Что значит предлежание


Что значит предлежание головное

Беременность очень интересный период жизни женщин. Именно будучи беременной она сталкивается с новыми ощущениями и с огромным количеством новой информации и понятий. Одним из таких моментов есть заключение, которое выдает врач после проведения УЗИ. И зачастую мамам не ясен такой момент, как предлежание плода. Что же это? Ведь многие из будущих мамочек начинают серьезно пугаться, если видят в заключении что-то для них непонятное.

В большинстве случаев предлежание в заключении указывается головное. И если многие мамы не знают, то это очень хорошо, ведь это лучший способ размещение ребенка в матке. Такое предлежание заключается в том, что ребенок расположен головой в направлении ко внутреннему зеву шейки матки.

В данном варианте предлежания голова, как самая крупная часть тела малыша, будет первой продвигаться по родовым путям женщины. Это очень хорошо так, как дальнейшее продвижение всего тела будет намного проще и менее травматично.

Также надо обязательно помнить о том, что к тридцати неделям положение плода в матке может поменяться несколько раз. Поэтому если в заключении указано не головное предлежание, то не стоит паниковать раньше времени, ведь практически у 97% женщин ко времени наступления родов малыш принимает правильное предлежание. В некоторых случаях положение ребенка может меняться вплоть к 34 неделям, но уже потом оно остается неизменным.

Существует несколько видов головного предлежания: затылочное, лицевое, переднеголовное и лобное предлежание. Если брать ко вниманию все нюансы, то наилучшим вариантом предлежания есть затылочное предлежание ребенка. В таком случае во время родов первым показывается затылок головки.

Этот же тип предлежания есть наиболее безопасным для матери и ребенка и наблюдается в 95% всех родов. Но не обходится и других вариантов. Когда головка ребенка немного разогнута — переднеголовное предлежание — точкой, которая прокладывает себе путь по родовым каналам есть родничок. Такой вариант считается более опасным, нежели затылочный и поэтому количество травм также значительно выше.

При других двух вариантах головного предлежания возможность естественных родов полностью исключена и ребенок рождается при помощи кесарева сечения. Только в лицевом предлежании возможны редкие исключения, когда таз женщины и размеры плода позволяют проводить естественные роды. Такие разные варианты предлежания могут возникнуть в результате множества причин, среди которых и полноводье, узкий таз женщины или аномалия матки.

Но в случае если вид головного предлежания неправильный можно использовать разработанные специалистами упражнения. Делать их нужно начиная с 32 недели беременности. Надо по очереди ложиться на бок на плоском диване и находится в таком положении по 10 минут на каждом боку. А спать наоборот лучше на том боку, на котором находится головка ребенка.

Также несколько раз на день надо становится на колени и локти и так стоять на протяжении 15-20 минут. Очень хорошим вариантом для изменения предлежания плода считается плавание. Упражнения в воде не только помогут занять плоду правильное предлежание, но и активируют его двигательные процессы.

Но прежде, чем приступить к занятиям подобного типа надо обязательно сходить на консультацию к гинекологу. Ведь плаванье категорически противопоказано при предлежании плаценты, позднем токсикозе и при наличии рубцов на матке. Также на возможность поплавать будет несомненно влиять то, как протекает беременность и само самочувствие будущей мамы.

empiremam.com

Наиболее благоприятным положением ребенка в матке считается головное предлежание плода. Но бывает, что даже когда головка ребенка обращена к внутренней стороне шейки матки и во время родов появляется первой (затем плечики, туловище и ножки), не все роды проходят быстро и без затруднений.

1. Что значит 2. Положение плода продольное

3. Виды

Что значит

Если принимать общее количество рожениц за 100%, то только 3-5% приходится на так называемое тазовое предлежание. Роды в таком случае считаются патологическими и достаточно часто происходят при помощи кесарева сечения.

Головное предлежание плода – это желательное и наиболее распространенное положение для естественных родов, когда головка малыша располагается у входа в малый таз. В таком варианте есть несколько разновидностей:

  • лобное;
  • лицевое;
  • затылочное;
  • переднеголовное.

Предлежание и его варианты определяются при помощи фото УЗИ исследования, и уже в зависимости от этого гинекологом определяется тактика проведения родов. Самым идеальным считается затылочное предлежание плода. В таком положении ребенок движется по родовым путям со слегка согнутой шейкой и появляется на свет затылком вперед. Такие роды, как правило, проходят без разрывов для мамы и без травм для малыша.

Головное предлежание плода по лицевому типу характеризуется максимальным откидыванием головки ребенка. В таком положении получается, что из родового канала он выходит затылком назад. В этой ситуации, ориентируясь на пальпацию и результаты УЗИ исследования, доктор может рекомендовать кесарево сечение. Вариант естественного родоразрешения тоже возможен при наличии некоторых условий:

  • у роженицы широкий или обычного размера таз;
  • плод некрупный, до 3 200 г.;
  • активное течение родового процесса;
  • подбородок малыша направлен в соответствии с передней разновидностью лицевого предлежания.

Головное лобное предлежание – это 100% показание к родам при помощи кесарева сечения. Такое расположение плода при родах является очень редким, около 1-2% от общего количества.

Переднеголовной, или как его еще называют переднетеменной, вариант предлежания характеризуется таким положением при родах, когда малыш вынужден продвигаться родничком вперед. Самостоятельно мама в таком случае родить может, но есть вероятность гипоксии и травматизации плода.

Кроме головного расположения четырех типов учитывается еще и то, к какой стенке матки, левой или правой, повернут спинкой малыш. Левый, наиболее распространенный вариант, врачи называют 1-ой позицией головного предлежания. Если малыш развернут спинкой к правой стороне матки, то идет речь о 2-ой позиции.

Положение плода продольное

Предлежание плода определяет способ и методику родоразрешения. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести УЗИ. Предлежание плода опытный врач может определить уже на двадцать второй неделе. Но до начала родов эта ситуация может измениться. Окончательно внутриутробное положение плода устанавливается на тридцать шестой неделе.

Самым правильным и оптимальным считается продольное головное предлежание плода. Оно самое распространенное, и при нем головка малыша лежит внизу в направлении выхода из матки. В таком предлежании при квалифицированной медицинской помощи роды пройдут успешно и с наименьшими болевыми ощущениями.

Роды при продольном головном предлежании в большинстве случаев проходят естественным путем. За исключением тех случаев, когда плод слишком крупный (более 3600 г) или размер таза будущей мамы не позволяет пройти головке ребенка. Такие ситуации могут стать показанием к кесареву сечению.

Определяя, что означает головное предлежание плода, важно не путать это понятие с позицией плода. Продольное положение плода в головном предлежании может иметь две позиции:

  • 1 позиция головного предлежания – спинка малыша лежит к левой маточной стенке;
  • 2 позиция головного предлежания – спинка плода обращена к правой маточной стенке.

Также различают виды позиций: передний, при котором спинка обращена кпереди, и задний вид головного предлежания – при котором спинка обращена кзади.

Виды

Головное предлежание плода имеет несколько видов в зависимости от положения головки ребенка. Это переднеголовное, лобное, лицевое и затылочное головное предлежание. Среди вышеуказанных видов самым оптимальным акушеры-гинекологи считают затылочное предлежание. При этом варианте предлежания плода во время продвижения родовыми путями шейка малыша согнута так, что первым на свет появляется затылок ребенка, обращенный вперед. Так протекает около 95% всех родов. Это считается идеальным вариантом предлежания и родов.

Но бывают и варианты разгибательного вставления головки. Первая степень разгибания головки — это переднеголовное предлежание. В этом случае во время изгнания плода проводной точкой становится большой родничок на головке малыша. Вероятность травматизма в этой ситуации выше, нежели при затылочном варианте. Роды в таком случае затяжные и наступает необходимость профилактики гипоксии плода.

Вторая степень разгибания головки — предлежание лобное. Оно характеризуется тем, что проводной точкой через родовые пути служит лоб, который опущен ниже остальных частей головы ребенка. При таком варианте головного предлежания роды естественным путем невозможны. Поэтому женщине делают кесарево сечение.

Третья степень разгибания головки — предлежание лицевое. В этом варианте ведущей точкой служит подбородок ребенка. То есть головка выходит из родовых путей затылком назад. В таком случае возможны и естественные роды, если это позволяет таз женщины либо плод имеет небольшой размер. Однако лицевое предлежание чаще всего рассматривается как показание к проведению кесарева сечения.

Причинами разных предлежаний плода могут быть и наличие у мамочки узкого таза, и аномалии строения матки, и миомы матки, и предлежание плаценты, и многоводие.

vamstatus.ru

Что означает головное предлежание плода?

Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Варианты головного предлежания плода

Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

  • затылочное;
  • лицевое;
  • лобное;
  • переднеголовное.

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

  • узким тазом;
  • аномальным строением матки;
  • миомой матки;
  • многоводием;
  • предлежанием плаценты;
  • наследственностью.

Низкое головное предлежание плода

О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать.

Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

  • пользоваться специальным дородовым бандажом;
  • не бегать;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • чаще отдыхать.

Диагностика головного предлежания плода

Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным.

Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

  • нормальные размеры таза;
  • некрупный плод;
  • активная родовая деятельность;
  • подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания).

При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.

Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения. Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения. Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.

Советуем почитать: О чём нужно знать и к чему готовиться будущей маме при тазовом предлежании плода

mama66.ru

Головное предлежание плода

В ходе осмотра на приеме у врача-гинеколога после 30-ой недели женщина нередко слышит о головном предлежании плода. Такая формулировка не всегда ясна, и будущая мама не знает, стоит ли ей волноваться, услышав ее. Что значит головное предлежание малыша и есть ли повод для беспокойства при таком положении? Говоря о положении крохи, врач оценивает отношение оси матки к линии ребенка. Под последней подразумевается линия от затылка до копчика, проходящая по спинке. Таким образом, головное предлежание предполагает продольное положение малыша, при этом его головка располагается в преддверии малого таза. Такое положение крохи является физиологичным и встречается у 95-97% женщин. В оставшийся процент попадают мамы, карапузы которых расположились ягодицами к «выходу» или и вовсе лежат поперек. В таком случае процесс родоразрешения будет патологическим. Как определить при беременности головное предлежание ребенка?

Диагностика предлежания малыша

Определение положения крохи является важным моментом в ходе наблюдения беременной, так как его результаты могут повлиять на ход родов. Хотя будущая мама должна помнить, что информация о тазовом или поперечном предлежании, полученная до 34-ой недели, — не является поводом для тревоги, так как ее карапуз может еще неоднократно перевернуться. Узнать о положении карапуза женщина может несколькими способами.

  • Во время визита к гинекологу. Доктор обследует женщину путем наружного исследования и устанавливает положение крохи. Результаты исследования путем пальпации в большинстве случае верны, хотя бывают и погрешности.
  • УЗИ-диагностика. В ходе такого обследования врач легко выяснит, как разместился в материнской утробе карапуз. Метод отличается высокой информативностью и большей достоверностью по сравнению с предыдущим способом, к тому же полностью безопасен для обоих участников процедуры.

Многих женщин интересует вопрос, могут ли они самостоятельно определить головное предлежание плода при беременности? Сделать это непросто, но можно попробовать воспользоваться техниками, которые используют акушеры-гинекологи:

  • Разместите ладони в верхней части живота. Ягодицы будут мягкими на ощупь и неподвижными, головка – более плотной и баллотирующей. При продольном положении головка и ягодицы будут определяться в левой и правой частях живота.
  • Правой рукой захватываете низ живота между пальцами (указательным и большим). Если головка внизу, вы ее нащупаете.

Если у будущей мамы возникли сомнения или тревоги относительно малыша, лучше довериться специалистам и провести дополнительные медицинские обследования.

Головное предлежание: позиции и виды

Головное предлежание крохи может иметь несколько «вариаций». Выделяют следующие виды головного предлежания:

  • Затылочное – наиболее естественное с позиции физиологии родов и потому оптимальное положение. В процессе движения по родовым путям шейка оказывается согнутой, подбородок прижимается к груди, и малыш идет затылком вперед. В таком случае вероятность получения повреждений как мамой, так и малышом минимальна.
  • Переднеголовное (теменное) положение – головка крохи наклонена вперед, но не максимально. Проводной точкой в процессе рождения является большой родничок. При таком положении ребенка возможно как естественное, так и оперативное родоразрешение. Обязательны контроль состояния малыша и профилактика его гипоксии, так как имеет место затяжное течение родов в преобладающем числе случаев. Природное рождение часто сопровождается травматизмом.
  • Лобное положение – явление нечастое, но достаточно опасное. В таком случае происходит разгибание шеи, малыш идет по родовому каналу лбом вперед. Родоразрешение естественным путем при таком положении крохи невозможно, проводится оперативное вмешательство – кесарево сечение.
  • Лицевое положение. Это предлежание головное продольное, при котором наблюдается сильное отклонение головки назад. При этом ведущей точкой является подбородок. Кроха продвигается затылком назад. Прогноз родоразрешения, как и техника его проведения, зависят от многих факторов, не последнее место среди которых имеют размеры таза и малыша, активность родовой деятельности. Возможны как естественное рождение, так и путем кесарева сечения. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

Кроме того, имеет значение и «позиция» малыша – расположение спинки крохи относительно маточных стенок. Согласно данному критерию при головном предлежании выделяют позиции:

  • 1 позиция – наиболее частый вариант, при котором спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Это положение считается физиологическим и безопасным.
  • 2 позиция – спинка малыша повернута к правой стенке матки.

При обращении спинки крохи к передней или задней стенке матки говорят о переднем или заднем головном предлежании соответственно.

Низкое головное предлежание

Для естественного и благополучного течения беременности и последующего родоразрешения имеет значение не только расположение крохи относительно оси матки, но и то, насколько ребенок близок к «выходу». С приближением момента появления малыша на свет (примерно на 38-ой неделе) происходит его опускание. Но о том, что предлежание головное, а малыш низко расположен, женщина может узнать и в период с 20-ой по 36-ую неделю. В таком случае может возникнуть угроза преждевременного родоразрешения. Если врач сообщил, что малыш расположен низко – не стоит сразу паниковать. Соблюдение всех рекомендаций поможет доносить беременность до положенного срока.

  • Лучшим помощником женщины является дородовый бандаж, который снимет нагрузку и «поддержит» будущую маму.
  • Избегайте физических нагрузок.
  • Не бегайте.
  • Старайтесь больше отдыхать.

Течение родов в большинстве случаев нормальное и имеет благополучный итог – появление нового человека.

Причины неправильного предлежания

К сожалению, не всегда малыш располагается так, как это «задумала» природа. Причины могут быть самые разнообразные:

  • Женщина имеет анатомически узкий таз.
  • Присутствуют аномалии строения матки.
  • Многоводие – в результате активность ребенка может быть повышена.
  • Маловодие – снижается подвижность крохи.
  • Миома матки.
  • Пониженный маточный тонус, в результате чего способность органа к сокращениям снижена.
  • Предлежание плаценты.
  • Внешние факторы – неправильное положение туловища во время сна, одежда, приносящая дискомфорт.
  • Наследственность.

При наличии выше перечисленных факторов существенно повышается вероятность, что ребенок в головном предлежании располагаться не будет.

Упражнения для коррекции положения малыша

Если беременность «перешагнула» 34-ую неделю, а головка крохи находится не в нижней части матки, врач может порекомендовать помочь малышу принять физиологическое положение. Если малыш крупный, доктор обратит внимание на данный фактор уже после 30-ой недели. Как перевернуть ребенка в головное предлежание? Ряд упражнений помогут крохе расположиться правильно:

  • Женщине необходимо лечь на бок на любую жесткую поверхность – пол, кушетку, диван. Провести в таком положении 10 мин. Перевернуться на другой бок и подождать еще 10 мин. Повторить упражнение 3-4 раза. В течение дня желательно совершать 2-3 подхода.
  • Принять коленно-локтевую позицию и постоять в таком положении 15-20 мин. Повторять 2-3 раза в день.
  • Плавание – отличный способ поддержания физической формы женщины в положении. Помимо этого, занятия имеют и другой «бонус» — данный вид спорта способен стимулировать разворот карапуза головкой вниз.
  • Лягте спину, предварительно подложив под ягодицы подушку, и приподнимите ноги (конечности согнуты в коленях). Таз должен быть на 30-40 см выше уровня плеч. Ягодицы, колени и плечи образуют прямую линию. Очень часто уже после одного подхода малыш принимает правильное положение. Если нет – упражнение выполняют 1-2 раза в день.
  • Ложитесь на бок, сгибаете ноги в коленях и немного подтягиваете их к корпусу. Ждете 5 мин., делаете плавный глубокий вдох и через спину переворачиваетесь на другой бок на еще 5 мин. Если малыш расположен ягодицами к «выходу», исходное положение – бок, к которому обращена спинка карапуза. Если положение поперечное, начинать следует с бока, к которому обращена головка. Далее выпрямляет верхнюю ногу (при тазовом предлежании) и нижнюю (при косом положении). Полежите. Согните ногу снова. Обхватите руками колено (верхнее) и опишите им полукруг внутрь, касаясь стенки живота. Отпустите ногу и расслабьтесь. Упражнение повторить 5-6 раз.

Стоит помнить, что все упражнения выполняются в спокойном темпе и только после консультации и одобрения со стороны врача.

Другие виды предлежания

Если, несмотря на все старания, сохраняется тазовое, а не головное предлежание ребенка или имеет место поперечное расположение, врач принимает решение о технике родоразрешения:

  • Ягодичное (тазовое) предлежание. В данном случае возможны как естественные роды, так и проведение кесарева сечения. Среди определяющих факторов – размеры таза роженицы и вес малыша. Чаще предпочтение отдается в пользу операции.
  • Поперечное (косое) расположение. При таком положении малыша проводится родоразрешение путем оперативного вмешательства. Природные роды исключены.

Если будущей маме не совсем понятно, как согласно задумке природы должен располагаться малыш, врач может показать женщине варианты головного предлежания на фото. Таким образом у беременной появится более четкое и точное понимание физиологии процесса рождения, уйдут многие тревоги и сомнения.

Даже в случае головного предлежания возможны случаи, когда рождение естественным путем невозможно или представляет опасность для матери и крохи. Не стоит отчаиваться, если ваш малыш развернулся не так, как будет лучше с точки зрения физиологии. Доктор может принять решение об оперативном вмешательстве – кесаревом сечении. Проведение операции позволит появиться вашему малышу на свет здоровым, а ведь это самое главное для каждой мамы!

beremennuyu.ru

 Что такое «головное предлежание плода»? 

Головное предлежание плода диагностируется в 95% беременностей. Так называют положение плода в матке, когда его голова находится в нижней части живота (в тазу матери), а туловище и ноги – в верхней. Именно такое положение является наиболее благоприятным для нормального протекания родов.

Крайне желательно, чтобы малыш находился именно в головном предлежании – такие роды для матери и ребенка продут максимально легко. Однако здесь имеет значение конкретное расположение ребенка, а именно его головки. В некоторых случаях даже при головном предлежании женщине рекомендуют сделать плановое кесарево сечение или даже прибегают к нему в экстренном порядке во время родов.

Головка является самой крупной частью тела ребенка, поэтому такое значение уделяется ее положения относительно родовых путей. Когда она обращена к внутреннему зеву матки, диагностируют головное предлежание. Выполняя саму трудную работу и подвигаясь по половым путям, головка освобождает достаточно места для плечиков и остального тела малыша, которые с легкостью проскальзывают по влагалищу во время родов.

Большинство мам обоснованно переживают за положение плода в матке, однако начинают делать это слишком рано. Гинеколог по УЗИ определяет положение плода, чтобы иметь представление о том, как протекает беременность и к чему готовится малыш. Однако до 30 недели беременности это не имеет существенного значения, так как размеры ребенка еще позволяют ему активно переворачиваться и кувыркаться в матке. В этот период тазовое предлежание легко может перейти в головное, и наоборот. Ближе к родам, приблизительно после 32-35 недели, малыш увеличивается в размерах и занимает практически всю полость детородного органа. В 90% случаев на этих неделях он занимает окончательное положение в утробе матери, в котором будет готовиться к появлению на свет. Вероятность разворота плода остается, однако она очень мала. Если малыш лежит неправильно можно постараться изменить положение плода, например, с тазового предлежания на головное. Делать это можно только после разрешения гинеколога и с помощью специальный упражнений.

Всего в акушерстве различают три вида предлежания плода:

  • головное – желательное и максимально безопасное;
  • тазовое – естественные роды возможны, но часто сопровождаются травмами для матери;
  • поперечное – обычно требует кесарева сечения.

Варианты головного предлежания 

Как мы уже говорили, не всегда головное предлежание является безопасным и правильным. Различают следующие типы положения малыша, при которых он расположен головкой вниз, но имеет некоторые отличительные особенности:

  1. Наиболее оптимальным, по мнению гинекологов и акушеров, считается сгибательное затылочное положение. В этом случае, ребенок продвигается по родовым путям малым родничком. Первым на свет появляется затылок – таким образом проходит 90% всех естественных родов. Остальные случаи головного предлежания относятся к разгибательным степеням головки и затрудняют роды. Степень определяется, в зависимости от отклонения головки от грудной клетки.
  2. Переднеголовное предлежание или 1 степень отклонения головки. Очень похожа на затылочное положение, однако голова при этом не прижимается к груди. Ребенок идет по родовым путям областью большого родничка. При опытном гинекологи подобные роды, в большинстве случаев, заканчиваются без осложнений, однако риск травматизма для ребенка и матери выше, чем при затылочном предлежании. Часто бывает, что роды носят затяжной характер, поэтому врачам приходится принимать меры для предупреждения гипоксии плода.
  3. Лобное предлежание или вторая степень разгибания головки. Ниже всего в тазовую область опущен лоб ребенка. При этом голова немного отклонена назад. Через родовые пути ребенок также пойдет лбом вперед, что опасно для жизни малыша. При таком типе предлежания естественные роды невозможны и женщине делают кесарево сечение.
  4. Лицевое предлежание или третья степень разгибания головки. Ребенок расположен лицом к шейке матки. Его голова максимально отклонена от грудной клетки и вывернута назад. Считается что естественные роды возможны, если это позволяют размеры плода и таза женщины, однако чаще врачи предпочитают прибегнуть к кесареву сечению. Через родовые пути головка буде подвигаться подбородком вперед.

Положение ребенка также классифицируют относительно того, к какой стенке матки повернут малыш. Если его спина находится возле левой стенки матки, это называется первой позицией, если возле правой – второй позицией.

Разгибательные варианты встречаются редко. О положении головки плода известно до родов, так как таких пациентов регулярно проверяют на аппарате УЗИ. Несмотря на многие преимущества естественных родов, женщине лучше довериться доктору и согласиться с решением, которое он озвучит, относительно способа родоразрешения.

Причинами неправильного предлежания плода могут быть гинекологические заболевания матери, узкий таз, миома, особенности крепления плаценты, наследственность. Как  правило, предсказать расположение плода заранее невозможно, поэтому причинам в этом вопросе уделяют мало внимания.

Кроме разгибательных вариантов головного предлежания, опасным считается опускание головки в таз раньше 37 недели. Это свидетельствует о готовности малыша к родам, которые в этот период будут преждевременными, или об угрозе выкидыша. В этом случае женщине рекомендуется принять меры для сохранения беременности до предполагаемого срока ПДР. Для этого нужно:

  • исключить физическую активность и половые контакты;
  • носить бандаж для поддержания матки;
  • исключить горячие ванны;
  • стараться больше лежать и меньше нервничать.

Диагностика 

Предлежание плода определяет акушер-гинеколог. Обычно это проводится с 28 недели беременности, однако до 35 недели результаты осмотра носят предположительный характер. Чтобы определить положение плода, доктор располагает раскрытую ладонь правой руки над верхней лобковой костью и ощупывает предлежащую часть плода. Головка пальпируется как плотная округлая часть, которая подвижна в окружающих ее водах.

На осмотре врач обязательно слушает сердцебиение плода выше пупка матери, а также может сделать УЗИ. Ультразвуковая диагностика – наиболее информативный метод, показывающий расположение ребенка в утробе матери. 3D-изображение позволяет увидеть не только тип предлежания, но и его вариации – насколько разогнута головка, или в какую сторону повернут малыш.

Тактика родов при головном предлежании

Наилучшим положением для легких и безопасных родов считается головное затылочное предлежание, где макушка повернута кпереди. При таком положении роды имеют благоприятный исход, так как происходят в соответствии с природными параметрами таза матери и размеров плода.

При затылочном типе предлежания подбородок малыша прижимается к грудной клетке, а малый родничок повернут в направлении родовых путей. Именно такое сгибание головки делает ее размер немного меньшим, что облегчает прохождение плода во время родов. Двигаясь вперед, малыш совершает вращательные движения. Внутри родовых путей затылочная часть обращается к лонному сочленению, а лицо – к крестцу. На момент прорезывания и выхода ребенок еще раз переворачивается и разгибает голову. Таким образом, малыш как бы проталкивает себе выход усилием головы и шеи, при этом лицо повернуто к бедру матери. После головки ожидается плечевой пояс, туловище и ножки.

Если первоначальное положение было заднее (затылок обращен к крестцу матери), поступательные движения в родовых путях могут быть более длительными. Здесь доктор должен следить, чтобы у ребенка не возникла асфиксия, а у матери – слабость родовой деятельности. Если есть подозрения на подобные опасные состояния, врач может принять решение об искусственной стимуляции или использовании акушерских щипцов.

При переднеголовном предлежании тактика родов похожа на предыдущую и больше носит выжидательный характер.

При лобном расположении ребенка прогноз естественных родов чаще неблагоприятный – высока вероятность разрывов у матери, образования свищей, гибели или асфиксии плода. Роженице показано кесарево сечение.

При лицевом предлежании роды нужно вести выжидательно, тщательно оценивая динамику родовой деятельности, состояние роженицы и сердцебиение плода. В большинстве случаев, перед родоразрешением врач принимает решение в пользу кесарева сечения.

Упражнения для головного предлежания плода 

Расположение плода перед началом родовой деятельности матери очень важно и влияет на здоровье как малыша, так и самой женщины. Если плод лежит неправильно, а время для переворота еще есть, можно попытаться изменить ситуацию. Известны случаи, когда мамы разговаривали с малышом, просили его перевернуться и получали желаемое. Кроме этого, специалисты рекомендуют делать некоторые упражнения, которые способствуют перевороту малыша. Выполнять их нужно после 32 недели беременности.

  1. Полежите на боку около 10 минут. Затем перевернитесь на другой бок и лежите на нем еще 10 минут. Повторяйте упражнение трижды в день.
  2. Займите положение на четвереньках и упритесь на локти. Стойте так около 20 минут. Повторяйте упражнение дважды в день.
  3. Было замечено, что плавание способствует развороту малыша головкой вниз. Кроме того, вода снимает нагрузку с позвоночника и улучшает самочувствие мамы.

Вышеописанные упражнения стимулируют двигательную активность ребенка, что заставляет его перевернуться в правильное положение. Существуют также и противопоказания к подобным занятиям, поэтому перед началом тренировок нужно обязательно получить разрешение у акушера-гинеколога.

zdorrov.com

Разберемся в терминологии

Если начать детально изучать головку плода, то можно выяснить, что ее размеры будут весьма отличаться в разных плоскостях. Таким образом, при прохождении родовых путей очень важно, каким именно размером головка проходит через кости таза. Иначе говоря, природой задумано, что головка ребенка приспосабливается к родовым путям «выгодным» размером, чтобы роды прошли без осложнений. Но по ряду причин этот механизм не работает.

Для того, чтобы разобраться, где грань между нормой и патологией, нужно понять тонкости определений. Итак, головное предлежание плода при беременности – это собирательное понятие в акушерстве.

Простыми словами, если плод предлежит к костям таза головкой, то это называют головным предлежанием.

Но этого явно не достаточно для детального понимания, как именно расположена головка малыша. По этой причине в акушерстве придается столь огромное значение швам и родничкам на голове малыша, ведь именно эти ориентиры и помогают специалистам определить уровень наклона и степень сгибания головки.

Какие различают виды головного предлежания?

  • Затылочное предлежание встречается в подавляющем большинстве случаев (около 90%).

Это значит, что головка малыша максимально согнута, его подбородок стремится к груди, ручки и ножки согнуты. Это считается физиологичным положением, что и называется позой «эмбриона». Такое расположение позволяет родиться ребенку без осложнений.

  • Переднеголовное положение плода означает, что она несколько разогнута.

При этом подбородок не касается груди. К тазовым костям предлежит уже не затылок (как должно быть в норме), а теменная часть.

  • При лобном предлежании головка еще больше разогнута, а это означает, что предлежащей частью является лоб малыша.
  • Лицевое предлежание представляет собой максимальную степень разгибания головки. К костям таза предлежит лицо плода.

Причины разгибания головки

В редких случаях малыш может самостоятельно принять неправильное положение, но, как правило, этому способствуют некоторые патологические факторы:

  • Многоводие создает дополнительное пространство для движений плода в утробе матери. По этой причине он может разогнуть головку.
  • Опухоли у плода в области шеи мешают ребенку согнуть голову и прижать подбородок к груди.
  • Миоматозные узлы, особенно в области нижней части матки способствуют неправильному положению головку.
  • Различные формы узкого таза также мешают физиологическому положению плода.
  • Обвитие пуповины в области шеи препятствуют полноценному сгибанию головки.

Как определить неправильное положение головки?

Основным и проверенным методом является влагалищное исследование. Однако, на сегодняшний день УЗИ также позволяет достоверно определить степень разгибания и служит подтверждающим методом диагностики.

  • При затылочном предлежании легко определяется малый родничок на головке плода, который расположен в месте соприкосновения затылочной и теменных костей черепа. На УЗИ видно, что головка ребенка достаточно согнута.
  • При переднетеменном расположении – малый родничок уже невозможно определить, зато четко определяется большой родничок, который образован теменными и лобными костями. По УЗИ визуализируется, что головка расположена прямо и не согнута.
  • Лобное положение головки отличается тем, что можно определить не только большой родничок, но и также надбровные дуги. Ультразвуковое исследование также подтверждает разгибание головки.
  • Лицевое предлежание отличается тем, что роднички вообще нельзя пальпировать, однако, можно определить лицо малыша (рот, нос, глаза). Очень важно бережно проводить влагалищное исследование! УЗИ подтверждает максимальное разгибание головки. Угол между подбородком и грудью малыша значительно увеличен.

На каком сроке беременности головка малыша должна принять правильное положение?

Не стоит переживать о неправильном расположении плода на ранних сроках, оно еще нестабильно по причине несоответствия размеров плода и околоплодных вод. Чем больше срок беременности, тем отчетливей становится следующая закономерность: плод растет и занимает большую часть матки, а количество вод уменьшается.

Но и это не аксиома! На положение плода влияют многие факторы, которые являются индивидуальными: масса малыша, размер головки, количество вод и др. Это значит, что и в более поздних сроках (а иногда даже в процессе родов!) головка может поменять свое положение относительно костей таза.

Как положение головки влияет на родовой процесс?

Пропорции ребенка в утробе матери отличаются от таковых у взрослого человека.

Известно, что головка у плода – это самая большая часть его тела. А это значит, что для благополучного рождения ребенка необходимо, чтобы она беспрепятственно прошла родовые пути матери.

Поэтому совершенно очевидно, что именно положение головки, ее размеры являются ключевым моментом в механизме родов.

  • При затылочном предлежании головка, как уже было сказано, проходит родовые пути наименьшими размерами и беспрепятственно рождается, не встречая трудностей.

Однако, важно помнить, что это справедливо только в случае нормальных размеров таза матери.

  • При переднетеменном положении головка проходит родовые пути уже несколько большим размером, поэтому даже нормальные размеры таза могут стать серьезным препятствием.

В целом, такие роды возможны, если головка небольших размеров. Но они опасны тем, что высок риск кровоизлияний в головной мозг у ребенка, так как головка испытываем сильное сдавление на каждой плоскости таза.

Также не стоит забывать, что могут произойти повреждения родовых путей матери, и что самое главное, это не только разрывы мягких тканей, но и даже расхождение костного кольца таза. Чаще всего повреждается лонное сочленение.

  • При лобном предлежании в классическом акушерстве считается, что роды невозможны естественным путем, так как головка проходит родовые пути максимальными размерами.

Но при глубоко недоношенном плоде такие роды условно возможны. Однако, при доношенной беременности роды могут закончиться внутриутробной гибелью ребенка и высоким риском травматизма родовых путей женщины.

  • Ребенок с лицевым предлежанием может родиться самостоятельно, но разгибание головки может привести к повреждению его шейного отдела позвоночника.

Надо помнить, что именно там располагается продолговатый мозг, где находятся жизненно важные центры: дыхания и сердцебиения. Поэтому при повреждении продолговатого мозга ребенка ожидает неминуемая гибель.

Можно ли изменить положение головки плода?

К сожалению, любые попытки изменить положение головки плода внутриутробно весьма опасны, так как высок риск повреждения шейного отдела позвоночника, что может стать причиной гибели ребенка. Поэтому основным направлением помощи при разгибательных положениях головки в современном акушерстве является своевременная диагностика этого состояния и профилактика осложнений.

Именно по этой причине кесарево сечение является весьма оправданным методом родоразрешения в подобных ситуациях. Такой подход позволил существенно снизить как детскую смертность, так и материнский травматизм в родах.

Как известно, у любой медали есть две стороны. Это суждение справедливо и в отношении продольного головного предлежания, которое может быть очень «коварным» в случае с разгибанием головки малыша. Роды с такой патологией очень опасны и крайне травматичны, поэтому совершенно не удивительно, что данное состояние включено в перечень показаний для кесарева сечения, проводимого в интересах плода.

in-waiting.ru

На что и как влияет головное предлежание

Положение плода продольное головное говорит о том, что головка в полости матки обращена к внутреннему зеву. Это расположение является самым распространенным и желательным для естественных родов. Потому что в данном случае головка, являющаяся самой большой частью тела, будет первой продвигаться по родовым путям. Это способствует быстрому и незатруднительному рождению ребенка.

До 28-30 недель очень часто изменяется положение ребенка. Это относится и к его предлежащей части. Но к концу беременности плод располагается головкой вниз. При таком его положении протекает большинство естественных родов.«>

Только 3-4% составляют случаи тазового предлежания, являющегося прямым противопоказанием к проведению родоразрешения естественным путем.

Затылочное предлежание

Если положение плода продольное – предлежащая головка плода может иметь разное размещение: затылочное и загибательное вставление головки.

Самым оптимальным в акушерстве и гинекологии считается сгибательное затылочное предлежание. К таком случае ведущая точка движения по каналу – малый родничок. При таком предлежании в родовом процессе шея ребенка согнута таким образом, что первой на свет появляется именно его затылок. Это характерно примерно для 95% родов.

Загибательное вставление головки

Остальные же 5% при головном предлежании принадлежат загибательному вставлении головки. Различают 3 степени такого размещения:

1 степень – положение плода продольное, но переднетеменное предлежание, когда проводная точка — большой родничок. При таком размещении возможность проведения самостоятельного родоразрешения не исключается. Но имеется несколько повышенная вероятность того, что в этом процессе могут возникнуть травмы у ребенка или матери. Роды являются затяжными, требуется профилактика гипоксии плода.«>

2 степень – лобное предлежание, когда проводная точка – это лоб ребенка. Именно он находится ниже всех других частей головы плода. В этом случае естественные роды противопоказаны. В таком случае только кесарево сечение может завершать беременность (положение плода (продольное) имеет аномальный характер).

3 крайняя степень – положение плода продольное, но наблюдается предлежание лица. Головка в таком случае будет выходить из родового канала затылком назад. Ели роженица имеет достаточный размер таза, а размеры плода незначительные – самостоятельные роды не исключаются. Невзирая на это, в ряде случаев лицевое предлежание плода является показанием к проведению кесарева сечения

Причины и диагностика

К причинам всевозможных нестандартных поз и предлежаний плода возможно отнести следующие:

  • узкий таз;
  • патологическая структура матки;
  • миома;
  • плацентарное предлежание;
  • дряблость брюшной стенки;
  • наследственность и другие.

Положение плода продольное головное может определить врач-гинеколог после 28 недели беременности. Этому способствует проведение наружного акушерского исследования. Во время одного их них врач размещает раскрытую ладонь своей левой руки над симфизом и охватывает ту часть плода, какая предлежит.«>

Если положение плода продольное, предлежание головное (фото которого можно увидеть выше), то во время пальпирования ощущается плотная круглая часть. Она также является весьма подвижной и баллотирует в околоплодных водах. Полученные в результате этого обследования данные может подтвердить или опровергнуть влагалищное гинекологическое исследование.

Когда положение плода — продольное, предлежание — головное (фото УЗИ подтверждает это), — сердцебиение будет ощущаться чуть ниже пупка женщины. Ультразвуковое исследование поможет определить положение, расположение членов тела, предледжание, позицию плода и ее вид.

Как скорректировать предлежание

Если ваш ребенок расположился в неправильной позе, можно попробовать скорректировать его размещение. Это возможно до тех пор, пока не начался родовой процесс. Корректировке подлежат неустойчивый или неполный вид головного предлежания плода в матке.«>

Для этого мама должна постоянно менять позу, чаще занимать именно то положение, которое провоцирует движения малыша. Если головка ребенка расположена не прямо к выходу из матки, а немного смещена – надо чаще лежать на том боку, где плод расположен.

Сразу после того, как восстановится положение плода, продольное предлежание будет иметь место — надо его закрепить. Для этого можно использовать бандаж. Снимать его можно только в крайних случаях, когда надо переодеться или помыться.

Но плод может поменять свое положение в самый последний момент. Это происходит после излияния околоплодных вод. Тогда места в матке становится больше, и ребенку есть где осуществить переворот.

Профилактика осложнений

Ранняя госпитализация требуются тем женщинам, у которых после 3 недели беременности было диагностировано положение плода продольное, но аномальный вариант его предлежания. Это необходимо для того, чтобы врачи заранее могли определиться с тактикой проведения родоразрешения.«>

Самый оптимальный вариант при неправильном расположении малыша – проведение операции кесарева сечения. В некоторых случая можно проводить и естественные роды. Но они являются рискованным вариантом. Наличие любых дополнительных рисков чревато не только осложнениями, но и смертью ребенка.

Поэтому не надо лишний раз рисковать. В данном случае это недопустимо. Лучше согласиться на проведение кесарева сечения и быть твердо уверенным, что кроха после рождения будет живым и невредимым. Не бойтесь этой операции, ведь она поможет вашему ребенку появиться на этот мир абсолютно здоровым и невредимым.

Будьте бдительными и рассудительными. Удачных вам родов и здоровых деток!

www.syl.ru

Положение плода продольное

Что значит положение плода продольное

Продольное положение плода считается правильным и самым оптимальным для нормального разрешения родового процесса. Когда женщина, получив результаты УЗИ-исследования плода, видит диагноз, касающийся положения ребенка в утробе, часто начинает нервничать. И все потому, что не понимает суть врачебных терминов и заключений. Давайте разберемся в том, какие встречаются положения малыша в животике у мамы, в чем их особенность, и как это может отразиться на беременности и предстоящих родах.

Так бывает в норме

Многих первородящих женщин интересует, что значит положение плода продольное, определение данного медицинского термина. Это значит, что ось (прямая линия по позвоночнику ребенка: затылок – копчик) находится четко по оси матки. Если у вас отмечено, что положение плода продольное предлежание головное – это хороший знак. Ребенок лежит головкой к выходу из матки, значит, роды, при правильной помощи роженице, пройдут успешно и менее болезненно. Такое положение плода самое распространенное. Родовой процесс не усложнен. Малыш, при условии, что он не крупный, и размер таза мамы позволяет прохождение головки ребенка, появится на свет путем естественных родов. Ребенок, опускаясь по родовым путям, постепенно их расширит, и после рождения головы остальная часть туловища выскользнет из маминого чрева.

Осложняет естественные роды

Акушерская патология тазовое предлежание плода встречается не часто. Всего 3 % рожениц могут столкнуться с этим. Такое предлежание сигнализирует, что малыш расположился к выходу из матки не головкой, а ягодичками. Такое положение ребенка – проблематично. Лишь в крайних случаях возможны естественные роды. Обычно женщинам с таким диагнозом назначают кесарево сечение. Однако нередки случаи, когда женщины рожают самостоятельно деток, расположенных тазом к выходу. Такие роды считаются одними из сложных. Во-первых, роды должны быть быстрыми, чтобы не возникло осложнений. Женщине следует сильно тужиться после выхода на свет туловища. В этот момент дорога каждая секунда. Дети, рожденные с ягодичным предлежанием, в течение первого года жизни должны постоянно наблюдаться у ортопеда, который будет контролировать состояние и развитие тазобедренного отдела скелета. Во-вторых, положение плода продольное предлежание тазовое во время родов может привести к кровотечению. Маточные кровотечения опасны и для женщины, и для ребенка (в случае отслойки плаценты).

Почему ребенок принимает то или иное положение до рождения

Четко определить причину, почему ребенок принимает определенное положение до своего рождения, сложно. На это влияют множество факторов. До конца второго триместра плод находится в постоянном движении. Он меняет свою позу по несколько десятков раз на день. Ему просторно и комфортно у мамы в животике. Ребенок растет, ему становится все теснее и теснее. Наступает момент, когда малышу уже трудно переместиться, и он останавливается в определенном положении. Почему именно голова находится внизу у выхода из матки? Медики выдвигают гипотезу, что голова смещается под воздействием тяжести. Но это всего лишь гипотеза. Скорее всего, положение плода зависит от самой матки, ее сокращений, размеров таза матери и прочих факторов.

Как скорректировать положение плода

Если ваш малыш устроился не в той позе, и родовой процесс еще не начат, можно скорректировать, например, неустойчивое или неполное головное предлежание плода в матке. Для этого необходимо маме постоянно менять позу и чаще находиться в таком положении, которое может спровоцировать движение ребенка. Например, головка смещена в бок и находится не на прямой оси выхода из матки. Мама должна чаще лежать на том боку, где расположился плод.

Как только ребенок примет правильное положение, некоторые медики рекомендуют &закрепить& позу бандажом и снимать его только в случаях особой необходимости: чтобы помыться, переодеться.

Также следует сделать акцент на том, что положение плода может измениться во время излития околоплодных вод, если их много, таким образом освобождается достаточно места в матке для переворота.

Положение плода продольное с головным предлежанием

Предлежание плода определяет способ и методику родоразрешения. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести УЗИ. Предлежание плода опытный врач может определить уже на двадцать второй неделе. Но до начала родов эта ситуация может измениться. Окончательно внутриутробное положение плода устанавливается на тридцать шестой неделе.

Самым правильным и оптимальным считается продольное головное предлежание плода. Оно самое распространенное, и при нем головка малыша лежит внизу в направлении выхода из матки. В таком предлежании при квалифицированной медицинской помощи роды пройдут успешно и с наименьшими болевыми ощущениями.

Роды при продольном головном предлежании в большинстве случаев проходят естественным путем. За исключением тех случаев, когда плод слишком крупный (более 3600 г) или размер таза будущей мамы не позволяет пройти головке ребенка. Такие ситуации могут стать показанием к кесареву сечению.

Определяя, что означает головное предлежание плода, важно не путать это понятие с позицией плода. Продольное положение плода в головном предлежании может иметь две позиции:

  • 1 позиция головного предлежания – спинка малыша лежит к левой маточной стенке;
  • 2 позиция головного предлежания – спинка плода обращена к правой маточной стенке.

Также различают виды позиций: передний, при котором спинка обращена кпереди, и задний вид головного предлежания – при котором спинка обращена кзади.

Низкое головное предлежание плода

Определить низкое расположение плода можно с двадцатой по тридцать шестую неделю. Тогда, как опускание плода при нормальном протекании беременности происходит на тридцать восьмой неделе. Этот диагноз не должен приводить в панику. Эта ситуация может спровоцировать преждевременные роды, но если выполнять все рекомендации врача, то роды пройдут благополучно и в срок.

Если у беременной диагностировано низкое головное предлежание плода, рекомендуют носить специальный дородовый бандаж. ограничить физические нагрузки, не бегать и чаще отдыхать.

При нормальном протекании родов при продольном головном предлежании плода родовые пути первая проходит головка, а потом выскальзывает все тельце. Женщинам, которые попадают в группу риска родов с патологиями, рекомендуют госпитализацию, где они будут находиться под наблюдением специалистов.

  • Главная / / Положение плода продольное предлежание головное фото | Просмотров: 19644 | #39532

    Предлежание плода ребенок.

    Ребенок может предлежать головкой – головное предлежание – или ягодичками – тазовое. Как определяют положения плода? В этом случае роды проходят естественно.

    Сейчас же, когда возможности анестезии и современный шовный материал дает полную гарантию успешного кесарева сечения, необходимость в разворачивании плода отпала. Поэтому будущую маму больше всего волнует вопрос – правильно ли расположился ребенок в матке, то есть положение и предлежание плода, Так как оно является одним из показаний, определяющих будущее течение родов, через естественные пути или же оперативно кесарево сечение. Опасно ли это для матери и малыша?

    При ножном над зевом матки находятся ножки малыша. Не делают кесарево только в одном случае если поперек матки лежит один плод из двойни.Если ребенок у вас лежит в нестандартном положении, не стоит пугаться или отчаиваться. С этого момента можно попробовать исправить положение плода, выполняя специальные перекатывания с бока на бок, или с помощью ношения бандажа.

    При естественных родах часто бывают осложнения, поэтому роженице оказывается специальное акушерское пособие, а за состоянием ребенка следят с помощью КТГ – кардиотокографии. Чаще всего ему просто мешает обвитие пуповины или низко расположенная плацента.

    Оно бывает переднеголовным, лобным и лицевым. Поперечное расположение плода в старину акушеры умели развернуть в нужном направлении. Ножное предлежание бывает полным, если предлежат обе ножки плода и неполным, одна ножка предлежит, а другая разогнута в коленке и вытянута вдоль туловища.Тазовое предлежание также является нормой, но роды будут длиться более долго и требуют у мамы и акушера большего терпения и отличного здоровья у ребенка.

    Боковое расположение плода случается по разным причинам. И если мама здорова и беременность протекала нормально, вполне возможно, что роды пройдут без осложнений. Самым большим переживанием для беременной, несомненно, являются предстоящие роды.Различают продольное, поперечное, а также косое положение ребенка в утробе матери.

    Врач должен нащупывать в верхней части матки твердую головку, а в нижней части — мягкую попку. При смешанном – ягодицы вместе с ножками. Положение плода продольное предлежание головное фото

    Первый случай является нормой, два других относят к патологии, которая требует оперативного вмешательства. В некоторых случаях головка вставляется в малый таз в разогнутом положении разгибательное предлежание.

    Поперечное и диагональное положение можно диагностировать с 20 недели беременности. Но даже при нормальном не всегда возможны естественные роды.

    Роды в головном и тазовом предлежании При таком положении плода рождение протекает по естественному сценарию.Головное предлежание плода определяется с седьмого месяца беременности путем ощупывания живота будущей мамы. Во время беременности врачи иногда определяют нестандартное положение плода. Читайте также Кесарево сечение — показания В некоторых случаях во время беременности удается исправить тазовое предлежание благодаря специальным упражнениям.

    При головном затылочном предлежании над лоном находится головка в согнутом состоянии. Ребенок в матке может лежать во время беременности по-разному, но самое нормальное положение плода – головкой вниз головное предлежание. Но каким бы ни было предлежание плода и предстоящие роды будущей маме не следует сильно нервничать, необходимо настраивать себя позитивно, тем более, что зачастую ее опасения и страхи оказываются совершенно напрасными и роды проходят благополучно.

    Но это была достаточно опасная процедура для жизни малыша. Как же это скажется на самих родах? Это зависит от того, какая часть тела ребенка располагается над входом в таз, а значит, первой будет проходить через родовые пути.Они случаются из-за того, что при таком предлежании окружность головки малыша больше, чем при нормальном затылочном предлежании.

    Роды при неправильных предлежаниях и.

    Положение плода продольное предлежание головное фото. Оценка: 76 / 100 Всего: 278 оценок.

    Источники: //www.missfit.ru/berem/polozhenie-ploda-prodolnoe/, //womanadvice.ru/polozhenie-ploda-prodolnoe-s-golovnym-predlezhaniem, //clubavia.ru/onto.php?dsabled=polozhenie-ploda-prodolnoe-predlezhanie-golovnoe-foto-b2.php

    Комментариев пока нет!

    Избранные статьи
    Срок вынашивания ребенка с момента зачатия

    Срок беременности Женщинам далее.

    Можно ли беремен морковь

    Морковь при беременности Морковка — один из самых полезных и далее.

    4 Недель беременности размер

    4 неделя беременности На этой неделе далее.

    Грудное молоко на стерильность

    В моем молоке нашли стафилококк! далее.

    Популярные статьи

    Болит рука время беременности

    Форум родителей: Болят кисти рук при беременности У беременных очень часто встречаются различные недомогания, которые периодически возникают на протяжении всей беременности. Женщина может испытывать.

    Сводит ноги признак беременности

    Cводит ноги судорогой при беременности Благословенной порой жизни каждой женщины можно назвать беременность. Будущая мама радуется и предвкушает момент встречи со своим.

    Простуда на 7 месяце беременности

    Питание во время беременности, седьмой месяц Содержание: (скрыть) Основные особенности питания на седьмом месяце беременности Обязательно контролировать процесс набора веса (и, соответственно.

    Развитие половых органов в утробе

    Журнал → развитие ребенка в утроби матери по неделям Новая жизнь зарождается в утробе у женщины, она.

    calypsocompany.ru

    • Кольцо при беременности
    • Молитва матроне о зачатии

    yaberemena.life

    Предлежание головное что значит | Первая беременность

    Но бывают и варианты разгибательного вставления головки. Первая степень разгибания головки — это переднеголовное предлежание. В этом случае во время изгнания плода проводной точкой становится большой родничок на головке малыша. Вероятность травматизма в этой ситуации выше, нежели при затылочном варианте. Роды в таком случае затяжные и наступает необходимость профилактики гипоксии плода.

    Наиболее благоприятным положением ребенка в матке считается головное предлежание плода. Но бывает, что даже когда головка ребенка обращена к внутренней стороне шейки матки и во время родов появляется первой (затем плечики, туловище и ножки), не все роды проходят быстро и без затруднений.

    Что значит

    Если принимать общее количество рожениц за 100%, то только 3-5% приходится на так называемое тазовое предлежание. Роды в таком случае считаются патологическими и достаточно часто происходят при помощи кесарева сечения.

    Головное предлежание плода – это желательное и наиболее распространенное положение для естественных родов, когда головка малыша располагается у входа в малый таз. В таком варианте есть несколько разновидностей:

    Предлежание и его варианты определяются при помощи фото УЗИ исследования, и уже в зависимости от этого гинекологом определяется тактика проведения родов. Самым идеальным считается затылочное предлежание плода. В таком положении ребенок движется по родовым путям со слегка согнутой шейкой и появляется на свет затылком вперед. Такие роды, как правило, проходят без разрывов для мамы и без травм для малыша.

    Головное предлежание плода по лицевому типу характеризуется максимальным откидыванием головки ребенка. В таком положении получается, что из родового канала он выходит затылком назад. В этой ситуации, ориентируясь на пальпацию и результаты УЗИ исследования, доктор может рекомендовать кесарево сечение. Вариант естественного родоразрешения тоже возможен при наличии некоторых условий:

    • у роженицы широкий или обычного размера таз;
    • плод некрупный, до 3 200 г.;
    • активное течение родового процесса;
    • подбородок малыша направлен в соответствии с передней разновидностью лицевого предлежания.

    Головное лобное предлежание – это 100% показание к родам при помощи кесарева сечения. Такое расположение плода при родах является очень редким, около 1-2% от общего количества.

    Переднеголовной, или как его еще называют переднетеменной, вариант предлежания характеризуется таким положением при родах, когда малыш вынужден продвигаться родничком вперед. Самостоятельно мама в таком случае родить может, но есть вероятность гипоксии и травматизации плода.

    Кроме головного расположения четырех типов учитывается еще и то, к какой стенке матки, левой или правой, повернут спинкой малыш. Левый, наиболее распространенный вариант, врачи называют 1-ой позицией головного предлежания. Если малыш развернут спинкой к правой стороне матки, то идет речь о 2-ой позиции.

    Лечение гипоксии плода здесь

    Положение плода продольное

    Предлежание плода определяет способ и методику родоразрешения. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести УЗИ. Предлежание плода опытный врач может определить уже на двадцать второй неделе. Но до начала родов эта ситуация может измениться. Окончательно внутриутробное положение плода устанавливается на тридцать шестой неделе.

    Самым правильным и оптимальным считается продольное головное предлежание плода. Оно самое распространенное, и при нем головка малыша лежит внизу в направлении выхода из матки. В таком предлежании при квалифицированной медицинской помощи роды пройдут успешно и с наименьшими болевыми ощущениями.

    Роды при продольном головном предлежании в большинстве случаев проходят естественным путем. За исключением тех случаев, когда плод слишком крупный (более 3600 г) или размер таза будущей мамы не позволяет пройти головке ребенка. Такие ситуации могут стать показанием к кесареву сечению.

    Определяя, что означает головное предлежание плода, важно не путать это понятие с позицией плода. Продольное положение плода в головном предлежании может иметь две позиции:

    • 1 позиция головного предлежания – спинка малыша лежит к левой маточной стенке;
    • 2 позиция головного предлежания – спинка плода обращена к правой маточной стенке.

    Также различают виды позиций: передний, при котором спинка обращена кпереди, и задний вид головного предлежания – при котором спинка обращена кзади.

    Головное предлежание плода имеет несколько видов в зависимости от положения головки ребенка. Это переднеголовное, лобное, лицевое и затылочное головное предлежание.

    Среди вышеуказанных видов самым оптимальным акушеры-гинекологи считают затылочное предлежание. При этом варианте предлежания плода во время продвижения родовыми путями шейка малыша согнута так, что первым на свет появляется затылок ребенка, обращенный вперед. Так протекает около 95% всех родов. Это считается идеальным вариантом предлежания и родов.

    Но бывают и варианты разгибательного вставления головки. Первая степень разгибания головки — это переднеголовное предлежание. В этом случае во время изгнания плода проводной точкой становится большой родничок на головке малыша. Вероятность травматизма в этой ситуации выше, нежели при затылочном варианте. Роды в таком случае затяжные и наступает необходимость профилактики гипоксии плода.

    Вторая степень разгибания головки — предлежание лобное. Оно характеризуется тем, что проводной точкой через родовые пути служит лоб, который опущен ниже остальных частей головы ребенка. При таком варианте головного предлежания роды естественным путем невозможны. Поэтому женщине делают кесарево сечение.

    Третья степень разгибания головки — предлежание лицевое. В этом варианте ведущей точкой служит подбородок ребенка. То есть головка выходит из родовых путей затылком назад. В таком случае возможны и естественные роды, если это позволяет таз женщины либо плод имеет небольшой размер. Однако лицевое предлежание чаще всего рассматривается как показание к проведению кесарева сечения.

    Причинами разных предлежаний плода могут быть и наличие у мамочки узкого таза, и аномалии строения матки, и миомы матки, и предлежание плаценты, и многоводие.

    Как только ребенок примет правильное положение, некоторые медики рекомендуют «закрепить» позу бандажом и снимать его только в случаях особой необходимости: чтобы помыться, переодеться.

    Положение плода продольное

    Что значит положение плода продольное

    Продольное положение плода считается правильным и самым оптимальным для нормального разрешения родового процесса. Когда женщина, получив результаты УЗИ-исследования плода, видит диагноз, касающийся положения ребенка в утробе, часто начинает нервничать. И все потому, что не понимает суть врачебных терминов и заключений. Давайте разберемся в том, какие встречаются положения малыша в животике у мамы, в чем их особенность, и как это может отразиться на беременности и предстоящих родах.

    Так бывает в норме

    Многих первородящих женщин интересует, что значит положение плода продольное, определение данного медицинского термина. Это значит, что ось (прямая линия по позвоночнику ребенка: затылок – копчик) находится четко по оси матки. Если у вас отмечено, что положение плода продольное предлежание головное – это хороший знак. Ребенок лежит головкой к выходу из матки, значит, роды, при правильной помощи роженице, пройдут успешно и менее болезненно. Такое положение плода самое распространенное. Родовой процесс не усложнен. Малыш, при условии, что он не крупный, и размер таза мамы позволяет прохождение головки ребенка, появится на свет путем естественных родов. Ребенок, опускаясь по родовым путям, постепенно их расширит, и после рождения головы остальная часть туловища выскользнет из маминого чрева.

    Осложняет естественные роды

    Акушерская патология тазовое предлежание плода встречается не часто. Всего 3 % рожениц могут столкнуться с этим. Такое предлежание сигнализирует, что малыш расположился к выходу из матки не головкой, а ягодичками. Такое положение ребенка – проблематично. Лишь в крайних случаях возможны естественные роды. Обычно женщинам с таким диагнозом назначают кесарево сечение. Однако нередки случаи, когда женщины рожают самостоятельно деток, расположенных тазом к выходу. Такие роды считаются одними из сложных. Во-первых, роды должны быть быстрыми, чтобы не возникло осложнений. Женщине следует сильно тужиться после выхода на свет туловища. В этот момент дорога каждая секунда. Дети, рожденные с ягодичным предлежанием, в течение первого года жизни должны постоянно наблюдаться у ортопеда, который будет контролировать состояние и развитие тазобедренного отдела скелета. Во-вторых, положение плода продольное предлежание тазовое во время родов может привести к кровотечению. Маточные кровотечения опасны и для женщины, и для ребенка (в случае отслойки плаценты).

    Почему ребенок принимает то или иное положение до рождения

    Четко определить причину, почему ребенок принимает определенное положение до своего рождения, сложно. На это влияют множество факторов. До конца второго триместра плод находится в постоянном движении. Он меняет свою позу по несколько десятков раз на день. Ему просторно и комфортно у мамы в животике. Ребенок растет, ему становится все теснее и теснее. Наступает момент, когда малышу уже трудно переместиться, и он останавливается в определенном положении. Почему именно голова находится внизу у выхода из матки? Медики выдвигают гипотезу, что голова смещается под воздействием тяжести. Но это всего лишь гипотеза. Скорее всего, положение плода зависит от самой матки, ее сокращений, размеров таза матери и прочих факторов.

    Рекомендуем прочесть:  Хгч нормы для двойни

    Как скорректировать положение плода

    Если ваш малыш устроился не в той позе, и родовой процесс еще не начат, можно скорректировать, например, неустойчивое или неполное головное предлежание плода в матке. Для этого необходимо маме постоянно менять позу и чаще находиться в таком положении, которое может спровоцировать движение ребенка. Например, головка смещена в бок и находится не на прямой оси выхода из матки. Мама должна чаще лежать на том боку, где расположился плод.

    Как только ребенок примет правильное положение, некоторые медики рекомендуют «закрепить» позу бандажом и снимать его только в случаях особой необходимости: чтобы помыться, переодеться.

    Также следует сделать акцент на том, что положение плода может измениться во время излития околоплодных вод, если их много, таким образом освобождается достаточно места в матке для переворота.

    Следует знать, что до 30 недель беременности положение плода в матке мамочки может меняться. Но ближе к назначенному сроку родов у большинства женщин (97%) ребенок принимает головное предлежание.

    Головное предлежание плода

    Что только не узнает женщина во время беременности! А сколько новых медицинских терминов сопровождают ее интересное положение! Не всегда понятных, а иногда и тревожных. После прохождения ультразвуковой диагностики будущая мама получает на руки заключение, в котором идет речь о предлежании плода. В 95-97% случаев УЗИ констатирует головное предлежание плода. Что же оно обозначает и каковы его виды?

    Что значит головное предлежание плода

    Прежде всего, отметим, что головное предлежание — это самый оптимальный вариант размещения вашего будущего малыша в матке. Оно характеризуется обращением головы ребенка к внутреннему зеву шейки матки. При таком предлежании малыша самая крупная его часть тела — головка — по родовым путям мамы продвигается первой. Это позволяет без затруднений и быстро вслед за ней рождаться плечам, туловищу малыша и его ножкам.

    Следует знать, что до 30 недель беременности положение плода в матке мамочки может меняться. Но ближе к назначенному сроку родов у большинства женщин (97%) ребенок принимает головное предлежание.

    Обычно после 34 недель оно уже стабильное и неизменное.

    Виды головного предлежания плода

    Головное предлежание плода имеет несколько видов в зависимости от положения головки ребенка. Это переднеголовное, лобное, лицевое и затылочное головное предлежание.

    Среди вышеуказанных видов самым оптимальным акушеры-гинекологи считают затылочное предлежание. При этом варианте предлежания плода во время продвижения родовыми путями шейка малыша согнута так, что первым на свет появляется затылок ребенка, обращенный вперед. Так протекает около 95% всех родов. Это считается идеальным вариантом предлежания и родов.

    Но бывают и варианты разгибательного вставления головки. Первая степень разгибания головки — это переднеголовное предлежание. В этом случае во время изгнания плода проводной точкой становится большой родничок на головке малыша. Вероятность травматизма в этой ситуации выше, нежели при затылочном варианте. Роды в таком случае затяжные и наступает необходимость профилактики гипоксии плода.

    Головное предлежание плода по лицевому типу характеризуется максимальным откидыванием головки ребенка. В таком положении получается, что из родового канала он выходит затылком назад. В этой ситуации, ориентируясь на пальпацию и результаты УЗИ исследования, доктор может рекомендовать кесарево сечение. Вариант естественного родоразрешения тоже возможен при наличии некоторых условий:

    Все на своих местах или про головное предлежание

    Если у женщины уже есть ребенок, то на многие вопросы, относительно беременности и родов, она уже получила ответы. А вот будущим мамам, которые ждут появления на свет своего первого малыша, этот путь еще только предстоит пройти. В разные периоды развития плода возникают вопросы, характерные именно для этого времени. Так, начиная с 32 недели беременности, по результатам фото УЗИ обследования доктор может диагностировать тазовое или головное предлежание плода. Для правильного вынашивания и предстоящих родов это информация с грифом «особо важно».

    О чем говорит статистика

    Если принимать общее количество рожениц за 100%, то только 3-5% приходится на так называемое тазовое предлежание. Роды в таком случае считаются патологическими и достаточно часто происходят при помощи кесарева сечения.

    Головное предлежание плода – это желательное и наиболее распространенное положение для естественных родов, когда головка малыша располагается у входа в малый таз. В таком варианте есть несколько разновидностей:

    Предлежание и его варианты определяются при помощи фото УЗИ исследования, и уже в зависимости от этого гинекологом определяется тактика проведения родов. Самым идеальным считается затылочное предлежание плода. В таком положении ребенок движется по родовым путям со слегка согнутой шейкой и появляется на свет затылком вперед. Такие роды, как правило, проходят без разрывов для мамы и без травм для малыша.

    Головное предлежание плода по лицевому типу характеризуется максимальным откидыванием головки ребенка. В таком положении получается, что из родового канала он выходит затылком назад. В этой ситуации, ориентируясь на пальпацию и результаты УЗИ исследования, доктор может рекомендовать кесарево сечение. Вариант естественного родоразрешения тоже возможен при наличии некоторых условий:

    • у роженицы широкий или обычного размера таз;
    • плод некрупный, до 3 200 г.;
    • активное течение родового процесса;
    • подбородок малыша направлен в соответствии с передней разновидностью лицевого предлежания.

    Головное лобное предлежание – это 100% показание к родам при помощи кесарева сечения. Такое расположение плода при родах является очень редким, около 1-2% от общего количества.

    Переднеголовной, или как его еще называют переднетеменной, вариант предлежания характеризуется таким положением при родах, когда малыш вынужден продвигаться родничком вперед. Самостоятельно мама в таком случае родить может, но есть вероятность гипоксии и травматизации плода.

    Кроме головного расположения четырех типов учитывается еще и то, к какой стенке матки, левой или правой, повернут спинкой малыш. Левый, наиболее распространенный вариант, врачи называют 1-ой позицией головного предлежания. Если малыш развернут спинкой к правой стороне матки, то идет речь о 2-ой позиции.

    Так распорядилась природа

    Неправильное расположение плода к моменту наступления родов вызвано несколькими причинами. Это может зависеть он анатомического строения матки или объясняться наследственными факторами. Напрямую положение малыша зависит от расположения плаценты и многоводия при беременности.

    Отклонением от нормы считается и головное низкое предлежание, если его диагностируют, начиная с 22 недели беременности. При нормальном течении беременности продвижение плода вниз начинается на 38-ой неделе. На более ранних сроках это может грозить преждевременными родами или угрозой выкидыша, поэтому дальнейшее протекание беременности происходит под контролем врача и часто в условиях стационара.

    При диагнозе «низкое головное предлежание» в домашних условиях необходимо придерживаться нескольких несложных, но обязательных правил:

    • исключить все виды активного отдыха и физические нагрузки. Особенно это касается поднятия тяжестей.
    • использовать бандаж;
    • не принимать горячие ванны;
    • больше лежать и меньше нервничать.

    Сроки и методы диагностики положения малыша

    Говорить про головное или тазовое положение плода можно, начиная с 28-ой недели беременности. На этом сроке головка малыша прощупывается уже при внешнем осмотре при пальпации. Но для более точного определения положения плода производится УЗИ исследование, когда на мониторе или на фото можно рассмотреть все более детально. Но еще примерно месяц малыш может положение менять. А вот начиная с 32-ой недели головное или тазовое предлежание можно диагностировать с большой долей вероятности.

    Определиться с этим вопросом можно, опираясь не только на фото и результаты УЗИ. Беременной женщине достаточно просто лечь на спину и согнуть в коленях ноги. Положив руку вниз живота, при легком надавливании головка будет прощупываться, если речь идет о головном предлежании. Конечно, такие детали, как лобное или лицевое предлежание плода на ощупь определить не получится, поэтому ориентироваться врач при постановке диагноза будет именно на фото УЗИ исследования.

    Своевременное принятие мер как залог успешных родов

    При наличии диагноза «неправильное предлежание» или «низкое предлежание» женщина находится под постоянным контролем врача, начиная с 32-ой недели и вплоть до самых родов. Даже при головном расположении плода есть ситуации, когда врач будет настаивать на кесаревом сечении. Ничего страшного или опасного в таком варианте развития событий нет. Скорее наоборот: это гарантированное появление на свет малыша без гипоксии или родовой травмы.

    • 1 позиция – спинка плода повернута к левой маточной стенке;
    • 2 позиция – спинка развернута к правой стенке матки.

    Вполне естественно, что будущая мама хочет как можно больше знать о своем малыше. Но порой беременные женщины не знают, как правильно истолковать информацию, полученную от врача в женской консультации или на УЗИ. В этом случае вам пригодится специальная литература или интернет-статьи, где просто и понятно рассказывается об интересующем вас вопросе. Будущей маме очень важно знать, что ребенок нормально растет и развивается.

    Из данной статьи вы узнаете всё о головном предлежании плода. Что это означает, хорошо это или плохо, а также виды предлежания и их влияние на механизм родов – обо всём этом читайте далее!

    Что значит головное предлежание?

    Как известно, плод в утробе матери находится в жидкости, он «плавает» в матке и может переворачиваться в любую сторону. Но, как правило, уже к 32 неделе детки принимают положение, в котором они будут находится до самого рождения. В 95% случаев малыши устраиваются таким образом, что их головка находится внизу, а ножки – вверху. Это и носит название головного предлежания плода.

    Другой вариант предлежания – тазовое. При нём головка ребенка находится вверху, а ножки, соответственно – внизу. Сегодня этот вариант предполагает родоразрешение путем кесарева сечения во избежание родовых травм.

    Рекомендуем прочесть:  Тонус матки от чего

    Виды головного предлежания

    Головное предлежание может быть продольным или поперечным. При этом первое считается нормой, а второе – патологией, поскольку при поперечном предлежании плод располагается поперек матки, и естественные роды становятся невозможными.

    Вот четыре основных варианта головного предлежания.

    1. Затылочное: первое, что появляется на свет, это затылок малыша. Его шея сгибается, проходя через родовой канал, что оберегает его от возможных травм.
    2. Лицевое: головка выходит из родовых путей личиком вперед, при этом шея максимально изогнута.
    3. Лобное: в этом случае лоб служит проводной точкой при проходе через родовой канал матери. Это достаточно опасная для жизни плода ситуация, и естественные роды в таком случае исключены.
    4. Переднеголовное: первым появляется головка со стороны большого родничка. Этот вид предлежания требует особого внимания врачей во время родов, поскольку необходима профилактика гипоксии плода.

    Также в головном предлежании выделяют несколько так называемых позиций плода:

    • 1 позиция – спинка плода повернута к левой маточной стенке;
    • 2 позиция – спинка развернута к правой стенке матки.

    Каждая из этих позиций характеризуется еще и таким показателем, как вид. Если спинка малыша обращена к передней стенке матки, этот вид позиции зовется передним, а если наоборот – то задним. Передний вид встречается в подавляющем большинстве случаев, в то время как задний – редкость.

    Также существует такое понятие, как низкое головное предлежание плода. Оно диагностируется на 20-25 неделе беременности по узи. При низком предлежании плацента расположена недостаточно высоко к выходу из матки. Это опасно преждевременными родами, возможной отслойкой плаценты, кровотечением в родах. Но чаще всего к родам плацента успевает вырасти и подняться выше. Акушерский прогноз при таком диагнозе благоприятен.

    Биомеханизм родов при головном предлежании

    Вариант, позиция и вид предлежания определяют способ родов, при котором риск травм минимален.

    Оптимальным для естественных родов является затылочный вариант головного продольного предлежания. Однако многие женщины рожают и при лицевом, и при переднеголовном предлежании (необходимые для этого условия – соответствие таза матери размерам плода, достаточная активность родовой деятельности и передний вид расположения ребенка).

    Ребенок может повернуться и таким образом, что обычные роды становятся невозможными. В частности, это лобное предлежание. Готовясь к родам, врач в этом случае должен настоять на кесаревом сечении ради обеспечения жизни и здоровья маме и ее малышу.

    Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

    Головное предлежание плода: тонкая грань между нормой и патологией

    Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода». Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

    Что означает головное предлежание плода?

    Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

    В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

    Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

    Варианты головного предлежания плода

    Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

    Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

    Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

    Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

    Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

    Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

    Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

    Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

    Низкое головное предлежание плода

    О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать.

    Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

    В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

    При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

    • пользоваться специальным дородовым бандажом;
    • не бегать;
    • отказаться от физических нагрузок;
    • чаще отдыхать.

    Диагностика головного предлежания плода

    Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

    Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

    Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным. Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

    Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

    Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

    При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

    При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

    • нормальные размеры таза;
    • некрупный плод;
    • активная родовая деятельность;
    • подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания).

    При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.

    Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

    При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

    Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

    Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

    В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения. Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения. Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.

    Головное продольное предлежание плода имеет 2 позиции: левостороннюю и правостороннюю. При первой позиции спинка малютки обращена к левой стенке матки, а при второй – к ее правой стенке. Позиция 2 головного предлежания встречается значительно реже, чем позиция 1, что зависит от физиологического строения матки и ее расположения в теле женщины.

    Головное предлежание плода: продольное, низкое

    На успешное рождение существенно влияет расположение плода в матке, для которого характерно множество поз.

    Рекомендуем прочесть:  Ктр при беременности узи

    Предлежанием плода называют местоположение самого крупного участка тела (головы или таза) по отношению к выходу из матки. Оно может быть головным и тазовым.

    В чем особенность головного предлежания

    Услышав в кабинете врача термин «головное предлежание плода», некоторые женщины пугаются, считая это чем-то опасным. Попробуем выяснить, что значит головное предлежание плода. Оказывается, что такой диагноз не представляет никакой угрозы для будущего ребенка. Так называется поза малютки, для которой характерно расположение головки внизу, возле выхода из матки.

    Теперь вы знаете, что означает головное предлежание плода и этот термин не будет вас пугать. К тому же такое положение является наиболее оптимальным для будущей мамы и ее ребенка. Аналогично тазовым предлежанием называют местоположение малютки, при котором возле выхода матки находится область таза.

    Головное предлежание диагностируется в подавляющем большинстве случаев (в 95-97%). В оставшихся 3-5% наблюдается тазовое предлежание. Оно считается патологией и требует проведения кесарева сечения.

    Классификация положений плода

    Положением плода именуют отношение условной оси, проходящей по спине через затылок и копчик к оси матки. Оно может быть продольным, поперечным и косым. При продольном положении наблюдается совпадение осей, при поперечном они пересекаются под углом в 90°. Для косого положения характерно пересечение осей под острым углом.

    Самым распространенным и благоприятным является предлежание головное продольное. Если женщина получит квалифицированную помощь, то роды будут успешными, а болевые ощущения –минимальными.

    Если диагностировано продольное положение плода при головном предлежании, то роды скорее всего пройдут без осложнений естественным путем. В таком случае первой выходит голова малыша, а затем и все его тело. Но возможны и исключения. Если плод слишком крупный (свыше 3 килограмм 600 грамм) и при чрезмерно узком тазе будущей мамы, не позволяющем пройти головке малыша, врач порекомендует кесарево сечение.

    К тому же исход родов зависит и от других факторов. Немаловажное значение для успешного родового процесса имеет то, в какую сторону направлены лицо и спинка малютки, разогнута или согнута шея, какой участок головки появится на свет первым.

    Позиции и виды

    Головное продольное предлежание плода имеет 2 позиции: левостороннюю и правостороннюю. При первой позиции спинка малютки обращена к левой стенке матки, а при второй – к ее правой стенке. Позиция 2 головного предлежания встречается значительно реже, чем позиция 1, что зависит от физиологического строения матки и ее расположения в теле женщины.

    Головное предлежание плода, кроме имеющихся позиций, характеризуется их видами: передним и задним. Характерная особенность переднего вида – спинка крохи обращена к брюшной стенке матери. При заднем виде спинка поворачивается к позвоночнику.

    Разновидности продольного предлежания

    Зависимо от того, какой участок головы будет ведущим при движении по родовому каналу, головное продольное предлежание плода подразделяют на лицевое, теменное, лобное и затылочное.

    Лучше всего, если первым показывается затылок. В этом случае шея ребенка сгибается, а подбородок прижат к груди. Затылочное предлежание встречается чаще всего (в 90-95% случаях) и является оптимальным: малыш при родах не травмируется, а у мамы не появляются разрывы.

    При теменном типе продольного предлежания плода появление малыша на свет возможно как при естественных родах, так и при помощи кесарева сечения. Но если женщина будет рожать самостоятельно, то вероятно травмирование крохи.

    Если у беременной женщины диагностировали головное предлежание лицевого типа, то шея малыша максимально разогнута. Чаще всего при таком положении требуется прибегать к кесареву сечению, чтобы не допустить сильных разрывов у матери и травм у ребенка (в некоторых случаях возможно даже удушье). Естественные роды рекомендованы только в том случае, если плод небольшой, таз у женщины широкий и наблюдается активная родовая деятельность.

    Лобный тип головного предлежания плода встречается в крайне редких случаях. Рождение ребенка естественным путем в таком положении невозможно. Он сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

    Чем опасно низкое предлежание

    Еще одна разновидность – головное предлежание плода низкое. Его особенность в том, что опускание плода наблюдается в период с 20-й по 36-ю неделю, в отличие от нормального течения беременности, при котором плод опускается на 38-й неделе. Такие обстоятельства могут привести к преждевременному рождению ребенка. Но не стоит впадать в панику, тем более, что стресс может ускорить наступление родового процесса. Если следовать всем советам акушера, то роды закончатся рождением здорового малыша.

    При низком головном предлежании плода избежать преждевременных родов поможет соблюдение некоторых правил:

    Диагностика

    Опытный акушер-гинеколог сможет определить, как располагается плод в матке с помощью пальпации. Но для подтверждения диагноза женщину направляют на прохождение ультразвукового исследования.

    Выяснить, куда повернут плод, можно при наступлении 28-й неделе беременности. Но установить точный диагноз в это время невозможно, так как до 34-й недели плод способен переворачиваться.

    Если младенец изменил положение продольное при предлежании головном на патологическое, то врач может порекомендовать беременной женщине комплекс специальных упражнений, чтобы нормализовать ситуацию.

    Как предотвратить осложнения при родах

    Если у беременной женщины диагностирована патологическая разновидность головного предлежания плода, то ее заранее госпитализируют в роддом, чтобы подобрать оптимальную тактику родов.

    Голова ребенка погружена в плечи и слегка повернута налево — это самое оптимальное положение. Малыш выходит из тела матери с согнутой головой и расплющенным о копчик матери носом.

    Головное предлежание

    Что означает головное предлежание?

    Все знают, что головой можно и стену пробить, это лучшее средство для преодоления препятствий. Вот и малыш в 80% случаев выбирает головное предлежание. Это самые естественные роды.

    Голова ребенка погружена в плечи и слегка повернута налево — это самое оптимальное положение. Малыш выходит из тела матери с согнутой головой и расплющенным о копчик матери носом.

    Иногда бывает, что он поворачивает голову направо. В этом случае для его успешного рождения используются щипцы.

    В подавляющем большинстве случаев плод лежит головой вниз. Однако бывают случаи, когда плод развивается головой вверх — так называемое «тазовое предлежание».

    Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Это положение считается определенным отклонением от нормального течения беременности и родов. Такие роды более сложные, чем предыдущие, так как ребенок должен выйти в три этапа: сначала ягодицы, затем туловище и, наконец, голова.

    Причины могут быть следующие:

    • повторные роды;
    • многоводие;
    • аномалии матки;
    • аномальное развитие плода;
    • низкое расположение или предлежание плаценты.

    В этом случае при родах раньше появляется не головка ребенка, а ноги. В таком предлежании нет ничего противо-естественного, но при таком положении плода несколько удлиняется первый период родов, когда раскрывается шейка матки. Здесь важно выполнять с точностью все указания вра¬чей и акушеров.

    Тазовое предлежание часто выявляется в небольшом сроке беременности. До 30 недель беременности — в 33-35% случаев. В этом сроке плод еще свободно переворачивается в матке, а к 33-34-й неделе начинает занимать более определенное положение.

    Как правило, диагноз тазового предлежания может быть поставлен начиная со срока беременности 28 недель при осмотре врача и УЗИ. Существуют методики, с помощью которых плод можно попытаться развернуть. Их можно начинать применять после 32-34-й недели беременности, естественно, после консультации с врачом.

    Если размеры таза позволяют нормальное течение родов, то начинают родовую деятельность, которая в случае опасности может быть прервана кесаревым сечением.

    Если таз слишком узкий, прибегают к кесареву сечению.

    Есть ли шанс благополучных родов при тазовом предлежании?

    До половины родов при тазовом предлежании проходят через естественные родовые пути. Обычно есть шанс для благополучных родов в тазовом предлежании при наличии следующих условий:

    • плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх);
    • у вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути;
    • плод не оценивается как чрезмерно большой;
    • у вас нет аномалий таза или матки.

    В некоторых случаях при тазовом предлежании предпочитают кесарево сечение. Ваш врач поможет определить оптимальный вариант. Обследование. Тазовое предлежание выявляется при осмотре врача, а подтверждается при УЗИ. До 36 недель плод свободно переворачивается в матке, а после занимает довольно устойчивое положение. Как правило, тазовое предлежание диагностируется после 28 недель беременности.

    Лечение. При достаточном количестве жидкости на сроке 36-37 недель может быть применен наружный поворот. Он выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Самую большую опасность при наружном повороте представляет возможность отслойки плаценты, тем не менее благодаря УЗИ-контролю это случается редко.

    Есть ли упражнения, чтобы исправить предлежание?

    Существуют специальные упражнения, которые нужно выполнять только после консультации с врачом!

    Самый простой комплекс: лежа на кушетке, поворачивай-тесь с боку на бок через 10 мин 3-4 раза. Выполняйте упражнение 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение 1 недели.

    Другой комплекс выполняется на пустой желудок. Нужно лечь на спину и приподнять таз на 20-30 см относительно го-ловы. Оставайтесь в таком положении от 5 до 15 мин, не меньше и не больше. При этом упражнении сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок часто разворачивается в головное предлежание.

    Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 мин в течение 2-3 недель начиная с 32-й недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96% случаев.

    Источники: http://women-up.ru/predl-pld/golovnoe-predlezhanie-ploda.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/polozhenie-ploda-prodolnoe/http://beremennost.net/golovnoe-predlezhanie-plodahttp://iberemennost.ru/trimestry/golovnoe-predlezhanie-plodahttp://my-sunshine.ru/golovnoe-predlezhanie-plodahttp://mama66.ru/pregn/827http://love-mother.ru/golovnoe-predlezhanie-ploda-prodolnoe-nizkoe.htmlhttp://www.wewomen.info/?id=256&mod=pages

    yaberem.ru

    Что означает предлежание тазовое

    Опасаться по поводу неправильного расположения плода на 20 неделе стоит лишь в том случае, если у вас имеется один из следующих предрасполагающих факторов:

    Тазовое предлежание встречается примерно у 3-5% беременных. При нормальном течении беременности плод занимает правильное положение к 22-24 неделе беременности. Однако такое положение может оставаться неустойчивым вплоть до 35 недели.

    Нет особых поводов для беспокойства, если на 20 неделе вам диагностировали тазовое предлежание плода. Этот срок еще достаточно мал для того, чтобы считать такое положение окончательным. Велика вероятность, что до наступления 30-35 недели ваш ребенок еще несколько раз поменяет свое положение.

    Конечно, для профилактики тазового предлежания существуют различные методы. Особенно это касается женщин с повышенным риском подобного расположения плода. К ним относят спазмолитические препараты, которые назначают с 22 недели беременности, диету для профилактики крупного плода.

    Но даже если плод остается в тазовом положении после 30 недели, есть надежда на то, что он еще примет нормальное положение. Для помощи ему в этом женщине назначают специальный комплекс упражнений при тазовом предлежании плода.

    Опасаться по поводу неправильного расположения плода на 20 неделе стоит лишь в том случае, если у вас имеется один из следующих предрасполагающих факторов:

    • аномальная форма таза;
    • предлежание плаценты;
    • миома в нижнем сегменте матки;
    • опухоли яичников;
    • короткая пуповина, обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка;
    • пониженный тонус верхних отделов матки и повышенный тонус нижней части;
    • повышенная подвижность плода при условии задержки развития плода, недоношенности, многоводии.

    Если беременность протекает нормально, не стоит терзать себя сомнениями по поводу неправильного предлежания и связанными с этим неприятностями. Ваш ребенок еще чувствует себя вполне свободно и может менять свое положение по несколько раз в день. Ваши же эмоции только приведут к нежелательным последствиям.

    Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

    Тазовое предлежание плода

    За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз – и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов. Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно. Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз. В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации. Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов – ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

    Причины тазового предлежания плода

    Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки. Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода. Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным – каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы – хоть прямых больших угроз и не несет.

    Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

    Признаки тазового предлежания плода

    Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

    Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

    Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

    Головное предлежание плода: тонкая грань между нормой и патологией

    Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода». Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

    Что означает головное предлежание плода?

    Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

    В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

    Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

    Варианты головного предлежания плода

    Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

    Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

    Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

    Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

    Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

    Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

    Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

    Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

    Низкое головное предлежание плода

    О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать.

    Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

    В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

    При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

    • пользоваться специальным дородовым бандажом;
    • не бегать;
    • отказаться от физических нагрузок;
    • чаще отдыхать.

    Диагностика головного предлежания плода

    Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

    Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

    Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным. Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

    Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

    Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

    При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

    При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

    • нормальные размеры таза;
    • некрупный плод;
    • активная родовая деятельность;
    • подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания).

    При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.

    Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

    При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

    Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

    Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

    В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения. Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения. Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.

    Акушерская патология тазовое предлежание плода встречается не часто. Всего 3 % рожениц могут столкнуться с этим. Такое предлежание сигнализирует, что малыш расположился к выходу из матки не головкой, а ягодичками. Такое положение ребенка – проблематично. Лишь в крайних случаях возможны естественные роды. Обычно женщинам с таким диагнозом назначают кесарево сечение. Однако нередки случаи, когда женщины рожают самостоятельно деток, расположенных тазом к выходу. Такие роды считаются одними из сложных. Во-первых, роды должны быть быстрыми, чтобы не возникло осложнений. Женщине следует сильно тужиться после выхода на свет туловища. В этот момент дорога каждая секунда. Дети, рожденные с ягодичным предлежанием, в течение первого года жизни должны постоянно наблюдаться у ортопеда, который будет контролировать состояние и развитие тазобедренного отдела скелета. Во-вторых, положение плода продольное предлежание тазовое во время родов может привести к кровотечению. Маточные кровотечения опасны и для женщины, и для ребенка (в случае отслойки плаценты).

    Положение плода продольное

    Что значит положение плода продольное

    Продольное положение плода считается правильным и самым оптимальным для нормального разрешения родового процесса. Когда женщина, получив результаты УЗИ-исследования плода, видит диагноз, касающийся положения ребенка в утробе, часто начинает нервничать. И все потому, что не понимает суть врачебных терминов и заключений. Давайте разберемся в том, какие встречаются положения малыша в животике у мамы, в чем их особенность, и как это может отразиться на беременности и предстоящих родах.

    Так бывает в норме

    Многих первородящих женщин интересует, что значит положение плода продольное, определение данного медицинского термина. Это значит, что ось (прямая линия по позвоночнику ребенка: затылок – копчик) находится четко по оси матки. Если у вас отмечено, что положение плода продольное предлежание головное – это хороший знак. Ребенок лежит головкой к выходу из матки, значит, роды, при правильной помощи роженице, пройдут успешно и менее болезненно. Такое положение плода самое распространенное. Родовой процесс не усложнен. Малыш, при условии, что он не крупный, и размер таза мамы позволяет прохождение головки ребенка, появится на свет путем естественных родов. Ребенок, опускаясь по родовым путям, постепенно их расширит, и после рождения головы остальная часть туловища выскользнет из маминого чрева.

    Осложняет естественные роды

    Акушерская патология тазовое предлежание плода встречается не часто. Всего 3 % рожениц могут столкнуться с этим. Такое предлежание сигнализирует, что малыш расположился к выходу из матки не головкой, а ягодичками. Такое положение ребенка – проблематично. Лишь в крайних случаях возможны естественные роды. Обычно женщинам с таким диагнозом назначают кесарево сечение. Однако нередки случаи, когда женщины рожают самостоятельно деток, расположенных тазом к выходу. Такие роды считаются одними из сложных. Во-первых, роды должны быть быстрыми, чтобы не возникло осложнений. Женщине следует сильно тужиться после выхода на свет туловища. В этот момент дорога каждая секунда. Дети, рожденные с ягодичным предлежанием, в течение первого года жизни должны постоянно наблюдаться у ортопеда, который будет контролировать состояние и развитие тазобедренного отдела скелета. Во-вторых, положение плода продольное предлежание тазовое во время родов может привести к кровотечению. Маточные кровотечения опасны и для женщины, и для ребенка (в случае отслойки плаценты).

    Почему ребенок принимает то или иное положение до рождения

    Четко определить причину, почему ребенок принимает определенное положение до своего рождения, сложно. На это влияют множество факторов. До конца второго триместра плод находится в постоянном движении. Он меняет свою позу по несколько десятков раз на день. Ему просторно и комфортно у мамы в животике. Ребенок растет, ему становится все теснее и теснее. Наступает момент, когда малышу уже трудно переместиться, и он останавливается в определенном положении. Почему именно голова находится внизу у выхода из матки? Медики выдвигают гипотезу, что голова смещается под воздействием тяжести. Но это всего лишь гипотеза. Скорее всего, положение плода зависит от самой матки, ее сокращений, размеров таза матери и прочих факторов.

    Как скорректировать положение плода

    Если ваш малыш устроился не в той позе, и родовой процесс еще не начат, можно скорректировать, например, неустойчивое или неполное головное предлежание плода в матке. Для этого необходимо маме постоянно менять позу и чаще находиться в таком положении, которое может спровоцировать движение ребенка. Например, головка смещена в бок и находится не на прямой оси выхода из матки. Мама должна чаще лежать на том боку, где расположился плод.

    Как только ребенок примет правильное положение, некоторые медики рекомендуют «закрепить» позу бандажом и снимать его только в случаях особой необходимости: чтобы помыться, переодеться.

    Также следует сделать акцент на том, что положение плода может измениться во время излития околоплодных вод, если их много, таким образом освобождается достаточно места в матке для переворота.

    Такое положение называется тазовым предлежанием (или ягодичным). И существует следующая классификация тазовых предлежаний плода:

    Причины и классификация тазовых предлежаний плода

    Содержание статьи

    На протяжении всех девяти месяцев беременности женщина сталкивается не только с новыми ощущениями, но и с новыми терминами. И поэтому, услышав от врача о неправильном расположении малыша в матке, каждая будущая мама начинает беспокоиться. Правильным

    Правильным считается положение, когда плод находится в матке головой ближе к тазовому дну, а ножками кверху. Если же плод расположен ягодицами или ножками вниз, появление на свет малыша может пройти с осложнениями. Такая поза в матке получила название «тазовое предлежание плода». Врачи могут озвучить такой диагноз беременной пациентке после 30-й недели, когда малыш принимает наиболее удобную для себя позицию перед родами. И для того, чтобы подобные слова гинеколога не стали поводом для расстройства, мы решили рассказать, почему ребенок может принять такое положение, и как проходят роды при тазовом предлежании плода.

    Рекомендуем прочесть:  Листья малины перед родами

    Тазовое предлежание плода встречается довольно часто среди женщин в интересном положении (в 8-9% всех случаев). При этом естественное рождение ребенка в таком положении не исключается, хотя протекают такие роды намного сложнее.

    С момента зачатия до родов

    С того момента, как эмбрион начинает активно двигаться, он может свободно перемещаться в полости матки и довольно часто менять свое положение. Однако когда он подрастает и стремительно набирает вес, места для свободного передвижения у него остается меньше. Поэтому примерно с 29-32 недели ребенок принимает наиболее удобное для себя положение, оставаясь в нем до своего появления на свет.

    В большинстве случаев плод располагается продольно вниз головкой (классическое головное предлежание). Такой вариант считается классическим, при котором допускаются естественные роды. В других ситуациях, если предлежащим выходу в родовые пути являются ягодицы, ножки или когда малыш расположен поперечно тазу, врачи советуют рожать женщине посредством кесарева сечения.

    Однако всегда стоит помнить, что до момента рождения малыш может изменить свое положение, повернувшись головкой к входу в малый таз. Это позволит женщине родить естественным путем без травмирования ребенка и без оперативного вмешательства.

    Чтобы помочь малышу принять необходимое для родоразрешения положение, надо выполнять специальные упражнения. Кроме этого, перевернуть плод в матке позволяет наружный метод воздействия (принцип действия на фото), при котором манипуляцию проводят врачи в стационарных условиях обязательно при использовании расслабляющих матку медикаментозных средств и под ультразвуковым наблюдением.

    Однако вернемся в начало и расскажем, что такое тазовое предлежание плода и какие бывают другие виды положений малыша в матке при беременности.

    Основные термины и понятия

    Идеальный вариант — ребенок сам принимает правильное положение перед родами, когда при родоразрешении первой появляется его головка, а затем и все остальное тело. Но под воздействием ряда причин малыш может повернуться вверх головкой, что может повлечь за собой множество неблагоприятных последствий при его самостоятельном рождении.

    Такое положение называется тазовым предлежанием (или ягодичным). И существует следующая классификация тазовых предлежаний плода:

    1. Ягодичное предлежание – это когда малыш в матке располагается так, что предлежащими у дна таза будут его ягодицы, а ноги – выпрямлены и прижаты коленями к животику. Подобное явление наблюдается у 50-55% беременных пациенток, преимущественно первородящих. В свою очередь, ягодичный тип предлежания может быть сугубо ягодичным или смешанным. В первом случае малыш будет расположен ягодицами ближе к выходу в родовой канал, в то время как его ноги, выпрямленные в коленях, будут вытянутыми вдоль тела. Во втором случае ребенок в матке занимает положение – ягодицами и стопами согнутых в коленях ног (или одной стопой) ближе к входу в родовые пути (см. на фото).

    2. Ножное, которое также бывает нескольких типов в зависимости от положения ножек плода:

    • полное ножное предлежание – предлежащими являются обе нижние конечности ребенка;
    • неполное – прилегающей к входу в родовые пути является только одна ножка;
    • коленное предлежание – довольно редкое положение, когда малыш в животе принимает позу, как будто стоит на коленках.

    3. Тазовое предлежание плода – весьма распространенное явление, когда малыш в таком положении ожидает своего появления на свет. Наиболее часто встречается сугубо ягодичное и смешанное предлежание ягодичного типа. Однако такое положение может не сохраниться до момента родоразрешения, потому как высока вероятность, что произойдет произвольный поворот плода при тазовом предлежании. Помимо этого, будущая мама может помочь малышу перевернуться, выполняя специальные упражнения при тазовом предлежании. Поэтому женщинам в интересном положении не стоит преждевременно расстраиваться и паниковать, если врач на осмотре озвучил подобный диагноз.

    Этиология и провоцирующие факторы

    Уточняя, что означает тазовое предлежание, будущие роженицы также интересуются, какой может быть этиология и причины возникновения подобного явления. Прежде всего, до сих пор медики не могут сказать окончательно, какие причины тазового предлежания плода. Однако они уже выделили перечень провоцирующих факторов, которые могут косвенно повлиять на то, что малыш в матке займет не классическую позу.

    Стоит отметить, что все предрасполагающие факторы делятся на три группы, в зависимости от того, какая их этиология.

    1. Группа факторов, которые связаны с организмом будущей матери:

    • различные врожденные или приобретенные пороки развития матки, а также новообразования и некоторые заболевания;
    • гипертонус или пониженный тонус матки;
    • перерастяжение матки, спровоцированное многоводием или большим количеством родов в анамнезе;
    • патологии развития таза;
    • многочисленные аборты, механические вмешательства;
    • беременность и роды с отклонениями.

    2. Факторы, которые напрямую связаны с плодом:

    • недоношенность плода, из-за которой малыш меньше двигается и может оставаться в тазовом предлежании до самих родов;
    • вынашивание 2-х и более детей, которое протекает при неправильном предлежании одного или двоих малышей;
    • врожденные патологии развития плода, к которым относят пороки центральной нервной системы, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и мышечно-скелетной систем. Кроме того, патологии на хромосомном уровне также могут повлиять на то, врач диагностирует тазовое предлежание плода при беременности.

    3. Группа факторов, этиология которых связана с формированием и развитием плацентарной системы:

    • короткая или обвивающая шейку малыша пуповина;
    • предлежащая к входу в родовой канал плацента;
    • много- либо маловодие;
    • фетоплацентарная недостаточность, которая провоцирует повышенную активность плода, а также может вызвать гипотрофию или отклонения в развитии ребенка.

    Как протекает беременность при таком диагнозе?

    Как ранее указывалось, окончательный диагноз относительно положения и предлежания малыша в матке врач ставит на 30-36 неделе. Но, несмотря на то, что ребенок на момент постановки диагноза будет пребывать в тазовом предлежании, всегда есть шанс на самопроизвольный его переворот в оставшиеся до родов недели.

    Стоит отметить, что классический вариант положения плода (вниз головой) во время беременности исключает появление каких-либо осложнений. Вероятность возникновения отклонений у беременных с тазовым предлежанием плода более высока. Поэтому с момента постановки диагноза врачи ставят таких пациенток на особый контроль, чтобы иметь возможность более тщательно следить за развитием плода и протеканием беременности.

    Основные отклонения, которые могут возникнуть у пациентки в положении с диагнозом тазовое предлежание плода, это:

    • риск преждевременного родоразрешения;
    • угроза выкидыша;
    • плацентарная недостаточность;
    • симптомы гестоза.

    Каждое из этих отклонений чревато кислородным голоданием пребывающего в утробе матери малыша. В свою очередь, это может спровоцировать задержку в развитии и появление аномалий.

    Очень часто беременность с тазовым предлежанием плода сопровождается неправильным формированием плаценты (предлежание плаценты), преждевременным излитием околоплодных вод, неустойчивым расположением ребенка в матке.

    Учитывая, что значит тазовое предлежание и то, какие последствие оно за собой влечет, врачи не только ставят на особый учет пациенток с таким диагнозом, они назначают целый ряд профилактических мер. Они считаются необходимыми, так как способны предупредить угрозу срыва беременности, а также гипоксию. В частности, пациенткам в положении рекомендуется больше отдыхать, соблюдать специальную диету, воздержаться от интимной близости и выполнять гимнастические упражнения, которые помогут «повернуть» малыша в утробе до наступления запланированного родоразрешения.

    Проводя осмотр беременной, гинекологи на протяжении всего периода вынашивания ребенка следят за его положением в полости матки. Поэтому, тазовое предлежание до 21 недели считается физиологическим и не составляет угрозы для малыша и его матери. После 30-36 недели, если малыш не меняет своего положения, специалисты считают его предлежащее тазовым концом положение патологическим. Этот диагноз – повод для назначения операции кесарево сечения. Он будет актуальным до тех пор, пока не произойдет произвольный переворот плода или наружный поворот, совершаемый при условии стационарного наблюдения и постоянного мониторинга состояния пациентки.

    В чем заключается профилактика?

    Чтобы стимулировать поворот плода при тазовом предлежании плода, медики советуют будущим мамочкам не только сократить физические нагрузки и соблюдать специальную диету, но и выполнять определенные упражнения. Специально для того, чтобы спровоцировать переворот малыша в утробе, будущим роженицам предписывается особая гимнастика при тазовом предлежании плода. Активно практикуются методики по Диканю и Шулешовой, Брюхиной.

    Стоит отметить, что самые востребованные упражнения для переворота малыша из тазовой позиции в классическую – по Диканю. Для их выполнения женщине стоит принять позу лежа на спине. Из этого положения ей нужно повернуться на бок и полежать так 10 минут, а после — перевернуться на другой бок еще на 10 минут. Всего за один сеанс достаточно переворачиваться 3-4 раза. Желательно совершать по 2-3 подхода за день, чтобы ребенок перевернулся. Как только он примет классическую позу, необходимо надеть бандаж, чтобы зафиксировать его положение.

    Еще одно эффективное упражнение – мостик с поддержкой. Его можно выполнять беременной с диагнозом тазовое предлежание плода после 20 недели. Приняв положение лежа на спине, женщине необходимо ноги поставить на стул или диван, подложив под поясницу валик или большую подушку так, чтобы таз оказался выше уровня головы, как это показано на фото. В такой позе разрешается лежать около 10-15 минут (не более). Всего можно прибегать к такому упражнению дважды на протяжении дня, пока ребеночек не примет классическую позу предлежания.

    Однако, несмотря высокую вероятность произвольного переворота, выполнение гимнастических упражнений имеет некоторые противопоказания. Так, например, если у пациентки диагностирована тяжелая форма ЭГП, гестоз или угроза начала родов раньше запланированного срока, ей не стоит заниматься гимнастикой при тазовом предлежании плода. Вдобавок к этому, не рекомендуют медики выполнять физические упражнения беременным, у которых есть рубец на матке либо появляются кровянистые выделения во время/после занятий.

    Как могут проходить роды у пациенток с таким диагнозом?

    Хотя диагноз тазовое предлежание плода не является окончательным до момента рождения ребенка, он остается весомым фактором при определении варианта родоразрешения. Как правило, в подобных ситуациях, когда малыш не захотел перевернуться в матке для принятия правильного положения, врачи настаивают на хирургическом варианте – операции кесарево сечения. Но не исключаются и естественные роды.

    При принятии решения, как проводить роды у беременных с тазовым предлежанием плода, врачи руководствуются также дополнительными сведениями. В частности, они оценивают:

    • возраст пациентки в положении (группу риска составляют женщины после 30-ти, для которых беременность является первой);
    • протекание предшествующих беременностей (особенно – наличие самостоятельных родов);
    • протекание фактической беременности (наличие или отсутствие отклонений, патологий);
    • состояние ребенка в материнской утробе;
    • приблизительный вес малыша (детям с массой более 3,5 кг помогают появиться на свет хирургическим путем);
    • особенности физиологического строения тела и состояние полости матки роженицы;
    • вид предлежания тазового типа, а также позицию плода в матке.

    В оговоренных выше случаях акушеры склоняются в пользу кесарева сечение при тазовом предлежании плода.

    Роды у пациенток с подобным положением плода в матке протекают под особым контролем. С началом родовой активности роженице советуют соблюдать постельный режим. Это необходимо, чтобы избежать угрозы раннего излития околоплодных вод и выпадения нижних конечностей из родового канала. Если роды протекают естественным путем, врачи пытаются сохранить членорасположение ребенка, а для скорейшего его выхода из родовых путей без осложнений (кислородное голодание) делают разрез промежности. За состоянием здоровья самостоятельно появившегося на свет новорожденного акушеры тщательно следят на протяжении первых суток после фактического родоразрешения.

    Родоразрешение у женщин с младенцем, предлежащим ягодичной частью, посредством кесарева сечения проводят в том случае, если нет доводов в пользу естественных родов.

    Подводя итоги о том, что значит тазовое предлежание, и какими могут быть варианты появления на свет малыша в таком положении, всегда нужно помнить, что процесс появления на свет ребенка – это очень ответственный и невероятно тяжелый труд не только для новорожденного, но и для его матери. Поэтому каждый случай беременности рассматривается сугубо индивидуально, чтобы оценить возможные риски и помочь ребенку появиться на свет абсолютно здоровым.

    Близнецы могут располагаться в продольном положении. При этом они оба могут располагаться как в головном предлежании, что является самым оптимальным для родов, так и возможен вариант, при котором один из детей будет находиться в головном, а другой — в тазовом предлежании. При продольном расположении близнецы могут заслонять друг друга. Также возможно различное положение плодов в матке: один из них занимает вертикальное, а другой — горизонтальное положение по отношению к родовым путям. В редких случаях отмечается поперечное расположение обоих близнецов, а также их тазовое предлежание. Положение ребенка во время родов может измениться. При головном предлежании обоих близнецов после рождения первого ребенка второй ребенок может поменять свое положение на поперечное или косое из-за увеличения пространства в полости матки. В этом случае проводят наружный или внутренний поворот плода для исправления положения ребенка. Наиболее редким явлением при рождении близнецов является их коллюзия (сцепление), которая возникает при расположении одного ребенка в тазовом, а другого — в головном положении. В большинстве случаев рождение близнецов происходит с помощью оперативного вмешательства (кесарево сечение или использование акушерских щипцов для извлечения второго плода).

    Головное предлежание плода, тазовое, поперечное предлежание плода

    Предлежание плода — это способ расположения ребенка в матке к концу 7-го месяца беременности.

    С этого времени его положение уже существенно не изменится, поэтому диагностика проводится именно на 8-м месяце. Предлежание плода определяют ощупыванием живота, в случае сомнений прибегают к УЗИ или рентгенографии.

    Для нормального протекания родов очень важно, чтобы плод располагался вертикально.

    В настоящее время известно несколько вариантов предлежания плода: головное, поперечное и тазовое. Расположение плода в матке определяется путем непосредственного обследования акушером-гинекологом (на больших сроках беременности можно прощупать, где находится головка плода) и с помощью ультразвукового обследования. В зависимости от срока беременности положение плода в матке значительно изменяется. Если в течение первых 6 месяцев плод еще достаточно малых размеров и ему хватает места для движений, то к моменту родов он занимает устойчивое положение и уже можно точно установить его предлежание. Если сравнить проводимые во время беременности данные ультразвука, то можно отметить, что примерно у 25% женщин плод располагается сначала в тазовом предлежании, которое в дальнейшем переходит в головное.

    Головное предлежание плода

    Ребенок полностью занимает пространство матки и наилучшим образом приспособлен к ее форме. В 95% случаев наиболее крупная часть его тела (туловище) располагается в самом широком месте матки. Это значит, что ребенок расположен головкой вниз, спина чаще всего обращена в левую сторону.

    Это положение считается наиболее удобным для матери и ребенка во время родов. Оно характеризуется расположением плода головой вперед (лицевая часть направлена к спине матери), которая является самой объемной и пластичной частью плода, за счет несросшихся костей черепа. Головка ребенка будет первой проходить по родовым путям женщины (к ним относятся шейка матки, влагалище, наружные половые органы), что определяет более быстрое течение родов. После прохождения головки оставшиеся туловище и конечности рождаются без каких-либо затруднений. В этом случае ребенок рождается с согнутой головой, втянутой в плечи и немного повернутой на левую сторону. Однако бывают случаи, когда у ребенка, который находится в головном предлежании, голова может быть повернута в правую сторону, что значительно затруднит роды. Существует также лобное и лицевое положение плода при головном предлежании. Причинами возникновения данных положений головы могут быть снижение мышечного тонуса и слабые сокращения матки во время родов, близкое расположение тазовых костей матери, размер головки плода не соответствует норме (большая или маленькая), врожденная опухоль щитовидной железы ребенка, а также затрудненные движения при повороте головки плода. Лобное положение может быть связано с анатомическими изменениями в строении матки у матери, при широком тазе, а также чаще всего возникает у повторнородящих женщин, так как растянутые мышцы матки не могут обеспечить устойчивое положение плода. При определении данного положения роженицу переводят в операционное отделение. Роды при таком положении ребенка возможны лишь при небольших размерах плода. В большинстве случаев для извлечения ребенка используется операция кесарево сечение. Лицевое положение плода можно определить еще при первых ультразвуковых исследованиях. Характерным признаком этого положения является специфическая поза, которую принимает ребенок в утробе матери. При тщательном прощупывании необходимо определить, в какую сторону направлен подбородок. Если он направлен вперед, то роды будут протекать самостоятельно. Во время родов, проходя через тазовые кости матери, голова ребенка встречает сопротивление и отклоняется назад, поэтому первой на свет появляется лицевая часть головы, а не затылочная. При лицевом положении характерным признаком родившегося ребенка являются вытянутые губы и подбородок плода. Если подбородок обращен назад, при родах может произойти ущемление головки костями таза, что приведет к невозможности дальнейшего родоразрешения. Такое положение плода бывает очень редко, однако при его обнаружении всегда проводят кесарево сечение.

    Тазовое предлежание плода

    Готовясь к своему рождению, где-то между 32-й и 37-й неделями малыш переворачивается, занимая вертикальное положение головкой вниз — так называемое головное, или затылочное, предлежание. В результате этого поворота головка малыша оказывается направленной вниз, точно ко входу в родовые пути. Голова — самая тяжелая часть тела малыша. Когда ребенок почти полностью сформировался, он переворачивается вниз головкой под действием естественного закона тяготения.

    В большинстве случаев этот кувырок происходит совершенно незаметно, особенно если малыш переворачивается во время маминого сна. Но смена положения может затягиваться, если мама испытывает страх и напряжение, или какие-то обстоятельства в ее жизни причиняют ей огорчения.

    Некоторые женщины по разным причинам не могут освободиться от стресса, из-за этого их матка остается напряженной и ребенок не может перевернуться. Малышу просто не хватает места, чтобы сделать поворот, поэтому он остается в исходном положении головкой вверх. Ягодицы малыша остаются у входа в шейку матки. Такое положение называют «тазовым предлежанием». Иногда малыш совершает лишь частичный переворот: его плечико, рука, одна или обе ножки остаются в нижнем сегменте матки.

    В случае если не происходит никаких изменений, тазовое предлежание требует принятия важных решений. Вариантов несколько: направить все усилия на то, чтобы помочь малышу перевернуться; рожать малыша с тазовым предлежанием или сделать кесарево сечение. Поскольку далеко не многие специалисты обладают достаточными знаниями и навыками, чтобы принимать роды с тазовым предлежанием, в большинстве таких случаев женщин направляют делать кесарево сечение. Но это — не тот вариант, о котором стоит думать в самом начале. Многие женщины рожают деток в ягодичном предлежании обычным вагинальным путем с домашними акушерками.

    Ребенок находится в вертикальном, однако неправильном положении: внизу расположены ягодицы, а вверху — головка. Такое предлежание плода бывает вследствие очень маленькой матки или ее неправильной формы.

    Изгнание плода во время родов затруднено, и может возникнуть необходимость в общей анестезии.

    Тазовое предлежание характеризуется прохождением сначала ножек и ягодиц плода по родовым путям, а затем головки, при этом могут возникать трудности из-за того, что головка является наиболее объемной частью тела плода, а также существует риск сдавления пуповины между костями таза матери и головкой ребенка.

    Факторы риска возникновения тазового предлежания

    Такое положение плода чаще всего возникает при повторной беременности, когда мышцы матки и передней части живота наиболее растянуты и плохо фиксируют положение ребенка. Однако это может быть и при первой беременности, в случае низкого расположения матки в малом тазе или при низком предлежании плаценты (детского места) в полости матки, при котором она расположена в ее нижней части; при большом количестве околоплодной жидкости, в которой ребенок более подвижен и часто может менять свое положение; при узком тазе, когда близко расположенные кости мешают правильному установлению головки ребенка. Также к факторам риска относят неправильное строение матки у матери и опухолевые процессы, расположенные в ее нижней части, которые не оставляют достаточно места для входа головки в малый таз, и пороки развития плода. По последним данным удалось доказать, что предрасполагающим фактором тазового предлежания является наследственность. Было установлено, что у матери, которая родилась с таким предлежанием, вероятность рождения детей в тазовом положении составляет около 95%. На первом месте среди причин возникновения тазового предлежания стоит недоношенная беременность (рождение ребенка начиная с 28-й недели беременности). При этом при преждевременных родах возникает большое соотношение между размерами ребенка и полостью матки, в которой он может свободно перемещаться. Чем меньше срок беременности, на котором возникает процесс родов, тем больше риск возникновения тазового предлежания.

    При тазовом предлежании выделяют несколько характерных для него положений: ягодичное, ножное и коленное. Ягодичное предлежание может быть истинным, при котором ребенок располагается ягодицами к входу в малый таз, а его ножки, согнутые в тазобедренных суставах, находятся параллельно туловищу, и смешанным, при котором помимо ягодиц ребенка к родовым путям направлены и ножки, согнутые в коленных суставах. Ножное положение бывает полным, в случае которого предлежат обе ножки, немного разогнутые как в тазобедренных, так и в коленных суставах, и неполным, когда предлежит лишь одна нога, а другая остается в согнутом положении и располагается намного выше. Коленное положение характеризуется тем, что ребенок располагается вперед согну-в тыми в коленных суставах ногами. В большинстве случаев встречается ягодичное предлежание плода. Тазовое предлежание бывает примерно в 5% беременностей.

    Если после второго ультразвукового исследования у беременной женщины установили тазовое предлежание плода, это еще не значит, что к моменту родов ребенок не займет правильное положение. Способствовать перевороту плода головным концом к родовым путям может комплекс упражнений. Женщина должна поочередно лежать на жесткой поверхности на левом, а затем — на правом боку по 10—15 мин несколько раз в день. Также большой эффект оказывает коленно-локтевое положение и положение лежа с приподнятым тазом. Для этого под ягодичную область необходимо подложить валик или подушку и поднять ноги на 20—30 см выше головы. Все упражнения проводятся на голодный желудок, в течение нескольких недель, чтобы перед последним ультразвуковым обследованием можно было оценить их эффективность. Также после первой недели от начала упражнений доктор может оценить их прощупыванием расположения головки плода. Беременным женщинам рекомендуется спать на том боку, где определяется головка ребенка. При правильном и постоянном выполнении всех вышеперечисленных упражнений тазовая часть плода отодвигается от костей таза матери, повышается двигательная активность, что способствует самопроизвольному перевороту ребенка. По достоверным данным исследований, упражнения, а также занятия плаванием позволяют в 75—96% случаев принять ребенку правильное положение перед родами, а матери — избежать операционного вмешательства. Однако следует помнить, что нельзя заниматься самолечением, в этом случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом, наблюдающим данную беременность, так как существует ряд категорических противопоказаний к проведению гимнастических упражнений. К ним относят послеоперационные рубцы на матке, опухолевые процессы в ней, тяжелые системные заболевания (не объединенные с половой системой), предлежание Плаценты (в случае, когда она расположена в нижней части матки), гестоз в течение беременности (возникновение отеков, повышение кровяного давления, нарушение зрения).

    Для получения положительного результата можно в сочетании с физическими упражнениями использовать и нетрадиционные методы лечения тазового предлежания плода. Перед совмещением этих методов необходимо пройти консультацию у специалиста. В большинстве случаев рекомендуется акупунктура — воздействие на активность ребенка и матки с помощью стимуляции определенных зон неглубоким введением специальных игл и ароматических средств. Способствовать перевороту ребенка может и психологическое воздействие матери. Беременной женщине необходимо представлять себе правильно расположенного малыша, можно уговорить или попросить его перевернуться, просматривать рисунки и фотографии ребенка, находящегося в утробе матери. Часто применяют действие музыки и света. Многие ученые утверждают, что ребенок, находясь в полости матки, движется к звуковому или световому источнику. Согласно этой теории можно поместить фонарик или небольшую лампу ближе к нижнему отделу живота или надеть на эту область наушники со спокойной музыкой. При достижении положительного результата с помощью этих способов, необходимо зафиксировать правильное положение плода. Это может быть сделано с помощью специального дородового бандажа и проведения упражнений, направленных на увеличение эластичности связок и мышц малого таза, а также правильное вхождение головки плода в тазовую область. Наиболее эффективным является положение сидя с разведенными согнутыми ногами в коленных суставах и прижатыми друг к другу подошвами ног. При этом нужно стараться максимально приблизить колени к полу и зафиксировать это положение на 10— 15 мин несколько раз в сутки. Дородовый бандаж обеспечивает поддержание живота, снимая тем самым нагрузку с позвоночника, что предотвращает или значительно уменьшает боли в поясничной области, а также уменьшает риск возникновения растяжек. В настоящее время наиболее распространены бандажи в виде эластичной ленты, которая надевается на нижнее белье. Такой бандаж можно надевать в любом положении тела, он не оказывает давления на матку, за счет возможного изменения его диаметра (при увеличении объема живота) с помощью специальных «липучек» по бокам. Бандаж рекомендуется снимать через каждые 3 часа на 30 мин. Также возможно применение бандажного нижнего белья в виде трусов с широким поддерживающим поясом. Недостатком данного вида бандажа является то, что для поддержания гигиены тела необходима его частая стирка, что затрудняет его постоянное ношение.

    В случае, когда не удается самостоятельно исправить положение плода, на сроке 36—38 недель возможно проведение доктором наружного поворота плода. Эта процедура проводится в больничных условиях под контролем ультразвукового наблюдения и постоянного выслушивания сердцебиения плода. Цель этой манипуляции состоит в поэтапном перемещении головки ребенка врачом, вниз к родовым путям. Абсолютными противопоказаниями к проведению этого мероприятия являются: послеоперационные рубцы на матке, избыточная масса тела (увеличение веса больше чем на 60% от первоначального состояния), угрожающее прерывание беременности (повышенная возбудимость, повышение тонуса мышц матки), возраст беременной женщины (старше 30 лет при первой беременности), наличие в истории болезни выкидышей или бесплодия, гестоз во второй половине беременности, расположение плаценты в нижней части матки, неправильное строение и развитие матки, большое или слишком маленькое количество околоплодных вод, обвитие ребенка пуповиной, близкое расположение тазовых костей, тяжелые внутренние заболевания женщины, беременность, наступившая с помощью искусственного оплодотворения. В настоящее время процедура наружного поворота плода применяется в единичных случаях из-за большого перечня противопоказаний и возможных серьезных осложнений. После проведения данной процедуры необходимо проводить постоянное наблюдение за состоянием беременной женщины и плода.

    В случае, когда принятых мер недостаточно, встает вопрос о способе родов. В основном проводится операция кесарево сечение, но при беременности, которая протекала благополучно, и наступившей естественным путем, при весе ребенка не более 3500 г, отсутствии пороков развития женских половых органов и достаточной ширине таза у женщины проводят естественные роды при тазовом предлежании плода (в ягодичном положении). Такие роды будут проходить в три этапа. В первую очередь рождаются ягодицы, затем туловище и самой последней — голова, которая является самой объемной частью плода. Объединяя данные проведенных рентгеновских исследований и контрольного предродового ультразвукового обследования, акушер-гинеколог может определить способ родов при тазовом предлежании плода. Прохождение ребенка по родовым путям матери в тазовом положении может быть благоприятным, однако здесь необходим более тщательный контроль, который требует присутствия детского реаниматолога, так как возможны родовые травмы, удушье и мертворождение плода. Такие роды находятся в пограничном состоянии между нормальными и патологическими. Частота естественных родов с тазовым предлежанием плода составляет примерно 5%. В начальном периоде родов роженице необходимо соблюдать строгий постельный режим. Желательно находиться в лежачем положении, на той стороне тела, где располагается спинка плода. Это проводится для предупреждения раннего отхождения околоплодных вод и выпадений частей плода. Беременная женщина находится под наблюдением акушеров и подготавливается к родам. Ей вводятся стимулирующие родовую деятельность средства (окситоцин), проводят обезболивание. Все этапы родов проходят под мониторным наблюдением (с постоянным контролем за сердцебиением плода). Заключительный период родов остается схожим с таковым при обычных родах с головным предлежанием. Однако для профилактики послеродового кровотечения внутривенно вводят препараты, усиливающие мышечные сокращения матки (метилэргометрин, окситоцин).

    Предлежание при многоплодной беременности (двойни)

    В зависимости от количества оплодотворенных яйцеклеток (женских половых клеток) и оплодотворяющих сперматозоидов (мужских половых клеток) в матке могут располагаться как разнояйцовые, так и однояйцовые близнецы. Разнояйцовые (развившиеся из двух и более яйцеклеток) близнецы занимают отдельные амниотические мешки (ограниченная полость в матке, в которой находится ребенок, окруженный околоплодной жидкостью) и имеют отдельные плаценты. Однояйцовые (развившиеся при попадании нескольких сперматозоидов в одну яйцеклетку) близнецы также могут занимать отдельные амниотические мешки (лишь в редких случаях он бывает один на двоих), но они соединены одной общей плацентой.

    Нахождение двух и более плодов в матке приводит к ее значительному растяжению, в связи с этим предлежание близнецов в большинстве случаев бывает неправильным. На это также влияет то, что каждый ребенок должен приспособиться не только к прохождению в малый таз, но и к положению другого ребенка.

    При многоплодной беременности женщину заранее помещают в роддом, где проводят контрольное ультразвуковое исследовании для оценки состояния плаценты.

    Близнецы могут располагаться в продольном положении. При этом они оба могут располагаться как в головном предлежании, что является самым оптимальным для родов, так и возможен вариант, при котором один из детей будет находиться в головном, а другой — в тазовом предлежании. При продольном расположении близнецы могут заслонять друг друга. Также возможно различное положение плодов в матке: один из них занимает вертикальное, а другой — горизонтальное положение по отношению к родовым путям. В редких случаях отмечается поперечное расположение обоих близнецов, а также их тазовое предлежание. Положение ребенка во время родов может измениться. При головном предлежании обоих близнецов после рождения первого ребенка второй ребенок может поменять свое положение на поперечное или косое из-за увеличения пространства в полости матки. В этом случае проводят наружный или внутренний поворот плода для исправления положения ребенка. Наиболее редким явлением при рождении близнецов является их коллюзия (сцепление), которая возникает при расположении одного ребенка в тазовом, а другого — в головном положении. В большинстве случаев рождение близнецов происходит с помощью оперативного вмешательства (кесарево сечение или использование акушерских щипцов для извлечения второго плода).

    Поперечное предлежание плода

    Ребенок располагается поперек входа в малый таз, закрывая его спиной. При родах первым показывается плечо. В данном случае необходимо делать кесарево сечение.

    Поперечное предлежание определяется при горизонтальном расположении ребенка по отношению к родовым путям женщины. Различают несколько позиций плода. Первая позиция — при которой голова ребенка обращена влево, вторая — при которой голова обращена вправо. Если спина ребенка повернута вперед — это передний вид, а если назад — задний вид.

    Чаще всего поперечное предлежание плода возникает при слишком узком тазе у женщины, при многоводии (повышенном количестве околоплодной жидкости), преждевременном излитии околоплодных вод, чрезмерной активности плода, при повторной беременности (мышцы матки не в состоянии поддерживать вертикальное положение плода), при слишком большой головке плода. К поперечному предлежанию плода относят его косое (плечевое) положение. При ультразвуковом исследовании выявляется, что голова и тазовая часть плода находятся в боковых отделах матки, из-за чего она принимает вытянутое в поперечном направлении положение, дно матки находится ниже необходимого уровня. При осмотре сердцебиение ребенка прослушивается лишь в области пупка. При начавшихся родах положение плода может определяться путем влагалищного исследования после отхождения околоплодной жидкости. При плечевом положении можно прощупать плечо, ключицу и область ребер (при заднем виде), а также лопатку и позвоночник (при переднем виде). При поперечном положении прощупывается выпадение ручки.

    При обнаружении одного из таких положений необходимо проводить кесарево сечение, так как самопроизвольные роды при этом невозможны и довольно часто возникают такие осложнения, как выпадение пупочного канатика или небольших частей тела (верхних конечностей). В случае раннего обнаружения данного вида предлежания акушер-гинеколог может провести наружный или внутренний поворот плода. Наружный поворот плода проводится в больничных условиях. Если плечевое положение сохраняется, течение естественных родов будет в большинстве случаев осложняться выпадением мелких частей плода или части пуповины. Однако, несмотря на возможные осложнения, может произойти родоразрешение без оперативного вмешательства. Чаше всего происходит самоизворот или же появление ребенка сложенным вдвое туловищем.

    При самоизвороте ребенок может рождаться несколькими способами. Если головка плода располагается выше малого таза, то первым будет рождаться плечико, после него будут выходить туловище и нижние конечности, а в последнюю очередь голова. Если головка находится в области малого таза, чаще всего ее прохождение будут затруднять плечи, в этом случае сначала появятся туловище и нижние конечности, а затем плечи и головка. При сложенном положении сначала появляется плечико, после появляется туловище со вдавленной в живот головкой, а потом ягодицы и ножки. При плечевом или поперечном положении плода ждать самостоятельного родоразрешения можно лишь у повторнородящих женщин или при небольшом весе ребенка. Расположение пуповины и небольших частей плода (верхних и нижних конечностей) ниже большей предлежащей части ребенка после отхождения околоплодных вод называется их выпадением. В случае сохранения целостности плодного пузыря, но расположении мелких частей в нижней части матки вблизи родовых путей, устанавливается их предлежание. Более подробно определить предлежащую часть плода может лишь ручное влагалищное обследование. О выпадении пуповины можно судить по характерным изменениям в состоянии плода и нарушении ритма его сердечных сокращений при ее ущемлении. Если невозможно вправить часть пуповины обратно и нет необходимых условий для немедленного проведения естественных родов, выполняют оперативное вмешательство. При выпадении части пуповины при тазовом предлежании ребенка и если отсутствуют осложнения, проводят естественные роды. При выпадении одной из верхних конечностей невозможен переход головной части плода в нижнюю область малого таза, к родовым путям. При таком расположении ребенка необходимо произвести перемещение ручки за голову ребенка в полость матки. Если это по каким-либо причинам невозможно, проводят операцию кесарево сечение.

    При выпадении нижних конечностей плода наблюдается сгибание тела ребенка при разогнутой выпавшей ножке. Чаще всего такое положение плода наблюдается при многоплодной беременности (двойнях) и при недоношенной беременности. Также в этом случае проводится вправление выпавшей части плода, а при отрицательном результате делают кесарево сечение.

    Затылочное предлежание плода

    Это самый распространенный вид предлежания — около 95%. Макушка располагается на входе в малый Таз. Во время родов головка войдет в родовые пути с прижатым к груди подбородком.

    Затылочное предлежание плода: 95% случаев

    Лицевое предлежание плода

    В этом случае головка полностью отброшена назад. Роды часто проходят с осложнениями, иногда прибегают к кесареву сечению.

    Лобное предлежание плода

    В данном случае кесарево сечение обязательно, так как голов-.. ка обращена к родовым путям своим большим размером, и роды через естественные родовые пути невозможны.

    При этом виде предлежания ребенок располагается в матке горизонтально. Это положение не позволяет ему опуститься вниз, поэтому кесарево сечение — единственный выход, если только врач не попробует изменить положение ребенка перед родами.

    Ребенок лежит поперек матки; голова — внизу, ягодицы — вверху. Положение называется «плечевым» или поперечным. Иногда врачу удается изменить положение ребенка путем внешнего давления на брюшную полость. Но этот прием не всегда удается и в некоторых случаях противопоказан.

    А если не перевернется, то могут рекомендовать кесарево сечение, так как велика опасность травм и неблагоприятных исходов при естественных родах. В любом случае, волноваться не стоит, все будет хорошо.

    Мне сегодня доктор осмотрев сказал, что ребенок находится в тазовом предлежании.Что это значит?

    если срок уже большой то это не очень хорошо, могут назначить кесарево. хотя бывает что ребенок переворачивается буквально за пару суток до родов как надо, так что особо не паникуйте.

    А если не перевернется, то могут рекомендовать кесарево сечение, так как велика опасность травм и неблагоприятных исходов при естественных родах. В любом случае, волноваться не стоит, все будет хорошо.

    у меня в 17 недель сказали поперечное расположение, но врач сказал на таком сроке это норма.

    В верхней, широкой части таза ягодицы расположены таким образом, что ось между тазобедренными суставами ребенка совпадает с материнской. В начале родов ягодицы постепенно опускаются в узкую часть таза, одновременно поворачиваясь на 90 градусов. При этом ягодица, расположенная спереди, проходит под лонное сочленение женщины и там временно закрепляется.

    Тазовое предлежание плода: естественные роды или кесарево? Этот и другие важные вопросы

    Во время беременности и родов ребенок может находиться в матке, а затем и в родовых путях в разных положениях и предлежаниях. Предлежание определяется частью тела, которой малыш соприкасается с внутренним маточным зевом – головой или ягодицами (ножками).

    Что значит тазовое предлежание плода?

    Это ситуация, когда ребенок прилежит к внутреннему зеву нижним концом тела. Оно регистрируется в среднем у 4 женщин на 100 беременностей и бывает ягодичным или ножным. В первом случае в нижнем отделе матки определяются ягодицы, во втором – голени или стопы.

    Вероятность гибели малыша при родах увеличивается в несколько раз по сравнению с расположением вниз головкой. Чем грозит такая ситуация помимо перинатальной гибели:

    • несвоевременные роды;
    • кислородное голодание (гипоксия) ребенка при пережатии пуповинных сосудов;
    • травма при рождении, если для извлечения верхней части тела ребенка используется ручное вмешательство акушера;
    • низкий вес;
    • попадание петель пуповины во влагалище;
    • расположение плаценты на внутреннем зеве;
    • врожденные заболевания и пороки, нередко смертельно опасные.

    Последствия тазового предлежания для ребенка – рост числа болезней в послеродовом периоде до 16%. Поэтому процесс родов в такой ситуации изначально рассматривается как патологический.

    Предрасполагающие условия

    Факторы, под действием которых формируется тазовое предлежание плода, до конца не ясны. Матка при беременности имеет овоидную форму, причем ее верхняя часть шире, чем нижняя. Плод приспосабливается к этому, размещаясь более широкой тазовой частью в верхнем отделе матки, а более тяжелой головкой прижимаясь к верхней части тазового кольца.

    При рождении вперед проходит голова ребенка, меняя свою форму и раздвигая ткани. Однако под влиянием некоторых факторов со стороны матери, плода или плаценты такое положение может меняться.

    Причины тазового предлежания плода со стороны матери:

    • нарушение строения половых органов (перегородка в полости матки, двурогая матка);
    • новообразования, в частности, фибромиома, особенно при ее расположении в нижнем отделе миометрия;
    • многоводие;
    • несоответствие размера таза и головки;
    • новообразования тазовых органов (яичников, кишечника и других);
    • нарушение тонуса матки (сниженный, высокий, неравномерный).

    Предрасполагающие условия со стороны плода:

    • недоношенность или низкий вес;
    • многоплодие;
    • врожденные аномалии (гидроцефалия, миеломенингоцеле, патология почек, сердца, костей и мышц, хромосомные заболевания).

    Причины со стороны плаценты:

    • предлежание;
    • расположение в углу или верхней части матки;
    • укороченная пуповина;
    • мало- или многоводие.

    У половины женщин с такой патологией никаких видимых причин этого состояния нет. С другой стороны, установлено, что если женщина сама родилась в таком предлежании, у нее увеличивается вероятность его развития при ее собственной беременности. Если же первый ребенок находился в тазовом предлежании, то у следующего такая вероятность составляет около 20%.

    Классификация

    Отечественные акушеры разработали систематизацию тазового предлежания с выделением главных видов – ягодичного и ножного.

    • чисто ягодичное: ноги ребенка выпрямлены в коленных суставах и согнуты в тазобедренных, они прижимают сложенные ручки, голова наклонена вперед, к тазовому кольцу прилегают ягодицы;
    • тазовое смешанное предлежание: ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, поэтому прилегают ягодичные области и одна или две стопы.
    • неполное: вниз направлена одна из ножек;
    • полное: к цервикальному каналу направлены обе ноги;
    • коленное: встречается редко, при родах трансформируется в ножное.

    Превращение неполного в полное ножное предлежание ведет к возрастанию риска родовых осложнений. Возникают показания к кесареву сечению.

    Согласно американскому разделению различают такие формы тазового предлежания:

    • истинное ягодичное: разогнутые в коленях ножки прижаты к груди;
    • полное тазовое: ноги согнуты;
    • неполное тазовое: суставы ног выпрямлены, так что предлежат ножки.

    Чисто ягодичное предлежание встречается у большинства женщин, оно определяется в 65% случаев. У четверти пациенток регистрируется смешанное ягодичное, а у десятой части – ножное предлежание.

    Если ребенок лежит в тазовом предлежании, то к моменту рождения он, скорее всего, перевернется головкой вниз. Особенно вероятен этот переворот при повторной беременности и ягодичном предлежании. Он наблюдается у 70% повторнородящих женщин и лишь у трети первородящих. Поворот обычно происходит до 34 недели (у 40% женщин), затем его частота уменьшается (12% на 36-37 неделе беременности). Если к этому сроку ребенок самостоятельно повернулся головкой вниз, его переворот обратно уже вряд ли произойдет.

    Кроме расположения головой вверх плод может занять в матке неправильное положение. Поперечное или косое тазовое предлежание часто служат основанием для оперативного родоразрешения.

    Диагностика

    Признаки тазового предлежания определяются при акушерском, влагалищном и ультразвуковом (УЗИ) исследовании.

    Во время наружного исследования живота пациентки врач или акушерка определяют в верхней части матки (ее дне) плотную смещаемую головку, которая часто смещена в сторону. Дно матки стоит выше, чем при головном предлежании, потому что ягодицы ребенка менее плотно прижаты к тазу матери. В нижней части матки определяется менее плотная предлежащая часть, она крупнее головки и не смещается.

    Сердцебиение ребенка лучше всего определяется на уровне пупка пациентки.

    Чтобы самостоятельно определить, как расположен ребенок при тазовом предлежании, нужно знать, где ощущаются шевеления. Так как малыш расположен ножками вниз, то и самые интенсивные движения будут чувствоваться в нижней части живота. В верхних и средних отделах толчки слабее – это движения ручек.

    Предлежание не всегда можно определить во время наружного исследования. Этому могут помешать развитые мышцы брюшного пресса, высокий тонус матки, двойня, пороки развития ребенка, ожирение у матери. Поэтому при сомнениях проводят влагалищное исследование, во время которого прощупывается крупное мягкое образование – ягодицы малыша.

    Окончательно диагноз подтверждает УЗИ. С его помощью врач определяет положение плода, место прикрепления плаценты, количество вод, рассчитывает вес ребенка. Есть УЗИ-признаки, увеличивающие вероятность того, что тазовое предлежание сохранится до конца беременности:

    • чисто ягодичное предлежание;
    • разгибательное положение головки;
    • малое количество вод;
    • прикрепление плаценты в области углов матки.

    Ведение беременности

    В норме плод уже на 20-21 неделе располагается головкой вниз. Однако если в это время определяется тазовое предлежание, волноваться не стоит. В большинстве случаев малыш самостоятельно перевернется в правильное положение.

    Имеет значение выявление тазового предлежания только в III триместре беременности. При этом усилия врачей направлены на переход из тазового в головное предлежание на 30-32 неделе и позднее, чтобы ребенок затем не перевернулся в исходное положение. В это время женщине назначают лечебную гимнастику по методам Диканя, Фомичевой или Брюхиной. Выбор комплекса зависит от многих факторов, в частности, от тонуса матки.

    При повышенном маточном тонусе выполняются упражнения по Диканю. Их можно выполнять с 29 недели. Трижды в день натощак женщина лежит поочередно на правом и левом боку по 10 минут три раза подряд. Плод начинает более активно двигаться, меняется тонус матки, и происходит поворот головкой вниз. После этого пациентка должна использовать дородовый бандаж и спать на том боку, куда направлена спинка ребенка.

    Можно ли носить бандаж до переворачивания малыша?

    Это допускается в сроки до 30 недель, так как в это время ребенок еще свободно меняет положение тела. В более позднем периоде беременности надевать бандаж можно только в том случае, если ребенок повернулся головкой вниз.

    Что делать при нормальном или низком маточном тонусе?

    Начиная с 32 недели применяется гимнастика по Фомичевой. Комплекс выполняется утром и вечером по 20 минут спустя час после приема пищи. Для них будет нужен коврик и стул.

    Сначала выполняется разминка. В течение нескольких минут нужно походить на носочках, на пятках, с приподниманием колен по бокам живота. Затем следует комплекс из следующих упражнений:

    • выдох: наклоняемся в сторону, вдох: встаем прямо, повторяем по 5 раз;
    • выдох: по возможности наклоняемся вперед с прогибом поясницы, вдох – отклоняемся назад, повторяем 5 раз;
    • вдох: разводим руки в стороны, выдох: медленно поворачиваем корпус в сторону, одновременно сводя руки и вытягивая их вперед, повторяем по 4 раза;
    • держимся за спинку стула; вдох: поднимаем возле живота согнутую ногу, касаемся коленом руки; выдох: опускаем ногу и прогибаемся в поясничном отделе, повторяем по 5 раз;
    • ставим одно колено на стул, на вдохе разводим руки, на выдохе медленно поворачиваемся корпусом в сторону и наклоняемся, вытягивая руки вниз, повторяем по 3 раза;
    • встаем на колени, опираемся на предплечья, поднимаем вверх выпрямленную ногу, повторяем по 5 раз;
    • ложимся на правый бок; вдох: сгибаем левую ногу, выдох – разгибаем ее, повторяем 5 раз;
    • из того же положения приподнимаем ногу и выполняем ей 5 круговых движений;
    • встаем на четвереньки; вдох: опускаем голову и выгибаем спину, выдох: поднимаем голову, прогибаемся в поясничном отделе, повторяем 10 раз в медленном темпе;
    • ложимся на левый бок и повторяем два приведенных выше упражнения;
    • встаем на четвереньки, выпрямляем ноги и встаем на носочки, приподнимая пятки, повторяем 5 раз;
    • ложимся на спину и приподнимаем таз, опираясь на пятки и затылочную область, повторяем 4 раза.

    Затем для расслабления проводятся дыхательные упражнения. Довольно энергичные наклоны, повороты, сгибание ног повышают маточный тонус и уменьшают ее длину, что помогает плоду перевернуться.

    При неравномерном маточном тонусе назначается гимнастика по Брюхиной. Она проводится в те же сроки, что и предыдущий комплекс. В основе комплекса лежит релаксация мышц живота:

    • стоя на коленях с опорой на предплечья, сделать 5 глубоких дыхательных движений;
    • в том же положении на вдохе опустить лицо к кистям, на выдохе поднять, повторить 5 раз;
    • в том же положении при свободном дыхании приподнять вытянутую ногу, сделать медленный мах в сторону и опустить, чтобы носок коснулся пола, повторить по 4 раза;
    • упражнение «кошка», такое же, как в комплексе по Фомичевой, повторить медленно 10 раз.

    В завершение следует выполнить упражнения Кегеля, напрягая мышцы заднего прохода и промежности.

    Важно знать! Правильно подобранная гимнастика помогает исправить положение ребенка в ¾ всех случаев. Считается, что предлежание, сформировавшееся к 35 неделе, будет уже окончательным.

    Наружный поворот плода

    Как перевернуть малыша при тазовом предлежании, если лечебная физкультура не приносит желаемого результата? В последние годы у акушеров вновь появился интерес к наружному повороту плода в III триместре. Это связано с развитием УЗИ-диагностики, оценки сердцебиения ребенка с помощью мониторирования и появлением действенных препаратов, снижающих тонус миометрия. Сейчас наружный поворот выполняется даже у беременных с рубцом на матке после любого оперативного вмешательства и считается безопасным и эффективным.

    Ребенок в тазовом предлежании с помощью такой манипуляции перемещается головкой вниз примерно в половине случаев. Частота обратного разворота в исходное положение составляет около 10%. Однако примерно третьей части женщин с успешно выполненным поворотом все равно выполняется кесарево сечение по другим показаниям. Таким образом, активное использование такого приема позволяет снизить частоту оперативного родоразрешения на 1-2%.

    Затрудняют манипуляцию маловодие, лишний вес у матери, раскрывшаяся шейка. Более безопасно проведение процедуры в срок от 34 до 36 недель беременности.

    Наружный поворот проводится в роддоме под контролем УЗИ и сердцебиения плода. Он противопоказан в следующих ситуациях:

    • угроза прерывания;
    • расположение плаценты над внутренним зевом;
    • пороки развития половых органов;
    • малое количество вод;
    • двойня, тройня;
    • небольшие размеры таза;
    • кислородное голодание плода.

    При выполнении наружного поворота возможны такие осложнения:

    Поэтому при проведении процедуры врачи всегда готовы выполнить экстренное кесарево сечение. Сама манипуляция представляет собой поворот плода с помощью рук акушера через стенку живота.

    Выбор метода родов

    Как рожать при тазовом предлежании? Ответ на этот вопрос неоднозначен.

    Преимущество на сегодняшний день имеет кесарево сечение. Однако по мнению некоторых акушеров неблагоприятный исход родов часто связан не с самим положением ребенка, а с другими факторами – болезнями матери и плода, малым опытом врача. Есть мнение, что выбор метода родоразрешения в сроки позднее 37 недель не влияет на ребенка. Кроме того, операция не показана при быстрых родах.

    Для выбора метода родоразрешения пользуются специальной шкалой. Естественные роды могут проводиться при большом сроке, у повторнородящих с предыдущими нормальными родами, чисто ягодичном предлежании, согнутой головке, зрелой шейке матки, хорошем состоянии ребенка, нормальных размерах таза.

    Тем не менее, при тазовом предлежании методом выбора считается операция, при которой существенно снижается риск травмы, болезни или гибели ребенка.

    Естественные роды возможны в таких ситуациях:

    • масса плода 1,8-3,5 кг;
    • один плод в ягодичном предлежании;
    • нет показаний к операции;
    • нормальные размеры таза;
    • зрелая шейка.

    У трети женщин во время естественных родов возникают показания к экстренной операции.

    Роды проходят в несколько этапов: сначала рождается нижняя часть тела до пупка, затем освобождается туловище до лопаток, рождаются плечики и, наконец, появляется головка. Помощь женщине требует опыта и мастерства акушера.

    Возможные осложнения во время родов:

    • раннее излитие вод и выпадение пуповины, что ведет к кислородному голоданию ребенка;
    • слабость родовой активности;
    • трудности при рождении головки, чаще всего связанные с запрокидыванием ручек.

    Естественные роды

    Механизм естественных родов

    В верхней, широкой части таза ягодицы расположены таким образом, что ось между тазобедренными суставами ребенка совпадает с материнской. В начале родов ягодицы постепенно опускаются в узкую часть таза, одновременно поворачиваясь на 90 градусов. При этом ягодица, расположенная спереди, проходит под лонное сочленение женщины и там временно закрепляется.

    С опорой на эту точку происходит сгибание позвоночника ребенка в поясничном отделе и рождение нижележащей ягодицы. После этого позвоночный столб распрямляется, и окончательно появляется на свет передняя ягодица. Плод быстро выходит из родовых путей до пупка.

    После рождения ягодицы поворачиваются из прямого положения в косое, так как в это же время ко входу в таз прижимаются плечи ребенка. Они вступают в полость таза по ее косому размеру.

    При движении по тазу плечики ребенка поворачиваются снова в прямой размер, соответственно поворачивается и туловище. Переднее плечо проходит под лонное сочленение женщины и фиксируется там, как до этого фиксировалась ягодица.

    Позвоночник малыша сгибается в шейном и грудном отделах, рождается вначале заднее, а затем и переднее плечико.

    Рождающаяся головка вступает в таз так, что ее продольный шов расположен в поперечном или косом размерах. При прохождении головки к выходу из таза она поворачивается затылком вперед. Область ниже затылка фиксируется под лоном.

    Затем над промежностью появляется подбородок, лицо, темя ребенка, а затем рождается затылочный бугор. Головка не деформируется. Вследствие этого могут возникать значительные разрывы тканей промежности. Поэтому от врача-акушера, принимающего роды, требуется опыт и отличное знание биомеханизма родов.

    Особенности течения родов

    Роды отличаются от обычных. Женщина должна прислушиваться к своим ощущениям и быть готова к неожиданным ситуациям.

    Опускается ли живот при тазовом предлежании?

    В конце беременности, если ребенок расположен головкой вниз, эта предлежащая часть начинает опускаться в малый таз и плотно прижимается к внутренним костным выступам. В результате дно матки становится ниже. При тазовом предлежании более крупная ягодичная часть в малый таз не опускается, свободно смещаясь над ним. Поэтому живот не опускается до самых родов.

    Из-за высокого стояния предлежащей части околоплодные воды часто изливаются преждевременно, причем в полном объеме, ведь их не задерживает головка. Это способствует дальнейшей слабости родовой деятельности и увеличивает риск попадания инфекции в матку.

    Для профилактики такого осложнения женщина должна лежать в кровати на боку, не вставая, до отхождения вод. Это поможет сохранить плодный пузырь целым как можно дольше. После излития вод проводится вагинальное обследование, чтобы исключить выпадение и пережатие пуповины. Если петли пуповины все же определяются во влагалище, проводят экстренное кесарево сечение.

    Мягкая предлежащая часть с меньшей силой давит на маточную стенку изнутри, поэтому раскрытие цервикального канала задерживается. Первый период продолжается дольше нормального в среднем на 2-3 часа.

    Второй период — самый опасный. В это время рождается ребенок, и от матери и врачей нужен максимум внимания и усилий, чтобы этот процесс прошел без осложнений. Схватки при тазовом предлежании возникают как обычно, но из-за раздражения нервных сплетений таза ягодичной частью плода они могут быть сильнее, чем при головном предлежании.

    Во втором периоде довольно быстро рождается тельце малыша и ножки. Прохождение головки по недостаточно расширенным родовым путям может быть затруднено. В некоторых случаях при быстром рождении туловища происходит запрокидывание ручек ребенка, тогда прорезыванию головки мешает плечевой пояс. Это причины травм малыша во время родов.

    Иногда в этом периоде ребенок заглатывает околоплодные воды. Кроме того, есть опасность выпадения пуповины, ее прижатия ко входу в малый таз рождающейся головкой, что сопровождается тяжелым кислородным голоданием ребенка.

    В течение второго периода женщине вводят некоторые лекарственные препараты, улучшающие родовую деятельность и облегчающие рождение ребенка. Обязательно выполняется рассечение тканей промежности – перинеотомия или эпизиотомия.

    После рождения нижней части тела врач, принимающий роды, придерживает ручки ребенка, препятствуя их запрокидыванию, а также помогает родиться головке. При ножном предлежании акушер удерживает пятки ребенка на выходе из родовых путей, переводя его в ягодичное для достаточного расширения шейки и облегчения рождения головки.

    Третий период (отделение последа) обычно проходит без особенностей. Из-за аномалий прикрепления плаценты в некоторых случаях может возникать необходимость в ручном отделении последа. Эта манипуляция выполняется под внутривенной анестезией.

    Кесарево сечение

    Как проходит кесарево сечение при тазовом предлежании? Предпочтительнее плановая операция с применением эпидуральной анестезии, когда обезболивается нижняя часть туловища. Однако допустим и общий наркоз, когда пациентка засыпает. Вред для ребенка в этом случае невелик, так как его извлекают очень быстро. Длительность вмешательства не превышает 1 часа, его техника такая же, как и при головном предлежании.

    Показания к выполнению операции:

    • масса плода менее 2 кг или более 3,5 кг;
    • сужение или деформация таза;
    • чрезмерно разогнутая головка;
    • слабая родовая деятельность, отсутствие эффекта от возбуждения родов с помощью лекарств;
    • ножное предлежание;
    • задержка роста ребенка;
    • гибель или травма ребенка во время предыдущих родов;
    • время после излития вод более 12 часов;
    • перенашивание;
    • рубцы, пороки развития, новообразования матки;
    • предлежание или отслойка плаценты;
    • тазовое предлежание при двойне, если в неправильном положении находится первый ребенок.

    У первородящих пациенток выполнение кесарева проводится в возрасте старше 30 лет, тяжелых сопутствующих заболеваниях, миопии, при беременности после ЭКО, гемолитической болезни плода, а также по настойчивому требованию женщины.

    Более подробно о кесаревом сечении читайте, переходя по ссылке.

    Осложнения родов и их профилактика

    У женщины увеличивается риск разрывов шейки, промежности, повреждений костей таза. Как в случае естественных родов, так и в результате кесарева возрастает вероятность инфекционных осложнений, например, эндометрита.

    Перинатальные исходы при тазовом предлежании плода в случае своевременной операции благоприятны. В дальнейшем ребенок растет и развивается нормально, если только у него нет патологии, сформировавшейся еще до родов.

    • травма шейного отдела позвоночника, спинного и головного мозга;
    • асфиксия (удушье) плода;
    • недоношенность и задержка роста;
    • пороки развития;
    • внутриутробное инфицирование при раннем излитии околоплодных вод;
    • респираторный дистресс-синдром (нарушение работы легких после рождения);
    • дисплазия тазобедренных суставов.

    Родовая травма связана не только с повреждением шейного отдела позвоночника, но и с избыточным давлением на головку во время родов со стороны дна матки. Она вызывает в дальнейшем серьезные заболевания у ребенка. Отмечаются нарушения двигательной функции (параличи), косоглазие, судорожные припадки (эпилепсия), неврозы, эндокринная патология, гидроцефалия, отставание от сверстников в физическом и интеллектуальном развитии.

    Поражается опорно-двигательный аппарат. У малыша может сформироваться кривошея, вывих бедра, косолапость, контрактура (ограничение подвижности) коленных суставов, дисплазия (нарушение формирования) тазобедренных суставов.

    В более старшем возрасте у детей, родившихся в тазовом предлежании, часто независимо от того, естественным образом это произошло или с помощью операции, выявляются повышенная возбудимость, беспокойный сон, снижение аппетита, синдром гиперактивности. Впоследствии могут возникать трудности при адаптации в обществе и школьном обучении.

    Для профилактики осложнений при тазовом предлежании необходимо проводить такие мероприятия:

    • формирование в женской консультации групп риска по тазовому предлежанию;
    • регулярное наблюдение у врача;
    • диагностика и лечение при беременности таких осложнений, как гестоз, угроза прерывания, плацентарная недостаточность;
    • предупреждение перенашивания;
    • использование лечебной гимнастики;
    • правильный выбор способа родов;
    • заблаговременная подготовка к плановому кесареву сечению;
    • правильное ведение естественных родов, профилактика преждевременного излития вод, кровотечений, нарушений сократимости матки;
    • диагностика осложнений в родах и своевременное решение об экстренной операции;
    • аккуратное родоразрешение;
    • тщательное обследование родившегося ребенка.

    Важное значение имеет информирование будущей мамы о беременности и тактике родов. Психосоматика – нарушения работы внутренних органов, связанные с длительным стрессом, переживаниями, страхом неизвестности – может отрицательно сказаться на состоянии малыша.

    Чем больше знает женщина о своем положении, тем меньше вероятность развития осложнений. Поэтому рекомендуется не только расспрашивать врача обо всех интересующих деталях будущих родов, но и больше читать об этой патологии. Необходимо заранее настраиваться на положительный исход.

    Источники: http://womanadvice.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda-20-nedelhttp://beremennost.net/tazovoe-predlezhanie-plodahttp://mama66.ru/pregn/827http://www.missfit.ru/berem/polozhenie-ploda-prodolnoe/http://www.e-motherhood.ru/chto-oznachaet-tazovoe-predlezhanie-ploda/http://www.sweli.ru/beremennost/rody/rody/predlezhanie-ploda-tazovoe-golovnoe-poperechnoe-predlezhanie-ploda.htmlhttp://otvet.mail.ru/question/73834946/http://ginekolog-i-ya.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda.html

    yaberem.ru

    Что значит предлежание плода низкое

    Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода». Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

    Что означает головное предлежание плода?

    Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

    В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

    Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

    Варианты головного предлежания плода

    Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

    Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

    Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

    Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

    Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

    Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

    Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

    Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

    Низкое головное предлежание плода

    О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать.

    Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

    В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

    При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

    • пользоваться специальным дородовым бандажом;
    • не бегать;
    • отказаться от физических нагрузок;
    • чаще отдыхать.

    Диагностика головного предлежания плода

    Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

    Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

    Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным. Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

    Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

    Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

    Еще почитать:  Поперечное предлежание плода упражнения

    При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

    При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

    • нормальные размеры таза;
    • некрупный плод;
    • активная родовая деятельность;
    • подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания).

    При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.

    Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

    При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

    Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

    Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

    В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения. Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения. Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.

    Головное предлежание плода: продольное, низкое

    Особенности головного предлежания

    Головное предлежание плода – это естественное, правильное и нормальное положение плода в матке в ходе беременности и родов, проходящих без патологий. Ребенок при головном предлежании размещается в матке головой книзу. Но, за этим определением кроются такие варианты ситуаций, которые могут повлиять на тактику ведения родов, предупреждение осложнений в родах и после них. Примерами таких ситуаций являются теменное, лобное или лицевое предлежание. При таких видах расположения ребенка необходима врачебная помощь, которая зачастую заканчивается кесаревым сечением.

    Виды головного предлежания плода

    Положение плода продольное предлежание головное имеет разновидности. Соответственно тому, каким участком головки ребенка проходит по родовым путям, различают следующие его виды:

    • Затылочное головное предлежаниенаиболее оптимально, как для женщины, так и для ребенка в естественных родах. По родовым путям ребенок проходит родничком. При этом шейка согнута таким образом, чтосначала показывается затылочная область головки. Продвигаясь вперед по родовому каналу, головка поворачивается, в результате чего затылок поворачивается к лонным костям, а личико ребенка – к крестцу. Это самое нетравматичное прохождение ребенка как для него самого, так и для женщины. Прорезываясь, головка разгибается. Плечики ребенка разворачиваются, головка также разворачивается так, что личико ребенка поворачивается к бедру роженицы. За выходом плечиков, уже без труда появляются туловище и ножки новорожденного. Почти 90% от всех родов идут по этому варианту.
    • Теменному предлежанию характерна легкая степень разгибания головки. Оно может быть передним и задним, временным или оставаться до родоразрешения. Причинами этой патологии являются: плоский таз, небольшой плод при обширном тазе, аномалии развития таза, аномалии развития затылка и атлантозатылочного сустава у плода, многоводие и т.д. Ведение родов может идти как естественным путем, так и оперативным. В родах ведется предупреждение кислородного голодания плода;
    • Лобное предлежание головное продольное. Ребенок идет по родовым путям лобиком вперед. При этом его движение задерживается, так как этому мешает подбородок, который не имеет возможности опуститься. Это состояние ведет к осложнениям как для женщины (разрывы матки), так и для ребенка (асфиксия и летальный исход). Частота лобныхпредлежаний невелика. Родоразрешение почти всегда идет оперативным путем;
    • Лицевое головное продольное предлежание плода. Ему характерна высокая степень разгибания головки ребенка, продвигающейся по родовым путям. Ребеноквыходит затылком назад, что вызывает серьезные осложнения как для женщины (обширные разрывы промежности и мышц таза) так и для ребенка. Он рождается с большими отеками лица, шеи и языка. При этом варианте предлежания (встречается 1:1000)возможны, как естественный ход родов, так и оперативное вмешательство.
    Еще почитать:  Ребенок мало шевелится на 40 неделе

    В случаях, когда положение плода продольное, предлежание головное, важно знать не только его виды, но и позиции.Головное предлежание позиция первая: ребенок прилегает спинкой к левой стенке матки. Этот вариант встречается чаще, чемголовное предлежание, позиция вторая, когда ребенок прилегает спинкой к правой стенке матки. Акушеры учитывают еще и виды позиций: передний – когда спинка ребенка повернута кпереди, и задний, когда спинка повернута кзади.

    Положение плода продольное предлежание головное, низкое

    Исход родов при головном продольном предлежании плода обусловлен еще одним немаловажным фактором – низким головным предлежанием. Что значит головное предлежание плода низкое? Это вид головного предлежания плода, когда онопускается раньше предполагаемого срока. При нормально протекающей беременности плод опускается незадолго перед родами, на 38 неделе.

    При низком предлежании он опускается очень рано (с 20 по 36 неделю). Низкое положение продольное предлежание головное может определить врач-акушер, пальпируя матку. Головка ребенка находится при этом довольно низко над входом в малый таз. Она малоподвижна или, или неподвижна совсем. Возникшие обстоятельства могут привести к родам раньше срока.

    Если принять соответствующие меры, то роды проходят без осложнений, и рождается здоровый ребенок. Необходимо учитывать и то, что ребенок может изменить свое расположение вплоть до 32 недели. Так как ему еще достаточно для этого места внутри матки.Чтобы роды не начались раньше срока при низком головном продольном предлежании плода, женщине следует использовать дородовый бандаж, избегать физических нагрузок,больше времени проводить на свежем воздухе, выбирать спокойные виды отдыха.

    Факторы негативных ситуаций при головном предлежании

    Среди разных факторов, вызывающих нежелательные ситуации могут быть: узость таза роженицы, аномалия развития матки, многоводная беременность, наследственные заболевания, новообразования матки, предлежание плаценты.

    Диагностика положения продольного предлежания головного

    Классический метод определения головного предлежания, является акушерское обследование при сроке беременности в 28 недель. При естественном родоразрешимомположении продольном, предлежании головном, подвижная головка хорошо определяется над лонным сочленением. Более современное и точное определение положения плода выполняется на УЗИ (на 22 неделе).

    Этим исследованием уточняются расположение всех членов туловища, предлежание, позиция плода и ее вид. Современная УЗИ диагностика более эффективна и информативна, чем акушерское обследование, которое дает определенный процент ошибочных диагнозов.

    Низкое предлежание плода

    Низкое положение головки плода: причины, последствия

    Низкое предлежание плода – очень часто выставляемый врачами-гинекологами диагноз. Опасно ли преждевременное опущение головки ребенка в таз или не является патологией и не должно беспокоить?

    В норме малыш опускается к выходу из матки ближе к концу беременности, за 1-4 недели до родов. Врач это может определить при помощи пальпации матки, когда головка плода расположена низко и неподвижна, или слабо подвижна. Сама женщина может заметить, что матка немного опустилась, стало легче дышать, уменьшилась изжога. Это все норма. Но нередко женщинам говорят про низкое положение головки плода уже во втором триместре. В таком случае многие врачи ставят женщинам угрозу прерывания беременности. Хотя для постановки такого диагноза только низкое предлежание плода – это недостаточно. У женщины должны быть жалобы. Это может быть продолжительный и болезненный тонус матки, к примеру. Или шейка матки должна быть укороченной (не более 2 см) – определяется на УЗИ трансвагинальным датчиком. В таком случае лечение проводится в стационаре, целью является максимально возможное пролонгирование беременности и при необходимости медикаментозная подготовка легких плода к жизни вне утробы матери. До определенного срока может быть выполнено ушивание шейки матки или использоваться специальное кольцо.

    Если же низкое головное предлежание плода – это единственный симптом возможной угрозы прерывания беременности, но оно ухудшает самочувствие женщины, врач может рекомендовать различные методы лечения и профилактики. Нередко при сильном давлении головки ребенка, у женщины может возникнуть обострение геморроя. Чтобы этого не произошло, врач объясняет женщине — как правильно питаться, чтобы не было запоров. В первую очередь, рекомендации касаются частого употребления продуктов, богатых клетчаткой, а также употребления достаточного количества жидкости и адекватной физической активности. Кроме того, весьма положительную роль играет ношение бандажа, это одновременно снижает давление головки плода, а также снижает частоту возникновения тонуса матки.

    А как быть с учащенным мочеиспусканием? Это сложнее, но тоже решаемо. К примеру, можно приучить себя не пить сразу помногу, а также немного ограничивать себя в питье непосредственно перед ночным сном.

    Осталось выяснить каковы причины низкого расположения плода, можно ли этого избежать. К сожалению, избежать невозможно, так как виновниками этого становятся анатомические особенности таза матери. Но есть и приятный момент – несмотря на эти особенности, многие женщины без проблем донашивают своих детей до поставленной врачом даты родов.

    Источники: http://mama66.ru/pregn/827http://woman-ville.ru/materinstvo/beremennost-i-rody/golovnoe-predlezhanie-ploda-prodolnoe-nizkoe.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/nizkoe-predlezhanie-ploda/

    promother.ru


    Смотрите также

    Рубрика:  Разное