Многоводие при беременности на поздних сроках причины и последствия


Действительно ли опасно многоводие при беременности

Многоводием в гинекологии называется патология, возникающая у беременной женщины на фоне излишнего скопления околоплодных вод. В России этот диагноз ставится при превышении объема амниотической жидкости более чем на 1500 мл, в зарубежных странах критическим считается объем выше 2000 мл. Опасность данной патологии на поздних сроках беременности заключается в риске преждевременных родов и кровотечения в ходе родовой деятельности.

Причины многоводия при беременности

Околоплодные воды играют значимую роль в обеспечении комфортной среды жизнедеятельности будущего ребенка. Благодаря амниотической жидкости плод получает необходимое пространство для движения, его не тревожат внешние шумы, колебания температуры, и он огражден от опасности механического воздействия.

Кроме того, эта жидкость участвует в процессе питания и газообмена у будущего ребенка, а также в поддержании нормального гормонального фона и формировании защитных сил организма.

Особую важность околоплодные воды приобретают в период непосредственной подготовки к родам на последних неделях беременности, поскольку они обеспечивают нормальный кровоток в пуповине, защищая ее от сдавления во время усиливающейся нагрузки.

Несмотря на несомненную важность околоплодных вод для нормального развития плода, их излишнее количество чревато значительными рисками для матери и будущего ребенка. Многоводие может быть диагностировано на любом сроке беременности, но максимальную опасность оно представляет на последних месяцах. Обычно такое состояние возникает на фоне имеющихся проблем со здоровьем у будущей матери и требует особого внимания со стороны медиков.

Основными причинами излишнего образования амниотической жидкости считаются:

  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы, например, пиелонефрит, цистит, кольпит и другие;
  • патологии эндокринной системы, в частности, сахарный диабет стоит на одном из первых мест по частоте провоцирования развития многоводия на поздних сроках;
  • воспалительные заболевания различных органов инфекционной этиологии, причем это могут быть не только болезни мочеполовой системы, но и вирусные инфекции дыхательных путей или бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • беременность, при которой возникает резус-конфликт между матерью и ребенком и происходит развитие гемолитической болезни;
  • вынашивание близнецов или очень крупного плода, развитие синдрома фето-фетальной гемотрансфузии;
  • проблемы в развитии ребенка, например, с выделительной системой или глотательным рефлексом, а также гидроцефалией плода, расщеплением верхней губы или неба.

Несмотря на столь обширный перечень факторов, являющихся доказанной причиной образования многоводия, более чем в половине случаев природа процесса появления излишнего количества амниотической жидкости остается невыясненной.

Многоводие требует обязательного лечения, причем чаще всего оно проводится в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных, повышенных и пониженных показателях, правильном измерении и лечении.

А здесь подробнее о гематоме в матке при беременности.

Виды многоводия 

В медицине существует несколько классификаций данной патологии беременности: она может различаться по степени тяжести, по характеру течения, по причинам появления и по влиянию на показатели здоровья женщины. Наиболее удобным является деление многоводия на острую, хроническую и умеренную стадии.

Острое

Данный вид заболевания характеризуется резким возникновением и стремительным нарастанием количества амниотической жидкости. Такая форма патологии является очень опасной и для матери, и для плода, поскольку может привести к преждевременным родам и быть причиной тяжелых врожденных болезней у ребенка. В самых тяжелых случаях острое многоводие может закончиться гибелью плода.

Хроническое 

Данная форма многоводия обычно возникает в середине третьего триместра беременности и протекает без ярко выраженных симптомов. Хроническое многоводие является наиболее благоприятным вариантом протекания заболевания, поскольку риск преждевременных родов в этом случае маловероятен, и при правильной медицинской поддержке у женщины есть все шансы родить в положенный срок.

Хроническое многоводие не вызывает у женщины каких-либо жалоб и чаще всего диагностируется случайно во время планового ультразвукового исследования.

Умеренное 

Эта разновидность многоводия встречается достаточно часто и не рассматривается как патология, поскольку не является следствием каких-либо проблем со здоровьем у будущей мамы.

Симптомы патологии на поздних сроках

Клинические проявления острого и хронического многоводия существенно различаются.

Острое многоводие встречается в медицинской практике достаточно редко. Развитие патологии может произойти буквально в течение нескольких часов, и ее симптомы проявляются в первую очередь резким увеличением размера живота. При осмотре врач может обнаружить высокий тонус стенок матки и быстрорастущее количество амниотической жидкости.

Женщина жалуется на острые боли режущего характера в животе, паху, иррадиирующие в область поясницы. У беременной появляется сильная одышка, при этом определяется отечность в области передней стенки брюшины. При прослушивании сердцебиения плода гинеколог диагностирует практически полное отсутствие сердечного ритма, поскольку он заглушается большим объемом жидкости. Также становится затруднительным определение очертаний плода.

Многоводие

Симптомы хронического многоводия совсем другие:

  • объем околоплодных вод увеличивается постепенно в течение всего периода вынашивания ребенка;
  • первые симптомы появляются чаще всего только на последних неделях беременности;
  • окружность живота значительно превышает соответствующую срокам норму;
  • на коже живота появляются многочисленные растяжки;
  • при гинекологическом осмотре выявляется несоответствующая сроку высота стояния матки;
  • женщина жалуется на боли в области поясницы, которые усиливаются при шевелении плода;
  • матка постоянно находится в тонусе;
  • общая слабость организма, повышенная утомляемость, аритмия, тахикардия, одышка;
  • частые позывы к мочеиспусканию и испражнению;
  • расширение вен нижних конечностей;
  • слегка приглушенное сердцебиение плода.

Часто клиническим симптомом многоводия является переворачивание плода и принятие им неправильного физиологического положения, например, ягодичного.

Многоводие на последних неделях беременности требует обязательного проведения срочных терапевтических мероприятий, чтобы избежать преждевременных родов и развития внутриутробных патологий плода.

Последствия, чем опасно для мамы и ребенка

Многоводие на поздних сроках беременности, особенно протекающее в острой форме, несет прямую угрозу здоровью и жизни будущего ребенка, поскольку такое состояние может вызвать преждевременные роды и спровоцировать у плода развитие внутриутробных патологий, часто несовместимых с жизнью.

Если у беременной развивается острое многоводие, ей показано экстренное кесарево сечение, поскольку в результате резкого увеличения объема околоплодной жидкости может произойти отслойка плаценты.

При хроническом течении патологии риски для здоровья матери и будущего ребенка не столь значительны, но в некоторых случаях у женщин могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • обезвоживание в результате длительной рвоты;
  • изменение положения плода;
  • недостаточное снабжение плода кислородом;
  • патологическое развитие внутренних органов плода;
  • предлежание плаценты и ее неотделение после родов;
  • сильное кровотечение во время родов;
  • развитие у женщины сердечной и легочной недостаточности;
  • слабость родовой деятельности.

Для того чтобы избежать опасных последствий хронического многоводия, женщина на последних неделях беременности должна находиться под постоянным наблюдением врача и строго следовать всем рекомендациям.

Смотрите на видео об опасности многоводия при беременности:

Диагностика состояния

При подозрении на многоводие врач обязательно назначает ультразвуковое исследование для определения амниотического индекса, который в последнем триместре беременности составляет 77-278 мл жидкости. Если у женщины на последних неделях этот показатель находится выше верхнего предельного значения, ей показана госпитализация даже в том случае, если у нее отсутствуют жалобы на плохое самочувствие.

Также при помощи ультразвукового исследования проводится измерение наибольшего кармана околоплодной жидкости, при показателе более 8 см ставится диагноз многоводие.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходимо провести следующие исследования:

  • скрининг-тест для определения того, насколько хорошо организмом усваивается глюкоза для исключения или подтверждения гестационного диабета;
  • расширенный биохимический анализ крови для выявления наличия воспалительного процесса инфекционной этиологии;
  • амниоцентез, для того чтобы по результатам анализа околоплодной жидкости определить состояние плода по содержащимся в ней продуктах жизнедеятельности будущего ребенка;
  • картиотипирование для определения возможных генетических отклонений у плода.

В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается кардиотокография.

Лечение многоводия на поздних сроках

Терапия должна проводиться в условиях стационара, поскольку в особо тяжелых случаях женщине может быть показано экстренное прерывание беременности путем кесарева сечения.

Если беременность возможно сохранить до положенного срока, назначается курс комплексного лечения в зависимости от причин, вызвавших патологию, степени многоводия и общего состояния здоровья женщины.

В самых общих случаях терапевтические мероприятия сводятся к назначению следующих препаратов:

  • витамины группы В, токоферол и витамин С;
  • мочегонные средства, например, Фуросемид или Верошпирон;
  • антибактериальные средства при обнаружении возбудителя инфекции, обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например Ровамицин;
  • для улучшения плацентарного кровотока назначают такие средства, как Курантил, Трентал или препараты магния.
Схема лечения подбирается строго индивидуально лечащим врачом. Никакая самостоятельность при многоводии на поздних сроках недопустима, поскольку может привести к летальному исходу.

Если у врачей возникает подозрение на угрозу разрыва матки, проводится процедура амниоцентеза, при которой из плодного пузыря при помощи специальной иглы вытягивается небольшое количество околоплодной жидкости. Такая операция может назначаться только в крайних случаях, поскольку она связана с риском возникновения серьезных осложнений.

Как проходят роды

При многоводии последние недели беременности женщина должна провести в стационаре. Она должна быть готовой к тому, что в любой момент могут произойти разрыв плодного пузыря и начаться преждевременные роды. При этом амниотическая жидкость изливается очень резко, из-за чего может произойти выпадение пуповины или ручки, или ножки ребенка. Последствием резкого излития околоплодных вод может стать слабая родовая деятельность или полное отсутствие схваток.

Осложнением родов при многоводии может стать отслойка плаценты, которая может произойти из-за сильного растяжения матки. Такое состояние обычно сопровождается обильным кровотечением. Еще одним осложнением может стать ягодичное или поперечное положение плода, что в значительной мере утяжеляет течение родов.

В целях предотвращения резкого излития околоплодных вод в некоторых случаях показан прокол плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности. После амниотомии жидкость выходит тонкой струйкой, и матка начинает сокращаться.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических выделениях, когда необходимо обратиться к врачу, диагностике и лечении. 

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

В заключении следует сказать о том, что если у женщины еще в период подготовки к зачатию имеются болезни, которые входят в группу риска по многоводию, ей нужно пройти полное обследование и провести лечение всех имеющихся заболеваний.

Важным фактором профилактики многоводия на поздних сроках является здоровый образ жизни для предотвращения развития сахарного диабета и других эндокринных патологий. Также нужно в течение беременности тщательно следить за набором веса и проходить регулярные обследования у лечащего врача.

7mam.ru

Многоводие при беременности на поздних сроках

Многоводие при беременности на поздних сроках достаточно серьезная проблема для мамы и малыша. Так как оно может вызвать множество негативных последствий для плода и будущей мамочки, вплоть до невынашивания. Поэтому каждой забеременевшей женщине необходимо знать симптомы многоводия на любом сроке беремености для их быстрого определения и скорейшего лечения.

Амниотическая жидкость окружает кроху весь период «интересного» положения, эта оболочка является средством защиты от повреждений и инфекции, а так же создает уютную, теплую среду для продуктивного, своевременного развития.

На каждом сроке беременности, согласно долгой медицинской практике, объем внутриматочной жидкости должен соответствовать установленным нормам, а именно:

  • 10 недель – 30 миллилитров;
  • 14 недель – 100 миллилитров;
  • 21 неделя – 400 миллилитров;
  • 31 неделя – 700 миллилитров;
  • к 37,38-ой неделе объем вод достигает максимума и равен 1 – 1,5 литра;
  • к 39,40-ой неделе число вод сокращается до 800-850 миллилитров.

В случае, когда количество амниотической жидкости выше нормы, женщина начинает уставать, появляются значительные отеки, отдышка, прослеживается учащенный пульс.

Это проявляется из — за утяжеления, уплотнения стенок матки, которая начинает воздействовать на диафрагму ухудшая дыхание и общее состояние.

Многоводие, по срокам «интересного» положения бывает ранее (на 22-25 неделе), среднее (33-35 недель) и позднее (на сроке 38 – 40 недель). Именно поэтому женщина на более ранних сроках беременности может распознать опасное состояние и обратиться к врачу. В этом случае мамочку будет беспокоить тугой, тяжелый живот, сильные отеки, отдышка, которая не характерна для данного срока, булькающие звуки.

Будущие мамочки находясь на поздних сроках, реже замечают патологию, так как выросший плод достаточно растянул стенки матки и женщина без того чувствует нагрузку на поясницу, давление на диафрагму. На последних неделях возрастает физиологическая вероятность отеков, большой животик провоцирует постоянную усталость. Поэтому, любое более менее значительное отклонение от нормального состояния должно быть оговорено с наблюдающим Вас врачом.

Что про многоводие могут сказать врачи:

Многоводие бывает хроническим и острым, также выделяют пограничное состояние, когда все показания УЗИ исследования находятся на верхней допустимой границе. Пограничное состояние и хроническое многоводие требует постоянного наблюдения, и если требуется коррекции такого состояния путем стационарного лечения.

Острое многоводие обуславливается стремительным ростом амниотических вод, за сутки или несколько часов. Симптомами состояния являются:

  1. Резко увеличивающийся живот;
  2. Напряжение стенок матки;
  3. Отек брюшного пространства;
  4. Боль в паху и спине.

Острое и хроническое многоводие приводит к серьезным осложнениям в развитии плода, вплоть до самопроизвольного выкидыша и значительно сказывается на психическом, физическом состоянии будущей мамы.

Многоводие при беременности на поздних сроках, причины

  1. Разный резус – фактор у мамы и малыша, при их разности у обоих родителей;
  2. Перенесенные за время беременности инфекционные заболевания;
  3. Хронические заболевания почек, сердечно – сосудистой системы;
  4. Сахарный диабет;
  5. ЗПП, внутриутробные инфекции у женины;
  6. Пороки формирования плода;
  7. Многоплодная, крупноплодная беременность.

При многоплодной беременности возможна патология околоплодных вод, связанная с неправильным распределением амниотической жидкости. Когда один ребенок страдает от маловодия, а другой от многоводия. Это опасное состояние требует скорейшей диагностики и лечения.

Последствия многоводия при беременности на поздних сроках

Все симптомы многоводия и его последствия выражены высокой степенью опасности. Так у женщины может начаться так называемый «поздний» токсикоз или гестоз, это состояние характеризуется ухудшением работы мозга, почек и сосудов. Состояние диагностируется анализом крови на белок и повышением давления у мамочки.

Другие серьезные последствия многоводия:

  1. Раннее отслаивание плаценты;
  2. Усиленный рост плода;
  3. Инфекции половых путей;
  4. Неправильное предлежание плода как показание к кесареву сечению;
  5. Выпадение пуповины;
  6. Разрыв плодного пузыря, преждевременный выход вод;
  7. Риск послеродового кровотечения, при плохой сократимости матки;
  8. Серьезные нарушения внутриутробного развития крохи;
  9. Преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш;
  10. Мертворождение.

Диагностика и лечение многоводия на поздних сроках

Если первое УЗИ указало на возможный диагноз «многоводие при беременности на поздних сроках», проводится дополнительное ультразвуковое исследование, на котором определяется индекс амниотических вод, так в норме индекс должен составлять:

  • на 18 неделе – не более 73;
  • на 26 неделе – не более 89;
  • на 34 неделе – не более 77.

Если индекс не соответствует нормальным показателям, проводятся дополнительные исследования для

выявления причины подобного состояния: исследуется образец околоплодных вод, проводится анализ клеток и хромосом плода, анализ биохимических показателей крови, а так же проводится тест на диабет.

Бывает, что врачи не могут установить причину данного недуга, тогда проводятся дополнительные медицинские манипуляции и пробы. Женщина помещается в стационар для сдачи анализов и лечения.

Лечение многоводия зависит от причин, его спровоцировавших. Если причина неизвестна, то применяется стандартная схема лечения:

  • прием комплексных витаминов. Отдельно от комплекса назначают Е, С, В.
  • строгая диета;
  • мочегонные препараты;
  • антибиотики расширенного действия;
  • прием магния.

Если срок «интересного» положения позволяет говорить о возможности родоразрешения, производится амниотомия – вскрытие плодного пузыря или же врачи принимают решение о стимуляции родов. Тогда женщина под контролем акушеров приступает к родам.

К 37-38 неделе плод готов к появлению на свет. Если этот  срок еще не наступил, врачи сохраняют беременость, женщина находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Что говорят мамочки о прошедшем лечении:

Профилактика многоводия при беременности на поздних сроках

Многоводие при беременности является опасным и серьезным недугом, именно поэтому при подготовке молодой паре следует:

  1. Пройти основные анализы: крови, на ЗПП, устранить очаги инфекций;
  2. Принимать необходимые витамины, вести здоровый образ жизни;
  3. При наступлении беремености встать на учет в ЖК;
  4. Проходить плановые анализы и обследования, соблюдать рекомендации гинеколога на всем «интересном» сроке.

Вовремя обнаруженное заболевание, патология, в том числе многоводие при беременности на поздних сроках, может быть оперативно устранено. Тогда беременность будет проходить без осложнений, мамочка будет чувствовать себя комфортно и ребеночек родится здоровым на радость все семье.

detivnete.ru

Многоводие при беременности на поздних сроках причины и последствия > woman secrets > Беременность

27.10.2018| Saberbourn|

Многоводие при беременности причины и последствия

Содержание:

Чем опасно многоводие и его последствия

Многие слышали о таком патологическом состоянии как многоводие, которое может развиться во время беременности и принести будущим родителям малыша массу проблем и лишнее беспокойство. В таком состоянии в амниотической полости начинает возрастать количество околоплодных вод, поднимаясь намного выше нормы, и это сказывается на состоянии как матери, так и ребенка и часто даже заметно невооруженным глазом.

Околоплодные воды имеют ключевое значение для развития человеческого плода, так как обеспечивают малышу защиту от любого внешнего воздействия, ударов и толчков, и ребенок приобретает в теле матери свободу передвижения. Кроме того, воды важны и для общего обмена веществ в организме, и для того, чтобы пуповина была в нормальном состоянии и не булла передавлена. Околоплодные воды постоянно двигаются и обновляются, и на разных сроках беременности их может быть различное количество. Если женщина находится на 10 неделе беременности, то вод порядка 30 мл, если на 14, то их количество может возрасти до 100 мл, а к 37 неделе их может быть даже больше литра. Превышение допустимого количества к окончанию беременности позволяет констатировать наличие многоводья и необходимость бороться с таким состоянием организма будущей матери.

Есть и ряд методов, позволяющих узнать, какое количество вод находится внутри, и по этим симптомам врачи определяют степень угрозы. Если женщина сама заметила такого рода симптомы, то ей обязательно следует показаться специалисту. Квалифицированный гинеколог поставит точный диагноз и расскажет, что нужно делать.

В целом количество симптомов довольно большое и они могут свидетельствовать еще и о других негативных явлениях, но их важно знать:

  • тяжесть и боль в животе;
  • регулярные недомогания и постоянная слабость в теле;
  • одышка, так как идет давление на диафрагму;
  • слишком частый пульс;
  • появление отеков ног;
  • объем живота становится слишком большим и на уровне пупка может превышать 100 сантиметров;
  • на животе начинают появляться растяжки;
  • иногда изнутри может слышаться бульканье, именуемое в медицинской литературе флюктуацией.

Чем может быть опасно многоводие

Многоводие может проявляться в очень острой форме, когда количество вод стремительно увеличивается, и такой резкий рост крайне опасен для плода. Особенно страшно, если большие колебания отмечены в пределе всего нескольких дней или даже часов, и женщина начинает чувствовать еще и боль в паху и пояснице. Отекает вся брюшная стенка, напрягаются стенки матки, и это чревато крайне негативными последствиями. Другим вариантом может быть хроническое многоводие, при котором превышение количества околоплодных вод не является стремительным, а нарастает постепенно и едва заметно, и это хуже именно незаметностью, так как женщина может даже не сразу обратить внимание на такую проблему.

У многоводья может быть множество отрицательных и опасных последствий, и будущим матерям необходимо знать о них:

  • около 30% женщин с многоводьем могут получить самопроизвольное прерывание беременности;
  • 36% таких женщин страдает сильной рвотой, в следствии чего организм обезвоживается;
  • 6,5% беременных имеют неправильное положение плода, не так, как это должно было быть в нормальном состоянии;
  • может возникнуть фетоплацентарная недостаточность с последующей хронической гипоксией плода, а это может стать причиной гибели еще нерожденного ребенка.
  • негативные последствия болезни могут повлиять и на нервную систему малыша, а также в будущем он будет страдать от дефектов желудочно-кишечного тракта;
  • если основной причиной многоводья является инфекционный процесс, то инфекция может передаться и ребенку;
  • 38,4% женщин с многоводьем имеют сильные кровотечения, хотя если многоводье хроническое, то кровотечения случаются намного реже;
  • пятая часть беременных после перенесенного многоводья могут иметь гестозы в острой форме;
  • естественно, преждевременные роды и появление слабого недоношенного ребенка из-за быстрого излияния околоплодных вод также следует отнести к опасным последствиям этого болезненного состояния матери;
  • в процессе родов может произойти выпадение пуповины или даже руки и ноги малыша;

На сегодняшний день кесарево сечение очень популярно, и многоводье у беременной женщины также часто решают таким способом. Пространство внутри матки становится слишком большим, ребенок пребывает в очень подвижном состоянии и может переменить свое положение на неправильное. И косая, и тазовая, и поперечная форма не могут быть характерны для плода, положение которого должно четко фиксироваться внутри организма матери.

У матери может наблюдаться слабость родовой деятельности, так как матка слишком растянута, плацента начинает стареть, отслаиваться, не говоря уже о кровотечениях и массе других осложнений, приносящих страдания как матери, так и ребенку.

Каковы причины развития многоводья у беременной женщины?

Хотя современная медицина постоянно развивается и идет вперед, реальных причин многоводья во многих случаях не было установлено, и о том, что происходит в организме, точно ничего не известно. Хотя специалисты в сфере медицины выделяют определенную группу риска, так как у одних женщин многоводье развивается с большей вероятностью, у других с меньшей.

Но в целом не менее четверти всех случаев совершенно непонятны и еще должны быть изучены, чтобы врачи имели целостную картину восприятия и на этом выстраивали лечение организма от недуга. Мы приводим список явление, при которых часто, хотя и не обязательно, развивается многоводье, причем это может быть как острое, так и хроническое многоводье.

Список тех, кто попадает в группу риска

  • женщины, страдающие от сахарного диабета, заболевания, очень опасного для беременных в целом;
  • женщины, которые больны определенными инфекционными заболеваниями;
  • страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы и почек;
  • женщины, у которой отличается группа крови от группы крови ее ребенка и возникает резус-конфликт;
  • те, у кого беременность многоплодная, причем если у одного из плодов замечено многоводие, то другой наоборот может страдать маловодием;
  • также опасно, когда плод переразвит или очень крупен;
  • женщины, плод которых имеет нарушенную выделительную функцию;
  • будущие матери, у ребенка которых замечено нарушение функций заглатывания, так как подросший ребенок должен за день усваивать порядка четырех литров околоплодных вод, и эти воды стабильно обновляются, и если процессы обновления нарушены, то каждые несколько часов дисбаланс жидкости только нарастает;
  • а также те женщину, у ребенка которых уже в утробе заметно нарушение работы организма и наличие тех или иных пороков.

В целом с многоводьем, как и с любым другим нарушением работы организма можно справиться, если регулярно посещать врача, выполнять все его предписания, следить за своим состоянием, не доводить ситуацию до негативных последствий и не затягивать с лечением в случае обострения, тогда вы родите прекрасного ребенка и он будет абсолютно здоров.

Видео: Многоводие при беременности.

nedeli-beremennosti.com

Многоводие при беременности — причины и последствия

Многоводие при беременности — это патология, для которой характерен повышенный объем околоплодной жидкости. Отклонение развивается медленно или возникает в течение короткого промежутка времени. Многоводие часто обнаруживают на 30 неделе, однако нарушение может быть выявлено в любой момент.

Причины многоводия при беременности

При многоводии причин возникновения патологического состояния несколько. Предполагается, что появление лишней жидкости связано с неправильной работой ворсинок околоплодных оболочек и аномально сильной секреторной активностью. Другая возможная причина — отклонения при формировании тканей ребенка. В норме образующаяся вода поглощается им через дыхательную систему и нижние отделы желудочно-кишечного тракта, а также при глотании. Если поступающая жидкость не транспортируется в организм эмбриона, ее объем возрастает.

Причины многоводия при беременности полностью не выявлены. Примерно в каждом третьем случае ставится диагноз неизвестного происхождения. К факторам риска и возможным причинам относят следующие заболевания и состояния:

  • развитие сахарного диабета у матери;
  • патологии почек;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • многоплодная беременность (риск повышается, если развиваются однояйцевые близнецы);
  • резус-конфликт;
  • большой размер плода;
  • у ребенка нарушено глотание или имеются патологии выделительной системы, ЦНС либо сердца.

В 60% случаев причиной появления отклонения становятся инфекции: пиелонефрит, уретрит, уреаплазмоз и т. д. Бактерии и вирусы способны распространиться с кровотоком, внедриться в ткани и повредить плодные оболочки. Это вызовет усиление секреторной активности. Бактерии могут спровоцировать возникновение аномалий в развитии плода. Объем употребляемой женщиной жидкости на состояние не влияет.

Диагностика и способы коррекции патологии на поздних сроках

Обнаружить многоводие у беременных получается еще на стадии сбора анамнеза и осмотра. Женщины жалуются на сильную тяжесть, одышку, появление растяжек на животе, нехарактерные звуки и ощущение перекатывания жидкости. Часто у пациенток наблюдается запор и сильная боль в спине из-за повышенной нагрузки. Сердцебиение эмбриона плохо слышно из-за естественного поглощения звука. Иногда женщин тревожит расширение вен и изжога. Отмечается болезненность в области пупка.

При подозрении на многоводие при беременности на поздних сроках врач направит пациентку на УЗИ. После получения снимков специалист подсчитывает объем жидкости в 4 полостях вокруг плода. Решение выносится индивидуально в зависимости от степени отклонения, триместра и истории наблюдения. Для косвенного подтверждения многоводия и уточнения состояния может быть проведено влагалищное исследование. Это необходимо для установления степени напряжения плодной оболочки.

Терапевтическая схема зависит от первичного нарушения и формы заболевания. При хроническом отклонении в ряде случаев осуществляется наблюдение, т. к. большой объем жидкости может быть связан с размером плода. Если жизни и здоровью ничто не угрожает, вмешательство не проводится. При острой форме патологии сначала стараются определить причину ухудшения состояния. Врач может принять следующие меры:

  1. Сохранение. Решение принимается после оценки результатов УЗИ. При отсутствии изменений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах женщины специалисты продолжают наблюдение. Одновременно пациентку направляют на КТГ, УЗИ с допплерографией, мазок на инфекцию, исследование крови и тест на наличие антител.
  2. Ускоренные роды или прерывание. Радикальные меры принимают, если патология может привести к гибели, консервативные методы оказались неэффективны и не удается обнаружить причину прогрессирования заболевания. Беременность прерывают при выявлении пороков ЦНС у плода.
  3. Коррекция состояния при сахарном диабете. Для уточнения сопутствующего диагноза может быть проведен тест на толерантность к глюкозе. Если выявляют диабет, подбирается схема терапии, помогающая снизить уровень сахара. Необходимо соблюдать диету для предотвращения рецидива.
  4. Прием антибиотиков.
  5. Назначение средств с иммуноглобулином. Медикаменты используют при резус-конфликте.
  6. Прием медикаментов для улучшения циркуляции крови и лимфы, усиления плацентарного потока и нормализации метаболизма. Подобные медикаменты используют, если причину возникновения отклонения не удалось выявить.
  7. Улучшение состояния ребенка. Меры зависят от обнаруженной патологии. При пороках развития ЖКТ либо продолжают наблюдение, либо проводят поддерживающую терапию. Данные отклонения устраняют после рождения ребенка. Для коррекции состояния и удаления жидкости могут провести прокалывание околоплодного пузыря, но из-за возможности развития осложнений процедуру осуществляют редко.

При наличии любых других первичных заболеваний проводят курс терапии, направленный на купирование приступов.

Прогноз и возможные последствия для ребенка и женщины

Многоводие при беременности и его причины, и последствия могут представлять угрозу для жизни женщины и ребенка, однако в большинстве случаев получается стабилизировать состояние. Опасно не только само заболевание, но и патология, которая спровоцировала его прогрессирование.

В 30% случаев многоводие вызывает преждевременные роды из-за нарушения целостности околоплодной оболочки. Из-за большого объема жидкости ухудшается тонус матки. Это может вызвать обильные кровопотери после родов. Иногда у детей выявляют пороки развития. Чаще всего обнаруживают заболевания ЖКТ и ЦНС. Возможна гибель плода.

Чтобы определить, чем опасно многоводие при беременности, нужно учитывать индивидуальные особенности женщины и ребенка. При инфекциях возможно заражение и разрушение тканей плода. При резус-конфликте повышается риск выкидыша.

perelomu.net

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия

Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором количество амниотической жидкости превышает показатели, считающиеся нормой на определенном сроке.

Околоплодные воды обеспечивают полноценное внутриутробное развитие будущего малыша. Они предохраняют плод от внешних воздействий и дают ему возможность двигаться, участвуют в процессе метаболизма и предупреждают пережимание пуповины. Амниотическая жидкость регулярно обновляется (примерно каждые 3 часа), а ее количество постепенно увеличивается. Если на 10 неделе объем равен примерно 30 мл, то в предродовом периоде – уже 1-1,5 л.

О многоводии говорят, когда на поздних сроках жидкости более полутора литров.

Причины многоводия при беременности

Точная причина многоводия к настоящему моменту времени не установлена. Есть мнение, что определенное значение имеет генетическая (семейная) предрасположенность. Выделяют группу риска; у входящих в нее женщин данная патология беременности встречается значительно чаще.

Предрасполагающие факторы:

  • крупные размеры плода;
  • многоплодная беременность;
  • патологии почек;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт;
  • инфекции;
  • патологии выделительной системы будущего ребенка.

Обратите внимание: вероятность развития патологического состояния возрастает при инфицировании вирусами краснухи, герпеса и цитомегаловирусом. К многоводию нередко приводит токсоплазмоз.

В числе предрасполагающих факторов называют нарушение функции заглатывания у плода. На поздних сроках он ежесуточно поглощает до 4 л амниотической жидкости.

Симптоматика

Есть ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить многоводие при беременности.

Могут проявляться следующие симптомы:

  • выраженное общее недомогание;
  • постоянно преследующее чувство слабости;
  • одышка на фоне незначительных нагрузок;
  • тяжесть и дискомфорт в животе;
  • боль внизу живота;
  • тахикардия;
  • постоянные отеки ног;
  • окружность живота ≥ 100-120 см;
  • выраженные растяжки (стрии);
  • флюктуация (булькание жидкости в животе);
  • рвота.

Обратите внимание: причиной одышки становится так называемое «высокое стояние» купола диафрагмы.

По характеру течения многоводие подразделяется на острое и хроническое. Особенную опасность представляет острый вариант развития, наиболее часто диагностируемый во II триместре. Он характеризуется резким ростом объема вод за очень короткое время – от нескольких часов до 1-3 дней. Окружность живота пациентки на уровне пупка быстро увеличивается, а в паховой и поясничной области появляется болезненность средней или высокой интенсивности. В ходе осмотра определяется отечность брюшной стенки и гипертонус миометрия.

При хронической форме объем амниотической жидкости увеличивается постепенно, но вероятность осложнений тоже весьма велика.

По тяжести течения патологического процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени.

Последствия многоводия при беременности

Многоводие при беременности во многих случаях приводит к тяжелым последствиям, особенно – в отсутствие ранней диагностики и адекватной медицинской помощи.

Возможными осложнениями патологического состояния являются:

  • самопроизвольное прерывание беременности (почти в 30% случаев);
  • кровотечения (почти в 40% случаев);
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • раннее и массивное отхождение вод;
  • внутриутробные пороки развития (чаще всего страдают нервная система и ЖКТ плода);
  • ягодичное, косое или поперечное предлежание;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • роды раньше срока.

Фетоплацентарная недостаточность ведет к недополучению плодом кислорода (гипоксии), что может вызвать гибель будущего малыша или серьезные нарушения развития.

Если к патологии привела бактериальная или вирусная инфекция, высока вероятность заражения плода.

По данным медицинской статистики практически у 20% пациенток с диагностированным многоводием развиваются поздние токсикозы (гестозы).

Важно: патология способна привести к ослаблению родовой деятельности в 1 и 2 периоде, поскольку имеет место перерастяжение маточной стенки, негативно сказывающееся на тонусе мышц. При родах на фоне разрыва плодного пузыря и массивного излияния вод возможно выпадение пуповины или частей тела ребенка. Нередко развиваются послеродовые кровотечения.

Диагностика

Основанием для подозрения на многоводие являются данные анамнеза (наличие определенных симптомов) и общего осмотра (с измерением окружности живота).

В ходе обследования необходимо изучить показатели крови (ОАК и на уровень сахара) и мочи. При резус-конфликте исследуются антитела.

В лаборатории также изучают мазок на предмет возможного наличия патогенной микрофлоры.

При пальпаторном исследовании определяется напряженность матки и несоответствие ее размеров (в сторону увеличения) срокам беременности. Характерна также высокая подвижность плода; он постоянно старается сменить свое положение.

Важно: излишне свободное положение плода и его активные движения нередко ведут к обвитию пуповиной, что чревато асфиксией.

Верификация диагноза проводится в ходе ультразвукового сканирования. При УЗИ измеряют наибольший участок между маточной стенкой и плодом, получая т. н. «индекс амниотической жидкости».

Таблица показателей амниотической жидкости:

К числу весьма информативных методов диагностики относятся КТГ (кардиотокография нужна для оценки состояния плода) и допплерометрия.

Лечение многоводия при беременностии прогноз

Если выявлена легкая или средняя степень тяжести, акушеры-гинекологи принимают все усилия для того, чтобы сохранить беременность вплоть до физиологического родоразрешения. В тяжелых случаях возможны расстройства жизненно важных функций, поэтому для сохранения жизни пациентки нередко показано досрочное (оперативное) родоразрешение.

Для определения врачебной тактики важно выявить факторы, спровоцировавшие патологическое состояние.

Если многоплодие обусловлено инфекцией, для борьбы с бактериальными возбудителями требуется проведение антибиотикотерапии (целесообразно назначать препараты широкого спектра действия – Ровамицин или Эритромицин).

Важно: при беременности недопустимо применение антибиотиков тетрациклинового ряда!

По показаниям назначаются диуретики (Гипотиазид, Фуросемид), витамины С, Е и группы В и иммуномодуляторы.

Для улучшения маточного и плацентарного кровотока рекомендуются средства Актовегин и Курантил.

Обратите внимание: беременным с диагностированным многоводием необходимо ежедневно проводить кардиотокографию, измерять вес и показатели артериального давления. Ультразвуковое исследование и допплерография для оценки маточного и плацентарного кровотока проводятся по крайней мере еженедельно.

Многоводие может являться показанием для процедуры абдоминального амниоцентеза, в ходе которой осуществляется пункция с последующим медленным удалением излишков околоплодной жидкости (откачивают до 200 мл).

При ослабленной родовой деятельности проводится ее медикаментозная стимуляция.

При легкой степени терапия может осуществляться в домашних условиях, но средняя степень тяжести уже становится показанием для госпитализации.

Прогноз при хронической форме многоводия достаточно благоприятный. Если нет противопоказаний, роды ведутся естественным путем.

Для предупреждения внезапного разрыва плодного пузыря заблаговременно прибегают к проколу оболочек – амниотомии. Благодаря этой процедуре амниотическая жидкость изливается тонкой струйкой, а матка сокращается. В экстренных случаях показано кесарево сечение.

Профилактика данной патологии предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение осмотра у специалиста, строгое соблюдение врачебных предписаний. Беременным важно соблюдать режим дня, правильно питаться и ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

5,062 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Чем грозит многоводие во время беременности

Для каждого срока беременности есть свои показатели количества околоплодных вод. Явное превышение объёма этой жидкости — уже патология. Сегодня обсудим явление многоводия при беременности и то, чем оно грозит маме и малышу.

Причины

Точные причины данного явления врачам выяснить не удаётся, но путём сравнения и анализа выявлена группа риска. Причины, которые могут привести к проблеме:

  • сахарный диабет у женщины;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • наличие инфекций;
  • конфликт резус-фактора у мамы и ребёнка;
  • большие размеры плода;
  • многоплодие;
  • патология развития плода;
  • проблема с заглатыванием у плода.

Симптомы

Что такое многоводие при беременности и возможные его причины мы выяснили, а заподозрить у себя это явление женщина может сама по таким признакам:

  • ощущение тяжести и тянущая боль в животе;
  • общая слабость без видимых причин;
  • сильная одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • отёки рук и ног;
  • быстро увеличивающийся объём живота;
  • слышимость булькающих звуков;
  • сильное напряжение матки;
  • отёк брюшной стенки.

Как только вы заметили подобные симптомы, немедленно отправляйтесь к врачу. Не стоит тратить время, дожидаясь «скорой», — чем раньше будет произведена диагностика и лечение, тем меньше риска.

Чем опасно

При многоводии у беременных опасны и причины, и последствия, как для женщины, так и для ребёнка. Поэтому крайне важно вовремя поставить диагноз и не затягивать с лечением.

Для женщины

Женщинам данный недуг грозит следующим:

  • кровотечения;
  • рвота;
  • прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • поздние гестозы;
  • проблемы при родах из-за неправильного предлежания плода, показания к кесареву сечению;
  • послеродовые осложнения.

Для плода

Многоводие при беременности может иметь тяжкие последствия для ребенка:

  • нарушения функций плаценты;
  • гипоксия плода (нехватка кислорода);
  • патология в развитии нервной системы;
  • пороки развития желудочно-кишечного тракта;
  • уязвимость к инфекциям;
  • общее снижение иммунитета;
  • выпадение ручек или ножек во время родов;
  • недоношенность ребёнка.
Обследования и анализы

Для диагностики многоплодия используют несколько обследований, включая анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на уровень сахара;
  • при подозрении на резус-конфликт — анализ на наличие антител;
  • мазки из влагалища для определения флоры;
  • КТГ (кардиотокография — проверка сердечной деятельности);
  • УЗИ Допплера (проверка кровотока в маточных артериях, пуповине, у плода);
  • ультразвуковое обследование плода.

УЗИ является, пожалуй, основным из исследований. Именно оно помогает определить точное количество жидкости.

Методы лечения

После установления точного диагноза женщина должна находиться на стационарном лечении под постоянным присмотром медиков. Лечение многоводия при беременности будет зависеть от возможных выявленных причин (инфекции, болезни почек и прочее). Если же причины не будут обнаружены (к сожалению, в большинстве случаев так и происходит), то будет назначена стандартная универсальная схема:

  • терапия с применением антибактериальных препаратов;
  • лекарства, улучшающие функцию кровотока в матке, у плода и в пуповине;
  • медикаменты, поддерживающие функционирование плаценты;
  • мочегонные средства;
  • амниоцентез (забор околоплодной жидкости до 200 мл в лечебных целях);
  • курс витаминов (В, С, Е).

Пока будущая мама находится на лечении, она проходит контрольные анализы:

  • измерение веса и давления ежедневно;
  • кардиотокография плода ежедневно;
  • УЗИ, допплерография каждую неделю.

При многоводии медики при помощи лечения стараются довести пациентку до 37–38 недель. Если состояние в результате лечения не улучшается, а наоборот, то принимается кардинальное решение: прерывание беременности. В случае, если сроки позволяют, проводят кесарево сечение.

Профилактика

Каких-либо стандартных профилактических мер против многоводия нет, потому-то и столь опасно это явление. Женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем до планирования беременности.

В сам период желательно контролировать выпиваемую жидкость, перейти на здоровое и желательно умеренное питание. Важно на ранних сроках выполнять все предписания своего участкового гинеколога, вовремя проходить назначенные текущие обследования. Можно заранее пройти тест на резус-конфликт, проверить общее состояние здоровья (сердце, почки, гинекология).

Так что женщине в интересном положении очень важно следить за здоровьем, прислушиваться к малейшим изменениям своего самочувствия и состояния тела.

agu.life

Многоводие при беременности: причины возникновения и его опасные последствия

Опубликовал: admin в Беременность 18.10.2018 0 16 Просмотров

Многоводие при беременности: тяжело для мамы – опасно для малыша

Говорят, что беременная женщина подобна хрустальному сосуду, внутри которого плавает золотая рыбка.

Это сравнение не случайно. Будущий человечек в материнской утробе почти с самого момента зачатия и до появления на свет находится в безопасной среде, о создании которой позаботился удивительный женский организм.

Речь идет об амниотической жидкости или околоплодных водах. Однако отклонение количества околоплодной жидкости от нормы является уже небезопасным явлением для состояния будущей мамочки и вынашиваемого малыша.

Что такое амниотическая жидкость?

Визуально жидкость, в которой находится эмбрион до родов, напоминает обычную водицу, особенно на ранних сроках беременности, такая же прозрачная или слегка замутненная.

Однако для плода это по-настоящему &живая вода&, которая играет немалую роль в обеспечении его жизнедеятельности и нормального развития, а также для благополучного протекания беременности.

Жидкость, вырабатываемая амнионом (плодной оболочкой, обращенной к плоду), необходима для:

    Снабжения будущего малыша питательными веществами (белками, жирами, углеводами, витаминами, минералами), иммуноглобулинами, молекулами, регулирующими обменные процессы, кислородом, гормонами и др. биологически активными веществами.

Малыш ежечасно заглатывает примерно столовую ложку околоплодных вод, а до конца второго триместра, часть питательной жидкости он всасывает через кожу.

  • создания и поддержания комфортной среды для плода: неизменной температуры и давления, смягчения внешних шумов и т.п.;
  • защиты от внешних механических воздействий – амортизации ударов, сотрясений и т.д.;
  • создания барьера от проникновения инфекций, благодаря иммуноглобулинам в составе.

Состав околоплодной жидкости меняется с развитием плода. В самые первые недели беременности амниотическая жидкость по составу близка с материнской плазмой крови, по мере развития плода в плодные воды попадают частицы его кожного покрова, продуктов жизнедеятельности и т. п. Обновление амниожидкости происходит, в среднем, 8 раз за сутки.

Количественные и качественные характеристики амниотической жидкости важны для диагностической информации о благополучии развития будущего ребенка и самой беременности, поэтому, уже со второй половины периода вынашивания наблюдающие доктора следят за изменением этих показателей.

Что означает многоводие во время беременности?

Многоводие – патология беременности, имеющая &говорящее& название, означающее, что объем жидкости в плодном пузыре, превышает нормальные величины для данного срока гестации.

Медики диагностируют &многоводие& в случае, когда объем околоплодной жидкости в последние недели беременности свыше 2000 мл.

Многоводие диагностируют примерно у 1 % всех беременных женщин, эту патологию считают довольно частым явлением и отнюдь не безобидным.

Оно может иметь весьма негативные последствия для состояния здоровья будущей родительницы, плода, протекания как гестационного периода, так и родовой деятельности и быть причиной проблем со здоровьем новорожденного ребенка.

При многоводии женщине обязательно назначают лечение, как правило, в условиях стационара для постоянного медицинского наблюдения.

Роды при многоводии требуют особой тактики со стороны медперсонала.

Развитие многоводия всегда провоцирует какое-либо неблагополучие со стороны здоровья матери или плода. Наиболее частыми причинами этой патологии считают:

  • отягощенный заболеваниями анамнез матери, такими как:
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные), перенесенные в период планирования или после зачатия ребенка;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания и т. п.
  • осложнения, возникшие в период текущей беременности:
  • гестоз;
  • конфликт резус-факторов материнской и плодовой крови;
  • анемия;
  • внутриутробные заболевания плода:
  • внутриутробное инфицирование;
  • серьезные отклонения в развитии жизненно-важных органов и систем плода (часто, несовместимых с жизнью);
  • нарушения со стороны самого амниона (крайне редко – хорионангиома).

Часто причины многоводия бывают не обнаружены, однако это состояние всегда считается патологией беременности и требует медицинских вмешательств.

Последствия: чем грозит многоводие для плода?

Чрезмерное количество околоплодных вод может серьезно осложнять беременность и даже привести к гибели плода или младенца.

В зависимости от степени тяжести и выраженности, многоводие может иметь последствия для ребенка, такие как:

  • фетоплацентарная недостаточность, в том числе из-за отслойки плаценты с маточным кровотечением;
  • гестоз;
  • внутриутробное инфицирование плода, тем более вероятно, если причиной-провокатором многоводия является инфекция;
  • преждевременное излитие околоплодных вод, которое при многоводии опасно выпадением частей тела ребенка, пуповинных петель;
  • обвитие плода пуповиной, особенно опасно в родах;
  • гипоксия плода, вследствие вышеуказанных причин, которая может явиться причиной серьезных отклонений в развитии плода и неонатальной смерти;
  • предлежание плода, при котором может быть невозможным проведение естественных родов (косое, поперечное, тазовое, при крупном плоде и т. п.);
  • слабость матки в родовой деятельности из-за перерастяжения;
  • плохая сократительная способность растянутой матки в послеродовом периоде и т.д.

Виды многоводия при беременности

Для определения характера заболевания, его тяжести, опасности для состояния здоровья плода и матери, многоводие классифицируют по следующим критериям:

  • в зависимости от причин и проявлений:
  • пограничное – индекс амниотической жидкости стремится или находится на верхней отметке нормы, но не преодолел ее;
  • относительное (умеренное многоводие) – индекс амниотической жидкости находится на верхней отметке нормы или незначительно преодолел ее, однако каких либо угрожающих причин при этом не выявлено.

Такое состояние может возникнуть при вынашивании крупного, гигантского плода, многоплодной беременности и требует наблюдения в динамике.

  • идиопатическое – многоводие, причины которого установить не удалось;
  • выраженное – легко визуализируется: живот женщины приобретает огромные размеры, сама женщина жалуется на боль в пояснице, отмечает повышенную активность плода. ИАЖ значительно превышает норму.
  • в зависимости от степени тяжести заболевания:
  • легкая – объем околоплодной жидкости при доношенной беременности превышает 2000 мл, но находится в пределах 3000 мл;
  • средняя – объем околоплодной жидкости при доношенной беременности превышает 3000 мл, но находится в пределах 5000 мл;
  • тяжелая – объем околоплодной жидкости при доношенной беременности превышает 5000 мл.
  • в зависимости от клинических проявлений:
  • хроническое – нарастание объема околоплодных вод происходит постепенно, как правило, развивается в последние сроки беременности;
  • острое – нарастание объема околоплодной жидкости происходит стремительно, в течение нескольких часов, в большинстве случаев развивается на ранних сроках беременности.

Симптомы и признаки

Развитие этой патологии при беременности у будущей мамы можно прогнозировать уже со второго периода. Распознать многоводие женщина может по неприятным симптомам.

Часто накопление в плодном пузыре излишней амниотической жидкости сопровождается ухудшением самочувствия будущей мамы:

В ряде случаев многоводие развивается бессимптомно. Поэтому, будущей маме не стоит пренебрегать регулярными визитами к наблюдающему акушеру.

Как диагностировать многоводие

На каждом плановом приеме у доктора во время беременности женщина проходит процедуру необходимых замеров. В том числе окружности живота и высоты дна матки. Опережающее по отношению к возрасту плода изменение этих показателей и несоответствие их нормам, а, в купе с этим, также повышенный маточный тонус и чрезмерная активность плода, при плохом прослушивании его сердцебиения помогают акушеру визуально заподозрить избыточное количество околоплодных вод в матке своей пациентки.

Эти признаки служат причиной для УЗИ женщины с целью диагностики многоводия. Во время обследования пациентки на УЗ-приборе специалист уточняет соответствие объема околоплодных вод сроку беременности, предполагаемую массу будущего ребенка и рассчитывает индекс амниотической жидкости (индекс амниотической жидкости).

Для расчета живот женщины в области выпирающей матки мысленно разбивают перпендикулярными друг другу линиями, проходящими через пупок женщины, на четыре участка, в каждом из которых измеряют наибольшую глубину &кармана& между плодом и плодной оболочкой.

Сумма всех четырех значений – ИАЖ, для которого существуют нормы и допустимые отклонения соответственно сроку беременности.

Если диагноз &многоводие& подтвердился на УЗИ, то необходимо определить причину патологии.

В этом случае показано экспертное УЗИ для исключения врожденных пороков развития плода и оценки его общего состояния. Как правило, одновременно, во время УЗИ оценивают также показатели кровотока в системе &мать-плацента-плод& с помощью доплера, а также контролируют ЧСС плода с помощью кардиотахографа.

При особых показаниях женщине предлагают амниоцентез, как для диагностики состояния плода, так и в качестве приема для борьбы с многоводием.

Кроме того, для установления причин многоводия с материнской стороны женщине выписывают направление на прохождение лабораторных обследований:

  • анализ крови:
  • для выявления возможных антител к антигенам плода (при отрицательном резус-факторе крови матери);
  • для выявления TORCH-инфекций;
  • для определения наличия иммунных клеток, появившихся в крови в ответ на атаку возбудителей инфекционных, вирусных, микробных заболеваний (серологический анализ крови);
  • для определения уровня сахара в крови (при подозрении на сахарный диабет).
  • анализ влагалищного секрета на чистоту микрофлоры, для выявления урогенитальных инфекций.

Многоводие у беременной женщины непременно требует проведения лечебных мероприятий в отношении пациентки.

Для борьбы с заболеваниями – причинами аномального количества околоплодных вод, если такие выявлены – или приведение их в состояние ремиссии.

Например, при инфекционном характере многоводия, а также при идиопатическом многоводии проводят лечение антибиотиками широкого спектра (за исключением тетрациклиновых групп) не только будущей мамы, но и плода, вводя препараты в амниотическую жидкость.

При сахарном диабете женщине назначают строгую диету и препараты, поддерживающие стабильный уровень сахара в крови, углеводный обмен. При гипертонии – препараты, стабилизирующие давление и т. п.

Для недопущения развития кислородного голодания плода. Для этого применяют препараты, улучшающие кровоток в сосудах матки, плаценты и препятствующие образованию тромбов (&Курантил&, &Трентал&, и др.);

  • для снятия повышенного тонуса матки и профилактики преждевременных родов: токолитики (&Гинипрал&, &Партусистен&, &Индометацин&, который также имеет противовоспалительное действие и др.) и спазмолитики (но-шпу, папаверин);
  • для нормализации глюкозного и кислородного обмена, улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают &Актовегин&;
  • для поддержания иммунитета беременной женщины проводят витаминотерапию;
  • для снижения количества околоплодной жидкости – прием легких диуретиков, иногда забор части вод с помощью амниоцентеза.

Роды при многоводии

В зависимости от степени тяжести многоводия и его проявлений, женщине может быть показано родоразрешение через &кесарево сечение&.

Естественная родовая деятельность у беременной женщины с многоводием нередко сопряжена с осложнениями, поэтому ведение родов должно проходить с соблюдением особых приемов:

  • при многоводии применяют бережную амниотомию – боковой прокол плодного пузыря, выше зева матки. При этом доктор вручную контролирует скорость излития вод, чтобы избежать выпадения частей тела ребенка, петель его пуповины;
  • если произошел разрыв околоплодного пузыря, рука доктора должна находиться во влагалище, предохраняя от выпадения ручки и ножки ребенка и петли пуповины;
  • если в течение родовой деятельности возникла необходимость в ее стимуляции (например, окситоцином), то начинают ее не ранее чем через 2 часа после излития вод, для предотвращения преждевременной отслойки плаценты;
  • часто во время родов (со второго периода) применяют средства, улучшающие сократительную способность матки.

Младенцы, рожденные после беременности с выраженным, острым многоводием, нередко сразу после появления на свет нуждаются в реанимации, а далее в специальном наблюдении неонатологов.

Как таковой диагноз &умеренное многоводие& мне поставили во время второй беременности на сроке 32 недели. Причины данной патологии были не совсем ясны. Так как ЗППП у меня не было: проходила полное обследование на этапе планирования беременности.

Серьезными воспалительными заболеваниями я тоже не страдала. Хотя на момент беременности моя первая дочка поступила в сад и часто болела. Ну и я от нее постоянно подхватывала. В общем, в течение беременности я раз 5 переболела ОРВИ. Возможно, сей факт повлиял на количество вод. Кстати, многоводие можно заметить и самостоятельно. При наклонах можно услышать бульканье в животе.

Ребенок был в норме. Поэтому вопрос о госпитализации не стоял. Мне назначили поддерживающую терапию для плаценты и поливитамины. Пила месяц Курантил – 3 раза в день. Ходила в женскую консультацию на уколы. Делали глюкозу. Потом провели контрольное УЗИ. Количество вод было таким же. Доплер хороший, КТГ в норме, задержки в развитии нет. В общем, просто наблюдали. Единственное, что врач в роддоме сказала, что рожать придется, скорее всего, раньше срока, так как из-за многоводия матка слишком растягивается.

В результате в родах она будет плохо сокращаться. Поэтому назначила приехать на осмотр на 39 неделе, чтобы точно уже решить и посмотреть состояние плода. Но 38 неделе я уже приехала в роддом со схватками. Вод было действительно много (прокалывали пузырь и спускали амниотическую жидкость), но роды прошли легко и быстро.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев причины многоводия остаются неизвестными, сложно с уверенностью утверждать какие именно меры позволяют исключить развитие этой патологии при беременности.

Однако достоверно известно, что определенные заболевания являются факторами риска возникновения многоводия. Поэтому, для профилактики осложненной многоводием беременности будущей маме следует принять следующие меры:

  • привести в состояние ремиссии до наступления беременности хронические заболевания, особенно, такие как сахарный диабет, гипертония и в течение дородового периода поддерживать стабилизацию состояния с помощью препаратов;
  • избавиться от инфекционных заболеваний, особенно урогенитального характера;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных женщин;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога, ведущего беременность и выполнять все врачебные предписания, своевременно сдавать анализы.

К сожалению, невозможно совершенно подстраховаться от развития многоводия при беременности. Однако для своевременного обнаружения этой патологии и успешного лечения будущей маме следует принять наблюдение медицинских специалистов на раннем сроке беременности.

А при подготовке к зачатию – вести здоровый образ жизни и не забывать о том, что главное предназначение женщины – материнство.

2018-2019.ru

w-secrets.ru

Многоводие при беременности на поздних сроках, причины и последствия. ⋆ Народный целитель

Многоводием в гинекологии называется патология, возникающая у беременной женщины на фоне излишнего скопления околоплодных вод.

В России этот диагноз ставится при превышении объема амниотической жидкости более чем на 1500 мл, в зарубежных странах критическим считается объем выше 2000 мл.

Опасность данной патологии на поздних сроках беременности заключается в риске преждевременных родов и кровотечения в ходе родовой деятельности.

Причины многоводия при беременности

Околоплодные воды играют значимую роль в обеспечении комфортной среды жизнедеятельности будущего ребенка. Благодаря амниотической жидкости плод получает необходимое пространство для движения, его не тревожат внешние шумы, колебания температуры, и он огражден от опасности механического воздействия.

Кроме того, эта жидкость участвует в процессе питания и газообмена у будущего ребенка, а также в поддержании нормального гормонального фона и формировании защитных сил организма.

Особую важность околоплодные воды приобретают в период непосредственной подготовки к родам на последних неделях беременности, поскольку они обеспечивают нормальный кровоток в пуповине, защищая ее от сдавления во время усиливающейся нагрузки.

Несмотря на несомненную важность околоплодных вод для нормального развития плода, их излишнее количество чревато значительными рисками для матери и будущего ребенка.

Многоводие может быть диагностировано на любом сроке беременности, но максимальную опасность оно представляет на последних месяцах.

Обычно такое состояние возникает на фоне имеющихся проблем со здоровьем у будущей матери и требует особого внимания со стороны медиков.

Основными причинами излишнего образования амниотической жидкости считаются:

  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы, например, пиелонефрит, цистит, кольпит и другие;
  • патологии эндокринной системы, в частности, сахарный диабет стоит на одном из первых мест по частоте провоцирования развития многоводия на поздних сроках;
  • воспалительные заболевания различных органов инфекционной этиологии, причем это могут быть не только болезни мочеполовой системы, но и вирусные инфекции дыхательных путей или бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • беременность, при которой возникает резус-конфликт между матерью и ребенком и происходит развитие гемолитической болезни;
  • вынашивание близнецов или очень крупного плода, развитие синдрома фето-фетальной гемотрансфузии;
  • проблемы в развитии ребенка, например, с выделительной системой или глотательным рефлексом, а также гидроцефалией плода, расщеплением верхней губы или неба.

Несмотря на столь обширный перечень факторов, являющихся доказанной причиной образования многоводия, более чем в половине случаев природа процесса появления излишнего количества амниотической жидкости остается невыясненной.

Многоводие требует обязательного лечения, причем чаще всего оно проводится в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных, повышенных и пониженных показателях, правильном измерении и лечении.

А здесь подробнее о гематоме в матке при беременности.

Виды многоводия 

В медицине существует несколько классификаций данной патологии беременности: она может различаться по степени тяжести, по характеру течения, по причинам появления и по влиянию на показатели здоровья женщины. Наиболее удобным является деление многоводия на острую, хроническую и умеренную стадии.

Острое

Данный вид заболевания характеризуется резким возникновением и стремительным нарастанием количества амниотической жидкости.

Такая форма патологии является очень опасной и для матери, и для плода, поскольку может привести к преждевременным родам и быть причиной тяжелых врожденных болезней у ребенка.

В самых тяжелых случаях острое многоводие может закончиться гибелью плода.

Хроническое 

Данная форма многоводия обычно возникает в середине третьего триместра беременности и протекает без ярко выраженных симптомов. Хроническое многоводие является наиболее благоприятным вариантом протекания заболевания, поскольку риск преждевременных родов в этом случае маловероятен, и при правильной медицинской поддержке у женщины есть все шансы родить в положенный срок.

Хроническое многоводие не вызывает у женщины каких-либо жалоб и чаще всего диагностируется случайно во время планового ультразвукового исследования.

Умеренное 

Эта разновидность многоводия встречается достаточно часто и не рассматривается как патология, поскольку не является следствием каких-либо проблем со здоровьем у будущей мамы.

Симптомы патологии на поздних сроках

Клинические проявления острого и хронического многоводия существенно различаются.

Острое многоводие встречается в медицинской практике достаточно редко. Развитие патологии может произойти буквально в течение нескольких часов, и ее симптомы проявляются в первую очередь резким увеличением размера живота. При осмотре врач может обнаружить высокий тонус стенок матки и быстрорастущее количество амниотической жидкости.

Женщина жалуется на острые боли режущего характера в животе, паху, иррадиирующие в область поясницы. У беременной появляется сильная одышка, при этом определяется отечность в области передней стенки брюшины.

При прослушивании сердцебиения плода гинеколог диагностирует практически полное отсутствие сердечного ритма, поскольку он заглушается большим объемом жидкости. Также становится затруднительным определение очертаний плода.

Многоводие

Симптомы хронического многоводия совсем другие:

  • объем околоплодных вод увеличивается постепенно в течение всего периода вынашивания ребенка;
  • первые симптомы появляются чаще всего только на последних неделях беременности;
  • окружность живота значительно превышает соответствующую срокам норму;
  • на коже живота появляются многочисленные растяжки;
  • при гинекологическом осмотре выявляется несоответствующая сроку высота стояния матки;
  • женщина жалуется на боли в области поясницы, которые усиливаются при шевелении плода;
  • матка постоянно находится в тонусе;
  • общая слабость организма, повышенная утомляемость, аритмия, тахикардия, одышка;
  • частые позывы к мочеиспусканию и испражнению;
  • расширение вен нижних конечностей;
  • слегка приглушенное сердцебиение плода.

Часто клиническим симптомом многоводия является переворачивание плода и принятие им неправильного физиологического положения, например, ягодичного.

Многоводие на последних неделях беременности требует обязательного проведения срочных терапевтических мероприятий, чтобы избежать преждевременных родов и развития внутриутробных патологий плода.

Последствия, чем опасно для мамы и ребенка

Многоводие на поздних сроках беременности, особенно протекающее в острой форме, несет прямую угрозу здоровью и жизни будущего ребенка, поскольку такое состояние может вызвать преждевременные роды и спровоцировать у плода развитие внутриутробных патологий, часто несовместимых с жизнью.

Если у беременной развивается острое многоводие, ей показано экстренное кесарево сечение, поскольку в результате резкого увеличения объема околоплодной жидкости может произойти отслойка плаценты.

При хроническом течении патологии риски для здоровья матери и будущего ребенка не столь значительны, но в некоторых случаях у женщин могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • обезвоживание в результате длительной рвоты;
  • изменение положения плода;
  • недостаточное снабжение плода кислородом;
  • патологическое развитие внутренних органов плода;
  • предлежание плаценты и ее неотделение после родов;
  • сильное кровотечение во время родов;
  • развитие у женщины сердечной и легочной недостаточности;
  • слабость родовой деятельности.

Для того чтобы избежать опасных последствий хронического многоводия, женщина на последних неделях беременности должна находиться под постоянным наблюдением врача и строго следовать всем рекомендациям.

Смотрите на видео об опасности многоводия при беременности:

Диагностика состояния

При подозрении на многоводие врач обязательно назначает ультразвуковое исследование для определения амниотического индекса, который в последнем триместре беременности составляет 77-278 мл жидкости. Если у женщины на последних неделях этот показатель находится выше верхнего предельного значения, ей показана госпитализация даже в том случае, если у нее отсутствуют жалобы на плохое самочувствие.

Также при помощи ультразвукового исследования проводится измерение наибольшего кармана околоплодной жидкости, при показателе более 8 см ставится диагноз многоводие.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходимо провести следующие исследования:

  • скрининг-тест для определения того, насколько хорошо организмом усваивается глюкоза для исключения или подтверждения гестационного диабета;
  • расширенный биохимический анализ крови для выявления наличия воспалительного процесса инфекционной этиологии;
  • амниоцентез, для того чтобы по результатам анализа околоплодной жидкости определить состояние плода по содержащимся в ней продуктах жизнедеятельности будущего ребенка;
  • картиотипирование для определения возможных генетических отклонений у плода.

В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается кардиотокография.

Лечение многоводия на поздних сроках

Терапия должна проводиться в условиях стационара, поскольку в особо тяжелых случаях женщине может быть показано экстренное прерывание беременности путем кесарева сечения.

Если беременность возможно сохранить до положенного срока, назначается курс комплексного лечения в зависимости от причин, вызвавших патологию, степени многоводия и общего состояния здоровья женщины.

В самых общих случаях терапевтические мероприятия сводятся к назначению следующих препаратов:

  • витамины группы В, токоферол и витамин С;
  • мочегонные средства, например, Фуросемид или Верошпирон;
  • антибактериальные средства при обнаружении возбудителя инфекции, обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например Ровамицин;
  • для улучшения плацентарного кровотока назначают такие средства, как Курантил, Трентал или препараты магния.

Схема лечения подбирается строго индивидуально лечащим врачом. Никакая самостоятельность при многоводии на поздних сроках недопустима, поскольку может привести к летальному исходу.

Если у врачей возникает подозрение на угрозу разрыва матки, проводится процедура амниоцентеза, при которой из плодного пузыря при помощи специальной иглы вытягивается небольшое количество околоплодной жидкости. Такая операция может назначаться только в крайних случаях, поскольку она связана с риском возникновения серьезных осложнений.

Как проходят роды

При многоводии последние недели беременности женщина должна провести в стационаре. Она должна быть готовой к тому, что в любой момент могут произойти разрыв плодного пузыря и начаться преждевременные роды.

При этом амниотическая жидкость изливается очень резко, из-за чего может произойти выпадение пуповины или ручки, или ножки ребенка.

Последствием резкого излития околоплодных вод может стать слабая родовая деятельность или полное отсутствие схваток.

Осложнением родов при многоводии может стать отслойка плаценты, которая может произойти из-за сильного растяжения матки. Такое состояние обычно сопровождается обильным кровотечением. Еще одним осложнением может стать ягодичное или поперечное положение плода, что в значительной мере утяжеляет течение родов.

В целях предотвращения резкого излития околоплодных вод в некоторых случаях показан прокол плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности. После амниотомии жидкость выходит тонкой струйкой, и матка начинает сокращаться.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических выделениях, когда необходимо обратиться к врачу, диагностике и лечении. 

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

В заключении следует сказать о том, что если у женщины еще в период подготовки к зачатию имеются болезни, которые входят в группу риска по многоводию, ей нужно пройти полное обследование и провести лечение всех имеющихся заболеваний.

Важным фактором профилактики многоводия на поздних сроках является здоровый образ жизни для предотвращения развития сахарного диабета и других эндокринных патологий. Также нужно в течение беременности тщательно следить за набором веса и проходить регулярные обследования у лечащего врача.

Источник: http://7mam.ru/mnogovodie-pri-beremennosti/

Чем опасно многоводие при беременности на поздних сроках? Причины и последствия для ребенка

Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с 8 недели гестации, на 25% с 15 недели. Начиная с 25 недели, околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается. Если родоразрешение не произошло на 40 неделе, то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.

Если количество околоплодных вод больше, чем нужно для данного срока гестации, то диагностируют многоводие у беременных. Чем опасно многоводие при беременности, по каким причинам возникает и что нужно делать в этом случае – об этих и других вопросах пойдет речь далее.

  • Что такое многоводие?
  • Чем опасно многоводие при беременности?
  • Причины
  • Симптомы и признаки многоводия на поздних сроках беременности
  • Умеренное многоводие
  • Последствия многоводия для беременности, родов и плода
  • Лечение
  • Профилактика
  • Питание во время беременности

Что такое многоводие при беременности?

Источником околоплодных вод является плод. В первом триместре амниотическая жидкость образуется за счет транссудации материнской плазмы.

Начиная со 2 триместра, будущий ребенок активно принимает участие в формировании амниотических вод. Его легочная жидкость и моча обеспечивают постоянный приток вод.

Резорбция и уменьшение количества происходит при заглатывании их плодом и оттоке через хориальную и амниотическую оболочку в кровь матери.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Если продукция превосходит резорбцию, то развивается многоводие. Для каждой недели гестации определено свое количество вод. Многоводием при беременности считается превышение объема более 1500 мл к концу беременности. За рубежом принято число 2000 мл.

Многоводие у беременных и чем это опасно?

Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.

Многоводие при беременности может быть свидетельством различных патологий плода, которые не всегда поддаются коррекции или последующему лечению.

Причины многоводия при беременности на поздних сроках

В 60% случаев не удается установить, почему развилось многоводие. Амниотическая жидкость постоянно находится в состоянии обмена. Она всасывается амниотической оболочкой, заглатывается плодом. Так происходит снижение ее объема. Секреция новых порций происходит непосредственно из плаценты, за счет мочи плода и легочной жидкости. Полный цикл обмена происходит за 3 часа.

Поражение одного из звеньев обмена ведет к многоводию. Причинами многоводия могут являться:

  • заболевания матери: сахарный диабет, инфекции, воспалительные заболевания;
  • многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
  • врожденные аномалии развития: акардия-ацефалия, пороки нервной или мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, легких, сердца, скелета;
  • наследственные заболевания и хромосомные отклонения: синдром Дауна, трисомия 13,18 хромосомы;
  • неопластические процессы (врожденные опухоли);
  • болезни крови, анемия;
  • внутриутробные инфекции;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • неиммунная водянка плода;
  • патология плаценты: хорионангиома, плацента, окруженная валиком.

Многоводие, которое возникает при беременности двойней, можно назвать физиологическим, если оно не связано с другими патологическими состояниями. Два плода выделяют необходимое для каждого количество жидкости, поэтому общий объем будет увеличен.

Симптомы и клинические признаки многоводия

Заподозрить у себя многоводие можно при быстром наборе веса. При обязательном измерении объема живота и высоты стояния дна матки во время посещения врача наблюдается опережение показателей по срокам беременности.

Самостоятельно можно определить отеки на ногах, появление сосудистой сеточки или выбухание подкожных вен ног. На животе из-за быстрого увеличения его объема видны растяжки – стрии, а кожа становится гладкой и отечной. Это косвенные признаки, которые могут наблюдаться при многоводии.

Воды растягивают матку и создают большое пространство для движения плода. Поэтому женщины с этой проблемой могут ощущать повышенную активность ребенка.

Умеренное многоводие

Постепенное нарастание количества амниотической жидкости и длительное существование такого положения приводит к хроническому многоводию. Стремительное увеличение вод называют острым многоводием, но встречается такое состояние крайне редко.

Умеренным увеличением вод принято считать их количество до 3000 мл. Если околоплодной жидкости больше – это выраженное многоводие, которое сопровождается клиническими признаками патологии.

Диагностика начинается еще в кабинете акушер-гинеколога при осмотре на кушетке. Признаками многоводия являются:

  • увеличенные темпы роста живота;
  • высокое стояние дна матки;
  • приглушенные тоны сердца плода;
  • напряженная матка;
  • труднодоступность для прощупывания частей плода;
  • повышенная активность ребенка;
  • периферические отеки.

Следующим этапом диагностики является УЗИ. При этом живот делят на 4 квадранта условными перпендикулярными линиями.

Затем измеряют вертикальный размер в самых больших карманах в каждом квадранте. Полученные числа складывают. Итог расчетов является индексом амниотической жидкости. Этот показатель сверяют по специальной процентильной таблице. Если он выше 97,5 процентиля, то ставят диагноз – многоводие.

Многоводие при беременности: причины и последствия

Чем может грозить многоводие, зависит от его причины. Во многих случаях оно является сопутствующей патологией при врожденных пороках или хромосомных аномалиях. Тогда тяжесть состояния будет определяться первопричиной.

Нарушение обмена околоплодной жидкости приводит к гипоксии плода. Это чревато низким весом плода. Тенденция к многоводию присутствует у женщин с сахарным диабетом или с многоводием в анамнезе.Если многоводие развилось на фоне сахарного диабета у матери, то высока вероятность рождения ребенка с весом более 4000 г.

При этом многоводие увеличивает число легочных патологий, пневмопатий. Это является следствием аспирационного синдрома.

На фоне патологии может развиться преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Выраженная гипоксия плода иногда заканчивается его антенатальной гибелью. Частота мертворождений достигает 10%.

Могут развиться опасные осложнения в родах. Иногда большое количество амниотических вод не позволяет развиться нормальной родовой деятельности.

У таких рожениц может быть патологический прелиминарный период, когда схватки то начинаются, то прекращаются, при этом утомляют ее и не переходят в роды. В такой ситуации при осмотре определяется зрелая шейка матки и напряженный плодный пузырь.

При его вскрытии изливается большое количество вод. При этом создается опасность выпадения петель пуповины или конечностей плода. Поэтому воды выпускают очень медленно, придерживая головку плода.

Опасным осложнением является неправильное предлежание. К моменту родов плод может расположиться ягодицами вниз или поперек. При поперечном положении до 36 недели выполняют наружный акушерский поворот. Если состояние резвилось в родах и не перешло в фазу запущенного, то производят поворот на ножку.

Для женщины многоводие угрожает гипотоническим кровотечением в послеродовом периоде из-за перерастянутой матки.

Как лечить многоводие при беременности и что делать?

На этапе постановки на учет определяются группы риска по развитию многоводия. Особого внимания требуют женщины с сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе и гестационным диабетом в анамнезе. Увеличены риски патологии вод при хронических инфекциях, избыточном весе, беременности монохориальной двойней, резус-отрицательной крови у матери.

В 12, 22 и 32 недели беременности проводятся обязательные скрининговые исследования с помощью УЗИ, в ходе которых измеряются околоплодные воды. Изменение их количества требует дальнейшего обследования и лечения.

При обнаружении инфекции проводят лечение антибиотиками. Для улучшения плацентарного кровотока назначают Трентал, Курантил, препараты магния.

При многоводии в сочетании с пороками развития, симптомами генетических отклонений необходима консультация генетика. Если выраженное количество жидкости не сочетается с другими отклонениями и внутриутробной инфекцией, то возможно удаление части вод в ходе амниоцентеза.

Прервать беременность по медицинским показаниям предлагают при остром многоводии, которое появилось до 28 недель и сочетается с тяжелыми пороками.

Женщина, которой поставили диагноз патологии околоплодных вод, должны прислушиваться к рекомендациям врача, при необходимости не избегать госпитализации, т.к. это состояние может угрожать жизни плода.

Как избежать многоводия?

Повлиять на объем околоплодных вод через ограничение употребления жидкости невозможно: их баланс находится на автономном режиме.

Тем, у кого беременность наступила при имеющемся сахарном диабете, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы, наблюдаться у эндокринолога и своевременно корректировать дозы инсулина.

Планирование беременности предполагает полное обследование супругов. Если у женщины есть очаги хронической инфекции, нужно добиться стойкой ремиссии, чтобы они не стали причиной болезни у плода.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, то избежать конфликта с кровью ребенка и развития гемолитической болезни плода помогает введение анти-Д иммуноглобулина.

Питание при многоводии во время беременности

Питание в период беременности должно быть сбалансированным. Чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу, нужно убрать из меню избыток простых углеводов – сладкого и мучного. Это будет своеобразной диетой, позволяющей уменьшить риск развития гипергликемии.

Чтобы выносить ребенка и миновать полследствия патологии беременности, нужно осознанно подходить к ее планированию. За три месяца до зачатия можно начинать обследование и пройти лечение, если в нем есть необходимость. Тогда беременность пройдет легко, а роды подарят здорового малыша.

Светлана Стас

Рекомендуемые материалы:

Можно ли беременным молоко

Какие травяные чаи можно при беременности

Вред слив во время беременности

Можно ли тыквенные семечки при беременности

Этапы родов

Истмико-цервикальная недостаточность

Выхаживание новорожденных по методу Кенгуру

Источник: https://stanumamoy.com.ua/mnogovodie-pri-beremennosti/

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Что это такое

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

  • в 10 недель – это около 10 мл;
  • в 14 – 100 мл;
  • в 21 – 22 – 400 мл;
  • в 30 – 32 – 700 мл;
  • в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
  • в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

  • Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
  • Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
  • Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

  • слабость;
  • ухудшение состояния;
  • чувство тяжести в животе;
  • отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

  • резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
  • сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
  • внутриутробная инфекция;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • плацентарные нарушения;
  • болезни почек;
  • гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
  • пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

  • Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
  • Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
  • Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
  • Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

  • Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
  • Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

  • в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
  • в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
  • в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

  • Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
  • Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).
  • Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
  • Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

  • при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
  • внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
  • сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

  • антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
  • диету;
  • мочегонные средства;
  • препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

Отзывы тех, у кого было

На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:

«В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».

Еще отзывы:

«С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

«Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».

О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/mnogovodie-beremennosti-pozdnih-srokah.html

Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии

Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости.

Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%.

Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

Роль околоплодных вод и их источник

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери.

Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность, возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода.

В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения.

Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним гестозам (у 5-20%), преждевременным родам, раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода.

Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки.

Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) — это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

Причины развития патологии

Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

  1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирус простого герпеса, сифилис и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
  2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
  3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
  4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

Признаки многоводия при беременности

В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

  1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
  2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

Острое многоводие

По сравнению с хроническим  характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов.

Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления.

При общем осмотре — отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода — сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

Хроническое многоводие

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

Женщина может предъявлять жалобы на:

  • чрезмерную активность плода;
  • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
  • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
  • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
  • приступы сердцебиений и слабости;
  • непреходящую отечность голеней;
  • формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

  1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
  2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
  3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
  4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
  5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
  6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
  7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
  8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

Степени тяжести патологии и её диагностика

В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

  • I степень — 3 000 мл;
  • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
  • III степень — больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя  – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

Лечение многоводия

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение.

  При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%).

Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд.

Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

Целесообразность применения народной медицины

Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции.

Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения.

Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

Профилактика состояния

Как избежать многоводия?  Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

В женской консультации беременные  с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mnogovodie-pri-beremennosti.html

Поделиться:

Нет комментариев

plantsnhealth.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное