Перенос эмбриона в естественном цикле


Криоперенос в естественном цикле: как подготовиться?

Одним из перспективных способов забеременеть при бесплодии, является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) яйцеклетки спермой и помещение уже жизнеспособного эмбриона в полость матки.

Хранить оплодотворенные яйцеклетки до востребования предлагается при очень низких температурах (-196 градусов по Цельсию), отсюда и термин – криоконсервация. Такая методика ЭКО называется криопереносом.

Суть метода

Первые успешные попытки сохранять генетический материал человека при низких температурах, датируются 80-ми годами XX века. Накопленные с тех пор данные показали, что яйцеклетки плохо переносят временную заморозку.

В то же время более 80% эмбрионов сохраняют жизнеспособность после замораживания и оттаивания. Поэтому для криоконсервации отбираются и затем подсаживаются в полость матки эмбрионы возрастом 3–5 дней (на стадии бластоцисты).

Если подсадка такого эмбриона проводится без предварительной (прегравидарной) подготовки, речь идет о криопереносе в естественном цикле (ЕЦ).

Алгоритм

Гормональная стимуляция яичников не применяется. Под контролем УЗИ находят тот фолликул, который созревает естественным образом. Незадолго до овуляции, его прокалывают пункционной иглой и забирают яйцеклетку.

Методика позволяет заранее оплодотворить ее в специальной питательной среде и сберечь до того момента, пока у женщины не возникнут благоприятные условия для вынашивания.

У такого подхода есть свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания к проведению.

Кому показано?

Некоторым парам и самостоятельным дамам, криоконсервация эмбрионов дает надежду на то, что спустя некоторое время у них появится ребенок, родной генетически.

В первую очередь это актуально для женщин, которые испытывают дефицит собственных яйцеклеток и не хотят пользоваться донорскими. Без предварительной стимуляции яичников, подсаживать криоконсервированные эмбрионы приходится чаще в связи с проблемами по женской линии:

  • Слабый отклик на прегравидарную подготовку яичников в предыдущих попытках ЭКО.
  • Тяжелые хронические заболевания внутренних органов (печень, поджелудочная железа).
  • Онкологическая патология системы гипоталамус-гипофиз.
  • Злокачественные процессы разной локализации.
  • Случаи тромбоэмболических состояний в прошлом.
  • Состояние после операций на сердце с установкой искусственных клапанов.
  • Религиозные и социальные догмы, которым следует пара.

Со стороны мужчины, показание одно: неудовлетворительные качества спермы. Из-за чего естественное оплодотворение становится невозможным.

Если обобщить, то крио в естественном цикле проводится тогда, когда медикаментозная стимуляция яичников невозможна, поскольку будет неэффективна или навредит здоровью.

Социальный аспект – нежелание женщины производить эмбрионы, которые могут оказаться невостребованными. Этические вопросы о судьбе «лишних» эмбрионов до сих пор являются предметом споров (их уничтожают).

Преимущества методики

Использование криоконсервированных эмбрионов в ЕЦ обладает рядом позитивных моментов. Медики отмечают такие:

  • Отсутствие риска того, что разовьется синдром гиперстимуляции яичников.
  • Низкая вероятность повреждения органов малого таза, так как на яичнике обрабатывается только один, созревший, фолликул.
  • Многоплодные беременности возникают с такой же частотой, как и у обычных женщин.
  • Появляется возможность проводить ЭКО несколько циклов подряд, если предыдущая попытка не увенчалась успехом.
  • Такая процедура обходится дешевле и отнимает меньше времени.

Кроме того, если не вмешиваться в естественный гормональный баланс женского организма, меньше негативных реакций со стороны эндометрия.

Внутренний слой матки, куда фиксируется эмбрион, развивается по естественному циклу и не подвергается медикаментозным стрессам.

Частота наступления беременности

Главная проблема переноса криоконсервированных эмбрионов в естественном цикле – невысокая эффективность разовой процедуры.

Частота успешной беременности, когда криоперенос эмбрионов проходит без прегравидарной подготовки, зависит от причины бесплодия:

  1. При непроходимости маточных труб, беременность наступает примерно в 30–33% процедур.
  2. Если патология со стороны мужчины, эффективность криопереноса в естественном цикле составляет примерно 13–15%.
  3. Хроническую ановуляцию (нарушение развития яйцеклеток) удается преодолеть в 20–22% случаев.

На первый взгляд, показатели не впечатляют. Однако использование свежих эмбрионов без медикаментозной подготовки яичников уступает по эффективности криопереносу в первом и третьем случаях.

Только если проблема в мужском организме, ЭКО без криоконсервации эффективнее – до 40% успешных процедур.

Причины низкой результативности

То, что частота наступления беременности при криопереносе без гравидарной подготовки не так высока, зависит от нескольких факторов. Наиболее важные:

  • Овуляция наступает не в физиологическое время, обычно – слишком рано. В связи с этим, забор яйцеклетки откладывается.
  • Фолликул созревает без яйцеклетки.
  • Не происходит собственно экстракорпорального оплодотворения единственной яйцеклетки.
  • Эмбрион останавливается в своем развитии на самых ранних стадиях.

Чтобы снизить частоту неудач, важно соблюсти до малейших нюансов все тонкости методики. Начиная от пункции фолликула, заканчивая подсадкой эмбриона.

Детали процедуры

Первое, что нужно сделать – получить яйцеклетку. Затем ее оплодотворяют в питательной среде спермой партнера и контролируют, чтобы начал формироваться зародыш.

Затем выбирается наиболее подходящий момент для подсадки, эмбрион помещают в полость матки и осуществляют медикаментозную поддержку.

Забор яйцеклетки

В зависимости от возможностей клиники, проследить созревание фолликула можно двумя путями:

  1. Периодически измерять уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, и на пике его концентрации забирать яйцеклетку.
  2. Обеспечить регулярный УЗИ-мониторинг с 7–8 дня цикла. Так можно обнаружить доминантный фолликул, определить его размеры и степень зрелости. Когда созреет – пунктировать и получить яйцеклетку.
  3. Использовать быстрые тесты для выявления уровня ЛГ в моче.

На практике чаще используется именно второй способ. Он дешевле, и к тому же, пункция созревшего фолликула все равно проводится под контролем УЗИ.

Этап получения яйцеклетки крайне важен. Здесь возможны два варианта развития событий:

  1. В случае, когда цикл протекает в нормальном режиме, ждут размера фолликула 17–18 мм. Проводят контроль ЛГ мочевыми тестами (должен быть пик концентрации). Изучают уровень эстрадиола в крови (более 0,49 нмоль/л). Если все эти показатели совпадают, вводится хорионический гонадотропин (ХГ) и спустя 26 часов после этого проводится пункция доминантного фолликула.
  2. Если есть риск слишком ранней овуляции, поступают несколько иначе. При размерах фолликула 12–14 мм и не ранее, чем наступит 6 день цикла, применяют в минимальных дозах гонадотропин и гонадолиберин (цель – подстегнуть созревание яйцеклетки и задержать овуляцию). По достижении размеров фолликула в 17–18 мм, вводится ХГ, но забор яйцеклетки проводится уже спустя 31 час после этого.

Благодаря такому дифференцированному подходу, удается намного чаще получить жизнеспособную яйцеклетку при сохранении естественного цикла женщины.

Любые назначения для конкретной пациентки должен делать только врач.

Подсадка эмбриона

Когда яйцеклетка получена и оплодотворена, ее нужно поместить в матку, чтоб зародыш начал развиваться. Считается, что самое важное – выбрать, на какой день месячного цикла проводить подсадку криоконсервированных эмбрионов.

На самом деле, важнее всего – готовность эндометрия. Поэтому сроки подсадки могут быть разными:

  • Определение момента овуляции любым доступным способом и перенос криоконсервированных эмбрионов на 3–5 день после нее.
  • Если назначается гормональное подавление овуляции, подсадка проводится на 16–21 день цикла (к этому времени эндометрий достигает оптимальной толщины от 7 мм и более).

Практика также показывает, что кроме дня цикла для подсадки, важное значение имеет стадия развития эмбриона.

Беременность при сохранении естественного цикла наступает заметно чаще, если зародыши возрастом до 3 суток, подсаживаются в эндометрий толщиной 9–10 мм.

Комбинированный перенос

Для желающих забеременеть женщин, предлагается еще один способ криопереноса. Его особенность в том, что заранее делается запас криоконсервированных эмбрионов. Сколько – зависит от возможностей организма женщины.

Могут использоваться и зародыши, оставшиеся от предыдущих ЭКО (если стимуляция яичников оказалась эффективна, но беременность не наступила). Желательно за одну процедуру использовать до 3 эмбрионов, которые находятся на одинаковой стадии развития.

Криоперенос осуществляется на 3–5 дни после контролируемой овуляции и может сочетаться с переносом свежего, незамороженного ранее эмбриона.

При хорошем запасе криоконсервированных зародышей, процедуру можно повторять несколько циклов подряд, пока не будет достигнут нужный результат. Такое возможно именно благодаря тому, что перенос проводится при естественном цикле.

flovit.ru

Криоперенос в естественном цикле

В современном мире проблема бесплодия очень распространена, а лечение проводится при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО. Такой метод позволяет добиться беременности даже при отсутствии маточных труб у женщины и при серьезных нарушениях качества спермы у мужчины.

В протоколе ЭКО могут использоваться дополнительные технологии, одной из них является криоконсервация или заморозка эмбрионов. Процедура помогает сохранить эмбрионы на срок до 10 лет, с возможностью переноса в матку в любое удобное время. Рассмотрим, как осуществляется криоперенос в естественном цикле, и какова статистика положительных результатов.

Особенности

Криоперенос эмбриона отличается от обычного ЭКО тем, что для процедуры используются замороженные эмбрионы. Чаще всего процедура применяется для повторного ЭКО, если подсадка свежих эмбрионов закончилась неудачей. В таком случае оставшиеся клетки подвергают заморозке, чтобы использовать в следующем цикле.

Также криоперенос может быть проведен в том случае, если для подсадки используются яйцеклетки и сперма доноров. В таком случае клетки при сдаче замораживают, а при необходимости используют.

По сравнению с ЭКО свежими эмбрионами, результативность криопереноса меньше, хотя некоторые клиники заявляют обратное. Как гласит статистика, у женщин до 30 лет вероятность удачного ЭКО составляет 50%, но при криопереносе шанс удачной имплантации снижается до 30%. Но это не значит, что врачи в клиниках ошибаются, гарантируя высокий результат при криопереносе в естественном цикле.

Дело в том, что для криопереноса могут быть использованы только очень качественные эмбрионы, что заведомо увеличивает вероятность успешного протокола. Кроме того, подсадку будут производить в самый удобный день цикла, что сложно осуществить при обычном ЭКО. Но далеко не все эмбрионы будут высокого качества, а большинство из них погибнет. Таким образом, результативность метода сильно снижается.

Также стоит отметить, что криоперенос может проводиться как в естественном киле, так и в стимулированном. Первый метод эффективен только в том случае, если у женщины нормально наступает овуляция, формируется эндометрий, выделяется прогестерон на должном уровне. Если что-то не так, то может потребоваться стимуляция овуляции и прием гормональных препаратов.

Перенос эмбрионов после заморозки в естественном цикле меньше вредит матери, так как нет надобности принимать гормоны. Но и шанс успешной беременности ниже, ведь бесплодие часто сопровождается нарушениями работы репродуктивной системы, которые могут помешать нормальной имплантации.

Процедура

В целом для пациентки процедура не сильно отличается от обычного ЭКО. Подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле начинается с медицинского обследования и лечения, при необходимости.

Как только женщина вступает в протокол, врач начинает отслеживать ее состояние для выявления благоприятного дня для проведения переноса эмбрионов. Прием препаратов в естественном цикле не назначается. В день овуляции специалист производит подсадку пятидневных эмбрионов, которые прошли предварительную разморозку и подготовку.

Плюсом криопротокола является то, что нет необходимости снова проходить стимуляцию суперовуляции и пункцию фолликулов. Как следствие, требуются меньшие затраты средств и времени, также снижается гормональная нагрузка на организм пациентки.

Многих интересует на какой день цикла делают криоперенос в естественном цикле. Точно ответить на этот вопрос невозможно, все проходит индивидуально, ведь у каждой женщины овуляция может наступать в разные дни. В общем, процедура проходит в середине менструального цикла, на 14-15 день. Как правило, врач отслеживает самый благоприятный день и именно в это время проводит подсадку.

Результат

Существуют разные отзывы о криопереносе в естественном цикле. Для кого-то процедура закончилась успехом, другим же не удалось забеременеть в очередной раз. Стоит понимать, что успех ЭКО зависит от многих факторов, поэтому расстраиваться не стоит даже в случае неудачи.

Узнать, наступила ли беременность, пациентка может уже через 2 недели после криопереноса бластоцисты в естественном цикле. Для этого врач направляет женщину сдать анализ крови на ХГЧ. По результату исследования станет ясно, имплантировался эмбрион или нет.

В период ожидания результата не нужно переживать и волноваться. Женщине рекомендуется находиться в комфортной психологической обстановке, правильно питаться, соблюдать режим дня и не переутомляться.

В чем преимущества и недостатки крио-цикла? (Видео)

1ivf.info

Криопротокол в естественном цикле: статистика удачных, подготовка, как проходит

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, вот уже 40 лет успешно применяется в медицине. Именно благодаря ему миллионы пар смогли осуществить мечту иметь собственного ребёнка. ЭКО производится по чёткой схеме, которая включает в себя несколько этапов: искусственное оплодотворение яйцеклетки, развитие эмбриона вне тела женщины, подселение эмбриона в матку пациентки, гормональная поддерживающая терапия. Часто при ЭКО применяется криопротокол. Рассмотрению того, что это такое и для чего его производят, мы посвятили эту статью.

Что такое криопротокол в естественном цикле

Криопротоколом называют перенос в матку эмбрионов, которые подверглись заморозке в прошлом цикле. Обычно у женщины при суперовуляции можно взять от 8 до 15 яйцеклеток. Некоторые из них подлежат выбраковке, 1–2 — подселению, а все остальные — заморозке.

Криопротокол осуществляют для того, чтобы использовать зародыши в будущем в случае, например, неудачной попытки подселения или желания пары родить ещё одного или нескольких детей, неготовности эндометрия к имплантации, развития синдрома гиперстимуляции яичников, присутствия инфекции либо раковой опухоли. Чаще всего к криопротоколу прибегают после неудачного ЭКО.

Узнайте, как происходит процедура ЭКО.

Этот процесс производится 3 способами. При первом — с помощью гормональной терапии подготавливается эндометрий матки. При втором — подготовка не проводится, а осуществляется в естественном цикле. При третьем — создаётся искусственный менструальный цикл. Криопротокол осуществляет репродуктолог на основе результатов анализов на уровень гормонов и ХГЧ, протекания овуляции.

Важно! Выбор варианта крипротокола зависит от результатов анализов и анамнеза пациентки. Вариант подбирает репродуктолог для каждой женщины индивидуально.

Как утверждают специалисты, применение криопротокола имеет ряд преимуществ перед использованием «свежего» биоматериала. Такая операция обойдётся несколько дешевле, она проходит в ускоренном формате.

Дело в том, что практически половина стоимости при ЭКО уходит на проведение суперовуляции и предварительной гормональной терапии. При криопротоколе её проводить не нужно.

К тому же замороженный биоматериал не стареет, поэтому есть возможность выбора времени пересадки эмбрионов. Пациентки обычно более легко переносят криопротоколы. А статистика утверждает, что они гораздо чаще приводят к успешной беременности.

Эмбрионы замораживаются 2 способами: медленным и быстрым. Более прогрессивный метод — мгновенная заморозка или витрификация. Он позволяет добиться сохранения качества клеток. При медленной заморозке некоторые клетки разрушаются, в результате чего зародыши умирают. Хранятся зародыши, которые подверглись криозамораживанию, в специальных соломинках в жидком азоте. Так они могут храниться довольно длительное время. Есть информация о том, что паре удалось родить ребёнка после имплантации зародыша, размороженного спустя 20 лет. После размораживания выживают 99 % эмбрионов.

Отмечается, что криопротокол — самый щадящий для женского организма, однако для репродуктолога он довольно трудоёмок. Он позволяет максимально приблизить процесс наступления беременности к естественным условиям.

Врачу же нужно с максимальной точностью определить, когда именно эндометрий готов к подселению эмбриона, чтобы имплантация прошла успешно. Это требует высокого уровня квалификации и опыта.

Заморозка эмбрионов: видео

Статистика криопротоколов

Существуют научные исследования, которые показывают, что при применении замороженного биоматериала шансы на успешную подсадку эмбрионов в матку повышаются.

Во-первых, при таком методе происходит отбор лучших зародышей, плохие — просто не выживают.

Во-вторых, удаётся добиться чёткой синхронизации эндометрия и возраста эмбриона. До 70 % замороженных бластоцист имеют шансы успешно закрепиться в матке.

Репродуктологи отмечают, что при криопротоколе высокие шансы на удачную беременность имеют женщины, которые не достигли возраста 35 лет и не могут забеременеть из-за проблем с трубами.

Подготовка к криопротоколу

В отличие от обычного протокола, при подсадке замороженных эмбрионов при естественном цикле гормональная терапия на стадии подготовки не применяется. Однако проводятся другие мероприятия, среди которых:

  • ультразвуковое исследование, которое даёт оценку роста фолликула и созревания яйцеклетки на протяжении цикла;
  • введение препаратов прогестерона за пару дней до переноса зародышей;
  • анализы на уровень гормонов в крови (при необходимости);
  • при вялотекущей овуляции — проведение её стимуляции инъекцией прегнила.

Важно! Перед проведением криопротокола женщине и мужчине нужно будет сдать те же анализы и пройти те же диагностические процедуры, что и при обычном протоколе при ЭКО.

Как проходит

Криопротокол при естественном цикле проводят лишь у тех пациенток, у которых отмечаются регулярные овуляции и менструальный цикл. Как правило, эту процедуру рекомендуют лишь молодым женщинам.

Через несколько дней после того, как собранные анализы и данные УЗИ позволяют оценить состояние женщины и готовность её репродуктивной системы принять эмбрион, а также после подтверждения овуляции, происходит пересадка размороженного зародыша в полость матки. Трансфер эмбриона осуществляют таким же образом, как и при обычном протоколе. Процедура безболезненна. Проводят её эмбриолог и репродуктолог. Размороженный эмбрион подсаживают в матку в гибком катетере с туберкулиновым шприцом. Контроль за осуществлением процедуры производят с помощью УЗИ.

Длительность всего процесса занимает от 3 до 10 минут. В это время женщина может ощущать лёгкий дискомфорт, незначительные ноющие боли. После этого катетер извлекают и контролируют, успешно ли были выпущены эмбрионы, поскольку ультразвуковой аппарат их не показывает.

После пересадки женщине рекомендуют 1–2 часа провести в состоянии лёжа.

Как правило, при криопротоколе осуществляют трансфер лишь одного эмбриона. Криоперенос 2 зародышей проводят изредка, если изъявляет желание пациентка.

Поддержка в криопротоколе в естественном цикле

Введение гормона прогестерон на этапе поддержки второй, лютеиновой фазы менструального цикла назначают в случае необходимости. Целесообразность его приёма будет рассматривать врач в каждом отдельном случае. Анализы на уровень в крови хорионического гонадотропина, подтверждающего наступление беременности, производят спустя 14 дней после криопереноса.

Итак, криопротокол в естественном цикле — это перенос замороженного эмбриона без предварительной гормональной подготовки эндометрия матки. Эта процедура наиболее благоприятна для женского организма, поскольку позволяет снизить до минимума применение гормональных препаратов, которые прописываются пациентке лишь на кратковременное время после переноса эмбрионов для поддержки лютеиновой фазы. Провести пересадку замороженных эмбрионов можно в любое время, даже спустя несколько лет.

Перенос крио эмбрионов: видео

agu.life

Перенос эмбрионов после криоконсервации

В день подсадки может оставаться еще несколько жизнеспособных зародышей. Поскольку результат совершенной имплантации известен, оставшихся «запасных» замораживают (криоконсервируют) для возможности их повторного использования. Таким же образом поступают и при непредвиденной отмены подсадки связанной с резким ухудшением здоровья пациентки, грозящим прерыванием будущей беременности. Когда наступает черед следующей попытки, осуществляется перенос эмбрионов после криоконсервации в естественном цикле или в цикле с использованием заместительной терапии двух видов.

Процедура

Процесс замораживания оплодотворенных яйцеклеток при экстремально низкой температуре с использованием криопротектора в жидком азоте называется криоконсервацией. Клетки, проходящие процедуру, приостанавливают свое развитие, но сохраняют способность к дальнейшему делению клеток после разморозки. Эмбриологическая работа «замирает». На практике встречаются замораживания на любой стадии развития.

Осуществляется криоконсервация двумя путями – быстрым и медленным. Первый означает, что полная заморозка произойдет за 15 минут, второй – за несколько часов. Медленный путь замораживания считается менее эффективным, он используется редко. Процесс криоконсервации очень сложный. Нужно соблюсти требования, чтобы при заморозке не осталось жидкости, которая превратится в лед и сможет разорвать плод.

Как размораживают эмбрионы перед криопереносом? Перед началом процедуры внедрения криоэмбрионы должны оттаять. Делается это при комнатной температуре, колбы с материалом помещаются в специальную среду. Если был использован метод сверхбыстрой заморозки (витрификация), то оживление так же происходит за несколько минут.

Разморозка эмбрионов при криопереносе осуществляется как минимум за несколько часов до трансфера. На этой стадии принимается решение либо об их незамедлительной трансплантации в матку, либо еще осуществляется наблюдение за их жизнеспособностью. Во втором варианте проходит последующее культивирование и перенос размороженных эмбрионов. В отдельных случаях происходит доращивание размороженных зародышей до бластоцисты.

Специфика проведения

Как описывалось выше, к криоконсервации прибегают в случаях не наступления беременности или ее срыва в протоколе эко.

К факторам, влияющим на отложение подсадки, с обязательной заморозкой морулы или бластоцисты относятся:

  1. синдром гиперстимуляции яичников, возникающий в процессе подготовки;
  2. неготовность эндометрия принять зародыш, откладывается окно имплантации;
  3. обнаружение патологий или обострение хронических заболеваний пациентки в период подготовки к трасплантации.

К криоконсервации также прибегают в вопросах суррогатного материнства. Перенос донорских размороженных эмбрионов осуществляется в подходящий период для имплантации будущей матери. Синхронизовать циклы двух женщин сложно, здесь криоконсервация – оптимальное решение.

Как происходит перенос криоконсервированных эмбрионов? При заморозке оболочка бластоцисты часто уплотняется. Поэтому, перед трансплантацией, обычно врачи вскрывают ее для того, чтобы зародышу было легче прикрепиться в матке. Хетчинг эмбрионов при криопереносе проводят с использованием лазера, микроиглы или кислоты. Доказано, что он существенно увеличивает шансы на удачный перенос размороженных эмбрионов.

Если были заморожены бластоцисты, то подсадка возможна в течение нескольких часов после разморозки, если криоконсервация производилась на боле ранних стадиях развития зародыша, то обычно проводится его культивация еще 1 день. А далее, все как при стандартной процедуре – палата, катетер, трансплантация, ожидание.

Подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов включает в себя сбор необходимых анализов у пациентки, оценка готовности эндометрия и успешности разморожения. Иногда после разморозки гинут все зародыши, происходит отмена криопереноса. Если слизистый слой матки находится на недостаточном уровне или опять выявились причины мешающие подсадке, возможна трансплантация зародышей в следующем цикле с повторной заморозкой. Обычно в криопротоколах пересаживают 1 элемент, но иногда, по согласованию с пациенткой, проводится криоперенос двух эмбрионов.

Трансплантация в разных циклах

Подсадку криоконсервированных зародышей осуществляют в нескольких вариантах. Успешность процедуры зачастую зависит от правильно подобранной тактики эко.

Отличительной особенностью криопротокола является шанс осуществить перенос замороженных эмбрионов в естественном цикле женщины. Это наиболее приближенный к естественному зачатию процесс. Яйцеклетка уже оплодотворена и произошло ее развитие, никаких дополнительных гормонов принимать для стимуляции роста эндометрия не следует.

С первого дня месячных врач отслеживает состояние пациентки, как развивается эндометрий и растут ли фолликулы. Постоянно анализируются гормональные исследования крови. Определяется наиболее подходящий день в цикле для подсадки – овуляционный пик и затем, в среднем на 14 день производится криоперенос эмбрионов. Далее может следовать легкая поддержка лютеиновой фазы. Такой вариант протокола требует от врача достаточного опыта для максимально четкого определения имплантационного окна. В большинстве случаев практикуется у молодых женщин, имеющих постоянный регулярный цикл.

Следующий вариант – криопротокол на ЗМГ (заместительная гормональная терапия). Проводится как с блокадой гипофиза, так и без нее. Это метод позволяет максимально точно проконтролировать цикл пациентки, буквально создать нужный.

Если протокол проводится с блокадой, то на 20 день цикла женщины (начало протокола) ей делается укол препаратом, который выключает гипофиз. Затем, с наступлением следующих месячных начинается прием эстрогена для роста эндометрия под постоянным мониторингом с помощью УЗИ до овуляции.

Следующим этапом является введение в организм другого гормона – прогестерона, для поддержания лютеиновой фазы. Через несколько дней после этого производится подсадка морулы или бластоцисты. Криопротокол без блокады отличается лишь тем, что в нем нет укола на 20 день цикла препаратов блокирующих работу гипофиза. Он начинается сразу с приема эстрогена в начале цикла.

Криопротокол со стимуляцией яичников применяется в редких случаях. Если в предыдущих попытках эко отсутствовал ответ яичников на заместительную гормональную терапию — не созревала яйцеклетка, не начиналась овуляция. После инъекций стимулирующих работу яичников препаратов, в момент, когда уже образовалась яйцеклетка, женщине вводят дозу ХГЧ для того, чтоб началась овуляция. После этого, через 2-3 дня трансплантируют зародышей.

Важные моменты

Перед переносом зародыши в криопротоколе нужно исключить такую причину неудачных предыдущих попыток как «трудный перенос». Если ранее в процессе подсадки наблюдались травмы шейки матки, загибы или стенозы цервикального канала, были выделения сразу после процедуры, то это могло стать причиной неудачного эко.

Что такое пробный перенос? При существовании в истории болезни описанных выше ситуациях рекомендовано пройти так званый пробный перенос. Это процедура, имитирующая весь процесс реальной подсадки без внедрения самого зародыша. Она позволяет оценить степень проходимости цервикального канала, определит, как пройдет реальный трансфер – в живую или под наркозом, обозначит план дальнейших действий.

В случае наличия ограничений по проходимости катетера, может потребоваться гистеросокпия и бужирование (расширение канала и исследование матки).

Некоторые клиники пробную попытку проводят непосредственно в день подсадки. Если все проходит гладко – тогда дело за малым.

Если говорить об ощущениях женщины при криопротоколе, то они ничем не отличаются от обычного. Дополнительных чувств, будто морозит или холодно внутри не бывает. Это все необоснованно. Возможен малейший дискомфорт в области живота, слегка ноющие боли. Все как всегда.

Криоконсервация имеет ряд преимуществ в дальнейших этапах протокола эко. При необходимости повторной подсадки, не нужно проходить полный курс стандартного эко – принимать колоссальную гормонотерапию для стимуляции яичника, нет необходимости совершать очередную пункцию. Соответственно стоимость переноса эмбрионов после криоконсервации будет ниже, даже с учетом стоимости услуги по заморозке/разморозке и хранении материала.

Криопротокол – успешный этап развития эмбриологи и репродуктологии. Здесь тоже возможны неудачи. Зародыши не приживаются или не все оживают после разморозки. Главной остается цель. Если выбрана процедура крио, перенос 2 эмбрионов или 1, неважно, важно, чтоб все будущие криошки эко прижились, выносились и родились здоровыми!

ekoclinic.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное