения желтухи возникла тогда, когда заметили, что под влиянием солнечного света у малышей улучшается общее состояние и нормализуется цвет кожных покровов.

Так может не стоит ребенка «облучать» и просто выносить его почаще на улицу? Но это целесообразно делать только в летнее время. Погода должна быть теплой, солнечной, безветренной. Малыш должен находиться только в подгузнике и носочках.

При этом в утренние часы у него повышается риск переохладиться, а в знойный полдень — получить ожог.

Вот он — эффективный и безопасный способ, который поможет быстро справиться со всеми дефектами кожных покровов!

Лампа лишена подобных недостатков.

Она не зависит от времени года и суток, под ней можно находиться длительно (только с перерывами на кормление), возможность переохлаждения или перегрева отсутствует.

Выздоровление под ней происходит гораздо быстрее за счет излучения света определенного спектра, под воздействием которого опасный билирубин трансформируется в соединение, легко выводимое с мочой и калом.

Если ваш ребёнок после своего рождения пожелтел, решение о его лечении принимает врач. Если эскулап назначает медикаменты, после которых организм малыша потребует восстановления, это сигнал о том, что врач не достаточно квалифицированный. Задумайтесь о поисках нового доктора!

2013-11-15

baby

Источник: https://o-my-baby.ru/zdorovie/simptomy/zeltushka-u-novorozdennyh.htm

Поделиться:

Нет комментариев

pregnancymy.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное