На каком сроке делают скрининг 3 триместра


Примерные сроки проведения третьего скрининга при беременности

Назначая третий скрининг при беременности, сроки проведения которого практически одинаковые для всех, врачи ориентируются на самочувствие женщины и на результаты предыдущих обследований.

Он включает в себя несколько процедур, которые необходимо сделать на 32-36 неделе беременности. Это исследование позволит врачам обнаружить патологии плода, если таковые имеются. На этом этапе врачи, как правило, могут опровергнуть или подтвердить результаты других обследований, ведь большинство отклонений можно заметить только на поздних сроках беременности.

Женщине не стоит отказываться от скрининговых исследований. Комплекс процедур в третьем триместре позволит врачам определить, как будут проходить роды (естественно или при помощи кесарева сечения). На каком сроке лучше всего делать 3 скрининг при беременности, кому эту процедуру нужно проводить обязательно и на какие показатели необходимо обратить внимание?

Кому и зачем нужен скрининг 3 триместра?

Часто женщины возмущаются, зачем лишний раз делать УЗИ. Неужели 1-2 раз недостаточно? Определить некоторые патологии развития плода можно только в определенный период беременности. К тому же более точными будут те результаты, которые сопоставлены в динамике. УЗИ-скрининг 3 триместра позволяет врачам диагностировать у плода следующее:

  • задержку развития;
  • сахарный диабет;
  • гипоксию;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • обвитие пуповиной.

Скрининг третьего триместра женщине делают только с ее согласия, поэтому она может отказаться от этого исследования. Но все же врачи настоятельно рекомендуют проходить ультразвуковой комплекс процедур, чтобы как можно раньше обнаружить проблему и подготовиться к родам.

Вместе с этим есть ряд показаний, при наличии которых скрининг 3 триместра делается обязательно. Можно выделить несколько факторов:

  • неутешительные результаты 1 и 2 скринингов;
  • возраст роженицы — более 35 лет;
  • родители ребенка имеют родственную связь;
  • женщина перенесла вирусную инфекцию во время беременности;
  • прием противопоказанных медикаментов во время беременности;
  • опыт неудачных беременностей в прошлом;
  • вредные привычки матери или отца;
  • наличие генетических отклонений в семье роженицы;
  • вредные или тяжелые условия труда будущей мамочки.

При наличии хотя бы одного из факторов риска и речи идти не может об отказе от ультразвуковой диагностики на поздних сроках.

Специфика скрининга 3 триместра

Третий скрининг состоит из нескольких процедур:

  • УЗИ;
  • допплерография;
  • кардиотокография;
  • анализ крови.

Всем беременным женщинам обязательно нужно сделать только УЗИ. Остальные исследования — по желанию или по показаниям. Важно отметить, что также тройной скрининг должен определить уровень ХЧГ, α-фетопротеина и РАРР-А.

Благодаря третьему УЗИ врачи смогут оценить развитие малыша и степень его двигательной активности. Положение плода и состояние плаценты помогут специалистам спрогнозировать срок родов и то, какими они будут. Что касается патологий, то в этот период врачи могут хорошо просмотреть лицевую область черепа. После 32 недели уже видно на УЗИ, есть ли у малыша заячья губа или волчья пасть.

Допплерометрия, или допплер, — это дополнительный метод ультразвукового исследования, который помогает определить, хватает ли малышу кислорода. С помощью него можно прослушать сердце и выяснить, нет и у ребенка нарушений, связанных с работой этой системы.

Кардиотокография позволяет установить частоту сердцебиения и то, насколько малыш активен и реагирует на внешние раздражители. КТГ назначают редко — как правило, только в тех случаях, если у врачей есть подозрения на гипоксию. Поэтому кардиотокография не всегда включается в третий скрининг.

В том случае если результаты предыдущих двух процедур засвидетельствовали высокий риск развития у плода генетических отклонений, то 3 скрининг, во сколько недель бы он ни проводился, должен включать в себя еще и биохимический анализ крови. Его результаты помогут установить (если таковые отклонения имеются) синдромы Дауна, Эдвардса и Шерешевского. Что касается точности диагноза, то все будет зависеть от того, на какой неделе был сделан анализ крови и соответствует ли он срокам проведения.

Как проводится скрининг 3 триместра

Многих беременных женщин пугают одни лишь названия предстоящих процедур. Им не стоит переживать, ведь скрининг 3 триместра совершенно безболезненный.

Допплер во многом похож на УЗИ. Женщине нужно лечь на кушетку, врач смажет ее живот гелем и при помощи специального датчика будет смотреть основные показатели развития плода. Часто процедура с доплером проводится в том же кабинете, что и УЗИ.

На КТГ к животу женщины присоединяют специальные датчики. Один из них будет регистрировать на сердцебиение малыша, а второй — фиксировать сокращения матки. При этом беременная может находиться или в положении лежа на спине, или полулежа — как ей будет удобно. КТГ длится примерно 30-60 минут. Этого времени достаточно, чтобы определить состояние матки и активность плода.

Что касается УЗИ, то оно делается так же, как и во время предыдущих скринингов. Кровь на биохимический анализ нужно сдавать натощак, то есть, как минимум, за 4 часа до сдачи крови нельзя есть. Как правило, врач должен рассказать женщине, что можно употреблять в пищу, а от чего стоит отказаться, чтобы получить достоверные результаты.

Многих может смутить то, что какие-то продукты способны повлиять на количество гормонов. Но это действительно так. Беременной женщине перед 3 скринингом желательно отказаться от жареной, жирной, копченой и острой пищи.

В противном случае содержание некоторых гормонов в крови может исказиться. К примеру, если женщина перед скринингом поест жирную пищу, то сыворотка крови, которая нужна, чтобы определить гормоны, станет хилезной. Такой анализ будет сложно исследовать, потому что в нем будут капли жира. В лучшем случае специалистам просто будет трудно добиться результатов, в худшем — узнать показатели будет вообще невозможно. Тогда женщина может потерять время, ведь есть нормы, когда делать 3 скрининг.

На КТГ рекомендуется взять с собой что-то сладкое, к примеру одну шоколадку или батончик. Часто таким способом можно простимулировать двигательную активность ребенка на период проведения процедуры.

Расшифровка показателей

Проводить скрининг именно на 30-32 неделе нужно по следующим причинам:

  • в этот период заметно увеличивается вес и рост плода;
  • голова активно растет;
  • увеличивается и масса головного мозга;
  • активно развиваются легкие и кожные покровы;
  • начинает откладываться подкожная жировая ткань.

К этому времени малыш уже должен занять нормальное положение — головное. Если этого не случается, то врачи могут назначить кесарево сечение.

Расшифровка параметров — это важный этап исследований. На сегодняшний день разработано несколько специальных таблиц, в которых указаны среднестатистические показатели развития плода на разных сроках беременности.

На что смотрят специалисты, расшифровывая результаты третьего скрининга? Можно выделить 6 важных параметров:

  • размер головки;
  • ее окружность;
  • диаметр грудной клетки;
  • диаметр живота;
  • окружность живота;
  • длина бедра.

Не менее важный параметр — длина бедренной кости. На третьем скрининге показатели длины конечностей могут рассказать об особенностях развития плода. К примеру, если этот показатель нормальный, то беспокоится не стоит, но если в сравнении с среднестатистическими данными длина бедренной кости меньше, то это может свидетельствовать о карликовом росте и других патологиях.

Что касается расшифровки биохимического анализа крови, то человеку без специального образования разобраться в полученных цифрах практически невозможно. В этом контексте важно отметить, что не стоит самостоятельно пытаться расшифровать результаты скрининга. Доверьте это дело специалисту.

uzi.one

Узнайте сроки проведения третьего скрининга во время беременности и в чем его особенности

Скрининг в третьем триместре назначается на 30-35 неделе беременности. Обследование дает полную информацию о состоянии ребенка и условиях его существования. На основании полученных результатов врачи делают выводы о тактике проведения предстоящих родов.

Процедура скрининга

Скрининг – это исследование, которое включает в себя УЗИ, допплерографию, кардиотокографию, лабораторные анализы. Данная процедура является дополнительным обследованием, поскольку при нормальном течении беременности достаточно сделать плановое УЗИ.

Скрининг проводится при наличии риска развития патологий у плода, либо по желанию беременной женщины, которая хочет провести более детальное обследование.

Риск развития патологий, который обуславливает необходимость проведения скрининга, обычно присутствует у следующих категорий пациенток:

  • пациентки старше 35 лет;
  • пациентки, у которых половому партнеру больше 40 лет;
  • женщины с наследственной предрасположенностью к нарушениям развития плода;
  • женщины, у которых в анамнезе есть выкидыши, замершие беременности, рождение мертвых детей;
  • пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные болезни;
  • пациентки, принимающие опасные для ребенка лекарства.

За беременность женщина может проходить три скрининга. Третье по счету исследование проводится в 3 триместре, на сроке 30-35 недель.

Пациентка направляется на третий скрининг для окончательной оценки состояния ребенка и количества поступающих ему питательных веществ и кислорода. УЗИ на этом сроке проводится особенно тщательно, поскольку в третьем триместре возрастают риски развития патологий у ребенка, наступления преждевременных родов.

Особенности УЗИ в 3 триместре

УЗИ в третьем триместре направлено на получение следующей информации:

Уровень развития плодаОпределяется соответствие анатомических показателей ребенка сроку беременности.
Строение и функционирование внутренних органовВыявляются размеры внутренних органов и их строение, оценивается выполнение органами и системами (пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой и т.д.) необходимых функций.
Положение плацентыДанный показатель является наиболее важным. Выявленное низкое предлежание плаценты говорит об угрозе наступления преждевременных родов.
Количество околоплодных водКоличество вод должно соответствовать норме. Маловодие приводит к ограничению условий для нормальной жизнедеятельности ребенка, а многоводие может стать причиной преждевременных родов из-за их излития под давлением плодного пузыря.
Положение плодаКак правило, ребенок не меняет своего положения после 33 недели беременности. Его расположение остается таким до родов. Так, поперечное и тазовое предлежание подразумевают необходимость проведения кесарева сечения. Нормальное положение ребенкаговорит об отсутствии противопоказаний к естественным родам.
Проблемы у женщиныНаличие возможных патологий органов малого таза у беременной женщины.
ИнфекцииНаличие внутриутробных инфекций, которые могут стать причиной нарушений развития плода.

Протокол проведения УЗИ жестко регламентируется, поскольку от точности и полноты предоставленной врачом-диагностом информации зависит тактика действий акушеров-гинекологов во время родов, а вероятность совершения врачебной ошибки сводится к минимуму.

Одновременно с проведением УЗИ назначается сдача биохимического анализа крови.

Показания для дополнительных исследований

На основании результатов лабораторных исследований и процедуры УЗИ в третьем триместре беременная женщина может быть направлена на дополнительные обследования – допплерографию и кардиотокографию. Показаниями для обязательного прохождения данных процедур являются следующие проблемы:

  • обвитие пуповиной шеи ребенка;
  • проблемы с сердцебиением (понижение или повышение частоты);
  • поперечное положение плода;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • преждевременное старение плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • подозрение на гестоз;
  • многоводие, либо маловодие;
  • резус-конфликт;
  • диабет у матери;
  • несоответствие срока беременности и анатомических данных ребенка и т.д.

Допплерография

Допплерография может производиться в третьем триместре одновременно с УЗИ, если возможности аппарата позволяют осуществлять подобное исследование.

Допплер позволяет получить следующую важную информацию:

  • характер кровотока;
  • скорость кровотока;
  • состояние сердца и кровеносной системы;
  • проходимость сосудов в матке, плаценте и у плода;
  • наличие патологий нервной, сердечно-сосудистой системы;
  • удовлетворение потребности плода в кислороде;
  • снабжение организма ребенка питательными веществами.

Кардиотокография

КТГ назначается для отслеживания уровня двигательной активности ребенка и частоты его сердцебиения. По этим данным врач может судить о том, достаточно ли кислорода получает ребенок. Признаки гипоксии плода являются неблагоприятным фактором для его развития и нормальной жизнедеятельности.

КТГ, в отличие от УЗИ с допплером, не позволяет визуально исследовать плод и характер кровотока. Суть метода заключается в отслеживании сердцебиения ребенка на специальном аппарате и наблюдении за ускорением или замедлением ритмов сердца в ответ на проводимые тесты.

КТГ проводится не раньше 32 недели беременности, поскольку до этого срока результаты исследования будут недостоверными.

Видео — пренатальная диагностика, 2 и 3 триместр беременности, биохимический и ультразвуковой скрининг

  • Автор: anatomia seo
  • Распечатать

moy-kroha.info

Скрининг 3 триместра: на каком сроке его делают?

Скрининг 3 триместра проводится незадолго до родов и является завершающим комплексным обследованием.

Проведение скрининга в третьем триместре необходимо, чтобы ведущий беременность врач оценил состояние здоровья будущего младенца и готовность его мамы к родам.

Далее рассмотрим, на каком сроке проводится третий скрининг и на каких процедурах строится обследование.

Какие проводят процедуры?

Скрининговое обследование в 3 триместре позволяет ведущему беременность врачу подвести итоги, касающиеся развития плода и состояния органов матери, и уже по полученным результатам судить о том, как могут пройти предстоящие роды.

Состоит скрининг третьего триместра из трех процедур, но первой, которую делают беременным женщинам в обязательном порядке, является УЗИ.

Фото:

Затем по необходимости или по желанию будущей мамы УЗИ дополняют следующими видами диагностики:

  1. ультразвуковая допплерометрия – проводится без предварительной подготовки, за пару часов до процедуры беременной не нужно ничего кушать, так как поступление пищи к плоду способствует изменению реального кровотока;
  2. кардиотокография (КТГ) – способ оценки сердцебиения, включает в себя фиксирование и анализ работы сердца, когда плод находится в состоянии движения и покоя;
  3. «тройной скрининг-тест при беременности» – биохимический анализ крови на выявление уровня ХГЧ и альфа-фетопротеина в крови, определение уровня плазменного белка (ПАПП), анализ на плацентарный соматомаммотропин.

В ходе скрининга 3 триместра тщательно оценивается состояние всех органов будущего малыша и его сердечно-сосудистая система, определяется состояние плаценты, амниотической жидкости и пуповины.

Также врач проводит УЗИ придатков, шейки матки и ее стенок, описывает предлежание плода, его расположение в матке, местоположение пуповины.

Беременной назначается дополнительное обследование в виде допплерографии и кардиотокографии в том случае, если после проведения УЗИ выясняются следующие обстоятельства:

  • шейка ребенка обвита пуповиной;
  • у плода неправильное сердцебиение;
  • поперечное или косое положение плода;
  • подозрение на патологию сердечно-сосудистой системы;
  • несвоевременное старение, утончение плаценты;
  • обнаружение одной, а не двух артерий пуповины;
  • признаки неправильного формирования мозга;
  • несоответствие плода нормам фетометрии;
  • резус-конфликт будущей мамы и ее ребенка;
  • развитие гестоза, мало- или многоводие;
  • у беременной сахарный диабет или гипертоническая болезнь.

Показания для проведения конкретной процедуры

Когда делают допплерометрию, беременная может и не отличить ее от первого обычного УЗИ, ведь если позволяют свойства сканера, скрининг может осуществляться в том же диагностическом кабинете с помощью того же аппарата.

Применяемая в период 3 триместра беременности ультразвуковая допплерометрия предоставляет возможность проверить состояние и скорость кровотока, убедиться в проходимости вен и артерий плода, матки и плацентарной оболочки, что впоследствии позволяет судить об эффективности использования плодом кислорода, наличии пороков сердечно-сосудистой или центральной нервной системы.

Фото:

КТГ или кардиотокография в 3 триместре выполняется с целью определить наличие или отсутствие такого заболевания, как гипоксия.

Проводится процедура на основании подсчетов количества сердцебиений растущего плода, находящегося в активном и спокойном состоянии.

В основе КТГ лежит ультразвук, но в отличие от УЗИ допплером, на экране не визуализируется тело плода и его кровоток.

На мониторе ультразвукового аппарата отображается лишь сердцебиение в учащенном и уреженном состоянии.

УЗИ скрининг в 3 триместре, основываясь на результатах проведения комплексной оценки развития будущего младенца посредством двух выше описанных процедур, с учетом степени зрелости легких, позволяет врачу назначить госпитализацию беременной, а если показатели слишком плохие – рекомендовать досрочные роды.

Проведение скрининга в 3 триместре редко обходится без биохимического обследования.

Особенно данный метод становится актуальным, если показатели второго скринингового исследования беременности получились сомнительными или плохими, а проведения инвазивной пренатальной диагностики по каким-либо причинам не было.

Видео:

В таком случае двойной скрининг-тест (ХГЧ и ПАПП) обязательно дополняется диагностикой НЭ (свободный эстриол) и плацентарного соматомаммотропина (лактогена).

Рассматриваемые гормоны являются показателями благополучного роста и развития младенца внутри утробы, но это при условии, что их уровень не имеет отклонений от нормы – лишь тогда развитие может проходить без сложных хромосомных аномалий.

Сроки проведения скрининга 3 триместра

Когда на сроке 32 – 34 недели делают скрининг третьего триместра, специалистам удается получить полную информационную картину относительно протекания беременности.

При этом третье комплексное обследование беременная может и не проходить за один день, как того требуют сроки прохождения скрининга во втором триместре беременности.

На прохождение третьего скринингового обследования врачи дают две недели, в отдельных случаях этот период может увеличиться.

Если имеется необходимость в проведении биохимической процедуры, то беременная должна уложиться в определенные специалистом сроки.

При этом у пациентки на руках должны быть результаты третьего УЗИ, без них процедура сдачи крови не может быть выполнена.

Кардиотокография и ультразвуковая допплерография назначаются с 28 недели беременности. Учитывая конкретную акушерскую ситуацию и показатели осмотра, гинеколог определяет время проведения 3 скрининга.

Здесь приведем следующий пример: беременная пришла на очередной осмотр в женскую консультацию в 30 недель – в этот период оформляют дородовой отпуск.

Гинеколог при осмотре обнаружил, что тонус матки повышен или же у специалиста появились подозрения на нарушение сердцебиения у плода.

Видео:

Исходя из ситуации, можно сделать вывод, что 3 скрининг нужно делать незамедлительно, в ближайшие два-три дня.

Подготовка к скринингу 3 триместра беременности будет зависеть от того, какие процедуры предстоит пройти будущей маме.

К примеру, кардиотокография и допплерография не требуют подготовки со стороны пациентки.

Перед биохимическим исследованием беременной запрещается употреблять любую пищу за 4 часа до начала процедуры.

В течение трех дней до сдачи крови на анализ будущей маме стоит воздерживаться от копченных, жирных, острых и жареных блюд. При несоблюдении диеты показатели исследования будут иметь значительные отклонения от нормы.

Расшифровка результатов и нормы 3 скрининга

Установленные специалистами нормы для скрининга третьего триместра позволяют оперативно провести оценку состояния плода и определить здоровье материнских органов.

Все существующие нормы внесены в специальные таблицы и отражают среднестатистическую информацию о параметрах растущего внутри утробы малыша на определенном сроке беременности.

Согласно данным статистики, которую предоставляет «Всемирная организация здравоохранения», ежегодно примерно 5 % детей рождаются с врожденной патологией определенных органов.

И все потому, что в свое время будущая мама не прошла назначенное ей врачом комплексное обследование.

Фактические показатели скрининга 3 триместра врач сравнивает с нормативами, которые содержит нижеследующая таблица:

УЗИ скринингНормы 32 недели (мм)Нормы 34 недели (мм)
Толщина плаценты25,3 – 41,626,8 – 43,8
Зрелость плацентыПервая или втораяВторая
Индекс амниотической жидкости144; возможные колебания: 77 – 269142; возможные колебания: 72 – 278
Средние значения для 32 – 34 недели
Параметры шейки матки (длина)30 – 35 (зев закрыт)
БПР (бипариетальный размер ребенка)85 – 89
ЛЗР (размер ото лба до затылка)102 – 107
ОГ (окружность головки ребенка)309 – 323
ОЖ (размер окружности живота)266 – 285
ДКГ (длина кости голени)52 – 57
ДБ (длина бедра)62 – 66
ДП (длина плеча)55 – 59
ДПП (длина предплечья)46 – 55
Рост плода43 – 47
Масса плода1790 – 2390 г
Нормы КТГ8 – 12 б

Таблица УЗИ скрининга, составленная по неделям беременности, предоставляет возможность оперативно выявить, какие в развитии будущего младенца имеются отклонения от нормы.

Такая таблица позволяет оценить каждый конкретный результат и определить влияние полученных показателей на ход беременности.

Здесь можно привести следующие примеры:

  • если масса тела будущего ребенка значительно выше нормы, будущей маме будет рекомендовано пройти еще одно УЗИ под конец триместра, так как данный факт представляет собой угрозу;
  • низкое предлежание детского места – в большинстве случаев лечащий врач назначает кесарево сечение;
  • старение плаценты на раннем сроке – назначается внеплановое УЗИ, чтобы исключить гипоксию плода (дефицит кислорода), затем стимулируется родовая деятельность;
  • если нарушения выявлены в процессе проведения ультразвуковой допплерометрии, будущей маме назначают препараты, повышающие уровень кровоснабжения плода;
  • резус-несовместимость – происходит заметное увеличение окружности животика будущего младенца по сравнению с размерами его грудной клетки и головки, является симптомом гемолитического заболевания;
  • низкий показатель длины бедренной кости – подобную аномалию вызывает дефицит соматотропина (гормон роста), последствия – карликовый рост.

Часто беременные женщины пытаются сами расшифровать результаты скрининга 3 триместра, но подобные действия может правильно выполнить только специалист с учетом дополнительных факторов.

Третий скрининг – завершающее комплексное обследование, которое проходят беременные, после чего до встречи с ребеночком остаются считанные недели.

moydiagnos.ru

3 скрининг при беременности: на каком сроке делают третье исследование? Видео

Здоровье ребенка, который вскоре появится на свет, превыше всего, поэтому если врач предложил вам сделать 3 скрининг при беременности в начале третьего триместра, стоит незамедлительно пройти все исследования.

Рекомендуется пройти третий скрининг при беременности в срок 32-36 недель, когда многие органы ребенка уже сформировались, вес и рост его увеличивается, околоплодных вод становится больше и положение плода вряд ли изменится до родов. Если есть подозрения на некоторые проблемы, то врач может назначить скрининг с 28 недель.

Он позволяет отследить динамику развития плода, выявить некоторые патологии, не заметные ранее, подтвердить или опровергнуть данные предыдущих скринингов, предупредить возможность преждевременных родов. На основании результатов проведенных процедур, принимается решение о способе родоразрешения — естественные роды либо кесарево сечение.

Что может определить третий скрининг?

Даже если женщина проходила уже на ранних неделях два скрининга, многие неблагоприятные моменты в развитии плода и течении беременности могут проявиться именно в 3 триместре. При проведении скрининга врач может обнаружить:

  • недостаточность функционирования плаценты;
  • аномалии развития ребенка, некоторые патологии;
  • сахарный диабет у малыша;
  • гипоксию плода;
  • инфекцию внутри утробы;
  • обвитие пуповиной плода.

Поэтому пренебрегать прохождением назначенных процедур не стоит, так как они позволяют не только предупредить некоторые проблемы, но и развеять страхи тревожных женщин и ответить на многие волнующие их вопросы.

Кому назначают 3 скрининг?

3 скрининг при беременности в первую очередь необходимо пройти в следующих случаях:

  • если были выявлены нарушения в развитии плода на предыдущих двух скринингах;
  • если женщина старше 35 лет;
  • родители имеют родственные связи;
  • если женщина имела инфекционное заболевание в период вынашивания ребенка;
  • ранее имелись выкидыши или замерзшая беременность;
  • генетические или наследственные отклонения;
  • прием запрещенных для беременных препаратов;
  • имеются вредные привычки у беременных женщин;
  • при вредных условиях труда или сильных нагрузках будущей мамы.

Скрининговые исследования не являются обязательными, но даже если женщина не входит ни в одну из представленных категорий, скрининг 3 триместра пройти будет совершенно нелишним.

Что включает в себя третий скрининг?

Помимо ультразвукового исследования, женщина направляется на КТГ (кардиотокографию), допплерометрию и анализ крови на уровень гормонов.

Благодаря УЗ – исследованиям в 3 триместре можно определить развитие ребенка, его примерный вес и диаметр головки, насколько он активен, каково расположение ребенка в матке (головное или тазовое). При этом врач внимательно изучает шейку матки, плацентарное состояние, объем амниотических вод.

Допплерография схожа с процедурой УЗИ и проводится часто одновременно с ней. На основании результатов скрининга врач оценивает риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, ЦНС, достаточность поступления кислорода к плоду, силу кровотока.

Кардиотокография — одна из процедур скрининга третьего триместра. Этот метод необходим для оценки частоты сердцебиения плода при маточных сокращениях. Он выявляет гипоксию малыша при обвитии пуповиной или плацентарной недостаточности. При угрозе жизни ребенка на основании результатов женщина может быть отправлена в стационар для наблюдения, либо проводятся преждевременные роды.

Анализ крови врач включает в скрининг 3 триместра тогда, когда исследования более ранних недель развития плода показали вероятность хромосомных нарушений. На основании результатов уровня хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, свободного эстриола, альфа-фетопротеина врач делает вывод о хромосомных изменениях, замерзшей беременности и гестозе.

Подготовка и прохождение процедур

Чтобы результаты скрининга третьего триместра были максимально точны, необходимо проходить их в нужные сроки и с определенной подготовкой.

Достаточное количество амниотической жидкости в третьем триместре позволяет проводить УЗИ и допплерографию без предварительного наполнения мочевого пузыря. Поэтому данные процедуры можно проходить без подготовки.

КТГ становится более результативной при достаточной активности ребенка, поэтому приходить на процедуру лучше в период бодрствования малыша. Сладости могут простимулировать его активную деятельность.

Подготовка к анализу крови всегда требует определенной диеты накануне исследований. На пару дней женщина должна отказаться от жареных, соленых, копченых блюд, а также аллергенов — конфет, цитруса, какао. За 4 часа до сдачи анализа из вены стоит вовсе не кушать.

Период проведения допплерометрии и КТГ — от 28 недель до самых родов.

Допплер – процедура, аналогичная УЗИ: женщина ложится на спину, оголяет живот, врач наносит на него гель и датчиком сканирует живот. Это совершенно не больно и не опасно.

Кардиотокографические исследования проводятся немного иначе: женщина ложится на спину или бок, оголяя живот; к нему врач крепит аппарат для прослушивания сердечного ритма ребенка; в руках у беременной находится прибор с кнопкой, которую она нажимает в случае шевеления плода. Длится процедура от 30 минут до часа, все зависит от активности ребенка в этот период.

После получения результатов врач проводит их оценку в соответствии со стандартами, с предыдущими показателями, выявляет возможные отклонения от нормы и дает дальнейшие предписания.

Отклонения и нормы развития плода

Важно скрининг 3 триместра делать в положенные сроки, иначе показатели могут быть ошибочными. Расшифровкой их должен заниматься только квалифицированный врач, учитывая все особенности протекания беременности.

Показатели ультразвукового исследования в норме: толщина плацентарной оболочки в период 32-34 недель — 32,2-43,8 мм; ее зрелость должна соответствовать 1-2 стадии I-II; индекс околоплодной жидкости — 81-278 мм; длина шейки матки — не менее 3 см, зев в норме закрыт; маточный тонус свидетельствует о возможных преждевременных родах или ранней отслойке плаценты.

Что касается размеров ребенка, то в 34 недели нормы таковы: БПР — 78-82 ± 7 мм; лобно-затылочный показатель — 104-110 мм; длина плечевой кости — 55-59 мм; длина кости предплечья — 46-55 мм; окружность головы — 304–317 ± 21–22мм; окружность живота — 286–306 ± 28–30 мм; длина голени — 52-57мм; рост — 43-47 см; вес — до 2400 гр.

При здоровом развитии плода показатели КТГ оцениваются в 8-12 баллов при сердечных ударах 140 — 160 в минуту.

Гормональные результаты в норме колеблются от 0,5 до 2,5 МоМ с риском в плане патологий до 1:380.

Если у беременной отмечается многоводие, это указывает на вероятность ВУИ либо сахарного диабета. При увеличенном размере животика ребенка в сравнении с головой возможны печеночные заболевания либо гемолитическая болезнь. Отхождения от нормы в сторону уменьшения в размерах бедреной кости говорит о нанизме. Низкое плацентарное расположение к шейке – роды могут начаться преждевременно. При замедленном сердцебиении плода врач может диагностировать гипоксию ребенка.

Отклонения результатов анализа крови от нормы говорят о следующем: при низких ХГЧ и АФП — развитие синдрома Дауна; при высоком ХГЧ и маленьком АФП — синдрома Эдварса.

Это лишь часть возможных нарушений, что еще раз свидетельствует о необходимости прохождения 3 скрининга в последнем триместре беременности. Нужно помнить лишь о том, что исследования могут давать ошибочные результаты и сразу впадать в панику не следует — необходимо заново пройти некоторые процедуры, возможно в другой клинике.

Что влияет на ошибочные результаты?

К ложным показателям могут привести следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • неверный срок беременности;
  • ЭКО;
  • избыток или недостаточность веса женщины;
  • сахарный диабет будущей мамы.

Все они обязаны учитываться врачом при проведении процедур.

После прохождения скрининга женщину могут направить для наблюдения в стационар, либо при ухудшении показателей стимулировать преждевременное появление ребенка на свет. Самостоятельное родоразрешение возможно при расположении ребенка головкой вниз, кесарево сечение необходимо при тазовом или поперечном расположении плода, либо сильном обвитии пуповиной.

Чтобы свести к минимуму риск здоровья ребенка и будущей мамы, следует обязательно пройти третий пренатальный скрининг, который включает в себя безболезненные несложные процедуры. Это позволит развеять страхи, успокоиться и подготовится к предстоящим родам.

Источник

03-med.info


Смотрите также

Рубрика:  Разное