Норма прогестерона у беременных по неделям


Показатели прогестерона при беременности: в норме и при нарушениях

Прогестины

26.03.2018

1.5 тыс.

1 тыс.

10 мин.

Прогестерон вырабатывается в яичниках и коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона. Основной его задачей является обеспечение оплодотворения яйцеклетки и нормальное течение беременности. Начиная с момента зачатия и до 16-й недели он производится желтым телом, а после 17-й недели и до родов эту функцию берет на себя плацента. При нормальном уровне прогестерона организм беременной женщины не считает плод инородным телом и не способствует его отторжению. Он принимает участие в синтезе стероидных гормонов у будущего малыша.

Отклонения показателя прогестерона от нормы проявляются на ранних сроках беременности и нуждаются в обязательной коррекции для предупреждения выкидыша или преждевременных родов.

Прогестерон является одним из женских половых гормонов, обеспечивающих репродуктивное здоровье женщины при планировании и вынашивании беременности и на протяжении всей жизни. Его название происходит от латинского словосочетания pro—в пользу и gestatio— беременность.

Прогестерон образуется из холестерина и является стероидным гормоном. Он начинает вырабатываться желтым телом яичника после выхода созревшего ооцита из фолликула.

Уровень прогестерона увеличивается во второй фазе менструального цикла, что создает благоприятные условия для имплантации, развития эмбриона и нормального течения периода вынашивания ребенка. Он способствует фиксации плодного яйца к маточной стенке, контролирует силу маточных сокращений, предупреждая прерывание беременности. Если беременность не наступила, его концентрация в крови значительно снижается.

Прогестерон выполняет ряд других функций в организме женщины:

  • предотвращает возникновение фиброзно-кистозных образований;
  • способствует преобразованию жировых тканей в дополнительную энергию;
  • стабилизирует содержание глюкозы и вязкость крови;
  • оказывает положительное влияние на эндокринную и нервную системы;
  • активизирует деятельность иммунной системы;
  • оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кишечника;
  • увеличивает артериальное давление.

Под влиянием прогестерона в организме будущей мамы происходят следующие физиологические процессы:

  • предупреждение отторжения эмбриона, который имеет отличную от материнской генную структуру, иммунной системой;
  • подготовка внутреннего слоя матки к имплантации плодного яйца;
  • фиксация оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке;
  • подготовка органов и систем организма будущей мамы к вынашиванию ребенка и предстоящим родам;
  • стимуляция увеличения размеров матки по мере роста плода;
  • снижение тонуса стенок матки, что существенно снижает вероятность выкидыша;
  • подготовка тазовых костей и мышц к родам;
  • стимуляция образования молозива в молочных железах, подготовка груди к лактации;
  • образование и поддержка своеобразного центра возбуждения, носящего название доминанты беременности и необходимого для характерных психоэмоциональных изменений у беременной;
  • стимулирование образования полезных веществ, необходимых для успешного вынашивания малыша;
  • создание жировых депо, которые будут нужны для успешного вынашивания плода и обеспечения его необходимыми витаминами, минералами и питательными веществами;
  • формирование некоторых тканей и органов эмбриона;
  • синтезирование стероидных гормонов организмом будущего ребенка.

Недостаточная концентрация прогестерона приводит к развитию необратимых последствий – самопроизвольному прерыванию беременности. Принято считать, что предвестником скорого выкидыша в период с 4 по 10-й недели вынашивания является падение концентрации гормона ниже 7 нг/мл.

Концентрация прогестерона в крови должна быть высокой в течение всей беременности.

Концентрация гормона беременности увеличивается соответственно сроку и к заключительным неделям приближается к 400 нг/мл и более.

После высвобождения яйцеклетки за выделение прогестерона отвечает желтое тело яичника. При успешном оплодотворении в зародыше образуется особенный слой клеток, называющийся трофобластом. Он производит хорионический гонадотропин, который оказывает дополнительное стимулирующее влияние на выделение гормона беременности желтым телом.

На 8–9-й неделе периода вынашивания плода к этому процессу присоединяется формирующаяся плацента, которая производит основное количество гормона. После 16-й недели выработка прогестерона производится плацентарной оболочкой плода в полном объеме.

На ранних сроках гестации уровень прогестерона в крови может не отличаться от таковых показателей до зачатия ребенка, но после 5-й недели содержание гормона начинает стремительно увеличиваться. На основании его количества гинеколог способен оценить состояние плаценты и определить отсутствие аномалий развития эмбриона.

С целью контроля уровня прогестерона беременным женщинам неоднократно проводится определение содержания данного гормона в крови.

В различных лабораториях показатели нормального уровня гормона беременности могут быть разными. Поэтому всегда нужно ориентироваться на референтные значения, которые указаны в бланке исследования.

Чаще всего применяется нижеприведенная схема показателей прогестерона в соответствии с триместром беременности:

Срок гестацииПоказательЕдиница измерения
1-й триместрот 11,2 до 90,0нг/мл
2-й триместрот 25,6 до 89,4нг/мл
3-й триместрот 48,4 до 422,5нг/мл

Более подробной является таблица с понедельными нормами содержания прогестерона в крови:

Срок вынашивания плода в неделяхНорма гормона, нг/млНорма гормона, нмоль/л
1-4от 12 до 18,2от 38,15 до 57,8
5-6от 18,6 до 21,7от 59,1 до 69
7-8от 20,3 до 23,5от 64,8 до 75
9-10от 23 до 27,6от 73,1 до 88,1
11-12от 29 до 34,5от 92,1 до 110
13-14от 30,2 до 40от 96 до 127,2
15-16от 39 до 55,7от 124 до 177,1
17-18от 34,5 до 59,5от 111 до 189
19-20от 38,2 до 59,1от 121,7 до 167,8
21-22от 44,2 до 69,2от 140,6 до 220
23-24от 59,3 до 77,6от 188,9 до 247,1
25-26от 62 до 87,3от 197,2 до 277,8
27-28от 79 до 107,2от 251,2 до 340,9
29-30от 85 до 102,4от 270,2 до 326
31-32от 101,5 до 126,6от 323,1 до 402,8
33-34от 105,7 до 119,9от 336,3 до 381,4
35-36от 101,2 до 136,3от 321,7 до 433,1
37-38от 112 до 147,2от 356,1 до 468,1
39-40от 132,6 до 172от 421 до 546

На изменение содержания прогестерона в крови способны оказывать влияние различные факторы. Ведущее место занимает прием гормональных лекарственных средств. Результаты исследований значительно разнятся у здоровых женщин и тех, которые вынуждены принимать гормональные средства для сохранения беременности (Дюфастон или Утрожестан).

Определение концентрации прогестерона во время беременности производится при помощи анализа венозной крови.

Для подготовки к исследованию необходимо за сутки до ее забора исключить жирную пищу, алкогольные напитки, чай, кофе.

Забор венозной крови осуществляется строго натощак. Если женщина не может сдать кровь на исследование утром, он проводится только спустя 6 часов от последнего приема пищи. При выраженном чувстве голода разрешается питье негазированной воды. За 2–3 часа до исследования не допускается курение.

Для получения достоверных результатов за сутки до забора крови необходимо прекратить употребление медикаментов. Если это невозможно по жизненным показаниям, надо обязательно известить лабораторию и лечащего врача.

Определение концентрации прогестерона в крови проводится по определенным показаниям. На ранних сроках вынашивания:

  • подозрение на внематочную беременность - в таком случае концентрация гормона будет ниже, чем при маточной;
  • угроза самопроизвольного аборта.

Во второй половине гестации:

  • оценка состояния плаценты;
  • определение истинного перенашивания беременности.

Снижение концентрации рассматриваемого гормона в крови может наблюдаться в следующих случаях:

  • патология развития детского места;
  • внематочная беременность;
  • замершая беременность;
  • задержка плода в развитии;
  • кислородное голодание плода;
  • воспалительные процессы в половой системе матери;
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • переношенная беременность;
  • применение лекарственных препаратов, оказывающих влияние на образование прогестерона: антибиотиков (ампициллин), противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин), гормональных средств (даназол, гозерелин, ципротерон, Леупролид, эстриол, Простагландин Е2);
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников (снижен 17-ОН прогестерон).

О нехватке прогестерона в организме женщины свидетельствуют внешние признаки: сухость во влагалище, резкие перемены настроения, перепады артериального давления, возникновение пигментации на коже, склонность к вздутию живота и запорам, тянущие боли в нижних отделах живота. При проведении УЗИ выявляются признаки отслойки плаценты.

После постановки точного диагноза и выявления причины уменьшения уровня гормона назначается поддерживающая гормональная терапия, направленная на увеличение содержания прогестерона до нормальных величин.

Для поддержки желтого тела и восполнения недостаточности гормона применяются препараты прогестерона, которые назначают до начала функционирования плаценты. У некоторых беременных женщин этот срок увеличивается до 20 недель.

Уколы прогестерона применяют в виде масляного раствора для подкожного и внутримышечного введения. Дозировка определяется лечащим врачом и зависит от индивидуальных особенностей женщины. Обычно она составляет от 10 до 25 мг. Инъекции гормона выполняют каждый день до исчезновения симптомов угрозы выкидыша. Женщинам с привычным невынашиванием беременности введение препарата продлевают до 20-й недели.

Также применяют оксипрогестерона капронат, который производится в дозировке 0,125 г в ампуле. Средство используется на начальных сроках гестации при угрозе самопроизвольного аборта. Преимуществом этого препарата является необходимость введения 1 раз в 7 дней.

При лечении недостаточности прогестерона используются таблетированные и вагинальные формы гормона. К ним относятся капсулы Утрожестан и Сустен.

При возникновении угрозы прерывания беременности эти препараты назначаются по следующей схеме: начальная дозировка равняется 400–600 мг однократно, далее разовую дозу уменьшают до 200–300 мг, но она принимается два раза в сутки ежедневно до купирования симптомов угрозы. Если этого количества недостаточно, его повышают до 800–1000 мг.

Отменяется препарат постепенно путем снижения дозы на 100 мг еженедельно. В случае повторного возникновения угрозы выкидыша лечение необходимо возобновить.

Резкая отмена приема препарата способна привести к прерыванию беременности.

Также применяется препарат под названием Дюфастон. Он производится только в форме таблеток для внутреннего приема и, в отличие от Утрожестана, не вызывает седативного эффекта. При угрозе выкидыша назначается однократно в дозе 40 мг, далее следует прием поддерживающей дозировки - 10 мг трижды в сутки - до устранения симптомов. При наличии самопроизвольных абортов в прошлом для поддержания настоящей беременности требуется принимать средство по 10 мг двукратно в течение суток до 20-й недели гестации.

Предпочтительнее применение лекарственных препаратов в виде свечей или таблеток. Инъекции масляных растворов чрезвычайно болезненны и проводятся только специалистом. А свечи или таблетки женщина способна использовать без посторонней помощи.

Лекарственные гормональные препараты в период вынашивания плода назначаются только лечащим акушером-гинекологом, который определяет уместность их использования, необходимую дозировку и подходящую схему.

При помощи правильного питания существенно повысить содержание гормона в крови невозможно, но этот способ можно применять в дополнение к основному лечению.

Рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витаминов Е и В. Первый из них в больших количествах присутствует в растительных маслах, орехах и семечках. Витаминами группы В богаты животные продукты:

  • мясо, печень;
  • молочные продукты, сыры;
  • яйца.

Эти витамины присутствуют в злаках, овощах и фруктах.

Несмотря на то, что гормональные средства обладают способностью проникать через плаценту в организм плода, они не оказывают отрицательного влияния на ребенка.

После курса терапии в течение всей беременности необходимо периодически проводить исследование концентрации прогестерона в крови. Беременные женщины должны соблюдать режим дня, больше отдыхать и полноценно питаться.

В некоторых случаях у беременных женщин встречаются повышенные показатели гормона. Это свидетельствует о развитии следующих состояний:

  • пузырный занос или развитие хорионкарциномы;
  • многоплодная беременность;
  • кисты желтого тела яичника;
  • дисфункция почек, сопровождающаяся нарушением метаболизма прогестерона;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • опухоли надпочечников и яичников;
  • цирроз и другие заболевания печени;
  • замедленное развитие плаценты;
  • прием некоторых препаратов: прогестерона и его синтетических аналогов, противогрибковых (кетоконазол), гормональных (мифепристон, кломифен, кортикотропин) и противоэпилептических (вальпроевая кислота, Депакин) средств.

Существует мнение, что избыток прогестерона наблюдается при беременности мальчиком. Но оно является мифом, потому что гормональный фон в период вынашивания малыша никак не связан с полом развивающегося эмбриона.

О повышенном уровне гормона в организме женщины свидетельствует ряд характерных признаков: частые мигрени, повышенная утомляемость, депрессии, ухудшение зрения, перепады артериального давления, частые перемены настроения, высыпания на коже, чрезмерное увеличение матки, повышенная сонливость, тошнота, изжога, тяжесть в животе, повышенное газообразование в кишечнике, частые запоры.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться и при нормальном уровне прогестерона. Это является основной причиной направления всех беременных женщин на гормональные исследования.

Лечение избыточной концентрации гормона должно быть направлено на ликвидацию причинного фактора.

Женщина способна самостоятельно немного повысить сниженный показатель или подкорректировать содержание гормона. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • планировать беременность, своевременно проходить назначенное обследование и сдавать анализы;
  • использовать лекарственные средства во время вынашивания плода только по рекомендации врача;
  • избегать стрессов.

hormonus.com

Насколько важна норма прогестерона при беременности по неделям?

Норма прогестерона при беременности по неделям важна тем женщинам, которые следят за своим самочувствием и здоровьем будущего ребенка. Однако, если женский организм справляется с вынашиванием ребенка, плод развивается согласно срокам и нет никаких подозрений на патологию, женщина вполне может обойтись и без анализа на показатели прогестерона при беременности.

Но что это за гормон? Действительно ли так важно учитывать значение прогестерона?

Немного из женской физиологии

Прогестерон по химической структуре является стероидом, который относится к группе половых гормонов. У женщин он вырабатывается во второй половине менструального цикла желтым телом, подготавливая матку к вынашиванию плода: под его влиянием увеличивается толщина слоя эндометрия и активируется выработка шеечной слизи. Роль прогестерона при беременности неоценима: если оплодотворение произошло, желтое тело продолжает вырабатывать гормон, благодаря которому становится возможной имплантация эмбриона в стенку матки и вынашивание плода в целом. Расслабляя гладкую мускулатуру матки и половых путей, он предотвращает начало преждевременных родов. Прогестерон при беременности на ранних сроках снижает риск выкидыша. Также гормон стимулирует развитие молочных желез для будущей лактации, однако подавляет ее (лактация становится возможной после родов, когда уровень прогестерона падает).

Этот половой гормон обеспечивает также здоровье кожи (именно из-за снижения уровня прогестерона в менопаузе состояние кожи ухудшается), сексуальное влечение и является «медиатором» центральной нервной системы, обеспечивая передачу информации между нейронами.

Роль гормона по неделям беременности

В 1 триместре эмбрион проходит большинство критических периодов своего развития (периоды, во время которых опасность прерывания беременности особенно велика). На 1 и на 2 неделях происходит имплантация зародыша в стенку матки. Что интересно: первые семь дней совпадают с менструацией и женщина никак не может догадаться, что она беременна. Гормон в эти дни соответствует норме.

На 3 неделе клетки эмбриона активно делятся, проходя этап гаструляции (образование зародышевых листков и осевых органов). «Гормон беременности» все еще в норме.

Прогестерон на 4 неделе беременности начинает понемногу повышаться. Эмбрион все еще проходит этап гаструляции. Именно в этот период у женщин начинают проявляться первые признаки беременности: задержка менструации, тошнота, изменение настроения.

На 5 и 6 неделе начинаются процессы гисто- и органогенеза: у эмбриона закладываются внутренние органы, начинают формироваться конечности, развивается нервная система. Пятая неделя характеризуется существенным повышением гормона — он обеспечивает сохранение беременности и правильное развитие плода. Прогестерон на 6 неделе продолжает увеличиваться.

На 7 и на 8 неделе уже развита пуповина. Примерно на 60 день начинает образовываться «детское место» — плацента, вырабатыватывающая самостоятельно гормоны, среди которых и главный «гормон беременности». Прогестерон на 7 неделе беременности доходит до отметки 75 нмоль/л, когда у женщин не в положении он может доходить всего до 56 нмоль/л.

С 9-й недели у эмбриона развивается репродуктивная система. Именно в эти дни появляется токсикоз.

10-12 недели характеризуются исчезновением токсикоза и окончательной перестройкой работы организма матери. У ребенка становится возможным определение группы крови и пола. Рост прогестерона продолжается: его значение колеблется от 90 до 110 нмоль/л.

13-14 недели являются завершающими в первом триместре: уже сформировано большинство внутренних органов, в организме плода вырабатываются свои гормоны. Значение гормона в крови растет.

15-18 недели: прослушивается сердцебиение плода, развиваются зубы. Продолжается развитие органов слуха и зрения. К концу 18-й недели заканчивается формирование иммунной системы плода. В эти дни мать начинает чувствовать движения ребенка.

19-20 недели: плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, в его кишечнике накапливается меконий (продукты жизнедеятельности с примесью амниотической жидкости, которые будут выведены из организма ребенка после появления на свет). Ребенок различает фазы дня, большую часть времени он спит. Прогестерон во втором триместре в 3 раза выше, чем у не беременных женщин, и доходит до 190 нмоль/л. С этого момента его главной функцией является расслабление гладкой мускулатуры матки для предотвращения преждевременных родов.

21-24 недели характеризуются полным формированием внутренних органов плода. Легкие начинают продуцировать сурфактант (вещество, защищающее легкие от спадения во время дыхания), но его еще слишком мало для появления на свет, потому плацента продолжает обеспечивать трофику плода и выработку гормонов, обеспечивающих вынашивание ребенка.

На 25-26 неделе в конце второго триместра продолжает формироваться нервная система плода. Слух полностью сформирован.

С 27-й недели ребенок активно набирает вес. Его мозг продолжает развиваться. Легкие продолжают синтезировать сурфактант. Третий триместр считается самым трудным в отношении матери, так как у нее возникают проблемы с дыхательной и кровеносной системами.

С 37-й недели считается, что плод завершил свое развитие. Вес ребенка доходит до 3 кг. В этот период нормальные показатели гормона составляют до 500 нмоль/л и выше.

Показатели гормона лютеиновой фазы у женщин

Уровень прогестерона является временной величиной: утром он может быть одним, а к вечеру другим.

Его показатели меняются в зависимости от фазы менструального цикла, сроков беременности и состояния женского организма в целом (патология надпочечников может существенно сказаться на уровне гормона). Ниже приведены значения для женщин детородного возраста (все сведения приведены в нмоль/л):

  • фолликулярная фаза — 0,3-2,2;
  • овуляторная фаза — 0,5-9,4;
  • лютеиновая фаза — 7,0-56,6 (фазы определяются по дням менструального цикла).

Уровень гормона по неделям во время беременности

Анализ крови на прогестерон по неделям беременности берут натощак: перед забором крови разрешается употребление только очищенной воды, а накануне вечером нужно исключить прием жирной пищи. Если пациентка принимает какие-либо гормональные препараты, их прием нужно прекратить за 2 дня до сдачи анализа. Анализ крови проводят методом иммунофлюоресценции (РИФ). Данный метод диагностики должен быть сделан при подозрении на гормональный дисбаланс, при наличии повышенного уровня назначается соответствующее лечение.

Рост гормона наблюдается в течение всей беременности, достигая своего пика на последних неделях. Перед родами его уровень значительно падает, что и служит одним из сигналов к началу родовой деятельности.

Прогестерон при беременности, норма по неделям (таблица, данные приведены в нмоль/л):

Срок (неделя) Показатели
1-2 38,15-57,8
5-6 59,1-69
7-8 64,8-75
9-10 73,1-88,1
11-12 92,1-110
13-14 96-127,2
15-16 124-177,1
17-18 111-189
19-20 121,7-187,8
21-22 140,6-220
23-24 188,9-247,1
25-26 197,2-277,8
27-28 251,2-340,9
29-30 270,2-326
31-32 323,1-402,8
33-34 336,3-381,4
35-36 321,7-433,1
37-38 356,1-468,1
39-40 421-546

Нормы прогестерона по неделям беременности, приведенные в других единицах измерения (в нг/мл) (таблица):

Срок (неделя) Показатели
1-2 12-18,2
5-6 18,6-21,7
7-8 20,3-23,5
9-10 23-27,6
11-12 29-34,5
13-14 30,2-40
15-16 39-55,7
17-18 34,5-59,5
19-20 38,2-59,1
21-22 44,2-69,2
23-24 59,3-77,6
25-26 62-87,3
27-28 79-107,2
29-30 85-102,4
31-32 101,5-126,6
33-34 105,7-119,9
35-36 101,2-136,3
37-38 112-147,2
39-40 132,6-172

Таблица прогестерона при беременности была приведена 2 раза неслучайно: если вам пришли результаты анализа в одних единицах измерения, а расшифровка в других (что случается крайне редко), расчет не составит труда. Для того чтобы рассчитать уровень прогестерона по неделям беременности, есть некоторые правила: необходимо показатель в нг/мл умножить на 3,1 и вы получите значение в нмоль/л, с которым нужно сравнить прогестерон по неделям беременности из таблицы, прилагающейся к результатам каждого анализа. Для этого вам даже не понадобится калькулятор.

О чет говорит повышение уровня?

У здоровой женщины уровень гормона лютеиновой фазы повышен после периода овуляции (так как эта фаза цикла и наступила), чтобы она имела возможность забеременеть, а также при непосредственном вынашивании ребенка. Если женщина не беременна и у нее наблюдается усиленная выработка этого гормона, это может говорить о кисте яичника, дисфункции надпочечников или о пузырном заносе (состояние, когда яйцеклетка была оплодотворена не одним, а несколькими сперматозоидами, или изначально имела дефектный набор хромосом). Если же повышен прогестерон при беременности, это свидетельствует о патологии плаценты (на семнадцатой неделе плацента становится главным органом, вырабатывающим прогестерон, и продолжается это в течение всего срока вынашивания ребенка).

Когда прогестерон понижен

Снижение его показателя может наблюдаться у любой женщины. У женщин, не вынашивающих ребенка, это состояние зачастую наблюдается при недостаточности 2 фазы менструального цикла, во время аменореи (отсутствие менструаций длительное время) или менопаузы. У беременных состояние сниженной выработки гормона может приводить к таким последствиям: недостаток прогестерона в первые недели беременности представляет угрозу выкидыша; так как на 17 неделе полностью сформированная плацента становится главной по выработке прогестерона, недостаток его в этот период говорит о неправильном формировании «детского места»; с 20 недели — о возможном отслоении плаценты; в 3 триместре это сигнал о перенашивании беременности (при таком развитии событий плацента стареет и уже не способна обеспечивать все потребности плода, у ребенка развивается недостаточность в питательных веществах и кислороде).

Каким бы ни был уровень гормона во время беременности в вашей крови, любое его отклонение поддается медикаментозной корректировке, которую может назначить только грамотный гинеколог или эндокринолог. Для этого лишь необходимо изначально пройти все обследования.

mirgormonov.ru

Норма прогестерона при беременности по неделям

Прогестерон относится к естественным биологическим прогестагенам. В женском организме он вырабатывается желтым телом, небольшое количество гормона синтезируется надпочечниками.

Во время беременности уровень прогестерона постоянно возрастает

У небеременной женщины прогестерон повышен в день перед овуляцией и на протяжении лютеиновой фазы. Если происходит зачатие, то уровень гормона не снижается, поскольку желтое тело продолжает его вырабатывать. Поэтому норма прогестерона при беременности на ранних сроках повышается. После 16-й недели гормон начинает вырабатываться плацентой, а его уровень продолжает возрастать.

Функции прогестерона

В организме небеременной женщины гормон отвечает за подготовку к зачатию и вынашиванию ребенка. Он выполняет следующие функции:

  • влияет на эндометрий (слизистую оболочку, выстилающую матку), изменяет его на ткань, богатую железами, что позволяет оплодотворенной клетке имплантироваться;
  • поддерживает необходимую вязкость крови;
  • оказывает влияние на иммунную систему и не позволяет организму отторгнуть плод;
  • способствует увеличению размеров матки для того, чтобы она соответствовала потребностям плода;
  • оказывает влияние на обмен веществ;
  • поддерживает уровень глюкозы в крови;
  • расслабляет гладкую мускулатуру матки, уменьшает интенсивность и частоту сокращений, что дает возможность избежать преждевременных родов;
  • влияет на артериальное давление;
  • оказывает стимулирующее действие на молочные железы, подготавливая их к лактации.

Также прогестерон при беременности действует на способность организма накапливать жировую массу. Это преимущество появилось в процессе эволюции. Отложенный жир должен обеспечивать выживаемость матери и ребенка во время голода.

Под воздействием прогестагенов организм извлекает наибольшее количество питательных веществ даже из небольшого количества пищи. Гормон стимулирует аппетит, усиливает тягу к продуктам, содержащим углеводы. Они дают возможность быстро накопить жир и используются в качестве энергии.

Вещество дает возможность расслаблять гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, в результате чего пища продвигается медленнее и максимально усваивается.

Уровень прогестерона по неделям беременности меняется, количество его возрастает с каждым днем. Чем больше увеличивается плацента, тем выше количество гормона в организме.

По мере увеличения размеров плаценты возрастает и уровень прогестерона

В I триместре беременности норма его составляет:

  • 1–2 неделя: от 38,5 до 52,8 нмоль/л;
  • 3–4 неделя: от 52,34 до 59,1 нмоль/л;
  • 5–6 неделя: от 59,1 до 69 нмоль/л;
  • 7–8 неделя: от 64,8 до 73,1 нмоль/л;
  • 9–10 неделя: от 73,1 до 88,1 нмоль/л;
  • 11–12 неделя: от 92,1 до 110 нмоль/л;
  • 13–14 неделя: от 96 до 127,2 нмоль/л.

Во II триместре уровень гормона повышается:

  • 15–16 неделя: от 124 до 177 нмоль/л;
  • 17–18 неделя: от 111 до 189 нмоль/л;
  • 19–20 неделя: от 121,7 до 187,8 нмоль/л;
  • 22–21 неделя: от 140,5 до 220 нмоль/л;
  • 23–24 неделя: от 188,9 до 247,1 нмоль/л;
  • 25–26 неделя: от 197,2 до 277,8 нмоль/л.
Очень важно определять уровень прогестерона при беременности, так как именно он отвечает за нормальное вынашивание ребенка. Недостаток гормона может стать причиной выкидыша.

В III триместре количество гормона достигает максимума:

  • 27–28 неделя: от 251,2 до 340,9 нмоль/л;
  • 29–30 неделя: от 270,2 до 326,0 нмоль/л;
  • 31–32 неделя: от 323,1 до 402,8 нмоль/л;
  • 33–34 неделя: от 336,3 до 381,4 нмоль/л;
  • 35–36 неделя: от 321,7 до 433,1 нмоль/л;
  • 37–38 неделя: от 356,1 до 468,1 нмоль/л;
  • 39–40 неделя: от 421,0 до 546,0 нмоль/л.

Перед появлением ребенка на свет уровень прогестерона резко снижается, что стимулирует родовую деятельность.

Отклонения от нормы

Если на начальном сроке беременности уровень прогестерона низкий (менее 16 нмоль/л), это говорит об угрозе прерывания. В таком случае без соответствующей терапии может произойти выкидыш. К возможным причинам нехватки гормона относится:

  • низкая масса тела;
  • сильная физическая нагрузка;
  • хронические воспалительные процессы в области органов малого таза;
  • недостаточность плаценты;
  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • перенашивание беременности;
  • применение лекарственных средств из группы антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и оральных контрацептивов.

На низкий уровень прогестерона при беременности могут указывать головные боли, частые перемены настроения и повышенная утомляемость. У женщины набухают молочные железы, быстро появляется избыточный вес. В некоторых случаях начинают сильно выпадать волосы.

Слишком высокий уровень прогестагенов может наблюдаться в следующих случаях:

  • заболевания почек, при которых избыток гормона не выводится из организма вовремя;
  • киста желтого тела;
  • новообразования в области надпочечников или яичников;
  • плацентарная недостаточность;
  • маточные кровотечения.
Под воздействием прогестагенов организм извлекает наибольшее количество питательных веществ даже из небольшого количества пищи. Гормон стимулирует аппетит, усиливает тягу к продуктам, содержащим углеводы.

На повышенный прогестерон при беременности указывают такие симптомы, как хроническая усталость, нарушения зрения или повышение аппетита. Также у женщин с переизбытком гормона могут наблюдаться проблемы с кожей, а именно, появляется угревая сыпь, при которой косметические средства неэффективны.

Читайте также:

1. 2-ой триместр беременности

2. Лютеинизирующий гормон: норма у мужчин и женщин, причины повышения

3. Женское бесплодие

При экстратемпоральном оплодотворении (ЭКО) особую роль играет гормональная терапия. Пониженный уровень прогестерона в организме женщины не позволит провести полноценную имплантацию яйцеклетки.

При экстратемпоральном оплодотворении уровень прогестерона поддерживают при помощи гормональной терапии

Препараты, содержащие прогестерон, назначают женщине с момента переноса эмбриона. Принимать их нужно до 12-й недели, пока не подтвердится тот факт, что он прижился. Если есть угроза прерывания беременности, то лекарственные средства применяют дольше. После того, как плацента сформируется и начнет самостоятельно вырабатывать достаточное количество прогестерона, препарат постепенно отменяют.

В дни, когда у женщины должна была наступить менструация, уровень прогестерона понижается, и эндометрий может отторгаться. Поэтому в этот период нужно особенно внимательно наблюдать за состоянием беременной и при первых признаках кровотечения начинать терапию.

Анализ на прогестерон

Для анализа на прогестерон производят забор крови из вены. Материал берут в утренние часы, натощак. Перед сдачей анализа нужно отказаться от употребления пищи, чая, кофе, а также от курения.

Процедуру назначают в следующих случаях:

  • угроза прерывания беременности на ранних сроках;
  • киста желтого тела;
  • контроль состояния плаценты;
  • отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста;
  • бесплодие;
  • подготовка к ЭКО;
  • определение овуляции у женщин при планировании беременности;
  • новообразования в области яичников или надпочечников;
  • нарушение полового созревания;
  • подозрение на наличие внематочной беременности (в этом случае количество гормона ниже, чем должно быть в соответствующий период беременности, и выше, чем у небеременных женщин);
  • оценка терапии препаратами прогестерона.

Очень важно определять уровень прогестерона при беременности, так как именно он отвечает за нормальное вынашивание ребенка. Недостаток гормона может стать причиной выкидыша.

Для того чтобы результаты анализа были правильными, необходимо к нему подготовиться. За три дня перед тем, как сдать кровь, нужно сократить употребление жирной и жареной пищи. За сутки до забора материала сокращают физические нагрузки, а также избегают стрессовых ситуаций.

Если на момент сдачи анализа женщина принимает какие-либо лекарственные средства, этот факт нужно указать в бланке. В разных лабораториях показатели могут отличаться, поэтому нужно обращать на таблицу с нормой прогестерона при беременности по неделям.

Эту таблицу выдают в лаборатории, в ней будут размещены не только референсные значения, но и результаты анализа. Например, на 7 неделе беременности показатель в норме должен находиться в диапазоне 64,8–73,1 нмоль/л. Однако правильно интерпретировать данные может только врач на очной консультации.

На повышенный прогестерон при беременности указывают такие симптомы, как хроническая усталость, нарушения зрения или повышение аппетита.

При угрозе прерывания беременности принимают максимальную дозу прогестерона до исчезновения симптомов. Затем эффективную дозировку и кратность применения определяют индивидуально, постепенно понижая до поддерживающей. Такие препараты не рекомендуется использовать после 36-й недели беременности, так как беременность считается доношенной, ребенок готов появиться на свет, и организм начинает подготовку к родам.

Как повысить прогестерон при беременности

Для того чтобы привести в норму прогестерон у беременных, назначаются специальные препараты. Чаще всего при угрозе выкидыша используют средства в виде инъекций, поскольку этот способ введения позволяет быстро поднять уровень гормона.

Препараты с прогестагенным эффектом могут содержать натуральный или синтетический прогестерон. В период беременности отдают предпочтение лекарственным средствам именно первой группы, так как они воздействуют исключительно на определенные рецепторы и не обладают эстрогенным и андрогенным свойствами.

Также для того, чтобы уровень прогестерона при беременности был в норме, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок;
  • длительное время гулять на свежем воздухе;
  • заниматься физкультурой.
Для поддержания уровня гормона в норме питание беременной должно быть сбалансированным

Особое внимание беременная должна уделять питанию. Из рациона нужно исключить продукты, содержащие большое число красителей и консервантов, сократить количество жиров. Наиболее полезными в этот период считаются овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба.

Важно следить при беременности за нормой прогестерона по неделям. Однако если есть отклонения, не стоит отчаиваться. Своевременно начатое лечение позволяет успешно выносить ребенка. Но необходимо помнить о том, что самостоятельно назначать себе препараты, содержащие прогестерон, нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Прогестерон при беременности норма по неделям таблица - Моя беременность

» Каталог статей » Здоровье » Прогестерон при беременности: норма по неделям (таблица)

Во время беременности в женском организме активизируется выработка некоторых гормонов, в том числе и прогестерона. Он относится к классу стероидных гормонов.

У женщин прогестерон продуцируется в основном желтым телом яичника (в период лютеиновой фазы цикла менструации). Часто его называют «гормоном беременности» и именно он вызывает первые признаки беременности.

В гораздо меньшем количестве он синтезируется корой надпочечников.

В женском организме он играет очень важную роль:

  • подготавливает слизистую оболочку матки к закреплению эмбриона, путем естественного утолщения эндометрия, благодаря чему и ее происходит закрепление;
  • способствует сохранению беременности в первом триместре;
  • успокаивающее влияет на ЦНС, подготавливая женщину к наступившей беременности, благополучному вынашиванию ребенка и родоразрешению;
  • минимизирует риск отторжения эмбриона маткой (угнетает местный иммунитет), который является для нее «посторонним элементом», что уменьшает вероятность самопроизвольного выкидыша в первом триместре;
  • обеспечивает нормальную эластичность стенок матки;
  • препятствует маточным сокращениям, что может спровоцировать выкидыш;
  • способствует установлению регулярной лактации, подготавливая молочные железы в период беременности;
  • «заставляет» организм женщины накапливать подкожный жир, чтобы обеспечить растущего малыша необходимыми полезными веществами.

Как и когда сдавать анализ на уровень прогестерона

Определение содержания гормона проводится по анализу крови. Забор биоматериала осуществляется утром, строго натощак.

При приеме любых гормональных средств их нужно предварительно отменить и сдавать кровь можно будет только в следующем менструальном цикле.

В исключительных случаях, если анализ нужно провести срочно, сдать кровь можно по истечению 3-х дней после последнего приема лекарства. Однако лучше проконсультироваться с врачом, который и подскажет, когда лучше сдать кровь на анализ.

Сдавать кровь лучше после овуляции, так результаты будут более точными. Чтобы проверить наступление овуляции, можно провести специальный тест. Если он положительный, можно сдать кровь на анализ в течение 1-2 дней. При отсутствии возможности сделать такой тест, отсчитывают 22-23-й день от начала менструации. При 28-дневном цикле именно в этих числах и должна быть овуляция.

Норма прогестерона

Норма прогестерона в крови определяется фазой менструального цикла:

  • во время фолликулярной — от 0,29 до 2,22 нмоль/л;
  • стадия овуляции — от 0,47-9,40;
  • лютеиновая — от 6,98 до 56,62;
  • менопауза — меньше 0,64.

Беременным более целесообразно сдавать анализ на прогестерона во втором триместре. Именно сейчас происходит гормональная перестройка, и гормон начинает продуцироваться плацентой, поэтому его содержание должно постоянно увеличиваться.

Определение прогестерона не относится к разряду обязательных анализов, которые нужно проводить беременной. Ввиду этого, жестких сроков их сдачи просто не существует. При обнаружении любых осложнений беременности врач может рекомендовать проведение исследования и в зависимости от полученных результатов назначит соответствующее лечение.

гормона ниже указанной нормы указывает на гормональные нарушения, которые могут впоследствии привести к развитию серьезных осложнений.

Таких как отсутствие овуляции, что «равняется» бесплодию, сбой цикла менструации, маточные кровотечения (отличаются обильностью и очень тяжело поддаются устранению).

Многие женщины задаются вопросом почему болят соски или вся грудь перед менструацией, так вот этой причиной может стать резкое изменение уровня прогестерона.

Поскольку прогестерон оказывает огромное влияние на нормальное течение беременности, то более правильным будет указать его нормальные значения с учетом развития плода.

Норма прогестерона в зависимости от недели беременности: таблица

Неделя Норма, нмоль/л
5-6 от 18,75 до 20
7-8 от 32,98 до 37,91
9-10 от 37,90 до 42,07
11-12 от 42,07 до 44,76
13-14 от 44,76 до 46,75
15-16 от 46,74 до 59,74
17-18 от 59,74 до 71,70
19-20 от 71,70 до 75,34
21-22 от 75,34 до 79,14
23-24 от 79,14 до 83,88
25-26 от 83,88 до 91,51
27-28 от 91,50 до 101,50
29-30 от 101,49 до 127,09
31-32 от 119,27 до 134,91
33-34 от 105,76 до 119,12
35-36 от 100,20 до 124,74
37-38 от 195,82 до 243,25
39-40 от 245,54 до 301,08

Отклонение содержания гормона от нормы в любую сторону указывает на развитие патологии.

Превышение нормальных значений свидетельствует о:

  • нарушении формирования плаценты;
  • почечной недостаточности хронического характера;
  • разрастании тканей надпочечников;
  • многоплодной беременности, что также считается патологией;
  • длительном приеме гормональных лекарственных средств.

Низкий уровень прогестерона предупреждает о:

  • высоком риске самопроизвольного выкидыша, особенно в течение первого триместра;
  • во втором и третьем триместре может указывать на задержку внутриутробного развития плода;
  • «замершей» беременности;
  • степени зрелости малыша в 3-тьем триместре;
  • дисфункции плаценты;
  • беременности, осложненной токсикозом на раннем сроке либо гестозом на позднем;
  • внематочной беременности;
  • бесплодии.

Как нормализовать низкий уровень прогестерона

Для нормализации уровня прогестерона врач может рекомендовать прием гормональных препаратов, содержащих в своем составе прогестерон. Это могут быть таблетированные формы (Дюфастон, Фемостон), в виде суппозиторий (Утрожестан) либо инъекций. Способ лечения врач подбирает сугубо индивидуально, учитывая показания и осложнения.

В особенно тяжелых случаях, когда есть угроза жизни малышу и/или будущей маме (в частности угроза самопроизвольного выкидыша либо преждевременных родов), женщину обязательно госпитализируют.

В условиях стационара под строгим контролем лечащего врача и при отслеживании уровня прогестерона возможно применение гормональных препаратов. После лечения придется постоянно вести мониторинг прогестерона в крови, регулярно сдавая кровь для проведения анализа.

Это позволит своевременно заметить отклонения от нормы, и назначить лечение.

Нужно заранее подготовиться к беременности, сдать все необходимые анализы, пройти лечение, подкорректировать гормональный фон.

Такой подход обеспечит более быстрое наступление долгожданной беременности и нормальное ее течение. Нужно просто следовать рекомендациям лечащего врача, а не заниматься самолечением.

Ведь бесконтрольный прием гормональных препаратов может привести не к беременности, а к бесплодию!

Источник:

Прогестерон при беременности, норма по неделям — таблица с уровнем

Это стероидный гормон, выделяемый эндокринной системой человека. Он присутствует как в женском организме, так и в незначительном количестве — в мужском.

Наличие оптимальной концентрации в крови прогестерона при беременности и до зачатия положительно сказывается на процессе вынашивания плода на любом сроке. Недостаточное количество данного гормона указывает на сбой в организме женщины.

Он влияет на то, насколько нормально развивается беременность и есть ли она вообще.

Для чего он нужен женщине?

Значение прогестерона при вынашивании ребенка сложно переоценить. Этот гормон вырабатывается женским организмом все время, а его концентрация зависит от фазы менструального цикла.

Во время овуляции (приблизительно на тринадцатый день после начала месячных выделений) с момента выхода яйцеклетки из доминантного фолликула его уровень значительно повышается. Это происходит благодаря наличию желтого тела – временной железы.

Такое явление наблюдается до 16 недели, после чего эту функцию забирает плацента.

Если освободившаяся из фолликула яйцеклетка не оплодотворилась, деятельность желтого тела угнетается. Приблизительно через 12-16 дней после овуляции наступает менструация. В фолликулярную фазу цикла наблюдается незначительное выделение данного гормона.

Норма прогестерона у женщин

Влияние на течение беременности

Наличие достаточного количества прогестерона во время беременности позволяет:

  • наблюдается рост эндометрия. Наличие достаточной толщины внутренней оболочки матки способствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • стимулирует рост матки, облегчает растяжение тканей в процессе увеличения размеров плода;
  • снимает тонус. Чрезмерное напряжение мышц матки может привести к выкидышу. Нормальная работа желтого тела предотвращает такое негативное явление;
  • приводит к увеличению процента подкожного жира, который должен компенсировать повышенные энергозатраты женщины во время родов и грудного вскармливания;
  • воздействует на молочные железы. На ранних сроках беременности происходит трансформация груди, которая необходима для обеспечения нормального процесса лактации. Молочные железы становятся значительно больше;
  • угнетается деятельность иммунной системы женщины, которая способна отвергнуть растущий в матке плод;
  • действует на связки, стимулирует их растяжение. Это необходимо для прохождения ребенка во время родов через тазовые кости;
  • воздействует на развитие плода. Способствует выработке стероидных гормонов в его организме.

Взаимосвязь с ХГЧ

В зависимости от уровня прогестерона по неделям беременности можно судить о развитии плода. Существует специальный онлайн-калькулятор по дням цикла, который способен показать может ли наступить овуляция и зачатие.

Также определение беременности до задержки возможно при анализе уровня ХГЧ, называемым в медицинской литературе хорионическим гонадотропином человека. Если взять на анализ мочу или кровь, можно увидеть, что его уровень будет значительно повышаться.

ХГЧ и прогестерон – это те вещества, которые напрямую влияют на нормальное вынашивание плода. Также нужно учитывать, что хорионический гонадотропин растет только после зачатия на 6-8 день.

Если его уровень низкий, значит, беременность не наступила или развивается неправильно.

Встречаются случаи, когда ХГЧ увеличен у мужчины. Это не значит, что он беременный. Такой результат может показывать, что у мужчины образовалась опухоль, продуцирующая гормоны.

ХГЧ и другие гормоны во время вынашивания плода находятся в тесной взаимосвязи. Уровень хорионического гоматропина в зависимости от термина беременности (количество недель от зачатия) составляет (мЕд/мл):

  • 1-2 недели – до 160;
  • 2-3 – до 4870;
  • 3-4 – до 31500;
  • 4-11 – до 291 тыс.;
  • 11-21 – до 80,1 тыс.;
  • 22-39 – до 78,1 тыс.

ХГЧ и другие вещества в организме будущей матери должны быть на уровне, находящемся в допустимом диапазоне, что является лучшим признаком нормально развивающегося ребенка.

Нормы в разные периоды

Ниже представлена таблица норм прогестерона при беременности по неделям (нг/мл):

  • 1-2 неделя – меньше 11,2;
  • 3-4– 14-18,8;
  • 5-6 – 19-21,7;
  • 6-8 – 21,7-23,5;
  • 9-10 – 23-27,6;
  • 10-12– 27,6-34,5;
  • 13-14 – 30,2-40;
  • 15-16 – 40-56;
  • 17-20 – 32,8-59,5;
  • 21-22 – 44,2-69-3;
  • 23-26 — 56-87,3;
  • 27-32 – 79-126,6;
  • 33-38 – 101,2-147,2;
  • 39-40 – 132-172.

Источник: http://zdorowomen.ru/bolezni/progesteron-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-tablitsa.html

Какая должна быть норма прогестерона при беременности по неделям?

Один из критериев благополучного развития эмбриона — это норма прогестерона при беременности по неделям, показатели которого измеряются через забор крови в определенный срок.

Почему так важен уровень гормона прогестерон для беременной женщины? Какие последствия вызывает дисбаланс прогестерона на разном сроке беременности? Подробности в статье.

Вы забудете про заболевания щитовидной железы, если по утрам будите пить 1 стакан…

Читать далее…

Особая миссия прогестерона для новой жизни

Женский организм природа создавала для возможности продолжения человеческого рода, чем и объясняется особое строение и последовательное функционирование детородных органов и влияние гормонов.

Прогестерон — это гормон беременности, без которого зачатие и развитие новой жизни невозможно.

Если у женщины уровень вещества не соответствует норме, беременность может не наступить вовсе или протекать некорректно. В гинекологии предусмотрены обследования беременной по конкретным неделям, когда можно помочь женщине и будущему малышу избежать серьезных патологий.

Миссия прогестерона по созданию нормальных условий для будущей беременности начинается задолго до зачатия. Ежемесячный менструальный цикл у женщины — это масштабная подготовка организма к зачатию. Выработку прогестерона обеспечивают надпочечники, но большую часть продуцирует желтое тело, которое образуется при созревании и разрыве яйцеклетки.

Прогестерон готовит эндометрий плаценты к успешному закреплению оплодотворенной клетки и дальнейшему ее росту. Желтое тело продолжает выработку гормона беременности до 16 недели, если не возникают у эмбриона генетические патологии, приводящие к замиранию и прерыванию беременности.

Существует мнение, что количество прогестерона, отличное от принятой нормы, может спровоцировать выкидыш.

Но дефицит прогестерона у женщины при беременности в первые недели после зачатия — это лишь сигнал о некачественном биоматериале, который был использован для оплодотворения. Если в хромосомном наборе женщины и мужчины все в норме, то и первые недели беременности протекают успешно и нет повода для патологий у плода.

Желтое тело получает сигнал, что беременность протекает нормально и требуется все больше прогестерона для поддержания развития новой жизни. Если эмбрион погибает, то желтое тело прекращает продукцию прогестерона, потому что в нем нет необходимости.

При нормальном течении беременности у женщины с 16 недели миссия секреции прогестерона переходит от желтого тела к плаценте, которая максимально подготовлена к функции обеспечения малыша всем необходимым.

Измерение уровня прогестерона при беременности до 12–16 недель актуально лишь в случае некоторых жалоб женщины:

  • На боль в нижней части живота.
  • Кровянистые выделения, которых в норме не должно быть или в минимальном количестве.
  • Общее недомогание, токсикоз, скачки давления.

Беременная при таких симптомах должна обратиться к гинекологу, который для уточнения, как развивается плод, назначает лабораторное исследование крови на уровень прогестерона.

Если прогестерон у беременной в норме

Количество прогестерона у женщины при беременности не имеет постоянства и чем больше недель от момента зачатия, тем выше его содержание. Это считается нормой, потому что по мере роста эмбриона в размере увеличивается матка и весь организм женщины готовится к еще одному серьезному событию — родам.

Если прогестерона при беременности у женщины достаточно, то это можно понять, даже без его замера по неделям:

  • Матка беременной увеличивается в размерах, чтобы эмбрион чувствовал себя комфортно и нормально развивался. Недостаточность внутриматочного пространства не позволит малышу расти и нормально формировать костный скелет, мышцы, внутренние органы. Задержка роста — это патология. При соответствии количества прогестерона нормам по неделям беременности исключает такое отклонение. Гладкие мышцы матки благодаря влиянию прогестерона легко расслабляются и растягиваются по мере роста плода.
  • Прогестерон влияет на иммунитет беременной женщины, подавая сигнал о том, что эмбрион — это не чужеродная клетка, которую необходимо изгнать из полости матки. Организм беременной женщины перестраивается на нормальное развитие плода и получение им нужных питательных веществ.
  • Прогестерон, соответствующий норме по неделям беременности, готовит тазовые кости и мускулатуру к родовой деятельности, постепенно расширяя их для нормального прохождения плода.
  • Прогестерон при беременности важен для формирования молочной железы. Некоторые женщины уже в 30 недель могут наблюдать выделение молозива из сосков. Если прогестерон будет ниже нормы, органы лактации могут сформироваться не полностью и у женщины возникнут проблемы с кормлением, есть риск развития уплотнения, застоя молока в протоках.
  • Прогестерон в норме на протяжении всех недель беременности участвует в регулировке обменных процессов у женщины и плода, потому что при беременности идут особые химические реакции. Стимулирует работу эндокринной и нервной системы.
  • Малыш благодаря поддержанию уровня прогестерона при беременности в норме развивается в соответствии с недельными показателями, принятыми в акушерстве за основу.
  • Если гинеколог при очередном осмотре усомнится в нормальном развитии плода, беременной будет назначено дополнительное обследование, которое включает анализ крови на уровень прогестерона на конкретной неделе беременности.

Какие показатели прогестерона считаются нормальными для беременной женщины, можно изучить в таблице с понедельной градацией:

Недели беременностиЦифровой интервал нормы прогестерона, нмоль на литр/ нг мл
1-2 (1 по 61 день) от 38 до 57/ от 12 до 18
5-6 от 59 до 69/ от 18 до 21
7-8 от 64 до 75/ от 20 до 23
9-10 от 73 до 88/ от 23 до 27
11-12 от 92 до 110/ от 29 до 34
13-14 от 96 до 127/ от 30 до 40
15-16 от 124 до 177/ от 39 до 55
17-18 от 111 до 189/ от 34 до 59
19-20 от 121 до 187/ от 32 до 59
21-22 от 146 до 220/ от 44 до 69
23-24 от 189 до 247/ от 59 до 77
25-26 от 197 до 277/ от 62 до 87
27-28 от 251 до 341/ от 79 до 107
29-30 от 270 до 326/ от 85 до 102
31-32 от 323 до 403/ от 101 до 126
33-34 от 336 до 381/ от 105 до 120
35-36 от 322 до 430/ от 101 до 136
37-38 от 356 до 468/ от 112 до 147
39-40 от 421 до 546/ от 132 до 172

В таблице норм уровня прогестерона при беременности по неделям представлены показатели с двумя видами единиц измерения, потому что каждая лаборатория выбирает свою методику анализа и шкалу определения нормы.

Это нужно учитывать, когда есть желание самостоятельно оценить в норме ли уровень прогестерона. В каждой графе цифры даны в интервале, потому что сделать точный замер содержания гормона в плазме сложно. На показатели прогестерона влияют различные факторы и индивидуальность организма беременной женщины.

Помимо представленной таблицы нормального содержания прогестерона при беременности по неделям, у врачей есть еще одна таблица этих значений, с содержанием норм прогестерона по триместрам беременности, а не по неделям. Это более обобщенные значения прогестерона, на которые можно ориентироваться без привязки к конкретной неделе. Иногда точная дата зачатия не установлена.

Период вынашивания малыша делится на 3 триместра, в которых происходят конкретные процессы формирования плода и перестроение женского организма, где прогестерон очень важен.

Этап беременности по триместрамЦифровой интервал нормы прогестерона, нмоль/литр
Первый от 38 до 70
Второй от 96 до 247
Третий от 197 до 546

Все цифры норм прогестерона при беременности по неделям и триместрам — это обобщенные показатели, которые приняты по умолчанию за базовые. Но беременность у каждой женщины протекает индивидуально, поэтому и лечащий врач при назначении анализа крови на уровень прогестерона учитывает общую клиническую картину пациентки.

Женщине, увидевшей в своем бланке значения, не соответствующие нормам прогестерона из таблицы, не стоит паниковать и заниматься самолечением.

О чем говорят значения, отличные от норм прогестерона при беременности по неделям

В акушерской практике специалисты не склонны делать выводы только по уровню прогестерона у женщины при беременности по неделям, основываясь на недельных нормах. В арсенале гинеколога много методов изучения нормального или патологического развития эмбриона и состояния беременной.

Направление на анализ крови на прогестерон выдается пациентке при постановке на учет в женскую консультацию на сроке в 11–12 недель, чтобы определить нормально ли прикрепился эмбрион и идет ли его развитие.

Именно в первые недели показатели прогестерона могут отличаться от нормы, что указывает на патологию беременности. Это может быть замершая, внематочная беременность, и тогда цифры в лабораторном бланке будут выше или ниже нормы. Есть повод сделать УЗИ, чтобы определить локацию эмбриона и принять соответствующие меры.

Отклонения от нормы прогестерона при беременности по неделям иногда спровоцированы приемом лекарственных препаратов при терапии хронических или острых заболеваний у женщины.

Список препаратов обязательно сообщить гинекологу при постановке беременной на учет, чтобы врач понимал, что несоответствие уровня прогестерона норме вызвано этим обстоятельством. Оценивается риск угрозы плоду, возможна отмена лекарств при возникновении диссонанса.

При низком уровне прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, назначается гормональная терапия для поднятия прогестерона до нормы, чтобы избежать патологий у плода.

В последние недели беременности показатели нормы прогестерона самые высокие, потому что организм женщины готовится к нормальному родоразрешению и лактации. Но цифровые значения прогестерона на 39–40 неделе могут снизиться.

Для врача это сигнал о переношенной беременности и необходимости к стимуляции родов.

Эмбрион при отклонении уровня прогестерона ниже нормы не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, что чревато гипоксией, изменениями кожных покровов и другими внутриутробными патологиями.

Прогестерон и ЭКО

Если беременность естественным способом невозможна, то гинеколог рекомендует процедуру ЭКО, успешность которой во многом зависит от соответствия уровня прогестерона конкретным нормам. Если это значение низкое, то подсадка яйцеклетки бесполезна, прикрепиться к эндометрию у нее нет шансов.

Прогестерон заранее подготавливает эндометрий полости матки к важному событию. Если количества прогестерона недостаточно, то оплодотворенная яйцеклетка погибнет без питательной среды, которую в дальнейшем обеспечивает плацента.

При отклонении уровня прогестерона от норм женщине до сеанса ЭКО назначается гормональная терапия.

После пройденного курса делается замер прогестерона и при соответствии прогестерона нормам выполняется подсадка биоматериала в полость матки.

Даже после успешного ЭКО прогестерон контролируется, чтобы не возникло условий для прерывания беременности.

Запланировать беременность можно с помощью сервиса калькулятор прогестерона, который поможет определить благоприятные дни для зачатия, если у женщины нет патологий.

В заключение

Норма прогестерона при беременности по неделям — это важный параметр при обследовании женщины, но не единственный. Соответствие прогестерона норме или отклонение от нее важно лишь для гинеколога, чтобы своевременно скорректировать развитие эмбриона и назначить правильное лечение беременной.

Источник: http://OGormone.com/gormony/norma-progesterona-pri-beremennosti

Организм здоровой половозрелой женщины вырабатывает специальные гормональные вещества, благодаря которым удается забеременеть и выносить полноценного малыша. Чтобы максимально уменьшить проблемы, связанные с репродуктивной функцией, синтезируется прогестерон. Прогестерон при беременности обеспечивает беспрепятственное вынашивание ребенка и уменьшает риск выкидыша на всех ее этапах.

Анализ на прогестерон – что это такое

Исследование на прогестерон – это анализ, который позволяет определить количество прогестина в крови у женщины.

Само вещество под названием «прогестерон» является стероидным гормоном, который синтезируется женским и мужским организмом. Но именно для женского тела его функция крайне важна.

Благодаря этому гормональному компоненту организм готовится к наступлению вынашивания малыша, а также к родовому процессу.

  • Синтез прогестина у женщин происходит с помощью яичников, плаценты, надпочечников.
  • У мужчин гормон вырабатывается с участием яичек и надпочечников. Далее, на основе этого вещества происходит выработка тестостерона и прочих не менее важных гормонов. Но несмотря на это, роль прогестина для беременных выше.

Анализ крови на прогестерон берется из вены, затем биоматериал очищается от кровяных клеток и приступают к исследованию с использованием иммунохимического метода. Как правило, результат исследования удается получить через день после сдачи.

Недостаток гормона в женском организме провоцирует развитие:

  • бесплодия – эндометрий матки;
  • под воздействием малого количества гормона не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться;
  • недостаток прогестерона при беременности провоцирует ее прерывание.

Чрезмерное количество этого вещества приводит к следующим последствиям:

  • появлению мигрени;
  • возникновению угревой сыпи;
  • некоторые пациенты отмечают нарушение зрения;
  • может появиться состояние хронической усталости;
  • приводит к появлению межменструальных кровотечений.

Как синтезируется прогестин

У небеременных женщин прогестин синтезируется желтым телом, а также в меньшей степени надпочечниками.

Желтое тело является временной эндокринной железой желтого цвета, которая расположена в яичнике. С его помощью происходит стимулирование выработки гормона в течение всего времени его развития. Цикл жизни желтого тела включает следующие стадии:

  • пролиферации;
  • васкуляризации;
  • расцвета;
  • угасания.

Во время вынашивания ребенка гормон синтезируется желтым телом до 16 недель. Благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, затем уменьшается ее тонус, и риск самопроизвольного выкидыша снижается. Но это не единственные свойства прогестина. С помощью этого вещества налаживается лактация после родов у кормящей женщины.

В зависимости от фазы цикла, показания гормона могут меняться: в первой половине концентрация вещества повышается, достигая своего максимума в период овуляции; к концу цикла показатель снижается. В тех случаях, когда овуляция завершилась оплодотворением, концентрация гормона не уменьшается, а продолжает возрастать.

Такой механизм продуцирования гормона необходим для создания нормальных условий вынашивания ребенка. Если уровень прогестина во время беременности будет низким, женщина не сможет выносить до срока малыша, случится выкидыш.

Почему так происходит? Дело в том, что вторая фаза цикла женщины, которая наступает после овуляции, длится около 10 дней. В это время вещество вырабатывается желтым телом с целью подготовки эндометрия к наступлению возможного зачатия.

Если фаза после овуляции будет сокращена, эндометрий не в полной мере подготовится к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Нехватка прогестерона при беременности в начале срока приводит к самопроизвольному выкидышу.

Анализ на прогестерон в период беременности – важный метод исследования, при котором удается вовремя определить и вылечить нарушения репродуктивной функции женщины.

Зачем и как сдавать анализ на прогестерон

Регулярные сдачи анализа на прогестерон – рекомендуемое условие для тех, кто планирует беременность или имеет определенные трудности с оплодотворением. Как правило, специалист направляет женщину на исследование при следующих ситуациях:

  1. При обследовании возникло подозрение на наличие внематочной беременности. В таких ситуациях тест на прогестерон покажет его низкую концентрацию по сравнению с показателями при вынашивании ребенка (ниже 30 нг/мл).
  2. У женщины при вынашивании малыша возникает риск прерывания беременности.
  3. С целью планирования беременности врачу необходимо узнать, когда будет овуляция.
  4. При диагностировании бесплодия, когда доктор оценивает неполноценность второй фазы цикла.
  5. При аменорее, когда у пациентки отсутствуют месячные, но она не беременна.
  6. Анализ крови на прогестерон показан при нарушениях активности желтого тела, при необходимости отслеживания состояния плаценты при беременности.
  7. С целью выявления кисты, опухоли яичников или надпочечников.
  8. Иногда кровь на прогестерон нужносдавать детям при врожденных патологиях надпочечников и мочеполовой системы.

О том, когда сдавать анализ на прогестерон, говорилось выше. Как правильно подготовиться к исследованию, чтобы результаты были верны? Об этом далее.

Как подготовиться к анализу

Тем, кто планирует беременность, необходимо сдавать кровь на прогестерон. По результатам исследования врач оценить способность женщины к зачатию и порекомендует ей, как избежать нежелательных факторов при вынашивании малыша. Для того чтобы исследование было точным, необходимо:

  1. Сдать анализ натощак. Это обязательное условие.
  2. Проходить исследование в определенный день цикла. Как правило, это 22–28-й день цикла женщины.
  3. Если месячные у женщины нерегулярны, и определить дату трудно, врач самостоятельно назначает несколько дней для анализа.
  4. Перед исследованием запрещается курить и употреблять спиртные напитки.
  5. По мере возможности исключить стрессы, физическое переутомление.
  6. Не рекомендуется сдавать анализ после эндоскопии, УЗИ, рентгенографии.

Нормы прогестерона при беременности в таблице

Определяя уровень прогестерона в крови по неделям беременности, необходимо понимать, что этот показатель непостоянный и меняется на протяжении всего периода вынашивания малыша. Если женщина здорова и беременность протекает нормально, прогестерон по неделям беременности растет, достигая максимума перед родами.

В первом триместре, когда срок составляет 1–2 недели, референтные значения прогестина составляют 12–18 нг/мл. Далее концентрация повышается.

Референтные значения прогестина в период вынашивания ребенка:

Указанные значения условны и могут быть изменены в зависимости от состояния здоровья беременной женщины. Однако при обнаружении отклонения от нормы необходимо консультироваться с доктором и устранить причину патологии.

Причины отклонения от нормы и способы лечения

Если отклонения от нормы незначительны, расценивать их как патологию не стоит, но врач обязан ознакомиться с результатами и расшифровать анализ на прогестерон. Бывают ситуации, когда расхождения с нормой происходят в большую или меньшую сторону – тогда это повод внимательнее отнестись к своему здоровью.

Рекомендуем:  Опасность тромбоцитопении у беременных и способы лечения

Низкий прогестерон в крови у женщины в период вынашивания малыша свидетельствует:

  • у женщины происходят воспалительные процессы;
  • наступила внематочная беременность;
  • у плода развилась гипоксия;
  • у ребенка в утробе происходит задержка в развитии.

В разных сроках беременности низкая концентрация гормона свидетельствует:

  • 1 триместр – возможен выкидыш;
  • 2 триместр – нарушения функционирования плаценты;
  • 3 триместр – преждевременные роды/переношенная беременность.

Если низкий уровень гормона в крови при вынашивании ребенка угрожает жизни плода и прерыванию беременности, врач назначает соответствующее лечение и рекомендует лечь в стационар. Среди самых часто используемых препаратов назначают Дюфастон или Утрожестан. Эти препараты содержат прогестин, и правильно подобранная дозировка дает возможность выносить и родить здорового, полноценного ребенка.

Обратите внимание! Самостоятельно принимать Утрожестан или Дюфастон запрещено. Использовать лекарства необходимо с минимальной дозировки, после чего принимать поддерживающую дозу, а только по окончании курса лечения постепенно дозировку снижают. Резкая отмена препарата может привести к маточному кровотечению.

Переизбыток гормона в период вынашивания ребенка свидетельствует о формировании кисты. Лечение подобного состояния проходит с использованием хирургического вмешательства. При этом с помощью лапароскопии удаляют кисту, после чего концентрация гормона приходит к норме.

Если беременность многоплодна – уровень этого вещества также будет выше! На это стоит обратить внимание, когда сдаете анализ на прогестерон.

Исследование на прогестин – эффективный способ своевременного выявления проблемы и патологических состояний, которые могут угрожать жизни плода при беременности. Необходимо знать, что это необязательный анализ. Однако, изучив анамнез женщины, врач может назначить пройти исследование для предотвращения прерывания беременности.

Источник: https://AnalizNorma.ru/beremennost/normy-progesterona-pri-beremennosti

Прогестерон норма при беременности по неделям, повышенный или пониженный показатель прогестерона

Прогестерон норма при беременности по неделям — за этим гормоном действительно необходимо пристально следить. Почему он так важен, и какую функцию выполняет?

Прогестерону отводится чуть ли не главная роль в организме женщины.

Гормон прогестерон отвечает за успешное оплодотворение и дальнейшее успешное развитие плода. Анализ на такой гормон достаточно информативен, и часто назначается для диагностики состояния беременной женщины и плода. Анализ позволяет контролировать и поддерживать стабильное развитие плода, вовремя найти существующие проблемы с развитием и различные нарушения. Результаты позволят сократить возможные угрозы прерывания беременности на и развитие некоторых проблем.

Чтобы узнать норму прогестерона необходимо сдать анализ

Часто ряд факторов, воздействующих на состояние женщины в процессе подготовки и вынашивания плода, вполне способны изменять уровень содержания прогестерона.

На уровень гормона оказывают влияние множество факторов: психо — эмоциональное расположение беременной женщины, срок пропекаемой беременности, употребление ряда продуктов, пристрастие к вредным привычкам, а так же употребление средств, влияющих на гормональный фон.

Для определения точных результатов, анализ собирают строго на голодный желудок. Еду и воду, перестать употреблять за 9 часов до сдачи анализа. Накануне сдачи противопоказаны стрессы, переутомление. В случае приема препаратов, оказывающих влияние на гормональный фон, прием прекращается за несколько дней.

За выработку гормона отвечает работа надпочечников. У мужчин прогестерон вырабатывается в семенниках, в достаточно маленьком проценте. У женщин прогестерон продуцируется в яичниках.

Уровень содержания гормона колеблется в течение всего менструального цикла. В лютеиновой период гормон значительно возрастает. В такой момент созревшая яйцеклетка покидает фолликул, для наступления оплодотворения. Во все остальные дни, уровень прогестерона в женском организме будет расти, такой рост говорит о том, что организм женщины готов к оплодотворению и последующей беременности.

Зачем нужен прогестерон в женском организме?

Именно прогестерон обеспечивает все необходимые условия, без которых беременности быть не может.

Без нормального уровня прогестерона беременность невозможна

Так же прогестерон способствует достаточной вязкости крови и контролирует уровень глюкозы.

Вязкость крови помогает сохранить беременность на ранних сроках. Достаточное содержание глюкозы обеспечивает развивающийся плод питанием.

Функции прогестерона:

1. Обеспечивает наращивание маточного слоя эндометрия. Такой процесс обеспечивает «посадку» на маточный слой оплодотворенный клетки и ее прочного закрепления.

2. Чтобы матка не отторгла плодное яйцо, прогестерон понижает активную работу мышц матки и понижает ее тонус.

3. Для того, чтобы пока еще чужеродное тело не было отторгнуто, в виде оплодотворенной яйцеклетки (т. е будущего эмбриона), гормон подавляет активную деятельность иммунной системы.

4. Обеспечивает условия для активного деления клеток, развития плодного яйца. С помощью этого повышает его жизнеспособность.

5. Отвечает за рост эпителиальных тканей будущего ребенка.

6. Оказывает воздействие на центральную нервную систему женщины. Подготавливает будущую мать на скорее материнство, меняя ее психо — эмоциональное состояние.

7. Увеличение матки.

8. Запускает накопление подкожного жира. Такой процесс достаточно важен для нормального протекания беременности. Жир — один из главных источников полезных веществ, его присутствие в организме матери оказывает благоприятное воздействие на ее самочувствие, а так же благополучно влияет на развитие плода.

9. Способствует расширению костей таза, что в разы облегчает роды.

10. Способствует росту грудных желез, подготавливая к последующему кормлению.

Некоторые медики называют прогестерон гормоном беременности.

Прогестерон способствует благополучному зачатию и сохранению беременности на ранних сроках. Так же подготавливает женщину к будущему материнству, помогая перестроить ее организм.

Прогестерон и беременность

После успешного зачатия, содержание прогестерона начинает стремительно расти. Такой процесс образуется из-за продуцирования гормона желтым телом яичника. Рост гормона продолжается приблизительно до 15 — 16 недель. После чего, за продуцирование отвечает плацента, которая успешно сформировывается к этому сроку.

Уровень гормона стабилизируется. Но систематически увеличивается в процессе увеличения срока беременности, а именно в процессе созревания плаценты.

Норма при беременности по неделям

Таблица: норма прогестерона по неделям беременности
Срок беременности в неделях Показания уровня прогестерона в нг/мл, (норма) Показания уровня прогестерона в нмоль/л, (норма)
1-2 неделя 12-18,2 38,15-57,8
5-6 неделя 18,6-21,7 59,1-69   
7-8 неделя 20,3-23,5 34,8-75
9-10 неделя 23-27,6 73,1-88,1
11-12 неделя 29-34,5 92,1-110
13-14 неделя 30,2-40 96-127,2
15-16 неделя 39-55,7 124-177,1
17-18 неделя 34,5-59,5 111-189
19-20 неделя 38,2-59,1 121,7-187,8
21-22 неделя 44,2-69,2 140,6-220
23-24 неделя 59,3-77,6 188,9-247,1
25-26 неделя 62-87,3 197,2-277,8
27-28 неделя 79-107,2 251,2-340,9
29-30 неделя 85-102,4 270,2-326
31-32 неделя 101,5-126,6 323,1-402,8
33-34 неделя 105,7-119,9 336,3-381,4
35-36 неделя 101,2-136,3 321,7-433,1
37-38 неделя 112-147,2 356,1-468,1
39-40 неделя 132,6-172 421-546

Норма прогестерона по неделям беременности

Норма по триместрам:

Период беременности Уровень нмоль/л Норма нг/мл

Первый триместр 35.5 — 286.1. 20 — 55.

Второй триместр 81.3 — 284.5. 24.4 — 81.1.

Третий триместр 154 — 1343. 60 — 3134.

В конце каждого триместра нормальные показатели уровня прогестерона будут увеличиваться. В норме, показатели поднимаются до допустимой верхней нормы.

Уровень определяется в различных показателях. Все зависит от используемых методов и оборудований. Результаты анализов, взятых в разных лабораториях, могут отличаться, но незначительно.

Данные показатели являются усредненными. При проверке полученных анализов, лечащий врач учитывает особенности каждой женщины.

Если результаты анализа отличаются от данных в таблице, паниковать не стоит. Врач подводит итоги только после полного комплекса обследований, включающих в себя достаточно большое количество процедур.

Повышенный уровень прогестерона.

Гормон играет большую роль в организме каждой женщины и матери, и пренебрегать сдачей анализа однозначно не стоит. Как было сказано, результаты могут многое сказать о здоровье женщины и плода. Чаще всего, данное исследование врачи проводят на двух последних триместрах протекающей беременности.

В первом триместре уровень прогестерона определяют при подозрении на наличие каких — либо проблем. На анализы отправляются женщины, с возможными угрозами выкидыша или развитием осложнений. Так же следует сдать анализ, при наличии заболеваний мочеполовой системы.

Показатели нечасто превышают норму, но в случаях, когда показатели значительно превышают верхние границы, то такие результаты следует рассмотреть подробнее.

Симптомы:

  • частые головные боли
  • утомляемость, наступающая без явных физических нагрузок
  • матка, с превышающими норму размерами
  • частые кровотечения
  • повышенная сонливость, усталость
  • тошнота, изжога, вздутия и запоры.

Растущие показатели способны «сказать» о наличии:

  • Развивающейся кисты яичников
  • О переменах в положительном развитии плаценты
  • Сбои в работе почек
  • Повышенного сахара в крови.

Так же повышенный уровень данного гормона, может указывать на многоплодную беременность, а так же быть последствием приема гормональных препаратов с наличием синтетического аналога данного гормона. На повышение могут влиять и другие лекарственные препараты.

В случаях повышенного уровня гормона в крови лечащий врач назначит дополнительные исследования с целью выявления причины.

Пониженный прогестерон

Прогестероновая недостаточность у вынашивающих ребенка женщин встречается гораздо чаще. Пониженный уровень так же подвергает женский организм и развивающийся плод многим рискам.

При низком уровне прогестерона беременность может не наступить

В случае, когда уровень прогестерона подступает к нижним границам, или не доходит до них, оплодотворения может не наступить.

Пониженный прогестерон является причиной неудачного оплодотворения, прерывания беременности на ранних сроках. Также, из-за недостаточного количества вырабатываемого прогестерона, беременность не может протекать благополучно. Как проявляется пониженный уровень прогестерона: усиление тонуса матки; выделения с кровянистыми следами; тянущие и ноющие боли внизу живота, отдающие в спину; отслоение плаценты.

Внешние признаки: частая смена настроения, агрессивность, повышенная раздражительность; повышение активности сальных желез; частые перепады давления; вздутие живота, иногда с запорами; перепады температуры.

Чем грозит пониженный прогестерон:

  1. Выкидышем, прерыванием беременности.
  2. Внематочной беременностью.
  3. Замершей беременностью.
  4. Отсталостью в развитии плода.
  5. Недостаточностью желтого тела яичников.
  6. Многофункциональным нарушениям со стороны плаценты и плода.
  7. Гестозом.
  8. Перенашиванием беременности.
  9. Развитием воспалительных процессов.

На понижения прогестерона влияют лекарственные препараты, принимаемые женщинами в данный период.

Для успешной беременности и вынашивания плода процент прогестерона следует поднимать. Чаще всего лечащие врачи рекомендуют Дюфастон.

Так же достаточно эффективны уколы, особенно при явных угрозах прерывания беременности.

Беременность — важный и значительный период в жизни каждой женщины. Для успешного протекания такого замечательного периода, необходимо следить за здоровьем еще на этапе планирования рождения ребенка. Здоровье женщины — залог здоровья ребенка

Источник: https://babytoday.ru/articles/norma-progesterona-pri-beremennosti/

Поделиться:

Нет комментариев

pregmy.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное