Многоводие при беременности на поздних


Многоводие при беременности на поздних сроках

Околоплодные воды играют огромную роль в развитии будущего ребенка и течении родов. От их количества и качества зависит не только состояние будущего малыша, но и матери.

Многоводие, как акушерская патология, встречается нередко, но мало кто из беременных женщин придает этому осложнению особенное значение, хотя оно, как и все другие отклонения от физиологического течения беременности, нуждается, если не в лечении, так в тщательном наблюдении.

Последствия многоводия очень серьезны и могут стать печальными, вплоть до потери нерожденного ребенка.

Для чего нужны околоплодные воды?

Всем известно, что жизнь на Земле сначала зародилась в воде, а потом уже появилась и на суше. Человек не является исключением, и его зародыш проходит начальный период своего существования в водной среде, то есть, в околоплодных водах.

Развивается эмбрион в плодном пузыре (другое название – амнион), который заполнен биологически активной средой – амниотической жидкостью, по-другому околоплодными водами. Околоплодные воды имеют огромное значение, ведь именно от их количественного и качественного состава зависит, будет ли комфортным существование эмбриона и течение родов. Амниотическая жидкость выполнят множество разных функций.

  • осуществляет питание плода, за счет содержащихся в ней питательных веществ, проглатыванием которых занимается будущий человек, а на ранних сроках они всасываются кожными покровами.
  • обеспечивает оптимальный, и, главное, постоянный температурный режим (около 37 градусов).
  • поддерживает давление внутри плодного пузыря, предупреждает передавливание пуповины и частей плода.
  • околоплодные воды защищают будущего человека от механических воздействий извне (например, удары в живот) и защищает плод от внешних шумовых эффектов.
  • околоплодные воды содержат иммуноглобулины – антитела, предупреждающие инфицирование эмбриона, а сами воды защищены от внешней среды и различных инфекций за счет непроницаемости плодного пузыря.
  • амниотическая жидкость предоставляет свободу перемещений плода в матке, особенно в ранние сроки.

Многоводие: что это значит?

Многоводием называется такое патологическое состояние, которое возникает в период вынашивания плода, когда накапливается чрезмерное количество околоплодных вод. Например, на 36 неделе беременности, то есть в конце срока вынашивания ребенка количество амниотической жидкости достигает 600 мл – 1,5 литра, то при данной патологии объем околоплодных вод превышает оговоренную норму (1500 – 2000 мл).

Количество околоплодных вод напрямую связано со сроком гестации и по мере его увеличения возрастает и объем вод (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям ). Например, в 10 недель количество вод незначительно и составляет всего 30 мл, а к 14 неделе объем амниотической жидкости достигает уже 100 мл, и так далее. Частота встречаемости многоводия составляет 0,3% — 1% всех учтенных беременностей.

Каким бывает многоводие

По своему течению многоводие может быть и острым и хроническим. В прогностическом плане острое многоводие неблагоприятное хронического и характеризуется быстрым, за несколько дней и даже часов нарастанием симптомов. Как правило, описываемая патология наблюдается на малых сроках беременности, что требует немедленного ее прерывания. Если же многоводие хроническое, то объем вод возрастает постепенно и симптомы более сглажены. Чаще всего диагностируют хроническое многоводие на последних сроках беременности.

Выделяют три степени тяжести хронического многоводия:
  • легкая степень. когда количество амниотической жидкости не превышает 3000 мл
  • среднетяжелая степень – количество вод находится в пределах 3000 – 5000 мл
  • тяжелая степень – если околоплодных вод превышает 5 литров (встречается чаще в конце беременности).
Существует еще одна градация многоводия:
  • относительное многоводие – не представляет опасности и выставляется по соотношению количества вод и размеров плода;
  • тенденция к многоводию или пограничное многоводие – количество амниотической жидкости соответствует верхней границе нормы;
  • идиопатическое многоводие – предпосылка его возникновения не известна;
  • умеренное многоводие при беременности – в этом случае, внешние проявления отсутствуют, а объем вод лишь слегка «зашкаливает»;
  • выраженное многоводие – имеет характерные признаки описываемой патологии, живот растет быстро.

Почему возникает многоводие

На сегодняшний день причины многоводия у беременных изучены недостаточно. Все факторы, которые определяют развитие данной патологии, подразделяют на 4 группы:

Материнские факторы
  • Сахарный диабет. именно он в четверти процентов случая виновен в возникновении избытка амниотической жидкости.

Важные периоды развития плода

  • Инфекции — занимают второе место, как хронические, так и острые, в частности ТОRCH-инфекции (цитомегаловирус. краснуха, токсоплазмоз. герпес).
  • Почечные и сердечные патологии — далее идут хронические патологии почек и сердечно-сосудистой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пороки сердца, артериальная гипертензия и прочие).
  • Гинекологические патологии — также «вносят свою лепту» и заболевания репродуктивной системы (воспаление матки, воспаление придатков. опухоли матки, бесплодие, эндометриоз).
  • Факторы, обусловленные осложнениями беременности

    Осложнения настоящей беременности также могут вызывать переизбыток околоплодных вод. К ним относятся:

    Плодовые факторы
    • различные аномалии развития плода (заращение пищевода, хромосомные заболевания, патология мочевыделительной системы, головного мозга, малоподвижность плода и прочее)
    • многоплодная беременность. причем чаще у одного из плодов развивается многоводие, а у другого маловодие за счет развития синдрома фето-фетальной трансфузии
    • крупный плод
    Идиопатическое многоводие возникает без причины

    Механизм развития многоводия заключается в нарушении обмена амниотической жидкости. Этот обмен заключается в выделении и потреблении околоплодных вод. Если на малых сроках беременности амнион только секретирует жидкость, то в поздние сроки замена околоплодных вод происходит через амниотическую площадь плаценты. И любая патология ее ведет к изменению объема вод. Также увеличивается количество амниотического секрета и за счет мочи, которую выделяет плод, а ее всасывание осуществляется через легкие и пищеварительный тракт ребенка.

    • Поэтому любая патология плода, связанная с желудочно-кишечным трактом
    • мочевыделительной системы
    • легкими, приводит к нарушению обмена вод.

    Клиническая картина многоводия

    Проявления многоводия связаны как со степенью выраженности, так и с течением заболевания.

    Острое многоводие

    Как было написано ранее, острое многоводие протекает тяжелее и клиническая картина ярковыражена. Острое многоводие чаще возникает во втором триместре, в районе 16 – 20 недель. Симптомы нарастают за считанные часы. Женщина отмечает резкое увеличение живота, боли и тяжесть внизу живота и в промежности, выраженную одышку и прочее.

    Хроническое многоводие

    Клиническая картина хронического многоводия более стерта. Так как накопление вод происходит постепенно, то и проявления данной патологии возникают не сразу. У некоторых беременных признаки многоводия вообще отсутствуют, а избыточное количество вод обнаруживается случайно, во время очередного ультразвукового исследования. Хроническое многоводие обычно возникает на 30 – 33 неделях гестации. Его признаками, в первую очередь, является:

    • несоответствие размеров живота сроку беременности, то есть значения высоты стояния дна матки и окружности живота больше нормы.
    • врач прослушивает глухое сердцебиение плода, что связано с излишком амниотической жидкости, затрудняющей аускультацию. Сама беременная может отмечать слишком активные шевеления и подвижность плода, что при пальпации обнаруживается как неправильное положение малыша (тазовое предлежание, поперечное либо косое положение).
    • женщины могут жаловаться на:
      • одышку даже после незначительной физической нагрузки (матка «подпирает» диафрагму)
      • изжога
      • внезапная тахикардия
      • приступы слабости
      • характерны и непреходящие отеки голеней
      • боли или тяжесть внизу живота
      • за счет увеличения живота на брюшной стенке появляются множественные растяжки беременности (стрии).

    Во время осмотра и пальпации живота врач отмечает его напряженность, подвижность плода и высоко стоящую предлежащую часть.

    Диагностика

    Многоводие врач может заподозрить на основании данных осмотра (размеры живота, неправильное положение/предлежание плода, глухое сердцебиение) и наличия жалоб.

    • Для подтверждения диагноза обязательно проводится УЗИ, с помощью которого высчитывается индекс амниотической жидкости (сокращенно ИАЖ). Способ расчета ИАЖ представляет собой суммированное значение всех «карманов», то есть мест, свободных от мелких частей плода и пуповины в четырех квадрантах полости матки.
    • Индекс амниотической жидкости является золотым стандартом при установлении патологии околоплодных вод.
    • Данные ИАЖ изменяются ежедневно (воды заменяются каждые 3 часа).
    • Вычисленный ИАЖ сравнивают с физиологическими показателями для данного срока гестации (существует специальная таблица).

    Индекс амниотической жидкости, см

    Кроме осмотра и УЗИ женщине назначаются следующие анализы
    • кровь на сахар (исключение/подтверждение сахарного диабета);
    • влагалищный мазок на микрофлору;
    • полимеразная цепная реакция (кровь или мазки из влагалища) на ТОRCH-инфекции;
    • клинические анализы крови и мочи;
    • кровь на антитела (если резус-крови у женщины отрицательный);
    • кардиотокография, допплерометрия для контроля состояния плода.

    Если беременная проходит лечение в стационаре, то ей ежедневно производят измерение живота, выслушивают сердцебиение плода и определяют его положение.

    Как лечить многоводие во время беременности, зависит от причины, его вызвавшей. Все женщины с данной патологией, особенно со среднетяжелой и тяжелой степенью, подлежат госпитализации в отделение патологии беременных.

    • В случае выявления гестационного сахарного диабета лечение многоводия заключается в коррекции глюкозы в крови, а при выявлении иммунологической резус-несовместимости проводят соответствующую терапию (лечение или профилактика гемолитической болезни будущего ребенка).
    • Однако в большинстве случаев причина многоводия остается неустановленной, тогда терапия направлена на нормализацию маточно-плацентарного кровотока:
      • антиагреганты: курантил, трентал
      • токолитики: гинипрал, партусистен
      • спазмолитики: папаверин. нош-па
      • показано введение витаминов (аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В)
      • актовегина
      • имеются данные о целесообразности назначения при многоводии индометацина в таблетках.
    • Независимо от того, выявлена ли инфекция при обследовании или нет, женщине обязательно назначают антибиотикотерапию, при этом используются препараты широкого спектра из группы макролидов (эритромицин, джозамицин и прочие).
    • В случае тяжелой степени многоводия проводится амниоцентез путем прокола брюшной стенки, введения иглы в полость матки и забора определенного количества вод.

    Осложнения

    Чем опасно многоводие во время беременности? — подобный вопрос интересует каждую женщину с данной патологией.

    • Во-первых, многоводие, особенно острое, опасно прерыванием беременности, которое в сроке до 28 недель проводят искусственно по медицинским показаниям.
    • Кроме того, многоводие часто служит причиной преждевременных родов (перерастянутая водами матка и напряженный плодный пузырь вызывают раскрытие маточного зева и сокращения матки), дородовым излитием вод, кровотечением в первые 2 часа после родов и в последовом периоде (из-за нарушенной сократительной способности матки).
    • Также многоводие, особенно в родах, может вызвать преждевременную отслойку плаценты, а это служит показанием для экстренного кесарева сечения. Во время излития вод возможно выпадение мелких частей малыша или петли пуповины, что тоже означает экстренную ситуацию и операцию.
    • Из-за высокой двигательной активности плода нередко наблюдаются его неправильное положение/предлежание и обвитие пуповиной.
    • При многоводии нарушается маточно-плацентарное кровоснабжение, что ведет к внутриутробной гипоксии и задержке развития плода.
    • Гестозы при многоводии встречаются гораздо чаще, чем в других случаях, а также артериальная гипертензия и неукротимая рвота.

    Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

    Многоводие при беременности

    Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

    Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель. к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

    Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

    Признаки многоводия при беременности:

    • ощущение тяжести и боли в животе;
    • недомогание, слабость;
    • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
    • учащение пульса ;
    • отеки ног;
    • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
    • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
    • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

    Чем это опасно?

    Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

    Последствия многоводия могут быть очень печальными:

    • у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
    • у 36% женщин возникает рвота;
    • неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
    • может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
    • возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
    • если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
    • у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
    • поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;
  • раннее излияние околоплодных вод и преждевременные роды ;
  • возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;
  • показания к кесареву сечению (по причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое);
  • из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты. послеродовые кровотечения и другие осложнения.
  • Причины многоводия при беременности

    Причины многоводия до сих пор точно не установлены. Но врачи выделяют женщин, входящих в группу риска, у которых многоводие развивается чаще остальных. Однако в 30% случаев медики так и не могут выяснить, в чем причина многоводия. При любом из нижеперечисленных явлений может (хотя совсем необязательно) развиться многоводие:

    • при наличии у женщины сахарного диабета ;
    • при инфекционных заболеваниях;
    • заболевания почек;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • резус-конфликт у матери и ребенка;
    • многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
    • крупный плод;
  • снижение выделительной функции плода;
  • нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа);
  • при пороках развития плода.
  • Лечение многоводия у беременных

    Преимущественно диагноз многоводия ставится по результатам ультразвукового исследования. С момента выявления патологии будущая мама должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.

    Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.

    Лечение многоводия включает антибиотикотерапию при вирусной этиологии, иммуномодулирующую терапию, назначение диуретических средств и витаминов, абдоминальный амниоцентез. Как правило, назначают гипотиазид, витамины группы В, в отдельных случаях — антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), бийохинол. При слабости родовой деятельности назначают соответствующее лечение.

    Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

    Чем грозит многоводие на последних сроках беременности?

    Многоводие на последних сроках беременности с незначительным индексом отклонения от нормы является достаточно распространенным явлением. Данный процесс — это патология, которая может негативно отразиться на здоровье женщины и ее ребенка. Чтобы избежать серьезных последствий при многоводии, нужно знать, из-за чего оно происходит, и предпринять все профилактические меры.

    Многоводие и причины его возникновения

    Многоводие — это процесс, при котором увеличивается количество околоплодной жидкости. Околоплодная жидкость, или амниотическая, выполняет защитную и питательную функцию для плода. В ней содержатся протеины и минеральные соли. Кроме того, в околоплодной воде присутствуют клетки эпидермиса, волос и алкалоиды.

    За счет амниотической жидкости создается барьер, который препятствует травмированию, перегреванию и переохлаждению ребенка. Вода помогает защитить развивающийся детский организм от многих бактерий и вирусов.

    Амниотическая жидкость образуется в результате фильтрации крови беременной через стенки сосудов плаценты. Также в процессе формирования принимают участие и клетки эпителия, которым выстилается плодный пузырь и сам ребенок. Околоплодные воды в течение суток обновляются приблизительно 7-8 раз.

    По мере роста плода увеличиваются в размерах сам плодный пузырь, матка, объем амниотической жидкости и прочее. Для каждого срока беременности существуют свои нормы показателя количества жидкости (с учетом вероятности колебания). К примеру, средним показателем нормы для 10 недели беременности является 30 мл жидкости. На последних неделях беременности индекс увеличивается и составляет около 1-1,5 литра.

    Если у женщины при обследовании индекс околоплодных вод на поздних сроках вынашивания превышает допустимые показатели нормы, то ей ставится диагноз многоводие.

    На сегодняшний день медицина не может дать 100% ответ на вопрос о том, почему у женщин в последние недели беременности увеличивается объем амниотической жидкости. К возможным причинам развития многоводия относят:

    • инфекционные заболевания, которые женщина перенесла незадолго до наступления беременности;
    • хронические заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
    • многоплодная беременность;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • болезни почек;
    • патологии в развитии плода;
    • резус-конфликт.

    Симптомы, указывающие на многоводие

    Симптомы многоводия в последнем триместре беременности слабо выражены, и их можно выявить только с помощью УЗИ-диагностики.

    В том случае, если у беременной женщины присутствует острая форма данного нарушения, у нее могут появиться такие симптомы:

    • дискомфорт или тяжесть в животе, которая может отдавать в паховую область;
    • внезапное увеличение объема живота;
    • одышка, образуется за счет того, что избыток околоплодной воды давит и поднимает диафрагму выше положенного уровня;
    • отечность;
    • появление «булькающего» звука в животе — флюктуация;
    • учащенное сердцебиение;
    • множество растяжек большого размера;
    • постоянная слабость;
    • повышение активности плода.

    Из-за того, что данные симптомы не появляются внезапно, а развиваются постепенно, многие будущие мамы не придают этому значения или просто не замечают произошедших изменений.

    Опасность многоводия

    Чаще всего многоводие грозит преждевременным началом родовой деятельности. Амниотическая жидкость в большом количестве оказывает сильное давление на матку. За счет этого повышается ее тонус.

    У беременной женщины многоводие может спровоцировать сильные приступы рвоты, которые способствуют обезвоживанию организма.

    Также избыток околоплодной жидкости приводит к старению плаценты. По причине данного фактора она отслаивается, что в свою очередь способствует развитию кровотечения и гипоксии плода. Недостаточное снабжение ребенка кислородом в утробе способно привести к замедленному процессу развития (как физического, так и психологического) малыша после рождения. Кроме того, гипоксия опасна тем, что может закончиться внутриутробной гибелью малыша.

    Многоводие на последнем сроке вынашивания препятствует ребенку принять правильное положение. Из-за неправильного предлежания усложняется родовая деятельность. В некоторых случаях, преимущественно при поперечном предлежании, женщина не может родить самостоятельно и ей назначают кесарево сечение.

    Для ребенка многоводие опасно тем, что на его фоне происходит сбой нормального процесса формирования. В результате малыш может родиться с пороками развития органов желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.

    За счет того, что ребенок при многоводии может родиться раньше срока, то есть недоношенным, у него значительно снижен иммунитет, что делает его восприимчивым к различным патогенным организмам.

    Если беременной женщине на последних сроках был поставлен диагноз многоводие, не следует впадать в панику. В большинстве случаев данную проблему удается решить медикаментозным способом. Только в особо тяжелых случаях, когда не помогает медикаментозное лечение, а срок беременности женщины не позволяет провести кесарево сечение, может быть рекомендована откачка амниотической жидкости. Риск осложнений при проведении данной процедуры велик, поэтому прибегают к ней крайне редко.

    Источники: http://zdravotvet.ru/prichiny-mnogovodiya-pri-beremennosti-simptomy-riski-prognoz-i-vozmozhnoe-lechenie/, http://beremennost.net/mnogovodie-pri-beremennosti, http://moepuziko.ru/beremennost/oslozhneniya/mnogovodie-na-poslednix-srokax-beremennosti.html

    bydy-mamoy.ru

    Многоводие при беременности на поздних сроках

    Поговорим о том, что представляет собой многоводие при беременности на поздних сроках и почему с этим нужно разбираться.

    Виды многоводия

    Многоводие является одной из распространенных патологий среди беременных женщин. Примерно каждая четвертая женщина страдает этим отклонением. Что же такое многоводие? Это аномальное состояние беременной, при котором околоплодные воды значительно превышают норму. При нормальном развитии к концу беременности объем вод не должен превышать 1,5 л. А при многоводии и на ранних сроках количество вод может достигать от 2-х и более литров.

    Читайте также: 🥝🥕Как легко похудеть после праздников: -10 кг за 2 недели.

    Для каждой недели беременности есть свой предел объема вод, который является обязательным показателем при ультразвуковом исследовании. Любое отклонение от нормы должно встать на особый контроль у гинеколога.

    Различают две основных формы проявления многоводия. Это хроническая и острая, которые отличаются между собой и имеют различные последствия.

    Острая форма

    Она характеризуется резким увеличением жидкости в амниотической полости. Развитие острой формы происходит крайне стремительно – в течении суток и даже нескольких часов. Определить ее можно по внезапно увеличившемуся животу. Так же для беременной характерно нарушение кровообращения и дыхания. Одышка, даже при полном расслаблении, чувство нехватки кислорода – основные критерии при которых сразу необходимо звонить в скорую помощь. Медлить ни в коем случае нельзя, это огромный риск для матери и ребенка.

    Хроническая форма

    Воды накапливаются в полости постепенно, и порой бывает очень трудно диагностировать данную форму многоводия. В основном она проявляется на поздних сроках (после 33 недель). Но даже если раньше ее не удалось зафиксировать, вред для плода может быть уже нанесен (зачастую страдает нервная система ребенка).

    Данная форма развивается в следствии перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний, при наличии воспалительных процессов в почках, либо при сахарном диабете. Хроническая форма менее опасна, чем острая, но все же она опасна.

    Причины

    Определить точные причины возникновения многоводия сложно, тут можно только предполагать. Примерно каждый третий случай остается без выясненной причины.

    Список наиболее вероятных причин многоводия:

    • сахарный диабет;
    • перенесенные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуха);
    • болезни почек;
    • болезни сердца;
    • резус-конфликтная беременность;
    • сосудистые заболевания;
    • вирусы;
    • хронические заболевания.

    Для определения причин возникновения многоводия необходимо собрать всю информацию о беременной – перенесенные заболевания, имеющиеся хронические болезни и воспаления, так же пройти необходимые исследования, которые позволят наиболее точно выяснить причину.

    Симптомы

    Самостоятельно определить многоводие сложно, поскольку некоторые признаки женщины порой считают за норму. Симптомов много, и действительно, у части женщин они свидетельствуют о нормальном протекании беременности.

    Основные признаки многоводия:

    • ощущение дискомфорта, тяжести и даже болей в различных областях живота;
    • постоянное ощущение слабости;
    • появление одышки даже при простых физических нагрузках и при отдыхе;
    • резкое ускорение частоты сердцебиения;
    • обильное отекание нижних конечностей;
    • большая окружность живота (более 100 см);
    • флюктуация;
    • выраженные сильные растяжки;
    • матка, несоответствующая сроку беременности (большое увеличение).

    Если вы заметили у себя один или сразу несколько вышеуказанных признаков, следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу, для постановки правильного диагноза. Если многоводие подтвердится, то лечение надо начинать незамедлительно.

    Последствия

    Основной риск при многоводии – это ранний самопроизвольный выкидыш, либо замершая беременность.

    Практически у 40% беременных с данной патологией наблюдается продолжительная тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой, что влечет за собой обезвоживание всего организма.

    Неправильное положение плода, при котором развивается плацентарная недостаточность, нарушающая обмен всех питательных веществ между плодом и матерью, что влечет за собой кислородное голодание. Оно опасно для развития плода, при нем развиваются различные патологии, начиная от задержки его развития и вплоть до его гибели.

    Многоводие негативно сказывается на развитии нервной системы ребенка и его желудочно-кишечного тракта. Может возникнуть асфиксия плода при родах.

    Отслойка плаценты. Как правило это ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

    Происходит значительное растяжение матки, что при родах может спровоцировать обильное кровотечение.

    Повышается возможность инфицирования плода.

    Большое количество жидкости чревато регулярным напряжением матки, что может стать причиной выкидыша.

    Многоводие приводит к гестозу. Гестоз – это осложнение при беременности. Оно может проявится в виде отеков, повышенного давления, или остаться бессимптомным.

    Также многоводие может стать причиной преждевременных родов, что чревато рождением глубоко-недоношенного ребенка. При родах многоводие ослабляет родовую деятельность, не редки случаи, когда схватки вообще отсутствуют, в следствии чего неизбежно кесарево сечение.

    Многоводие дает плоду большее пространство для движения, чем ему необходимо, что может привести к обвитию его пуповиной.

    Лечение

    Главное — это выявление точных причин возникновения. Именно от этого зависит эффективность лечения. Без правильно найденных причин возникновения лечение становится безрезультатным. Хотя, как мы писали выше, найти точные причины бывает очень сложно.

    После того, как многоводие выявлено, необходимо сразу же начать квалифицированное лечение. Для этого женщину незамедлительно кладут в стационар, чтобы она была там на круглосуточном наблюдении. Если степень многоводия легкая или средней тяжести, то лечение еще можно скорректировать таким образом, чтобы сохранить беременность, и дать малышу успеть созреть внутриутробно. Но это при условии, если не критично нарушено кровообращение и дыхание.

    При острой форме многоводия медлить совсем нельзя. Тут уже борьба идет за жизнь женщины, и порой основным выходом становится искусственное прерывание.

    Если лечение все же назначено, то оно главным образом будет заключаться в применении антибиотиков, которые помогут нормализовать циркуляционную функцию плаценты, тем самым обеспечив оптимальный обменный процесс.

    Если причиной многоводия станет вирус, то потребуется лечение иммуномодуляторами.

    В комплексе идут витаминные препараты и мочегонные средства.

    Главной целью при лечении становится устранение, или лечение (если причина многоводия является последствием какого-нибудь заболевания, к примеру почек) причин возникновения данной патологии.

    Избежать многоводия можно, если тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить все необходимые исследования. Вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться и проходить профилактику респираторно-вирусных заболеваний. Посещение гинеколога в назначенные дни, обязательное прохождение всех скринингов и необходимых анализов и ультразвуковых исследований.

    В период планирования беременности надо как можно лучше подготовить организм к предстоящему вынашиванию. Сдать анализы на всевозможные инфекции, насытить организм витаминами, хронические заболевания ввести в стадию ремиссии, и тогда уже планировать беременность, чтобы избежать всевозможных отклонений.

    Данные манипуляции не дают стопроцентной гарантии, что многоводия не будет, но все же они сведут к минимуму риск его возникновения.

    Это общие сведения о том, что представляет собой многоводие при беременности на поздних сроках. Диагноз же поставит только врач. Поэтому без паники следите за здоровьем и проходите нужные обследования. Берегите себя.

    izida-women.ru

    Многоводие на последних сроках беременности.

      Количество околоплодных вод меняется в течение всего гестационного срока. Показатели должны находиться в пределах нормальных значений. В противном случае речь идет о патологии, неблагоприятно влияющей на здоровье матери и ее малыша. К счастью, превышение индекса амниотической жидкости хотя и опасно, но наблюдается всего у 1 % беременных женщин и успешно поддается лечению.

    Многоводие и норма околоплодных вод.

      Перед родами количество амниотической жидкости равняется 800 мл (так же как и в 35 недель гестации). На 10-ой неделе беременности ее объем составляет всего 30 мл, к 14-ти неделям – вырастает до 100 мл, а к 20-ти неделям – до 400 мл. В 30 недель беременности количество околоплодных вод равняется 700 мл, а к 38-ми неделям достигает максимального значения – от 1 до 1,5 литров. Если в матке слишком много амниотической жидкости, то речь идет о многоводии.

      По степени тяжести различают относительное (легкое) многоводие, которое диагностируют в том случае, если объем амниотической жидкости совсем чуть-чуть превышает норму, а также умеренное многоводие, которое выявляют, если имеются небольшие отклонения от допустимых показателей. При существенном превышении нормального количества амниотической жидкости речь идет о тяжелой форме патологии.

      Умеренное многоводие при беременности не рассматривается как серьезная угроза для здоровья матери и ребенка. В данном случае объем амниотической жидкости увеличивается медленно, а женщина не ощущает выраженных неприятных симптомов. Дополнительно возникает напряжение в маточной и брюшной стенках. Умеренное многоводие при беременности грозит неприятными последствиями для матери и ее малыша, однако, шансы на то, что роды пройдут нормально, достаточно высоки.

      Существуют острая и хроническая формы патологии. В первом случае объем амниотической жидкости возрастает очень быстро (в течение нескольких часов или дней). При этом женщина жалуется на увеличение объема живота, боли в паховой и поясничной областях. При хронической форме патологии наблюдается тенденция к постепенному нарастанию симптомов.

    Многоводие: причины и признаки.

      Для успешного лечения многоводия необходимо выяснить причины, его спровоцировавшие. В 30 % случаях сделать это не удается. Существуют женщины, входящие в группу риска по возникновению многоводия во время беременности.

      Чаще всего данная патология появляется вследствие следующих причин:

    • Сахарный диабет — одна из причин многоводия

      сахарный диабет;

    • нарушений в функционировании почек;
    • токсоплазма, краснуха и другие инфекции;
    • многоплодная беременность;
    • заболевания сосудов и сердца;
    • крупноплодие;
    • резус-конфликт матери и плода;
    • пиелонефрит;
    • сбои в обмене веществ.

      Многоводие на поздних сроках беременности иногда означает то, что малыш заглатывает слишком много амниотической жидкости, в результате чего она не обновляется вовремя. От своевременной диагностики патологии во многом зависит успешность ее лечения, а также нормальное протекание беременности и родов.

      О превышении количества амниотической жидкости косвенно свидетельствуют следующие признаки:

    • чувство тяжести и дискомфорта в районе живота;
    • часто возникающая слабость, к концу гестации наблюдающаяся постоянно;
    • выраженная одышка;
    • резко возникающее увеличение частоты сердечных сокращений;
    • появление отеков;
    • чрезмерное увеличение размеров живота;
    • появление большого количества заметных растяжек;
    • флюктуация (бульканье в животе);
    • превышение нормальных размеров детородного органа.

    Диагностика многоводия.

      Для своевременной диагностики патологии врачи применяют индекс амниотической жидкости, который рассчитывается двумя способами: объективно (путем проведения УЗИ) или субъективно. В последнем случае проводят осмотр при помощи поперечного сканирования и тщательного обследования. Если между плодом и передней брюшной стенкой визуализируется большое количество жидкости, то это свидетельствует о многоводии.

      Более достоверное отклонение от нормальных значений выявляют путем ультразвуковой диагностики. Для этого маточную полость условно делят на четыре идентичных квадрата. В каждой из областей определяют максимальный карман, затем рассчитывают  показатели и суммируют их между собой. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.

      На последних сроках гестации превышение индекса амниотической жидкости очень опасно. Оно сопровождается напряжением детородного органа, отклонением его параметров от допустимых значений, чрезмерной активностью плода. Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение высоты стояния дна матки. При обнаружении патологических симптомов лечение должно быть начато как можно быстрее.

    Последствия многоводия.

      Чем грозит многоводие во время беременности? Амниотическая жидкость является для плода источником питания, а также естественной средой обитания, оберегающей его от внешних негативных факторов. При увеличении объема околоплодных вод появляется угроза здоровью матери и ее ребенка.

      Если многоводие во время беременности не лечить, то могут возникнуть следующие осложнения:

    • выкидыш или преждевременные роды;
    • неправильное предлежание плода, что может негативно сказаться на процессе естественных родов или стать показанием для кесарева сечения;
    • маточные кровотечения;
    • патологии родов, например, слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты;
    • многоводие на последних сроках беременности чревато развитием гестоза.

      Превышение индекса амниотической жидкости для малыша не менее опасно, чем для его матери. Оно может спровоцировать различные отклонения, привести к нарушению процессов жизнеобеспечения плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Многоводие усложняет процесс родов, препятствуя нормальному появлению ребенка на свет. Иногда оно вызывает слабую родовую деятельность, являющуюся одной из причин асфиксии.

    Как лечить многоводие во время беременности?

    При легкой форме многоводия проводят лекарственную терапию

      Лечение многоводия носит комплексный характер. Для определения терапевтической тактики пытаются выяснить причины, послужившие толчком к развитию заболевания. С этой целью проводят различные обследования, например, КТГ плода, УЗИ, доплерографию. Чтобы исключить или подтвердить инфекционную природу патологии, исследуют влагалищный мазок на флору. С целью диагностики сахарного диабета выполняют анализ крови глюкозу.

      При средней или легкой форме многоводия обычно проводят лекарственную терапию. Для этого используют мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы, а также медикаменты, направленные на нормализацию функционирования плаценты. Антибиотики назначают, если отклонения от нормы обусловлены воздействием инфекции. При тяжелой форме патологии околоплодные воды частично удаляют при помощи введения в амниотическую полость тонкого катетера.

      Родоразрешение проводят очень аккуратно. В начальном периоде родов применяют боковую амниотомию (прокол плодного пузыря) и принимают меры по профилактике выпадения петлей пуповины и ручек плода. Вследствие амниотомии объем матки уменьшается, а схватки становятся более продуктивными. Если появление малыша на свет затягивается, то используют препараты для стимуляции родовой деятельности. В крайних случаях проводят кесарево сечение.

      Многоводие, выявленное у женщины во время беременности, опасно не только для нее, но и для ее малыша. Однако, паниковать раньше времени не стоит. Если патологию лечить своевременно, то неблагоприятные последствия можно свести к нулю. В зависимости от тяжести заболевания будущей маме может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение.

    beremennostnedeli.ru

    Многоводие на поздних сроках беременности: угрозы и пути лечения

    На 35-36 неделе беременности будущая мама может чувствовать общую усталость, учащенный пульс и страдать от одышки и отеки ног. Эти привычные для беременных признаки могут свидетельствовать об опасной патологии —  многоводии.

    Весь период своего нахождения в утробе малыш плавает в околоплодных водах. Эти воды — его источник питания и защита от разнообразных механических повреждений и инфекций.

    Читай также: Как отходит слизистая пробка у беременных: на что обратить внимание

    В течение беременности околоплодные воды обновляются, и вместе с тем меняется их количество, которое может указывать на патологии в процессе вынашивания ребенка.

    На 10 неделе беременности объем вод должен быть равен 30 мл. На 14 неделе беременности этот показатель возрастет до 100 мл. А на 37-38 неделе беременности — до 1-1,5 л. Если вод оказывается от 1,5-2 л — тогда медики говорят о многоводии.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОГОВОДИЯ

    Течение этого заболевания может быть острым и хроническим. В первом случае — вод становится много настолько быстро, что ребенок либо погибает в утробе, поскольку возникает плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты, либо рождается с существенными пороками развития.

    Если же у женщины многоводие хроническое, то количество вод возрастает постепенно и за течением беременности наблюдает врач.

    Почти в 30% случаев причину многоводия врачам не удается установить, однако эксперты выделяют основные факторы, которые могут вызвать подобные осложнения.

    Причины многоводия:

    • слишком крупный плод или многоплодная беременность;
    • перенесенные инфекции, ОРВИ, ОРЗ;
    • хронические болезни почек и сердечнососудистой системы;
    • внутриутробные инфекции матери, например, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.
    • пороки развития плода;
    • резус-конфликт у матери и ребенка.

    Чтобы точно поставить диагноз, беременной сделают УЗИ. Кроме того, гинеколог может провести еще и влагалищное исследование, которое поможет определить напряжение плодного пузыря.  

    ЧЕМ ОПАСНО МНОГОВОДИЕ

    Многоводие способно спровоцировать серьезные осложнения, и если вовремя его не вылечить, можно заработать плацентарную недостаточность, гестоз, хроническую гипоксию малыша и даже вызвать преждевременные роды.

    Большое количество жидкости позволяет малышу плавать и кувыркаться в утробе, вместо того, чтобы занять правильное положение перед родами. Такая свобода можете обернуться для маленького обвитием шейки пуповиной, а также неправильным положением плода перед выходом на свет.

    Угрозы при многоводии:

    • инфекции мочеполовых путей;
    • неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
    • повышение артериального давления;
    • преждевременное отслаивание плаценты;
    • патологический рост плода;
    • преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
    • выпадение пуповины;
    • преждевременные роды;
    • мертворожденные дети;
    • высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки;
    • у малыша многоводие может вызвать пороки в развитии ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

    ЛЕЧЕНИЕ МНОГОВОДИЯ

    Как только факт многоводия будет доказан, беременной назначат лечение. Обычно это препараты, которые улучшают микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы.

    Будущих мамочек постоянно наблюдают медики. Проводят терапию антибиотиками, чтобы не привести к гипоксии плода.

    Лечение назначается, исходя из болезни или причин, по которым оно возникло. Хотя, практика показывает, что более чем в половине случаев причины многоводия установить не удается.

    Читай также: Зеленые воды при родах: причины и последствия

    Женщине назначается лечение, в соответствии со стандартной схемой, проверенной временем:

    • строгая диета;
    • мочегонные средства;
    • мультивитамины и отдельно витамины В, С, Е;
    • антибиотик широкого спектра действия и препараты магния.

    Если не удается достичь улучшения, и количество околоплодных вод остается большим, тогда назначаются досрочные роды.

    Будьте здоровы!

    Читай также: Запреты во время беременности: мифы и реальность

    Читай также: Боли в третьем триместре беременности: каких неприятных сюрпризов ждать будущим мамам

    Читай также: Предлежание плаценты: причины и влияние на беременность

    Фото: depositphotos.com

    www.uaua.info


    Смотрите также

    Рубрика:  Разное