Криоконсервация ооцитов эмбрионов


Криоконсервация ооцитов, эмбрионов

Криоконсервация ооцитов и эмбрионов - две разные методики, используемые при проведении ЭКО и повышающие успешность его. Давайте рассмотрим подробнее и расскажем об основных их особенностях.

Что собой представляет криоконсервация ооцитов?

Данный способ считают своего рода экспериментальной технологией. Все дело в том, что нередко при его проведении уровень выживания ооцитов после заморозки очень низкий. Кроме того, половые клетки, после размораживания и помещения на питательные среды, не всегда могут быть оплодотворены.

Целесообразность данного метода может быть оправдана только в том случае, когда женщина не имеет полового партнера или пока не готова стать матерью. В подобных ситуациях, это, пожалуй, единственный шанс забеременеть и родить ребенка. В качестве агентов, используемых для заморозки ооцитов, могут выступать такие криопротекторы, как этиленгликоль и диметилсульфоксид. Подобным образом может проводиться и криоконсервация яйцеклеток. Стоит отметить, что длительность хранения никоим образом не сказывается на выживании.

Все зависит от, так называемой структурной сложности ооцитов. Поэтому перед проведением подобной процедуры, немаловажное значением имеет тщательный отбор, который проводится путем осмотра ооцитов в специальном микроскопе.

Согласно статистическим наблюдениям, частота выживаемости замороженных ооцитов составляет примерно 68%, при этом частота оплодотворения их – 48%. Если же говорить о частоте наблюдения беременности на каждый замороженный ооцит, то такое наблюдалось в 2% случаев.

Что собой представляет криоконсервация эмбриона?

Данный тип заморозки биоматериала для проведения последующей процедуры ЭКО, является более прогрессивным. Все дело в том, что эмбрионы криоконсервации поддаются гораздо лучше.

Использование данной методики позволяет осуществить процедуру экстракорпорального оплодотворения за один цикл. Так, в случае если после пересадки культивированного эмбриона беременность не наступила, можно использовать криоконсервированный, а не проводить выращивание нового на питательной среде.

Криоконсервация эмбрионов имеет свои плюсы и минусы. К первым можно отнести:

  • снижение временных и материальных затрат на проведение ЭКО (питательные среды дорого стоят);
  • уменьшение продолжительности процедуры;
  • возможность повторения ЭКО через продолжительное время.

К главным недостаткам данного способа можно отнести тот факт, что вероятность наступления беременности составляет порядка 60%, а показатель выживаемости эмбрионов после их размораживания имеет большой коридор колебаний, - от 35 до 90%. Учитывая данные факты, сложно спрогнозировать, как пройдет имплантация эмбрионов после криоконсервации.

Статьи по теме:
Витрификация ооцитов - что это?

Инновационный метод замораживания яйцеклеток получил название витрификация. Подробнее о том, что это такое и как проводится данная процедура с незрелыми женскими половыми клетками – читайте далее.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Сегодня бесплодные пары имеет множество возможностей испытать счастье отцовства и материнства, став родителями своего ребенка. Одной из технологий является метод ИКСИ. Подробнее об этом, а также о том, как отбираются сперматозоиды для данной процедуры, читайте далее.

С ростом популяризации применения технологии экстракорпорального оплодотворения, вопрос качественного хранения мужского и женского биоматериала как никогда актуален. Существуют целые банки спермы, где мужской эякулят может храниться десятилетиями.

Донорство яйцеклетки - последствия для донора

Процесс подготовки к изъятию яйцеклетки донора в некотором смысле опасен для женщины и может иметь последствия. Этого и остерегаются девушки, решаясь на такой шаг. Далее обсудим основные опасности донорства.

womanadvice.ru

Криоконсервация ооцитов и эмбрионов: как это происходит / Mama66.ru

Вспомогательные репродуктивные технологии дарят радость рождения ребенка огромному количеству людей. Неотъемлемой их частью является криоконсервация эмбрионов и ооцитов – процесс сохранения эмбрионов и яйцеклеток при низкой температуре.

Быстрое развитие современных технологий репродуктивной медицины постоянно улучшает эффективность и безопасность криоконсервации, которая используется для сохранения сперматозоидов с 1953 года. О первой беременности, которой удалось достичь с использованием этой технологии, было сообщено в 1983 году.

Что такое криоконсервация ооцитов?

Криоконсервация ооцитов – это процесс, во время которого женские яйцеклетки (ооциты) экстрагируют из организма, замораживают и сохраняют. Спустя некоторое время, когда женщина хочет забеременеть, ооциты размораживают, оплодотворяют и переносят полученные эмбрионы в матку.

Что такое криоконсервация эмбрионов?

Это процесс сохранения эмбрионов при низкой температуре в стадии эмбриогенеза, которая соответствует предимплантационному этапу. Позже эти эмбрионы размораживают и используют для имплантации в матку. Криоконсервация – очень важная часть большинства программ по экстракорпоральному оплодотворению.

Показания

Криоконсервация ооцитов чаще всего применяется у трех групп женщин:

  • Больные раком, которым еще не начинали проводить химиотерапию или лучевую терапию. Эти методы лечения онкологических заболеваний вредят фертильности женщин.
  • Женщины, использующие экстракорпоральное оплодотворение, которые отказываются от криоконсервации эмбрионов по религиозным или этическим причинам.
  • Женщины, которые хотят сохранить молодые яйцеклетки для использования в будущем.

Криоконсервация эмбрионов проводится в следующих случаях:

  • Для сохранения дополнительных эмбрионов, полученных во время экстракорпорального оплодотворения.
  • Для предоставления дополнительных шансов забеременеть, если первое экстракорпоральное оплодотворение не удалось.
  • Женщина может сохранить эмбрионы до того, как начать лечение рака, которое ухудшает ее фертильность.
  • Эмбрионы могут быть сохранены и переданы другим женщинам в рамках программы донорства.
  • Эмбрионы могут быть сохранены и переданы для научных исследований.

Плюсы и минусы

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов является неотъемлемой частью вспомогательных репродуктивных технологий и имеет свои плюсы и минусы. Применение этих технологий позволяет испытать радость рождения ребенка огромному количеству людей по всему миру.

Научные исследования утверждают, что замораживание и размораживание ооцитов и эмбрионов не вредит будущему ребенку. У детей не наблюдается увеличения количества врожденных дефектов или других проблем со здоровьем. Подробнее об особенностях детей, рожденных в результате ЭКО →

К сожалению, ооциты и эмбрионы могут быть повреждены в результате процессов замораживания и размораживания, а также вследствие технических или человеческих ошибок. В учреждениях, занимающихся криоконсервацией, постоянно внедряются меры, направленные на минимизацию этих рисков.

Любые клетки, включая ооциты и эмбрионы, во время замораживания подвергаются различным действиям. Перед замораживанием их помещают в растворы потенциально токсических веществ-криопротекторов. Во время замораживания клетки должны выдержать образование льда, резкие изменения температуры, концентрации электролитов и рН. После таких нефизиологических изменений неудивительно, что некоторые ооциты и эмбрионы не выдерживают криоконсервацию.

Кроме этого, криоконсервация сопровождается следующими рисками:

  • Осложнения, связанные с применением лекарственных средств, которые вызывают выделение многих яйцеклеток из яичников женщины. У некоторых пациенток развивается синдром гиперстимуляции яичников, при котором они увеличиваются в размерах, возникают боль в животе, вздутие кишечника, тошнота, рвота и диарея.
  • Осложнения, связанные с процедурой извлечения яйцеклеток. Изредка использование аспирационной иглы для извлечения ооцитов может стать причиной кровотечения, инфицирования, повреждения кишечника, мочевого пузыря или кровеносных сосудов.
  • Эмоциональные риски. Вспомогательные репродуктивные технологии дают надежду на рождение ребенка, однако не гарантируют этого.

Как осуществляется криоконсервация?

Перед процедурой криоконсервации необходимо получить ооциты или эмбрионы. Для этого проводится медикаментозная стимуляция выделения большого количества яйцеклеток из яичников и их извлечение из организма.

Если замораживают эмбрионы, перед криоконсервацией проводится экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток.

Для защиты ооцитов и эмбрионов от криоповреждения перед замораживанием их помещают в специальные растворы, содержащие криопротекторные вещества. Существует 2 вида криопротекторов – проникающие внутрь клетки (например, пропандиол) и внеклеточные (например, сахароза). Они снижают температуру замерзания и предотвращают образование льда внутри клеток, а также защищают клетки, взаимодействуя с их оболочкам во время замерзания.

Существует два основных метода криоконсервации:

  • Медленное программируемое замораживание – это разработанные в начале 1970-х годов методики, которые замораживают ооциты и эмбрионы с регулируемой скоростью. После достижения определенной температуры они помещаются в жидкий азот. Скорость снижения температуры составляет примерно 1°C в минуту.
  • Витрификация – более новая методика криоконсервации, которая характеризуется формированием стеклоподобной субстанции и отсутствием повреждения клеток от образования кристаллов льда. При ее применении к замораживаемым ооцитам или эмбрионам добавляют криопротекторы, снижающие температуру замерзания и повышающие вязкость. Замораживание ооцитов и эмбрионов при витрификации происходит намного быстрее.

Как происходит процесс размораживания эмбрионов?

Процесс размораживания действует в обратном направлении. Замороженный эмбрион достают из жидкого азота. По мере размораживания из клеток постепенно удаляют криопротектор, замещая его водой. Для этого эмбрион помещают в более и более разбавленные растворы, каждый из которых содержит все меньше криопротектора. Процесс тщательно контролируется, чтобы во время размораживания клетки не были повреждены.

Затем эмбрион доводят до температуры тела и помещают в матку матери или в питательную среду в инкубаторе до имплантации. Перед помещением в матку эмбрионы проходят тщательную проверку.

Лекарства перед переносом эмбрионов

Для того чтобы увеличить шансы на успешную беременность, проводится медикаментозная подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов.

Для подготовки матки чаще всего используются гормональные препараты. Сперва необходимо подавить гипофиз, благодаря чему уменьшается риск возникновения нежелательной овуляции. Обычно для подавления гипофиза применяют препарат Люпрон. В большинстве случаев его назначают в виде инъекций 1 раз в день в течение 2 недель.

Затем применяют гормоны, которые дублируют изменения, возникающие в норме в матке при обычном менструальном цикле.

Для этого назначают:

  • Препараты эстрогена. Они действуют на матку, способствуя утолщению и созреванию эндометрия. Длительность приема может быть разной, ее определяет врач на основании состояния слизистой оболочки матки.
  • Препараты прогестерона. Назначают после достижения достаточной толщины эндометрия в матке. После начала их приема отменяют Люпрон. Прогестерон делает слизистую матки восприимчивой к имплантации эмбриона.

Если менструальные циклы у женщины регулярные, перенос эмбриона можно осуществить без гормональной подготовки.

Как происходит процесс переноса эмбрионов?

Размороженные эмбрионы переносят в полость матки с помощью тоненького катетера. Эта процедура очень похожа на взятие мазка из шейки матки. Для ее проведения не нужна анестезия.

Эмбрион помещается в небольшом количестве жидкости внутри катетера, который заводят через шейку в полость матки, достигая ее верхней части. Иногда для более точной имплантации перенос осуществляют под контролем ультразвукового исследования.

Подсадка эмбриона после криоконсервации может вызвать умеренные спазмы, очень редко развиваются кровотечение или инфекционные осложнения.

Возможный исход

Показатели успешности переноса криоконсервированных эмбрионов зависят от многих факторов, включая учреждения, в которых он проводится, возраст и состояние здоровья женщины. В среднем, успешная беременность наступает в 50-60% случаев.

Как и при любой беременности, существуют следующие риски:

  • Выкидыши. Риск выкидыша в случае наступления беременности после переноса замороженного эмбриона составляет примерно 10-20%. Эти цифры не отличаются от показателей, наблюдаемых при естественном зачатии. Риск выкидыша значительно уменьшается после появления сердцебиения у плода.
  • Эктопическая (внематочная) беременность. Эмбрион может не имплантироваться в нужном месте матки, переместиться в область фаллопиевых труб и стать причиной внематочной беременности.
  • Многоплодная беременность. Большинство вспомогательных репродуктивных технологий характеризуются увеличением возможности многоплодной беременности, так как часто в полость матки переносят несколько эмбрионов.

Возможна ли криоконсервация больше одного раза?

Иногда, если были заморожены многие эмбрионы, размораживают несколько из них. Для переноса выбирают лучшие из эмбрионов, а другие криоконсервируют опять. Однако при использовании этих повторно замороженных эмбрионов показатели успешности снижаются.

Влияет ли это на развитие детей?

Научные данные указывают, что применение криоконсервации ооцитов и эмбрионов не увеличивает риск развития врожденных пороков и других проблем со здоровьем, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем.

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов уже давно стала неотъемлемой частью методов экстракорпорального оплодотворения, которые подтвердили свою эффективность огромным количеством успешных беременностей.

Автор: Тарас Невеличук, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о криоконсервации эмбрионов

Вы здесь: Главная » ЭКО / Экстракорпоральное оплодотворение » Как происходит криоконсервация ооцитов и эмбрионов

mama66.ru

Криоконсервация яйцеклеток – метод продления репродуктивной молодости

Создание технологии длительного сохранения жизнеспособных половых клеток путем криоконсервации существенно расширило возможности репродуктивной медицины. Эта методика была официально признана допустимой для клинического использования в 2012 году, и в настоящее время протоколы ЭКО с криоконсервированными (замороженными) ооцитами широко используются во всем мире. Криоконсервация яйцеклеток является основой для так называемого отложенного материнства и позволяет создавать криобанки половых клеток.

Криоконсервация – это просто заморозка яйцеклеток?

Термин «криоконсервация» действительно означает сохранение биологического материала в жизнеспособном состоянии с помощью очень низких температур. Но это не обычная заморозка, а особая тщательно разработанная и стандартизованная процедура. Она может проводиться только с использованием специализированного оборудования с функцией очень быстрого снижения температуры и дальнейшего ее поддержания на строго определенном уровне. Поэтому заморозка и хранение яйцеклеток осуществляются далеко не во всех медицинских учреждениях, эту услугу предоставляют лишь хорошо оснащенные Центры репродукции.

Первоначально, когда ЭКО только начало внедряться в широкую клиническую практику, выраженной необходимости в консервации половых клеток не было. Ведь еще не были разработаны высокорезультативные схемы стимуляции гиперовуляции, и от одной пациентки в цикле получали всего 1-2 зрелых ооцита (яйцеклетки). В последующем появилась потребность в длительном сохранении половых клеток без потери их жизнеспособности и способности к оплодотворению.

Вначале пытались заморозить ооциты обычным путем, медленно. Но такой способ приводил к разрушению значительной части клеток, их клеточная стенка и внутренние структуры деформировались и разрывались образующимися кристаллами льда. Поэтому методика медленной заморозки в настоящее время признана недостаточно эффективной, ей на смену пришла более прогрессивные методы криоконсервации. Их применение позволяет избежать кристаллизации воды и тем самым существенно повысить выживаемость ооцитов.

В настоящее время криоконсервация проводится по 2 основным методикам:

  1. Криозаморозка с предварительной подменой внутриклеточной воды на специальную криопротективную жидкость. Половая клетка медленно дегидратируется в специальном растворе, после чего проходит процедуру заморозки.
  2. Витрификация – ультрабыстрое (практически мгновенное) охлаждение биоматериала до очень низких температур. При этом внутриклеточная вода минует стадию кристаллизации и переходит в стекловидное состояние, вероятность повреждения структур ооцита и его генетического материала при этом невелика.

Витрификация признана наиболее результативной методикой для сохранения максимального количества жизнеспособных ооцитов. Основной вклад в ее развитие внес японский эмбриолог профессор Масашиге Куваяма. Криоконсервация по разработанной им методике проводится на носителях-криотопах и называется его именем или заморозкой КитоЗато. Первый ребенок после оплодотворения витрифицированной яйцеклетки родился в 1999 году.

Как происходит заморозка ооцита?

Криоконсервация ооцитов подразумевает предварительное получение созревших, функционально полноценных и пригодных к оплодотворению ооцитов из яичников женщины. Для этого производят пункцию готовых к овуляции фолликулов, дата процедуры определяется врачом по результатам предварительного УЗ-мониторинга. В большинстве случаев забору предшествует этап гормональной стимуляции гиперовуляции для созревания достаточно большого количества яйцеклеток. Но криоконсервации могут быть подвергнуты и ооциты, полученные в естественном цикле женщины. Такое практикуют, если у пациентки имеются противопоказания для использования даже щадящих протоколов стимуляции.

Забор яйцеклеток для заморозки проходит в стерильных условиях операционной в медицинском центре, обычно под местной анестезией. Пункционную иглу аккуратно, под контролем УЗИ вводят через задний свод влагалища поочередно к каждому яичнику. Ооциты вместе с фолликулярной жидкостью бережно засасываются в шприц с питательно-защитной средой, после чего процедура считается завершенной.

Забор яйцеклеток путем пункции фолликулов яичников

Полученные половые клетки незамедлительно транспортируются в эмбриологическую лабораторию, где они проходят предварительный осмотр и сортировку. Ооциты с явными морфологическими нарушениями, видимыми дефектами генетического материала, признаками незрелости выбраковываются и утилизируются. Они не допускаются ни к криоконсервации, ни к использованию в текущем протоколе ЭКО, ведь это сопряжено с высоким риском рождения ребенка с разнообразными пороками и генетическими аномалиями.

Отобранные клетки помещаются в микроконтейнеры в виде трубочек, каждая из которых четко маркируется. После этого их подвергают заморозке выбранным методом, для создания необходимой низкотемпературной среды используют жидкий азот. Хранятся яйцеклетки в таких же условиях, причем температура поддерживается стабильной на уровне -196°С.

Когда применяется технология?

Заморозка ооцитов, их дальнейшее хранение и использование проводятся только с письменного информированного согласия женщины. Решение об этом может быть принято по медицинским и социальным показаниям. Причем беременность после замораживания яйцеклеток может наступить только в цикле ЭКО или ЭКО+ИКСИ.

Самые частые основания для криоконсервации половых клеток:

  1. Сохранение ооцитов, оставшихся неиспользованными в текущем протоколе ЭКО. Нередко в результате стимулированной гиперовуляции получают 10 и более зрелых половых клеток. Из них оплодотворяют обычно 4-5 штук, а подсаживают не более 3 жизнеспособных перспективных эмбриона. Оставшиеся неоплодотворенные яйцеклетки по решению женщины могут быть криоконсервированы при наличии соответствующего технического оснащения медицинского центра. Это позволит при последующих попытках ЭКО избежать гормональной стимуляции и проводить протокол с замороженными ооцитами.
  2. Создание собственного криобанка половых клеток для дальнейшей реализации программы отсроченного материнства у здоровых женщин. Такое решение могут принять молодые пациентки, если они в ближайшие несколько лет не планируют беременность, но хотят избежать в дальнейшем риска бесплодия или рождения ребенка с хромосомной патологией. Ведь с возрастом возрастает риск разнообразных мутаций генетического материала, и самостоятельно наступившая поздняя беременность у 37 – 45-летней женщины сопряжена с повышенной вероятностью рождения ребенка с болезнью Дауна и другими аномалиями.
  3. Реализация программы сохранения онкофертильности. Это возможность получения в будущем генетически родного потомства у пациенток с диагностированной онкологической патологией. Назначаемая таким женщинам химио- и лучевая терапия негативно сказывается на качестве генетического материала в яйцеклетках и может привести к прекращению созревания в яичниках фолликулов. Если женщина будет способна самостоятельно выносить беременность, эмбрионы от оплодотворенных криоконсервированных ооцитов будут подсажены ей. В противном случае пациентка может воспользоваться услугами суррогатной матери.
  4. Участие в добровольном донорстве яйцеклеток. Вступить в эту программу могут только молодые здоровые женщины, уже имеющие собственного ребенка.

В последнее время все большую популярность приобретает сохранение собственных ооцитов. К нему прибегают, даже если женщина и не находится в группе риска по быстрому истощению овариального резерва и не нуждается в проведении цитотоксической терапии.

До какого возраста производится забор и заморозка ооцита?

Это один из частых вопросов на приеме репродуктолога. Считается, что до 35-36 лет риск различных мутаций в наследственном материале половых клеток невелик, если только женщина не подвержена действию серьезных мутагенных факторов.

Безопасна ли криоконсервация для яйцеклеток?

Не стоит ожидать, что абсолютно все подвергшиеся криоконсервации ооциты после размораживания выживут и сохранят полную функциональную полноценность. Этого не может гарантировать даже опытный высококвалифицированный репродуктолог при использовании самой современной аппаратуры. Согласно статистическим данным, выживаемость ооцитов после криозаморозки с использованием криопротекторов составляет около 85%. А вот при витрификации половых клеток высокого качества этот показатель может достигать 95-98%.

Но страдает ли при этом способность к оплодотворению?

При соблюдении всех технологических моментов, использовании высококачественных криоконсервантов и строгом предварительном отборе материала качество яйцеклеток после разморозки существенно не снижается. Кроме того, имеются данные, что прошедшие витрификацию ооциты после оплодотворения дают более жизнеспособных эмбрионов. Правда, эта информация еще требует окончательного статистического подтверждения.

В среднем способность к оплодотворению у размороженных ооцитов составляет 70-79%, причем благополучно имплантируется обычно до 41% перенесенных эмбрионов. Этот показатель не сильно отличается от такового при проведении цикла ЭКО с нативными (свежими) ооцитами. Да и в естественных условиях не все яйцеклетки благополучно оплодотворяются и дают нормально развивающуюся беременность. Поэтому принято считать, что технически грамотно проведенная криоконсервация с использованием качественных криопротекторов и тщательном отборе ооцитов не меняет их свойств.

Успешность протоколов с замороженными яйцеклетками зависит от возраста женщины, состояния ее эндометрия, эндокринного профиля. Большое значение имеют также качество сперматозоида и получившаяся при оплодотворении комбинация генов. А факт криоконсервации не рассматривается как выраженный фактор риска неудачи ЭКО.

Перспективность технологии

Ученые пока не пришли к окончательному мнению, в течение какого времени созданный женщиной собственный криобанк остается в стабильном состоянии. В медицинской литературе еще не описаны случаи использования ооцитов, криоконсервированных более 10 лет назад. Чаще всего замороженный биоматериал используется в течение 3–5 лет. Но это не означает, что его нельзя хранить более длительное время. Просто криоконсервация яйцеклеток является достаточно молодой репродуктивной методикой, которая уже успешно используется во всем мире и при этом продолжает совершенствоваться.

Протоколы ЭКО\ЭКО+ИКСИ с замороженными собственными или донорскими ооцитами очень востребованы. Они являются основой программ отложенного материнства и сохранения фертильности у женщин с онкопатологией, помогают снизить фармакологическую нагрузку на организм пациенток при повторных циклах ЭКО.

ginekolog-i-ya.ru

Что такое криоконсервация эмбрионов и зачем она нужна?

О криоконсервации эмбрионов обычным парам, как правило, мало что известно. С этим понятием сталкиваются те, кто собирается делать экстракорпоральное оплодотворение. Вокруг заморозки эмбрионов возникает немало споров, в том числе религиозных и морально-этических. Но иногда без криоэмбрионов не обойтись. В этой статье мы подробно расскажем, что представляет собой криокорсервация эмбрионов и зачем она делается.

С перспективой экстракорпорального оплодотворения сталкиваются пары, которые не могут зачать ребенка естественным путем и у которых причины бесплодия устранить другими методами не получается. В ходе процедуры берутся биологические материалы партнеров — сперма и яйцеклетка. Оплодотворение происходит не в материнском организме, а в «пробирке». После этого происходит подсадка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины. Если бластоциста успешно имплантируется с стенку матки, то говорят о наступившей беременности.

ЭКО без гормональной стимуляции делают нечасто из-за низких шансов на успешную имплантацию. Обычно парам проводится ЭКО с гормональной поддержкой. В ходе подготовки под действием гормоном в яичниках женщины созревают не одна и не две яйцеклетки, а значительно большее их число. Полученные пункцией яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа или донора (если причина бесплодия — тотальное мужское бесплодие).

Чем больше яйцеклеток получено, тем больше шансы на успех. Чем больше ооцитов будут успешно оплодотворены мужскими половыми клетками, тем больше возможностей будет у врача-репродуктолога — он может выбрать только самые сильные и крепкие эмбрионы для подсадки с полость матки.

Обычно стараются подсаживать 2-3 яйцеклетки. Возникает вопрос: что же делать с оставшимися эмбрионами? Наиболее часто, с согласия семейной пары, они подвергаются криоконсервации. Если первая попытка ЭКО окажется неудачной, потом эти эмбрионы могут использоваться для второй попытки.

К тому же пара после успешной попытки ЭКО вполне может захотеть еще ребенка через несколько лет. Тогда она тоже сможет воспользоваться замороженными эмбрионами. Тогда женщине не потребуется длительной подготовки к ЭКО — криоперенос сделают в рамках криопротокола.

Обычно замораживать стараются эмбриона на стадии зигот, когда они представляют собой двухлеточный, четырехклеточный или восьмиклеточный организм. Криоконсервация, к слову, может быть проведена практически на любой стадии раннего развития оплодотворенной яйцеклетки. Репродуктолог внимательно оценивает качество эмбрионов — неполноценные, слабые могут не пережить заморозки и разморозки.

Существует два основных способа сохранить жизнь в эмбрионе, на время остановив все клеточные процессы. В первом случае эмбрионы замораживают медленно и погружают их в раствор криопротектора с определенными лекарственными препаратами. Окруженные таким составом клетки более защищены, и жидкость внутри клеток не кристаллизуется во время замерзания, не превращается в лед и не разрывает оболочки клетки, которая становится стекловидной. Это позволяет всем ее структурам оставаться жизнеспособными.

Второй способ получил название ветрификации. Это быстрое, стремительное замораживание, при котором стадия кристаллизации не проходится по законам физики. Охлаждение производится с помощью жидкого азота или его паров. Замороженные эмбрионы хранятся при температуре минус 196 градусов по Цельсию в специальных контейнерах-трубочках. Храниться они могут до 10 лет.

При необходимости использовать эмбрионы их извлекают из азота, размораживают при комнатной температуре, а затем помещают в специальную питательную среду. После того как доктор убедится, что эмбрионы живы и возобновили процесс деления клеток, их можно переносить.

Статистика говорит, что около 20% эмбрионов при разморозке, к сожалению, погибают. При этом после сверхбыстрой заморозки методом ветрификации процент выживаемости выше — он составляет более 80%, а при медленной заморозке с заменным криопротекторным раствором выживаемость эмбрионов оценивается примерно в 50%.

Криоконсервация эмбрионов «про запас» позволяет паре повысить шансы на успешность ЭКО. Если в одном протоколе забеременеть не получилось, можно сделать второй. После неудачного ЭКО с наитивными (только полученными, свежими) эмбрионами протокол с криоэмбрионами очень часто дает быстрый положительный результат.

Если первое ЭКО не увенчалось успехом (а это довольно вероятный исход событий), при подготовке ко второму протоколу не понадобится агрессивная гормональная стимуляция яичников женщины, а значит, вредное воздействие на ее организм будет сведено к минимуму.

С криоэмбрионами также можно провести ЭКО в естественном цикле, если у женщины не нарушен менструальный цикл.

Наличие в криобанке замороженных эмбрионов значительно удешевляет последующие попытки ЭКО для супругов. А кроме того, дает им возможность воспользоваться правом переноса их в матку матери даже через несколько лет. Замороженные эмбрионы можно использовать для суррогатного материнства, если биологической маме по ряду причин противопоказано вынашивание беременности или у нее нет такой возможности (возраст старше 45 лет, отсутствие матки, тотальные дистрофические изменения репродуктивной системы, перенесенные онкологические заболевания).

Семейная пара, у которой ЭКО в одной из попыток увенчается успехом, имеют право сами решать судьбу оставшихся в заморозке эмбрионов, чьими биологическими родителями они являются. Они могут оплатить их хранение на несколько лет вперед, отдать их в качестве донорских другим бесплодным парам, а также разрешить науке воспользоваться ими для изучения и опытов или позволить их утилизацию.

С этого момента начинаются минусы. Решение об утилизации эмбрионов дается многим парам непросто. Некоторые религии (например, православие) считают это великим грехом — детоубийством, абортом.

Именно поэтому паре нужно заранее обговорить с врачом возможность оплодотворения небольшого количества яйцеклеток, чтобы они по максимуму были использованы по назначению.

Если есть большая вероятность патологий развития эмбрионов, лучше согласиться на процедуру криоконсервации яйцеклеток и проводить оплодотворение размороженных ооцитов каждый раз перед подсадкой. Но в финансовом выражении это стоит значительно дороже.

Гибель замороженных эмбрионов в процессе разморозки — тоже явный минус криопротокола. Может получиться так, что из трех размороженных эмбрионов выживет только один или вообще ни одного, и тогда подсадку придется перенести на более поздние сроки.

Криоконсервацию эмбрионов любая пара может выбрать осознанно по собственному желанию. Такие услуги оказывают клиники, специализирующиеся на ЭКО. Но есть такие ситуации, в которых замораживание оплодотворенных яйцеклеток настоятельно рекомендуется докторамидокторам.

Это происходит в следующих ситуациях:

  • участие в программе суррогатного материнства;
  • несколько неудачных попыток ЭКО с использованием «свежих» эмбрионов;
  • при стимулировании яичников у женщины обнаружился синдром гиперстимуляции и повторная стимуляция противопоказана;
  • изменившиеся обстоятельства (пара сдала биоматериал, но по каким-то обстоятельствам решила забеременеть чуть позднее, в более подходящее для этого время);
  • индивидуальный анамнез женщины, если в нем есть заболевания, которые существенно снижают вероятность наступления беременности после переноса, (например, хронические недуги), которые могут обостриться перед процедурой; замороженные эмбрионы в этом случае могут «подождать», пока будущая мама поправится и подлечится, чтобы повысить шансы на успех.

Многие будущие родители, раздумывая над предложением врача о криоконсервации эмбрионов, переживают, что процесс замораживания и размораживания навредит ребенку, отразится в дальнейшем на его развитии и состоянии здоровья.

В этом вопросе за 40 лет наблюдений врачи пришли к единодушному мнению — пребывание в анабиозе в замороженном состоянии не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не нужно опасаться уродств, патологий, нарушений развития. Заморозка и последующая разморозка опасны только сами по себе, поскольку эмбрион может не пережить их. Если размороженные клетки дробятся, то с ребенком, который вырастет из них, уже ничего не случится.

Некоторые доктора даже утверждают, что крио-детки более крепкие, у них более сильный иммунитет, они реже болеют. Есть ли в этом связь с криоконсервацией, сказать сложно, ведь изначально среди эмбрионов, пригодных для витрификации, нет слабых и болезненных. Развитие таких малышей соответствует всем возрастным нормам, а иногда даже опережает их.

Подсадка размороженного эмбриона может состояться в тот же день, если зародыш был заморожен (криоконсервирован) в стадии дробления (2, 4, 8 клеток). Если же заморозка проводилась на стадии двух пронуклеусов, то врачам понадобится еще несколько дней для наблюдений за развитием эмбрионов.

Использование замороженных эмбрионов не снижает вероятности имплантации и наступления беременности. Поэтому, как и в случае с другими видами протоколов ЭКО, вероятность наступления беременности после криопереноса составляет около 30%. Многое зависит от того, как супруги успели подготовиться к протоколу. Если у них в норме все анализы, если нет причин, которые могут негативно отразиться на процессе имплантации после подсадки, вероятность повышается.

Играет роль и возраст будущей мамы: после 35 лет вероятность забеременеть около 25%, а в 40 лет вероятность успешного протокола снижается до 18%. Чем старше женщина, тем меньше вероятность наступления беременности.

Вероятность забеременеть снижается после перенесенных инфекционных заболеваний, гриппа и ОРВИ, а также после предыдущего выкидыша или замершей беременности. После болезней и осложнений важно выждать рекомендованное врачом время, чтобы организ женщины успел восстановиться.

Иногда возникает необходимость в повторной заморозке уже размороженных эмбрионов. Такое может случиться, если все размороженные эмбрионы оказались живыми, если женщина не смогла явиться на пересадку (чрезвычайная ситуация, непредвиденные обстоятельства).

Теоретически и практически повторная заморозка уже размороженных эмбрионов возможна. Но есть важное условие — первичная заморозка должна была проводиться на самых ранних стадиях развития эмбриона. После повторной разморозки вероятность гибели таких зародышей выше. Успешность протокола с применением дважды размороженных и замороженных зародышей не превышает 10%.

Именно поэтому не стоит рисковать и замораживать зародыши повторно, если есть хотя бы малейшая возможность совершить подсадку в запланированные сроки.

О том, что такое криоконсервация и зачем она нужна, смотрите в следующем видео.

www.o-krohe.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное