Что такое водянка яичек у мальчиков новорожденных


Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины, лечение

Каждая беременная женщина мечтает родить здорового малыша. Во время беременности она заботится о своём здоровье, чтобы плод правильно развивался. К моменту родов ребёнок почти сформирован. После родоразрешения заботливые родители продолжают наблюдать за здоровьем и внешним видом грудничка. В последнее время довольно часто у новорожденных мальчиков встречается водянка яичек или гидроцеле. Этот недуг опасен своими последствиями, поэтому при первых проявлениях патологии следует обратиться к доктору.

Водянка яичек считается часто диагностируемой патологией среди новорождённых мальчиков. Обычно первые проявления недуга обнаруживаются среди грудничков. Патология способна поражать одно или оба яичка. Недуг протекает со скоплением секрета серозного характера в оболочке яичка в большом количестве.

Данный процесс сопровождается значительным увеличением мошонки. В большинстве ситуаций болезнь протекает без осложнений и хорошо поддаётся терапии. Однако в определённых случаях недуг способен спровоцировать развитие опасных последствий.

Существует много причин развития гидроцеле. Доктор Комаровский предполагает, что основными причинами формирования гидроцефалии яичка выступают врождённые аномалии.

С учётом причины возникновения в мошонке лишней жидкости медицина различает последующие разновидности гидроцеле у новорожденных деток:

  1. Сообщающаяся форма. У здорового малыша отсутствует любое сообщение между мошонкой и брюшиной. В ситуациях, когда проток между этими двумя зонами не зарастает, то в нём скапливается жидкость. При нажатии содержимое переходит в брюшину и размеры мошонки уменьшаются.
  2. Изолированная форма. В этой ситуации патология поражает лишь одно яичко. Пространство между мошонкой и яичком закрыто, но жидкость осталась. Данный вид недуга встречается у мужчин и во взрослом возрасте.

С учётом протекания болезни выделяют острую, а также хроническую форму. Острая форма характеризуется стремительным развитием и проявляется интенсивными болями в паховой зоне. Хроническая водянка формируется безболезненно на протяжении недель и даже месяцев.

Основные причины формирования недуга

У плода перед родами происходит опускание яичек в мошонку. После чего канал, по которому проходит опущение, должен зарасти и жидкость из брюшной полости перестаёт попадать.

Гидроцеле часто формируется в результате несвоевременного закрытия канала между брюшной полостью и мошонкой. Этот просвет обычно самостоятельно зарастает у ребёнка в 1-1,5 годовалом возрасте.

Водянка яичек у новорожденных бывает врождённой, а также приобретённой.

Врождённые причины

К ним относятся:

  • наследственные факторы;
  • патологии в период вынашивания ребёнка: угроза выкидыша, хронические заболевания женщины, инфекционные и простудные болезни;
  • аномалии брюшной стенки;
  • рождение недоношенного малыша, когда органы и системы мальчика не полностью сформированы;
  • травмирования яичек при родоразрешении.

Кроме того, водянка яичек у новорожденных мальчиков способна возникать в результате высокого внутриутробного давления.

Приобретённые причины

К таким причинам формирования водянки яичка относят травмирования и патологии, перенёсшие грудничком:

  1. Новообразование яичка либо придатков.
  2. Воспалительные процессы в яичках.
  3. Эпидидимит.
  4. Перекрут яичка.
  5. Травмирования мошонки.
  6. Осложнения, возникшие в результате удаления паховой грыжи.
  7. Варикоцеле.
  8. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  9. Патологии лимфатической системы.

Существует гипотеза, что водянка яичек способна развиваться в результате неправильно подобранных подгузников. Данная гипотеза ошибочна. Неправильно выбранный памперс не опасен здоровью грудничка.

Заподозрить гидроцеле может любой из родителей при тщательном осмотре половых органов грудничка, когда проводит регулярные гигиенические процедуры. При малейших отклонениях грудничок должен быть показан доктору.

Водянка яичек у новорожденных сопровождается следующими характерными симптомами:

  • увеличением размера мошонки. Как правило, мошонка будет выглядеть увеличенной в несколько раз. Если недуг поразил лишь одно яичко, то мошонка будет иметь асимметричный вид. Данный признак сильно заметен;
  • покраснением кожи. В нормальном состоянии кожные покровы в области мошонки характеризуются тёмно-коричневым окрасом. При гидроцеле кожа может покраснеть и стать слегка горячей на ощупь;
  • излишняя подвижность кожи мошонки. Это происходит в результате скопления излишней жидкости. Последняя способствует хорошему скольжению между собой оболочек яичка;
  • болезненность. Этот признак обычно возникает после купания в горячей воде, при движениях, а иногда и после мочеиспускания. Обнаружить этот симптом у грудничков очень сложно. Нужно следить за поведением малыша во время и после мочеиспусканий;
  • нарушение самочувствия. Ребёнок начинает капризничать. При лёгком протекании болезни поведение малыша почти не меняется. При тяжёлом проявлении недуга может повыситься температура, возникнуть озноб, нарушиться аппетит и сон.

Очень часто с гидроцефалией яичка у новорожденных обнаруживают и паховую грыжу, крипторхизм либо неопущение яичка. Точно определить водянку яичка и назначить результативное лечение сможет лишь врач.

Из-за лёгкого протекания патологии её диагностируют несвоевременно. Иногда в самочувствии новорожденного отсутствуют значительные изменения, педиатры частенько не замечают первые проявления недуга.

Внимательное отношение к своему чаду родителей поможет своевременно обнаружить заболевание.

При обнаружении любых аномалий родителям нужно обратиться к андрологу либо урологу. Доктор проведёт осмотр малыша, а также назначит необходимое обследование.

Для подтверждения диагноза используются следующие методики:

  1. Ультразвуковое исследование. Помогает не только обнаружить лишнюю жидкость, но и определить её объём. Это безопасное и безболезненное исследование. УЗИ считается высокоточным и информативным методом, применяемым на протяжении многих лет во всех странах мира.
  2. Диафаноскопия. Данное исследование помогает описать внешнюю поверхность яичек. Методика использует специальную лампу, которая позволяет выявить присутствие патологической жидкости. Считается безопасным, безболезненным и информативным методом, позволяющим поставить точный диагноз.

В редких случаях врач может назначить рентгенографию.

По результатам исследования врач ставит диагноз и с учётом протекания болезни подбирает лечение. Если заболевание не прогрессирует либо спадает, то, как правило, доктор назначает консервативную терапию.

При тяжёлом протекании водянки яичка у младенца врач назначает проведение операции.

Консервативные методы

При водянке яичка у новорожденных для лечения применяют следующие методики:

  • массаж;
  • мази: Левомеколь либо мазь Вишневского;
  • медикаментозную терапию.

А также ребёнок должен соблюдать дневной режим, рационально питаться, часто бывать на свежем воздухе. Кроме того, малышу могут назначить разные гимнастические процедуры.

Ребёнка следует регулярно показывать врачу для оценки эффективности проведённого лечения. При положительной динамике ребёнок через два года будет полностью здоров.

Хирургические методы

Есть несколько хирургических методов, применяемых для лечения водянки яичек. На форумах имеются фото и видео результатов после проведённых вмешательств. Виды эффективных операций указаны в таблице.

Название метода Краткое описание
Операция Росса Назначается для терапии сообщающей водянки у пациентов в любом возрасте. Во время операции иссекается и перевязывается паховое кольцо. Далее содержимое откачивается
Операция Лорда Проводится лишь для излечения от водянки яичек небольшого размера. Процедура проходит под местным наркозом. Хирург производит вскрытие мешка, в котором находится жидкость, извлекает яичко и накладывает стягивающие швы на стенки мешка. Для этого хирург использует нити рассасывающиеся. Далее яичко возвращается на прежнее место, а рана ушивается. Чтобы избежать кровотечения, врач накладывает сдавливающую повязку. Новорожденные очень тяжело переносят данную операцию, поэтому возможно появление негативных последствий в послеоперационный период
Операция Бергмана Назначается при изолированной водянке больших размеров. Процедуру проводят под общей анестезией. Во время операции проводится иссечение внутренней оболочки яичка. При необходимости устанавливается дренаж либо сдавливающая повязка. Остатки обшиваются.
Операция Винкельмана Хирург проводит разрез на передней поверхности мошонки, через который шприцем удаляет лишнюю жидкость. В случае сообщающейся водянки также ушивают просвет

Выбор хирургического метода зависит от размера и вида водянки, а также состояния кожи. Операцию проводят в стационаре. Процедура в среднем длится от получаса до 2-х часов.

После проведённой операции для профилактики бактериальных осложнений ребёнку назначаются антибиотики. А также врач прописывает обезболивающие препараты и мочегонные лечебные средства для предотвращения рецидивов недуга.

Для излечения от гидроцеле могут назначить пункционный метод. При этом под местной анестезией при помощи иглы проводят удаление жидкости.

Данная процедура характеризуется кратковременным эффектом и не излечит от недуга. При пункции существует высокий риск занесения в мошонку инфекции, а также формирования гнойного воспаления. Поэтому данный метод применяется в крайних ситуациях, когда нужно избавиться от гидроцеле, а проводить операцию нет возможности.

Народные средства помогут побороть недуг

Для лечения гидроцеле применяют не только традиционные методы. Некоторые родители прибегают к заговорам. Хорошо зарекомендовали себя и народные средства.

Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

  • растворФурацилина. Нужно развести средство с водой в соотношении 1:3. Смочить в полученном растворе ватный диск и промыть половые органы ребёнка;
  • отвар ромашки или череды. Полученные отвары используют для ванн. Купание малыша в таких ваннах успокаивает кожу, способствует хорошему сну и обеззараживает половые органы, тем самым предупреждает развитие инфекции;
  • отвар из коры дуба с молоком. Рекомендуется в молоко добавлять по 1 капле отвара;
  • положительные отзывы на форумах оставляет и раствор Мирамистина. Малышу перед сном следует протирать половые органы данным средством;
  • мазь из календулы. Нужно в равных долях смешать детский крем с мазью. Полученное средство следует втирать в мошонку перед сном. Проводить процедуры на протяжении месяца;
  • компрессы из ромашки. Ромашку следует ополоснуть и мелко измельчить. Полученную смесь положить на марлю. Прикладывать компресс к поражённой мошонке. Процедуру повторять несколько раз в день;
  • компресс из пива и гороха. В 0,5 л пива замочить 100 г гороха на 2 часа. Варить на медленном огне 30 минут. Промокнуть в остывшем отваре марлю и её приложить к мошонке. Держать компресс 20 минут. Манипуляции проводить два раза в день. Продолжительность терапии – месяц.

Ребёнок часто должен находиться без памперсов, а также важно своевременно менять мокрые пелёнки. Перед выбором народного метода следует проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить детскому здоровью.

Возможные осложнения

В большинстве ситуаций прогноз у данного заболевания благоприятный. Полностью излечиться от недуга поможет своевременно проведённая диагностика и правильно назначенная терапия.

Если водянка больших размеров или к недугу присоединились другие заболевания, например, грыжа, то при отсутствии правильного лечения возможно снижение кровоснабжения яичка. В дальнейшем данное состояние может спровоцировать мужское бесплодие.

Следует избегать травмирования в зоне половых органов, чтобы избежать кровоизлияния в полость яичек и развития ишемии. При паховой грыже существует риск её защемления. Поэтому при малейших подозрениях следует обратиться к доктору за консультацией.

Профилактика

Чтобы защитить своего ребёнка от заболевания, рекомендуется придерживаться следующих простых правил:

  1. Избегать места большого скопления людей, где существует высокий риск заражения инфекционными заболеваниями.
  2. Если женщина является аллергиком, то в период вынашивания ребёнка следует избегать контакты с аллергеном.
  3. Не рекомендуется близко контактировать с животными в период беременности.
  4. Укреплять иммунную систему.
  5. Беременной следует отказаться от алкоголя и курения, а также не находиться в накуренных помещениях.

Детки должны рождаться здоровыми. Поэтому при планировании беременности будущим родителям следует пройти обследование, чтобы исключить развитие аномалий у малыша.

Водянка, диагностируемая у новорожденных, чаще всего поддаётся консервативному лечению. Однако если к двухгодовалому возрасту недуг не прошёл, то возможно придётся делать операцию.

Беременным женщинам нужно внимательно относиться к своему здоровью, а после рождения малыша внимательно следить за состоянием его здоровья и при малейших отклонениях посещать врача.

uromens.ru

Причины возникновения, симптомы и лечение водянки яичка у новорожденных мальчиков

Рождение ребенка – повод для радости в любой семье. Но к сожалению, не всегда малыш может родиться здоровым. Отклонения в развитии и нарушения здоровья разной степени можно видеть сразу после рождения или чуть позже. К одной из таких проблем можно отнести гидроцеле (или водянку яичка). Заболевание характеризуется чрезмерным образованием и задержкой жидкости в оболочках яичка младенца. Данная патология не является столь уж редкой, ею страдает около десяти процентов всех новорожденных мужского пола, поэтому лучше знать все тонкости этого заболевания, чтобы с ним справиться.

Сразу после рождения в родильном доме мальчика осматривает врач-неонатолог для заключения о состоянии его здоровья. Доктор визуально оценивает и область половых органов. Если у ребенка есть водянка – врач это сразу заметит.

Причины данного заболевания разного характера:

  • физиологическая;
  • патологическая.

В первом случае гидроцеле обусловлено тем, что при зарождении яичек в утробе матери и их последующем опускании, образуется своего рода канал, который в норме – должен затянуться к моменту рождения ребенка. Но так происходит не всегда. Если канал не затянулся, то через него в яичко из брюшной полости попадает жидкость и там оседает. Возникает водянка. Такое отклонение проходит само по себе в течение первых месяцев жизни и не требует лечения. Нужно просто подождать.

Некоторые беспокойные родители пытаются избавить мальчика от водянки яичка путем массажа и применения различных мазей. Нужно понимать, что эти меры не принесут никакого результата, поэтому прибегать к ним не имеет смысла. Консервативное лечение не является эффективным. Ребенок, у которого наблюдается водянка, не испытывает болевых ощущений и какого-либо дискомфорта; поэтому родителям нужно просто набраться терпения.

Причин, вызывающих патологическую водянку – несколько. Неправильное развитие яичек возможно, если мать во время беременности переболела краснухой, или ветряной оспой, не вела здоровый образ жизни. Свою роль в возникновении у мальчика водянки может сыграть внутриутробная инфекция , или рождение ребенка недоношенным. А также одной из причин является травма паховой области мальчика во время родов, либо уже после рождения. В данной ситуации – лечение уже необходимо.

По типу возникновения водянку яичка также подразделяют на: изолированную и сообщающуюся. При изолированной форме – нарушено всасывание жидкости, которая вырабатывается в самом яичке. Такое отклонение часто возникает у недоношенных малышей, вследствие их недоразвития. Этот тип водянки яичка проходит по мере роста, когда лимфатическая система ребенка становится более совершенной.

При сообщающейся форме – причиной как раз становится скопление в яичке новорожденного жидкости, стекающей в него из брюшной полости по незаросшему каналу. Если водянка сообщающаяся, то при помещении ребенка в горизонтальное положение – мошонка мальчика будет уменьшаться. При изолированной форме такого не происходит. Поэтому врач-уролог обследует пациента с водянкой в двух положениях: лежа и стоя.

Симптомы гидроцеле

Что же можно отнести к симптомам водянки у мальчика? На что обратить внимание? При данной патологии – общее состояние ребенка не ухудшается. Можно заметить только местную симптоматику:

  • возможно прощупать уплотнение в яичке;
  • заметить набухание мошонки в целом, или увеличение в размерах одного яичка;
  • иногда встречается деформация одного, или обоих яичек.

Если врачом установлен диагноз приобретенной водянки, будет назначен ряд анализов, необходимых для того, чтобы точно назначить лечение. Обычно берут анализ мочи и общий анализ крови. Доктор может назначить прохождение ультразвукового исследования. УЗИ или рентген нужны чтобы наверняка понять, что речь идет о водянке яичка, а не о паховой грыже у ребенка.

Тактика лечения водянки у новорожденных

Доктора не рекомендуют что-либо предпринимать для лечения водянки до достижения мальчиком возраста двух лет. Это тот самый порог, до которого применяется тактика ожидания. Наиболее вероятно, что к этому возрасту канал зарастет, и водянка пройдет самостоятельно. Если этого не случилось – придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы в дальнейшем эта проблема уже не беспокоила мальчика и его родителей.

До этого момента ребенок будет находиться под наблюдением педиатра, и в случае ухудшения состояния половых органов – врач срочно предпримет меры. К показаниям для операции в возрасте до двух лет являются: водянка, осложненная паховой грыжей, меняющиеся размеры мошонки, резкая отечность и покраснение паховой области (что может говорить об инфицировании).

Стоит ли бояться операции

Операция по устранению водянки яичка у мальчика не является сложной. Проводится она в условиях стационара под общей анестезией, длится менее часа. Пребывание в больнице будет необходимо еще в течение нескольких суток после операции. Врач оценит итоги вмешательства, будет вести наблюдение за ребенком. Родителям расскажут о послеоперационном уходе за мальчиком, который включает несложные меры: тщательное соблюдение гигиены половых органов и обработка всей паховой зоны, ограничение двигательной активности малыша.

Могут ли при водянке яичка возникать осложнения

Водянка сама по себе – не опасна. Если мальчика регулярно осматривает педиатр – заболевание не перейдет в запущенную форму. Уже упоминалось, что чаще всего – водянка яичка проходит самостоятельно. Но, в случае если эта патология осталась, а к хирургическому лечению не прибегали, то есть риск осложнений. Запущенная, неоперированная болезнь может в дальнейшем привести к бесплодию.

Еще одним осложнением является присоединение паховой грыжи. Такая патология возникает при сообщающейся водянке, когда в слишком широкий незаросший влагалищный просвет могут попадать петли кишечника. При ущемлении грыжи – эта часть кишки может омертветь, что очень опасно. Поэтому, если у ребенка данная патология не прошла сама по себе, и врач настаивает на операции – нужно к нему прислушаться, чтобы не приобрести еще больших проблем.

Могут ли вызвать водянку яичка ошибки в уходе за новорожденным?

Бытует мнение, что водянку яичка у новорожденного мальчика может вызвать неправильный уход за ним: неумелое пеленание, или ношение ребенком слишком тесных памперсов. Это миф, который передают друг другу из уст в уста молодые родители. Возникновение гидроцеле никоим образом не связано ни с тугим пеленанием, ни с неправильным одеванием памперсов новорожденному.

Единственное, от чего стоит оградить младенца – это случайные травмы половых органов в виде ушиба, или ущемления. Паховая область – особенно чувствительна к травмам такого рода и требует деликатного обращения. Отнеситесь внимательно к этому аспекту в уходе за ребенком, и выросший сын будет вам благодарен за сохранение его мужского здоровья и полноценной способности к зачатию.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков

urolog.guru

Водянка яичек у новорожденных: что это такое

  • Причины
  • Формы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Реабилитация
  • Водянка у плода

Водянка яичек у новорожденных, или гидроцеле, встречается у каждого десятого новорожденного в разной степени выраженности.

Под водянкой подразумевают скопление физиологической серозной жидкости между оболочками яичка, мошонка при этом увеличивается.

По своим внешним данным такая водянка напоминает гидроцеле после операции у взрослых.

Зачастую водянка яичек у новорожденных может проходить самостоятельно в течение первого года жизни после рождения, однако бывают случаи, когда данная патология требует специального лечения.

  • Как проходит водянка яичек у новорожденных? Как правило, у 60-70 процентов новорожденных с водянкой яичка она со временем проходит самостоятельно за счет того, что влагалищный отросток брюшины облитерируется, участвуя в создании оболочек яичка, а жидкость рассасывается. Особенно это характерно для недоношенных.
  • Опасна ли водянка яичек у новорожденных? Сама по себе водянка яичка не угрожает жизни новорожденного, она неприятная тем, что в результате болезни могут развиваться осложнения.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины возникновения

Гидроцеле у новорожденных может быть врожденным и приобретенным, острым и хроническим. Врожденное гидроцеле, как правило, связано с врожденными изменениями строения влагалищного отростка брюшины.

У новорожденных приобретенное гидроцеле встречается достаточно редко, его возникновение в результате травмы более характерно для взрослого.

Основной причиной гидроцеле является такая патология, как незаращение влагалищного отростка брюшины.

Важно

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее...

Для полного понимания картины гидроцеле нужно знать, как происходит развитие половых желез будущего мужчины — яичек.

  • В норме яички закладываются в брюшной полости, немного ниже почек. Оттуда они под воздействием гормонов и физиологических особенностей начинают двигаться в сторону мошонки.
  • При опущении яичек в мошонку через паховый канал происходит вовлечение брюшины. Участок брюшины прогибается в полость пахового канала и растет в направлении мошонки, формируя влагалищный отросток брюшины. Этот отросток представляет собой вытянутый мешочек, который содержит серозную жидкость, яичко и его придатки, а также семенной канатик.
  • Влагалищный отросток трансформируется по достижении яичками мошонки, из него образуются оболочки яичка и семенного канатика, которые в норме теряют связь с брюшной полостью, а жидкость из полости оболочек постепенно рассасывается.
  • При нарушениях на поздних стадиях развития плода, облитерации влагалищного отростка не происходит и формируется мешочек, сообщающийся с брюшной полостью. Так же он может быть частично сужен, препятствуя проникновению петлей кишечника в мошонку, но сохраняя сообщение брюшной с полостью влагалищного отростка.

Вокруг яичка происходит накопление жидкости, которая представляет собой нормальный физиологический экссудат, который поступает из брюшной полости и продуцируется клетками влагалищного отростка. В некоторых случаях встречается инкапсулированное или изолированное гидроцеле, в том случае если сообщения с брюшной полостью нет, а жидкость в оболочках продолжает накапливаться за счет преобладания процесса экссудации над резорбцией.

Обратите внимание

При выявлении заболевания водянка яичек у новорожденных мальчиков причины его возникновения следует искать в особенностях протекания внутриутробного периода.

Существует определенная связь между развитием водянки новорожденного и заболеваниями матери во внутриутробном периоде.

  • На развитии водянки могут сказаться инфекционные заболевания матери, как респираторные, так и воспаления желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
  • Особенно отчетливо отмечается связь между гидроцеле у новорожденных мальчиков и заболеванием матери в третьем триместре ветрянкой.
  • Вредные привычки, например курение или прием спиртных напитков, а также прием лекарств во время беременности могут обеспечить будущему ребенку проблемы со здоровьем.
  • Водянка яичек может передаваться по наследству.
  • Так же на появление водянки может оказать влияние повышенное внутрибрюшное давление у плода, гормональные нарушения как на уровне матери, так и на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции ребенка.

Стоит отметить

Водянка яичек у новорожденных мальчиков очень часто встречается в том случае, если ребенок рождается раньше положенного срока. Иногда возможно развитие водянки после травмы мошонки, например, при родах или при неаккуратном обращении.

Есть сведения о том, что развитие водянки яичка у новорожденного связано с наличием гладкомышечных волокон в стенке влагалищного отростка брюшины.

Причинами и состояниями, способствующими развитию и сочетающимися с гидроцеле, у новорожденных являются:

  • неопущение яичка;
  • нарушение формирования полового члена с образованием гипоспадии;
  • наличие вентрикуло-перитонеального шунта;
  • наследственные заболевания типа мукополисахаридоза;
  • соединительнотканные дисплазии;
  • экстрофия мочевого пузыря;
  • мекониальный перитонит.

У пациентов в случае гидроцеле выявлено значительно больше гладкомышечных волокон во влагалищном отростке брюшины, чем у тех, у которых облитерация влагалищного отростка прошла нормально и в положенное время.

Физиологическая водянка яичек у новорожденных и другие формы заболевания

У новорожденных выделяют следующие варианты гидроцеле по анатомическому строению:

  • Гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью.
  • Гидроцеле, не сообщающееся или инкапсулированное.
  • Фуникулоцеле — скопление жидкости вокруг семенного канатика, при этом дистальный участок зарастает.

Это интересно

Гидроцеле влагалищного отростка может быть не только у мальчиков. У девочек тоже есть влагалищный отросток брюшины, при рождении он тоже зарастает и называется канал Нука. У девочек тоже возможно незаращение этого канала по различным причинам с формированием явлений гидроцеле в этой области.

Проявляется водянка яичка у грудничка в случае ее врожденного генеза как правило сразу, в первые дни после рождения. Характерен внешний вид мошонки вследствие ее увеличения в размере.

Если мошонка увеличена с одной стороны, то говорят об одностороннем гидроцеле, если с двух сторон — о двустороннем.

Боль как симптом не характерна для водянки яичка, но она может появляться, если гидроцеле напряженное, а также при осложнениях.

Ненапряженное гидроцеле небольшой степени выраженности, которое проходит в течение года после рождения, может трактоваться как физиологическая водянка яичек у новорожденных.

Диагностика гидроцеле у новорожденных

Для постановки диагноза гидроцеле необходимо дифференцировать его с паховой грыжей. В случае проникновения в мошонку петли кишечника, при пальпации можно обнаружить характерный булькающий звук.

Грыжа без признаков ущемления будет скользить и легко вправляться в паховый канал.

  • Гидроцеле тоже может уменьшиться в объеме при надавливании, но происходит это медленно, за счет перетекания жидкости в брюшную полость.
  • Несообщающееся гидроцеле уменьшаться в размерах при надавливании не будет.
  • В случае гидроцеле семенного канатика в области его проекции можно обнаружить крупное жидкостное образование.

Для диагностики водянки яичка проводится диафаноскопия, или просвечивание яичка при помощи светового луча.

  • Для этого применяют специальные ненагревающие лампы.
  • Прозрачная жидкость обладает достаточной проницаемостью для света, и в случае скопления серозного экссудата мошонка будет принимать характерный вид, просвечивать и окрашиваться в красно-желтые оттенки за счет кожи и кровеносных сосудов.
  • Грыжевой мешок, как более плотный, не будет пропускать свет так же как жидкость. Также прозрачность будет низкой при пиоцеле, или гнойном воспалении, гематоцеле и опухоли яичка.

Для подтверждения диагноза и получения точных данных о состоянии влагалищного отростка брюшины, о степени сообщения с брюшной полостью и о количестве жидкости, скопившейся в оболочках яичка, пациенту проводят ультразвуковое исследование.

Лечение водянки яичек у новорожденных

Водянку необходимо также дифференцировать с отеком мошонки. Отек яичек у новорожденных является нормальной физиологической реакцией при гормональном кризе новорожденных.

После рождения каждый ребенок переживает это состояние, связанное с тем, что половые гормоны матери на него уже не действуют, а их поступление с грудным молоком не соответствует прежнему уровню.

  • У мальчиков наблюдается умеренный отек мошонки и полового члена, у девочек припухлость половых губ и выделения. Эти явления проявляются короткое время, в первую неделю после рождения, и проходят самостоятельно. Они могут сочетаться с гидроцеле, а могут и не сочетаться.
  • Водянка яичек, которая связанна со скоплением жидкости во влагалищном отростке, может пройти у новорожденных самостоятельно, а потому первые два года проводится динамическое наблюдение.
  • Если подтвержден диагноз водянка яичек у новорожденных, лечение хирургическое, и сроки его проведения определяются хирургом. Как правило, операция проводится по достижении ребенком двух лет, но может быть назначена и раньше.

При гидроцеле возможно развитие осложнений несмотря на то, что оно само по себе не болит и жизни не угрожает.

Во-первых, механическое сдавление может привести к нарушению питания яичка и его атрофии.

Во-вторых, скопление жидкости обеспечивает повышение локальной температуры, незначительное, но достаточное для нарушения сперматогенеза, а в дальнейшем развития бесплодия.

Обратите внимание

Сообщение с брюшной полостью опасно развитием паховой грыжи. Также увеличенная мошонка более чувствительна к травмирующим воздействиям, и в этом случае возможно попадание между оболочками яичка крови из мелких поврежденных сосудов. Кровь во влагалищном отростке может появиться и в результате пункции или биопсии яичка.

  • Гематоцеле сопровождается болевыми ощущениями за счет раздражения рецепторов брюшины, может осложниться нагноением, и при сообщении с брюшной полостью перитонитом.
  • Нагноиться может гидроцеле и без присутствия крови, в результате проникновения инфекции. Часто это происходит при воспалении яичка или его придатков и называется пиоцеле.

Нагноение вызывает сильные боли в мошонке, локальное и системное повышение температуры, усиливается отек яичка. Признаки интоксикации проявляются тошнотой, слабостью, ознобом. Пиоцеле при сообщении с брюшной полостью также опасно развитием перитонита, требует антибиотикотерапии и неотложного хирургического вмешательства.

Обратите внимание

Резюмируя, можно сказать о том, что оперативное вмешательство при водянке яичка показано при неосложненной форме гидроцеле на втором году жизни ребенка, а в случае осложненной формы возможно раньше.

Самолечение водянки яичка у детей недопустимо. Все мероприятия, направленные на решения этой проблемы, в том числе всевозможные народные и нетрадиционные методы, нужно согласовать с лечащим врачом.

В качестве средств, которые можно использовать для консервативного лечения, можно назвать массаж яичек, который должен проводиться максимально аккуратно. Также есть рецепты всевозможных компрессов и примочек, которые малоэффективны.

С ними надо быть осторожнее, так как они могут вызвать мацерацию кожи мошонки и попадание инфекции.

Оперативное вмешательство, которое проводится при гидроцеле, может быть выполнено различными способами и зависит от особенностей строения.

Стоит отметить

При инкапсулированной или несообщающейся форме гидроцеле или при гидроцеле семенного канатика наиболее удачным вариантом выбора будет чрескожная пункция с откачиванием жидкости. Этот вариант не подойдет в случае значительного скопления жидкости и растяжения тканей.

Оперативные пособия при водянке яичка носят названия хирургов Лорда, Бергмана и Винкельмана:

  • Суть операции Винкельмана заключается в удалении жидкости и выворачивании оболочек яичка с той целью, чтобы продуцирующаяся серозная жидкость впитывалась окружающими тканями, а не скапливалась между оболочками. Также ушивается влагалищный отросток яичка над брюшиной.
  • При операции Бергмана происходит откачивание жидкости, иссечение лишней ткани оболочек и кожи, после этого все зашивается и оставляется на некоторое время дренаж.
  • Операция Лорда заключается в рассечении оболочек и удалении жидкости. Потом лишняя ткань вокруг яичек не удаляется и не выворачивается, а подвергается собиранию, напоминающему гофрирование. Это наименее травматичный вариант операции при гидроцеле.

Все три варианта операции проводится под общим наркозом, открытым доступом, то есть с помощью разреза на коже мошонки.

Раны ушиваются при помощи кетгутовых нитей, которые рассасываются со временем и не требуют снятия.

Особенности послеоперационного периода водянки яичка у грудничка

В послеоперационном периоде запрещено принимать ванны в течение недели, обработка шва производится при помощи антисептиков ежедневно, в течение недели накладывается стерильная повязка.

Есть рекомендации по ограничению физической нагрузки и профилактике напряжения в брюшной полости, например при поднятии тяжестей и натуживании. Это больше относится к детям дошкольного и школьного возраста.

Также детей школьного возраста освобождают от физкультуры на месяц.

После операции надо показаться врачу через неделю и через месяц после операции, если она была проведена амбулаторно. При болях можно по согласованию с врачом принимать обезболивающие препараты.

Есть варианты проведения оперативного вмешательства при гидроцеле с помощью эндоскопии и лазера, они менее травматичны, но после них больше рецидивов.

Осложнения после оперативного лечения гидроцеле могут быть связаны с особенностями организма и техникой операции. Могут быть осложнения со стороны послеоперационной раны, например воспаление, а также лимфоцеле.

Вариантом нормы при этом будет отек яичка в течение первых нескольких суток. Также возможен рецидив заболевания.

Риск послеоперационных осложнений значительно выше при несоблюдении рекомендаций по прохождению послеоперационного периода.

Водянка яичек у плода: одностороннее и двустороннее гидроцеле

Водянка яичек у плода может наблюдаться во время беременности на ультразвуковом исследовании.

Гидроцеле плода чаще всего обусловлено генетическими причинами и может сочетаться с другими заболеваниями.

Поскольку в норме яички полностью спускаются в мошонку только за несколько дней до родов, то увеличение мошонки у плода в третьем триместре не должно вызывать паники.

  • Не всегда увеличение половины мошонки определенное на УЗИ можно трактовать как одностороннее гидроцеле у плода. Зачастую такое состояние у плода бывает транзиторным и может проходить самостоятельно.
  • Иногда может наблюдаться и двустороннее гидроцеле у плода, находящегося в утробе матери, когда мошонка увеличена с двух сторон.

В любом случае, пока малыш не родился, диагноз гидроцеле является предположительным, требует уточнения и никакие лечебные манипуляции невозможны.

Также результаты ультразвукового исследования нельзя считать на сто процентов достоверными:

  • врач имеет дело не с самим плодом, а с отраженными ультразвуковыми лучами, обработанными компьютерной системой;
  • каждое диагностическое исследование имеет свою чувствительность и специфичность.

Окончательная постановка диагноза и тактика лечения определяется врачом только после рождения.

Для профилактики гидроцеле у новорожденного матери нужно отказаться на период беременности от вредных привычек, избегать приема лекарств и по возможности беречь себя от инфекционных заболеваний.

  • Автор: Юрий Костин
  • Распечатать

impotencija.net

Водянка яичек у новорожденных мальчиков - насколько это опасно?

Пол малыша формируется, как известно, еще в утробе матери. Этот сложный магический процесс, когда из эмбриона получается полноценный человек, сопровождается множественными чудесами трансформации.

Например, на окончательном этапе формирования мошонки между яичками и брюшной полостью образуется своего рода мембрана, препятствующая попаданию жидкости в мошонку. Если в процессе образования такой перегородки появились патологические нарушения, то их результатом становится водянка яичек у новорожденных.

Гидроцеле (так в медицине называют данный недуг) – наполнение мошонки жидкостью. В момент формирования половых органов яички, опускаясь из брюшины в промежность, затягивают с собой незначительную часть полости, называемой влагалищным отростком. Согласно запущенному механизму, в течение последних месяцев беременности влагалищный отросток должен сверху над пахом зарасти, образуя перегородку. Из нижней его части формируется оболочка яичек и семенной канатик.

Именно в ситуациях, когда между брюшиной и мошонкой осталась хоть незначительная полость, яички новорожденного малыша начинают заполняться серозной жидкостью.

Как распознать водянку яичек у новорожденного

  • Мошонка по размеру увеличена.
  • Увеличение вызвано эластичным упругим грушевидным уплотнением под оболочкой.
  • Иногда это уплотнение напоминает форму песочных часов. Это признак попадания жидкости в семенной канал.
  • Размеры водянки варьируются от небольшого бугорка до отека размером с мяч.
  • Кожа на мошонке не меняет своей структуры и привычных свойств, подвижная, чистая.

Как специалисты диагностируют водянку

  • Опытный уролог или хирург может отличить гидроцеле от других похожих недугов путем прощупывания мошонки.
  • Если необходимо более глубокое исследование, то назначают УЗИ.
  • Бывают случаи, когда дополнительно проводится диафаноскопия – это просвечивание мягких тканей полового органа (а точнее, яичек) и выявление их структуры.

Причины, вызывающие гидроцеле

Недоношенные мальчики – частые носители такого недуга. Причина самая банальная – кроха не успел еще «созреть». Как правило, медики не видят особых неприятностей в водянке, так как влагалищный отросток продолжает затягиваться и зарастать и после рождения.

Простудные, инфекционные или вирусные заболевания матери во время беременности, и как результат, различные патологии в развитии малыша.

Курение во время беременности – прямой путь к развитию подобного рода патологий.

Наследственная патология мошонки. Если у отца ребенка была водянка яичек, то и у сына вероятность недуга выше, чем у деток с неотягощенной наследственностью.

Не всегда причиной отека яичек может быть нарушение перегородки. Случается, что влагалищный отросток затянулся полностью, а мошонка все равно наводняется. Эта проблема возникает в результате нарушений в работе лимфатической системы. Регулярно в мошонке ткани выделяют жидкость для смазывания яичек в целях предотвращения их трения.

Человеческая природа настолько мудра, что предусмотрела параллельно с выделением влаги и ее постоянное всасывание в ткани. Своего рода круговорот влаги внутри органа для обеспечения полноценного его функционирования. Если есть нарушения обменных процессов, вся лишняя влага скапливается вокруг яичка и образует пузырь с жидкостью.

Причиной водянки яичек у новорожденных могут служить накопления крови, гноя или лимфы в мошонке. Такие проявления вызваны осложнениями после устранения паховой грыжи, других оперативных вмешательств в половой орган мальчика или от травмирования, в результате инфицирования тканей мошонки и воспаления яичек.

Такие недуги, как микоплазмоз, уреплазмоз, хламидиоз, сердечная недостаточность, орхоэпидидимит служат причиной возникновения гидроцеле.

Как лечить?

Первая рекомендация врача – не впадать в панику и помнить, что водянка яичек новорожденному не причиняет ни боли, ни дискомфорта. Это естественный природный процесс наполнения мошонки жидкостью из тканей, который не сопровождается болевыми ощущениями.

Чтобы определиться с дальнейшей стратегией поведения, обязательно покажите кроху урологу.

Симптомы гидроцеле могут быть схожими с признаками паховой грыжи, различного рода опухолей, нарушений в анатомии органов и пр. Только специалист уролог точно диагностирует водянку.

Если уплотнение имеет незначительные размеры, то зачастую малыша оставляют в покое и выжидают самостоятельного устранения проблемы в течение первых двух лет жизни. Как правило, после 2 лет просвет влагалищного отростка полностью затягивается. Если водянка несет острый и тяжелый характер, то приступают к методам, описанным ниже.

Если объем жидкости в мошонке велик, и вызывает проблемы в уходе и жизнедеятельности малыша, то врачи проводят пункцию – вытягивают шприцем лишнюю жидкость из-под оболочки. Таким образом находится самое безопасное решение проблемы водянки у новорожденного.

Если по достижении малышом возраста 2 лет водянка не устраняется самостоятельно, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Также оперирует младенцев и в более раннем возрасте, если водянка причиняет неудобства и несет сложный характер. В процессе операции надсекаются слои ткани в паху над половым органом, и семенной канатик вместе с гидроцеле вытягивают наружу. Отделяют влагалищный отросток и перевязывают его.

Когда узелок рассосется, образуется та самая перегородка между брюшной полостью и мошонкой. Внутренние оболочки яичка подвергают дренированию (иссякают для увеличения оттока жидкости из мошонки). В некоторых случаях делают дренаж посредством надрезания одного окошка в тканях. Вся процедура длится около 20-30 минут и считается несложной. Большинство детей переносят операцию легко и вскоре забывают о ней.

Манипуляция считается довольно простой и не вызывающей тревогу. Из осложнений могут быть лишь стандартные проявления, которыми чревато любое оперативное вмешательство:

  • кровотечение из раны.
  • инфицирование раны.
  • механическое повреждение оперируемого органа, тканей.
  • повторное возникновение патологии.
  • непереносимость или осложнения от анестезии.

Осложнения после перенесенной новорожденным водянки яичек

  • Самое распространенное осложнение – это рецидив. Водянка может появляться вновь и вновь, и такая форма заболевания указывает, как правило, на необходимость оперативного лечения.
  • Деформация яичек или тканей мошонки.
  • Врачи предупреждают о вероятности возникновения в редких случаях нарушения репродуктивной функции. А точнее — бесплодия. Причинной служит постоянный перегрев яичек в результате постоянного окружения их теплой влагой.

Какие препараты назначают при водянке

Если это посттравматическое явление, то назначают болеутоляющие препараты (Ибуфен, Ибупрофен, Нурофен и пр.).

Если есть выраженный воспалительный или инфекционный процесс, то назначают антибиотики (Флемоксин, Ципринол, Аугментин, Полимик и пр.).

Если вашему сыну диагностировали водянку яичек, не спешите впадать в панику, ведь это легко излечимо! Берегите кроху от травм, простудных и инфекционных заболеваний, следите за своим здоровьем, и ваш малыш непременно будет здоров!

  • Автор: anatomia seo
  • Распечатать

moy-kroha.info


Смотрите также

Рубрика:  Разное