Криоперенос в естественном цикле на какой день переносят эмбрионы при эко


Криопротокол: статистика, подготовка, анализы, препараты, ощущения по дням, причины неудачных криопротоколов

Появление на свет ребёнка — волнительный и трогательный момент. Однако в современных реалиях возможность забеременеть и родить здорового малыша всё чаще становится настоящим чудом, ведь диагноз «бесплодие» сегодня часто встречается у многих людей детородного возраста. Экстракорпоральное оплодотворение в таких случаях становится спасением для многих бездетных пар, способное подарить счастье материнства и отцовства. Сегодня поговорим о такой процедуре, как криопротокол при ЭКО, что он собой представляет, как проходит и какие сложности могут при этом возникнуть.

Что такое криопротокол при ЭКО

Криопротокол — это перемещение замороженных гораздо раньше эмбрионов в матку.

Применяют эту процедуру в нескольких случаях:

  • с целью запаса эмбрионов, если попытка окажется неудачной (при этом повторная попытка займёт значительно меньше времени и будет стоить дешевле);
  • для возможности рождения ребёнка в будущем;
  • если возникла необходимость дать выдержку с пересадкой зародышей из-за неготовности слизистой матки или гормонального состояния.

Перед началом перемещения замороженных зародышей соблюдают схему криопротокола, по которой последовательно используют препараты гормонов с целью созревания эндометрия. Применение криопротокола при ЭКО не является редкостью, ведь в большинстве случаев при проведении процедур для получения овуляции остаются неиспользованные эмбрионы.

Видео: криопротокол при ЭКО После неудачной попытки оплодотворения оставшиеся незадействованными зародыши переносятся на следующий раз без создания условий для овуляции, а при удачном ЭКО — могут сохраниться для применения в будущем.

Известны 2 вида заморозки: программная (медленная) и витрификация (быстрая), позволяющая замораживать зародыши на любом этапе развития с минимальным риском травматичности для них.

Хранятся замороженные зародыши в специально предназначенных для этого соломинках из пластика, имеющих маркировку и находящихся в жидком азоте. Известны случаи оплодотворения в результате переноса зародышей, хранившихся в таких условиях больше 10 лет.

Проведение криопротоколов имеет ряд позитивных моментов, среди которых:

  • меньшая ёмкость процедуры (не нужно проводить пункцию фолликулов), а также лекарственная нагрузка на женский организм;
  • программа сравнительно дешевле;
  • биоматериал при замораживании не теряет своих первичных качеств, не «стареет», в связи с полным прекращением метаболизма.

Варианты

Существует несколько вариантов проведения криопротоколов, каждый из которых имеет свои особенности: криопротокол в естественном цикле, в стимулированном цикле, на заместительной гормональной терапии. Рассмотрим каждый из них более внимательно.

Криопротокол в естественном цикле

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ) представляет собой программу экстракорпорального оплодотворения на основе криоконсервации эмбрионов без использования гормонов в максимально возможной естественной среде. При этой процедуре прописывается лишь прогестерон за пару суток до её начала, с целью поддержания лютеиновой фазы.

Этот вид протокола характеризуется наибольшей благоприятностью для женского организма, но является непростым для врача, поэтому медик должен отличаться высоким уровнем профессионализма. Криопротокол в ЕЦ возможен у женщин, имеющих свою овуляцию и регулярный цикл менструаций, пребывающих в молодом возрасте. Для проведения успешного криопротокола в естественном цикле врач должен наблюдать за развитием фолликула и слизистой матки с помощью ультразвукового исследования. Если возникает необходимость, то нужно определить гормоны крови.

Все полученные данные подвергаются сопоставлению, что и помогает установить истинную картину состояния организма пациентки в определённый период цикла. Через несколько суток после того, как овуляция подтвердилась, в матку переносят размороженные зародыши.

Криопротокол в стимулированном цикле

Криопротокол в стимулированном цикле проходит на основе незначительных доз гонадотропинов (лекарственных препаратов) и рекомендуется тем пациенткам, у которых эндометрий не вырос до необходимых размеров для проведения пересадки эмбриона в естественном цикле или недостаточно растёт при заместительной гормональной терапии. После роста фолликула до 1,8–2 см и достижения нужной толщины слизистой матки, делают укол ХГЧ и через несколько суток проводят перенос подвергшихся ранее размораживанию эмбрионов.

Криопротокол на заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

При проведении криопротокола на заместительной гормональной терапии обеспечивается полное создание менструального цикла искусственным путём, при котором активность гормонов в организме усиливается при употреблении гормональных препаратов.

Этот механизм воздействия предоставляет возможность врачу осуществлять практически полное управление репродуктивными процессами в организме женщины. Проводить криопротокол на ЗГТ рекомендовано женщинам при:

  • нерегулярности менструального цикла;
  • отсутствующей овуляции;
  • сниженной или истощённой функции яичников или полном их отсутствии;
  • уменьшении овариального резерва;
  • возрасте свыше 35 лет;
  • неподходящей толщине слизистой в ЕЦ.

Криопротокол на заместительной гормональной терапии проводится по определённой схеме:

  1. Приём экстрогенных лекарств при осуществлении полного контроля роста слизистой матки с помощью ультразвукового исследования с первых дней менструации.
  2. Употребление прогестерона после роста слизистой матки до нужной толщины и структуры для поддержания лютеиновой фазы.
  3. Перенос эмбриона в матку (сроки переноса определяются в зависимости от стадии замораживания эмбрионов на 3–5 день).
  4. Приём гормонов для поддержки организма после осуществления переноса до окончания первого триместра беременности (срок начала и длительность приёма определяются врачом индивидуально).

Статистика криопротоколов ЭКО

Последние исследования учёных показали, что в процентном отношении возможность забеременеть в криоцикле больше, чем при «свежих» процедурах, как и при любых других методах искусственного оплодотворения.

Это можно объяснить тем, что для переноса из криоконсервации используют проверенные эмбрионы, имеющие лучшее качество и развивающиеся до пяти суток. В циклах без стимуляции качественнее синхронизируется слизистая матки и происходит развитие зародыша, что является более благоприятным для увеличения количества имплантаций. Ознакомьтесь со статистикой удачных протоколов ЭКО. Статистика криопротоколов в стимулированном цикле, на ЗГТ, в естественном цикле и ЕЦ практически одинакова. Лучшая перспектива в криопротоколе у пациенток моложе 35 лет, имеющих бесплодие из-за недостатков маточных труб.

Подготовка к процедуре

Криопротокол — ответственный шаг, поэтому ответ на вопрос о том, как правильно подготовиться к нему, всегда будет вызывать интерес у желающих пройти эту процедуру. Женщина должна строго соблюдать рекомендации врачей и точно их выполнять, только последовательность их выполнения даст возможность качественно подготовиться к имплантации в женский организм размороженных эмбрионов.

Какие анализы сдают

На подготовительном этапе для полной оценки состояния организма женщины, готовящейся к криопротоколу, репродуктологи, в первую очередь, ориентируются на результаты анализов, среди которых предоставляются следующие лабораторные исследования:

  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • анализ крови на антиген вируса простого герпеса;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ 1 и 2, гепатиты В и С;
  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на антитела к возбудителям краснухи, токсоплазмоза и пр.;
  • гемостазиограмма;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры, влагалища;
  • цитология мазка с шейки матки;
  • общий анализ мочи;
  • ПЦР-диагностика (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, герпес, ВПЧ).

Обязательными также являются биопсия слизистой оболочки полости матки и гистероскопия.

Функциональная диагностика

При подготовке к криопротоколу нужно провести функциональную диагностику, которая заключается в получении результатов:

  • ультразвукового исследования щитовидной железы;
  • ультразвукового исследования молочных желёз женщинам до 35 лет, маммографии — женщинам старше 35 лет;
  • ультразвукового исследования внутренних половых органов для определения состояния слизистой матки и её готовности к переносу оплодотворённой яйцеклетки;
  • ЭКГ;
  • флюорографии.
Советуем почитать о том, как происходит криопротокол в естественном цикле.

Препараты

Подготовительный этап также состоит из приёма женщиной медицинских препаратов, необходимых для создания благоприятных условий в матке для имплантации эмбриона, а также для профилактики отторжения зародыша.

Одним женщинам проводят с помощью медикаментов блокаду гипофизарных функций, другим же — она не нужна. В любом случае все лекарственные препараты должны приниматься под строгим контролем врача, ведь самостоятельный приём медикаментов может привести к гормональным сбоям и невозможности провести криопротокол. На начальном этапе подготовки с помощью медикаментов женщина употребляет экстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Когда он достигает необходимых размеров, пациентку переводят на прогестерон, который способствует успеху имплантации эмбриона.

Ощущения по дням в удачном криопротоколе

Первая попытка проведения криопротокола не всегда может быть удачной, определить же успешный результат процедуры в первые дни/недели помогут ощущения, которые женщина начинает замечать. Важно! Репродуктологи утверждают, что при удачном криопротоколе женщина ощущает то же, что и женщина, беременность которой наступила естественным путём.

Лучше всего женщина сможет понять своё состояние, если будет осведомлена, какие ощущения свойственны тому или иному дню после удачного переноса эмбриона:

  1. 0 ДПП (день, когда произошла подсадка) — особенные ощущения отсутствуют.
  2. 1 ДПП — появляются болевые ощущения в области живота и поясницы, могут проявить себя выделения без запаха и крови.
  3. 2 ДПП пятидневок — всякие непривычные ощущения могут вообще отсутствовать, будто никакой подсадки эмбриона и не было. При внимательном отношении к своему телу можно ощутить, как будто в районе живота и таза что-то наполняется.
  4. 3 ДПП — у некоторых женщин может проявиться нарушение сна, беспокойное состояние. Имеет место незначительное повышение температуры тела до + 37 °С.
  5. 4 ДПП — ощущения у разных женщин проявляются по-разному: у одних появляются тянущие боли в районе поясницы и живота, у других — некоторое наполнение полости матки. Температура в этот день почти у всех женщин нормальная, но может достигать +37,1 °С.
  6. 5 ДПП пятидневок — неприятные ощущения дискомфорта и болей внизу живота и поясницы не проявляются, в некоторых случаях возможны ощущения, как будто что-то происходит в тазу и лобковой части. У некоторых женщин уже в этот день определяется слабая вторая полоска при тесте на беременность, начинаются ноющие боли в молочных железах, вздувается живот.
  7. 6 ДПП — заметно проявление сравнительного спокойствия, при продолжительном лежании начинаются боли в пояснице, а дальше — в матке. При наличии ощутимо неприятных симптомов рекомендуется обратиться к врачу, в таких случаях можно принимать «Но-Шпу», «Магне В6», «Папаверин». Вторая полоска в этот день проявляется чётче.
  8. 7 ДПП — возможны различные ощущения: если раньше ныла грудь, то она продолжает набухать, если раньше болей не было, то и в этот день они появиться не должны. Токсикоз и тошнота обычно не наблюдаются, возможны незначительные боли в матке и груди.
  9. 8 ДПП пятидневок — день криопротокола, которому свойственны разнообразные ощущения: беспокойный сон, частое мочеиспускание, боли, аналогичные менструальным в пояснице, возможны сильные болевые ощущения в молочных железах, проявления тошноты и токсикоза, а также расстройства желудка. В единичных случаях сданная в этот день кровь на ХГЧ может показать положительный результат.
  10. 9 ДПП — общее состояние организма удовлетворительное, все болевые ощущения могут в этот день исчезнуть, новых не появляется. Тест на беременность при удачном криопротоколе в большинстве случаев показывает положительный результат, уровень ХГЧ может подтвердить наступившую беременность.
  11. 10 ДПП — у большинства женщин болевые ощущения начинают конкретнее указывать на беременность: тянущие боли в районе живота, плохое самочувствие, быстрая утомляемость, набухание молочных желёз, частое мочеиспускание, ранний токсикоз, перепады в настроении. Тест на беременность и ХГЧ всё увереннее показывают положительный результат.
  12. 11 ДПП — у некоторых женщин появляется металлический привкус во рту, повышается температура тела, появляются боли в молочных железах, гиперчувствительность сосков, слизистые выделения из влагалища, ощущения тяжести внизу матки, значительные перепады настроения, раздражительность, быстрая утомляемость, сонливость. Это тот день, когда тесту на беременность можно доверять в полной мере.
  13. 12 ДПП — ощущения у большинства женщин ничем не отличаются от предыдущего дня, тест и ХГЧ с большей уверенностью покажут положительный результат.
У каждой женщины ощущения по дням криопротокола индивидуальны, они зависят от возраста, состояния здоровья, жизненных обстоятельств, условий проживания и пр.

Ответы на вопросы пользователей

Существует ряд вопросов, которые чаще всего интересуют женщин, решившихстася на криопротокол.

На какой день переносят эмбрионы

Многих интересует вопрос, на какой день делают подсадку. При ответе на него нужно учитывать, что сроки переноса эмбриона напрямую зависят от вида криопротокола, также важную роль здесь игра.т день и стадия эмбриона при криоконсервации. Важно! Температура тела не выше +37,5 °С, незначительное вздутие живота, тошнота, слабая сонливость — это, скорее, норма, чем отклонение при криопротоколе.

Медикам при определении дня пересадки эмбриона также приходится ориентироваться на готовность организма женщины, результаты гормональных исследований, наличие овуляции и значение ХГЧ.

Чаще всего перенос эмбрионов, подвергшихся размораживанию, происходит на 3–5 день после начала овуляции или через 5 дней после приёма гестагенов — препаратов для подготовки матки к подсадке. В среднем, перенос осуществляется на 16–20 день цикла.

Сколько длится криопротокол

В среднем, продолжительность криопротокола составляет 12–14 дней.

Сколько нужно лежать после переноса эмбрионов

Ограничение подвижности значительно уменьшает снабжение организма кислородом, а это негативно может повлиять на приживаемость и укрепление эмбриона.

Вот почему лежать долгое время после переноса эмбриона не нужно, лучше по возможности начинать двигаться. Оптимально подходит спокойный образ жизни с расслабляющими прогулками на свежем воздухе.

Почему наблюдается вздутие живота после переноса эмбрионов в криопротоколе

Вздутие живота после переноса эмбрионов не является редкостью.

Чаще всего это объясняется несколькими причинами:

  1. Плод закрепляется в полости матки, что становится причиной выработки прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее воздействие на внутренние органы, а также на кишечник. При этом стенки кишечника теряют тонус, пища начинает хуже перерабатываться, всё это приводит к увеличению газообразования.
  2. Гиперстимуляция яичников способствует выработке повышенного эстрогена, который вызывает задержку жидкости в малом тазу, одышку, низкое давление, как результат — вздутие живота.
  3. Употребление в пищу продуктов, являющихся причиной повышенного метеоризма (капуста, бобовые, грибы, газированная вода).
  4. Повышенный показатель свёртываемости крови — Д-димер.

Важно! Вздутие живота после криопротокола, по мнению многих врачей, может стать показателем того, что имплантация эмбрионов прошла успешно и зародыши прижились, ведь матка начала активно расти, кровь приливает к ней активнее, что провоцирует вздутие.

Причины неудачных криопротоколов

Чаще всего неудачи при криопротоколах объясняются следующими причинами:

  • недостаточное качество эндометрия, которое не позволяет нормально провести имплантацию;
  • наличие в матке патологических состояний (миом, полипов);
  • патологические процессы в маточных трубах способствуют внематочной беременности и токсическому воздействию на эмбрион;
  • проблемы генетического характера;
  • негативное влияние окружающей среды;
  • проблемы с иммунной системой;
  • гормональный дисбаланс;
  • возрастные показатели старше 35 лет;
  • непрофессионализм медиков.

Как увеличить шансы

Для увеличения шансов на успех проведения имплантации эмбрионов женщине следует придерживаться некоторых правил:

  • абсолютный отказ от половой жизни не меньше чем на месяц;
  • соблюдение питьевого режима с приёмом жидкости до 3 л в день, большую часть из которой следует употреблять до обеда;
  • физический покой (избегать наклонов, продолжительного нахождения в сидячем положении, подъёма тяжестей, длительного передвижения пешком);
  • ограничивать время нахождения на солнце;
  • избегать стрессов, нервного напряжения;
  • не находиться долго перед компьютером;
  • первый месяц после имплантации эмбриона запрещается производить исследования влагалища гинекологическими инструментами;
  • придерживаться диеты, богатой растительными и животными жирами.

Важно! Первые несколько дней женщине, перенесшей криопротокол, рекомендовано соблюдать спокойный режим дня.

Всё чаще в наше время женщины сталкиваются с проблемой невозможности естественного способа зачатия ребёнка, в этом случае криопротокол становится едва ли не единственным способом помочь им испытать радость материнства. Этот метод помогает добиться овуляции и получить созревшую яйцеклетку, он предоставляет возможность значительно увеличить вероятность успешной имплантации эмбриона, контролировать многоплодную беременность, снизить риски осложнений.

Здоровый образ жизни, выбор профессионального врача и следование всем его указаниям увеличивают шансы выносить и родить здорового, а главное — долгожданного ребёнка.

agu.life

Криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО

По данным современной статистики, только каждую третью женщину ждал успех при первой попытке протокола ЭКО.

Для оставшегося количества прекрасной половины человечества предусмотрено повторное прохождение данной процедуры.

В этой ситуации применяется криопротокол после неудачного ЭКО. Благодаря данному специализированному методу течение процесса упростилось, то есть лечение легче переносится, и дарит больше шансов на успешную беременность.

Укороченный цикл программы обеспечивается наличием законсервированных эмбрионов, которые были заморожены в предыдущем этапе. Когда можно делать криоперенос после неудачного ЭКО, разберем более подробно.

Особенности проведения повторной процедуры

В стандартную программу экстракорпорального оплодотворения, проводящуюся первый раз, включена процедура под названием гормональная стимуляция овуляции. Это требуется во всех случаях, кроме ЭКО в естественном цикле.

Замороженные эмбрионы для ЭКО

Это способствует созреванию большего количества яйцеклеток, которых много для применения в текущем цикле, потому оставшиеся замораживаются для использования в процедуре криопереноса после неудачного ЭКО. Такой вариант благотворно сказывается на женском здоровье и финансовой сфере.

Кроме того, важнейшим преимуществом является то, что замороженный биоматериал не способен «стареть», так как метаболизм полностью останавливается.

Их хранение осуществляется в специально предназначенных маркированных соломинках из пластика, помещенных в жидкий азот, который способствует их длительной безопасности и неприкосновенности. Разморозить их не составит труда, с минимальной для них травматичностью.

Многие женщины задаются вопросом про крио протокол ЭКО — когда можно начинать после неудачного протокола.

По срокам особых ограничений нет, это можно делать уже через один цикл. Сразу на следующий делать нельзя, так как организм должен отдохнуть и иметь время на подготовку.

Пункция яичников при ЭКО

Если ранее замороженные эмбрионы будут иметь хорошее качество, то проведение нижеуказанных этапов не понадобится:

  1. стимуляция процесса овуляции;
  2. пунктирование яичников для того, чтобы извлечь ооциты;
  3. оплодотворение их;
  4. культивирование эмбрионов.

После неудачного ЭКО, когда можно вступать в криопротокол, в число процедур включен только подготовительный этап для эндометрия. После этого выбирается самый подходящий день для удачной имплантации, и проводится перенесение эмбрионов. Чтобы определить дату, врач может ориентироваться на результаты гормональных анализов и другие параметры.

Важно! При процедуре стадия эндометрии должна быть синхронизирована с развитием эмбриона.

Если потребуется, криопротокол могут совместить с заместительной гормональной терапией. Чаще всего это необходимо при эндокринном бесплодии. Также может потребоваться проведение процедуры в цикле со стимуляцией.

Есть несколько причин, при которых невозможно прохождение данного процесса с собственными эмбрионами.

  • Слабая реакция на предшествующую стимуляцию.
  • Отсутствие лишних эмбрионов для заморозки.
  • Наличие эмбрионов, развитие которых было недостаточным, вследствие чего они не дожили до срока переноса.

Если данные ситуации уже были, причем повторялись неоднократно, следующий криопротокол сможет оказаться успешным только при проведении процедуры с эмбрионами донора.

Как подготовиться к процессу

Когда осуществляется криоперенос после неудачного ЭКО, подготовка должна проводиться намного скрупулезней. Только это поможет приобрести большие шансы на положительный результат.

УЗИ при подготовке к повторному ЭКО

Чтобы удостовериться, что яичники были восстановлены после овуляции, которая предшествовала стимуляции, необходимо:

  1. сдать анализы, на которые есть ограничение по сроку давности;
  2. пройти обследования по усмотрению доктора;
  3. и самое главное – обнаружить источник неудачи ЭКО.

Для этого необходима консультация репродуктолога и, если понадобится, врача-эмбриолога, которые тщательно изучат прошлые методы стимуляции.

После этого они назначат УЗИ и другие необходимые исследования для обоих супругов. Это поможет определить следующий план работы. В некоторых случаях может понадобиться осмотр и консультация экспертов из других сфер.

Криопротокол ЭКО имеет большую вероятность, чем наступление беременности в новом цикле, как показывают последние данные медицинской статистики.

Этому способствует длительная и тщательная подготовка, включающая в себя:

  • точную синхронизацию эндометрия с этапом развития эмбрионов;
  • отсутствие стимуляции овуляции с помощью гормонов;
  • учет причин предыдущих неудач;
  • меньшую лекарственную нагрузку, так как назначаются препараты, необходимые только для подготовительного этапа эндометрия.

Кроме того, причиной большой вероятности успеха криопротокола является то, что для первоначальной криоконсервации отбираются только самые качественные эмбрионы.

Этапы развития эмбриона

Обратите внимание! После неудачного ЭКО, когда можно делать крио, процент наступления беременности может достигать 70%! Это намного больше, чем у любой другой программы экстракорпорального оплодотворения.

Заключение

За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола.

Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.

Видео: Криопротокол

detieco.ru

Криоперенос эмбрионов при ЭКО – подготовка и ощущения после проведения

Cодержание статьи:

Криоперенос эмбрионов при ЭКО

Как правило, в процессе ЭКО женщине подсаживают 1-2, реже 3-4 эмбриона: оставшиеся яйцеклетки замораживаются для повторного использования в случае гибели или отторжения подсаженных зародышей. Процедура заморозки оплодотворенных яйцеклеток, получившая название криоконсервации, осуществляется по запросу клиентов и пользуется стабильно высоким спросом у пар, планирующих зачатие ребенка посредством ЭКО, ввиду:

1 отсутствия необходимости в заборе дополнительного материала для подсаживания (яйцеклеток и спермы) и прохождении курса гормональной терапии для стимуляции овуляции женщины-донора;

2 долгосрочного хранения замороженного материала (от нескольких месяцев до пары десятков лет);

3 возможности использования зародышей для суррогатного материнства.

Несмотря на очевидные преимущества, метод не подходит тем, кто ограничен в финансовых средствах: стоимость криоконсервации с последующей разморозкой и подсаживанием материала варьируется в пределах 25-60 тысяч рублей, ежемесячная плата за хранение эмбрионов в криокамере составляет около 1000-2500 рублей.

Криоконсервация и размораживание зародышей, как это происходит, способы

По запросу клиентов биологический материал, оставшийся после подсаживания эмбрионов, подвергается консервации путем глубокой заморозки в жидком азоте с использованием криопротектора.

Замораживание оплодотворенных яйцеклеток может осуществляться двумя способами:

1 посредством постепенного снижения температуры в криокамере (обычная криоконсервация);

2 посредством резкого охлаждения биологического материала (витрификация).

В современной врачебной практике преимущество отдается витрификации, так как мгновенная заморозка эмбрионов гарантирует выживаемость 95% оплодотворенных яйцеклеток (в процессе стандартной криоконсервации гибнет каждый пятый зародыш).

Подсаживание эмбрионов после криоконсервации

Подсаживание эмбрионов после размораживания возможно как в рамках естественного цикла, так и после прохождения курса гормональной терапии, стимулирующей рост эндометрия. Следует отметить, что в процессе расконсервации эмбрионов часть клеток отмирает, что, впрочем, не оказывает значительного влияния на жизнеспособность зародышей. После имплантации в стенки матки происходит полное восстановление поврежденных тканей, и дальнейшее развитие зародыша протекает без отклонений.

Преимущества и недостатки криопереноса эмбрионов при ЭКО

Женщине, планирующей забеременеть посредством ЭКО, необходимо учесть тот факт, что зачатие может наступить лишь с третьей-четвертой попытки. В ряде случаев беременность наступает лишь с десятой-одиннадцатой попытки, что чревато гиперстимуляцией яичников и их преждевременным истощением. Криоперенос эмбрионов позволяет избежать подобной проблемы, с которой, согласно статистике, сталкивается каждая третья женщина, обратившаяся в центр репродуктивной медицины.

Криоперенос является одновременно самым эффективным и щадящим видом ЭКО, так как его применение позволяет:

1 подсаживать эмбрионы без предварительной подготовки в виде гормональной терапии;

2 отказаться от забора дополнительного биологического материала для подсаживания;

3 забеременеть от партнера, утратившего способность к зачатию после консервации оплодотворенных яйцеклеток;

4 использовать расконсервированные зародыши для оплодотворения суррогатной матери.

К недостаткам процедуры относятся:

1 гибель эмбрионов в процессе разморозки (наблюдается в 5% случаев);

2 ежемесячные расходы на хранение зародышей.

Несмотря на то, что беременность при криопереносе наступает реже, чем при подсаживании свежеоплодотворенных яйцеклеток, жизнеспособность зародышей, переживших заморозку, в разы выше, чем у обычных эмбрионов.

Противопоказания к криопереносу зародышей

Криоперенос противопоказан при наличии:

1 новообразований в матке и яичниках;

2 патологии эндометрия.

При отсутствии противопоказаний подсаживание размороженных эмбрионов осуществляется в соответствие с датой овуляции: возраст зародыша не должен превышать количество дней, прошедших с момента разрыва фолликула.

Как правильно подготовиться к процедуре переноса зародышей?

Если у женщины диагностируется патология эндометрия, то перед процедурой криопереноса ей необходимо пройти курс гормональной терапии, призванной нормализовать деятельность гипофиза. Первый этап терапии включает прием эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. По достижении необходимой для зачатия толщины слизистой эстрогены заменяются прогестеронами, подготавливающими эндометрий к имплантации эмбриона.

Дата криопереноса зародышей назначается лечащим врачом исходя из результатов обследования женщины на предмет овуляции. Если по техническим причинам процедура не может быть осуществлена в клинике, где наблюдается пациентка, специалист может направить ее к другому репродуктологу, предварительно снабдив емкостью с законсервированными зародышами. При этом врач обязан сопроводить направление справкой с указанием даты оплодотворения и заморозки яйцеклеток, способа консервации, предпочтительной техники размораживания эмбрионов.

При отсутствии проблем со здоровьем криоперенос осуществляется без предварительной подготовки в виде гормональной терапии. На седьмой-десятый день менструального цикла необходимо посетить специалиста-репродуктолога с целью определения приблизительной даты овуляции. Если овуляция наступила, то врач осуществляет разморозку и подсаживание яйцеклеток: вероятность имплантации эмбрионов в этом случае составляет около 35%.

Криоперенос зародышей при длинном протоколе

Длинный криопротокол состоит из четырех этапов:

1 Подготовительная фаза (введение на 19-22 день менструального цикла препарата агониста, стимуляция роста эндометрия с помощью «Прогиновы», «Дивигеля» или «Эстроджеля», создание подходящих условий для имплантации эмбриона посредством приема прогестеронсодержащих препаратов вроде «Утрожестана», «Крайнона», «Дюфастона»).

2 Подсаживание пятисуточных эмбрионов / культивация трехдневных зародышей.

3 Прием препаратов, продлевающих лютеиновую фазу.

4 Анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности.

Криоперенос зародышей при коротком протоколе

Короткий криопротокол осуществляется в три этапа:

1 Подготовительная стадия (ультразвуковое исследование органов малого таза на 3-5 день менструального цикла, мониторинг роста доминантного фолликула, стимуляция роста эндометрия с помощью «Эстрадиола», прием прогестеронсодержащих препаратов).

2 Подсаживание размороженных зародышей.

3 Анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности.

Ощущения, возникающие после криопереноса

Ощущения, возникающие после криопереноса, идентичны ощущениям, возникающим после подсаживания свежеоплодотворенных яйцеклеток. В первые дни после процедуры может наблюдаться:

1 слабая тянущая боль внизу живота;

2 набухание молочных желез;

3 повышение температуры тела;

4 скудные кровянистые выделения из влагалища.

При появлении обильных маточных выделений, сопровождающихся схваткообразной болью в области половых органов, необходимо вызвать скорую помощь: если вовремя не остановить кровотечение, то подсаженные эмбрионы отторгнутся вместе с выделениями.

Факторы, способствующие имплантации эмбрионов после криопереноса

Существует ряд правил, соблюдение которых увеличивает шансы на имплантацию подсаженных посредством криопереноса зародышей:

1 В течение двух недель после процедуры необходимо соблюдать постельный режим и регулярно замерять базальную температуру тела.

2 Следует полностью исключить физические нагрузки, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

3 Полноценный сон и сбалансированное питание способствуют созданию благоприятного фона для зачатия, что особенно актуально при планировании беременности посредством ЭКО.

Через две недели после подсаживания размороженных эмбрионов необходимо сдать анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности. Если попытка зачатия посредством криопереноса зародышей оказалась неудачной, то необходимо обратиться к специалисту, ведущему протокол ЭКО, с целью назначения даты следующей процедуры.

Вероятность зачатия при подсаживании эмбрионов посредством криопереноса

Согласно медицинской статистике, каждый третий криоперенос завершается беременностью. В ряде случаев диагностируется имплантация сразу нескольких эмбрионов: при подтверждении многоплодной беременности проводится редукция зародышей с целью снижения нагрузки на организм будущей матери.

Исход процедуры криопереноса напрямую зависит от:

1 качества биологического материала, отобранного для консервации;

2 профессионализма врача, осуществляющего подсаживание зародышей;

3 используемого метода криоконсервации (большинство пар выбирает витрификацию, позволяющую законсервировать зародыши с минимальными финансовыми затратами);

4 оборудования, применяемого в выбранной клинике.

Ежегодно в России рождается около 10000 младенцев, зачатых с помощью криопереноса зародышей. Многолетние наблюдения за их развитием показывают, что они ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Беременность, наступившая после подсаживания размороженных эмбрионов, в подавляющем большинстве случаев протекает без осложнений – весомый аргумент в пользу выбора данного метода ЭКО.

womanchoise.ru

ЭКО с криоэмбрионами (криоперенос)

Успешность цикла экстракорпорального оплодотворения с использованием замороженных эмбрионов зависит от возраста пациентки, а также от качества перенесенных в матку эмбрионов.

На сегодняшний день, благодаря активному развитию эмбриологии, наступление беременности при переносе эмбрионов после криоконсервации перестает быть редкостью и становится таким же ожидаемым, как и при переносе эмбрионов при ЭКО в так называемом «свежем» цикле. Наиболее часто используется криоперенос после неудачного ЭКО.

Беременность в криоцикле наступает даже несколько чаще по сравнению с обычным циклом ЭКО в связи с возможностью выбора наиболее благоприятного момента для подсадки эмбрионов. Перенос эмбрионов после криоконсервации может быть произведен как в естественном цикле, так и на фоне назначения гормональной терапии.

Преимущества и недостатки переноса криоэмбрионов

Главный плюс криопереноса — возможность сохранить жизнеспособные эмбрионы и использовать их после неудачных попыток ЭКО. Фаза стимуляции яичников при этом исключается из протокола.

Кроме того, перенос криоэмбрионов обладает такими преимуществами:

  • возможность использовать донорские эмбрионы;
  • отсутствие необходимости проводить пункцию яичника при последующих попытках забеременеть;
  • возможность забеременеть от мужчины, который за время хранения эмбрионов стал бесплодным;
  • минимальная вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

К недостаткам процедуры относятся:

  • в 5% случаев эмбрионы после разморозки оказываются нежизнеспособными;
  • финансовые расходы на хранение эмбрионов.

Читайте также

Что если у меня никогда не будет детей?

Криоперенос в естественном цикле наиболее часто проводится пациенткам с сохранным менструальным циклом и регулярной спонтанной овуляцией. Медикаментозная поддержка в таком случае минимальна и предполагает назначение витаминов, необходимых для планирования беременности.

УЗИ мониторинг менструального цикла, а также гормональный скрининг позволяют точно оценить сроки произошедшей овуляции и определить наиболее благоприятное время для переноса эмбрионов. После того, как будет совершен перенос, женщине назначаются препараты прогестерона для поддержки лютеиновой – второй фазы менструального цикла.  

Назначение заместительной гормонотерапии в ЭКО с криоэмбрионами является наиболее распространенным, «классическим» методом подготовки матки к переносу эмбрионов. В таком случае врач назначает препараты, содержащие эстрогены (гормоны первой фазы менструального цикла), которые могут приниматься в виде трансдермального геля либо таблеток. Для необходимой трансформации эндометрия крио ЭКО в естественном цикле требует перед переносом назначения препаратов прогестерона (инъекции, вагинальные суппозитории или таблетки для перорального приема).

Данную методику можно использовать практически у всех пациенток, в том числе и при нарушениях менструального цикла, а также в позднем репродуктивном возрасте.

При такой подготовке могут применяться также препараты агонисты ГнРГ (если для этого есть необходимые медицинские показания). Беременность после переноса эмбрионов, наступившая на фоне заместительной гормональной терапии, после ультразвуковой диагностики плодного яйца в полости матки требует пролонгированного назначения препаратов прогестерона до 10-12 недели.

Криоперенос в стимулированном цикле

Также возможно проведение криопереноса в стимулированном цикле. Его использование актуально в том случае, если отсутствует регулярная овуляция, а также не наблюдался адекватный ответ на заместительную гормональную терапию. Для стимуляции овуляции назначаются препараты – гонадотропины в небольших дозах, необходимых для роста 1-2 фолликулов. При этом постоянно исследуется толщина эндометрия и процесс созревания фолликула.

При достижении фолликулом оптимального диаметра вводится доза препарата, провоцирующего овуляцию — хорионического гонадотропина. Назначаются препараты прогестерона и выбирается оптимальный день для переноса эмбрионов после криоконсервации.

Криоконсервация и перенос эмбрионов при ЭКО в дальнейшем — один из методов ВРТ, который практикуют большинство репродуктивных клиник.

Замораживание рекомендовано женщинам при высоком риске развития синдрома гиперстимуляции яичников, а также тем пациенткам, которым предстоит лечение онкологического заболевания.

Кроме того, показанием к криоконсервации служит стеноз цервикального канала и невозможность синхронизации менструальных циклов реципиента и донора.

Некоторые мифы, связанные с плохим качеством эмбрионов, прошедших криоконсервацию, в большинстве случаев связаны с историческим более ранним методом – так называемой медленной заморозкой. При этой методике действительно не все эмбрионы хорошо переносили криоконсервацию и выход из заморозки, как и эффективность такой программы ЭКО были очень невысокими.

Как вести себя после процедуры

Результат процедуры криопереноса зависит от многих факторов, но, согласно статистическим данным, в большинстве случаев цикл заканчивается беременностью.

Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию зародыша, следует придерживаться таких правил:

  • не волноваться, избегать физических нагрузок;
  • не акцентировать внимание на происходящем. Оптимально — найти приятное занятие, доставляющее удовольствие и не переутомляющее;
  • спать не менее 8 часов в сутки, много отдыхать.

Очень важно заручиться поддержкой близких людей. В теплой обстановке проще справиться с переживаниями и дождаться дня обследования.

Через две недели после переноса женщине необходимо определить уровень хорионического гонадотропина в крови. В случае положительного анализа еще через неделю проводится ультразвуковое исследование, подтверждающее наличие в полости матки развивающегося эмбриона.

altravita-ivf.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное