Как протекает внематочная беременность


Внематочная беременность

Внематочная беременность — беременность, происходящая вне матки, когда оплодотворённая яйцеклетка или же не успевает пройти в фаллопиевы трубы, прикрепляясь в них, или же опускается слишком низко к шейке матки и развивается там.

Способы выявления

Чем раньше будет определена такая беременность, тем больше шансов сохранить здоровье и способность к рождению детей в будущем. При подозрении на беременность и отсутствии рисков следует сразу же после наступления нарушения менструации провести диагностику.

Беременность, протекающая вне, определённого для этой задачи природой, места, обречена на срыв кроме того — в большинстве случаев такое состояние грозит не просто здоровью, а жизни женщины.

По статистике, до двух процентов начинающихся беременностей у женщин — внематочные. Как и для прочих заболеваний, так и здесь, для каждой группы существует своя степень риска этого состояния.

Но об этом позже. Так как же определить, правильно ли проходят первые дни после прикрепления яйцеклетки и как предупредить все возможные риски?

Единственный на сегодня самый простой, быстрый и безопасный способ определить наличие или отсутствие беременности, а также положение плодного тела — правильное оно или неправильное — это ультразвуковое обследование.

Но оно может увидеть будущего человечка только примерно начиная с 4–5 недели беременности. До этого срока зародыш прячется в эндометрии и, по причине сравнительной однородности состава и состава эндометрия, аппарат ультразвукового обследования просто не может сразу его различить.

А различить положение зародыша очень важно, причём не только потому, что существует риск прикрепления его вне матки почти у каждой женщины, а ещё и по другим причинам.

Если плодное яйцо прикрепилось, к примеру, слишком низко или с определёнными нарушениями, но сама беременность здоровая, то без дополнительной врачебной помощи существует риск её потерять.

Но если же в стационаре вовремя провести ряд назначенных процедур, вплоть до приёма гормонов и фиксации положения женщины в строго горизонтальном состоянии, получается возможность выносить даже очень сложного малыша.

Второй способ определения правильно протекающей беременности — гормональное обследование. Такое обследование, кстати, можно проводить на более ранних сроках. Если прикрепление оплодотворённого яйца произошло, вне зависимости от места, хорионический гонадотропин человека (или как его ещё называют сокращённо в медицинской практике ХГЧ) начинает выделяться организмом.

Причём процентное содержание его в тканях возрастает в динамической прогрессии: точнее — удваивается в течение первых пяти недель каждые сутки. Это при нормальном протекании и прикреплении именно в положенном месте.

Хорионический гонадотропин человека при зачатии в любом случае будет присутствовать у женщины, начиная примерно от пятого до седьмого дня начала жизни эмбриона — именно его клетки, а после плацента, выделяют этот гормон.

Причём женщина обязана осознавать, что он будет присутствовать, даже если зародыш находится вне полости матки, фаллопиевых труб и даже вне шейки матки. Очень редко, примерно в полутора процентах, от всех случаев зарождения новой жизни не в положенном для этой задачи месте, зародыш начинает расти просто в брюшной полости.

Так вот, при высоком риске образования этого состояния, хорионический гонадотропин человека сдаётся в динамике. И уже от этих результатов зависит положительный или отрицательный ответ.

Если хорионический гонадотропин человека не удваивается каждые 1.5 суток, то присутствует практически однозначная патология. Если же ХГЧ более низкий, чем положено на этом периоде, то это признак либо внематочной, либо замершей беременности, а, может, существует угроза прерывания положения. Однозначный повод бить в набат.

Более редкий, но самый благополучный исход данных результатов — поздняя овуляция. При увеличенном показателе хорионического гонадотропина человека, если у дамы нет диагноза сахарный диабет (при таком диагнозе данные анализов на этот гормон почти всегда повышены), возможна или многоплодная беременность, или существует риск возникновения патологии развития самого плода.

Возможны и нарушения эластичности плацентарной ткани. Реже повышение ХГЧ — просто следствие раннего токсикоза. Все перечисленные нюансы определяет доктор, сравнивая прогрессию данных анализов на ХГЧ в динамике.

Часто нарушение уровня хорионического гонадотропина человека, может быть отличительно от нормы из-за нарушения общего гормонального фона, но это не повод расслабляться. Даже если в данный момент прикрепление нормально, то нарушение гормонального фона может спровоцировать выкидыш совершенно здорового плода.

Чтобы этого не допустить, назначают препараты. Назначения проходят строго индивидуально, недопустим приём препаратов вне курса, а возможен только по рекомендации фармацевта или даже доктора, но без прохождения анализов. Именно гуморальное состояние в динамике определяет требуемые дозы и частоту приёма заместительной терапии.

Симптомы патологического состояния

Прежде чем описывать признаки внематочной беременности, нужно обязательно поставить восклицательный знак возле следующего тезиса: если они начинают чувствоваться, ощущаться женщиной, то уже начинается острое хирургическое состояние, которое возможно лечить только в стационаре и зачастую исключительно оперативным путём!

В противном случае может произойти смерть пациента! При своевременной помощи риск для жизни минимален, более того — после благополучно проведённой манипуляции в срок от полугода, но лучше от года, можно снова благополучно забеременеть и родить здорового нового человечка.

О том, как правильно восстанавливаться после острого состояния, будет рассказано позже. Единственное, на чём следует поставить акцент – это на том, что при правильном лечении, а особенно, при правильном выявлении проблемного состояния (правильном — имеется в виду своевременном, максимально раннем) при наступлении следующих беременностей шанс, они будут здоровыми, такими же, как и до патологической, очень велики.

Но, лучше повториться, это, только если все медицинские манипуляции будут проведены вовремя и максимально качественно.

Итак, симптомы. Первый симптом — это задержка месячных, как и при нормальной беременности, а потом кровотечение, сопровождающиеся болями и тянущим ощущением внизу живота.

Кровотечение весьма возможно и при нормальных параметрах — это реакция эндометрия (внутреннего слоя клеток) на внедрение инородного тела, но при патологии оно более длительно и болезненно.

Общее недомогание, слабость. Любое беспорядочное изменение гормонального фона приводит к тяжёлому эмоциональному и физическому состоянию. Именно поэтому первый триместр беременности считается самым непростым из всех, с точки зрения сохранения эмоциональной гармонии.

Но при неправильном внедрении оплодотворённого тела, это состояние, усугубляется природной «неготовностью» организма принимать такие нехарактерные изменения — этим и объясняется интуитивное понимание женщины, что что-то идёт не так, как должно идти.

Но есть одна опасность — по статистике около 30% внематочных беременностей, имеются в виду не продиагностированные случаи, имеют такие же симптомы, как и здоровое протекающее состояние. А когда наступает резкое ухудшение состояния, боли, вплоть до шоковых, остаётся только срочное хирургическое вмешательство.

И здесь слишком высок шанс не только не избежать опаснейшего перитонита, но и в будущем вовсе лишиться возможности иметь детей. Поэтому гормональное вначале, а после — ультразвуковое обследование, рекомендуется проходить каждой женщине, заметившей задержку менструации.

Дополнительные симптомы — боль при хождении, при дефекации, сходная с урологической боль при мочеиспускании, потливость, ощущение «слишком плотного воздуха, который невозможно вдохнуть полной грудью» — по отзывам перенёсших это заболевание, это первое, что они ощущали.

Каков процент наступления внематочной беременности — группы риска

Нормальное оплодотворение происходит в маточной трубе, а в матку опускается уже оплодотворённая яйцеклетка.

Обычно доктора выявляют от одного до четырёх процентов, из всех случаев, как внематочную беременность. Всё зависит от региона, социального слоя, возрастного диапазона исследуемых женщин.

К примеру, в более развитых странах — таких как Германия, Франция, Япония, Канада меньший процент таких случаев, чем в странах бывшего Советского Союза. Но в Германии, к примеру, определение значительно выше, чем во Франции, несмотря на сравнительно одинаковый уровень качества медицины.

Причина тому — больший средний возраст рожениц. Дело в том, что чем выше возраст, тем больше шансов иметь беременность с нарушениями.

Что касается перечисления рисков, то есть ряд факторов, увеличивающих шанс получить этот диагноз и они следующие:

  • возраст выше 35 лет (чем выше возраст женщины, тем более изношен и загрязнён организм, тем более нестабилен гормональный фон);
  • гормональные проблемы (при гормональных скачках, недостатке или переизбытке тех или иных гормонов может быть не только проблемное зачатие и вынашивание, но и проблемное состояние всей репродуктивной системы);
  • Разрастание эндометрия (эндометриоидная ткань — группа клеток, покрывающих матку внутри. При эндометриозе происходит нарушение разрастания данной ткани, что, в свою очередь, приводит к серьёзным проблемам);
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (любые воспалительные заболевания вовремя не пролеченные или незамеченные, оставляют практически всегда след в виде рубцов, мешающих правильному расположению яйцеклетки);
  • Запущенные венерические заболевания в латентной стадии (есть группа инфекций, которые могут проходить и развиваться без ведома носителя. К примеру, гонорея, кроме всего, вызывает уменьшение просвета фаллопиевой трубы, а это уже, в свою очередь, блокирует прохождение яйцеклетки в нужное место для прикрепления);
  • ЭКО (искусственное оплодотворение может быть причиной как внематочной, так и многоплодной беременности);
  • курение женщины (сравнительно малый, но в придачу к остальным — важный фактор увеличения риска нарушений).

Каждый фактор по порядку

Возраст свыше 35 лет

На самом деле начиная с оптимального детородного возраста 19 (+-) несколько лет, с каждым годом риск неправильного протекания этого процесса становится всё больше, но с определённого момента — а, точнее, примерно с 35 лет гормональный фон женщины начинает серьёзно меняться.

Это закономерная реакция организма на время, если хотите, начало старения, хотя это и не совсем приятно осознавать. Если не происходит предродовая подготовка, включающая в себя гормонально заместительную терапию, витаминизацию и прочие мероприятия, то риск нарушений возрастает очень сильно.

Дело в том, что изменение гормональной «насыщенности» меняет функционирование и структуру всего организма. Поэтому, если беременность планируется в возрасте свыше 35 лет, то перед этим шагом разумно проходить полную диагностику.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения — бич сегодняшнего дня. Причина тому — отход от устоявшейся природной системы жизни, слишком раннее начало половых отношений, повышенная эмоциональная нагрузка и ещё множество практически неуловимых и непредсказуемых факторов.

Следствие гормональных нарушений — несоответствие развития организма, времени цикла, разрастание эндометриоидной ткани — более позднее или слишком раннее половое созревание.

Разрастание эндометрия или же эндометриоз

Эндометриоз на данный момент встречается у 15% нерожавших женщин после 25. Природой задумано, что первое зачатие и вынашивание, должно происходить примерно в течение до двух — трёх лет после наступления полового созревания.

Советуем также почитать:  Болит при беременности правый бок

А если учитывать, что первая менструация начинается в срок от 11 до 14 лет, а зачатие после этого не происходит в срок более десяти лет, то организм может неправильно отреагировать, может нарушиться гомеостаз, а это, в свою очередь, влияет на риски.

Что из себя представляет эндометриоз? В норме матка внутри покрыта слоем клеток, который играет роль «почвы» для будущей оплодотворённой яйцеклетки. Но иногда из-за гормонального сбоя или непролеченных воспалений, эта ткань начинает «расти» не там, где ей полагается.

Первая стадия — разрастание эндометрия внутри мышц матки, а в более сложных вариантах — на шейке матки или маточных трубах. В самых запущенных стадиях разрастание происходит даже в брюшной полости.

Есть два вида лечения: гормональная терапия (довольно дорогостоящее, но весьма эффективное лечение) и беременность. Дело в том, что в каждый цикл месячных, эндометриоидная ткань растёт неравномерно, а во время месячных она в идеале выходит из матки, а взамен там вырастает новая.

Так вот, эндометриоз — один из ключевых факторов риска для внематочной беременности, и если беременность наступила у женщины, которой поставили выше обозначенный диагноз, то очень важно внимательно относиться к её протеканию на сверхранних сроках, дабы исключить этот риск.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы

Воспалительные заболевания мочеполовой системы, рассматриваются как существенный фактор риска наступления внематочной беременности.

Дело в том, что во время течения этого состояния, часто образуются спайки — своеобразные барьеры, которые оплодотворённая яйцеклетка просто не в состоянии пересечь, поэтому ей приходится «задерживаться» и в буквальном смысле «прикрепляться там, где придётся». Именно поэтому следует следить за своим здоровьем, дабы предупредить этот фактор риска.

Важно понимать, что воспаления могут проходить незамеченными ещё до того, как девушка начинает вести половую жизнь. Единственным признаком нарушений в таком случае являются слишком болезненные месячные, но сама юная девушка не может ещё определить, что с ней что-то не так.

Взрослые, более старшие женщины, в силу своей занятости, ограниченности или простом банальном недостатке внимания, не всегда вовремя замечают и пролечивают это состояние.

Ещё одна причина запуска воспалений в юном возрасте — банальный страх перед гинекологическим кабинетом. Но здесь уже нужно маме, бабушке или любой другой старшей женщине, которая их заменяет и обладает доверием девушки, спокойно объяснить ей, что посещение гинеколога — такая же нормальная практика, как и посещение любого другого врача.

Латентные венерические заболевания

Венерические заболевания в латентной стадии не только увеличивают риск развития внематочной беременности по тому же типу, как и не пролеченные до конца воспалительные заболевания мочеполовой системы, но и могут повлиять на то, что будущий плод получит очень сильные «повреждения» и в итоге родившийся ребёнок будет неполноценным.

Именно поэтому при подозрении на беременность, врачи назначают не только гормональные анализы, но и анализ на TORCH инфекции. Это такой набор инфекций, которые могут передаваться внутриутробно зародышу и существенно влиять на его развитие.

В идеале эти анализы сдаются ещё до наступления, во время планирования беременности, но как показывает практика — лишь малый процент женщин знает о таких рисках.

Такое замысловатое название переводится достаточно просто — это первые буквы от названий наиболее опасных для протекания болезни заболеваний:

  • Тoxoplasmosis;
  • Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, другие вирусы и бактерии);
  • Rubella;
  • Сytomegalovirus;
  • Нerpes simplex virus.

За исключением сифилиса, прочие вирусы и бактерии опасны лишь во время контакта, в период вынашивания. До этого перенесённое заболевание, наоборот, скорее полезно, чем вредно.

Дело в том, что оно вырабатывает своеобразный иммунитет, который защищает и мать, и её ребёнка уже внутриутробно. Но если к какому-либо виду из них иммунитета нет, а заражение произошло, то существует слишком высокая вероятность серьёзнейших нарушений.

Вся проблема состоит в том, что TORCH инфекции порою переносятся совершенно латентно, то есть скрыто. Человек может переносить любое из этих заболеваний, заразиться ним и перенести и при этом совершенно не догадываться об этом.

А когда обнаруживается проблема, то она уже подтягивает за собой, слишком много других неприятных моментов, с которыми порою справиться совершенно не легко.

ЭКО-оплодотворение

Возникновение такого состояния при экстракорпоральном оплодотворении несколько выше, чем при природном, но здесь пациентка в любом случае находится под постоянным, неустанным вниманием и практически никогда не запускается. Поэтому в этом случае риски для жизни мамы минимальны, в отличие от других.

Курение как фактор возникновения внематочной беременности

Как бы это ни звучало непривычно, но у женщин, которые курят риск получить внематочную беременность больше примерно на полтора процента, чем у тех, кто придерживаются здорового образа жизни.

Связано это, прежде всего с нарушением эластичности сосудов, и, соответственно, сменой химического состава всего организма. Не самая приятная новость для любительниц никотина, но против статистических данных науки ничего нельзя сказать.

Процентное соотношение — виды внематочных беременностей

В 85% случаев из всех проходящих вне матки, возникает так называемая трубная внематочная беременность, то есть эмбрион прикрепляется в фаллопиевых трубах. Если обнаружить её на ранних сроках — в первые 7–10 дней после прикрепления, то есть шанс избежать оперативного вмешательства в виде вырезания всего канала.

Но если такое состояние замечено уже на этапе болевых ощущений, то удаления трубы не избежать. Но здесь отчаиваться не стоит. Яичники и трубы — парный орган, поэтому удаление одной из них, не исключают беременность в будущем, а лишь уменьшают шансы на неё.

Около полутора процентов внематочных — это разрастание зародыша в животе, вне матки. Это происходит следующим образом: фаллопиева труба не может специальными ворсинками по той или иной причине «схватить» уже оплодотворённую яйцеклетку и она попадает в брюшную полость.

Самый низкий процент — от полпроцента до одного-полутора — наступление беременности в шейке матки или сверхнизкое прикрепление.

Но также ещё более низкий процент — это наступление беременности внутри яичника, при разрыве которого, кровь потом поступает в брюшную полость. Это чрезвычайно опасное состояние организма.

Процент выживаемости при наступлении этого состояния равняется практически 100%, но только если женщине предоставлена своевременная и качественная медпомощь.

Но ещё в начале позапрошлого столетия, даже при правильном диагностировании и проведении оперативного вмешательства, выживала только одна из шести пациенток — о сохранении способности к деторождению речь уже тогда не шла.

Когда можно определить — обычная или внематочная?

Из всего сказанного выше понятно, что чем раньше будет определена внематочная беременность, тем выше шанс выйти из этого состояния с минимальными потерями. Выявление хорионического гонадотропина в крови — вот первый и самый точный вариант определения беременности ещё до наступления менструальной задержки.

Этот гормон начинает выделяться примерно на седьмые сутки после оплодотворения яйцеклетки и продолжает расти по определённой прогрессии вплоть до 13 недели. Начиная с 16-й, он снижается, так как жёлтое тело — основной катализатор для роста гормона, уже не нужен для благополучного протекания.

Причём растут показатели этого гормона, как уже было сказано, строго по определённой схеме, поэтому любые нарушения, которые могут присутствовать, выявляются, если тест на этот гормон сдаётся несколько раз в течение трёх — четырёх суток.

То есть фактически на 10–9 день беременности, может быть ещё и до начала задержки менструального цикла — первого показателя, можно понять, правильно протекает состояние или нет.

Если выявляются риски, любые риски, то все проблемы можно очень быстро убрать. То есть внематочная беременность, сроки которой очень малы и она определена вовремя, не становится угрозой для женщины при современном уровне медицинского обслуживания и грамотном подходе к этой проблеме.

Внематочная беременность на ранних сроках легко диагностируется и лечится!

Есть один способ, который может в буквальном смысле намекнуть на то, большой ли риск нарушения — о нём будет рассказано ниже. Но точного определения в домашних условиях до образования болевого синдрома нет.

Единственный точный способ определения — стационарное обследование. На ранних стадиях — гормональная диагностика, на более поздних — ультразвук. Именно ультразвуковое обследование способно выявить проблемные моменты в 100% случаев.

Самые опасные виды

Самый опасный вид внематочной беременности, который даже сегодня, при современном уровне медицины, может привести к удалению матки — шейная беременность или имплантация зародыша в шейке матки.

Из-за того, что шейка матки буквально пронизана миллионами сосудов, то после роста зародыша существует реальный риск разрыва. А если начинается кровотечение из этого места, то удаление всего органа, порою, единственный реальный шанс дать возможность женщине выжить.

Именно поэтому раннее определение внематочной беременности — залог не только сохранения здоровья, но и жизни. Но такой вид — чрезвычайно редкий.

Причиной тому может стать нарушение эндометриоидной ткани, воспалительные заболевания матки, спайки и прочие моменты, которые делают маточную ткань неподходящей для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, поэтому эмбрион как бы ищет место, где у него будет больше шансов выжить.

Вторая по степени опасности, да и самая распространённая (85% случаев) внематочная беременность — это трубная. Прикрепление яйцеклетки к правой или левой фаллопиевой трубе в конце концов вызывает её разрыв, внутреннее кровотечение и необходимость удаления.

К счастью, при раннем диагностировании есть возможность провести стимуляцию с помощью препаратов и лапароскопии. Таким образом, есть шанс сохранить маточную трубу и тем самым сохранить возможность повторно забеременеть.

Далее, по рейтингу степени опасности идёт яичниковая беременность. Она менее опасна для жизни при своевременном выявлении, но по этой причине у женщины есть все шансы лишиться одного из яичников, и, соответственно, сократить возможность забеременеть в будущем ровно на 50%.

И также интересно, что яичниковая беременность может произойти даже у совершенно здоровой женщины. Причина тому — хорошая подвижность сперматозоида партнёра и удивительное стечение обстоятельств.

Как известно, яйцеклетка отрывается от фолликула в яичнике после созревания. При яичниковой беременности созревание и внедрение сперматозоида, то есть оплодотворение яйцеклетки, проходит одновременно, а затем она тут же и прикрепляется, не пытаясь пройти сложный канал фаллопиевых труб. Это очень редкий случай беременности.

Беременность без матки как чудо

Самая редкая, а поэтому и самая интересная, с точки зрения медицинских работников — брюшная беременность. Её наступление не грозит удалением внутренних детородных органов, но, тем не менее её наступление — прямая угроза для жизни женщины.

Советуем также почитать:  Лечение зубов во время беременности

Основных причин для такой беременности две: спаечные процессы в яйцеводах, которые заставляют трубу выбросить эмбрион в брюшную полость и непосредственное оплодотворение на переходе между яичником и трубой.

Само интересное, что женщина при таком виде чувствует себя даже в нескольких первых месяцах так же, как и при обыкновенной. Особенно если в брюшной области эмбрион прикрепляется не к жизненно важным органам.

К примеру, прикрепление к печени обеспечивает выживаемость для эмбриона из-за обилия кровеносных сосудов и определённого достатка в питании, но не обеспечивает возможность выжить для женщины. Во время роста эмбрион может разорвать внутренние органы и вызвать обширное поражение.

По статистике такой вид наступает в ничтожных полпроцента случаях, но всё же это неполное отсутствие риска. Поэтому здесь ещё одно подтверждение необходимости полного раннего обследования.

Иногда внутрибрюшной случай дорастает до таких размеров, что может быть определён методом пальпации — но это единичные моменты, тщательно описанные в научной литературе.

В большинстве случаев эмбрион закрепляется на месте, скудно напитанном кровеносными сосудами, и просто погибает там. В некоторых случаях женщина даже не замечает наступившее необычное состояние, а недомогание связывает с другими факторами.

Как быть при обнаружении?

Как быть, если врачи обнаружили внематочную беременность? Постепенно пошагово принимать меры. Но алгоритм действий будет зависеть от того, на каком сроке была обнаружена эта проблема.

На самых ранних — может помочь лечение с помощью препаратов, на более поздних — так называемая бескровная операция, на самых поздних, во время острого хирургического состояния — полостная операция.

Ни в коем случае нельзя пробовать самостоятельное медикаментозное прерывание. Во-первых, препараты назначаются строго индивидуально с учётом конституции, возраста и общего гормонального фона, а во-вторых — всё это должно чуть ли ни ежечасно или даже ежеминутно быть под надзором персонала. И даже такие предосторожности могут не дать 100% результата.

Если не прооперировать женщину с данной обнаруженной проблемой, то она может погибнуть. Если это состояние обнаружено уже на этапе кровотечений, сопровождающихся острым болевым синдромом, то даже на современном уровне развития хирургии, существует риск потери функции деторождения.

А если это состояние запущено и начавшиеся кровотечение — внутрибрюшное, за которым последовал перитонит, то появляется риск не только нарушения здоровья, но и смерти пациентки.

При небольшом возрасте внематочной беременности это состояние убирается очень просто — с помощью специального препарата, блокирующего развитие зародыша, попросту убивающего его.

Здесь не идёт речь о том, этично ли поступает женщина. При любом варианте в любом случае внематочная беременность не может развиться. Зародыш погибнет, но вопрос в том, «потянет» ли он за собой женщину.

На более поздних сроках — однозначное оперативное вмешательство. Сейчас очень распространена лапароскопия — вид практически бескровной операции, при котором удаляется нежелательный элемент, с помощью нескольких надрезов длиной до полутора сантиметров.

Это самый современный, «точечный» метод удаления нежелательного элемента в брюшной полости. Главная его особенности в том, что восстановительный период до того момента, как человек может встать на ноги, продолжается от нескольких часов до половины суток.

Не больше. Конечно, если только нет осложнений или же специальных рекомендаций по данному поводу. Но если сроки поздние, а труба полностью разорвана, то брюшная полость раскрывается полностью, а труба удаляется вся.

Именно поэтому в идеале так тщательно проводится ранняя диагностика, дабы предупредить острое состояние и минимизировать риски.

Как предупредить?

До XIX века, а скорее — до изобретения антибиотиков, это состояние было невероятно опасным — в зависимости от региона и развития медицины, в нём умирало порядка 70% женщин с таким диагнозом. Сейчас же всё обстоит иначе, но тем не менее стоит прислушаться к советам, как предупредить возникновение этого состояния.

Первое и главное правило для любого человека — планирование семьи. То есть любая беременность в идеальном случае должна быть запланированной. Перед её наступлением проводится полный гормональный скрининг и будущей мамы, и будущего папы.

Проводится диагностика всех возможных половых инфекций, которые могут присутствовать в организме даже в латентной стадии, затем производится витаминная терапия, в случае если ни одной проблемы обнаружено не было.

Конечно же, ещё до начала попыток забеременеть и до всех тестов, оба партнёра просто обязаны избавиться от всех вредных привычек, сначала сократить, а после вовсе отказаться от любого алкоголя, курения, убрать из своего рациона все неорганические продукты и прочее.

Такие как некоторым покажется, жертвы, нужны только ограниченное и определённое количество времени, позже, если, конечно, захочется, можно будет перейти к привычному режиму жизни.

Но сейчас мудрые ограничения — залог здоровья не только будущей мамы, но и будущего человека, за которого берут ответственность двое взрослых. В конечном счёте: здоровье будущих детей — это благополучие семьи.

Трубная беременность — симптомы, лечение, сроки

Из-за того, что трубная маточная беременность является наиболее частой, то ей следует уделить особое место. Симптомы внематочной беременности, проходящей в яйцеводах — так ещё называют фаллопиевы трубы — примерно до 5–8 недели ничем не отличаются от симптоматики нормально протекающего состояния.

Единственное отличие — более выраженный симптом боли, но даже это бывает нечасто. Из-за такого положения вещей этот вид патологии наиболее часто приводит к фатальным последствиям.

Итак, начинается трубная внематочная беременность так же, как и нормальная — с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Из-за того, что сперматозоид несравнимо меньше, чем яйцеклетка и сам по себе является подвижным, то ему не составляет особого труда пройти фаллопиеву трубу, даже если в ней будут спайки или сужения.

После оплодотворения будущий эмбрион проходит по яйцеводу, а затем попадает в матку, где и должен прикрепиться, чтобы впоследствии превратиться в младенца и по прошествии срока от 36 до 41 недели родится на свет.

Но бывают случаи, когда по ряду причин яйцеклетка либо вовсе не добирается к матке, либо прикрепляется практически на выходе трубы, но ещё не в матке.

Если имеет место последнее, то проходит порядка восьми недель до тех пор, пока женщина не обнаружит саму проблему, когда, конечно, она не будет выявлена с помощью ультразвука или гормональных анализов. В таком случае приходится удалять всю трубу вместе с неудачно прикрепившимся зародышем.

В очень редких случаях происходит самопроизвольное абортирование зародыша, то есть выкидыш. Тогда после выхода биоматериала женщина должна пройти ряд обследований, в особенности на наличие или же отсутствие остатков тканей эмбриона в трубе.

В особо сложных случаях, такая беременность, может протекать так же, как и нормальная, сроком до трёх месяцев. Но это крайний пороговый срок, на котором существует уже реальная угроза не только здоровью, но и, вообще, жизни пациентки.

Если такая беременность не замрёт самопроизвольно, то обязательно порвёт яйцевод, чем может вызвать перитонит или острое воспаление брюшины. Тогда уже простым удалением и чисткой не обойтись.

Для спасения жизни здесь уже необходима полостная операция, которая поможет удалить последствия внутреннего кровотечения, а после, длительная гормональная терапия.

Каковы симптомы острого состояния?

Практически в 80% случаев симптомы внематочной беременности дают о себе знать очень постепенно. На протяжении дней, а то и недель женщине с каждым днём становится всё хуже. Постоянная тянущая ноющая боль сменяется приступами апатии и хронической усталости.

Походы в туалет сопровождаются сначала лёгкой, а потом более сильной болью. Причём эта боль отличается от привычной практически каждой «месячной» боли.

Если этот вид локализуется как бы в середине живота и имеет спазматический характер, то боль в трубах локализуется всегда с той стороны, где и произошло внедрение плодного тела. Причём она не спазматическая, а более острая.

Женщина, которая уже вынашивала ребёнка, сразу определит, что здесь что-то не так. Первая же беременность и ещё не знакомые ощущения могут спутаться с нормальными, но в подсознании, на уровне каких-то неуловимых инстинктов женщина начинает переживать.

Если же на начальных этапах нарушение замечено не было, то в один прекрасный момент развивается острое состояние, сопровождающееся изменением показателей всего организма.

Начинается всё с приступа общей слабости. Такое ощущение, что все кости, каждая клеточка кожи, каждая мускула, наполнены жидким свинцом. Появляется одышка, тошнота. Может доходить до рвоты, но не всегда.

Как правило, последние часы перед острым приступом женщина практически не может есть. В глазах темнеет, в ушах шумит — следствие изменения артериального давления. Все эти общие симптомы сопровождает острая боль, которая локализуется в строго определённом месте, но при этом расходиться «лучами» по всему телу.

Вопреки распространённому мнению, острое состояние внематочной беременности не всегда сопровождает обильное или малообильное кровотечение. Оно в любом случае присутствует, но не всегда выходит в виде привычных месячных.

Если разрыв трубы уже произошёл, то начинается внутреннее кровотечение. А если же получился разрыв яичника, то идёт только внутреннее кровотечение, что гораздо опаснее наружного.

Нередко женщина при этом чувствует настолько сильную пронизывающую боль, что наступает болевой шок — тоже очень непростое состояние.

Поэтому, если женщина дошла уже к такому сроку, что у неё начинают появляться все вышеописанные симптомы, то её благополучие и даже жизнь, больше не зависят от неё самой. Нужна срочная госпитализация.

Бывают случаи, что из-за болевого шока дама сама не в состоянии даже вызвать скорую — идёт надежда только на родных.

Первая помощь в домашних условиях

При остром болевом приступе или кровотечении в домашних условиях до прихода скорой женщине необходимо помочь. Первое и главное — это приложить к животу на уровне матки – холод, если боль локализирована по всему животу, или же к месту особенной чувствительности.

Это может быть любое содержимое морозильной камеры, предварительно обвёрнутое в тонкую ситцевую ткань. Не стоит прикладывать лёд или любой замороженный продукт, непосредственно к голой коже — это может привести к её повреждению.

Если скорую ждать долго, больше 15 минут, то следует дать женщине обезболивающий спазмолитический препарат. При отсутствии спазмолитиков по типу «но-шпа», может подойти анальгин или любой другой препарат, снимающий болевой синдром.

Если присутствует активное наружное кровотечение, в идеале дать женщине выпить много сладкой, холодной жидкости. Самый лучший вариант — гранатовый сок с мёдом. Таким образом, не произойдёт эффекта обезвоживания слишком быстро.

Советуем также почитать:  Болит пупок при беременности

Холод в районе живота следует держать как можно больше, а положение должно быть строго горизонтальное или же с лёгким подъёмом. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно добраться к больнице, даже шевелиться не нужно. Чем больше будут напрягаться мышцы, тем активнее будет кровотечение.

При подозрении на внутреннее кровотечение можно пить только несколько глотков жидкости, причём любая выпиваемая жидкость должна быть холодной. Но ноги при этом лучше держать в тепле — таким образом, можно добиться оттока крови от брюшной полости и уменьшить кровопотерю.

Можно ли диагностировать?

Показывает ли тест внематочную беременность? Обычная тест-полоска, которую погружают в мочу для определения наличия беременности, показать внематочную не может. Симптоматика и наличие гормонов, именно наличие, а не процентное их содержание, может быть абсолютно одинаковое при нормальной и внематочной беременности.

Первое, что должна делать женщина, которая подозревает в себе интересное состояние — пройти тест на определение беременности в домашних условиях. Сейчас это очень просто — такие тесты продаются в каждой аптеке.

Единственное, что нужно сделать, чтобы получить положительный или отрицательный ответ — это погрузить тест-полоску в ёмкость с мочой. Некоторые тесты ещё более просты в использовании — нужно подставить специальную палочку-тест под струю мочи. Если беременность есть, любая, то такой тест её сразу же определит.

Как в крови, так и в моче уже на седьмой день после зачатия, уже присутствует ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, выделяемый тканями эмбриона, вступающими в контакт с внутренним эпителием матки.

Большинство производителей тестов советуют использовать их именно с утра, потому что в утренней моче наибольший процент присутствия и гормонов, и прочих элементов. Именно поэтому все медики настаивают на том, что анализы мочи берутся с утра.

К чему вся эта информация? Ключ в том, что и во время внематочной беременности, и во время обыкновенной в моче и крови присутствуют совершенно одинаковые гормоны, единственное отличие — разница насыщенности.

При внематочном случае количество ХГЧ или хорионический гонадотропин человека ниже, чем при нормальном, поэтому вторая полоска теста, которая, собственно, и показывает наличие беременности, будет гораздо бледней. При этом если делать несколько тестов, то один может быть положительным, а следующий за ним — отрицательный.

ВНИМАНИЕ!!! Если тест показал вторую полоску, какой бы бледной она ни была, то это признак беременности! Вторая полоска реагирует на единственное вещество — ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, которое, в свою очередь, выделяется только еслив теле женщины присутствует новая жизнь.

В домашних условиях на ранних сроках, ещё до наступления острого хирургического состояния, определить внематочную беременность практически невозможно, существует только ряд факторов, которые могут насторожить женщину.

Первый — это не полностью чёткая вторая полоска в тесте, хотя это может быть просто следствием раннего срока. По идее на следующий день вторая полоска должна быть более чёткой, ещё через день — ещё более чёткой.

Если этого не происходит — появляется веская причина бить тревогу. ХГЧ или хорионический гонадотропин человека растёт каждый день в полтора раза.

Прочие признаки внематочной беременности — большая, чем обыкновенная, усталость, подавленность, вялость. Тянущие боли и непрекращающееся беспокойство.

Бывают ли случаи, что тесты ошибаются?

Случаи, когда тесты на беременность ошибаются, бывают, но ошибка чаще всего выдаётся отсутствием и первой, и второй полоски либо же потемнением, окрашиванием всего экрана.

Появление более или менее чёткой второй полоски в 99% случаев говорит о присутствии беременности. Это сигнал для обращения в соответствующее медицинское учреждение, для проведения дополнительных тестов.

Каков период восстановления?

После внематочной беременности оптимальный период восстановления — два года. В некоторых случаях благополучное зачатие и вынашивание ребёнка, может наступить в срок от полугода, но есть единогласное мнение: такого лучше не делать.

Причин для отсрочки много: восстановление организма после перенесённой травмы физическое, психологическое восстановление женщины, проведение диагностики, в том числе гормональной динамики, проведение анализов на венерическое заболевания, воспаления.

Всё это нужно для того, чтобы исключить все возможные риски наступления в будущем подобной ситуации. После того как внематочная беременность была перенесена единожды, риск повторного образования подобной патологии значительно выше, чем обозначенный ранее общий — полутора-двухпроцентный риск.

Как себя вести после лечения?

Опять же, ответ на этот вопрос зависит прежде всего от сроков, в которые проблема была обнаружена. Если идёт речь о восстановлении после простого медикаментозного лечения, то алгоритм один. А если же проблема решалась обширной полостной хирургической операцией — другой.

При лёгкой форме нарушений, без удаления маточных труб, восстановление простое. Первое, что должна предпринять женщина — пройти полное гормональное обследование, обследование на венерические и иммунологические заболевания. Даже если уже перечисленные анализы сдавались — лучше пройти повторную сдачу.

Гормональная диагностика проводится в хронологии — здесь обязательная — сдача анализов в несколько этапов.

Следующий шаг, даже если прямого назначения лечащего специалиста для него нет — консультация хорошего психолога. Особенно она необходима, если беременность для женщины была просто очень желательна, и такой исход причинил не только физические нарушения, но и психолого-эмоциональные. Такая потеря очень сложно переносится, даже если внешне не происходит изменений, или просто незаметно, ни истерик, ни упадка самочувствия.

Консультация психолога необходима не только для того, чтобы успокоить женщину, но и для помощи организму нормализовать гормональный фон. Гуморальная регуляция зависит и от состояния здоровья, и от состояния нервной системы.

Есть чувствительная область, которая может даже не замечаться во время бодрствования. Единственный сигнал о существующем нарушении — тяжёлые сны, кошмары, проблемы с засыпанием или синдром хронической усталости, причину которых будут относить только к перенёсшим физическим травмам.

Гормональное восстановление невозможно без восстановления нервной системы. Поэтому, кроме внимания психолога, женщине необходимо внимания близких — в идеале внимание, забота и понимание мужа. И ещё, как бы это ни звучало, насыщенная половая жизнь, но с проверенным постоянным партнёром и, конечно, только после полного физического восстановления и с разрешения врачей.

Дело в том, что активная половая жизнь именно с любимым, заботливым и понимающим человеком — залог стабильного эмоционального состояния женщины. Кроме того, эта практика поможет предупредить подсознательный страх перед половым актом, который может появиться после пережитой драмы.

Возможно ли выживание плода?

При внематочной беременности выживание плода практически равно нулю, а вынашивание здорового младенца — равно нулю в ста процентах случаев. В медицине есть несколько случаев, которые описывают вынашивание ребёнка вне матки. Чаще всего — это яичниковая форма беременности.

По крайней мере, два последних случая, официально задокументированных и доказанных — вовремя неопределённая яичниковая форма внематочной беременности. Почему такое возможно? Дело в том, что ткань яичника очень уникальна. Она способна деформироваться, растягиваться до невероятных размеров.

Именно с этим связано кистообразование. К слову, очень часто яичниковую форму внематочной беременности, путают именно с кистой или опухолью, а понимание, что это патология именно такая, происходит уже на хирургическом столе, после рассечения брюшной полости и извлечения предполагаемой опухоли.

В любом случае, если обнаружен такой вид беременности, показана либо хирургическая операция, либо медикаментозная остановка беременности. Никакие этические или религиозные нормы, не должны остановить женщину от этого шага.

Скорее, наоборот, вовремя замеченная и благополучно ликвидированная такая патология обеспечивает возможность забеременеть и родить женщине в будущем, а затянутая проблема — в 99,9% станет причиной гибели не только плода, но и критического состояния женщины.

Не стоит рисковать вынашивать даже яичниковую беременность, не говоря уже о других видах. Яичники — парные органы, поэтому удаление одного сокращает шансы на зачатие ровно на 50%, но не уменьшает их, но вы уже об этом знаете.

А при грамотном использовании после операции гормональных оральных контрацептивов, которые блокируют функцию выделения и созревания яйцеклеток, то по истечении года или полутора лет при отсутствии прочих патологий возможна благополучная беременность и вынашивание здорового ребёнка.

Каков шанс забеременеть после перенесённого состояния?

После перенесённой внематочной беременности, выносить и родить здорового ребёнка шансы практически такие же, как и до, кроме тех случаев, когда существовало удаление частей детородных органов.

Но даже при таких вариантах шансы остаются. Лишь в 5% при качественной помощи, женщина теряет шанс забеременеть, да и то это касается только тех моментов, когда ситуация была по неосторожности затянута.

О шансах:

  • При медикаментозной остановке внематочной беременности, на сверхранних сроках, в том случае, когда внутренние органы не нарушаются, и, конечно, после полного дополнительного иммунологического и гормонального обследования шансы забеременеть остаются практически на том же уровне, что и раньше.
  • После лапароскопии с сохранением детородных органов шансы сокращаются на 5–10 процентов, но после грамотной восстановительной терапии, могут прийти в состояние нормы.
  • При удалении одного парного органа, таких как одна труба или один яичник, шансы сокращаются на 50%, но при правильной гормональной терапии с использованием медикаментов, всё вполне реально.
  • При удалении двух труб — шансы сокращаются, но ошибочно считать, что они исчезают вовсе. Экстракорпоральное оплодотворение — вот выход из такой ситуации. Несомненно, это дорогостоящая процедура, которая может давать всего лишь 30% положительных результатов, но зато её можно проводить много раз. Она повторяется до тех пор, пока результат не станет положительным.

При экстракорпоральном оплодотворении берётся яйцеклетка женщины из заблокированного яичника, в специальной пробирке происходит её оплодотворение сперматозоидом партнёра и итог помещается в матку.

ЭКО — сравнительно новый метод, но набирающий темпы распространения.

  • При удалении матки беременность невозможна. Здесь единственный выход для семьи будет или суррогатное материнство, при котором ребёнка вынашивает женщина-донор либо усыновление. Но если определить внематочную беременность на сверхранних сроках и принять все соответствующие меры, то к такой ситуации проблема не дойдёт.

Выводы

  • Внематочная беременность в среднем наступает в 2% случаев.
  • Существует ряд факторов, которые могут повысить и понизить шансы наступления этого состояния.
  • 85% случаев внематочной беременности — это трубная беременность.
  • Выживание плода при таком виде патологии равно практически равно нулю процентов.
  • Лечение внематочной беременности возможно только в стационаре.

2poloski.com

Симптомы и первые признаки внематочной беременности

Во время нормально протекающих процессов плодное яйцо должно выходить из труб и прикрепляться в матке. Там эмбрион начинает активно развиваться и расти, после чего дело в нужный срок заканчивается родами. Если же беременность патологическая, яйцо в матку не попадает. Причем даже врачи до сих пор, несмотря на то, что проблема широко известна с 11 века, не знают, в чем именно кроется причина такого развития событий. При этом мест, откуда им приходится извлекать плодное яйцо, довольно много – это и сами трубы, и яичники, и даже полость брюшины. Наиболее частым вариантом при этом считается трубный вариант.

Как говорят медики, такая задержка эмбриона вызывается непроходимостью труб. И если вовремя не заметить признаки начавшейся патологии, велик риск, что уже через месяц после оплодотворения увеличившееся в размерах плодное яйцо попросту разорвет трубу. Естественно, в этом случае создается угроза развития активного кровотечения, которое станет угрожающим жизни женщины. Чтобы избежать подобной проблемы, следует при подозрении на возможную беременность, как можно раньше встать на учет.

Почему у дамы может появляться такая проблема

Причины внематочной беременности, лечение которой необходимо обязательно, самые разнообразные. Оплодотворенная клетка может сбиваться с курса по разным факторам. Так, например, проблема может быть спровоцирована плохим фунционированием труб. Ведь есть немало причин и факторов, которые влияют на их проходимость. К примеру, если у женщины были:

  • Аборты
  • Сложные предыдущие роды
  • Различные воспалительные заболевания половых органов – как острые, так и хронические
  • Инфекции

у нее происходят изменения в структуре оболочки матки. Слизистая начинает опухать и даже в некоторых случаях создается эффект ее склеивания. После этого у труб может пропасть возможность сокращаться.

Также проблема может возникать и из-за недоразвитости труб, т.н. инфантилизма органа. Незрелые органы не имеют достаточной ширины и необходимой формы, вследствие чего они опять-таки не могут сокращаться и проталкивать создавшееся плодное яйцо в матку.

На определенном этапе развития у яйца появляются ворсинки, которые позволяют ему закрепляться там, где будет удобно. В нормальном варианте течения событий предполагается, что этим местом должна быть матка. Однако если его перемещения в нее не произошло, то яйцо закрепится там, где ему будет это удобно.

Между 4 и 6 неделями после оплодотворения яйцо уже заметно увеличивается в размерах и вполне может стать причиной разрыва трубы. Связано это с тем, что сами по себе труды не эластичны и не могут растягиваться. При разрыве маточной трубы кровь попадает в брюшину. В этом случае женщина будет наблюдать у себя следующие симптомы:

  • Тошноту
  • Сильные боли в нижней части живота, которые характеризуют как острые (опытные дамы утверждают, что они похожи на схватки во время родов)
  • Судороги

От таких проявлений легко потерять сознание. И тут важно понимать, что помощь требуется немедленно, т.к. все гинекологические кровотечения очень обильные и довольно плохо останавливаются, вследствие чего есть риск летального исхода для женщины.

Но встречаются и такие моменты, когда яйцо лопается и вытекает в брюшину. Вместе с ним идет и определенное количество крови, вследствие чего дама испытывает такие неприятные ощущения, как тошнота и боли в области низа живота, могут также проявляться и кровянистые выделения из половых путей.

Также в числе причин развития такой опасной патологической ситуации называют:

  • Гормональные нарушения
  • Использование внутриматочной спирали
  • Длительный прием препаратов от бесплодия
  • Эндометриоз – речь идет преимущественно о наружном, когда эндометриоидная ткань разрастается за пределами матки
  • Наличие спаек
  • Опухоли труб и яичников
  • Туберкулез маточных труб

Поэтому женщине, планирующей беременность, стоит тщательно провериться перед тем, как переходить к зачатию. Это позволит исключить все возможные проблемы и даст возможность зачать, выносить и родить здорового малыша.

Как распознать проблему

Внематочная беременность обладает рядом характерных признаков. Так, например, самым первым симптомом такой проблемы является кровотечение – как отмечают медики, такой признак появляется в 80% случаев. При этом стоит понимать, что такой признак проявляется и при нормальной беременности, когда он появляется при имплантации эмбриона.

Также в числе ярких сигналов о надвигающейся катастрофе скажет появившаяся боль. Она будет ощущаться преимущественно в нижней части живота. При этом такая боль отличается большей интенсивностью – дамы отмечают, что она острее, чем та, что может возникать при нормальном течении беременности.

Еще одними характерными признаками проявления проблемы являются тошнота и рвота. При этом важно понимать, что такие симптомы привычны для целого ряда гинекологических проблем. Но при развитии беременности вне матки они могут быть более сильными и ярко выраженными. Также стоит учитывать, что у некоторых дам они могут и не проявляться.

Настораживающими должны выглядеть и боль с дискомфортом при походах в туалет. Такой вариант проявления патологического состояния может появляться, когда плодное яйцо располагается так, что давление оказывается на определенный участок мочевыводящей системы либо кишечника.

Неожиданной при внематочной беременности может стать боль в плечах. Такая появляется при развитии внутреннего кровотечения, когда кровь начинает попадать в брюшину и становиться причиной раздражения диафрагмы. Как говорят врачи, такой вариант больше характерен для поздних стадий развития патологической беременности, когда плодное яйцо увеличивается настолько, что может легко вызвать проблемы и сбои в работе различных внутренних органов.

Также дамы могут испытывать чувство усталости, которое, как и многие другие признаки проблемы, проявляется гораздо ярче и сильнее, чем при всех остальных патологических состояниях дамы в положении. У дам в этом случае отмечаются:

  • Вялость
  • Апатия
  • Упадок сил

При разрыве трубы или самого плодного яйца начинает проявляться сильная резкая боль, которая обычно локализуется в нижней части живота, что отдает в шею. Нередко такая патологическая ситуация сопровождается шоковым состоянием.

В числе признаков есть и такие моменты:

  • Головокружение
  • Бледность кожных покровов
  • Повышение потоотделения
  • Ускорение пульса

Если такие признаки появляются, следует как можно быстрее обращаться за медпомощью. Никаких вариантов «полежать», самолечение недопустимы. Это может быстро привести к смертельному исходу.

Как определяют внематочную беременность

Специалисты утверждают, что крайне важно вовремя диагностировать проблему. Причем методов этого довольно много. Так, например, врачи знают, что нормальная беременность протекает с определенным изменением уровня гормонов – те или иные параметры характерны для разных сроков. Внематочная беременность такими показателями похвастаться не может. Так, например, при выполнении теста в домашних условиях женщина может отметить, что вторая полоска на тесте довольно слабой окраски. Такое состояние тест-полоски может указывать на то, что концентрация ХГЧ – главного гормона беременных, повышена незначительно.

Если сдать кровь на анализ, можно будет сразу обнаружить отклонения от нормы. Так, если эмбрион нормально расположился в матке, нормы гормона будут расти пропорционально его развитию. В случае с внематочной беременностью, показатели в нормативы вряд ли уложатся.

100%-ной достоверностью обладает исследование, проведенные с помощью УЗИ-аппарата. Оно точно покажет – есть ли плод в матке, или он до нее не добрался. Если же плодное яйцо оказалось в брюшине, могут проявиться некоторые проблемы его определения. Но если тест на беременность и анализ крови на ХГЧ указывает на наличие беременности, которая в матке никак не определяется, врачи могут говорить о том, что ее там нет. Проводить такой вариант исследования женщинам из группы риска, а также тем дамам, что имеют характерные симптомы, стоит на 3-4 неделе беременности.

Согласно статистическим данным, такого рода проблема нередко проявляется у дам, родственницы которой ее также перенесли. Кроме того, на развитие подобной патологии у женщины влияют даже аборты и прочие оперативные вмешательства, которые перенесли бабушка или мать женщины.

Применяемая терапия

Лечение внематочной беременности – важный комплекс мероприятий, который нельзя обойти вниманием. Для ее устранения применяется несколько разных способов, выбор которых напрямую зависит от стадии развития патологии. Если только появились самые незначительные симптомы того, что у женщины беременность находится вне матки, даму сразу же госпитализируют. В больнице будет проще и быстрее определить, где именно задержался зародыш. Если обнаружить проблему на ранних сроках, удалить эмбрион можно будет щадящим способом, сохранив полноценным репродуктивное здоровье женщины.

Достаточно популярным вариантом терапии является лапороскопия. Это современная хирургическая методика, которая отличается малой травматичностью. Женщине делают небольшой прокол, в который пропускают эндоскоп и оборудование, необходимое для удаления эмбриона. От него не останется следов, и период реабилитации займет существенно меньше времени. Такая операция представляет собой безопасную процедуру, которая к тому же отличается минимальной болезненностью. Несомненным плюсом является тот факт, что во время вмешательства врач не задевает окружающие органы и не травмирует их. Кроме того, после такой операции не образуется спаек и рубцов.

Лечение внематочной беременности подразумевает и полноценное обследование дамы с целью выяснить, что стало причиной. Ведь это позволит избежать повторения ситуации.

Можно ли сохранить трубу

Основной вопрос, который беспокоит дам, можно ли сохранить маточную трубу. Ведь если вдруг ее удалить, а потом ситуация повторится снова, женщина может остаться бесплодной. Врачи утверждают, что сохранить трубу возможно, но только в том случае, если не состоялся еще разрыв, и повреждения минимальны.

У небольшого процента женщин в полости труб остаются ткани беременности. Врач в такой ситуации предлагает даме использование специальных лекарственных средств, которые позволят остановить рост тканей. Важно понимать, что такой вариант терапии можно использовать только с разрешения врача и только под его контролем.

Как реабилитироваться после такой проблемы

При наличии такой патологии крайне важен реабилитационный период. Первое время женщина должна провести в условиях стационара. Здесь ей предложат капельницы, которые помогут восстановить баланс жидкости в организме – это необходимая мера после кровопотери. Также даму пролечат антибиотиками – такая мера требуется, чтобы исключить инфицирование и развивающиеся на этом фоне патологии.

Большая часть реабилитационных мероприятий после внематочной беременности должна быть направлена на коррекцию и восстановление работы репродуктивной системы дамы.

Бывает и так, что в терапию включают ферменты – они позволяют провести профилактику спаек. Также для профилактики спаек требуется использование контрацептивов гормонального характера. Они к тому же помогут защититься от повторной беременности, которая на данном этапе нежелательна. Как правило, реабилитация не сложна. Но это при условии, что женщина соблюдает все предписания врача.

Обязательным условием является и применение специальной диеты. Есть женщине, перенесшей операцию по удалению плодного яйца или трубы, нужно облегченную пищу. Продукты стоит запекать, отваривать или тушить. Кроме того, врачи рекомендуют использовать дробное питание небольшими порциями – организм в данный момент должен заниматься восстановлением, а не отвлекаться на переваривание и усвоение тяжелых продуктов. Рацион обязательно должен быть сбалансированным. Кроме того, стоит понимать, что питаться надо в одно и то же время – так организму будет легче подстроиться под все процессы.

Нередко для восстановления после такой сложной патологии врачи рекомендуют использовать физиотерапию. Причем это может быть разнообразная методика – от лазера до магнитотерапии. Отличным решением станет УВЧ.

Конечно же, многих женщин беспокоит такой момент, как планирование последующей беременности. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Но внематочная беременность с полностью пройденным лечением и реабилитацией позволяет женщине планировать малыша уже в следующий цикл.

Какие есть осложнения от такой патологии

Внематочная беременность чревата своими осложнениями. Врачи утверждают, что их не так много, но они при этом достаточно тяжелые и смертельно опасные. В списке:

  • Кровотечение внутри брюшины, которое развивается на фоне разрыва трубы
  • Геморрагический шок, развивающийся на фоне кровопотери (важно помнить, что при гинекологических кровотечениях отмечается достаточно большой объем крови)
  • Наличие спаек в органах малого таза
  • Бесплодие
  • Инфекционные осложнения в реабилитационном периоде
  • Рецидив патологии при повторной беременности

Профилактические мероприятия

Важное значение имеет профилактика патологии. Она позволит даме никогда не сталкиваться с подобной проблемой. В рамках профилактических мероприятий следует помнить, что надо:

  • Своевременно проходить лечение инфекционных заболеваний, а также различных воспалений
  • Обязательно следует пройти обследование на разные инфекции, в том числе и те, что передаются половым путем (желательно, чтобы такое обследование прошел и мужчина)
  • Отказ от абортов
  • Отказ от применения внутриматочных спиралей

pervenets.com

Все о внематочной беременности: какие признаки и симптомы, что показывает УЗД, ХГЧ на поздних и ранних сроках, как ощущается женщиной и какие осложнения могут быть?

Под внематочной беременностью подразумевается эктопическое расположение плодного яйца, то есть, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Такой вид беременности является не только морально травматичным состоянием для женщины, но и считается неотложным состоянием в медицине, требующим срочного лечения. Почему внематочный плод считается жизненно опасным для матери, что с этим делать, и какие могут быть осложнения — далее более подробно в статье.

Причин, в результате которых внематочная беременность становится возможной, может быть несколько.

Однако вне зависимости от этиологии, данное состояние представляет жизненно-опасную угрозу для матери.

Важно вовремя определить симптоматические проявления патологического развития плода вне полости матки, применяя действенные медицинские методы лечения.

Внематочная беременность: общие сведенья

Чаще всего внематочная беременность наблюдается у женщин, возрастом 20-40 лет. Также в группе риска пациентки с хроническими или инфекционными заболеваниями, не излеченными венерологическими и нейроэндокринными заболеваниями органов малого таза.

Однако такие сведенья не означают, что при отсутствии указанных причин, эктопическая беременность не наблюдается. Среди гинекологических больных, которые поступили в стационар, данная патология составляет 1-6%, в последние годы тенденция частотности увеличивается.

Симптоматические проявления отличаются в зависимости от классификации внематочной беременности и ее срока. Согласно Международной классификации болезней, различают такие формы патологии:

  1. «А» — Абдоминальная или локализация плодного яйца в брюшной части.
  2. «Б» — Трубная (классификация по степени сложности на беременность в маточной фаллопиевой трубе, разрыв трубы и трубный аборт).
  3. «В» — Яичниковая с размещением плодовместилища в яичнике.
  4. «Г» — Иные формы: шеечная, комбинированная, неуточненная, в брыжейке или роге матки, внутрисвязочная.

В зависимости от недели эктопической беременности, отличается и симптоматические болевые проявления.

Показывает ли тест на беременность

Первый метод определения беременности – тест мочи на наличие в ней гонадотропина. Тест, в зависимости от чувствительности и срока беременности, способен подтвердить состоявшееся оплодотворение.

Поскольку при внематочном виде крепления плодного яйца проявления практически ничем не отличаются от обычной беременности, женщины первым делом при подозрении на состоявшееся оплодотворение проверяют новое состояние организма тестом. Вне зависимости от вида теста, при наличии состоявшегося зачатия, он покажет две полоски.

Объясняется это тем, что при внематочной беременности плод, так же как и при обычном положении, провоцирует повышенное и постоянно растущее количество в крови гормона гонадотропина или ХГЧ. Именно на такие изменения и реагирует любой тест для определения беременности, начиная с 7-го дня после зачатия.

Признаки и симптоматические проявления

Прогрессирующая внематочная беременность (та, которая ненарушенная с растущим плодом внутри плодовместилища) отличается теми же проявлениями, что и обычная, маточная беременность:

  • извращение вкусовых предпочтений;
  • задержка очередной менструации;
  • отек груди, болезненность сосков;
  • тошнота;
  • цианоз входа влагалища;
  • увеличение матки;
  • децидуальные изменения оболочки стенок матки, ее размягчение;
  • положительная иммунологическая реакция.

Однако в зависимости от срока, симптоматика отличается по болезненности, остроте проявлений и опасности для здоровья, жизни матери.

Проявления на раннем сроке

На ранних сроках (в данном случае – до 5-й недели развития) патология не проявляется болезненной симптоматикой, а беременность протекает, как и обычная маточная с тошнотой, отеком молочных желез.

Проявление на поздних сроках

Поздними сроками при внематочном расположении плода называются недели с 5-й по 12-ю. Редко развитие без разрыва органа происходит после указанного срока.

При гинекологическом осмотре рядом с маткой кзади пальпируется опухолеобразное образование продолговатой формы мягкой консистенции.

На поздних сроках отмечается несоответствие размеров матки сроку вынашивания беременности при положительном тесте.

Что показывает УЗИ

На ранних сроках определить внематочную беременность с помощью диагностики УЗИ исключительно проблематично. Визуализация плодного яйца, как таковая, отсутствует.

Поэтому при постановке диагноза применяют комплексные анамнестические данные лапароскопии и контроля гормонов.

Что показывает уровень ХГЧ

Динамическое наблюдение за пациенткой при подозрении на эктопическую беременность предполагает контроль уровня ХГЧ. Уровень гормона увеличивается, но, все же, имеются некоторые отличия от маточной беременности: его концентрация несколько ниже, отмечаются скачки и несоответствие сроку.

Идут ли месячные

Задержка плановых менструаций – первый признак состоявшегося оплодотворения яйцеклетки, в том числе и при внематочной локализации. Выделения, менее опасные для женщины, объясняются гибелью плода, что провоцирует быстрое развитие желтого тела, вследствие чего децидуальная оболочка отторгается, происходят темно-красные выделения. Данное развитие событий является положительным, поскольку матка самостоятельно очищается без необходимости удаления органа. Худший вариант – разрыв органа, неотложная клиническая картина.

Болит ли грудь и живот

Грудь наливается от того, что происходит выброс гормона прогестерона для развития беременности. Вне зависимости от варианта крепления плодного яйца, женская грудь реагирует мгновенно, увеличиваясь в размерах и нагрубая.

Показатели базальной температуры

Показатели базальной температуры при эктопическом развитии плода не отличаются от обычной беременности. Как правило, показатели колеблются от 37,1 до 37,5 на ранних сроках.

Причины образования внематочной беременности

Патогенез эктопической беременности определяется после устранения опасной симптоматики, вследствие удаления плодного яйца из плодовместилища с органом или без. Принято различать причины на первичные и вторичные рецидивирующие.

Впервые

Наиболее распространенная причина, приводящая к данной патологии – инфекции органов малого таза. Воспалительные изменения органов, в частности – фаллопиевых труб, слизистой оболочки матки, провоцирует образование спаек, фиброза, срастанию складок. В результате таких перемен просвет труб сужается, крепление плодного яйца происходит в непредназначенном месте для вынашивания и роста ребенка.

Также рассматривают следующие вероятные причины образования патологии:

  • изменения нервных волокон при воспалительном процессе в органах малого таза;
  • нарушенная двигательная активность маточных труб;
  • снижение способности нервных рецепторов воспринимать воздействие гормонов эстрогена и прогестерона;
  • венерические заболевания: гонорея (нижнего или верхнего отдела), трихомонидиаз, хламидиоз, сифилис, микоплазмоз, папиллома;
  • инфантилизм;
  • гипофункция яичников;
  • анатомо-физиологические изменения фаллопиевых труб;
  • спазм труб, как правило, из-за стресса;
  • увеличение бластоцисты при миграции из трубы.

Повторно

Повторные рецидивы происходят из-за не излеченной причины первичного случая или при хронических заболеваниях репродуктивных органов.

Также часто случаются повторения эктопической беременности на фоне:

  • нарушенной транспортной функции труб;
  • использования ВМС;
  • экстракорпорального оплодотворения;
  • эндометриоза;
  • перитрубных спаек;
  • сокращения просвета труб;
  • анатомо-физиологических изменений органов.

С каждым новым случаем внематочной беременности сокращается возможность на самостоятельное оплодотворение и вынашивание. Поскольку патология на ранних сроках, когда возможно лекарственное воздействие, диагностируется крайне редко, то для лечения применяются радикальные методы воздействия – операции по удалению органов. Поэтому для сохранения детородной функции важно своевременно провести диагностику внематочной беременности.

Диагностика

Диагностика патологии основана на изучении данных анамнеза, клинической картины и иных методов исследования.

При анамнезе определяется срок задержки и данные теста на беременность.

Большое диагностическое значение имеет пункция брюшной полости – кульдоцентез, с помощью которого определяют наличие свободной крови в брюшной части.

На каком сроке можно определить

Анамнез патологии основан на определении беременности по задержке менструаций. Только после того, как женщина подозревает состоявшееся зачатие, а задержка составляет 2-3 недели, проводится диагностика патологии. Как правило, срок беременности на данном этапе уже составляет 5-6 недель, что не считается ранним периодом.

Как ощущается женщиной

Женщина, при наличии симптоматики беременности, на начальных этапах развития эмбриона не отмечает у себя особых перемен.

Тошнота, рвота, изжога может проявиться намного позже. Главные ощущения наблюдаются при нарастании опасной симптоматике – при угрозе разрыва внутренних органов. Здесь отмечается резкая нетерпимая боль в животе, кровотечение, снижение АД.

Лапароскопия

Если диагноз вызывает сомнение, проводится осмотр маточных труб и внутренних репродуктивных органов с помощью лапароскопии. Эндоскопическая картина:

  • утолщение маточной трубы;
  • изменение цвета трубы на сине-багровый на фоне белесоватого яичника;
  • брюшина малого таза смазана кровью.

УЗД

Исключается эктопическая беременность в том случае, если определяется плодное яйцо в матке через 6-7 недель после последних месячных.

При обследовании на УЗД локализуется плодное яйцо, располагающееся не в полости матки, как это должно быть в норме.

На данном сроке изучается уровень ХГТ (ХГЧ), который в норме равен 5000-6000 мМЕ/мл.

.

ХГЧ

Проба на определение в крови ХГТ всегда положительна, а вот в моче данные показатели занижены на 50% или отсутствует вовсе. При нормальной беременности показатель гормона удваивается раз в две недели, а при эктопической нарастание гормона происходит неравномерно.

При установлении или подозрении на внематочную беременность показана срочная госпитализация и лечение. Строгий постельный режим и отсутствие каких-либо приемов обезболивающих препаратов на фоне болезненной симптоматики до госпитализации.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение при данном типе патологии, как правило, не проводится. Основной причиной тому является утрудненная симптоматика на ранних сроках и отсутствующие симптомы до наступления более прогрессивных форм проявления.

Хирургическое

Операция проводится в стационаре в срочном порядке. Характер операции определяется локализацией плодного яйца, степенью выраженности симптоматики, а также  изменений и пораженности органов.

Ранее проводилась исключительно сальпингоовариэктомия с удалением придатков и труб, с одновременным проведением гемотрансфузией и реинфузии крови. Сегодня же применяется:

  • продольная сальпингостомия;
  • сегментарная резекция маточной трубы;
  • лапаротомия;
  • лапароскопия.

Осложнения

Осложнения возникают в том случае, если патология не была выявлена вовремя, а операция не проведена в течение первых 40 минут после установления диагноза. Основные осложнения:

  • кровотечение;
  • геморрагический шок;
  • гиповолемический шок;
  • скопление крови в брюшном отделе более 5-ти часов провоцирует сепсис и смерть.

Можно ли сохранить ребенка

Случаи, когда внематочная беременность завершалась родами без летального исхода (естественно – плановое рассечение брюшины), достаточно редкие. Надеяться на то, что эктопическая беременность завершится благополучно, опрометчиво. В противовес единичным случаям вынашивания – статистика смертности при данной патологии, которая равняется 90%.

Опасные моменты

Данная патология при несвоевременной диагностике влечет за собой опасные последствия, среди которых как бесплодие, так и летальный исход матери.

Разрыв трубы

Симптоматика разрыва трубы при внематочной локализации плода ярко выраженная.

Наблюдаются острые боли, которые сравнимы с разрывом аппендицита.

Часто при разрыве органа наблюдается постгеморрагический или перитонеальный шок, смерть после которого наблюдается в 95% случаев.

Удаление матки и труб

Удаление репродуктивных органов при эктопическом развитии плода наблюдается в том случае, если диагностика была проведена поздно, а клиническая картина не позволяет провести консервативный вариант оперативного лечения. В данном случае вынашивание и беременность зависит от того, какой орган был удален: при удалении яичников можно использовать экстракорпоральное оплодотворение, при удалении матки материнство исключено.

Летальный исход

К сожалению, смертность при данной патологии – не редкость. Ввиду того, что диагностика утруднена, а пациентки обращаются на фоне агрессивного проявления симптоматики, врачи даже с переливанием крови не в состоянии устранить опасные для жизни последствия. В частности, основной причиной смертности при внематочной беременности является геморрагический и гиповолемический шок.

Планирование беременности после внематочной беременности

Планирование новых беременностей возможно только после устранения причин, по которым стало возможно развитие патологии. Ведение послеоперационного периода заключается в назначении следующие этапов:

  • инфузионная терапия;
  • антибиотики;
  • неспецифическая терапия: гемостимуляция, общее укрепление, правильное питание;
  • биостимуляция;
  • назначение витамина В, С;
  • УВЧ;
  • электрофорез.

Когда возможно

Материнство в будущем возможно только в том случае, если прерывание внематочной беременности произошло со сбережением детородных органов или их части с последующим реабилитационным периодом.

Когда нельзя

Если в результате удаления плода произошло удаление матки, то материнство невозможно. При наличии хотя бы одной трубы и здоровой матки зачатие можно спланировать. Ухудшает вероятность зачатия и вынашивания то, что при отсутствующей трубе возникает параллельное воспаление второго парного органа.

Подготовка к беременности

Учитывая важную роль воспалительных процессов, которые сохранились внутри матки после удаления эмбриона, необходимо провести реабилитацию и восстановление, и только потом планировать новое зачатие.

Через 2 месяца назначают индуктотермию, ультразвуковую терапию и протеолитические ферменты для восстановления детородной функции. После восстановления функций врач рассмотрит вероятность новой беременности, только в этом случае возможно новое планирование зачатия.

Вероятность рецидива

К сожалению, вероятность рецидива и повторения эктопического развития ребенка увеличивается вместе с удалением предыдущей беременности. Для 40% женщин с трубной беременностью происходит бесплодие, для 30% пациенток сохраняется возможность повторения ситуации, особенно, если имеются спайки, воспаления и хронические заболевания.

Психологический барьер

Главный залог счастливого материнства – это психологический покой, эмоциональное равновесие. Однако после пережитого большинство женщин переживают страх повторения, панику. Естественно, такая травма сказывается на психоэмоциональном состоянии, а потому важно не стесняться обратиться за помощью к психологу. Только после устранения страха повторения можно планировать материнство.

ЭКО после внематочной беременности

ЭКО для большинства женщин, переживших трагедию в прошлом – единственный шанс на возможность стать биологической матерью.

Репродуктивная система после эктопической беременности даже с использованием новейших методик восстановления не в состоянии обеспечить нужные условия для наступления зачатия.

Прогнозы

Бесплодие после единожды перенесенной внематочной беременности – очевидное последствие для половины пациенток. При повторном рецидиве вероятность зачатия даже с сохраненным органом равна 3%, что является неутешительным прогнозом. Однако при правильном лечении после удаления плода на ранних сроках вероятность материнства сохраняется. Главное – это определить патологию своевременно.

Также важно предупредить патологию. Профилактика заключается в предупреждении абортов, лечении воспалительных процессов, инфантилизма и опухолей половых органов. Также важно соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни и часто не менять половых партнеров.

Внематочная беременность – это настоящее испытание для женщины и всей ее семьи. Часто несвоевременная диагностика или хронические заболевания репродуктивной функции провоцируют внематочное крепление эмбриона, что представляет опасность для жизни женщины в любом возрасте. Своевременная диагностика, лечение и квалифицированная профилактика рецидива нивелирует риски осложнений.

Полезное видео по теме

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

formama.online

Внематочная беременность

Вопрос о том, можно или нет обнаружить внематочную беременность на ранних стадиях ее развития, не является праздным – такое отклонение от нормального течения периода вынашивания означает не только невозможность рождения ребенка в данном случае зачатия и ставит под угрозу репродуктивное здоровье женщины, но и угрожает ее жизни. Проблема заключается в том, что обнаружить факт прикрепления плодного яйца вне пределов полости матки не всегда можно на ранних стадиях беременности – на этом сроке деление и размножение клеток эмбриона практически не отличается от нормального вынашивания ребенка.

Очень часто правильный диагноз ставится только в том случае, когда происходит самопроизвольное прерывание такой беременности – другие органы репродуктивной системы женщины не приспособлены к пролонгации периода гестации, и рано или поздно плодовместилище разрывается.

В результате этого у пациентки может развиться болевой шок, а также профузное кровотечение в брюшную полость – именно эти явления могут стать причиной смерти женщины. На современном уровне развития медицины созданы методики, использование которых помогает установить факт внематочной беременности и назначить необходимое лечение до ее прерывания.

Первые признаки внематочной беременности

Причинами внематочной беременности могут становиться как нарушения функции репродуктивной системы женщины, так и патологии развития эмбриона – в результате он не успевает попасть к сроку нидации (имплантации) в полость матки, проникнуть через слизистую эндометрия и закрепиться на стенке органа.

Процессы деления клеток эмбриона на этом этапе изменяются редко – если он не может закрепиться на матке, то он прикрепляется к любому органу, структура (строение) которого это допускает: маточным трубам, яичникам, поверхности брюшины, шейке матки. Но сам процесс имплантации наступает на несколько суток позже – именно поэтому гормоны беременности, вырабатываемые особыми клетками зародыша, проникают в системный кровоток женщины в меньших количествах.

Количество этих «маркеров беременности» будет ниже, чем при нормальной имплантации, но выше, чем в тех случаях, когда оплодотворения яйцеклетки не произошло. Именно поэтому у женщины могут появиться вероятные признаки беременности, но их выраженность будет «сомнительной». При возникновении подобной ситуации женщине необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ранние признаки внематочной беременности невозможно отличить от симптомов маточной беременности- у женщины могут появиться тошнота, изменчивость настроения, повышенная чувствительность к запахам, увеличивается слюноотделение, может появиться пигментация кожи на животе, соски и ареолы молочных желез темнеют. Но уровень гормонов в крови женщины будет недостаточно высоким, поэтому могут возникнуть некоторые подозрения о внематочном характере беременности.

)

Внематочная беременность определяется тестом?

Проведенные исследования доказали, что сомнительные результаты домашнего теста на беременности часто помогают заподозрить внематочную беременность. Происходит это потому, что уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в сыворотке крови повышается медленнее, чем в случаях нормального развития беременности – эмбрион имплантируется в стенку «плодовместилища» на несколько часов (2-3 суток) позже.

После этого уровень ХГЧ начнет прогрессивно увеличиваться, но количество гормона будет всегда ниже, чем в случае возникновения маточной беременности. Такая тенденция будет обнаруживаться не только при проведении анализы крови на уровень ХГЧ, но и при выполнении домашнего теста на беременность (по моче).

В случае маточной беременности положительный результат «домашнего» теста на беременность появится уже на первый день задержки очередной менструации, а в случае использования качественных струйных тестов – даже до этого момента (в последние дни перед датой ожидаемых месячных).

Если же у женщины развивается и прогрессирует внематочная беременность, то чаще всего при использовании домашних тестов результат их (даже при использовании самых точных и качественных систем) будет сомнительным. Такой результат определения беременности на основании анализа мочи может сохраняться до 10-12 дня задержки. Поэтому гинекологи советуют своим пациенткам при сохранении сомнительного результата обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Месячные при внематочной беременности

Вторым настораживающим признаком, появление которого должно заставить женщину прийти на осмотр к гинекологу и пройти назначенное специалистом обследование, становятся месячные при внематочной беременности.

Причиной этого феномена становится недостаточный уровень гормонов беременности в крови пациентки – их количество не может надежно прекратить циклические процессы в эндометрии. В результате этого у женщины возникает кровотечение, схожее по симптомам с настоящей «нормальной» менструацией, но его интенсивность обычно меньше, и продолжаются такие «месячные» всего несколько часов (два-три дня).

Подобное кровотечение часто появляется после нескольких дней задержки, и до этого женщина успевает сделать несколько домашних тестов на беременность и получить сомнительный результат.

Как поставить диагноз внематочной беременности

Для установления точного диагноза женщине будет назначено комплексное обследование, в состав которого обязательно должны будут включаться:

  • ·анализ крови на ХГЧ в динамике (уровень гормона всегда будет «отставать» от срока беременности);
  • ·ультразвуковое исследование органов малого таза – при осмотре в матке не будет обнаруживаться эмбрион. При проведении УЗИ нужно помнить, что влагалищное исследование имеет большую чувствительность, чем рутинное абдоминальное;
  • ·при неразрешенных сомнениях показано выполнение лечебно-диагностической лапароскопии – во время осмотра органов малого таза и брюшной полости через лапароскоп можно не только обнаружить плодовместилище, но и выполнить малотравматичное хирургическое вмешательство, позволяющее женщине сохранить надежду на наступление маточной беременности и рождение детей в будущем.

)

puzojiteli.com


Смотрите также

Рубрика:  Разное