Как зашивают после родов разрывы


Как зашивают разрывы после родов?

Во время появления ребенка на свет происходит повреждение промежности, влагалища и матки. Такая ситуация не несет опасности для жизни женщины. Акушеры зашивают разрывы после родов, которые достаточно быстро рассасываются.

Виды разрезов и разрывов

Разрывы возникают по причине низкой эластичности мышц влагалища, узкого таза, большого веса плода или стремительного родового процесса. Во время родов акушеры могут помощь избежать сильных повреждений и провести эпизиотомию.

Что зашивают после родов:

  1. лонное сочленение. В этом случае нарушается структура лобкового хряща и удерживающих связок. Причиной становятся узкий таз, травмы копчика, симфизит, крупные размеры плода;
  2. разрыв матки является наиболее опасным осложнением. Отличается сильным кровотечением, приводит к удалению органа. Причинами считаются многократные аборты, операции на половых органах, возраст более 35 лет;
  3. повреждение влагалища и промежности бывают небольшими в виде трещин, а также более серьезными, связанными с повреждением мышц;
  4. шейку матки. Разрыв имеет три степени тяжести, сопровождается кровотечением из влагалища, болями внизу живота. Причинами выступают низкая эластичность тканей, наличие рубцов, стремительные роды.

Зашивание разрывов после родов проводится под местной анестезией для снятия болевых ощущений, серьезные травмы требуют общего наркоза. Все повреждения делятся на три вида в зависимости от степени тяжести.

Зачем зашивают после родов:

  • для остановки кровотечения;
  • чтобы избежать появления новообразования на месте раны;
  • ускоряется заживление.

Всех ли зашивают после родов? По статистике лишь у 15% женщин возникают родовые травмы. Чтобы избежать разрывов рекомендуется подготовить организм к предстоящим родам.

Алгоритм зашивания и виды нитей

Разрывы зашивают сразу же на родовом столе. В некоторых случаях процедуру откладывают по причине сильного кровотечения.

Как зашивают разрывы после родов:

  1. шейку зашивают при осмотре. Применяют местную анестезию – Новокаин, Ледокаин. Швы накладывают от верхнего края раны к нижнему. Слизистые оболочки оставляют неизменными;
  2. чтобы зашить промежность во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Выявляют края раны, и накладывают швы;
  3. при разрыве матки поврежденные ткани иссекают, чтобы обеспечить заживление. Если внутри кровяные сгустки — их удаляют. Накладывают швы, захватывая брюшинный покров и мышечную ткань;
  4. возможен разрыв рубца во вторых родах. В этом случае материал накладывают так, чтобы исключить расхождение нитей.

Больно ли зашивать разрывы после родов? Процедуру проводят с применением обезболивающих средств. Роженица чувствует неприятные тянущие ощущения, пощипывание. При внутренних травмах накладывают швы из саморассасывающихся нитей. Их применение исключает повторное вмешательство.

Виды материала:

  • Кетгут имеет разную толщину. Полностью рассасывается от 30 до 120 дней;
  • Лавсан – используется на небольших ранах. Исчезают от 20 до 50 дней;
  • Викрил – рассасывание нитей занимает до 3 месяцев.

На внешних разрывах применяют материал, который необходимо удалить после затягивания раны. В среднем швы снимают на 5-7 сутки при проведении процедуры. Восстановительный период длится до 4 недель.

Где снимают швы после родов:

  • в роддоме;
  • в гинекологическом отделении поликлиники;
  • кетгутовые швы не требуют снятия.

Процедура занимает около 10 минут. Женщина может ощутить в этот момент неприятные ощущения, дискомфорт в области рубца, жжение. На какой день отпадают швы после родов зависит от техники наложения нитей, сложности разрыва.

Осложнения

Разрывы при родах способны спровоцировать патологию как во время процесса, так и в будущем. Самым опасным является внутреннее кровотечение, которое приводит к удалению половых органов и летальному исходу.

При разрыве промежности в будущем женщина будет испытывать болезненное мочеиспускание, дискомфорт и жжение в области шва. При оставшихся незашитых областях, ткани подвержены попаданию инфекции, загноению, развитию эрозии.

Разрыв матки часто сопровождается обильной кровопотерей. Орган в момент повреждения меняет свой вид, препятствует родовой деятельности, что может привести к смерти плода. Если патология была выявлена после появления младенца на свет, есть большая вероятность развития перитонита и сепсиса.

Как узнать, что плохо зашили разрывы при родах? Определить качество швов можно будет через 5-7 дней после процедуры. Если раны болят, кровоточат, появился неприятный запах и боли, значит разрывы зашиты плохо. Причиной таких симптомов являются неверно выявленные границы повреждений, неровно наложенный материал.

При плохом заживлении появляется гной, инфекции попадают в матку. Воспалительные процессы влекут за собой заболевания половых органов, бесплодие. Накладывание вторичных швов после родов отрицательно сказывается на состоянии здоровья женщины, приводит к образованию рубцов.

Личная гигиена

После родов, при наличии швов, обязательно соблюдать личную гигиену. Это позволит избежать попадание инфекции в половые органы и предотвратит развитие воспалений.

Правила гигиены при наличии разрывов:

  1. после каждого посещения туалета обязательно подмывание;
  2. обработка швов проводится ежедневно утром и вечером;
  3. принимать теплый душ с использованием средства для интимной гигиены;
  4. требуются специальные прокладки и послеродовые трусы, которые обеспечивают доступ воздуха.

В течение месяца нельзя сидеть на твердой поверхности, чтобы предотвратить расхождение рубца. Разрешено присаживаться на унитаз со второго дня после родов. Обязательно соблюдать диетическое питание. При запорах применять ректальные свечи, клизмы.

На протяжении первого месяца необходимо исключить половой контакт. Срок увеличивается до 60 дней, если зашивали полость матки. При возобновлении половой жизни женщина может ощутить дискомфорт и болезненные ощущения.

Как ускорить лечение разрыва после родов:

  • держать рану сухой;
  • заниматься гимнастикой, йогой;
  • делать холодный компресс, прикладывать лед.

Можно ли ходить со швами после родов? Да, но при этом нельзя делать резких движений, бегать. Лучше, если в первые две недели женщина будет стараться больше лежать.

Кесарево сечение

Рубцы после кесарева сечения накладывают в нижней области матки. Длина разреза составляет около 12 см. Этого достаточно, чтобы извлечь младенца и не навредить состоянию половых органов.

Сколько времени заживают швы после кесарева сечения? В среднем проходят швы на матке в течение семи дней. За это время образуется рубец и материал можно будет удалить.

Внутренние швы на матке не снимают, они рассасываются самостоятельно через 2-3 месяца. На внешнем разрезе нити удаляют через 5-7 дней после операции. Процедура может быть немного болезненной.

Как долго рассасываются внутренние швы после родов? Материал, при правильном уходе, полностью исчезает через 30-60 дней. В это время ощущается дискомфорт, пальцами можно будет нащупать узелки. Рассасываются внутренние швы после родов постепенно, чтобы обеспечить правильное срастание мышечной ткани.

Уход за разрезом при кесаревом сечении включает личную гигиену, обработку раны. В первое время нельзя поднимать тяжести, быстро ходить. При наличии любых швов не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать бани и сауны.

Как определить, что раны заживают:

  1. исчезают болевые ощущения и дискомфорт в области матки;
  2. в положении сидя женщину ничего не беспокоит;
  3. при прощупывании не чувствуются нити и узелки;
  4. формируется рубец.

Внутренние швы после родов заживают немного дольше, чем внешние. Это связано с тем, что слизистая оболочка медленнее срастается.

Разрывы после родов появляются из-за неправильной подготовки, большого веса плода, предшествующих травм. Повреждения зашивают, чтобы ускорить процесс заживления, прекратить кровотечение. В течение месяца после проведения процедуры не рекомендуется сидеть на твердой поверхности, бегать, поднимать тяжелые вещи. Для ускорения заживления швов необходимо тщательно следовать рекомендациям врача.

rozhau.ru

Как ушиваются разрывы после родов и правила ухода за швами для мамы

Нередко во время родов происходят разрывы промежности, влагалища или матки – ситуация неприятная, но не опасная для жизни. Врачи прекрасно справляются с проблемой, могут быстро и качественно зашить любой разрыв.

Но полноценное выздоровление и восстановление после такой травмы зависит только от женщины. Она должна знать не только виды разрывов, но и правила поведения/ухода за ними в восстановительный период.

Причины разрывов после родов

Роды – болезненный процесс, который делится на несколько этапов. Среди них имеется потужной – период, когда головка или тазовый конец ребенка (зависит от предлежания плода) подходят вплотную к шейке матки. В этот момент оказывается давление на мышцы тазового дна, что и провоцирует рефлекторное желание тужиться. Если шейки матки уже открыта, то ребенок практически свободно проходит сквозь нее и оказывается во влагалище.

Но часто бывает так, что к моменту потуг шейка матки не открылась, она как бы охватывает голову плода. Преодолевая такое сопротивление, плод все равно продолжает двигаться, ведь родовой процесс не остановить, результатом этого и становится разрыв шейки матки. Такая же травма может произойти при полном открытии шейки матки, когда рождается слишком крупный плод.

Кроме этого, разрыв шейки матки может произойти по следующим причинам:

  • нарушение процесса раскрытия шейки матки;
  • неправильно оказываемая помощь медицинскими работниками;
  • первые роды в возрасте старше 30 лет (теряется эластичность тканей);
  • слишком крупный плод;
  • тазовое предлежание плода.

Эти же причины могут привести к разрывам влагалища и промежности. Если влагалище в любом случае травмируется непроизвольно, то врач, принимающий роды, может самостоятельно сделать разрез промежности.

Рекомендуем прочитать статью о швах на промежности после родов. Из нее вы узнаете о необходимости наложения швов, правильном уходе и возможных последствиях.

А здесь подробнее о том, так ли опасно поднимать тяжести после родов.

Когда необходим разрез промежности

Решение делать разрез всегда правильное, потому что рваные края раны заживают хуже и дольше, нередко инфицируются. А вот ровные края после ножниц и сшить можно всего 2 — 3 стежками, и заживление будет скорым.

Врач может предположить разрыв промежности и провести его разрез в следующих случаях:

  • ребенок рождается «ножками» — плод находится в тазовом предлежании;
  • роды стремительные и быстрые;
  • узкая половая щель роженицы;
  • плод слишком крупный.
В таких случаях разрез промежности принесет пользу и матери, и ребенку, ведь плоду будет гораздо легче появиться на свет, а женщина сможет быстро восстановиться.

Кроме этого, к данной процедуре врач может прибегнуть при:

  • гипоксии плода;
  • аномалиях внутриутробного развития;
  • преждевременных родах.

В некоторых случаях женщина нуждается в ослаблении интенсивности потуг: например, у нее диагностирована высокая степень близорукости, имеются проблемы с артериальным давлением или заболевания дыхательной системы.

Рассечение промежности обязательно проводится в случае осложненных родов – при проблемном выведении плечиков ребенка или наложении акушерских щипцов.

Степени разрывов

Рассматриваемые повреждения шейки матки и промежности могут иметь разную степень тяжести. От этого зависит процесс заживления раневой поверхности и длительность восстановительного периода.

Степени разрыва шейки матки:

  • 1 степень – разрыв может быть с одной или с двух сторон, отличаются небольшими размерами (максимум 2 см);
  • 2 степень – разрыв имеет длину более 2 см;
  • 3 степень – раневая поверхность присутствует в месте перехода шейки матки в ее тело либо затрагивает и собственно матку.

Степени разрыва промежности:

  • 1 степень – размер травмы небольшой, повреждены только кожные покровы и слизистая влагалища;
  • 2 степень – к вышеуказанным частям промежности добавляется разрыв мышечной ткани;
  • 3 степень – разрыв повреждает кожные покровы, слизистую оболочку влагалища, мышцу промежности и сфинктер.

Как зашивают внутренние и внешние разрывы

Внутренние разрезы зашивают рассасывающимися нитями (кетгут). Такие швы на шейке матки и во влагалище не требуют какого-либо особенного ухода, через 7 — 10 дней от шовного материала не остается и следа.

А вот наружные швы накладываются при разрыве промежности. В этом случае врачи придерживаются следующих правил:

  • если разрыв 1 — 2 степени, то шов накладывается одной нитью, которая захватывает сразу все поврежденные слои;
  • в случае 3 степени разрыва промежности швы накладываются отдельно на мышцы и кожу. Для зашивания разрыва мышцы и слизистой используют рассасывающиеся нити, а для кожи – шовный материал, который удаляют на 5 — 6 день.

Зашивание шейки матки проводится без анестезии, но если у женщины высокий порог чувствительности, то поврежденную часть органа могут опрыскать раствором лидокаина. Работу над разрывом промежности проводят обязательно под местной анестезией.

Особенности восстановительного периода

Роды, своевременное проведение разреза промежности и зашивание разрывов – это работа врачей. Восстановительный же период подразумевает соблюдение некоторых правил и рекомендаций самой женщиной.

Поведение мамы после родов

Внутренние швы никак не влияют на активность молодой мамочки, нет никаких ограничений. А вот разрыв промежности и последующее зашивание подразумевает следующее:

  1. В течение 14 дней женщине нельзя сидеть, хотя в некоторых случаях врачи сокращают этот срок. Кормить ребенка, питаться самой и проводить ухаживающие процедуры мама должна в положении стоя или лежа. Даже из роддома женщину нужно перевозить домой в полусидячем положении. Поэтому стоит заранее предупредить родственников, что транспортное средство должно быть свободным.
  2. На унитаз разрешается садиться в первые сутки после родов. Опорожнять кишечник нужно регулярно, задерживать дефекацию нельзя – это приводит к запорам. Для облегчения процесса женщина может применять ректальные свечи (глицериновые). Они безопасные и эффективные, способствуют опорожнению кишечника без усилий. Врач может позже порекомендовать и другие средства.
  3. Запрещено поднимать тяжелые вещи/предметы. Врачи предупреждают, что ограничения касаются веса более 3 кг, поэтому если родился крупный малыш (4 кг и более), в помощь по уходу за ним нужно будет привлекать родственников до полного восстановления.

Смотрите на видео о разрывах:

Уход за швами после родов

В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра. Дважды в сутки она промывает их перекисью водорода и обрабатывает зеленкой. Роженицам с наружными швами обязательно проводится «инструктаж» перед выпиской из роддома. В него входят следующие рекомендации:

  1. Носить следует только натуральное нижнее белье (оптимально – хлопковое) правильного размера. Узкие трусы могут давить на швы, место разрыва постоянно трется о ткань, а синтетика может спровоцировать раздражение кожи и воспаление.
  2. Гигиеническую прокладку нужно менять каждые 2 часа, сопровождая процесс подмыванием.
  3. Обмывание теплой водой нужно осуществлять после каждого посещения туалета.
  4. Нельзя допускать наполненности мочевого пузыря, поскольку он оказывает давление на матку и мешает ее сокращению.
  5. Дважды в сутки промежность нужно мыть с обычным мылом. Следует избегать ароматизированных гелей. Оптимальным выбором станет детское мыло.
  6. Наружный шов моют с особой тщательностью, можно направлять струю воды из душа непосредственно на него.
  7. После гигиенических процедур высушивать промежность нужно промачиванием полотенцем, тереть швы ни в коем случае нельзя.
Наружным швам необходимы воздушные процедуры. Врачи рекомендуют периодически отдыхать без нижнего белья лежа на кровати/диване с согнутыми в коленях и расставленными в стороны ногами.

Саморассасывающиеся швы

Рассасывающимися нитками зашивают разрывы шейки матки и влагалища. Каких-то особенных правил по уходу за такими швами нет, но женщина должна выполнять рекомендации врача по поводу сидения и опорожнения кишечника. В некоторых случаях молодая мама может чувствовать легкую тянущую боль внизу живота – это не критично.

Обязательно нужно следить за самочувствием и выделениями из влагалища. Если мама отмечает повышение температуры тела и вязкие, коричневато-красные, с неприятным запахом влагалищные выделения, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда снимают внутренние швы

Такие швы накладываются кетгутом – материал, который сам рассасывается в толще тканей. Обычно этот процесс завершается в течение 90 дней, женщина может увидеть на нижнем белье остатки ниток – это нормальное явление.

Не стоит переживать о том, что рассасывающийся материал выйдет из тканей до того момента, как разрыв заживет. Это невозможно априори.

Что делать, если шов загноился

После родов у женщины начинается процесс восстановления менструального цикла. И если отсутствует грудное вскармливание, то первые выделения могут появиться уже на 10 — 15 день. Они представляют собой слизь коричневатого цвета без запаха.

Если же мама заметила, что у выделений имеется крайне неприятный запах (кисловато-гнилостный), они становятся вязкими, то это может свидетельствовать о нагноении внутреннего шва. Наружный шов при нагноении становится болезненным, из него выделяется гнойное содержимое.

Нужно обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме. Врач осмотрит наружный шов либо проведет инструментальное обследование внутренних разрывов и назначит медикаментозную терапию.

Обычно наружные швы обрабатываются линиментом бальзамическим по Вишневскому, мазями Солкосерилом или Левомеколем. Обязательно раневую поверхность обрабатывать раствором перекиси водорода или хлоргексидином, а внутрь обычно назначают антибиотики.

Любые лекарственные препараты для решения проблемы нагноения швов должен назначать гинеколог. Указанные симптомы могут свидетельствовать и о начале кровотечения, и о расхождении швов.

Причины появления болей в местах разрыва после родов

Болевые ощущения могут сопровождать и наружные, и внутренние швы, наложенные на разрывы во время родов. Если при осмотре врач не выявляет никаких проблем, то можно будет провести несколько процедур прогревания.

Но без предварительной консультации с гинекологом никаких лечебных мер предпринимать не стоит. Не ведется речь и о приеме обезболивающих препаратов – они «размоют» клиническую картину и через материнское молоко попадут в организм младенцу.

Чаще всего боль в местах наложения швов появляется при развитии воспалительного процесса, расхождении. Если разрыв был зашит криво, то женщина будет чувствовать тянущую боль , которая через некоторое время исчезнет самостоятельно.

Нередко для избавления от болевых ощущений гинекологи рекомендуют смазывать швы контрактубексом. В течение 10 — 20 дней дискомфорт и боль исчезнут.

Может ли шов разойтись

Внутренние швы не расходятся практически никогда. Даже если это и произойдет, женщина самостоятельно не диагностирует проблему, а гинеколог не станет зашивать повторно.

Зато наружные швы расходятся очень часто! Причинами этому становятся только несоблюдение правил/рекомендаций по уходу. Нередко расхождение наблюдается в первые сутки после родов. Женщина просто забывает ограничения и садится на кровать, отправляется в туалет для опорожнения кишечника без предварительной постановки свечей. Если такое произошло, то врач просто накладывает шов повторно.

Случается и так, что края раны уже зажили, но произошел разрыв . В такой ситуации решение о дальнейших действиях врач будет принимать в индивидуальном порядке. В случае расхождения пары стежков повторно швы не накладываются, во всех остальных края раны иссекаются, происходит новое зашивание разрыва промежности.

Если случилось расхождение у мамы, которая уже выписана домой, то ей следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов

Для молодых пар после рождения ребенка вопрос о возобновлении интимной близости становится актуальным. Обычно врачи предупреждают о воздержании в полтора-два месяца даже в том случае, если роды прошли без разрывов. Если же были наложены швы, то этот срок увеличивается до 3 — 4 месяцев.

Однако в этом случае все строго индивидуально. Кто-то может заняться сексом уже через месяц после наложения наружного шва, кому-то врачи запрещают такое удовольствие и через 2 месяца. Разумно будет проконсультироваться с гинекологом и прислушаться к собственным ощущениям. Но в первые 4 недели секс точно недоступен.

Последствия разрывов после родов

Если были разрывы шейки матки 3 степени, то это может спровоцировать проблему с вынашиванием следующего ребенка. Но на самом деле такое случается крайне редко, поскольку опытные врачи и уровень современной медицины позволяют избежать таких последствий.

Наружные швы после разрывов во время родов могут спровоцировать боль во время секса. Это связывают с чрезмерной сухостью влагалища. В таком случае на помощь придут лубриканты (интимные гели). Обычно через несколько занятий сексом все неприятные ощущения исчезают.

Советы, как обойтись без разрывов и швов

Предусмотреть внутренние разрывы (шейки матки и влагалища) невозможно, все зависит от физиологических особенностей организма роженицы и размеров плода. А вот повысить эластичность кожных покровов промежности, и тем самым предотвратить разрыв, вполне реально.

Для этого супругу/партнеру беременной женщины нужно регулярно растягивать вход во влагалище. Делается это двумя пальцами, которые слегка оттягивают вход вниз и немного задерживают в таком положении (буквально на несколько секунд). Такая процедура может причинять боль, поэтому нужно предварительно обработать пальцы вагинальной смазкой на водной основе.

Категорически запрещается заниматься растягиванием входа во влагалище при диагностированных инфекционных заболеваниях – генитальном герпесе, молочнице (вагинальном кандидозе), вагинозе бактериальной этиологии.

Рекомендуем прочитать статью о расхождении шва после кесарева. Из нее вы узнаете о рубце и вероятности разрыва матки, а также, что нужно знать женщинам о формировании шва на матке.

А здесь подробнее о том, как ухаживать за швом после кесарева.

Разрывы во время родов – частое явление, с которым успешно справляются врачи. Женщине нужно лишь выполнять все назначения и рекомендации гинекологов, чтобы избежать осложнений.

7mam.ru

Как зашивают после родов

Как зашивают после родов

Женщинам свыше дарована удивительная способность стойко выносить сильные боли ради появления на свет малыша. Каждая мама может подтвердить, что несколько часов боли – это мелочь, по сравнению с тем ощущением безграничного счастья, которое дарует рождение ребенка. К сожалению, рождение малыша не всегда проходит бесследно для здоровья мамы. Иногда этот процесс не обходится без разрывов. Не всегда разрывы являются результатам действий акушера, они могут появляться спонтанно. И все-таки, наиболее частой причиной возникновения разрывов является использование щипцов или вытягивание младенца за ножки. Грубое обследование женских половых органов также может спровоцировать их появление.

Как зашивают после родов

Как зашивают после родов Увеличивают риск травмы: – инфекции половой системы роженицы, воспалительные процессы. При подобных заболеваниях наблюдается значительное снижение эластичности мышц, что способствует разрыву тканей; – неправильное поведение самой женщины в родах. Когда роженица не умеет правильно дышать и тужиться, или слишком растеряна, чтобы контролировать процесс, вероятно появление разрывов. Бывают ситуации, что врач сам вынужден сделать надрез. Но это намного безопаснее для женщины, чем возникновение спонтанного разрыва, так как в этом случае промежность легче зашить, и заживление швов происходит намного быстрее.

Иногда во время родов случается такое тяжелое повреждение, как разрыв матки. В этом случае вероятны серьезные осложнения, вплоть до удаления матки. Спровоцировать разрыв матки могут повторные роды после кесарева сечения, произведенные раньше операции на шейке матки или аборты. В зоне риска находятся и женщины, которые рожают первенца в достаточно зрелом возрасте. Внутренним разрывам часто способствует такая физиологическая особенностью женщины как высокая промежность. Это значит, что расстояние от влагалища до ануса превышает семь сантиметров.

Как зашивают после родов Тонус мышц матки и тазового дна – еще одна причина подобных травм. В зоне риска чаще всего находятся женщины, которые занимаются танцами, верховой ездой и гимнастикой.

Лечение разрывов в основном заключается в их зашивании. Эту манипуляцию производит акушер сразу же после родов. Чтобы избежать в дальнейшем негативных последствий таких травм, эту процедуру нужно произвести как можно быстрее. Случается, что в некоторых случаях врач вынужден отложить зашивание на некоторое время. Чаще всего это просходит, когда у роженицы имеются разрывы третьей степени и требуется присутствие врача-анестезиолога. Опытный врач предпочтет произвести эту процедуру позже, чем сделать ее некачественно.

При зашивании разрывов очень важна анестезия. Если предварительно было сделано местное обезболивание, то врачу намного проще раскрыть края раны, определить расположение разрыва, выяснить, не повреждены ли внутренние органы. Подобные манипуляции без обезболивания доставляют женщине много неприятных ощущений. Чтобы зашить разрыв, во влагалище вводят зеркало и подъемник, раскрывая рану, которая образовалась. Случается, что врач обходится без инструментов, при помощи только среднего и указательного пальца. Необходимо точно сопоставить все края раны, особенно если разрыв третьей степени. Если не провести эту процедуру точно, в дальнейшем может понадобиться повторное зашивание.

Как зашивают после родов Достаточно сложно диагностировать расхождение швов в области сфинктера. Женщине в этой ситуации лучше проявить немного терпения, чтобы врач смог осмотреть ее, принять правильное решение и произвести нужные манипуляции сразу, чем потом еще раз переживать подобный дискомфорт.

Так как шейка матки практически нечувствительна после родов, то ее зашивают в основном без обезболивания. Происходит это в несколько этапов. Когда врач установит наличие разрыва при помощи визуального осмотра и пальпации, пользуясь специальными щипцами, он вытягивает шейку матки наружу. Потом травмированный орган отводят в сторону, противоположную разрыву. Для наложения швов используются специальные хирургические нити (кетгут). Слизистую оболочку матки не прошивают.

Как зашивают после родов За швами на шейке матки не нужно как-то специально ухаживать, и нет необходимости их снимать, так как используемые нити рассасываются и выходят самостоятельно. Такие же нити используются и при наложении швов во влагалище. В этом случае без анестезии не обойтись, так как процедура достаточно болезненна Незначительные болевые ощущения продолжаются в течение нескольких дней.

Самые болезненные швы в области промежности. В этом случае накладываются нерассасывающиеся нити – шелк, никант или капрон. Если оставить разрывы после родов незашитыми, края их будут слабо срастаться, а это может привести к повторным повреждениям. Кроме того, есть риск присоединения инфекции или возникновения эрозии шейки матки. Поэтому, своевременно и качественно наложенные швы – залог скорейшего заживления подобных травм. Как зашивают после родов

donnaterra.ru

Как избежать разрыва промежности? Идем рожать со знанием дела!

Разрывы относятся к часто встречающимся травмам, возникающим во время родоразрешения. Они происходят на этапе изгнания плода из матки. Разрыв промежности относится к наиболее частым повреждениям данного типа. Главным образом он связан с недостаточной эластичностью тканей органа.

Причины травматизации тканей промежности в родах

Промежность – это совокупность мышц тазового дна между анальным отверстием и задней стенкой влагалища. Она состоит из передней (мочеполовой) и заднепроходной областей. Во время родов при прохождении плода по родовому каналу мягкие ткани промежности растягиваются. Если эластичность недостаточна, разрыв неминуем. Частота патологии составляет примерно 1/3 от всего количества родов.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • первые роды в возрасте после 35 лет, когда наблюдается естественное снижение эластичности мышц;
  • неправильное поведение роженицы – особенно характерно для неопытных первородящих женщин, которые склонны поддаваться панике и не выполнять команд врача и акушера;
  • несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощь;
  • применение акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
  • быстрое родоразрешение – давление на мягкие ткани значительно усиливается;
  • воспалительные процессы в половых органах, ведущие к истончению и снижению эластичности мышц;
  • рубцы, оставшиеся после предыдущих травм или хирургических манипуляций;
  • слабость родовой деятельности, длительные потуги, вызывающие отек.

Угроза разрыва промежности возрастает при тазовом предлежании или рождении крупного плода (более 4 кг), при родах позже 42 недели гестации (переношенный ребенок).

Классификация родовых травм промежности позволяет выделить следующие степени тяжести разрывов:

  • 1 степени – происходит повреждение внешнего слоя влагалища или нарушение целостности кожных покровов;
  • 2 степени – отмечают травмы мышечного слоя органа;
  • 3 степени – травматизации подвержен наружный сфинктер вплоть до полного разрыва;
  • 4 степени – происходит в редких случаях, характерны травмы стенок прямой кишки.

При поражении задней стенки влагалища, мышечного слоя тазового дна и кожи поверхности с сохранением целостности заднего прохода диагностируют центральный разрыв промежности.  В этом случае появление ребенка на свет происходит через искусственно созданный канал. Данная тяжелая травма происходит крайне редко.

Лечение травм должно быть незамедлительным, поскольку они чреваты тяжелыми последствиями. Наиболее опасным среди них является сильное кровотечение. Через открытую рану в организм легко могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в половых органах.

К более отдаленным негативным последствиям родовой травмы промежности можно отнести нарушения микрофлоры влагалища, опущение матки, фригидность. Разрывы 3 и 4 степени могут приводить к недержанию мочи и кала, другим нарушениям в работе мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Диагностика повреждений не вызывает трудностей. Сразу после окончания родов (выход последа) врачом производится осмотр состояния родовых путей, который позволяет определить наличие разрывов и степень их тяжести.

Лечение

После выявления травм при помощи специальных влагалищных зеркал производят их ушивание. Очень важно определить степень тяжести повреждения. Разрыв промежности первой и второй степени требует накладывания швов, которое производят под местной анестезией. Целостность промежности восстанавливают кетгутовыми швами, которые со временем рассасываются самостоятельно, или шелковыми, которые необходимо снимать. При первой степени швы накладывают в один слой, при второй – в два.

Лечение разрывов 3 степени предполагает использование общей анестезии. У роженицы производят осмотр не только мышечного слоя, но и заднего прохода и прямой кишки. В этом случае ушивание начинают с восстановления целостности стенок прямой кишки и сфинктера. Затем производят накладывание швов, чтобы устранить повреждения кожных покровов. Ушивание проводят сразу или в течение получаса после родов.

Если во время родов возникают риски разрывов, гипоксии плода, при рождении крупного ребенка и в случае стремительных родов — показана эпизиотомия (разрез промежности). Благодаря данному вмешательству, выход из влагалища становится более широким, что предотвращает повреждения прямой кишки и кровеносных сосудов.

Проведение эпизиотомиии помогает не только избежать получения травмы роженицей, но и останавливает кровотечение и минимизирует негативные последствия для ребенка.

Перед проведением разреза половые органы обрабатывают йодным раствором. Рассечение производят при помощи специальных ножниц в момент, когда потуга становится наиболее интенсивной. Этот момент более благоприятен для манипуляции, поскольку при сильном напряжении женщина меньше чувствует боль. Длина рассечения составляет 20 мм.

Уход за швами после ушивания разрывов

Сколько заживает разрыв промежности после родов и как правильно ухаживать за швами?

На заживление саморассасывающихся швов требуется две недели. Обычно процесс протекает благоприятно. Швы из других материалов буду затягиваться в течение месяца. Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов. Пациентка должна знать правила ухода и соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ей выздороветь в кратчайшие сроки.

Правила поведения после родов:

  1. Регулярно обрабатывать швы зеленкой или раствором марганцовокислого калия (не реже 2 раз в день). Сразу после родов это делает акушерка, в дальнейшем обработка производится самостоятельно.
  2. Соблюдать правила личной гигиены: как можно чаще мыть половые органы теплой водой, менять прокладки каждые 2-3 часа;
  3. Надевать только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно должно быть свободным и не оказывать лишнего давления на промежность.
  4. Принимая душ, направлять струю воды сверху вниз. Нельзя тереть половые органы мочалкой или жестким полотенцем. Высушивать кожу нужно мягкими промакивающими движениями.
  5. Находясь в домашних условиях, рекомендовано подсушивать пораженное место при помощи воздушных ванн, мазей (Солкосерил, Бепантен), делать специальные гимнастические упражнения.
  6. Не поднимать тяжестей выше 3 кг, избегать физических нагрузок и занятий спортом.
  7. Вводить в рацион продукты, которые обеспечивают нормальную дефекацию и исключают запоры.
  8. Сексуальная жизнь супругов может быть возобновлена не ранее чем через 1,5-2 месяца после полного заживления повреждений.

Отдельно следует выделить необходимость регулярного посещения туалета. Процесс мочеиспускания и дефекации доставляет сильные болезненные ощущения. Страх перед болью и дискомфортом заставляет женщину до последнего откладывать процесс. Скопление каловых масс оказывает еще большую нагрузку на мышцы промежности, что только усугубляет тяжесть ситуации.

Для снятия болей могут быть назначены обезболивающие средства и глицериновые свечи для размягчения каловых масс. При выраженной отечности прикладывают пузырь со льдом. При разрывах третьей степени назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить инфицирование прямой кишки.

В течение первых 10-14 дней после ушивания разрывов запрещается сидеть. Мама должна побольше отдыхать, не делать резких движений. Принимать пищу следует стоя или лежа при помощи прикроватного столика. Кормить ребенка нужно лежа.

Через сколько можно сидеть?

На твердые поверхности можно садиться спустя две недели, на мягкие через три недели. При возвращении из родильного дома в автомобиле пациентке рекомендуют занять положение полулежа, чтобы исключить давление на промежность.

Осложнения

Среди частых осложнений выделяют:

  • болезненные ощущения;
  • расхождение швов;
  • сильный зуд и отек;
  • нагноение;
  • кровянистые выделения.

Для снятия боли и зуда назначаются прогревание кварцевой или инфракрасной лампой, смазывание швов мазью Контрактубекс. Зуд часто свидетельствует о процессе заживления, но если он слишком беспокоит, рекомендованы обмывания половых органов прохладной водой.

Выделения гноя обычно указывают на проникновение инфекции. В этом случае назначают антибиотики, мази Левомеколь, Вишневского, Солкосерил. Для дезинфекции раневой полости используют хлоргексидин и перекись водорода. Наличие кровотечения требует дополнительного ушивания поврежденной области.

Наиболее опасное осложнение возникает, если разошлись швы. В этой ситуации категорически запрещено заниматься самолечением. Женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь. Обычно требуется повторное наложение швов в медицинском учреждении.

Профилактика разрывов

Существует расхожее мнение, что разрывы во время родов неизбежны. Это неверно. Предотвратить повреждения промежности можно пройдя тщательную профилактическую подготовку еще во время беременности. Профилактические меры включают выполнение специальной интимной гимнастики, массаж промежности.

Массаж

Лучшая профилактика – это регулярный массаж. Его можно делать на любом сроке, но все же лучшим периодом является третий триместр. Польза массажа заключается в следующем:

  • активизирует кровообращение, улучшает обмен веществ в тканях;
  • тренирует мышечные ткани промежности;
  • придает мышцам необходимую мягкость, податливость и эластичность;
  • способствует расслаблению, что значительно уменьшает риски повреждений.

Для максимальной эффективности массаж промежности для профилактики разрывов производят с использованием натурального масла. Можно пользоваться льняным, тыквенным, репейным, оливковым маслами. Существует и специальное масло для массажа промежности, которое можно приобрести в аптеке.

Перед массажем необходимо принять теплый душ. Кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены, руки следует тщательно вымыть. Промежность, половые органы и пальцы смазывают маслом. Женщине необходимо принять удобную позу и максимально расслабиться. Пальцами, введенными во влагалище, делают мягкие движения в сторону анального отверстия, надавливая на заднюю стенку влагалища. Нажимы следует чередовать с обычными массажными движениями.

Длительность массаж составляет 5-7 минут. Обычно женщине трудно провести процедуру самостоятельно, поскольку ей мешает живот, поэтому очень желательна помощь близких ей людей. Следует учитывать ряд противопоказаний, при которых массаж проводить нельзя. В частности, это воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Массаж в этом случае можно проводить только после полного излечения, иначе он будет способствовать дальнейшему распространению инфекции в организме.

Категорично не рекомендован массаж при угрозе прерывания беременности или преждевременных родов, неправильном предлежании плода и при наличии у беременной кожных заболеваний. Очень важно, чтобы процедура не вызывала каких-либо отрицательных эмоций или физический дискомфорт. Перед ее выполнением нужно получить согласие врача, у которого наблюдается будущая мама.

Гимнастика

К эффективной профилактике относится выполнение специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению эластичности промежности.

Упражнение 1. Стать боком к спинке стула и упереться об нее руками. Отводить поочередно в сторону ногу 6-10 раз.

Упражнение 2. Широко поставить ноги. Медленно присесть, удерживая тело в таком положении в течение нескольких секунд, затем также медленно подняться. Сделать упражнение 5-6 раз.

Упражнение 3. Ноги поставить на ширине плеч. Глубоко дыша, поочередно втягивать живот, а затем расслаблять его мышцы. Спина при этом должна быть прямая.

Упражнение 4. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы анального отверстия и влагалища. Упражнение можно делать как в положении лежа, так и сидя. Данное упражнение можно выполнять не только дома, но и на работе и даже в общественном транспорте.

Питание

Беременной женщине следует обратить внимание и на свой рацион. В него обязательно нужно включить витамин Е. Его можно принимать как в капсулах, так и пить растительное масло, которое богато этими витамином. В меню должна быть включена рыба, которая богата жирными кислотами или рыбий жир. С 28-30 недели рекомендовано принимать десертную ложку яблочного уксуса перед завтраком.

Исключение мяса в третьем триместре также способствует профилактике разрывов. Если женщина не готова к такому решению, следует хотя бы не включать в меню копченые изделия.

К другим  профилактическим мерам следует отнести:

  • регулярные визиты к гинекологу, выполнение всех его рекомендаций;
  • своевременная постановка на учет по беременности (не позже 12 недели);
  • посещение курсов дородовой подготовки для обучения правильному поведению во время родов;
  • своевременное выявление воспалительных процессов в половых органах и их полное излечение еще на этапе беременности;
  • выполнение всех инструкций врача и акушера во время родов.

Отзывы мам, которые уже воспользовались перечисленными советами, свидетельствуют о том, что выполнение профилактических мер и тщательная подготовка к родам позволяет пройти этот нелегкий процесс без болезненных травм даже при рождении достаточно крупного по весу ребенка.

ginekolog-i-ya.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное