Кожные высыпания у детей


Кожные сыпи у детей

Сапа Ирина Юрьевна

Часть 1. Сыпи у новорожденных и детей грудного возраста Часть 2. Сыпи у детей младшего и старшего возраста

Появление высыпаний на коже у детей – это одна из наиболее частых жалоб родителей. Сыпи наблюдаются при самых различных состояниях: при инфекционных, аллергических, наследственных заболеваниях, при изменении условий ухода и температуры окружающей среды, при нарушении функции вегетативной нервной системы. Правильная трактовка кожных высыпаний позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Во многих случаях изменения на коже являются отражением состояния внутренних органов: печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Напомним, что кожа состоит из верхнего слоя (эпидермиса), лежащего под ним слоя соединительной ткани (дермы) и еще глубже расположенного слоя рыхлой ткани (подкожной клетчатки), содержащего кровеносные сосуды, нервы и жировые клетки.

Элементы сыпи характеризуют таким образом: 1) пятна (макулы). Эти элементы сыпи располагаются на уровне кожи и не выступают над ее поверхностью. Красные пятна называются розеолами. Пятна коричневого цвета называются ограниченной гиперпигментацией, веснушками. Широко известно, что белые пятна - это витилиго. При прокрашивании кожи эритроцитами появляется голубая окраска пятен – это гематомы, петехии (мелкие, точечные кровоизлияния) и экхимозы (кровоизлияние размером более 1 см). 2) волдыри (уртикарии) – это плоские, слегка приподнятые, более плотные участки кожи в результате отека среднего слоя кожи – дермы. Такой элемент называют “крапивницей”. 3) узелки (папулы) – плотное образование в коже без полости. Размеры папул – от булавочной головки до чечевичного зерна. 4) пузырьки (везикулы) и большие пузыри (буллы) – это полости в расслоившейся коже, заполненные прозрачным содержимым (герпес, пузыри при ожоге).

5) пустулы (гнойные пузыри) – полость с гнойным (пустулезным) содержимым.

Субъективно сыпь чаще всего сопровождается зудом или ощущением жжения. У детей раннего возраста признаком зуда кожи является беспокойство ребенка и следы расчесов на теле и в месте максимального высыпания.

Часть 1. Сыпи у новорожденных и детей грудного возраста

Одной из самых ранних сыпей у новорожденных является токсическая эритема, которая группируется на различных участках тела, лице, конечностях. Представлена в виде макуло-папулезной сыпи красного цвета, то есть в виде пятен и узелков. В серединке узелков и пятен могут появляться и пузырьки – везикулы. Эти изменения появляются на коже ребенка на 2-3-й день жизни, сохраняются 1-2 дня и затем исчезают. Иногда кожа в последующем на этих местах шелушится. Проводятся обычные гигиенические мероприятия по уходу за новорожденным. Серьезным патологическим состоянием новорожденного является пузырчатка (импетиго буллезное, пемфигоид). На коже ребенка появляется легкое покраснение и на нем быстро возникают упругие или мягкие пузыри размером от чечевичного зерна до пятикопеечной монеты с мутным содержимым. Чаще они локализуются на коже живота, вокруг пупка и на бедрах. Пузыри лопаются, обнажая красное основание. Возбудителями заболевания являются стафилококки, реже стрептококки или синегнойная палочка. Температура тела при этом может быть нормальная. Лечение назначает врач в зависимости от наличия признаков поражения других органов, так как возможна трансформация в различные формы гнойно-воспалительных заболеваний, в том числе сепсиса новорожденных (статья Сепсис новорожденных). Разновидностью пузырчатки является эксфолиативный (отслаивающийся) дерматит – болезнь Риттера. Протекает более тяжело, чем простая пузырчатка. Начинается заболевание тоже с покраснения кожи на отдельных участках, обычно вокруг рта при инфицировании во время кормления, если у матери трещины сосков. После этого сыпь быстро распространяется по телу, образуя большие дряблые пузыри, которые лопаются. Верхний слой кожи после этого отслаивается неровными полосами. Кроме инфекции, причиной такого вида кожного поражения могут быть токсико-аллергические состояния – синдром Лайелла (статья “Лекарственная аллергия у детей”). Подобные кожные высыпания в виде обширных пузырей в сочетании с отсутствием или недоразвитием ногтевых пластинок встречаются при наследственных формах буллезного эпидермолиза (наследственная пузырчатка, механобуллезная болезнь). Диагноз подтверждается при биопсии кожи и оценке ее структуры под электронным микроскопом. Течение заболевания может быть крайне тяжелым. При благоприятном течении, после 10 лет у детей кожные высыпания появляются все реже, а к 20-ти годам обычно проходят полностью. В лечении используют препараты, которые влияют на активность фермента коллагеназы - дифенин (фенитоин), антибактериальные средства и очень высокие дозы витамина А и Е. В настоящее время повсеместно регистрируется рост числа детей с венерическими заболеваниями, в том числе с врожденным сифилисом. У новорожденных может развиться сифилитическая пузырчатка (пемфигус люетикум). Она появляется на коже тела и лице, но наиболее характерное ее расположение – на ладонях и подошвах, где стафилококковая пиодермия развивается редко. Термин “пиодермия” обозначает гнойное поражение кожи. В местах высыпаний при сифилитической пузырчатке образуются пузырьки величиной с горошину: они плотные и заполнены прозрачной (серозной) жидкостью, которая быстро нагнаивается и мутнеет. Обычно наблюдается увеличение печени и селезенки. Диагноз подтверждается серологическими исследованиями.

У новорожденных детей возможно развитие и рожистого воспаления. Чаще оно начинается с околопупочной области и быстро распространяется на окружающие ткани. Причина – бактериальная, чаще стрептококкокая, микрофлора. Псевдофурункулез – это разновидность гнойно-воспалительного заболевания кожи новорожденных и грудных детей, при котором происходит поражение волосяных фолликулов. На коже появляется локальное покраснение, затем мелкие пустулы (пузырьки с гноем), которые могут увеличиваться и проникать в более глубокие слои кожи, приводя к формированию небольших абсцессов.

Лечение всех гнойно-воспалительных заболеваний кожи новорожденных проводится в специализированных детских отделениях с использованием антибактериальных препаратов и иммунотропных средств. В период новорожденности у детей кожные высыпания могут быть проявлением аллергической реакции, связанной с питанием или приемом медикаментов. Кожа на щеках становится красной, шершавой, иногда покрывается чешуйками (молочный струп или молочная корка). Часто при этом возникают чешуйки и на волосистой части головы (гнейс). На теле могут появляться элементы крапивницы – ярко-розовые узелки, которые сопровождаются зудом и беспокойством ребенка. Как правило, кожные формы аллергии у новорожденных сочетаются с изменением изменением функции кишечника. При такой клинической картине проводится коррекция вскармливания новорожденных, назначаются противоаллергичекие средства (см. Здоровье детей/Аллергические болезни/Атопический дерматит и Аллергия на продукты питания). При повышенной ранимости кожи, склонности к аллергическим состояниям у новорожденных детей даже при хорошем уходе могут появляться опрелости (интертриго). Это яркое покраснение кожи на большой поверхности: в складках шеи, в подмышечных впадинах, в паховых складках, на ягодицах. Кожа при опрелостях чувствительна к прикосновению, влажная, набухшая. Иногда кожа, наоборот, сухая с поверхностным шелушением, с рассеянными беловатыми наложениями. Это может быть связано с присоединением грибковой инфекции. При раздражении кожи ягодичной области на фоне опрелостей иногда развивается ягодичная эритема в виде ярко-красных узелков, которые могут вскрываться с образованием эрозий на коже.

У новорожденных и детей раннего возраста часто появляется потница– мельчайшее выбухание поверхностного слоя кожи наподобие пузырьков ярко-розового или красноватого цвета, как правило, сыпь не сопровождается зудом. Обычная локализация такой сыпи – шейные складки, подмышечные впадины, спина и грудь. Особенности ухода при потнице и опрелостях заключаются в систематическом купании ребенка с использованием трав с противовоспалительным действием: череда, календула, ромашка. Следует учитывать вероятность аллергии на травы и оценивать состояние кожи ребенка после каждого купания. Травы чередуют с перманганатом калия: вода для купания должна быть светло-розового цвета и не содержать кристаллов марганца. Можно использовать специальные пены для ванн серий Baby. Высокоэффективен крем от опрелостей “Драполен”, содержащий вещество бензалконий. В настоящее время в аптеках большой выбор средств лечебной косметики для детей “с первых дней жизни”: серии Nivea, Bubchen и др. Для обработки зон опрелостей следует применять нежирные детские кремы или присыпки. В состав присыпок входит окись цинка, тальк, соединения магния, иногда – ромашка, календула. Смягчает и успокаивает раздраженную кожу экстракт с оливковым маслом. Можно использовать специальные салфетки, пропитанные растительными маслами. В жаркую погоду важно правильно подобрать одежду ребенку и не перегревать его. Обязательны воздушные ванны.

Если, несмотря на правильный и хороший уход, у ребенка сохраняются кожные изменения, то необходимо обследовать малыша для исключения дисбактериоза кишечника, рахита, аллергического диатеза и другой патологии и подбора соответствующей терапии. При появлении признаков гнойной сыпи следует немедленно обратиться к врачу, так как у новорожденных и грудных детей очень быстро может произойти генерализация инфекции.

Часть 2. Сыпи у детей младшего и старшего возраста

Кожные высыпаний у детей этой возрастной группы чаще всего связаны с различными инфекционными заболеваниями. Как уже упоминалось выше, одним из элементов сыпи является пятно – макула. Пятнистое покраснение кожи обусловлено расширением капилляров. Такие пятна исчезают при надавливании на них пальцем или стеклянной палочкой, что позволяет отличить макулы от кровоизлияний в кожу (от петехий). Иногда в литературе кожные высыпания называют “экзантемой”.

Преимущественно пятнистые изменения на коже встречаются при следующих заболеваниях.

Корь. Вирусная инфекция, которая протекает с изменением кожи и слизистых оболочек. На слизистой оболочке щек за 1-2 дня до появления высыпаний на коже появляются типичные пятна Филатова-Коплика. Это мелкие белесоватые папулы с небольшой зоной покраснения вокруг. Сыпь на коже – крупные папулы (узелки) и пятна (макулы), величина и количество которых уменьшается в направлении голова – ноги. Сыпь чаще сливающаяся (статья “Корь”).

Скарлатина. Возбудитель – стрептококк группы А. На коже проявляется в виде мелкопятнистой сыпи. Высыпания могут быть слабо выражены, наиболее обильны они на внутренней поверхности рук (в области локтевых сгибов) и ног (в подколенных ямках), на туловище. Характерно общее покраснение лица с бледным носогубным треугольником. На второй неделе появляется грубое пластинчатое шелушение кожи. Существует высказывание, что “диагноз скарлатины можно поставить с закрытыми глазами”. Это означает, что если провести тыльной стороной ладони по участку высыпаний в направлении к центру тела, то высыпания ощущаются колючими. Это один из наиболее характерных признаков скарлатинозной сыпи. Нередко диагноз скарлатины ставят ретроспективно после перенесенной ангины на этапе появления шелушения кожи (статья “Скарлатина”).

Краснуха. Вирусная инфекция с характерным признаком – увеличение лимфоузлов на шее, особенно затылочной группы. Сыпь напоминает высыпания при кори, но более редкая и локализуется на туловище. На слизистых оболочках сыпи не бывает. Но в зеве может быть вирусная энантема в виде мелких точечных покраснений. Термин “энантема” происходит от греческих слов “расцветать внутри” и обозначает высыпания на слизистых; соответствует термину “экзантема” на коже (статья “Краснуха”).

Инфекционная эритема. Это одно из клинических проявлений инфекции, вызываемой парвовирусом В19. В англоязычной литературе данное заболевание нередко обозначается как синдром “следов от пощечин” (slapped cheek syndrome) или “пятая болезнь”. Повышение заболеваемости отмечается каждые три-четыре года, обычно в конце зимы, весной и в начале лета.

Инфекционная эритема получила название пятой болезни, корь — первой, скарлатина — второй, краснуха — третьей, болезнь Филатова-Дьюка — четвертой (в настоящее время четвертая болезнь не признается отдельным заболеванием). Инфекционной эритемой поражаются преимущественно дети в возрасте 4-10 лет. В течение двух-пяти дней и до появления сыпи клинические симптомы неспецифичны и могут включать насморк, фарингит, головную боль, тошноту, понос и общее недомогание, а также лихорадку. В это время ребенок наиболее заразен. Затем появляются кожные симптомы. Сначала на обеих щеках появляется ярко-красная сыпь, при этом вокруг рта кожа бледная, что похоже на следы от пощечин. Через несколько дней на туловище и конечностях появляется вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь. Затем она претерпевает обратное развитие, образуя “кружевной”, сетчатый рисунок. Эти вторичные высыпания варьируют по выраженности и продолжительности. У некоторых больных рецидивирующая сыпь может наблюдаться неделями.

Экзантема внезапная (Subitum). Так называемая шестая болезнь – острая вирусная инфекция детей в возрасте до 3-х лет. Возбудитель – разновидность герпес-вируса. Заболевание характеризуется внезапным повышением температуры тела до очень высоких цифр с признаками раздражения мозговых оболочек. На 3-5-й день болезни температура тела снижается и появляется краснухоподобная сыпь в виде розеол и папул. Высыпания на коже держатся от нескольких часов до нескольких дней. Высыпания слегка приподняты над поверхностью кожи, появляются в большом количестве на туловище и шее, более умеренны на лице и конечностях.

Вирусный гепатит. В некоторых случаях заболевания на лице ребенка, а также на руках появляется крупно-пятнистое покраснение на фоне желтухи (Статья “Вирусный гепатит А”).

Менингококковый менингит. Бывает экзантема средней величины в сочетании с довольно крупными кровоизлияниями в кожу. Характерны менингеальные симптомы: рвота, ригидность затылочных мышц, беспокойство, высокая температура тела.Сепсис бактериальный. Кожные высыпания напоминают сыпь при скарлатине. Появляется сыпь одновременно с другими клиническими признаками сепсиса: высокая температура тела, гнойные очаги в различных органах, выраженная интоксикация (статья “Сепсис новорожденных”).

Брюшной тиф. Характерно появление розеол в виде округлых редких участков покраснения кожи диаметром до нескольких миллиметров. Высыпания появляются в течение первой недели заболевания, чаще расположены на животе. Важными диагностическими признаками является высокая температура тела, увеличение селезенки, апатия и вялость (статья “Брюшной тиф” в Ликар-инфекционист).

Инфекционный мононуклеоз, ЕСНО-, Коксаки А вирусные инфекции. Экзантема при этих заболеваниях мелко- или среднепятнистая. Изменения на слизистых оболчках бывают не всегда. Ангина характерна для инфекционного мононуклеоза, а герпетическая ангина – для инфекции Коксаки А. При вирусной инфекции Коксаки А16 может быть и макуло-папулезная сыпь на ладонях и стопах, иногда с отдельными пузырьками (синдром кисть-стопа).

Слизисто-кожный лимфатический (лимфоузелковый) синдром (синдром Кавасаки). Заболевание относится к группе ревматических поражений. Основные симптомы: резистентная к антибиотикам лихорадка в течение более 5 дней; двусторонний конъюктивит; типичные изменения губ и полости рта (губы сухие, отечные, гиперемированы, с трещинами, малиновый язык, диффузное покраснение слизистой полости рта, фарингит); изменение кистей и стоп (эритема на ладонной и подошвенной поверхностях, отечность кистей и стоп, шелушение пальцев кистей и стоп в периоде выздоровления); полиморфная сыпь, преимущественно на туловище; острое негнойное припухание шейных узлов.

Кольцевидная (анулярная) эритема. Развивается при ревматических заболеваниях. Имеет вид колец нежно-розового цвета. Чаще высыпания расположены на передней поверхности туловища и могут остаться незамеченными. Зуд обычно отсутствует.

Узловатая эритема (эритема нодоза). Большие, приподнятые пятна красного или сине-красного цвета, чаще на передней поверхности голеней, а также на плечах и лице. Высыпания обычно болезненные, их появление сопровождается повышением температуры. Заболевание расценивают как проявление повышенной чувствительности к стрептококковой инфекции или к медикаментам, чаще сульфаниламидам. Может наблюдаться при вирусной инфекции, язвенном колите и саркоидозе.

Экссудативная многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Реакция повышенной чувствительности (гиперергическая) на инфекции или медикаменты. Экзантема на коже характеризуется большими округлыми пятнами светло-розового, а затем синеватого оттенка. Центр пятен постепенно бледнеет и появляются папулы и пузыри, которые отслаиваются и обнажают поврежденную кожу (синдром обожженной кожи). При сочетанном поражении кожи и слизистых заболевание носит название синдром Лайелла.

Системная красная волчанка. Относится к группе диффузных заболеваний соединительной ткани – коллагенозам. Хроническая экзантема проявляется изменением кожи на обеих сторонах носа в виде бабочки, реже кореподобной сыпью на туловище и конечностях с небольшим шелушением. Другие симптомы: лихорадка, поражение суставов, поражение легких, сердца, почек, лимфоузлов, печени и селезенки. В крови высокая СОЭ, специфические ЛЕ-клетки.

Дерматомиозит. Также относится к коллагенозам. Поражаются кожа, подкожная клетчатка, мышцы. Сиреневато-красные пятна локализуются преимущественно вокруг глаз, реже на конечностях. Отмечаются общая слабость, небольшая лихорадка, апатия, адинамия. Прогрессирует мышечная слабость.

Псевдосепсис, аллергический субсепсис Висслера. Также относится к группе ревматических заболеваний. Разнообразная пятнистая или уртикарная (как крапивница) сыпь быстро проходит, но склонна к рецидивированию. Клиническая картина напоминает сепсис, но нет гнойных очагов и бактерий в крови: тяжелое общее состояние ребенка, повторные подъемы температуры тела до высоких цифр, лейкоцитоз, высокая СОЭ, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, боль в суставах.

Розовый лишай. Острый дерматоз вирусной природы. На коже туловища появляются обычно многочисленные овальные розового цвета пятна диаметром 15-20 мм. На поверхности пятен бывает легкое шелушение, несколько усиливающееся по краям, легкий зуд.

Псориаз. Красноватые очажки на коже, вначале величиной с булавочную головку, затем достигающие размера монеты и постепенно увеличивающиеся. Пятна покрыты плотно фиксированными чешуйками. После удаления чешуеек появляются кровоточащие точки. При точечном псориазе высыпания мелкие в виде папул, чаще красноватые, реже желтые. Они появляются в начале заболевания или сопровождают крупные очаги псориаза, симметрично располагаясь на локтях, коленях и туловище.

Пятнистое покраснение кожи с уртикарными изменениями (с крапивницей)

Крапивница, возникающая при локальном внешнем раздражении может быть связана с влиянием растительных, животных ядов (медузы, комары, жалящие и кровососущие насекомые), химических веществ. Известна холодовая и тепловая (холинергическая) крапивница.

Крапивница, возникающая при внутреннем воздействии аллергенов является проявлением аллергической реакции немедленного и замедленного типа (пищевая, лекарственная, поствакцинальная аллергия). Во всех случаях крапивницы на коже следует помнить о возможности аналогичных высыпаний на слизистой оболочке зева, гортани, дыхательных путей, которые могут сопровождаться нарушением дыхания и глотания (Статьи “Аллергия на продукты питания”, “Лекарственная аллергия”).

Преимущественно пузырьковая сыпь

Обычно пузырьковые (везикулезные) высыпания появляются на фоне пятнистых изменений. После прорыва пузырьков образуются эрозии и язвы. Одновременно с везукулами очень часто бывают и папулы (узелки).

Ветряная оспа. Высококонгагиозное вирусное заболевание. Новые высыпания появляются волнообразно. Это приводит к тому, что на 3-й день болезни на коже одновременно наблюдаются папулы, везукулы и корочки. Поражение волосистой части головы позволяет отличить ветрянку от строфулюса (детской почесухи). Местно при ветряночной сыпи можно использовать противогерпетические мази, содержащие ацикловир (герпевир, зовиракс).(См. статью “Ветряная оспа”)

Герпес зостер (опоясывающий лишай). Вызывается герпес- вирусом. Высыпания в виде папул и везикул появляются группами по ходу нервных пучков: на лице, в межреберных промежутках, на туловище. До появления сыпи ощущается очень сильная боль в соответствующей зоне. Возможно сочетанное поражение глаз, мозговых оболочек.

Герпес симплекс (простой). Чаще локализуется на границе слизистой оболочки губ (герпес лабиалис). Высыпаний могут локализоваться в области половых органов – герпес генитальный. Пузырьки размером до чечевичного зерна располагаются преимущественно группами, часто рецидивируют в одном и том же месте. Высыпаниям предшествует зуд и покалывание в соответствующей зоне. Провоцирует появление сыпи переохлаждение, перегревание на солнце, стрессы, изменение гормонального фона.

Контагиозное импетиго. Заболевание, вызываемое стрептококками или стафилококками. Иногда возникают вспышки в детских коллективах. Пузырьки малого и среднего размера чаще появляются на лице и волосистой части головы. Высыпания возникают волнами, повторно и с рецидивами. Тонкий пузырь лопается, секрет подсыхает и образуются желтые корки. В отдельных случаях импетиго возникает как осложнение гнойного отита с перфорацией барабанной перепонки, как вторичная инфекция кожи при расчесах на фоне педикулеза, чесотки, детской почесухи или крапивницы. Может осложняться развитием гломерулонефрита.

Порфириновый дерматоз (болезнь Гюнтера). Заболевание связано с повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету. В начале лета остро возникает покраснение кожи вплоть до образования пузырей. В последующем на месте пузырей остается пигментация. Причина: нарушение порфиринового обмена, которое сопровождается также поражением селезенки и развитием гемолитической анемии.

Таким образом, изменения на коже у детей могут быть самыми разнообразными, нередко сочетаются различные элементы сыпи. Нередко детские инфекционные заболевания (корь, краснуха) из-за проводимой вакцинации протекают стерто с единичными элементами сыпи. Несвоевременное распознавание этой группы болезней может привести к развитию осложнений и дополнительному инфицированию окружающих. Ветряная оспа у детей старшего возраста при нетяжелом течении заболевания может напоминать стрептодермию, что ведет к необоснованному применению антибактериальных средств. При появлении каких-либо высыпаний у ребенка следует как можно скорее проконсультироваться у врача-педиатра или дерматолога для правильной оценки характера сыпи и назначения соответствующего лечения.

www.uaua.info

Кожная сыпь у ребенка: виды, причины и лечение

Родители обнаруживают у своего малыша изменения кожи в форме пятнышек, пузырьков и начинают решать два основных вопроса. Заразна ли сыпь у ребенка? Как нужно лечить заболевание? Существует три основных группы причин появления высыпаний: инфекции, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания. В каждом случае требуется специфическая терапия и симптоматическое лечение, чтобы быстрее избавить ребенка от сыпи, снизить риск осложнений и рецидивов.

Основные виды сыпи у ребенка — ликбез для родителей

Пятна, узелки и волдыри относятся к группе первичных элементов без полости, появляются при различных заболеваниях инфекционного и аллергического происхождения. Окраска пятен розовая или красная, при надавливании на кожу они исчезают, затем появляется вновь. Узелки формируются как уплотнения только в эпидермисе или охватывают ткани дермы, например, у больных экземой, нейродермитом, псориазом.

Размеры эритемы — свыше 2 см, это пятно возникает при ожогах, рожистом воспалении. В результате травмы кровеносных сосудов и повышении проницаемости их стенок появляются геморрагии. Точечные кровоизлияния — петехии, обширные — пурпура.

Волдырь — элемент сыпи у ребенка, круглой или многоугольной формы Часто появляется при аллергии, обычно сопровождается зудом. Волдырь «вскакивает» мгновенно, после исчезновения не оставляет шрамов. Папулы тоже не имеют полости, возвышаются над уровнем здоровой кожи, при объединении возникают бляшки.

Полостные элементы — пузырек, пузырь и гнойничок — заполнены содержимым кровянистого, серозного или гнойного характера.

После вскрытия пузырьков или везикул могут остаться твердые корочки или мокнущие эрозии. При накоплении лейкоцитов и продуктов жизнедеятельности микробов возникает пустула или гнойничок. Однокамерные пузырьки характерны для ветряной оспы, многокамерные — для герпеса, энтеровирусной инфекции. Пузыри крупнее, они возникают при термических ожогах.

В результате первичных элементов сыпи возникают пигментации и депигментации, чешуйки, корки, струп и язвы. Накопление чешуек в виде мучнистого налета обычно происходит при заражении грибковой инфекцией. Корка появляется в результате высыхания пузырька, эрозии и язвы.

Причины сыпи и возможные заболевания

Множественные точки и пятнышки розового цвета возникают при скарлатине. Мелкопятнистая сыпь появляется у больного краснухой, крупнопятнистая — при кори, аллергии. Одновременно на коже могут образоваться разные элементы, например, пятна и папулы.

Причины высыпаний у детей:

  • дерматозы — атопический и себорейный дерматиты, нейродермит, экзема, псориаз;
  • инфекции — вирусные и бактериальные;
  • кожный грибок, молочница;
  • гормональные нарушения;
  • лекарственная аллергия;
  • глистные заболевания;
  • отрубевидный лишай;
  • болезни ЖКТ;
  • крапивница;
  • потница;
  • псориаз.

Папулезная сыпь возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, среди которых энтеровирусная инфекция, корь, скарлатина. Они заразны и могут привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. Высыпания при ангине и ОРВИ объясняются наслоением вирусной инфекции, что провоцирует обострение дерматоза. Если у ребенка была температура, потом появилась сыпь, то родителям нужно показать больного педиатру.

Экссудативный диатез и атопический дерматит часто наблюдаются у маленьких детей, наследующих от родителей склонность к аллергическим реакциям.

Распространенность высыпаний у грудничков педиатры объясняют погрешностями в питании кормящей мамы, неправильным введением прикорма, плохой гигиеной. Развитию экземы у детей способствует искусственное вскармливание, наличие повышенной чувствительности к определенным веществам в питании.

При чрезмерном ороговении эпидермиса и нарушении отшелушивания наблюдается такое явление как фолликулярный гиперкератоз. Если говорят в таких случаях, что на руках и ногах как «гусиная кожа», то имеют в виду неприятную шершавость. Многочисленные плотные узелки появляются на участках тела, где имеются волосяные фолликулы. Основные причины накопления кератина связаны с эндокринными нарушениями и гиповитаминозами.

Сыпь у новорожденного

Кожа младенца очень нежная, реагирует на внешние факторы и вещества, попавшие в организм до рождения из тела матери, с материнским молоком при грудном вскармливании. Пищевая аллергия у новорожденного встречается реже, чем у ребенка после 6 месяцев. Типичное явление в первые недели жизни — неонатальная угревая сыпь.

Под глазами, вокруг глаз, на щечках заметны небольшие узелки белого цвета и красные прыщики.

Появление угрей на лице и туловище у ребенка в первые дни после рождения объясняется физиологией, а именно присутствием в организме младенца гормонов матери.

Заболевания аллергического происхождения у детей обусловлены наследственностью, реакцией на медикаменты, хлорированную воду, средства гигиены. Красные пятна на коже малыша возникают при перепадах температуры воздуха, загрязнении тела испражнениями, трении одеждой. Красная зудящая сыпь характерна для потницы, пеленочного дерматита, крапивницы, младенческой экземы.

Читайте также:  Почему у ребенка возникает сыпь вокруг рта — обзор причин

Родителям следует внимательнее относиться к уходу за кожей ребенка, лечить воспаленные участки и не допускать распространения высыпаний по всему телу. Можно использовать мазь «Бепантен», крем «Депантенол», добавлять в воду для купания настой череды или ромашки. Снять зуд помогут антигистаминные капли «Фенистил».

Важно устранить раздражитель или аллерген из окружения младенца и улучшить уход за его телом.

Высыпания вирусной и микробной этиологии возникают у новорожденных и детей старшего возраста. Наиболее опасны генерализованные формы инфекционных заболеваний у младенцев. Возбудитель распространяется по всему организму ребенка, поражает не только кожу, но и внутренние органы. Сыпь и высокая температура у грудничка — веская причина для вызова врача на дом.

Высыпания — признак инфекционных заболеваний

Внезапно появляющаяся кожная сыпь или экзантема поражает большие участки тела. Чаще всего причина связана с первичным заражением вирусом ветряной оспы. Реже красные пятна, волдыри или пузырьки появляются вследствие других инфекционных заболеваний, традиционно причисляемых к детским.

Внешний вид сыпи указывает на возможную причину.

Возбудитель ветряной оспы попадает в здоровый организм в результате контакта с жидкостью из пузырьков на коже больного ребенка. Возможна и передача по воздуху. Инкубационный период составляет 10–21 день. Ветрянка заразна за 2 дня до проявления симптомов и до 10 суток после возникновения первых пузырьков. Болезнь приводит к формированию пожизненного иммунитета.

При первичной инфекции вирус варицелла зостер вызывает ветрянку, при вторичном инфицировании — опоясывающий лишай.

Кожные проявления опоясывающего лишая или герпеса зостер наблюдаются на туловище — под мышками, на грудной клетке по ходу межреберных нервов. Перед высыпаниями или одновременно повышается температура, начинаются сильный зуд и боли в животе невралгического происхождения. Сначала появляются розовые точки и пятна, затем образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

Инфекционные заболевания у детей с сыпью

Название заболеванияВиды сыпи у детейДругие симптомыСуществует ли вакцина?
Вирусные инфекции
КорьПятна и папулы красного цвета. Большие элементы слегка приподняты, иногда сливаются друг с другом. Как правило, сыпь начинается на лбу, затем спускается за уши, на туловище, руки, ногиЛихорадка с двумя подъемами, белые пятна на слизистой оболочке полости рта, кашель, конъюнктивитДа
КраснухаНебольшие пятна от розового до красного цвета, не сливаются друг с другом. Как правило, сыпь начинается на лице, за ушами, затем появляется на туловище, руках и ногахЛихорадка начинается за несколько дней до появления сыпи, ребенок ощущает легкое недомогание, у него опухают лимфатические узлы в области шеиДа
ВетрянкаСыпь при ветрянке у детей начинается с мелких красных пятен, которые превращаются в везикулы и пустулы, а позже покрываются корочками. Элементы сыпи существуют одновременно, в том числе на коже головы под волосамиГоловная боль, незначительная лихорадка, опухание лимфатических узловНет
Инфекционная эритемаСначала мелкая, а затем крупнопятнистая сыпь на щеках у ребенка в форме бабочки. Постепенно пятна распространяются на конечности и ягодицыПлохой аппетит, зуд кожи, повышенная утомляемость, боли в горле. Температура повышается незначительноНет
Внезапная экзантема (розеола детская)Маленькие розовые пятна и прыщи на туловищеВнезапно повышается температура и держится 3 дня; на 4-е сутки жар прекращается, возникает сыпьНет
Бактериальные инфекции
СкарлатинаМелкая сыпь, как правило, начинается в паху, на коже внутренней поверхности бедер и плеч, быстро распространяется на все тело«Малиновый язык», лихорадка, воспаление горла, лакунарная ангинаНет
ИмпетигоПоверхностные пустулы, которые быстро вскрываются с образованием корочекЗуд, лихорадкаНет

При ОРВИ на коже у ребенка появляются петехии и пятна. Существует несколько причин высыпаний, каждая из которых требует внимательного отношения родителей. Мелкие кровоизлияния образуются из-за резкого повышения температуры тела и проницаемости сосудистой стенки. Сыпь как от крапивы возникает при непереносимости одного из лекарственных средств, которым лечат малыша. Причиной могут быть извращенные реакции на продукты питания и напитки, например, с медом, лимоном, имбирем и малиной.

Лечение сыпи инфекционного происхождения

Вирусная инфекция

Против вирусов вырабатываются антитела к пятому дню заболевания. Лечение симптоматическое. Температурящему ребенку дают сиропы с ибупрофеном или парацетамолом, обеспечивают покой, обильное питье. Пузырьки ветрянки обрабатывают зеленкой, наносят на кожу средства, избавляющие от зуда. Дают ребенку антигистаминные капли или таблетки. Лечение опоясывающего лишая также симптоматическое: жаропонижающие средства и антигистаминные препараты внутрь, мази с глюкокортикоидами наружно.

Противовирусная терапия назначается в том случае, когда иммунитет ребенка не справляется с возбудителем заболевания.

Бактериальная инфекция

При тяжелой форме скарлатины больного направляют в стационар, назначают антибиотики. Родители опасаются побочных эффектов антибактериальных препаратов, неблагоприятного воздействия на иммунную систему. Многие наслышаны о растущей устойчивости бактерий к антибиотикам, резистентности. Нужно следовать инструкции к применению и рекомендациям врача, чтобы избежать негативных последствий терапии.

Читайте также:  Причины появления красных пятен на ногах у детей

Антибиотики для детей выпускают в виде сухих порошков, которые смешивают с водой перед использованием. Необходимо соблюдать дозировку, хранить готовую смесь в холодильнике. Рекомендуется отмерять суспензию не обычной чайной ложкой, а специальным мерным стаканчиком или шприцем без иглы. К сожалению, антибиотики изменяют состав кишечной флоры, вызывают у некоторых пациентов тошноту, диарею, рвоту.

Грибковая инфекция

Если на море у ребенка появилась сыпь, то нельзя упускать из виду такую причину, как солнечный грибок. Другие названия: отрубевидный, солнечный, разноцветный лишай. Вызывают заболевание дрожжеподобные грибки Питироспорум и Малассезия. Сначала на спине, на плечах и в области грудной клетки появляются мелкие розовые или красноватые пятна. Грибок нарушает процесс выработки меланина, пораженные участки остаются светлыми на фоне загорелого тела.

Наносят на зараженные области кожи мази и кремы с активными веществами, обладающими фунгицидным или фунгистатическим эффектом. Можно воспользоваться простой серной мазью. Детям реже, чем взрослым назначают прием противогрибковых препаратов внутрь.

Аллергия и аутоиммунные процессы как причины сыпи

Пятна аллергического характера возникают как реакция на различные медикаменты, воздействие сырого холодного воздуха, трения, давления на кожу. Волдыри и пятна после антибиотиков затрагивают обширные участки тела. Кроме лекарств, причиной сыпи могут быть аллергические реакции на продукты питания, бытовую пыль, выделения животных.

Пятна и волдыри на коже — симптомы распространенных в детском возрасте заболеваний и состояний: атопического и аллергического дерматита, крапивницы, экземы.

Высыпания, подобные ожогу крапивы, так и называют — «крапивницей». Волдыри могут появиться на голове и туловище, в паховых складках, на конечностях. Аллергические поражения часто сопровождаются зудом и отеком тканей кожи.

Для экземы характерна сыпь на подбородке у ребенка и вокруг рта, зудящие кожные высыпания в локтевых и коленных сгибах, на груди и спине, под волосами на голове. При хроническом течении заболевания кожа уплотняется, начинает шелушиться. Красные пятна и узелки появляются при нейродермите, псориазе. Локализуется псориатическая сыпь в основном на локтях и коленных чашечках. При нейродермите кожа становится красной и раздраженной.

Причины геморрагического васкулита — аллергии на пенициллин, пищевые продукты, метаболиты некоторых возбудителей инфекционных заболеваний.

Геморрагическая сыпь у детей появляется вследствие воспаления мелких кровеносных сосудов. Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 8 лет, преимущественно мальчики. Мелкие красные пятна и петехии появляются у ребенка на ручках и ножках, реже на других частях тела. Другие симптомы — воспаление коленных суставов, колика, приступы боли в животе.

Лечение аллергической сыпи

Пятна и волдыри быстрее проходят и больше не появляются при устранении аллергена из окружения ребенка, создании в доме спокойной обстановки. Применение медикаментозных средств зависит от причины болезни, характера сыпи. Иногда проводится десенсибилизация с целью снижения чувствительности организма к определенному аллергену.

В большинстве случаев терапию проводят антигистаминными препаратами, мазями с глюкокортикоидными действующими веществами.

Способствуют процессу заживления наружные средства с декспантенолом, экстрактами алоэ, ромашки. Обязательно соблюдение гипоаллергенной диеты и лечение заболеваний, которые вызывают нарушения метаболизма. При геморрагическом васкулите ребенку могут назначить пероральные глюкокортикоиды. Лечение крапивницы зависит от характера сыпи у ребенка, наличия зуда и бактериальной инфекции после расчесывания кожи. Врачи назначают антигистаминные препараты, устраняющие зуд («Фенистил», «Супрастин»). В сложных случаях возможно наружное применение гормональных и антибактериальных мазей, либо комбинированных препаратов. Поможет очистить кожу от сыпи удаление токсинов из ЖКТ при употреблении энтерсорбентов, таких как «Энтерос-гель», «Смекта».

Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пре- и пробиотики.

Благоприятно отражается на состоянии кожного покрова прием витаминов А и С внутрь и наружное применение витаминизированного детского крема. Важно бороться с причинами появления сыпи — внешними и внутренними. Даже при исчезновении симптомов нужно выполнить все назначения врача, соблюдать гипоаллергенную диету, устранить факторы, которые могут провоцировать рецидивы.

Кожная сыпь у ребенка: виды, причины и лечение обновлено: Декабрь 1, 2016 автором: admin

zdorovyedetei.ru

Высыпания на коже у детей, как лечить?

Сыпь на коже у ребенка часто появляется у детей, и является симптомом множество болезней, и ее лечение будет зависеть именно от причины, из-за которой она появилась. Некоторые заболевания, которые вызывают сыпь очень опасны для жизни ребенка. Потому так важно обязательно обратится к педиатру, который определит заболевание по характеру сыпи. Очень важно все сделать своевременно, чтобы начать, если необходимо лечение, а главное, не инфицировать других, особенно беременных женщин, в случаи инфекционных заболеваний, которые вызывают сыпь.

Причины появления высыпания на коже у детей

Все заболевания делятся на четыре основные группы:

1. Реакция аллергического характера.

2. Из-за несоблюдения правил гигиены.

3. Из-за болезни сосудов и крови.

4. Высыпания из-за паразитарных и инфекционных заболеваний.

Высыпания на коже у детей из-за инфекции

В случаи появления сыпи из-за инфекции появляется и другая симптоматика – повышается температура в теле. Появляется озноб, может возникнуть боль в горле, животе, ребенок теряет аппетит, у него появляется кашель и насморк. Сыпь может появиться сразу, а может и через три дня после всей симптоматики.

Какие инфекционные заболевания вызывают высыпания на коже ребенка? Корь, скарлатина, краснуха и ветряная оспа. Одним с опасных заболеваний считается инфекция менингококк – эта бактериальная инфекция, которая может вызвать назофарингит, чаще всего он очень легко лечится, но бывают случаи, что он переходит в менингит, когда начинают воспаляться оболочки головного мозга, в худшем случаи менингококкемии (заражение крови). Такая сыпь сопровождается очень сильной лихорадкой и вид сыпи в виде кровоизлияний. Это очень опасное заболевание для ребенка, потому что за сутки человек может умереть. Потому так важно при менингококковой инфекции сразу же обращаться к врачу и госпитализировать ребенка. Если лечение будет своевременным, до 90 % спасают ребенка.

Высыпание на коже из-за аллергии

Сыпь аллергического характера появляется из-за аллергена. Чаще всего аллергеном могут быть такие продукты – молоко, шоколад, орехи, лекарственные препараты, бытовая химия, крема для тела, исскуственные ткани, шерсть животных, пыль и т.д. Человеку стоит только дотронуться до чего-то, и он сразу же может получить такую аллергическую реакцию в виде сыпь. Например, очень часто могут быть высыпания такого характера после ожогов медузой или крапивой. Чтобы знать причину возникновения аллергии нужно внимательно пересмотреть рацион ребенка и его окружающую среду. Очень сильную аллергию может вызвать укус насекомого особенно комара.

Высыпания из-за паразитов

Сыпь у ребенка может быть вызвана кожными паразитами. Клещ становится причиной появления чесотки, он проделывает мелкие ходы меж пальцами, потом на запястьях, интимных органах и т.д. Появляется очень сильный зуд на коже. Чесотка – это заразное заболевание, потому так важно сразу же обратится к дерматологу.

Высыпания у детей из-за болезней крови и сосудов

Такая сыпь появляется в виде крупных синяков разных цветов, может быть мелкоточечной и покрывать все тело, также возникает в виде кровоизлияний.

Высыпания на коже из-за нарушения гигиенических правил

Чаще всего маленькие дети страдают потницей, опрелостями и пеленочным дерматитом. Потому так важно не укутывать малыша, не оставлять долго в мокрых пеленках, грязных подгузниках. Стараться часто купать, подмывать, давать коже дышать, для этого нужно ежедневное практиковать воздушные ванны.

Симптомы высыпаний у детей

1 . При кори сыпь появляется не сразу, через 4 дня, затем повышается температура, начинает насморк. Кашель, краснеет горло. Сыпь сначала появляется на голове, затем на лице, потому вверху туловища и опускается до ног, за три дня ее покрыто уже все тело. Могут возникать крупные пятна.

2. При ветряной оспе сыпь сначала появляется на лице, голове, волосяной части тела, туловище. Характер в течение заболевания меняется – сначала сверху над кожей появляются красные пятна, затем они переходят в пузырьки с прозрачным выделением. В конце они начинают подсыхать, и на их месте образовывается корочка. Всегда сыпь очень сильно чешется. Весь процесс сопровождается температурой с новыми подсыпаниями.

3. При краснухе сыпь сопровождается интоксикацией организма, сильной лихорадкой, при этом очень сильно увеличиваются лимфатические узлы. Появляется очень много пятнышек за несколько часов, они начинают распространяться сверху вниз, очень быстро. Особенно локализуются на руках, ногах и ягодицах. Краснуха является опасной для беременных женщин, это заболевание негативно влияет на плод.

4. При скарлатине сыпь появляется на следующий день, все симптомы похож с ангиной. Сыпь имеет вид мелкоточечных элементов, которая покрывает все тело. Очень много ее подмышками, на сгибах локтей, в паху, внизу живота. Кожа становится очень сильно красной, припухлой и горячей. Через 3 дня симптомы начинают исчезать, и кожа очень сильно шелушится.

5. При аллергической сыпи может появляться и насморк, оно очень сильно чешется. Когда человек начинает принимать противоаллергические препараты, сыпь постепенно проходит.

6. Чесотка имеет сыпь, которая отличается сильным и невозможным зудом, имеет вид точечных элементов, располагается парно. Чаще всего сначала появляется между пальцами и на животе.

7. Высыпания после укусов образовываются в виде зудящих бугорков.

Лечение высыпаний у ребенка

В случаи обнаружения сыпи у ребенка нужно срочно предпринять такие действия:

1. Обязательно вызвать врача на дом. Изолировать от беременной женщины.

2. При подозрении на менингококковую инфекцию вызвать скорую помощь.

3. До того как врач посмотрит, нельзя ничем смазывать. Сыпь – это внутренняя причина и только врач скажет, что делать дальше.

4. Стирайте детское белье только гипоаллергеными средствами, выбирайте только качественную одежду.

5. После того как врач посмотрит и определить характер сыпи он поставит диагноз и назначит лечение. Вирусные инфекции не нужно лечить, бактериальные лечатся с помощью антибиотиков. Аллергический реакции лечат с помощью антигистаминных средств, также главное устранить аллерген. Могут назначить мазь и уколы, если случай запущен. При возникновении сыпи из-за проблем с кровью и сосудами ребенка направляют к гематологу. Чесотка лечится дерматологом и принимаются противоэпидемические меры.

Итак, высыпания у детей могу сигнализировать о серьезных заболеваниях, потому их нельзя оставлять без внимания.

Читайте также:

medportal.su

Сыпь на теле у ребенка: факторы-провокаторы и заболевания

Сыпь на теле у ребенка — распространенный симптом в клинической педиатрии, требующий детализации и дифференциальной диагностики.

Для опытного доктора постановка правильного диагноза обычно затруднений не вызывает, однако встречаются редкие болезни с поражением кожи, которые выявляются не в 100% случаев.

Диагностическая схема состоит из визуального осмотра, пальпации кожных покровов, изучения проявлений заболевания и анализа данных лабораторных исследований.

Элементы сыпи

Кожная сыпь у детей встречается при многих патологиях.

Поэтому, на первом этапе проводится идентификация первичного (типичного) элемента сыпи, на втором – уточняется характер миграции элементов сыпи.

Первичные элементы:

  • Пятно. Участок эпидермиса, который находится на одном уровне с остальной кожей и отличается от нее по цвету. Пятна могут быть большими (больше 1 сантиметра) и малыми (меньше 1 сантиметра), геморрагическими, эритемными, дисхромическими, телеангиэктатическими.
  • Папула. Плотное образование диаметром 1-5 сантиметров остроконечной, куполообразной или выпуклой формы, выступающее над кожной поверхностью. Цвет варьируется от желто-серого до ярко-красного.
  • Узел. Плотный шаровидный инфильтративный элемент, располагающийся в подкожной жировой клетчатке и глубоких слоях дермы.
  • Бугорок. Инфильтративный элемент плотной консистенции, который возвышается в дерме.
  • Везикула. Полость с серозным содержимым, располагающаяся на поверхности кожи.
  • Бляшка. Плоский элемент, который выступает над кожной поверхностью, не распространяясь в глубокие слои дермы.
  • Гнойник. Полостной элемент, содержащий гной.
  • Булла. Полостной элемент крупного размера, который выступает над эпидермисом и содержит прозрачную жидкость.
  • Комедон. Роговая пробка из секрета сальных желез, локализующаяся в волосяных фолликулах.
  • Волдырь. Элемент, который образуется вследствие отека сосочкового слоя кожи.

Первичные элементы детской сыпи в большинстве случаев сопровождаются вторичными морфологическими элементами – чешуйками, корками, язвами, эрозиями, трещинами, рубцами, лихенификациями (утолщениями).

Эти элементы помогают доктору в дифференциальной диагностике.

Причины высыпаний на коже

Сыпи у детей принято классифицировать по трем основным группам: инфекционные, аллергические, сыпи после укусов насекомых.

Детские болезни, вызывающие инфекционную сыпь

Ветряная оспа

Острая вирусная инфекция, проявляющаяся толчкообразным появлением пятно-везикулезной сыпи на слизистой/коже и лихорадочным состоянием. Возбудитель ветряной оспы – вирус семейства Herpetosviridae, проникающий в организм через слизистую оболочку дыхательных путей, фиксируется преимущественно в эпителии кожи.

Инкубационный период составляет 10-21 день. За 1-2 суток до образования первых высыпаний малыш чувствует недомогание и отсутствие аппетита, возникают головная боль, тошнота и слабость. Мелкая сыпь на теле ребенка появляется сначала на волосистой части головы, лице, спине, затем – на бедрах, плечах, груди, животе.

Стадии развития элементов ветряной оспы: пятна, узелки, везикулы, корочки. Вначале формируется небольшое красное пятнышко, спустя 3-4 часа оно трансформируется в узелок со строго очерченным контуром.

Через несколько часов по центру элементов возникают пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, которые быстро повреждаются, что приводит к образованию язвочек. Прогноз ветряной оспы обычно благоприятный, осложнения могут возникать у ослабленных детей с первичным иммунодефицитом в анамнезе.

Розеола (внезапная экзантема)

Специфическая болезнь, которую вызывает вирус герпеса.

Чаще всего заражаются дети в возрасте 1-2 лет, инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Симптоматика:

  • скрытый период продолжается 5-14 суток;
  • продромальный период смазанный, характеризуется легким недомоганием, насморком, незначительным покраснением горла, увеличением лимфатических узлов, отечностью век;
  • активный период «стартует» остро – температура повышается до 39 градусов, у 8-10% малышей наблюдаются фебрильные судороги;
  • температура резко снижается через 3 дня, спустя сутки появляются высыпания на теле, имеющие вид розовых пятнышек, немного возвышающихся над поверхностью кожи.

Инфекционная эритема

Заболевание вызывает парвовирус В19, заражение происходит контактным или воздушно-капельным путем. Инфекционная эритема характеризуется умеренным кашлем, субфебрильной температурой, головной болью, типичными высыпаниями, которые проходят три стадии: покраснение лица, миграция сыпи по телу в виде пятен с синеватым оттенком, образование в середине пятен светлой середины, придающей сыпи «кружевной» характер.

Особенно ярко кожная сыпь у детей выражается на стопах и разгибательных поверхностях. Сыпь при инфекционной эритеме — постинфекционное осложнение, поэтому изоляция больных детей не требуется.

Инфекционный мононуклеоз

Провоцирует заболевание вирус Эпштейна-Барра группы герпес-вирусов, страдают от мононуклеоза чаще подростки и маленькие дети, патологический процесс нередко протекает без сыпи.

Типичный признак – увеличение лимфатических узлов на фоне увеличения селезенки и печени.

На третьи сутки болезни наблюдаются повышение температурных показателей тела, тонзиллит с налетом на миндалинах, разнообразные по размерам и форме высыпания, выявляются атипичные мононуклеары в анализе крови.

Менингококковая инфекция

Вызывает менингит — наиболее непредсказуемую по течению и опасную для жизни ребенка болезнь. Источник распространения – больные генерализованными формами и назофарингитом, менингококконосители. Передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, группа риска – малыши до 3 лет.

Для менингита типично стремительное начало, сопровождающееся симптомами сильной интоксикации, лихорадкой и появлением сыпи на коже. При легкой форме элементы сыпи представлены небольшими геморрагиями, папулами, розеолами. При среднетяжелой форме фиксируются крупные элементы – геморрагические с некрозом по центру.

При септических и тяжелых формах менингита характерны большие кровоизлияния с глубокими некрозами с сопутствующими поражениями суставов, внутренних органов и сердца, носовыми и желудочными кровотечениями.

Краснуха

Острая вирусная болезнь, которой заражаются преимущественно дети 5-15 лет. При краснухе красная сыпь у ребенка появляется на лице, стремительно распространяясь по всему телу и сопровождаясь легким зудом. Клиника неяркая, поэтому заболевание трудно дифференцировать с другими детскими инфекциями: незначительный подъем температуры тела, легкое недомогание, общая слабость, увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

Корь

Антропонозное вирусное заболевание с аспирационным типом передачи возбудителя, характеризующееся лихорадкой, цикличностью течения, интоксикацией, катарально-респираторным синдромом, наличием пятнисто-папулезной сыпи и пятен Филатова-Коплика. Инкубационный период длится 6-16 дней, при введении иммуноглобулина может продолжаться до 28 суток.

Периоды течения кори:

  1. Катаральный. Болезнь манифестирует остро с признаков интоксикации – повышается температура, появляется сильная слабость, головная боль, апатия, снижается аппетит. Ребенка беспокоит заложенность носа, першение в горле, кашель. Со 2 дня болезни кашель становится «лающим», образуются пятна Филатова-Коплика в виде мелких белых точек, окруженных венчиком гиперемии, на слизистой оболочке щек, губ, десен.
  2. Период высыпаний. Температура резко скачет вверх, интоксикация усиливается, образуется сыпь за ушами и на лице, которая постепенно мигрирует на грудь, шею, бедра, плечи, голени.
  3. Период пигментации. Восстанавливается аппетит, снижается температура, сыпь теряет папулезный характер, становится бурого цвета, появляется шелушение кожи. На фоне высыпаний обнаруживаются петехии на боковых частях туловища и шее.

Диагноз ставится на основании анамнеза, визуального осмотра, физикальных данных и показателей анализа крови. Прогноз обычно благоприятный, у не вакцинированных детей в 10-15% случаев развиваются осложнения – энцефалит, пневмония, отит.

Скарлатина

Клиническая форма стрептококковой инфекции, проявляющаяся симптомокомплексом, который обусловлен эритрогенным токсином Дика. Традиционно скарлатиной болеют дети 4-8 лет.

Типичные признаки скарлатины: резкое повышение температуры, слабость, тошнота, головная боль, рвота, кожный зуд, пылающие щеки, блестящие глаза. Мелкоклеточные высыпания локализуются в локтевых сгибах, подмышках, паху, на лице. Сыпь под носом у ребенка отсутствует.

Фелиноз (болезнь кошачьих царапин)

Доброкачественный лимфоретикулез представляет собой воспаление лимфоузлов гнойного генеза, возникающее после кошачьих царапин или укуса вследствие инфицирования хламидиями Alipia ГеН5 и Rochalimaea henselae.

Клиническая картина характеризуется появлением на месте зажившей после царапины или укуса раны болезненной папулы, окруженной гиперемированной кожей, деформирующейся в везикулу или язвочку. У ребенка повышается температура тела, увеличиваются региональные лимфатические узлы, чаще всего – паховые, шейные и подмышечные.

Контагиозный моллюск

Возбудитель – поксвирус, заболевание передается во время купания в водоемах, через общую ванну, при близком контакте.

Сыпь имеет перламутровый оттенок, с «пупковидным» вдавлением в середине.

При раздавливании продуцируется творожистое содержимое.

Чесотка

При чесотке красная сыпь сопровождается сильнейшим зудом, локализуется вокруг локтей, на животе, между пальцами, в паховой области, на волосистой части головы и ладонях.

Высыпания похожи на точечные элементы, расположенные попарно, на расстоянии 2-3 миллиметров друг от друга, очень часто фиксируется наслоение вторичной инфекции. Чесотка – болезнь очень заразная, требующая лечения у дерматолога.

Герпетическая инфекция

Герпес вызывается вирусом простого герпеса, проявляется высыпаниями на слизистой рта, кожных покровах, губах в виде пузырьков, наполненных мутным содержимым. На фоне образования сыпи может наблюдаться высокая температура.

Разновидности сыпи у младенцев:

  • Акне новорожденных. Появляется у 15% малышей до года. Папулы и пустулы образовываются в зоне шеи и на лице, специфического лечения, кроме соблюдения гигиены, не требуют.
  • Потница. Развивается обычно весной и летом, проявляется высыпаниями в виде пузырьков, пустул и пятен в областях опрелостей, на лице и голове.
  • Себорейный дерматит. Характеризуется сухостью кожи головы с наличием корочек желтого оттенка, иногда сыпь возникает в шейных складках, вокруг бровей и ушей.
  • Грибковый пеленочный дерматит. Высыпания выглядят, как красные бугорки с гнойниками в области прилегания подгузников. Сыпь располагается в кожных складках, не реагирует на терапию средствами от опрелостей.

Укусы насекомых

Следы от укусов насекомых появляются на шее, лице, нижних/верхних конечностях – на открытых кожных сегментах. Сыпь является следствием реакции организма ребенка на токсический вброс, механической травмы кожи, инфицирования раны при расчесывании, заразных болезней, которые передаются через укусы.

Признаки:

  • Комары. Образуется красный волдырь, затем – плотная папула, пузырь или покраснение с отечностью.
  • Осы/пчелы. На месте укуса появляется покраснение, формируется пузырь, при склонности к аллергии возможны отек Квинке или крапивница.
  • Клопы. Образуются зудящие папулы, в центре которых виден небольшой синяк.
  • Блохи. Следы укусов блох представляют собой очаги с сине-красной геморрагией, беспорядочно расположенные на теле.

Если у ребенка сыпь после укуса насекомого сопровождается болевым синдромом, отечностью, нарушением дыхания, обморочным состоянием, необходимо дать ему антигистаминное средство и вызвать врача.

Аллергическая сыпь

Возникает после близкого контакта с аллергеном. Сыпь аллергического происхождения может локализоваться на любом участке кожи, конечностях и лице, иметь разную форму и размеры. Центральный признак аллергической реакции – мучительный кожный зуд, на фоне которого общее состояние ребенка остается хорошим, не наблюдаются скачки температуры и потеря аппетита.

Классические аллергены: шерсть животных, пыльца растений, косметические средства, шоколад, консерванты, орехи, клубника, яйца, рыба, белок коровьего молока, соя, антибиотики пенициллинового ряда.

Детские болезни аллергического генеза:

  • Крапивница. Проявляется аллергической реакцией на определенный аллерген, под действием температурных факторов (солнечная/холодовая аллергия) вследствие предрасположенности организма ребенка к воспалительным болезням и аллергии. Диагностируется в 3-6 месяцев, сохраняется 1-2 года, в дальнейшем у подавляющего большинства детей проходит.
  • Атопический дерматит. Хроническое заболевание, прогрессирующее у малышей с врожденной предрасположенностью к атопии (синдром генных нарушений), отличающееся рецидивирующей клиникой с возрастными особенностями симптоматики и характеризующееся лихеноидной и экссудативной сыпью, повышенной чувствительностью к неспецифическим/специфическим раздражителям. Атопический дерматит предшествует развитию таких серьезных заболеваний, как аллергический ринит и бронхиальная астма.

Сыпь на коже – важный признак, оценить серьезность которого может только специалист. При появлении на коже подозрительных высыпаний необходимо показать малыша педиатру, чтобы исключить потенциально опасные для жизни и здоровья ребенка заболевания.

deteylechenie.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное