Как прервать беременность медикаментозно


Плюсы и минусы медикаментозного прерывания беременности: виды, порядок процедуры, последствия

В настоящее время медикаментозный или бархатный безоперационный метод аборта считают самым безопасным способом прерывания беременности.

Его проводят с использованием гормональных препаратов. Об особенностях процедуры, а также о других нюансах читайте далее.

Обратите внимание на все плюсы и минусы этого вида прерывания беременности, плюсом будет консультация с врачом, чтобы он ответил на все оставшиеся вопросы.

Содержание:

  • Что такое медикаментозный аборт?
  • Насколько он безопасный?     Плюсы и минусы    

  • Где делают фармчистку?
  • Противопоказания
  • До какого срока можно совершать прерывание?
  • Как это происходит?     Сколько раз допустимо вмешательство?    

  • Кровотечения и выделения
  • Задержка месячных     Нужно ли УЗИ?    

  • Повторная беременность
  • Последствия
  • Неполное плодоизгнание
  • Боли после процедуры
  • Проблемы с грудью    

  • Восстановление
  • Половые контакты и употребление алкоголя    

  • Полезное видео
  • Заключение

Что такое медикаментозный аборт?

Как прервать возможную беременность и избавиться от ребенка медицинским безоперационным путем, и какие есть экстренные методы, какие препараты обладают абортивным эффектом? Медикаментозный или фармацевтический мед аборт – это вид принудительного прерывания беременности, можно проводить в домашних условиях. В отличие от простого, он подразумевает приём химического препарата и исключает какое-либо воздействие на матку. Осложнений после него в разы меньше, чем после операции.

Часто такой медикам или оральный аборт считают более щадящей процедурой. Как и остальные разновидности, такое прерывание имеет свои преимущества и недостатки.

Насколько он безопасный?

Для многих женщин медаборт безопасен, но риск всё же есть. Сюда можно отнести:

  • Аллергия на Мизопростол или Мифепристон.
  • Возможность неполного аборта.
  • Занесение инфекции.
  • Внематочная беременность, которую поздно обнаружили.
  • Инфекция.
  • Сильное кровотечение.

Обратите внимание! При своевременном обращении к врачу, вы сможете легко предотвратить эти риски и избавиться от негативных последствий. Бывают и такие случаи, которые могут привести к смерти женщины. Однако, риск умереть при родах гораздо выше, чем при таком аборте.

К серьёзным осложнениям можно отнести такие:

  • Сильное кровотечение.
  • Сгустки большого размера.
  • Боли внизу живота, которые невозможно снять медикаментозно.
  • Высокая температура и рвота.
  • Неприятный запах, исходящий от выделений.
  • Если вы ощущаете один из симптомов, вам непременно стоит обратиться за помощью к врачу. В идеале состояние женщины должно идти на поправку с каждым днём.

    Плюсы и минусы

    Преимущества или эффективность можно обозначить так:

    • Процедура эффективна, а проводить её можно на разных стадиях.
    • Такой вид прерывания не займёт у вас много времени.
    • Хирургическое вмешательство полностью исключено.
    • Матка не травмируется, при этом слизистая оболочка полностью сохраняется.
    • Занести инфекцию просто невозможно.
    • Такой способ считается одним из лучших для женщин, которые собираются стать мамами в будущем. Риск бесплодия минимален.

    Что касается недостатков, то их стоит обозначить так:

    1. Неполный аборт (когда в матке остаются частицы эмбриона, удалить которые можно только хирургическим способом).
    2. Маточные кровотечения и необходимость в проведении переливания крови.
    3. Некоторые пациентки испытывают сильный дискомфорт после приёма таблеток.
    4. Аллергия на препараты.
    5. Поскольку таблетки гормональные, они могут привести к некоторым нарушениям.

    Где делают фармчистку?

    Сделать фармалогическую процедуру можно в частной клинике.

    Обратите внимание на то, что процедура платная. Вы также можете принять таблетки дома, следуя указаниям врача. Это делают для того, чтобы более спокойно пережить состояние после приёма медикаментов.

    Пациенткам стоит осторожно относиться к аборту в виду того, что у них может быть индивидуальная непереносимость к веществу.

    Врачи могут предостеречь от аборта женщин, которые имеют высокую чувствительность к препаратам. Пациентки, имеющие болезни и патологии, также должны быть очень осторожны.

    В любом случае, такая процедура – большой стресс для организма.

      К основным противопоказаниям относят такие:
    • Истощение организма.
    • Плохая свёртываемость крови.
    • Астма.
    • Заболевания яичников и матки.
    • Проблемы с почками.
    • Болезни ЖКТ.
    • Рубцы после операций.
    • Внематочная беременность.

    До какого срока можно совершать прерывание?

    Врачи говорят о том, что оптимальный срок составляет до 7-ой недели. Но каждый организм индивидуален, поэтому, чтобы получить точный ответ, стоит обратиться к врачу.

    Как это происходит?

    Фармакологический сеанс проводят в 2 этапа:

    1. Женщина принимает Мифепристон, который блокирует восприятие маткой прогестерона. Он и отвечает за поддержание беременности. Как результат, плодное яйцо отторгается и шейка матки раскрывается.
    2. Завершением аборта является Мизопростол. Его нужно принять через 2 дня. Под действием этого вещества стенки матки начинают сокращение и плодное яйцо выходит.

    Через несколько дней после аборта вам стоит посетить гинеколога. Спустя 2 недели доктор проводит исследование полости матки, при помощи которого он сможет увидеть, остались ли части плодного яйца или аборт прошёл бесследно.

    Сколько раз допустимо вмешательство?

    Повторный аборт можно делать примерно через 6 месяцев после того, как был сделан медикаментозный. Такая цифра является среднестатистической, поскольку этого времени хватит на то, чтобы организм женщины восстановился.

    Частота проведения аборта зависит от того, насколько быстро женский организм восстанавливается. Однако, если делать 2 процедуры подряд, это может отразиться на женском здоровье.

    Показания к восстановлению следующие:

    • Все гормоны в норму.
    • Менструальный цикл восстановлен.
    • Прошла депрессия.

    Кровотечения и выделения

    Наличие кровянистых выделений после такого вмешательства считается нормой. Ярко-красный цвет будет в течение двух дней, после он станет более тёмным. Чаще всего беспокойство вызывают сгустки крови.

    В таком случае, если женщина не испытывает боли, а кровь на выходе начинает сворачиваться, значит процесс протекает правильно.

    После, число сгустков со временем уменьшается.

    Однако, часто женщин беспокоят кровотечения, которые могут быть:

    1. Обильными (нарушение при сокращении матки).
    2. Скудными (эмбрион не полностью вышел из матки).

    Задержка месячных

    Главный фактор, который влияет на сбой месячных – нарушение цикла менструаций.

    Первые месячные могут задержаться на 10-14 дней. Это абсолютно нормальное явление, поскольку яйцеклетке требуется немного времени для того, чтобы прийти в себя.

    Нерегулярные месячные – последствия такого вмешательства. Полное восстановление цикла можно наблюдать только после 4-6 месяцев.

    Нужно ли УЗИ?

    УЗИ – обязательная процедура, позволяющая контролировать течение аборта. Первое нужно сделать через 48 часов после того, как начались выделения. Это делают для того, чтобы убедиться в том, что матка полностью очищена.

    Второе стоит проводить через 2 недели после проведённого аборта. Его проводят тщательно, поскольку к этому времени выделения полностью исчезают. Специалист поможет определить наличие или отсутствие инородных тел в матке.

    Повторная беременность

    Если вы решились на такой тип избавления от нежелательной беременности, вам стоит наблюдаться у врача во избежание проблем со здоровьем и стрессов. Он же сможет проконсультировать вас о повторной беременности.

    Лучшим решением будет сделать перерыв 6 месяцев. Такого срока женщине достаточно для полного восстановления и безболезненной беременности.

    Поскольку такое действие является большим стрессом, оно протекает для каждого организма женщины по-разному. Но зачастую это не мешает дальнейшим оплодотворениям.

    Последствия

    Осложнения после такого вмешательства бывают ранними и поздними. Ранние – это те, которые появились в течение месяца после процедуры:

    • Перфорация матки.
    • Воспаления в тазовых органах.
    • Сепсис.
    • Тромбоз и неудачный аборт.

    Поздние осложнения можно обозначить так:

    1. Нарушение цикла менструаций.
    2. Хронические воспалительные процессы.
    3. Внематочная беременность.
    4. Бесплодие.
    5. Анатомическая недостаточность.
    6. Резус-конфликт со следующей беременностью.

    Неполное плодоизгнание

    Биологические ткани не оставляют внутри организма, так как они имеют неблагоприятную среду для развития микрофлоры. Как результат, возникают воспаления в матке, маточных трубах и яичниках. Поэтому, если в матке остались части плодного яйца, важно их извлечь. Для этого проводят выскабливания.

    Боли после процедуры

    Теперь стоит поближе ознакомиться с причинами болей после аборта. Неприятные ощущения могут наблюдаться как следствие медикаментозного аборта.

    Объяснить это достаточно просто – из-за препаратов мышцы начинают сокращение и выталкивают плод из влагалища.

    После боли могут быть по причине того, что матка начинает восстанавливаться, отторгая инородные тела.

    Проблемы с грудью

    Женский организм постоянно стремится приспособиться к окружающим его условиям. После прерывания беременности молочные железы прекращают выработку молозива, а грудь пытается вернуться в прежний размер. Именно поэтому женщины ощущают боль.

    Также могут возникать такие патологии:

    • Мастопатия.
    • Новообразования.
    • Злокачественные опухоли.

    Восстановление

    После проведения таких мероприятий интимную жизнь стоит отложить на 3 недели. Особая опасность может наблюдаться после хирургического вмешательства, так как оно может стать причиной осложнений.

    От занятий спортом также лучше воздержаться. Эта мера нужна для того, чтобы мышцы в области живота не напрягались. Успешное восстановление приведёт к тому, что в будущем после аборта не будет осложнений.

    Чтобы в организм не попадала инфекция и бактерии, стоит воздержаться от принятия ванн и купания в бассейне. Также стоит придерживаться правильного питания.

    Половые контакты и употребление алкоголя

    После проведения такого вмешательства стоит полностью отказаться от алкоголя. Он может притуплять некоторые болевые ощущения, а если вы вовремя заметите проблему, вы сможете легко решить её.

    Половые акты нужно проводить после наступления первых месячных после процедуры. Считается, что этого времени хватит для полного восстановления. При этом, не стоит забывать о контрацепции, о которой можно поговорить с гинекологом.

    Полезное видео

    Смотрим полезное видео по теме:

    Заключение

    В заключении стоит отметить, что такая процедура, как медикаментозный аборт – абсолютно безопасная для многих женщин. Обратитесь к опытному гинекологу, если хотите решить эту проблему без неприятных последствий.

    prberem.com

    Медикаментозное прерывание беременности от А до Я

    Самый щадящий и доступный способ прекращения нежелательной беременности – это прием препаратов, нарушающих ее нормальное течение. Впервые медаборт был опробован в 1985 году. На сегодняшний день им воспользовались уже больше миллиона женщин по всей планете. Он исключает хирургическое вмешательство, лучше переносится как с физической, так и с психологической точки зрения.

    Содержание:

    • Когда можно делать фармаборт
    • Необходимые анализы
    • Насколько эффективны таблетки вместо хирургического аборта
    • Как происходит медикаментозное прерывание беременности
    • Первый этап     Второй этап     Третий этап     Четвертый этап — самый важный    

    • Восстановительный период
    • Чем грозит самостоятельный прием таблеток

    Все эти факторы приводят к заблуждениям касательно безопасности фармакологического аборта. Многие решаются провести его самостоятельно в домашних условиях.

    Запомните: безоперационный аборт, так же, как и хирургический, должен проходить при участии и под наблюдением опытных специалистов. Никогда не пытайтесь сделать его самостоятельно!

    Когда можно делать фармаборт

    Аборт без хирургического вмешательства, без риска повредить половые органы или занести в них инфекцию, без осложнений вследствие назначения анестезии, — это оптимальный выбор для большинства женщин.

    А если вы решаетесь на это впервые – особенно.

    Здоровая женщина за короткое время приходит в норму и, запланировав беременность, сможет родить здорового малыша.

    • Можно ли принимать таблетки после кесарева?

    Да, но только спустя шесть месяцев после операции, при условии стабильного шва.

    • Можно ли использовать медикаментозный способ тем, кто еще не рожал?

    Первый аборт всегда нежелателен. Если вы осознаете все риски, решение не рожать — окончательное, противопоказаний нет, то данный вариант будет самым безопасным.

    • Как часто можно делать аборт?

    Не более двух раз в год.

    • Что делать тем, у кого есть миома или эрозией шейки матки?

    При таком диагнозе окончательное решение остается за доктором. Он принимает во внимание множество факторов. Обязательно нужно проконсультироваться о методах контрацепции в дальнейшем.

    Если вы обеспокоены возможностью повторной беременности после медикаментозного прерывания беременности, прочитайте этот материал.

    И не забудьте о странице с противопоказаниями (читать обязательно тем, у кого подозрение на внематочную беременность, кто носит спираль, у кого есть хронические заболевания и вредные привычки).

    Необходимые анализы

    Заподозрив возникшую неплановую беременность, женщина должна как можно раньше посетить гинеколога. С целью подтверждения отсутствия внематочной беременности и определения реального срока, обязательно назначается УЗИ-обследование.

    Кроме УЗИ надо сдать следующие анализы:

    • мазок на патогенную микрофлору;
    • определение резус-фактора;
    • анализы на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С);
    • определение группы крови;
    • анализ крови на ХГЧ (если назначил доктор).

    Не забывайте, что время чрезвычайно дорого, и сроки прохождения анализов нельзя затягивать.

    В некоторых клиниках фармакологическое прерывание беременности можно сделать в день обращения. В этом случае также проводится лабораторное исследование необходимых факторов, но только экспресс-методом.

    Насколько эффективны таблетки вместо хирургического аборта

    Прием таблеток под врачебным контролем провоцируют полный выкидыш: беременность заканчивается отторжением плодного яйца и самопроизвольным очищением матки от продукта зачатия.

    В России для проведения безоперационное прерывание беременности разрешаются к использованию:

    • Мифегин (Франция)
    • Мифепрекс (Россия)
    • Мифепристон (Россия)
    • Пенкрофтон (Россия)
    • Мифолиан (Китай)

    Основой всех этих препаратов служит химическое вещество под названием мифепристон, в дозировке 200 мг. Именно он оказывает нужное воздействие на организм, вызывая отслоение плодного яйца.

    Таблетки другого ряда – Мизопростол или Миролют – принимают через несколько часов после препаратов мифепрестона для изгнания плода наружу.

    Полную информацию по каждому из перечисленных фармакологических средств смотрите в рубрике «Препараты».

    Как происходит медикаментозное прерывание беременности

    Первый этап

    Первое посещение врача необходимо для определения факта оплодотворенной яйцеклетки посредством ультразвукового исследования. Если решение сделать фармацевтический аборт принято бесповоротно, вы подпишете необходимые документы и получите направление на анализы.

    Второй этап

    Второе посещение выявит наличие или отсутствие противопоказаний. Если таковых не обнаружится, вам выдадут необходимую дозу мифепристона в таблетках, которую нужно принять под наблюдением врача.

    На второй прием желательно приходить на голодный желудок, в крайнем случае, выдержать двухчасовой перерыв в приеме пищи.

    После приема препарата вы должны находиться под наблюдением в медицинском учреждении ещё не меньше двух часов, чтобы персонал смог вовремя среагировать на возможные побочные эффекты.

    Реакция на главный компонент всех препаратов для аборта индивидуальна, но зачастую изменения в организме начинают происходить в интервале от 2-3 часов до 1-2 суток. Кровянистые выделения – верный знак того, что процесс выведения плода запустился.

    К этому нужно быть готовой и запастись прокладками заранее. Врач обязательно должен дать свои контактные данные для экстренной связи и назначить следующий прием через полтора-двое суток.

    Примерно в 60% случаев внутриутробная гибель плода происходит без помощи простагландинов (синтетические выведенные активные вещества, помогающие усилить сокращения матки). Если этого не происходит, врачом проводится третий этап.

    Третий этап

    В этот раз на голодный желудок необходимо будет принять простагландины. Начнется сократительная деятельность матки, и откроется кровотечение.

    Медицинский контроль состояния пациентки в этот момент очень важен.

    • Во-первых, если кровопотеря будет слишком велика, врач сможет вовремя принять нужные меры.
    • В-вторых, если начнется сильная рвота, дозировку лекарства нужно будет оперативно скорректировать.

    На каждый женский организм таблетки действуют по-разному. Случается, что процедура протекает так же, как и обычные месячные, лишь обильнее и с наличием сгустков. У некоторых женщин наблюдаются головные боли, тошнота, диарея, схваткообразные или тянущие боли в животе.

    Согласно статистике, прием простагландинов после мифепристона приводит к досрочному прекращению беременности в 95 процентов случаев. Мифепристон выводится из организма естественным путем на четвертые сутки (10% — с мочой и 90% — с фекалиями).

    Вы уже узнали, как проходит вся процедура. Не лишним будет ознакомиться с возможными последствиями медикаментозного аборта – к чему нужно быть готовой.

    Стоимость фармаборта — все пункты расходов в одной статье.

    Отсюда вы узнаете, как делают хирургический аборт.

    Четвертый этап — самый важный

    Последнее посещение гинеколога в рамках процедуры проводится через 10-14 дней.

    Состояние матки посмотрят на УЗИ. Эффективность проведенной процедуры можно проверить лишь таким образом.

    Врач увидит, был ли аборт полным или в матке остались остатки плодного яйца и нужно принять обязательные меры для его удаления. Бывает и так, что даже после кровотечения беременность сохранилась. Оставлять ребенка в таком случае нельзя, велик риск развития уродства, поэтому понадобится альтернативный метод.

    Восстановительный период

    Восстановление длится около месяца.

    В этот период необходимо внимательно относиться к своему состоянию. При появлении таких симптомов, как повышение температуры, болей внизу живота, кровянистых выделений, нужно обратиться к гинекологу.

    Каким бы щадящим и «бархатным» не был аборт с помощью таблеток, это все же удар по женскому организму.

    Гормональный статус претерпевает сильные изменения, происходит перестройка работы всей репродуктивной сферы, ослабляется иммунитет, повышается риск возникновения воспалений. Поэтому важно поберечься и дать возможность своему организму восстановить нормальную работу всех систем.

    В течение двух недель после мед аборта запрещены:

    • алкоголь;
    • половая жизнь (в течение 1-2 недель);
    • посещение бани, сауны, бассейна, процедур по коррекции фигуры;
    • переохлаждение организма;
    • занятия, связанные с силовыми нагрузками;
    • использование тампонов.

    Чем грозит самостоятельный прием таблеток

    Данную процедуру можно провести под наблюдением доктора как в женской консультации, так и в медицинском центре, но находятся беззаботные девушки и женщины, готовые делать аборт в домашних условиях.

    Горький опыт показывает, насколько велика расплата за легкомыслие. Вот примеры из врачебной практики.

    Ольга, 21 год. Не рожала, второй аборт проводила дома.

    В больницу поступила на 18 день после приема Миролюта. На УЗИ в матке остатки плодного яйца. Развился эндометрит (воспаление матки), двусторонний сальпингит (воспаление маточных труб). Прогноз на беременность неблагоприятный. Скорее всего, родить Ольга уже не сможет.

    Они не учитывают, что дозировка подбирается индивидуально, с учетом срока беременности, отсутствии аллергии, с учетом веса и комплекции женщины. Что, превысив дозу (а это сделать очень легко) можно напрочь загубить надпочечники или вызвать сильнейшее маточное кровотечение, когда потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

    Делая самостоятельное прерывание беременности женщины надеются сохранить свое положение в тайне. Но на деле многократно возникает вероятность того, что все откроется самым печальным образом, и вдобавок будут получены серьезные осложнения на всю жизнь.

    preryvanie-beremennosti.ru

    Медикаментозные методы прерывания беременности на ранних сроках. Медикаментозный аборт

    Медикаментозные методы прерывания беременности основаны на применении препаратов различных групп, влияющих на функцию жёлтого тела и сократительную активность матки, что приводит к прекращению беременности.

    Медикаментозное прерывание беременности считают эффективным в случае, когда происходит полное изгнание из матки продуктов зачатия без применения хирургического вмешательства. Медикаментозный аборт выполняют после подтверждения беременности и установления её срока. В РФ разрешено использовать медикаментозный аборт до 6 нед беременности. Учитывая, что успех медикаментозного прерывания беременности во многом зависит от срока беременности, последний лучше подтверждать с помощью трансвагинального УЗИ.

    При медикаментозном прерывании беременности врачебное наблюдение за пациенткой должно быть более интенсивным, чем при хирургических методах аборта. После обследования и подписания письменного информированного согласия на проведение манипуляции женщина принимает в присутствии врача препарат. В некоторых случаях необходимо наблюдать за ней в течение 3–6 ч. В случаях, когда выбирают комбинированный метод, женщина посещает врача при каждом приёме лекарственного средства. Через 4 нед показано обследование женщины для подтверждения успешного прерывания беременности.

    В случае, когда медикаментозный аборт оказывается неэффективным, заканчивается неполным абортом, прогрессирующей беременнностью или осложняется кровотечением, выполняют хирургическое прерывание беременности. В некоторых случаях вакуумаспирацию выполняют по другим медицинским причинам (неукротимая рвота, интенсивная боль).

    ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА

    Для медикаментозного прерывания беременности используют следующие группы лекарственных средств.· Ингибиторы синтеза прогестерона (эпостан©, в России не зарегистрирован).· Синтетические аналоги ПГ (мизопростол).· Антипрогестины (мифепристон).

    · Цитостатические препараты (метотрексат).

    Ингибиторы синтеза прогестерона

    Ингибитор синтеза прогестерона (эпостан, в России не зарегистрирован) — ингибитор яичниковой и плацентарной 3bгидроксистероид дегидрогеназы, подавляющий синтез прогестерона из его предшественника прегненолона.

    Снижение концентрации прогестерона в крови сопровождается изгнанием плодного яйца. Использование эпостана имеет историческое значение. Управление по контролю продуктов питания и медикаментов США не рекомендует использовать эпостан для медикаментозного прерывания беременности.

    Синтетические аналоги простагландинов

    Синтетические ПГ применяют для прерывания беременности, поскольку они повышают сократительную активность матки. ПГЕ1 (миролют©) оказывает своё действие благодаря усилению адренергической передачи на пресинаптическом уровне, что приводит к выделению норадреналина из адренергических окончаний. Кроме того, ПГ, как и окситоцин, связываются со специфическими рецепторами на поверхности миоцитов, в результате чего усиливается высвобождение кальция из эндоплазматического ретикулума и повышается сократительная активность миометрия.

    В России среди синтетических аналогов ПГЕ1 зарегистрирован только мизопростол (миролют©).

    В отличие от всех ПГ, применяемых с целью прерывания беременности, мизопростол стабилен при комнатной температуре и его можно назначать внутрь. Период его полувыведения равен 30 мин. Побочные эффекты со стороны ЖКТ бывают мало выражены, однако возникают у 35% пациенток при приёме препарата внутрь. Сведений о развитии опасных побочных эффектов нет. По данным различных авторов, применять мизопростол можно до срока беременности 7–9 нед. Изучали различные дозы (от 400 до 3200 мкг) и режимы применения препарата. Мизопростол можно назначать как внутрь, так и вагинально (эффективность при вагинальном применении выше). При монотерапии мизопростол используют в инициальной дозе 800 мкг вагинально и далее по 400 мкг каждые 3 ч в течение 9 ч либо по 800 мкг через 12 ч 3 раза. Эффективность монотерапии составляет 90–96%, а средняя длительность кровянистых выделений — 11,7 сут. Доказано, что препарат в дозе 600 мкг недостаточно эффективен.

    Некоторые авторы считают мизопростол настолько безопасным, что допускают его приём женщинами самостоятельно без назначения врача, однако с этим мнением нельзя согласиться. В случаях, когда мизопростол бывает неэффективен, при обследовании часто обнаруживают пороки развития плода (дефекты черепа, параличи черепных нервов, «конская стопа»). Вероятно, это можно объяснить тератогенным эффектом ишемии, вызванной сосудистым спазмом при длительном повышении тонуса матки.

    Применение ПГ связано с достаточно высоким риском развития побочных эффектов. Чаще беспокоят боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, сыпь. В назначении наркотических анальгетиков нуждались 53% женщин, получивших гемепрост в дозе 5 мг и 16% пациенток — в дозе 3 мг. По этой причине, если женщине гемепрост назначен в дозе более 3 мг, показана её госпитализация.

    Монотерапию ПГ проводить можно, однако в связи с высокой частотой развития побочных эффектов их лучше применять в сочетании с мифепристоном или метотрексатом для снижения дозы последних. Кроме того, ПГ иногда назначают вместе с тамоксифеном (по 20 мг в течение 4 сут). Эффективность лечения в этих случаях равна 92%.

    Антипрогестины

    Антипрогестины (антагонисты прогестерона) — группа соединений с выраженным антипрогестагенным действием, при назначении которых можно прервать беременность практически на любом сроке. Мифепристон — синтетический стероид. Механизм его действия заключается в специфическом блокировании рецепторов прогестерона, что сопровождается отслойкой плодного яйца, постепенным усилением сокращений матки и прерыванием беременности.

    Сродство к прогестероновым рецепторам у мифепристона в 5 раз больше, чем у прогестерона. В отличие от прогестерона, чей димер связывается с промотерными областями многих генов, вызывая изменения в структуре эпителиальных клеток и синтез белков беременности, мифепристон блокирует транскрипцию соответствующих генов, что приводит к некрозу и отторжению плодного яйца. При действии мифепристона бывают блокированы не только рецепторы прогестерона, но и в значительной степени уменьшается концентрация данного гормона в крови. Не исключено, что уменьшение содержания прогестерона в крови под влиянием мифепристона обусловлено лютеолитическим действием последнего, а также способностью мифепристона снижать концентрацию ХГЧ в крови.

    Под влиянием мифепристона происходят также изменения в децидуальной оболочке (гипоплазия, некроз), которые способствуют её отпадению. Препарат способен увеличивать чувствительность миометрия к эндогенным и экзогенным ПГ. Мифепристон и ПГ действуют на беременную матку в качестве синергистов.

    · Монотерапия мифепристоном в настоящее время не используется.

    · Назначение мифепристона в сочетании с ПГ — наиболее распространённый и изученный метод медикаментозного прерывания беременности, рекомендован ВОЗ.

    - Мифепристон применяют в медицинской практике не только для прерывания беременности. Разные дозы препарата и разные режимы назначения зарегистрированы для подготовки шейки матки к родам, адьювантной терапии миомы матки, экстренной контрацепции. Мифепристон для медикаментозного прерывания беременности в РФ может применяться в том случае, когда срок беременности не превышает 6 нед (42 сут от первого дня последней менструации). Мифепристон принимают однократно в дозе 600 мг внутрь (по 3 таблетки по 200 мг) в присутствии врача. Через 36–48 ч после приёма мифепристона женщине назначают мизопростол (миролют©) в дозе 400–800 мкг.

    После приёма ПГ женщина должна находиться под наблюдением врача в течение 2 ч. Через 10–14 сут после применения мифепристона показан повторный осмотр. Эффективность метода составляет приблизительно 94–98%.

    Полное изгнание плодного яйца до назначения ПГ отмечают крайне редко (в 1–6% случаев).

    - К наиболее тяжёлым побочным эффектам метода относят маточное кровотечение, однако необходимость в переливании крови возникает редко (у 0,1% пациенток, получавших препараты). Объём кровопотери варьирует от 84 до 101 мл и достоверно возрастает с увеличением срока гестации.

    К побочным эффектам мифепристона относят боли, беспокоящие практически всех женщин и обезболивание бывает необходимо в 9–73% случаев, недомогание, слабость, тошнота, рвота. Тератогенность мифепристона не выявлена в исследованиях на крысах, мышах, обезьянах. В случае неудачи медикаментозного аборта беременность следует прервать хирургическим методом изза высокого риска пороков развития плода в результате применения ПГ.

    Цитостатики

    Механизм действия цитостатиков заключается в подавлении деления клеток трофобласта, что приводит к отторжению плодного яйца. Метотрексат — антагонист фолиевой кислоты, участвующей в синтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). К метотрексату чувствительны активно делящиеся клетки, в том числе опухолевые, клетки костного мозга, трофобласта.

    Монотерапия метотрексатом менее эффективна по сравнению с комбинированным лечением. Обычно изгнание плодного яйца происходит через 3 нед и более после назначения препарата.

    Сочетанное применение метотрексата и ПГ — очень эффективный метод прерывания беременности.

    · Обычно метотрексат назначают в дозе 50 мг/м2 поверхности тела внутримышечно. Можно принимать препарат внутрь в дозе 25–50 мг. Через 3–7 сут после введения метотрексата применяют мизопростол по 800 мкг вагинально. Эффективность метода при прерывании беременности сроком до 8 нед составляет 84–97%. Эффект может быть скорым (завершённый аборт происходит до использования мизопростола или в течение 24 ч после назначения этого препарата) и отсроченным (завёршенный аборт регистрируют через 24 ч и более после введения мизопростола). Средняя продолжительность кровянистых выделений составляет 10–17 сут.

    · Данные о побочных эффектах сочетанного лечения противоречивы. Ряд авторов считают, что побочные эффекты мизопростола возникают чаще при его использовании совместно с метотрексатом. Тошноту отмечают в 3–66% случаев, рвоту — в 2–25% случаев, диарею — в 3–52% случаев, катаральные явления — в 8–60% случаев, болевой синдром — в 40–90% случаев. Выделяют специфичные для метотрексата осложнения: у 5% пациенток возникают стоматиты, изъязвления слизистой оболочки полости рта.

    Метотрексат оказывает выраженное цитотоксическое влияние на трофобласт, что приводит к высокой частоте уродств плода при применении данного лекарственного средства. В основном отмечают поражения конечностей (укорочение конечностей, отсутствие пальцев). При неэффективности медикаментозного аборта необходимо хирургическое прерывание беременности.

    Противопоказания для медикаментозного аборта

    Противопоказания для медикаментозного аборта приведены ниже.

    · Аллергическая реакция на лекарственное средство.· Срок беременности больше разрешённого для данного метода.· Подозрение на эктопическую беременность.· Хроническая надпочечниковая недостаточность.· Длительная терапия глюкокортикоидами.· Геморрагии и лечение антикоагулянтами.· Почечная недостаточность.

    · Печёночная недостаточность.

    Не следует применять мифепристон и ПГ у женщин, страдающих надпочечниковой недостаточностью, тяжёлой БА и ХОБЛ, осложнённым диабетом.

    Нельзя назначать фолиевую кислоту и её производные во время лечения метотрексатом.

    Приемлемость и доступность медикаментозного аборта

    При опросе женщин, у которых медикаментозный аборт при помощи метотрексата и мизопростола был эффективным, 84% пациенток ответили, что они предпочтут данный метод хирургическому прерыванию беременности, если возникнет такая необходимость. Аналогично ответили 91% женщин после применения мифепристона и мизопростола.

    Психологически женщины легче переносят медикаментозный аборт, нежели хирургическое вмешательство под наркозом. Однако у медикаментозного прерывания беременности существуют недостатки: оно болезненное, сопровождается побочными эффектами, длительное, дорогое, при нём необходимы повторные посещения врача, а по мере увеличения срока беременности эффективность медикаментозного аборта снижается.

    В настоящее время медикаментозное прерывание беременности приемлемо для большинства стран мира. Однако для большинства специалистов оно не бывает рутинным, и его проводят не во всех лечебных учреждениях.

    Заключение

    При медикаментозном прерывании беременности по сравнению с хирургическим абортом отмечают более длительное кровотечение, интенсивный и продолжительный болевой синдром и другие побочные эффекты.

    Отдалённые последствия данных методов изучены недостаточно. При правильном выполнении вакуумаспирация в I триместре беременности эффективна в 98–99% случаев, а неудачи возникают при самых ранних сроках беременности. Однако медикаментозный аборт практически не связан с травматическими поражениями матки и шейки.

    Вероятно, на самых ранних сроках беременность безопаснее прерывать с помощью лекарственных средств. С увеличением срока беременности эффективность медикаментозных методов снижается, поэтому необходимо проводить вакуум-аспирацию.

    Для обнаружения остатков продуктов зачатия после прерывания беременности необходимо шире использовать УЗИ, особенно у нерожавших женщин.

    Для профилактики травматических осложнений рекомендовано осуществлять подготовку шейки матки к операции (предпочтительнее с использованием ПГ).

    При всех видах аборта следует тщательно следить за микрофлорой влагалища, а при необходимости проводить предварительную санацию половых путей.

    Необходимо уделять внимание нерожавшим (особенно первобеременным), тщательно выбирать и выполнять у них методику аборта.

    При реабилитационной терапии, направленной на восстановление репродуктивной функции, назначают комбинированные оральные контрацептивы, витамин E, проводят коррекцию микробиоценоза влагалища и кишечника, физиотерапевтические процедуры.

    www.medsecret.net

    Медикаментозное прерывание беременности: сроки, процедура, препараты медикаментозного аборта

      Беременность для женщины не всегда оказывается желанной. А за последнее время, к сожалению, аборты в нашей стране становятся для многих такой же привычной процедурой, как поход к врачу на плановый осмотр. По статистике, прервать беременность решает каждая третья женщина, а каждая пятая пользуется абортом как контрацепцией. Каким способом делать аборт, зависит не только лишь от желания женщины, но и от общего физического самочувствия и состояния. Если женщина здорова, врач постарается предложить «наименьшее из бед» – медикаментозное прерывание беременности.

     ____________________________

    Содержание:

    1. Медикаментозное прерывание беременности

    2. Как проходит процедура медикаментозного аборта

    3. Медикаментозное прерывание беременности: сроки проведения аборта и приема препаратов

    4. Осложнения и последствия медикаментозного прерывания беременности сроком до 6 недель

    5. Прерывание беременности другими способами

    Видео: медикаментозный аборт

    Рекомендуем прочитать в тему «медикаментозное прерывание беременности»: отзывы, похожие темы, комментарии

    ____________________________

    Наверх

    ·        Медикаментозное прерывание беременности

    Почему современные медики считают медикаментозный аборт более предпочтительным? Дело в том, что последствия медикаментозного прерывания беременности минимальны, а осложнения легко поддаются лечению, в основном сводящемуся к приему антибиотиков. Вместе с тем, существуют и противопоказания, знать о которых следует каждой, решившейся на таблетированное прерывание беременности. Такой способ в некоторых случаях невозможен, однако решение об этом всегда принимает врач.

    Во-вторых, обоснованный выбор метода диктуют сроки прерывания беременности. Во II и III триместрах проведение аборта возможно только по медицинским показаниям, и он, к слову, всегда сопровождается осложнениями. Если сроки не превышают 12 недель, то каким именно способом осуществить прерывание беременности женщина может выбрать сама.

    Медикаментозное прерывание беременности – это один из «безопасных» методов для организма, поскольку не влияет на женскую репродуктивную функцию. Он позволяет сохранить женское здоровье и в будущем мамочка сможет выносить и родить здоровенького ребеночка.

    Кроме прочего, такой способ прерывания лучше воспринимается женщинами с психологической точки зрения, в сравнение с физической или хирургической процедурой аборта непосредственно.

    Наверх

    ·        Медикаментозное прерывание беременности: как проходит процедура медикаментозного аборта

    При данном виде аборта находиться в стационаре не обязательно, достаточно обычного обследования и прохождения необходимых подготовительных процедур в клинике (сдачи анализов, УЗИ). Тем не менее, медикаментозный аборт требует серьезного подхода и не приемлет самодеятельности.

    Правильно рассчитать дозировку действующего препарата сможет только опытный врач-гинеколог, его недостаточное содержание приводит к неполному аборту и влечет за собой серьезные последствия. Что касается самостоятельного приема медицинских препаратов для прерывания беременности медикаментозно, то не рекомендуем настоятельно - это всегда выливается в проблемы со здоровьем, поскольку процесс достаточно сложный. К примеру, может начаться серьезное, угрожающее жизни кровотечение, или наоборот, плодное яйцо погибнет, но останется в матке и будет разлагаться, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

    Медикаментозное прерывание беременности сегодня проводят при помощи проверенных абортируемых препаратов, таких как «Мифепрекс», «Мифепристон», «Мефигин», «Мифолиан», «Постинор», «Пенкрофтон». Их воздействие на организм можно описать как стимулирование самопроизвольного выкидыша. Если говорить просто, то в результате действия лекарственного вещества плодное яйцо как бы отрывается, отделяется от стенки матки, а затем выходит наружу вместе с обильными менструальными выделениями.

    Правильная схема приема препаратов назначается врачом с учетом оценки диагностической карты и индивидуальных особенностей организма. После проведения процедуры медикаментозного аборта через 24 часа женщина в обязательном порядке должна пройти дополнительное обследование, для исключения неполной или продолжающейся беременности. Если прошел состоятельный медикаментозный аборт, то в дальнейшем назначается профилактический прием лекарств по результатам анализов и осмотра.

    Наверх

    ·        Медикаментозное прерывание беременности: сроки проведения аборта и приема препаратов

    Медикаментозное прерывание беременности проводится в сроки до 49 дней от даты начала последней менструации. Наиболее эффективным медикаментозное прерывание является в сроки до четырех недель беременности, так как плодное яйцо еще не сильно прикрепилось к матке, и гормональная перестройка женского организма произошла не до конца. Медикаментозный аборт  делается в присутствии врача не ранее, чем через пару часов после принятия пищи.

    У каждого таблетированного препарата своя методика использования, мы рассмотрим схему и сроки приема на примере стероидного медицинского препарата «Мифепристон» (другое название «Мифегин»). Однократно принимают 600 мг препарата, приводящего к гибели плода. Лекарство блокирует прогестерон, стимулируя вместе с тем рост эндометрия, соотношение миометрия к окситоцину при этом восстанавливается, увеличивается действие простагландинов, в результате миометрий начинается усиленно сокращаться, приводя к срыву наступившей беременности. После принятия «Мифегина», спустя 36-48 часов, необходимо принять таблетированный аналог простагландинов, к примеру, 400 мкг «Мизопростол» внутрь, или 1 мг «Гемепрост» вагинально. Матка под воздействием препаратов сокращается, запуская механизм избавления от плода.

    После принятия препаратов женщина должна находиться под медицинским наблюдением, по меньшей мере, 2 часа, а спустя 48 часов - пройти контрольное УЗИ матки.

    Через две недели после проведения медикаментозного аборта обязательно следует пройти гинекологический осмотр и повторное УЗИ. Если обнаруживается продолжение беременности, женщине делают вакуум-аспирацию или выскабливание плода (хирургический аборт).

    Наверх

    ·        Осложнения и последствия медикаментозного прерывания беременности сроком до 6 недель

    Аборт до 6 недель, по сути, является самым безопасным. На этих сроках яйцо прикреплено к матке плохо, плод до конца не сформирован. Именно на сроке до 6 недель зачастую случаются непроизвольные выкидыши. Медикаментозный аборт провоцирует выкидыш искусственно, вследствие приема определенных препаратов, а потому осложнения, как правило, связаны с непереносимостью какого-либо компонента абортируемого препарата. В связи с этим женщине важно знать об особенностях своего организма, касающихся индивидуальной переносимости антибиотиков и других лекарственных средств. Выявить это помогут специальные анализы.

    Кроме того, осложнения медикаментозного аборта могут предстать в виде неполного аборта, однако это уже зависит напрямую от профессионализма доктора и правильно рассчитанной дозы используемого препарата. По сравнению с другими способами прерывания беременности, будь-то выскабливание или вакуумный аборт, медикаментозный аборт практически не вызывает осложнения, причем как во время процедуры так и после нее. Последствия медикаментозного прерывания беременности в виде воспалений и абсцессов по частоте практически равны нулю, а проблемы с репродуктивной функцией или бесплодием не встречаются, чего не скажешь о прочих методах. Маточная полость остается невредимой, не получает механических травм, что крайне важно для будущего материнства.

    Следует сказать, что медикаментозный аборт может иметь побочные действия, в частности может быть тошнота, головная боль, вялость, рассеянность. Побочные действия препаратов носят индивидуальный характер и достаточно хорошо переносятся в большинстве случаев, о чем свидетельствуют многолетние исследования, практика и отзывы.

    Наверх

    ·        Прерывание беременности другими способами

    В современной медицине легально разрешено только 3 способа прерывания на сроке до 12 недель беременности: медикаментозный, вакуумный, операционный аборт (хирургический). Наиболее благоприятный исход для женского здоровья дает первый способ, т.е. таблетированное прерывание. Вакуум-аспирация (как говорят в народе, отсос) может иметь ряд нежелательных осложнений. Однако они также являются незначительными, в сравнении с использованием третьего способа. Операционное вмешательство способно привести даже к удалению матки и бесплодию, соответственно. Хирургический аборт вообще опасная процедура, некоторые осложнения операции для органов мочеполовой системы могут быть необратимыми, а потому лучший совет в этом плане - не делать его.

    И последнее, помните: риск осложнений и последствий любого аборта можно снизить, если делать его в специализированном учреждении у профессиональных специалистов. Лицензия при этом будет являться показателем надежности и качества, а таблетки для медикаментозного прерывания беременности должны иметь сертификат качества и безопасности. Не поленитесь проверить это – берегите свое здоровье!

    Яна Лагидна, специально для MyMom.ru

    Наверх

    И еще немного о том, что такое медикаментозное или таблетированное прерывание беременности, видео:

    Наверх

    Похожие статьи:

    Женское здоровье → Лечение бронхита у взрослых: симптомы, отличия, способы, этапы лечения и препараты при бронхите

    Готовимся к родам → Слабость родовой деятельности: причины, диагностика, лечение

    Женское здоровье → Сколько стоит медикаментозное прерывание беременности: цена медикаментозного аборта

    Я беременна! → Лечение гестоза при беременности: чем лечить и как противостоять гестозу второй половины беременности

    Готовимся к родам → Родостимулирующие средства: окситоцин и простогладины в родах. Как вызывают роды в роддоме?

    Комментарии ()

    mymom.ru


    Смотрите также

    Рубрика:  Разное