Имплантационное окно при эко как определить


Имплантационное окно при эко как определить

Главная » Статьи » Имплантационное окно при эко как определить

После переноса эмбрионов в матку при ЭКО начинается сложный и тревожный период. В течение как минимум двух недель женщина будет пребывать в неизвестности – состоялась ли имплантация, началась ли беременность. Как происходит имплантация при успешном ЭКО, мы расскажем в этой статье.

Если ребенок зачат естественным путем, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом состоялась в маточной трубе, то до момента имплантации может пройти около недели или чуть более. Яйцеклетка после соединения своего ДНК с ДНК мужской половой клетки начинает дробиться, превращается в зиготу. Зигота перемещается вниз, к матке. Ей активно помогают ворсинки внутри фаллопиевой трубы, а также незначительные сокращения мышечной ткани. К моменту, когда зигота доходит до полости матки, она уже имеет совершенно новый статус – это бластоциста, которая насчитывает до 400 клеток.

При процедуре ЭКО подрощенные эмбрионы стазу попадают в полость матки. Половые клетки мужчины и женщины встречаются не в женском организме, а в лаборатории под пристальным наблюдением врача-эмбриолога. Этот специалист оценивает темпы и скорость дробления зиготы и принимает решение о сроках переноса. Репродуктолог помогает ему, подсказывая, когда у женщины наблюдается наилучшее для переноса время, так называемое «имплантационное окно».

Как и при естественном зачатии, эндометрий матки должен быть готовым принять эмбрион. Он должен быть достаточно рыхлым, его толщина – увеличенной. В организме женщины, которая беременеет естественным способом, за подготовку функционального внутреннего слоя матки к имплантации отвечает гормон, вырабатывающийся в организме -прогестерон. При ЭКО женщина начинает принимать препараты прогестерона заблаговременно, обычно в тот же день, когда проводится пункция яйцеклеток, после процедуры.

В дальнейшем процесс имплантации после ЭКО и естественного зачатия очень схож. Задача бластоцисты – внедриться в рыхлый эндометрий. Процесс этот происходит в два этапа. Поначалу бластоциста просто плавает в маточной полости. Затем происходит адгезия. Плодное яйцо в ходе этой стадии плотно прилипает к эндометрию. Эмбриональные оболочки начинают выделять некоторые особые ферменты, аналогов которых в организме женщины нет. Эти ферменты постепенно «растворяют» клетки эндометрия, что позволяет плодному яйцу надежно «зарыться» в ткани функционального слоя матки. Это уже вторая часть имплантации, которая называется инвазией.

Зарывшееся плодное яйцо сообщается с кровеносными сосудами эндометрия матки при помощи ворсин хориона. Так малыш начинает получать из маминой крови кислород и необходимые ему для роста и развития полезные вещества и минералы. Сам хорион начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Именно по концентрации этого гормона можно диагностировать беременность, поскольку у небеременных женщин этого гормона нет или он присутствует в крайне низких концентрациях.

ХГЧ поддерживает выработку прогестерона, чтобы беременность могла развиваться дальше. С момента имплантации считается, что беременность наступила. Правда, после ЭКО эмбрионы могут приживаться дольше, чем после обычного зачатия естественным путем.

Давайте рассмотрим, в течение какого времени после процедуры экстракорпорального оплодотворения обычно это происходит.

Точного ответа на этот вопрос женщине не смогут дать никакие врачи. Их задача – выбрать самое лучшее и благоприятное время для подсадки, что будет происходить дальше – находится в ведении судьбы и «высших сил». Перенос чаще всего проводится в период имплантационного окна – на 20-22 день цикла. Но и тут возможны различные вариации – все зависит от того, насколько эндометрий готов, а также от жизнеспособности зародышей.

Среднестатистические сроки имплантации после ЭКО – 6-10 день после процедуры переноса. При истечении максимального количества благоприятных обстоятельств может произойти ранее прикрепление – на 3-4 сутки, а может быть и поздняя имплантация – на 11 или даже 12 день после переноса. Все очень индивидуально.

Именно в сроках имплантации и кроется основное отличие естественного зачатия от искусственного оплодотворения. С момента попадания бластоцисты в матку при естественном зачатии до момента инвазии ее в функциональный слой репродуктивного органа проходит обычно не более 40 часов. А вот введенные в полость матки эмбрионы после протокола ЭКО могут несколько дней свободно плавать в матке. На две стадии имплантации уходит не менее 3 суток.

Считается, что раньше других начинают имплантироваться и приживаться эмбрионы-пятидневки, которые пять суток росли в лаборатории. При таком переносе в матку вводятся уже бластоцисты, а не зиготы, и начаться процесс адгезии может уже через несколько часов после переноса. Дольше процесс может продлиться, если подсажены зародыши- «трехдневки».

Если протокол ЭКО включал в себя криоперенос (размороженных эмбрионов), то обычно на имплантацию уходит довольно много времени, и не исключено, что обе стадии процесса пройдут в поздние сроки.

Ничего особенного при имплантации в большинстве своем женщины не чувствуут. После проведенного ЭКО многие были бы рады почувствовать хоть что-то, но увы. Имплантация -настолько тонкий и ювелирный клеточный процесс, что ощутить его практически невозможно.

Поиск признаков имплантации или причин их отсутствия в большинстве случаев занимает все свободное время у женщин, которые прошли через протокол ЭКО. Действительно, иногда симптомы есть, но в основном, они заметны только у женщин после естественного зачатия. К таким признакам относится малоизученное медициной имплантационное кровотечение.

При инвазии плодного яйца мелкие кровеносные сосуды эндометрия травмируются, их целостность нарушается. В результате чего небольшое количество крови выделяется через половые пути. Имплантационное кровотечение проявляется как кровянистые выделения мажущего характера. Если крови выделилось совсем немного, выделения могут быть розоватыми или кремовыми. Они заканчиваются также внезапно, как и появились иногда через несколько часов, иногда – в течение суток.

Этот характерный признак встречается лишь у небольшого количества женщин. После ЭКО на организм оказывают влияние гормоны, которые применялись в первой фазе цикла для стимуляции работы яичников, поэтому у многих женщин присутствуют коричневатые или розовые выделения. На фоне такого последствия стимуляции довольно сложно будет рассмотреть признаки имплантационного кровотечения, даже если оно произойдет. Если же выделений после переноса нет, вероятность заметить этот признак выше.

Среди косвенных признаков имплантации можно отметить перемены в настроении, самочувствии. ХГЧ с прогестероном оказывают широкий спектр действий – женщина может стать сонливой или, наоборот, начать испытывать проблемы с ночным сном. У одних сразу учащается мочеиспускание, а у других, как по команде, повышается аппетит.

Однако не стоит расстраиваться, если таких симптомов именно у вас нет. У подавляющего большинства женщин никакими признаками и симптомами имплантация и первые недели после нее не сопровождаются.

Любая женщина, которая вступает в протокол ЭКО, предупреждается медицинским персоналом о том, что стопроцентной гарантии беременности нет. Мало того, эффективность процедуры значительно ниже ее стоимости. Успешно завершается только 30-35% первых протоколов. То есть имплантация произойдет и беременность будет развиваться у каждой третьей женщины. При втором протоколе вероятность будет выше – 35-45 и даже 50%. 3 попытки ЭКО повышают шансы на наступление беременности до 55-60%.

Зная эту статистику, женщина невольно задается вопросом, а может ли она лично повысить шансы на успех и что зависит от нее самой. Если ответить на вопрос честно и кратко, то ничего. От женщины на этом этапе уже ничего не зависит, ведь шансы на успешную имплантацию складываются из нескольких важных моментов:

  • насколько жизнеспособными были эмбрионы;
  • проводилась ли предимплантационная генетическая диагностика;
  • насколько готовым был эндометрий матки к подсадке;
  • насколько правильно технически была проведена подсадка;
  • в порядке ли гормональный фон.

Кроме того, важен возраст женщины (чем она моложе, тем шансы выше), общее состояние ее здоровья, психологический фон. Женщина, которая ограждает себя от стресса, переживаний, ведет размеренный и спокойный образ жизни имеет больше шансов стать мамой с первой попытки.

Помимо этого, желательно соблюдать все рекомендации доктора. Их обычно оформляют в виде памятки и вручают женщине после переноса зародышей в матку. Первые сутки-двое рекомендуется лежать, а потом можно вернуться к обычному образу жизни, но с существенными коррективами. Нельзя пропускать прием назначенных доктором препаратов (обычно это витамины и препараты прогестерона). Запрещен секс и мастурбация, поскольку оргазм и возбуждение могут вызывать повышенный тонус маточной мускулатуры, который препятствует имплантации.

Женщине следует избегать людных мест, где она может заразиться вирусными инфекциями. Также нельзя принимать горячие ванны и плавать, поднимать тяжести, прыгать. Соблюдение диет лучше всего отложить до иных времен, для увеличения вероятности забеременеть питание должно быть достаточно калорийным, насыщенным белками.

Повысить шансы на успешную имплантацию поможет правильный настрой, при котором женщина будет сохранять спокойствие, не изводить себя и окружающих тестами и вопросами, состоялось ли долгожданное событие. Первую диагностику нужно проводить не ранее 14 суток после переноса – это должен быть анализ крови на ХГЧ. Если он положительный, то еще через неделю делают первое подтверждающее УЗИ.

Большинство женщин отмечают, что сам момент имплантации прошел совершенно незаметно. Причем более опытные в вопросах ЭКО (совершившие несколько попыток) уверяют, что успешными оказались те из протоколов, после которых женщины старались вести обычный образ жизни, отказывались от больничного и шли на работу. Протоколы, в которых они лежали и ждали наступления беременности, оказались неудачными.

Этому есть и медицинское подтверждение. При длительном лежании нарушается кровообращение органов малого таза и имплантация становится менее вероятной.

В следующем выпуске цикла «Просто об ЭКО» Бориса Каменецкого (клиника «АВА-ПЕТЕР») доктор доступно отвечает на самые популярные вопросы пациенток.

www.o-krohe.ru

Имплантация эмбриона при ЭКО: на какой день она происходит, признаки, поздняя имплантация, как повысить шансы на успех, причины неудачи

Имплантация при ЭКО, на первый взгляд, ничем не отличается от прикрепления эмбриона к маточной стенке после естественного зачатия. Для пациенток нет заметной разницы между этими состояниями. Однако эмбриологи и репродуктологи точно знают, что процесс переноса эмбриона в полость матки имеет множество нюансов. При несоблюдении некоторых условий будет нарушена биологическая цепочка, что приведет к неудачному завершению протокола. Для того чтобы повысить вероятность имплантации зародышей, пациентке следует соблюдать рекомендации врача.

Что такое имплантация эмбриона

При естественном зачатии все процессы в органах малого таза подконтрольны гормонам. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система регулирует выработку необходимого вещества в определенный день цикла. Фолликул, развивающийся после менструации, достигает своей зрелости и происходит овуляция.  Когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается в полость фаллопиевой трубы, ей навстречу устремляется множество сперматозоидов. Оплодотворить женскую гамету сможет всего один. В процессе естественного отбора он побеждает остальные клетки. Когда слияние произошло, формируется плодное яйцо. Продолжая делиться, оно продвигается в своей цели. Прикрепившись к матке, зародыш начинает получать кислород и питательные вещества через материнскую кровь.

При использовании вспомогательных репродуктивных методов перед врачами встает важная задача. Репродуктологам необходимо определить наиболее благоприятное время для выполнения переноса. От точности будет зависеть дальнейший процесс имплантации.

После пункции яйцеклеток пациентку переводят на гормональную поддержку, создающую для организма условия второй фазы цикла. В течение следующих нескольких дней осуществляется перенос. Время подсчитывается так, будто зародыш проходит естественный путь по фаллопиевым трубам, в результате чего оказывается в матке. Имплантация делится на два этапа:

  • прилипание или адгезия – набор клеток прикрепляется к функциональному слою матки;
  • погружение или инвазия – плодное яйцо внедряется в ткань по типу закапывания.

После завершения естественного процесса углубление, которое образовал зародыш, затягивается, а плодное яйцо оказывается полностью погруженным в слизистую. С этого момента начинает развиваться беременность.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет выбрать определенный день, когда зародыш попадет в матку. На этом этапе основной задачей эмбриологов становится установление времени имплантационного окна. Этот термин обозначает состояние слизистой матки, при котором создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления зародыша. Процесс формирования и существования имплантационного окна досконально не изучен. Специалисты продолжают исследовать факторы, влияющие на него.

Время имплантации после переноса эмбрионов полностью зависит от метода проведения протокола, выбранной гормональной поддержки, длительности пребывания зародышевых клеток вне организма женщины. Пик восприимчивости слизистого слоя обычно приходится на 20-21 день от последней менструации. При использовании определенных схем приема гормонов он может сдвигаться.

Имплантация бластоцисты осуществляется в период с 6 по 10 сутки после оплодотворения. В гинекологии существует понятие раннего и позднего внедрения генетического набора в стенку матки. При выполнении ЭКО полностью прикрепляется бластоциста в течение 3 суток, тогда как в процессе естественного зачатия это время не превышает 40 часов.

После подсадки трехдневок

Если женщине перенесли в матку трехдневных эмбрионов (морулу), то в течение некоторого времени они еще будут находиться в полости детородного органа неприкрепленными. Этот период клетки продолжают делиться, а подпитывает их собственная оболочка. В течение 2-4 суток после переноса начнется процесс внедрения зародыша в слизистую матки.

После подсадки пятидневок

В зависимости от индивидуальных характеристик пациентки и метода выполнения протокола, может быть осуществлен перенос пятидневных эмбрионов (бластоцисты). Он считается более предпочтительным, если в процессе суперстимуляции было получено много клеток. Существует мнение, что даже при экстракорпоральном оплодотворении естественный отбор играет значительную роль. По этой причине до возраста 5 суток доживают качественные зародыши. После переноса бластоцисты происходит имплантация эмбриона при ЭКО уже через несколько часов. Процесс прикрепления начинается сразу, как клетки попали в полость детородного органа и завершается через 1-3 дня.

После криопереноса

В криопротоколе с естественным циклом имплантация происходит обычно на 20-23 сутки. Для такой методики ЭКО выбираются женщины, имеющие регулярные менструации и хороший гормональный фон. Поэтому вероятность сбоя практически исключена. Важную роль играет возраст замороженных зародышей. Среди них могут быть трехдневные и пятидневные клетки. При криопереносе определяющее значение времени имплантации играют следующие факторы:

  • возраст подсаживаемых эмбрионов;
  • возможность проведения протокола в естественном цикле;
  • необходимость использования заместительной терапии;
  • особенности организма пациентки.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

  • исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
  • не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
  • соблюдать половой покой;
  • не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
  • в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
  • с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
  • избегать вирусных инфекций;
  • питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

Симптомы, признаки, ощущения

Если перенос клеток точно совпал по времени с моментом, когда открывается окно имплантации, то в ближайшем будущем женщина может узнать о своем новом положении. Признаки имплантации эмбриона выискивают у себя все пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что в большинстве случаев они бывают надуманы. Ощущения могут быть следующие:

  • незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
  • повышение температуры до 37,5 градусов;
  • сохранение базальной температуры на уровне 37 градусов и выше;
  • проявления токсикоза в виде тошноты или рвоты;
  • повышение сонливости и слабость;
  • усиление раздражительности;
  • искажение вкуса;
  • перепады настроения, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Все симптомы прикрепления эмбриона к стенке детородного органа могут указывать на другие состояния и не являются достоверными. Особое внимание специалистов и женщины привлекает имплантационное кровотечение после ЭКО. Оно проявляется в виде незначительных кровянисто-розовых или бежевых выделений и продолжается не более 2-3 дней. Имплантационное кровотечение возникает из-за повреждения мелких сосудов в процессе внедрения зародыша в слизистую оболочку. Если оно случилось, то можно примерно предположить время, когда эмбрион прикрепился к матке. Через несколько дней анализ крови покажет беременность.

Читайте подробности о том, как и когда можно узнать о беременности при ЭКО.

Поздняя имплантация после ЭКО

Если перенесенный зародыш имплантировался в слизистую не позднее недели с момента овуляции (пункции клеток), то говорят о раннем прикреплении. Также существует понятие поздней имплантации, когда клетки внедряются в эндометрий на 10 сутки. Причинами поздней имплантации эмбриона при ЭКО становятся аномалии развития плодного яйца или индивидуальные особенности женского организма. Данное состояние не является патологией.  Напротив, при раннем прикреплении зародыша эндометрий может быть еще недостаточно подготовленным, а это чревато трудностями на ранних сроках беременности.

Гормон ХГЧ при поздней имплантации вырабатывается после непосредственного прикрепления эмбриона. В то время, когда зародыш находится в полости матки, но не контактирует с ней, этот показатель не растет. При поздней имплантации тест на беременность также может длительно не показывать положительный результат. Поэтому пациентке придется набраться терпения. Если присутствует задержка, но тест отрицательный, всегда можно надеяться на лучшее.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Каждая пациентка после неудавшегося протокола переживает: почему не происходит имплантация эмбриона? Казалось бы, что все продумано до мелочей: овуляция, состояние эндометрия контролируются специалистами, яичники дают ответ, а сперматозоиды выполняют свою задачу. Причинами того, что подсаженные эмбрионы не имплантируются, могут быть:

  • недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
  • отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
  • недостаточный уровень прогестерона в организме;
  • отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
  • патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
  • патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
  • генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.

 Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью о хетчинге эмбрионов.

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

myzachatie.ru

Имплантационное окно в криопротоколе

Так называемое окно имплантации в криопротоколе представляет собой временной промежуток, в течение которого может быть реализовано внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку полости матки (эндометрий).

При нормальном овуляторно-менструальном цикле открытие данного окна происходит на 6-8 день с момента начала овуляции. Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость в данном периоде, в организме женщины запускается сложный механизм взаимодействия ферментов эмбриональных клеток со специфическими рецепторами, расположенными в эндометрий будущей матери.

Продолжительность периода напрямую зависит от того, в каких условиях был реализован криопротокол экстракорпорального оплодотворения. Если женщине выполнялся криопротокол в стимулированном менструальном цикле, то для такой процедуры характерно короткое окно имплантации.

Противоположный эффект наблюдается при использовании криопротокола в естественном цикле. Кроме того, если в процессе реализации криопротокола ЭКО были использованы лекарственные медикаменты, стимулирующие овуляторную функцию, вероятность успешной имплантации полученных эмбрионов может быть ниже.

Поскольку организм каждой женщины индивидуален, некоторые пациентки сталкиваются с проблемой смещения имплантационного окна. Это обстоятельство может послужить причиной для поздней имплантации в криопротоколе экстракорпорального оплодотворения. Еще одной патологической особенностью является неполноценность окна имплантации, при которой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки может не увенчаться успехом по причине недостаточной чувствительности эндометриоидных рецепторов.

Так как в результате использования криопротокола увеличивается шанс на получение качественных и жизнеспособных эмбрионов, специалисты репродуктологи могут рекомендовать женщине экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. Без предварительной медикаментозной стимуляции овуляторной функции удаётся достичь максимальный синхронизации эмбриона и слизистой оболочки полости матки, что обусловлено удлинением промежутка имплантационного окна в естественном менструальном цикле.

1ivf.info

Перенос эмбрионов в программе ЭКО: как это происходит?

Перенос эмбрионов является заключительным этапом ЭКО. Для того чтобы курс лечения бесплодия прошел успешно, нужно правильно определить окно имплантации и соблюдать несколько правил.

Окно имплантации

Что такое окно имплантации? Прикрепление бластоцисты к стенкам полости матки становится возможным в определенном временном интервале, получившем название «окно имплантации». На несколько десятков часов рецептивность (восприимчивость) эндометрия становится максимальной, а эмбрион в свою очередь достигает оптимальных параметров для внедрения в слизистую оболочку.

Окно имплантации открывается спустя 6-8 дней после выхода зрелой яйцеклетки из яичника.

При проведении программы ЭКО следует обязательно учитывать следующие моменты:

  • в стимулированном цикле имплантационное окно может быть более коротким;
  • в криопротоколе успешная имплантация происходит чаще, поскольку легче достичь синхронизации рецептивности эндометрия и стадии развития эмбриона.

Как определить окно имплантации? Наиболее достоверным методом является биопсия слизистой оболочки матки. Врач изучает небольшой образец ткани, оценивая в первую очередь число имеющихся пиноподий. Это специальные структуры, которые выглядят как выпячивания на поверхности эндометрия и образуются как раз на том этапе, когда его рецептивность становится максимальной. Именно поэтому большое количество пиноподий является показателем окна имплантации. Однако биопсия проводится только при подозрении на патологию слизистой оболочки матки.

Стандартным методом, который применяется для определения окна имплантации, является ультразвуковое исследование слизистой оболочки матки. В частности, врач обращает внимание на такие показатели, как структура и толщина эндометрия.

Толщина эндометрия изменяется в течение цикла под воздействием гормонов. На момент введения триггера овуляции (ХГЧ, стимулирующего выброс ЛГ) она в идеале должна достигать 9-11 мм. Однако не нужно переоценивать значимость этого параметра, поскольку более важным показателем является рецептивность слизистой оболочки матки. Благоприятным признаком также считается ее трехслойная структура. О таком эндометрии я люблю говорить: «Красивый, пышный».

Перенос эмбрионов. Современные тенденции

Для того чтобы повысить эффективность ЭКО и шансы на рождение здорового ребенка, на этапе переноса важно учитывать ряд аспектов.

  1. Культивирование эмбрионов в течение 5-ти суток. Ранее считался возможным перенос на третьи сутки (на стадии морулы). Однако уверенности в том, что эмбрион в женском организме достигнет стадии бластоцисты, не было. Как следствие, эффективность программы была достаточно низкой (порядка 25%).
  2. Проведение ПГД (преимплантационной генетической диагностики), позволяющей выявить хромосомные аномалии и генетические патологии эмбриона.
  3. Методика селективного переноса, предполагающая подсадку в полость матки только одного эмбриона, имеющего наибольшие шансы на успешную имплантацию. Дело в том, что при вынашивании нескольких плодов заметно возрастает риск развития осложнений и прерывания беременности.
  4. Использование современных материалов. В процессе переноса мы используем 2 катетера. Один из них, более жесткий, помогает пройти цервикальный канал, а второй, расположенный внутри него, используется для того, чтобы очень плавно и аккуратно ввести жидкость, содержащую эмбрион, непосредственно в полость матки пациентки.
  5. Гормональная поддержка. Препараты, содержащие прогестерон, подобранные в оптимальной дозировке, необходимы как для открытия окна имплантации, так и для расслабления матки.
  6. Назначение низкомолекулярных форм гепарина, что позволяет улучшить кровообращение в сосудах, окружающих эмбрион, а также служит профилактикой тромбообразования.

Отсроченный перенос

Пациенткам с привычным невынашиванием беременности, СГЯ и повышенной свертываемостью крови рекомендуется криоконсервация эмбрионов и их перенос в другом цикле. Такой подход позволяет решить одновременно несколько проблем:

  • увеличить шансы на наступление беременности, поскольку эффективность ЭКО при проведении криопереноса статистически выше;
  • избежать развития тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников;
  • повысить шансы на благоприятное течение беременности, поскольку рост эндометрия будет происходить естественным образом, а не под воздействием препаратов.

Как подготовиться к переносу эмбрионов?

Перенос эмбрионов осуществляется при оптимально наполненном мочевом пузыре, поэтому необходимо опорожнить его за 2 часа до проведения процедуры и затем воздержаться от употребления жидкости.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача как до переноса эмбрионов, так и после него.

Не нужно бояться, перенос - безболезненная процедура, которая проводится без анестезии.

Очень важный момент – ваш позитивный настрой. Отправляясь на перенос, вы уже должны быть беременны!

fb.ru

olimp-okna.ru

Имплантационное окно - Моя7Я

Перенос эмбрионов – самый интригующий этап программы ЭКО, потому что от удачной подсадки зависит результат всего цикла. Готовясь к переносу, доктора и женщина могут все сделать правильно, но потерпеть фиаско при попытке трансфера в полость матки.

  • Что нужно для успешного протокола ЭКО?
  • Почему отменяют подсадку эмбрионов?
  • Качество эмбриона для переноса и сроки
  • Что такое окно имплантации?
  • Современные тенденции успешной подсадки эмбрионов
  • Условия необходимые для успешной подсадки ЭКО
  • Чем хорош отсроченный перенос?

Что нужно для успешного протокола ЭКО?

Для удачной подсадки эмбрионов необходимы 2 составляющие:

  • рецептивный эндометрий (гормонально-активный, способный «принять» бластоцисту);
  • качественная бластоциста.

При этом зародыш должен не просто соответствовать необходимым классам качества, но быть полноценным в отношении хромосомного набора, что, к сожалению, не всегда одно и то же.

Почему отменяют перенос эмбрионов?

При отсутствии качества двух вышеперечисленных составляющих трансфер становится нецелесообразным.

Отсутствие качественного материала для подсадки или нерецептивности (пострецептивности) эндометрия репродуктологи отменяют перенос эмбриона.

В случае проблем с эндометрием, бластоцисты подвергают криоконсервации (замораживают для хранения), «готовят» эндометрий или поджидают окно имплантации. Перенос осуществляют, когда слизистая матки становится готовой к принятию эмбриона.

Причины отмены переноса эмбрионов

Репродуктологи могут отменить перенос по следующим причинам:

  1. Гиперстимуляция яичников или синдром СГЯ. Получение более 20 яйцеклеток на пункции, появление симптомов СГЯ: одышка, отеки, увеличение размеров живота – это очень серьезные поводы для отмены переноса.
  2. Гиперплазия эндометрия – реже встречающаяся причина отмены. Какой должен быть эндометрий для подсадки эмбриона? Размер его должен быть 9-12 мм. Превышение толщины эндометрия более 14 мм делает его пышным, но для имплантации он непригоден. У него нет возможности превратиться в секреторный эндометрий – окно имплантации не откроется. Эффективный способ улучшить эндометрий перед подсадкой эмбриона – перенести процедуру во времени, используя криоконсервацию. Параллельно необходимо выяснить причину и провести лечение (терапевтическое или хирургическое).
  3. Повышение уровня прогестерона в день назначения триггера овуляции (значения выше 10–20 нмоль/л) снижает вероятность «синхронизации» подсадки в открытое имплантационное окно. Низкий уровень прогестерона позволяет врачам с помощью назначения лекарственных форм прогестерона «открывать» окно имплантации самостоятельно. Если он высокий, значит, оно уже открыто и в этом цикле подсадка не будет успешной.
  4. Общие заболевания (травмы, ОРВИ и т. д.)

Качество эмбриона для переноса и сроки

На заре репродуктивных технологий могли переносить двухклеточный эмбрион. Сейчас так не делают. Репродуктолог должен быть уверен, что оплодотворенная яйцеклетка превратиться в качественную бластоцисту.

Имплантация бластоцисты происходит в 70–80% случаев, если соблюдены все остальные условия, необходимые для успешного переноса. Перенося эмбрион третьих суток культивации, врачи не могут гарантировать хоть какой-то результат.

Перенося такой зародыш, уверенности, что он в полости матки продолжит развитие и достигнет стадии бластоцисты (на которой возможно прикрепление к стенке матки) нет.

Часто встречающийся пример из жизни: у женщины на 3 сутки культивации было 10 эмбрионов отличного качества, а 5 суткам остался лишь один, пригодный для подсадки.

Биохимическая беременность после ЭКО — что это такое

Хуже всего подсаживать эмбрионы на стадии морулы – это 4 день культивации. Этот день для зародыша критичный – происходит запуск собственного генома.

До этого дня деление клеток происходит «на запасах» яйцеклетки (по инерции), на 4 сутки запускается собственная генетическая информация.

Если нарушений в хромосомах нет – морула развивается дальше, если есть «поломки», то она замедляется в развитии и погибает.

Что такое окно имплантации?

Эндометрий при ЭКО играет одну из главных ролей в успешности протокола. Окно имплантации – это период, сроком до 2 суток, когда эндометрий рецептивный и способен дать возможность прикрепиться бластоцисте.

Во время имплантации происходит биохимический «диалог» между эмбрионом и эндометрием. Бластоциста посылает сигналы пиноподиям (микровыростам слизистой, которые «привлекают» бластомеры) эндометрия в виде секреции цитокинов, фактора роста, циклооксигеназы.

Биохимическая беременность при ЭКО

Современные тенденции успешной подсадки эмбрионов

Как подготовиться к успешному ЭКО? Необходимо соблюсти 5 правил:

  • Продленная культивация до 5 суток и, при необходимости, провести ПГД – предимплантационную диагностику. ПГД позволяет оценить качество генетического материала и числовой набор хромосом клеток зародыша.
  • Селективная подсадка одной бластоцисты. Выбирают один, самый лучший эмбрион на подсадку. Риски многоплодной беременности при ЭКО высоки и пациентка может потерять долгожданную беременность в середине срока вынашивания.
  • Для трансфера использовать мягкие, биологически инертные (нетоксичные) катетеры, неспособные навредить эмбриону. Катетеры с такими характеристиками позволяют быстро и деликатно поместить эмбрион в полость матки. Проникновение в матку с целью подсадки происходит в 2 этапа. Первый – полым катетером, более жестким, врач проходит цервикальный канал. Второй – мягким катетером, сквозь отверстие в первом катетере, вводится зародыш вместе с жидкостью для культивации в полость матки. Это происходит очень плавно, без резких движений.
  • Назначение вагинальных форм прогестерона, чтобы поддержать имплантацию (до подсадки) и постимплантационный период развития беременности. После пункции фолликулов врач подбирает дозировку прогестерона. Нельзя заменять или отменять его назначение самостоятельно. Этот гормон способствует открытию окна имплантации и от него зависит успех подсадки эмбрионов. Кроме этого, препарат обладает токолитическим эффектом – происходит расслабление матки.
  • Использование низкомолекулярных форм гепарина для профилактики тромбообразования и улучшения кровообращения в микрососудах, окружающих и питающих эмбрион, начиная с момента прикрепления. Пациентам с гиперстимуляцией яичников, привычной невынашиваемостью, повышенной свертываемостью крови гепарин назначают в терапевтических дозах.

Условия необходимые для успешной подсадки ЭКО

 Правила подготовки к переносу эмбрионов просты и состоят из 5 пунктов:

  • При подсадке мочевой пузырь должен быть наполненным. За 2 часа до переноса посетите туалет. За это время необходимый объем мочи соберется самостоятельно, без дополнительного употребления жидкости. Переполненный мочевой пузырь крайне нежелателен.
  • Не надо бояться – перенос безболезненная процедура, анестезия не требуется.
  • Строго соблюдать назначения врача до процедуры и после.
  • Позитивное настроение.

Чем хорош отсроченный перенос?

Отстроченная подсадка предусматривает криоконсервацию в жидком азоте. Среди преимуществ отстроченных переносов:

  • не развиваются тяжелые формы СГЯ;
  • дети имеют более высокую массу тела, так как подсадка осуществляется на «нестимулированный» эндометрий, трофические способности слизистой матки, такие же, как и в естественных условиях.

При подсадке в криоцикле результативность и вероятность наступления беременности достоверно выше.

Светлана Стас

Почему не приживаются эмбрионы после ЭКО?

Удачное ЭКО с первого раза

Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов

Развитие эмбрионов в матке после переноса в протоколе ЭКО

ЭКО ПИКСИ

ЭКО ИКСИ

ЭКО ИМСИ

Классификация эмбрионов (3-дневных, 5 — дневных) для переноса

Источник: https://stanumamoy.com.ua/uspehnaya-podsadka-embrionov-endometriy-okno-implantacii/

Перенос эмбрионов в программе ЭКО: как это происходит?

Перенос эмбрионов является заключительным этапом ЭКО. Для того чтобы курс лечения бесплодия прошел успешно, нужно правильно определить окно имплантации и соблюдать несколько правил.

Окно имплантации

Что такое окно имплантации? Прикрепление бластоцисты к стенкам полости матки становится возможным в определенном временном интервале, получившем название «окно имплантации». На несколько десятков часов рецептивность (восприимчивость) эндометрия становится максимальной, а эмбрион в свою очередь достигает оптимальных параметров для внедрения в слизистую оболочку.

Окно имплантации открывается спустя 6-8 дней после выхода зрелой яйцеклетки из яичника.

При проведении программы ЭКО следует обязательно учитывать следующие моменты:

  • в стимулированном цикле имплантационное окно может быть более коротким;
  • в криопротоколе успешная имплантация происходит чаще, поскольку легче достичь синхронизации рецептивности эндометрия и стадии развития эмбриона.

Как определить окно имплантации? Наиболее достоверным методом является биопсия слизистой оболочки матки. Врач изучает небольшой образец ткани, оценивая в первую очередь число имеющихся пиноподий.

Это специальные структуры, которые выглядят как выпячивания на поверхности эндометрия и образуются как раз на том этапе, когда его рецептивность становится максимальной. Именно поэтому большое количество пиноподий является показателем окна имплантации.

Однако биопсия проводится только при подозрении на патологию слизистой оболочки матки.

Стандартным методом, который применяется для определения окна имплантации, является ультразвуковое исследование слизистой оболочки матки. В частности, врач обращает внимание на такие показатели, как структура и толщина эндометрия.

Толщина эндометрия изменяется в течение цикла под воздействием гормонов. На момент введения триггера овуляции (ХГЧ, стимулирующего выброс ЛГ) она в идеале должна достигать 9-11 мм.

Однако не нужно переоценивать значимость этого параметра, поскольку более важным показателем является рецептивность слизистой оболочки матки. Благоприятным признаком также считается ее трехслойная структура.

О таком эндометрии я люблю говорить: «Красивый, пышный».

Перенос эмбрионов. Современные тенденции

Для того чтобы повысить эффективность ЭКО и шансы на рождение здорового ребенка, на этапе переноса важно учитывать ряд аспектов.

  1. Культивирование эмбрионов в течение 5-ти суток. Ранее считался возможным перенос на третьи сутки (на стадии морулы). Однако уверенности в том, что эмбрион в женском организме достигнет стадии бластоцисты, не было. Как следствие, эффективность программы была достаточно низкой (порядка 25%).
  2. Проведение ПГД (преимплантационной генетической диагностики), позволяющей выявить хромосомные аномалии и генетические патологии эмбриона.
  3. Методика селективного переноса, предполагающая подсадку в полость матки только одного эмбриона, имеющего наибольшие шансы на успешную имплантацию. Дело в том, что при вынашивании нескольких плодов заметно возрастает риск развития осложнений и прерывания беременности.
  4. Использование современных материалов. В процессе переноса мы используем 2 катетера. Один из них, более жесткий, помогает пройти цервикальный канал, а второй, расположенный внутри него, используется для того, чтобы очень плавно и аккуратно ввести жидкость, содержащую эмбрион, непосредственно в полость матки пациентки.
  5. Гормональная поддержка. Препараты, содержащие прогестерон, подобранные в оптимальной дозировке, необходимы как для открытия окна имплантации, так и для расслабления матки.
  6. Назначение низкомолекулярных форм гепарина, что позволяет улучшить кровообращение в сосудах, окружающих эмбрион, а также служит профилактикой тромбообразования.

Отсроченный перенос

Пациенткам с привычным невынашиванием беременности, СГЯ и повышенной свертываемостью крови рекомендуется криоконсервация эмбрионов и их перенос в другом цикле. Такой подход позволяет решить одновременно несколько проблем:

  • увеличить шансы на наступление беременности, поскольку эффективность ЭКО при проведении криопереноса статистически выше;
  • избежать развития тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников;
  • повысить шансы на благоприятное течение беременности, поскольку рост эндометрия будет происходить естественным образом, а не под воздействием препаратов.

Как подготовиться к переносу эмбрионов?

Перенос эмбрионов осуществляется при оптимально наполненном мочевом пузыре, поэтому необходимо опорожнить его за 2 часа до проведения процедуры и затем воздержаться от употребления жидкости.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача как до переноса эмбрионов, так и после него.

Не нужно бояться, перенос — безболезненная процедура, которая проводится без анестезии.

Очень важный момент – ваш позитивный настрой. Отправляясь на перенос, вы уже должны быть беременны!

Источник: http://.ru/post/womens-health/2017/8/16/15836

Имплантация эмбриона при ЭКО: на какой день она происходит, признаки, поздняя имплантация, как повысить шансы на успех, причины неудачи

Имплантация при ЭКО, на первый взгляд, ничем не отличается от прикрепления эмбриона к маточной стенке после естественного зачатия. Для пациенток нет заметной разницы между этими состояниями.

Однако эмбриологи и репродуктологи точно знают, что процесс переноса эмбриона в полость матки имеет множество нюансов. При несоблюдении некоторых условий будет нарушена биологическая цепочка, что приведет к неудачному завершению протокола.

Для того чтобы повысить вероятность имплантации зародышей, пациентке следует соблюдать рекомендации врача.

Что такое имплантация эмбриона

При естественном зачатии все процессы в органах малого таза подконтрольны гормонам. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система регулирует выработку необходимого вещества в определенный день цикла. Фолликул, развивающийся после менструации, достигает своей зрелости и происходит овуляция.

  Когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается в полость фаллопиевой трубы, ей навстречу устремляется множество сперматозоидов. Оплодотворить женскую гамету сможет всего один. В процессе естественного отбора он побеждает остальные клетки. Когда слияние произошло, формируется плодное яйцо. Продолжая делиться, оно продвигается в своей цели.

Прикрепившись к матке, зародыш начинает получать кислород и питательные вещества через материнскую кровь.

При использовании вспомогательных репродуктивных методов перед врачами встает важная задача. Репродуктологам необходимо определить наиболее благоприятное время для выполнения переноса. От точности будет зависеть дальнейший процесс имплантации.

После пункции яйцеклеток пациентку переводят на гормональную поддержку, создающую для организма условия второй фазы цикла. В течение следующих нескольких дней осуществляется перенос. Время подсчитывается так, будто зародыш проходит естественный путь по фаллопиевым трубам, в результате чего оказывается в матке. Имплантация делится на два этапа:

  • прилипание или адгезия – набор клеток прикрепляется к функциональному слою матки;
  • погружение или инвазия – плодное яйцо внедряется в ткань по типу закапывания.

После завершения естественного процесса углубление, которое образовал зародыш, затягивается, а плодное яйцо оказывается полностью погруженным в слизистую. С этого момента начинает развиваться беременность.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет выбрать определенный день, когда зародыш попадет в матку. На этом этапе основной задачей эмбриологов становится установление времени имплантационного окна.

Этот термин обозначает состояние слизистой матки, при котором создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления зародыша. Процесс формирования и существования имплантационного окна досконально не изучен.

Специалисты продолжают исследовать факторы, влияющие на него.

Время имплантации после переноса эмбрионов полностью зависит от метода проведения протокола, выбранной гормональной поддержки, длительности пребывания зародышевых клеток вне организма женщины. Пик восприимчивости слизистого слоя обычно приходится на 20-21 день от последней менструации. При использовании определенных схем приема гормонов он может сдвигаться.

Имплантация бластоцисты осуществляется в период с 6 по 10 сутки после оплодотворения. В гинекологии существует понятие раннего и позднего внедрения генетического набора в стенку матки. При выполнении ЭКО полностью прикрепляется бластоциста в течение 3 суток, тогда как в процессе естественного зачатия это время не превышает 40 часов.

После подсадки трехдневок

Если женщине перенесли в матку трехдневных эмбрионов (морулу), то в течение некоторого времени они еще будут находиться в полости детородного органа неприкрепленными. Этот период клетки продолжают делиться, а подпитывает их собственная оболочка. В течение 2-4 суток после переноса начнется процесс внедрения зародыша в слизистую матки.

После подсадки пятидневок

В зависимости от индивидуальных характеристик пациентки и метода выполнения протокола, может быть осуществлен перенос пятидневных эмбрионов (бластоцисты). Он считается более предпочтительным, если в процессе суперстимуляции было получено много клеток.

Существует мнение, что даже при экстракорпоральном оплодотворении естественный отбор играет значительную роль. По этой причине до возраста 5 суток доживают качественные зародыши. После переноса бластоцисты происходит имплантация эмбриона при ЭКО уже через несколько часов.

Процесс прикрепления начинается сразу, как клетки попали в полость детородного органа и завершается через 1-3 дня.

После криопереноса

В криопротоколе с естественным циклом имплантация происходит обычно на 20-23 сутки. Для такой методики ЭКО выбираются женщины, имеющие регулярные менструации и хороший гормональный фон.

Поэтому вероятность сбоя практически исключена. Важную роль играет возраст замороженных зародышей. Среди них могут быть трехдневные и пятидневные клетки.

При криопереносе определяющее значение времени имплантации играют следующие факторы:

  • возраст подсаживаемых эмбрионов;
  • возможность проведения протокола в естественном цикле;
  • необходимость использования заместительной терапии;
  • особенности организма пациентки.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

  • исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
  • не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
  • соблюдать половой покой;
  • не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
  • в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
  • с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
  • избегать вирусных инфекций;
  • питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

Симптомы, признаки, ощущения

Если перенос клеток точно совпал по времени с моментом, когда открывается окно имплантации, то в ближайшем будущем женщина может узнать о своем новом положении. Признаки имплантации эмбриона выискивают у себя все пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что в большинстве случаев они бывают надуманы. Ощущения могут быть следующие:

  • незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
  • повышение температуры до 37,5 градусов;
  • сохранение базальной температуры на уровне 37 градусов и выше;
  • проявления токсикоза в виде тошноты или рвоты;
  • повышение сонливости и слабость;
  • усиление раздражительности;
  • искажение вкуса;
  • перепады настроения, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Все симптомы прикрепления эмбриона к стенке детородного органа могут указывать на другие состояния и не являются достоверными. Особое внимание специалистов и женщины привлекает имплантационное кровотечение после ЭКО.

Оно проявляется в виде незначительных кровянисто-розовых или бежевых выделений и продолжается не более 2-3 дней. Имплантационное кровотечение возникает из-за повреждения мелких сосудов в процессе внедрения зародыша в слизистую оболочку.

Если оно случилось, то можно примерно предположить время, когда эмбрион прикрепился к матке. Через несколько дней анализ крови покажет беременность.

Читайте подробности о том, как и когда можно узнать о беременности при ЭКО.

Поздняя имплантация после ЭКО

Если перенесенный зародыш имплантировался в слизистую не позднее недели с момента овуляции (пункции клеток), то говорят о раннем прикреплении. Также существует понятие поздней имплантации, когда клетки внедряются в эндометрий на 10 сутки.

Причинами поздней имплантации эмбриона при ЭКО становятся аномалии развития плодного яйца или индивидуальные особенности женского организма. Данное состояние не является патологией.

 Напротив, при раннем прикреплении зародыша эндометрий может быть еще недостаточно подготовленным, а это чревато трудностями на ранних сроках беременности.

Гормон ХГЧ при поздней имплантации вырабатывается после непосредственного прикрепления эмбриона. В то время, когда зародыш находится в полости матки, но не контактирует с ней, этот показатель не растет.

При поздней имплантации тест на беременность также может длительно не показывать положительный результат. Поэтому пациентке придется набраться терпения.

Если присутствует задержка, но тест отрицательный, всегда можно надеяться на лучшее.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Каждая пациентка после неудавшегося протокола переживает: почему не происходит имплантация эмбриона? Казалось бы, что все продумано до мелочей: овуляция, состояние эндометрия контролируются специалистами, яичники дают ответ, а сперматозоиды выполняют свою задачу. Причинами того, что подсаженные эмбрионы не имплантируются, могут быть:

  • недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
  • отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
  • недостаточный уровень прогестерона в организме;
  • отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
  • патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
  • патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
  • генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.

 Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью о хетчинге эмбрионов.

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/implantatsiya-pri-eko.html

Имплантация после ЭКО

Начало новой жизни – оплодотворение яйцеклетки. Оплодотворение при естественном зачатии происходит в маточной трубе, а затем оплодотворенная яйцеклетка начинает свое движение вдоль трубы в полость матки, чтобы прикрепиться к ее стенке.

Процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки называется имплантация, он имеет очень большое значение, так как если эмбриону не удалось закрепиться в эндометрии, то через некоторое время он погибает и выходит наружу с очередной менструацией, ну а если же имплантация прошла успешно, то наступает дальнейшее развитие эмбриона и процесс беременности.

В естественных условиях от момента оплодотворения до самой подсадки проходит 7-10 дней, непосредственно же сам процесс имплантации происходит около 40 часов. Выделяют раннюю и позднюю имплантацию. Ранняя встречается крайне редко. Она происходит на 6-7 день после овуляции.

При этом эндометрий матки еще полноценно не готов принять оплодотворенную яйцеклетку, но в некоторых случаях имплантация все же происходит, и наступает беременность. Поздняя наступает на 10 день после зачатия. Такой вид имплантации после ЭКО достаточно часто встречается.

И беременность тогда становится для женщины приятной неожиданностью.

Как происходит имплантация

Как правило, эмбрион прикрепляется к верхней стенке матки, передней или задней ее стенке. Имплантация состоит из двух стадий: адгезия (прилипание) и инвазия (проникновение).

Для того, чтобы она прошла успешно, требуются некоторые условия: достаточная толщина эндометрия, который при этом должен быть обогащен питательными веществами, которые нужны для дальнейшего развития эмбриона в первое время, а также в организме женщины должен вырабатываться необходимый уровень прогестерона для поддержания беременности в будущем.

Достаточно часто имплантация происходит без видимых признаков.

Иногда женщины отмечают в этот период тошноту, тянущие боли внизу живота, покалывание в молочных железах, извращение вкуса, небольшое повышение температуры, как общей, так и базальной, переменчивое настроение, плаксивость, общую слабость, головокружение.

В некоторых случаях перенос сопровождается имплантационным кровотечением – скудные выделения красно-коричневого цвета. Однако эти признаки являются лишь косвенными и позволяют только заподозрить беременность, окончательно же подтвердить или опровергнуть беременность может тест на ХГЧ.

После завершившейся имплантации клетки зародыша начинают активно делиться, и наступает новый этап развития – эмбриональный, который продолжается вплоть до 8 недели беременности. Некоторые специалисты считают, что окончательно процесс подсадки завершается после формирования плаценты, т.е. к 20 недели беременности.

Следует сказать, что в некоторых случаях имплантация не наступает. Это не происходит при генетических нарушениях у эмбриона (матка его отвергает как чужеродный объект), а также при заболеваниях и неготовности эндометрия принять эмбрион.

Особенности имплантации после ЭКО

Во время процедуры ЭКО после оплодотворения яйцеклетки, которое произошло вне организма женщины, эмбрионы помещают на специальную питательную среду, где они выращиваются от 2 до 5 дней, и только после этого осуществляется их перенос в полость матки.

Сама процедура переноса безболезненная, производится специальным катетером через шейку матки. После этого женщина отдыхает в палате около часа, а затем идет домой. Не нужно переживать, что эмбрионы могут выпасть.

Стенки матки соприкасаются между собой, а слизистая матки обладает множеством ворсинок, соприкоснувшись с которыми, зародыш удерживается.

Важным моментом является то, что подсадку необходимо выполнить в период имплантационного окна, т.е. в течение того времени, когда эндометрий способен принять эмбрион.

Максимально клетки эндометрия могут взаимодействовать с зародышем (так называемый пик рецептивности) на 20-21 день при проведении ЭКО в естественном цикле, на 19-20 день при гормональной стимуляции овуляции и на 21-22 день при заместительной гормональной терапии.

От своевременности подсадки зависит успех имплантации и результат ЭКО в дальнейшем.

Еще одним важным моментом является то, что подсаживаемый эмбрион (один или несколько) должен быть на стадии бластоцисты (5 день развития эмбриона после оплодотворения), тогда при попадании его в матку в период имплантационного окна значительно повышаются шансы на успешную имплантацию и наступление беременности.

Перенос пятидневных зародышей (бластоцист) происходит в этот же день или на следующий день, после завершения хэтчинга (англ. «вылупление»). Если же подсаживаются эмбрионы на стадии морулы (3 день развития после оплодотворения) имплантация происходит на 2 или даже 3 день после переноса. Иногда блестящая оболочка эмбриона может затруднять имплантацию.

Кроме того, когда бластоциста находится в полости матки, она в ней больше не нуждается, поэтому в некоторых случаях (при криопротоколе, неоднократных неудачных попытках ЭКО, когда возраст пациентки старше 38 лет) для облегчения прикрепления производится процедура вспомогательного хэтчинга – выполняется надрез прозрачной оболочки эмбриона для облегчения его выхода.

Кроме того, выращивание зародышей в искусственных условиях приводит к тому, что эмбриону необходимо время для того, чтобы «освоиться» в полости матки. Поэтому, имплантация, как правило, поздняя.

Она происходит обычно на 10-12 день после овуляции (если производится ЭКО в естественном цикле) или после пункции яичников. Если спустя это время прикрепление не произошло, то большая вероятность того, что ЭКО будет неудачным.

Есть еще одно отличие имплантации эмбриона при ЭКО от обычной: она может затянуться по времени до 3 суток, в отличии от 40 часов при естественном зачатии.

В целом нужно сказать, что данные особенности имплантации, выявляемые при ЭКО, никак не влияют на исход беременности и на сам плод в последующем. Однако неполноценность имплантации, как при естественном зачатии, так и при ЭКО, может приводить к самопроизвольным выкидышам.

Причинами, по которым имплантация может не происходить или оказаться неполноценной, могут быть:

  • генетические аномалии самого эмбриона;
  • патологии эндометрия, которые препятствуют нормальному взаимодействию эмбриона и эндометрия (эндометриоз, эндометрит, полипы эндометрия и др.);
  • затруднения выхода эмбриона из прозрачной оболочки в полости матки, это может наблюдаться при старении яйцеклеток, эндокринных нарушениях и т.д.

После пункции яичников не позднее 3 суток после подсадки эмбриона назначают медикаментозную прогестероновую поддержку. Препараты прогестерона осуществляют подготовку слизистой матки к внедрению эмбриона. Также в рамках медикаментозной поддержки назначаются кроверазжижающие препараты, под действием которых улучшается маточный кровоток и тем самым улучшаются условия для имплантации.

Самостоятельно, выполняя некоторые простые правила, женщина может повысить успешность имплантации. В течении двух недель после переноса женщине рекомендуется резко сократить все физические нагрузки, не поднимать тяжести, не следует принимать горячую ванну, исключить секс, рационально питаться, избегать психологических перегрузок.

Отметим, что признаки прикрепления после ЭКО женщина, как правило, не ощущает. Лишь впоследствии, после успешного закрепления эмбриона может появляться ранний токсикоз, общая слабость, головокружения, изменение вкуса.

Иногда это связано с гормональными препаратами, принимаемыми женщиной, иногда это лишь субъективные ощущения женщины, а иногда это действительно беременность.

В редких случаях имплантация может сопровождаться необильными кровянистыми выделениями, так называемым имплантационным кровотечением, однако при процедуре ЭКО кровянистые выделения могут быть признаком недостаточной прогестероновой поддержки.

Поэтому при появлении любых кровянистых выделений лучше обратиться к врачу за разъяснениями. Только врач может определить, что это: имплантационное кровотечение или необходимо корректировать дозу гормональной терапии.

Успешность имплантации, а значит и эффективность всей процедуры ЭКО достоверно можно оценить через две недели. Спустя две недели после пересадки женщина сдает кровь на ХГЧ, по динамике роста которого можно судить о наличии или отсутствии беременности.

Приглашаем Вас в нашу клинику «Центр ЭКО» г. Калининграда. В нашей клинике применяются прогрессивные технологии и работают ведущие специалисты. Мы поможем Вам решить проблему бесплодия. Приходите за мечтой!

Запишитесь на прием по телефону +7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи: Записаться на прием

Источник: http://www.ivf39.ru/patsientam/implantatsiya-posle-eko.html

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Перед проведением процедуры ЭКО, практически всех женщин волнует вопрос: на какой день эмбрион прикрепляется к матке после переноса и как ему в этом помочь.

В естественных условиях зачатие происходит в течении недели после успешного оплодотворения.

Как правило, женщина в таких случаях просто ждет наступления задержки, особо нетерпеливые делают тесты уже на 10-й день после овуляции, измеряют базальную температуру. Из статьи ниже можно узнать, что влияет на успешный протокол и чем отличается процесс имплантации при ЭКО.

Когда происходит имплантация эмбрионов после переноса

При медицинском вмешательстве, например, когда осуществляется экстракорпоральное оплодотворение признаки имплантации после переноса эмбриона отслеживает лечащий врач.

Сам процесс имплантации при переносе происходит также, как и при естественном оплодотворении.

При этом наблюдаются равнозначные признаки имплантации эмбриона в матку после ЭКО. Это говорит о том, что женщину не обходит стороной процесс естественного отбора, который выражается в виде принятия или отторжения эмбриона.

Схема прикрепления бластоцисты к эндометрию

Имплантация эмбриона происходит в два этапа:

  1. Прилипание;
  2. Проникновение.

Поскольку врачи отслеживают, когда происходит имплантация эмбриона после переноса, они знают о таком понятии, как имплантационное окно. Оно возникает, когда матка способна принять зародыш и не отвергнуть его.

Период такого явления имеет ограничения во времени, в связи с чем опытному специалисту важно вовремя поймать этот момент (с помощью диагностики и УЗИ). На практике, если не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции, этот момент приходится на 20-21 день менструального цикла.

Он может наступить ранее на пару дней, когда проводится контролируемая стимуляция овуляции, а при заместительной, наоборот, позже на те же 1-2 дня (т.е. наступить на 21й-22й день цикла).

Таким образом, на вопрос: на какой день после переноса происходит имплантация эмбриона, можно ответить, что многое зависит от вида стимуляции овуляции.

У женщин часто возникает вопрос: на какой день происходит имплантация эмбриона после переноса 5 дневок (так называется бластоциста, будущий зародыш). Ответ таков, что чаще всего отмечается позднее прикрепление эмбрионов при ЭКО.

Применение теста на беременность через трое суток после переноса

Поэтому не стоит сразу делать тесты на установление беременности, а немного подождать. Отследить удачность пересадки можно с помощью ХГЧ, который позволяет определить прогресс в развитии эмбриона. Если в естественных условиях имплантация эмбриона происходит в течении 40 часов, то при ЭКО он может продлиться до трех суток.

Обратите внимание!

При пересадке пятидневного эмбриона, процесс имплантации может произойти в течении суток.

Факторы влияющие на успех имплантации

Удачная имплантация после переноса эмбриона происходит тогда, когда матка готова принять чужеродную для нее клетку.

Если поверхность рыхлая и организм женщины вырабатывает достаточное количество гормона прогестерона, то пересадка завершится наступлением беременности.

Многие сталкиваются с дилеммой, сколько дневных эмбрионов стоит подсаживать: 3-х или 5-ти. На практике многие опытные специалисты советуют остановиться на втором пункте.

Пятидневный эмбрион для пересадке в программе ЭКО

Поскольку в таком случае больше шансов получить один здоровый эмбрион, который будет развиваться именно в полости матки. К тому же это позволит избежать замершей или внематочной беременности.

Отсюда следует сделать вывод, что имплантация эмбриона, на какой день после переноса ЭКО она происходит, имеет большое значение.

Не все клиники могут предоставить оптимальные условия для стимуляции роста и создания благоприятной среды, которая позволит яйцеклетке дорасти до размеров бластоцисты вне человеческого организма. Поэтому стоит заранее уточнить о предоставляемых клиникой услугах.

Важно!

В клинике, где проводится ЭКО, эмбрионы выращивают до стадии бластоцисты в том случае, когда у женщины можно получить большое количество яйцеклеток, например 5 и более.

Бытует мнение, что для создания благоприятных условий для подсадки эмбрионов паре рекомендуют половой акт в день проведения процедуры. Это стимулирует кровообращение в полости матки и эмбриону легче прикрепиться к ее поверхности.

Утрожестан в свечах для более успешного процесса имплантации эмбриона

После подсадки врач назначает прием гормональных вспомогательных препаратов, которые стимулируют работу организма, например утрожестан.

Поскольку в первые дни крайне важно, чтобы в организм попала максимальная его доза, стоит вставлять свечи максимально глубоко внутрь влагалища, а после, в течении часа, лежать и не вставать.

Как повысить шансы на успех

Чтобы повлиять на положительный результат важно придерживаться рекомендаций лечащего врача:

  • После проведения процедуры стоит избегать резких перепадов и высоких температур, не плавать в течении первых суток;
  • Исключить половую жизнь до наступления задержки менструального цикла и определения наступления беременности;
  • Избегать поднятия тяжелых предметов, простудных заболеваний и вирусных инфекций;
  • В плане личной гигиены не рекомендуется пользоваться тампонами.

Один из важных психологических пунктов — не зацикливаться на периоде ожидания, важно сохранять расслабленное состояние и избегание стрессов.

Меры для удачного прикрепления эмбриона

Первое время после того, как был осуществлен перенос эмбрионов, когда они прикрепляются к матке и происходит непрерывный процесс развития клеток, важно придерживаться правильного питания, исключения вредных привычек.

Признаки успешной имплантации эмбрионов

Анализ крови на эстрадиол и ХГЧ являются основными после того, как была проведена процедура подсадки.

Поскольку опытному врачу известно, на какой день после ЭКО эмбрион прикрепляется к матке после переноса, назначается сдача анализов и последующий мониторинг с интервалом в два дня.

Показатели эстрадиола важны так, как рост этого гормона говорит о последующем росте ХГЧ, а значит и о наступлении беременности.

Анализ ХГЧ беременной женщины

Кроме прочего не стоит забывать и о традиционных способах установления факта удачного материнства: изменение вкуса, настроения, привкус металла во рту, головокружение и тошнота.

Если у женщины попытка забеременеть не первая, то она знает, что делать при ЭКО после подсадки, сколько дней прикрепляется эмбрион и что сдать анализы гораздо эффективнее, чем гадать на симптомах.

Заключение

Исходя из выше написанного понятно на какой день после переноса происходит имплантация эмбриона при ЭКО, как увеличить шансы на успешный исход подсадки.

При соблюдении указаний лечащего врача можно добиться результата, отследить удачный момент с помощью УЗИ и вовремя произвести процедуру.

: Успешная подсадка эмбрионов? Что на это влияет? (репродуктолог Ефимова М.С.)

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/na-kakoy-den-posle-perenosa-proiskhodit-implantatsiya/

Перенос эмбрионов, эндометрий, окно имплантации

Перенос эмбрионов – самый интригующий этап программы ЭКО, потому что от удачной подсадки зависит результат всего цикла. Готовясь к переносу, доктора и женщина могут все сделать правильно, но потерпеть фиаско при попытке трансфера в полость матки.

Что нужно для успешного протокола ЭКО?

Для удачной подсадки эмбрионов необходимы 2 составляющие:

  • рецептивный эндометрий (гормонально-активный, способный «принять» бластоцисту); 
  • качественная бластоциста. 

При этом зародыш должен не просто соответствовать необходимым классам качества, но быть полноценным в отношении хромосомного набора, что, к сожалению, не всегда одно и то же.

Почему отменяют перенос эмбрионов?

При отсутствии качества двух вышеперечисленных составляющих трансфер становится нецелесообразным.

Отсутствие качественного материала для подсадки или нерецептивности (пострецептивности) эндометрия репродуктологи отменяют перенос эмбриона.

В случае проблем с эндометрием, бластоцисты подвергают криоконсервации (замораживают для хранения), «готовят» эндометрий или поджидают окно имплантации. Перенос осуществляют, когда слизистая матки становится готовой к принятию эмбриона.

Причины отмены переноса эмбрионов

Репродуктологи могут отменить перенос по следующим причинам:

  1. Гиперстимуляция яичников или синдром СГЯ. Получение более 20 яйцеклеток на пункции, появление симптомов СГЯ: одышка, отеки, увеличение размеров живота – это очень серьезные поводы для отмены переноса. 
  2. Гиперплазия эндометрия – реже встречающаяся причина отмены. Какой должен быть эндометрий для подсадки эмбриона? Размер его должен быть 9-12 мм. Превышение толщины эндометрия более 14 мм делает его пышным, но для имплантации он непригоден. У него нет возможности превратиться в секреторный эндометрий – окно имплантации не откроется. Эффективный способ улучшить эндометрий перед подсадкой эмбриона – перенести процедуру во времени, используя криоконсервацию. Параллельно необходимо выяснить причину и провести лечение (терапевтическое или хирургическое). 
  3. Повышение уровня прогестерона в день назначения триггера овуляции (значения выше 10–20 нмоль/л) снижает вероятность «синхронизации» подсадки в открытое имплантационное окно. Низкий уровень прогестерона позволяет врачам с помощью назначения лекарственных форм прогестерона «открывать» окно имплантации самостоятельно. Если он высокий, значит, оно уже открыто и в этом цикле подсадка не будет успешной. 
  4. Общие заболевания (травмы, ОРВИ и т. д.) 

Качество эмбриона для переноса и сроки

На заре репродуктивных технологий могли переносить двухклеточный эмбрион. Сейчас так не делают. Репродуктолог должен быть уверен, что оплодотворенная яйцеклетка превратиться в качественную бластоцисту.

Имплантация бластоцисты происходит в 70–80% случаев, если соблюдены все остальные условия, необходимые для успешного переноса. Перенося эмбрион третьих суток культивации, врачи не могут гарантировать хоть какой-то результат.

Перенося такой зародыш, уверенности, что он в полости матки продолжит развитие и достигнет стадии бластоцисты (на которой возможно прикрепление к стенке матки) нет.

Часто встречающийся пример из жизни: у женщины на 3 сутки культивации было 10 эмбрионов отличного качества, а 5 суткам остался лишь один, пригодный для подсадки.

Хуже всего подсаживать эмбрионы на стадии морулы – это 4 день культивации. Этот день для зародыша критичный – происходит запуск собственного генома.

До этого дня деление клеток происходит «на запасах» яйцеклетки (по инерции), на 4 сутки запускается собственная генетическая информация.

Если нарушений в хромосомах нет – морула развивается дальше, если есть «поломки», то она замедляется в развитии и погибает.

Что такое окно имплантации?

Эндометрий при ЭКО играет одну из главных ролей в успешности протокола. Окно имплантации – это период, сроком до 2 суток, когда эндометрий рецептивный и способен дать возможность прикрепиться бластоцисте.

Во время имплантации происходит биохимический «диалог» между эмбрионом и эндометрием. Бластоциста посылает сигналы пиноподиям (микровыростам слизистой, которые «привлекают» бластомеры) эндометрия в виде секреции цитокинов, фактора роста, циклооксигеназы.

Современные тенденции успешной подсадки эмбрионов

Как подготовиться к успешному ЭКО? Необходимо соблюсти 5 правил:

  • Продленная культивация до 5 суток и, при необходимости, провести ПГД – предимплантационную диагностику. ПГД позволяет оценить качество генетического материала и числовой набор хромосом клеток зародыша. 
  • Селективная подсадка одной бластоцисты. Выбирают один, самый лучший эмбрион на подсадку. Риски многоплодной беременности при ЭКО высоки и пациентка может потерять долгожданную беременность в середине срока вынашивания. 
  • Для трансфера использовать мягкие, биологически инертные (нетоксичные) катетеры, неспособные навредить эмбриону. Катетеры с такими характеристиками позволяют быстро и деликатно поместить эмбрион в полость матки. Проникновение в матку с целью подсадки происходит в 2 этапа. Первый – полым катетером, более жестким, врач проходит цервикальный канал. Второй – мягким катетером, сквозь отверстие в первом катетере, вводится зародыш вместе с жидкостью для культивации в полость матки. Это происходит очень плавно, без резких движений. 
  • Назначение вагинальных форм прогестерона, чтобы поддержать имплантацию (до подсадки) и постимплантационный период развития беременности. После пункции фолликулов врач подбирает дозировку прогестерона. Нельзя заменять или отменять его назначение самостоятельно. Этот гормон способствует открытию окна имплантации и от него зависит успех подсадки эмбрионов. Кроме этого, препарат обладает токолитическим эффектом – происходит расслабление матки. 
  • Использование низкомолекулярных форм гепарина для профилактики тромбообразования и улучшения кровообращения в микрососудах, окружающих и питающих эмбрион, начиная с момента прикрепления. Пациентам с гиперстимуляцией яичников, привычной невынашиваемостью, повышенной свертываемостью крови гепарин назначают в терапевтических дозах. 

Условия необходимые для успешной подсадки ЭКО

Правила подготовки к переносу эмбрионов просты и состоят из 5 пунктов:

  • При подсадке мочевой пузырь должен быть наполненным. За 2 часа до переноса посетите туалет. За это время необходимый объем мочи соберется самостоятельно, без дополнительного употребления жидкости. Переполненный мочевой пузырь крайне нежелателен. 
  • Не надо бояться – перенос безболезненная процедура, анестезия не требуется. 
  • Строго соблюдать назначения врача до процедуры и после. 
  • Позитивное настроение. 

Чем хорош отсроченный перенос?

Отстроченная подсадка предусматривает криоконсервацию в жидком азоте. Среди преимуществ отстроченных переносов:

  • не развиваются тяжелые формы СГЯ; 
  • дети имеют более высокую массу тела, так как подсадка осуществляется на «нестимулированный» эндометрий, трофические способности слизистой матки, такие же, как и в естественных условиях. 

При подсадке в криоцикле результативность и вероятность наступления беременности достоверно выше.

Источник: http://www.ivf-nn.ru/about/articles/351/

moya-7-ya.ru

Имплантационное окно при эко как определить

Рецептивность эндометрия — способность слизистой оболочки матки к повышению эффективности процесса имплантации эмбриона. Человеческий эндометрий обладает способностью к имплантации бластоцисты лишь в течение очень короткого и строго определенного периода лютеиновой фазы. Этот период называют нидационным, или имплантационным окном, во время которого рецептивность матки к эмбриону максимальна.

В строении эндометриального эпителия происходят изменения, характеризующиеся появлением выпячиваний мембраны — пиноподии. Максимальная рецептивность эндометрия, как полагают, бывает с 20-го по 24-й дни цикла и проявляется экспрессией пептидов и белков, которые могут служить биомаркерами рецептивности матки. В последнее время накапливаются дополнительные данные по циклам ВРТ, когда проводят изучение имплантационного окна путем пересадки эмбриона в разное время после пика ЛГ.

Было показано, что частота успешных беременностей существенно выше при имплантации эмбрионов между 22-м и 24-м днями цикла (8-10-й день после овуляции) по сравнению с имплантацией в сроки 11 дней и более после овуляции. Кроме того, чем позже время имплантации, тем выше риск раннего прерывания беременности: от 13% для эмбрионов, имплантированных на 9-й день, до 52% — на 11-й день, 82% — после 11-го дня.

Пиноподии — функции и рецепторы

В фазу рецептивности апикальная плазматическая мембрана эпителиальной выстилки полости матки теряет свои микроворсинки, которые замещаются выраженными гладкими апикальными выпячиваниями, называемыми пиноподиями. Они представляют собой прогестерон-зависимые органеллы в виде апикальных клеточных выпячиваний, становящихся видимыми между 20-м и 21-м днями естественного менструального цикла при сканирующей электронной микроскопии последовательных биопсийных срезов эндометрия.

Функции пиноподий человека на клеточном и молекулярном уровнях до сих пор неясны. В экспериментах с мечеными молекулами на крысах и мышах показано, что эти структуры осуществляют пиноцитоз. Возможно, они также предотвращают смывание ресничек от бластоцисты и способствуют удалению внутриматочной жидкости, облегчая тем самым адгезию бластоцисты к молекулам пиноподий и тесный контакт маточных тканей с эмбрионом. Показано, что пиноподии исчезают во время десенситизации ПР.

В любом случае продолжительность существования пиноподии не превышает 2 дней, а время их образования зависит как от схемы гормонального лечения, так и от индивидуальной реакции пациентки на проводимое лечение в цикле ЭКО. В большинстве случаев они образуются на 20-21-й день естественного менструального цикла, на 19-20-й день контролируемой стимуляции яичников или на 21-22-й день ЗГТ. Столь небольшая продолжительность и четкое временное расположение имплантационного окна может существенно влиять на исходы ВРТ.

Читайте также:  Вакуумный аборт что такое

В исследовании одного и того же биоптата была показана связь появления пиноподии и других изменений, свидетельствующих о рецептивности эндометрия, а именно с утратой стероидных рецепторов, максимальной экспрессией ab3-интегрина, остеопонтина, лейкемия-ингибирующего фактора (ЛИФ) и рецептора к нему.

Источник: medicalplanet.su

Когда планирование беременности затягивается, женщина, рано или поздно, берет ситуацию в свои руки, изучая горы медицинской информации, пытаясь отыскать и устранить причину неудач. Имплантационное окно – малоизученное, но вместе с тем, довольно важное явление при возникновении беременности. Этим термином обозначают непродолжительный временной промежуток (не более двух дней), благоприятный для имплантации эмбриона в эндометрий.

Природой заложена синхронность способности эндометрия трансформироваться перед имплантацией эмбриона и одновременной максимальной готовности самого зародыша к внедрению. Синхронность этих процессов – одно из основных условий успешной имплантации эмбриона. При нарушении согласованности этих процессов, т.е. смещении «имплантационного окна» вперед или назад на несколько дней зародыш, не находя себе места для внедрения, просто погибает. Максимальная рецептивность наблюдается примерно с 20-го по 24-й дни менструального цикла. В этот период наблюдается экспрессия белков и пептидов, служащих биологическими маркерами восприимчивости матки к внедрению эмбриона. В последние годы, в связи с ростом числа беременностей после ЭКО, накоплены статистические данные, говорящие о том, что больше шансов на благополучное развитие имеют эмбрионы, которые прикрепились к стенке матки с 22 по 24 день цикла (8-10 день после овуляции).

Механизм возникновения имплантационного окна

Диагностика имплантационного окна

Пиноподии можно увидеть при специальном обследовании – сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). К такому обследованию прибегают в случае неоднократного отсутствия имплантации эмбрионов в циклах экстракорпорального оплодотворения. СЭМ проводится на 20-21 день менструального цикла. Во время этой диагностической манипуляции получают последовательные биопсийные срезы слизистой оболочки матки, среди которых и можно увидеть эти апикальные клеточные выпячивания – пиноподии, являющиеся подтверждением благоприятных условий для имплантации. Если при СЭМ не находят пиноподии, то вероятно, что ЭКО не даст положительного результата, так как рецептивность эндометрия является одним из важнейших условий для наступления беременности.

Имплантационное окно при ЭКО

При выявлении сдвига имплантационного окна, например, на 9 день, протокол ЭКО немного изменяют – взятые на пункции яйцеклетки оплодотворяют и потом замораживают. Затем в следующем цикле проводят криопротокол, в котором эндометрий с помощью приема прогестерона искусственно подготавливают к имплантации эмбриона в нужный отрезок времени. Также возможен другой вариант: проводится на короткое время (от одних до трех суток) заморозка нескольких эмбрионов, после чего они размораживаются и переносятся в матку совместно с другими эмбрионами, не подвергавшимися заморозке. В результате такой процедуры в матку переносят эмбрионы, находящиеся на разных этапах своего развития, и тем самым увеличивается вероятность имплантации какого-либо из зародышей.

Читайте также:  Как увеличить приток молока при грудном вскармливании

Для возникновения беременности важны многие факторы, среди которых значительная роль принадлежит восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты. Особенное значение окно имплантации имеет при вспомогательных репродуктивных технологиях, когда есть возможность с помощью гормональных препаратов создать идеальные условия для нидации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности.

Источник: www.babyplan.ru

Так называемое окно имплантации в криопротоколе представляет собой временной промежуток, в течение которого может быть реализовано внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку полости матки (эндометрий).

При нормальном овуляторно-менструальном цикле открытие данного окна происходит на 6-8 день с момента начала овуляции. Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость в данном периоде, в организме женщины запускается сложный механизм взаимодействия ферментов эмбриональных клеток со специфическими рецепторами, расположенными в эндометрий будущей матери.

Продолжительность периода напрямую зависит от того, в каких условиях был реализован криопротокол экстракорпорального оплодотворения. Если женщине выполнялся криопротокол в стимулированном менструальном цикле, то для такой процедуры характерно короткое окно имплантации.

Противоположный эффект наблюдается при использовании криопротокола в естественном цикле. Кроме того, если в процессе реализации криопротокола ЭКО были использованы лекарственные медикаменты, стимулирующие овуляторную функцию, вероятность успешной имплантации полученных эмбрионов может быть ниже.

Поскольку организм каждой женщины индивидуален, некоторые пациентки сталкиваются с проблемой смещения имплантационного окна. Это обстоятельство может послужить причиной для поздней имплантации в криопротоколе экстракорпорального оплодотворения. Еще одной патологической особенностью является неполноценность окна имплантации, при которой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки может не увенчаться успехом по причине недостаточной чувствительности эндометриоидных рецепторов.

Так как в результате использования криопротокола увеличивается шанс на получение качественных и жизнеспособных эмбрионов, специалисты репродуктологи могут рекомендовать женщине экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. Без предварительной медикаментозной стимуляции овуляторной функции удаётся достичь максимальный синхронизации эмбриона и слизистой оболочки полости матки, что обусловлено удлинением промежутка имплантационного окна в естественном менструальном цикле.

Читайте также:  Иммуногистохимическое исследование что это такое

Источник: 1ivf.info

Окно имплантации – период второй (лютеиновой) фазы менструального цикла, (6-7 суток от зачатия) когда в эндометрии формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона. Сочетание множества этих условий – залог успешной имплантации и течения беременности без акушерских осложнений.

  1. К моменту имплантации эмбрион должен достичь стадии бластоцисты.
  2. Бластоциста должна оказаться в полости матки в «окно имплантации».
  3. Эндометрий должен полноценно трансформироваться в период «имплантационного окна»: должны появиться специфические рецепторы и морфологические структуры, необходимые для прикрепления эмбриона (пиноподии).

Пиноподии – это выпячивания эпителиальных клеток, которые образуются на поверхности эндометрия. Пик образования пиноподий совпадает с периодом максимальной рецептивности эндометрия. В естественном нормальном менструальном (продолжительностью 28 дней) пиноподии обнаруживаются на 20-22 день.

Процесс формирования эндометриальных пиноподий может нарушаться.

  1. «Окно имплантации» может сдвигаться по времени: пиноподии появляются раньше или позже, чем это необходимо.
  2. «Окно имплантации» может быть неполноценным: недостаточное для имплантации число пиноподий.

Неполноценное «окно имплантации» возникает по целому ряду причин и может быть обусловлено:

  • гормональными нарушениями,
  • воспалительными изменениями в эндометрии,
  • иммунологическими нарушениями.

У пациенток с неудачами ЭКО в анамнезе часто встречается нарушение процесса имплантации, что связано с неполноценной трансформацией эндометрия в «окно имплантации».

В нашей клинике проводится оценка готовности эндометрия к процессу имплантации в период «имплантационного окна».

Для оценки эндометрия в нашей клинике «Дети из пробирки» выполняется широкий спектр обследований (врач вырабатывает план обследования индивидуально):

  1. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов матки,
  2. пайпель-биопсия эндометрия (материал направляют на патоморфологическое исследование),
  3. гистероскопия,
  4. ЦУГ эндометрия проводится по показаниям при гистероскопии: (ЦУГ-биопсия, штрих-биопсия) – взятие части эндометрия для исследования. Врач выполняет соскоб эндометрия одним движением микрокюретки. Это исследование — хорошая и относительно малотравматичная альтернатива полному диагностическому выскабливанию полости матки.
  5. Иммуно-гисто-химическое исследование (ИГХ) эндометрия для определения рецептивности эндометрия.

По результатам обследования проводится лечение, направленное на коррекцию выявленных нарушений на этапе подготовки к беременности. В случаях применения ВРТ для наступления беременности, проведенное заблаговременно обследование и прегравидарная подготовка значительно повышают шансы на успех ВРТ и благоприятное течение беременности.

Цель нашей работы – обеспечение вашего здорового материнства и здорового детства вашему долгожданному малышу!

Источник: www.baby-ivf.ru

ginekolog.neboleite.com

Имплантация эмбриона при ЭКО. Как увеличить шансы на успех?

После переноса эмбрионов в матку при ЭКО начинается сложный и тревожный период. В течение как минимум двух недель женщина будет пребывать в неизвестности – состоялась ли имплантация, началась ли беременность. Как происходит имплантация при успешном ЭКО, мы расскажем в этой статье.

Если ребенок зачат естественным путем, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом состоялась в маточной трубе, то до момента имплантации может пройти около недели или чуть более. Яйцеклетка после соединения своего ДНК с ДНК мужской половой клетки начинает дробиться, превращается в зиготу. Зигота перемещается вниз, к матке. Ей активно помогают ворсинки внутри фаллопиевой трубы, а также незначительные сокращения мышечной ткани. К моменту, когда зигота доходит до полости матки, она уже имеет совершенно новый статус – это бластоциста, которая насчитывает до 400 клеток.

При процедуре ЭКО подрощенные эмбрионы стазу попадают в полость матки. Половые клетки мужчины и женщины встречаются не в женском организме, а в лаборатории под пристальным наблюдением врача-эмбриолога. Этот специалист оценивает темпы и скорость дробления зиготы и принимает решение о сроках переноса. Репродуктолог помогает ему, подсказывая, когда у женщины наблюдается наилучшее для переноса время, так называемое «имплантационное окно».

Как и при естественном зачатии, эндометрий матки должен быть готовым принять эмбрион. Он должен быть достаточно рыхлым, его толщина – увеличенной. В организме женщины, которая беременеет естественным способом, за подготовку функционального внутреннего слоя матки к имплантации отвечает гормон, вырабатывающийся в организме -прогестерон. При ЭКО женщина начинает принимать препараты прогестерона заблаговременно, обычно в тот же день, когда проводится пункция яйцеклеток, после процедуры.

В дальнейшем процесс имплантации после ЭКО и естественного зачатия очень схож. Задача бластоцисты – внедриться в рыхлый эндометрий. Процесс этот происходит в два этапа. Поначалу бластоциста просто плавает в маточной полости. Затем происходит адгезия. Плодное яйцо в ходе этой стадии плотно прилипает к эндометрию. Эмбриональные оболочки начинают выделять некоторые особые ферменты, аналогов которых в организме женщины нет. Эти ферменты постепенно «растворяют» клетки эндометрия, что позволяет плодному яйцу надежно «зарыться» в ткани функционального слоя матки. Это уже вторая часть имплантации, которая называется инвазией.

Зарывшееся плодное яйцо сообщается с кровеносными сосудами эндометрия матки при помощи ворсин хориона. Так малыш начинает получать из маминой крови кислород и необходимые ему для роста и развития полезные вещества и минералы. Сам хорион начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Именно по концентрации этого гормона можно диагностировать беременность, поскольку у небеременных женщин этого гормона нет или он присутствует в крайне низких концентрациях.

ХГЧ поддерживает выработку прогестерона, чтобы беременность могла развиваться дальше. С момента имплантации считается, что беременность наступила. Правда, после ЭКО эмбрионы могут приживаться дольше, чем после обычного зачатия естественным путем.

Давайте рассмотрим, в течение какого времени после процедуры экстракорпорального оплодотворения обычно это происходит.

Точного ответа на этот вопрос женщине не смогут дать никакие врачи. Их задача – выбрать самое лучшее и благоприятное время для подсадки, что будет происходить дальше – находится в ведении судьбы и «высших сил». Перенос чаще всего проводится в период имплантационного окна – на 20-22 день цикла. Но и тут возможны различные вариации – все зависит от того, насколько эндометрий готов, а также от жизнеспособности зародышей.

Среднестатистические сроки имплантации после ЭКО – 6-10 день после процедуры переноса. При истечении максимального количества благоприятных обстоятельств может произойти ранее прикрепление – на 3-4 сутки, а может быть и поздняя имплантация – на 11 или даже 12 день после переноса. Все очень индивидуально.

Именно в сроках имплантации и кроется основное отличие естественного зачатия от искусственного оплодотворения. С момента попадания бластоцисты в матку при естественном зачатии до момента инвазии ее в функциональный слой репродуктивного органа проходит обычно не более 40 часов. А вот введенные в полость матки эмбрионы после протокола ЭКО могут несколько дней свободно плавать в матке. На две стадии имплантации уходит не менее 3 суток.

Считается, что раньше других начинают имплантироваться и приживаться эмбрионы-пятидневки, которые пять суток росли в лаборатории. При таком переносе в матку вводятся уже бластоцисты, а не зиготы, и начаться процесс адгезии может уже через несколько часов после переноса. Дольше процесс может продлиться, если подсажены зародыши- «трехдневки».

Если протокол ЭКО включал в себя криоперенос (размороженных эмбрионов), то обычно на имплантацию уходит довольно много времени, и не исключено, что обе стадии процесса пройдут в поздние сроки.

Ничего особенного при имплантации в большинстве своем женщины не чувствуут. После проведенного ЭКО многие были бы рады почувствовать хоть что-то, но увы. Имплантация -настолько тонкий и ювелирный клеточный процесс, что ощутить его практически невозможно.

Поиск признаков имплантации или причин их отсутствия в большинстве случаев занимает все свободное время у женщин, которые прошли через протокол ЭКО. Действительно, иногда симптомы есть, но в основном, они заметны только у женщин после естественного зачатия. К таким признакам относится малоизученное медициной имплантационное кровотечение.

При инвазии плодного яйца мелкие кровеносные сосуды эндометрия травмируются, их целостность нарушается. В результате чего небольшое количество крови выделяется через половые пути. Имплантационное кровотечение проявляется как кровянистые выделения мажущего характера. Если крови выделилось совсем немного, выделения могут быть розоватыми или кремовыми. Они заканчиваются также внезапно, как и появились иногда через несколько часов, иногда – в течение суток.

Этот характерный признак встречается лишь у небольшого количества женщин. После ЭКО на организм оказывают влияние гормоны, которые применялись в первой фазе цикла для стимуляции работы яичников, поэтому у многих женщин присутствуют коричневатые или розовые выделения. На фоне такого последствия стимуляции довольно сложно будет рассмотреть признаки имплантационного кровотечения, даже если оно произойдет. Если же выделений после переноса нет, вероятность заметить этот признак выше.

Среди косвенных признаков имплантации можно отметить перемены в настроении, самочувствии. ХГЧ с прогестероном оказывают широкий спектр действий – женщина может стать сонливой или, наоборот, начать испытывать проблемы с ночным сном. У одних сразу учащается мочеиспускание, а у других, как по команде, повышается аппетит.

Однако не стоит расстраиваться, если таких симптомов именно у вас нет. У подавляющего большинства женщин никакими признаками и симптомами имплантация и первые недели после нее не сопровождаются.

Любая женщина, которая вступает в протокол ЭКО, предупреждается медицинским персоналом о том, что стопроцентной гарантии беременности нет. Мало того, эффективность процедуры значительно ниже ее стоимости. Успешно завершается только 30-35% первых протоколов. То есть имплантация произойдет и беременность будет развиваться у каждой третьей женщины. При втором протоколе вероятность будет выше – 35-45 и даже 50%. 3 попытки ЭКО повышают шансы на наступление беременности до 55-60%.

Зная эту статистику, женщина невольно задается вопросом, а может ли она лично повысить шансы на успех и что зависит от нее самой. Если ответить на вопрос честно и кратко, то ничего. От женщины на этом этапе уже ничего не зависит, ведь шансы на успешную имплантацию складываются из нескольких важных моментов:

  • насколько жизнеспособными были эмбрионы;
  • проводилась ли предимплантационная генетическая диагностика;
  • насколько готовым был эндометрий матки к подсадке;
  • насколько правильно технически была проведена подсадка;
  • в порядке ли гормональный фон.

Кроме того, важен возраст женщины (чем она моложе, тем шансы выше), общее состояние ее здоровья, психологический фон. Женщина, которая ограждает себя от стресса, переживаний, ведет размеренный и спокойный образ жизни имеет больше шансов стать мамой с первой попытки.

Помимо этого, желательно соблюдать все рекомендации доктора. Их обычно оформляют в виде памятки и вручают женщине после переноса зародышей в матку. Первые сутки-двое рекомендуется лежать, а потом можно вернуться к обычному образу жизни, но с существенными коррективами. Нельзя пропускать прием назначенных доктором препаратов (обычно это витамины и препараты прогестерона). Запрещен секс и мастурбация, поскольку оргазм и возбуждение могут вызывать повышенный тонус маточной мускулатуры, который препятствует имплантации.

Женщине следует избегать людных мест, где она может заразиться вирусными инфекциями. Также нельзя принимать горячие ванны и плавать, поднимать тяжести, прыгать. Соблюдение диет лучше всего отложить до иных времен, для увеличения вероятности забеременеть питание должно быть достаточно калорийным, насыщенным белками.

Повысить шансы на успешную имплантацию поможет правильный настрой, при котором женщина будет сохранять спокойствие, не изводить себя и окружающих тестами и вопросами, состоялось ли долгожданное событие. Первую диагностику нужно проводить не ранее 14 суток после переноса – это должен быть анализ крови на ХГЧ. Если он положительный, то еще через неделю делают первое подтверждающее УЗИ.

Большинство женщин отмечают, что сам момент имплантации прошел совершенно незаметно. Причем более опытные в вопросах ЭКО (совершившие несколько попыток) уверяют, что успешными оказались те из протоколов, после которых женщины старались вести обычный образ жизни, отказывались от больничного и шли на работу. Протоколы, в которых они лежали и ждали наступления беременности, оказались неудачными.

Этому есть и медицинское подтверждение. При длительном лежании нарушается кровообращение органов малого таза и имплантация становится менее вероятной.

В следующем выпуске цикла «Просто об ЭКО» Бориса Каменецкого (клиника «АВА-ПЕТЕР») доктор доступно отвечает на самые популярные вопросы пациенток.

www.o-krohe.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное