Как проводится аборт


Как делают аборт - описание и виды операций, как подготовиться, осложнения и последствия

Не для всех девушек беременность является поводом для радости и счастья: бывают случаи, когда по медицинским показаниям или из-за собственного нежелания иметь ребенка женщина решается на аборт. Любой метод удаления плода сопровождается риском осложнений и может повлиять на репродуктивные функции пациентки, ее здоровье, причем, чем больше срок, тем травмоопаснее процедура. Этим объясняется, почему от женщины требуется узнать о всех тонкостях и возможных последствиях прерывания беременности, а также, как делают аборт, на каких сроках может проходить операция.

Это искусственное прерывание беременности, которое делают разными способами, от выбора способа зависит масштаб последствий для здоровья женщины. К практикуемым сегодня методам аспирации относятся:

  • аборт с помощью специальных препаратов;
  • вакуумное прерывание беременности;
  • хирургическое вмешательство.

Первые два способы прерывания беременности признаны ВОЗ менее травмирующими. Как правило, удаление эмбриона происходит на сроке до наступления 12 недели, последующие процедуры (на 12-18 неделе) называют поздними абортами. После 28 недели прерывание нежелательной беременности называют преждевременными родами. Каждый срок подразумевает проведение определенной процедуры. Тем не менее, универсального для всех женщин способа прервать беременность нет – для каждой пациентки подбирается оптимальный метод.

Процедура аборта должна выполняться исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Для инвазивного медицинского вмешательства действуют следующие показания:

  1. Констатация гибели или патологических состояний плода по результатам проведенного обследования.
  2. Взвешенный выбор женщины. До 12 недель, согласно законодательству, беременная девушка имеет право делать аборт.
  3. Подтвержденная внематочная беременность.
  4. Непредвиденные опасные осложнения для жизни малыша или женщины, возникшие во время беременности.
  5. Серьезные изменения состояния здоровья девушки, которые требуют немедленного лечения, противоречащего с беременностью: необходимость провести операцию по трансплантации органов, химиотерапию или лучевую терапию на фоне онкологического заболевания.
  6. Беременность вследствие изнасилования. Согласно законодательству, женщина вправе прервать ее вплоть до 22 недели срока.

Противопоказания

Процедура проводится исключительно по решению женщины, однако существуют факторы, запрещающие те или иные методы прерывания беременности. К противопоказаниям относятся:

  • резус-конфликт во время первой беременности;
  • наличие инфекций половых путей в острой форме (воспаления матки, пр.);
  • срок, превышающий 12 недель (за исключением медицинский показаний);
  • низкая свертываемость крови;
  • острые патологии других органов.

Как часто можно делать

Врачи считают этот вопрос некорректным, а единственным верным ответом на него – так часто, как выдерживает женский организм. Любой доктор, при этом, расскажет о вреде аборта для здоровья и посоветует отказаться от этой меры, однако не все могут соблюсти данную рекомендацию по разным причинам. Так, говорить о допустимой частоте процедуры можно лишь с точки зрения минимизации вредного действия этой медицинской процедуры на организм девушки.

Следует понимать, что аборт делают после полного восстановления здоровья пациентки от предыдущего прерывания беременности. Этот срок зависит от индивидуальных факторов:

  1. Общего состояния здоровья. Сон, питание, прием препаратов, физические или психоэмоциональные нагрузки, стрессы – все это влияет на скорость восстановления.
  2. Возраста. Чем старше женщина, тем медленнее происходить регенерация тканей и хуже справляется иммунитет.
  3. Квалификации специалиста, который делал прошлую процедуру.
  4. Вида предыдущего аборта. После медикаментозной или вакуумной аспирации срок восстановления меньше, чем после хирургической операции.
  5. Наследственности. Выносливость женщин зависит от генетического потенциала.

Какой врач делает

При наличии наличия медицинских показаний врачи проводят процедуру по прерывании беременности. Аспирации делают в гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией. Прежде, чем проводить аборт нужно сдать ряд анализов, назначаемых гинекологом (акушером), который вас предварительно осматривал и подтвердил факт беременности. Проходить обследование и делать аспирацию следует как можно раньше после задержки месячных.

Подготовка

Прежде, чем делать аспирацию, пациентку направляют на обследования. Только на основе их результатов врач решает, допустимо ли проведение процедуры. В подготовку входят такие диагностические методики:

  • тесты крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
  • гинекологический осмотр;
  • биохимический и общий анализ крови, анализ мочи;
  • кардиография;
  • коагулограмма;
  • анализ уровня хорионического гонадотропина;
  • УЗИ.

Как делается

В некоторых случаях легкое течение беременности может приобрести негативные последствия – случается самопроизвольный аборт (происходит выкидыш). Он может быть вызван разными факторами, как правило, инфекциями, нервозными состояниями, неправильным образом жизни, осложнениями ряда заболеваний, пр. Остальные виды прерывания беременности называются искусственными и подразумевают стороннее вмешательство. При решении женщины пойти на это, ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить домашние аборты, поскольку при этом вы поставите под угрозу свою жизнь и ребенка.

Метод подразумевает выскабливание полости матки специальным инструментом для удаления плодного яйца при выкидыше или с целью остановки беременности. При хирургическом прерывании беременности происходят повреждения матки, что может повлечь сильное кровотечение, тем не менее, оперативное вмешательство считается самым надежным методом аспирации.

Как делают хирургический аборт хирургическим методом? Процесс совершается на сроке между 6 и 12 неделями. Показаниями для процедуры являются:

  • зачатие в результате изнасилования;
  • болезнь женщины, несовместимая с беременностью;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • нежелание рожать ребенка;
  • заражение опасными вирусами, которые передаются плоду или могут повлиять на его развитие;
  • прием препаратов с тератогенным эффектом;
  • внутриутробная смерть плода, пороки его развития.

Не рекомендуется прибегать к процедуре женщинам при первой беременности. поскольку есть высокий риск, что выскабливание плода приведет к потере репродуктивной функции. Как проходит аборт хирургическим методом? Проводится вмешательство исключительно в условиях стационара больницы, при этом перед процедурой врач сообщает женщине о возможном риске и осложнениях. Поскольку во время аспирации проводится удаление со стенок матки эпителия, женщина чувствует боль. Чтобы избежать неприятных ощущений, врачи делают аборт под общим наркозом.

В шейку матки вводят специальный зонд, с помощью которого ее расширяют, получая доступ к плодному яйцу. Остатки эмбриона удаляют инструментом – кюреткой, а слизистую оболочку тщательно выскабливают. Инструментальный аборт длится от 15 до 30 минут. Поскольку данный метод является очень эффективным, повторная процедура требуется крайне редко. После хирургической аспирации, подразумевающей анестезию, женщина некоторое время остается под наблюдением медперсонала (от пары часов, до 3 суток).

Вакуумный

Данный метод относится к категории инструментальных и рекомендован ВОЗ как безопасный способ прерывания беременности на раннем сроке (до 12 недель). Эффективность данной процедуры составляет практически 100%, при этом вероятность бесплодия или развития осложнений не превышает 0,1%. Показания к вакуумной аспирации:

  • неполный аборт, который ранее делали с помощью гормональных препаратов;
  • желание пациентки остановить беременность;
  • наличие медицинских показаний.

Как происходит аборт с помощью вакуума? Процедуру делают в специализированной гинекологической клинике, как правило, амбулаторно. В ходе используют местные анестетики, которые убирают неприятные ощущения. Процесс осуществляется поэтапно:

  • женщину садят на гинекологическое кресло, половые пути обрабатываются антисептиком и местным анестезирующим средством;
  • сквозь цервикальный канал в полость матки вводят вакуум-аспиратор;
  • с помощью специального инструмента проводится удаление функционального слоя эндометрия вместе с имплантированным яйцом.

Общее время вакуумной аспирации – около 15 минут. После процедуры требуется наблюдаться у врача до 2 часов, чтобы он смог своевременно отреагировать на возможные маточные кровотечения. После пациентку отпускают домой, при этом женщина должна соблюдать половой покой режим в течение 2-3 недель. Возможными осложнениями вакуумного аборта являются:

  • неполный аборт (в случае невозможности осуществить УЗИ-контроль после операции);
  • кровотечение (останавливается препаратами или посредством хирургического вмешательства);
  • тошнота/рвота, головокружение (временные симптомы, которые проходят самостоятельно по прошествии короткого времени).

Медикаментозный

Применение данного метода рекомендуется на сроке до 9 недель, ноне более 49 суток после последнего менструального кровотечения. Медикаментозное прерывание подразумевает прием таблеток антагонистов прогестина и простагландины. Современные клиники применяют комбинацию таких медицинских препаратов, как Мизопростол и Мифепристон. Показаниями для лекарственного удаления эмбриона являются:

  • состояние здоровья девушки;
  • желание беременной (если срок позволяет).

Противопоказаниями к приему специальных лекарственных препаратов, вызывающий отторжение плода, являются:

  • внематочная беременность;
  • непереносимость медикаментов;
  • серьезная болезнь в фазе обострения;
  • беременность на поздних сроках;
  • плохие реологические свойства крови.

Делают мини-аборт в специализированном учреждении в условиях постоянного контроля врача. Как правило, медикаментозная аспирация не требует стационарного режима, поэтому прием лекарственных средств происходит амбулаторно. Госпитализация нужна исключительно при появлении осложнений – неполного аборта, побочных реакций в виде аллергии, диареи, лихорадки, пр. Эффективность данного метода составляет 92-98%, при этом он считается относительно безопасным видом аспирации и психологически легче переносится женщинами.

Как и любая другая область медицины, акушерство шагнуло далеко вперед за последние десятки лет. Прерывание беременности не вызывает трудностей у специалистов, а риск развития осложнений благодаря современной технике и препаратам сведен к минимуму. Длительность разных типов аспирации начинается с 10 и доходит до 40 минут. Какова продолжительность конкретных типов процедур:

  • вакуум – 10-15 минут;
  • выскабливание – 20-40 минут;
  • медикаментозный аборт – мгновенно, однако требует 36-48-часового интервала между приемами препаратов.

Восстановительный период

Девушке следует избегать тяжелых физических нагрузок, отслеживать изменения показателей температуры тела, кроме того, врач после аспирации может рекомендовать периодически делать тесты на беременность, чтобы убедиться в снижении уровня гонадотропина в моче. После хирургического выскабливания необходимо какое-то время принимать препараты, стимулирующие сокращение матки. На протяжении 2 недель после аборта запрещено купаться в горячей или холодной воде (разрешен умеренно теплый душ), кроме того, не стоит отдыхать на открытых водоемах.

Половую жизнь можно возобновлять с момента прекращения выделений, но не ранее, чем по прошествии 14 дней с момента аспирации – это защитит вас от инфекционного заражения матки. Крайне важно правильно питаться после операции, поскольку возможен набор веса. Некоторым девушкам, сильно переживающим о случившемся, следует посетить психолога. Спустя 2 недели после вмешательства, необходимо показаться врачу и пройти УЗИ, чтобы убедиться в успешности удаления эмбриона. Врач, кроме того, посоветует пациентке надежный метод контрацепции.

Последствия

Прежде, чем решиться на аспирацию, следует узнать не только, как делают аборт, но и какие проблемы могут возникнуть после этого. Оперативное вмешательство и медикаментозное лечение способны вызвать нарушения гормонального фона и другие более серьезные последствия. После проведения удаления плодного яйца могут возникнуть такие осложнения:

  1. Инфекция. При попадании в полость матки патогенных бактерий возникает воспалительный процесс или заражении крови.
  2. Сильное кровотечение. В тяжелых случаях необходимо удаление матки.
  3. Травмирование маточной шейки. Такое последствие отражается на течении следующей беременности, увеличивая риск выкидыша.
  4. Неполный аборт. Плодное яйцо остается в полости органа, продолжая свое развитие. При этом велика вероятность, что ребенок родится с пороками.
  5. Бесплодие. Внутренняя оболочка матки повреждается во время операции, поэтому в дальнейшем эмбрионам может быть сложно закрепиться на ней.
  6. Перфорация маточных стенок. При этом поврежденную область зашивают, однако существует риск утраты детородного органа из-за открывшегося кровотечения.
  7. Образование плацентарного полипа. Если определенное число ворсин хориона остается внутри матки, закрепляясь на ее стенках соединительной тканью, начинается патология. Она часто сопровождается болями, вагинальными кровянистыми выделениями.

Возможна ли беременность после аборта

Примерно на 25-е сутки после операции начинается менструация. До наступления этого момента девушка должна предохранятся, поскольку высока вероятность, что новое оплодотворение произойдет сразу же. При этом выносить ребенка до родов можно, однако существует риск выкидыша или преждевременных схваток, поскольку женский организм еще не окреп после вмешательства.

Многие врачи назначают пациенткам, перенесшим аспирацию, гормональные контрацептивы. Они стимулируют выработку слизи в цервикальном канале, которая впоследствии служит дополнительной защитой труб и матки от проникновения инфекции. Это необходимо, чтобы защитить уязвимый организм от патологий и дать ему возможность восстановиться после аборта. Как правило, этот период занимает полгода, на протяжении которого налаживается менструальный цикл и полностью обновляется слизистая оболочка матки, после чего женский организм вновь готов к вынашиванию плода.

Видео

sovets.net

Хирургический аборт: о чем нужно знать, решаясь на этот шаг

Иногда возникают ситуации, когда беременность является нежелательной. В этом случае приходится принимать решение об аборте. Хирургический аборт – это искусственное прерывание беременности, осуществляемое путем выскабливания стенок матки.

Процедуру можно проводить в первые 12 недель гестации. В исключительных случаях (по медицинским показаниям или после изнасилования) допускается прерывать беременность на сроке до 22 недель. Медицинский аборт до 8 недель – наименее травматичная операция, при которой можно избежать негативных последствий. Несмотря на то, что хирургический аборт более травматичен, чем медицинский или вакуум-аспирация, он продолжает оставаться наиболее частым методом.

Медицинские показания к проведению аборта:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы матери;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, краснуха);
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет тяжелой формы;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • психические расстройства;
  • обнаружение аномалий развития плода или наличие хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна.

Врачи будут рекомендовать прерывание беременности в тех случаях, когда процесс вынашивания и будущие роды могут причинить большой вред здоровью беременной и даже стать причиной ее смерти.

Незапланированная беременность после кесарева сечения, если с момента его проведения прошло менее 2 лет, также крайне нежелательна, поскольку несформированный рубец на матке создает угрозу разрыва органа на поздних сроках и во время родов.

Как делают хирургический аборт?

Процедура проводится только врачом-гинекологом в условиях стационара. Перед операцией врач информирует пациентку о ходе вмешательства и о возможных осложнениях. Если она продолжает настаивать на аборте, назначают ряд исследований, чтобы подготовиться к данной манипуляции:

  • забор мазка из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, гепатиты В и С;
  • общий анализ крови и анализ на уровень ХГЧ.

Данные обследования также необходимы для точного установления факта беременности, поскольку задержка месячных не всегда свидетельствует о произошедшем зачатии.

В назначенный день в утренние часы нельзя принимать пищу во избежание появления рвоты после введения наркоза. Процедуру проводят под внутривенным наркозом на гинекологическом кресле. При помощи специального инструментария врач расширяет цервикальный канал. Затем, используя кюретку, производят разрушение и извлечение плодного яйца и выскабливание стенок матки. По завершению операции врач должен убедиться, что вся полость матки была полностью очищена.

Больно ли делать хирургический аборт, и насколько он возможен без наркоза?

Процесс прерывания беременности хирургическим путем достаточно болезненная манипуляция даже для тех женщин, у которых отмечен высокий болевой порог. Поэтому ее рекомендовано делать под анестезией.

Более безопасным и щадящим методом проведения хирургического аборта будет использование гистероскопа. Это специальный аппарат, который применяют для изучения полости матки. Операция под контролем гистероскопа исключает риск повреждения эндометрия и является гарантией того, что в матке не останутся неудаленные фрагменты.

Сколько времени длится операция?

Вся процедура занимает 15-20 минут, но после ее проведения пациентка должна провести в медицинском учреждении несколько часов. Этот период необходим для того, чтобы прийти в себя после наркоза и дать возможность медицинскому персоналу проследить за состоянием пациентки. В норме у нее не должно быть сильного кровотечения, тошноты, рвоты, высокой температуры и сильной схваткообразной боли в нижней части живота.

Противопоказания к проведению хирургического аборта:

  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие инфекций, таких как хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки (во время проведения операции они могут проникнуть в кровь, вызвав ее заражение).

Период после аборта

Если прерывание беременности было произведено опытным врачом в условиях медицинского учреждения, процедура не вызывает тяжелых осложнений. Женщина может отправиться домой в тот же день, однако, должна избегать тяжелых физических нагрузок. В первые часы обычно чувствуются незначительные боли в нижней части живота. Это естественная реакция матки, которая в это время представляет собой кровоточащую рану.

В послеабортный период отмечаются небольшие кровянистые выделения, схожие с обычной менструацией.

Сколько длятся выделения?

В норме их длительность не должна превышать 5-7 дней.

Если количество выделений превышает норму, могут быть назначены кровоостанавливающие препараты: экстракт водяного перца, аминокапроновая кислота, Транексам. Возможно использование народных средств: отваров из крапивы, боровой матки, красной щетки. Если выделения продолжаются дольше и, к тому же, идут обильно и со сгустками, необходимо обратиться к врачу.

В течение 2-3 дней температура тела может быть повышена до 37-37,5 °С. Более высокие показатели в течение недели после аборта, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и также требуют обращения к врачу.

В послеабортный период необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
  2. В течение нескольких дней не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоемах.
  3. Следить за тем, чтобы нижняя часть туловища пребывала в тепле.
  4. Исключить курение и алкоголь.
  5. Соблюдать половой покой в течение 3-4 недель.
  6. Следить за качеством питания.

Через 1-2 недели после операции женщина должна посетить врача и пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ее проведение прошло с минимальными последствиями для организма. После осмотра врач поможет подобрать контрацептивные средства, чтобы исключить повторение нежелательной беременности в будущем.

Возможные осложнения

Даже если аборт был произведен квалифицированным специалистом, риск развития осложнений достаточно высок.

Можно ли остаться беременной после его проведения?

Поскольку выскабливание производится практически вслепую, есть риск неполного удаления плодного яйца. В этом случае начинается сильное кровотечение, отмечаются боли в животе, озноб, слабость. Кровотечение и боль могут также свидетельствовать о травмах половых органов и нарушениях целостности стенок матки (перфорации).

Не менее опасны и поздние последствия хирургического аборта, такие как:

  • нарушения регулярности менструального цикла;
  • образование спаек;
  • непроходимость маточных труб;
  • появление доброкачественных опухолей в матке как следствие сбоя в гормональном балансе;
  • невынашивание беременности, выкидыши, преждевременные роды в последующих беременностях;
  • вторичное бесплодие;
  • расстройства психоэмоциональной сферы, депрессивные состояния.

Каждая женщина, решившаяся на такую операцию, должна помнить, что она рискует своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей. Особенно опасно выскабливание, когда беременность первая. Вероятность негативных последствий увеличивается, если в анамнезе уже были прерывания беременности, при наличии воспалительных заболеваний органов половой сферы, при перенесенных ранее операций на матке или яичниках. У женщин, сделавших в молодости несколько абортов, значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний половых органов в период менопаузы.

Аборт и последующая беременность

Месячные восстанавливаются примерно через месяц. Обычно они не отличаются по длительности или обильности от предыдущих менструаций.

Когда можно забеременеть после выполнения аборта?

Как правило, восстановление способности к зачатию происходит через 1-1,5 месяца, но зачастую организм воспринимает первые дни послеабортного периода как начало нового менструального цикла. Созревание яйцеклетки может произойти уже через несколько недель, поэтому партнерам необходимо выбрать надежное средство контрацепции сразу же после возобновления половой жизни.

Можно ли кормить грудью, если произведен аборт?

Прерывание беременности хирургическим путем не является препятствием для грудного вскармливания. После того, как закончится действие наркоза, мать может продолжать кормление ребенка. Грудное молоко после прерывания беременности несет потенциальную опасность для малыша только в том случае, если процедура закончилась осложнениями, и для лечения матери были назначены антибиотики.

Если женщина принимает решение о рождении ребенка, она должна знать, что новую беременность нельзя допустить раньше, чем через полгода после хирургического аборта. Но большинство гинекологов рекомендуют более длительные сроки, до одного года. Любое прерывание беременности – это стресс для всего организма, который нуждается в восстановительном периоде. Он необходим для стабилизации нарушенного гормонального баланса и заживления травм половых органов. Перед тем, как начать планировать зачатие, необходимо посетить гинеколога для проведения общего осмотра и обследования.

Даже если между проведенным абортом и наступившей новой беременностью прошел большой период времени, женщина нуждается в дополнительном наблюдении. Эта необходимость связана с существующими рисками для состояния плода и протекания беременности.

Нередко возникают следующие патологии:

У женщин, перенесших один или несколько абортов, возрастает риск внематочной или замершей беременности, рождение ребенка с низким весом и последующей задержкой в развитии.

Читайте также: Способы прерывания беременности и оптимальные сроки для этого.

ginekolog-i-ya.ru

Хирургический аборт

Хирургический аборт, на сегодняшний день, остаётся наиболее надёжным способом прерывания беременности. Во время этой операции происходит физическое изъятие или выскабливание содержимого матки вместе с плодным яйцом, что делает дальнейшее развитие эмбриона невозможным.

Несмотря на 100-процентную гарантию прерывания вынашивания плода, такой метод избавления от него медики назначают женщинам только в случаях, когда другие способы прерывания неэффективны или нецелесообразны. Хирургический аборт – сложная операция, которая может вызывать осложнения и негативные последствия для женщины на всю оставшуюся жизнь.

Что представляет собой хирургический аборт, чем отличается от других методов прерывания беременности

Хирургический аборт – метод дилатации и кюретажа матки. Дилатация подразумевает механическое расширение канала шейки матки, а кюретаж – непосредственно сам процесс изъятия или выскабливания внутреннего слизистого слоя матки с плодным яйцом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, аборт такого типа относится к наиболее опасным для пациентки. Сама процедура требует введения женщины в состояние медикаментозного сна, поэтому к ней обязательно привлекается анестезиолог. С точки зрения вероятности развития осложнений, хирургический аборт также занимает первое место среди остальных видов аборта.

Считается, что осуществление процедуры актуально только с 6 по 12 неделю беременности, однако, например, в России аборт, проводимый хирургическим путём, часто назначается и на самом раннем сроке – с третьей недели. При наличии некоторых показаний, прерывание беременности производится включительно по 22 неделю. До наступления шестой недели беременности медики рекомендуют обращаться к менее травматичным способам избавления от плода – к мини-аборту или медикаментозному прерыванию.

Мини-аборт ещё называется процедурой вакуумной аспирации. Этот тип вмешательства осуществляется с помощью специального прибора – вакуумного отсоса. Насадка аппарата, введённая в полость матки, создаёт в ней отрицательное давление, из-за чего плодное яйцо отделяется от стенок органа, а далее попадает в катетер вакуум-отсоса.

Медикаментозный или фармацевтический аборт происходит несколько по другой схеме – без хирургического вмешательства. Его применяют только на ранних сроках беременности, до 6 недели. В присутствии доктора, пациентка единоразово принимает препарат, провоцирующий гибель плода. Вещество препарата воздействует на прогестероновые рецепторы, угнетая действие прогестерона. Без нормальной выработки этого гормона останавливается рост эндометрия, кроме того, начинает усиленно сокращаться миометрий.

Следующий этап фармаборта – принятие медицинского средства, которое является катализатором усиления сокращений матки. При этом орган просто выталкивает плодное яйцо из своей полости.

Таким образом, хирургический аборт требует большей подготовленности пациентки, более высокой квалификации врача. Его разрешено проводить включительно по 22 неделю беременности, в то время, как другие виды прерывания эффективны максимум до шестой.

Показания к проведению хирургического аборта

Операция по прерыванию беременности проводится в исключительных случаях, когда женщина не может или не хочет вынашивать плод и рожать ребёнка.

Ежегодно во всём мире противниками аборта поднимается вопрос о законодательных запретах возможности осуществления аборта без соответствующих медицинских показаний, только по желанию самой женщины. Вопросы этичности абортов обсуждаются медиками, представителями церкви, учёными и общественными деятелями. Тем не менее на сегодняшний день в большинстве цивилизованных стран не существует запретов к проведению аборта на законодательном уровне. Поэтому основным показанием к его назначению является нежелание женщины становиться матерью по любым причинам, например:

  • если ребёнок был зачат в процессе изнасилования;
  • если отец ребёнка отказывается участвовать в его содержании и воспитании;
  • если беременная пребывает в местах лишения свободы;
  • по любым другим экономическим или социальным причинам.

Кроме того, среди показаний к аборту есть ряд объективных факторов, которые делают вынашивание плода и появление ребёнка на свет нежелательным или невозможным:

  • сахарный диабет, онкологические заболевания, порок сердца, печени или почек у беременной;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • наличие у женщины опасных вирусов, которые могут передаться плоду или вызвать пороки его развития: краснуха, гепатит, герпес-вирусы, ВИЧ;
  • выявленные на УЗИ пороки развития плода;
  • гибель плода на ранних стадиях его пребывания в утробе;
  • угроза выкидыша.

Противопоказания: в каких случаях аборт не проводится

Существуют такие состояния и факторы, при которых и без того опасная процедура хирургического прерывания беременности может стать настоящей угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Так, этот вид аборта не проводится:

  • при наличии гнойных очагов, локализующихся в любой части тела;
  • при острых воспалительных процессах половых органов;
  • при наличии у пациентки венерических заболеваний;
  • при нарушении свёртываемости крови;
  • если с момента проведения прошлого аборта прошло менее шести месяцев;
  • при наличии аллергии на анестезию.

Как действовать, чтобы попасть на аборт

Хирургический метод аборта назначается по рекомендации врача-гинеколога, поэтому первое, что необходимо сделать женщине – обратиться к доктору. Это может быть гинеколог в женской консультации по месту прописки, доктор в местной поликлинике, или врач в частной клинике.

Уже в день обращения доктор проводит визуальный осмотр пациентки, и может направить женщину на анализы и трансвагинальное УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить у неё состояние беременности.

Если обнаружена беременность сроком до 12 недель, и женщина изъявила желание её прервать, гинеколог выдаёт ей направление на некоторые анализы:

  • ПЦР на гепатиты, ВИЧ:
  • анализ на антитела к сифилису;
  • общий биохимический анализ крови;
  • мазок из влагалища на флору;
  • резус-фактор и группа крови.

Кроме того, доктор направит пациентку на проведение флюорографии и электрокардиографии.

При условии, что результаты всех обследований и анализов в пределах нормы, медик определяет дату, когда будет осуществляться операция, и предупреждает, что для этого необходимо будет некоторое время провести в стационаре медицинского учреждения.

В некоторых случаях, к сожалению, женщина сталкивается с непрофессиональным отношением гинеколога – порой медики позволяют себе осуждение или пытаются морально давить на пациентку с целью заставить её изменить своё решение. Существуют медицинские работники, которые, с нарушением закона, вообще отказывают беременной в проведении операции из-за личных убеждений. Такие ситуации распространены, в основном, в странах Восточной Европы. Поэтому, кроме физической и медицинской подготовки, женщине необходимо подготовиться и морально, возможно, прийти на приём с родственниками.

Подготовка и особенности проведения операции

К назначенной доктором дате женщина, собрав необходимые вещи для нескольких дней пребывания в стационаре, появляется у врача. Гинеколог снова проводит общий осмотр и опрос пациентки, после чего определяет её в палату – общую или одиночную. Так как хирургический аборт практически не проводится без наркоза, до начала операции с женщиной беседует анестезиолог – он выясняет наличие у неё хронических заболеваний и аллергических реакций.

Один из наиболее актуальных вопросов, возникающих у женщин – больно ли делать аборт хирургическим методом, и какой вид анестезии лучше выбрать. Процесс раскрытия цервикального канала посредством внедрения туда медицинских приборов, да и само выскабливание матки острой кюреткой, весьма болезненны, поэтому, по возможности, лучше выбрать общую анестезию.

При проведении аборта с местным обезболиванием, в шейку матки осуществляется 2-3 укола анестетика. После того, как вещество подействует, и пациентка впадёт в состояние полудрёмы, медик с помощью специальной трубочки производит расширение цервикального канала, и вставляет в него пластиковую трубочку – аспирационный прибор. С его помощью, под воздействием давления воздуха, происходит выскабливание слизистой матки, и её выемка вместе с плодным яйцом.

Сразу после окончания процедуры доктор производит ультразвуковой осмотр полости матки, чтобы убедиться, что аборт прошёл успешно, и все элементы удалены.

Если аборт осуществляется под общим наркозом, после того, как пациентку размещают на кушетке, ей внутривенно вводится анестетик. Буквально за несколько минут она засыпает, а медик начинает операцию. Пока действует наркоз, также с помощью специального инструмента, производит расширение цервикального канала, после чего вставляет в матку прибор для аспирации, и выскабливает внутреннее содержимое матки. Следующий этап – проведение УЗИ для оценки эффективности операции.

Сколько длится операция? В общей сложности, сам процесс при любом виде обезболивания занимает до 20 минут. Если женщина находилась в состоянии медикаментозного сна, она будет ещё некоторое время после окончания действия наркоза приходить в себя – обычно самочувствие и сознание проясняется в день операции, спустя несколько часов.

Хирургический аборт на малых сроках

Менее травматично для пациентки прерывание беременности на сроках от 6 до 12 недели, например, на 8 неделе. Эмбрион в этом случае ещё очень мал, и представляет собой неоформившийся сгусток клеток – зиготу. Для выскабливания применяют специальный вакуумный аппарат – плодное яйцо буквально высасывают из полости матки, после чего её вычищают. Тело эмбриона разрушается под действием вакуума, поэтому оно свободно проходит сквозь полости трубки аппарата.

Особенности операции на более поздних сроках

В случаях, когда необходимо прервать беременность на 12-22 неделе, аспирационный аппарат не может справится с крупным и более развитым телом зародыша. Кроме того, цервикальный канал приходится расширять до больших размеров. Извлечение плода происходит после его хирургического разрушения – медик специальными щипцами разделяет плод на части, после чего ими же вытаскивает крупные куски тела плода, а более мелкие части высасывает вакуумным отсосом. Процедура также завершается выскабливанием матки.

Следует отметить, что аборт на таких поздних сроках может проводиться только в исключительных случаях, поскольку он весьма опасен для пациентки.

Что происходит после процедуры

Когда процесс выскабливания полости матки окончен, а женщина пришла в себя после действия наркоза, она будет чувствовать боль в нижней части живота. Пациентку на каталке перевозят в палату, где ей рекомендуется лежать без движения следующие несколько часов.

В некоторых случаях, болевые ощущения имеют вид сильных спазмов или схваток – тогда женщине вводят спазмолитик, чтобы облегчить её состояние.

В тот же день, или на следующие сутки пациентку отпускают домой. Доктор объясняет ей порядок реабилитации после операции, рассказывает о том, какие выделения, как и сколько могут идти после аборта, на что необходимо обращать внимание, в каких случаях следует прийти на осмотр.

Боли после процедуры могут длиться от одного до нескольких дней. В случае, если они становятся настолько сильными, что женщине сложно их терпеть, следует принять спазмолитик и обратиться к гинекологу.

Кровянистые выделения после аборта, похожие на менструальные, идут у женщин обычно в течение 1-2 дней. Не всегда они начинаются сразу же после выскабливания – иногда они могут пойти на 3-5 день.

Особенно важно следить за собственным самочувствием – если в последующие после операции дни наблюдается повышение температуры, слабость и постоянные боли в животе, которые не проходят, а только усиливаются, это может свидетельствовать о неудачном или неполном аборте. В таком случае обязательно необходимо посетить доктора как можно скорее.

Длительные кровянистые выделения (более 5-7 дней) – также тревожный симптом. Продолжительное выделение крови после процедуры может быть признаком наличия плацентарного полипа в матке, который необходимо удалить.

Отсутствие выделений может быть плохим знаком – возможно, кровь скопилась в матке, а из-за её спазмирования не может выйти наружу.

В любом случае, на 10-14 день после аборта пациентка снова проходит ультразвуковое исследование, которое даёт возможность оценить состояние матки и полноту проведённого аборта.

Один из аспектов восстановления после процедуры выскабливания – приём антибиотиков в течение 5-7 дней, а также назначение противогрибковых препаратов. Такие меры предпринимаются, чтобы не допустить развития воспалительных инфекционных процессов или кандидоза.

Возможные осложнения: чем опасен хирургический аборт

Оперативное вмешательство такого характера, естественно, несёт в себе некоторую угрозу для женщины. Среди наиболее часто встречающихся осложнений выскабливания:

  • эндометрит: воспалительные процессы стенок или полости матки, опасные тем, что могут стать причиной нагноения, и даже летального исхода;
  • кровотечения: возникают при неквалифицированно проделанном аборте, или при нарушении свёртываемости крови;
  • бесплодие: развивается на фоне того, что внутренняя оболочка матки, перенёсшая выскабливание, постепенно покрывается рубцовой тканью, и следующие зародыши не имеют возможности прикрепиться к стенкам;
  • повреждения шейки, если врач проводил расширение неправильно и неаккуратно;
  • неполный аборт: в таком случае, эмбрион продолжает развиваться, хотя гарантированно будет иметь пороки и патологии;
  • перфорация стенки матки: нарушение её целостности;
  • резус-сенсибилизация – осложнение, которое затрагивает женщин с отрицательным резус-фактором крови: у них могут вырабатываться антитела к клеткам плода, что вызывает его отторжение.

Процесс реабилитации: изменения менструального цикла, интимная жизнь и контрацепция

При условии нормального гормонального фона у женщины, первые полноценные месячные после проведения хирургического выскабливания начинаются через 28-35 дней. Выделения, которые пациентка замечает до этого времени, не относятся к менструальному циклу, они не настолько продолжительны и обильны. Некоторые женщины отмечают, что после процедуры характерные боли во время первой после аборта менструации ощущаются более сильно, чем обычно.

На время реабилитации женщине назначают не только курс антибиотиков и проведение УЗИ, но также посещение маммолога-онколога для того, чтобы исключить появление новообразований в груди. Кроме того, пациентке рекомендуется принимать курс поливитаминных препаратов. Нередко доктор определяет необходимость проведения гормональной терапии – в таких случаях назначаются гормональные контрацептивы или специальные гормональные препараты.

Что касается интимной жизни, после проделанного аборта женщине следует воздерживаться от секса в течение 2-3 недель. До наступления полного заживления матки, она представляет собой обширную раневую поверхность, открытую для любых микроорганизмов. Известно, что во время полового акта вероятность попадания бактерий и патогенной флоры во внутренние половые органы очень велика, даже при условии использования презерватива.

Ещё одна причина, по которой медики советуют избегать половых связей в первое время после проведённого аборта – вероятность наступления беременности. Процедура аборта, которой подверглась женщина, не исключает возможности забеременеть при следующем половом контакте.

Наступление беременности для организма, который ещё не успел полностью восстановиться после процедуры выскабливания – большой стресс, поэтому планировать зачатие ребёнка следует не ранее, чем через шесть месяцев после операции.

В течение всего этого времени партнёрам необходимо очень тщательно относиться к вопросу контрацепции: разрешается использовать презервативы, оральные контрацептивы, спермицидные свечи и смазки, или сочетать несколько предложенных способов.

Аборт после кесарева сечения: медицинские показания

В случае, когда женщина по физиологическим причинам не может родить ребёнка в процессе естественных родов, ей может назначаться кесарево сечение – операция, в процессе которой происходит рассечение передней стенки брюшной полости и стенки матки, после чего доктор извлекает ребёнка.

В результате операции, на матке женщины появляется рубец в месте разреза.

Пока рубец окончательно сформируется, проходит 3-4 года. Врачи настоятельно не рекомендуют планировать зачатие в этот период, однако избежать нежелательной беременности удаётся далеко не всегда.

Перед женщиной встаёт нелёгкий выбор: осуществить хирургический аборт, что крайне нежелательно, учитывая состояние матки, либо вынашивать плод в матке, имеющей неполноценный рубец.

В таком случае обязательно необходимо обратиться к квалифицированному доктору-гинекологу, который проведёт оценку состояния стенки матки и рубца на ней.

Принимая решение о сохранении ребёнка, женщина должна понимать, что несформированный рубец в процессе вынашивания плода может привести к разрыву матки.

Однако если пациентка решит оставить малыша, ни один медик не проведёт аборт без её согласия.

Таким образом, решение вопроса о проведении аборта после кесарева сечения относится к ответственности самой беременной – доктор может лишь рекомендовать ей прервать беременность.

Хирургический аборт – разновидность операций по прерыванию беременности, которая может осуществляться не позднее 22 недели беременности. Несмотря на то, что эта разновидность абортов считается самой сложной и опасной, её проводят наиболее часто, по сравнению с вакуумным или медикаментозным абортом.

Операция заключается в физическом изъятии зародыша из полости матки, после чего её внутренняя оболочка выскабливается специальным инструментом.

foodandhealth.ru

Как делают аборт и чего ожидать после прерывания беременности?

Решившись на ответственную операцию по прерыванию беременности, женщина нередко интересуется у врача: как делают аборт, какие способы существуют. Рассмотрим подробнее данный процесс, методы проведения, возможные последствия и осложнения.

Аборт – виды

Перед тем как осуществить прерывание беременности, медики проводят беседу с пациенткой о возможных негативных последствиях манипуляции. Многие после перенесенного аборта имеют трудности с зачатием. После принятия окончательного решения, девушке необходимо обратится в женскую консультацию, где можно получить информацию о существующих видах абортивных операций и сроках их осуществления.

В гинекологической практике используются несколько методов проведения аборта. При выборе конкретного врачи руководствуются сроком беременности, возрастом пациентки, учитывают наличие беременностей в прошлом. Среди существующих способов:

  • медикаментозное прерывание беременности – предполагает прием препаратов, которые вызывают гибель зародыша и изгнание его из маточной полости;
  • мини-аборт (вакуум-аспирация) – проводится с помощью специального инструмента, принцип действия которого схож с пылесосом;
  • хирургический аборт (выскабливание) – полость матки очищается специальными инструментами.

Аборт таблетками

Когда проводится медикаментозное прерывание беременности, препараты, используемые при манипуляции, вызывают гибель плодного яйца, которое затем выходит наружу. Процедура выполняется исключительно на малых сроках, при небольших размерах зародыша. Рассказывая про то, как происходит медикаментозный аборт, необходимо сказать, что эффективность его составляет 98 %. Осуществляется в медучреждениях, под присмотром врачей. На первом этапе предлагают выпить препарат вызывающий гибель зародыша, после этого медикамент изгоняющий зародыш (Мифепрестон и Мизопростол).

Мини-аборт

Вакуумная аспирация, второе название мини-аборта, является хирургическим методом прерывания гестации. Проводится на малых сроках. Операция длится не больше 10 минут. С помощью специального аспиратора с наконечником, врачи проводят отсасывание плодного яйца из полости матки. Делается за счет создания вакуума. Из-за отсутствия прочной связи между зародышем и маточной стенкой, открепление происходит легко. Недостатком данного метода является возможность неполного изъятия тканей плода из полости матки. В результате появляется риск инфицирования матки.

Медицинский аборт

Данный тип прерывания беременности используется на более поздних сроках, когда самостоятельно покинуть маточную полость зародыш не может (из-за своих размеров). Операция проводиться с использованием анестетиков. Рассказывая о том, как происходит аборт данного типа, врачи обращают внимание пациенток на схожесть его с обычной операцией на репродуктивной системе. После установки гинекологических зеркал, делают расширение шейки. Получив доступ к полости матки, кюреткой проводят полное выскабливание – удаление плодного яйца вместе с эндометрием.

Прерывание беременности – искусственные роды

Говоря про то, как происходит аборт на поздних сроках, врачи отмечают отсутствие возможности проведения процедуры при одном только желании беременной. Для осуществления такой манипуляции необходимы веские причины. Выбор методики проведения его зависит от состояния женщины, наличия или отсутствия хронических заболеваний. При отсутствии противопоказаний, в околоплодные воды через шейку вводят специальный раствор (гипертонический натрий хлор), который вызывает гибель плода. На следующем этапе в кровяное русло беременной вводят препараты, повышающие сократимость матки.

Прерывание беременности народными средствами

Аборт в домашних условиях является опасной, угрожающей жизни процедурой. Такие методы, как разогретая ванна с горчичным порошком, посещение бани, поднятие тяжестей, могут негативно отразиться на здоровье женщины. Эти манипуляции провоцируют прилив крови к органам малого таза. Повышается давление внутри сосудов малого таза, провоцируются маточные сокращения, в результате чего зародыш изгоняется наружу.

Необходимо учитывать, что используемые абортивные компоненты не всегда могут привести к 100 % результату. В итоге присутствует риск инфекционного заражения – оставшиеся в маточной полости участки ткани зародыша начинают гноиться. Ситуация требует врачебного вмешательства, проведения чистки маточной полости. Кроме того, имеется риск развития маточного кровотечения при использовании народных абортивных средств и методов. Отсутствие квалифицированной помощи при кровотечении может привести к летальному исходу.

Показания для аборта

Аборт на малых сроках чаще проводится по желанию самой женщины. Однако существуют и так называемые показания для прерывания беременности. Их принято подразделять на медицинские и социальные. К первым относятся заболевания, которые несовместимы с жизнью плода – происходит выкидыш, ребенок рождается с аномалиями и пороками. Аборт может назначаться по медпоказаниям, когда сам процесс беременности нежелателен для организма женщины – опухоли в малом тазу, недавний выкидыш.

Социальными показаниями принято называть те причины, которые обусловлены, как здоровьем матери, так и условиями ее жизни – неблагополучные семьи, наличие генетических заболеваний в роду. В таких случаях решение о проведении аборта принимает врачебная комиссия. При этом желание самой женщины учитывается тоже. Список показаний для прерывания беременности по социальным причинам различен для разных государств, и определяется в приказе Министерства здравоохранения.

Прерывание беременности вакуум-аспирацией проводится и по медицинским показаниям. Такие обозначаются в нормативных документах Минздрава. При выявлении у женщины патологии или невозможности вынашивания ею малыша, назначается дата проведения операции. Выбор методики зависит от срока гестации, наличия сопутствующих патологий. Среди распространенных медицинских показаний, по которым делают прерывание беременности, числятся:

  • активная стадия туберкулеза;
  • краснуха – контакт с больным до 12 недель беременности, отсутствие иммунитета;
  • опухоли малого таза, лечение которых предполагает использование рентгена;
  • сахарный диабет тяжелой формы (с поражением почек);
  • острый лейкоз;
  • тяжелые психические расстройства;
  • наркомания;
  • менингит, энцефалит;
  • эпилепсия с предрасположенностью к частым судорогам;
  • пороки сердца;
  • язва желудка с кровотечением;
  • гепатит и цирроз;
  • гломерулонефрит.

Прерывание беременности по социальным показаниям

При наличии таких показаний, прерывание беременности таблетками проводится в условиях стационара. Список социальных показаний может отличаться, и зависит от страны проживания беременной. Так в странах СНГ, основными социальными показаниями, по которым делают аборт, являются:

  • инвалидность мужа (1,2 группа);
  • гибель кормильца во время беременности;
  • пребывание беременной или ее супруга в местах лишения свободы судебное решение о лишении родительских прав;
  • расторжение брака при текущей беременности;
  • наличие статуса беженца;
  • отсутствие собственного жилья;
  • низкий доход семьи (меньше прожиточного минимума).

Аборт – сроки

Не всегда при наличии желания беременной может быть проведено прерывание беременности – сроки данной операции определены. При отсутствии медицинских показаний, абортивные мероприятия допустимы до 12 недель. Этот аборт считается ранним. Сделать его врачи могут и позже – 12-22 недели, когда имеются медпоказания. В зависимости от срока гестации, выбирается метод оперативного вмешательства. Говоря про то, как делают аборт на малых сроках, врачи называют медикаментозный и мини-аборт.

Аборт на ранних сроках

Когда женщина желает прервать беременность в самом ее начале, врачи используют медикаментозный аборт, сроки которого до 5 недель гестации включительно. Диагностировать беременность с помощью УЗИ врачи могут уже на 3 неделе. При подозрении на беременность, которая не является желательной, необходимо обратиться к гинекологу. Отсутствие хирургического, аппаратного вмешательства, является преимуществом медикаментозного аборта, последствия которого минимальны для организма.

До 7 недель возможен вакуум-аборт. Имеет большую эффективность, чем указанный выше, однако существуют риски травматизации маточных стенок. Нередко на малых сроках аспирация может использоваться в качестве контроля проведенного медаборта. Полное удаление остатков тканей зародыша предупреждает развитие осложнений воспалительного и инфекционного характера.

Аборт на поздних сроках

Рассказав о том, как делают аборт на ранних сроках, отметим что возможен он и во 2-3 триместрах. Прерывание беременности на поздних сроках возможно только по медицинским показаниям. Сам процесс отдаленно напоминает роды – стимуляцию родового процесса тоже делают. При наличие необходимости срочного извлечения плода, может применяться кесарево (редко). При манипуляции используют трансабдоминальное или трансцервикальное введение специальных растворов (через брюшную стенку или маточную шейку).

До того, как делают аборт, в канал шейки вводится специальный катетер, по которому после достижения и прокола плодного пузыря, вводят гипертонический раствор. Расчет необходимой жидкости проводится с учетом срока гестации – 6 мл на 1 неделю. Вместо гипертонического раствора натрия хлорида, нередко используют глюкозы 20 % раствор. После этого вводятся препараты провоцирующие маточные сокращения.

Аборт – осложнения

Осложнения после аборта возникают спустя несколько суток после манипуляции. Связаны они могут быть, как с неправильным проведением алгоритма аборта, так и с течением восстановительного периода. Среди частых осложнений прерывания беременности:

  • обильные кровотечения;
  • перфорация стенки матки;
  • неполное извлечение;
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Последствия аборта

Не существует безопасного вида прерывания беременности. При этом нет зависимости последствий от того, как делают аборт. Безопасным нельзя назвать и медикаментозный аборт, последствия которого могут беспокоить спустя несколько месяцев, лет. Зачастую имеющие в анамнезе аборт женщины, предъявляют жалобы на нарушения менструального цикла: теряется регулярность, меняются объем. Гормональный сбой возникает всегда, независимо от того, как женщине делают аборт. Непосредственно он нарушает функцию желез. Дисфункция их провоцирует другие заболевания и нарушения:

  • эндометриоз;
  • миома;
  • гиперплазия эндометрия;
  • поликистоз;
  • онкологические процессы в половой системе;
  • нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
  • слабость мышечного аппарата шейки матки;
  • образование рубцов на маточных стенках (после выскабливания).
Статьи по теме:
Самопроизвольный аборт – в чем причины и как распознать выкидыш?

Самопроизвольный аборт всегда сопровождается гибелью малыша. Нарушение может развиваться независимо от срока беременности, поэтому знать о причинах осложнения, провоцирующих факторах, стадиях и признаках данной патологии немаловажно.

Восстановление после аборта происходит в течение длительного времени. Скорость регенеративных процессов в женском организме обусловлена типом прерывания беременности, временем проведения. Быстро вернуть прежнюю «форму» можно, соблюдая определенные правила.

Медикаментозное прерывание беременности исключает травмирование внутреннего слоя матки. Орган самостоятельно изгоняет отторгнувшийся зародыш. Однако и после фармаборта возможны осложнения, поэтому нужно следить за появлением соответствующих симптомов.

Причины внематочной беременности – 9 основных факторов

Причины внематочной беременности зачастую врачам не удается выявить полностью. Нарушение имеет множественную природу, вызывается совокупностью факторов. Важно знать, что чаще провоцирует патологию, чтобы избежать ее.

womanadvice.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное