Отказ от медицинского вмешательства бланк


Как заполнить бланк отказа от медицинского вмешательства | Скачать образец заполнения (форма)

Бланк — отказ от медицинского вмешательства разрабатывает медучреждение.  Документ должен содержать в себе информацию для пациент и призван помощь ему принять решение об оказании медпомощи.

Расскажем, как составить документ, приведем его образцы заполнения для скачивания.

↯ Больше статей в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» Активировать доступ

Бланк - отказ от медицинского вмешательства: образец заполнения

Отказ от медицинского вмешательства бланк , которого Минздравом РФ на данный момент не утвержден, должен разрабатываться каждым медучреждением самостоятельно в тех случаях, когда пациенты отказываются получать ту или иную, необходимую им медуслугу.

Основные требования к содержанию отказа представлены в ФЗ «Об охране здоровья граждан» в ст. 20. Бланк может быть подготовлен отдельно для разных видов медицинских вмешательств.

Мне, согласно моей воле, даны полные и всесторонние сведения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания, включая данные о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Мне подробно в доступной для меня форме разъяснены возможные последствия моего отказа от предлагаемого медицинского вмешательства.

Я осознаю, что отказ от медицинского вмешательства (лечения) может отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья.

Скачать форму полностью

Он должен содержать в себе блоки:

  1. Сведения о том, что пациент проинформирован о том, что ему понятно состояние здоровья, возможные последствия назначенного лечения и медицинских процедур, и как они могут отразиться на здоровье;
  2. Сведения о том, что медицинским работником пациенту разъяснены последствия отказа от той или иной процедуры, препарата, обследования и т.д. В том числе пациент должен понимать, что его отказ может негативно сказаться на его текущем состоянии;
  3. Далее врачом описываются последствия отказа от определенных видов медицинских вмешательств, положены пациенту;
  4. Указание на то, что отказ от медицинского вмешательства, бланк которого подписывает пациент, является его законным правом, указанным в ФЗ «Об охране здоровья».

В статье журнала «Правовые вопросы в здравоохранении» расскажем, как составить отказ от медицинского вмешательства с учетом требований законодательства, предоставим приложение с указанием ошибок, которые допускают врачи в документации, и алгоритм, чтобы их исключить.

Скачать алгоритм

Зачем нужен письменный отказ

Иногда пациент по тем или иным причинам не желает подписывать информированное добровольное согласие, в этом случае задача медработников – правильно оформить отказ от вмешательства.

Бланк предлагается для ознакомления пациенту, а в некоторых случаях - законному представителю пациенту.

После подписания документа, бланк необходимо вклеить в медкарту пациенту.

Зачем нужна эта процедура? Письменный отказ пригодится в тех случаях, когда отказ от медицинской услуги повлек за собой ухудшение состояния пациента или его смерть. Если начнется разбирательство, без отказа медучреждение не сможет доказать, что эти последствия наступили по воле самого пациента.

Также если отказ от медицинского вмешательства не был подписан пациентом, к ответственности может быть тот медработник, который должен был проводить процедуру – врач. В этом случае ему грозит уголовная ответственность по ст. 124 УК РФ.

Отказ пациента не означает, что он должен остаться без медицинской помощи.

Как правильно действовать, когда пациент отказывается еще и от лечащего врача — инструкция в Системе Главный врач.

Что должен знать пациент, прежде чем подпишет отказ

В случае отсутствия согласия на медицинское вмешательство, пациенту следует дать полную информацию о том, что за собой влечет такой отказ.

В частности, необходимо разъяснить в доступной форме:

  • какой диагноз поставил врач, каковы результаты проведенных анализов и обследований, как без лечения в дальнейшем будет развиваться болезнь;
  • каковы цели лечения или процедур, которые предлагает пациенту врач. Какие существуют альтернативы лечения, каковы последствия медицинский помощи, каких результатов ожидает врач.

Таким образом, даже если медучреждение разработало бланк  - отказ от медицинского вмешательства и образец заполнения, врачи не должны просто давать пациенту подписать этот документ.

Врач должен перед этим побеседовать с пациентом – только так он сможет принять самостоятельное решение и оценить все существующие риски. Возможно, после такой беседы пациент убедится, что ему необходимо то лечение, которое ему предлагают.

Как действовать врачу

Все действия врачей, которые они совершают по отношению к пациенту подтверждаются медицинской документацией, которая хранится в медкарте пациента. Ее в спорных ситуациях будут оценивать эксперты качества медпомощи.

В связи с этим, медучреждение должно разработать не только отказ от медицинского вмешательства бланк, но и принять локальные регламенты, в которых будут описан порядок работы врачей с этими бланками, а также порядок их действий в целом.

Предлагаем примерный алгоритм действий специалистов для тех случаев, если пациент отказывается от дачи информированного добровольного согласия на медуслугу:

  1. Если пациент находится в состоянии, которое угрожает его жизни – необходимо оперативно устранить эту угрозу, даже если пациент этого не хочет.
  2. Расскажите пациенту о том, чем опасно его состояние, какие негативные риски присутствуют в данный момент.
  3. Предложите провести медицинскую процедуру и дополнительно расскажите о ее целях и содержании.
  4. Если пациент отказался от процедуры, то разъясните ему, чем это опасно для его жизни и здоровья.
  5. Сделайте в медкарте пациента запись о том, что пациент отказался от процедуры.
  6. Предложите пациенту письменно заполнить отказ от медицинского вмешательства, бланк которого утвержден в медучреждении. Сам врач должен отразить в форме все возможные последствия отказа, которые он предполагает.
  7. Ознакомьте пациента с формой отказа и предложите подписать ее.
  8. Если пациент не хочет подписывать отказ, подпишите его у вышестоящего руководства – главного врача или заведующего отделением.
  9. Далее подписанный бланк необходимо вложить в медкарту пациента, а в дальнейшем хранить его в ней.

Если пациент не подписывает бланк отказа на приеме у врача

Пациент может отказаться от медицинского вмешательства на врачебном приеме в медучреждении. В случае, если пациент не хочет давать свой отказ в письменной форме, то врач сам делает в бланке соответствующую отметку, а содержание отказа зачитывает пациенту вслух.

Подписывает отказ от медицинского вмешательства бланк в таком случае сам врач и два приглашенных им свидетеля, которые являются сотрудниками медучреждения.

Подобный подход позволит медучреждению в полной мере соблюсти требования ФЗ «Об охране здоровья» и избежать санкций надзорных органов в случае спорных ситуаций.

Можно ли оспорить отказ от вмешательства

В ряде случаев медучреждение может оспорить решение об отказе в медуслуге в судебном порядке.

Например, если отказ подписал родственник недееспособного пациента, который находится в угрожающем состоянии, медучреждение может выступить с защитой прав пациента.

Этой процедуре посвящена глава 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ.

В кодексе перечислены два факта, которые позволяют медучреждению обратиться в суд:

  1. Отказ от медицинского вмешательства бланк был подписан законным представителем пациента (например, его попечителем, усыновителем или родителем).
  2. Медицинская процедура, несмотря на этот отказ, необходима для того, чтобы спасти жизнь пациента.

Этот подход позволяет медучреждениям оказывать помощь пациентам в самых опасных и спорных случаях. Соответственно, обращаться в суд можно только в тех ситуациях, когда жизни пациента что-то угрожает. Например, отказ матери от прививки ее ребенку не может расцениваться как угрожающая ситуация.

Для того, чтобы ускорить процедуру, учитывая срочность оказания медпомощи, законодатель установил исключительную подсудность и быстрые сроки разбирательства.

Подтвердить свою позицию медучреждение должно заключением врачебной комиссии, а также медицинскими документами. К ним прилагается отказ от медицинского вмешательства бланк которого подписывал представитель пациента.

www.zdrav.ru

Отказ пациента от подписания ИДС — общие положения и деликатные моменты

Решение о согласии на оказание медицинской помощи или об отказе от неё должно приниматься пациентом не с потолка и не из-под палки. Сотрудник медорганизации обязан ознакомить пациента с тем, как, чем и зачем его собираются лечить, с возможными рисками, которые возможны в результате проведения выбранного лечения.

Обозначить главную цель подписания ИДС можно следующим образом: пациент должен быть сознательно согласен или не согласен с тем, что говорит ему сотрудник медицинской организации. Пациент не должен ощущать, что врач просто прикрывается документом, чтобы защитить себя, иначе его доверие будет слабым.

Необходимо объяснить пациенту, для чего нужно подписать документ. Объяснить,  что документ защищает самого пациента и это предусмотрено законом. Это не какая-то прихоть медицинской организации и не личное пожелание врача; главный предлог: есть закон, который мы, врачи, соблюдаем. Чем доступнее сотрудник ЛПУ изложит всю нужную информацию пациенту (не профессиональным языком, а простым), тем больше доверия будет со стороны пациента к документу и, соответственно, больше шансов, что пациент согласится подписать информированное добровольное согласие.

В чём выражается добровольность? На пациента не должно оказываться давление со стороны медработников. Нельзя при пациенте настаивать на быстроте или обязательности подписания ИДС. Пациент имеет право даже не знакомиться с документом, однако это не значит, что сотрудник ЛПУ в таком  случае приобретает право не оказывать пациенту медицинскую помощь.

Желательно устно сразу дать понять, что приём начнётся только после того, как пациент сам полностью осознает, для чего нужна в данной ситуации медицинская помощь, почему именно этими конкретными способами она будет оказана, какие преимущества и недостатки существуют. Законная причина для врача отказать пациенту в медицинской помощи — это возражение пациента против оказания медицинских услуг по собственной инициативе с ознакомлением и подписанием соответствующего документа (бланк отказа от ИДС). Также, врач имеет право отказать пациенту в медицинской помощи, если пациент настаивает на технологиях и методах лечения, выдвинутых по собственной инициативе, которые, по мнению врача, будут неэффективными.

Вспомним Перечень медицинских вмешательств, на которые требуется письменное ИДС клиента ЛПУ:

Вспомним, как сегодня выглядят бланки отказа от медицинского вмешательства:

Информируем пациента о рисках при отказе от медицинского вмешательства

При отказе от медицинского вмешательства пациент должен быть информирован о потенциальных рисках, на которые он соглашается, подписывая документ. Делаться это должно наряду с донесением общей информации о медицинской помощи, которую предполагается оказывать.

И касается это двух бланков об отказе и, соответственно, ситуаций с ними связанных. Тогда же пациенту предоставляется выбор: отказаться от медицинской помощи или принять условия её оказания.

Из истории

Приведём случай, произошедший в 2011 году в петербургском государственном медицинском университете имени И. П. Павлова, куда поступил пациент (молодой мужчина) с серьёзным диагнозом. Ему потребовалось переливание крови. Юноша отказался от этой процедуры, изъявив  отказ от конкретного вида медицинского вмешательства в письменном виде под расписку для медицинских работников. Отказался от переливания крови ввиду своих религиозных убеждений. Спасти его не удалось.

В Петербурге подобные случаи на то время не были редкостью. Петербургским медикам часто приходилось сталкиваться с такими ситуациями, когда больные отказывались от процедуры переливания крови, объясняя своё решение религиозными взглядами. А врачам приходилось метаться меж двух огней. Без согласия пациентов им нельзя было переливать кровь, а неоказание медицинской помощи — это уголовная ответственность. Если бы тот молодой человек не подписался под решением отказа от переливания крови, принятым по собственной инициативе и если бы этот документ не был сохранён в медицинской карте, то врача можно было бы на законных основаниях привлекать к уголовной ответственности.

Применимо к этому печальному случаю смоделируем ситуацию. Есть тяжело больной пациент. Ему требуется переливание крови, иначе он не выживет. Врач должен оповестить пациента о необходимости переливания. Также врач должен оповестить пациента о последствиях отказа от данной процедуры, учитывая и летальный исход. Если пациент, полностью понимая все последствия отказа, всё же подписывает документ об отказе от процедуры переливания крови, то ответственность за последствия отказа от лечения он полностью берёт на себя. Вины врача в тех негативных последствиях, о которых он письменно и устно проинформировал пациента, не будет.

Немного о недееспособных пациентах

В настоящее время учитывается волеизъявление пациента, даже если он недееспособен. Действующий закон гласит, что если человек имеет статус недееспособного, но имеет возможность самостоятельно выразить согласие или несогласие на предложенное лечение, то решать за него не имеют права иные физические или юридические лица.

По закону от 06.04.2011 № 67-ФЗ недееспособные пациенты, проходящие лечение в психиатрических лечебных учреждениях, приобрели права, которых не было у недееспособных больных общесоматического профиля. Есть требование, согласно которому нужно получать у недееспособного гражданина ИДС на оказание психиатрической помощи. И до сих пор это касается любого вмешательства: госпитализации, лечения и даже освидетельствования. Если гражданин в состоянии выразить отказ, — отказ должен быть принят.

Некоторое время существовала абсурдная ситуация: в психиатрическом стационаре ИДС или отказ недееспособный гражданин подписывал самостоятельно, а в общесоматических стационарных лечебных учреждениях за него это делал опекун. Недоразумение взяло своё начало из-за того, что в базовый закон об охране труда граждан не были внесены соответствующие изменения. Теперь эта ситуация исправлена. В случаях, когда недееспособный гражданин не может изъявить своё согласие или несогласие на оказание медицинских услуг — всё остаётся так же, как и было прежде — за него это делает законный представитель.

Главное для работников медорганизаций — понимать, что недееспособный гражданин имеет право самостоятельно принимать решения в вопросах оказания ему медицинской (в том числе и психиатрической) помощи при обращении в ЛПУ. Для этого ему далеко не всегда нужен законный представитель.

Повысить эффективность работы вашего медучреждения вам поможет участие в Международной научно-практической конференции «Системный подход к управлению медицинской организацией».

academy-prof.ru

Бланк отказ от медицинского вмешательства

ОТКАЗ ПАЦИЕНТА ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Подписывая данный документ, я _____________________________________, не даю добровольного согласия на предложенное мне медицинское вмешательство:

o Операция;

o Экскреторная урография;

o Фибробронхоскопия;

o Плевральная пункция;

o Дренирование плевральной полости;

o Спинномозговая пункция;

o Наложение пневмоперитонеума;

o Наложение лечебного пневмоторакса;

o Катетеризация магистральной вены (артерии);

o Лечебная катетеризация эпидурального пространства;

o Установка (на срок более суток) назогастрального зонда;

o Установка (на срок более суток) катетера в мочевой пузырь;

o _______________________________________________________________

(может быть отмечено только одно медицинское вмешательство)

1. Мне разъяснена  ценность его выполнения для правильной и своевременной постановки диагноза, выбора (проведения) оптимального для меня лечения.

2. Мне разъяснены особенности проведения указанного медицинского вмешательства, вероятные осложнения и их последствия.

3. Мне разъяснено, что альтернативы предложенному медицинскому вмешательству нет, однако, я настаиваю на отказе от его проведения и согласен досрочно выписаться для уточнения диагноза и (или) лечения по месту жительства.

Я ознакомился(ась) со всеми пунктами настоящего документа, получил(а) необходимые пояснения, понял(а) суть подписываемого документа и согласен(а) с ним

_______________________________________________________________________

подпись больного (родственника или представителя, с указанием фамилии и вида родственных отношений)

Беседу провел врач ____________________________________________________

«___»_____________20___ г.

tubdisp-bel.belzdrav.ru

Согласие и отказ на медицинское вмешательство

Содержание статьи: На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ за №1177н бланки отказа и согласия на выполнение медицинского вмешательства, заполняются в утвержденных министерством формах. Любой родственник, представляющий интересы несовершеннолетнего ребенка, должен уметь заполнить эти бланки. Как правильно заполнить соответствующую форму? В нашей статье вы получите ответ на этот вопрос.

Согласие на медицинское вмешательство

В каких ситуациях требуется дача информированного согласия или отказа на медицинское вмешательство?

20 декабря 2012 г. принят приказ Министерства здравоохранения РФ №177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства». Он состоит из трех приложений, в которых представлены формы соответствующих бланков. Данные бланки выдаются родителям для заполнения: • в детской поликлинике; • при госпитализации ребенка; • в муниципальных учреждениях (детский сад, школа) и т.д.

Важно! При отказе родителями (опекунами) заполнения бланка врач правомерен отказать ребенку в приеме.

Полезная информация

В этом блоке подробно расскажем о трех приложениях, знания об их содержании помогут в заполнении необходимой формы:

1. Приложение 1. Информирует о последовательности заполнения формы, где родитель или опекун ребенка выражает свое согласие на проведение медицинского вмешательства, а именно:

• о правах пациента; • о правах человека, на законном основании представляющего интересы ребенка, не достигшего 15-летнего возраста; • об обязанности врача дать полное обоснование для медицинского вмешательства.

Важно! Заполнить данное приложение могут:

• родители (опекуны) ребенка, если его возраст менее 15 лет; • сам подросток, если он достиг 15-летнего возраста.

2. Приложение 2. Здесь прописаны правила:

• заполнения формы; • выбор врача; • выбор медицинского учреждения; • перечень медицинских вмешательств. Отметим, что в прилагающимся перечне медицинских вмешательств отсутствуют: • прививки; • проба Манту; • Диаскинтест; • бронхоскопия; • колоноскопия; • лапароскопия; • фиброгастродуоденоскопия; • оперативное вмешательство, независимо от формы проведения.

На любое из указанных выше медицинское вмешательство согласие от родителей (официальных представителей ребенка) составляется в письменном виде только перед самым выполнением необходимой процедуры.

Важно! Заполняя данный бланк, родители (опекуны) должны помнить, что они соглашаются с перечисленным в нем перечнем, а именно:

• проведение медицинского осмотра; • ЭКГ; • измерение температуры тела ребенка; • забор анализов и т.п. Перечисленные процедуры безопасны для состояния здоровья ребенка, соответственно, они не могут причинить ему вреда.

3. Приложение 3. Отказ на медицинское вмешательство. Родители (законные представители ребенка), а также подросток в возрасте от 15 лет могут отказаться от медицинского вмешательства. Имеют право отказаться выборочно или от всего перечня медицинского вмешательства. В этих случаях закон не требует объяснять медицинскому работнику мотивацию отказа.

Как заполнить согласие на медицинское вмешательство родителям ребенка

Перед заполнением бланка родителям (опекунам) необходимо внимательно изучить информацию, данную в нем. Обязательно прочитать и оборотную сторону формы бланка. При отсутствии оказания незамедлительной врачебной помощи ребенку эту форму заполняют 1 раз в год (календарный).

Важно! При отсутствии заполненной родителями (законными представителями ребенка) формы, где дается их согласие, врачебная помощь оказана не будет. Следовательно, что в детском образовательном учреждении, в детской поликлинике врач откажет в приеме ребенка, без наличия соответствующего документа.

Заполнение бланка

Заполнение формы бланка не требует наличия особых знаний со стороны взрослого человека, представляющего интересы ребенка.

1. Первые три строки содержат информацию личных данных родителя (опекуна) ребенка:

• фамилия, имя, отчество; • дата рождения; • адрес фактического проживания.

2. Необходимо зачеркнуть предложение, в котором говорится о получении медицинской помощи непосредственно взрослому гражданину.

3. Подчеркнуть предложение, где указано, что медицинская помощь требуется ребенку, не достигшему возраста 15 лет, законным представителем которого является родитель (опекун).

4. Заполнить строки, указав в них:

• название медицинского учреждения; • личные данные медицинского работника, проводящего работу с ребенком; • личную подпись родителя (опекуна) с последующей ее расшифровкой; • одна строка пропускается, так как ее заполняет медицинский работник; • дату заполнения бланка.

Оформление отказа

Форма бланка отказа на медицинское вмешательство заполняется просто, в нем указываются следующие данные: • фамилия, имя, отчество родителя (опекуна ребенка); • число, месяц, год рождения; • адрес фактического проживания; • перечень медицинских вмешательств, от которых вы отказываетесь; • должность, фамилия, имя, отчество медицинского работника; • личная подпись родителя или человека, представляющего интересы ребенка; • дата оформления отказа.

Важно! Прежде чем заполнять бланк отказа, подумайте о сохранении здоровья своему ребенку!

Читайте также: колоноскопия отзывы https://www.baby.ru/blogs/post/73155387-14219917/ Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Как получить СНИЛС на новорожденного ребенка

После возвращения домой мамочки с новорожденным малышом из родильного отделения главным вопросом становится своевременное оформление необходимых документов.

Как получить гражданство новорожденному ребенку в России

С появлением на свет малыша для многих родителей становится актуальным такой жизненно важный вопрос, как оформление гражданства маленького человека.

Документы для ЭКО

Бесплатное ЭКО может пройти любая гражданка РФ, так как эта процедура включена в перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС. В 2017 - 2018 году для этого женщине надо иметь полис...

birth-info.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное