Форма отказа от медицинского вмешательства


Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства — Медицинские Юристы и Адвокаты

Право на отказ от медицинского вмешательства является одним из основных прав пациента, предоставленных ему законодательством РФ. Об остальных основных правах пациента Вы можете прочесть в статье “Основной набор прав пациента”, тогда как о праве на отказ от медицинского вмешательства — в настоящей статье ниже.

Общие положения о праве пациента на отказ от медицинского вмешательства

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства закреплено в ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее — ФЗ об основах охраны здоровья или ФЗ № 323) и является непосредственным логическим продолжением вопроса об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

Действительно, если необходимым условием медицинского вмешательства является дача пациентом предварительно информированного добровольного согласия, о котором подробно изложено в статье “Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”, то очевидно, что такое согласие пациент может и не дать. Это означает, что от медицинского вмешательства пациент вправе отказаться. Рассмотрим далее связанные с отказом от медицинского вмешательства некоторые вопросы.

В каком нормативно-правовом документе закреплен порядок отказа медицинского вмешательства

Согласно ч. 8 ст. 20 ФЗ № 323 порядок дачи информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время во исполнение приведенной нормы приняты и действуют 2 официальных нормативно-правовых документа:

  • В отношении некоторых видов медицинских вмешательств — Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1177н, которым утвержден порядок дачи информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств и его форма (далее также – Приказ № 1177н). Данный порядок распространяется на те виды медицинского вмешательства, которые перечислены в Приказе Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 № 390н “Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи” (далее также – Приказ № 390н).
  • В отношении медицинской помощи в рамках клинической апробации — Приказ Минздрава России от 21.07.2015 № 474н “О порядке дачи информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, формах информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и отказа от медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации”. Информация о МП в рамках клинической апробации имеется в статье “Медицинская помощь в рамках клинической апробации”.

Однако напомним, что формы согласия и отказа от медицинского вмешательства, утвержденные Приказом №1177н, обязательны к использованию медицинскими организациями только участии последних в реализации программы государственных гарантий. Порядок же оформления и подписания бланка согласия или отказа от медицинского вмешательства для иных организаций пока что не утвержден законодателем, однако это не отменяет необходимости их оформления в соответствии с общими положениями статьи 20 ФЗ № 323. Более полная информация по данному вопросу представлена в статье “Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”.

Кто вправе дать информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства по общему правилу вправе дать сам гражданин, являющийся пациентом, один из его родителей или иной законный представитель, если речь идет (а) о лице, не достигшем возраста, установленного ч. 5 ст. 47 и ч. 2 ст. 54 ФЗ № 323, (б) о лице, признанном в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства, (в) о несовершеннолетнем больном наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством РФ случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

Действия медицинской организации в случае отказа пациента от медицинского вмешательства

При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в ч. 2 ст. 20 ФЗ об основах охраны здоровья, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

При этом если вдруг получен отказ от медицинского вмешательства в случае, когда это вмешательство необходимо для спасения жизни пациента, медицинская организация вправе обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Если же законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, то он обязан известить об этом орган опеки и попечительства не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

В какой форме дается отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента. Такое правило закреплено в ч. 7 ст. 20 ФЗ № 323. Учитывая, что отказ от медицинского вмешательства оформляется при участии медицинского работника, правило о письменной форме отказа можно найти и в ст. 35 Кодекса профессиональной этики врача РФ (принят Первым национальным съездом врачей РФ 05.10.2012). В данной статье, в частности, сказано, что отказ пациента на медицинское вмешательство и любой конкретный его вид должны быть оформлены письменно в соответствии с законодательством и нормативными документами. О нормативных документах, в которых закреплен порядок отказа от медицинского вмешательства, уже говорилось выше.

Как выглядит отказ от медицинского вмешательства

Учитывая то, что на сегодняшний день форма отказа от медицинского вмешательства компетентным государственным органом принята не для всех случаев, а лишь для двух: 1) в отношении определенных видов медицинского вмешательства, включенного в Перечень, утв. Приказом № 390н и 2) в отношении медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, следует констатировать, что единая форма отказа от медицинского вмешательства отсутствует.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1177н, касающийся вопроса дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательстве и отказа от него, в отношении определенных видов медицинского вмешательства, предлагает следующую форму такого документа.

Исходя из того, что приведенная форма учитывает все требования законодательства, медицинские организации используют данную форму в качестве типовой формы или основы для разработки собственной формы отказа от медицинского вмешательства.

Форму отказа от медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации можно найти в Приложении № 3 к Приказу Минздрава России от 21.07.2015 № 474н.

В каких случаях отказаться от медицинского вмешательства невозможно

От медицинского вмешательства нельзя отказаться в случаях, когда такое вмешательство допускается без согласия пациента. Данный вывод следует непосредственно из ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323.

Часть 9 указанной выше статьи не предусматривает для пациента возможности отказаться от медицинского вмешательства в 5 (пять) нижеследующих случаях:

  • Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч. 2 ст. 20);
  • В отношении лиц, которые страдают заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
  • В отношении лиц, которые страдают тяжелыми психическими расстройствами;
  • В отношении лиц, совершивших преступления;
  • При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

О порядке принятия решений о медицинском вмешательстве в каждой из указанных ситуаций см. пункт “Возможно ли медицинское вмешательство без согласия пациента” в статье “Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”.

Наши рекомендации

Обращаем Ваше внимание на то, что правовая информация, представленная в данной статье, носит преимущественно ознакомительный характер. В особо сложных случаях только своевременное обращение за правовой помощью к специалисту способно обеспечить защиту Ваших прав в сфере охраны здоровья. Будьте бдительны!

www.med-yurist-advokat.ru

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Среди основных прав пациента, закрепленных на законодательном уровне, особого внимания заслуживает отказ от медицинского вмешательства. В определенных ситуациях, помимо пациентов, этим правом пользуются либо их родители, либо законные представители.

Стоит учесть, что можно не только отказаться от медицинских процедур, но и требовать прекращения их проведения (это может иметь место, если пациент считает, что используемые методы лечения привели к ухудшению состояния его здоровья, или же являются недопустимыми ввиду религиозных убеждений).

Кто вправе отказаться от медицинской помощи?

Нормами действующего медицинского законодательства установлено, что, в первую очередь, отказаться от медицинской помощи или потребовать прекращения ее оказания может сам пациент. Также в определенных случаях правом на предоставление информированного отказа от медицинского вмешательства пользуются родители или законные представители лица.

К подобного рода ситуациям можно отнести:

  • необходимость в трансплантации тканей и органов лицу, не достигшему совершеннолетия;
  • необходимость в оказании специализированной наркологической помощи лицу, не достигшему 18 лет, которое страдает наркоманией;
  • медицинское освидетельствование несовершеннолетнего, когда требуется установить факт токсического либо наркотического опьянения.

Помимо этого, решение в отношении того, чтобы отказаться от медицинского вмешательства, принимают родители детей, которым не исполнилось 15 лет. А в отношении недееспособных лиц, которые были признаны таковыми в установленном действующим законодательством порядке, такого рода решения принимаются их законными представителями.

Форма отказа от медицинского вмешательства

Отказываясь от тех или иных медицинских процедур, пациент или же его законный представитель, должен заполнить бланк установленного образца. Следует учитывать, что оформляется данный документ в присутствии и при непосредственном участии медицинского работника и в дальнейшем хранится вместе с медицинской документацией пациента.

Следует учитывать, что отказаться можно от тех видов медицинского вмешательства, на которые в соответствии с нормами действующего законодательства требуется согласие лиц, в отношении которых они применяются.

Главными принципами предоставления отказов от различного рода медицинских вмешательств являются:

  • добровольность – означает, что пациент самостоятельно, по своей воле и без принуждения отказывается от применения определенных методов и способов лечения, которые на практике используются в соответствии с протоколами;
  • информативность – означает, что пациент ознакомлен со всеми возможными последствиями отказа от медицинского вмешательства на определенном этапе лечения.

Как правило, разъяснение последствий отказа от определенного рода медицинских услуг производится лечащим врачом, в ведении которого находится пациент. Он обязан объективно и как можно подробнее пояснить, к чему может привести такой отказ, каким образом это отразится на состоянии  здоровья лица, находящегося на стационарном или амбулаторном лечении.

Реакция медицинского учреждения на отказ от медицинских процедур

Как правило, сотрудники медицинского учреждения при получении отказа от медицинских манипуляций непосредственно от пациента или же его законного представителя, должны в максимально доступной форме разъяснить все возможные последствия таких действий. Дело в том, что далеко не всегда отказ от определенных процедур медицинского характера может иметь положительный результат для пациента.

В ряде случаев (а именно, когда медицинская помощь требуется для предупреждения летального исхода) медицинское учреждение вправе в судебном порядке оспорить отказ от такого вмешательства.

Нужно уточнить, что здесь речь не идет о ситуациях, когда пациенту требуется помощь экстренного плана, в этих случаях она оказывается медицинскими работниками без согласия на это пациента).

Такая возможность медицинского учреждения выступает своего рода гарантией защиты законных интересов лиц, которые нуждаются в оказании медицинской помощи. Если лечебная организация сможет доказать в суде, что пациенту требуется проведение манипуляций, от которых он отказался в письменной форме, то будет вынесено соответствующее решение, на основании которого ему будет оказана необходимая помощь.

Также закон стоит на страже интересов недееспособных лиц. Именно поэтому, если законным представителем такого лица был предоставлен добровольный отказ от медицинского вмешательства, то не позднее, чем на следующий день об этом должны быть проинформированы органы опеки и попечительства в установленном порядке.

Это делается с той целью, чтобы представители этих органы смогли в полном объеме разобраться в ситуации, а в случае необходимости, оспорить такой отказ, обратившись с заявлением в суд.

Ситуации, которые исключают возможность отказа от медицинских процедур

Нормами действующего законодательства установлен ряд случаев, когда от желания пациента или его законных представителей не зависит возможность проведения медицинского вмешательства. В их перечень включают:

  • экстренные состояния, характеризующиеся угрозой для жизни человека, или же нахождение в таком состоянии, когда отсутствует возможность выразить свою отношение применительно к определенного рода медицинским процедурам;
  • тяжелые заболевания, характеризующиеся поражением психики;
  • недуги, представляющие опасность для окружающих;
  • необходимость проведения судебно-психиатрической или судебно-медицинской экспертизы;

Также лишены права оформить отказ от медицинской помощи в установленном порядке лица, которые совершили преступные деяния.

Во всех вышеперечисленных случаях, даже если медицинскому работнику будет предоставлен отказ от медицинского вмешательства, он вправе его проигнорировать.

В ситуациях, когда пациент настаивает на отказе, или же когда ситуация является спорной, имеется возможность разрешить спор в судебном порядке.

В то же время, в вышеуказанных ситуациях работники медицинского учреждения до того момента, пока не будет разрешен вопрос о возможности применения того или иного вида медицинского вмешательства,  должны оказывать помощь в установленном порядке. Решение об использовании той или иной разновидности лечебных процедур принимается лечащим врачом. А в случае, когда имеются какие-либо сомнения (и есть на это время), решение принимается коллегиально (совместно с заведующим отделением или же созывается консилиум специалистов).

Что включает в себя бланк добровольного отказа от медицинского вмешательства?

Учитывая то, что отказываться от проведения медицинского вмешательства следует исключительно в письменной форме, следует определиться, какие сведения должен включать в себя бланк отказа. Итак, неотъемлемыми составляющими данного документа является следующее:

  1. Название документа – посредине указывается, что это отказ от определенных разновидностей медицинского вмешательства (список видов процедур, на которые требуется предоставление согласия пациента, закреплен на законодательном уровне).
  2. Личные данные пациента – здесь указывают фамилию, имя, отчество пациента, дату рождения, его адрес.
  3. Наименование медицинского учреждения – здесь уточняют вид лечебно-профилактического учреждения и указывают его название.
  4. Перечень разновидностей медицинского вмешательства – это может быть один вид медицинских процедур или целый список. Все зависит от того, какие манипуляции необходимы в процессе лечения пациента.
  5. Пометка о разъяснении последствий отказа от медицинского вмешательства – в обязательном порядке в тексте отказа должно быть указано, что медицинским работником (указывается его должность, фамилия и инициалы) было разъяснено, что может повлечь за собой отказ от проведения определенных процедур, направленных на улучшение состояния пациента.
  6. Подпись лица, отказывающегося от определенных видов медицинских услуг – здесь требуется и расшифровка подписи – фамилия и инициалы пациента или его законного представителя.
  7. Подпись медицинского работника – также указывают фамилию и инициалы.
  8. Дата составления отказа.

Необходимо учитывать, что чаще всего бланк отказа от проведения медицинского вмешательства предоставляется медицинской организацией, а пациент вручную вносит в него все необходимые сведения.

Если это делает один из родителей или законный представитель лица, находящегося на лечении, то это в обязательном порядке должно быть указано в тексте отказа.

Что нужно помнить, оформляя отказ от добровольного вмешательства?

Не нужно думать, что отказываясь от проведения определенных видов медицинских процедур, впоследствии пациент не сможет ими воспользоваться.

Закон защищает права лиц, находящихся на лечении  в медицинском учреждении, поэтому в любой момент они могут передумать и поменять свое мнение в отношении оказания медицинской помощи и предоставления медицинских услуг.

Если человек считает, что поступил неразумно, отказавшись от медицинского вмешательства, он в любой момент может забрать такой отказ, предоставив вместо него согласие на проведение определенных разновидностей медицинских манипуляций.

Последствия уклонения от оформления отказа от медицинского вмешательства

Нужно помнить, что уклонение от оформления  отказа от  различных видов медицинских манипуляций влечет за собой негативные последствия, в первую очередь, для медицинского учреждения (поскольку обязанность оформления всей медицинской документации возлагается именно на лечебное учреждение).

Это относится не только к государственным организациям, оказывающим медицинские услуги, но и к частным клиникам.

За подобного рода нарушения предусмотрены меры административной ответственности в виде:

  • предупреждения – применяется в ситуациях, когда уклонение от оформления отказа имело место впервые;
  • штрафа – его размер не может превышать 200 тысяч рублей;
  • приостановления деятельности – как правило, применяют в тех ситуациях, когда нарушение лицензионных условий происходит систематически.

Выбор вида ответственности зависит от количества нарушений, степени вины уполномоченных лиц и ряда иных факторов.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждая ситуация уникальна и требует личной консультации с опытным юристом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим юристам по медицине.

gormons.ru

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»

Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. В случаях, установленных действующим законодательством, такой отказ за пациента дает один из родителей или иной законный представитель. Данное право пациента закреплено в ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья), которое является предметом рассмотрения в настоящей статье.

Получение информированного добровольного отказа от законных представителей пациента

Однако, пациент не всегда может лично отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

  • лиц, не достигших возраста 15 лет (16 лет, лица больные наркоманией) или лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства;
  • несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
  • лиц, не достигших возраста 18 лет, при трансплантации (пересадке) органов и тканей (ст. 47 Закона об основах охраны здоровья).

Возможные последствия отказа от медицинского вмешательства для законных представителей

Не всегда отказ от медицинского вмешательства может повлечь благоприятные последствия для пациента. Порой медицинское вмешательство необходимо для спасения его жизни. Важной гарантией защиты прав недееспособных и несовершеннолетних пациентов в этом случае, является право медицинской организации на обращение в суд для защиты интересов таких лиц.

Также законный представитель пациента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о таком отказе не позднее дня, следующего за днем отказа от медицинского вмешательства.

Информированный добровольный отказ на определенные виды медицинских вмешательств

Согласно п. 8 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья порядок дачи информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. На текущий момент единого порядка дачи отказа и формы информированного добровольного отказа Минздравом РФ не установлено (именно он является уполномоченным органом исполнительной власти).

Для медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, порядок дачи информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, включенных в перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, а также форма отказа от медицинского вмешательства, утверждены Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н (далее – Приказ № 1177н).

Пациент имеет право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств или потребовать его (их) прекращения (в том числе в случае, если было оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств). Исключение составляют случаи, указанные в ч.9 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья.

Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства недопустим

Отказ от медицинского вмешательства недопустим в тех случаях, когда медицинское вмешательство возможно без информированного добровольного согласия пациента. Законодателем в ч.9 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья установлен закрытый перечень таких случаев:

  • по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
  • в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
  • в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
  • в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
  • при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Обязанности медицинской организации при получении информированного добровольного отказа

Пациент не всегда может грамотно и взвешено оценивать ситуацию, касающуюся его здоровья, в силу различных причин: отсутствия профессионального знания в области медицины, психологическое состояние самого пациента и т.д. Поэтому при отказе от медицинского вмешательства, поступающего от пациента (его законного представителя), медицинская организация обязана в доступной для него форме разъяснить возможные последствия такого отказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния).

Форма отказа от медицинского вмешательства

Как отмечено выше в настоящей статье, Минздравом РФ не установлено в настоящий момент единой формы для информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства. Действующим законодательством предусмотрены формы отказа от медицинского вмешательства только для медицинских организаций, реализущих программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Во всех остальных случаях, медицинские организации обязаны сами разрабатывать и утверждать формы такого отказа. Подробнее данная информация представлена в статье «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента (ч.7 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья). Одни медицинские организации идут по пути разработки единой формы бланка, предусматривающего возможность дачи как согласия, так и отказа от медицинского вмешательства, другие медицинские организации разрабатывают две формы: форму согласия и форму отказа. Однако отказ от медицинского вмешательства может быть разным: от конкретного вида медицинского вмешательства или оказания услуг вообще. Во втором случае договор об оказании платных услуг расторгается (п. 22 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»). При этом пациент оплачивает медицинской организации фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору (ст. 782 ГК РФ).

Последствия информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства

При отказе от медицинского вмешательства либо при требовании его прекращения, оказание медицинской помощи пациенту должно быть прекращено. Если медицинская организация выполнила свою обязанность и разъяснила пациенту все возможные последствия такого отказа, то она освобождается от ответственности за развитие осложнений заболеваний, причиной которых послужил именно отказ от медицинского вмешательства. При этом необходимо отметить, что медицинская организация не освобождается от ответственности за оказание ненадлежащей медицинской помощи и за виновное причинение вреда здоровью и жизни пациента.

Пациент сбежал, отказ не оформлен

Иногда пациент отказывается подписывать документы, в том числе добровольный отказ от медицинского вмешательства либо вовсе исчезает, не оформив отказ. В первом случае, врачу необходимо составить акт отказа пациента от оформления медицинской документации. Такой акт составляется в присутствии минимум 2-х свидетелей (других сотрудников медицинской организации). Такой отказ подписывается непосредственно лечащим врачом и свидетелями.

Если рассматривать второй вариант, когда пациент исчезает в процессе оказания ему медицинских услуг, что может привести к осложнению заболевания, то медицинской организации целесообразно направить пациенту письменное уведомление (заказным письмом по адресу, указанному в медицинской документации пациента) о том, что неявка на прием в медицинскую организацию может рассматриваться как отказ от лечения. Также в письменном уведомлении необходимо разъяснить «сбежавшему» пациенту о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства и попросить его прийти для оформления отказа от лечения в письменной форме согласно нормам действующего законодательства.

Ответственность медицинской организации за не оформление отказа от медицинского вмешательства

Пациент имеет право на возмещение причиненного вреда его жизни и здоровью при ненадлежащем исполнении договорных обязательств. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (ст. 1085 ГК РФ).

Не оформление медицинской организацией информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства может рассматриваться как нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (пункт 5 а., в. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности»), что повлечет наступление административной ответственности в соответствии с ч. 3, 4 ст. 14.1 КоАП РФ. Также такое нарушение может быть квалифицировано как нарушение права пациента-потребителя на получение необходимой и достоверной информации о медицинских услугах, что повлечет наступление административной ответственности в соответствии со ст. 14.8 КоАП РФ.

pravo.kormed.ru

Как будет выглядеть бланк отказа от медицинского вмешательства

Для оформления письменного добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него Минздрав разработал единую форму. И то и другое теперь будет заполняться на стандартных бланках.

Список медицинских услуг, на которые в обязательном порядке нужно будет согласие или отказ пациента, значительно расширился еще несколько месяцев назад. А недавно Минздрав опубликовал на своем сайте проект приказа, прописывающего порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинскую помощь и отказа от нее. Раньше эти документы составлялись либо произвольно, либо по форме, утвержденной медицинским учреждением. Теперь появятся единые бланки: два — на оказание первичной медико-санитарной помощи и два — на конкретное медицинское вмешательство.

В них черным по белому будет указано и то, что пациенту в доступной для него форме разъяснены последствия его выбора, и то, что решение свое он может в любой момент изменить, и фамилия врача, разъяснявшего те самые последствия.

(В каких случаях сейчас нужно информированное согласие пациента, можно узать здесь)

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

Я, ________________________________________________________________ Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя «_________» _______________________________ ____________ г. рождения, проживающий по адресу: ____________________________________________                                                               адрес гражданина, одного из родителей, иного законного представителя даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г.     № 390 н (зарегистрирован Минюстом России 5 мая 2012 г. № 24082) (далее – Перечень видов медицинских вмешательств), при оказании мне, моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть) __________________________________________________________________ Ф.И.О. ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель «_________» _______________________________ ____________ г. рождения, проживающего по адресу: ___________________________________________                                                         адрес ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель первичной медико-санитарной помощи в __________________________________________________________________ наименование медицинской организации   Медицинским работником ___________________________________________                                                       должность, Ф.И.О. медицинского работника я ознакомлен с Перечнем видов медицинских вмешательств, в доступной для меня форме мне даны разъяснения о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что при оформлении настоящего добровольного информированного согласия, а также перед осуществлением медицинского вмешательства, включенного в Перечень видов медицинских вмешательств, я имею право отказаться от одного или нескольких вышеуказанных видов медицинского вмешательства. В случае моего отсутствия уполномочиваю присутствовать при оказании первичной медико-санитарной помощи моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть): __________________________________________________________________ Ф.И.О.  лиц, которым предоставляется право присутствовать при оказании первичной медико-санитарной помощи ___________________   ______________________________________________             Подпись,                                 Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя ___________________   ______________________________________________                               Подпись,                                                               Ф.И.О. медицинского работника «________» _________________________ ____________г.

                   Дата оформления информированного добровольного согласия

Отказ от видов медицинского вмешательства, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи Я, ________________________________________________________________ Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя «_________» _______________________________ ____________ г. рождения, проживающий по адресу: ____________________________________________                                                                адрес гражданина, одного из родителей, иного законного представителя и при оказании мне, моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть) __________________________________________________________________ Ф.И.О. ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель «_________» _______________________________ ____________ г. рождения, проживающему по адресу: ___________________________________________                                                         адрес ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель первичной медико-санитарной помощи в __________________________________________________________________ наименование медицинской организации отказываюсь от следующих видов медицинского вмешательства, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г. № 390 н (зарегистрирован Минюстом России 5 мая 2012 г. № 24082) (далее  - виды медицинских вмешательств): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________   Медицинским работником ___________________________________________                                                       должность, Ф.И.О. медицинского работника в доступной для меня форме мне даны разъяснения о возможных последствиях отказа от вышеуказанных видов медицинских вмешательств. Мне разъяснено, что после оформления настоящего отказа, при возникновении необходимости проведения отдельного вида медицинского вмешательства, я имею право дать информированное добровольное согласие на одно или несколько видов медицинских вмешательств, указанных в настоящем отказе от видов медицинского вмешательства. ___________________   ______________________________________________             Подпись,                                 Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя ___________________   ______________________________________________                               Подпись,                                                               Ф.И.О. медицинского работника «________» _________________________ ____________г.

                   Дата оформления отказа от вида медицинского вмешательства

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении определенного вида медицинского вмешательства Я, ________________________________________________________________ Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя «_________» _______________________________ ____________ г. рождения, проживающий по адресу: ____________________________________________                                                                адрес гражданина, одного из родителей, иного законного представителя даю информированное добровольное согласие на предложенное мне, моему ребенку, лицу, чьи законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть) __________________________________________________________________ Ф.И.О. ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель «_________» _______________________________ ____________ г. рождения, проживающего по адресу: ___________________________________________                                                         адрес ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель медицинское вмешательство _________________________________________ __________________________________________________________________                                     наименование вида медицинского вмешательства Медицинским работником ___________________________________________                                                       должность, Ф.И.О. медицинского работника в доступной для меня форме мне даны разъяснения о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что перед осуществлением медицинского вмешательства я имею право отказаться от медицинского вмешательства. ___________________   ______________________________________________             Подпись,                                Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя ___________________   ______________________________________________                               Подпись,                                                               Ф.И.О. медицинского работника «________» _________________________ ____________г.

                   Дата оформления информированного добровольного согласия

Отказ от медицинского вмешательства в отношении определенного вида медицинского вмешательства Я, ________________________________________________________________ Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя «_________» _______________________________ ____________ г. рождения, проживающий по адресу: ____________________________________________                                                               адрес гражданина, одного из родителей, иного законного представителя при оказании мне, моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть) __________________________________________________________________ Ф.И.О. ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель «_________» _______________________________ ____________ г. рождения, проживающему по адресу: ___________________________________________                                                         адрес ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель медицинской помощи в ______________________________________________                                             наименование медицинской организации отказываюсь от предложенного мне, моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть) вида медицинского вмешательства __________________________________________________________________ наименование вида медицинского вмешательства __________________________________________________________________ Медицинским работником ___________________________________________                                                       должность, Ф.И.О. медицинского работника в доступной для меня форме мне даны разъяснения о возможных последствиях отказа от вышеуказанного вида медицинского вмешательства. Мне разъяснено, что при возникновении необходимости проведения медицинского вмешательства, я имею право дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, указанное в настоящем отказе от медицинского вмешательства. ___________________   ______________________________________________             Подпись,                                Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя ___________________   ______________________________________________                               Подпись,                                                               Ф.И.О. медицинского работника «________» _________________________ ____________г.

                   Дата оформления отказа от медицинского вмешательства

© Доктор Питер

doctorpiter.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное