Достинекс после переноса эмбрионов


Достинекс после пункции фолликулов

Девочки, всем привет! Это первая запись в моем журнале. Просто очень нужна ваша помощь.

Вчера была пункция — взяли 10 клеточек хорошего качества. Врач оставила с ночевкой в Центре ЭКО — побоялась отпускать меня домой т.к живу почти за 250км.

Оглавление:

Утром она пришла на осмотр: пощупала живот, посмотрела на общее состояние — все хорошо, все ее удовлетворило.

Сказала есть курагу, чернослив и пить побольше воды. При запоре — использовать глицериновые свечи. Так же назначила — ТромбоАСС — 1т на ночь ежедневно и Агалатес — 1/2т — 2 р в день ежедневно.

Я всегда читаю инструкции ко всем препаратам, которые употребляю и стала читать инструкции и к этим препаратам — и ужаснулась. Ни ТромбоАСС и Агалатес пить при планировании и тем более беременности строго нельзя. А после приема Агалатеса нельзя планировать беременность еще в течении месяца, следующего за приемом препарата.

У меня подсадка во вторник. А пить Агалатес назначили 8 дней по 1т в день начиная с сегодняшнего дня.

Агалатес — это аналог Достинекса. Достинекс я пила для снижения пролактина в прошлом месяце — 1/2т 2 раза в неделю = всего 4 таблетки за месяц — и пролактин снизился с 680ед до 106ед.

Вот поэтому и переживаю сильно: если 4 таблетками Достинекса я так сильно снизила уровень пролактина за месяц — то 8 таблеток за 8 дней Агалатеса — это лошадинная доза. И не могу понять зачем — если пролактин у меня в норме (даже в нижней границе нормы!!) был при вступлении в протокол 12 дней назад.

Девочки, может кому-нибудь назначали Агалатес или Достинекс после пункции? Подскажите, пож-та: пить или не пить.

Я бы пошла завтра в КДЛ и слада анализ на гормон и посмотрела.за эти дни могло все измениться во время стимуляции.

А про ТромбоАсс-не переживай.Все пьют препараты разжижающие кровь, т.к. во время стимуляции кровь густеет и это тоже препятствует беременности.После результата ХГЧ, тебе его снизят, а потом вовсе отменят.

Римма, ты не звонила эндокринологу?

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/621475/

достинекс после пункции

Живые темы на форуме

Dashulechka, мне во вторник, 3го числа 🙂 обязательно отпишусь как схожу. И ко мне можно смело на.

Лёля К, ХГЧ Не кололи?

Всем девченкам доброго времени суток! Девочки пожалуйста подскажите, кто знает: 30.03. ХГЧ -.

Популярные записи в блогах

Всем привет.Девочки вот и пошла моя последняя неделя беременности.Сказали ждать родов в течении н.

Я сегодня расстроилась как никогда. Еще когда только засунула градусник под язык (я измеряю бт.

Интересные фото в галерее

Возможно 7-8 ДПО. Нижний в 8 утра, верхний в 12.00. Девочки, видно?

Home Test. 9-10ДПО, игра света и тени))) в разных ракурсах по разному) это фото сделано на столе.

Подскажите, беременна ли? Я вижу результат, но за 5 лет я видела много разных обманок.

Лучшие статьи в библиотеке

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

©17, BabyPlan®. Все права защищены.

Источник: http://www.babyplan.ru/questions/dostineks-posle-punktsii/

Достинекс после пункции

Комментарии

Привет девочки,мне тоже сегодня после пункции назначили достинекс,так что не переживайте ни о чем,а просто довертесь своему врачу,и всем удачи и детишек.

О, Юльчик! Ты уже в протоколе — супер! Поздравляю. Пусть малыши делятся и развиваются. Сегодня уже звонила в клинику, как там они?

А про достинекс впервые слышу! Но судя по комментам ниже, многим его назначают. Так что доверься врачу!

Тоже назначали,5 дней по 1таб. Взяли 19 клеточек. Гиперы избежала. Беременность наступила.

Спасибо за ответ) растите крепкими и здоровыми))) Счастья вашей семье!

Мне при гиперстимуляции только он и помог, тоже по 1 таб пила

Я пила достинекс по 1 таблетки 5 дней. Он не от пролактина, он помагает выводить жидкость из яичников.

Я пила то ли 3, то ли 4 дня после пункции от гиперы. С пролактином у меня проблем не было. Переноса в свежем не было, крио — удача.

Поздравляю)))) интересно, а есть такие кому в свежем перенесли после достинкса и была удача.

Я тоже сейчас в протоколе. Тоже после пункции назначили по 1 таблетке на ночь 4 дня. Переношу хорошо. По вечерам вздувается живот. После достинекса к утру сдувается. Но переноса не будет. Сразу предупредили, будет крио из за риска гиперы.

У меня свежий планируется. А сколько клеточек у вас взяли?

Взяли 20 клеток

Спасибо.Но оплодотворилось только 11.Про эмбрионы пока ничего не знаю.А у вас сколько клеток?

Взяли 9, но пока не знаю ничего, т.к. сегодня ещё не звонила в клинику, сегодня только первые сутки

Мне назначали по пол таблетки на 4 дня сразу после пункции. Избежали гипры, в первый раз была просто ужасная, даже в больницу положили и делали прокол, жидкость выкачивали.

Да, около недели пила. Точно не помню, мне тоже казалось убойная доза. Но гиперы не было

Как у-вас результат? Получилось?

Нет, после протокола два Крио было, одна бхб и 1 пролет

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/sterility/

Пункция фолликулов при ЭКО: подготовка, проведение, реабилитация

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает женщинам, не могущим забеременеть, шанс стать мамами. Эта процедура проводится во многих крупных клиниках. Она уже довольно хорошо изучена и состоит из нескольких этапов. Одной из таких стадий является пункция фолликулов.

Пункция фолликулов при ЭКО – малоинвазивная гинекологическая операция. Принцип ее заключается в следующем: после гормональной стимуляции развития яйцеклеток в яичниках в амбулаторных условиях проводят кратковременное оперативное вмешательство – забор фолликула из яичника путем всасывания его через специальную иглу. Время такой операции составляет околоминут. Это один из важнейших этапов ЭКО, от успеха которого зависит дальнейшее течение беременности.

Подготовка к пункции фолликулов

Чтобы такой ответственный этап, как получение яйцеклеток, прошел успешно, женщина должна к нему подготовиться. В течение месяца перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

  1. Не принимать никаких лекарств без назначения врача.
  2. Исключить пищевые добавки, консервированные продукты и другие источники чужеродных химических веществ в пище.
  3. Тщательно предохраняться от заражения инфекционными заболеваниями, избегать мест скопления людей, контактов с больными, при необходимости носить медицинскую маску.
  4. По назначению врача принимать фолиевую кислоту и поливитамины.
  5. Полноценно питаться, отказаться от слишком соленой, жирной пищи, рафинированных углеводов. Рекомендуется есть больше орехов, растительных масел, кисломолочных продуктов. Желательно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника – мучных изделий, фруктов, овощей. Желательно увеличить употребление жидкости – воды, несладких компотов, морсов.
  6. Отказаться от курения, приема алкоголя, уменьшить употребление чая и кофе.
  7. Не посещать бани и сауны, отказаться от горячих ванн, массажа поясницы, косметических процедур, посещения солярия.
  8. Исключить тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом.
  9. За 3-4 дня до вмешательства нужно временно отказаться от половых контактов в любой форме.
  10. Вечером перед операцией (в 18:00) нужно легко поужинать, утром опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Есть и пить с утра не следует.
  11. Нужно ли делать клизму перед пункцией? Чаще всего очищение кишечника женщина проводит самостоятельно с помощью препарата «Фортранс». Если это не было сделано, очистить кишечник можно утром с помощью клизмы дома или в медицинском учреждении.
  12. На процедуру следует приходить без контактных линз, с ненакрашенными ногтями, без макияжа. С собой обычно рекомендуют иметь сорочку, тапочки, халат.
  13. Очень важно вовремя прийти в клинику. При пункции фолликулов счет идет на часы. Поэтому следует выехать из дома заранее с учетом дорожной ситуации.

Когда проводится вмешательство

Пункция фолликулов является одним из этапов экстракорпорального оплодотворения. После подавления собственных гонадотропинов проводят стимуляцию суперовуляции гормонами, вводимыми в организм извне. Цель такого воздействия – создать в яичниках большое число функционально зрелых фолликулов, содержащих готовые к оплодотворению яйцеклетки. При этом внимательно следят с помощью ультразвука за состоянием растущих в яичниках фолликулов. Стимулирует окончательное созревание ооцита триггер овуляции – препарат хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.

Вмешательство производят точно через 34 или 36 часов после введения триггера овуляции, стимулирующего полное созревание ооцитов. Если пункцию выполнить раньше этого срока, яйцеклетки будут незрелыми. Задержка свыше 38 часов приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Размер фолликулов для пункции должен быть большемм. Одновременно должно «созреть» не менее трех яйцеклеток, что повышает шанс на успешное оплодотворение.

Обезболивание при пункции фолликулов

Общий или местный наркоз для пункции фолликулов используется при совместном решении врача и пациентки, то есть она может настоять на том или ином методе обезболивания или отказаться от него. При определении способа анестезии предпочтительнее выбрать один из двух вариантов:

  • общая анестезия с использованием лицевой или ларингеальной маски;
  • внутривенный наркоз с применением Пропофола и Рапифена.

Если пункция производится лапароскопически, обязательна интубация и необходимый мониторинг жизненных функций.

Местная анестезия не применяется. При отказе женщины от общего наркоза за час до вмешательства ей делают инъекцию обезболивающего препарата или дают его внутрь в виде таблетки. Проведение пункции без анестезии оправдано в случае, если созревших фолликулов немного, а яичники хорошо доступны. Чаще всего это решается непосредственно перед вмешательством во время ультразвукового контроля. Считается, что введение средств для наркоза может отрицательно сказаться на качестве полученных яйцеклеток и снизить вероятность благополучного развития беременности в дальнейшем. Поэтому во многих зарубежных клиниках анестезия при пункции фолликулов не используется.

Перед проведением анестезии врач обязательно собирает так называемый аллергологический анамнез – сведения о переносимости лекарств, пищевых и других продуктов. Следует заранее подумать и вспомнить, какие лекарственные препараты пациентка плохо переносила ранее (например, при лечении зубов). Если таких медикаментов несколько, желательно подготовить их список. Это облегчит работу врача и снизит вероятность осложнений.

Как происходит пункция фолликулов

Обычно проводится трансвагинальная пункция фолликулов, то есть через свод влагалища, с помощью специальной иглы. При невозможности такого доступа (неправильное расположение яичников и так далее) яйцеклетки можно получить с помощью лапароскопии.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. После введения анестетиков она засыпает. В это время врач через влагалище вводит специальное устройство, содержащее пункционную иглу. Через свод влагалища под контролем ультразвука врач продвигает иглу к яичнику, а затем аспирирует содержимое созревших фолликулов. Полученная жидкость, содержащая яйцеклетки, сразу же отправляется в лабораторию. Там специалист по эмбриологии незамедлительно выбирает самые качественные ооциты, помещая их в питательную среду.

Нужно отметить, что современные системы для аспирации фолликулов имеют специальную обработку внутренних поверхностей, защищающую яйцеклетки от повреждений. На конце иглы сохраняется мельчайший пузырек воздуха, что улучшает ее визуализацию на экране монитора. Система полностью герметична и позволяет плавно и постепенно аспирировать содержимое фолликулов без лишней травматизации.

После этого врач может провести мероприятия для профилактики синдрома гиперстимуляции: продвигая пункционную иглу вдоль поверхности яичника, он удаляет все ненужные фолликулы в обоих яичниках. При этом опытные специалисты часто обходятся лишь первоначальным проколом, чтобы избежать риска инфицирования или ранения внутренних органов.

После извлечения пункционной иглы действие анестетиков постепенно прекращается, и через несколько минут женщина приходит в сознание. Ее переводят в палату, где она остается под наблюдением врачей в течение как минимум двух часов. Ей назначается однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Если все прошло благополучно, пациентку в сопровождении мужа отпускают домой, дав подробные письменные рекомендации и согласовав последующие действия. Самостоятельно садиться за руль пациентке в день пункции фолликулов не рекомендуется.

Если женщина решила проводить пункцию без анестезии, то она в любом случае почувствует неприятные ощущения или боль в животе. Интенсивность их зависит от индивидуальной чувствительности, психологической готовности пациентки, мастерства доктора, а также числа фолликулов и их расположения. При сильной болезненности у врача всегда есть возможность ввести обезболивающее по просьбе пациентки.

Одновременно с проведением операции по забору фолликулярной жидкости и яйцеклеток муж сдает сперму. Если у него при этом могут возникнуть затруднения, следует сообщить врачу такую информацию заранее. В таком случае сперму собирают заранее, замораживая ее в специальном контейнере.

За несколько дней до сбора спермы мужчине рекомендуется носить просторное белье из натуральных материалов, не перегреваться, не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. В день взятия эякулята утром нужно тщательно вымыть половой член с мылом без отдушек.

Что происходит после пункции

Боли после пункции фолликулов чаще всего ноющие, их можно снять приемом но-шпы или парацетамола. Может наблюдаться слабость и легкое головокружение, незначительно повышается температура тела, появляются розоватые слизистые выделения из половых путей. Все эти явления обычно проходят через 1-2 дня.

Как вести себя после пункции фолликулов?

В течение этого времени нужно больше отдыхать и восстанавливать силы. Следует избегать тепловых процедур, интенсивной нагрузки, в том числе и сексуальной.

Сколько болит живот после процедуры?

Это зависит от числа пунктированных фолликулов, а также от способа их получения и вероятности развития синдрома гиперстимуляции. При трансвагинальном способе боли проходят быстро. Если яйцеклетки были получены с помощью лапароскопии, боль может сохраняться в течение 3-5 дней. Может возникнуть запор и вздутие живота.

Тяжелая форма синдрома гиперстимуляции сопровождается тошнотой и рвотой, распирающей болью в животе и пояснице, жидким стулом, лихорадкой, болезненностью при мочеиспускании, обильными выделениями из половых путей. При угрозе развития синдрома гиперстимуляции лечение после пункции проводят в стационаре. Назначают такие препараты, как Достинекс, Магне В6, аскорбиновая кислота, растворы для инфузионной терапии.

Сразу после отбора качественных яйцеклеток и получения спермы врачи приступают к процессу оплодотворения, чтобы затем переместить полученные эмбрионы в матку. Всю информацию об этом этапе можно получить у врача. Обычно «подсадка» зародыша проводится на 2 – 5 день культивирования эмбриона. Еще две недели уходит на то, чтобы понять, развивается беременность или нет. Если эмбрион не прижился, женщина прекращает прием гормональных средств, и лишь затем у нее начинается менструация. Месячные после неудачной попытки ЭКО могут быть более длительными и обильными, чем обычно.

Осложнения

Пункция редко осложняется какими-либо патологическими состояниями. Однако в некоторых случаях возможно ранение кровеносного сосуда и кровотечение из него в брюшную полость, а также травма органов малого таза. Описаны редкие случаи формирования абсцесса яичника, тубоовариального пространства, малого таза. Считается, что частота таких осложнений не превышает 1%.

Очень редкие осложнения вмешательства – перекрут кисты яичника или ее разрыв, повреждение мочеточника, воспаление червеобразного отростка (аппендицит), а также непереносимость средств для анестезии.

Когда нужно срочно обращаться к врачу:

  • выделения после пункции становятся обильными, кровянистыми или слизисто-гнойными, приобретают неприятный запах (признаки инфекционного осложнения);
  • повышается температура тела выше 38˚С;
  • появляются сильные боли в животе;
  • возникает сильное головокружение, потеря сознания, бледность кожи, холодный пот (признаки внутреннего кровотечения);
  • после пункции фолликулов болят яичники, беспокоят тошнота и рвота, снижается артериальное давление, появляется необъяснимая одышка, увеличивается окружность живота (признаки синдрома гиперстимуляции).

У большинства пациенток процедура проходит благополучно, не вызывая никаких осложнений. Не следует испытывать страх перед этим вмешательством. Нужно рассматривать его как еще один неизбежный шаг на пути к материнству.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/punkciya-follikulov.html

Что делать после пункции фолликулов? Как себя вести и каковы рекомендации после процедуры?

Процедура пункции фолликулов не отличается простотой и обычностью. И хотя особых трудностей и осложнений она не подразумевает, подходить к её проведению и восстановительному периоду после неё стоит с должным вниманием.

Какие ощущения сопутствуют в период восстановления?

Процедура направлена на взятие созревших яйцеклеток из яичников для последующего искусственного оплодотворения и подсаживания получившихся эмбрионов в тело матки будущей матери.

После проведения зачастую возникают дискомфортные и даже болезненные ощущения. Помимо них могут появиться:

  • выделения с кровью несильного характера, мажущие;
  • боли внизу живота и яичниках;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • вздутие живота;
  • ощущение напряжённости и повышенного тонуса внутренних органов.

Обычно данные признаки не усиливаются и проходят за несколько дней. Но иногда могут возникнуть следующие осложнения:

  • обильные выделения с кровью;
  • тошнота и расстройство желудка;
  • боли в пояснице и спине;
  • сильное повышение температуры тела.

Всё это является признаками гиперстимуляции. В этом случае желательно незамедлительное обращение к врачу.

Самочувствие после процедуры

Несмотря на приведённый выше перечень симптоматики, не у каждой женщины симптомы проявляются в обязательном порядке.

Во время пункции пациентка находится под воздействием наркоза, поэтому ничего не ощущает. После пробуждения может возникнуть слабость, сонливость, головокружение.

Сопровождать такое состояние могут ноющие боли в животе, небольшое повышение температуры.

После процедуры желательно обеспечить женщине покой. Обычно специалисты клиники наблюдают за состоянием пациентки несколько часов, прежде чем выписать её.

Если поднялась температура

Данный параметр не является причиной для сильного беспокойства. Это нормальная реакция организма на проведённую операцию. Если температура не высока, не превышает 38 градусов, беспокоиться не стоит. В случае, когда отметка поднимается выше 38 градусов, следует незамедлительно обратиться в больницу.

Состояние яичников

Проведённая процедура не проходит совсем бесследно для яичников. После пункции они могут немного распухнуть, увеличиться до 10 см в окружности.

В связи с большой нагрузкой на внутренние половые органы у некоторых женщин возникают мажущие выделения кровянистого характера, может разрастаться сосудистая сетка. По причине этих изменений начинает болеть живот, и появляется его вздутие.

Болит живот – норма ли это?

В целом наличие и сила болезненных ощущений после пунктирования зависит как от количества взятых фолликулов, так и от индивидуальных особенностей женского организма.

При проведении пункции интравагинальным способом боли прекращаются довольно быстро. Если проводилась лапароскопия, болевые ощущения могут длиться несколько дней.

В тяжёлых случаях боли могут иметь сильный характер и сопровождаться диареей, вздутием, болями в спине, кровянистыми выделениями и жаром. В таком случае состояние пациентки отклоняется от нормы и требует врачебного вмешательства.

Сколько дней длится восстановление?

На фоне отсутствия осложнений и при соблюдении предписаний врача низ живота перестаёт болеть на 2 день постпункционного периода. За это время яичники успевают восстановиться.

Но в отдельных случаях продолжительность постельного режима и неблагоприятного самочувствия женщины может быть обусловлено её индивидуальными особенностями и иными причинами. Так же боли могут продлеваться на фоне развития гиперстимуляции.

При возникновении гематом процесс восстановления может затянуться на неделю. Если образуются кисты – болевые ощущения длятся до нескольких месяцев. В обоих случаях врачебная помощь обязательна уже на начальной стадии возникновения недуга.

Как снять неприятные симптомы?

Если процесс восстановления проходит без осложнений и переносится пациенткой достаточно легко, вспомогательных лекарств не потребуется. Для небольшого облегчения протекания постпункционного периода можно принимать анальгетики.

Если боли сильные, врач зачастую назначает свечи Кетонал, Диклофенак или Вольтарен, ректально.

По некоторым рекомендациям женщинам показано употреблять большое количество воды, доходящее до 5 л в день.

Для снятия жара употребляются жаропонижающие препараты типа Panadol.

Перед приёмом любого из перечисленных лекарственных средств обязательна консультация со специалистом, так как некоторые препараты противопоказаны в период после пункции. Не занимайтесь самолечением.

Появление выделений

Данный момент обычно связан с повреждением сосудов при проколе тела влагалища и яичников, что вызывает появление небольшого количества крови.

Мажущие выделения считаются нормальным последствием пункции. Цвет их может разниться. Если же к мазне добавляется яркая кровь в обильном количестве – это тревожный знак, требующий врачебной помощи.

Что происходит с фолликулами и жёлтым телом?

В процессе пункции с помощью специальной терапии достигается искусственный и находящийся под контролем рост фолликул. При достижении нужного их размера производится забор яйцеклеток.

Процесс изъятия длится недолго, вся процедура занимает не более получаса.

Игла для пункции крепится к зонду, вследствие чего всё происходящее выводится на монитор. Специалист с помощью аппарата находит зрелые фолликулы, изымает их и помещает в специальную ёмкость. Далее материал направляется к эмбриологу.

На местах пунктированных фолликулов образуются жёлтые тела. Такая же ситуация происходит и в процессе нормальной овуляции, когда на месте разорвавшегося фолликула возникает жёлтое тело, способствующее выработке прогестерона, нужного для прикрепления эмбриона.

Но в период пункции этот процесс нарушается, из-за чего намечается дисбаланс гормонов. По этой причине проводится дополнительная медикаментозная поддержка функций жёлтого тела для нормализации пропорционального соотношения гормонов.

Какие препараты назначаются?

Утрожестан

Данный препарат содержит в себе гормон прогестерон натурального происхождения. Применяется он либо орально, либо вагинально. Второй способ предпочтительнее, потому как обладает наиболее сильным эффектом и быстродействием, поступая сразу в матку, минуя другие органы.

Форма выпуска препарата – капсулы для приёма оральным способом и интравагинальным.

Назначают его приём сразу после пункции и донедели беременности.

Клексан

Перед пункцией врач планирует 1 день, в течение которого организм пациентки «отдыхает» и готовится к операции. В этот день женщине прописываются гормональные препараты, поддерживающие общее состояние её внутренних половых органов.

Клексан относится к одним из таких средств. Дозировка и правила приёма варьируются для каждой пациентки индивидуально.

Предназначен препарат для разжижения крови и остановки образования тромбов.

Достинекс

Блокирует выработку гормона, способствующего лактации. Назначается он для приведения в баланс нарушенного пункцией гормонального строя, для восстановления менструального цикла, для нормализации своевременного созревания фолликул и наступления овуляции.

Так же применяется для профилактики гиперстимуляции.

Антибиотики

В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.

Важно помнить, что все перечисленные препараты могут применяться только после рекомендации врача и под его контролем.

Что делать сразу после процедуры?

После проведения пункции нужно придерживаться постельного режима. В клинике пациентке предоставят возможность отдохнуть после операции в течение некоторого времени, прежде чем выписать её.

Обычно на это требуется не менее 4 часов. В данный период врач может назначить капельницы, а также будет наблюдать за общим состоянием пациентки.

После выписки нельзя садиться за руль автомобиля.

Какой режим соблюдать и как себя вести?

После проведения пункции крайне желательно соблюдать постельный режим. Можно попросить врача выдать больничный лист на несколько дней. Во время периода восстановления нельзя подвергаться тяжёлым физическим нагрузкам, стрессам.

В течение двух недель следует воздержаться от походов в сауну, бассейны, солярии, нежелательно принимать горячую ванну.

Прочие рекомендации

После проведённого мероприятия важен покой и правильное питание. По причине дискомфорта в области живота и появления вздутия желательно придерживаться определённой диеты, не нагружая желудок тяжёлой пищей. Обычно в данный период назначается белковая диета, но не каждая женщина может придерживаться её без последствий.

Если кишечник не в состоянии усвоить большое количество белка, помочь ему можно, разнообразив рацион иными продуктами. Употребляйте овсяную кашу с добавлением чернослива, пейте кефир, сдабривайте блюда растительными маслами.

Полезны следующие масла холодного отжима:

  • кунжутное;
  • масло грецкого ореха;
  • облепиховое;
  • масло из тыквенных семечек.

Данный продукт поможет решить проблему запора. Не стоит усердствовать с продуктами, богатыми клетчаткой (сырыми овощами, фруктами, чёрным хлебом и бобовыми).

Из напитков можно пить негазированную воду или несладкие морсы, количество употребляемой жидкости в сутки должно доходить до 3 л. Нельзя пить кофе, крепкие чаи, алкоголь.

Можно ли заниматься сексом?

Процедура наносит женскому организму большую нагрузку, требующую немалых усилий на восстановление. Секс может привести к разрыву фолликул и нарушить работу яичников.

Оргазм и возбуждение так же в состоянии привести половые органы в тонус, что может поставить под угрозу весь процесс терапии. По этим причинам интимная близость нежелательна после проведения пункции.

Месячные

После процедуры, если она прошла без осложнений, менструальный цикл начинается спустя 3-4 дня. Последующие циклы могут сбиться, что возможно скорректировать, обратившись к лечащему врачу.

Поликистоз или гиперстимуляция могут также проявить себя сбоями в месячных, поэтому контроль врача в данный период важен.

Последствия и осложнения

Обычно пункция проходит в нормальном режиме, не осложняясь патологиями. В редких случаях по причине ранения кровеносных сосудов возможны кровоизлияние в брюшную полость, травма органов малого таза. Может наступить абсцесс яичников или таза.

При наличии кисты возможен её перекрут или разрыв, воспаление аппендицита, нарушение целостности мочеточника. Но на практике такие ситуации встречаются редко.

В большинстве случаев процедура проходит благоприятно, без осложнений. Лёгкое недомогание корректируется лекарственными препаратами, весь процесс восстановления проводится спокойно. Не следует переживать или бояться, утешением должна стать мысль о том, что все старания приведут к рождению долгожданного малыша.

Читайте также

Подробное описание подготовки к пункции фолликулов при ЭКО и.

Пункция фолликулов — один из этапов ЭКО. От подготовки к этой процедуре зависит степень.

Каковы нормы размеров фолликулов при овуляции, чтобы произошло.

Фолликул – это клетка-капсула округлой формы, которая расположена вдоль яичника. Всего таких.

Делать ли пункцию фолликулов, если болит живот? И чем это чревато

Для того, чтобы яйцеклетки созревали быстрее, осуществляется стимуляция посредством приема.

Почему фолликул не растет? Причины и последствия данной проблемы

Чтобы женщина забеременела, у нее должны регулярно созревать и полностью раскрываться фолликулы.

Что будет с фолликулами после овуляции? При отсутствии зачатия и.

Фолликул – это половая клетка округлой формы, которая ежемесячно образуется у женщин.

Какой диеты стоит придерживаться после пункции фолликулов? Все.

После стимуляции яичников и пункции фолликулов женщине необходима специальная диета. Особенно в ней.

Источник: http://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/posle-punktsii.html

Кто принимал Достинекс перед подсадкой? ЭКО

Для чего он нужен? Принимали ли вы такой перепарат перед подсадкой?

Ужас какой((( А почему кровотечение было? Про это не говорили? ((

Страсти какие((( А когда они заметили это, после пункции на узи?

врач отменил все добавки и оставил непосредственные гормоны учавствующие в стимуляции. Итог на линейке

удачный только последний, когда от всех допов отказалась.

Желаю тебе удачи

Удивительно, почему мне другой порекомендовали… Достинекс стоит на много дороже(( 2табл 700р.

Муж отпоил меня сладким чаем и бульоном с индейком. Парными домашними котлетами. Через сутки, мне стало на много лучше. А то мы хотели уже перенос отменить.

Я тоже его принимала, по 1 таблетке пару дней по 1 таблетке, потом по половинке.

Просто я смотрю, кому-то только до пунции (пять дней) назначают пить, а кому-то прописывают пить включая саму беременность.

принимала после пункции от гиперы, а так он снижает пролактин

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/90138/

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Одно из наиболее частых и самых грозных осложнений, возникающих в ходе искусственного оплодотворения, — гиперстимуляция яичников при ЭКО. Ее главная причина – превышение доз препаратов, которые вводятся для стимуляции овуляции. В подавляющем большинстве случаев это состояние успешно лечится – но только при том условии, что были вовремя приняты необходимые меры.

Что такое синдром гиперстимуляции?

В естественных условиях в женском организме в каждом цикле созревает одна яйцеклетка. При гормональной стимуляции в процессе протокола ЭКО их количество увеличивается в несколько раз. Это увеличивает шансы на зачатие, но при этом усиливает выработку эстрадиола, следствием которой становятся густая кровь, нарушение проницаемости капилляров, появление излишней жидкости.

СГЯ может возникнуть у любой пациентки при неправильном подборе препаратов и их дозировки. Однако выделяется несколько факторов, которые способствуют его развитию:

  • поликистоз яичников;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • повышенная активность эстрадиола;
  • использование препаратов ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы;
  • наступление беременности после ЭКО;
  • внешние признаки – чаще синдром развивается у худощавых женщин до 35 лет со светлыми волосами.

Симптомы

Один из первых признаков СГЯ — тяжесть в животе и вздутие

Чаще всего признаки гиперстимуляции появляются после переноса эмбрионов, реже – непосредственно перед ним. Крайне редко они обнаруживаются еще на фоне стимуляции. Сила их проявления зависит от степени развития синдрома:

  1. Легкая степень: небольшая отечность, боли как при месячных, тяжесть в животе, частое мочеиспускание. На УЗИ видно, что яичники увеличиваются в размере до 6 сантиметров.
  2. Средняя степень: вздутие живота, усиление отечности, увеличение массы тела, рвота и тошнота. Размер яичников – 8-12 см.
  3. Тяжелая степень: заметное увеличение живота в объеме, рвота, гипотония, затруднение дыхания, перебои в работе сердца. Кроме того, отмечаются признаки асцита, нарушается функционирование печени, фиксируется скопление жидкости в плевральной полости. Яичники увеличены более 12 см.

Некоторые симптомы пациентки описывают в своих отзывах:

Аня: «Примерно через неделю после переноса у меня начался сильный зуд, он длился 15 дней. При этом печеночные ферменты были выше нормы раз в 10, о гормонах я вообще молчу. Через месяц после отмены поддержки все нормализовалось, воды нет нигде, правда, немного похудела».

Наташа: «У меня была гипера очень тяжелой степени. Скопилось много жидкости – 10 литров в животе и по 1,5 литра в каждом легком. Месяц я почти не ела, не могла спать, от боли кричала. Почти целый месяц пролежала под капельницей, беременность в итоге замерла на восьмой неделе. Жидкость ушла полностью только через четыре месяца».

Ира: «Началось все на шестой день после переноса. Сначала было терпимо, соблюдала диету и пила. Потом скрутило так, что вызвали скорую, в больнице сделали операцию. Оказалось, образовалась огромная киста, из-за которой перекрутился яичник».

Как лечить?

Основа лечения гиперстимуляции легкой степени — белковая диета и обильное питье

Способы лечения гиперстимуляции яичников после пункции зависят от степени выраженности. Во всех случаях важно соблюдение диеты; при первой степени она становится ведущим методом лечения, которое проводится в домашних условиях. Диета при СГЯ и образ жизни предполагают:

  • обильное питье, кроме алкоголя и газированных напитков;
  • употребление белковой пищи;
  • в приоритете – нежирное белое мясо, нежирная телятина, отварная рыба;
  • сбалансированное питание с включением в меню круп, зелени, орехов;
  • отказ от физических нагрузок и половых отношений.

Если СГЯ развился до средней или тяжелой степени, лечение проводится в стационаре. Как правило, используются медикаментозные средства:

  • предназначенные для уменьшения проницаемости сосудов;
  • направленные на профилактику развития тромбоэмболии;
  • предназначенные для корректировки белкового и электролитного состава плазмы.

В тяжелых случаях может быть показано лечение асцита откачиванием из брюшной полости жидкости и хирургическое вмешательство – например, если возникли разрывы кист и внутренние кровотечения. В отзывах пациентки рассказывают о способах лечениях, назначенных им:

Мария: «Надо пить много воды и есть белковую пищу. Ни в коем случае ничего соленого и никаких мочегонных! Еще нельзя есть продукты, от которых может быть вздутие, — виноград, черный хлеб, бобовые, капусту. Рыбу и мясо можно без ограничений».

Катя: «У меня началось после пункции – к вечеру заболел живот, было трудно дышать, не могла в вертикальном положении находиться. На следующий день положили в больницу, ставили капельницы рефортана. Но в итоге эмбрионов отправили на крио, а подсадку делали только через два цикла».

Юлия: «У меня гипера началась рано, через два дня после пункции. Сразу меня прокапали, потом еще два дня лежала по шесть часов под капельницами. От проблем с кишечником, которые почти у всех есть, пила Дюфалак и Хилак форте».

Ева: «Меня накрыло на следующий день после пункции, длилось все около недели. Живот был огромным, хотели пунктировать, но все обошлось капельницами – ставили рефортан и альбумин. От капельниц по ощущениям было только хуже, казалось, что живот сейчас лопнет. Но на самом деле они необходимы, потому что съесть столько белка невозможно физически».

Возможные последствия

При СГЯ имплантация яйцеклетки происходит почти в два раза реже. Однако если после ЭКО при наличии гиперстимуляции все же наступила беременность, то синдром заметно осложняет ее протекание, особенно в первом триместре. Кроме того, при тяжелой форме могут возникнуть следующие осложнения:

  • асцит;
  • дыхательная недостаточность из-за появления жидкости в грудной полости;
  • почечная недостаточность;
  • разрыв яичника;
  • перекрут яичника с последующим омертвением;
  • преждевременное истощение яичников.

Как избежать гиперстимуляции?

Главная мера профилактики гиперстимуляции яичников при ЭКО – индивидуальный подход со стороны врача, для правильного подбора препаратов и их дозировки. Если симптомы уже начали проявлять себя, предотвратить СГЯ помогают следующие меры:

  1. Отмена инъекций ХГЧ.
  2. Аспирация фолликулов.
  3. Уменьшение дозировки гонадотропных препаратов.
  4. Отмена переноса эмбрионов и их криоконсервация.

Кроме того, в отзывах пациентки часто упоминают препарат Достинекс и другие средства, которые назначают в небольших дозах для профилактики:

Яна: «С седьмого дня стимуляции я пила по назначению Достинекс для профилактики гиперстимуляции».

Катя: «У меня были все шансы получить СГЯ, потому причиной бесплодия стал мужской фактор, а мой организм и без стимуляции хорошо работал. К тому же мне 30 лет, я маленькая и светловолосая. Чтобы этого всего избежать, пила Достинекс. Знаю, что кто-то его переносит не очень хорошо, бывают тошнота и головокружение. Но у меня ничего подобного не наблюдалось».

Вика: «Мне врач посоветовала в течение двух недель после пункции принимать протеин в капсулах, по 80 граммов в день, он в аптеках продается. Мне помогло: взяли аж 40 клеток, я очень боялась гиперы, но все обошлось».

Что такое синдром гиперстимуляции и как его избежать?

Планировать повторную попытку экстракорпорального оплодотворения не рекомендуется в течение 2-3 месяцев после гиперстимуляции. Это время необходимо, чтобы восстановился гормональный фон и нормализовалась функция яичников. В трудных случаях, если не удалось избежать осложнений, подготовка к последующей беременности должна осуществляться под строгим контролем врача и только после устранения последствий.

  • Share
  • Facebook
  • Google+
  • Twitter
  • LinkedIn

Какова статистика протоколов ЭКО?

Когда проводится первое УЗИ после ЭКО?

Дарья

Рубрики

  • Гинекология (48)
    • Аборт (3)
    • Уретрит (10)
    • Эндометриоз (20)
  • Женское бесплодие (27)
  • Заболевания у мужчин (24)
  • Инфекции (17)
  • Какие анализы сдать? (19)
  • Лечение за рубежом (6)
  • Мужское бесплодие (5)
  • Народная медицина (1)
  • О процедуре ЭКО (44)
  • Отзывы и обзоры клиник (13)
  • Планирование беременности (28)
  • Препараты и беременность (1)
  • Суррогатное материнство (6)

Последние статьи

Почему развивается гестоз при беременности, методы.

Хронические заболевания, вредные привычки, наследственный фактор часто осложняют течение беременности. Почему появляется гестоз.

По каким показаниям проводится эпидуральная анесте.

Эпидуральная (перидуральная анестезия) – один из методов регионального обезболивания, которое предполагает введение.

В каких случаях проводится кесарево сечение, показ.

Хронические заболевания женщины, аномальное расположение малыша в утробе, узкий таз – все эти факторы могут стать препятствием на.

Почему развивается бактериальный вагиноз, какие ег.

Нарушение нормального состояния микрофлоры во влагалище, которое характеризуется преобладанием патогенной микрофлоры — это.

Какие признаки миомы матки, как распознать патолог.

Миома матки (или фиброма, фибромиома) – доброкачественное новообразование, которое образуется из мышечной ткани органа. К.

Источник: http://ekomed.info/eko/sindrom-giperstimulyacii-yaichnikov-pri-eko.html

Сибмама — о семье, беременности и детях

Мы знали что все получится!

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на ЦМВ (IgM и IgG), ВПГ (IgM и IgG); Токсоплазмоз (IgM и IgG), Краснуха (IgM и IgG);

• анализ на хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомониаз методом ПЦР;

• мазок на атипию с шейки матки;

• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, Т4общий, ТТГ, Тест, Кортизол, СА-125,17 ОП, СТГ на 2-3 день цикла;

• анализы крови на Прг надень цикла;

• анализ крови на наличие антифосфолипидных антител;

• Гистероскопия и биопсия эндометриядень цикла.

• Консультация терапевта для заключения о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности + ЭКГ;

• Консультация стоматолога для заключения о санации полости рта;

• Консультация уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Анализы, которые необходимо было сдать супругу:

• обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз (методом ПЦР).

• анализ крови на RW, СПИД; 3 месяца

• анализы крови на Гепатит В и С (IgM и IgG);

• обследование на наличие антиспермальных антител.

— С третьего дня МЦ Гонал Ф — 10 дней, далее Менопур 2 дня;

— На 10 день Люверис 75 ед. в течении 3-х дней;

— В поддержку Ангиовит 1т./в день на протяжении всего протокола;

— С 3 дня МЦ Клексан по 0,2 п/к 9 дней;

— Из них пригодных к оплодотворению — 14;

— Количество пригодных для культивирования (переноса) — 12.

После пункции фолликулов в поддержку Утрожестан 200 мг:

— 3 и последующие дни до анализа крови на ХГЧмг.

Но у нас все равно оставалась какая-то надежда, а вдруг ошибка в анализах и все получилось, видимо было какое-то состояние аффекта после услышанного. Мы пошли в аптеку и купили тест на беременность — одна полоска. Тут все стало понятно и как-то безнадежно. И через пару дней пошли месячные, они были более обильными и болезненными, чем обычно. Муж подбадривал, говорил что мы сильные, что мы вмести и мы справимся.

На приеме у врача мы были очень расстроены и разочарованы. Хотя я читала, что не всегда беременность может наступить с первой попытки, кому-то приходится сделать и 3 и 4 попытки. Ирина Валентиновна нас подбадривала, говорила что мы должны понимать, что это еще не конец пути – это только его начало!

2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?

3. Произошло ли оплодотворение?

4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?

5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?

6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?

7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?

2. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?

3. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?

4. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?

ох ничего себе история

Рада, что линеечка говорит о победе.

Ждем продолжения рассказа.

— Цитротид — 6 дней с 8-го дня МЦ;

— На 9 день Люверис в течении 3-х дней;

— В поддержку Ангиовит и Фолацин 1т./в день с 3-го дня МЦ и на протяжении всего протокола;

— Из них пригодных к оплодотворению — 20;

— Количество пригодных для культивирования (переноса) — 18;

— По показаниям спермограммы — ИКСИ.

— Достинекс 1 т. в сутки.

— Фолацин 5 мг в ден;

— Утрожестан 200 мг 3 раза/день.

— Оценка временной нетрудоспособности и выдача больничных листов

1. Консультации акушера-гинеколога в 1 триместре (до 12 недель беременности) 1 раз в 3-4 недели;

— во 2 триместре беременности (до 30 недель) 1 раз в 2 недели;

— в доношенном сроке 1 раз в 7-10 дней.

— При отклонении от нормального течения беременности явки к акушеру-гинекологу назначаются по необходимости.

2. Консультации врачей других специальностей, в том числе:

— терапевта с записью ЭКГ не более 3-х раз;

— лор врача не белее 2-х раз;

— окулиста не более 2-х раз;

— стоматолога не более 3-х раз;

— эндокринолога, не более 1 раз;

— генетика не более 1 раза;

— перинатального психолога не более 1 раза;

— беседа неонатолога (микропедиатра) в 36 недель по диспансерному наблюдению за детьми до года

— мазок на микрофлору (при первичном обращении, в 30 недель, перед родами в 38 недель, в другие сроки по показаниям);

— мазок на онкоцитологию (при первичном обращении и в 30 недель);

— бак.посев из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (при первичном обращении, в 30 недель, в другие сроки по показани ям);

— бак. посев на гонорею, трихомониаз; ДНК ПЦР из цервикального канала на специфические инфекции однократно при первичном обращении;

— микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес — однократно;

— общий анализ крови 1 раз в триместр (трижды за беременность);

— гемостазиограмма ; не более 2 анализов за беременность;

— биохимические анализы крови (при первичном обращении, в 30 недель беременности);

— анализ крови на определение группы и резус — фактор крови однократно при первичном обращении;

— анализ крови на наличие Rh-АТ (при отсутствии Rh -фактора крови) 1 раз в месяц до 30 недель беременности, 2 раза в месяц после 30 недель;

— анализ крови на сифилис ,ВИЧ дважды при первичном обращении и в 30 недель, на сифилис в 37 недель;

— биохимический генетический скрининг — однократно;

— анализ крови на torch комплекс (токсоплазмоз, ЦМВ, герпес), хронические гепатиты однократно, краснуха — двукратно;

— гормоны крови однократно, ТТГ — двукратно;

— общий анализ мочи каждые 3-4 недели в 1 триместре до 12 недель, каждые 2 недели во 2 триместре, каждые 7-10 дней в 3 триместре (после 30 недель);

— анализ мочи по Нечипоренко при первичном обращении;

— бак. посев мочи — однократно;

— соскоб на сальмонеллез в 37 недель беременности.

— анализ крови на мутации в системе гемостаза, гомоцистеин однократно, антитела к кардиолипину однократно.

— скрининговые УЗИ плода проводятся внедель; внедели;недели; при доношенном сроке беременности;

— Доплерография — не более 2-х раз;

— УЗИ внутренних органов брюшной полости, щитовидной железы однократно;

— УЗИ сердца плода (по показаниям).

8-10 недель беременности:

Посещение врача акушера-гинеколога.

Консультация терапевта, офтальмолога, эндокринолога, отоларинголога.

Общий анализ мочи.

Посещение врача акушера-гинеколога.

УЗИ плода, УЗИ малого таза.

Пренатальный скрининг № 1 (Двойной тест, PAPP + ХГЧ).

Общий анализ мочи.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

Пренатальный скрининг №2 (Тройной тест, АФП + ХГЧ + Е3).

ХГЧ — хориогонический гонадотропин человека

Е3 — свободный эстриол

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

Кровь на сифилис.

Биохимический анализ крови.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ крови развернутый.

Общий анализ мочи.

Анализ мазка на флору.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

Допплерометрия сосудов плода и плаценты.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Анализ мазка на флору.

Бактериальльный посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Общий анализ крови развернутый.

Биохимический анализ крови.

Определение группы крови и резус фактора.

Анализ крови на сифилис, ВИЧ, маркеры гепатитов В и С (HbsAg, AHCV).

Общий анализ мочи.

Оформление и выдача больничного листа по дородовому и послеродовому отпуску.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

Консультация терапевта, офтальмолога.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

Общий анализ крови развернутый.

Допплерометрия сосудов плаценты и плода.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

Анализ мазка на флору.

Посещение врача акушера-гинеколога.

Общий анализ мочи.

А НГ был с токсикозом, который длился до 3-го мес. Но это было только в радость

На срокенедель проводится первый скрининг (скрининг первого триместра), причем идеальным сроком являетсянеделя.

1. Исследование УЗИ

2. Биохимическое исследование (анализ крови). Исследуются два гормона: свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированный с беременностью).

— Визуализация структур головного мозга и сосудистых сплетений нормальная.

— Кости носа визуализируются.

— Пуповина выходит нормально, дефектов не выявлено.

— Мочевой пузырь определяется.

— Конечности плода определяются, пропорциональные, не деформированы.

— Позвоночник плода лоцируется на всем протяжении, без особенностей.

— Толщина воротникового пространства 1,4 мм что соответствует норме.

Повышение значений в среднем в 2 раза может говорить о увеличении риска наличия у плода трисомии 21 (синдром Дауна). Снижение значений — о риске наличия у плода трисомии 18 (синдром Эдвардса).

позволяет поставить диагноз. Он лишь с той или иной степенью вероятности позволяет выявить женщин с высоким или низким риском патологии. Чтобы поставить диагноз, требуются дополнительные методы исследования.

— Биохимический анализ крови;

— Определение группы крови и резус фактора;

— Анализ крови на сифилис, ВИЧ, маркеры гепатитов В и С (HbsAg, AHCV);

— Общий анализ мочи.

Буду сдавать мазок на флору и бактериальльный посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

с хорошей явкой тебя!

отеки у многих бывают.. так что держись! это не критично.

Спасибо за поддержку и кулачки

Прочитала Вашу историю. Очень много схожего с нашей.)))

Нам правда повезло, что 2 криошки остались с первого протокола.

Один из них сейчас в пузике.

И процедуру мы с вами делали примерно в одно время.))

Сейчас наблюдаюсь у Семеновой ТА.

Тоже борюсь с отеками с 28 недель. Мне лучше всего помогает ходьба.

Желаю вам доносить и легко родить свою крошку.

Рада за вас очень, что у вас тоже скоро появится малыш

Мне с отеками еще помогает справляться бассейн. Мы с 5 мес. ходим плавать 3 раза в нед.

Желаю чтобы отеки у вас поскорее прошли

А рожать вы где планируете, если не секрет?

Я тоже в бассейн хожу. Правда получается раз в недельку.

Рожать долго определялась где, решила в 7-ке (на рассмотрении были 4-ка и Ава).

Мы хотим В Авиценне, но еще думаем, вот недельки через 3-4 пойдем на экскурсию по роддому, а там и определимся уже. Конечно очень хочется рожать там, где тебе помогли забеременеть и где ты наблюдаешься по беременности.

Источник: http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=841251

remontvnn.ru

Достинекс: инструкция и побочные действия препарата / Mama66.ru

Одна из самых распространенных проблем, из-за которой беременность не наступает — нарушения в гормональном фоне женщины. Если проблема не запущена, её можно корректировать при помощи гормональных препаратов. Кроме того, нормализация гормонов необходима и при ЭКО.

Один из гормонов, который может препятствовать наступлению беременности – пролактин. Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, а его повышение приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию.

В каких случаях назначается Достинекс

В норме повышение пролактина наступает при беременности и в период грудного вскармливания. Кроме того, стрессовые ситуации и патологические состояния также могут спровоцировать повышение гормона. К заболеваниям, приводящим к увеличению уровня гормона в женском организме, относят заболевания щитовидной железы, печени, почек, доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза, а также заболевания яичников.

При повышении пролактина не беременная женщина жалуется на:

  • нарушения менструального цикла в виде скудных менструаций и отсутствие овуляции;
  • появление выделений из молочных желез в виде молозива;
  • повышенное оволосение тела, или гирсутизм;
  • снижение либидо.

Повышение пролактина можно уменьшить с помощью гормонального препарата Достинекс, который назначается лечащим врачом в минимальной дозировке, способной снизить пролактин до нормальных значений.

Если забеременеть после Достинекса не получается, то его используют как подготовку перед ЭКО.

Как использовать Достинекс

Достинекс – это препарат, который блокирует выработку пролактина гипофизом, что снижает его концентрацию в крови. При планировании беременности он помогает снизить повышенный уровень пролактина.

Действующее вещество Достинекса – каберголин. Дозировка составляет 0,5 мг. Одна упаковка препарата включает 8 таблеток. Приобрести Достинекс возможно только в аптеках по рецепту.

После приёма препарата блокируется выработка пролактина, что позволяет нормализовать созревание фолликулов в яичниках А это, в свою очередь, нормализует менструальный цикл. Все это в совокупности приводит к овуляторному менструальному циклу и возможности наступления беременности.

Приёма Достинекса ведет к тому, что пролактин снижается в течение первых трёх часов после приема препарата, и действие его длится от 7 до 28 дней в зависимости от дозировки. Всасывание препарата осуществляется в желудочно-кишечном тракте.

Приём Достинекса начинают в минимальной дозировке 0,25–0,5 мг 1–2 раза в неделю под гормональным контролем. Если на минимальной дозировке отмечается снижение пролактина, её оставляют. Если необходимо большее снижение гормона, то дозировку увеличивают до достижения необходимого эффекта. Максимальная дозировка Достинекса – 4,5 мг в неделю.

Пролактин приходит в норму в течение первого месяца с начала приёма препарата. После начала лечения пролактин контролируют ежемесячно, далее – по показаниям.

Побочные действия и противопоказания Достинекса

Приём Достинекса в большинстве случаев переносится пациентками хорошо. Однако, как и любой другой препарат, Достинекс может вызывать побочные действия:

  • головную боль и головокружение;
  • тошноту, запоры и боли в животе;
  • диспепсию;
  • общую слабость;
  • чувствительность в молочных железах;
  • приливы жара;
  • снижение давления;
  • депрессивное состояние.

Если появилось побочное действие препарата , отменять его самостоятельно нельзя. Только врач может отменить Достинекс, чтобы избежать синдрома отмены — ухудшения состояния пациентки.

Как правило, побочные действия после применения Достинекса появляются в течение первых двух недель, далее исчезают. При снижении дозировки Достинекса происходит затухание и исчезновение побочных действий.

Беременность является абсолютным противопоказанием для приёма Достинекса. Связано это с тем, что пролактин – одни из гормонов, поддерживающих беременность.

Достинекс применяют на этапе планирования, чтобы снизить уровень пролактина в крови. При наступлении беременности его отменяют, чтобы беременность сохранилась. Отмена препарата осуществляется под контролем врача.

В протоколе ЭКО применение Достинекса осуществляют в течение курса, затем рекомендовано сделать перерыв не менее месяца, так как препарат обладает накопительным эффектом и имеет долгий период выведения из организма.

Автор: Кулешова Ирина Вячеславовна, акушер-гинеколог

Консультация эксперта о подготовке к ЭКО

Советуем почитать: Недомогание, потеря аппетита, болезненность в груди — какие признаки беременности после ЭКО появляются первыми?

Ирина Кулешова

Акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории. Окончила Витебский государственный медицинский университет ордена Дружбы народов. Имеет опыт работы в женской консультации, гинекологическом отделении, роддоме. Все статьи автора

Вы здесь: Главная » ЭКО / Экстракорпоральное оплодотворение » Достинекс при планировании беременности

mama66.ru

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Главная / О процедуре ЭКО

Одно из наиболее частых и самых грозных осложнений, возникающих в ходе искусственного оплодотворения, — гиперстимуляция яичников при ЭКО. Ее главная причина – превышение доз препаратов, которые вводятся для стимуляции овуляции. В подавляющем большинстве случаев это состояние успешно лечится – но только при том условии, что были вовремя приняты необходимые меры.

Что такое синдром гиперстимуляции?

В естественных условиях в женском организме в каждом цикле созревает одна яйцеклетка. При гормональной стимуляции в процессе протокола ЭКО их количество увеличивается в несколько раз. Это увеличивает шансы на зачатие, но при этом усиливает выработку эстрадиола, следствием которой становятся густая кровь, нарушение проницаемости капилляров, появление излишней жидкости.

СГЯ может возникнуть у любой пациентки при неправильном подборе препаратов и их дозировки. Однако выделяется несколько факторов, которые способствуют его развитию:

  • поликистоз яичников;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • повышенная активность эстрадиола;
  • использование препаратов ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы;
  • наступление беременности после ЭКО;
  • внешние признаки – чаще синдром развивается у худощавых женщин до 35 лет со светлыми волосами.

Симптомы

Один из первых признаков СГЯ — тяжесть в животе и вздутие

Чаще всего признаки гиперстимуляции появляются после переноса эмбрионов, реже – непосредственно перед ним. Крайне редко они обнаруживаются еще на фоне стимуляции. Сила их проявления зависит от степени развития синдрома:

  1. Легкая степень: небольшая отечность, боли как при месячных, тяжесть в животе, частое мочеиспускание. На УЗИ видно, что яичники увеличиваются в размере до 6 сантиметров.
  2. Средняя степень: вздутие живота, усиление отечности, увеличение массы тела, рвота и тошнота. Размер яичников – 8-12 см.
  3. Тяжелая степень: заметное увеличение живота в объеме, рвота, гипотония, затруднение дыхания, перебои в работе сердца. Кроме того, отмечаются признаки асцита, нарушается функционирование печени, фиксируется скопление жидкости в плевральной полости. Яичники увеличены более 12 см.

Читайте также:  Как питаться до, во время и после ЭКО?

Некоторые симптомы пациентки описывают в своих отзывах:

Аня: «Примерно через неделю после переноса у меня начался сильный зуд, он длился 15 дней. При этом печеночные ферменты были выше нормы раз в 10, о гормонах я вообще молчу. Через месяц после отмены поддержки все нормализовалось, воды нет нигде, правда, немного похудела».

Наташа: «У меня была гипера очень тяжелой степени. Скопилось много жидкости – 10 литров в животе и по 1,5 литра в каждом легком. Месяц я почти не ела, не могла спать, от боли кричала. Почти целый месяц пролежала под капельницей, беременность в итоге замерла на восьмой неделе. Жидкость ушла полностью только через четыре месяца».

Ира: «Началось все на шестой день после переноса. Сначала было терпимо, соблюдала диету и пила. Потом скрутило так, что вызвали скорую, в больнице сделали операцию. Оказалось, образовалась огромная киста, из-за которой перекрутился яичник».

Как лечить?

Основа лечения гиперстимуляции легкой степени — белковая диета и обильное питье

Способы лечения гиперстимуляции яичников после пункции зависят от степени выраженности. Во всех случаях важно соблюдение диеты; при первой степени она становится ведущим методом лечения, которое проводится в домашних условиях. Диета при СГЯ и образ жизни предполагают:

  • обильное питье, кроме алкоголя и газированных напитков;
  • употребление белковой пищи;
  • в приоритете – нежирное белое мясо, нежирная телятина, отварная рыба;
  • сбалансированное питание с включением в меню круп, зелени, орехов;
  • отказ от физических нагрузок и половых отношений.

Если СГЯ развился до средней или тяжелой степени, лечение проводится в стационаре. Как правило, используются медикаментозные средства:

  • предназначенные для уменьшения проницаемости сосудов;
  • направленные на профилактику развития тромбоэмболии;
  • предназначенные для корректировки белкового и электролитного состава плазмы.

Читайте также:  Какова статистика протоколов ЭКО?

В тяжелых случаях может быть показано лечение асцита откачиванием из брюшной полости жидкости и хирургическое вмешательство – например, если возникли разрывы кист и внутренние кровотечения. В отзывах пациентки рассказывают о способах лечениях, назначенных им:

Мария: «Надо пить много воды и есть белковую пищу. Ни в коем случае ничего соленого и никаких мочегонных! Еще нельзя есть продукты, от которых может быть вздутие, — виноград, черный хлеб, бобовые, капусту. Рыбу и мясо можно без ограничений».

Катя: «У меня началось после пункции – к вечеру заболел живот, было трудно дышать, не могла в вертикальном положении находиться. На следующий день положили в больницу, ставили капельницы рефортана. Но в итоге эмбрионов отправили на крио, а подсадку делали только через два цикла».

Юлия: «У меня гипера началась рано, через два дня после пункции. Сразу меня прокапали, потом еще два дня лежала по шесть часов под капельницами. От проблем с кишечником, которые почти у всех есть, пила Дюфалак и Хилак форте».

Ева: «Меня накрыло на следующий день после пункции, длилось все около недели. Живот был огромным, хотели пунктировать, но все обошлось капельницами – ставили рефортан и альбумин. От капельниц по ощущениям было только хуже, казалось, что живот сейчас лопнет. Но на самом деле они необходимы, потому что съесть столько белка невозможно физически».

При СГЯ имплантация яйцеклетки происходит почти в два раза реже. Однако если после ЭКО при наличии гиперстимуляции все же наступила беременность, то синдром заметно осложняет ее протекание, особенно в первом триместре. Кроме того, при тяжелой форме могут возникнуть следующие осложнения:

  • асцит;
  • дыхательная недостаточность из-за появления жидкости в грудной полости;
  • почечная недостаточность;
  • разрыв яичника;
  • перекрут яичника с последующим омертвением;
  • преждевременное истощение яичников.  

Читайте также:  Какова эффективность японского протокола ЭКО?

Как избежать гиперстимуляции?

Главная мера профилактики гиперстимуляции яичников при ЭКО – индивидуальный подход со стороны врача, для правильного подбора препаратов и их дозировки. Если симптомы уже начали проявлять себя, предотвратить СГЯ помогают следующие меры:

  1. Отмена инъекций ХГЧ.
  2. Аспирация фолликулов.
  3. Уменьшение дозировки гонадотропных препаратов.
  4. Отмена переноса эмбрионов и их криоконсервация.

Кроме того, в отзывах пациентки часто упоминают препарат Достинекс и другие средства, которые назначают в небольших дозах для профилактики:

Яна: «С седьмого дня стимуляции я пила по назначению Достинекс для профилактики гиперстимуляции».

Катя: «У меня были все шансы получить СГЯ, потому причиной бесплодия стал мужской фактор, а мой организм и без стимуляции хорошо работал. К тому же мне 30 лет, я маленькая и светловолосая. Чтобы этого всего избежать, пила Достинекс. Знаю, что кто-то его переносит не очень хорошо, бывают тошнота и головокружение. Но у меня ничего подобного не наблюдалось».

Вика: «Мне врач посоветовала в течение двух недель после пункции принимать протеин в капсулах, по 80 граммов в день, он в аптеках продается. Мне помогло: взяли аж 40 клеток, я очень боялась гиперы, но все обошлось».

Что такое синдром гиперстимуляции и как его избежать?

Планировать повторную попытку экстракорпорального оплодотворения не рекомендуется в течение 2-3 месяцев после гиперстимуляции. Это время необходимо, чтобы восстановился гормональный фон и нормализовалась функция яичников. В трудных случаях, если не удалось избежать осложнений, подготовка к последующей беременности должна осуществляться под строгим контролем врача и только после устранения последствий.

ekomed.info

Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Этому осложнению присвоили код в МКБ-десятой редакции: № 98.1. Частота его возникновения колеблется в пределах 0,08 — 14%, в зависимости от количества пациенток, прошедших ЭКО. Есть сообщения о смертельных исходах. Форумы пестрят вопросами о «Гипере». Мифы и реальность.

Гипера

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ, СГСЯ, ОНSS) – искусственно созданное состояние, связанное со стимуляцией суперовуляции гормонами, и которое проявляется патологической реакцией яичников и организма в целом.

Это заболевание может протекать в средней степени, тяжелой и легкой. Тяжелые формы гиперстимуляции при ЭКО встречаются в 0,2-10% случаев среди всех попыток. Смертность при этом осложнении достигает цифр 1 на 499 тыс. женщин, воспользовавшихся этим методом оплодотворения. Гиперстимуляция может наступать после пункции и переноса эмбрионов.

Самые тяжелые случаи бывают во время наступившей беременности. Принято выделять ранний и поздний синдром гиперстимуляции яичников. При ЭКО ранний СГЯ наступает в первые шесть дней после трансвагинальной пункции, поздний – начиная с седьмого дня.

Его возникновение связывают с имплантацией эмбриона и выбросом в кровь большого количества гормона беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Спонтанная гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность между собой взаимосвязаны. СГЯ развивается на ранних сроках (пять-двенадцать недель) и протекает в средней и тяжелой степени.

Причины

Запускает начало синдрома введение ХГ. В ответ под влиянием женских гормонов изменяется проницаемость сосудов. Жидкая часть крови быстро выходит в окололегочное пространство, брюшную полость, внеклеточное пространство.

Механизм развития похож на такой же при тяжелых заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью, и циррозе печени. Наступает гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), ее концентрация повышается (гиперкоагуляция).

Как следствие – происходит быстрое нарушение работы всех жизненно важных органов и систем. Гиперстимуляция при ЭКО связана с воздействием ХГЧ на клетки фолликулов, в которых находятся активные вещества, участвующие в этом процессе. Этап изучения СГЯ не закончен, много вопросов об этом заболевании остаются открытыми.

Риски

Невысокий риск развития синдрома гиперстимуляции возможен у группы пациенток:

  • старше 36 лет;
  • когда овуляцию стимулировали кломифеном;
  • имеющих избыточный вес;
  • с уровнем эстрадиола меньше 4000 лг.мл;
  • когда вторую фазу поддерживают прогестероном.

Высокий — имеют женщины с наличием следующих факторов:

  • младше 36 лет;
  • страдающих СПКЯ;
  • при поддержке II фазы менструального цикла ХГ;
  • когда стимуляция овуляции проведена агонистами гонадотропин рилизинг гормона;
  • масса тела меньше физиологической нормы;
  • уровень эстрадиола выше 4000 лог.мл;
  • беременность;
  • результат стимуляции в виде множества фолликулов.

Если проявилась гиперстимуляция яичников при ЭКО, симптомы могут быть разной степени интенсивности и иметь широкий спектр лабораторных и клинических признаков.

Симтомы

В легкой степени проявления заболевания сводятся ко вздутию живота, незначительным болям в области малого таза. Женщины хорошо переносят этот дискомфорт.

Средняя степень имеет все вышеперечисленные признаки, но они более интенсивны. Может быть кратковременная рвота, жидкий стул.

В тяжелой степени признаки гиперстимуляции при ЭКО ярко выражены:

  • интенсивные боли по всему животу;
  • может появиться одышка;
  • высокая частота пульса;
  • падение артериального давления;
  • живот увеличивается за счет выпота жидкости (асцит);
  • отекают мягкие ткани в паховой области;
  • анасарка (отек всех тканей);
  • дыхание нарушено, беспокоит кашель;
  • язык сухой, беспокоит тошнота, рвота, жидкий стул;
  • мало мочи;
  • температура тела повышена.

Диагностика данного состояния требует дополнительных методов обследования: лабораторных, инструментальных.

Диагностика

При помощи общеклинических и биохимических анализов крови определяют следующие изменения:

  • увеличение гематокрита (показатель сгущения крови);
  • лейкоцитоз (показатель воспалительной реакции);
  • увеличение уровня тромбоцитов;
  • нарушение равновесия электролитов (калия больше нормы / натрия меньше);
  • низкий уровень белков крови;
  • определяется белок воспаления – СРБ;
  • повышение показателей печеночных и почечных проб;
  • нарушение фактора свертывания крови;
  • повышение онкомаркера яичников (СА 125);
  • в моче определяют белок;
  • в микробиологическом анализе мочи и влагалищных выделений – микробную флору;
  • высокие уровни гормонов эстрадиола и прогестерона в крови;
  • при гиперстимуляции и беременности – высокий уровень ХГЧ.

Инструментальные методы обследования дополняют картину осмотра и позволяют определить степень тяжести.

УЗИ

При легкой степени: диаметр яичников — 10 см, содержит много лютеиновых кист и фолликулов.

Средняя степень – картина соответствует легкой степени, но больше диаметр яичников (до 12 см), есть свободная жидкость.

Тяжелая степень – диаметр яичников может достигать 13-20 см, мультикистозный, определяется жидкость (асцит).

Матка может быть увеличена, с признаками одноплодной или многоплодной беременности. При тяжелой степени на УЗИ в анатомических полостях определяется жидкость.

При подтверждении СГЯ дальнейшую тактику ведения женщины определяют с учетом тяжести проявлений и общего состояния.

Лечение

Если произошла гиперстимуляция яичников при ЭКО, лечение назначают в амбулаторных условиях при легком течении. Среднее и тяжелое состояние – прямое показание для госпитализации в профильные отделения.

Легкая степень: женщинам рекомендуют измерять вес, соотношения выпитой и выделяемой жидкости каждый день. Ограничение физических нагрузок и исключение половой жизни. Прием растворов солей или минеральной воды.

Средняя и тяжелая степени: проводят восстановление объема циркулирующей крови, баланса электролитов, профилактику образования тромбов. Назначают препараты для поддержания работы жизненно важных органов.

Если развивается почечная недостаточность, проводят гемодиализ. Для нормализации реологических функций крови – плазмаферез. К лапароцентезу прибегают при гемоконцентрации, не поддающейся другим видам лечения, тяжелых нарушениях функции почек, нарастании асцита.

Эту процедуру проводят под контролем УЗИ, живот пунктируют тонкой иглой, брюшную полость дренируют катетером в течение двух недель-месяца. Жидкость удаляют медленно, маленькими порциями.

Манипуляцию должен проводить врач высокой квалификации – риск повреждения яичников и кровотечения велик.

Если развивается дыхательная недостаточность, переходят на искусственную вентиляцию легких. В случае гиперстимуляции яичников при ЭКО лечение проводят до снижения проявлений синдрома и уменьшения цифр ХГЧ в крови. Обычно в течение семи дней при не наступившей беременности и до двадцати дней при успешной имплантации эмбриона.

Гиперстимуляция длится (в среднем) в течение восьми-двенадцати недель. Если процесс затягивается, нужно проводить более широкое обследование для исключения злокачественных заболеваний яичников.

В редких ситуациях прибегают к хирургическому лечению СГЯ:

  • разрыв кисты яичника;
  • перекрут придатка матки;
  • кровотечение из лопнувшего яичника.

В самом крайнем случае рекомендуют прерывание наступившей беременности.

Профилактика

Гинекологи рекомендуют проводить профилактические мероприятия, которые включают в себя:

  • Определение у пациентов риска развития СГЯ при выборе протокола.
  • Индивидуальный подбор доз каждой пациентке, начиная с самых малых.
  • Назначение ХГ меньшим интервалом с целью укорочения периода воздействия для достижения овуляции.
  • Использование более низких доз ХГ или замена его на Клостилбегит, препараты агонисты ГнРГ.
  • Наблюдение за женщинами в период лечения и после него в течение 14-21 дня каждый день.
  • Постоянный мониторинг уровня эстрогенов, диаметра яичников, числа фолликулов.
  • Оценить риск в период стимуляции: более 18-20 фолликулов размером больше 0,12 см, их рост быстрыми темпами, высокие цифры эстрадиола.
  • Использование агониста дофаминовых рецепторов препарата Достинекс при гиперстимуляции по 0,5 мг в сутки, начиная со дня введения ХГ в качестве триггера овуляции.
  • Женщинам из группы риска рекомендуют параллельно с началом стимуляции суперовуляции белковую диету, питьевой режим до 3-х литров в сутки, исключение половой жизни и физических нагрузок.

Перспективным считается отмена ПЭ после ЭКО, их криоконсервация и последующий перенос в полость матки в природном или простимулированном менструальном цикле. Процент успеха в этом случае равен 30%. Но обязательно наличие овуляции, и эндометрий должен быть подготовлен к переносу.

Осложнения и последствия гиперстимуляции яичников при ЭКО могут быть в виде тромбоза сосудов, почечной, сердечной и легочной недостаточности, кровотечений, потери беременности.

Если наступила беременность, возникает угроза прерывания на протяжении всего срока гестации, есть риск развития плацентарной недостаточности и преждевременных родов.

1ivf.info


Смотрите также

Рубрика:  Разное