Как подготовиться к скринингу 1 триместра


Подготовка к скринингу 1 триместра и анализ его результатов

Беременность, дети > Беременность > Обследования > Подготовка к скринингу 1 триместра и анализ его результатов

Беременность всегда считается главным событием в жизни каждого человека. Особенно для женского пола. Как только на тесте, по определению беременности, проявляется вторая полоска, уже известно, что жизнь измениться и все с нетерпением ждут первого ультразвукового исследования. Если конечно, интересно посмотреть на будущего малыша, то можно обратиться в любую платную клинику. Помимо того, что там выдадут результат УЗИ на руки, также выдадут снимок малыша.

Женщины, у которых возраст достиг 35 лет и выше, проходят все необходимые обследования в более специализированных клиниках. Например, если в городе Нижний Тагил на скрининг в 1 триместре направляют в перинатальный центр города Нижнего Тагила, то женщин в возрасте от 35 лет направляют в город Екатеринбург. И обследований проводится несколько больше.

Первое УЗИ проводится на раннем сроке беременности, данный срок достигает 11-13 недель, то есть это третий месяц беременности. В сфере медицины проведение такого УЗИ принято называть скринингом.

Что представляет скрининг в 1 триместре

Первое УЗИ

Скрининг в 1 триместре — это не просто проведение УЗИ, как многие думают. Скрининг представляет собой расширенное обследование, благодаря которому будет известно, насколько хорошо, протекает беременность. Так как скрининг направлен на то, чтобы распознать имеются ли у малыша врожденные пороки или серьезные заболевания, которые в дальнейшем перерастут в патологии.

Многие задаются вопросами для чего проводиться это обследование на столь раннем сроке и почему оно проводится в специализированных центрах.

На таком сроке при выявлении нарушений у ребенка можно своевременно назначить определенный курс лечения или же, в несчастном случае, можно сделать аборт. Конечно, такие случаи встречаются редко, но все-таки они имеют место быть.

А проведение обследования в центре проводится в связи с тем, что женская консультация не оборудована такой аппаратурой, при которой можно выявить нарушения. Возможно, в дальнейшем такое обследование и будут проводить в женских консультациях, но не сейчас.

Обследование заключается в посещении кабинета ультразвуковой диагностики, процедурный кабинет и заключительную консультацию врача акушера-гинеколога.

Как подготовиться к скринингу

Что же потребуется для прохождения данного скрининга? Главное — это моральный положительный настрой. Так как каждая девушка при прохождении обследования, конечно, нервничает и переживает. И это не удивительно, ведь есть множество ситуаций, когда девушкам сообщают далеко не самый приятный результат обследования.

В женской консультации, в которой наблюдается девушка, выдадут направление на прохождение обследования. Среди которых будет инструкция с указаниями, что нужно иметь при себе во время прохождения обследования, а также само направление от женской консультации. Направление также содержит в себе несколько спектров:

  • это направление на УЗИ;
  • направление на сдачу крови для определения патологий через хромосомы;
  • направление необходимое для обследования у врача акушера-гинеколога.

Помимо всех перечисленных направлений, при себе необходимо иметь:

  • обменно-уведомительную карту беременной;
  • 2 копии паспорта;
  • 2 копии полиса и пеленку.

Как проводится обследование

Первоначально проходите в регистратуру, куда отдаете все необходимые документы. Хотелось бы сразу отметить, что если планируется пройти медицинское со своей второй половинкой, то этого не получиться. Так как медики запрещают присутствие другого человека при прохождении именно этого скрининга. В дальнейшем при прохождении скрининга во 2 триместре можете проходить УЗИ с кем-либо.

Также в специализированных центрах нередко происходит развитие каких-либо заболеваний, это приводит к тому, что центр будет закрыт на карантин. При закрытии на карантин, в помещение вход будет разрешен исключительно беременным.

После регистратуры выдадут перечень кабинетов, которые необходимо пройти в определенном порядке. Первоначально это будет кабинет ультразвуковой диагностики.

Читайте:  Что такое прогестерон и какова его роль во время беременности

При посещении кабинета УЗИ изначально происходит взвешивание на весах, и дальше проходите на кушетку. Как отмечают врачи, первоначально направляют на УЗИ с той целью, чтобы определить соответствует ли размер малыша сроку для прохождения полноценного обследования. Так как акушер-гинеколог мог неправильно рассчитать срок и выдать направление. В таком случае в центре перезапишут на более подходящее время для прохождения обследования. Но если все-таки срок соответствует для прохождения скрининга, то на УЗИ врач будет рассматривать необходимые показатели.

Посещение кабинета ультразвуковой диагностики

Для начала потребуется точная дата последней менструации, так как врачи заносят эти данные в протокол экспертного ультразвукового исследования. В момент исследования определяется вид беременности, как известно она бывает внематочной и маточной. Далее рассматривается сердечная деятельность плода, то есть, отмечается ли у малыша сердцебиение и с какой частотой.

Копчико-теменой размер (КТР) является неотъемлемой частью при прохождении УЗИ. Потому что по данным КТР ставят предположительный срок родов и определят, какой точно срок на момент прохождения обследования.

Толщина воротникового пространства (ТВП) на скрининге в 1 триместре необходимый показатель. Ведь прохождение данного обследования необходимо для подтверждения наличия и отсутствия самого страшного заболевания, такого как Синдром Дауна. Именно по показателю ТВП можно определить присутствие или отсутствие данного синдрома. В дальнейшем рассмотрим, какие данные по этому показателю не должны привлекать особого внимания.

Далее рассматриваются наименее важные показатели, но для акушера-гинеколога они нужны. Это показатели:

  • бипариетальный размер (БПР);
  • окружность головы (ОГ);
  • окружность живота (ОЖ);
  • длина бедра (ДлБ).

Врачи также придают особое значение расположению хориона. Которое определяется также на УЗИ. В дальнейшем рассмотрим, почему расположение хориона является важной информацией.

Также на УЗИ определяется длина цервикального канала и пуповина, точнее, сколько имеется сосудов.

В конце протокола наблюдаются пункты: маркеры хромосомной патологии плода и оценку анатомии плода. В протоколе эти пункты выделены жирным шрифтом, так как к ним необходимо особое внимание от врача.

Чаще всего в маркерах хромосомной патологии плода указывают выявленные отклонения у плода, но почти у всех отмечают то, что кость носа определяется. В этом нет ничего страшного, просто врач на обследовании не смог рассмотреть размеры кости носа, но наличие данной кости имеется. Само значение слова «определяется» обозначает то, что активно визуализируется, то есть видно хорошо. Но определить размер кости носа невозможно.

В оценке анатомии плода описывается, как выглядит головка (мозг), позвоночник, сердце, желудок, мочевой пузырь, почки, руки и ноги. При рассмотрении рук и ног описание производится по количеству. То есть по отношению к количеству в протоколе указывается то, что две руки и две ноги.

Срок по УЗИ

В конце протокола выводится заключение, в котором описывается, какой все-таки срок. Так как срок по УЗИ определяется именно по размеру малыша.

После УЗИ снимок и протокол экспертного ультразвукового исследования. Если есть желание, то можете сфотографировать снимок на телефон, так как при прохождении процедурного кабинета снимок заберут и направление на взятие крови для биохимического материала.

После забора крови следует обследование у акушера-гинеколога. Результат по забору крови будет находиться в женской консультации у врача акушера-гинеколога. Обычно результат готов через 2 недели, но данный результат на руки не выдадут.

При посещении акушера-гинеколога на скрининге измеряется давление, вес и рассмотрят, какие хронические заболевания имеются. На руки выдается результат консультативного приема, закрепленный подписью врача. В результате будет описан осмотр у врача, диагноз и рекомендации.

В конечном итоге на руках останется протокол УЗИ и результат посещения акушера-гинеколога. Обязательно делаете ксерокопии результатов и отдаете их своему акушеру-гинекологу при посещении женской консультации. Оригиналы останутся обменной карте.

На этом скрининг 1 триместра окончен. Остается только ждать результатов забора крови. Если на УЗИ уже дали положительный ответ, то в результате хороших анализов можете не сомневаться. Но если сообщили о наличии каких-либо отклонений, то результат крови необходимо дождаться, для подтверждения наличия или отсутствия этих отклонений. Также хотелось бы отметить, что забор крови производится на пустой желудок, а на все прохождение обследование может уйти 3-4 часа.

Поэтому запаситесь терпением и какой-нибудь шоколадкой, чтоб можно было перекусить после сдачи крови. Также в инструкции будет указано то, что нельзя принимать в пищу за день до прохождения обследования. Ни в коем случае не употребляйте сладкого и цитрусы. Так как на наличие сахара забор крови тоже будет производиться.

Во время прохождения скрининга во 2 триместре, уйдет намного меньше времени. Так как просто предстоит пройти, кабинет ультразвуковой диагностики и выдадут также протокол, но уже без снимка. В некоторых центрах можно попросить снимок на руки, но за определенную плату.

Расшифровывание результатов скрининга 1 триместра

Все переживания уже остаются позади, и многие девушки начинают активно изучать данные, которые описаны в протоколе УЗИ. Хотя справой стороны указано имеется ли отклонения от нормы, в виде отрезка, на котором чертой указана норма и в виде жирной точки измеренные показатели.

Копчико-теменой размер

Показатель КТР соотносят с массой плода, и какой срок беременности по дате последней менструации. Ранее уже говорилось о том, что этот показатель является важным при обследовании. Ориентируется данный показатель измерением расстояния от кости темени малыша до его копчика. Конечно, больший срок беременности соответствует большему показателю копчико-теменного размера.

Нормальными показателями принято считать:

  • на 10 неделе – от 33 до 49 мм;
  • на 11 неделе – от 42 до 58 мм;
  • 12 неделе – от 51 до 83 мм;
  • на 13 неделе беременности – от 63 до 89 мм.

Как можно заметить, данные по КТР варьируются между собой. К примеру, если показатель 71,4 мм, то специалисты отнесут эти данные к тринадцатой неделе беременности.

Когда этот показатель несколько выше нормы или же напротив немного меньше, то особенных оснований для паники нет. Это просто особенности развития малыша.

Если показатель КТР намного превышает норму, то это говорит о том, что в дальнейшем ребенок будет достаточно большого размера, то есть при рождении, ребенок может превышать привычную массу тела. Но если показатель КТР намного меньше, то это может говорить о множестве проблем. Среди которых являются:

  • неправильное развитие беременности;
  • недостаточное количество гормонов;
  • инфекционные заболевания;
  • генетические отклонения.

Последняя причина будет подтверждена только при получении результатов крови.

Бипариетальный размер

Расстояние между стенками теменных костей черепа

БПР определяется расстоянием между стенками теменных костей черепа, то есть, проще говоря, размер головки. БПР демонстрирует не только, насколько правильное развитие малыша, но и помогает медицинским работникам подготовиться к дальнейшим родам. То есть сама ли девушка родит или предстоит

кесарево сечение. По нормальным показателям данные варьируются так:

  • 10 недель – 14 мм;
  • 11 недель – 17 мм;
  • 12 недель – не менее 20 мм;
  • 13 недель – 26 мм.

Например, если показатель составляет 23,5 мм, то акушер-гинеколог поставит срок 13 недель. Тем самым подтверждаются данные по показателю КТР.

Когда данные БПР отклоняются от установленных мер, то это свидетельствует о наличии мозговой грыжи или опухоли, о скачкообразном развитии, о большом размере малыша, о нарушении развития головного мозга, которая возникла при наличии инфекционных заболеваний у будущей мамы. Если же отклонения наблюдаются в меньшую сторону, то это говорит о том, что развитие мозга производится неправильно.

Читайте:  Как поднять гемоглобин в крови беременной женщины

Толщина воротникового пространства

Воротниковое пространство у ребенка или размер шейной складки (ТВП)– это место, находящееся между шеей и верхней кожной оболочкой тела младенца, в котором наблюдается скопление жидкости. Данный показатель необходим для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять:

  • на 10 неделе – от 1,5 до 2,2 мм;
  • на 11 неделе – от 1,6 до 2,4 мм;
  • на 12 неделе – от 1,6 до 2,5 мм;
  • на 13 неделе – от 1,7 до 2,7 мм.

К примеру, если показатель составляет 1,96 мм, то конечно приравнять можно к любому сроку. Но так как два предыдущих показателя показывают срок беременности 13 недель, то свой показатель приравниваем именно к 13-й неделе.

Отклонения по ТВП могут свидетельствовать о наличии:

  • синдрома Патау;
  • синдрома Дауна;
  • синдрома Шерешевского-Тернера;
  • синдрома Эдвардса.

Подтверждение присутствия у ребенка перечисленных синдромов возможно только после получения анализов крови. Так как в процедурном кабинете сдается кровь на наличие или отсутствие заболеваний. Если заметите, то на одном из направлений, которое попросят в процедурном кабинете, написано «Скрининг на Синдром Дауна». Именно по этому направлению производится забор крови.

Частота сердечных сокращений плода

Частота сердечных сокращений является также главным показателей правильного развития малыша. Поэтому важно постоянно наблюдать за сердцебиением малыша. Если беременность протекает без последствий, то результаты исследования примерно такие:

  • 10 недель – от 161 до 179 уд/мин;
  • 11 недель – от 153 до 177 уд/мин;
  • 12 недель – от 150 до 174 уд/мин;
  • 13 недель – от 147 до 171 уд/мин.

Чем больше будет срок беременности, тем частота сердцебиения у ребенка будет меньше. Так как сердцебиение у ребенка будет стремиться к сердцебиению взрослого человека. Например, если показатель составляет 158 уд/мин, то также, как и предыдущий показатель, приравниваем к поставленному сроку и наблюдаем, имеются ли отклонения или нет. В данном случае отклонения отсутствуют. Нарушение данных показателей может показывать пороки в развитии сердца.

На сегодняшний день для будущих мам множество аптек и интернет-сайтов предлагают приобретение доплера. Данный прибор помогает будущей маме самостоятельно в домашних условиях контролировать частоту сердцебиения малыша. Выглядит доплер как плеер для прослушивания аудиозаписи. В набор входит инструкция по эксплуатации, наушники, зарядное устройство и гель-смазка.

По стоимости он не дорогой, но если действительно беспокоитесь за развитие малыша, то не обращайте внимание на цену. При выявлении отклонения от нормы с помощью доплера, можно мгновенно обратиться к врачу и сообщить о выявленном нарушении сердцебиения.

Расположение хориона

Последний показатель, который рассмотрим в данной статье, является хорион. Хорион – это один из показателей протекания нормальной беременности. Без него ребенок не сможет развиваться, как положено и просто погибнет. Хорион может располагаться по задней стенке, переднее расположение и боковое расположение.

У многих обнаруживается предлежание хориона. При данном обнаружении необходимо соблюдение физического покоя, половой покой (отсутствие интимных отношений), прием лекарственных средств. Соблюдение рекомендаций врача поможет избежать необратимых последствий, и роды пройдут успешно.

На многие отклонения влияет наличие инфекционных заболеваний, поэтому необходимо своевременно сдавать все необходимые анализы. Анализы сдаются в женской консультации 1 раз в 3 недели. При обнаружении каких-либо заболеваний анализы сдаются чаще, и врачом назначается необходимое лечение. В таком случае к будущей маме проявляется особое внимание, так как при инфекционных заболеваниях происходит проявление угрозы жизни малышу.

Советы беременным в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

11 мая 2018      Валерия         84      

mamyideti.com

Первый скрининг при беременности как подготовиться - Моя беременность

Во время беременности на будущих мам вместе с большой ответственностью сваливается огромный шквал переживаний. Причиной большей части тревог является состояние здоровья будущего ребенка.

Существует безболезненная процедура(скрининг), при помощи которой можно определить степень развития плода, и оценить риски развития патологий. Для того чтобы результаты были максимально точными и для исключения искажения анализов, к этому исследованию необходимо тщательно подготовиться. Давайте разберемся, что же такое скрининг?

Описание процедуры

Скрининг – диагностическое исследование, позволяющее определить с большой долей вероятности, есть ли риск рождения малыша, имеющего отклонения в развитии.

Высокий риск не всегда говорит о присутствии у плода пороков развития. Оценивать результаты пренатального скрининга может только врач.

С помощью оценки риска можно выделить тех пациенток, которые нуждаются в более пристальном и серьезном обследовании.

Проводят его в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности. Благодаря высокой точности исследования можно даже на таком раннем сроке установить наличие у плода хромосомных и генетических патологий. Точную дату проведения исследования назначает врач на основании срока беременности и даты последней менструации.

Состоит процедура из двух этапов – биохимического скрининга и ультразвукового исследования. Диагноз ставится на основании результатов анализов с учетом многих индивидуальных факторов.

Результатов одного только биохимического скрининга для постановки диагноза недостаточно. Его показатели могут только стать поводом для проведения дополнительной диагностики.

Группа риска

Существует определенные показатели, на основании которых может быть назначен скрининг. Рекомендуется провести скрининг тем будущим мамам, у которых:

  • наблюдалось более двух выкидышей;
  • диагностировалось замирание плода;
  • среди родственников есть носители генетических патологий;
  • тем, кто состоит в браке с близким родственником;
  • при предыдущей беременности ребенок родился мертвым;
  • женщинам, ранее родившим деток с различными патологиями;
  • женщины, принимающие во время беременности запрещенные препараты;
  • тем, кто после зачатия перенес вирусное либо бактериальное заболевание;
  • беременные, возраст которых превышает 35 лет.

Многие будущие мамы, не входящие в группу риска тоже записываются на это исследование. Делается это для того, чтобы удостовериться, что здоровье малыша в порядке, и он нормально развивается.

Объект исследования

Во время проведения УЗИ-скрининга замеряют размеры головки эмбриона (ее окружность, расстояние между затылком и лбом и ее бипариетальный диаметр) и его длину, размеры и состояние сосудов, сердца, желудка и многих других органов. Замеры тела ребенка сопоставляют с теми нормами, которые соответствуют данному сроку беременности.

Особое внимание при проведении УЗИ уделяют следующим показателям:

  • толщине воротникового пространства (на основе этих данных можно на ранних сроках диагностировать синдром Дауна);
  • копчико-теменному размеру;
  • частоте сокращений сердца;
  • размеру носовой кости.

При помощи скрининга можно также подробно исследовать структуру и расположение плаценты. В результате этого исследования можно также определить многоплодную беременность, так как в такой ситуации все показатели будут значительно превышать норму.

— ведение беременности. Первый скрининг

На 1-м исследовании можно установить, симметричны ли полушария головного мозга, сформировались ли в нем все положенные для данного срока структуры.

Первый скрининг позволяет выявить патологию формирования нервной трубки, триплоидию, пуповинную грыжу и многие синдромы:

  • Дауна;
  • Де-Ланге;
  • Эдвардса;
  • Патау;
  • Смита-Опица.

По состоянию развития плода также устанавливается точный срок беременности.

На основании полученных данных делается заключение насчет необходимости проведения еще одного скринингового УЗИ во втором триместре.

Биохимический скрининг оценивает гормональное состояние будущей мамы, что позволяет выявить наличие у плода различных пороков развития. В результате анализа определяют количество хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А (РАРР).

В том случае, если в результате диагностики была установлена высокая степень риска развития патологий, женщине назначают дополнительные анализы – биопсию ворсин хориона и амниоцентез.

Подготовка к скринингу

  • перед выходом из дома необходимо взвеситься – эти данные нужно будет предоставить лаборанту во время заполнения анкеты до начала диагностики;
  • во время биохимического скрининга для анализа из вены берут 10 мл крови;
  • чтобы результаты анализа были корректными, необходимо перед исследованием придерживаться определенной диеты. Так, в преддверии скрининга необходимо перестать употреблять в пищу потенциальные аллергены – жирные продукты, цитрусовые, мясо, морепродукты и шоколад;
  • за три дня до процедуры необходимо отказаться от овощей и фруктов красного цвета и прекратить прием поливитаминов;
  • не желательно проводить менее чем за неделю до скрининга амниоцентез, так как он может повлиять на гормональный фон;
  • непосредственно за четыре часа до начала исследования воздержаться от приема пищи;
  • в преддверии скрининга лучше воздержаться от половых контактов.

УЗИ при скрининге может проводиться двумя способами:

  • Абдоминальным способом.
  • Трансвагинально.

Внимание! Проведение скрининга трансвагинально – абсолютно безболезненная процедура. Не стоит беспокоиться, если в этот же или на следующий после обследования день на белье будут обнаружены кровянистые выделения.

Подготовка нужна только в том случае, если проводится абдоминальное исследование. Этот тип УЗИ проводится только при полном мочевом пузыре. Для этого за 30 минут до начала исследования необходимо выпить до трех литров воды.

Совет! Желательно обе части скрининга проводить в один день и в одной лаборатории – сначала биохимический и через несколько часов – УЗИ.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Иногда полученные результаты могут быть ложными. Точность исследования зависит от:

  • Типа оплодотворения. Так, если плод был зачат посредством ЭКО, уровень РАРР может быть значительно ниже нормы. Также у таких беременных завышен уровень ХГЧ. Результатом УЗИ-скрининга может быть увеличение ЛЗР.
  • Веса беременной. Так, при излишней худобе значительно снижается уровень гормонов, при ожирении – увеличивается.
  • Состояния здоровья. Сахарный диабет часто становится причиной ложных результатов – он значительно занижает уровень гормонов в крови. Аналогичное влияние на результаты оказывают и другие эндокринные заболевания.
  • Морального состояния беременной. Для будущих мам скрининг является ужасающей процедурой. Паническая боязнь может исказить результаты исследования.

Норма гормональных показателей во время вынашивания двойни не установлена до сих пор. Так, что женщинам, беременным двойней нет смысла проводить биохимический скрининг, результаты все равно будут не достоверными.

Внимание! Необходимо обращать особое внимание на срок беременности, указанный в анкете перед исследованием. При неверном определении срока неточными будут и результаты скрининга.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/pervyj-skrining-pri-beremennosti-kak-podgotovitsya

Первый скрининг при беременности: как подготовиться?

Современные акушерство и гинекология широко используют перинатальный скрининг беременных. Это действительно очень для выявления и ранней диагностики вероятных неприятностей: патологий развития, генетических и хромосомных отклонений плода.

Чтобы пройти его без страхов и беспокойства, лучше узнать о таком обследовании подробнее. Это поможет подготовиться к нему психологически и не только.

Что собой представляет обследование?

В скрининг обязательно входит УЗИ, биохимические исследования. Раньше его назначали только пациенткам из группы риска:

  • Имеющим в родственной линии со стороны мужа или жены детей с генетическими отклонениями или своего ребенка с генетическим заболеванием.
  • С неудачным опытом предыдущей беременности (самопроизвольные выкидыши, преждевременное родоразрешение, замершие в утробе или мертворожденные дети).
  • Находящимся в браке с близким родственником.
  • Переболевшим вирусным или бактериологическим заболеванием в период текущей беременности.
  • Принимавшим медицинские препараты, противопоказанные в период вынашивания.

По современным требованиям первое обследование должны пройти абсолютно все женщины «в положении».

Цель исследования

Скрининг способствует ранней диагностике аномалий развития и хромосомных отклонений, но не ставит сразу точного диагноза.

Тем более что встречаются и ложноположительные результаты, вызванные разными факторами. Исказить результаты могут:

  • Сахарный диабет, особенно – некомпенсированный.
  • Избыточная или недостаточная масса тела.
  • Проведение зачатия с использованием технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
  • Многоплодная беременность.
  • Неудовлетворительное психологическое состояние беременной.
  • Предшествующий скринингу амниоцентез.
  • Гормонотерапия.

Если первичные исследования показывают отклонения от нормы, это не значит, что ребенок нездоров. Вероятно, это сигнал о некотором риске возникновения патологий.

Скорее всего, врач предложит пройти дальнейшее дообследование и выяснит причину таких отклонений.

Условия проведения

Первый скрининг назначается в сроке от 10 до 13 недель беременности, оптимальный вариант 11–12 недель, чтобы максимально снизить возможную ошибку при расчете сроков и получить адекватный результат. Обследование рекомендовано проходить всем беременным. Оно включает:

  • Ультразвуковое исследование. Проводиться абдоминальным способом через поверхность живота или трансвагинально, при помощи специального датчика.
  • Биохимический скрининг – это лабораторное биохимическое исследование крови. Берется образец венозной крови объемом примерно 10 миллилитров.

Первый УЗИ-скрининг устанавливает более точный срок зачатия на основе признаков зрелости плода, место в матке, куда прикрепилось плодное яйцо, размеры и состоятельность плаценты, определяет многоплодную беременность, параметры плода.

Сформированные к этому сроку органы и системы имеют свои показатели и характеристики нормального развития. Измерению подлежат:

  • Характеристика длины — копчико-теменной размер малыша (КТР).
  • Просматриваются и измеряются размеры кости носа.
  • Воротниковая зона, ее толщина представляет собой диагностический интерес.
  • Сравнивают полушария головного мозга, их симметрию, расположение и объем.
  • Определяют камеры сердца, коронарные сосуды, измеряют ЧСС и размеры всех сердечных структур.
  • Параметры головки плода: бипариетальный (межтеменной) размер, окружность головы, участок ото лба до затылка (сагиттальный размер).
  • Длину трубчатых костей уже сформированных конечностей (бедро, голень, плечо, предплечье).
  • Размеры живота, расположение и параметры внутренних органов.

Все измерения сопоставляют с показателями нормы на соответствующий срок развития и анализом результатов на биохимию и гормоны.

Неоценима роль УЗИ первого скрининга в плане перспектив вынашивания. Этот инструментальный метод исследования показывает грубые аномалии тогда, когда еще можно безопасно прервать патологическую беременность.

Лабораторные исследования

Биохимический скрининг – неотъемлемая часть комплекса первого исследования. После получения результатов УЗИ, у женщины набирают образец венозной крови для следующих анализов:

  • Первый гормон, вырабатываемый в период беременности (ХГЧ – хорионический гонадотропин). Повышение или снижение уровня гонадотропина служит важным клиническим признаком. Показатели его концентрации у отдельной женщины сравниваются с эталонными, которые привязаны к срокам недели.
  • На плазматический протеин А (РАРР-А), белок, продуцируемый плацентой.

Результаты анализов и показатели нормы обязательно рассматриваются в привязке к сроку. Отклонение от стандартной нормы может являться диагностическим признаком только в комплексе с трактовкой УЗИ.

Если обработка полученных данных характеризует течение беременности как нормальное, то ставится отрицательный результат первичного скрининга.

Обнаружение аномалий выражается по шкале степеней риска. При высокой степени назначаются дополнительные исследования.

Они включают повторные скрининги во втором и третьем триместре вынашивания, а по необходимости – более глубокие исследования. Гинеколог может направить беременную на амниоцентез. Это мини-операция с получением околоплодной жидкости для детального изучения, биопсию ворсин хориона для уточнения или снятия предполагаемого диагноза, кордоцентез (анализ пуповинной крови).

Подготовительные мероприятия

Как подготовиться к первому скринингу при беременности? Визит в женскую консультацию обычно производится по предварительной записи к специалистам. Подготовка не сложная, но требует подойти к ней ответственно:

  • За сутки накануне обследования придерживаться диеты, исключающей жирную пищу и мясо, не употреблять продукты-аллергены – апельсины, мандарины, мед, морепродукты, шоколадные изделия.
  • Воздержаться от полового контакта.
  • Проводить первый скрининг желательно в один день и в одном лечебном учреждении.
  • Взвеситься перед обследованием, масса тела указывается в карте.
  • Провести гигиенические процедуры.
  • Утреннее обследование проводится натощак, допустимо небольшое употребление негазированной воды.
  • Если скрининг проводится днем или вечером, воздержаться от приема пищи за 4 часа перед процедурами.
  • При абдоминальном методе УЗИ, об этом предупредит врач, взять с собой негазированную воду для наполнения мочевого пузыря, достаточно 0,5 литра за полчаса до процедуры.
  • Сначала проводится УЗИ, вторым этапом идет уже забор крови.

Результаты будут обрабатываться, врач назначит день и ознакомит с ответами. Расчет результатов первого скрининга проводится по схеме, путем сравнения с нормами и вычислением степени рисков.

Женщины из категорий, отнесенных к высокой вероятности аномального развития плода, должны обязательно уведомить о своем статусе врача.

Как оцениваются результаты?

Вычисляется коэффициент фактического отклонения от стандарта. Учитывается регион проживания и срок беременности. Результат маркируется обозначением МоМ и определяет обобщенный коэффициент риска для конкретных генетических заболеваний.

Результаты первого скрининга настораживают, если обобщенный результат в рамках от 1:250 до 1:380, а гормональный показатель крови ниже 0,5 или выше 2,5 медианных единиц.

Показатель РАРР-А ниже нормы может подтвердить возможность заболевания в комплексе с другими признаками. При нормальных остальных результатах, повышение протеина-А не рассматривается как патология. При этом не забываем о вероятности ложноположительных результатов.

Период ожидания не должен сопровождаться страхами и штудированием интернет-сайтов. Если проблема есть, ее надо подтвердить и решить, если все нормально продолжать спокойно вынашивать ребенка с позитивным настроем. Обследование не ставит окончательный диагноз, а только выясняет степени рисков в отношении дальнейшего развития плода и вынашивания.

Диагностическая ценность обследования

В конце первого триместра на скрининге могут быть обнаружены следующие аномалии:

  • Нарушения развития нервной трубки – зачатка центральной нервной системы плода.
  • Пуповинная грыжа (омфалоцеле) – расположение внутренних органов за пределами брюшной полости в грыжевой сумке.
  • Не двойной, а тройной набор хромосом (триплоидия).
  • Генетические синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Смита-Опитца, де-Ланге.

Первый скрининг является высокоинформативным диагностическим исследованием и важен для дальнейшего наблюдения беременности и жизни плода.

Беременные женщины испытывают страхи перед подобными обследованиями, переживая о результатах и здоровье своего малыша.

Важен положительный психологический настрой, разъяснения о важности ранней диагностики для здоровья будущего ребенка – тогда вероятность отрицательных результатов первого скрининга повышается, проверено многими мамами.

Если же его результаты вызывают сомнения, можно пройти повторное обследование: не позже 13 недель, в другом медицинском учреждении.

Медицинские технологии призваны снизить риски беременности для мам и плода, а не загонять женщину в психологический тупик. Относитесь к скринингу, как к этапному подтверждению нормального развития ребенка.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/pervyj-skrining-pri-beremennosti-kak-podgotovitsya.html

Скрининг представляет комплексное обследование будущей мамы. Существуют определенные сроки, а также перечень проводимых исследований. В первом триместре сбор данных направлен на выявление возможных генетических патологий, а также контроль состояния женского организма, развития эмбриона.

Включает первый скрининг при беременности сдачу биохимического анализа крови (забор из вены), а также ультразвуковое исследование.

Особенности проведения в первом триместре

Плановое первое обследование проводиться на 11-13 недели, это оптимальные сроки для получения объективных данных.

В индивидуальном порядке могут назначаться раньше или позже этого периода, чаще всего при угрозах прерывании, а также подозрении на внематочное вынашивание. Это не обязательные исследования и женщина может написать отказ от проведения.

Стоит помнить, что бесконтрольная беременность связана с высокими рисками, опасными как для здоровья матери, так и для ее малыша.

Скрининг при беременности в 1 триместре включает:

  • ультразвуковую диагностику;
  • биохимическое исследование крови.

Важна и очередность проведения, первым нужно сделать УЗИ, только после сдается кровь. Имеет значение именно такая последовательность результатов анализов. УЗИ помогает определить точный срок вынашивания, после его уточнения можно будет сопоставлять данные исследования крови согласно нормам.

Чтобы подготовиться к поверхностному ультразвуку, нужно выпить в течение часа до посещения кабинета не менее 1.5 л воды, или не посещать туалет на протяжении 3 часов, нужно чтобы мочевой пузырь бы полон. При трансвагинальном способе, наоборот, необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Датчик будет вводиться во влагалище, такой метод проводиться только при первом скрининге.

Будущей маме нужно знать, как делают биохимическое исследование. Чтобы получить точные анализы, забор крови из вены проводиться натощак.

Также за несколько дней до сдачи нужно исключить из своего меню жареные, острые, жирные блюда. Также не стоит употреблять известные аллергены – орехи, цитрусовые, морепродукты, шоколад.

Это основные условия, которые нужно соблюдать для получения достоверных данных скрининга.

Многие беременные не знают — когда делается первое УЗИ. Наиболее точным периодом для проведения исследования является срок с 11 по 13 неделю, считая со дня последних месячных. Особенно важно пройти женщинам в возрасте до 18 и после 35 лет, если уже случались выкидыши, замирание плода, аборты, в семье наблюдались наследственные заболевания и генетические отклонения.

Нормы узи в первом триместре:

  • измерение от теменной точки до копчика – КТР, на 11 недели – 40-58 мм, 12 недели – 47-73мм;
  • БПР – измерение расстояния между выступающими долями темени – бипариетальный размер, к концу 11 недели14-17 мм, 22 мм на 12, к концу 13 недели – 25-26 мм;
  • длина носовой кости, до 11 недели ее можно определить, но сложно оценить ее размеры, в 13 недель соответствует примерно 3 мм;
  • окружность головы;
  • черепная коробка уже должна быть закрыта, определяется симметричность полушарий мозга;
  • ТВП в 11 недель это 1.4-2.3 мм, в 12 недель – 1.7-2.4 мм, в 13 – 1.8-2.9 мм;
  • определяются размеры сердечной мышцы, наибольших сосудов, а также частота сокращений, в норме на 11 неделе – 153-178, в 12 недель – 150-172, в 13 недель – 140-170 ударов минуту;
  • длина конечностей;
  • обследование плаценты;
  • объем околоплодных вод;
  • пуповина и количество сосудов;
  • оценивается состояние матки, тонус, шейка матки.

При биохимическом исследовании крови, особого внимания заслуживают показатели хорионического гонадотропина. Если сразу же после зачатия его количество увеличивается в разы каждый день, то к сроку проведения первого скрининга, имеет более стабильные показатели.

Повышение является сигналом о развитии генетических отклонений, а также может наблюдаться при сахарном диабете и сильном токсикозе. Если показатели ниже нормы, причиной может стать замирание плода, угроза выкидыша, развитие внематочной беременности, патологии формирования ребенка.

Норма β-ХГЧ в первом скрининге:

  • с 10 по 11 неделю – 18-130 нг/мл;
  • с 11 по 12 неделю – 13-126 нг/мл;
  • на 13 неделе – 14 -115 нг/мл.

В каждой лаборатории существуют свои нормы ХГЧ, цифры могут существенно отличаться, соответствие результатов зависит от установленных показателей в данной клинике. Самостоятельно оценивать их нельзя, делает это только врач.

Белок, вырабатываемый плацентой, и определяющий ее состояние, называется протеин-А (РАРР-А). Если его показатели существенно ниже нормы, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша, генетических отклонениях – синдроме Эдвардса, Дауна. Незначительное повышение считается нормой и не имеет особого значения для результатов диагностики.

Что показывает норма протеина-А (РАРР-А):

  • с 10 по 11 неделе 0.8-4.7;
  • с 11 по 12 неделе 1.2- 3;
  • на 13 неделе 1.3-8.7.

Имеет значение не только количество белка, но и динамика роста. С течением беременности, его количество также должно увеличиваться.

Что может повлиять на результаты

Некоторые индивидуальные особенности протекания вынашивания могут оказывать влияние на расшифровку:

  • в первом триместре влияет на показатели вес будущей мамы, при избыточной массе тела, количество гормонов будет выше нормы, при астеническом телосложении – ниже нормы, при этом беременность может протекать без осложнений;
  • при экстракорпоральном оплодотворении РАРР будут ниже нормы, концентрация хорионического гонадотропина наоборот выше, а на ультразвуке лобно-затылочный размер также будет увеличен;
  • при многоплодном вынашивании до сих пор еще не установлены нормы биохимического скрининга;
  • сбор околоплодных вод (амниоцентез) проведенный в течение недели, влияет на достоверность результатов анализа крови;
  • при сахарном диабете количество гормонов будет ниже нормы;
  • эмоциональное состояние женщины также влияет на достоверность исследований.

Результаты первого скрининга

Проведение первого комплексного обследования помогает не только оценить общее развитие плода. Благодаря сбору данных можно потвердеть или опровергнуть такие отклонения развития:

  • нарушения формирования нервной трубки;
  • трисомия 21 хромосомы – синдром Дауна;
  • формирование внутренних органов в грыжевом мешке;
  • замедленный сердечный ритм, не просматривается носовая кость;
  • синдром Патау – отклонения развития, ведущих к смерти ребенка в первые месяцы после рождения;
  • триплоидия – утроение набора хромосом;
  • патологические процессы метаболизма вследствие генетических отклонений, приводят к умственной отсталости и другим осложнениям;
  • отсутствие головного мозга и костей черепа, плод погибает в третьем триместре или после рождения.

После сбора данных определяется коэффициент МоМ. При вычислении обязательно учитываются такие факторы – возраст будущей мамы, вес, наличие хронических заболеваний, общий анамнез, образ жизни, вредные привычки. Степень отклонения при нормально развивающемся вынашивании не должна превышать 0.5-2.5, при беременности двойней (или после ЭКО) до 3.5.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/protekanie-beremennosti/pervyj-skrining-pri-beremennosti.html

Скрининг первого триместра

Современной методикой обследований во время беременности предусмотрено, что будущая мама должны трижды пройти скрининг – по одному разу в каждом из триместров.

И хотя сам термин немного пугает своим необычным «устрашающим» медицинским названием, в этом нет ничего тревожного и необычного.

Скрининг – это всего лишь общее комплексное обследование беременной и плода с целью определения различных показателей и выявления возможных отклонений.

Продолжительность первого триместра составляет 13 недель; ближе к завершению этого периода назначают первый скрининг, во время которого женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование плода (УЗИ) и сдать необходимые анализы.

Сроки проведения

Как правило, скрининг первого триместра назначают на 11-13 неделях беременности. К этому времени главные системы и органы плода уже сформированы, поэтому врач имеет возможность оценить развитие будущего малыша и вовремя выявить возможные нарушения.

важноНа этом сроке уже можно определить наличие большинства генетических и хромосомных нарушений: например, синдром Дауна, пороки нервной системы.

Виды исследований

В процессе проведения скрининга в первом триместре беременности проводят следующие виды обследований:

информацияУказанные виды обследований являются желательными для всех беременных. При наличии показаний и с согласия женщины могут выполняться дополнительные процедуры: например, биопсия ворсинок хориона.

Подготовка к скринингу

Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований во втором и третьем триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.

Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:

  • в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
  • воздержаться от жареной и жирной пищи;
  • утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
  • при подготовке к абдоминальному прохождению УЗИ (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.

информацияКроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.

Нормативные значения

При прохождении первого скрининга особенное внимание обращаютна следующие показатели и их соответствие рекомендуемым нормативным значениям:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП) – определяется при прохождении УЗИ. Необходима для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять от 1,5 до 2,2 мм – на 10 неделе беременности; от 1,6 до 2,4 мм – на 11 неделе; от 1,6 до 2,5 мм – на 12 неделе; от 1,7 до 2,7 мм – на 13 неделе.
  • Копчико-теменной размер (КТР) – также определяется с помощью УЗИ. Нормативное значение указанного параметра составляет от 33 до 49 мм – на 10 неделе; от 42 до 58 мм – на 11 неделе; от 51 до 83 мм – на 12 неделе беременности.
  • Оценка носовой кости – наряду с определением ТВП, является показателем, позволяющим своевременно диагностировать синдром Дауна. На 10-11 неделе этот показатель еще не оценивается; на 12 и 13 неделе размер кости должен составлять не менее 3 мм.
  • Частота сокращений сердца (ЧСС) – этот показатель в значительной степени зависит от срока проведения скрининга: на 10 неделе – от 161 до 179 ударов в минуту; на 11 неделе – от 153 до 177 уд/мин; на 12 неделе – от 150 до 174 уд/мин; на 13 неделе – от 147 до 171 уд/мин.
  • Бипариетальный размер (БПР) – позволяет оценить величину головы плода. В норме этот показатель составляет: на 10 неделе – 14 мм; на 11 неделе – 17 мм; на 12 неделе – не менее 20 мм; на 13 неделе – 26 мм.
  • Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови женщины должен составлять: на 10 неделе – от 25,8 до 181,6 нг/мл; на 11 нед. – от 17,4 до 130,3 нг/мл; на 12 нед. – от 13,4 до 128,5 нг/мл; и на 13 неделе – от 14,2 до 114,8 нг/мл.

информацияКроме того, при прохождении скрининга определяются и другие показатели: на УЗИ – развитие различных органов и систем плода; при анализе крови – уровень глюкозы, протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и др.

Отклонение от норм

В процессе расшифровки результатов УЗИ и анализа крови врач сравнивает их с нормативными значениями и рассчитывает степень рисков.

При этом определяется коэффициент, показывающий отклонение фактического значенияот некоторой расчетной величины.

При расчете указанного значения врач делит фактический показатель на среднее значение медианы, определенное для данного региона и данного периода беременности. Полученный результат иногда обозначают аббревиатурой «МоМ»:

  • Норма при первом скрининге составляет от 0,5 до 2,5. В идеальном случае значение показателя равно 1.
  • Если уровень МоМ в отношении показателя ХГЧ составляет меньше, чем 0,5, это свидетельствует о повышении риска развития синдрома Эдвардса. Если указанный коэффициент превышает значение 2,5 – высок риск наличия синдрома Дауна.

Затем определяют обобщенный коэффициент риска в отношении наиболее серьезных хромосомных аномалий. Например, показатель 1:500 применительно к синдрому Дауна означает, что у одной женщины из 500 беременных с аналогичными показателями рождался ранее ребенок с подобным недугом.

опасноРезультаты первого скрининга считаются плохими, если обобщенный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:380, а результаты содержания гормонов – ниже 0,5 или свыше 2,5 медианных показателей.

Возможен ложноположительный результат скрининга в следующих случаях:

Даже психологический настрой может значительно исказить результаты, ведь уровень гормонов в значительной степени зависит от чувства стабильности и комфорта беременной, поэтому при любом визите в медицинское учреждение следует чувствовать себя спокойно и уверенно.

дополнительноПри получении нежелательных результатов обследования не стоит отчаиваться, ведь ребенок может быть совершенно здоров, несмотря на высокую степень риска наличия заболевания.

В этом случае рекомендуется посетить специалиста-генетика и, возможно, пройти дополнительные обследования (амниоцентез, биопсию ворсинок хориона, кордоцентез).

Источник: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/skrining/1-trimestra/

Всем парам, планирующим вскоре стать родителями, хочется верить в то, что у них появится здоровый малыш. Чтобы подарить им такую уверенность, врачи предлагают процедуры, позволяющие увидеть в развитии ребёнка нормы и отклонения.

К таковым относится пренатальный первый скрининг при беременности — так называется целый комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых исследований, направленных на выявление патологий плода и плаценты. Обязательным не является, но рекомендован для проведения всем.

Цели

Основная цель первого скрининга — выявление у плода и плаценты пороков развития на самых ранних (до 14 недели) сроках беременности. Он позволяет обнаружить:

  • степень риска патологических изменений;
  • генетические отклонения, не поддающиеся коррекции: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опица;
  • пуповинную грыжу, омфалоцеле;
  • патологии нервной трубки: менингоцеле, энцефалоцеле, менингомиелоцеле;
  • вместо двойного — тройной набор хромосом, то есть триплоидию;
  • физиологические пороки формирования органов и систем маленького организма.

Первый скрининг не выявляет конкретное заболевание у плода, а указывает на типичные для него маркеры, если таковые имеются.

На основании его результатов без дополнительных исследований диагноз во время беременности не ставится.

У врачей могут возникнуть лишь подозрения, которые нужно будет подтвердить или опровергнуть с помощью инвазивных лабораторных методик. Данную процедуру обязательно назначают женщинам, попавшим в группу риска.

Терминология. Медицинское понятие «скрининг» образован от английского слова «screening», которое переводится как «отбор, отсев, сортировка».

В первую очередь, чтобы беременность протекала благополучно и без осложнений, стоит помнить о личной гигиене.

Будущим мамочкам нужно быть очень внимательными при выборе моющей косметической продукции и обязательно обращать внимание на состав продукта.

Если среди компонентов вы заметите такие вещества, как: Sodium lauryl/Laureth Sulfate, CocoSulfate или аббревиатуры DEA, MEA, TEA — не стоит приобретать такие средства.

Подобные химические компоненты очень опасны как для здоровья будущего малыша, так и для здоровья матери. Они проникаются через поры в кровь и оседают на внутренние органы, вызывая ослабление иммунитета и отравления.

Большинство врачей рекомендуют использовать косметические средства для интимной гигиены только на натуральной основе без вредным примесей.

По опросам профессионалов в области естественной косметологии наиболее удачный выбор — косметическая продукция от компании Mulsan Cosmetic (mulsan.ru).

Производитель не использует в составе средств вредные компоненты, красители и консерванты, отдавая предпочтение только натуральным продуктам и витаминам.

Показания

Первый скрининг — не обязательная для всех процедура. Его назначают тем будущим мамам, которые попали в группу риска развития внутриутробных патологий. Показаниями для проведения данного обследования являются:

  • возраст после 35 лет;
  • наличие наследственных заболеваний;
  • вирусные заболевания, перенесённые во время беременности на ранних сроках;
  • предыдущие замирания плода, мертворождения;
  • близкородственный брак;
  • употребление наркотиков и лекарственных препаратов, запрещённых при беременности;
  • алкоголизм;
  • рождение первых детей с генетическими отклонениями;
  • вредные условия работы;
  • выкидыши, прерывания беременности в прошлом.

Первый скрининг могут провести также в том случае, если пара сама изъявит желание убедиться в том, что с их ребёнком всё в порядке. Процедура предполагает 2 исследования беременности — УЗИ и анализ крови (в данном случае её берут из вены).

Согласно букве закона. Существует приказ № 457 от 2 000 года Министерства здравоохранения РФ. В нём указано, что пренатальный скрининг рекомендован всем беременным. Однако у каждой есть право от него отказаться.

Исследования

Результаты первого скрининга выводятся из УЗИ и данных, полученных в результате биохимии крови. Оба исследования дополняют друг друга и обеспечивают большую точность полученных показателей беременности.

Ультразвуковое исследование

По результатам УЗИ первого скрининга определяют:

  • телосложение малыша: все ли части на месте, правильно ли они расположены;
  • окружность головы;
  • длину голени, предплечных, плечевых, бедренных, трубчатых костей;
  • рост эмбриона, который должен соответствовать нормам;
  • скорость плодного кровотока, работу и размеры сердца;
  • объём вод;
  • симметрию полушарий головного мозга и их структуру;
  • КТР (так обозначается копчико-теменной размер);
  • ЛЗР (читается как лобно-затылочный размер);
  • ТВП (это толщина воротникового пространства);
  • ЧСС (частоту сердечных сокращений);
  • БПР (расшифровывается как бипариетальный размер) — промежуток между теменными буграми;
  • структуру, расположение, размеры плаценты;
  • количество пуповинных сосудов;
  • состояние маточной шейки;
  • её гипертонус.

Каждый из этих показателей сравнивается с нормой для того срока беременности, когда проводятся исследования. Малейшие отклонения в них анализируются врачами с учётом особенностей организма, выявленных предварительно с помощью анкетирования. Помимо УЗИ, первый скрининг предполагает анализ на биохимию венозной крови.

Анализ крови

Биохимия крови из вены для первого скрининга называется двойным тестом, так как позволяет определить 2 параметра, для беременности очень важных:

  • уровень плазменного белка (обозначается как РАРР-А);
  • содержание хорионического гонадотропина человека (в заключении должна быть графа «свободный β-ХГЧ»).

Таким образом, на первом скрининге смотрят результаты двух важнейших исследований — ультразвукового и биохимического. Это одни из самых доступных методов, позволяющих получить достоверные данные в короткие сроки при минимальных затратах.

Полезная информация. Для беременности очень важную роль играют такие показатели, как ТВП и ХГЧ.

Сроки проведения

Многие мамочки волнуются, на каком сроке делают первый скрининг при беременности, так как хотят успеть подготовиться к столь важному событию. Гинеколог обычно назначает его на период не ранее 10-ой и не позднее 13-ой недель включительно. Если быть точнее — начиная с первого дня на 10 неделе и заканчивая пятым днём 13-ой.

Самый оптимальный срок для проведения исследований первого скрининга — середина указанного времени, т. е. приблизительно шестой день 11 недели. Более точно дату рассчитывает врач, назначающий анализы и ведущий беременность.

В некоторых случаях срок первого скрининга может быть слегка увеличен до 6-ого дня 14 недели, но тогда погрешность полученных данных будет более ощутимой, а результаты — не совсем точными.

Почему такие сроки? До 11 недели ТВП настолько мала, что её невозможно измерить. После 14-ой недели данное пространство может заполниться лимфой, что исказит результаты исследования. А ведь именно этот показатель является маркером многих хромосомных отклонений при беременности.

Как подготовиться

Что включает в себя подготовка к первому скринингу, пациентке должен подробно объяснить врач.

  1. Нельзя нервничать перед процедурой, потому что переживания могут сказаться на точности результатов. Нужно верить, что с малышом всё в порядке.
  2. Исследования, проводимые в рамках первого скрининга, абсолютно безболезненны, так что их не нужно бояться.
  3. Трансвагинальное УЗИ беременности подготовки не требует.
  4. При абдоминальном УЗИ желательно, чтобы у беременной мочевой пузырь был переполнен. Для этого за несколько часов до исследования нужно выпить достаточное количество негазированной, чистой воды и не ходить в туалет.
  5. Кровь для биохимического анализа берётся на голодный желудок. Поэтому за 4 часа до анализа нельзя есть.
  6. За 2-3 дня до двойного теста крови придётся сесть на диету, чтобы анализ дал более точные результаты. Нельзя есть шоколад, морепродукты, мясо, орехи, жирные и копчёные блюда.
  7. За 2-3 дня до первого скрининга врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов.

Нужно морально и физически подготовиться к первому скринингу, чтобы его результаты были более точными. Для большего спокойствия можно заранее узнать, что собой представляет данная процедура и как её проводят.

Мнения расходятся. Считается, что УЗИ и биохимию крови нужно проводить в один день. Но если ультразвуковое исследование будет абдоминальным, нужно выпить много воды, которая, в свою очередь, повлияет на анализ крови. Обязательно обсудите этот момент со своим врачом.

Как делают

Обычно скрининг первого триместра проводится в три этапа.

Предварительное обследование

За неделю до предполагаемой даты первого скрининга собираются данные, которые могут существенно повлиять на результаты исследований. Они помогают выявить особенности течения беременности и женского организма. Для точности результатов важны такие показатели, как:

  • возраст;
  • вес;
  • хронические заболевания, выявленные ещё до беременности;
  • вредные привычки;
  • гормональный фон будущей мамы;
  • способ зачатия (было ли ЭКО);
  • анализы, которые уже были сданы до этого момента.

Перед первым скринингом беременности врач беседует с родителями будущего малыша. Если они попали в группу риска, он объясняет обязательность данной процедуры. Если они сами изъявили желание пройти комплекс обследований, он информирует их об особенностях проводимых исследований.

Ультразвуковое исследование

УЗИ и анализ на биохимию крови проводятся в одной лаборатории. Сначала — ультразвуковое обследование, которое точно определит срок беременности. Отталкиваясь от этого показателя, лаборанты потом будут делать расшифровку двойного теста.

  1. Трансвагинальное УЗИ предполагает введение датчика во влагалище.
  2. При трансабдоминальном УЗИ датчик контактирует с животом.
  3. Исследуемая область смазывается гелем для беспрепятственного прохождения волн, затем врач датчиком водит по телу. Изображение на мониторе компьютера позволяет увидеть, в каком состоянии находится плод, и сделать соответствующие замеры.
  4. Если положение ребёнка не позволяет врачу провести измерения, он может попросить женщину покашлять, походить, подвигаться, чтобы плод повернулся так, как нужно.

С согласия будущей мамы на данном этапе беременности может быть проведена ультразвуковая допплерография — исследование, измеряющее направление и скорость кровотока в пуповине. Оно позволяет правильно оценить состояние плода и плаценты. После УЗИ делается забор крови из вены для биохимического анализа.

Биохимический скрининг

Для того, чтобы результаты анализа крови были более достоверными, врачам необходимо знать с максимальной точностью срок беременности, когда производится биохимический скрининг. Именно поэтому сначала делают УЗИ. Забор крови производится с помощью специальной вакуумной пробирки объёмом 5 мл.

Результаты первого скрининга могут быть готовы уже на следующий день.

Если исследования проводились в обычной больнице в порядке живой очереди, можно прождать 2-3 недели — всё будет зависеть от количества работы у лаборантов и врачей.

Если анализы сдавались в частной клинике, родителей известят об итогах в ближайшее время. Расчёты производятся компьютерными программами, которые сравнивают данные исследований с нормами, определёнными для беременности.

Полезный совет. Если вы боитесь сдавать кровь из вены, возьмите с собой на скрининг кого-нибудь из родных. Психологи советуют в момент анализа разговаривать с близким человеком на отвлечённую тему и ни в коем случае не смотреть на шприц.

Нормы

Зная нормы первого скрининга, молодые родители могут самостоятельно расшифровать результаты исследований, чтобы подтвердить выводы врачей о беременности и не беспокоиться за здоровье будущего ребёнка.

УЗИ

В норме результаты первого скрининга беременности по данным ультразвукового исследования должны быть следующими.

КТР

  • В 10 недель: норма варьируется от 33 до 41 мм;
  • в 11: 42-50;
  • в 12: 51-59;
  • в 13: 62-73.

ТВП

  • В 10 недель: 1,5-2,2 мм;
  • в 11: от 1,6 до 2,4;
  • в 12: не менее 1,6 и не более 2,5;
  • в 13: 1,7-2,7.

ЧСС (удары в мин)

  • В 10 недель: 161-179;
  • в 11: от 153 до 177;
  • в 12: 150-174;
  • в 13: 147-171.

Носовая кость

  • В 10 недель: невозможно определить;
  • в 11: не измеряется;
  • в 12: более 3 мм;
  • в 13: более 3.

БПР

  • В 10 недель: 14 мм;
  • в 11: 17;
  • в 12: 20;
  • в 13: 26.

Это нормы УЗИ для первого скрининга, на которые следует ориентироваться, оценивая результаты исследований для текущего срока беременности.

Анализ крови

Данные, полученные путём анализа крови на биохимию, тоже должны держаться в рамках нормы.

ХГЧ (обычно измеряется в мЕд/мл):

  • в 10-11 недель беременности: нижняя граница 20 000, верхняя — 95 000;
  • в 12 недель: от 20 000 до 90 000;
  • в 13-14: не менее 15 000 и не более 60 000.

Если ХГЧ был измерен в нг/мл, результаты будут представлять собой иные цифры:

  • в 10 недель: приблизительные рамки 25,8-181,6;
  • в 11: от 17,4 до 130,3;
  • в 12: не менее 13,4 и не более 128,5;
  • в 13: минимум 14,2, максимум 114,8.

Белок, РАРР-А (измеряется в мЕД/мл):

  • в 10 недель: 0,45-3,73;
  • в 11: 0,78-4,77;
  • в 12: 1,03-6,02;
  • в 13: 1,47-8,55.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti/

Поделиться:

Нет комментариев

pregmy.ru

Скрининг первого триместра

Содержание:

Современной методикой обследований во время беременности предусмотрено, что будущая мама должны трижды пройти скрининг – по одному разу в каждом из триместров. И хотя сам термин немного пугает своим необычным «устрашающим» медицинским названием, в этом нет ничего тревожного и необычного. Скрининг – это всего лишь общее комплексное обследование беременной и плода с целью определения различных показателей и выявления возможных отклонений.

Продолжительность первого триместра составляет 13 недель; ближе к завершению этого периода назначают первый скрининг, во время которого женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование плода (УЗИ) и сдать необходимые анализы.

Сроки проведения

Как правило, скрининг первого триместра назначают на 11-13 неделях беременности. К этому времени главные системы и органы плода уже сформированы, поэтому врач имеет возможность оценить развитие будущего малыша и вовремя выявить возможные нарушения.

важноНа этом сроке уже можно определить наличие большинства генетических и хромосомных нарушений: например, синдром Дауна, пороки нервной системы.

Виды исследований

В процессе проведения скрининга в первом триместре беременности проводят следующие виды обследований:

информацияУказанные виды обследований являются желательными для всех беременных. При наличии показаний и с согласия женщины могут выполняться дополнительные процедуры: например, биопсия ворсинок хориона.

Подготовка к скринингу

Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований во втором и третьем триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.

Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:

  • в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
  • воздержаться от жареной и жирной пищи;
  • утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
  • при подготовке к абдоминальному прохождению УЗИ (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.

информацияКроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.

Нормативные значения

При прохождении первого скрининга особенное внимание обращают на следующие показатели и их соответствие рекомендуемым нормативным значениям:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП) – определяется при прохождении УЗИ. Необходима для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять от 1,5 до 2,2 мм – на 10 неделе беременности; от 1,6 до 2,4 мм – на 11 неделе; от 1,6 до 2,5 мм – на 12 неделе; от 1,7 до 2,7 мм – на 13 неделе.
  • Копчико-теменной размер (КТР) – также определяется с помощью УЗИ. Нормативное значение указанного параметра составляет от 33 до 49 мм – на 10 неделе; от 42 до 58 мм – на 11 неделе; от 51 до 83 мм – на 12 неделе беременности.
  • Оценка носовой кости – наряду с определением ТВП, является показателем, позволяющим своевременно диагностировать синдром Дауна. На 10-11 неделе этот показатель еще не оценивается; на 12 и 13 неделе размер кости должен составлять не менее 3 мм.
  • Частота сокращений сердца (ЧСС) – этот показатель в значительной степени зависит от срока проведения скрининга: на 10 неделе – от 161 до 179 ударов в минуту; на 11 неделе – от 153 до 177 уд/мин; на 12 неделе – от 150 до 174 уд/мин; на 13 неделе – от 147 до 171 уд/мин.
  • Бипариетальный размер (БПР) – позволяет оценить величину головы плода. В норме этот показатель составляет: на 10 неделе – 14 мм; на 11 неделе – 17 мм; на 12 неделе – не менее 20 мм; на 13 неделе – 26 мм.
  • Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови женщины должен составлять: на 10 неделе – от 25,8 до 181,6 нг/мл; на 11 нед. – от 17,4 до 130,3 нг/мл; на 12 нед. – от 13,4 до 128,5 нг/мл; и на 13 неделе – от 14,2 до 114,8 нг/мл.

информацияКроме того, при прохождении скрининга определяются и другие показатели: на УЗИ – развитие различных органов и систем плода; при анализе крови – уровень глюкозы, протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и др.

Отклонение от норм

В процессе расшифровки результатов УЗИ и анализа крови врач сравнивает их с нормативными значениями и рассчитывает степень рисков. При этом определяется коэффициент, показывающий отклонение фактического значения от некоторой расчетной величины. При расчете указанного значения врач делит фактический показатель на среднее значение медианы, определенное для данного региона и данного периода беременности. Полученный результат иногда обозначают аббревиатурой «МоМ»:

  • Норма при первом скрининге составляет от 0,5 до 2,5. В идеальном случае значение показателя равно 1.
  • Если уровень МоМ в отношении показателя ХГЧ составляет меньше, чем 0,5, это свидетельствует о повышении риска развития синдрома Эдвардса. Если указанный коэффициент превышает значение 2,5 – высок риск наличия синдрома Дауна.

Затем определяют обобщенный коэффициент риска в отношении наиболее серьезных хромосомных аномалий. Например, показатель 1:500 применительно к синдрому Дауна означает, что у одной женщины из 500 беременных с аналогичными показателями рождался ранее ребенок с подобным недугом.

опасноРезультаты первого скрининга считаются плохими, если обобщенный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:380, а результаты содержания гормонов – ниже 0,5 или свыше 2,5 медианных показателей.

Возможен ложноположительный результат скрининга в следующих случаях:

Даже психологический настрой может значительно исказить результаты, ведь уровень гормонов в значительной степени зависит от чувства стабильности и комфорта беременной, поэтому при любом визите в медицинское учреждение следует чувствовать себя спокойно и уверенно.

дополнительноПри получении нежелательных результатов обследования не стоит отчаиваться, ведь ребенок может быть совершенно здоров, несмотря на высокую степень риска наличия заболевания.

В этом случае рекомендуется посетить специалиста-генетика и, возможно, пройти дополнительные обследования (амниоцентез, биопсию ворсинок хориона, кордоцентез).

baby-calendar.ru

Готовимся к первой встрече с малышом или зачем нужно узи

Узи — он же скрининг, самая точная диагностика беременности и наблюдение за ее развитием. У каждой беременной девушки перед узи возникает легкий мандраж. Особенно перед первым сеансом. С чем связан этот страх? Вы хотите быть уверенной, что все в порядке с малюткой, он развивается в пределах нормы, также прибавьте сюда волнение перед «первой встречей». Кроме того, что в этой ситуации необходимо успокоиться, важна также подготовка перед первой процедурой узи. К чему там нужно подготовиться, спросите вы? Читайте дальше и все поймете.

Врач, как правило, назначает первый скрининг на 10-14 неделю беременности. Однако, испытывая нетерпение, будущие мамочки зачастую сами бегут в женскую консультацию, как только увидят две полоски, чтобы убедиться, что беременность и действительно наступила.

Вредно ли делать узи при беременности?

Читайте также

Почему у здоровых родителей рождаются дети с синдромом Дауна

При беременности вредно нервничать и находиться рядом с курящими людьми. А узи делать абсолютно не вредно. Вредно не делать скрининг: отказ от первого исследования приводит к тому, что ежегодно только в Москве рождается 100 тысяч детей с синдромом Дауна. Беду можно предотвратить. Пусть этот метод не все находят этичным, но добровольно рожать ребенка с отклонениями тоже этично не для всех.

На тему вреда или пользы ультразвукового исследования проводилось и до сих пор проводится множество исследований, но доказать его вред на влияние плода не сумел никто. Естественно, это не означает, что узи надо делать каждую неделю, но обязательные три процедуры исследования пройти необходимо.

Сразу после того, как наступила задержка, идти на процедуру ультразвукового исследования не стоит — на столь маленьком сроке ни один самый мощный и современный аппарат узи не сможет вам показать ничего дельного. Если же вы сомневаетесь, действительно ли наступила беременность или организм решил пошутить, кроме теста на беременность, купленного в аптеке, можете сдать анализ крови на ХГЧ в лаборатории при своей ЖК.

Для чего надо делать узи на маленьком сроке

Целью скрининг-диагностики на раннем сроке беременности является:

  • Установление точного срока наступившей беременности.
  • Выяснение маточной локализации плодного яйца.
  • Диагностика вероятных осложнений.
  • Оценка жизнедеятельности эмбриона.
  • Исследование строения и размеров плодного яйца и эмбриона.

Как подготовиться к первому скринингу

  1. Перед сеансом за 2 часа желательно выпить два стакана минеральной (не газированной!) воды, потому что как правило, первый скрининг делается трансабдоминально (снаружи). Если этих сведений доктору окажется недостаточно, для диагностики, узи сделают трансвагианльно (изнутри), а вас перед этим попросят опорожнить мочевой пузырь.
  2. Для самой процедуры вам нужно взять с собой большое полотенце или пеленку, бахилы, презерватив для узи да-да, и такие бывают, спросите в аптеке. Пеленку вы постелите на кушетку, а потом вытрете ей остатки геля после исследования, презерватив нужно надевать на датчик при исследовании «изнутри».
  3. Перед походом на скрининг желательно выполнить гигиенические процедуры — принять душ и сменить белье, однако, если вы идете на процедуру непосредственно с работы, то, естественно, возможности подготовиться у вас не будет.

Как проходит процедура первого узи

  1. Обычно запись на первый скрининг делается заранее. Вы можете прийти чуть пораньше, успокоиться, подготовиться морально и пить водичку уже перед кабинетом врача, чтобы мочевой пузырь был наполнен достаточно к началу процедуры.
  2. На кушетке вас попросят лечь на спину и чуть согнуть ноги в коленях. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, как правило, с беременными работают очень добрые и терпеливые люди.
  3. Сначала осмотр проводят снаружи, трансабдоминальным датчиком водят в районе лобковой кости, затем переходят к внутренней диагностике вагинальным датчиков, она позволяет дать более точную и адекватную оценку функционированию и деятельности эмбриона.
  4. Когда исследование будет окончено, доктор выдаст вам на руки документальное заключение о результатах процедуры.

Почему первое узи необходимо сделать не позже 12 недель беременности

Именно в этот срок, не раньше и не позже, можно провести своевременную диагностику хромосомных патологий и отклонений в развитии плода.

При подозрении на генетические патологии врачи проведут дополнительное обследование и при не обнадеживающем результате прервут беременность.

Именно на этом сроке акушеры устанавливают точный гестационный возраст плода.

Что можно увидеть на скрининге в 12 недель беременности

  • Врач видит сформировавшийся плод и сравнивает его размеры с нормами. Таким образом доктор сразу может увидеть отклонения.
  • В этот период размер эмбриона составляет 6-7 см. в длину и весит около 10 грамм. Частота сердцебиения крошечного человечка от 100 до 160 ударов в минуту.
  • Оценивается своевременность развития крохи и по медицинским признакам исключается развитие аномалий и генетических заболеваний.
  • Также оценивается риск преждевременных родов путем осмотра места прикрепления плаценты и ее положения относительно зева матки.
  • Оценивается количество и структура околоплодных вод.
  • Дату предстоящих родов можно предсказать с точностью до 1-2 дней.

В какие сроки нужно будет еще проходить узи

Для того, чтобы быть спокойной за развитие своего малютки, один раз сходить на скрининг недостаточно. Вообще ультразвуковое исследование предлагается пройти трижды обязательно, остальное – по желанию или если есть какие-то сомнения или подозрения. Обязательные процедуры узи выполняются в 12-13 недель, 22-23 и 31-32 недели беременности.

12-13 недель. Первый скрининг и генетический анализ крови. Врачи оценивают индивидуальные особенности плода и толщину воротниковой зоны (это маркер болезни Дауна).

22-23 недели. На этом сроке беременности можно исключить почти все пороки развития внутренних органов.

31-32 недели. На этом отрезке доктора могут выявить поздние аномалии развития. Но главным образом узи на этом сроке служит тому, чтобы определить примерный вес и размер ребенка при родах.

Теперь вы знаете, как готовиться к предстоящему узи и можете заранее подготовиться, какие вопросы будете задавать врачу, чтобы быть спокойной за своего малютку.

Автор: Черенкова Ксения

krohapuzz.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное