Эльнар капли для детей


Элькар – инструкция по применению для детей

Время чтения: 7 минут

7 сентября 2017

Основой жизни человека являются обменные (метаболические) процессы в организме. Одни вещества расщепляются и высвобождают энергию, необходимую для выполнения органами своих функций, другие – синтезируются в строительный материал для тканей. Нарушение этих процессов влияет на работу всех систем, ведет к возникновению заболеваний. Для восполнения энергии организмом предназначен препарат Элькар – инструкция по применению для детей информирует родителей о пользе этой биоактивной добавки при плохом увеличении веса и при слабом тонусе мышц у ребенка.

Элькар для детей

Препарат Элькар призван компенсировать недостаток аминокислоты l-карнитина, которая самостоятельно синтезируется в организме здорового ребенка. По структуре она напоминает витамины группы В и участвует в процессах обмена веществ. Иногда аминокислоту называют витамином роста и относят к группе ВТ. Дефицит l-карнитина влияет на развитие ребенка: происходит задержка роста, плохо прибавляется масса тела, снижается мышечный тонус (малыш вяло сосет грудь, не может хватать игрушки, самостоятельно сидеть, стоять).

Состав Элькара

Действующим элементом препарата является левокарнитин или карнифит, который представляет синтетический аналог природного вещества – l-карнитина. Содержание компонентов, входящих в 1 мл раствора Элькара 30-процентной концентрации приведено в таблице:

Название компонента Вес (объем)
Левокарнитин 300 мг
Вспомогательные вещества:
Лимонной кислоты моногидрат 1,2 мг
Метилпарагидроксибензоат 0,5 мг
Пропилпарагидроксибензоат 0,2 мг
Вода очищенная Около 1 мл

Форма выпуска

Выпускается препарат в форме раствора с концентрацией 20 и 30 процентов для перорального применения и 10% – для инъекций. Для приема внутрь жидкость фасуется во флаконы из темного стекла по 25, 50, 100 мл, их помещают в картонную коробку с инструкцией по применению и мерным стаканом или ложкой. Для инъекций предназначается лекарство в ампулах по 5 мл, которые помещаются по 5, 10, 20 штук в пластиковые контурные ячейки и картонные коробки. Для перорального приема рассчитан препарат в пластиковых флаконах по 25 мл. Они фасуются в картонные коробки по 10 штук.

Фармакологическое действие

Препарат Элькар для детей нормализует обмен веществ и оказывает влияние на пищеварительный процесс, а также является слабым анаболическим средством. В организме он выполняет следующие функции:

  1. Нормализует жировой обмен. Доставляет жирные кислоты из цитоплазмы в митохондрии, где происходит процесс их окисления (распада) и высвобождение энергии.
  2. Регулирует белковый обмен.
  3. Стимулирует выработку ферментного желудочного и кишечного сока, что способствует улучшению аппетита и быстрому усвоению поступающей пищи.
  4. Уменьшает содержание жира в мышечных тканях, за счет чего происходит снижение избыточной массы тела.
  5. Нормализует уровень гормонов при гипертиреозе.
  6. Способствует накоплению гликогена печенью и мышцами.
  7. Угнетает вредные для организма реакции лактатацидоза и анаэробного гликолиза.
  8. Улучшает кровоснабжение пораженной области и ускоряет регенерацию тканей.
  9. Повышает устойчивость нервных тканей к интоксикации, гипоксии, травме.

Препарат улучшает обмен веществ, у взрослых пациентов и ребенка повышается устойчивость к умственным и физическим нагрузкам, стрессовым ситуациям. С помощью левокарнитина происходит увеличение насыщения кислородом мозга, за счет чего повышается концентрация внимания и улучшается способность к запоминанию. Прием препарата повышает работоспособность, ускоряет восстановление организма после травмы, операции, болезни, увеличивает мышечную массу.

Показания к применению

При недостаточности выработки организмом l-карнитина назначают Элькар – инструкция по применению для детей информирует родителей, в каких случаях препарат будет полезен ребенку. Показаниями к применению являются:

  • период после тяжелых инфекционных болезней, операций или травм;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с пониженной ферментативной деятельностью;
  • гипертиреоз легкой степени;
  • поражения головного мозга;
  • отсутствие аппетита, анорексия;
  • кожные заболевания;
  • плохое усвоение школьной программы;
  • период интенсивных физических или умственных нагрузок (экзамены, спортивные соревнования).

Как принимать Элькар

Даже если родители наблюдают отклонения у ребенка, самостоятельно давать препарат нельзя. Для лечения необходимо обследование педиатра. При выявлении нарушений в энергетическом обмене врач назначает Элькар – инструкция по применению препарата для детей содержит рекомендации о способах приема и дозировке. Его принимают внутрь за полчаса перед приемом пищи.

Детям дозировка рассчитывается в каплях, их добавляют в сироп, компот, кисель, сок, сладкие блюда. Родителям важно контролировать назначенную концентрацию лекарства. Врач определяет курс лечения, учитывая особенности организма ребенка. Дозировка зависит от возраста и обнаруженных отклонений, преимущественно детям назначают:

  • от 3 до 6 лет – по 5 капель 2-3 раза в день на протяжении месяца;
  • от 6 до 12 лет – по 10-15 капель 2-3 раза в сутки на протяжении 30-60 дней;
  • после 12 лет – по 13-40 капель 2 раза в сутки на протяжении 2-4 недель.

Согласно инструкции, при задержке роста ребенку до 6 лет назначается двукратный прием препарата по 13 капель. Длительность курса составляет 3 недели. Такая же схема лечения предусмотрена для детей после 12 лет, но разовая доза составляет одну мерную ложку. В возрасте от 6 до 12 лет лечение предусматривает 3 курса с двукратным приемом лекарства по 15 капель на протяжении 3-4 недель. Повторный курс назначается после двухнедельного перерыва.

Капли Элькар для новорожденных

Грудничкам назначают двукратный прием Элькара со второй недели жизни. Разовая доза составляет 4-10 капель. Существуют отзывы родителей о наблюдениях за ребенком после употребления препарата. Элькар повышает аппетит, ребенок быстро набирает вес, у него улучшается сосательный рефлекс, повышается мышечный тонус. Согласно инструкции, препарат назначается новорожденным при:

  • родовой травме, состоянии асфиксии;
  • рождении раньше срока или с малой массой;
  • отставании в физическом и психическом развитии;
  • заболеваниях кожи;
  • неврологических расстройствах;
  • желтухе;
  • плохом аппетите.

Лекарственное взаимодействие

Препарат по структуре и действию подобен витаминам, поэтому применение его не предполагает опасных взаимодействий с другими лекарственными средствами. Инструкция содержит информацию, что глюкокортикостероиды способствуют накоплению карнитина в органах и тканях (кроме печени). Сочетание левокарнитина с другими анаболическими средствами вызывает усиление эффективности препарата.

Побочные эффекты

Имеются отзывы родителей, что во время применения препарата у ребенка наблюдались аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, высыпания. Инструкция содержит предупреждение, что после приема Элькара возможны такие побочные эффекты:

  • повышение тонуса мышц;
  • ощущение тяжести или боли в желудке;
  • расстройство кишечника;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • потеря аппетита;
  • вялость, сонливость.

Противопоказания

В большинстве случаев Элькар хорошо переносится взрослыми и детьми. Согласно инструкции, препарат противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов. При назначении детям до 3 лет, лечение проводится под наблюдением педиатра. Не назначается прием Элькара в период беременности и при лактации, поскольку отсутствуют данные о воздействии левокарнитина на плод и на грудничка при вскармливании.

Условия продажи и хранения

Отпускается Элькар потребителям без рецепта врача. Употребить препарат необходимо до истечения срока годности, он составляет три года. Хранить нужно в проветриваемом, неосвещенном помещении при температуре ниже 25 градусов. После разгерметизации препарата использовать его можно на протяжении двух месяцев. После вскрытия флакона хранить Элькар нужно в холодильнике.

Аналоги

По содержанию активного вещества и терапевтическому действию аналогом Элькара являются жевательные таблетки Карнитин, которые используются для лечения детей. Другие лекарственные средства, регулирующие обменные процессы, отличаются действующим веществом. При обнаружении нарушений метаболизма у детей врачи назначают:

  • Пантогам (сироп);
  • Кудесан (капли);
  • Корилип (ректальные суппозитории).

Цена Элькара

Купить препарат можно в аптеке или заказать доставку на сайте интернет-магазина. Стоимость его зависит от формы выпуска и фасовки. Цены на Элькар в аптеках Москвы приведены в таблице:

Название препарата Форма выпуска Фасовка Цена (рублей)
Элькар Флакон 25 мл 1 269-313
Элькар Флакон 50 мл 1 389-416
Элькар Флакон 100 мл 1 528-670
Элькар Ампулы 5 мл 5 269-280
Элькар Ампулы 5 мл 10 381-400

Отзывы

Светлана, 26 лет

Моему малышу три месяца, он плохо набирал вес. Наш педиатр назначила капли Элькара. Добавляла в молочную смесь, и сын кушал хорошо. Через неделю после приема обнаружила прибавку веса 200 грамм. С этого времени вес еженедельно увеличивался на 200-400 граммов. Никаких нежелательных эффектов (покраснений, сыпи) я не обнаружила.

Екатерина, 55 лет

Внучке пять лет, болела пневмонией. После выздоровления она потеряла аппетит и очень исхудала. Педиатр выписала капли Элькара. Через неделю после лечения внучка попросила добавку каши и уже не отказывалась от предложенной еды. Через месяц на щеках у нее появился румянец, и я увидела, что девочка набрала прежний вес.

Елена, 28 лет

Моему ребенку полгода, у него плохой аппетит и он медленно набирает вес. Врач назначила принимать капли Элькара. Я прочитала инструкцию – ничего опасного не нашла, но на следующий день после приема капель у малыша покраснели щечки, и он начал их чесать. Средство дорогое, нам не принесло пользы. Завтра иду к педиатру за новым назначением.

mosmama.ru

Элькар: инструкция по применению для разных возрастов и ситуаций

Вы здесь: Главная » Здоровье » Лекарства » Элькар: инструкция по применению для разных возрастов и ситуаций

Простой по своему составу препарат для улучшения метаболизма и энергетического обмена, «Элькар» нередко используется не по основному назначению — для понижения жировой массы в организме. Тому есть научные обоснования, однако действительно ли средство, прописываемое при недостаточном весе, способно одновременно избавлять и от лишних килограммов? Как его применять с этой целью?

«Элькар»: инструкция по применению и общее описание препарата

Средство традиционно выпускается во флаконах темного стекла объемом от 25 до 100 мл, к которым может прикладываться мерная ложка или мерный стаканчик. С учетом особенностей дозировки, даже самого маленького флакона хватит на полноценный курс для взрослого человека, впрочем, зависит это и от способа применения.

  • Активное действующее вещество — карнифин, известный как L-карнитин, вспомогательные компоненты — лимонная кислота, вода.
  • Главная задача «Элькара» — восстанавливать обменные процессы в организме за счет улучшения обмена белков и жиров, укреплять организм и выносливость в отношении физических нагрузок, угнетать гликолиз анаэробного генеза. Помимо этого препарат является анаболиком и липолитиком, эндокринологами нередко прописывается в качестве блокатора тиреоидных гормонов, вследствие чего восстанавливает метаболизм при гипертиориозе.

Такой спектр действия позволяет использовать «Элькар» как в спортивной медицине, так и в неврологии, эндокринологии и диетологии. При этом средство может употребляться и пожилыми людьми, и кормящими женщинами, и маленькими детьми.

Чаще всего «Элькар» назначается для:

  1. Снижения проявлений хронического гастрита с нарушением секреторной функции
  2. Снижения проявлений хронического панкреатита
  3. Реабилитации после травм и хирургического вмешательства
  4. Повышения работоспособности и улучшения концентрации при психоэмоциональных нагрузках
  5. Улучшения выносливости при повышенном спортивном режиме
  6. Устранения гипертиреоза
  7. Восстановления при поражениях головного мозга
  8. Восполнения дефицита карнитина

Что касается традиционного применения препарата, то его дозировка зависит от причины его приема.

  • Спортивная медицина взрослым рекомендует следующий график: 2,5 г, что эквивалентно 1,25 мл раствора, 3 раза в сутки. При необходимости восстановления после травм дозировка может быть увеличена до 100 мг на 1 кг чистой массы однократно. Курс при повышенной интенсивности тренировок составляет 55-60 суток. Перед соревнованиями лечение начинают за 3-4 недели.
  • При карнитиновой недостаточности взрослым необходимо по 50 мг «Элькара» на каждый кг веса, длительность лечения — 4 месяца.
  • При нервной анорексии и пр. недостаточности массы тела — 2,5-5 мл, 2 раза в сутки, на протяжении месяца.
  • Лечение гастрита и панкреатита подразумевает дозировку в 1,25 мл, 2 раза в сутки, в течение 1-1,5 месяцев.
  • При гипертериозе назначают 10-12 капель, до 3-х раз в сутки, на протяжении 21 дня. После перерыва в 2 месяца курс повторяется.

Также, обращаясь к «Элькару», важно знать, что:

  • Максимальная концентрация активного вещества наблюдается через 2,5-3 ч после приема, терапевтическая удерживается в течение 9 ч, выводится почками, всасывается в печень, а также в мышцы, но хуже.
  • В редких случаях прием «Элькара» может вызвать диспепсию, что блокируется либо через прием активированного угля, либо через промывание желудка. Иных побочных эффектов не зафиксировано, случаи индивидуальной реакции не исключены.

«Элькар»: инструкция по применению у детей

Среди метаболических препаратов «Элькар», пожалуй, является тем редким средством, что допускается к использованию даже у кормящих матерей и маленьких детей в любом возрасте, хотя до 3-х лет рекомендовано принимать его с осторожностью, а дозировку расчитывать совместно с врачом. Правда, если взрослыми препарат порой используется для изменения массы тела во время похудения или массонабора, то у детей все несколько иначе. Как и зачем его применять малышам?

  • Основная рекомендация к использованию «Элькара» у детей — недоношенность и асфиксия, а также родовая травма, и, как итог данных нюансов — ослабленный сосательный рефлекс, невыраженный тонус мышц, отсутствие прибавки в весе.
  • Подростками до 18-ти лет «Элькар» может употребляться с целью повышения массы тела при анорексии, включая нервную, нормализации показателей скорости и выносливости, снижения выраженности посттренировочного синдрома, редукции доли жира в организме.

Помимо этих прямых рекомендаций допускается использование препарата и в период повышения психоэмоциональной и физической нагрузки, а также при частой утомляемости и потере работоспособности. Дозировка зависит не только от возраста ребенка, но и от ориентировки «Элькара».

  • Детям старше 3-х лет рекомендовано добавлять 3-5 капель (по 1 на каждый год жизни) в жидкость, давать 2-3 раза в сутки, между приемами пищи. Поскольку препарат никоим образом не оказывает раздражающего эффекта на слизистую, он может быть использован даже на голодный желудок.
  • Детям старше 6-ти лет рассчитывают по 1,5-2 капли на год жизни, поэтому дозировка составляет 9-16 капель. Частота приема также составляет 2-3 раза в сутки, время приема роли не играет.
  • Детям старше 12-ти лет разрешена взрослая доза «Элькара», если не повышена чувствительность организма: от 13 до 20 капель, 3 раза в сутки.
  • Курс лечения может варьироваться по длительности, но традиционный срок — 30 суток. Если препарат пьется для улучшения роста (при его задержке), курс сокращают до 20 суток, но дозировка вне зависимости от возраста составляет 10-12 капель разового употребления. Однако в таком случае после перерыва в 14 суток курс повторяется еще дважды.
  • Отдельно следует упомянуть, что в случае дефицита карнитина в организме выставляется общая дозировка от 2 до 5 капель на каждый кг массы тела, что обычно рассчитывается для детей до 3-х лет.
  • Детям, пребывающим в спортивном режиме (с повышенными физическим и психическими нагрузками), может быть прописан «Элькар» в дозировке 1 мл, 3 раза в день, в течение 6-8 недель.

Педиатры рекомендуют разводить препарат не в теплой воде, а в соке, киселе или компоте. Указанное количество капель обычно приходится на полноценные 200 мл жидкости.

«Элькар»: инструкция по применению для похудения

Причина, по которой препарат внезапно вызвал интерес у женщин с точки зрения диетологии, это его основное действующее вещество — L-карнитин сегодня активно используется в различных добавках к пище, ориентированных на снижение веса. Он обладает не только способностью улучшать метаболизм, но и понижать долю жировой массы, вместо этого усиливая массу мышечную. В «Элькаре» содержится химический аналог этого вещества.

  • С целью похудения препарат необходимо пить перед приемами пищи, за 20-30 мин., растворяя в небольшом количестве теплой воды. Дальнейший выбор продуктов для рациона никак не зависит от «Элькара».
  • Дозировка для взрослого человека не должна превышать 2 ч.л., частота приема — 2 раза в сутки, изредка — 3 раза в сутки. Длительность курса — 21-30 суток.
  • В силу особенностей своего химического состава и воздействия, «Элькар» подразумевает наличие в расписании физический нагрузок, поскольку расщепленный жир должен выходить из организма: в противном случае он будет оседать на сосудистых стенках.

Официальная медицина утверждает, что потеря веса с «Элькаром» доказана лишь в случае нарушений работы щитовидной железы: при восстановлении нормы тиреоидных гормонов устраняются гормональные жировые отложения. В иных случаях гарантии не даются.

«Элькар»: отзывы о препарате

При полном следовании инструкции по применению, отзывы об «Элькаре» со стороны потребителей звучат положительно, но относительно нетрадиционных способов его использования нельзя сказать того же.

  • София: Не знаю, как люди пытаются худеть с «Элькаром»: по-моему, это просто невозможно! Препарат вызывает адское чувство голода. Гиперболизирую, но вместо 3-х приемов пищи в моем режиме дня их теперь 5, причем часто хочется то мяса, то рыбки, потому что остальным я попросту не наедаюсь. Принимать «Элькар» начала, когда записалась в тренажерный зал, чтобы не «сломаться» там в первую же тренировку. На дыхательную систему, конечно же, никакого влияния, а вот мышцы так сильно, как ожидалось, не болели. За месяц приема «Элькара» и посещений зала потеряла 4,7 кг, однако на похудение явно влияли тренировки, а вот на их переносимость — «Элькар».
  • Татьяна: Данный препарат посоветовал акушер: сын был недоношенным, сильно отставал в весе, что меня сильно пугало. Несмотря на мамины предостережения, я решила все же прибегнуть к лечению. За месячный курс приема у ребенка наладился аппетит, повысилась общая активность, вес понемногу начал набираться, но до нужных параметров еще далеко. Никаких побочных эффектов, которых я опасалась, не заметили.
  • Юлия: В фитнесс-зале я уже просто прописалась, но эффекта как такового нет — вес стоит, хотя себя не жалею, да и питание подстроено под программу. Тренер предложила пропить метаболический препарат, выбор пал на «Элькар». Сдвиги начались уже к середине 2-ой недели — вес наконец-то пошел падать. За 1,5 месяца сильно скорректировала фигуру, потом делала перерыв на 3 месяца. Сейчас принимаю уменьшенной дозой только в тренировочные дни.
  • Яна: Свою малышку (1 год и 2 мес.) поила «Элькаром» после болезни — за 3 дня мы почти вернулись к прежней активности, аппетит словно и не пропадал, ребенок бодрый и веселый. Курс был всего 10 дней, но нам этого хватило. Причем, через месяц по городу пошла эпидемия гриппа, я боялась за дочь, но вирус прошел мимо.

Несмотря на то, что «Элькар» отпускается из аптек без рецепта врача, да и отзывы в большинстве случаев положительные, не считая редких аллергических реакций по причине индивидуальной чувствительности организма, начинать прием препарата рекомендовано лишь после беседы со специалистом, либо с меньших доз, нежели это указано в инструкции.

lucky-girl.ru

Препарат «Элькар»: инструкция по применению капель для грудничков и детей от 1 года

Элькар – популярный препарат, спектр действия которого довольно широк. Его назначают новорожденным и детям, нуждающимся в быстром наборе веса, а также тем малышам, которые страдают от каких-либо нарушений ЦНС. Мы поговорим о том, когда Элькар наиболее эффективен, как принимать его правильно, в каких случаях от него лучше отказаться. Также укажем аналоги препарата, которые могут понадобиться в случае, если Элькар ребенку не подходит.

Элькар используется для грудничков с недобором веса и задержкой развития

Как действует препарат?

Главным действующим веществом Элькара является карнитин – вещество, которое участвует в обменных процессах организма, помогает преобразовать в энергию питательные вещества, полученные ребенком из пищи. В норме L-карнитин синтезируется в организме человека в нужном количестве. Иногда это вещество вырабатывается недостаточно — чтобы поддержать ребенка, имеющего нарушения, связанные с обменом веществ или центральной нервной системой, ему показан препарат с синтезированным левокарнитином. Препарат выпускается во флаконах разного объема — 25, 50 и 100 мл.

Элькар не является лекарством, это скорее БАД. Совсем недавно его относили к витаминам, сегодня Элькар считается витаминоподобным веществом. Зачем нужен этот препарат? Он повышает усвояемость пищи, нормализует обмен веществ, придает силы, полезен для сердца и эффективно успокаивает нервную систему.

Основные показания

Основным свойством Элькара является его способность наладить обмен веществ, поэтому его дают ослабленным, недоношенным деткам, а также тем, кто отстает в умственном или физическом развитии от сверстников. Возможны показания Элькара для грудничков и новорожденных, если:

  • имела место родовая травма;
  • была асфиксия;
  • слабо развит (или вообще отсутствует) сосательный рефлекс;
При недостаточности сосательного рефлекса его необходимо стимулировать
  • у крохи плохой аппетит, недостаток массы тела, гипотрофия;
  • диагностирована желтуха;
  • снижен мышечный тонус, ребенок вялый, не активный;
  • у крохи низкий иммунитет, он часто болеет;
  • период подготовки к операции, либо время восстановления после хирургического вмешательства;
  • ребенок отстает от сверстников в развитии, не может сосредоточиться, крайне рассеян;
  • малыш находится на реабилитации после серьезного заболевания, травмы.

Как видите, Элькар для новорожденных использовать можно, он разрешен с самого рождения. Медикамент выпускается в форме раствора – один вариант для инъекций, второй – для приема перорально (в виде капель). Каждый из вариантов удобен в определенных случаях. В таблице указано, когда предпочтительнее инъекционная терапия, а когда достаточно использовать препарат в виде капель.

Таблица по использованию различных форм препарата:

Вид раствораКогда используетсяПротивопоказанияПобочные явления
Капли перорально
  • при гипотрофии, гипотонии и родовых травмах;
  • желтушке;
  • во время заболеваний неврологического характера;
  • для лечения различных дерматитов;
  • при гастроэнтерологических расстройствах;
  • в комплексе с другими препаратами во время лечения эндокринных заболеваний
Почти нет. Однако может проявиться индивидуальная непереносимость одного или нескольких составляющих ЭлькараИногда отмечается нарушение работы пищеварительной системы
Инъекции
  • при гипоксии;
  • в кардиологии;
  • при нарушениях работы головного мозга
Возможны аллергические проявления; снижение тонуса мышц
Капли Элькар применяют в том числе при желтушке новорожденных (см. также: суспензия Урсофальк новорожденным от желтушки)

Как правильно принимать?

Чтобы не навредить ребенку, любой фармацевтический препарат нужно принимать согласно инструкции. Если доктор выписал Элькар, дозировку препарата он должен указать в индивидуальном порядке. Важно учитывать все существенные факторы: возраст, массу тела ребенка, его диагноз, а также тяжесть состояния. Однако существуют общие положения, которыми можно руководствоваться во многих случаях.

Для тех, кто беспокоится, что может ошибиться в дозировке препарата Элькар, инструкция по применению для детей описана ниже. Отметим, что раньше производитель выпускал 2 вида раствора — 20-процентный (был показан новорожденным и детям до 3 лет) и 30-процентный — только тем, кто старше. В настоящее время форма выпуска одна — 300 мг/мл. Мы приведем обычную дозировку препарата, которую используют для детей в зависимости от возраста.

Дозировка Элькара непременно должна рассчитываться врачом

Элькар для новорожденных используют в дозировке, назначенной врачом. Грудным детям от 1 месяца до года, как правило, предлагают по 5 капель 2 раза в день. Рекомендуется растворять его в молоке, смеси, растворе глюкозы, воде, можно давать без добавок в чистом виде. Еще раз отметим, что для детей до 3 лет дозу непременно должен рассчитывать врач, мы привели лишь среднее значение.

Детям от 3 до 6 лет рекомендовано к применению по 5 капель препарата 2-3 раза в день. Разрешено и даже рекомендовано разводить раствор сладкими напитками – компотами, соками. Для детей 6-12 лет – доза 11-16 капель 2-3 раза в день.

Когда Элькар принимать нежелательно?

Препарат почти не имеет противопоказаний, однако, в редких случаях наблюдается непереносимость некоторых составляющих медикамента. В связи с этим перед началом приема Элькара лучше посетить педиатра. Также возможны побочные эффекты, которые проявляются обычно не сразу, а спустя время. В случае их возникновения медикамент также прекращают давать ребенку, после чего его состояние нормализуется. Наиболее вероятные побочные эффекты:

  • нарушение сна;
  • боль в животе, ощущение дискомфорта;
  • нарушение пищеварения;
  • понижение тонуса мышц;
  • аллергические реакции;
  • сбои в работе нервной системы, повышение возбудимости;
  • плохой аппетит.
Если у ребенка проявилась аллергия, Элькар принимать нежелательно

В составе раствора кроме основного действующего вещества присутствуют вспомогательные. Это лимонная кислота, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, а также вода.

В случае передозировки препарата возможны диспептические расстройства. Специальных лекарств, которые могут нивелировать передозировку, не существует, поэтому лечение проводится симптоматическое. Обычно медики делают промывание желудка и выписывают абсорбирующие средства.

Действие в комплексе с иными препаратами

Элькар хорошо взаимодействует со многими фармацевтическими средствами. При этом существуют и антагонисты, которые не «дружат» с ним, а также препараты, значительно усиливающие его воздействие. Хороший врач должен учесть эти нюансы при назначении Элькара:

  • В инструкции есть отметка, что глюкокортикостероиды вместе с этим препаратом могут стать причиной чрезмерного содержания карнитина в тканях.
  • Анаболики помогут Элькару воздействовать сильнее, что не всегда является положительны моментом.
  • Если ребенок страдает гипервозбудимостью, неврологи могут порекомендовать к применению данный препарат вместе с ноотропными средствами. К ним можно отнести Глицин (или Глицесед), Фенибут, Пикамилон (рекомендуем прочитать: как давать препарат «Фенибут» детям?).
  • Цитраль совместно с каплями используется для понижения внутричерепного давления.
  • При сбоях в работе ЦНС вместе с Элькаром хорошо работают ноотропные препараты, например, Энцефабол.
  • Пациентам с плохим аппетитом, пониженным тонусом мышц и низкой активностью предписывается к применению Элькар вместе с витамином Д.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: инструкция по применению «Глицина» для детей 2 летВ некоторых случаях врачи прописывают прием Элькара вместе с витамином Д

Альтернативные средства

Если прием Элькара по каким-либо причинам невозможен, есть смысл подобрать пациенту другой препарат с подобным действием. Так как Элькар – медикамент довольно широкого спектра воздействия, аналоги подбирают в зависимости от типа проблемы, то есть не все представленные ниже препараты имеют одну направленность. Мы собрали в таблицу наиболее эффективные медикаменты в виде сиропа, раствора, таблеток, дали общую информацию о каждом.

Таблица аналогов:

НаименованиеВоздействиеФорма выпуска
1КарнитенВосполняет недостаток карнитина, нормализует обмен веществРаствор для приема перорально; раствор для в/в введения
2Калия оротатПри нарушениях работы сердца; гипотрофии; повышает тонус мышцТаблетки
3КокарбоксилазаНазначают при перинатальном повреждении ЦНС; гипоксииРаствор для инъекций
4Кортексин (подробнее в статье: дозировка «Кортексина» для детей )Восстанавливает мозговое кровообращение; используют при энцефалопатииТаблетки
5Корилип (подробнее в статье: свечи Корилип: способ применения для детей)Показание при гипотрофии, плохом аппетитеСвечи ректальные
6Пантогам (рекомендуем прочитать: для чего назначают «Пантогам» детям?)Для нормализации работы нервной системы; усиления внимания; помогает ускорить рост и развитие малышаСироп; таблетки
7РибоксинОблегчает состояние при пороках сердца; нормализует сердцебиениеРаствор для в/в введения; таблетки
8Инозин-ЭскомПоказания при врожденных пороках сердца, при иных кардиологических проблемахРаствор для в/в введения
9Глицин (Глицесед)Успокаивает; укрепляет сон; благоприятно воздействует на ЦНС, если есть нарушения в ее работеТаблетки
10Карнитина хлоридНормализует мозговое кровообращение; облегчает течение заболевания при поражениях головного мозга; показан при задержке ростаРаствор для инъекций
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: лечение гипотрофии 2-й степени у детейПантогам не является полным аналогом Элькара, однако имеет схожее действие

Что говорят специалисты?

Большинство современных педиатров и неонатологов с уверенностью назначают Элькар для грудничков, а также тем, кто старше. Этот препарат хорошо себя зарекомендовал мягким воздействием и неплохим эффектом. Однако некоторые специалисты не разделяют восторгов большинства. В частности, доктор Комаровский не считает, что Элькар необходим детям. По его мнению, прием препарата – лишь имитация лечения. Серьезных исследований, подтверждающих результативность медикамента, не проводилось. При этом Комаровский отмечает, что на эти капли почти не бывает аллергии, они отлично переносятся, поэтому вреда, как и пользы, от их приема быть не должно.

Мы постарались предоставить читателю всю возможную информацию об Элькаре. Принимать его или нет – решать родителям маленького пациента. Прежде чем принимать решение, стоит прислушаться к мнению врача, взвесить все «за» и «против».

vseprorebenka.ru

В каких случаях детям назначают Элькар? Какие побочные действия и противопоказания? Аналоги. Инструкция

Вы находитесь здесь: Главная > Статьи > Родителям > Здоровье детей > В каких случаях детям назначают Элькар? Какие побочные действия и противопоказания? Аналоги. Инструкция

Довольно часто маленьким детям назначают медицинские препараты и как следствие, многие мамы начинают искать информацию о действии самих препаратов, их побочных действиях и пытаются для себя решить вопрос об их целесообразности.

Последнее время большую популярность среди врачей – педиатров приобрел препарат Элькар. Его сфера применения достаточно обширна. Информации о данном препарате огромное количество и разобраться в ней очень трудно.

Содержание статьи:

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ

Форма выпуска, состав и упаковка

[Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска]

Раствор для приема внутрь прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный; допускается наличие специфического запаха.

1 мл

Левокарнитин (карнифит) 300 мг Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 1.2 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.5 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.2 мг, вода очищенная — до 1 мл.

25 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные. 50 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные.

100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей

Регистрационные №№

[Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска]

р-р д/приема внутрь 300 мг/мл: фл.-капельн. 25 мл 1 или 50 мл 1 в компл. с мерн. ложкой; фл. 100 мл 1 в компл. с мерн. стаканчиком — ЛСР-006143/10, 30.06.10. Срок действия рег. уд. не ограничен.

Фармакологическое действие

Препарат для коррекции метаболических процессов.

L-карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы B. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот (в т.ч. пальмитиновой) через клеточные мембраны из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу β-окисления с образованием АТФ и ацетил-КоА.

Улучшает белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и в мышцах.

Элькар® оказывает анаболическое и липолитическое действие. Нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе, являясь периферическим (косвенным) антагонистом действия тиреоидных гормонов, а не прямым ингибитором функции щитовидной железы.

Улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь хорошо всасывается в кишечнике, Cmax достигается через 3 ч. Терапевтическая концентрация поддерживается в течение 9 ч. Хорошо проникает в печень, миокард, медленнее — в мышцы.

Метаболизм и выведение

Выводится почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания к применению препарата ЭЛЬКАР®

В составе комплексной терапии:

  1. интенсивные физические нагрузки и психоэмоциональные нагрузки: для повышения работоспособности, выносливости, снижения утомляемости, в т.ч. у пожилых лиц;
  2. в период реабилитации после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств, травм, в т.ч. для ускорения регенерации тканей;
  3. комплексная терапия хронического гастрита с пониженной секреторной функцией и хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью;
  4. комплексная терапия кожных заболеваний (псориаз, себорейная экзема, очаговая склеродермия, дискоидная красная волчанка);
  5. гипертиреоз легкой степени;
  6. неврологические проявления при поражениях головного мозга сосудистого, токсического и травматического генеза;
  7. синдром нервной анорексии;
  8. заболевания, сопровождающиеся недостатком карнитина или его повышенной потерей (в т.ч. миопатии, кардиомиопатии, митохондриальные заболевания, наследственные заболевания с сопутствующей митохондриальной недостаточностью) — для восполнения его дефицита в составе комплексной терапии.

В педиатрической практике (лечение детей до 3 лет под наблюдением врача):

  1. выхаживание недоношенных и новорожденных, перенесших родовую травму или асфиксию;
  2. детям с вялым сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела, сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии двигательных и психических функций, а также с целью профилактики этих нарушений у детей из группы риска;
  3. при задержке роста и недостатке массы тела у детей и подростков младше 16 лет.

У взрослых в спортивной медицине и при интенсивных тренировках (в период тренировочного процесса при отработке аэробной производительности):

  1. для улучшения скоростно-силовых показателей и координации движений;
  2. для увеличения мышечной массы и редукции жировой массы тела;
  3. для профилактики посттренировочного синдрома (ускорения восстановительных процессов после физических нагрузок);
  4. при травматических повреждениях с целью ускорения регенерации мышц.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.

Взрослым при длительных физических и психоэмоциональных нагрузках препарат назначают в дозе от 750 мг (1/2 мерной ложки или 2.5 мл) 3 до 2.25 г (1.5 мерной ложки или 7.5 мл) 2-3

При нервной анорексии, а также в период реабилитации после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств и травм — по 1.5 г (1 мерная ложка или 5 мл) 2 Курс лечения — в течение 1-2 мес.

В комплексной терапии хронического гастрита и хронического панкреатита с пониженной секреторной функцией препарат назначают по 375 мг (1/4 мерной ложки или 1.25 мл) 2 Курс лечения — в течение 1-1.5 мес.

Для лечения кожных заболеваний — по 750 мг (1/2 мерной ложки или 2.5 мл). Курс лечения — в течение 2-4 недель.

При гипертиреозе легкой степени препарат назначают по 250 мг (13 капель) 2-3 Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или применяют в течение 3 мес без перерыва.

При поражениях головного мозга сосудистого, токсического и травматического генеза — по 750 мг (1/2 мерной ложки или 2.5 мл)/ Курс лечения — в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.

При заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина (первичная и вторичная карнитиновая недостаточность) препарат назначают в дозе из расчета до 50-100 мг/кг (2-5 капель/кг) массы тела. Кратность приема — 2-3 Курс лечения — в течение 3-4 мес.

Детям препарат назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки).

Детям в возрасте до 3 лет режим дозирования устанавливают индивидуально. Детям от 3 до 6 лет — в разовой дозе 100 мг (5 капель) 2-3, суточная доза — 200-300 мг (11-16 капель). Курс лечения — 1 месяц. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают в разовой дозе 200-300 мг (11-16 капель) 2-3, суточная доза — 400-900 мг (22-48 капель). Курс лечения — не менее 1 месяца.

При задержке роста — по 250 мг (13 капель) 2-3 Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или назначают в течение 3 мес без перерыва.

Взрослым в спортивной медицине и при интенсивных тренировках назначают по 2.5 г 1-3 (суточная доза 2.5-7.5 г); в случае использования с лечебной целью — 70-100 мг/кг/ (5-7.5 г/). Курсы приема: 3-4 недели в предсоревновательный период, в период тренировочного процесса — до 6-8 недель.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: гастралгии, диспепсия.

Прочие: возможны аллергические реакции, миастения (у пациентов с уремией).

Противопоказания к применению препарата ЭЛЬКАР®

— индивидуальная непереносимость.

Применение препарата ЭЛЬКАР® при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием исследований применение при беременности и в период лактации не рекомендуется.

Применение у детей

Применяют у детей по показаниям. Лечение детей в возрасте до 3 лет следует осуществлять под наблюдением врача.

Особые указания

Использование в педиатрии: лечение детей в возрасте до 3 лет следует осуществлять под наблюдением врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: препарат не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.)

Передозировка

Симптомы: диспептические расстройства, миастенические расстройства (у пациентов с уремией).

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ГКС способствуют накоплению карнитина в тканях (кроме печени), анаболические средства усиливают эффект препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

После вскрытия флакона препарат следует хранить в холодильнике в течение 2 мес.

Что такое Элькар и его состав

Для начала нужно разобраться, что же такое, лекарственное средство Элькар. Для нормальной жизнедеятельности человеческого организма необходима энергия. В идеальном варианте необходимую ему энергию организм получает от расщепления жиров, которые поступают вместе с пищей.

В этом процессе участвует пищеварительная система, вырабатывая L – карнитин (л-карнитин, витамин В11, витамин Вт). Присутствует он в поперечно-полосатых мышцах и в печени, а синтезируется в печени и почках. В его синтезе участвуют ряд витаминов (С, В3, В6, В12, В9), а также железо, лизин, метионин и некоторые ферменты. При недостатке, какого – либо из элементов организм не синтезирует необходимое ему количество L — карнитина.

В таких случаях и назначается Элькар. Его основным компонентом является L – карнитин (Левокарнитин). Карнитин – вещество близкое к группе витамина B, и поэтому его называют витаминоподобным веществом. Основная функция данного вещества — улучшение метаболических процессов в организме человека: улучшает липидный обмен, стимулирует ферментную систему, усиливает выработку аденазин — трифосфорной кислоты (АТФ), улучшает белковый обмен. Кроме того, он нормализует процесс усвоения пищи и нормализует вес, повышает устойчивость к физическим и нервным нагрузкам.

Карнитин превращает жиры в необходимую организму энергию. Более того, карнитин природное вещество, так необходимое организму для выработки собственной энергии и назначается только тогда, когда в нем есть необходимость, т.е. если организм испытывает недостаток в собственном карнитине.

Для маленького организма достаточное количество энергии жизненно необходимо для полноценного развития, но не всегда собственных запасов хватает. Именно в таких случаях врач – педиатр назначает Элькар. Именно для развития мышечной и нервной системы малыша необходим карнитин, кроме того, недостаток его испытывают пожилые люди и спортсмены, люди, чья деятельность связана с повышенной физической или мозговой активностью.

В каких случаях назначают Элькар детям

Для применения Элькара ребенку должны быть определенные показания. Его назначают:

  1. Если ребенок родился недоношенным, с родовой травмой или с асфиксией. Цель препарата – он компенсирует органические поражения мозга и повышает его энергетический потенциал.
  2. Для стимуляции пищевых рефлексов у грудничков при слабом (вялом) сосании.
  3. Недоношенным детям, детям со сниженной массой тела, плохом наборе веса с целью повышения аппетита и наборе массы тела.
  4. У ребенка наблюдается гипотонус, гипотрофия или адинамия (слабость мышц с прекращением двигательной активности) – в целях повышения мышечного тонуса.
  5. В комплексной терапии Элькар назначают при лечении кожных заболеваний.
  6. У ребенка наблюдаются нарушения в обменных процессах.
  7. Сниженный иммунитет у ребенка, частые заболевания простуды, ОРЗ и ОРВИ – в качестве стимуляции иммунной системы организма и стабилизации энергетического обмена.
  8. Перед и послеоперационное вмешательство – в период подготовки к операции и после нее в целях повышения образования эритроцитов, а также как препятствие образованию тромбов.
  9. Отставание ребенка в учебном процессе – с целью улучшения снабжения нервной системы и мозга кислородом, способствует концентрации внимания.

Из всех показаний можно сделать вывод: если у ребенка наблюдается снижение аппетита, он недобирает вес, вялый, стал отставать в физическом или умственном развитии, перенес или готовится к хирургической операции, перенес тяжелую болезнь – ему вполне лечащий врач может назначить Элькар.

Но если врач назначил Элькар только потому, что ребенок недобирает вес, но при этом он не страдает отсутствием аппетита, бодр и весел, стоит проконсультироваться еще с одним врачом. Для назначения препарата нужно также учесть и то, насколько у ребенка возбудима нервная система, потому как Элькар добавит стимуляции, а это вряд ли приведет к положительному воздействию препарата.

Форма выпуска и дозировка препарата

Элькар выпускается во флаконах с 20% или 30% раствором различной емкости: 25, 50 и 100 мл. со специальным дозирующим устройством. Принимают обычно за полчаса до еды, предварительно разводя в небольшом количестве воды. Поскольку это прозрачная или слегка окрашенная жидкость со специфическим запахом для маленьких детей рекомендуется разводить его компотом или соком.

Элькар детям назначают независимо от возраста. Единственное условие – до трех лет дозировку препарата и его целесообразность определяет врач. Самолечение в данном случае недопустимо.

Элькар новорожденным назначают, в случае если ребенок родился недоношенным, с родовой травмой, асфиксией, а также, если наблюдается вялость сосательного рефлекса. В данном случае препарат строго показан для применения. Дозировку и продолжительность лечения для таких маленьких детей определяет врач.

Стандартное назначение Элькара новорожденным и грудничкам по от 4 до 10 капель препарата, предварительно 20% раствор Элькара 1 мл. необходимо развести в 40 мл. глюкозы 5%. Но опять таки точную дозировку и длительность приема препарата определяет лечащий врач – педиатр.

Детям от трех и до шести лет назначают 30 % раствор по пять капель два-три раза в сутки. Детям от шести до двенадцати лет от одиннадцати до шестнадцати капель два – три раза в сутки. Курс приема составляет месяц.

Дозировку и продолжительность приема Элькара для взрослых также определяет врач, однако подробная инструкция к приему при различных заболеваниях у взрослых расписана в аннотации к препарату самим производителем. Лучше всего детям препарат давать утром и днем, во избежание повышенной возбудимости ребенка и проблем с засыпанием и сном.

Особо хочется отметить, чтобы препарат сохранял свои свойства, дозатор обязательно должен быть чистым, а также точно соблюдались условия хранения лекарства. В противном случае образуется мутный осадок и слизь, после чего препарат не годен к дальнейшему употреблению. После вскрытия флакона он годен на протяжении двух месяцев, но только при условии правильного хранения: при температуре от 8 до 15С, и недоступном для солнечных лучей месте.

Эффект от применения Элькара и его побочные эффекты

Отзывы о применение препарата Элькар весьма разнообразны: хватает как положительных так и отрицательных. Больше всего родители жалуются на боли в животе, ухудшения в работе толстого кишечника (появление вздутия и запоров), появление неприятного запаха изо рта, от волос и от мочи ребенка.

Симптомы неприятного запаха говорят о том, что доза препарата сильно завышена, необходимо ее снизить. А вот нарушения в пищеварительном тракте говорят о побочном эффекте. Кроме того, у детей и взрослых, склонных к аллергии — возможно проявление аллергических реакций на препарат в виде кожной сыпи.

Противопоказания

Применение Элькара противопоказано лицам, у которых есть гиперчувствительность к компонентам препарата. Не рекомендовано его применение при беременности и грудном вскармливании. Однако, некоторые врачи – гинекологи назначают препарат, если наблюдается гипоксия плода или другие угрожающие жизни будущего ребенка отклонения. В любом случае, назначать прием препарата должен лечащий врач.

Применение в педиатрии

Компетентные врачи – педиатры используют Элькар в своей практике достаточно часто. При всех возможностях применения препарата его назначение должно быть четко обоснованным и целесообразным. Прежде чем назначать Элькар врач-педиатр, должен собрать анамнез развития ребенка, учесть его состояние, возбудимость нервной системы, общее развитие и определить, насколько карнитин действительно дополнительно необходим для его организма.

Положительную динамику от действия препарата отмечают детские неврологи на недоношенных детях, а также после родовых травм и асфиксий. В подобных случаях препарат назначают с первого дня жизни ребенка и продолжают его после выписки из роддома. Результаты приема действительно поражают: дети быстро набирают вес, у них появляется аппетит, они активно сосут материнское молоко.

Для детей боле старшего возраста также можно отметить положительное действие, но многие родители также отмечают появление побочных действий. Кроме того, для детей с нарушением процесса всасывания кишечником, с панкреатитом или дисбактериозом кишечника Элькар назначается в комплексе с ферментными препаратами.

Аналоги

Одним из аналогов Элькара по составу является Карнитен. Данный препарат выпускается в виде жевательных таблеток. Назначение его производится детям от трех лет и спектр применения более узкий по сравнению с Элькаром. Но у него есть и преимущество, его применение допустимо при беременности и при лактации.

Еще один аналог Элькара – Левокарнитин. Он аналогичен по свойствам с Элькаром, также успешно применяется в педиатрии. Это один и тот же препараткоторый отличается только производителем.

Пантогам еще один препарат, действие которого направленно на улучшение обменных процессов в коре головного мозга. Изначально он создавался для детей и новорожденных. Сфера его применения: расстройства и заболевания нервной системы и коры головного мозга различного генеза. Нельзя сказать, что это аналог Элькара. Новорожденным детям Пантогам назначают в сиропе. Он улучшает сон, благодаря его действующему веществу мозг лучше усваивает кислород и как следствие у детей проходят судорожные явления. Его назначают новорожденным, перенесшим родовую травму, травму головы, перинатальную энцефалопатию, детям, страдающим эпилепсией и задержкой умственного развития.

Каждый сознательный и ответственный родитель хочет, чтобы его ребенок был здоров, бодр, весел и успешен. К сожалению состояние здоровья беременной женщины, экологическая обстановка и ряд других объективных причин влияют на рождение детей преждевременно, а также с различными родовыми травмами и нарушениями.

В таких случаях компетентные врачи подбирают медикаментозные препараты, чтобы помочь маленькому организму успешно преодолеть все трудности. Четко соблюдая рекомендации врача по приему препарата Элькар, родители могут помочь организму ребенка справиться со всеми проблемами.

Но если назначение лечащим врачом препарата вызывает сомнения, лучше обратиться к еще одному или двум специалистам, чтобы убедиться в его необходимости.

love-mother.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное