Оценка по шкале апгар


Оценка по шкале Апгар

  • Главная
  • Архив
  • Архив статей
  • Новорожденный
  • Оценка по шкале Апгар

10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар

Вы наверняка слышали гордое родительское — «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайте же разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.

Шкала Апгарбыла предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов. Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.

Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам:

• Работа сердца

У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 ударов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

• Частота дыхания

Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

• Мышечный тонус

В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

• Рефлексы

С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла. Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.Отсутствие рефлексов — 0 баллов.

• Цвет кожных покровов

Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.

Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.

Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:10–7  — Оптимально5–6  — Легкие отклонения в состоянии здоровья3–4  — Средние отклонения в состоянии здоровья

0–2  — Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.

При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.

www.mama-journal.ru

Оценка по шкале Апгар

Рождение ребенка – это чудо. Позади очень ответственный и сложный период – девять месяцев, которые вы вынашивали под сердцем нового человека, заботились о нем, переживали, отмечали каждое его движение и шевеление.

И вот наступает момент, когда малыш выходит в открытый мир. В эту минуту родителям необходимо знать, что с ребенком все хорошо.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

При завершении родов врачи, принимающие ребенка, ставят ему какие-то баллы, например, 7/8, 5/6 или иные по шкале Апгар. Что означают эти цифры? И как они могут определить дальнейшее развитие маленького человечка?

Оценка по шкале Апгар – это метод оценки состояния новорожденного в момент его появления на свет. Он используется в медицине уже более 60 лет.

Впервые эту шкалу предложила американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар еще в 1952 году на XXVII конгрессе врачей-анестезиологов.

Разработке этой шкалы предшествовал многолетний труд. Во всех госпиталях, где работала В. Апгар, она наблюдала более чем за 17 тысячами новорожденных, оценивая их состояние, и пришла к выводу, что то, как ведет себя ребенок в первые минуты жизни, является важнейшим фактором, определяющим тактику ведения и лечения малыша в последующем.

Исследовательница выделила пять основных показателей, на которые в первую очередь необходимо обращать внимание:

— цвет кожи,

— частота сердечных сокращений,

— мышечный тонус,

— рефлексы,

— дыхание ребенка.

Стоит отметить, что изначально шкала предназначалась в помощь лишь среднему медицинскому персоналу, чтобы медсестры могли определить, кому из малышей срочно необходима врачебная поддержка, а кому достаточно обычных процедур ухода.

Что означает шкала Апгар

Как ни странно, но шкала получила свое название отнюдь не в честь своего создателя.

В 50-е годы XX века роль женщины в медицине была неоднозначна. И уж никак не подразумевалось, что метод может быть назван в честь женщины, даже если она его изобрела.

Вплоть до 1963 года шкала Апгар именовалась «Системой оценки состояния новорожденных на первых минутах жизни», пока педиатр Йозеф Буттерфилд не ввел в обиход мнемоническое (облегчающее заполнение) правило для англоговорящих специалистов, закрепив тем самым и фамилию В. Апгар APGAR  в этой шкале:

Appearance – внешний вид, цвет кожных покровов.

Pulse (Heart Rate) – пульс, частота сердечных сокращений.

Grimace (Response to simulation) – гримаса, возникающая в ответ на раздражитель.

Activity (Muscle tone) – активность движений, мышечный тонус.

Respiration – дыхательные движения.

В 1965 году ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) шкала была признана обязательной для всех стран.

В английском языке иногда APGAR заменяют на аналогичное по интерпретации HRITC – что расшифровывается как How ready is this child, в дословном переводе – «Насколько готов этот ребенок»

Heart rate – частота сердечных сокращений.

Respiratory effort – дыхание.

Irritability – рефлексы и раздражители.

Tone – мышечный тонус.

Color – цвет кожи.

Тест новорожденных по шкале Апгар

В ходе оценки по шкале Апгар с малышом не проводят никаких уникальных тестов, это просто осмотр.

Врач оценивает каждый из критериев, выставляя баллы от 0 до 2, где

2 – это максимально хороший результат;

1 – средний показатель, слабо выраженный критерий;

0 – полное отсутствие проявлений.

Затем баллы суммируются и интерпретируются.

Баллы новорожденного по шкале Апгар

В упрощенном виде:

— сумма, равная значению от 7 до 10 баллов – от хорошего до отличного состояния ребенка, нужен обычный уход без реанимационных мероприятий;

— сумма от 4 до 6 баллов – состояние удовлетворительное, требуются некоторые реанимационные мероприятия, как, например, отсасывание слизи из носовых пустей, кислородная маска или лампа для согревания;

— сумма менее 4 баллов – ребенок нуждается в срочных реанимационных мероприятиях.

Почему две цифры

Наличие двух цифровых значений имеет очень простое объяснение. Оценка состояния малыша проводится дважды – на первой и пятой минуте жизни новорожденного. Если показатели занижены, то оценку могут повторить на 10-й минуте. А вот если ребенок родился недоношенным, оценка проводится в несколько другие сроки – на первой минуте жизни, через 10–15 минут и через два часа.

Шкала Апгар: расшифровка

На самом деле эта шкала довольно проста в использовании, что позволяет максимально сократить затраченное время.

Критерий «А» (Appearance; внешний вид, цвет кожных покровов)

Пожалуй, самый трудный в интерпретации показатель.

Для 2-х баллов кожа малыша должна быть розовой на всем теле, на руках, ногах. Такое на самом деле бывает довольно редко. Чаще кожа младенца имеет синюшный или бордовый оттенок, из-за чего оценка занижается. Однако этот показатель восстанавливается довольно быстро, и чаще всего к пятой минуте соответствует желаемым 2 баллам.

Критерий «П» (Pulse, Heart Rate; пульс, частота сердечных сокращений)

Для 2 баллов пульс должен быть более 100 ударов в минуту, в идеале 130–140 ударов в минуту, регулярным, ритмичным.

1 балл, если пульс менее 100 ударов.

0 баллов, если отсутствует.

Критерий «Г» (Grimace, Response to simulation; гримаса, возникающая в ответ на раздражитель)

2 балла – ребенок реагирует на раздражитель движением, кашлем, чиханием, громким криком.

1 балл – ребенок слабо реагирует на раздражитель, неохотно двигается, вялый.

0 баллов – малыш не реагирует.

Критерий «А» (Аctivity, Muscle tone; активность движений, мышечный тонус)

2 балла – у ребенка выражены активные движения, активные шевеления ручками и ножками.

1 балл – у ребенка снижен тонус, слабые сгибания рук и ног.

0 баллов – движения отсутствуют, руки, ноги свисают.

Критерий «Р» (Respiration; дыхательные движения)

2 балла – регулярное нормальное дыхание, 40–45 дыхательных движений в минуту, крик громкий, ясный.

1 балл – нерегулярное дыхание менее 40 дыхательных движений в минуту, крик слабый, похожий на стон.

0 баллов – дыхание отсутствует.

Шкала Апгар: таблица

 0 баллов   1 балл  2 балла
Окраска кожного покрова Общая (генерализованная) бледность или общая синюшность (цианоз) Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердечных сокращений за 1 минуту Сердцебиения отсутствуют 100
Рефлекторная возбудимость Отсутствует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
 Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый, гиповентиляция Нормальное, крик громкий

Возможные причины низких оценок по шкале Апгар

Первая и самая частая причина – это врожденная гипоксия, то есть недостаточность поступления кислорода во время беременности или родов.

Также причиной может быть физиологическая незрелость малыша, как вызванная недоношенностью, так и другими особенностями организма мамы и ребенка.

В любом случае стоит отметить, что оценка по шкале Апгар – это субъективная оценка, которая играет роль в данный конкретный момент, и не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Более важным здесь является все-таки разница между этими двумя оценками на первой и пятой минуте жизни ребенка, иначе говоря, динамика адаптации к внешней среде, особенно при заниженных показателях. Чем выше вторая оценка и больше разрыв между ними, тем быстрее малыш адаптируется к внешнему миру.

И уж точно никакие оценки не сравнятся с заботой и любовью родителей. Вот что поистине жизненно необходимо для развития вашего ребенка!

Поделиться с друзьями:

gidpotrebitelya.ru

Оценка по шкале Апгар

Шкала Апгар – это таблица, которая используется для балльной оценки состояния новорожденного в первые 5-10 мин после рождения. Она предназначена для определения основных жизненных функций ребенка и потребности в реанимации. Оценка по шкале Апгар наряду с ростом и весом сообщается родителям после появления малыша на свет. В данной статье мы рассмотрим, как проводится данное исследование и что значит каждый из полученных показателей.

Как оценивается состояние здоровья младенца по шкале Апгар?

Несмотря на то, что состояние ребенка в первые минуты после рождения оценивается довольно субъективно, на основании осмотра акушера, суммарные показатели по шкале Апгар помогают быстро принять медицинское решение, предупреждающее угрозу жизни новорожденного.

Оценка по каждому из пяти признаков выставляется следующим образом: 0 баллов по шкале означает отсутствие рассматриваемого показателя, 1 балл оценивается как слабо выраженный показатель, а 2 балла – отчетливо выраженный показатель.

Признак

Баллы

0

1

2

Дыхание

Цвет кожи

Частота сердцебиения

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на вставленный в нос катетер)

Отсутствует

Редкое; крик слабый; нерегулярные, единичные дыхательные движения;

Ритмичное; новорожденный громко кричит

Резко цианотичный (голубой) или белый

Тело розовое, но синюшные ножки и ручки

Нормальный по всему телу

Сердцебиение отсутствует

Замедление сердцебиения (менее 100 уд./мин)

Более 100 уд./мин

Отсутствует

Сгибает ручки и ножки

Имеются активные движения

Отсутствует

Имеется гримаса или движения

Кашляет, чихает, отталкивает

Что значит каждый из показателей шкалы Апгар?

Теперь более подробно рассмотрим все пять признаков по шкале Апгар. Каждый из них соответствует заглавной букве в транскрипции. Чтобы обозначить название каждого признака кратко, используются буквы фамилии анестезиолога АPGАR.

А – Activity (Muscle Tone): мышечный тонус и физическая активность новорожденного. 2 балла выставляется в том случае, если малыш энергично размахивает ножками и ручками и буквально вырывается из рук акушера, 1 балл по шкале выставляется, если движения не достаточно частые и не активные, а 0 баллов – практически не выраженные или слабовыраженные движения.

Р – Pulse (Heart Rate): частота сердечных сокращений новорожденного. Если пульс составляет более100 ударов в минуту (норма – 120-140 ударов), то по шкале Апгар ставится оценка 2 балла, если пульс менее 100 ударов в минуту, то ставится 1 балл, если сердцебиение вовсе отсутствует - ставится 0 баллов.

G – Grimace (Response to Stimulation): выраженность у ребенка безусловных рефлексов. Оценка 2 балла выставляется, если реакция малыша на прикосновения ярко выраженная, моментальная, 1 балл – реакция не сильно выраженная, 0 баллов – на раздражение новорожденный не реагирует.

A –Appearance (Color): цвет кожи и показатель внешнего вида младенца. В норме цвет кожного покрова у ребенка – от бледно до ярко- розового. Оценка 2 балла ставится, если цвет кожи у новорожденного розовый, 1 балл – слабовыраженная синюшность, 0 баллов – заметно выраженная синюшность.

R – Respiration: дыхание и выраженность крика новорожденного ребенка. Если малыш сразу после родов закричал громко и пронзительно, то выставляется 2 балла, если крик заметно слабый и отмечается снижение частоты дыхания – 1 балл, при отсутствии этих признаков – 0 баллов.

Таким образом, с помощью шкалы Апгар за каждый признак выставляются оценки, и сумма баллов по всем пяти признакам определяет общую картину состояния здоровья родившегося младенца. Исследование проводится акушером на первой и на пятой минуте жизни младенца. Общая оценка по шкале Апгар обычно состоит из двух цифр, разделенных дробью (к примеру – 5/6, 6/7, 7/7, 7/8, 8/8, 9/8).

Расшифровка полученных результатов

На практике низкие оценки (3 и менее) по шкале Апгар указывают на угрожающее здоровью новорожденного состояние. Малышу может потребоваться срочная реанимация (стимулирование дыхания, сердцебиения и т.д.). Оценка 7 и более свидетельствует о нормальном состоянии ребенка, а идеальное состояние здоровья сразу после рождения (10 баллов) в акушерской практике встречается крайне редко.

Следует отметить, что состояние здоровья ребенка спустя 5 минут после рождения может заметно улучшаться (кроха становится более активным и быстро адаптируется к новой среде). Соответственно и совокупность баллов по всем пяти показателям шкалы Апгар увеличивается.

В том случае, если общая оценка показателей спустя 5 минут наоборот уменьшается, необходимо усилить акушерский контроль за новорожденным. А когда состояние здоровья таких малышей улучшается, и оценка показателей составит 7 и более баллов, то ребенок автоматически зачисляется в категорию деток, за состоянием здоровья которых не нужно пристально наблюдать.

Оцените статью:

mezhdunami.net

Шкала Апгар – как проводится оценка новорождённых? Как влияет оценка по шкале Апгар на будущее здоровье ребёнка

Шкала Апгар — это быстрое определение состояния жизнедеятельности новорождённых для решения вопроса о проведении неотложных мероприятий.

Подсчитывается общее количество очков по определённым критериям (их пять), и по результатам подсчёта определяется жизнестойкость ребёнка на первой и пятой минутах после рождения. Каждый пункт шкалы Апгар оценивается от 0 до 2 баллов, сумма при подсчёте составляет от 0 до 10. Это один из трёх параметров (кроме обязательного роста и веса), о которых извещаются родители, хотя для них шкала Апгар малоинформативна.

Она создана для немедленного реагирования неонатологами в случае угрожающих жизни состояний и необходимости использования специальной реанимационной аппаратуры. Раньше оценивать новорождённого доверяли медсёстрам, сейчас это — обязанность врача. В настоящее время с её помощью определяют степень гипоксии родившегося ребёнка.

Критерии шкалы Апгар — оценки новорождённых по шкале Апгар

Разработчик метода — Вирджиния Апгар, врач — анестезиолог, которая впервые обнародовала его в 1952 году на очередном ежегодном Конгрессе анестезиологов. Сейчас этой оценочной шкалой пользуются в родовспомогательных учреждениях всего мира. По мнению специалистов, это самый точный способ определения состояния жизнеспособности организма новорождённых на сегодняшний день.

Шкала Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар — включает 5 критериев:

  1. Кожа
  2. Сердце
  3. Врождённые рефлексы
  4. Мышцы
  5. Дыхание

Если точнее, критерии идут именно в таком порядке и по начальным буквам составляют в целом имя разработчика:

  • Appearance — цвет кожи.
  • Рuls — сердечная деятельность.
  • Grimace — мимика.
  • Activity — тонус мышц.
  • Respiration — дыхание.

Каждый из пяти представленных пунктов, как упоминалось, оценивается от 0 до 2:

  • 0 баллов — признак отсутствует;
  • 1 балл — слабая выраженность;
  • 2 балла — вариант нормы: яркая выраженность.

Цели оценки новорождённых по шкале Апгар

Шкала Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар — применяется сразу после рождения с целью решения вопроса о применении неотложных мероприятий:

  • ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких);
  • помещение в специальный бокс;
  • переливание крови.

Состояние оценивается непосредственно после того, как ребёнок появился на свет, чтобы при необходимости начать оказание неотложных мероприятий, т. к. к концу первой минуты помощь может оказаться уже бесполезной.

Основные показатели шкалы Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар

Физиологическая зрелость организма характеризуется следующими основными показателями:

  • 0 баллов: резкая бледность или общий цианоз (синюшность).
  • 1 балл: нормальная окраска кожных покровов всего тела, но — цианотичные конечности.
  • 2 балла: нормальная окраска кожи тела и конечностей.

Кожа новорождённого в норме розового оттенка, чаще всего такой цвет у новорождённых в результате кесарева течения, т. к. при извлечении не подвергается опасности гипоксии в связи с тем, что минует естественные родовые пути.

  • 0 баллов: пульс не определяется,
  • 1 балл: меньше 100 уд/мин.
  • 2 балла: больше 100 уд/мин.

В норме частота пульса примерно 100 ударов в минуту.

  • 0 баллов: отсутствие врождённых рефлексов.
  • 1 балл: незначительные движения или гримасы, слабый стон вместо крика (слабая реакция).
  • 2 балла: с первых секунд рождения — громкий крик, активные движения, кашель, чихание.

В норме рефлексы у здорового ребёнка — громкий крик, попытка оттолкнуться от подставленной к пяткам ладони и ползти, попытка идти, если ребёнка опереть ножками о стол, выразительная мимика.

  • 0 баллов: тонус отсутствует, ручки и ножки ребёнка свисают.
  • 1 балл: тонус снижен, конечности немного согнуты.
  • 2 балла: выражены активные движения.

Мышечный тонус при рождении считается нормальным, когда ребёнок находится в сгруппированном положении, напоминающем позу в утробе матери: с прижатыми к туловищу конечностями — 2 балла. Если при попытке разогнуть ручки и ножки возникает слабое сопротивление — это 1 балл по шкале Апгар.

  • 0 баллов: дыхание отсутствует.
  • 1 балл: нерегулярное прерывистое дыхание.
  • 2 балла: нормальное спокойное дыхание.

Частота дыхательных движений (ЧДД) в норме у новорождённого составляет примерно 45 движений в минуту. Это 2 балла по шкале Апгар. Если ЧДД менее 45/мин, хриплое, неровное, ребенку дают кислород через специальную установку подачи кислорода. Если дыхание отсутствует, новорождённого срочно подключают к аппарату ИВЛ.

Как трактуется оценка новорождённых по шкале Апгар

По статистике максимальное количество баллов — 10 — при оценке новорождённых по шкале Апгар наблюдается лишь в 10 — 15% случаев. 10 баллов — это идеальный показатель на момент рождения ребёнка. В нашей стране такая оценка — исключительно редкая, причина — в менталитете и системе здравоохранения (в клиниках за рубежом десятки» ставятся часто).

Оценка не является отражением состояния здоровья или умственного развития и диагноза ребёнка. Это повод для быстрого реагирования на неотложное состояние ребёнка. Также не сказывается этот результат на дальнейшей жизни и развитии, если, конечно, он не находится близко к нолю или ноль. Шкала Апгар отражает объективные показатели жизнеспособности после рождения на первой и пятой минутах жизни. Это своеобразный диагностический экспресс — метод.

Оценка новорождённых в большинстве случаев составляет 7 — 8 или 8 — 9 баллов. Вторая цифра является оценкой, которая проводится на пятой минуте после рождения. При выписке указываются оба результата оценки новорождённого: первая, которая определяется в момент появления ребёнка и подразумевает, как ребёнок перенёс роды, и вторая, в динамике, через пять минут, обозначающая, как происходит приспособление новорождённого к окружающей среде вне утробы матери. Обычно она выше первой. Но иногда оценка новорождённых не изменяется и на пятой минуте жизни: 7 — 7 баллов.

  • Оценка новорождённых по шкале Апгар в 7 — 10 баллов наблюдается у практически здоровых детей.
  • Низкая (3 — 6 баллов) оценка указывает на острую нехватку кислорода в крови у плода, которая возникла из — за гипоксии в утробе матери.

Причины развития гипоксии:

  • патология у беременной;
  • нарушения внутриутробного развития.

5 — 6 баллов означает лёгкую степень недостатка кислорода.

3 — 4 балла — гипоксия средней степени тяжести, в этих случаях необходима срочная реанимационная помощь для предотвращения дальнейшего ухудшения или спасения жизни.

0 — 2 балла — тяжёлая асфиксия (удушье).

Если на 5 — й минуте оценка, по — прежнему, не становится 7 баллов, наблюдение продолжают, пока не будет достигнуто 7 баллов. Как правило, возможные изменения фиксируются в течении первых 20 минут жизни.

В случае, если ребёнок набрал 6 баллов, он подлежит переводу из роддома в стационар. Выписка происходит после того, как состояние улучшится. Через определённое время, даже при наличии низкой оценки, нарушенные функции нервной системы восстанавливаются.

Судороги и кома — тяжёлая патология ЦНС, состояние по оценке шкалы Апгар составляет 0 — 4 балла.

Кроме различных нарушений здоровья у беременной, к развитию гипоксии у плода могут привести:

  • курение и приём алкоголя в период беременности;
  • плохое питание;
  • невыполнение рекомендаций врача в период беременности;
  • травмы или инфекции.

Шкала Апгар и прогноз в будущем

Все клинические симптомы неврологических отклонений у новорождённого объеденены под общим названием — перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Выделяют несколько вариантов ПЭП в зависимости от преобладающих симптомов.

Необходимо знать, что низкая оценка необязательно приводит в дальнейшем к отрицательным результатам. Если на пятой минуте у ребёнка прибавляется баллы, или результат достигает 6 баллов — возможно в будущем всё придёт в норму. Результат меньше 6 баллов, в основном, имеют недоношенные дети. У многих новорождённых, имеющих при рождении разные формы перинатальной энцефалопатии (в т. ч. и средней тяжести), все нарушенные функции со стороны нервной системы со временем восстанавливаются полностью. Для будущей жизни ребёнка показатели шкалы Апгар не имеют никакого смысла. Это субъективная оценка состояния органов и систем на текущий момент, когда происходит определение жизнедеятельности организма ребёнка. Сравнивать здоровье или перспективы развития двух детей с разными оценками не имеет смысла. Даже если оценка составила 0 — 2 балла, это не означает, что ребёнок останется больным и недееспособным. Часто такие дети догоняют и даже в дальнейшем опережают в своём развитии сверстников с более высокими показателями. В дальнейшем здоровье ребёнка зависит от внимания и ухода родителей, правильного и неукоснительного выполнения всех советов врача.

Источник

www.tatros.info


Смотрите также

Рубрика:  Разное