Как определить раскрытие шейки матки в домашних условиях


Как проверить дома раскрытие шейки матки - Все о беременности

Прежде всего, спасибо Александре Клемпер-Пиньковски за иллюстрацию. Думаю, аналогия всем понятна.

Для начала, на всякий случай, отсылаю вас к теории. О том, что такое шейка матки и ее раскрытие, почитайте здесь.

В наше время подавляющее большинство родов происходят в больницах, в соответствии с современной медицинской моделью ведения родов.Медицинское ведение родов предусматривает определенные манипуляции с роженицами, которые не являются лечебными.

Самая главная такая манипуляция – это вагинальная проверка раскрытия шейки матки.

Это делается настолько рутинно и неоднократно в каждых родах, что все давно считают эту процедуру насущной необходимостью, и безропотно соглашаются на нее, несмотря на то, что это крайне неприятно во всех отношениях. Создается впечатление, что если не проверять раскрытие, то роды не состоятся.

Однако, если раскрытие не проверять, женщина все равно родит.Даже без проверок, когда раскрытие станет полным, а роды перейдут во вторую стадию – женщина почувствует явные потуги.

Зачем же тогда проверяют раскрытие?

Сие тайна великая есть.

Ну, на самом деле – все просто. Вот несколько причин:

1. Раскрытие проверяют для того, чтобы получить хоть какое-то представление о том, на каком этапе родов находится сейчас роженица, и стоит ли ее уже пускать в родильную палату.

Ведь женщина пришла из дома, никто ее схватки и ее состояние на протяжении многих часов до ее появления в больнице не видел, чтобы на основании внешних наблюдений делать выводы о том, в какой стадии родов она находится.К сожалению, и времени этим заниматься у медперсонала нет.

Гораздо проще и быстрее просто провести вагинальную проверку и решить, отправлять роженицу домой или в родильную комнату. Обратите внимание, что состояние женщины не играет особой роли при принятии решения.

Женщину в неактивной фазе родов в родильную палату не пускают, даже если у нее уже частые и сильные схватки, и домой ехать она не хочет. В некоторых больницах для таких случаев есть комнаты ожидания, а иногда это просто коридор.

2. После того, как женщину признали активно рожающей и приняли в родильную комнату, проверки раскрытия будут неуклонно и неумолимо продолжаться до самых родов. А теперь это делается для того, чтобы простимулировать роды, если они продвигаются не достаточно быстро.

А что значит достаточно быстро? Это значит, что роды должны продвигаться в соответствии с кривой Фридмана, о которой я напишу подробно как-нибудь отдельно.

Она была создана в середине прошлого века доктором Фридманом, и является неким средним арифметическим скорости раскрытия шейки матки у пяти сотен (500) женщин, которых доктор Фридман наблюдал во время родов. С тех самых пор все женщины должны укладываться в эти самые средние показатели.

Уже давно написаны новые работы разными врачами на эту тему, и кривая Фридмана в наше время уже не может быть актуальной, но пока, к сожалению, в наших больницах ничего не изменилось, и, видимо, не скоро изменится.

Грубо говоря, получается, что проверки раскрытия во время родов нужны персоналу больницы для контроля над родами, чтобы подогнать роженицу под средние показатели, и если она с ними не совпадает – простимулировать роды.

Больничная система не может иначе работать, ведь не держать же вас сутками в родильных комнатах, пока у вас латентная фаза. Да и потом, как-то ведь надо сохранять контроль над ситуацией. У системы в настоящее время нет других вариантов.

Я надеюсь, что от практики следования кривой Фридмана все же откажутся, хотя бы лет через 10-20, и на уровне больничной системы.

3. Есть еще причины для вагинальных проверок раскрытия, и эти причины мне кажутся оправданными, я бы сказала, гораздо более медицинскими, потому что они действительно нацелены на лечение, на исправление возможной опасной ситуации.

Допустим, в родах не все пошло благополучно. К примеру, началось кровотечение в процессе родов, или монитор показывает не очень хороший пульс у ребенка, или другие подобные осложнения.

Тогда, если роды идут быстро и скоро будут закончены, женщина может продолжать безопасно рожать под наблюдением, но если роды в начальной стадии или медленно продвигаются, потребуется медицинская помощь, возможно, даже кесарево сечение.

Кроме того, что вагинальные проверки не всегда оправданы с медицинской точки зрения, у них еще есть несколько недостатков. Вот они:

• Вагинальные проверки раскрытия не являются достаточно точными. Т.е. они просто очень не точны. Они субъективны. Например, мне приходилось видеть, как одна акушерка при осмотре говорит 7 см, а после этого другая — что только 4. Однажды при мне два доктора спорили между собой, раскрытие 6 или 9? Победило 9.

• Они не дают достаточно информации. Они показывают только то, что в данный момент времени, по мнению такой-то акушерки или такого-то врача, раскрытие шейки матки столько-то сантиметров.

Они не дают информации о том, как роды будут продвигаться дальше. Все прогнозы – это только предположения.

Даже если вам сообщат дополнительную информацию – шейка мягкая, сглаженная, голова на таком-то уровне – это все говорит о том, что происходит сейчас, но не сильно помогает узнать, что же будет дальше. У меня есть на эту тему большое количество живых примеров.

Иногда результат проверки очень неутешительный, но роды вдруг быстро и благополучно продвигаются, а иногда и наоборот – результат звучит вдохновляюще и многообещающе, но через часы и часы оказывается, что ничего не изменилось.

• Они оказывают серьезное влияние на моральное состояние роженицы. Услышав пресловутую фразу «ты не продвигаешься», женщины просто падают духом в прямом смысле слова. И уже только этого достаточно, чтобы роды затормозились, или женщина поменяла свой план родов, например, решила отказаться от естественных родов в пользу родов с обезболиванием или со стимуляцией.

• Они увеличивают риск инфекции. Чем чаще производятся проверки, тем больше риск заражения, особенно, когда уже нарушена целостность плодного пузыря.

Если роды идут не очень быстро, таких проверок за роды может быть десятки, и это может кончиться температурой и антибиотиками.

Конечно, осмотры проводятся в стерильных перчатках, но ведь перчатки не мешают больничным инфекциям цепляться к людям даже в стерильных операционных.

Хорошо, и что же нам со всем этим делать?

Конечно, желательно после приезда в больницу свести к минимуму вагинальные проверки.А для этого, я думаю, можно постараться приехать в больницу в подходящей стадии родов, т.е. в достаточно продвинутой, активной, чтобы вас уж наверняка пустили в родильную палату, а не по коридору гулять отправили.

Когда пускают в родильную палату? При открытии около 4-см. Проблема в том, что не у всех женщин 4 см. – это уже активная фаза.

Некоторые будут очень медленно продвигаться к 5-ти и 6-ти сантиметрам, и лишь после этого будет скачок в скорости раскрытия. А это не совпадает с пресловутой кривой Фридмана, значит, врачи будут настаивать на стимуляции.

А если вы в этом не заинтересованы, получается, что лучше бы раньше 6-ти сантиметров раскрытия в больницу не попадать.

Самое интересное, что опытные (и достаточно приветливые для того, чтобы поделиться этой информацией) больничные акушерки так и говорят – идите домой, приходите сантиметрах на шести-семи, а лучше – на полном раскрытии.

Таким образом, перед тем, как ехать в больницу, было бы неплохо хотя бы приблизительно знать, где вы находитесь с точки зрения раскрытия шейки матки.

Начнем с того, что, по своей сути, проверка раскрытия – это не медицинская процедура, как бы ни пытались медики сделать ее таинственной и загадочной. Это не укол, не установка катетера, даже на клизму не тянет. Ваша шейка – это ваша шейка, и вы имеете право до нее дотрагиваться, скажем так, если захотите.

Многие опытные женщины хорошо знакомы со своим организмом, они по состоянию шейки матки и выделений из нее могут определить самое подходящее для зачатия время, а во время родов — понять, есть ли какое-то раскрытие (не обязательно в сантиметрах, достаточно просто сориентироваться — большое или маленькое, есть ли вообще).

При самостоятельной проверке раскрытия в родах, если соблюдать правила гигиены, пока воды не отошли, практически нет риска занести инфекцию.

Если ваш срок родов еще не подошел, то не стоит разыскивать свою шейку, чтобы не спровоцировать ненужные схватки.

Как еще можно оценить ваше продвижение в родах?

Опытные акушерки и дулы умеют угадывать продвижение по внешним факторам. Конечно, это не точно, конечно, можно ошибиться, но на счет ошибок и точности – читайте начало статьи.Вы тоже можете попробовать определить, в какой стадии родов вы находитесь.

На что можно обратить внимание?

Во-первых, на то, какие схватки, с каким интервалом, как долго продолжаются.

Во-вторых, на то, как меняется состояние и поведение женщины, разговаривает ли она между и во время схваток, какие звуки она издает, какие движения делает, как она дышит, есть ли рвота, трясет ли ее, есть ли какие-то выделения и т.д.

Для этого конечно нужно с ней какое-то время находиться, чтобы заметить явные изменения.

Обязательно надо учитывать, что все женщины разные и все роды разные, и иногда состояние, которое выглядит как сантиметров 7 – оказывается тремя. (А вот наоборот — значительно реже). Но это чаще в первых родах, в повторных все несколько яснее, но и ситуация иногда может измениться очень быстро, об этом у меня тоже есть веселые истории, когда-нибудь расскажу.

Есть и еще одна интересная методика внешнего определения раскрытия.

Называется она Метод красной (или фиолетовой) линии.

Идея метода в наблюдении за особенной красной (или фиолетовой, или коричневой, в зависимости от цвета кожи) линией, которая образуется в ягодичной складке, и по мере продвижения в родах и увеличения раскрытия, поднимается от ануса вверх, и при полном раскрытии достигает самого начала ягодичной складки. Если женщина стоит на четвереньках или сидит на корточках, эту линию можно разглядеть. Правда, она не у всех проявлена.

Интересно, правда?

В первых родах это бывает крайне редко, поверьте!Но потуги вы заметите в любом случае, а в первых родах потужной период тоже занимает приличное время, так что вы все еще можете успеть доехать до больницы, можно на амбулансе.

В случае, если роды стремительные – придется рожать там, где придется. А о правилах поведения при стремительных родах вы можете узнать из моего краткого бесплатного курса «Как вести себя при стремительных родах».

А если вы ошиблись и приехали рано?

Тогда стоит смотреть по ситуации. Если предлагают вернуться домой – значит, именно это и надо делать, не обижайтесь на персонал — они просто не хотят допускать в вашем отношении лишних вмешательств, например, ненужной стимуляции.

А если вы хотите эпидуральную анестезию?

Если роженица хочет воспользоваться обезболиванием, то при наличии сильных, частых и болезненных схваток ее пустят в родильную комнату уже сантиметрах на трех.Правда, не факт, что стоит ставить эпидураль на латентной фазе, но это уже другой вопрос.

А если вообще не хотите об этом думать?

Если вам не хочется задумываться о том, когда надо выезжать в больницу, пытаться понять, на какой вы стадии, да и эпидуральную анестезию брать не планировали, тогда вы можете рассмотреть вариант домашних родов.Если все же домашние роды вас не устраивают, подумайте о сопровождении дулы, тогда вы сможете узнать ее мнение о вашем состоянии.

Можно и ничего не делать, а просто дождаться очень сильных и частых схваток, и ехать (здесь уместно будет перенаправить вас вот на этот пост о латентной фазе).

Не нужно ожидать от себя правильного и идеального определения, угадывания, прогноза, оценки и т.д.

Не требуйте от себя и правильного и идеального поведения в родах.

Все это требует как минимум опыта и знания себя, и если вы рожаете впервые – не будьте к себе строги, если что-то из задуманного не получилось.

Главное в родах – результат. И неплохо бы после первых родов сохранить желание рожать еще!

Источник: http://ru.close-to-heart.com/?p=5285

Статистика показывает, что обычный человек мало что знает о своем организме.

Также и беременные, даже те, которые долго планировали ребенка, не всегда интересуются самим процессом родов: как правильно себя вести на нем, изучать техники дыхания, знать, когда обращаться в родильный дом и вызывать скорую.

О последнем пункте мы поговорим в статье более подробно, ведь началом родовой деятельности является раскрытие шейки матки. Как это происходит, на сколько матка раскрывается перед рождением ребенка?

О шейке матки

Ребенок во время беременности находится в специальном репродуктивном органе – матке. Она условно состоит из трех частей: дна, тела и шейки. Поговорим подробнее именно про шейку матки, ведь раскрытие этой части органа является полноценным и долгожданным началом родовой деятельности у будущей матери.

Шейка матки представляет собой трубку, состоящую из мышечной ткани. Она связывает основную часть матки (или ее тело) и влагалище. Во время беременности эта трубочка длинная и очень узкая, природа это специально предусмотрела, чтобы ребенок не мог раньше времени «выпрыгнуть» из матки.

Раскрытие шейки матки перед родами – незапланированный процесс, может начаться совершенно спонтанно, поэтому многие беременные женщины так интересуются этим вопросом, чтобы не растеряться при родах и точно знать, что делать.

Созревание шейки

Какие признаки подсказывают о том, что матка начинает подготовку к родовой активности?

Существует множество симптомов, по которым женщина может определить, что матка готовится к родам

  1. Дно матки опускается вниз примерно за три недели до родов.
  2. Учащенное мочеиспускание и частые запоры легко объяснить тем, что подросший малыш головкой давит на внутренние органы, в частности на мочевой пузырь и кишечник.
  3. Возбудимость матки. Можно почувствовать во время поглаживания, физической активности или шевеления плода, как орган словно каменеет.
  4. Тренировочные схватки, которые так часто сбивают рожающих девушек с толку и заставляют подрываться посреди ночи в роддом, где после осмотра будущую мать с миром отпускают отдыхать домой.
  5. Шейка матки перед родами становится более мягкой, постепенно канал укорачивается и расширяется, то есть пропускает палец.

Если шейка уже созрела, а схватки еще не начались, врачи пользуются специальной системой, которая наглядно показывает, когда роженице необходимо помочь.

Систему или шкалу разработал медик Бишоп, основана она на таких критериях:

  1. Плотность мышечной ткани. 0 баллов – без размягчения, 1 балл – плотная снаружи, 2 балла – плотная и внутри, и снаружи.
  2. Длина шейки. 0 баллов – более двух сантиметров, 1 балл – примерно один-два сантиметра, 2 балла – менее одного сантиметра.
  3. Расположение относительно таза. 0 баллов – сзади, 1 балл – спереди, 2 балла – по центру.
  4. Проходимость. 0 баллов – не пропускает кончик пальца, 1 балл – пропускает палец до внутреннего зева, 2 балла полностью пропускает палец или даже два.

Внимание! Если сумма балов равняется более пяти, то матка считается зрелой.

Начиная с 38 недели, гинеколог в родильном доме или в женской консультации посылает роженицу на УЗИ трансвагинальным методом.  На базе результата обследования назначается партограмма родов.

С помощью трансвагинального УЗИ врач может лучше понять в каком состоянии находится матка роженицы

Стадии раскрытия

Многие женщины на специальных курсах, которые проводят акушеры в женских консультациях, узнают, что естественная подготовка к родам начинается с тридцать второй недели, когда шейка матки начинает потихоньку размягчаться. Раскрытие шейки матки в норме происходит с тридцать восьмой недели.

В спокойном состоянии при беременности шейка представляет длинный и узкий канал, как уже было сказано выше. Но с началом родовой активности мышечная трубка укорачивается до одного сантиметра и раскрывается. Финальный этап или полное раскрытие наступает, когда шейка раскрывается на десять сантиметров.

Раскрытие матки является болезненным процессом

Раскрытие происходит именно при схватках, для этого они и нужны. Шейка открывается для того, чтобы ребенок смог естественным путем появиться на свет.

То есть когда врач объявляет о том, что раскрытие шейки матки уже один или два сантиметра, значит, родовой механизм уже запущен. Также от врачей не всегда можно услышать «измерение» именно в сантиметрах, чаще в пальцах.

Один палец равен примерно 2 см.

Раскрывается матка относительно медленно и, несомненно, болезненно. Первые четыре сантиметра самые долгие и менее болезненные, остальные же наоборот. Стоит отметить, что раскрытие у уже рожавших девушек продвигается намного быстрее, обычно до восьми часов, у нерожавших же – до двенадцати часов.

Что чувствует женщина, когда раскрытие шейки матки при родах началось? Часто беременная ничего не чувствует, а обнаруживается это на профилактическом осмотре у гинеколога.

В таком случае роды начнутся совсем скоро, максимум спустя полторы недели. Однако нередкость и тянущие боли внизу живота, в районе поясницы, общая слабость у тех, у кого началась раскрываться матка.

В этом случае можно принять обезболивающее, оно не повредит малышу, но облегчит нелегкое состояние матери.

Внимание! Не стоит пытаться самостоятельно проверить на себе, есть ли раскрытие. Сделать это будет в любом случае тяжело, у неподготовленной еще к родам женщины матка завернута назад, а у тех, кто родит в ближайшие дни – вперед. Если не знать об этой особенности, матку можно травмировать.

Стадий раскрытия всего две:

  1. Первая. Самая продолжительная, как было сказано выше. Продолжается до 6 часов, шейка матки открывается на 4-5 см. Схватки случаются с периодичностью до пяти минут.
  2. При каком раскрытии женщина попадает в родильный зал? Быстрая вторая стадия является уже активным родовым процессом, через каждый час раскрытие увеличивается на один сантиметр. Схватки случаются через каждую минуту, а при полностью раскрытой шейке матки начинаются роды. В это время врачи предлагают своим пациенткам обезболивание, ведь болезненность такого периода способна выдержать не каждая. Помимо медикаментозного обезболивания предлагаются и другие варианты, например, массаж, разные упражнения, прослушивание спокойной или любимой музыки, теплая ванна.

Стадии раскрытия шейки матки

Методы стимулирования

Не всегда шейка матки открывается перед родами естественным путем, иногда могут быть осложнения.

Современная медицина стимулирует рожениц, чтобы шанс родить не оперативным путем сохранялся до последнего момента.

Решение о стимулировании нужно принимать максимально быстро, ведь с того момента, как отошли воды, плод будет испытывать недостаток кислорода, стареющая плацента уже не справляется со своими функциями.

  1. Синестрол. Инъекции делаются для того, чтобы матка дозрела до нужной стадии, на начало схваток этот препарат не влияет.
  2. Палочки ламинарии. Они вводятся в шейку, их длина достигает пяти сантиметров. Под воздействием влаги они разбухают и таким образом открывают мышечный канал.
  3. Гель, содержащий простагландины. Один из самых популярных и действенных методов, раскрытие начинается уже через 2 часа.
  4. Энзапрост. Препарат вводится внутривенно, содержит в себе те же простагландины, по этой причины период схваток сокращается, а раскрытие происходит в усиленном режиме.

Некоторые женщины самостоятельно без назначения врача пытаются «вызвать» роды. Что они делают для этого?

Методы стимулирования раскрытия матки

  • клизму;
  • физическую активность (в том числе уборка и секс);
  • теплую ванну.

Про секс стоит также отметить, что в сперме содержатся те же простагландины, которые могут спровоцировать раскрытие.

Однако после того, как отошла слизистая пробка, заниматься половым актом без предохранения крайне опасно, ведь с большой вероятностью внутрь можно занести инфекцию. По этой же причине в такой период нельзя принимать и ванну, с той целью, чтобы матка открывалась.

Внимание! Физическая активность противопоказана девушкам, которые имеют проблемы со здоровьем, в частности с давлением.

Преждевременное раскрытие

Раскрытие шейки прежде времени является патологией, поэтому если раньше срока женщина почувствовала тянущие сильные боли внизу живота, понос и рвоту, стоит сразу же обратиться к врачу. От такого заболевания при своевременном обращении к специалисту можно избавиться, то есть ребенок не родится раньше времени или не случится выкидыша на позднем сроке.

Причины преждевременного раскрытия можно поделить на две категории:

  1. Органические. Патологии в акушерском анамнезе, например, последствия аборта, частые выкидыши даже на раннем сроке.
  2. Функциональные. Недостаток определенного гормона в женском организме либо наоборот большое его количество.

Если шейка матки раскроется раньше времени, то это может спровоцировать преждевременные роды

Прежде чем начать терапию, врач отправляет пациентку на трансвагинальное ультразвуковое исследование. Уже исходя из причины, которую можно определить на основании данных после этого обследования, назначается прием гормональных средств или укрепление шейки специальными швами, которые снимаются только на тридцать восьмой неделе.

Как помочь самой себе при раскрытии шейки матки раньше запланированного срока?

  1. Больше находиться в горизонтальном положении, то есть лежать.
  2. Не нервничать. Стресс оставить в прошлой жизни, сейчас это враг здоровью и матери, и будущего младенца.
  3. Пить успокоительные препараты. Если женщина не способна контролировать свое эмоциональное настроение и поведение, то врач прописывает медикаменты седативной группы.
  4. Принимать обезболивающие. К примеру, «Но-шпа» или» Папаверин».
  5. Спросить у врача о назначении такалитиков.

Нераскрытие

Причины такого явления выявить крайне сложно, это, несомненно, считается предродовым и родовым осложнением. Роженицы, у которых нет раскрытия, находятся под особым присмотром и контролем врача.

Если раскрытия шейки матки так и не получилось добиться, то врачи принимают решение прибегнуть к кесареву сечению

Очень редко до родов можно определить, будут ли проблемы такого рода, возможно ли обойтись без стимуляции, к которой часто прибегают врачи в этом случае. Стимуляция, о которой подробнее сказано выше, является последним шансом у будущей матери родить самостоятельно, то есть естественным путем, если раскрытия так и не произойдет, женщину повезут на операцию кесарева сечения.

Влияние позы на раскрытие

Во многих фильмах во время родов женщина находится в горизонтальном положении. Это уже считается привычным, однако такое положение замедляет раскрытие, делает его только более болезненным.  Вопреки распространенному мнению рожать нужно:

  1. В вертикальной позе. Гравитация в этом случае играет значительную роль, ведь благодаря ей ребенок направляется при потугах точно вниз. Плод сам давит на шейку матки и заставляет ее активно раскрываться, маточный проход расширяется, и ребенок легче выходит «на свет».
  2. В положении сидя. Лучше всего переждать процесс раскрытия на фитболе. Это специальный большой мяч с упругой, но не твердой поверхностью, что очень важно. Обращайте в такой позе внимание на свои ноги, они должны быть широко разведены в стороны.

Специальные упражнения позволят стимулировать раскрытие шейки матки

Однако если врач все-таки настаивает на горизонтальном положении, нет смысла ему отказывать, ведь некоторые осложнения  требуют именно такой позы, например, тазовое предлежание плода.

Чтобы раскрытие произошло быстрее, нужно придерживаться таких правил:

  1. Больше гулять на свежем воздухе.
  2. Не забывать ходить в туалет и по-маленькому, и по-большому.
  3. Кушать свежие овощи и фрукты, делать различные салаты, где заправкой являются натуральные растительные масла.
  4. Делать и принимать отвар из листьев малины.
  5. Стимулировать соски. Благодаря этому выделяется гормон, отвечающий за сокращения в матке.
  6. Делать упражнения для беременных.

Раскрытие начинается накануне активного процесса родов и является точным предвестником появления ребенка на свет.

Матка может раскрываться очень долго, однако такое явление классифицируется как осложнение.

В среднем у рожавших в первый раз женщин период схваток, во время которых и раскрывается шейка матки перед родами, длится почти 12 часов, возможно и меньше, все зависит индивидуально от организма.

Источник: http://nashirody.ru/raskrytie-shejki-matki-pered-rodami.html

При нормальном течении беременности шейка матки выполняет роль своеобразного мышечного кольца, которое не дает плоду выйти из полости матки раньше положенного срока. В ходе течения беременности размер плода и объем околоплодных вод увеличиваются, из-за чего давление на орган также возрастает.

В идеале шейка матки должна выдержать нагрузку и раскрыться только перед родами. Однако так происходит далеко не всегда.

Преждевременное раскрытие шейки матки при беременности – явление распространенное и очень опасное. Без своевременного лечения оно может привести к выкидышу. Спасти ситуацию в данном случае сможет только своевременная и правильная терапия. Вот почему знать симптомы и лечение такого состояния должны все беременные женщины.

  • 1 Норма
  • 2 ИЦН
  • 3 Признаки
  • 4 Терапия
  • 5 Профилактика

Норма

Во время вынашивания плода часть мышечной ткани заменяется соединительной. При этом начинается формирование новых коллагеновых волокон, которые отличаются чрезвычайно сильной гибкостью и эластичностью, нежели те, что были прежде.

Незначительный процент их рассасывается и в итоге образует основное вещество, которое увеличивает гидрофильность тканей. Внешне это выглядит как разрыхление шейки матки, ее укорачивание и зияние цервикального канала.

Сама подготовка шейки к родам начинает происходить с 32-34 недели вынашивания. В этот период по периферии она становится более мягкой. В то же время область по ходу цервикального канала все еще остается достаточно плотной. У женщин, которые будут рожать впервые в наружный зев можно ввести кончик пальца, в то время как у повторнородящих в это же время можно ввести 1 палец.

Примерно на 36-38 неделе беременности шейка матки становится практически полностью размягченной. В этот период плод перемещается в малый таз, из-за чего он начинает создавать давление на шейку матки, способствуя тем самым ее скорейшему раскрытию.

Раскрываться шейка матки начинает с внутреннего зева. У пациенток, которые рожают впервые, канал приобретает вид усеченного конуса, основание которого расположено вверху. В ходе продвижения плода вперед происходит постепенное растяжение наружного зева.

Важно сказать, что у повторнородящих женщин раскрытие шейки маки занимает намного меньше времени. Кроме того, внутренний и наружный зев у них открываются практически одновременно.

Непосредственно перед самими родами у всех женщин шейка матки становится сильно укороченной и истощенной. В ее канал можно ввести 2 или более пальцев. Однако на этом раскрытие шейки не завершается. В итоге она раскрывается на 10-12 см. Этого отверстия вполне достаточно, чтобы через него прошла головка и туловище ребенка.

ИЦН

К сожалению, не всегда раскрытие шейки случается в положенный срок. Иногда это происходит раньше. Данное явление называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она чрезвычайно опасна, так как может привести к преждевременным родам или выкидышу, поэтому женщине нужно обязательно оказать медицинскую помощь.

Что касается причин патологического процесса, то они обычно заключаются в следующем:

  • неблагополучный акушерский анамнез: аборты, самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды (особенно до 28 недели вынашивания);
  • эрозия шейки матки;
  • многоплодная беременность;
  • изначальная слабость шейки;
  • перенесенные травмы шейки матки: рождение слишком большого плода, разрывы во время прошлых родов, оперативные вмешательства на органе;
  • сбои в работе эндокринных органов;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • инфекционные процессы и воспаления репродуктивных органов.

Беременным женщинам, которые попали в группу риска, врачи должны уделять особое внимание. Если во время предыдущих беременностей у пациентки была ИЦН, то она ни в коем случае не должна этого скрывать. Такие женщины входят в группу повышенного риска.

Признаки

У многих пациенток ИЦН абсолютно никак не проявляется.

Если же признаки раскрытия шейки матки при беременности имеют место, то они будут отличаться в зависимости от того, на каком сроке вынашивания начался патологический процесс. Так, в первом триместре на патологию может указать кровомазание, которое не сочетается с болью, однако иногда может сопровождаться легкими дискомфортными ощущениями.

Если же раскрытие шейки произошло после 18-20 недели вынашивания, то в этом случае уже происходит гибель эмбриона и дальнейший выкидыш.

В это время у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, возникают неприятные ощущения внизу живота (могут отдавать в поясницу).

Некоторые пациентки в это время жалуются на сильные тянущие боли в нижней части брюшной полости и в пояснице, которая сочетается с диареей и позывами к рвоте.

Проблема усугубляется еще и тем, что даже у женщин, которые регулярно ходят на консультации к врачу, ИЦН не всегда обнаруживается вовремя. Это связано с тем, что медики не всегда проводят классический осмотр, чтобы снизить риск инфицирования.

Однако и при обследовании заподозрить наличие патологического процесса можно не всегда. Если специалист обнаружит преждевременное размягчение шейки матки и уменьшение ее длины – он должен обязательно назначить дополнительное обследование. В большинстве случаев это УЗИ.

Терапия

Если у женщины при беременности на ранних сроках приоткрыта шейка матки – значит ей нужно соблюдать полный покой и пастельный режим. Очень важно, чтобы в это время она не подвергалась стрессам, не выполняла тяжелую физическую работу.

Вопрос касательно того, каким будет дальше ведение беременности, решается совместно с лечащим врачом.

Консервативная терапия данного состояния может включать в себя установку кольца Мейера. Оно снижает силу давления плода на шейку. Данные мероприятия показаны женщинам, у которых наблюдается незначительное раскрытие шейки матки и при этом срок вынашивания составляет 28 недель и более.

Если срок вынашивания составляет меньше 28 недель, у женщины нет инфекционных заболеваний половых органов, имеются признаки целостности плодных оболочек и жизнедеятельности эмбриона, то ей может быть назначена хирургическая операция. Ее суть заключается в наложении швов на шейку матки. Данной процедуры бояться не нужно. Пациентки во время ее проведения не ощущают ни боль, ни дискомфорт, так как им предварительно дается анестезия.

Пессарий и швы удаляются после 37 недели беременности или же перед родами, при вскрытии плодного пузыря, образовании свища или же появлении кровянистых выделений.

Как в ходе консервативной терапии, так и при хирургическом лечении пациенткам назначаются антибактериальные лекарства. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса.

Для усиления эффективности могут быть назначены спазмолитические препараты, а при наличии гипертонуса матки – токолитики.

Если у пациентки при беременности приоткрыта шейка матки по причине сбоя в работе эндокринных органов, то ей будут рекомендованы гормональные лекарства.

Профилактика

Прогноз при преждевременном раскрытии шейки матки будет напрямую зависеть от степени запущенности патологии. Так, если нарушение диагностировать не удалось, беременность может закончиться выкидышем. Именно по этой причине прерывается около 20% беременностей, которые только начали развиваться.

Если открыта шейка матки при беременности на ранних сроках и женщине была вовремя оказана медицинская помощь, то у нее будут все шансы выносить плод до положенного времени. При наличии слабости мышечного сфинктера возникает риск стремительных родов. В этом случае пациентку срочно отправляют в акушерское отделение.

Профилактика данной патологии состоит в своевременном лечении эндокринных патологий и заболеваний репродуктивных органов еще в период планирования беременности. После зачатия женщина должна как можно больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций, исключить тяжелые физические нагрузки. При возникновении каких-либо непривычных симптомов ей следует консультироваться у своего врача.

Источник: https://1ivf.info/ru/eko/births/priznaki-raskrytiya-shejki-matki-pri-beremennosti

Главным органом в организме женщины, без которого невозможно было бы выносить и родить малыша, является матка. Матка – это полый мышечный орган. В ней различают 3 основные части: дно, тело и шейку.

Как видно, шейка матки является неотъемлемой частью основного органа при беременности, соответственно непосредственно от ее состояния так же будет зависеть нормальное протекание процессов вынашивания и естественных родов.

Каким образом? Давайте разберемся.

Шейка матки при беременности

Шейка матки представляет собой трубку, соединяющую матку и влагалище, концы которой заканчиваются отверстиями (внутренний зев – открывается в матку, наружный – во влагалище), а внутри проходит цервикальный канал.

В норме на протяжении практически всего срока беременности она должна иметь плотную консистенцию с закрытым «наглухо» цервикальным каналом, что позволяет удержать плод в полости матки, а также защитить его от проникновения инфекций из влагалища.

информацияЛишь за несколько недель до даты предполагаемых родов шейка начинает претерпевать изменения, которые в дальнейшем позволят малышу свободно передвигаться по родовым путям женщины и беспрепятственно появиться на свет.

Иногда эти изменения могут начаться раньше срока. Раскрытие шейки матки при беременности плохой диагностический признак, угрожающий потерей ребенка или преждевременными родами. Причинами такого состояния часто становятся:

  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на ранних и поздних сроках);
  • Травмы шейки матки (операции, роды крупным плодом, разрывы в предыдущих родах);
  • Эрозия шейки матки;
  • Гормональные нарушения (прогестероновая недостаточность).

Размягчение и раскрытие шейки матки должно происходить непосредственно перед родами!

Раскрытие

В процессе прогрессирования беременности в шейки матки происходит частичное замещение мышечной ткани на соединительную.

Образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые обладают повышенной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные вне беременности.

Часть их рассасывается, образуя основное вещество, которое приводит к повышению гидрофильности ткани. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки и зиянием цервикального канала.

Подготовка шейки матки к родам начинается приблизительно в 32-34 недели беременности. Она начинает размягчаться по периферии, но участок плотной ткани по ходу цервикального канала еще сохраняется.

У первородящих женщин при вагинальном обследовании наружный зев может пропускать кончик пальца, у повторнородящих канал становится проходим до внутреннего зева для 1 пальца. Уже к 36-38 неделям шейка матки почти полностью размягчается.

Плод начинает опускаться в малый таз, своим весом он создает определенное давление на шейку, что помогает дальнейшему ее раскрытию.

Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал приобретает форму усеченного конуса с основанием, обращенным к верху. Плод, постепенно продвигаясь вперед, растягивает и наружный зев.

У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче и быстрее, за счет того, что наружный зев к концу беременности чаще всего уже открыт на 1 палец.

У них раскрытие наружного и внутреннего зева происходит практически одновременно.

Непосредственно перед началом родов шейка матки, как у первородящих, так и у повторнородящих женщин резко укорочена (сглажена), истощена, канал проходим на 2 пальца и более. Постепенно происходит полное раскрытие шейки до 10-12 см, что позволяет пройти через родовые пути головке плода и его туловищу.

Возможные проблемы

Начиная с 37-38 недели беременности, доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Некоторые беременные очень боятся даты наступления родов, выстраивая психологический барьер к формированию той самой необходимой доминанты.

На фоне нервного перенапряжения и отсутствия должной психопрофилактической подготовки к родам у женщины происходит торможение выработки нужных гормонов. Шейка матки остается без изменений, а подготовка к родам организма оттягивается.

Для полного и нормального раскрытия шейки необходимо развитие регулярной родовой деятельности. В случае если развивается слабость родовых схваток, процесс открытия шейки также останавливается.

Не редко такое случается при многоводии (происходит перерастяжение матки и, как следствие, снижение ее сократительной способности) или маловодии (вялый или плоский плодный пузырь не позволяет должным образом воздействовать на шейку).

Женщины, возраст которых перешагнул 35-летний рубеж, рискуют столкнуться с этой проблемой. В их случае причиной может быть ригидность (снижение эластичности) тканей.

помнитеОбщее состояние организма женщины перед родами играет немаловажную роль. Наличие у нее экстрагенитальных эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение) часто приводит к развитию осложнений во время родов.

Стимуляция подготовки шейки матки к родам

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозный способ позволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

  • Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;
  •  Введение в цервикальный канал синтетического простагландина в виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;
  • В условиях стационара проводится амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный метод можно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

  • Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;
  • Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);
  • Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Источник: http://baby-calendar.ru/rody/podgotovka/raskrytie-sheyki/

Поделиться:

Нет комментариев

momchild.ru

Как в домашних условиях определить раскрытие шейки матки

В некоторых случаях естественный путь развития родовой деятельности, которая проявляется уже после тридцать седьмой недели беременности и развивается до рождения ребенка, нарушается. В связи с этим могут возникнуть медицинские показания для оказания врачами помощи появлению ребенка на свет. И даже роды, начавшиеся спонтанно, могут проявлять слабый прогресс или даже остановиться. При этом наблюдается слабость родовой деятельности, когда схватки либо прекращаются, либо оказываются недостаточными, чтобы раскрыть шейку матки и высвободить ребенка.

Как ускорить роды?

В некоторых случаях удается подстегнуть медленные роды с помощью хождения, либо или изменения положения или позы. Однако в необходимых случаях врачи могут искусственно одним из показателей для применения подобных процедур, является отсутствие родового процесса в течение двенадцати часов после разрыва плодного пузыря. В подобной ситуации врач предлагает искусственную стимуляцию родовой деятельности.

Эту процедуру проводят с большой осторожностью, достигая частоты одной схватки в три-пять минут, и никак не чаще. При этом состояние двух главных участников процесса – матери и ребенка постоянно находится под контролем. Если даже подобная стимуляция не дает результата за три-четыре час, производят кесарево сечение. Подобного рода проблемы возникают в большинстве случаев у женщин, страдающих нарушениями менструального цикла, воспалениями, имеющих эндокринные проблемы. Необходимость стимуляции родов в домашних условиях должна быть тщательно взвешена с учетом состояния женщины и плода.

Стимуляция родов в домашних условиях

Методы стимуляции условно делятся на стимулирующие сократительную способность матки, и влияющие на раскрытие шейки матки.

В частности, у некоторых женщин замедленное течение родов обусловлено недостаточной готовностью шейки матки к раскрытию. Это своеобразная незрелость матки. В таком случае применяют гормоны простагландины. Они оказывают явное влияние на репродуктивную функцию и в основном сосредоточены в плодных водах и семенной жидкости. Одним из современных методов применения простагландинов является введение их в форме свечей, либо вязкого геля в канал шейки матки или влагалище.

Такой метод гарантирует минимум побочных эффектов, при заметном влиянии на раскрытие шейки матки. При этом простагландин не опадает в околоплодный пузырь – место нахождения ребенка. Средства вводят глубоко во влагалище для ускорения и последующего раскрытия шейки матки, а это и есть началом самих родов. Кроме того, такие свечи стимулируют и продуцирование в организме женщины простагландина, инициирующего сокращение матки.

Методы активирования родовой деятельности

К группе методов, которые оказывают влияние на сократительную активность матки в первую очередь относятся амниотомия и аналоги натуральных гормонов, которые получают синтетическим путем, это, например, окситоцин.

Стимуляция родов в домашних условиях и метод вскрытия плодного пузыря. который врачи между собой называют амниотомией.

При этой процедуре врач вводит во влагалище женщины пластмассовый инструмент, в форме небольшого, но длинного крючка. Инструмент проникает через шейку матки, захватывает и вскрывает плодный пузырь, после чего происходит отход околоплодных вод. Эта безболезненная процедура, ведь пузырь не обладает нервными окончаниями, хотя и приятной ее назвать нельзя. После отхода вод, давление внутри матки заметно снижается, а головка ребенка оказывает давление на кости таза. Шейка матки при этом раскрывается, что и инициирует роды. Этот метод относится к числу безопасных.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Бесконечные открытия: шейка матки

Беременной женщине стоит заранее узнать о том, как проходят роды, чтобы быть готовой к этому процессу. Особое внимание следует уделить вопросам раскрытия шейки матки, которое должно происходить на первом этапе появления ребенка на свет. Это поможет понять, когда начинаются роды, какие симптомы сопровождают этот процесс и как он должен происходить.

Раскрытие шейки матки в процессе родов

Как определить раскрытие шейки матки

Шейка – это продолжение матки. Именно через нее ребенок выходит во время родов, а значит, она должна раскрыться так, чтобы малыш мог беспрепятственно появиться на свет. Шейка состоит из цервикального канала, наружного зева, обращенного к матке, и внутреннего зева, обращенного к влагалищу. Обычно она плотно сжата, однако во время родов она начинает постепенно раскрываться, т.е. увеличиваться в размерах. Дело в том, что шейка матки состоит из гладкомышечных клеток, эластических и коллагеновых волокон, а также соединительной ткани, что позволяет ей легко растягиваться, не разрываясь. Беременной женщине очень важно понять этот момент: при правильном прохождении родов травм не будет.

Раскрытие шейки матки – один из первых сигналов начинающихся родов. Акушер может определить начало этого процесса «на глаз», однако беременной лучше запомнить его симптомы. Особое внимание следует уделить таким признакам:

— тянущая боль в нижней части живота; — постепенное усиление болей; — выпадение слизистой пробки, которая располагается в цервикальном канале и защищает матку от возможных инфекций; — регулярные схватки, интервал между которыми постоянно сокращается.

В среднем скорость раскрытия шейки матки составляет около 1 см в час. Полным считается раскрытие на 10 см. Акушеры измеряют этот показатель сами, но беременной стоит запомнить простое правило: чем интенсивнее схватки, тем больше раскрывается шейка.

Подготовка шейки матки к родам

Шейка матки раскрывается на 10 см в среднем за 10–12 часов, однако этот процесс происходит неравномерно. В первые 4–5 часов она изменяется, готовится к годам. В это время шейка постепенно укорачивается и сглаживается, а затем сливается с маткой. Предварительная подготовка завершается, когда шейка раскрывается до 4 см. После этого процесс ускоряется, матка начинает сокращаться все сильнее, выталкивая плод, и родовой канал расширяется под этим давлением.

Когда шейка становится мягкой и раскрывается на 1 см, это становится признаком того, что женщина готова к родам. Однако, к сожалению, случается так, что шейка остается незрелой и раскрывается очень медленно. В результате процесс появления малыша на свет сильно затягивается.

Если роды пошли по неправильному «сценарию», шейка матки так и не раскрылась до конца, а воды уже отошли и началось отслоение плаценты, приходится использовать кесарево сечение

Физиологическая подготовка шейки матки к родам – очень сложный процесс, в котором участвует сразу несколько систем женского организма. Именно поэтому чаще всего шейка матки раскрывается слишком медленно при наличии проблем со здоровьем: например, сбоев в работе эндокринной системы, нарушений обмена веществ, гинекологических заболеваний. Также в группе риска оказываются женщины старше 35 лет, которые рожают впервые.

Интересное:  Что означает имя богатыря святогора

Фазы раскрытия шейки матки

Шейка матки раскрывается в три стадии. Первый этап начинается вместе с первыми схватками. Шейка постепенно сглаживается, сливается с маткой и раскрывается до 4 см. Именно на этом этапе происходят основные структурные изменения. В это время женщина чувствует себя нормально, поскольку схватки еще слабые. Тем не менее, если акушеры замечают, что матка расслабляется и раскрывается слишком медленно, они могут прибегнуть к использованию дополнительных медицинских препаратов. Это поможет подготовить шейку к родам.

На втором этапе повышается тонус матки, схватки становятся более частыми и болезненными, скорость раскрытия шейки возрастает в среднем до 1,5 см в час для тех, кто дает жизнь ребенку впервые, и до 2–2,5 см в час у женщин, которые рожают повторно. В это время очень важно правильно дышать и стараться расслабиться в перерывах между схватками. Если это не помогает и боль становится слишком сильной, уместно использовать специальные препараты, которые ее ослабят. Впрочем, обезболивающее чаще используется уже на третьем этапе, т.е. в то время, когда шейка раскрывается полностью и ребенок проходит по родовым путям.

Стимуляция родов

Если шейка матки не раскрывается слишком долго и роды из-за этого затягиваются, лучшим выходом может стать стимуляция. Однако решение о применении специальных препаратов должны принимать врачи, учитывая состояние здоровья женщины, особенности протекания родов и многое другое. Чтобы добиться быстрого раскрытия шейки матки, нередко используют простагландины. Они способствуют быстрой подготовке шейки к родам, делают ее мягче и эластичнее, ускоряют изменение ее структуры.

Простагландины – это гормоны, которые напрямую влияют на репродуктивную функцию. Чтобы раскрыть шейку матки с их помощью, не обязательно прибегать к помощи врачей. Например, для стимуляции родов в домашних условиях будет вполне достаточно полового акта. Сперма ускоряет раскрытие шейки и подготавливает ее к родам, а выделяющиеся гормоны повышают тонус матки.

Стимуляция родов в домашних условиях

Если прошла 40-я неделя беременности, но роды еще не наступили, акушеры предлагают беременной женщине выполнить искусственную стимуляцию родовой деятельности. В условиях больницы данная процедура не предвещает приятного времяпровождения: используют гормональные препараты, ламинарии, специальные гели и т.д. Так что неудивительно, что многие женщины отдают предпочтение естественной стимуляции родов в домашних условиях.

Методы искусственной стимуляции родов: «за» и «против»

К минусам проведения искусственной стимуляции относят:

  • более выраженную болезненность схваток;
  • вероятность использования обезболивающих препаратов;
  • возможное кислородное голодание плода;
  • риск разрыва матки по рубцу, в случае, если предыдущие роды принимались оперативным путем;
  • неготовность плода к рождению;
  • высокий процент использования вакуумного экстрактора или наложения щипцов.

Те мне менее, искусственная стимуляция показана, если:

  • срок беременности превышает 42 недели;
  • плод достаточно крупный;
  • у женщины многоплодная беременность;
  • у матери гипертония;
  • присутствуют заболевания щитовидной железы и почек;
  • наблюдается выпадение пуповины.
Стимуляция родов народными средствами

Наиболее привлекательной кажется естественная стимуляция родов народными средствами. Вот что можно сделать в таком случае:

  1. Возобновить сексуальные отношения. В мужской сперме содержится простагландин, гормон, который входит в состав геля, используемого для стимуляции родов в медицинских учреждениях. Сперма подготовит шейку матки к родовой деятельности, умело ее размягчив. Поцелуи повысят выработку окситоцина, вызывающего сокращения матки. Данный гормон, также, является отличным антидепрессантом. Сексуальный контакт усиливает кровоток в области таза и приводит матку в тонус. Пожалуй, это наиболее приятная естественная стимуляция родов в домашних условиях.
  2. Попробуйте выполнять упражнения для домашней стимуляции родов. Подойдет обычная утренняя зарядка. Можно эффективно сочетать физическую нагрузку и приведение квартиры в порядок. Великолепное действие оказывает мытье полов. И не обязательно голыми руками, можно использовать швабру. Чаще совершайте пешие прогулки. И позабудьте о существовании лифтов. Подъем по лестнице является великолепным способом стимуляции родов.
  3. Можно постараться усилить кровообращение при помощи перцового пластыря или йодной сетки на область поясницы, контрастного душа или посещения бани.
  4. Еще одно народное средство стимуляции родов – выпить немного касторового масла (достаточно столовой ложки). Касторовое масло обладает прекрасными расслабляющими свойствами и может спровоцировать раскрытие матки. Кроме того, касторовое масло всегда применялось в качестве слабительного. А значит, при поступлении в родовое отделение, вам не придется проходить процедуру промывания кишечника.
  5. И все же, касторовое масло следует отнести к мерам экстренного порядка. Для начала попытайтесь провести естественные методы стимуляции родов, просто, подкорректировав свой ежедневный рацион. Включение в меню продуктов, с большим содержанием клетчатки, таких как свекла, капуста, овощные салаты, показано при очистке кишечника. Однако, мышцы, отвечающие за перистальтику кишечника, вызывают и сокращение матки.
  6. С 34-й недели принимать ежедневно по одной капсуле масла примулы вечерней. Оно повышает выработку простагландина.
  7. Выпивать каждый день 2 – 3 стакана отвара листьев малины. Средство снижает риск получения разрывов и размягчает связки в области родового канала.

Раскрытие шейки матки

Шейка матки выполняет двоякую функцию в процессе репродукции. Так, во время беременности она должна выполнять запирательную функцию, так как обеспечивает защиту плодного яйца от сообщения с внешней средой. А в процессе родов ни о какой запирательной функции и речи быть не может. Поэтому происходит раскрытие шейки матки, чтобы обеспечить процесс рождения плода.

Такая двоякая функция шейки матки объясняется особенным строением матки как органа. Шейка матки состоит из преимущественно продольно ориентированных волокон. Во время беременности они находятся в состоянии спастического сокращения, а в процессе родов расслабляются. В теле матки преобладают продольные волокна, которые с каждой схваткой способствуют растягиванию циркулярно ориентированных волокон шейки матки. Так происходит в норме, но этот процесс может быть легко нарушен, поэтому возникает необходимость в некоторых случаях ускорить раскрытие шейки матки.

Как начинается раскрытие шейки матки при беременности

Раскрытие шейки матки при беременности обычно можно разделить на два этапа:

— первый – подготовительный. Его задача заключается в том, чтобы сделать шейку матки «зрелой», то есть готовой к вступлению в роды;

— второй – собственно раскрытие шейки матки в родах. Этот процесс протекает намного быстрее первого.

Подготовительный этап раскрытия шейки матки обычно начинается в 36-37 недель, однако у повторнородящих он начинается раньше (с 34 недели). Это не говорит о какой-либо патологии, так как организм плода уже практически готов к жизни вне утробы матери. Однако такое раскрытие шейки матки не должно быть значительным. Так, к 37 недели раскрытие шейки на 1 палец считается нормальным. Если идет превышение, то уже происходит преждевременное раскрытие шейки матки при беременности, что относится к патологии.

Если же отсутствует какое-либо подготовительное раскрытие шейки матки к 40-41-й неделе беременности, то это следует рассматривать как вариант патологии. Это говорит о том, что организм женщины не готов к родам. В данном случае необходимо ускорить созревание и раскрытие шейки матки, так как это грозит перенашиванием беременности. Риск переношенной беременности заключается в том, что повышается частота внезапной внутриутробной гибели плода, наблюдается тенденция к макросомии (рождению крупных детей), нарушается функция плаценты и т.д. Ускорение созревания шейки матки (родоподготовка) заключается в использовании препаратов на основе простагландинов (Препидил-гель, Мизопростол). Все эти препараты для раскрытия шейки матки нельзя использовать без ведома и рекомендаций врача. Также могут применяться и методы механического воздействия на шейку матки (катетер Фолея, ламинарии).

Интересное:  Можно ли мазать ацикловиром герпес при беременности

Иногда врачи рекомендуют специальные «упражнения» для раскрытия шейки матки — это больше движений и хождение вверх по лестнице. Но переусердствовать с ними нельзя. Нередки случаи, что беременная начала активно заниматься уборкой в квартире (пылесосить, подметать, мыть полы), что привело к началу скорых родов.

В каких случаях происходит раскрытие шейки матки во время беременности

В некоторых случаях беременность может осложниться преждевременным раскрытием шейки матки. Это может быть в следующих случаях:

Преждевременными родами называются такие роды, которые возникают при сроке беременности менее 37 недель. Они могут быть угрожающими, начавшимися и свершившимися. Способы определить раскрытие шейки матки в домашних условиях не существуют. Этот может сделать только гинеколог на осмотре. Но об угрожающих преждевременных родах свидетельствуют такие признаки раскрытия шейки матки:

— повышенный тонус матки;

— боли внизу живота.

Обычно при таких симптомах шейка матки раскрывается уже до 3см.

Если раскрытие шейки матки более 3 см, то это говорит о том, что роды уже не угрожающие, а начавшиеся. В этом случае благодаря применению токолитических препаратов (снижают тонус матки) остановить роды не удастся.

Истмико-цервикальной недостаточностью называется такое осложнение беременности, при котором шейка матки не может выполнять запирательную функцию, поэтому плодный пузырь начинает пролабировать в цервикальный канал, а затем – и во влагалище. Причины развития ее могут быть как функциональными (гормональный дисбаланс) или анатомическими (частые аборты, выскабливания и т.д.). Обычно для коррекции истмико-цервикальной недостаточности используется акушерский пессарий или накладываются специальные швы на шейку матки.

Введение акушерского пессария является менее травматичной манипуляцией с минимальными осложнениями. Поэтому в настоящее время акушерский пессарий пользуется наибольшей популярностью. Его необходимо удалить в сроке 37 недель, то есть когда беременность приближается к доношенному сроку.

Как оценить степени раскрытия шейки матки

Оценить степень зрелости матки можно двумя способами, к которым относятся:

— ультразвуковое исследование (цервикометрия).

Как проверяют раскрытие шейки матки? Во время влагалищного исследования оценивают длину шейки матки и ее раскрытие, а также консистенцию (плотная или мягкая). В норме у первородящих женщин во время беременности цервикальный канал должен быть закрыт, а у повторнородящих – пропускать кончик пальца. Все остальные варианты относятся к патологическим.

Более детально оценить зрелость шейки матки можно с помощью цервикометрии. Во время этого исследования определяют длину шейки матки, размер сомкнутой части цервикального канала, диаметр внутреннего зева, его форму. Эти данные необходимы для того, чтобы оценить возможную истмико-цервикальную недостаточность, которая требует коррекции.

Роды, раскрытие шейки матки

Раскрытие шейки матки перед родами делится на три фазы, к которым следует относить:

— латентную фазу родов

— активную фазу родов;

Латентная фаза самая медленная. Она наблюдается в самом начале родов, когда раскрытие шейки на 2 пальца и длится до тех пор, пока шейка матки не откроется до 3 см. В эту фазу скорость раскрытия шейки матки составляет 0,35 см/ч. Латентная фаза родов характеризуется тем, что происходит не только раскрытие шейки матки, но и ее укорочение и сглаживание. Процесс раскрытия шейки матки в родах происходит в результате того, что ее циркулярные волокна растягиваются (дистракция) продольными волокнами тела матки, в котором происходят процессы дистракции и контракции.

Как происходит раскрытие шейки матки при активной фазе? Вторая фаза родов длится при открытии от 3-4 см до 8 см. Скорость и время раскрытия шейки матки составляет от 1,5 до 2 см/ч. У первородящих она меньше, чем у повторнородящих. Это самый быстрый период в раскрытии шейки матки.

Третья фаза характеризуется тем, что скорость раскрытия шейки матки замедляется до 1см/ч. Именно так выглядит нормальный первый период родов. Однако в некоторых случаях процесс раскрытия шейки матки может нарушиться. Это приводит к появлению аномалий родовой деятельности, к которым относятся:

— слабость родовой деятельности (темп раскрытия шейки матки отстает от того, который должен быть в норме или шейка не раскрывается, а замирает на одном значении);

— дискоординация родовой деятельности (вместо расслабления циркулярных волокон шейки матки наблюдается их спазм);

— гиперактивность матки, которая приводит к быстрым и стремительным родам (они являются фактором риска родового травматизма).

Для того, чтобы роды произошли самостоятельно, требуется проводить лечение этих патологических состояний. Так, слабость родовой деятельности лечится амниотомией (прокалывание плодного пузыря), так проводится стимуляция раскрытия шейки матки, дискоординация требует преимущественно эпидуральной аналгезии родов, которая снимает патологический спазм с шейки матки и т.д. Ручное раскрытие шейки матки осуществляется только тогда, когда у роженицы начались потуги при недостаточно раскрытой шейке и нет возможно терпеть. Но такое раскрытие проводится крайне редко.

Таким образом, раскрытие шейки может быть как нормальным, так и патологическим. Нормальным его принято считать в том случае, когда раскрытие происходит в процессе родов. Раскрытие шейки матки при беременности является вариантом патологии, поэтому требуется проведение дифференцированного и своевременного лечения.

Как смотреть раскрытие шейки матки?

полукруглую сферу — это собственно и есть низ матки, полусфера — это головка вашего малыша. Если вы подтянули колени- это будет несложно, муж дотянется, если ноги у вас прямые — это будет сложнее, тогда матка находится далековато. Дойдя до полусферы муж начинает нежно передвигаться по ней пальцами в разных направлениях, в поисках «пимпочки», типа как хвостик у завязаного надувного шарика. Вообщем, искать надо не углубдление, а, наоборот, выступ такой. Как будто матка — шарик, а найти надо где он завязан. Часто бывает, что найти не могут шейку, так как она загнута сзади (загиб шейки, это не страшно), или находится сбоку, а ищут по центру, надо тогда, аккуратно перебирая пальцами, если что подтянуть шейку к переду . Шейку нашли. Теперь самая нежная процедура — попытаться найти в центре шейки углубдение или дырочку (в зависимости от стадии раскрытия). В нормальном закрытом состоянии там нащупывается углубление, но палец туда не проходит вообще, просто углубление 3-5

мм. Если дырочка нашлась, палец один в нее прошел, попытаться вставить второй палец и нежно-нежно потянуть (пальцы раздвинуть в стороны). До максимума раздвинув пальцы, не сводя их, вытащить из влагалища. С помощью заранее приготовленной линейки, измерить расстояние между пальцами (по внешнему контуру). Это и будет величина раскрытия.

Источники: http://skoro-rozhat.ru/matka-pri-beremennosti/raskrytie-shejki-matki-v-domashnih-uslovijah.htmlhttp://po-nedelyam.ru/raskrytie-shejjki-matki.htmlhttp://puzyaka.ru/advices/raznoye/kak-smotret-raskrytie-sheyki-matki/t36492

rojaismelo.ru

Какое у меня раскрытие? Как проверить его БЕЗ осмотра. – DOULA.RU

Статья доул из США Ананды Лоуи и Сары Вайн,

перевод Екатерины Житомирской

В 2008 я  была в Израиле, где читала лекции для доул о способах оценки раскрытия без внутреннего осмотра. Там я встретила Сару Вайн (Sarah Vine).  Позже Сара написала об этом пост в своём блоге, этот пост я цитирую ниже. Когда я выпустила свою книгу (Ананда является соавтором книги “The Doula Guide to Birth: Secrets Every Pregnant Woman Should Know“, вышедшей в издательстве Bantam Books – прим.пер.), моя любимая глава называлась “Роды – это не про раскрытие”, в ней я написала о том, что хотя внутренние осмотры в родах широко (и даже слишком широко) используются, нет данных, что регулярные внутренние осмотры в родах полезны или хотя бы необходимы с медицинской точки зрения. У внутренних осмотров есть свои “тёмные стороны” – например, повышенный риск такой серьёзной инфекции, как стрептококк группы В, не говоря уж о неудобствах для матери и нарушении настроя на роды (представьте себе, как бы отреагировала на такое вмешательство самка другого млекопитающего!).  Вот ссылка на блог Сары Вайн: http://sarahvine.wordpress.com/. А мы будем читать дальше, как же оценить раскрытие, не прибегая к внутреннему осмотру.

Роковой вопрос, который всё время – неважно, вслух или про себя, – задаёт большинство рожениц (а также их партнёры и  остальные участники родов): сколько нам ещё? Как бы узнать, намного ли я продвинулась? Я видела женщин, которые умоляли посмотреть раскрытие, только чтобы потом расстроиться (“как? всего ещё 4 см?”) и пасть духом.  Это примерно как если бы мы сдавали экзамен на глазах своих близких и толпы совершенно посторонних людей в придачу… и с треском его провалили.  А это состояние для родов совершенно не годится – неожиданно приходят страхи и сомнения, роженица напряжена… К счастью, существует некоторое количество признаков, по которым женщина и её партнёр могут судить о прогрессе родов, не прибегая к осмотрам. Часть признаков более явная, часть – менее. Но если Вы не смотрите на часы, а настроены на свои ощущения, Вы их заметите. Прислушайтесь, почувствуйте, не торопитесь. Радуйтесь своим ощущениям! Чего только не может тело, которым наградил Вас Господь.

  1. Звук. Как меняется в родах и речь женщины от стадии к стадии? Во время первых схваток Вы можете разговаривать, если захотите, если что-то удивит или рассердит Вас. Вы продыхиваете схватки, ищете удобную позицию, погружаетесь в себя, но если Вам действительно нужно, Вы в состоянии поднять голову и нормально разговаривать. И по окончании схватки Вы можете продолжать беседовать, смеяться шуткам окружающих и делать самые последние приготовления, скажем, для поездки в роддом. Однако, во время активных родов Вам сложно будет говорить. Между схватками Вы будете стараться отдохнуть, не особо реагируя на действия окружающих. Ближе к переходной фазе и потугам у Вас появится словно другой уровень восприятия – многие специалисты называют это изменённым состоянием сознания. Вы можете поделиться этим состоянием с кем-то из близких, глядя глаза в глаза на каждой схватке, а можете закрыть глаза и погрузиться в себя. Между схватками Вы не двигаетесь. Важно, чтобы помощники и партнёр были рядом и охраняли пространство родов: никаких шуток и посторонних разговоров, вообще, беседы нужно свести к минимуму. Неожиданно роженица начинает звучать по-другому: до этого Вы могли звучать (стонать, говорить о своих ощущениях, петь и т.д.) или молчать. Теперь, послушайте, добавляются глубокие загрудинные, почти животные звуки. Значит скоро наступит время тужиться.
  2. Запах. У родов есть запах – он проявляется к полному раскрытию, в активных родах, прямо перед рождением ребёнка. Роды пахнут свежей травой, спермой, сыростью.
  3. Иррациональность. Люблю этот признак – это часто знак переходной фазы. Я почти всегда улыбаюсь, думая об этой фазе, и всегда предупреждаю женщин об этом феномене, так что когда это происходит в родах, я могу напомнить: всё, что ты сейчас сказала, иррационально; помнишь, мы говорили об этом – и вот оно! Значит, мы движемся к финалу. Иногда женщина говорит: “Я хочу домой”,  “Я больше не собираюсь рожать”,  “Я приду потом и тогда уже рожу”, она хочет одеться и уйти из палаты. Женщина, настроенная на естественные роды, которая более чем успешно справлялась со своими ощущениями, вдруг сообщает, что прежде она была не в своём уме, требует НЕМЕДЛЕННОГО обезболивания, а также информирует, что она никогда в жизни не хотела детей, кто вообще это сказал? Некоторые сворачиваются калачиком и говорят, что “собираются поспать”. Если женщина засыпает, это хорошо.  Схватки могут стать послабее, пореже, и, возможно, женщина (и ребёнок) немного отдохнут. Эта фаза замедления часто нервирует больничных докторов или акушерок, которые начинают предлагать окситоцин. Попробуйте переговорить с медперсоналом и отсрочить назначение стимуляции на полчасика. Вышлите всех из палаты, ложитесь на левый бок, обложитесь подушками и отдохните перед потугами; эта передышка – прекрасный подарок природы.
  4. Ощущения. Вот несколько забавных способов, о которых Вы, возможно, раньше не слышали! Подумайте о форме матки. Перед родами мышцы матки плотные повсюду – по стенкам, по дну, снизу. Когда шейка начинает делаться тоньше и раскрываться, то напряжённые плотные мышцы ощущаются сверху (на дне матки). Чем больше открывается шейка, тем плотнее делается дно. Во время схваток в начале родов померяйте, сколько пальцев влезает между Вашим животом и грудью – в норме туда пролезает вся ладонь, 5 пальцев. Во время родов живот будет подниматься, и пальцы будет просунуть всё труднее и всё в меньшем количестве. Когда влезают уже только 3 пальца, женщины начинают собираться в роддом, так как это обычно соответствует раскрытию 5 см. Когда пролезает только 1 палец, можно говорить о полном раскрытии.
  5. Внешний вид. Есть так называемая “пурпурная линия” – тонкая линия, поднимающаяся от ануса к копчику (пролегает между ягодицами). Она вначале составляет всего 1 см, постепенно достигая 10 см – её длина в сантиметрах соответствует раскрытию. Почему бы не посмотреть на эту линию, прежде чем пригласить постороннего человека, чтоб он засунул в Вас пальцы? Мне кажется это разумным. Вот ссылка на исследование о “пурпурной линии”, где в 76% случаев длина её соответствовала раскрытию шейки матки: (оригинал исследования на английском языке) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2954951/.
  6. Слизистая пробка. Обычно видимая на раскрытии 2-3 см, пробка может отходить и в самом начале родов, и даже за несколько дней до начала. Иногда трудно понять, пробка это или нет, так как ближе к родам влагалищные выделения увеличиваются, и это может запутать женщину. По объёму пробка составляет до двух столовых ложек. Может быть прозрачной, но часто она розоватая, коричневая или окрашенная кровью. Если объём кровяных выделений больше, чем две столовые ложки (40 мл), обратитесь в роддом, чтобы исключить отслойку плаценты, но если крови немного, и она быстро прекращает выделяться, то это пробка. Есть ВТОРАЯ порция пробки, которая обычно отходит на раскрытии 8 см. Это говорит о приближении второго периода.
  7. Выбухание крестца. Это место, которое массировал Ваш партнёр, недалеко от копчика. Это ромбовидный участок размером меньше ладони, который выбухает на потугах. Если это происходит дома, значит Вы там засиделись.
  8. Посмотрите сами. Ну да, технически это внутренний осмотр, но его делаете ВЫ. Вы никому не обязаны сообщать результаты или где-то записывать их: так что это не исследование.  Для меня очевидно, что Вы имеете больше всех прав выяснить, что чувствует Ваше тело и как оно устроено.  Полезно знать, как ощущается Ваша шейка с ранних сроков беременности, если не до того, и потом регулярно исследовать себя, чтобы запомнить, как ощущается у Вас нормальная шейка. Если Вы регулярно осматриваете шейку в течение всей беременности, то Вы будете знать, как ощущается шейка и на 9 месяце. Посмотрите сайт “Моя прекрасная шейка” (http://www.beautifulcervix.com/), где есть фото и описание шейки на разных стадиях беременности и родов. На раскрытии 1 см Вы можете ввести в шейку только кончик пальца. Тренируйтесь в определении раскрытия, прикладывая разведённые указательный и средний палец к линейке, чтобы иметь возможность оценить раскрытие в родах.  ВНИМАНИЕ! Всегда, всегда, всегда тщательно мойте руки до локтей минимум по 4 минуты. Если воды отошли, осмотр не рекомендуется.

Оригинал статьи: http://thedoulaguide.blogspot.co.il/2012/11/how-dilated-am-i-assessing-dilation-in.html, авторы Ananda Lowe и Sarah Vine, перевод Екатерины Житомирской.

Все статьи рубрики “Роды”

doula.ru

Как проверить раскрытие матки

Шейка матки представляет собой канал из мышечной ткани, который соединяет матку и влагалище. Его длина составляет 2-3 сантиметра. К концу срока беременности шейка матки готовится к родам, он становится более мягкой и эластичной, происходит ее раскрытие.

Инструкция

Существуют различные степени готовности шейки к появлению малыша на свет. Если врач установил, что шейка незрелая, значит, ее длина равна первоначальной (около 2-х сантиметров), к тому же она плотно закрыта. При недостаточной зрелости шейка матки уже размягчена, но ее раскрытие невелико, всего 1-1,5 сантиметра. Зрелая шейка представляет собой размягченный мышечный канал, раскрытый более чем на 2 сантиметра. Считается, что к родам готова шейка матки, которая раскрылась более чем на 1 палец. Определить раскрытие шейки самостоятельно невозможно. У опытного врача эта процедура займет пару минут. Если вы не хотите ехать в больницу до полного раскрытия, то помочь вам определить готовность шейки матки к родам поможет супруг. Для этого следует лечь на спину, подложить под ягодицы подушку или валик. Помощнику необходимо тщательно вымыть руки, протереть указательный и средний палец спиртом и смазать маслом, можно детским. Еще лучше, если процедура будет проводиться в стерильных одноразовых перчатках. Далее вам следует раздвинуть ноги, как в кресле у гинеколога, и слегка подтянуть их к себе, чтобы шейка матки оказалась ближе. В противном случае супруг ее может попросту не достать. Теперь можно аккуратно вводить пальцы во влагалище. Погрузив их до упора, необходимо упереться в головку малыша. Именно в этот момент можно нащупать небольшой бугорок, это и будет шейка матки. Затем в шейке нужно найти углубление. В нераскрытом состоянии оно бывает не более 5 миллиметров. Если в углубление легко входит палец, то можно аккуратно попробовать ставить в него второй, а затем легонько раздвинуть в разные стороны. В зависимости от того, насколько удалось растянуть шейку, можно судить о готовности ее к родам и степени раскрытия.

Распечатать

Как проверить раскрытие матки

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

www.kakprosto.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное