Коксаки у новорожденных


Вирус коксаки у детей: симптомы и лечение, фото, Комаровский

Малыши часто подвержены вирусным заболеваниям, крайне опасным и серьезным для детского, еще неокрепшего организма. К подобным инфекциям относится вирус Коксаки, который часто встречается у детей и молодым мамам необходимо о нем знать.

Что представляет собой Коксаки

Коксаки относится к группе энтеровирусов, живет и размножается он в желудочно-кишечной системе организма. Название он получил от города Коксаки (США), где врачам впервые удалось выявить его штаммы и описать их.

Наиболее подвержены заражению дети от 3 лет, у малышей до 3 месяцев он вовсе не встречается, благодаря иммунитету, который они получили от матери в период внутриутробного развития. Крайне редко заболевают и подростки — у них обычно все проходит бессимптомно. В странах с прохладным климатом отмечаются вспышки вируса Коксаки преимущественно осенью и летом, в тропических же регионах оно наблюдается круглый год.

Вирус Коксаки делят на два основных типа:

Тип А — может вызывать инфекционные патологии горла и менингит.

Тип В — приводит к воспалительным поражениям головного мозга, негативно воздействует на мышечные ткани и сердце.

Но, в целом, инфекция может нарушить работу практически любого органа.

Пути заражения

Основными источниками заражения являются носители инфекции и уже заболевшие. В организм здорового ребенка вирус Коксаки может попасть различными способами, к основным путям заражения относятся:

  • воздушно-капельный (во время кашля, чихания, при дыхании);
  • контактно-бытовой (через грязные руки, общие игрушки);
  • пищевой;
  • внутриутробный (от матери к малышу).

Очень часто Коксаки обнаруживается в сточных водах, тогда и могут происходить вспышки эпидемии. Дети нередко заражаются на отдыхе – санаториях, лагерях, детских клубах, где наблюдается большое скопление малышей в бассейнах, в море, что способствует быстрому распространению инфекции.

Симптомы и проявления заболевания

Вирус Коксаки, попадая в здоровый организм, сначала поселяется и начинает размножаться в кишечнике и верхних дыхательных путях, затем ток крови переносит инфекцию к другим тканям и органам, вызывающие различные заболевания.

Инкубационный период вируса Коксаки может продолжаться 3-6 дней, в это время у малыша может отмечаться апатия, вялость, иногда снижается аппетит, появляется в животе урчание. Далее заболевание начинает проявлять себя достаточно остро.

Первые симптомы:

  • очень высокая температура (до 40 градусов), нередко сопровождающаяся лихорадкой;
  • повышенная усталость и слабость;
  • резкая боль в горле;
  • мышечная и головная боль;
  • тошнота, рвота, расстройство кишечника;
  • увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов;
  • образование белого налета на языке.

Эти симптомы наблюдаются в первые два дня, и нередко врачи путают вирус Коксаки с банальной ОРВИ. Далее заболевание начинает вести себя по-новому: на теле ребенка появляются волдыри диаметром около 3 мм, обычно покрывают ладони, ступни, пальцы ног и рук, на других участках возникает мелкая красная сыпь, наблюдается сильный зуд в пораженных местах. Характер высыпаний продемонстрирован на фото в статье.

Также у малышей нередко увеличивается слюноотделение из-за пораженной слизистой во рту. Ребенок начинает плохо спать, постоянно вялый. Если не начато своевременное лечение от вируса Коксаки, то через 3 месяца у ребенка начинают слезать ногти и на руках, и на ногах.

Родителям необходимо незамедлительно вызвать педиатра на дом (не стоит вести ребенка в медицинское учреждение самостоятельно), если они заметили у своего крохи следующие признаки вируса:

  • длительное лихорадочное состояние (более 3 дней);
  • отказ от еды дольше суток;
  • возникновение синяков на теле, за ушами или между пальчиками ног и рук, бледность кожных покровов;
  • затрудненное дыхание, появление одышки;
  • болевые ощущения у мальчиков в области яичек;
  • отсутствие мочеиспускания в течение периода, превышающего 8 часов;
  • сухость губ и слизистой рта;
  • проблемы с затылочными мышцами (малыш, находясь в лежачем положении, не может дотянуться подбородком до груди, если это удается, то у него подгибаются в коленях ноги);
  • дезориентация в пространстве, бредовое состояние.

Все эти симптомы очень опасны, могут привести к обезвоживанию организма малыша и другим тяжелым последствиям.

Диагностика и методы терапии

Характерные симптомы не являются достаточным основанием постановки точного диагноза. После проведенного осмотра врач назначает ряд исследований, обычно проводят:

  • анализ крови на наличие антител;
  • диагностику соскоба с кожного покрова, из носоглотки, выделений из коньюктивы глаз на наличие вируса-возбудителя заболевания;
  • диагностику крови методом ПЦР на наличие штаммов вируса Коксаки.

Иногда, в зависимости от клинической картины и возможных осложнений, необходима дополнительная консультация у невролога, кардиолога, офтальмолога и отоларинголога.

Когда будет установлен точный диагноз вируса Коксаки, врач подбирет необходимое лечение с учетом индивидуальных особенностей малютки и сложностью течения заболевания. Сложность заключается в специфических методах терапии, все лечение обычно направлено на то, чтобы устранить или смягчить тяжелые симптомы у малыша.

Лекарственные средства для лечения вируса Коксаки:

  • Парацетомол, Нурофен – помогут снизить температуру;
  • мази Витаон Бейби, Фенистил гель, антигистаминные средства Зертек и Супрастин – уменьшат зуд на коже;
  • чай или настой ромашки, жидкие антацидные препараты – уменьшат болевые ощущения в полости рта и заживления ранок на слизистой;
  • гели с лидокаином Камистад, Калгель, Холесал – снимут сильные боли во рту (если они наблюдаются);
  • нестероидные противовоспалительные препараты – устранят лихорадку;
  • диуретики – для проведения дегидратационной терапии при нарушениях в нервной системе;
  • Пирацетам, витамины В1 и В12 – восстановят обменные процессы в организме;
  • иммуномодулирующие средства – поддержат иммунную систему малыша, чтобы помочь ей победить вирус.

В самых тяжелых случаях, когда наблюдается острая форма вируса Коксаки, малышу требуется госпитализация, но чаще всего лечение проводится в домашних условиях. В этом случае главная задача родителей – обеспечить крохе полный покой, постельный режим и соблюдение диеты.

Как ухаживать за больным ребенком

  1. Необходимо побольше поить малыша, чтобы не допустить обезвоживания, если кроха отказывается от питья, можно давать ему жидкость через шприц без иглы.
  2. Детям старшего возраста допускается давать прохладные напитки (молочные коктейли с мороженым) – это поможет снять болевые ощущения во рту.
  3. Необходимо исключить из детского рациона любые цитрусовые и фруктовые соки, а также все соленое и острое.
  4. Вся пища для малыша должна иметь консистенцию пюре и нейтральный вкус.

Если лечение Коксаки было своевременным и полным, то прогноз в целом является благоприятным:

  1. высокая температура у ребенка обычно держится не более 3 суток;
  2. высыпания на теле проходят в течение двух недель, однако, после этого может наблюдаться шелушение, кожа начинает облазить на раннее пораженных участках;
  3. ранки и язвочки в ротовой полости, как правило, заживают в течение недели.

В большинстве случаев вирус Коксаки не приводит к осложнениям, и заболевание проходит полностью.

Период карантина

Малыш, который инфицирован вирусом Коксаки, а симптомы никак не проявляют себя, уже является источником распространения заболевания.

У больного ребенка в течение 3 недель со дня проявления патологии вирус активно выводится из организма во внешнюю среду с частичками слизи из горла, а с фекалиями он будет выходить последующие 60 дней. Как правило, врачи разрешают малышу вернуться в ясли или детский сад после того, как придет в норму температура тела, а высыпание на коже и слизистых перестанут зудеть и доставлять боль и неудобства.

На тех детей, которые имели контакт с заболевшим вирусом малышом, также накладывают карантин, обычно он продолжается неделю.

Профилактические меры

Вирус Коксаки имеет множество штаммов, а потому вакцину от него сделать практически не возможно. Тем не менее, есть методы, которые помогут предотвратить заражение этой инфекцией. Вся профилактика Коксаки сводится к элементарным нормам гигиены:

  • тщательная личная гигиена – частое мытье рук малыша, запрет брать пальцы и различные предметы в рот;
  • мытье и дезинфекция игрушек в детских учреждениях;
  • изоляция заболевших от других малышей и тщательная обработка помещений;
  • содержание в полной чистоте мебели и других поверхностей в доме;
  • ограничение посещения людных мест в период распространения эпидемии.

Трудность заключается в том, что вирус Коксаки очень живуч – он устойчив к низким температурам. Но зато его можно уничтожить с помощью кипячения, облучения УФ-лучами, обработкой перекисью водорода, йодного раствора и хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.

В любом случае, обнаружив у малыша первые симптомы вируса Коксаки, родители не должны тянуть с обращением к врачу, ведь только верно подобранное и своевременное лечение является залогом успеха, иначе серьезных последствий здоровью малютки избежать не удастся.

Комаровский о Коксаки

Известный доктор Комаровский доступно и понятно рассказывает о мерах профилактики данного заболевания, а также том, что такое вирус Коксаки у детей, как он проявляется и каковы его последствия.

Автор: Екатерина

krohapuzz.ru

Вирус Коксаки (энтеровирус) у детей — руководство для родителей

ОРВИ — самое распространённое заболевание. Его переносят 100% детей. Второе место отводится энтеровирусной инфекции. С ней сталкивается около 45% детского населения. Обычно её возбудителем является вирус Коксаки. А опасность в том, что он может вызвать нарушения в работе любого органа. Чтобы снизить риск осложнений важно правильно и своевременно диагностировать заболевание. Однако не всё так просто: первые симптомы напоминают начало аллергии или ветрянки.

Вирус Коксаки — инфекционное заболевание, которое легко можно спутать с ветряной оспой или аллергией.

Энтеровирус и его разновидности

К энтеровирусам относят несколько видов вирусов, средой для размножения которых становится ЖКТ. На это указывает название: его первая часть «энтеро» в переводе с латыни звучит как «кишечник».

Различают три группы энтеровирусов:

  • Полиовирусы. Первая часть названия указывает на заболевание, которое вызывает этот возбудитель — полиомиелит, или воспаление серого вещества спинного мозга. В переводе с латинского «полиос» — серый, а «миелос» — спинной мозг.
  • Вирусы Коксаки получили своё название в честь американского города, в котором впервые были обнаружены.

Они разделяются на два типа:

  1. А — вызывают инфекционные заболевания слизистых оболочек, кожных покровов, горла и головного мозга;
  2. В — поражают такие внутренние органы, как печень, сердце, плевру и поджелудочную железу.
  • Эховирусы (ЕСНО-вирусы) были обнаружены в испражнениях здоровых людей. Своё название они получили благодаря аббревиатуре ЕСНО, расшифровывающейся как «Enteric Cytopathic Human Orphan», что в переводе на русский означает «вирус, который не связан с заболеванием». Эховирусы вызывают инфекции только у людей с иммунодефицитными состояниями.

Вакцина против полиомиелита в России обязательна. Её делают всем малышам, достигшим 3-месячного возраста.

Эховирусные болезни среди здоровых детей не встречаются. Поэтому почти 100% энтеровирусных инфекций вызваны вирусами Коксаки.

Кто больше подвержен Коксаки

Вирусу подвержены все люди, у которых в составе крови отсутствуют специальные антитела. А вырабатываются они только у тех, кто уже перенёс заболевание. Но однажды приобретённый иммунитет действует лишь в течение нескольких лет. Впоследствии человек снова может переболеть той же болезнью.

Для вирусной инфекции, как правило, характерны вспышки заболеваемости в детских коллективах летом и осенью.

Обычно инфекция встречается в возрасте от 3 до 10 лет — это период тесного общения детей в садике и начальной школе. Дети до 3-6 месяцев защищены от энтеровирусов антителами, переданными материнским организмом через плаценту во время беременности. Поддерживается иммунитет ребёнка и при грудном вскармливании. Частота заболеваемости Коксаки резко возрастает с 12 месяцев — обычно с этого возраста мама перестаёт кормить грудью.

Важно! Если женщина не перенесла болезнь до беременности, новорождённый не будет обладать защитой.

Вы спросите: если приобретённый иммунитет защищает организм в течение нескольких лет, то как некоторые люди переносят энтеровирусные инфекции дважды подряд? Дело в том, что антитела работают только против того вида вируса, который вызвал заболевание. А у Коксаки их 29: 23 типа А и 6 типа В. Нет гарантии, что вы не встретите другую разновидность.

Возможно заражение детей через игрушки.

Способы передачи энтеровируса

Источником инфекции всегда становится её носитель или больной человек. Но заразиться можно разными способами:

  • Воздушно-капельный. Вирус распространяется в воздухе в мельчайших капельках, вылетающих при чихании или кашле.
  • Водный. Коксаки размножаются в человеческом кишечнике, и в итоге вирусные штаммы попадают в сточные воды. Оттуда они проникают в открытые водоёмы или водопровод, где могут жить до 2 лет. Поэтому заразиться можно во время питья, купания, полива растений или употребления продуктов, вымытых заражённой водой.
  • Фекально-оральный и контактно-бытовой. Энтеровирусы быстро распространяются при несоблюдении правил личной гигиены. Достаточно больному посетить туалет, не вымыть руки и воспользоваться предметами быта, чтобы рассадить инфекцию по всему дому.
  • Вертикальный. Так называют способ передачи вируса от матери к ребёнку во время беременности.

Инфекцию легко можно подхватить, отдыхая на море.

Коксаки любит тёплый и влажный климат. Поэтому в России вспышки энтеровирусной инфекции приходятся на летне-осенний период. Легко подхватить болезнь во время отдыха в южных странах.

Наталья пишет:

«Поехали отдыхать в Турцию всей семьёй. Спустя несколько дней у дочери 6 лет резко поднялась температура, вышла сыпь, и заболело горло. Диагноз — вирус Коксаки. Больно смотреть, как мучается ребёнок. С этих пор мы тщательно соблюдаем личную гигиену и не покупаем напитки с едой, где попало».

Этапы развития заболевания

После попадания энтеровируса в организм, начинается развитие инфекции, протекающее в несколько этапов:

  1. Инкубационный период (от 2 до 10 суток). Симптомы болезни отсутствуют. Возбудители оседают на слизистых оболочках дыхательных путей и скапливаются в тонком кишечнике и лимфоидной ткани.
  2. Вирусемия. Когда в организме накопится достаточное количество вирусов, их штаммы покидают свои места, уходя в кровоток. Проявляются первые признаки заболевания.
  3. Диссеминация. На этом этапе вирусы Коксаки завершают путешествие по кровотоку, оседая в определённых тканях. Для каждого вида энтеровируса характерно поражение какого-то только одного органа: сердца, мышц, головного мозга. В заражённых клетках начинается воспалительный процесс. С этого момента появляются дополнительные симптомы инфицирования.
  4. Выздоровление. Это период активизации иммунной системы, начала выработки ею специальных антител. Они уничтожают не только вирусы, встречающиеся на их пути, но и поражённые клетки.

При появлении тошноты, рвоты, диареи, сыпи — обратитесь к врачу.

После перенесённой энтеровирусной инфекции у ребёнка формируется иммунитет к вызвавшему ее виду возбудителя. Коксаки продолжает жить во внутренних органах и клетках нервной системы. Он больше не принесёт вреда своему носителю, однако, при этом ребёнок может заразить окружающих.

Формы течения болезни

Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, у детей может протекать в двух формах:

Типичные формы болезни проявляются в виде поражений:

  • изолированных (энтеровирусная ангина, экзантема или лихорадка, гепатит, миалгия и гастроэнтерит);
  • нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралич и энцефаломиокардит новорождённых);
  • сердца (эндокардит, перикардит и миокардит);
  • мочеполовой системы (орхит, эпидидимит, цистит);
  • глаз (увеит — воспаление сосудистой оболочки, конъюнктивит).

Атипичные формы болезни имеют неявное течение, без ярких симптомов. Поэтому их трудно диагностировать.

Так об атипичной форме энтеровируса отзывается врач-педиатр Зиновьева Наталья Александровна:

«Опасно, когда симптомы болезни смазаны или слабо выражены. Родители могут подумать, что ребёнок просто простудился. Хорошо, если иммунитет окажется сильным. Но если он не справится, инфекция даст осложнения и, возможно, станет причиной хронических болезней».

Энтеровирус трудно распознать сразу. На начальном этапе болезнь похожа на обычную ОРВИ.

Типичные признаки энтеровирусной инфекции

Первые симптомы вируса Коксаки характерны для любого детского инфекционного заболевания. Они становятся следствием общей интоксикации и появляются при переходе болезни с инкубационного периода на стадию вирусемии. У ребёнка:

  • резко повышается температура тела до 39 градусов;
  • развивается головная и мышечная боль;
  • ухудшается общее самочувствие.

Температура и головная боль — одни из симптомов заболевания.

Спустя сутки после первых признаков обычно присоединяются другие симптомы:

  • На слизистой оболочке ротовой полости образуются болезненные язвочки и пузырьки. В диаметре они не превышают 2 миллиметров. Обычно пузырьки поражают горло, нёбные миндалины и внутреннюю поверхность щёк, реже — язык.
  • На ладонях и стопах, а также вокруг рта появляются высыпания в виде небольших везикул (пузырьков с жидким содержимым). Такие же образуются при ветрянке, поэтому с ней часто путают энтеровирусную инфекцию. Но для Коксаки характерно поражение «рука-нога-рот» (редко — ягодицы и предплечья), а при ветрянке сыпь покрывает всё тело.
  • Развивается диспепсический синдром, проявляющийся рвотой и диареей. Ребёнок может испражняться до 10 раз в сутки жидким водянистым стулом. Любые патологические примеси в виде гноя, слизи или крови отсутствуют.
  • Продолжает держаться высокая температура (3-5 дней), после чего приходит в норму.

С началом этапа диссеминации, когда вирус оседает в определённом органе, появляются новые симптомы. Их характер зависит от места локализации возбудителя. Приведём краткий обзор заболеваний, вызываемых энтеровирусом.

Энтеровирусная лихорадка

Начинается остро с повышения температуры, ухудшения общего самочувствия и развития мышечной боли. Её симптомы напоминают обычное ОРЗ. Течение болезни лёгкое и непродолжительное (максимум 4 дня). Симптомы в виде сыпи и диспепсического синдрома отсутствуют.

Герпангина

Развивается, если вирус локализуется в ротоглотке. Кроме высокой температуры ребёнок жалуется на головную боль, слабость, вялость и сонливость. Сыпь покрывает в основном горло и нёбные миндалины. Пузырьки со временем лопаются, и на их месте развивается эрозия, покрытая белёсым налётом. Симптомы болезни исчезают спустя 7 суток.

Энтеровирусная экзантема

Инфекция поражает кожу. Она краснеет на голове, грудной клетке и руках. На ладонях и стопах появляются везикулы. Пузырьки впоследствии лопаются, образуя корку. На местах высыпаний начинает шелушиться и отслаиваться кожа. Обычно болезнь отступает спустя 10 суток.

Красные мелкие точечки на коже, сходные с высыпаниями при кори.

Энтеровирусный конъюнктивит

Энтеровирус локализуется в слизистой оболочке глазного яблока. Воспаление может охватить только один или оба глаза. При этой форме болезни веки краснеют и отекают. Отмечаются слезотечение, мелкие кровоизлияния в конъюнктиве и боязнь света. Симптомы отступают за 7 дней, а спустя 2-3 недели исчезают совсем.

Гастроэнтерит

Основные признаки — диспепсия и лихорадка. Для стула характерен коричневый или тёмно-жёлтый цвет. Маленькие пациенты жалуются на вздутие и боль в животе. Аппетит снижается. Продолжительность болезни зависит от возраста. У малышей гастроэнтерит длится до 2 недель, а у детей постарше симптомы исчезают уже через 3 дня.

Симптомы гастроэнтерита — боль в животе и тошнота.

Острый гепатит

Болезнь начинается, когда энтеровирус поражает клетки печени. Орган увеличивается в размерах. Дети жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье. У них повышается температура тела и развивается слабость. Иногда отмечаются изжога и тошнота. Продолжительность острого гепатита составляет 6-8 недель.

Миозит

Развивается, если вирус Коксаки поражает мышечную ткань. Отличительные признаки — боль в мышцах и волнообразные скачки температуры. Самые болезненные места — область эпигастрии (средней части живота) и грудная клетка, в меньшей степени болят спина и конечности. Дети отмечают, что боль усиливается при движении. Даже лёгкие физические нагрузки вызывают у них сильное потоотделение и одышку. Миозит в зависимости от тяжести болезни длится от 3 до 6 недель.

Сердечные болезни

Миокардит или перикардит начинаются с заболевания верхних дыхательных путей. Появляются кашель, лихорадка и одышка. Затем присоединяются боль в груди. При прослушивании обнаруживается нарушение сердечного ритма, тахикардия. Артериальное давление падает. Продолжительность протекания энтеровирусных инфекций, поразивших сердце — от 3 до 6 месяцев.

Серозный менингит

Заболевание развивается при поражении вирусом Коксаки оболочек головного мозга. Оно сопровождается сильными головными болями, тошнотой и рвотой, частичными или полными параличами, судорогами и потерями сознания. Первые 3-5 дней держится высокая температура. Болезнь отступает в течение 1-2 недель.

Когда нужна медицинская помощь

Обычно энтеровирусная инфекция протекает у детей в лёгкой форме и не требует лечения в стационаре. Но при следующих признаках вы должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

  • полный отказ от еды в течение суток;
  • высокая температура держится более 3 дней;
  • кожа побледнела;
  • на теле и между пальцами появились синяки;
  • губы и язык сухие (обезвоживание);
  • моча не выделяется в течение 8 часов;
  • беспокойное состояние или сонливость;
  • дезориентация и бред;
  • напряжённость мышц на затылке.

Только врач может правильно и своевременно распознать симптомы и заподозрить энтеровирус.

Последствия и осложнения

Вирус Коксаки обычно быстро проходит и не оставляет последствий. Но в редких случаях развиваются осложнения:

  • обезвоживание организма;
  • лёгочный отёк;
  • железодефицитная анемия;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлые формы менингита и миокардита.

Самое тяжкое последствие — летальный исход. Встречается в единичных случаях: при инфицировании недоношенного новорождённого ребёнка энтеровирусом, становящимся причиной развития энцефалита. А если заражение произошло во время внутриутробного развития, то возможен синдром внезапной детской смерти.

Внимание! Энтеровирусам посвящён один из выпусков программы «Школа доктора Комаровского». В нём Евгений Олегович рассказывает только о двух проявлениях инфекции: герпангины и сыпи «рука-нога-рот». Это безобидные заболевания, которые проходят самостоятельно и не вызывают осложнений.

Другие варианты проявления вируса Коксаки встречаются очень редко, поэтому не паникуйте и просто обеспечьте ребёнку хороший уход.

Диагностика

Энтеровирусную инфекцию диагностируют на основании:

  • осмотра ребёнка;
  • анализа крови на обнаружение РНК возбудителя и антител к нему;
  • анализ кала, смыва со слизистой носа, соскоба с кожи или конъюнктивы (в зависимости от места поражения).

Анализ крови покажет истинное положение дел.

Педиатр может дать рекомендацию к посещению:

  • офтальмолога;
  • отоларинголога;
  • кардиолога;
  • невролога.

Внимание! При синдроме «рука-нога-рот» и герпангине педиатр может отказаться от лабораторных исследований, так как наличия специфических симптомов для постановки диагноза будет достаточно.

При других проявлениях инфекции анализы обязательны для дифференциальной (исключающей заболевания с похожими симптомами) диагностики с ОРВИ, экземой, корью, краснухой, полиомиелитом и другими заболеваниями.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Комаровский обращает внимание мам на то, что вирусные заболевания нельзя лечить антибиотиками: «Хочешь, не хочешь, а пока организм сам не справится с болезнью, придётся потерпеть. И ничего с этим не сделаешь. Всё само пройдет в течение 7-10 дней». Вместе с этим доктор рассказывает, как можно облегчить страдания маленького пациента:

  • Обильное питьё — обязательное условие для скорейшего выздоровления. Давайте ребёнку, всё, что он согласится пить: чай, молоко, воду, компоты, морсы и даже газировку.

Пить нужно много!Даже если не хочется.

Чтобы болезнь выходила.

  • При герпангине главное — уменьшить боль. Для этого не воспрещается есть мороженое и сосать леденцы Аджи-Септ, Стрепсилс или Доктор Мом. Можно (но малоэффективно) полоскать горло фурацилином (1 таблетка на стакан).
  • При пузырьковой сыпи рекомендуется обрабатывать поражённые места зелёнкой или фукорцином. Они помогут избежать присоединения бактериальной инфекции.
  • При мышечной и головной боли, повышении температуры тела до 38 градусов и выше показан приём обезболивающих и жаропонижающих средств. Идеальный вариант — детский сироп Ибупрофен или Парацетамол. Давать лекарство следует согласно возрастной дозировке, приведённой в инструкции к препарату.

При тяжёлом течении болезни показаны противовирусные средства, содержащие человеческий интерферон. Это вещество помогает организму быстрее вырабатывать антитела для борьбы с вирусами.

Отзыв Галины:

«Пятилетний ребёнок подхватил вирус Коксаки, который проявил себя в виде экзантемы. По рекомендации врача я мазала высыпания зелёнкой. Корки сходили и заживали плохо. По совету бабушки искупала сына в отваре чистотела. Кожа сразу стала чистой, но вскоре стала оползать. Затем испытала шок: начали отваливаться ногти. Тут же позвонила врачу. Он сказал, что это нормально, и после выздоровления вырастут новые ногтевые пластинки».

Особенности питания

Если ребёнок заболел Коксаки, аппетит заметно уменьшится. Но нельзя отказываться от пищи совсем, как и заставлять кушать в прежних объемах.

Общие рекомендации:

  • Кормить маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день).
  • Исключить солёные, острые и кислые продукты.
  • Готовить блюда на пару, путём запекания или варки.
  • Включить в рацион продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи).

Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта.

Помните, что при герпангине очень больно глотать. Чтобы уменьшить боль, кормите малыша жидкой или пюреобразной пищей. Она должна быть комнатной температуры.

Если болезнь поразила желудочно-кишечный тракт, откажитесь от тяжёлой (жирной и белковой) еды. Отдайте предпочтение лёгким углеводным блюдам (овощи и фрукты, прошедшие тепловую обработку). Они успевают усваиваться организмом в течение 30-40 минут, что важно при рвоте и диарее. Исключите из рациона больного послабляющие и богатые клетчаткой продукты (свёклу, капусту, чернослив).

Важно! Соблюдать диету необходимо не только во время болезни, но и в течение 3-4 дней после выздоровления. Это поможет быстрее восстановиться.

Вирус Коксаки сохраняется в воде и человеческих испражнения до 2 лет. Но он быстро погибает при свете солнца и контакте с раствором хлорамина, хлорной извести, кипячении в течение 20 минут.

Если соблюдать профилактику, риск заражения существенно уменьшается. Для сохранения здоровья:

  • Не используйте для питья водопроводную воду и не купайтесь в запрещённых водоёмах.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи.
  • Мойте руки с мылом после туалета, прихода домой с улицы, перед едой.

Основная мера профилактики заражения — частое мытьё рук.

  • Сразу выкидывайте подгузники, влажные салфетки и другие использованные предметы личной гигиены.

Энтеровирусной инфекции больше подвержены дети. Болезнь может проявить себя по-разному. Чаще всего она протекает легко и не требует госпитализации. И только в редких случаях заболевание приводит к осложнениям. Чтобы минимизировать риск неприятных последствий, своевременно обращайтесь за медицинской помощью и лечите ребёнка согласно рекомендациям врача.

Алиса Никитина

2016-12-02

baby

o-my-baby.ru

Вирус Коксаки у детей: симптомы и лечение

Содержание статьи: Вирус Коксаки – представитель энтеровирусов, возбудитель инфекций у детей с разнообразными клиническими проявлениями, очень контагиозный. Изначально вирус Коксаки у детей оседает в желудочно-кишечном тракте, то потом может распространиться практически на любые органы и системы, чем и обуславливается многообразие симптомов и признаков заболевания.

Наиболее часто мишенью становится нервная система, но если рассматривать самые распространенные проявления вируса Коксаки, то к ним относят следующее: • частый жидкий стул. • общая интоксикация. • типичные высыпания, причем поражается не только кожа, но и слизистые. Учитывая локализацию сыпи, инфекционисты и педиатры называют вирусную сыпь «ноги – руки – рот». В большинстве случаев прогноз для жизни и выздоровления благоприятный, но есть риск развития осложнений. Свое название вирус получил из-за места Коксаки, где было много заболевших с симптомами, напоминавшими полиомиелит.

Как можно заразиться вирусом Коксаки

Основной путь передачи вируса Коксаки – воздушно-капельный, т.е. источником распространения является больной человек. Инфицирование может произойти алиментарным путем, при несоблюдении правил гигиены. Дети в возрасте от 1,5 и до 10 лет страдают от вируса Коксаки чаще остальных. Примечательно, что груднички, находящиеся на естественном вскармливании, не подвержены этому заболеванию, так как находятся под защитой антител, получаемых с материнским молоком. Чем дольше продолжалось грудное вскармливание, тем больше у ребенка шанс не заболеть, даже при контакте с патогенным микроорганизмом. Сказанное не исключает инфицирование новорожденного, и в литературе есть данные о тяжелых случаях инфекции, вызванной вирусом Коксаки у новорожденных. Вирус Коксаки паразитирует внутриклеточно, элиминация начинается со слизистых оболочек и лимфоидной ткани носоглотки и желудочно-кишечного тракта. В этот период вирус активно размножается, а затем попадает в кровяное русло и распространяется по органам и системам. Если иммунные реакции дают сбой, вирусные агенты атакуют клетки органа с развитием воспалительного процесса. Выделяют более 30 подвидов вируса Коксаки, для одних мишенью становится кожный покров, для других – мышечная ткань, для третьих – внутренние органы. Но наиболее часто поражается нервная ткань. Если иммунитет все-таки справляется со своими функциями, наступает выздоровление, но возможны такие варианты развития событий, как персистирование в организме или вирусоносительство. Вирусы Коксаки условно разделили на 2 группы: А и В. К первой относят патогенов, предпочитающих слизистые оболочки и кожу. Перечислим заболевания, которые развиваются под воздействием вируса Коксаки группы А: • серозный менингит. • специфически стоматит и ангина. • конъюнктивит. Для вирусов типа В характерно поражение плевры, сердечной мышцы, печени и поджелудочной железы.

Клинические проявления: симптомы и признаки вируса Коксаки у детей

Инкубационный период варьируется от 2 до 10 суток, заболевание начинается с повышения температуры тела до 39 градусов и выше, отмечают диспепсические расстройства: тошноту, рвоту, диарею. Характерный признак – появление сыпи на ладонной, подошвенной поверхности, возле рта, которая сопровождается зудом. Дальнейшая клиническая картина зависит от места внедрения вируса.

Гриппоподобная форма

Наиболее благоприятный вариант, встречается в летний период. Симптоматика напоминает таковую при обычном ОРВИ, признаки купируются, как правило, в течение 3 суток, после бурной температурной реакции и гриппоподобных проявлений наступает выздоровление.

Энтеровирусная экзантема

Ведущий симптом – высыпания на груди, руках и голове. Вначале появляется пузырек, который вскрывается с образованием корочки с последующим шелушением. Сыпь сопровождается повышением температуры тела. По клиническим проявлениям инфекция напоминает ветрянку и краснуху, но длительность болезни меньше, и составляет от 3 до 5 дней. Инфекционисты дали этому типу вирусной инфекции название «Бостонская лихорадка», по источникам первого описания симптомов, которые отмечались у многих людей в 50-х годах прошлого столетия именно в этом городе.

Герпетическая ангина

Период инкубации у герпангины составляет от 7 до 14 суток. Поражается слизистая оболочка глотки, где появляются пузырьковые элементы, которые сменяются эрозиями с беловатым налетом. Процесс сопровождает высокая температура и увеличение лимфатических узлов. У некоторых пациентов присутствуют выделения из носа. Симптоматика, в среднем, сворачивается через 7 дней.

Геморрагический конъюнктивит

Поражение конъюнктивы глаз – еще одно проявление вирусного поражения. Патология развивается достаточно быстро, от момента инфицирования до первых клинических проявлений проходит всего 48 часов. Симптомы характерны для обычного конъюнктивита и проявляются резью в глазах, отечностью век, гнойным отделяемым, слезотечением, точечными кровоизлияниями. Период заболевания составляет около 14 суток, общее состояние и самочувствие относительно удовлетворительное.

Кишечная форма

Клинические проявления типичны для острой кишечной инфекции: диарея, тошнота с рвотой, боли в животе, повышение температурной реакции. У маленького ребенка может появиться также боль в горле и насморк. Диспепсическая симптоматика длится около 3 суток, окончательное выздоровление наступает через 2 недели.

Обратите внимание! На фоне кишечной формы с поражением поджелудочной железы у некоторых детей развивается лактазная недостаточность, что не позволяет организму усваивать молочные продукты. Состояние требует использования специальных смесей и ферментов, которые порекомендует врач.

Полиомиелитоподобная форма

Клиническая картина сходна с симптомами полиомиелита. Отмечается мышечная слабость, общее недомогание. В отличие от полиомиелита, развитие у данного вирусного поражения молниеносное, а степень выраженности параличей незначительна. Мышечный тонус восстанавливается достаточно быстро. Отличительным признаком являются фоновые специфические высыпания, повышение температуры, частый жидкий стул.

Гепатит

Поражение печени проявляет себя болезненными ощущениями в правом боку, увеличением размеров органа.

Плевродиния

Вирус поражает мышечные ткани, чаще это межреберные мышцы. Миозит проявляется мучительными спазмами. Необходимо отметить, что на самом деле, поражения плевры нет. При физической нагрузке боль усиливается. Приступы мышечных болей развиваются периодически. У некоторых пациентов фиксируют подъем температуры.

Нарушения в работе сердца при вирусе Коксаки

Наиболее тяжелая форма вирусного поражения Коксаки. Появляются такие серьезные осложнения, как перикардит, эндокардит, миокардит. Клинические проявления соответственные: • слабость. • нестабильность артериального давления. • повышение температурной реакции. • сердцебиение. • гепатомегалия. • нарушение сердечного ритма. • нехватка воздуха. • судороги при поражении центральной нервной системы. При данной форме есть риск летального исхода, особенно, если инфицирование произошло у новорожденного.

Серозный менингит у детей

Данный вид менингита считается вирусным, так как вызван вирусом Коксаки. Область поражения – мозговые оболочки. Признаки заболевания: • острое начало. • повышение температуры тела. • миалгии и судороги. • слабость. • парезы. • боль в горле, ринорея. • тошнота, диарея. • спутанность сознания. Через 3 – 5 дней симптомы менингита Коксаки становятся менее яркими. При своевременной диагностике и адекватной терапии, как правило, прогноз благоприятный.

Лечение вируса коксаки у детей

Неосложненные формы не требуют применения каких-либо «серьезных» лекарств и проходят самостоятельно. Для облегчения самочувствия назначают симптоматическую терапию. Используют следующее: • Жаропонижающие и обезболивающие на основе НПВС (Ибупрофен, Парацетомол, Панадол). • Повышенный питьевой режим. • Адсорбенты: Полисорб, Энтеросгель. • Иммуномодуляторы. • Антисептические средства для обработки горла при болях и пузырьковой сыпи: Тантум-Верде, Гексорал, Фарингосепт и пр. • Антигистаминные препараты для уменьшения кожного зуда. • Антибиотики назначаются при подозрении на присоединение вторичной бактериальной флоры. Для тяжелых форм вирусной инфекции предусмотрено стационарное лечение.

В каких случаях необходима срочная консультация врача

Если ребенок получает лечение вирусной инфекции Коксаки в домашних условиях, родителей должна насторожить следующая симптоматика: • длительная лихорадка, без отклика на жаропонижающие средства. • признаки обезвоживания. • головные боли. • спутанность сознания. • судороги. • менингиальные симптомы. • общее тяжелое состояние ребенка. В вышеперечисленных случаях лучше согласиться на госпитализацию.

Какие могут быть последствия вирусной инфекции Коксаки у ребенка

У большинства детей эта вирусная инфекция проходит без последствий, но нельзя забывать про такие осложнения, как: • менингит. • энцефалит. • заболевания сердечно-сосудистой системы. • параличи. У новорожденных прогноз при тяжелых формах серьезный, летальность достигает 50%. После осложнений на сердце примерно у 1/3 пациентов присоединяется хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Некоторые специалисты считают, что после атаки вируса Коксаки есть вероятность осложнения в виде сахарного диабета; в настоящее время этот вопрос остается дискутабельным.

Что делать, чтобы не заболеть вирусом коксаки

Если в семье несколько детей, а один из них заболел вирусной инфекцией, ребенка необходимо изолировать от остальных, чтобы предотвратить инфицирование.Сроки изоляции 7 – 10 дней. Руки нужно чаще мыть с мылом, к спиртосодержащим антисептикам вирус Коксаки устойчив. Посуду и столовые приборы рекомендуют хранить отдельно от общей посуды. В доме необходимо несколько раз в день выполнять влажную уборку, в ведро с водой предварительно добавляют небольшое количество бытового средства «Белизна», «Доместос». Все использованные подгузники, салфетки, носовые платки подлежат тщательной утилизации. Вещи заболевшего ребенка стирают отдельно, с добавлением небольшого количества хлорсодержащих средств. При кипячении вирус Коксаки погибает мгновенно, при температуре 60 градусов С уничтожается за 30 минут. Чтобы не заразиться в период массовой заболеваемости, можно предпринять следующие меры: • избегать посещения мест общественного пользования. • соблюдать гигиенические правила. • часто промывать нос и полоскать горло подсоленной водой (в аптеке можно купить готовую форму спреев на основе морской воды). • принимать поливитамины и прочие общеукрепляющие средства. • питаться исключительно дома. • продукты употреблять только после тепловой обработки. • часто проводить влажную уборку и проветривать помещение. В настоящее время ведутся работы по разработке вакцины от вируса Коксаки. Взрослые устойчивы к инфекции, так как большинство из них уже встречалось с данным типом вирусной инфекции, а, следовательно, имеет антитела.

Кто такой вирусоноситель и сколько дней заразен ребенок

Вирусоноситель - человек (от животных вирус Коксаки не передается), который не имеет каких-либо признаков заболевания, но активно выделяет вирус в окружающую среду со всеми биологическими жидкостями. Вирус вокруг себя распространяют переболевшие пациенты в течение длительного промежутка времени, до 2 месяцев, но в среднем, от 14 до 21 дня. Инкубационный период (промежуток времени от встречи с патогенном до появления признаков заболевания) у вируса Коксаки составляет 3 – 6 дней, иногда от 2 до 10 дней. Отметим, что ребенок в инкубационном периоде уже опасен для окружающих детей.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Рвота у ребенка без температуры и поноса

Одним из распространенных негативных явлений является детская рвота, которую вызывают различные причины. Чтобы их выяснить, необходимо учитывать различные факторы: возраст ребенка,...

Окружность головы и грудной клетки у детей

Окружность головы и грудной клетки - очень важные показатели, измерением которых занимаются детские врачи для определения физического развития ребенка. Что означает, если эти показатели...

Как вылечить кашель у ребенка быстро и эффективно

В силу анатомических особенностей строения дыхательной системы кашель у маленьких детей протекает в более выраженной форме, чем у взрослых пациентов.

birth-info.ru

Вирус Коксаки у ребенка

Вирус Коксаки является представителем чрезвычайно заразных РНК-вирусов, хорошо размножающихся в кислой желудочной среде. Свое название вирусу дал американский город Коксаки, в котором врачи впервые выделили из фекалий больных детей штаммы заболевания.

Способы заражения

Основными источниками заболевания являются больные и вирусоносители. Во внешнюю среду вирус Коксаки попадает воздушно-капельным путем и с содержимым кишечника. Пробы, взятые из сточных вод, показывают наличие в них штаммов вируса, чем объясняются вспышки заболевания в осенний и летний периоды.

На теле заболевшего появляется характерная сыпь. Пузырьки диаметром 1-2 миллиметра располагаются во рту, на ладонях и подошвах, у четверти заболевших их можно обнаружить на бедрах.

Наиболее часто вирус Коксаки привозится с мест отдыха. Большое скопление детей, посещение детского клуба, купание в бассейнах и море способствуют поголовному охвату заболеванием. Родители принимают проявление вируса за обычные перегрев на солнце или простуду, особенно в случае слабой симптоматики или бессимптомного протекания болезни.

Диагностика в теплых странах не составляет у врачей проблем, так как распространение этого вируса у них достаточно велико. В то же время в России не каждый врач может точно поставить диагноз из-за идентичности симптомов с ОРЗ или ОРВИ. Однако это не доставляет проблем с лечением, так как применяемые препараты и методы лечения идентичны.

Высокая заразность вируса способствует массовым заболеваниям детей в местах скопления – санаториях, курортах, яслях и садах. Особо восприимчивы к вирусу дети и подростки от года до 12 лет. Младенцы до 3-месячного возраста Коксаки не болеют.

Протекание болезни

С момента заражения и до проявления симптомов болезни проходит от 2 до 10 дней. Начало болезни острое, сопровождается лихорадкой и температурой до 39,5-40 градусов, может осложняться головной болью и рвотой.

Начало болезни острое, сопровождается лихорадкой и температурой до 39,5-40 градусов, может осложняться головной болью и рвотой.

Наблюдается покраснение горла, желтоватый налет на языке и увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы держатся до 2 дней, после чего на теле заболевшего появляется характерная сыпь. Пузырьки диаметром 1-2 миллиметра располагаются во рту, на ладонях и подошвах, у четверти заболевших их можно обнаружить на бедрах. Именно такое характерное расположение и дало второе название вирусу «нога-рука-рот». Пузырьки наполнены серозным содержимым и зудят, доставляя дискомфорт, часто из-за этого часть детей отказывается от еды.

Из-за смазанности симптомов и запоздалого появления пузырьков, заболевание вирусом Коксаки часто путают с обычной простудой или ОРВИ, списывая затем появление сыпи на аллергические реакции. Зачастую родители узнают о том, что ребенок переболел именно вирусом Коксаки через 3 месяца, когда на руках и ногах начинают слезать ногти. Такая смена ногтевых пластинок – еще один симптом Коксаки, хотя и запоздалый.

При появлении одиночных или массовых симптомов заболевания, особенно если в регионе наблюдается вспышка инфекции, не следует приводить детей в лечебное учреждение. Необходимо вызвать врача на дом, чтобы избежать дальнейшего распространения вируса.

Формы заболевания

В 1950 году вирус был разделен на два подтипа, A и B. Тип А сопровождается легким протеканием болезни, зачастую бессимптомным, и излечивается без последствий. Тип В вызывает воспаления скелетных мышц, мозга и тканей сердца и осложняется менингитами, миокардитами, герпетической ангиной. Лечение вируса типа В должно проводится в стационаре под строгим наблюдением медиков.

Лечение болезни

Лечение неосложненного вируса Коксаки проводится аналогично обычным заболеваниям ОРВИ. Большинству детей прописывается амбулаторное лечение на дому. Тяжелые формы болезни требуют немедленной госпитализации.

Базовое лечение предусматривает прием симптоматических и патогенетических препаратов. При высокой температуре, свыше 38,5 градусов, показан прием жаропонижающих средств, таких как парацетамол, ибуфен, ибупрофен. Для снятия головных и мышечных болей показан прием анальгина.

Лечение неосложненного вируса Коксаки проводится аналогично обычным заболеваниям ОРВИ. Большинству детей прописывается амбулаторное лечение на дому.

Для стимуляции иммунного ответа больным прописывают полиоксиндоний в нос по 0,15 мг в день на протяжении 7-10 суток. Показ также прием иммуноглобулинов (сандоглобулин), интерферона, циклоферона или виферона.

При сильной интоксикации организма необходимо принимать сорбенты, энтеросгель или активированный уголь.

Следует предотвратить обезвоживание организма и заставлять детей пить, даже если они отказываются от еды. Болевые ощущения во рту можно облегчить, смазывая ранки солкосериловой мазью или орошениями Орасептом, Гексоралом и Тантум-Верде.

Если пузырьки зудят, вызывают сильный дискомфорт, показан прием антигистаминных препаратов. Это предотвратит расчесывание и присоединение бактериальной инфекции.

В случае присоединения к вирусу Коксаки менингококковой инфекции пациенту внутривенно вводят глюконат кальция и раствор глюкозы. Внутримышечно назначают раствор сульфата магния. Если в ходе болезни произошло присоединение вторичной бактериальной инфекции, показан прием антибиотиков.

Прогноз выздоровления от вируса Коксаки

Большинство случаев заболевания излечивается бесследно, не вызывая осложнений. Неблагоприятные прогнозы возможны в случаях миокардита новорожденных или серозном менингите. После стационарного лечения в течение 14-21 дня больной выписывается с полным выздоровлением.

Профилактика заболевания

Особых мер по борьбе с вирусом не выработано. Вирус Коксаки крайне заразен, передается воздушно-капельным способом и в результате попадания в пищевод от загрязненных рук и продуктов. Во время эпидемий степень заражения крайне велика, особенно среди ни разу не болевших детей. После перенесенной инфекции иммунитет не вырабатывается, поэтому заразиться можно повторно. Однако вторичное протекание инфекции переносится легче.

Огромное значение в профилактике заболевания вирусом имеет воспитание навыков гигиены у детей. В качестве профилактической меры достаточно действенным является недопущение посещения ребенком мест скопления людей. Лучше отказаться на время от посещения детского сада, культурно-массовых мероприятий, поликлиник. При крайней необходимости похода куда-либо, необходимо смазать носовые ходы оксолиновой мазью, это создаст барьер для вируса.

Важнейшее значение имеет изоляция больного на 7-10 дней с момента появления первых симптомов. Контактировавших с больным детей также следует изолировать от коллектива на неделю.

При вспышке заболевания рекомендуется в очагах инфекции вводить 7-глобулин для предотвращения распространения вируса.

pervenets.com


Смотрите также

Рубрика:  Разное