Для чего магнезия беременным


Магнезия при беременности: для чего применяется, побочные действия / Mama66.ru

Магнезия при беременности широко используется во всем мире для лечения, прежде всего, преэклампсии, эклампсии, преждевременных родов и связанной с ними симптоматики. Преэклампсия, также известная как поздний токсикоз, гестоз или артериальная гипертензия беременных, характеризуется опасным повышением кровяного давления, наличием белка в моче и отеками. В тяжелых случаях состояние приводит также к нарушению зрения, отказу почек, кровоизлияниям в печень и кишечник, отслоению плаценты, задержке развития плода. Преэклампсия может перерасти в эклампсию, когда происходит потеря сознания и начинаются судороги, а также привести к патологическому изменению состава крови, что смертельно опасно женщины и ребенка.

Многолетние эмпирические и клинические данные подтверждают эффективность сульфата магния, тем не менее остаются вопросы о его безопасности и механизме действия.

В отечественном акушерстве Магнезия применяется при малейшем подозрении на гестоз, при повышении давления и отеках, не говоря уже о появлении белка в моче, врачи предлагают беременным отправиться в стационар на сохранение и пройти курс лечения препаратом.

Но западные исследования говорят, что преэклампсия поражает всего 2-8% всех беременностей, соответственно, многим женщинам препарат назначается неоправданно. Так зачем колют магнезию беременным и почему она рекомендуется чуть ли не каждой второй будущей матери?

Магнезия — что это

Магнезия – это гептагидрат сульфата магния или магниевая соль серной кислоты с формулой MgSO4*7h3O. Вещество имеет еще одно название – английская соль, так как оно было получено в конце XVII века из воды минерального источника в городе Эпсоме и широко использовалось в медицине, сельском хозяйстве и промышленности. С 1906 года оно применяется для лечения судорог. Сегодня этот природный минерал можно найти в любой аптеке в виде белого порошка или раствора.

Для чего применяется Магнезия при беременности

Магнезию во время беременности назначают как многофакторное средство, имеющее широкий спектр действия:

  • сосудорасширяющий эффект направлен на периферическую сосудистую сеть и мозговое кровообращение;
  • защита гематоэнцефалического барьера;
  • мочегонное действие и защита от отеков;
  • противосудорожное средство.

В США и Европе капельницы с Магнезией при беременности назначаются для профилактики и лечения преэклампсии и чаще всего назначается в 3 триместре.

В России показания к применению Магнезии намного шире:

  • при отеках беременных как мочегонное средство;
  • при симптомах гестоза: повышенном давлении, белке в моче, отеках и судорогах в тяжелых случаях;
  • в качестве токолитика – для расслабления гладкой мускулатуры матки и снятия тонуса;
  • как седативное средство;
  • при недостатке магния;
  • в качестве профилактики при предрасположенности к образованию тромбов;
  • в составе комплексной терапии отслойки плаценты и синдрома задержки развития плода.

Для чего еще применяется Магнезия при беременности? Также Магнезия имеет слабительное, противоаритмическое, желчегонное свойства. Она оказывает защитное действие на нервные ткани ребенка, защищая от ДЦП, и положительно влияет на метаболизм, предупреждая низкую массу тела у новорожденных.

В России Магнезию назначают даже на ранних сроках беременности как токолитическое средство при тонусе матки, но в 1 и 2 триместрах применение препарата с этой целью бесполезно, так как он действует на гладкую мускулатуру только во время ее сокращения, то есть при схватках. Сульфат магния проникает через плаценту, поэтому применение магнезии при беременности в первом триместре не только нецелесообразно, но и несопоставимо с рисками для развития плода.

Также нередко происходит назначение электрофореза с магнезией при беременности. С одной стороны, это позволяет доставить вещество непосредственно к матке, но с другой — противопоказанием к процедуре указан поздний токсикоз и судороги. Таким образом, электрофорез может быть использован исключительно как средство профилактики при высоком риске гестоза, но не при его непосредственном лечении.

Формы выпуска

Магния сульфат выпускают различные фармацевтические компании, но лекарственных форм существует всего две:

  • порошок для приготовления суспензии, которая принимается внутрь;
  • раствор 25% для внутримышечного и внутривенного введения в виде ампул по 5 или 10 мл.

Особенности лечения и дозировка

Существует 3 способа введения Магнезии в организм при беременности — внутривенно, внутримышечно и перорально:

  1. Внутрь 25% раствор принимают в качестве слабительного и желчегонного средства.
  2. Уколы магнезии при беременности применяются редко, так как достаточно болезненны, к тому же препарат требует медленного введения – первые 3 мл в течение трех минут. Внутримышечно беременным магнезию колют в основном врачи скорой помощи при опасно повышенном артериальном давлении, для чего смешивают препарат с обезболивающим средством.
  3. Внутривенно раствор вводят медленно, по 5-20 мл до 2 раз в сутки, так как слишком быстрое попадание магнезии в организм может спровоцировать резкую гипотонию и кислородное голодание плода. Точная дозировка и продолжительность лечения Магнезией при беременности назначается индивидуально в зависимости от состояния пациентки, но чаще всего это недельный курс.

Граница между терапевтической и токсической дозой сульфата магния является очень тонкой. Чем больше введено препарата, тем больше вероятность серьезных побочных эффектов, поэтому при использовании магнезии необходим мониторинг состояния пациентки: сердечной и легочной деятельности, электролитного баланса с помощью анализов мочи и крови.

Сульфат магния принимают исключительно по назначению врача и учитывают его взаимодействие с другими препаратами. Магнезия – антагонист кальция, поэтому кальция глюконат или кальция хлорид устраняют действие средства, что используется при передозировке, а препараты кальция и магния вводят в разные вены.

Диуретики могут вызвать гипо- или гипермагнемию. Необходима осторожность при одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС. С особой внимательностью применяют Магнезию при болезнях почек и ограничивают дозу 20 мг в течение 48 часов.

Побочные действия

Сульфат магния отнесен к лекарственной категории D. Существуют доказательства риска для плода, но потенциальная польза от применения препарата у беременных женщин в определенных ситуациях может эти риски перевесить.

Возможные осложнения для ребенка:

  1. Новорожденные могут проявлять признаки отравления магнием (затруднение дыхания или нервно-мышечная депрессия), если при беременности матери ставили капельницы для внутривенного введения препарата незадолго до родов.
  2. Некоторые исследования показывают, что применение Магнезии связано со снижением кровотока через ткани мозга у недоношенных детей. Тем не менее сульфат магния не приводит к существенному снижению баллов по шкале Апгар у новорожденных, даже при значительном превышении в их крови магния.
  3. Длительное внутривенное введение, например, при токолизе, может привести к стойкой гипокальциемии и врожденному рахиту у плода.
  4. Сочетание внутриутробно приобретенного сульфата магния и антибиотика гентамицина (вводится после родов, проникает в грудное молоко) может привести к угнетению дыхания у новорожденных.

Фактически Магнезия более токсична для организма матери, чем ребенка в утробе.

Согласно инструкции, побочные действия Магнезии при беременности могут включать:

  • снижение сердцебиения, потливость, угнетение сердечной деятельности, нервной и мышечной проводимости;
  • головную боль;
  • тревожность;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошноту и рвоту, повышенное образование мочи (при слишком быстром внутривенном/внутримышечном введении или приеме внутрь);
  • метеоризм, спазмы в желудке, жажду (при приеме внутрь);
  • самыми опасными осложнениями являются нарушение дыхания и отек легких.

Магнезия — эффективный вариант лечения и профилактики эклампсии и сопутствующих ей отеков, повышенного артериального давления. Также она используется как успокаивающее, токолитическое средство, а при приеме внутрь – как слабительное. Механизм его действия охватывает как сосудистые, так и неврологические системы, снимая опасные симптомы гестоза и снижая тревожность. Препарат проникает через плаценту и влияет на плод, но при назначении по реальным показаниям его польза превышает возможный риск.

Автор: Евгения Лимонова, специально для Mama66.ru

Ольга Рогожкина

акушерка

Магнезия используется для лечения патологий беременности исключительно в условиях стационара. Кратковременное и строго дозированное применение Магнезии считается безопасным на поздних сроках беременности как для будущей мамы, так и ее ребенка. То есть на ранних сроках этот препарат применять противопоказано. Даже если в первом триместре появляется угроза выкидыша, беременность настоятельно рекомендуется сохранять другими медикаментами. Это объясняется тем, что научные исследования по воздействию Магнезии на плод не проводились в полном объеме, и в начале любой беременности, когда идет закладка и формирование всех систем и органов плода, любые лекарственные средства нужно максимально ограничить.

Полезное видео о необходимых для сохранения беременности мероприятиях

Советуем почитать: Магнелис В6 при беременности: для чего назначают этот препарат?

Вы здесь: Главная » Проблемы беременных » Магнезия при беременности: опасности и польза

mama66.ru

Магнезия при беременности

На протяжении всего срока вынашивания ребенка может возникать множество ситуаций, когда женщине необходимо лечение. Причем они связаны не только со здоровьем мамы, но и с состоянием плода и самой беременности: часто врачебные назначения направлены конкретно на ее сохранение.

Среди многих препаратов, чаще всего назначаемых беременным женщинам, не последнее место занимает магнезия. Более того, если вас положили в больницу, почти что наверняка, что без введения сульфата магния не обойдется. Случается, что будущей маме капают или колют магнезию на протяжении достаточно длительного периода времени, и волей-неволей закрадываются сомнения относительно безопасности такого лечения. 

Спрашивать у врачей, опасно и целесообразно ли вводить магнезию в период беременности, по меньшей мере, глупо, ведь раз вам ее назначили, то, естественно, неспроста. Спрашивать об этом у не врачей – аналогично, ведь лечить могут и должны как раз таки они. Вы можете лишь собрать доступную вам информацию о назначении магнезии во время вынашивания и сделать какие-то свои выводы. Но все же куда лучше найти врача, которому будете доверять безусловно.

Зачем назначают магнезию беременным женщинам?

Магнезия, или сульфат магния, обладает рядом определенных свойств, что помогает лечить некоторые заболевания и состояния беременной женщины и предотвращать развитие осложнений и выкидышей. В частности, магнезия нормализует кровяное давление, расслабляет стенки сосудов, ускоряет выведение жидкости из организма, расслабляет мышечную мускулатуру. Таким образом, в период беременности магнезию назначают при эклампсии, гестозе с нефропатией и судорогами, при отечности, повышенном давлении (гипертонии), предрасположенности к тромбофлебиту. Также магний вводят при острой его нехватке в организме беременной женщины и при существующей угрозе преждевременных родов. 

Лечение магнезией в период беременности

Следует знать, что такое широкое действие сульфата магния возможно лишь при его внутривенном или внутримышечном введении. Если принимать порошок вовнутрь, то кроме послабляющего эффекта вы не ощутите больше ничего – из кишечного тракта магний практически не попадает в кровь. 

Количество и концентрация вводимой беременной женщине магнезии зависит от тяжести ее состояния. Обычно назначается 25%-ная магнезия с разовой дозой в 20 мл. При первой степени нефропатии, к примеру, дважды в день, при второй степени – четыре раза. 

Имеет также значение сам процесс введения магнезии – это достаточно неприятно и даже больно. Кроме того, неправильное введение может спровоцировать воспаление и отмирание тканей в месте инъекции. Перед проведением укола жидкую магнезию согревают и обязательно используют длинную иглу. Препарат вводится очень медленно, не спеша. Это же касается и внутривенного введения – магнезия капается достаточно долго. 

Какие существуют риски?

А теперь о том, опасна ли магнезия при беременности. Некоторые врачи выступают против такого лечения, считая, что вреда от него куда больше, чем пользы. Но в подавляющем большинстве случаев магнезию назначают почти всем беременным, попадающим в больницу по тем или иным причинам. И хотя никаких клинических исследований насчет воздействия магнезии на плод не проводилось, по умолчанию считается, что многолетний опыт ее применения является достаточным аргументом в пользу такого лечения. Кроме того, гипертонус матки представляет большую опасность для плода и беременности, чем сам препарат. 

Тем не менее, существует ряд рисков, связанных с поступлением сульфата магния в организм. В первую очередь, это множественные побочные эффекты: прилив крови к лицу, потливость, головные боли, слабость, тревожность, сонливость, рвота, нарушение речи, падение кровяного давления. 

Вы должны также знать, что при низком артериальном давлении введение магнезии категорически запрещено. Понижение давления после введения лекарства является поводом для его отмены.  

Также нельзя совмещать лечение магнезией с приемом препаратов кальция и биологических пищевых добавок. 

Следует проявить осторожность и с дозированием: в больших количествах сульфат магния действует подобно наркотику, в частности может нарушаться работа дыхательного центра головного мозга. Кратковременное введение препарата считается абсолютно безвредным для мамы и ребенка на поздних сроках. Но избыток магнезии может вызывать нарушение дыхания у плода. 

Среди прочих противопоказаний к введению магнезии – предродовое состояние. Непосредственно перед родами сульфат магния должны отменить. После его выведения из крови действие препарата прекращается, и он уже не препятствует открытию шейки матки. 

Имейте в виду, что в период вынашивания лечение магнезией должно проводиться исключительно под строгим наблюдением и контролем врача. А в первом триместре она вовсе противопоказана. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Свойства магнезии, ее применение при беременности и влияние на плод

Впервые в акушерской практике сульфат магния (магнезия) был применен в начале прошлого века, как противосудорожное средство при тяжелом осложнении гестоза.

С тех пор препараты магния широко применяются в медицине для профилактики акушерских осложнений, улучшения состояния беременных и для предупреждения дефицита магния в организме.

Однако в последние годы появились тревожные сведения о том, что активное использование магнезии при беременности может представлять угрозу для еще неродившегося малыша.

Что такое Магнезия

Магнезией (сульфатом магния, окисью магния и т. д.) называют бесцветное порошкообразное вещество натурального происхождения, которое нашло применение в разных сферах человеческой деятельности.

В медицине используют сернокислую магнезию, как раствор 25 %-ой концентрации, в разовой дозировке 20 – 40 мл, по необходимости, либо как суспензию для перорального приема, предварительно приготовленную из порошка. 

Медицинская магнезия – это препарат, состоящий из единственного основного компонента и не содержащий каких либо вспомогательных веществ. Спектр показаний к использованию магния сульфата достаточно широк:

  • гипертонический криз (в том числе, риск наступления криза при артериальной гипертензии);
  • острый магниевый дефицит в организме (в том числе, риск развития острой гипомагниемии, в периоды повышенной потребности в магнии);
  • судорожные синдромы;
  • спазмы гладкомышечной мускулатуры;
  • отравления ядовитыми веществами;
  • необходимость стимуляции дефекации (при запорах, перед медицинскими процедурами и т. п.) и проч.

Причем, достижение необходимого эффекта от воздействия сульфата магния на организм зависит от того, в какой форме пациент принимает лекарство: в виде суспензии для проглатывания или в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Во время беременности, чаще всего, возникают показания для инъекционного введения магнезии.

Список противопоказаний к применению раствора сульфата магния и риск развития негативного действия препарата на организм беременной женщины достаточно велик. Кроме того, существуют строгие процедурные правила введения магнезии в кровь пациентки. Поэтому, инъекции сульфата магния следует проводить в условиях лечебного учреждения. 

Показания к применению магнезии при беременности сами по себе требуют непрерывного медицинского наблюдения, поэтому, назначение капельниц или уколов магнезии проводят будущим мамам, проходящим лечение в стационарном режиме.

Для чего назначают Магнезию беременным: на каких сроках показан препарат?

Широкий спектр действия сульфата магния, его эффективность и относительная безопасность для матери и плода, его доступность и дешевизна позволяют считать магнезию одним из популярнейших средств в лечении таких осложнений беременности, как:

  • угроза преждевременных родов, вызванная тонусом миометрия.

В этом случае, в первую очередь, важна эффективность сульфата магния как токолитического средства. Ионы магния, выступая блокаторами кальциевых каналов, снимают способность гладкой мускулатуры спазмировать, устраняя маточный тонус.

Вместе с тем, сосудорасширяющее действие магния оказывает позитивное влияние на качество кровообращения, в том числе, на кислородный обмен в системе «матка-плацента-плод»;

  • Нередко причиной излишнего маточного тонуса при беременности становится гипомагниемия.

Лечение гипертонуса матки инъекциями магнезии позволяет, в том числе, восполнить содержание магния в организме беременной женщины. Также благоприятное влияние при угрозе преждевременных родов на психологическое состояние будущей мамы оказывает седативный, успокаивающий эффект магнезии;

На ранних сроках магнезию беременным, как правило, не назначают. 

Назначать магнезию для сохранения беременности медики считают целесообразным,со второго триместра беременности, так как на ранних сроках риск преждевременного отторжения плода маткой носит, чаще всего, гормональный характер.

  • Грозные осложнения гестоза (с нефропатией, судорожными синдромами).

На поздних сроках магнезия показана к применению как средство быстрого реагирования для купирования судорожных экламптических припадков у пациентки.

Наркотикоподобное действие магнезии в определенных дозах затормаживает деятельность центральной и периферической нервной системы, в том числе, проявляет себя как анестетик.

Магнезия оказывает благоприятное влияние на частоту и ритм сердечных сокращений, обладает гипотензивным эффектом. Кроме того, магнезия стимулирует мочевыделительный процесс, таким образом, снижая отечность у пациентки с гестозом.

Формы применения Магнезии при беременности: укол или капать?

Показания для применения сульфата магния при беременности требуют поступления и присутствия в крови пациентки определенной концентрации препарата, чего достичь при пероральном приеме невозможно. Кроме того, последствия приема магнезии при проглатывании, могут спровоцировать развитие сократительной деятельности матки.

Поэтому, будущим мамам, как правило, назначают инъекции препарата:

  • внутримышечно, в виде уколов;
  • внутривенно, капельным путем.

Эффект от применения магнезии в обоих случаях одинаков. Причем, при внутривенном введении лекарства, действие его начинается сразу, так как препарат моментально поступает в кровь женщины. Тогда как при внутримышечном введении средство начинает проявлять свои свойства в течение часа после введения.

В последние годы медики отдают предпочтение внутривенному применению магнезии для беременных женщин, так как уколы препарата в мышцу весьма болезненны, вызывают образование гематом на участке введения шприца и требуют тщательного неспешного выполнения процедуры от персонала. 

Точную дозировку магнезии вам должны рассчитать в стационаре. Не следует делать такие уколы в домашних условиях, так как данное лекарственное средство имеет ряд серьезных побочных эффектов.

В день необходимо вводить капельно или с помощью инъекций 5-20 мл 20-25% раствора Магнезии. Курс лечения – 1 неделя.

Безопасна ли Магнезия?

Во многих странах (в том числе, в России) медики нередко прибегают к длительному курсовому применению сульфата магния в лечении беременных женщин с тонусом матки.

Утверждения о безопасности подобного лечения для плода основаны на опыте предыдущих поколений, тогда как подтверждений этому со стороны доказательной медицины нет.

Напротив, в недалеком прошлом американские ученые заявили, что по итогам исследования новорожденных, чьи матери получали длительную терапию сульфатом магния (более 10 недель), подтвердились данные о негативном внутриутробном влиянии магнезии на плод.

У наблюдаемых младенцев были отмечены скелетные аномалии, которые ученые связывают с гипокальциемией, возникшей вследствие вымывания кальция из костей плода во внутриутробном периоде, из-за атаки ионами магния. Однако патологические изменения костной ткани, по всей видимости, носят краткосрочный характер и поддаются коррекции.

Исследование по этому поводу продолжаются, но западные медики настоятельно рекомендуют назначать магнезию лишь в случаях, когда вероятная польза от лечения превышает риск неблагоприятных последствий для плода и соблюдать ограничения по срокам терапии с использованием сульфата магния в лечении будущих мам.

Немаловажное значение имеет скорость введения препарата беременной женщине. Ионы магния беспрепятственно проникают сквозь плаценту, оказываясь в крови плода в той же концентрации, что и в крови матери.

Быстрое поступление сульфата магния, особенно в течение родовой деятельности (например, при лечении эклампсии во время схваток, при попытках затормозить преждевременную родовую деятельность и т. п.) вызывает снижение артериального давления, угнетение дыхания, нарушения мозговой деятельности у новорожденного, как реакцию на резкую гипермагниемию.

Это может привести к смертельному исходу для малыша внутриутробно или в неонатальном периоде.

Если возникает необходимость применения магнезии в предродовом периоде, то, во избежание неблагоприятного влияния препарата на плод, введение сульфата магния прекращают, по меньшей мере, за 2 часа до предполагаемого начала родовой деятельности, если это не угрожает жизни матери.

Побочное действие

Нередко будущие мамочки, получая сохранительную терапию магнезией, жалуются на определенные изменения в своем самочувствии, совершенно справедливо связывая их с побочным действием препарата, а именно:

Подобные проявления свидетельствуют о переизбытке концентрации магния в организме в данный момент и, возможно, требуют замедленного поступления препарата в кровь.

Значительная гипермагниемия вследствие некорректно установленного режима приема магнезии может вызывать серьезные отклонения в работе жизненно-важных центров беременной женщины. Поэтому, при проведении процедур с вливанием сульфата магния в кровь, у будущих мам контролируют частоту дыхания, наличие коленного рефлекса, качество диуреза, позволяющие вовремя обнаружить магниевую передозировку.

Противопоказания для приема Магнезии при беременности

Применение магнезии в лечении беременной женщины может быть противопоказано при определенных условиях:

  • хроническая артериальная гипотония, либо выраженная гипотензия, как реакция на препарат;
  • тяжелые заболевания почек;
  • непереносимость препарата (опасные нарушения работы органов жизнедеятельности, как реакция на лекарство).

В последние годы медики выражают неоднозначное мнение по поводу применения сульфата магния в акушерской практике.

С одной стороны, есть доказательства неблагоприятных воздействий препарата на организм матери и, еще в большей степени, на благополучие плода.

С другой стороны, многие осложнения беременности, для лечения которых назначают магнезию, возникают из-за дефицита магния в организме и излечимы при восполнении вещества.

Скачать инструкцию по применению Магнезии

Поиск идеальной альтернативы инъекционному применению сульфата магния продолжается. А пока медики настоятельно советуют будущим мамам еще на этапе планирования беременности пересмотреть свой рацион питания и, по необходимости, включить в него прием магнийсодержащих добавок.

in-waiting.ru

Магнезия при беременности: капельница и уколы, зачем назначают в разных триместрах

Магний не является дефицитным микроэлементом, даже в условиях его повышенной потребности проблема решается рациональным питанием. Однако в акушерско-гинекологической практике препараты на основе магния популярны и используются для лечения и профилактики дефицитных состояний и в качестве основного лечения серьезных расстройств.

Лечебное воздействие

Магнезия во время беременности – универсальное средство для терапии практически всех патологических состояний в этот период. Окончательный механизм действия лекарства и то, чем обусловлена ее успешность при лечении тяжелых расстройств (например, гестоза) до конца не выяснены. Магнезия в качестве единственного действующего вещества в составе содержит магния сульфат (MgSO4), который еще называют английской солью.

Основные эффекты магнезии следующие:

  • расширяет кровеносные сосуды и снижает давление;
  • снимает мышечную возбудимость, в том числе гладких волокон матки;
  • оказывает седативное и противосудорожное действие;
  • снимает спазм гладких мышечных волокон;
  • оказывает антиаритмическое действие;
  • имеет легкий мочегонный эффект.

Такой широкий диапазон действия обусловлен тем, что магний является одним из основных микроэлементов, обеспечивающих связь клеток друг с другом в специальных структурах – синапсах. Особенно важен такой эффект в нервной и мышечной ткани. Например, при терапии магнием происходит снижение возбудимости миокарда и уменьшение эпизодов аритмий, уходит возбудимость мышечных волокон матки, что является профилактикой преждевременных родов.

К окончанию 1 триместра в организме женщины резко увеличиваются потребности в магнии, особенно если беременная страдала от токсикоза. Возникновение следующих состояний можно ассоциировать с дефицитом этого микроэлемента:

  • слабость, вялость, повышенная утомляемость;
  • нервная возбудимость;
  • непроизвольные мышечные сокращения – судороги;
  • аритмии и повышение давления;
  • возрастает вероятность гестационного сахарного диабета и инсулинорезистентности;
  • дисфункция плаценты из-за спазма сосудов;
  • задержка роста плода вследствие ухудшения кровотоков;
  • склонность к появлению растяжек при вынашивании и разрывов тканей при родах.

Определить достоверный уровень магния в крови обычными исследованиями невозможно. А выяснение его количества в биохимическом анализе крови показывает лишь количество свободного микроэлемента в плазме крови. Поэтому во время беременности у женщин, которые входят в группу риска по развитию осложнений вынашивания, магнезиальная терапия проводится профилактически, без определения уровня магния в критические сроки – 10-12, 16-18, 26-28 и 32-35 недель гестации.

Лечебное действие магнезии при беременности используется в следующих случаях:

  • Токолитическая терапия. Магнезия идеально подходит для снятия тонуса и сокращений матки с целью сохранения беременности. Разрешено применять препарат с 16-18 недели гестации. Считается, что угроза выкидыша именно в этот период может быть купирована с помощью данного микроэлемента, а при возникновении симптомов прерывания ранее необходимо устранять другие факторы (например, недостаточность гестагенов, инфекция).
  • Для коррекции давления. магнезия расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе сосудов. Это способствует снижению артериального давления. Используется препарат не для постоянной коррекции АД, а в случаях резкого его повышения – при кризе, гестозе.
  • Для терапии гестоза. Магнезия улучшает питание и кровоснабжение тканей. Она обладает легким мочегонным эффектом, что помогает уменьшить отечность при гестозе и одновременно скорректировать давление. Этим же улучшается функция почек. магнезия расширяет сосуды плаценты, нормализуя кровоток в системе мать-плод, что является профилактикой гипотрофии плода (недостаточного роста). магнезия – основное лекарственное средство для профилактики преэклампсии и эклампсии на фоне гестоза.
  • При отеках. «Магния сульфат» при внутривенном и внутримышечном введении несколько повышает диурез. Это помогает снять отеки, связанные сердечной недостаточностью, гестозом, нарушением работы почек.
  • Для профилактики. Магнезия назначается во многих клинических случаях для предупреждения повышенной возбудимости матки. Например, после оперативных вмешательств, после наложения акушерского шва на шейку матки, при травмах.
  • При запорах. Реже порошок магниевой соли используется для приема внутрь при проблемах с дефекацией. Препарат не всасывается из кишечника, но обладает дополнительно желчегонным действием, что необходимо учитывать при назначении.

Лечебный эффект магнезии при беременности разносторонний. Поэтому это лекарство – первоочередное средство при многих патологических состояниях, возникающих во время вынашивания на поздних сроках.

Препарат выпускается в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения, а также как порошок для приема внутрь (во время вынашивания используется реже). Показания к применению каждой формы отличаются, что видно из таблицы.

Таблица – Для чего капают магнезию беременным и по каким схемам

Вид назначенияКогда используетсяСхема
Массивная магнезиальная терапия- При высоком давлении; - при прогрессировании гестоза; - при маточном тонусе;

- используется как стартовая терапия, после купирования острого состояния введение проводится по поддерживающей схеме

- Раствор магнезии вводится внутривенно капельно или по линеомату (специальному дозатору); - 20 -50 мл MgSo4 (25%) разводится в 400 мл физиологического раствора (или 20 мл при установке на линеомат);

- инфузия проводится в течение 3-4 часов

Поддерживающая терапия- Используется для поддержания достигнутого эффекта; - применяются различные схемы – капельницы через 4 или 6 ч, каждые 8 или 12 - Раствор магнезии вводиться внутривенно капельно (реже по линеомату); - 5-10 мл MgSo4 (25%) разводится в 400 мл физиологического раствора;

- инфузия проводится в течение часа-двух

Профилактическое назначение- Применяется, когда миновала угроза серьезных осложнений; - назначается в критические сроки у женщин с повышенными рисками- Магнезия может вводится внутривенно или внутримышечно (последнее намного реже); - для внутривенного введения 5-10 мл MgSO4 (25%) растворяется в 400 мл физиологического раствора и вводится в течение 30-60 минут раз в сутки;

- для внутримышечного – 5 мл MgSO4 (25%) растворяется в 5,0 мл «Лидокаина» и выполняется инъекция 2-3 раза в день

Для слабительного эффекта- Регулярно использовать магнезию с этой целью не следует, так как препарат раздражает слизистую кишечника; - максимальная суточная доза для приема внутрь не должна превышать 30 г- Необходимо 10-20 г порошка растворить в 100 мл теплой воды и принять внутрь; - результат заметен уже через 2-3 часа
С физиотерапевтическими процедурами- Используется при угрозе выкидыша или преждевременных родов как поддерживающая терапия; - можно применять при гестозе, повышенном давлении- Для электрофореза используется 25%-ный раствор магнезии; - процедура проводится на низ живота, поясницу

При проведении инъекций предпочтение отдается внутривенному способу. Так можно быстро создать необходимые концентрации магния в плазме крови. Внутримышечные инъекции следует проводить только на растворе «Лидокаина» – при введении чистого раствора магнезии укол очень болезненный и высок риск образования абсцессов. Повысить биодоступность препарата можно, комбинируя прием с витаминами группы В или глицином.

Помимо того, что запрещено лечение магнезией беременных на ранних сроках, есть и другие противопоказания к использованию, когда побочные действия препарата могут усугубить состояние женщины. К основным относятся следующие:

  • аллергия на лекарство ранее;
  • сниженное давление (магнезия еще больше его уменьшает);
  • нарушение работы почек;
  • выраженная брадикардия;
  • при отслойке плаценты и кровотечении.

В родах или перед ними магнезия используется только при угрозе разрыва матки вследствие ее гипертонуса. Во всех остальных случаях лекарство уменьшит сократительную способность матки и может стать причиной послеродового кровотечения, в том числе после кесарева сечения.

Максимальная суточная дозировка – 25-30 г (или 200 мл 25%-ного раствора). Общий курс магнезии при беременности не должен быть более 14 дней. При превышении возникают симптомы передозировки, купировать которые можно немедленным введением препаратов кальция. Но иногда пороговая допустимая доза меньше, поэтому во время магнезиальной терапии важно следить за дыханием женщины, пульсом и коленными рефлексами. При передозировке возникают следующие симптомы:

  • тошнота, рвота, головная боль;
  • снижение давления;
  • угнетение дыхания и ЧСС;
  • заторможенность и потеря сознания.

Побочные эффекты проявляются схожими симптомами, но с меньшей выраженностью. Также может появиться усиленное мочевыделение, ощущение жара и приливы во время введения препарата.

Негативных последствий для ребенка не выявлено при соблюдении схем и доз. При передозировке есть вероятность внутриутробной гибели плода. Но согласно отзывам врачей, такое встречается крайне редко.

Взаимодействие с другими препаратами

Часто при патологической беременности приходится использовать другие лекарства вместе с магнезией. В этом случае следует выбрать сочетание с наименьшим влиянием средств друг на друга. Важно учитывать следующее взаимодействие «Магния сульфата»:

  • с миорелаксантами – усиливает действие последних;
  • с «Нифедипином» – может вызвать снижение тонуса мышц;
  • с антикоагулянтами – уменьшается эффективность последних;
  • с тетрациклинами – снижается их эффект.

Также нельзя сочетать аспирин, «Гидрокортизон», препараты кальция вместе с магнезией.

Аналоги

Полных аналогов лекарства нет. При наличии противопоказаний к приему магнезии назначается индивидуальная терапия в каждом случае. Например, от давления – бета-блокаторы, при отеках – альбумины крови или мочегонные, при запорах – препараты на лактулозе.

При угрозе преждевременных родов такой же эффективностью обладает препарат «Гинипрал». Его также можно назначать только во 2 и 3 триместрах. Причем лекарство выпускается в виде раствора для внутривенного введения и таблеток, которые используется при поддерживающей терапии или для профилактики даже в домашних условиях, а не в стационаре.

Уколы магнезии при беременности – универсальное и эффективное средство для купирования и профилактики осложнений во 2 и 3 триместрах. При соблюдении схем и дозировок польза от препарата во много раз превышает возможный вред. Раствор магнезии – незаменимое средство при тонусе матки при беременности, повышенном давлении и гестозе.

kids365.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное