Для чего беременным колят иммуноглобулин


Необходим ли иммуноглобулин при беременности?

Как бы долгожданна не была беременность, она все равно является своего рода стрессом для женского организма. В это время существенно снижается иммунитет, причем происходит это вполне осознанно и целенаправленно со стороны самого организма. Дело в том, что снижение иммунитета позволяет ему выносить ребенка и не воспринять его как чужеродный объект. В противном случае, плод может быть отторгнут. 

В некоторых случаях, когда у женщины наблюдаются проблемы с вынашиванием, доктор может прописать капельницы или уколы с иммуноглобулином. Активное вещество этого препарата выделили из плазмы человека, а затем очистили и сконцентрировали. Препарат является иммуномодулирующим и иммуностимулирующим средством: помогает противостоять вирусам, бактериям и другим возбудителям. Также препарат восполняет число недостающих IgG антител, что существенно снижает риск инфекции у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Выпускают иммуноглобулин в двух формах: порошке и готовом растворе. Отпускается по рецепту врача.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Во-первых, стоит отметить, что существует два вида иммуноглобулина: «человеческий нормальный» и «анти-Д-иммуноглобулин». Запомните, что это совершенно разные препараты, и каждый из них имеет свои показания. Причем назначают препарат только в самых крайних случаях: при наличии серьезных показаний.

Беременным, как мы уже отмечали, назначают иммуноглобулин в случаях, когда существует реальная угроза выкидыша или преждевременных родов. Также его назначат при развитии инфекций, которые могут иметь негативное влияние на здоровье плода и будущей мамы, либо же при наличии между мамой и плодом резус-конфликта. Медицинская статистика утверждает, что около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт может возникать в двух случаях: при переливании резус-несовместимой крови или при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным ребенком. При резус-конфликте назначают анти-Д-иммуноглобулин. Кроме того, он показан при искусственном аборте, угрозе выкидыша на любом сроке беременности, при прерывании внематочной беременности, после амниоцентеза, а также процедур, которые могут способствовать попаданию крови плода в кровоток матери, при получении травмы брюшной полости.

Иммуноглобулин вводят внутривенно капельным путем и внутримышечно. Дозировку назначают строго индивидуально, учитывая при этом индивидуальную переносимость беременной и состояние ее иммунной системы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты практически не отмечаются, если во время введения препарата были соблюдены все рекомендации (в том числе дозировка и скорость введения). Вполне возможно проявление эффектов во время первого приема препарата: особенно на протяжении первого часа. В этом случае человек может ощущать недомогание, озноб, слабость, головную боль. Кроме того, может отмечаться высокая температура тела. Возможны и другие «побочки»: сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, рвота, боль в желудке и повышенное слюноотделение, цианоз, тахикардия, боль в грудной клетке, прилив крови к лицу, сонливость, слабость, зуд, бронхоспазм, кожная сыпь и т.д. И это, к сожалению, еще не все. Из прочих побочных эффектов отмечены: миалгия, ломота в суставах, боли в спине, икота и потливость.

Хотя в медицинской практике во время беременности иммуноглобулин применяют, в инструкции к препарату написано, что полностью влияние на плод и организм беременной не изучено. Исходя из этого, рекомендуют применять его только в том случае, когда риск от приема препарата ниже опасности, создаваемой заболеванием. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

С какой целью применяется иммуноглобулин при беременности

Иммуноглобулин – препарат, повышающий иммунитет организма. Несмотря на то что беременность считается естественным состоянием, предусмотренным природой, для организма женщины она является стрессом. Перестройке подвергаются органические системы, падает естественный иммунитет.

Содержание статьи

Почему так происходит? Плод, укрепляющийся в организме женщины, является для него инородным телом. Организм, понижая общий иммунитет, пытается его уберечь от отторжения.

В связи с этим фактором иногда иммунная система настолько слабеет, что женщина уже не в состоянии сопротивляться инфекциям, которые представляют угрозу для будущего малыша. Именно тогда и показано введение са: для купирования иммунодефицита при беременности для ее сохранения.

Но это не единственная причина для применения препарата. Если у родителей будущего малыша разные группы крови и резус-факторы, возрастает угроза отторжения плода. Иммуноглобулин помогает и в этом случае.

Вещество представляет собой белковую иммунологически активную фракцию, которая выделяется из крови доноров.

Назначается препарат при беременности в следующих случаях:

  • будущая мать заболела, и организм не реагирует на лечение антибиотиками;
  • существует серьезная угроза выкидыша;
  • резус-конфликт матери и плода.

Существует 2 вида препарата: иммуноглобулин человека и антирезусный иммуноглобулин.

Первый имеет основную действующую фракцию – иммуноглобулин G. Он обладает неспецифической иммунорегуляторной активностью. Благодаря этому вещество действует как противовоспалительное средство и восстанавливает общий иммунитет.

Антирезусный препарат производится по той же технологии, но для его получения выбираются резус-иммунизированные доноры. Основные компоненты этого вида иммуноглобулина – антитела к человеческому резус-фактору.

Его вводят:

  • в случае попадания крови матери в кровоток плода;
  • после искусственного аборта;
  • женщинам, имеющим иммунодефицит.

Иммуноглобулин человека вводится при первой беременности для укрепления иммунитета и повышения возможности выносить плод.

Если препарат применили вовремя, то количество JgG антител возрастает, и организм женщины самостоятельно сможет бороться с проникающими извне вирусами. Это очень важно, так как применение лекарственных препаратов во время вынашивания, особенно в первом триместре, нежелательно.

Лекарство можно вводить внутримышечно или внутривенно. При его использовании желательно находиться под наблюдением врача. Антирезусный иммуноглобулин применяется при второй беременности и последующих для предупреждения резус-конфликта.

Даже если женщина имеет отрицательный резус, а ребенок положительный, то за время первой беременности плод не отторгается – антитела выработаться не успевают. Если введение антирезусного иммуноглобулина произойдет в течение 72 часов после родов, то со второй и последующими беременностями проблем не возникнет.

Когда имеется угроза выкидыша при несовпадении резусов, то препарат вводят на 28 неделе.

В этом случае организм получает готовые антитела, которые разрушают эритроциты плода, если они попадают в кровоток матери. Сенсибилизации – возникновения повышенной чувствительности – не происходит, плод не отторгается, патологических изменений у него не возникает.

Сохраняются антитела D иммуноглобулина при беременности в материнском организме в течение 12 недель, а затем элиминируются самостоятельно. Элиминируются – исключаются из общей системы кровотока.

Этого вида иммуноглобулин при беременности вводят внутривенно, медленно, и только в условиях стационара. Если это уже сделали, то все оставшееся время до родов за женщиной наблюдают более тщательно. Связано это с тем, что влияние на плод лекарственного вещества до сих пор не изучено в полной мере.

Последствия укола иммуноглобулина при беременности редко являются негативными, особенно если его вводят с необходимыми предосторожностями.

В некоторых случаях в течение первых 60 минут отмечается:

  • повышение температуры тела;
  • появление головной боли;
  • озноб;
  • слабость;
  • боль в области суставов;
  • тахикардия;
  • сонливость.

В связи с этим укол делают только в условиях стационара, чтобы вовремя купировать побочные эффекты. Одним из противопоказаний к назначению укола иммуноглобулина человека при беременности, является индивидуальная непереносимость пациентки к препаратам, имеющим в своем составе компоненты крови.

Не изучены последствия введения препарата для тех, кто имеет в анамнезе сахарный диабет, сердечные и почечные дисфункции, поливалентную аллергию.

Можно удивиться: последствия укола иммуноглобулина полностью не изучены, а беременной женщине он назначается?

Для ребенка резус-конфликт очень опасен. Антирезус – антитела проникают через плацентарный барьер в плод, разрушают его эритроциты и вызывают стойкое кислородное голодание. Борясь за выживание, его организм провоцирует образование новых кровяных телец – ретикулоцитов.

У плода начинают патологически набухать печень и селезенка. Новые красные тельца вырабатываются в печени, в связи с чем она начинает работать на износ. Погибшие эритроциты скапливаются в селезенке. В результате такого ненормального развития отдельных органов, наиболее чувствительные клетки – а это в первую очередь клетки головного мозга – массово погибают.

Кроме того, распадающиеся эритроциты вырабатывают билирубин, который является для ребенка опасным токсином. Если не купировать его возникновение, то нервные центры головного мозга необратимо повреждаются, что приводит к церебральному параличу. Из-за избытка билирубина у детей проявляется желтуха новорожденных.

Но это не все последствия резус-конфликта. Под его воздействием отмечается скопление плевральной жидкости во внутренних органах:

  • в брюшной полости;
  • плевральной области;
  • околосердечной сумке;
  • в головном мозге.

Возникают состояния асцита, дыхательной и сердечной недостаточности. Именно поэтому и вводится женщине антирезусный иммуноглобулин при второй беременности. При первой беременности подобные патологии у плода формируются редко.

Нужно помнить: назначая иммуноглобулин, врач обязательно сопоставляет возможные риски осложнения от его применения. Это относится к любому лекарственному препарату, который назначается женщинам в состоянии беременности.

Не нужно беспокоиться, что после использования вещества с компонентами крови может возникнуть вероятность заражения тяжелым инфекционным заболеванием. Кровь доноров тщательно проверяется на ВИЧ-1, 2 и гепатиты разных видов.

mjusli.ru

Иммуноглобулин против конфликта резусов: последствия

Каждая беременная женщина, особенно та, что не планировала ребенка, сразу, узнав о своем положении, старается всяческими методами укрепить свой иммунитет, ведь теперь ему предстоит работать с повышенной нагрузкой.

Однако на первых неделях после зачатия организм специально понижает свою иммунную защиту. Это делается для того, чтобы эмбрион, а впоследствии зародыш, не расценивался ею как инородное тело. В противном случае плодное яйцо может быть отторгнуто и случится выкидыш.

Содержание статьи

Многим женщинам назначался иммуноглобулин при беременности. Что это такое? Иммуноглобулин – это комбинация определенных антител, которые укрепляют иммунную защиту. Данный препарат производят на основе сыворотки крови потенциально здоровых особей. Главным показанием к его применению является необходимость формирования иммунитета при наличии серьезных нарушений.

В основном в период вынашивания ребенка он назначается только в исключительных случаях как эффективный и сильнодействующий иммуномодулирующий препарат. Посредством укола препарата понижается риск заражения разнообразными инфекциями, но, кроме того, повышается сопротивление организма к уже имеющимся в нем возбудителям заболеваний.

Если внимательно прочитать инструкцию, то становится понятным, что его действие на беременных женщин еще не до конца изучено, поэтому врачи назначают уколы, беря всю ответственность на себя.

В большинстве случаев такой препарат используется, если существует серьезная угроза самопроизвольного прерывания беременности. Но также его применяют для борьбы с опасной инфекцией, которая прогрессирует и не отвечает на антибиотикотерапию.

Еще одним показанием к использованию является резус-конфликт – разные резус-факторы у матери и плода.

Вещество вводят в организм человека капельным путем в условиях стационара. Он никогда не назначается амбулаторно. Дозировка регулируется в каждом конкретном случае исходя из особенностей организма, срока беременности и его течения, целей применения.

Несмотря на широкое использование, никаких исследований о его влиянии на течение беременности не проводилось. Медицинская практика свидетельствует о том, что введение средства в основном не приводит к каким-либо патологиям в развитии ребенка в утробе.

Необходимо отметить, что существует два абсолютно разных иммуноглобулина – человеческий нормальный и анти-Д. Каждый из них имеет свои показания.

Когда нормальный иммуноглобулин человека и анти-Д при беременности:

  • Угроза выкидыша на любом сроке;
  • При прерывании внематочной беременности;
  • Искусственный аборт;
  • После амниоцентеза;
  • При тяжелой травме брюшной полости;
  • Иммунодефицит матери, обнаруженный перед или во время беременности;
  • При попадании крови матери в кровоток ребенка.

Иммуноглобулин высоко ценится благодаря возможности повышения недостатка антител IgG, что позволяет повысить сопротивляемость организма бактериям и вирусным инфекциям.

Так как препарат создан на основе естественной человеческой жидкости, то вследствие его введения могут возникнуть побочные эффекты:

  • Отдышка;
  • Боли в суставах;
  • Сонливость, повышенная утомляемость, слабость;
  • Повышение артериального давления и температуры;
  • Зуд, высыпания на коже, раздражение слизистых;
  • Тошнота, рвота, расстройство стула;
  • Сухой кашель, спазм бронхов;
  • Тахикардия;
  • Боль в груди.

Иммуноглобулин вводится при беременности с отрицательным резусом. Его применение обусловлено тем, что иммунная система матери распознает плод как чужой организм и начинает вырабатывать к нему антитела-иммуноглобулины.

Когда организм впервые сталкивается с антигеном (чужеродным белком), начинает продуцироваться М-иммуноглобулин, который передает информацию В-лимфоциту. Последний, в свою очередь, синтезирует иммуноглобулин класса G –антитела, которые при последующих встречах с антигеном начинают взаимодействовать с ним.

Когда в крови есть антитела к антигену, имеет место явление сенсибилизации организма. В гинекологической практике это явление предполагает сенсибилизацию матери к эритроцитам ребенка.

Кровь разделяют по нескольким системам. Одни из самых распространенных – АВ0 и резус. Именно последний в случае несовместимости приводит к серьезным проблемам в течении беременности. Белки на поверхности эритроцитов (резус-фактор) или есть (Rh+) или нет (Rh-). Когда у женщины отрицательный резус, а у плода положительный, то развивается сенсибилизация.

В таком случае, когда кровь плода попадает в организм матери, у последней начинается выработка антител – антирезусных иммуноглобулинов. Эти вещества, проходя через плаценту, разрушают эритроциты ребенка. Такое явление провоцирует развитие желтухи, анемии, а в особо тяжелых случаях повреждение сердца и головного мозга малыша. Последствия, которые вызывает несовместимость резусов называют гемолитической болезнью новорожденных.

Но антирезусный иммуноглобулин при беременности, протекающей без осложнений, первой, может не синтезироваться. Риск увеличивается при инфекциях, гестозе, диабете беременных, инвазивных манипуляциях, в процессе родов, при аборте на сроке больше 8 недель, при отслойке плаценты, внематочной беременности.

В некоторых случаях для повышения иммунитета вводят нормальный человеческий иммуноглобулин, а в течении 72 часов после родов – анти-Д-иммуноглобулин. Такая необходимость обусловлена тем, что при первой беременности антитела могут не выработаться в достаточно количестве, следовательно, не нанесут вреда ребенку, но при последующих беременностях резус-конфликт обязательно даст о себе знать, если не предпринять меры.

  • Женщине с отрицательным резусом необходимо избегать инвазивных вмешательств;
  • Избегать абортов. Стоит подобрать качественную контрацепцию;
  • При переливании крови нужно тщательно проверять ее индивидуальную и групповую совместимость.

Кроме того, в сфере гинекологии давно практикуется исследование, позволяющее определить в крови женщины количество антирезусных иммуноглобулинов. То есть существует своеобразный вариант медикаментозной профилактики сенсибилизации. В период беременности данное исследование проводят раз в месяц до 32 недели, каждые две недели до 36, затем до самих родов еженедельно.

В случае если до 28 недели антител нет или их показатели не больше 1:4, то необходим укол антирезусного иммуноглобулина при беременности. То есть в организм введут готовые антитела к эритроцитам малыша, которые будут действовать на протяжении 12 недель, а затем элиминируются. Если эритроциты малыша попадут каким-либо образом в кровоток женщины, то введенные иммуноглобулины разрушат их, поэтому не возникнет иммунный ответ и сенсибилизации не случится.

Когда показатели антирезусных иммуноглобулинов выше 1:16, то исследование проводят каждые две недели, периодически проводят УЗИ, КТГ и Доплер для контроля состояния плода.

При появлении признаков гемолиза может возникнуть потребность во внутриутробном переливании крови ребенку, а также поднимается вопрос о родоразрешении. Введение искусственного препарата в данном случае строго запрещено.

mjusli.ru

Для чего колят иммуноглобулин антирезусный на 28 неделе |

Если беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а отец будущего ребенка – положительную, и плод наследует его резус-фактор, может возникнуть резус-конфликт. Для исключения развития осложнений на этом фоне женщине вводится иммуноглобулин при беременности.

Такая мера позволяет снизить риск возникновения гемолитической болезни новорожденных. Кроме того, это дает необходимую защиту при последующих беременностях и снижает риск резус-конфликта матери и плода.

Для чего применяется иммуноглобулин

Возможность развития конфликта между резус-отрицательной матерью и резус-положительным ребенком увеличивается с каждой последующей беременностью на 10%. Плод воспринимается как чужеродный материал, и организм женщины делает все, чтобы от него избавиться. Подробнее о наследовании группы крови и резус-фактора →

Во время первой беременности конфликт возникает редко, так как антитела работают подобно аллергенам, когда только начинают вырабатываться. Далее происходит их накопление и при каждой последующей беременности титр содержания антител увеличивается, что приводит к разрушению эритроцитов у плода. Все это ведет к гемолитической болезни, которая сопровождается желтухой.

С целью профилактики резус-конфликта при беременности применяется антирезусный иммуноглобулин.

Анти-D-иммуноглобулин представляет собой активную белковую фракцию человеческой плазмы. Содержит IgG с неполными анти-Rho(D)-антителами. Максимальной концентрации препарат достигает спустя сутки после введения.

Если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная, необходимо становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности, когда делаются первые анализы, поэтому нужно спросить у врача о необходимости вводить иммуноглобулин еще при планировании беременности.

В последующем титр антител определяется 1 раз в 28 дней при отрицательном их содержании. После 30-ой недели беременности антитела определяются 1 раз в 14 дней, а после 36-ой недели – 1 раз в 7 дней.

Введение препарата после родов необходимо для снижения образования антител при повторных беременностях.

Вводить иммуноглобулин G при беременности и после родов нет необходимости, если отец ребенка имеет резус-отрицательную группу крови.

Показания и противопоказания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при:

    абортах; самопроизвольных выкидышах; замерших беременностях; амниоцентезе; кордацентезе; травмах органов брюшной полости; рождении резус-положительного ребенка; положительной крови отца ребенка; профилактике резус-конфликта во время первой беременности при отсутствии сенсибилизации женщины; преждевременной отслойке плаценты; внематочной беременности; тяжелой форме гестоза; ряде инфекционных поражений; сахарном диабете.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

    аллергические реакции; отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител; положительный резус-фактор у женщины.

Способы применения

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 ° С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме:

    женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка; инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Последствия

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

    покраснение места инъекции; повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции; диспепсические расстройства; аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.

Меры профилактики резус-конфликта

Чтобы предупредить развитие резус-конфликта во время беременности, необходимо:

    встать на учет по беременности до 12 недель; при наличии у матери резус-отрицательной крови брать анализ на определение резус-фактора у отца ребенка; при резус-положительном отце вводить иммуноглобулин по срокам; при резус-отрицательном отце – вакцинацию не проводить; вводить иммуноглобулин при второй беременности и последующих, если мать не сенсибилизирована; вводить препарат при любом прерывании беременности.

Если резус-отрицательная женщина и резус-положительный мужчина планируют беременность, необходимо пройти ряд медицинских обследований для профилактики резус-конфликта. Чтобы снизить риск развития гемолитической болезни новорожденных, матери вводится иммуноглобулин на сроке гестации в 28 недель. Далее — по показаниям в послеродовом периоде, если ребенок унаследовал положительный резус-фактор.

Автор: Ирина Кулешова, врач,

Специально для Mama66.ru

Полезное видео о введении иммуноглобулина при беременности

Антирезусный иммуноглобулин на 28 неделе

У меня трое детей — без антител. Я всегда делала глобулин. Только сейчас плюнула. Сделала только в 28 недель, сразу после родов — нет. Но мне 40 лет и у меня трое детей. Больше не планирую. Поэтому и не стала мужа мотать по аптекам и деньги тратить.

Но организмы то у всех разные — у кого-то не появляются, а у кого-то могут и появиться. Так что, если планируете не одного ребенка и чтобы исключить возможные проблемы и опасность от появившихся антител в будущем — лучше делать.

Кто-то не делает из-за того, что вакцина недешевая, а в Р/д не всегда ее предлагают — это нужно самой контролировать.

Ребенку нисколько не повредит.

Эта вакцина содержит небольшое количество антирезусных антител, которые после введения не дают вырабатываться вашим собственным в большом количестве, опасном для плода при следующей беременности.

Антитела от введенной вакцины полностью выходят из организма через несколько месяцев.

Мне его кололи после ЗБ, наличие антител после введения и отсутствие через несколько месяцев подтверждено анализами.

После родов, если ребенок будет с отрицательным резусом, как у Вас, колоть тоже не надо.

W Kitty (23 мая 2012 — 07:44) писал(а):

А с 7-8 недели могут уже появляться. Кстати, при угрозе с кровянистыми выделениями после 8 недель Б тоже надо колоть.

Я бы на Вашем месте уколола в 28 недель, тем более, уже купили. Уж поверьте — оно не повредит. Только при Б желательно импортную вакцину, а после родов можно и отечественную.

Делайте так, как правильно и желательно для Вас, а не так, как врачи навязывают. Потом с них спросу никакого, если придется винить кого-то, что у Вас свои антитела появятся и помешают следующей Б — понятно, что винить будет некого, кроме себя.

Источники:

Http://mama66.ru/pregn/immunoglobulin-pri-beremennosti

Http://www. babyplan. ru/blog/85121/entry-170013-antirezusnyj-immunoglobulin-na-28-nedele/

imedic.club


Смотрите также

Рубрика:  Разное