Норма белка в моче у беременных таблица


Норма белка в моче у беременных таблица

Беременность требует от женщины, чтобы она очень тщательно следила за состоянием своего здоровья. Во время вынашивания ребенка ей приходится сдавать множество различных анализов, чтобы вовремя выявить реальную угрозу для развития плода, и заподозрить наличие инфекций или различных патологий в организме беременной.

На протяжении всего срока беременности, женщина регулярно сдает анализ мочи, который является обязательным и информативным. Однако чтобы он был достоверным, надо правильно к нему подготовиться и соблюсти некоторые правила по сбору мочи. За день до исследования урины, врачи советуют не употреблять в пищу соленое, острое и блюда из мяса. Емкость, для сбора материала, должна быть чистой и хорошо закрываться, лучше купить ее в аптеке. Женщине следует тщательно подмыть половые органы с мылом, либо специальным гелем. Брать необходимо среднюю порцию мочи, в утренние часы и натощак. Собранный материал нужно отвезти в лабораторию не более чем за два часа.Многозначащим показателем в анализе мочи у беременных является белок. Повышенный уровень белка — это нередкое явление в этот период, так как во время беременности почки перегружаются, и растет нагрузка на мочевыделительную систему. Его отклонение является тревожным сигналом о признаках заболевания почек, мочевыводящих путей, и может повлечь за собой серьезные последствия. Вот почему проверка белка в урине становится неотъемлемым элементом в анализе мочи. Вместе с белком могут появиться лейкоциты и бактерии, наличие которых крайне нежелательно для будущей матери.

Норма белка в моче при беременности

Таблица уровня белка у беременных

У многих здоровых людей обнаруживается присутствие белка в урине, но в дозволенном количестве. Его повышенная численность называется протеинурией. У беременных данная патология может возникнуть вследствие пережатия кровеносных сосудов в почках, по причине роста матки. При этом стенки капилляров становятся тонкими, и проницаемость для белковых клеток растет. Либо бывает наоборот, уменьшается обратное всасывание белка. Если вовремя не заподозрить, и запустить лечение этого заболевания, то есть риск что она перейдет в хроническую форму – протеинемию, по-другому, снижение концентрации белка.

У беременных нормой считается повышение белка в пределах до 0,002 г/л, в конце беременности эти цифры могут повыситься до 0,033 г/л, потому что идет высокая нагрузка на почки. В случае, если уровень протеинов достиг до 3 г/л, то это уже может быть следствием серьезных патологий. В подобных случаях назначаются дополнительные исследования, которые могут удостоверить или же, наоборот, опровергнуть результаты предыдущего анализа.

Существуют три вида протеинурии:

  1. Функциональная протеинурия – уровень белка в моче составляет от 0,034 г/л до 0,14 г/л. При этом самочувствие женщины не меняется. Если соблюдать все предписания лечащего доктора, можно быстро нормализовать белок, и не вызвать осложнений.
  2. Патологическая протеинурия – количество протеинов достигает до 0,25 г/л и выше. В подобных случаях возникают обострения заболеваний почек и мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания.
  3. Ложноположительная протеинурия – повышение белка есть, но признаков заболевания и жалоб у беременной нет. В подобном случае белок варьируется от 0,031 г/л до 0,055 г/л., причиной этого может быть неправильный сбор мочи и обострение хронических заболеваний.

Высокий показатель — это еще не признак возможного недуга, вполне вероятно, что это может иметь физиологический характер. А именно, употребление пищи с повышенным содержанием белка: творог, яйца и молоко, также прием определенных медикаментов. Физические нагрузки, высокая температура и стрессовые состояния тоже могут повлиять на результат анализа.

Но если обнаруживается стойкое повышение белка, то это говорит, скорее всего, о присутствии у беременной таких болезней, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. А также сахарный диабет, гипертония, инфекция мочевыводящих путей и почек. Вот почему большое значение уделяют контролю уровня белка в урине женщины, которая готовится стать матерью.

Концентрация

Для оценки работы почек определяется суточная протеинурия при беременности. Как правило, его делают, если повышенный белок был выявлен в общеклиническом исследовании мочи.

Нормальное значение анализа: выделение белка 0,08–0,024 г/сутки, концентрация белка 0,0–0,14 г/литр. Небольшая концентрация белка в моче часто бывает после приема сырых яиц, некипяченого молока и других продуктов, богатых белками.

Медикаментозное лечение

Если концентрация белка появилась в первом или во втором триместре, то врачи назначают повторные анализы. В основном, это связано с инфекцией или воспалением почек. Ежели, высокий белок обнаружился в третьем триместре – то это повод для медикаментозной терапии. В подобных ситуациях беременную срочно госпитализируют.

Чем опасен белок на поздних сроках беременности

Таблица нормы белка по срокам беременности:

Первый триместр

Второй триместр Третий триместр
Верхняя граница не выше 0,002 г/л От 0,08 до 0,1 г/л

Допустимая норма 0,033 г/л

Увеличение белка в моче в третьем триместре выше 0,033 г/л, серьезный повод насторожиться. Причиной протеинурии может быть гестоз. Он встречается у 30 % женщин, после 28 недель беременности. Происходит это из-за всевозможных нарушений в работе организма.

При этом возникает спазм кровеносных сосудов и снижается количество крови, которая несет кислород и питательные вещества в различные органы. Вследствие всего этого возникает отечность. Сбивается водно-солевой баланс. Плод не может получать достаточное количество жизненно важных веществ. В результате этого, может возникнуть нехватка кислорода и торможение роста и развития, а иногда привести к потере малыша.

Опасность для жизни ребенка в утробе и для самой матери несет поздний гестоз, который грозит развитием эклампсии. При этом возможны преждевременная отслойка плаценты и обморок, из-за этого врачам приходится прибегнуть к искусственным родам раньше срока.

Признаком этого опасного заболевания является жажда, поэтому женщине, которая ждет ребенка, крайне важно контролировать:

Беременная должна контролировать объем выпитой жидкости

  • объем выпитой и выделенной жидкости;
  • значительную прибавку в весе и поздний токсикоз;
  • отеки, сначала они появляются на ногах, потом на лице и на руках;
  • долговременное повышение артериального давления;
  • и конечно же, повышенное количество протеинов в моче.

Избавиться от гестоза полностью не получается. Исходя из этого, врачи назначают лекарственные средства, которые способны нормализовать уровень белка в моче. Необходимо чтобы перед родами концентрация протеинов была в допустимых количествах, иначе это повлияет на течение родов. Снизить белок до нормы можно придерживаясь специальных диет.

Чтобы предотвратить эту патологию, нужно регулярно сдавать анализ мочи, и отслеживать уровень белка. А также снизить потребление копченостей, перца, соли, жареного мяса, шоколада, кофе и крепкого чая.

Таблица нормы основных показателей белка

Цвет

Соломенно-желтый, замутненность, прозрачная, без осадков

Бактерии

Отсутствуют

Плотность

1010-1035

Белок

До 0,14 г/л

Гемоглобин

Нет

Уровень PH

До 8

Чтобы правильно оценить данные результата обследуемого материала беременной женщины, необходимо ориентироваться на главные показатели и сравнивать их между собой. Анализировать эту информацию может только медицинский специалист.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

gepasoft.ru

Норма белка в моче при беременности и отклонения

В период беременности женщины, ее прямая обязанность – стать на учет у гинеколога, предусматривающий постоянную сдачу анализов. Специалисты рекомендуют проходить анализы мочи через каждые 14 дней.

Урина – индикатор состояния организма, вещества находящиеся в ней способны рассказать практически обо всех системах организма. Даже наличие небольших отклонений способный определить анализ общего типа. Эта процедура позволяет устранить, или предотвратить развитие болезни на раннем этапе. Особую важность он имеет в такое время. Наиболее значимыми показателями считаются белковые показатели.

В нормальном состоянии вещество не должно находиться в моче, но беременность провоцирует отклонение от нормального состояния. Частым явлением является то, что белок у беременной повышенный. Первый сигнал, свидетельствующий о том, что системы организма не справляются с нагрузкой. В другом случае они могут стать проявлением почечной недостаточности. Параллельно с этими показателями могут повышаться лейкоциты, кетоновые тела в моче. Это явление никак не зависит от возраста.

Это практически всегда обусловлено тем, что у беременной женщины повышена нагрузка на все системы организма, в особенности на систему мочевыделения в целом. Она склонна к поражению инфекциями, поэтому нередкие случаи заражения инфекциями уретры. С ростом плода растет и давление матки на мочеточники, что и усугубляет всю ситуацию.

Как сдавать мочу при беременности?

Общий анализ мочи является определяющим в выявлении патологий мочеполовой системы. В особенности важными являются показатели белка. Результаты, показывающие исследование смогут определить наличие нарушения почечных функций, или гестоза. Гестозом называют осложнения беременности, при котором нарушается почечная функция. В этом случае необходимо медикаментозное лечение и постоянный контроль специалистов.

В особенности результаты зависят от многих факторов. В первую очередь мам должна правильно собрать мочу. Это обезопасит ее от посторонних веществ, не имеющих отношения к патологии. Они имеют приобретенный характер.

Для этого при сборе мочи нужно правильно собирать урину. Придерживаясь нескольких правил женщина получит максимально точный результат.

При сборе биологического материала важно соблюдать такие правила:

  1. Крайне важно придерживаться правил интимной гигиены. По идее женщина должна придерживаться ее каждый день, но за сутки до анализа нужно подойти к этому вопросу намного тщательнее. Эти простые действия помогут избавиться от возможности попадания посторонних бактерий в урину.
  2. За сутки до проведения исследования следует удержаться от нагрузок физического плана. В этот перечень входит йога и гимнастика.
  3. Употребление острой и соленой пищи нужно исключить вообще. Также не рекомендуется употреблять мясо перед анализом.
  4. Для того, чтобы собрать материал следует купить заранее в аптеке стерильный контейнер.
  5. При подмывании использование мыла должно быть вечером. Утром при этой процедуре желательно мыло не использовать. Достаточно будет просто подмыться простой водой. Если использовать мыло перед самой процедурой, то неизбежно попадание остатков вещества в урину.
  6. Моча должна сдаваться из самого утра. Именно утренняя порция имеет высокую концентрацию, позволяющую определить даже небольшие патологии.
  7. Условно мочу нужно разделить на несколько порций. Первой нужно помочиться в унитаз, второй в контейнер, а третьей провести мочеиспускание в унитаз.
  8. Собранная моча годная для исследования лишь на протяжении 2-х часов после сбора. Поэтому за это время ее нужно доставить в лабораторию.

Придерживаясь этих простых правил, женщина получит максимально точные результаты.

Норма белка в моче беременной женщины

Расшифровывать результаты сможет только специалист. Для опытного врача даже визуальное определение наличие белка в моче не составит труда. Когда вещество имеет высокий уровень содержания, то если набирать в лабораторную колбу, будет образовываться пена. В такой ситуации, чтобы провести анализ нужна неделя.

Для того, чтобы отследить динамику появления этого вещества в моче доктор может назначать повторный анализ не один раз. Если вещество снова проявит себя, даже после многократного исследования, то женщина должна пройти полную диагностику.

Суточный результат анализа мочи точной нормы этого вещества не предусматривает. Такой вывод можно сделать из-за того, что беременность протекает параллельно с другими, достаточно сложными процессам, способными спровоцировать возникновение разных веществ в моче. Незначительное отклонение от стандартных показателей возможно, из-за того, что почки сильно нагружены в этот период. Кроме того, удваивается нагрузка на все органы малого таза.

Почки выводят токсины и вредные вещества не только матери, но и плода. Норма белка в моче при беременности до 0,15 г/л, не означает наличие нарушений. В тот момент, когда почки не могут справиться со своей работой, они способны повысить уровень белка. Воспаление поражает организм беременной женщины из-за ежедневных привычек и игнорирования сигналов организма. Такое отношение может привести в хроническим заболеванием. Протеинурия является симптомом, или процессом обострения воспалительного процесса в мочевом пузыре, или почках.

Однозначно, специалист при выявлении повышенного уровня белка назначает анализ еще раз. Часто вещество повышается единожды, но не редко повышение имеет постоянный характер. Одноразовое увеличение этого вещества скорее всего спровоцировано стрессом, чрезмерной физической нагрузкой.

Существует специальная таблица, показывающая нормы белка у беременных женщин. В ней имеются такие данные:

  • содержание белка в моче при беременности в суточной порции мочи не больше, чем 0, 09 грамм;
  • с физической и психологическом напряжении – не больше 0, 2 грамм;
  • в спокойном состоянии – не более 0, 15 г/л.

Специалисты должны постоянно держать под контролем состояние женщины. В высоком содержании белка заключается опасность как для женщины, так и для ребенка.

Видео: Беременность и почки. Анализы мочи во время беременности

Опасность протеинурии в беременных

Как только белки были выявлены в моче врач проводит дополнительное обследование, включая осмотр на отечности, гемотест. Обычно, при таком явлении у женщины могут отечь руки и ноги.

Также особое внимание следует уделить показателям артериального давления. При повышении к показателям 140/90, то нужно срочно обратиться к специалисту. Если симптомы отсутствуют нужно сдать мочу повторно, потому что скорее всего вариант гестоза можно убрать.

Следует учитывать, что в период вынашивания ребенка показатели всех веществ могут немного сдвинуться. Для каждого срока норма белка в моче у беременных значительно разнится.

Они включают в себя такие данные:

  1. До 3 месяца этого периода, норма показателей – 2 грамма на литр.
  2. Из 3 до 6 месяца нормой считается до 0,1 грамма.
  3. Поздние сроки беременности должны сопровождаться показателями белка до 0,034 г/л.

Белок в моче на 36 неделе беременности показатель достаточно субъективный. Много отзывов свидетельствуют об одноразовом и незначительном повышении. Если постоянный показатель увеличивается до недопустимых показателей, то возможно развитие протеинурии. В основном это явление проявляет себя на третьем триместре беременности. Она чрезвычайно опасна для ребенка и для мамы. Угрожает не только здоровью, но и жизни. Из-за этого сдавать регулярно мочу на анализ крайне важно для будущей мамы, иначе можно почувствовать множество плохих последствий, вплоть до потери ребенка.

Перед лечением патологии специалисты определяют точную причину возникновения отклонения. Это крайне важно для успешного лечения.

Если показатель в моче достиг цифры 45 мг/л, то развивается тяжелый патологический процесс. Такое явление называют физиологической протеинурией. Для устранения показателей следует убрать факторы, провоцирующих ее возникновения:

  • физическая перегрузка;
  • сильный стресс и невроз;
  • маленькое количество употребляемой жидкости;
  • увеличенное количество белковой пищи в рационе.

Когда причина в питании следует придерживаться специальной диеты. Также явление может быть спровоцировано другими факторами, такими как болезни хронического характера. Иногда специалисты прописывают лекарства, самое популярное среди которых Канефрон, имеющее растительную основу.

Видео: Норма белка в моче при беременности

(No Ratings Yet) Загрузка...

kurology.ru

Норма белка в моче у беременных таблица

Беременность требует от женщины, чтобы она очень тщательно следила за состоянием своего здоровья. Во время вынашивания ребенка ей приходится сдавать множество различных анализов, чтобы вовремя выявить реальную угрозу для развития плода, и заподозрить наличие инфекций или различных патологий в организме беременной.

На протяжении всего срока беременности, женщина регулярно сдает анализ мочи, который является обязательным и информативным. Однако чтобы он был достоверным, надо правильно к нему подготовиться и соблюсти некоторые правила по сбору мочи. За день до исследования урины, врачи советуют не употреблять в пищу соленое, острое и блюда из мяса. Емкость, для сбора материала, должна быть чистой и хорошо закрываться, лучше купить ее в аптеке. Женщине следует тщательно подмыть половые органы с мылом, либо специальным гелем. Брать необходимо среднюю порцию мочи, в утренние часы и натощак. Собранный материал нужно отвезти в лабораторию не более чем за два часа.Многозначащим показателем в анализе мочи у беременных является белок. Повышенный уровень белка — это нередкое явление в этот период, так как во время беременности почки перегружаются, и растет нагрузка на мочевыделительную систему. Его отклонение является тревожным сигналом о признаках заболевания почек, мочевыводящих путей, и может повлечь за собой серьезные последствия. Вот почему проверка белка в урине становится неотъемлемым элементом в анализе мочи. Вместе с белком могут появиться лейкоциты и бактерии, наличие которых крайне нежелательно для будущей матери.

Норма белка в моче при беременности

Таблица уровня белка у беременных

У многих здоровых людей обнаруживается присутствие белка в урине, но в дозволенном количестве. Его повышенная численность называется протеинурией. У беременных данная патология может возникнуть вследствие пережатия кровеносных сосудов в почках, по причине роста матки. При этом стенки капилляров становятся тонкими, и проницаемость для белковых клеток растет. Либо бывает наоборот, уменьшается обратное всасывание белка. Если вовремя не заподозрить, и запустить лечение этого заболевания, то есть риск что она перейдет в хроническую форму – протеинемию, по-другому, снижение концентрации белка.

У беременных нормой считается повышение белка в пределах до 0,002 г/л, в конце беременности эти цифры могут повыситься до 0,033 г/л, потому что идет высокая нагрузка на почки. В случае, если уровень протеинов достиг до 3 г/л, то это уже может быть следствием серьезных патологий. В подобных случаях назначаются дополнительные исследования, которые могут удостоверить или же, наоборот, опровергнуть результаты предыдущего анализа.

Существуют три вида протеинурии:

  1. Функциональная протеинурия – уровень белка в моче составляет от 0,034 г/л до 0,14 г/л. При этом самочувствие женщины не меняется. Если соблюдать все предписания лечащего доктора, можно быстро нормализовать белок, и не вызвать осложнений.
  2. Патологическая протеинурия – количество протеинов достигает до 0,25 г/л и выше. В подобных случаях возникают обострения заболеваний почек и мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания.
  3. Ложноположительная протеинурия – повышение белка есть, но признаков заболевания и жалоб у беременной нет. В подобном случае белок варьируется от 0,031 г/л до 0,055 г/л., причиной этого может быть неправильный сбор мочи и обострение хронических заболеваний.

Высокий показатель — это еще не признак возможного недуга, вполне вероятно, что это может иметь физиологический характер. А именно, употребление пищи с повышенным содержанием белка: творог, яйца и молоко, также прием определенных медикаментов. Физические нагрузки, высокая температура и стрессовые состояния тоже могут повлиять на результат анализа.

Но если обнаруживается стойкое повышение белка, то это говорит, скорее всего, о присутствии у беременной таких болезней, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. А также сахарный диабет, гипертония, инфекция мочевыводящих путей и почек. Вот почему большое значение уделяют контролю уровня белка в урине женщины, которая готовится стать матерью.

Концентрация

Для оценки работы почек определяется суточная протеинурия при беременности. Как правило, его делают, если повышенный белок был выявлен в общеклиническом исследовании мочи.

Нормальное значение анализа: выделение белка 0,08–0,024 г/сутки, концентрация белка 0,0–0,14 г/литр. Небольшая концентрация белка в моче часто бывает после приема сырых яиц, некипяченого молока и других продуктов, богатых белками.

Медикаментозное лечение

Если концентрация белка появилась в первом или во втором триместре, то врачи назначают повторные анализы. В основном, это связано с инфекцией или воспалением почек. Ежели, высокий белок обнаружился в третьем триместре – то это повод для медикаментозной терапии. В подобных ситуациях беременную срочно госпитализируют.

Чем опасен белок на поздних сроках беременности

Таблица нормы белка по срокам беременности:

Первый триместр

Второй триместр Третий триместр
Верхняя граница не выше 0,002 г/л От 0,08 до 0,1 г/л

Допустимая норма 0,033 г/л

Увеличение белка в моче в третьем триместре выше 0,033 г/л, серьезный повод насторожиться. Причиной протеинурии может быть гестоз. Он встречается у 30 % женщин, после 28 недель беременности. Происходит это из-за всевозможных нарушений в работе организма.

При этом возникает спазм кровеносных сосудов и снижается количество крови, которая несет кислород и питательные вещества в различные органы. Вследствие всего этого возникает отечность. Сбивается водно-солевой баланс. Плод не может получать достаточное количество жизненно важных веществ. В результате этого, может возникнуть нехватка кислорода и торможение роста и развития, а иногда привести к потере малыша.

Опасность для жизни ребенка в утробе и для самой матери несет поздний гестоз, который грозит развитием эклампсии. При этом возможны преждевременная отслойка плаценты и обморок, из-за этого врачам приходится прибегнуть к искусственным родам раньше срока.

Признаком этого опасного заболевания является жажда, поэтому женщине, которая ждет ребенка, крайне важно контролировать:

Беременная должна контролировать объем выпитой жидкости

  • объем выпитой и выделенной жидкости;
  • значительную прибавку в весе и поздний токсикоз;
  • отеки, сначала они появляются на ногах, потом на лице и на руках;
  • долговременное повышение артериального давления;
  • и конечно же, повышенное количество протеинов в моче.

Избавиться от гестоза полностью не получается. Исходя из этого, врачи назначают лекарственные средства, которые способны нормализовать уровень белка в моче. Необходимо чтобы перед родами концентрация протеинов была в допустимых количествах, иначе это повлияет на течение родов. Снизить белок до нормы можно придерживаясь специальных диет.

Чтобы предотвратить эту патологию, нужно регулярно сдавать анализ мочи, и отслеживать уровень белка. А также снизить потребление копченостей, перца, соли, жареного мяса, шоколада, кофе и крепкого чая.

Таблица нормы основных показателей белка

Цвет

Соломенно-желтый, замутненность, прозрачная, без осадков

Бактерии

Отсутствуют

Плотность

1010-1035

Белок

До 0,14 г/л

Гемоглобин

Нет

Уровень PH

До 8

Чтобы правильно оценить данные результата обследуемого материала беременной женщины, необходимо ориентироваться на главные показатели и сравнивать их между собой. Анализировать эту информацию может только медицинский специалист.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

gepasoft.ru

Белок в моче при беременности – причины, норма

2 июня 2016 в 11:06

Моча образуется путём фильтрации крови в почечных клубочках и практически лишена белка – в норме поры клубочковой мембраны слишком малы для прохождения через них белковых молекул.

В эталонной норме моча не содержит белок.
  • Протеинурия – количество белка в моче более 0,033 г/л.
Причины протеинурии.

1. Повреждение/воспаление кровеносных сосудов в почке. Изменения стенки клубочковых капилляров повышают их проницаемость для белковых молекул.

2. Снижение реабсорбции (обратного всасывания) белка и воды в почечных канальцах.

3. Пониженный кровоток в почке, застой крови в почечных клубочках.

Последствия патологической протеинурии.

1. Протеинемия – снижение концентрации белка в плазме крови.

Нормальные показатели белкового обмена:

  • белок крови общий: 65 – 85 г/л
  • альбумины крови: 35 – 50 г/л

2. Гипертензия – артериальное давление повышается из-за увеличения выработки антидиуретического гормона АДГ и альдостерона.

3. Гиперхолестеринемия – повышение содержания липидов в крови.

4. Задержка солей и воды в тканях с образованием отёков.

Длительная массивная протеинурия ≥3,0-3,5 г/сутки, приводит к снижению концентрации белков-альбуминов в плазме крови – именно альбумины удерживают жидкую часть крови от протекания через капилляры. Потеря белка с мочой потенцирует тканевые отёки.

Появление белка в моче при беременности сверх допустимой нормы может быть клиническим симптомом позднего токсикоза беременности, точнее одной из форм гестоза — нефропатии беременных с диффузным поражением почек.

Изменения в почках при гестозе подобны мембранозному гломерулонефриту с выраженной дистрофией эпителия почечных канальцев. Во время гестоза страдают не только почки, возможны патологические изменения в печени, миокарде, сосудах головного мозга. Как правило, все эти нарушения исчезают вскоре после родов.

Беременность сама по себе не может быть причиной необратимых изменений в почках и других жизненно важных органах. Если протеинурия и сопутствующие ей симптомы сохраняются после родов, значит можно утверждать, что определённые хронические/невыявленные болезни существовали у пациентки ещё до беременности.

Нормы белка в моче

  • Следы белка в моче при беременности не имеют клинического значения. Небольшая протеинурия (следы/1+) чаще всего носит транзиторный, доброкачественный характер.

Белок в моче при беременности. Норма.
Способ сбора мочиНорма белка
Утренняя моча — EMU Нет/следы до 0,033 г/л
Суточная моча 0,025 – 0,150 г/сутки (25 – 150 мг/24 часа)
Общий анализ утренней мочи. Норма.
Цвет Жёлтый/соломенно-жёлтый
Прозрачность Полная прозрачность
Удельный вес/ относительная плотность 1010 – 1026 г/л
Реакция рН Нейтральная/слабокислая 5,0 – 7,0
Белок Нет/следы/ 0,002 – 0,033 г/л
Сахар/глюкоза Нет/следы
Эпителий почечный Нет
Эритроциты 0-2 в поле зрения
Лейкоциты 1-5/не более 10 в поле зрения
Эпителий путей 0-3 в поле зрения
Кристаллы Нет
Цилиндры Нет/единичные гиалиновые
Слизь Нет/мало
Бактерии Не более 10 000 в 1 мл

1. Утром (6,00 – 8,00 часов, тотчас после сна) тщательно подмыться.

2. Собрать ВСЮ утреннюю порцию мочи в чистую, сухую, специально подготовленную для этого ёмкость (горшок).

3. 100 – 200 мл собранной мочи перелить в чистый сухой контейнер.

4. Доставить контейнер с мочой в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после её сбора.

Как правильно собрать суточную мочу?

1. Подготовить чистый сухой большой контейнер ёмкостью до 3 л (2-3 литровую банку с крышкой) для сбора суточной мочи.

2. Подготовить чистый маленький контейнер ёмкостью около 200 мл — для доставки образца суточной мочи в лабораторию. Промаркировать: ФИО_____ Точное время начала сбора мочи: (например, 9.00) Объём выпитой жидкости за сутки: (—)

Общий объём мочи за сутки: (—)

3. Подготовить чистый горшок и «Журнал учёта выпитой за сутки жидкости».

4. Утром в 9.00 опорожнить мочевой пузырь (первую порцию мочи) в УНИТАЗ.

5. Всю последующую мочу в течение 24 часов собирать в горшок и переливать в большой контейнер. Записывать в «Журнал учёта» объём каждой порции выпитой жидкости.

6. В 9.00 часов следующего утра собрать последнюю порцию мочи, перелить в большой контейнер.

7. Измерить общий объём суточной мочи, подсчитать объём выпитой за сутки жидкости. Внести данные в маркировку маленького контейнера (—).

8. Взболтать мочу в большом контейнере, отлить 100-200 мл в маленький контейнер и тотчас доставить образец в лабораторию.

1. Всё время сбора мочи большой контейнер должен храниться в холодильнике.

2. Если хотя бы одна из порций мочи в течение 24 часов не была собрана в большой контейнер – вылить всю собранную мочу. На следующее утро повторить процедуру сбора мочи правильно.

Экспресс-тестирование мочи на белок с помощью диагностических полосок. Расшифровка.

Обозначение белка на бланке экспресс-теста мочи:

GLU…….глюкоза PRO…….белок/протеин BIL …….билирубин URO…….уробилиноген PH……….реакция мочи/ рН S.G. …..относительная плотность BLD…….кровь/гематурия KET…….кетоны NIT…….нитриты

LEU…….эстераза лейкоцитов

Примерная интерпретация результатов PRO Белок Расшифровка
Нет/следы до 0,1 г/л Тест на белок отрицательный
1+ около 0,3 г/л Незначительная функциональная/доброкачественная/транзиторная протеинурия/ ложноположительный результат
2++ 1,0 г/л Умеренная протеинурия неясного генеза
3+++ 3,0-5,0г/л Значительная протеинурия нефротического диапазона
4+++ более 10 г/л

Функциональная/доброкачественная протеинурия

Незначительное, менее 0,3 г/сутки, изолированное (нет никаких других симптомов нездоровья), транзиторное (то есть, то нет) появление белка в моче при беременности не всегда является признаком патологии беременности или болезни почек.

Причины функциональной/ физиологической/доброкачественной протеинурии
  • Искривление (лордоз) поясничного отдела позвоночника – лордотическая протеинурия.

  • Нефроптоз — опущение почки.
  • Ортостатическая протеинурия.

Феномен, когда при сборе мочи в положении стоя выявляется достаточно высокое содержание белка. Если сбор мочи производить в положении лёжа – белка в моче нет. Для ортостатической протеинурии характерно отсутствие белка в утренней (собранной тотчас после сна) порции мочи. Данный вид протеинурии чаще наблюдается у беременных юного возраста (до 18 лет), также у рослых худощавых женщин.

Возникает после большой и длительной физической нагрузки, интенсивной спортивной тренировки. Белок в моче полностью исчезает спустя несколько часов или через 1-2 суток после окончания нагрузки.

  • Обезвоживание из-за нарушения питьевого режима и повышенного потоотделения.

Сгущение крови, особенно в жаркую погоду, приводит к концентрации белков-альбуминов в плазме крови и может сопровождаться их появлением в моче.

  • Транзиторная протеинурия, как следствие лихорадочных (гипертермических) состояний, переохлаждения, стресса.

  • Алиментарная протеинурия.

Результат высокобелковой диеты, также злоупотребление острой, солёной пищей, алкоголем.

  • Застойная протеинурия беременных.

Из-за роста беременной матки нарушается гемодинамика в области малого таза, кровоток в почках замедляется, ухудшается отток мочи. В таких условиях низкомолекулярные белки-альбумины крови могут процеживаться через поры базальной клубочковой мембраны в первичную мочу.

Доброкачественная протеинурия:
  • Не представляет опасности.
  • Не прогрессирует.
  • Не требует специального лечения.
  • Носит временный характер – то появляется, то исчезает без лечения.

  • Не сопровождается никакими другими симптомами — тщательное лабораторные и инструментальные обследование беременной пациентки не выявляют у неё никакой патологии.

Патологическая протеинурия

Обострение перечисленных ниже, уже существующих болезней, может стать причиной появления патологической протеинурии на любом сроке беременности:

  • Гломерулонефрит, нефриты различной этиологии.
  • Пиелонефрит.
  • Амилоидоз почек.
  • Поликистоз, опухоль почки.
  • Аутоиммунные болезни — СКВ, васкулиты и др.
  • Пороки сердца, с/с заболевания.

При застойной протеинурии по причине недостаточности кровообращения различного генеза может быть много белка в моче при беременности (от 2,0-3,0 г/л до 10 г/л).

Ложная/постренальная/непочечная протеинурия

При транзиторном минимальном (≤0,3-0,5 г/л) или следовом появлении белка в моче при беременности надо в первую очередь исключить ложную протеинурию, не связанную с патологией почек. Её причины:

  • Несоблюдение личной гигиены во время сбора мочи.
  • Инфекции половых органов и мочевыводящих путей — цистит, уретрит и пр.

В период инфекционно-воспалительных процессов гениталий/нижних отделов мочевыводящих путей в моче может находиться большое количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, а также эпителия воспалённых слизистых и гнойно-белкового секрета половых органов, что даёт ложноположительный результат на белок в моче.

Для подтверждения/исключения ложной протеинурии проводятся дополнительные исследования мочи: пробы Нечипоренко, Каковского-Аддиса и др.

Белок в моче по причине раннего токсикоза беременности /преренальная протеинурия переполнения/

Ранний токсикоз – осложнение первой половины беременности – обычно возникает в первые 12 недель гестации.

Преренальная (непочечная) протеинурия данного периода редко превышает 1 г/сутки и является следствием обезвоживания на фоне частой рвоты, слюнотечения (за сутки может выделяться до 1,5 литров слюны) и метаболических нарушений в организме беременной женщины. К 13-14-ой неделе беременности состояние будущей матери улучшается, содержание белка в моче нормализуется.

Лечение тяжёлых ранних токсикозов проводится в стационаре, в некоторых случаях становится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Белок в моче по причине позднего токсикоза беременности – гестоза

Пусковые механизмы гестоза:
  • Поломка гормонального гомеостаза и нарушение функции ЦНС в организме матери.

  • Иммунологический конфликт между организмом матери и плода приводит к развитию иммунного воспаления в почках, в других тканях, к формированию отёков.

  • Накопление в отёчной ишемической плаценте и матке вредных продуктов обмена – гистеротонных веществ – вызывает повышение проницаемости клеточных мембран, сосудистых стенок, усугубляет отёки и воспаление.

  • Функциональная перегрузка почек во второй половине беременности усугубляет все вышеперечисленные процессы.

Факторы, предрасполагающие к развитию гестоза:
  • Гипертоническая болезнь.
  • Врождённые/приобретённые до беременности болезни почек.
  • Сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Приём нефротоксических препаратов в анамнезе пациентки.
  • Склонность к аллергическим реакциям, поливалентная аллергия.
  • Аутоиммунная патология.
  • Очаги хронической микробной инфекции (тонзиллит, кариес и др.)
  • Курение.

Появление после 20 недели беременности протеинурии >0,3 г/суток можно рассматривать, как клинический симптом нефропатии беременных.

Лёгкие/доброкачественные формы нефропатии протекают без гипертензии, сопровождаются умеренными отёками и допустимым содержанием белка в моче (0,3 – 0,5 г/л). После родов протеинурия исчезает без следа.

Частота поздних токсикозов беременности колеблется от 2,2 до 15%. Тяжёлая (сочетанная с другими патологиями) нефропатия беременных может стать причиной материнской и перинатальной (вскоре после рождения) детской смертности.

Симптомы гестоза

Форма гестоза Симптомы Осложнения
Водянка Стойкие отёки на ногах с распространением по всему телу. Скрытые отёки – увеличение массы тела во вторую половину беременности ≥300 г за неделю. Отёк мозга. Гипоксия (кислородное голодание) плода из-за многоводия и ишемии плаценты. Дефицит внутриутробного питания плода из-за протеинемии и гипоксии может стать причиной задержки его развития.
Нефропатия беременных Отёки, белок в моче, повышение артериального давления (гипертензия). Отёк мозга. Длительная гипоксия пода может стать причиной нарушения развития плода вплоть до замирания беременности.
Преэклампсия К симптомам нефропатии добавляется головная боль, расстройство зрения (пелена перед глазами), боли в животе, сонливость/психомоторное возбуждение. Серьёзное нарушение мозгового кровообращения, высокая судорожная готовность у матери.
Эклампсия К симптомам преэклампсии добавляется подёргивание мышц лица, век, затем возникают судороги с потерей сознания и нарушением всех важнейших органов и систем организма. Отслойка сетчатки, кровоизлияние в мозг, отёк лёгких, кома, гибель матери. Отслойка плаценты, смерть плода.

Индикатором тяжести состояния пациентки с гестозом служат не столько отёки и количество белка в моче, сколько артериальная гипертензия, в особенности высокие показатели диастолического давления.

Калькулятор расчёта тяжести гестоза /по состоянию на момент осмотра/

Лечение

Специфическое лечение гестоза с появлением белка в моче у беременных проводит врач акушер-гинеколог совместно с другими специалистами.

1. Щадящий, в ряде случаях постельный режим. 2. Диета №7в. 3. Медикаментозное лечение: — седативная терапия; — эуфиллин, сульфат магния в/в, в/м. — диуретики; — гипотензивные средства; — противоотёчные (борьба с отёком мозга) мероприятия: в/в — реополиглюкин, лазикс, маннитол, р-р глюкозы 40%, плазма, р-р альбумина 20% и др.

Консультация реаниматолога.

Лечение ведётся в стационаре, под постоянным контролем показателей кислотно-щелочного равновесия, свёртываемости крови и функционального состояния почек.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии решается вопрос о срочном родоразрешении.

Дополнительные обязательные анализы и процедуры для беременной с гестозом: 1. Общий анализ крови+тромбоциты +коагулограмма. 2. Биохимический анализ крови: белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ и АСТ. 3. Анализ мочи общий. На белок – ежедневно. 4. Анализ мочи по Зимницкому. 5. Контроль АД на обеих руках ежедневно. 6. ЭКГ. 7. Консультация специалистов: — окулист; — терапевт; — невролог.

8. Контроль массы тела матери – ежедневно, еженедельно.

9. УЗИ плода (КТГ, тип кровообращения, определение общего периферического сопротивления сосудов ОПСС и др.) 10. Контроль плода стетоскопом.

Питание для снижения белка в моче при беременности /Диета № 7в/

— восполнение потери белка; — снижение гиперхолестеринемии, протеинурии;

— ликвидация отёков.

  • Режим приёма пищи: 5-6 раз в день.
  • Ограничить в рационе:

— соль до 0-2,5 г в сутки; — простые углеводы, сахар до 30 г в сутки;

— животный жир.

  • Суточный объём свободной жидкости в рационе — 1 литр.
  • Исключить из рациона:

экстрактивные вещества (наваристые бульоны), пряности, острые специи, алкоголь, мороженое, кондитерские изделия, цитрусовые, экзотические фрукты, жирные сорта рыбы/мяса/птицы, консервы мясные/рыбные/овощные, колбасы, копчёности.

  • Химический состав рациона:

Белки – 120 г (животные 60 г) Жиры – 80 г (растительные 50 г)

Углеводы сложные – 500 г

  • Калорийность: 2800 ккал/сутки
  • Рекомендуемые продукты:

— хлеб пшеничный с отрубями; — нежирные сорта мяса, птицы, рыбы в отварном или запечённом виде (не жареные); — молоко, кисломолочные продукты, творог; — яйца – белковый омлет; — крупы: гречка, овсянка, пшено; — овощи: картофель, морковь, капуста, тыква, кабачки, огурцы, зелёный горошек — в свежем, отварном, запечённом виде; — любые спелые фрукты, ягоды;

— напитки: отвар шиповника, чай зелёный, чистая вода.

Подготовка к плановой беременности, ранняя постановка на учёт в женскую консультацию, неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача акушера-гинеколога помогут вам избавиться от белка в моче при беременности, родить здорового малыша и стать счастливой мамой.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)

aptekins.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное