Плановая госпитализация в роддом на 41 неделе беременности


Госпитализация в дородовое без показаний на 41 неделе.

Елена Петровна, здравствуйте еще раз! Сегодня по мес. началась 41 неделя беременности. В роддоме, где я планирую рожать, на вчера была назначена мне госпитализация в дородовое отделение, по словам врача просто понаблюдать, т.к. начиная с 41 недели ребенок может уже страдать. Сделали КТГ - результат хороший. По осмотру сказал, что родовые пути близки к зрелым,отпросилась до понедельника, но в понедельник врач сказал, что уже не отпустит( понятно, что силой заставить он меня не может, но беременных ведь запугать легко). 

Пошла самостоятельно сделала УЗИ - на УЗИ тоже все хорошо, ребеночек выглядит на 38,6 недель(т.е. на неделю меньше от срока по мес.). Но врача в приемной роддома УЗИ не интересует, видимо у них принято всех, кто не родил до 41 недели отправлять в дородовое в независимости от состояния ребенка, т.к. этот роддом специализируется на патологических родах и так они перестраховываются. Не знаю, что делать. Читала где-то здесь в ответах у Вас, что после 40 недель в цивилизованных странах мониторят состояние ребенка каждые 3 дня по УЗИ. Но у нас часто сложно противостоять мнению врачей, да и родных тоже. Боюсь, если лечь в дородовое, то без показаний начнут как-то искусственно готовить пути к родам или еще хуже вызывать роды искусственно. 

Может кого-то укладывали без показаний на 41 неделе в роддом понаблюдать, что вам там делали? 

klubkom.net

41-я неделя беременности

41 неделя – время, когда малыш уже должен был по всем подсчетами появиться на свет. Случается, что роды наступают несколько позднее положенного срока. Стоит ли беспокоиться, если ребенок не торопится покидать материнскую утробу?

Развитие плода

На 41 акушерской неделе все малыша может достигать отметки 3300-3600 г и более. Рост плода находится в интервале 50-55 см. Размеры плода на этом сроке определяются индивидуальными особенностями его развития и наследственностью.

Многие женщины переживают, что при затянувшейся беременности малыш наберет слишком большой вес. Крупный плод – серьезная проблема, ведь появление на свет такого ребенка часто сопровождается многочисленными разрывами промежности и травмами. Вот только на 41 неделе опасаться этого не нужно. Значительная прибавка веса плода отмечается преимущественно у крупных женщин или же страдающих нарушением обмена веществ. У большинства будущих мам даже на таком позднем сроке ребенок будет весить менее 4 кг.

Все внутренние органы плода сформированы и готовы функционировать в полную силу. Малыш сейчас ничем не отличается от доношенного новорожденного. В легких плода накопилось достаточное количество сурфактанта, чтобы после рождения ребенок мог сделать свой первый вдох. В этот момент запустится малый (легочный) круг кровообращения, и новорожденный начнет получать необходимый для его существования кислород из воздуха.

Отличительная особенность детей, родившихся на сроке 41 неделя – длинные волосы и ногти. Ногтевые пластинки могут выходить за край ложа. В первые дни после рождения ребенок может случайно оцарапать себя. Будущим мамам, чья беременность затянулась до такого срока, стоит захватить с собой в роддом детские ножницы.

Плацента на 41 неделе претерпевает большие изменения. В ней накапливаются кальцинаты, образуются участки некроза, нарушается кровообращение. Питание малыша ухудшается, что может неблагоприятно сказаться на его дальнейшем развитии. При нормально протекающей беременности серьезная гипоксия плоду не грозит, однако отказываться от медицинской помощи на этом сроке не нужно.

Состояние женщины

В норме беременность у женщины длится 37-41 неделю. О перенашивании речи еще не идет, однако будущая мама чувствует себя не слишком хорошо. Накапливается усталость, и все мысли заняты лишь предстоящими родами. На этом сроке многие женщины предпочитают лишний раз не выходить из дома, ожидая скорого начала родов.

Все признаки приближающегося часа «X» хорошо ощутимы. Опустившаяся матка находится на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и лобковой дугой. Усиливается давление на мочевой пузырь, что приводят к частым позывам на его опорожнение. Появляются неприятные и даже болезненные ощущения в промежности. У женщин, страдающих варикозной болезнью, увеличиваются и набухают вены.

Изжога на поздних сроках беременности почти отступает, вздутие живота и метеоризм также уходят. Опускается диафрагма, и будущей маме становится легче дышать. На смену запорам может прийти диарея. Жидкий стул на поздних сроках – всего лишь попытка организма избавиться от балластных веществ перед предстоящими родами. Диарея не должна сопровождаться болью в околопупочной области, тошнотой и рвотой.

Тренировочные схватки на поздних сроках возникают в любое время суток. Внезапные болезненные ощущения внизу живота распространяются на поясницу и промежность. Ложные схватки длятся не более 2 минут, не усиливаются со временем и протекают не слишком болезненно. В любой момент тренировочные сокращения матки могут перерасти в полноценную родовую деятельность.

Бессонница – основная проблема женщин на поздних сроках гестации. Гормональные перестройки, изменения в нервной системе, формирование родовой доминанты – все это приводит к тому, что будущая мама не может уснуть по ночам. Засыпание длится долго, и порой на то, чтобы погрузиться в объятия Морфея, требуется не меньше часа. Частые пробуждения посреди ночи обусловлены неудобной позой, позывами на опорожнение мочевого пузыря и периодическим онемением конечностей.

Шевеления плода на 41 неделе ощущаются не очень хорошо. Малышу тесно в матке, и он старается лишний раз не менять свое положение. Перед самыми родами ребенок затихает на несколько часов. При развитии схваток движения плода практически не различимы за сокращениями матки.

Обследования

Все плановые анализы и тесты закончены. На 41 неделе женщине следует только внимательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача. Показываться доктору нужно не реже одного раза в неделю до самых родов.

На поздних сроках беременности необходимо постоянно контролировать состояние плода. Развивающаяся плацентарная недостаточность может привести к гипоксии и создать немало проблем со здоровьем в будущем. Оценить течение беременности и самочувствие малыша помогают такие методы:

УЗИ

На 41 неделе ультразвуковое исследование проводится для оценки предполагаемого веса ребенка. Естественные роды допускаются только в головном предлежании и веса плода не более 4000 г. Значение имеют и размеры таза матери. Если вес малыша превышает 4 кг, ставится вопрос о кесаревом сечении.

Во время УЗИ обязательно оценивается состояние плаценты и количество околоплодных вод. На этом сроке объем амниотической жидкости может уменьшаться. Выраженные изменения плаценты могут стать поводом для медикаментозной стимуляции родов.

Допплерометрия

Допплеромерия проводится одновременно с ультразвуковым исследованием. В процессе диагностики оценивается кровоток в сосудах матки, пуповины и плаценты. При нарушении кровотока будущая мама направляется на дородовую госпитализацию в стационар.

Кардиотокография

КТГ – простой и безболезненный способ оценить сердечную деятельность плода. Обследование проводится в положении лежа на спине или на боку. К животу будущей мамы прикрепляется датчик, через который вся информация выводится на экран. При оценке состояния малыша имеет значение частота и ритм сердечных сокращений. Любые изменения на КТГ могут говорить о развитии хронической гипоксии и требуют особого внимания со стороны врача.

Дородовая госпитализация

На 41 неделей беременности перед каждой женщиной встает вопрос: дожидаться схваток дома или лечь в стационар? Ответ зависит от общего состояния будущей мамы и ее малыша. Если женщину ничего не беспокоит, а ребенку не угрожает гипоксия, можно ждать начала родовой деятельности в привычной обстановке. При появлении схваток или отхождении околоплодных вод следует собираться в родильный дом.

Заблаговременная госпитализация в стационар рекомендуется при следующих состояниях:

  • плацентарная недостаточность с нарушением кровотока;
  • гипоксия плода;
  • гестоз;
  • хроническая патология сердца и сосудов (гипертоническая болезнь и др.);
  • многоводие;
  • признаки внутриутробного инфицирования плода.

При поступлении в стационар женщину осмотрит врач. Особое внимание уделяется состоянию шейки матки. О скорых родах говорят следующие признаки:

  • укорочение шейки матки до 1,5 см и менее;
  • размягчение шейки матки;
  • раскрытие маточного зева на 1-2 см.

Если шейка матки плотная и длинная, а наружный зев закрыт, проводится ее подготовка к предстоящим родам. С этой целью назначаются препараты, стимулирующие созревание шейки матки. Эффект от лечения наступает в течение нескольких дней. Если терапия оказалась неэффективной, проводится плановое кесарево сечение.

Рекомендации

Важные моменты, на которые следует обратить внимание:

  1. Проверьте, собрана ли сумка в родильный дом. Схватки могут начаться в любой момент, и у вас не останется времени искать все необходимые вещи для госпитализации. Убедитесь, что все самое важное уже упаковано в большой пакет. Собранную сумку следует оставить на видном месте, чтобы после приезда «скорой помощи» вы или ваш сопровождающий могли быстро ее отыскать.
  2. Подготовьте документы. Паспорт, медицинский полис, обменная карта и родовой сертификат пригодятся вам уже в приемном покое. Пусть все документы будут под рукой. Если вы проходили обследования не в женской консультации, не забудьте взять с собой результаты анализов в родильный дом.
  3. Следите за рационом. Полный желудок – не лучший спутник рожающей женщины. Старайтесь не наедаться на ночь, отдавайте предпочтение легкоусвояемым продуктам. Уменьшите объем употребляемых порций на треть. Откажитесь от продуктов, способных спровоцировать аллергию у новорожденного.
  4. Не забывайте о прогулках. Большой срок беременности – не повод сидеть дома. Короткие прогулки в течение дня и перед сном помогут успокоиться и подарят хорошее настроение. По возможности старайтесь гулять в сопровождении супруга, подруги или родственников. На прогулках в одиночестве не уходите далеко от дома и всегда держите под рукой включенный телефон.
  5. Займитесь домом. При благополучно протекающих родах вы проведет в стационаре не менее 3 дней. Убедитесь, что за время вашего отсутствия мир не рухнет и дом не погрузится в хаос. Распределите обязанности между домашними, делегируйте часть своих полномочий супругу или другим родственникам. Убедитесь, что старшие дети будут под присмотром, пока вы будете заняты малышом в родильном доме.
  6. Отдыхайте. Больше спите, читайте хорошие книги, проводите время за просмотром любимых фильмов. Разговаривайте со своим малышом, что задержался в животике. Настраивайтесь на позитив – и ваши роды пройдут легко. Не позволяйте мрачным мыслям и тревогам омрачить последние дни вашей беременности.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Фото:pixabay.com

spuzom.com

41 Неделя беременности госпитализация

24.03.2018

Елена Петровна, здравствуйте еще раз! Сегодня по мес. началась 41 неделя беременности. В роддоме, где я планирую рожать, на вчера была назначена мне госпитализация в дородовое отделение, по словам врача просто понаблюдать, т.к. начиная с 41 недели ребенок может уже страдать. Сделали КТГ — результат хороший. По осмотру сказал, что родовые пути близки к зрелым,отпросилась до понедельника, но в понедельник врач сказал, что уже не отпустит( понятно, что силой заставить он меня не может, но беременных ведь запугать легко).

Пошла самостоятельно сделала УЗИ — на УЗИ тоже все хорошо, ребеночек выглядит на 38,6 недель(т.е. на неделю меньше от срока по мес.). Но врача в приемной роддома УЗИ не интересует, видимо у них принято всех, кто не родил до 41 недели отправлять в дородовое в независимости от состояния ребенка, т.к. этот роддом специализируется на патологических родах и так они перестраховываются. Не знаю, что делать. Читала где-то здесь в ответах у Вас, что после 40 недель в цивилизованных странах мониторят состояние ребенка каждые 3 дня по УЗИ. Но у нас часто сложно противостоять мнению врачей, да и родных тоже. Боюсь, если лечь в дородовое, то без показаний начнут как-то искусственно готовить пути к родам или еще хуже вызывать роды искусственно.

Может кого-то укладывали без показаний на 41 неделе в роддом понаблюдать, что вам там делали?

Обязательно ли ложится в роддом планово на 41 неделе?

Помогите пожалуйста советом.

Рекомендуем прочесть:  Беременность как встать на учет

У меня сегодня ровно 40 недель и пдр на сегодня.

Пока что не рожаю и предпосылок не чувствую,роды первые.

Врач в жк сегодня выписала направление в роддом с понедельника,если раньше не рожу конечно:)будет 41 неделя получается.

Если честно не хочу ложится в больницу,ни разу не лежала и пока оч не хочется((. не люблю больницы

Подскажите пожалуйста как лучше поступить могу ли я просто приехать туда уже со схватками или все-так лучше планово сейчас лечь?Как бы вы поступили?

41 неделя беременности. хотят госпитализировать в больничку

стимуляцию родов могут сделать при отсутствии родовой деятельности, что может произойти и без прокола пузыря, а при обычном отходе вод.

стимулированные дети в любом случае с поражением цнс

(ровно 41 нед) , а в воскресенье я родила сама, без их помощи

но я боялась переносить и сдалась в 40 нед и 5дн.

Источники: http://klubkom.net/posts/48918http://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/657948/1.htmlhttp://otvet.mail.ru/question/82730517

41 Неделя беременности госпитализация Ссылка на основную публикацию

horoshayaberemennost.ru

Когда пора в роддом

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее? — Зачем? — А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое… — Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.

— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Читайте также: Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Когда пора, а когда — еще рано?

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Оксана Богдашевская

Фото: thinkstockphotos.com

Товары по теме: тест на подтекание околоплодных вод

apteka.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное