Как распознать выкидыш


Симптомы и признаки выкидыша

Содержание статьи:

  1. Симптомы выкидыша
  2. Возможные симптомы выкидыша

Симптомы выкидыша

Произошёл выкидыш, если был положительный тест на беременность, а затем появились эти признаки выкидыша:

  • — Тяжёлое влагалищное кровотечение, которое пропитывает гигиеническую прокладку через час или меньше.
  • — Сильные судороги, которые не дают вздохнуть.
  • — Появление выделений, которые выглядит как большие толстые сгустки крови в первые недели, затем появляются розоватые / сероватые выделения из влагалища.
  • — При выкидышах второго триместра, которые значительно реже, иногда возникает внутреннее кровотечение, которое приводит к боли в плече, плюс возникает вздутие живота.

Иногда нет никаких симптомов выкидыша вообще, и шок выкидыша может быть обнаружен только во время обычного УЗИ, когда сердцебиение не обнаружено.

Некоторые женщины также сообщают о показателях выкидыша, которые не обязательно являются физическими, но эмоциональными – такими как упадок настроения (хотя это может быть связано с падением уровня гормонов), или странные чувства беспокойства, болезни или даже странный вкус во рту до начала вагинального кровотечения.

Возможные симптомы выкидыша

Иногда появляются признаки того, что выкидыш близок, однако ни один из этих признаков не означает, что выкидыш определён, к примеру:

  • — Вагинальное кровотечение, которое начинается и останавливается, и часто является признаком того, что уровень гормонов беременности падает, и начинается выкидыш. Кровотечение страшно, однако 76% всех беременностей имеют вагинальное кровотечение в какой-то период времени.
  • — Спазмы, если они сопровождаются вагинальным кровотечением.
  • — Потеря признаков беременности, таких как загрубение груди или тошнота, хотя, конечно, этого можно ожидать примерно в течение 10-14 недель, пока гормоны не выйдут наружу.

Тест на беременность, который является положительным, а затем отрицательным, является классическим признаком внематочной беременности и часто сопровождается выделениями из влагалища. Нужно немедленно сообщите об этом врачу! Но стоит иметь в виду, что если данные симптомы возникли на очень раннем сроке, и если повторный тест будет положительным, нет повода для беспокойства.

Существует много признаков приближающего выкидыша при положительном тесте, но нужно помнить помните, что каждая беременность отличается. Некоторые женщины даже не знают, что они беременны в течение первых нескольких месяцев.

love-mother.ru

Выкидыш: как распознать и предотвратить, лечение после самопроизвольного аборта

Многие женщины знакомы с такой проблемой, как выкидыш на раннем сроке беременности. Период беременности индивидуален для каждой женщины: кто-то переносит его легко и жизнерадостно, а у кого-то интересное положение связано с каждодневным дискомфортом и борьбой за будущего ребенка. Гормональные изменения в организме будущей матери меняют ее поведение и часто способствуют развитию чувства тревоги и страха за жизнь маленького организма, который она вынашивает. И на это есть свои основания. Каждый триместр беременности имеет критические периоды, при которых повышается риск выкидыша.

Первый критический период

Выкидыш на сроке 2-3 недели может быть незаметным

Каждая женщина должна быть проинформирована, как распознать выкидыш на раннем сроке. Первым опасным периодом считают 2-3 неделю беременности. В это время плодное яйцо находится в процессе присоединения к слизистой оболочке матки. Женщина может даже не догадываться о своем положении и принять необычное состояние за сбой менструального цикла. Поэтому узнать и почувствовать, когда и как происходит выкидыш на ранних сроках, а именно на 2-3 неделе, довольно сложно. Разве что женщина в этот период успела сделать тест на беременность или регулярно измеряла базальную температуру. В этом случае температура снизится до нормы.

Как определить выкидыш на раннем сроке

Кровянистые выделения — признак начавшегося выкидыша

Следующие проявления могут свидетельствовать о прерывании беременности:

  1. Сбой менструации.
  2. Более обильные и продолжительные кровянистые выделения в предменструальный или менструальный период.
  3. Ощущение болезненных месячных.
  4. Тонус матки:
    • матка твердая на ощупь;
    • болезненные ощущения в области лобка и внизу живота, часто напоминают боли при схватках;
    • «тянет» поясницу;
    • чувство тяжести внизу живота.

Не следует легкомысленно относиться к вышеперечисленным признакам выкидыша на ранних сроках, принимая обезболивающие препараты. Обратитесь к врачу и непременно сообщите ему о перенесенных болевых ощущениях, в особенности, если вы планируете беременность.

Второй критический период

Также считаются сложными 8-12 недель. Женщине уже известно о своем положении, поэтому самопроизвольный аборт может стать тяжелой психологической травмой. Симптомы уже невозможно перепутать с менструацией. Кроме боли внизу живота и пояснице, тонуса матки, кровотечения, может появиться тошнота, диарея и головокружение.

Как доктор определит причину выкидыша

Чтобы выявить причины выкидыша на ранних сроках беременности, доктор должен собрать анамнез и назначить ряд обследований не только женщине, но и ее партнеру. Как правило, эти исследования включают:

  • Гистологический анализ материала после Врач назначит необходимые анализы

    самопроизвольного аборта.

  • Биопсия эндометрического слоя.
  • Бактериологический анализ шейки матки и ее полости.
  • Анализы на выявление инфекций передающихся половым путем (для двоих партнеров).
  • Анализы на гормоны.
  • УЗИ.
  • Иммунологическое исследование.
  • Спермограмма партнера.
  • Консультация генетика.

Факторы, влияющие на самопроизвольный аборт

На основании результатов всех исследований, доктор определяет причины данного состояния. Среди них выделяют следующие:

  1. Гормональный дисбаланс на фоне заболеваний Выкидыш — тяжелая психологическая травма

    щитовидной железы.

  2. Наличие ЗППП.
  3. Различные хронические заболевания.
  4. Ранее перенесенный аборт.
  5. Резус-конфликт.
  6. Прием ряда лекарственных препаратов, а также фитопрепаратов.
  7. Пережитый стресс.
  8. Пагубные привычки (алкоголь, наркотики, курение).
  9. Травмы, падения и резкое поднятие тяжестей.
  10. Половой акт.

Какие препараты и процедуры назначают

Беременность после выкидыша возможна!

В зависимости от того, какой именно выкидыш произошел (полный или неполный), выявив причину такого состояния, врач пропишет соответствующее лечение после выкидыша на раннем сроке. Как правило, терапия включает препараты, которые купируют кровотечение и сокращают матку, а также антибиотики. Если УЗИ показало неполный выкидыш, тогда показана процедура выскабливания после выкидыша, которая обычно выполняется под общим наркозом. После этой хирургической манипуляции сохраняется возможность забеременеть.

Период физического восстановления после выкидыша длится около 3 месяцев, гормональный фон восстановится в течение полугода, а вот психологическое состояние может потребовать более длительной реабилитации. В этот момент женщине нужна особая поддержка и внимание. Можно обратиться к психологу, который даст советы, как восстановиться после выкидыша.

Наступление месячных и беременности после выкидыша

Важно предохраняться от нежелательной беременности правильно

Спустя месяц после выкидыша, когда приходят месячные, тогда может наступить и беременность. Врачи утверждают, что организм женщины очень ослаблен, и вероятность повторного самопроизвольного аборта при этом увеличивается. Гинеколог должен проконсультировать пациентку по поводу предохранения и объяснить, как важно для организма предотвратить повторный выкидыш на раннем сроке.

Месячные в этот период могут быть как обильными, так и скудными. Все зависит от срока и вида прерывания беременности. Повышение температуры во время месячных может быть признаком инфекции.

Выкидыш на поздних сроках беременности

Поздний выкидыш более болезненный

На сроке 12-22 недели выкидыш называется поздним. Это состояние встречается намного реже, чем ранний выкидыш. Симптомы схожи с симптомами выкидыша на ранних сроках: выделения, которые могут усиливаться, ноющая боль в пояснице, схваткообразные болевые ощущения внизу живота.

Чтобы не допустить выкидыша на поздних сроках при вышеуказанных симптомах, нужно срочно связаться с врачом по поводу госпитализации.

Как избежать выкидыша

Женщина, которая пережила выкидыш на раннем сроке и прошла своевременное лечение, должна переоценить свой образ жизни и воспользоваться несколькими советами:

  1. Освободитесь от психологической зацикленности на беременности.
  2. Избавьтесь от вредных привычек.
  3. Употребляйте здоровую пищу и достаточное количество жидкости.
  4. Занимайтесь спортом.
  5. Регулярно посещайте лечащего врача.

dr911.ru

Как распознать поздний выкидыш - Аборт самопроизвольный

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей — то ей ставят диагноз “невынашивание беременности”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

— генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;— гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;— инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);— анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;— истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);

— резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается — выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца( при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

— гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;— глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;— седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);— cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;

— витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

— самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;— обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;

— инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

— здоровый образ жизни;— своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;

— отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке? Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?Не менее 6 месяцев.

Использованные источники: medicalj.ru

Выкидыш: как распознать и предотвратить, лечение после самопроизвольного аборта

Многие женщины знакомы с такой проблемой, как выкидыш на раннем сроке беременности. Период беременности индивидуален для каждой женщины: кто-то переносит его легко и жизнерадостно, а у кого-то интересное положение связано с каждодневным дискомфортом и борьбой за будущего ребенка. Гормональные изменения в организме будущей матери меняют ее поведение и часто способствуют развитию чувства тревоги и страха за жизнь маленького организма, который она вынашивает. И на это есть свои основания. Каждый триместр беременности имеет критические периоды, при которых повышается риск выкидыша.

Первый критический период

Каждая женщина должна быть проинформирована, как распознать выкидыш на раннем сроке. Первым опасным периодом считают 2-3 неделю беременности. В это время плодное яйцо находится в процессе присоединения к слизистой оболочке матки. Женщина может даже не догадываться о своем положении и принять необычное состояние за сбой менструального цикла. Поэтому узнать и почувствовать, когда и как происходит выкидыш на ранних сроках, а именно на 2-3 неделе, довольно сложно. Разве что женщина в этот период успела сделать тест на беременность или регулярно измеряла базальную температуру. В этом случае температура снизится до нормы.

Как определить выкидыш на раннем сроке

Следующие проявления могут свидетельствовать о прерывании беременности:

  1. Сбой менструации .
  2. Более обильные и продолжительные кровянистые выделения в предменструальный или менструальный период.
  3. Ощущение болезненных месячных.
  4. Тонус матки:
    • матка твердая на ощупь;
    • болезненные ощущения в области лобка и внизу живота, часто напоминают боли при схватках;
    • «тянет» поясницу;
    • чувство тяжести внизу живота.

Не следует легкомысленно относиться к вышеперечисленным признакам выкидыша на ранних сроках, принимая обезболивающие препараты. Обратитесь к врачу и непременно сообщите ему о перенесенных болевых ощущениях, в особенности, если вы планируете беременность.

Второй критический период

Также считаются сложными 8-12 недель. Женщине уже известно о своем положении, поэтому самопроизвольный аборт может стать тяжелой психологической травмой. Симптомы уже невозможно перепутать с менструацией. Кроме боли внизу живота и пояснице, тонуса матки, кровотечения, может появиться тошнота, диарея и головокружение.

Как доктор определит причину выкидыша

Чтобы выявить причины выкидыша на ранних сроках беременности, доктор должен собрать анамнез и назначить ряд обследований не только женщине, но и ее партнеру. Как правило, эти исследования включают:

    Гистологический анализ материала после Врач назначит необходимые анализы

самопроизвольного аборта.

  • Биопсия эндометрического слоя.
  • Бактериологический анализ шейки матки и ее полости.
  • Анализы на выявление инфекций передающихся половым путем (для двоих партнеров).
  • Анализы на гормоны.
  • УЗИ.
  • Иммунологическое исследование.
  • Спермограмма партнера.
  • Консультация генетика.
  • Факторы, влияющие на самопроизвольный аборт

    На основании результатов всех исследований, доктор определяет причины данного состояния. Среди них выделяют следующие:

      Гормональный дисбаланс на фоне заболеваний Выкидыш — тяжелая психологическая травма

    щитовидной железы.

  • Наличие ЗППП.
  • Различные хронические заболевания.
  • Ранее перенесенный аборт.
  • Резус-конфликт.
  • Прием ряда лекарственных препаратов, а также фитопрепаратов.
  • Пережитый стресс.
  • Пагубные привычки (алкоголь, наркотики, курение).
  • Травмы, падения и резкое поднятие тяжестей.
  • Половой акт.
  • Какие препараты и процедуры назначают

    В зависимости от того, какой именно выкидыш произошел (полный или неполный), выявив причину такого состояния, врач пропишет соответствующее лечение после выкидыша на раннем сроке. Как правило, терапия включает препараты, которые купируют кровотечение и сокращают матку, а также антибиотики. Если УЗИ показало неполный выкидыш, тогда показана процедура выскабливания после выкидыша, которая обычно выполняется под общим наркозом. После этой хирургической манипуляции сохраняется возможность забеременеть.

    Период физического восстановления после выкидыша длится около 3 месяцев, гормональный фон восстановится в течение полугода, а вот психологическое состояние может потребовать более длительной реабилитации. В этот момент женщине нужна особая поддержка и внимание. Можно обратиться к психологу, который даст советы, как восстановиться после выкидыша.

    Наступление месячных и беременности после выкидыша

    Спустя месяц после выкидыша, когда приходят месячные, тогда может наступить и беременность. Врачи утверждают, что организм женщины очень ослаблен, и вероятность повторного самопроизвольного аборта при этом увеличивается. Гинеколог должен проконсультировать пациентку по поводу предохранения и объяснить, как важно для организма предотвратить повторный выкидыш на раннем сроке.

    Месячные в этот период могут быть как обильными, так и скудными. Все зависит от срока и вида прерывания беременности. Повышение температуры во время месячных может быть признаком инфекции.

    Выкидыш на поздних сроках беременности

    На сроке 12-22 недели выкидыш называется поздним. Это состояние встречается намного реже, чем ранний выкидыш. Симптомы схожи с симптомами выкидыша на ранних сроках: выделения, которые могут усиливаться, ноющая боль в пояснице, схваткообразные болевые ощущения внизу живота.

    Чтобы не допустить выкидыша на поздних сроках при вышеуказанных симптомах, нужно срочно связаться с врачом по поводу госпитализации.

    Как избежать выкидыша

    Женщина, которая пережила выкидыш на раннем сроке и прошла своевременное лечение, должна переоценить свой образ жизни и воспользоваться несколькими советами:

    1. Освободитесь от психологической зацикленности на беременности.
    2. Избавьтесь от вредных привычек.
    3. Употребляйте здоровую пищу и достаточное количество жидкости.
    4. Занимайтесь спортом.
    5. Регулярно посещайте лечащего врача.

    Использованные источники: dr911.ru

    Выкидыш на раннем сроке беременности: угроза, симптомы и причины

    Счастье материнства является одной из наиболее значительных радостей в жизни.

    Если первые симптомы беременность были подтверждены неоднократно проведенными тестами, а также заключением специалиста, начинаются приятные хлопоты по ожиданию появления на свет малыша.

    Однако по ряду причин не каждая беременность протекает удачно.

    При этом девушка может и не подозревать о процессе вынашивание плода, ведь выкидыш на таких сроках может происходить абсолютно бессимптомно.

    Тем не менее, процесс самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш) может произойти и в более поздний момент. Тем трагичнее становится смысл происшедшего.

    Как распознать выкидыш? Знание основных причин происхождения выкидыша способно свести к минимуму вероятность его появления.

    Что нужно знать: признаки и симптомы

    Признаком выкидыша на ранней стадии можно считать выделения красноватого оттенка либо коричневые. Подобные образования часто случаются при замершей беременности.

    Сопровождаются такие выделения болями в районе яичников и матки. Важно обратить внимание на характер выделений. Если они обильные, то сохранить жизнь ребенку уже не получится.

    Однако при мажущих образованиях стоит немедленно прибегнуть к врачебной помощи. При оперативной поддержке врача имеется шанс спасти малыша.

    В исключительных случаях плод способен покинуть матку очень быстро. Тревожными симптомами можно считать также бело-розовую слизь из влагалища.

    Диагноз: угроза выкидыша

    Довольно распространенное врачебное заключение, которое проставляется беременным, является угроза выкидыша. Ставится он на основании обнаруженного повышенного тонуса матки.

    При выявлении данного состояния специалисты рекомендуют ограничить половую связь, а также уменьшить физические нагрузки.

    Помогают несколько расслабить матку препараты Но-Шпа и Папаверин. Тем не менее, «угроза выкидыша» — это далеко не сам выкидыш. Главное родителям сохранять спокойствие, выполнять предписания врача, а также готовится к родам.

    Изучим основные причины

    Зная основные причины прерывания беременности на ранних сроках, можно избежать данного нежелательного процесса. Стоит напомнить, что более поздние стадии беременности имеют намного меньшую вероятность ее прерывания.

    Основные причины выкидыша сводятся к таким моментам:

    • генетические патологии у зародыша. Примерно три четверти всех выкидышей происходят именно из за генетических патологий эмбриона. Более того, сам механизм возникновения таких отклонений до конца не изучен. Специалисты склоняются к тому, что на качество генетического материала влияют комплекс факторов: экологическая обстановка, действие вирусов, воздействие радиации и множество других. Контролировать подобные процессы крайне трудно. Однако перед тем как запланировать беременность, стоит получить консультации медика-генетика;
    • гормональные сбои у матери. Острая нехватка прогестерона способна повлиять на общее течение беременность вплоть до появления выкидыша. Однако своевременное обнаружение изменений гормонального фона способно предотвратить нежелательные последствия;
    • возникновение резус-конфликта;
    • инфекционные заболевания матери;
    • наличие хронических заболеваний у матери;
    • изнуряющие физические нагрузки;
    • сильнейший стресс;
    • травмы.

    Использованные источники: puziko.online

    Как определить выкидыш?

    Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель. Медицинская статистика гласит, что с данной проблемой сталкивается каждая четвертая женщина на ранних сроках беременности. Многие из них даже не подозревали о своем интересном положении, не говоря уже о том, чтобы понять, что произошел выкидыш. С одной стороны — это защищает женщину от лишних переживаний по поводу неудавшейся беременности, но с другой — лишает возможности разобраться в причинах и не допустить подобного в будущем, когда беременность будет запланированной и желанной. Поэтому необходимо знать основные признаки, по которым в домашних условиях можно определить, что случился выкидыш, и понимать, что делать в такой ситуации.

    Симптомы выкидыша на раннем сроке

    Большинство женщин, у которых выкидыш произошел на ранних сроках беременности дома, путают его с менструацией. Иногда можно заметить, что после задержки менструация сопровождается большей болезненностью и обильностью кровотечения.

    Но, не подозревая о своем положении, женщины не связывают это с выкидышем. Чтобы не спутать выкидыш с менструацией, и не допустить неблагоприятных последствий, нужно обращать внимание на определенные сигналы своего организма. Наиболее частыми симптомами, сопровождающими выкидыш, являются кровотечение и боль.

    Дискомфорт начинается с болезненных ощущений в виде покалывания внизу живота. Постепенно боль усиливается и распространяется на поясницу.

    Болевые ощущения имеют периодический характер и называются схваткообразными. Нередко женщина может отметить, что перерыв между болевыми приступами примерно одинаковый и на протяжении времени начинает сокращаться.

    Тревожным сигналом может быть повышение тонуса матки. Его не всегда связывают с началом выкидыша, а только в тех случаях, если он доставляет дискомфорт будущей маме и сопровождается болевыми ощущениями.

    Очень опасным симптомом, свидетельствующем об угрозе или об уже свершившемся выкидыше, является кровотечение из влагалища. Женщину должны насторожить даже единичные капли крови. Если в данном случае ничего не предпринять, то кровотечение может усиливаться, что может привести не только к самопроизвольному аборту, но и нести существенную опасность жизни самой женщины.

    Стадии выкидыша

    Выкидыш не происходит в один момент. Определив симптомы начинающегося выкидыша в домашних условиях, есть шанс сохранить беременность, если своевременно обратиться за помощью.

    Существует несколько стадий выкидыша, каждая из которых характеризуется более ярким проявлением тех или иных симптомов:

    1. Угроза прерывания беременности. С подобной формулировкой беременные на раннем сроке встречаются очень часто. На данном этапе беременность возможно сохранить, если следовать медицинским рекомендациям. Симптомы, которые должны побудить к походу к врачу — ноющие покалывающие боли внизу живота, переходящие на поясницу, повышенный маточный тонус, мажущие кровянистые выделения из влагалища.
    2. Начавшийся выкидыш. На этом этапе происходит отслойка плодного яйца от стенок матки. Данная стадия достаточно опасна, но при своевременном обращении за помощью процесс прерывания беременности может быть обратимым. На данном этапе симптомы выкидыша проявляются очень ярко. Боли становятся сильнее, приобретая характер регулярных схваток. Кровотечение становится более обильным.
    3. «Выкидыш в ходу». Плодное яйцо погибает, поэтому спасти беременность невозможно. Данная стадия сопровождается сильной резкой болью и обильным кровотечением. Из влагалища выходят сгустки крови. Через открытую шейку матки плодное яйцо выходит полностью или по частям. Оставаться дома в такой ситуации опасно. Необходимо, чтобы врач оценил состояние матки.
    4. Завершенный выкидыш. Плодное яйцо уже вышло из матки, и она сокращается. На данной стадии у женщины может повышаться температура, а в случае осложнений — развиваться воспалительный процесс. Особенно часто подобные симптомы наблюдаются, если на третьей стадии полость матки была не полностью очищена.

    Диагностика

    Что делать, если женщина, находясь дома, подозревает, что у нее начался или уже произошел выкидыш?Самое главное — не паниковать, а незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

    В домашних условиях оценить состояние здоровья женщины достаточно сложно, поэтому будет лучше, если она пройдет обследование в условиях медицинского учреждения. Основными методами диагностики при угрозе выкидыша являются ультразвуковое исследование и анализ крови на ХГЧ.

    Каждая женщина по-разному реагирует на проявление тех или иных симптомов, поэтому основываясь лишь на видимых признаках нельзя точно понять, начался ли у нее выкидыш и если да, то на какой стадии он находится.

    УЗИ позволяет оценить состояние не только женского организма, но и плода. По его результатам можно делать выводы о возможности сохранить беременность.

    Еще одним методом диагностики беременности на раннем сроке является измерение уровня ХГЧ в крови. Хорионический гонадотропин — это гормон, который вырабатывается в организме беременной женщины. При отсутствии беременности уровень этого гормона колеблется в пределах от 0 до 5 мЕД/мл. При нормально протекающей беременности он постепенно повышается в зависимости от срока беременности.

    Определить наличие беременности по данному анализу можно уже в первую неделю зачатия. Данный показатель является информативным и для диагностики выкидыша. В случае прерванной беременности его уровень начинает стремительно падать.

    Причины выкидыша

    Определить наверняка, что же стало причиной выкидыша на раннем сроке, очень трудно. Для этого женщине предстоит пройти целый комплекс обследований, сдать множество анализов. Делать это необходимо, в первую очередь, для того, чтобы исключить негативные факторы в будущем. Медицина условно разделила все причины, провоцирующие непроизвольное прерывание беременности на две группы.

    Субъективные причины выкидыша на раннем сроке

    Субъективными условно считаются те причины, которые связаны непосредственно с образом жизни и личностью женщины. Справиться с ними под силу самой будущей матери.

    К первой группе можно отнести следующие факторы:

    • Воздействие неблагоприятных условий. Это может быть как вредное производство, на котором работает женщина, так и проживание в районе повышенной загрязненности. Кроме того сюда же можно отнести и неблагоприятное психоэмоциональное состояние беременной — стрессы, ссоры дома и т. д.
    • Неправильный образ жизни. Сюда относится как неправильное питание и истощение своего организма различными диетами, так и вредные привычки — курение, алкоголь и другие.
    • Возраст. Оптимальным репродуктивным возрастом женщины медики считают 20 — 35 лет. С возрастом способность забеременеть и выносить малыша уменьшается.
    • Чрезмерные физические нагрузки. Беременным стоит отказаться от тяжелой физической работы (данная возможность предусмотрена и трудовым законодательством) и активных занятий спортом.
    • Несчастный случай. К сожалению, от этого никто не застрахован. При этом все защитные силы организма направлены на восстановления здоровья самой женщины, поэтому очень часто после подобных происшествий женщина теряет своего не родившегося малыша.
    Медицинские причины выкидыша на раннем сроке

    Если с субъективными причинами, провоцирующими выкидыш, можно справиться даже не прибегая к посторонней помощи, то для устранения медицинских причин необходима помощь специалистов.

    Если грамотно подойти к вопросу планирования беременности, делать все, что рекомендуют врачи, то можно если не исключить, то существенно снизить риск выкидыша даже при наличии негативных факторов медицинского характера.

    Вторая группа причин включает в себя такие факторы:

    • Генетические нарушения плода. Они могут быть следствием генетической патологии одного из родителей или влияния из вне. В этом случае происходит так называемый естественный отбор и природа избавляется от нежизнеспособного потомства еще на раннем сроке.
    • Гормональные нарушения. Выявив проблему до беременности, можно предотвратить возможность выкидыша на раннем сроке назначением гормональной терапии.
    • Резус-конфликт. Если у мамы резус-фактор крови отрицательный, а малыш взял от папы положительный, то может возникать резус-конфликт. Плод воспринимается маминым организмом как нечто чужеродное и отторгается.
    • Инфекции. Они имеют способность разрушать плодные оболочки и поражать плод.
    • Воспалительные заболевания. Зачастую воспаление сопровождается повышением температуры и другими осложнениями, опасными для плода.
    • Предыдущие аборты. Даже одно искусственное прерывание беременности может спровоцировать последующее не вынашивание беременности и даже бесплодие.
    • Прием медикаментов. Во время беременности количество медицинских препаратов, разрешенных к употреблению значительно сокращается. Прием же лекарственных средств и трав в первом триместре повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

    Беременность — это самое большое счастье для многих женщин. Будущая мама должна делать все, чтобы уберечь своего будущего малыша от негативных факторов, которые могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке. Правильное питание, забота о своем здоровье, регулярное посещения врача — это те составляющие, которые должны сопровождать женщину на пути к материнству. Прислушиваясь к своему организму и реагируя на любые неприятные симптомы, можно сохранить беременность даже в том случае, когда существует угроза ее самопроизвольного прерывания.

    Использованные источники: daberemenna.ru

    Как распознать выкидыш на ранних сроках

    Выкидыш — это страшное слово, которое пугает всех будущих родителей, так как после этого возникают не только эмоциональные проблемы, но и рушатся отношения. Достаточно часто прерывание беременности может возникнуть на начальном этапе в результате действия различных факторов, при этом многие девушки, перенесшие потерю ребёнка, внушают себе тот факт, что они не могут иметь детей.

    В данной статье мы разберёмся, из-за чего может возникнуть самопроизвольное прерывание беременности, как защититься от этого, а также обсудим варианты помощи будущим мамам.

    Выкидыш на ранних сроках

    Начнём разговор с того, что собой представляет самопроизвольный выкидыш.

    Выкидыш на ранних сроках — это самопроизвольное прерывание беременности в первые 22 недели, которое возникает без вмешательства специалиста в процесс. Это, по сути, смерть плода в утробе матери, которая возникает как из-за внешних факторов, так и из-за внутренних. Организм женщины отторгает ребёнка, из-за чего тот погибает и удаляется через половые органы природным путём. Разберёмся с тем, как происходит выкидыш на ранних сроках. Дело в том, что плод на раннем этапе может иметь настолько маленькие размеры, что вы даже не поймёте, что у вас произошёл выкидыш. Чаще всего происходит всё следующим образом: происходит задержка, после которой начинаются месячные с обильным выделением крови. Этому процессу сопутствуют боли внизу живота, а вместе с выделениями может выйти достаточно большой сгусток крови. Именно так и выглядит выкидыш на раннем этапе.

    Перед тем как перейти к причинам, стоит сказать, что прерывание беременности может возникнуть из-за того, что организм женщины не готов к формированию ребёнка. Бывает и такое, что проблемы не у женщины, а у мужчины. При этом не стоит паниковать и делать преждевременные выводы, так как серьёзной проблемы может не быть.

    Причины

    Теперь обсудим причины выкидыша на ранних сроках беременности, чтобы понять, из-за чего это происходит, и выделить группу риска.

    Существует достаточно большое количество причин, из-за которых возможен выкидыш. При этом чаще всего лишиться ребёнка можно из-за влияния сразу нескольких факторов, как внешних, так и внутренних.

    Генетические отклонения и нарушения

    Данный фактор возникает из-за того, что один из родителей передаёт хромосому или несколько хромосом, которые имеют мутирующий ген. В итоге формирование органов и систем органов происходит «не по сценарию», из-за чего организм избавляется от плода. Подобные отклонения чаще всего возникают в результате действия на геном радиации или вредных отходов. Также увеличить шанс могут вредные производства (работа со ртутью, переработка титана и редкоземельных металлов, производство бытовой химии и др.).

    Нарушения на гормональном уровне

    Смерть ребёнка может произойти из-за переизбытка мужского гормона либо недостатка женского. Также выкидыш возможен в случае любого серьёзного нарушения на гормональном уровне, из-за чего плод попросту не сможет нормально развиваться в текущих условиях.

    Резус-конфликт

    Пожалуй, самая страшная причина выкидыша, так как изменить резус-фактор попросту невозможно. Проблема заключается в том, что если ребёнок получает положительный резус-фактор от отца, а мать имеет отрицательный вариант, тогда материнский организм начинает отторгать ткани ребёнка, считая их чужеродным объектом. В итоге всё заканчивается смертью ребёнка.

    При этом если отец имеет отрицательный резус-фактор, тогда отторжения не происходит, а беременность протекает нормально.

    Любая инфекция половых органов или воспаление внутренних

    Проблема заключается в том, что после оплодотворения яйцеклетки инфекция попадает к плоду. В итоге происходит заражение плода, после чего организм матери просто обязан от него избавиться, иначе пойдёт полное заражение, и она погибнет. Если у вас есть какие-либо заболевания внутренних органов, то их обязательно нужно пролечить до беременности, так как повышение температуры тела матери до 38° С способно вызвать выкидыш. И проблема даже не в том, что у ребёнка также происходит повышение температуры, а в том, что организм не в состоянии защитить малыша от интоксикации и одновременно разобраться с воспалением.

    Приём препаратов или трав

    На начальном сроке беременности особенно опасно принимать препараты и пить какие-либо травы, так как происходит формирование основных систем органов. В случае негативного действия препаратов, которые попадают через плаценту или вместе с кровью, может произойти выкидыш. По этой причине нельзя принимать даже «безобидные» таблетки, которые, казалось бы, никак не могут повлиять на беременность. Пить следует лишь те лекарственные средства, которые назначил врач.

    Аборт

    Многие знают, что после аборта очень тяжело забеременеть, однако избавление от ребёнка может привести к тому, что последующее зачатие закончится смертью малыша. Объяснить это достаточно сложно, однако, говоря простыми словами, организм матери не всегда восстанавливается после аборта, поэтому и возникают проблемы с беременностью.

    Сильный стресс

    Даже от плохого настроения плод может погибнуть. Дело в том, что сильные стрессы, горе или психоз, влияют негативно не только на нервную систему, но и на выделение гормонов. Ребёнок будет страдать не меньше вас, а ваш организм, учитывая эмоциональное состояние, может посчитать, что появление ребёнка в сложившейся ситуации только навредит, что и приведёт к смерти последнего.

    Физическое воздействие на плод

    Любой сильный удар, падение или поднятие тяжестей способно вызвать преждевременные роды, после которых последует смерть ребёнка. Возникает это чаще всего в том случае, когда будущая мать имеет слабую физическую подготовку, либо организм истощён.

    Вредные привычки

    Все знают о том, что курение и употребление алкоголя всегда сказываются на развитии ребёнка. Если от матери к ребёнку будут идти не только полезные вещества, но и яды, тогда смерть плода возможна, особенно если на него вдобавок влияет какой-либо из вышеперечисленных негативных факторов.

    Как распознать: первые симптомы

    Разобравшись с тем, что такое выкидыш и из-за чего он может возникнуть, далее поговорим о симптомах, которые могут нам рассказать о данной проблеме.

    Самые распространённые симптомы — сильная боль в нижней части живота (как при месячных), а также кровяные выделения. При этом стоит понимать, что чем обильнее выделения с кровью, тем выше шанс лишиться ребёнка. Ещё одним симптомом может быть дискомфорт в матке, связанный с её тонусом. При этом снижение или повышение тонуса без неприятных ощущений не является угрозой выкидыша на ранних сроках, поэтому обращать внимание стоит на вышеописанные симптомы.

    Диагностика угрозы

    Расскажем о том, как выглядит диагностика выкидыша на раннем сроке.

    Диагностировать угрозу может любой врач-гинеколог, который имеет соответствующее оборудование. Производится сравнение размеров матки и плода на соответствие сроку вынашивания. Также исследуют выделения и осматривают вход матки (закрытый или открытый).

    Если беременность была запланированной, и пара прошла все необходимые обследования на этапе подготовки, тогда риск выкидыша снижается до минимума, так как пара пролечивает все болезни до беременности, а если есть «хроника», тогда назначается план лечения на период беременности, и будущей матери достаточно вовремя принимать лекарства и проходить обследования. Проще всего диагностировать проблему с помощью трансвагинального УЗИ, однако данное исследование не может проводиться на ранних сроках, поэтому используются методы сравнения с оптимальным вариантом.

    Возможно ли лечение?

    Лечение чаще всего заключается в обеспечении отсутствия физической нагрузки, а также в подавлении волнений и эмоционального напряжения. То есть будущей маме обеспечивают постельный режим, а также прописывают успокоительные средства на основе трав. Успокоительные нужны в том случае, когда женщина своим волнением может навредить ребёнку.

    Если проблема не решается постельным режимом, тогда специалисты назначают гормональные препараты, которые должны улучшить протекание беременности.

    Также возможно хирургическое вмешательство в том случае, если наблюдается ИЦ недостаточность при осмотре матки. Тогда специалист под наркозом накладывает швы на шейку матки, закрепляя плод внутри неё. При этом стоит понимать, что лечение уместно лишь в том случае, если ребёнок не имеет серьёзных отклонений на генетическом уровне. В случае, если в утробе формируется деформированный нежизнеспособный организм, тогда проводить какое-либо лечение бесполезно, так как генетику изменить не получится. На раннем сроке эту проблему ещё можно решить абортом, а вот на поздних сроках данный вариант уже не подходит.

    Профилактические меры

    Далее обсудим профилактику выкидыша. Поговорим о защитных мерах на этапе подготовки, а также во время вынашивания.

    Во время планирования

    Профилактика заключается в формировании здорового образа жизни, а также отказе от вредных привычек.

    Чтобы организм не ослабел во время вынашивания, следует за полгода до зачатия насытить его витаминами и микроэлементами, а также заняться спортом, который поможет укрепить иммунитет.

    Какой-то особой профилактики выкидыша не существует, так как смерть плода могут вызвать множество факторов, поэтому нельзя обезопаситься сразу от всех, достаточно лишь сократить их воздействия по максимуму.

    Во время беременности

    Во время беременности следует регулярно посещать специалиста, правильно питаться и не заниматься самолечением. Также рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, чтобы не ухудшалось эмоциональное состояние, из-за чего, как говорилось выше, страдает ребёнок. Если вы проживаете в большом мегаполисе, то отличным вариантом является выезд за город, где более чистый и свежий воздух. Отказ от продукции, в составе которой много консервантов и красителей, поможет не только снизить шанс выкидыша, но и появления аллергии у малыша.

    Теперь вы знаете, что собой представляет выкидыш на раннем сроке и какие признаки могут помочь выявить проблему. Следует максимально вложиться в подготовительный этап, чтобы во время беременности не устранять ту проблему, которую можно было устранить до зачатия. Помните о том, что народная медицина в данном случае может только ухудшить ваше состояние, поэтому доверяйте исключительно врачу.

    Использованные источники: agu.life

    Поздний выкидыш

    Поздний выкидыш — самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты. Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты. Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

    Поздний выкидыш

    Поздний самопроизвольный аборт (выкидыш) наблюдается у 2-4% женщин с клинически подтвержденной беременностью, что составляет около 1/5 всех случаев ее преждевременного прерывания. Ключевым отличием позднего выкидыша от преждевременных родов является нежизнеспособность плода, который при аборте весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки, что приблизительно соответствует 22-й неделе гестации. Существует определенная разница в подходах отечественных и зарубежных акушеров к ведению беременных с угрозой выкидыша. В то время как за рубежом практикуется выжидательная тактика, в России пациенткам с угрожающим абортом назначают медикаментозное лечение.

    Причины позднего выкидыша

    В отличие от раннего самопроизвольного аборта, преждевременное прерывание беременности на 13-22 неделе в крайне редких случаях вызвано генетическими аномалиями. К этому времени уже сформированы основные органы плода, поэтому к выкидышу обычно приводят:

    • Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки вызывают генетические аномалии, гормональные нарушения или механические повреждения в предыдущих родах. Опущение плодного пузыря и вскрытие его оболочек провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. ИЦН выявляется у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием.
    • Патология матки. Нормальному течению беременности препятствуют аномалии развития (однорогая, двурогая, седловидная матка), воспалительные процессы, аденомиоз, подслизистые миомы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
    • Патология плаценты и пуповины. Поздний выкидыш может наступить из-за задержки созревания или гипоплазии плаценты, наличия в ее тканях кист и участков кальциноза, воспаления и преждевременной отслойки. К гибели плода также приводят истинные узлы и тромбозы сосудов пуповины.
    • Иммунологические факторы. Самопроизвольный поздний аборт может стать следствием несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или AB0 системе.

    Кроме непосредственных причин, приводящих к позднему аборту, выделяют ряд предрасполагающих факторов. Так, беременность чаще самопроизвольно прерывается у пациенток с половыми инфекциями, дисгормональными состояниями, сопутствующими соматическими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией), гестозами. Риск выкидыша возрастает у женщин, ранее перенесших искусственные аборты, гинекологические операции, инвазивные диагностические процедуры и осложненные роды с повреждением шейки матки. Поздний аборт также могут спровоцировать травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, значительные физические и психологические нагрузки.

    Патогенез

    Механизм позднего самопроизвольного прерывания гестационного периода определяется вызвавшими его причинами. При этом обычно сначала повышается тонус матки и усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к укорочению и раскрытию шейки, отторжению плодного яйца от маточной стенки с последующей гибелью и изгнанием. Иногда гибель плода предшествует позднему аборту. В начале второго триместра оболочки при выкидыше обычно не вскрываются, плодное яйцо выходит целиком. После завершения изгнания всех частей плодного яйца миометрий сокращается, кровотечение прекращается.

    Классификация

    Определение формы (этапа) позднего выкидыша основано на симптоматике и обратимости патологического процесса. Отечественные специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют следующие виды самопроизвольных поздних абортов:

    • Угроза прерывания беременности. Характеризуется повышением тонуса мышечного слоя матки при сохранности плаценты, плода и оболочек.
    • Начавшийся выкидыш. На фоне приоткрытой или открытой шейки матки начинается отторжение плода.
    • Аборт в ходу. Плод и окружающие его оболочки частично или полностью изгнаны из матки. Соответственно различают неполный и полный выкидыш.
    • Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). Наблюдается при гибели плода и несостоятельности сократительной функции миометрия.

    Зарубежные специалисты предлагают несколько иной подход. В классификации ВОЗ начавшийся поздний аборт и выкидыш в ходу составляют общую категорию — неизбежный выкидыш, при котором беременность сохранить невозможно.

    Симптомы позднего выкидыша

    Клинические проявления зависят от этапа аборта. Пациентки с угрозой позднего выкидыша жалуются на возникновение тянущих болей в нижней части живота и пояснице. Влагалищные выделения обычно отсутствуют, реже бывают мажущими кровянистыми. При начавшемся выкидыше болевые ощущения нарастают, появляются или усиливаются выделения с примесью крови. На этапе аборта в ходу маточная мускулатура сокращается регулярно, что субъективно воспринимается пациенткой как схваткообразная боль, наблюдаются обильные кровянистые выделения, плодное яйцо отходит полностью либо частично. После изгнания плода, плаценты и оболочек боль исчезает, кровотечение останавливается, на протяжении некоторого времени могут сохраняться скудные выделения.

    При несостоявшемся позднем выкидыше характерные боли и кровянистые выделения отсутствуют. В ожидаемый срок не появляется шевеление плода, а если такие движения отмечались ранее, они прекращаются. Пациентка отмечает исчезновение субъективных признаков ранее диагностированной беременности и размягчение грудных желез. Спустя 3-4 недели после гибели плода могут появиться признаки общего недомогания со слабостью, головокружением, повышением температуры до субфебрильных цифр. В ряде случаев именно в этот период развивается типичная симптоматика выкидыша.

    Осложнения

    Задержка в маточной полости элементов плода, его оболочек или плаценты вызывает массивное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере и способное послужить причиной гиповолемического шока. Присоединение к выкидышу воспалительного процесса проявляется клиникой инфицированного аборта — тяжелого состояния, для которого характерны озноб, лихорадка, общее недомогание, кровянистые или гноевидные выделения из влагалища, сильная боль внизу живота. В последующем у таких пациенток возрастает риск развития воспалительных и дисгормональных гинекологических болезней. Отдаленным последствием позднего выкидыша является повышение вероятности самопроизвольного прерывания последующих беременностей. Кроме того, стресс, испытанный женщиной, иногда провоцирует развитие депрессии и психологических проблем.

    Диагностика

    Поздний аборт можно заподозрить по наличию типичной клинической симптоматики у женщин с 13-22-недельной беременностью. Для подтверждения диагноза и определения этапа выкидыша пациентке назначают:

    • Бимануальную пальпацию. При угрозе аборта размеры матки соответствуют гестационному сроку, тонус миометрия повышен, шейка нормальная по размерам, закрыта. В начале выкидыша через приоткрывшийся цервикальный канал поступают кровянистые выделения. При позднем аборте в ходу пальпируется открытый наружный и внутренний зев, в канале и/или влагалище выявляется целое или фрагментированное плодное яйцо. По завершении изгнания плода размеры хорошо контурированной матки меньше ранее установленного срока беременности, цервикальный канал частично либо полностью закрыт.
    • Трансабдоминальное УЗИ. При вероятной угрозе выкидыша определяется повышение маточного тонуса. В тех случаях, когда плод жив, регистрируется его сердцебиение. Основные эхо-признаки начавшегося аборта или процесса в ходу — гипертонус миометрия, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца. Если аборт оказался неполным, внутри матки выявляются фрагменты плаценты и/или плодного яйца. Для полного выкидыша характерна сомкнутая полость матки.
    • Определение гормонального статуса. Проведение исследования особо значимо для выбора тактики лечения при угрозе выкидыша. Для оценки уровня гормонов пациентке назначают анализ крови на эстрогены, прогестерон, тестостерон, исследование мочи на 17-кетостероиды. О снижении уровня эстрогенов косвенно свидетельствует повышение кариопикнотического индекса (КПИ) более 10% при кольпоцитологическом исследовании.

    Высокой информативностью отличается определение уровня хорионического гонадотропина, который снижается в случае гибели плода. При угрожающем выкидыше для выявления его причин дополнительно могут быть назначены обследование на внутриутробную инфекцию плода (герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус), бактериологическое исследование мазка, лабораторные анализы крови на половые инфекции (ПЦР, РИФ, ИФА), стандартный или расширенный тесты на хромосомные аномалии, коагулограмма. Дифференциальная диагностика позднего выкидыша проводится с эктропионом, доброкачественными и злокачественными неоплазиями половых органов, пузырным заносом, острой хирургической патологией. При необходимости к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, хирурга, терапевта.

    Лечение позднего выкидыша

    Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

    • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
    • Спазмолитики. Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
    • Метилксантины. Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
    • Успокоительные средства. Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

    После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние. При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера). Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

    Поздний неполный аборт — прямое показание для оказания неотложной хирургической помощи, позволяющей избежать значительной кровопотери. В таких случаях остатки плодного яйца удаляются пальцами, кюреткой или вакуум-аспиратором. Параллельно назначается капельница с окситоцином. При вероятном полном аборте на 13-16 неделе беременности рекомендуется УЗИ-контроль и выскабливание матки при обнаружении в ее полости децидуальной ткани и элементов плодного яйца. Если выкидыш произошел на более позднем гестационном сроке, и матка хорошо сократилась, можно обойтись без выскабливания.

    Тактика ведения пациентки при несостоявшемся выкидыше и погибшем плоде зависит от сроков беременности. До 16 недели плодное яйцо удаляется инструментальными методами, при большем сроке медикаментозно стимулируется родовая деятельность. С этой целью интраамниально вводят раствор хлористого натрия, назначают антипрогестагены и простагландины. После перенесенного самопроизвольного аборта показана противоанемическая и превентивная антибактериальная терапия. Больным с резус-отрицательной кровью рекомендовано введение антирезус-иммуноглобулина.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш. При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность. При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%. С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    tildy.ru

    Как распознать выкидыш на раннем сроке

    28 января 2019

    Автор КакПросто!

    Победить природу нельзя, иногда она поступает так или иначе. Выкидыш обычно случается при патологических отклонениях от нормы, это естественная защита человечества, так природа контролирует появление на свет больных детей. Но не всегда выкидыш происходит в результате генной мутации, есть и другие причины: состояние здоровья, образ жизни и чрезвычайные ситуации, от этого не застрахован никто. Симптомы выкидыша несколько размазаны и могут относиться и к осложненному течению беременности, когда плод еще можно спасти.

    Инструкция

    Резкая и необъяснимая боль в пояснице, которая в разы сильнее, чем при обычной менструации можно считать признаком скорого выкидыша или уже свершившегося несчастья. Особенно если она сопровождается чувством тошноты и головокружением. Иногда боль напоминает схватки с интервалами примерно в 30 минут, может чуть меньше или больше, это признак сокращения мышц матки. Как можно скорее обратитесь в больницу, тем более, если вы знаете, что беременны. Маточные выделения темного цвета с имеющимися сгустками крови - явный признак выкидыша, который можно считать верным более чем в 50% случаев. Иногда могут наблюдаться и светлые выделения или чуть с розоватым оттенком. Боль при этом не прекращается, а скорее всего, усиливается. Даже если вы и не хотели сохранить беременность, вам все равно нужно посетить гинеколога, возможно, что необходима чистка полости матки, без которой может начаться воспалительный процесс. Ранним сроком беременности является первый триместр. Если вы начали резко худеть, мочеиспускание участилось и стало болезненным, сходите в больницу. Иногда выкидыш происходит не сразу, и плодное яйцо начинает разлагаться, находясь еще в матке. Но бывает, что беременность еще можно спасти, только лишь стоит быть внимательным к любым изменениям в организме.

    Видео по теме

    Распечатать

    Как распознать выкидыш на раннем сроке

    Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

    www.kakprosto.ru


    Смотрите также

    Рубрика:  Разное