Что такое пмп на узи при беременности


Пмп на узи что это

С каким нетерпением будущие мамы ожидают очередного УЗИ! Ведь это способ увидеть малыша, узнать, как он там и все ли с ним в порядке. Но часто изображение на экране для нас совершенно непонятно, а узисты ничего не объясняют, ограничиваясь ответом «все нормально», а на руки выдают бумажку с кучей непонятных цифр и аббревиатур.

Эта статья поможет вам разобраться в этих непонятных каракулях, расшифровать результаты УЗИ. Здесь собраны практически все данные, которые могут содержаться в заключении УЗ-исследования.

Еще со времен введения ультразвукового исследования при беременности сохранились определенные стандарты и сроки проведения этих исследований. Как правило, это 10-14, 20-24,инедель. Эти сроки оптимальны для выявления пороков развития плода, а последний – для определения его состояния и готовности к родам. Но часто по показаниям врача или самостоятельно будущие мамы проводят дополнительные исследования. От сроков их проведения зависят параметры, перечисленные в заключении УЗИ.

Если первое исследование проводится на сроке до 10 недель, то оно выявит такие показатели, как: наличие маточной беременности, положение плодного яйца в матке, его размер, возможность многоплодной беременности, наличие в плодном яйце эмбриона, его длину, сердцебиение, размер желточного мешка, местонахождение и размер желтого тела.

Если в Вашем заключении встречаются не все эти параметры, то не следует сразу начинать беспокоиться! До четырех, а в отдельных случаях (при поздней овуляции) и до пяти недель акушерского срока плодного яйца может не быть обнаружено – оно еще не достигло нужного размера и поэтому не визуализируется. Эмбрион может не визуализироваться вплоть до 7 недель; если плодное яйцо меньше 10 мм и в нем нет эмбриона – то причины для беспокойства пока нет – повторите исследование через 7-10 дней! Однако чаще всего начиная с 6 недель по последней менструации на узи виден эмбрион и даже прослушивается его сердцебиение.

Аббревиатуры, встречающиеся в заключении УЗИ на ранних сроках:

СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца (ПЯ).

КТР – копчико-теменной размер (длина от темени до крестца).

ЧСС – частота сердечных сокращений (либо С\Б – сердцебиение).

Также в первом триместре иногда измеряют размеры матки и яичников и длину шейки матки (в норме не менее 3 см).

Не пугайтесь, если срок, записанный в заключении не совпадает с высчитанным Вами – это может быть срок беременности от зачатия, который в среднем составляет на 2 недели меньше акушерского.

Первое плановое УЗИ проводится на сроках от 10 до 14 недель. Во время этого исследования определяют толщину воротниковой зоны или воротникового пространства (ТВП). Это зона, расположенная на задней части шеи плода. Если исследование выявило ее утолщение (более 3 мм), то это повод для генетической консультации, так как может указывать на наличие хромосомных нарушений и некоторых других пороков развития. Другие важные параметры, измеряемые на этом сроке:

БПР или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головки плода – расстояние между височными костями;

ЛЗР (FOD) – лобно-затылочный размер;

ОЖ (AC)– окружность живота (вместо нее может измеряться ДЖ (ABD)– диаметр живота);

ОгрК или ДгрК – окружность и диаметр грудной клетки;

ДЛБ (FL)– длина бедренной кости;

ПВП (ПМП) – предполагаемый вес (масса) плода;

ПДМ – первый день менструации;

ПДР (EDD)– предполагаемая дата родов.

Кроме этих параметров, как правило, измеряют еще толщну плаценты и место ее прикрепления, количество сосудов в пуповине (в норме их три), длину плечевой кости, длину стопы. Исследуют все органы и системы плода, которые возможно рассмотреть на данном сроке. У каждой лаборатории УЗИ свой собственный список и порядок исследуемых параметров, поэтому все перечисленные данные Вы, скорее всего, в выписке не обнаружите.

Соответствие этих размеров сроку беременности вы можете проверить по Таблицам размеров плода по УЗИ.

Начиная с 20 недель определяют степень зрелости плаценты. В норме каждая степень зрелости (всего их четыре:) соответствует определенным срокам беременности.

Иногда измеряют амниотический индекс (АИ), характеризующий количество околоплодных вод. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение – о маловодии.

Степень зрелости легких является критерием доношенной беременности, поэтому определять ее начинают в третьем триместре. Выделяют три степени зрелости легких: 0 (в норме до 32 недель), 1 (32-37 недель) и 2 (после 37 недель, свидетельствует о готовности к родам).

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, организм женщины должен быть сильным и иметь необходимый резерв. А при современном ритме жизни и экологических условиях редко встречается абсолютно здоровый и сильный человек.

Наверное, каждая беременная слышала от родственников и знакомых о многочисленных запретах. Каждый считает своим долгом уведомить будущую маму о том, что нельзя делать беременным.

Одна из патологий родовой деятельности, опасность которой многими женщинами недооценивается, – это слишком быстрые, стремительные роды.

Копирование материалов сайта MyPreg.ru без активной ссылки на источник запрещено.

Информация предоставлена с ознакомительной целью и не может служить для самостоятельной диагностики или лечения!

ЦИР – территория здоровья!

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  • Крутиева Н. Н.

    —ообщение не существует

    Наши врачи

    Севостьянов Вадим Игоревич

    Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

    Иванова Ольга Дмитриевна

    Врач ультразвуковой диагностики

    Саакян Барсег Сергеевич

    Врач ультразвуковой диагностики

    Отзывы

    Лицензия № ЛО791 от 24.01.2017

    Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2017

    Источник: http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=86251

    38mama.ru — для родителей Иркутска, с любовью!

    Новости:

    Автор Тема: ПМП по узи, у кого совпала у кого на сколько отклонилась в расчетах? (Прочитано 5479 раз)

    0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.

    • © «ПАПА-МАМА» — портал для родителей Иркутска (гг.) (38mama.ru+), «Разноцветная школа»

    За содержание рекламных материалов, мнений участников, высказанных ими в сообщениях и темах, публикуемых в форумах, на доске объявлений, в отзывах и комментариях к материалам, администрация портала 38mama.ru ответственности не несёт. Мнения участников могут не совпадать с мнением администрации.

    Нажмите, чтобы добавить напоминание и наш сайт сообщит вам, когда будет необходимо отвлечься от увлекательного общения на более важные дела!

    Источник: http://38mama.ru/forum/index.php?topic=186127.0

    Расшифровка УЗИ-скринингов беременности

    Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

    Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: внедель (первый скрининг) и(второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

    Расшифровка протокола первого скрининга

    В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

    • собственно матка (ее стенка и придатки);
    • желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
    • хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

    Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ нанеделях беременности.

    Матка

    Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

    Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

    • внематочную беременность;
    • наличие новообразований;
    • присутствие жидкости в малом тазе;
    • кистозную деформацию органов.

    В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

    Желточный мешок

    Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

    После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

    Хорион

    К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

    • нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
    • отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
    • новообразования (хорионэпителиома).

    В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

    Оценка состояния плода

    На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

    Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

    Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

    Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

    Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

    Расшифровка протокола второго скрининга

    В протоколе исследования беременной женщины нанеделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

    • фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
    • анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
    • состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
    • состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

    Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки. Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

    Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

    Фетометрия

    Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

    Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

    В таблице приведены актуальные данные из монографии профессора Стрижакова, однако, важно отметить, что они постоянно изменяются (в пределах 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должен делать врач.

    Среднее значения ПМП составляютг.

    Анатомия плода

    Основная цель изучения внутренних органов плода – обнаружение пороков. Большинство из них легко диагностируется. В этом случае, врач-УЗИ определит наличие патологии, вид нарушения развития и отметит эти данные в протоколе. Это справедливо в отношении:

    • органов ЦНС (наиболее частый порок – анэнцефалия);
    • почек (поликистоз, гидронефроз);
    • мочевого пузыря (мегацистик);
    • легких;
    • ЖКТ.

    Следует обратить внимание при расшифровке данных анатомии плода на четырехкамерный срез сердца. Нормальные результаты измерений:

    • левый желудочек — 4
    • правый желудочек — 4
    • левое предсердие — 4
    • правое предсердие — 6

    Состояние временных органов, матки и ее придатков, как правило, подробно не описывается. Отмечается локализация плаценты и ее соответствие гестационному сроку, количество сосудов в пуповине (в норме 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объеммл; индекс амниотической жидкости 10-20).

    Расшифровка протоколов скринингового исследования – это достаточно сложный процесс, который требует знания нормальных показателей плода и адекватной их интерпретации. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод о течении беременности. Однако, чтобы быть не допустить ошибку в своих выводах, следует обратиться за помощью к врачу.

    Похожие статьи

    © uzigid // Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник Карта сайта

    Источник: http://uzigid.ru/beremennost/rasshifrovka-uzi-skriningov.html

    УЗИ при беременности: расшифровка

    Для чего нужно УЗИ во время беременности

    Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

    УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

    На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

    • хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты;
    • желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.

    На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

    При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

    • рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
    • проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
    • изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
    • анализируется состояние внутренних органов ребенка.

    На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

    Третий скрининг проводится в следующих целях:

    • выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
    • определение предлежания плода (ягодичное или головное);
    • определение массы тела ребенка;
    • оценка риска неправильного формирования головного мозга;
    • обследование на предмет обвития пуповиной;
    • оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое;
    • оценка роста плода;
    • оценка риска развития сердечных пороков у плода.

    На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

    Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

    Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

    Расшифровка УЗИ плода

    Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

    Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

    Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

    Срок беременности в неделях

    Нормативное значение длины кости носа, мм

    Еще один показатель, который измеряется на данном этапе – КТР (копчико-теменной размер плода).

    Для малыша на 11 – 13 неделе нормой считается КТР в пределахмм.

    Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй — расстояние от лобной до затылочной кости — в норме не превышает 31 мм.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца…

    … и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

    Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.

    Второй скрининг плода

    Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).

    Третий скрининг плода

    В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину. Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.

    Норма зрелости плаценты:

    Нормы толщины плаценты:

    Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Размер плода по неделям беременности

    В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.

    Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.

    Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.

    Ультразвуковое исследование плаценты

    УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

    Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

    Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

    Когда плацента может быть гиперутолщена:

    при водянке зародыша;

    легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;

    если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

    Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

    Существует 3 степени зрелости плаценты:

    I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.

    II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.

    III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

    Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

    УЗИ пуповины плода

    Между плацентой и зародышем проходит пуповина, которая связывает их между собой. При ультразвуковом исследовании определяется число сосудов в пуповине, их состояние, структура.

    Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые питают плод. Вена насыщает плод кислородом, а артерии служат выводом переработанных продуктов.

    Длина пуповины в норме должна быть не менее 40 см.

    УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если таковое имеется. Установление обвития еще не является причиной для кесарева сечения.

    Ультразвуковое исследование околоплодных вод

    В процессе ультразвука вычисляют амниотический индекс, который указывает на количество вод. Индекс измеряется по определенной схеме:

    матка делится двумя перпендикулярными полосками, одна идет по линии пупка, другая продольно;

    в каждом секторе производятся замеры свободного расстояния между плодом и стенкой матки;

    Нормальными значениями на 28 неделе будут показания АИсм. Повышение значения может говорить о многоводии, понижение показателей соответственно, о маловодии.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    В любом случае то или другое отклонение говорит о нарушениях в кровоснабжении плаценты.

    УЗИ матки при беременности. Величина матки по неделям беременности

    При проведении УЗИ матки измеряется ее размер, осматривается ее внешний вид на предмет наличия миоматозных узлов, тонуса мышц, замеряется толщина стенок матки.

    До беременности толщина стенок матки составляет 4-5 см, к концу беременности матка растягивается, ее стенки становятся тоньше и составляют примерно 0,5-2 см.

    Нормой длины шейки матки являются показатели 3,5–4,5 см.

    Размеры матки по неделям беременности

    Марианна Артемова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

    Отзывы о статье: УЗИ при беременности: расшифровка

    Портал для мам ©18 гг. Все права защищены

    Беременность, роды, зачатие, воспитание детей

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://mirmam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/rasshifrovka-uzi-pri-beremennosti/

    Каким образом определяют массу плода (ПМП) при обследовании на УЗИ?

    Определить приблизительный вес будущего ребенка по результатам УЗИ стремится каждый врач, наблюдающий беременную женщину. Для расчета этого важного показателя здорового развития малыша в современном акушерстве есть специальные формулы и программы-калькуляторы. Используя результаты ультразвукового обследования можно рассчитать примерную массу ребенка (ПМП) и даже точный день зачатия.

    Нормы развития плода

    Нормальный вес новорожденных колеблется в пределах 2800 – 4000 гр. Этот показатель зависит от ряда факторов, которые в той или иной степени влияют на размеры будущего малыша:

    • генетическая запрограммированность;
    • состояние здоровья женщины;
    • уровень маточно-плацентарного кровообращения.

    Абсолютное увеличение веса ребенка в течение каждой недели зависит от возрастающего потребления им количества кислорода и питательных элементов. Эти потребности обеспечивает интенсивно растущая плацента. Так, на 16 неделе беременности нормальное увеличение весового показателя составляет 80 гр. в неделю, а после 26 – почти 200 гр. в неделю. Уже после 37 недели интенсивность увеличения существенно снижается, это объясняется развитием процесса плацентарного старения. Преждевременное старение плаценты замедляет поставку всех необходимых веществ к развивающемуся малышу, вследствие чего замедляется развитие. Это приводит к рождению деток с недостаточным физическим развитием.

    Акушеры-гинекологи, основываясь на многолетней практике, отмечают несколько закономерных фактов:

    • размер новорожденного зависит от роста матери: чем выше женщина, тем крупнее ребенок;
    • дети женщин, рожающих впервые, меньше, чем малыши матерей с повторной беременностью;
    • малыш мужского пола на 150 – 200 гр. крупнее женского.

    Принципы расчета веса по результатам ультразвукового исследования

    Рассчитать массу будущего малыша в течение первых 10 недель не представляется возможным. На этом этапе развития зародыша определяется всего три УЗ-показателя:

    Формулы вычисления состоят из большого числа параметров, которые можно определить с помощью УЗИ только после 11 недели внутриутробного развития. Параметры для калькуляции:

    • период беременности, указывается в неделях;
    • лобно-затылочный размер (FOD);
    • обхват головы (HC);
    • диаметр головы (BPD);
    • обхват живота (AC);
    • длина бедренной кости (FL).

    Получить необходимые параметры для вычисления веса плода можно только после 11 недели беременности. В ход идет специальная формула

    В некоторых случаях, для уточненного вычисления, используют дополнительные показатели – размеры костей: голени, предплечья и плеча. Эти характеристики в обязательном порядке указываются на втором плановом УЗИ. Расчет по результатам УЗИ проводится с использованием разных программ, которые есть на определенных интернет-порталах. Гинекологи, чтобы рассчитать вес будущего малыша, применяют специальные формулы и таблицы.

    Вычисление массы с использованием показаний УЗИ

    Точное совпадение параметров со сроком беременности возможно не всегда, допускаются незначительные отклонения, поскольку в таблицах приводятся средние значения показателей. Допустимой считается разница в значениях в диапазоне + — две строки.

    Вычисление без результатов УЗИ

    Узнать приблизительные весовые показатели ребеночка можно и без результатов УЗИ. До проведения УЗИ на 32 неделе, с успехом применяют формулу, в которой используется только два параметра: уровень, на котором находится в данный момент дно матки, и обхват живота беременной женщины. Эти показатели измеряются и записываются во время каждого обязательного приема у гинеколога. Есть формулы, в которых расчет ведется с учетом телосложения будущей матери. В этом случае используется «индекс Соловьева» — длина обхвата лучезапястного сустава в самом узком месте.

    Вычисление сроков беременности по результатам УЗИ

    При помощи ультразвуковой диагностики проводят вычисление основных физических характеристик малыша, а также определят точные сроки беременности. Обычно для вычисления срока используется предполагаемая дата оплодотворения яйцеклетки или день последнего менструального кровотечения. Самой точной вычислительной методикой является та, которая основана на показателе длины плода, поскольку эта характеристика мало зависит от индивидуальных особенностей развития.

    Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

    Источник: http://uzimetod.ru/prenatal/ves-ploda-po-uzi.html

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    Расшифровка результатов УЗИ: аббревиатуры и важные данные

    Ультразвуковое исследование применяется в мировой акушерской практике с 1966 года, когда впервые УЗИ было допущено к использованию в диагностике течения беременности. С того времени ультразвуковая диагностика не потеряла актуальности, и даже наоборот – до сих пор является одним из самых безвредных методов обследования беременных.

    Метод сочетает в себе возможность изучения состояния внутренних органов, плода, не проникая при этом во внутренние среды, с безопасностью, высокой показательностью. Расшифровка УЗИ при беременности — дело для профессионала.

    Основные показатели УЗИ при беременности

    Для оценки течения беременности значимыми являются следующие признаки:

    • основные размеры будущего ребёнка, его рост и вес
    • частота сердечных сокращений (ЧCC) – для первого УЗИ может быть только указание, есть ли сердцебиение в принципе
    • состояние плаценты (по её толщине, степени зрелости, состоянию кровотока в сосудах), определение степени зрелости плаценты.

    Отдельным моментом является измерение величины носовой кости и ширины воротниковой зоны как фактор риска развития хромосомных болезней (уменьшение этих показателей либо гипоплазия, или сниженная эхогенность конкретно носовой кости относительно показателей данного срока беременности).

    Помимо прочего отмечают состояние женских половых органов – матки и её придатков. При этом могут быть выявлены их заболевания.

    Для первого УЗИ также отмечают:

    • факт беременности как таковой
    • плодность и характер многоплодной беременности (в случае её выявления)
    • месторасположение хориона и его структуру
    • наличие желточного мешка, его размеры.

    Относительно допплерометрии на УЗИ оцениваются следующие показатели:

    • скорость кровотока в сосудах
    • индекс резистентности (ИР) – отношение между разницей скорости кровотока в систолу и диастолу и систолической скоростью в сосуде
    • пульсовой индекс (ПИ) – отношение между разностью скорости кровотока в сосуде в систолу и диастолу к среднему значению скорости кровотока в данном сосуде
    • систоло-диастолическое отношение (СДО) – отношение скорости кровотока в данном сосуде в систолу и диастолу.

    Показатели КТГ, которые определяют при обследовании (проводится в третьем триместре при третьем плановом УЗИ):

    • базальная частота сердечных сокращений (среднее арифметическое за 10 минут обследования)
    • осцилляции (отклонения от базального ритма)
    • акцелерации (повышение ЧСС на 15 ударов за 15 секунд)
    • децелерации (снижение ЧСС на 30 ударов за 15 секунд).

    Как расшифровывают УЗИ

    Расшифровка результатов УЗИ беременных – дело индивидуальное относительно каждой будущей матери.

    Как расшифровать УЗИ при беременности? Это задача как врача, специализирующегося на ультразвуковой диагностике, так и самого акушера-гинеколога. Медицинские данные, полученные при ультразвуковом исследовании, соотносятся с данными анамнеза, индивидуальными особенностями беременной женщины.

    Только после этого врач принимает решение, насколько полученные измерением данные физиологичны, как расшифровывается тот или иной результат УЗИ при беременности и необходимо ли вносить в ее ведение коррективы.

    Специалист в области ультразвуковой диагностики проводит само исследование и необходимые измерения, результаты которых передаются врачу акушеру-гинекологу. Поэтому описание результатов ведется двумя специалистами. Результат звучит как «беременность, срок». При наличии патологии она также указывается в заключении.

    Данный протокол является стандартной мерой по отслеживанию состояния плода в первом триместре

    Что покажет первое УЗ обследование

    Первое УЗИ при беременности проводится на сроке 10–13 недель при условии своевременного установления на учёт и отсутствии показаний к более ранним срокам проведения. Лучше всего пройти первый скрининг примерно в середине этого срока.

    Система ультразвукового скрининга в акушерской практике применяется для массового обследования беременных с целью раннего выявления групп риска. Конкретно для первого скрининга – чем раньше обнаруживаются нарушения развития плода или провизорных органов, тем сложнее можно ожидать порок. Однако на ранних этапах проще и вносить коррективы в ход ведения беременности.

    На плановом первом УЗИ рассчитывают размеры будущего ребёнка (фетометрия). Фетометрия включает в себя копчиково-теменное расстояние, межтеменной размер, обхват головы, обхват живота и диаметр груди, длину конечностей, которую чаще оценивают по длине бедренной кости. Однако для уточнения можно измерить также плечевые, лучевые, локтевые, большеберцовые, малоберцовые кости и кости ступни.

    Отдельный важный пункт – необходимость измерения величины носовой кости и ширины воротниковой зоны, отклонения которых от нормы служат маркёрами хромосомных болезней (маркёры выявляют повышенный риск появления патологии, но не могут говорить точно о нарушении развития).

    Кроме фетометрии оцениваются такие показатели, как рост и вес будущего ребёнка, частота сердечных сокращений, толщина плаценты.

    На данном этапе развития плода проведение данного исследования позволяет выявить наличие или отсутствие серьезных пороков

    Показатели первого УЗИ и их расшифровка

    Расшифровка УЗИ плода включает в себя несколько параметров. Вес плода на период первого скрининга в среднем: 5–12 см, вес 8–30 грамм.

    ● 10 неделя: размер от темени до копчика: 33–49 мм, размер между теменными буграми 14 мм.

    ● 11 неделя: размер от темени до копчика: 42–58 мм, размер между теменными буграми 17 мм.

    ● 12 неделя: размер от темени до копчика: 51–60 мм, размер между теменными буграми более 20 мм.

    ● 13 неделя: размер от темени до копчика: 61–73 мм, размер между теменными буграми 23–30 мм. Лобно-затылочное расстояние 29–35 мм, окружность головы 92–99 мм, окружность живота 64–70 мм. Длина бедра 11 мм, большеберцовая кость 9 мм, малоберцовая кость 8 мм, длина плеча 10 мм, длина лучевой кости 6 мм, локтевая кость 8 мм, длина стопы 12 мм.

    Размеры носовой кости на 10–11 неделях на УЗИ оценить трудно, однако она уже начинает определяться как локальное уплотнение ткани. На 12 неделе 2,0–4,2 мм, на 13 неделе она такая же.

    Воротниковая зона: на 10 неделе 1,5–2,1 мм, на 11 неделе 1,6–2,3 мм, на 12 неделе 1,6–2,4 мм, на 13 неделе 1,7–2,6 мм.

    Толщина плаценты: на 10 неделе 13,44 мм, на 11 неделе 14,29 мм, на 12 неделе 15,14 мм, на 13 неделе 16,0 мм.

    Второе УЗИ при беременности и его расшифровка

    Второй обязательный скрининг при своевременном выходе на учёт проводится на 20–24 неделях.

    Это время, когда плод уже можно рассмотреть более детально, визуализируются более точно особенности его развития, однако до 22 недели ещё можно решать вопрос о ведении беременности в разные стороны, в том числе и аборт при множественных пороках развития, особенно несовместимых с продолжительной жизнью.

    Поэтому второе обязательное УЗИ лучше пройти на ранних неделях данного срока.

    Второе обследование позволяет выявить многочисленные показатели развития плода, например, масса и размер ребенка, состояние костной системы, анатомия внутренних органов, а также позволяет выявить возможное обвитие плода пуповиной

    Чтобы расшифровывать УЗИ, необходимы следующие показатели:

    • 20 неделя: межтеменное расстояние: 43–53 мм, фронтоокципитальное расстояние: 56–68 мм, окружность головы: 154–186 мм, обхват грудной клетки 47–49 мм, обхват живота 124–164 мм, длина бедра 29–37 мм, длина голени 26–34 мм, длина плечевой кости 26–34 мм, локтевая кость: 28 мм, длина лучевой кости 25 мм.
    • 21 неделя: МТР 46–56, ФОР 60–72, ОГ 166–200 мм, ОЖ 137–177, ДБ 32–40, ДГ 29–37, ДП 29–37, предплечье 24–32.
    • 22 неделя: МТР 48–60, ФОР 64–76, ОГ 178–212, ОЖ 148–190, ДБ 35–43, ДГ 31–39, ДП 31–39, предплечье 26–34.
    • 23 неделя: МТР 52–64, ФОР 67–81, ОГ 190–224, ОЖ 160–202, ДБ 37–45, ДГ 34–42, ДП 34–42, предплечье 29–37.
    • 24 неделя: МТР 55–67, ФОР 71–85, ОГ 201–237, ОЖ 172–224, ДБ 40–48, ДГ 36–44, ДП 36–44, предплечье 31–39.

    Носовая кость: 20–21 недели 5,7–8,3 мм, 22 – 23 недели 6,0–9,2, 24 неделя 6,9–10,1.

    Показатели ЧСС плода в это время соответствуют интервалу от 140 до 160 ударов в минуту.

    Основные артефакты

    Реверберация

    При отражении ультразвука от стенок полых органов («передняя» и «задняя»), эхо может как бы застревать между ними и, возвращаясь позднее, создавать изображение инородного тела в полом органе.

    Такое эхо выглядит как иглы, располагаясь вдоль хода ультразвуковых волн. Данный артефакт чаще можно обнаружить при появлении в органе или ткани воздуха (эмфизематозное состояние), например, эмфизема плода.

    Акустическое эхо

    За плотными (наиболее эхогенными) структурами может не проводиться ультразвук, поэтому за такими объектами создаётся изображение тёмного пространства.

    С одной стороны, это мешает определению состояния тканей, которые располагаются за гиперэхогенными структурами, с другой стороны, позволяет определять эти самые структуры как очень плотные.

    Кроме того, по форме и ширине тени можно судить о плотности данной структуры: чем больше она очерчена с боков тенью и чем меньше можно просмотреть форму данного объекта (за исключением стороны, повёрнутой к ультразвуковому датчику), тем он плотнее.

    Эхоакустическое усиление

    Возникает в тканях, на пути к которым ультразвуковые волны проходят через полостные структуры.

    Эти ткани визуализируются как более эхогенные, чем при исследовании в других проекциях (без прохождения полостных структур).

    С одной стороны, это может сбить с толку, но с другой – это может помочь дифференцировать характер жидкости, которая находится в полостной структуре (чем плотнее, тем в меньшей степени прослеживается данный артефакт).

    Рефракция

    при прохождении через неоднородные ткани ультразвуковые волны могут преломляться и искажать получаемую картину. Этот эффект аналогичен тому, как человек видит преломление предметов, находящихся в воде.

    Артефакт зеркального отражения

    При направлении ультразвуковых волн через область со сменой фаз среды часть из них может отражаться сразу, причём не только обратно на датчик, но и в стороны.

    Однако датчик УЗ волн воспринимает отражённое эхо как только прямолинейное, и, соответственно, структуры отображаются без учёта преломления волн.

    Поэтому формируются два изображения: одно в правильном месте, а второе – в области за сменой фаз среды (например, в лёгком).

    Артефакт широкого луча

    Возникает вследствие ширины поля среза, покрываемого ультразвуком: по его краям объекты могут представляться в искажённой форме. Менее широкие лучи не так подвержены этому явлению.

    Скоростной артефакт

    Проведение ультразвука разными тканями происходит с разной скоростью, однако при конверсии изображения скорость принимается одинаковой для всех волн, поэтому, особенно при движении обследуемого объекта, изображение также искажается.

    В большинстве случаев артефакты, обусловленные физикой ультразвука, либо несут в себе диагностическую ценность, либо устраняются изменением положения датчика, либо и то и другое. Однако из-за таких явлений результаты УЗИ могут оказаться ошибочны.

    Также существуют артефакты, не зависящие от свойств ультразвука, а вызванные различными внешними воздействиями, такими как внешнее электромагнитное воздействие, недостаточное смазывание области акустическим гелем и т.д. Кроме того, на получаемое изображение может влиять и сам ультразвуковой датчик, его форма.

    Что такое ПМП (ПВП) на УЗИ при беременности

    Аббревиатура ПМП – предполагаемая масса плода (ПВП – предполагаемый вес плода).

    Для определения веса плода по данным УЗИ (что точнее других способов) необходимы следующие данные: возраст плода в неделях, размеры головы (межтеменное расстояние, лобно-затылочное расстояние или окружность головы), окружность живота, диаметр грудной клетки и длина бедра.

    Чем больший срок беременности, тем большие индивидуальные особенности могут проявляться у плода, поэтому, если ПМП не совпадает с табличными данными норм для данного срока, это ещё не повод для паники. Вес ребёнка, как правило, при рождении может варьироваться в очень больших пределах.

    Заключение

    Расшифровать УЗИ плода – комплексная и весьма индивидуальная задача, включающая множество показателей и требующая высокой квалификации.

    Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/rasshifrovka-i-abbreviatury.html

    пмп узи плода

    Вопросы и ответы по: пмп узи плода

    Предлежание: головное. Положение: продольное.

    СОГ 149; СРУ ч/з 3с. БПР/ОГ: 81/291.

    СДЖ 270. Дб 61. ПМП: 1773гр (32см)

    Околоплодные воды: 55мм.

    Локализация плаценты: по задний стенке.

    Степень зрелости : 1степень зрелости

    Толщина плаценты: 35мм.

    Рекомендациии по УЗ-наблюдению: обвитие вокруг шеи.

    Бипариентальный размер головы 86 (34,4);

    Окружность головы 311 (34,6);

    Длина бедренной кости, левой 64 (32,6);

    Диаметр/окружность живота 307 (34,5);

    Длина плечевой кости, левой 56 (32,5);

    ПМП(что это такое??) 2400

    Анатомия плода в норме

    Плацента расположена по левой боковой стенке, в дне на >7 см

    Толщина плаценты до 33 мм

    Кількість плодів: 1

    Перед лежання: головне

    4-х камерний розтин серця

    количество околоплодных вод – збільшена АИ- 27,2

    Толщина плаценты — 38

    Степень зрелости – 1

    Заключение: Беременность 34 недели. Головное пред. Вид 1 ст. Зр. Плаценті. Многоводие. ЗРП асим. Ф-а 1 ст.

    СЕГОДНЯ (17.02.) ПОВТОРИЛА УЗИ В ПЛАТНОЙ КЛИНИКЕ И ПОЛУЧИЛА ТАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

    Кількість плодів: 1

    Перед лежання: головне

    4-х камерний розтин серця

    Велика цстерна 4,0мм.

    Пупочн. Артер. IR 0,66 PI O,94 S/D 2,03- N

    количество околоплодных вод – нормальна

    Толщина плаценты — 35

    Степень зрелости – 0- 1

    Заключение: Беременностьнедели, прогрессирующая, головное предлежание.

    ТАКЖЕ ДЕЛАЛА КТГ- ВСЕ В НОРМЕ.

    Согласно данным ультразвукового сканирования действительно имеется задержка роста плода, ассиметрическая форма. Это означает, что разные параметры плода соответствуют различным срокам беременности. В среднем по данным УЗИ срок беременностинедель. Некоторые параметры соответствуют 32 неделям беременности. Но ни один из параметров не указывает на 34 недели. По данным амниотического индекса при УЗИ от 16.02.10 — есть многоводие, однако при повторном УЗИ его не обнаруживают, но и данных индекса в числовом эквиваленте не указывают – просто констатация факта – норма. Положительный фактор данных исследований – нормальные показатели систоло-диастолического отношения в пупочной артерии, нормальный биофизический профиль плода, хорошая кардиотокограмма. Я Вам рекомендую госпитализацию в акушерский стационар, в отделение патологии беременности, для наблюдения, ежедневного мониторинга сердцебиений плода, и повтор УЗИ через неделю с обязательной доплерометрией.

    Источник: http://www.health-ua.org/tag/79259-pmp-uzi-ploda.html

    УЗИ при беременности: когда проводится, как расшифровывается

    Ультразвуковое исследование (УЗИ), благодаря высокой информативности, доступности, простоте исполнения и отсутствию негативного влияния на организм человека, стало в один ряд с основными методами диагностики во многих разделах практической медицины. В акушерстве оно приобрело едва ли не самое большое значение, по сравнению со всеми другими методами, так как оказалось максимально достоверным в оценке развития будущего ребенка и течения беременности, в особенности при ее нарушениях.

    На каких сроках делают УЗИ при беременности?

    В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения России от 01 ноября 2012 года скрининговое УЗИ проводится по месту учета женщины 3 раза при следующих сроках: на(первый триместр),(второй триместр) и(третий триместр) неделях беременности.

    Если возникает необходимость, могут быть назначены повторные исследования и в другие сроки. В процессе наблюдения в женской консультации контролируются состояние плода и динамика его развития, выявляются наиболее часто встречающиеся и поздно манифистирующие генетические аномалии, а также осуществляется максимально ранняя диагностика угрозы развития плацентарной недостаточности. Плановые УЗИ при беременности позволяют получать достаточно достоверную и объективную информацию.

    Способы и цели УЗИ на разных сроках беременности

    Аппараты, которые предназначены для применения в акушерско-гинекологической практике, снабжены двумя датчиками — влагалищным, или трансвагинальным и абдоминальным, предназначенным для исследования через переднюю брюшную стенку.

    Трансвагинальный метод

    Этот метод УЗИ во время беременности рекомендуется использовать преимущественно для диагностики в первом триместре, а также для диагностики многоплодия, эктопической беременности, различных нарушений маточной беременности и т. д.

    Исследование трансвагинальным датчиком осуществляется при опорожненном мочевом пузыре в положении пациентки на спине на кушетке или на гинекологическом кресле. На датчик надевается нерезервуарный презерватив, чтобы в нем не накапливались воздушные пузырьки, препятствующие получению качественного изображения. Для улучшения акустического контакта на его поверхность наносят физиологический раствор или специальный гель.

    Смещение датчика во влагалище в различных направлениях позволяет полностью осмотреть малый таз в любой плоскости. Этот способ особенно помогает при нетипичном анатомическом положении матки, когда она отклонена от передней брюшной стенки кзади, в сторону позвоночника (ретрофлексия матки).

    Трансвагинальное УЗИ при беременности во втором и третьем триместрах используется значительно реже — в основном для осмотра тех структур плода, которые расположены глубоко, например, голова и структуры головного мозга, и недоступны для качественного сканирования посредством абдоминального датчика при головном предлежании. В эти сроки оно применяется и для проведения доплеровского ультразвукового исследования, осмотра шеечного канала и места перехода матки в шейку (истмус) в целях диагностики истмико-цервикальной недостаточности.

    Кроме того, с помощью трансвагинального датчика осуществляется внутренняя пельвиометрия (определение внутренних размеров малого таза), оценивается состояние внутреннего зева, позволяющее исключить плацентарное предлежание, определяется наличие каких-либо образований за маткой (в дугласовом пространстве).

    Таким образом, трансвагинальное УЗИ в первом триместре осуществляется для:

    1. Установления наличия беременности и исключения отклонений в ее развитии, в особенности при маточной ретрофлексии.
    2. Диагностики многоплодия, эктопической беременности.
    3. Ранней диагностики аномалий развития матки, отклонений от нормы размеров малого таза и наличия в нем патологических образований, исключения физиологически значимых изменений яичников.
    4. Раннего выявления аномалий развития плода.
    5. Определения частоты сердечных сокращений плода и длины пуповины.

    Во втором и третьем триместрах влагалищный датчик позволяет:

    1. Исследовать внутренние размеры малого таза и определять наличие различных патологических образований в нем.
    2. Проводить исследование артерий матки доплеровским методом.
    3. Диагностировать наличие маловодия, истмико-цервикальной недостаточности, низкого прикрепления плаценты или ее предлежания.
    4. Устанавливать причину маточного кровотечения при беременности.
    5. Исследовать те плодные структуры, которые недоступны для сканирования абдоминальным датчиком.
    6. Осуществлять позднюю диагностику аномалий развития у плода.
    Преимущества и недостатки

    Основные преимущества трансвагинального метода заключаются в:

    • проведении исследования при пустом мочевом пузыре, что избавляет от необходимости ожидания его наполнения и позволяет обследовать беременную в любое время;
    • возможности проведения процедур необходимой длительности, так как они не ограничиваются болезненностью и дискомфортом, связанными с полным мочевым пузырем;
    • более высоком, по сравнению с абдоминальным способом, разрешении изображения и в возможности панорамного сканирования в целях широкого обзора полости малого таза;
    • оптимальном соответствии с данными мануальной пальпации (прощупывание);
    • независимости от наличия газов в петлях кишечника, толщины подкожножировой клетчатки передней брюшной стенки и наличия на ней рубцов.

    К недостаткам относятся:

    • непривычный для врача угол осмотра, что требует адаптации в зрительном и пространственном отношениях;
    • невозможность выявления в поздние сроки беременности высокорасположенных опухолей яичников;
    • плохой доступ для визуализации средних и верхних отделов брюшной полости, что не позволяет использовать трансвагинальное УЗИ для планового контроля роста плода и его анатомических изменений во втором и третьем триместрах беременности.

    Абдоминальный метод

    Абдоминальный датчик для проведения УЗИ на определение беременности почти не используется, так как этому мешают петли кишечника, закрывающие матку. Для их вытеснения и создания акустического «окна» необходимо, чтобы наполнение мочевого пузыря было максимальным. К концу первого триместра матка увеличивается до таких размеров, при которых петли кишечника поднимаются кверху, что позволяет хорошо визуализировать головку плода как при пустом, так и при полном мочевом пузыре. Кроме того, этот метод невозможно использовать при маловодии.

    Начиная со второго триместра матка и плод достигают размеров, позволяющих свободно проводить исследование абдоминальным методом. Когда делают УЗИ при беременности на этих сроках, желательно, чтобы женщина находилась в положении на левом боку. Это необходимо для предотвращения развития синдрома сдавления нижней половой вены, при котором нарушается отток крови из нее из-за сдавления увеличенной маткой. При этом возможны нарушение кровообращения в матке, почках, резкое снижение артериального давления и потеря сознания.

    Абдоминальное УЗИ во втором триместре проводится с целью:

    1. Точного установления срока беременности и состояния шейки матки.
    2. Определения положения и пола плода, частоты его сердечных сокращений.
    3. Определения предлежащей части (голова, ягодицы).
    4. Оценки состояния и расположения плаценты по отношению к внутреннему зеву цервикального канала.
    5. Определения объема околоплодных вод и их состояния.
    6. Осмотра головного и промежуточного мозга, задней черепной ямки, сосудистых сплетений, что позволяет исключить аномалии развития головного мозга.

    Во время проведения третьего скринингового УЗИ:

    1. Оцениваются состояние шейки матки, а также толщина рубца на матке, если были перенесены кесарево сечение, миомэктомия или другие операции. Это необходимо для решения вопроса о родоразрешении естественным путем или путем кесарева сечения.
    2. Рассчитываются рост и масса плода, а также оценивается их соответствие сроку беременности, определяется степень активности плода.
    3. Определяются положение плода и предлежание его частей по отношению к внутреннему зеву шейки матки, наличие пороков развития или обвития шейки плода пуповиной.
    4. Оценивается состояние плаценты, ее зрелость, толщина и плотность, определяется объем околоплодных вод.

    Расшифровка УЗИ при беременности

    Она основана на общей оценке перечисленных выше показателей, а также на сравнении результатов измерений, произведенных по различным параметрам ,с установленными нормами.

    Некоторые из параметров

    На 4,5 неделе беременности в матке определяется наличие плодного яйца диаметром около 2- 4 мм. На 5-й неделе — желточный тонкостенный округлый мешок с внутренним диаметром стенки 4-5 мм и наружным (с яркой полоской хорионической оболочки) —мм.

    Наиболее точным параметром определения срока беременности в первом триместре служит расстояние между копчиком и теменем эмбриона — КТР (копчико-теменной размер), который в среднем составляет в:

    • 7 недель — 10 мм;
    • 9 недель + 5 дней — 30 мм;
    • 12 недель + 3 дня — 60 мм.

    У 90% эмбрионов с 5 недель определяется сердечная деятельность, которая в норме в 10 недель составляет, в 13 недель —сердцебиений в 1 минуту, а с 6-й – 7-й недели визуализируется двигательная активность плода. Важный маркер, по которому определяется риск синдрома Дауна — это ТВП (толщина воротникового пространства):

    • 10 недель – 10 недель + 6 дней — 0,8-2,2 мм;
    • 11 недель – 11 недель + 6 дней — 0,8-2,4 мм;
    • 12 недель – 12 недель + 6 дней — 0,7-2,5 мм;
    • 13 недель – 13 недель + 6 дней — 0,7-2,7 мм.

    Чем больше величина отклонения от нормы, тем выше степень вероятности развития синдрома Дауна. В этих случаях проводится дополнительное УЗИ через 1-2 недели и назначается специальное исследование крови для определения рисков хромосомных заболеваний.

    Еще один параметр для выявления риска болезни Дауна — это носовая кость, которая видна снедель, но длина ее измеряется внедель, когда в норме она составляет не менее 3 мм, а в 19 недель — 5,2-8 мм.

    Во время скрининга измеряются и такие параметры, как окружности живота (ОЖ) и головы плода (ОГ), расстояние между обеими теменными костями на уровне третьего желудочка мозга, которое называется бипариетальным размером (БПР) и позволяет предположить о наличии гидроцефалии, грыжи или опухоли головного мозга. Кроме того, определяются расстояние между лобной и затылочной костями (ЛЗР), длины бедра (ДБ) и голени (ДГ), плеча (ДП) и предплечья (ДПр), амниотический индекс (АИ). Последний вычисляется по результатам измерения расстояний между стенкой матки и плодом в четырех отделах. АИ позволяет приблизительно оценить объем околоплодных вод.

    Важно то, что определение и расшифровка всех этих параметров позволяют врачу на основании УЗИ сделать только предположительное заключение. Окончательный диагноз с учетом дополнительных методов исследования и консультации врачей – генетиков (если в этом есть необходимость), а также последующие рекомендации — это прерогатива врача акушер-гинеколога.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/uzi-pri-beremennosti.html

  • sitekosh.ru

    Расшифровка УЗИ-скринингов беременности

    Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

    Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: в 10-14 недель (первый скрининг) и 20-24 (второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

    Расшифровка протокола первого скрининга

    В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

    • собственно матка (ее стенка и придатки);
    • желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
    • хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

    Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделях беременности.

    Матка

    Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

    Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

    • внематочную беременность;
    • наличие новообразований;
    • присутствие жидкости в малом тазе;
    • кистозную деформацию органов.

    В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

    Желточный мешок

    Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

    После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

    Хорион

    К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

    • нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
    • отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
    • новообразования (хорионэпителиома).

    В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

    Оценка состояния плода

    На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

    Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

    Срок гестации (неделя)КТР (мм)
    1036-38
    1148-50
    1258-60
    1364-68

    Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

    Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

    Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

    Расшифровка протокола второго скрининга

    В протоколе исследования беременной женщины на 20-24 неделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

    • фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
    • анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
    • состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
    • состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

    Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки. Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

    Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

    Фетометрия

    Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

    Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

    ПоказательСрок гестации (неделя)Средние значения (мм)Варианты нормы (мм)
    БПР (бипариетельный размер)204.74,3-5,1
    2154,5-5,3
    225.35,0-5,7
    235.65,3-6,0
    245.95,6-6,4
    ЛЗР (лобно-затылочный размер)206057-64
    216461-67
    226763-70
    237066-73
    247470-77
    Окружность живота204.74,3-5,1
    215.14,7-5,5
    225.45,0-5,9
    235.75,4-6,2
    246.15,7-6,5
    Окружность головы20177174-180
    21188184-192
    22196193-200
    23209205-212
    24221218-224
    Длина плечевой кости203330-37
    213632-39
    223935-42
    234239-46
    244542-49
    Длина костей предплечья202926-32
    213229-35
    223531-38
    233834-42
    244138-44
    Длина бедренной кости203.32,9-3,6
    213.63,2-4,0
    223.93,5-4,2
    234.13,7-4,6
    244.44,0-4,7

    В таблице приведены актуальные данные из монографии профессора Стрижакова, однако, важно отметить, что они постоянно изменяются (в пределах 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должен делать врач.

    Среднее значения ПМП составляют 400-650 г.

    Анатомия плода

    Основная цель изучения внутренних органов плода – обнаружение пороков. Большинство из них легко диагностируется. В этом случае, врач-УЗИ определит наличие патологии, вид нарушения развития и отметит эти данные в протоколе. Это справедливо в отношении:

    • органов ЦНС (наиболее частый порок – анэнцефалия);
    • почек (поликистоз, гидронефроз);
    • мочевого пузыря (мегацистик);
    • легких;
    • ЖКТ.

    Следует обратить внимание при расшифровке данных анатомии плода на четырехкамерный срез сердца. Нормальные результаты измерений:

    • левый желудочек — 4
    • правый желудочек — 4
    • левое предсердие — 4
    • правое предсердие — 6

    Состояние временных органов, матки и ее придатков, как правило, подробно не описывается. Отмечается локализация плаценты и ее соответствие гестационному сроку, количество сосудов в пуповине (в норме 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объем 500-1500 мл; индекс амниотической жидкости 10-20).

    Расшифровка протоколов скринингового исследования – это достаточно сложный процесс, который требует знания нормальных показателей плода и адекватной их интерпретации. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод о течении беременности. Однако, чтобы быть не допустить ошибку в своих выводах, следует обратиться за помощью к врачу.

    Похожие статьи

    uzigid.ru

    Пмп на узи

    С каким нетерпением будущие мамы ожидают очередного УЗИ! Ведь это способ увидеть малыша, узнать, как он там и все ли с ним в порядке. Но часто изображение на экране для нас совершенно непонятно, а узисты ничего не объясняют, ограничиваясь ответом «все нормально», а на руки выдают бумажку с кучей непонятных цифр и аббревиатур.

    Эта статья поможет вам разобраться в этих непонятных каракулях, расшифровать результаты УЗИ. Здесь собраны практически все данные, которые могут содержаться в заключении УЗ-исследования.

    Еще со времен введения ультразвукового исследования при беременности сохранились определенные стандарты и сроки проведения этих исследований. Как правило, это 10-14, 20-24,инедель. Эти сроки оптимальны для выявления пороков развития плода, а последний – для определения его состояния и готовности к родам. Но часто по показаниям врача или самостоятельно будущие мамы проводят дополнительные исследования. От сроков их проведения зависят параметры, перечисленные в заключении УЗИ.

    Если первое исследование проводится на сроке до 10 недель, то оно выявит такие показатели, как: наличие маточной беременности, положение плодного яйца в матке, его размер, возможность многоплодной беременности, наличие в плодном яйце эмбриона, его длину, сердцебиение, размер желточного мешка, местонахождение и размер желтого тела.

    Если в Вашем заключении встречаются не все эти параметры, то не следует сразу начинать беспокоиться! До четырех, а в отдельных случаях (при поздней овуляции) и до пяти недель акушерского срока плодного яйца может не быть обнаружено – оно еще не достигло нужного размера и поэтому не визуализируется. Эмбрион может не визуализироваться вплоть до 7 недель; если плодное яйцо меньше 10 мм и в нем нет эмбриона – то причины для беспокойства пока нет – повторите исследование через 7-10 дней! Однако чаще всего начиная с 6 недель по последней менструации на узи виден эмбрион и даже прослушивается его сердцебиение.

    Аббревиатуры, встречающиеся в заключении УЗИ на ранних сроках:

    СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца (ПЯ).

    КТР – копчико-теменной размер (длина от темени до крестца).

    ЧСС – частота сердечных сокращений (либо С\Б – сердцебиение).

    Также в первом триместре иногда измеряют размеры матки и яичников и длину шейки матки (в норме не менее 3 см).

    Не пугайтесь, если срок, записанный в заключении не совпадает с высчитанным Вами – это может быть срок беременности от зачатия, который в среднем составляет на 2 недели меньше акушерского.

    Первое плановое УЗИ проводится на сроках от 10 до 14 недель. Во время этого исследования определяют толщину воротниковой зоны или воротникового пространства (ТВП). Это зона, расположенная на задней части шеи плода. Если исследование выявило ее утолщение (более 3 мм), то это повод для генетической консультации, так как может указывать на наличие хромосомных нарушений и некоторых других пороков развития. Другие важные параметры, измеряемые на этом сроке:

    БПР или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головки плода – расстояние между височными костями;

    ЛЗР (FOD) – лобно-затылочный размер;

    ОЖ (AC)– окружность живота (вместо нее может измеряться ДЖ (ABD)– диаметр живота);

    ОгрК или ДгрК – окружность и диаметр грудной клетки;

    ДЛБ (FL)– длина бедренной кости;

    ПВП (ПМП) – предполагаемый вес (масса) плода;

    ПДМ – первый день менструации;

    ПДР (EDD)– предполагаемая дата родов.

    Кроме этих параметров, как правило, измеряют еще толщну плаценты и место ее прикрепления, количество сосудов в пуповине (в норме их три), длину плечевой кости, длину стопы. Исследуют все органы и системы плода, которые возможно рассмотреть на данном сроке. У каждой лаборатории УЗИ свой собственный список и порядок исследуемых параметров, поэтому все перечисленные данные Вы, скорее всего, в выписке не обнаружите.

    Соответствие этих размеров сроку беременности вы можете проверить по Таблицам размеров плода по УЗИ.

    Начиная с 20 недель определяют степень зрелости плаценты. В норме каждая степень зрелости (всего их четыре:) соответствует определенным срокам беременности.

    Иногда измеряют амниотический индекс (АИ), характеризующий количество околоплодных вод. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение – о маловодии.

    Степень зрелости легких является критерием доношенной беременности, поэтому определять ее начинают в третьем триместре. Выделяют три степени зрелости легких: 0 (в норме до 32 недель), 1 (32-37 недель) и 2 (после 37 недель, свидетельствует о готовности к родам).

    Роды, как известно, — процесс болезненный. Все женщины при родах в той или иной мере испытывают боль. И если одни могут без труда ее терпеть, то другим обязательно потребуется какая-либо анестезия

    Очевидно, что на протяжении всей беременности будущая мама должна быть осторожной, но врачи выделяют несколько наиболее опасных периодов беременности, характеризующихся повышенным риском прерывания или других нарушений.

    Многие считают, что в первые месяцы после родов забеременеть невозможно, а если кормить грудью, то безопасный период растягивается на полгода. Так ли это на самом деле? Когда можно забеременеть после родов?

    Копирование материалов сайта MyPreg.ru без активной ссылки на источник запрещено.

    Информация предоставлена с ознакомительной целью и не может служить для самостоятельной диагностики или лечения!

    ЦИР – территория здоровья!

    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  • Крутиева Н. Н.

    —ообщение не существует

    Наши врачи

    Кочанжи Марина Ильинична

    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

    Крутиева Наталья Николаевна
    Селихова Мария Викторовна

    Отзывы

    Лицензия № ЛО791 от 24.01.2017

    Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2017

    Источник: http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=86251

    Расшифровка УЗИ-скринингов беременности

    Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

    Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: внедель (первый скрининг) и(второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

    Расшифровка протокола первого скрининга

    В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

    • собственно матка (ее стенка и придатки);
    • желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
    • хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

    Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ нанеделях беременности.

    Матка

    Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

    Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

    • внематочную беременность;
    • наличие новообразований;
    • присутствие жидкости в малом тазе;
    • кистозную деформацию органов.

    В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

    Желточный мешок

    Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

    После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

    Хорион

    К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

    • нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
    • отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
    • новообразования (хорионэпителиома).

    В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

    Оценка состояния плода

    На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

    Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

    Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

    Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

    Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

    Расшифровка протокола второго скрининга

    В протоколе исследования беременной женщины нанеделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

    • фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
    • анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
    • состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
    • состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

    Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки. Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

    Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

    Фетометрия

    Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

    Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

    В таблице приведены актуальные данные из монографии профессора Стрижакова, однако, важно отметить, что они постоянно изменяются (в пределах 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должен делать врач.

    Среднее значения ПМП составляютг.

    Анатомия плода

    Основная цель изучения внутренних органов плода – обнаружение пороков. Большинство из них легко диагностируется. В этом случае, врач-УЗИ определит наличие патологии, вид нарушения развития и отметит эти данные в протоколе. Это справедливо в отношении:

    • органов ЦНС (наиболее частый порок – анэнцефалия);
    • почек (поликистоз, гидронефроз);
    • мочевого пузыря (мегацистик);
    • легких;
    • ЖКТ.

    Следует обратить внимание при расшифровке данных анатомии плода на четырехкамерный срез сердца. Нормальные результаты измерений:

    • левый желудочек — 4
    • правый желудочек — 4
    • левое предсердие — 4
    • правое предсердие — 6

    Состояние временных органов, матки и ее придатков, как правило, подробно не описывается. Отмечается локализация плаценты и ее соответствие гестационному сроку, количество сосудов в пуповине (в норме 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объеммл; индекс амниотической жидкости 10-20).

    Расшифровка протоколов скринингового исследования – это достаточно сложный процесс, который требует знания нормальных показателей плода и адекватной их интерпретации. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод о течении беременности. Однако, чтобы быть не допустить ошибку в своих выводах, следует обратиться за помощью к врачу.

    Похожие статьи

    © uzigid // Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник Карта сайта

    Источник: http://uzigid.ru/beremennost/rasshifrovka-uzi-skriningov.html

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    Расшифровка результатов УЗИ: аббревиатуры и важные данные

    Ультразвуковое исследование применяется в мировой акушерской практике с 1966 года, когда впервые УЗИ было допущено к использованию в диагностике течения беременности. С того времени ультразвуковая диагностика не потеряла актуальности, и даже наоборот – до сих пор является одним из самых безвредных методов обследования беременных.

    Метод сочетает в себе возможность изучения состояния внутренних органов, плода, не проникая при этом во внутренние среды, с безопасностью, высокой показательностью. Расшифровка УЗИ при беременности — дело для профессионала.

    Основные показатели УЗИ при беременности

    Для оценки течения беременности значимыми являются следующие признаки:

    • основные размеры будущего ребёнка, его рост и вес
    • частота сердечных сокращений (ЧCC) – для первого УЗИ может быть только указание, есть ли сердцебиение в принципе
    • состояние плаценты (по её толщине, степени зрелости, состоянию кровотока в сосудах), определение степени зрелости плаценты.

    Отдельным моментом является измерение величины носовой кости и ширины воротниковой зоны как фактор риска развития хромосомных болезней (уменьшение этих показателей либо гипоплазия, или сниженная эхогенность конкретно носовой кости относительно показателей данного срока беременности).

    Помимо прочего отмечают состояние женских половых органов – матки и её придатков. При этом могут быть выявлены их заболевания.

    Для первого УЗИ также отмечают:

    • факт беременности как таковой
    • плодность и характер многоплодной беременности (в случае её выявления)
    • месторасположение хориона и его структуру
    • наличие желточного мешка, его размеры.

    Относительно допплерометрии на УЗИ оцениваются следующие показатели:

    • скорость кровотока в сосудах
    • индекс резистентности (ИР) – отношение между разницей скорости кровотока в систолу и диастолу и систолической скоростью в сосуде
    • пульсовой индекс (ПИ) – отношение между разностью скорости кровотока в сосуде в систолу и диастолу к среднему значению скорости кровотока в данном сосуде
    • систоло-диастолическое отношение (СДО) – отношение скорости кровотока в данном сосуде в систолу и диастолу.

    Показатели КТГ, которые определяют при обследовании (проводится в третьем триместре при третьем плановом УЗИ):

    • базальная частота сердечных сокращений (среднее арифметическое за 10 минут обследования)
    • осцилляции (отклонения от базального ритма)
    • акцелерации (повышение ЧСС на 15 ударов за 15 секунд)
    • децелерации (снижение ЧСС на 30 ударов за 15 секунд).

    Как расшифровывают УЗИ

    Расшифровка результатов УЗИ беременных – дело индивидуальное относительно каждой будущей матери.

    Как расшифровать УЗИ при беременности? Это задача как врача, специализирующегося на ультразвуковой диагностике, так и самого акушера-гинеколога. Медицинские данные, полученные при ультразвуковом исследовании, соотносятся с данными анамнеза, индивидуальными особенностями беременной женщины.

    Только после этого врач принимает решение, насколько полученные измерением данные физиологичны, как расшифровывается тот или иной результат УЗИ при беременности и необходимо ли вносить в ее ведение коррективы.

    Специалист в области ультразвуковой диагностики проводит само исследование и необходимые измерения, результаты которых передаются врачу акушеру-гинекологу. Поэтому описание результатов ведется двумя специалистами. Результат звучит как «беременность, срок». При наличии патологии она также указывается в заключении.

    Данный протокол является стандартной мерой по отслеживанию состояния плода в первом триместре

    Что покажет первое УЗ обследование

    Первое УЗИ при беременности проводится на сроке 10–13 недель при условии своевременного установления на учёт и отсутствии показаний к более ранним срокам проведения. Лучше всего пройти первый скрининг примерно в середине этого срока.

    Система ультразвукового скрининга в акушерской практике применяется для массового обследования беременных с целью раннего выявления групп риска. Конкретно для первого скрининга – чем раньше обнаруживаются нарушения развития плода или провизорных органов, тем сложнее можно ожидать порок. Однако на ранних этапах проще и вносить коррективы в ход ведения беременности.

    На плановом первом УЗИ рассчитывают размеры будущего ребёнка (фетометрия). Фетометрия включает в себя копчиково-теменное расстояние, межтеменной размер, обхват головы, обхват живота и диаметр груди, длину конечностей, которую чаще оценивают по длине бедренной кости. Однако для уточнения можно измерить также плечевые, лучевые, локтевые, большеберцовые, малоберцовые кости и кости ступни.

    Отдельный важный пункт – необходимость измерения величины носовой кости и ширины воротниковой зоны, отклонения которых от нормы служат маркёрами хромосомных болезней (маркёры выявляют повышенный риск появления патологии, но не могут говорить точно о нарушении развития).

    Кроме фетометрии оцениваются такие показатели, как рост и вес будущего ребёнка, частота сердечных сокращений, толщина плаценты.

    На данном этапе развития плода проведение данного исследования позволяет выявить наличие или отсутствие серьезных пороков

    Показатели первого УЗИ и их расшифровка

    Расшифровка УЗИ плода включает в себя несколько параметров. Вес плода на период первого скрининга в среднем: 5–12 см, вес 8–30 грамм.

    ● 10 неделя: размер от темени до копчика: 33–49 мм, размер между теменными буграми 14 мм.

    ● 11 неделя: размер от темени до копчика: 42–58 мм, размер между теменными буграми 17 мм.

    ● 12 неделя: размер от темени до копчика: 51–60 мм, размер между теменными буграми более 20 мм.

    ● 13 неделя: размер от темени до копчика: 61–73 мм, размер между теменными буграми 23–30 мм. Лобно-затылочное расстояние 29–35 мм, окружность головы 92–99 мм, окружность живота 64–70 мм. Длина бедра 11 мм, большеберцовая кость 9 мм, малоберцовая кость 8 мм, длина плеча 10 мм, длина лучевой кости 6 мм, локтевая кость 8 мм, длина стопы 12 мм.

    Размеры носовой кости на 10–11 неделях на УЗИ оценить трудно, однако она уже начинает определяться как локальное уплотнение ткани. На 12 неделе 2,0–4,2 мм, на 13 неделе она такая же.

    Воротниковая зона: на 10 неделе 1,5–2,1 мм, на 11 неделе 1,6–2,3 мм, на 12 неделе 1,6–2,4 мм, на 13 неделе 1,7–2,6 мм.

    Толщина плаценты: на 10 неделе 13,44 мм, на 11 неделе 14,29 мм, на 12 неделе 15,14 мм, на 13 неделе 16,0 мм.

    Второе УЗИ при беременности и его расшифровка

    Второй обязательный скрининг при своевременном выходе на учёт проводится на 20–24 неделях.

    Это время, когда плод уже можно рассмотреть более детально, визуализируются более точно особенности его развития, однако до 22 недели ещё можно решать вопрос о ведении беременности в разные стороны, в том числе и аборт при множественных пороках развития, особенно несовместимых с продолжительной жизнью.

    Поэтому второе обязательное УЗИ лучше пройти на ранних неделях данного срока.

    Второе обследование позволяет выявить многочисленные показатели развития плода, например, масса и размер ребенка, состояние костной системы, анатомия внутренних органов, а также позволяет выявить возможное обвитие плода пуповиной

    Чтобы расшифровывать УЗИ, необходимы следующие показатели:
    • 20 неделя: межтеменное расстояние: 43–53 мм, фронтоокципитальное расстояние: 56–68 мм, окружность головы: 154–186 мм, обхват грудной клетки 47–49 мм, обхват живота 124–164 мм, длина бедра 29–37 мм, длина голени 26–34 мм, длина плечевой кости 26–34 мм, локтевая кость: 28 мм, длина лучевой кости 25 мм.
    • 21 неделя: МТР 46–56, ФОР 60–72, ОГ 166–200 мм, ОЖ 137–177, ДБ 32–40, ДГ 29–37, ДП 29–37, предплечье 24–32.
    • 22 неделя: МТР 48–60, ФОР 64–76, ОГ 178–212, ОЖ 148–190, ДБ 35–43, ДГ 31–39, ДП 31–39, предплечье 26–34.
    • 23 неделя: МТР 52–64, ФОР 67–81, ОГ 190–224, ОЖ 160–202, ДБ 37–45, ДГ 34–42, ДП 34–42, предплечье 29–37.
    • 24 неделя: МТР 55–67, ФОР 71–85, ОГ 201–237, ОЖ 172–224, ДБ 40–48, ДГ 36–44, ДП 36–44, предплечье 31–39.

    Носовая кость: 20–21 недели 5,7–8,3 мм, 22 – 23 недели 6,0–9,2, 24 неделя 6,9–10,1.

    Показатели ЧСС плода в это время соответствуют интервалу от 140 до 160 ударов в минуту.

    Основные артефакты

    Реверберация

    При отражении ультразвука от стенок полых органов («передняя» и «задняя»), эхо может как бы застревать между ними и, возвращаясь позднее, создавать изображение инородного тела в полом органе.

    Такое эхо выглядит как иглы, располагаясь вдоль хода ультразвуковых волн. Данный артефакт чаще можно обнаружить при появлении в органе или ткани воздуха (эмфизематозное состояние), например, эмфизема плода.

    Акустическое эхо

    За плотными (наиболее эхогенными) структурами может не проводиться ультразвук, поэтому за такими объектами создаётся изображение тёмного пространства.

    С одной стороны, это мешает определению состояния тканей, которые располагаются за гиперэхогенными структурами, с другой стороны, позволяет определять эти самые структуры как очень плотные.

    Кроме того, по форме и ширине тени можно судить о плотности данной структуры: чем больше она очерчена с боков тенью и чем меньше можно просмотреть форму данного объекта (за исключением стороны, повёрнутой к ультразвуковому датчику), тем он плотнее.

    Эхоакустическое усиление

    Возникает в тканях, на пути к которым ультразвуковые волны проходят через полостные структуры.

    Эти ткани визуализируются как более эхогенные, чем при исследовании в других проекциях (без прохождения полостных структур).

    С одной стороны, это может сбить с толку, но с другой – это может помочь дифференцировать характер жидкости, которая находится в полостной структуре (чем плотнее, тем в меньшей степени прослеживается данный артефакт).

    Рефракция

    при прохождении через неоднородные ткани ультразвуковые волны могут преломляться и искажать получаемую картину. Этот эффект аналогичен тому, как человек видит преломление предметов, находящихся в воде.

    Артефакт зеркального отражения

    При направлении ультразвуковых волн через область со сменой фаз среды часть из них может отражаться сразу, причём не только обратно на датчик, но и в стороны.

    Однако датчик УЗ волн воспринимает отражённое эхо как только прямолинейное, и, соответственно, структуры отображаются без учёта преломления волн.

    Поэтому формируются два изображения: одно в правильном месте, а второе – в области за сменой фаз среды (например, в лёгком).

    Артефакт широкого луча

    Возникает вследствие ширины поля среза, покрываемого ультразвуком: по его краям объекты могут представляться в искажённой форме. Менее широкие лучи не так подвержены этому явлению.

    Скоростной артефакт

    Проведение ультразвука разными тканями происходит с разной скоростью, однако при конверсии изображения скорость принимается одинаковой для всех волн, поэтому, особенно при движении обследуемого объекта, изображение также искажается.

    В большинстве случаев артефакты, обусловленные физикой ультразвука, либо несут в себе диагностическую ценность, либо устраняются изменением положения датчика, либо и то и другое. Однако из-за таких явлений результаты УЗИ могут оказаться ошибочны.

    Также существуют артефакты, не зависящие от свойств ультразвука, а вызванные различными внешними воздействиями, такими как внешнее электромагнитное воздействие, недостаточное смазывание области акустическим гелем и т.д. Кроме того, на получаемое изображение может влиять и сам ультразвуковой датчик, его форма.

    Что такое ПМП (ПВП) на УЗИ при беременности

    Аббревиатура ПМП – предполагаемая масса плода (ПВП – предполагаемый вес плода).

    Для определения веса плода по данным УЗИ (что точнее других способов) необходимы следующие данные: возраст плода в неделях, размеры головы (межтеменное расстояние, лобно-затылочное расстояние или окружность головы), окружность живота, диаметр грудной клетки и длина бедра.

    Чем больший срок беременности, тем большие индивидуальные особенности могут проявляться у плода, поэтому, если ПМП не совпадает с табличными данными норм для данного срока, это ещё не повод для паники. Вес ребёнка, как правило, при рождении может варьироваться в очень больших пределах.

    Заключение

    Расшифровать УЗИ плода – комплексная и весьма индивидуальная задача, включающая множество показателей и требующая высокой квалификации.

    Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/rasshifrovka-i-abbreviatury.html

    пмп узи плода

    Вопросы и ответы по: пмп узи плода

    Предлежание: головное. Положение: продольное.

    СОГ 149; СРУ ч/з 3с. БПР/ОГ: 81/291.

    СДЖ 270. Дб 61. ПМП: 1773гр (32см)

    Околоплодные воды: 55мм.

    Локализация плаценты: по задний стенке.

    Степень зрелости : 1степень зрелости

    Толщина плаценты: 35мм.

    Рекомендациии по УЗ-наблюдению: обвитие вокруг шеи.

    Бипариентальный размер головы 86 (34,4);

    Окружность головы 311 (34,6);

    Длина бедренной кости, левой 64 (32,6);

    Диаметр/окружность живота 307 (34,5);

    Длина плечевой кости, левой 56 (32,5);

    ПМП(что это такое??) 2400

    Анатомия плода в норме

    Плацента расположена по левой боковой стенке, в дне на >7 см

    Толщина плаценты до 33 мм

    Кількість плодів: 1

    Перед лежання: головне

    4-х камерний розтин серця

    количество околоплодных вод – збільшена АИ- 27,2

    Толщина плаценты — 38

    Степень зрелости – 1

    Заключение: Беременность 34 недели. Головное пред. Вид 1 ст. Зр. Плаценті. Многоводие. ЗРП асим. Ф-а 1 ст.

    СЕГОДНЯ (17.02.) ПОВТОРИЛА УЗИ В ПЛАТНОЙ КЛИНИКЕ И ПОЛУЧИЛА ТАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

    Кількість плодів: 1

    Перед лежання: головне

    4-х камерний розтин серця

    Велика цстерна 4,0мм.

    Пупочн. Артер. IR 0,66 PI O,94 S/D 2,03- N

    количество околоплодных вод – нормальна

    Толщина плаценты — 35

    Степень зрелости – 0- 1

    Заключение: Беременностьнедели, прогрессирующая, головное предлежание.

    ТАКЖЕ ДЕЛАЛА КТГ- ВСЕ В НОРМЕ.

    Согласно данным ультразвукового сканирования действительно имеется задержка роста плода, ассиметрическая форма. Это означает, что разные параметры плода соответствуют различным срокам беременности. В среднем по данным УЗИ срок беременностинедель. Некоторые параметры соответствуют 32 неделям беременности. Но ни один из параметров не указывает на 34 недели. По данным амниотического индекса при УЗИ от 16.02.10 — есть многоводие, однако при повторном УЗИ его не обнаруживают, но и данных индекса в числовом эквиваленте не указывают – просто констатация факта – норма. Положительный фактор данных исследований – нормальные показатели систоло-диастолического отношения в пупочной артерии, нормальный биофизический профиль плода, хорошая кардиотокограмма. Я Вам рекомендую госпитализацию в акушерский стационар, в отделение патологии беременности, для наблюдения, ежедневного мониторинга сердцебиений плода, и повтор УЗИ через неделю с обязательной доплерометрией.

    Источник: http://www.health-ua.org/tag/79259-pmp-uzi-ploda.html

    Каким образом определяют массу плода (ПМП) при обследовании на УЗИ?

    Определить приблизительный вес будущего ребенка по результатам УЗИ стремится каждый врач, наблюдающий беременную женщину. Для расчета этого важного показателя здорового развития малыша в современном акушерстве есть специальные формулы и программы-калькуляторы. Используя результаты ультразвукового обследования можно рассчитать примерную массу ребенка (ПМП) и даже точный день зачатия.

    Нормы развития плода

    Нормальный вес новорожденных колеблется в пределах 2800 – 4000 гр. Этот показатель зависит от ряда факторов, которые в той или иной степени влияют на размеры будущего малыша:

    • генетическая запрограммированность;
    • состояние здоровья женщины;
    • уровень маточно-плацентарного кровообращения.

    Абсолютное увеличение веса ребенка в течение каждой недели зависит от возрастающего потребления им количества кислорода и питательных элементов. Эти потребности обеспечивает интенсивно растущая плацента. Так, на 16 неделе беременности нормальное увеличение весового показателя составляет 80 гр. в неделю, а после 26 – почти 200 гр. в неделю. Уже после 37 недели интенсивность увеличения существенно снижается, это объясняется развитием процесса плацентарного старения. Преждевременное старение плаценты замедляет поставку всех необходимых веществ к развивающемуся малышу, вследствие чего замедляется развитие. Это приводит к рождению деток с недостаточным физическим развитием.

    Акушеры-гинекологи, основываясь на многолетней практике, отмечают несколько закономерных фактов:

    • размер новорожденного зависит от роста матери: чем выше женщина, тем крупнее ребенок;
    • дети женщин, рожающих впервые, меньше, чем малыши матерей с повторной беременностью;
    • малыш мужского пола на 150 – 200 гр. крупнее женского.

    Принципы расчета веса по результатам ультразвукового исследования

    Рассчитать массу будущего малыша в течение первых 10 недель не представляется возможным. На этом этапе развития зародыша определяется всего три УЗ-показателя:

    Формулы вычисления состоят из большого числа параметров, которые можно определить с помощью УЗИ только после 11 недели внутриутробного развития. Параметры для калькуляции:

    • период беременности, указывается в неделях;
    • лобно-затылочный размер (FOD);
    • обхват головы (HC);
    • диаметр головы (BPD);
    • обхват живота (AC);
    • длина бедренной кости (FL).

    Получить необходимые параметры для вычисления веса плода можно только после 11 недели беременности. В ход идет специальная формула

    В некоторых случаях, для уточненного вычисления, используют дополнительные показатели – размеры костей: голени, предплечья и плеча. Эти характеристики в обязательном порядке указываются на втором плановом УЗИ. Расчет по результатам УЗИ проводится с использованием разных программ, которые есть на определенных интернет-порталах. Гинекологи, чтобы рассчитать вес будущего малыша, применяют специальные формулы и таблицы.

    Вычисление массы с использованием показаний УЗИ

    Точное совпадение параметров со сроком беременности возможно не всегда, допускаются незначительные отклонения, поскольку в таблицах приводятся средние значения показателей. Допустимой считается разница в значениях в диапазоне + — две строки.

    Вычисление без результатов УЗИ

    Узнать приблизительные весовые показатели ребеночка можно и без результатов УЗИ. До проведения УЗИ на 32 неделе, с успехом применяют формулу, в которой используется только два параметра: уровень, на котором находится в данный момент дно матки, и обхват живота беременной женщины. Эти показатели измеряются и записываются во время каждого обязательного приема у гинеколога. Есть формулы, в которых расчет ведется с учетом телосложения будущей матери. В этом случае используется «индекс Соловьева» — длина обхвата лучезапястного сустава в самом узком месте.

    Вычисление сроков беременности по результатам УЗИ

    При помощи ультразвуковой диагностики проводят вычисление основных физических характеристик малыша, а также определят точные сроки беременности. Обычно для вычисления срока используется предполагаемая дата оплодотворения яйцеклетки или день последнего менструального кровотечения. Самой точной вычислительной методикой является та, которая основана на показателе длины плода, поскольку эта характеристика мало зависит от индивидуальных особенностей развития.

    Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

    Источник: http://uzimetod.ru/prenatal/ves-ploda-po-uzi.html

    УЗИ при беременности: расшифровка

    Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько ему хорошо живется в животике у мамы.

    Этот вид исследования позволяет беременной послушать, как стучит сердечко ее крохи, узнать пол будущего ребенка, рассмотреть его личико, ручки и ножки. После окончания процедуры врач выдает листок, на котором написаны непонятные обозначения и термины, и порой бывает так сложно понять, что же они означают на самом деле? Давайте попробуем разобраться в заключении УЗИ — расшифруем непонятные обозначения вместе.

    Для чего нужны УЗИ во время беременности?

    Итак, УЗИ бывают двух видов: скрининговые и селективные. Первые проводятся на определенных сроках и обязательны для всех женщин, ожидающих малыша. Направления на плановые исследования выдаются врачом, который ведет беременность, в 10-12, в 22-24, в 32 и внедель. В процессе УЗИ выявляется наличие пороков у плода или их отсутствие, измеряются параметры малыша, производится осмотр матки, плаценты, изучается количество околоплодных вод, затем врач дает заключение о соответствии беременности определенному сроку.

    УЗИ второго вида проводятся строго по медицинским показаниям, если подозревается какое-то заболевание или неблагоприятное течение беременности. При подозрении на патологию, частота таких исследований может достигать трех раз в неделю.

    УЗИ: все внимание на состояние плода

    На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.

    Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития. Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое. Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.

    В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.

    Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.

    Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?». Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания. При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.

    Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.

    Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.

    Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения — с/б + и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно бытьв минуту. Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка. На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз. Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.

    Обращаем внимание на размеры плода

    Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР-диаметр плодного яйца, КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.

    В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.

    На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках. Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота. Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.

    В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП. Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) и ассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).

    Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование. Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия — назначается стационарное лечение под контролем специалистов.

    Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.

    БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГрК – диаметр грудной клетки. Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.

    Уделяем внимание развитию плаценты

    Плацента формируется к 16-ой неделе беременности; именно при помощи этого органа осуществляется питание и дыхание будущего малыша. Поэтому на УЗИ состоянию плаценты уделяется большое внимание. Во-первых, определяется место прикрепления плаценты (на какой стенке расположена) и ее удаленность от внутреннего зева матки: в заключительном триместре беременности расстояние должно быть не менее 6 см, если расстояние меньше, то плацента прикреплена низко, а если она перекрывает внутренний зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.

    Предлежание плаценты может значительно осложнить родоразрешение и стать причиной кровотечения. Не стоит переживать, если плацента прикреплена низко в первых 2-х триместрах беременности, этот орган может мигрировать и подняться выше позднее. Подробнее о предлежании плаценты →

    Большое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется структуре плаценты. Различаются четыре степени зрелости этого органа, каждая из которых должна соответствовать определенному сроку беременности. Так вторая степень зрелости в норме должна сохраниться до 32 недели, третья — примерно до 36 недели.

    Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.

    Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения. Подробнее о нормах толщины плаценты по неделям →

    Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли отслойка плаценты. Всю необходимую информацию врач, проводящий ультразвуковое исследование, занесет в протокол.

    Что УЗИ расскажет о пуповине?

    Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три). Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования. Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.

    Изучение околоплодных вод

    На УЗИ определяют амниотический индекс (АИ), который позволяет определить количество околоплодных вод. Если этот показатель повышен, значит у беременной многоводие, если понижен – маловодие. Значительные отклонения от нормы могут быть спровоцированы фетоплацентарной недостаточностью. Также уменьшение или увеличение АИ может указывать и на другую патологию, хотя бывает, что это вызвано индивидуальными особенностями организма беременной женщины.

    Кроме измерения околоплодных вод, во время ультразвукового исследования врач проводит исследование вод на наличие взвесей, которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или перенашивании беременности. АИ в норме в 28 недель должен бытьсм, а в 32 –см.

    Что расскажет ультразвуковое исследование о матке?

    При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.

    Как правило, нельзя говорить об угрозе прерывания беременности только по результатам ультразвукового исследования, для постановки этого диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и анализов. Но иногда подобный диагноз может быть поставлен, если результаты УЗИ сочетаются с болями внизу живота и пояснице. Во время проведения исследования может обнаружиться повышенный тонус матки. Решение о лечении в данном случае должен принимать лечащий врач, изучив анализы и состояние будущей мамочки.

    Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал. Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева. В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» — это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.

    Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.

    Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

    Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!

    Источник: http://mama66.ru/pregn/845

    Расшифровка УЗИ при беременности

    Ультразвуковое исследование проводится всем беременным без исключения. Это диагностическая процедура, которая позволяет выяснить насколько правильно развивается плод. Для её проведения используется ультразвуковой аппарат. Чем новее будет используемое оборудование, тем более точные результаты будут получены в ходе исследования. Важным моментом является безвредность применяемой технологии, как для будущего ребёнка, так и его матери.

    На ранних этапах беременности проведение УЗИ преследует несколько целей.

    • Выявить наличие беременности
    • Определить является ли плод жизнеспособным
    • Выявление имеющихся аномалий развития
    • Определение места прикрепления плаценты
    • Определение количества околоплодных вод
    • Определение пола будущего ребёнка.

    Размеры плода на УЗИ по неделям сравниваются между собой. Специальным постановлением определён порядок и сроки прохождения ультразвукового обследования беременными.

    Процедура

    Первый раз УЗИ проводится при постановке на учет. Ориентировочно начиная с десятой по четырнадцатую неделю беременности. Раньше УЗИ может быть проведено при наличии специальных к тому показаний. Второй раз обследование проводится с двадцатой по двадцать четвёртую неделю. А последнее с тридцать второй по тридцать четвертую. Такая схема обследований предусмотрена в том случае, если беременность протекает без осложнений. Если у врача возникают вопросы, с целью уточнения состояния плода он может назначить внеплановое обследование.

    Дополнительное обследование проводится, если у беременной появляются тянущие боли внизу живота. Если из влагалища начинают появляться кровянистые выделения. УЗИ необходимо и в том случае, если размеры плода не соответствуют сроку беременности. Обследование проводят при аномальном закреплении плаценты. Чаще делают УЗИ при многоплодной беременности и неправильном положении плода.

    УЗИ может быть проведено двумя способами. Первый способ подразумевает использование вагинального датчика. Таким методом производят обследование на ранних стадиях беременности.

    При абдоминальном способе обследования осмотр беременной проводится через живот. Для этого на исследуемую область наносится слой геля. Для того чтобы абдоминальное УЗИ было более точным, к нему рекомендуется подготовиться заранее. Для этого за полтора часа до процедуры необходимо выпить около литра жидкости.

    При вагинальном обследовании наоборот, мочевой пузырь не должен быть наполненным. А том, какой способ должен быть использован, решает специалист. Если через живот ребёнок плохо виден, осмотр проводится вагинально.

    Саму женщину, направленную врачом на УЗИ, больше всего волнует два вопроса. Первый: здоров ли ребенок? И второй, какой срок беременности и когда предположительно должны состояться роды? Наиболее точно на этот вопрос могут ответить при проведении первого УЗИ.

    Для этого в распоряжении врача имеются специальные таблицы, где указаны нормы УЗИ по неделям беременности. Указанные в таблице данные являются усреднёнными. Каждый конкретный ребёнок может иметь большие или меньшие размеры. В такой таблице приведены данные по развитию плода на каждую неделю беременности.

    Нормы

    После каждого обследования на руки женщине выдаётся заключение, где приведены основные показатели ребёнка. Среди приведённых цифр есть такой показатель как БПР. Что такое при беременности на УЗИ БПР? Данное сокращение расшифровывается как бипариентальный размер головы плода. Это основной параметр, по которому ориентируются врачи, проводя обследование.

    Не удивительно, что о степени развития ребёнка судят по размеру головы. От правильности развития мозга зависит дальнейшее формирование ребёнка. БПР — это размер ширины головы, который измеряется от одного виска к другому. Самыми точными будут считаться измерения, проведённые на двенадцатой и двадцать восьмой неделе. От этого размера зависит как будут проходить роды, естественным путём или будет необходимо производить кесарево сечение. Из-за большого размера головка может застрять в родовых путях.

    Для оценки именно этого параметра была так же создана специальная таблица. В ней указаны нормы для каждой недели беременности. Например, на двенадцатой неделе в норме БПР плода будет равен 21 мм, но возможны и отклонения от 18 мм до 24 мм. На двадцатой неделе этот показатель в норме будет равен 48 мм. Возможные отклонения должны попасть в интервал от 43 мм до 53 мм. На сороковой неделе в норме БПР равен 9 96 мм, а возможные отклонения составят от 89 мм. до 103 мм. о чем должна знать будущая мама, самостоятельно расшифровывающая результаты УЗИ и в первую очередь БПР?

    Рост и вес

    Размеры плода могут превышать установленную норму, в этом случае плод может быть более крупным. Но чаще всего бывает так, что развитие плода идёт неравномерно, и через какое-то время он будет соответствовать принятым нормам. Если параметр БПР сильно превышает принятые нормы, можно предположить наличие у плода гидроцефалии мозга.

    В этом случае возможно лечение антибиотиками, если оно не даст положительного результата, женщине будет предложено сделать аборт. Срок беременности при этом не учитывается.

    Еще один не менее важный показатель ПВП. Что такое ПВП на УЗИ при беременности? Это значение расшифровывается как предполагаемый вес плода. По весу будущего ребёнка врач определяет, правильно ли идёт развитие плода.

    Если вес значительно не дотягивает до установленной нормы, то ребёнок не получает в полной мере необходимые ему для роста вещества. Если вес не изменяется в течение длительного времени, может быть выставлен диагноз замершая беременность.

    Существует таблица, где указывается соответствие срока беременности и веса плода. Например, на двенадцатой неделе вес плода должен составлять примерно 14 гр. На двадцатой уже 300 гр. На тридцать первой, примерно, полтора килограмма. К моменту родов вес ребёнка должен составлять около трёх с половиной кг. Необходимо рассмотреть ещё один вопрос. Что такое ОГ на УЗИ при беременности? Термином ОГ обозначается окружность головки.

    Другие значения, которые обязательно указываются в результатах УЗИ:

    • ЛЗР — размер, который замеряется ото лба до затылка
    • ПМП — примерная масса плода. Этот показатель рассчитывается исходя из того, что до двадцать шестой недели прибавка в весе у ребёнка составляет в среднем около 80гр. затем вес плода увеличивается более быстрыми темпами. Уже по 200гр. в неделю. При необходимости можно примерно рассчитать, сколько будет весить плод к моменту родов.
    • ДБ — длинна бедра. Основной из показателей, по которому судят о развитии плода. НА двадцатой неделе длинна бедра в среднем будет составлять 33мм.
    • СБ — сердцебиение.
    • ВПР — врождённые пороки развития. При нормальном развитии плода они полностью отсутствуют.

    Как расшифровать УЗИ при беременности? Сделать это довольно просто. Но делать окончательные выводы по полученным результатам должен только врач. Сама женщина не может знать многих нюансов этого процесса, поэтому ее выводы могут быть ошибочными.

    Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

    Источник: http://1ivf.info/ru/eko/pregnancy/rasshifrovka-uzi-pri-beremennosti

  • allsports62.ru

    Что такое пдм при беременности

    Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

    Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: в 10-14 недель (первый скрининг) и 20-24 (второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

    В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

    • собственно матка (ее стенка и придатки);
    • желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
    • хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

    Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделях беременности.

    Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

    Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

    • внематочную беременность;
    • наличие новообразований;
    • присутствие жидкости в малом тазе;
    • кистозную деформацию органов.

    В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

    Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

    После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

    К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

    • нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
    • отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
    • новообразования (хорионэпителиома).

    В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

    На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

    Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

    Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

    Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

    Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

    В протоколе исследования беременной женщины на 20-24 неделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

    • фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
    • анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
    • состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
    • состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

    Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки. Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

    Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

    Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

    Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

    Источник: uzigid.ru

    Всем привет. Записей про беременность в моём дневнике маловато)) Потому как напала на меня лень вселенская. Читаю каждый день и не по разу, а писать . сил нет))) В общем, идёт у меня сейчас 32 неделя. На днях была на третьем скрининге. Для сравнения, результаты второго скринига 11.02 :по М 19 недель +6 дней, по узи 21 неделя, мальчик, в ягодичном предлежании, плацента и прочее в норме, у мальчика увеличена лоханка в прав. почке, умеренное многоводье, по верхнему пределу. Предполагаемая.

    Добрый денечек! 8 ноября ходила на УЗИ (платное), хотя была направлена и записана на бесплатное, все-таки опыт подсказал пойти к одной из самых опытных и известных УЗИстов в городе, дабы потом повторно не беспокоить пузожителя, как это часто бывает. Срок беременности — 31 нед. 5 дн. (по месячным), головное предлежание Итак, фетометрия:

    Ну вот и последнее узи позади)) Итак: Предлежание головное Сердцебиение ритмично; ЧСС 150 (Обычно 136 было, разволновался, видно, карапуз, ил иврач такая «внимательная» попалась); Дыхательные движения не скоординированы БПР — 91 (СБ 36,5); ОЖ — 78 (СБ 37,4) — только дома увидела этот бред, вот как можно так ошибаться. значит в 31 неделю ОЖ было 268мм, а в 37 — 78. «специалисты» невнимательные.. ( Длина бедренной кости: п — 67, л — 67 (СБ 36,5) Длина плечевой кости: п — 58, л.

    И снова для инфы. Расшифровка УЗИ

    Была сегодня на узи с мужем.Вот результат:Имеется один плод в головном предлежании Мой малыш перевернулся как положено. Фетометрия: Мозжечок 49 (37-38) БРГ 88 (35-36) ДБК 68 (36) ОЖ 328 (37-38) Какой то кривой получается Сердечная деятельность плода: нормокардия 136 уд в мин. Ядро окостенения 3,7 ( в 33 недели было 4,4) ПВП 2940, врач сказала что этот малыш будет меньше предыдущих, родить должна приблизительно 3,5 кг. Лоцируется однократное обвитие пуповины вокруг шеи (очень надеюсь что распутается, никогда такого не было).

    Наконец-то результаты узи меня порадовали! Некоторые, прочитав заключение, скажут, что ужас-ужас, но учитывая все предыдущее узи, мою тромбинемию и пр. — для меня эти результаты и правда повод для радости. Сомнения, конечно, есть, но хочется думать, что все это правда! И у нас нет ЗВРП, гипоксии и пр. проблем.

    Начну с того, что на днях мне назначили дату ПКС — 15 сентября! Кажется, что рано и страшно. ведь малышастику будет примерно 37 и 6дн. Это срок пересчитан с учетом 12-недельного узи и он меньше, чем по месячным почти на 2 недели. Ведь забеременеть мне удалось чудеснейшим образом на 31-й день цикла, когда кроме месячных я ничего уже не ждала, тем более такого чуда)))) Узнав дату, а ее мне назначал врач, ведь я не просила конкретно, мне лучше — когда малышу.

    зз недельки,к чему мы пришли: Вес до бер. 53 сейчас 66,5 итого уже 13,5 кг прибавки,оно и понятно пацан всетаки Пузо ходит ходуном,особенно последние 3 недели. Разминается и днем и ночью! А еще чувствую как иногда икает,такое необычное ощущение и щекотно . Муж говорит что талия сохранилась и фигура видна,но это я думаю он так говорит чтоб я не расстраивалась,а я и не расстраиваюсь главное чтоб пузожителю было хорошо. На улицу хожу в пушистой шубе из козла(единственное что налазиет)В ней я.

    Источник: www.babyblog.ru

    Расшифровка результатов УЗИ: аббревиатуры и важные данные

    Ультразвуковое исследование применяется в мировой акушерской практике с 1966 года, когда впервые УЗИ было допущено к использованию в диагностике течения беременности. С того времени ультразвуковая диагностика не потеряла актуальности, и даже наоборот – до сих пор является одним из самых безвредных методов обследования беременных.

    Метод сочетает в себе возможность изучения состояния внутренних органов, плода, не проникая при этом во внутренние среды, с безопасностью, высокой показательностью. Расшифровка УЗИ при беременности — дело для профессионала.

    Для оценки течения беременности значимыми являются следующие признаки:

    • основные размеры будущего ребёнка, его рост и вес
    • частота сердечных сокращений (ЧCC) – для первого УЗИ может быть только указание, есть ли сердцебиение в принципе
    • состояние плаценты (по её толщине, степени зрелости, состоянию кровотока в сосудах), определение степени зрелости плаценты.

    Отдельным моментом является измерение величины носовой кости и ширины воротниковой зоны как фактор риска развития хромосомных болезней (уменьшение этих показателей либо гипоплазия, или сниженная эхогенность конкретно носовой кости относительно показателей данного срока беременности).

    Помимо прочего отмечают состояние женских половых органов – матки и её придатков. При этом могут быть выявлены их заболевания.

    Для первого УЗИ также отмечают:

    • факт беременности как таковой
    • плодность и характер многоплодной беременности (в случае её выявления)
    • месторасположение хориона и его структуру
    • наличие желточного мешка, его размеры.

    Относительно допплерометрии на УЗИ оцениваются следующие показатели:

    • скорость кровотока в сосудах
    • индекс резистентности (ИР) – отношение между разницей скорости кровотока в систолу и диастолу и систолической скоростью в сосуде
    • пульсовой индекс (ПИ) – отношение между разностью скорости кровотока в сосуде в систолу и диастолу к среднему значению скорости кровотока в данном сосуде
    • систоло-диастолическое отношение (СДО) – отношение скорости кровотока в данном сосуде в систолу и диастолу.

    Показатели КТГ, которые определяют при обследовании (проводится в третьем триместре при третьем плановом УЗИ):

    • базальная частота сердечных сокращений (среднее арифметическое за 10 минут обследования)
    • осцилляции (отклонения от базального ритма)
    • акцелерации (повышение ЧСС на 15 ударов за 15 секунд)
    • децелерации (снижение ЧСС на 30 ударов за 15 секунд).

    Расшифровка результатов УЗИ беременных – дело индивидуальное относительно каждой будущей матери.

    Как расшифровать УЗИ при беременности? Это задача как врача, специализирующегося на ультразвуковой диагностике, так и самого акушера-гинеколога. Медицинские данные, полученные при ультразвуковом исследовании, соотносятся с данными анамнеза, индивидуальными особенностями беременной женщины.

    Только после этого врач принимает решение, насколько полученные измерением данные физиологичны, как расшифровывается тот или иной результат УЗИ при беременности и необходимо ли вносить в ее ведение коррективы.

    Специалист в области ультразвуковой диагностики проводит само исследование и необходимые измерения, результаты которых передаются врачу акушеру-гинекологу. Поэтому описание результатов ведется двумя специалистами. Результат звучит как «беременность, срок». При наличии патологии она также указывается в заключении.

    Данный протокол является стандартной мерой по отслеживанию состояния плода в первом триместре

    Первое УЗИ при беременности проводится на сроке 10–13 недель при условии своевременного установления на учёт и отсутствии показаний к более ранним срокам проведения. Лучше всего пройти первый скрининг примерно в середине этого срока.

    Система ультразвукового скрининга в акушерской практике применяется для массового обследования беременных с целью раннего выявления групп риска. Конкретно для первого скрининга – чем раньше обнаруживаются нарушения развития плода или провизорных органов, тем сложнее можно ожидать порок. Однако на ранних этапах проще и вносить коррективы в ход ведения беременности.

    На плановом первом УЗИ рассчитывают размеры будущего ребёнка (фетометрия). Фетометрия включает в себя копчиково-теменное расстояние, межтеменной размер, обхват головы, обхват живота и диаметр груди, длину конечностей, которую чаще оценивают по длине бедренной кости. Однако для уточнения можно измерить также плечевые, лучевые, локтевые, большеберцовые, малоберцовые кости и кости ступни.

    Отдельный важный пункт – необходимость измерения величины носовой кости и ширины воротниковой зоны, отклонения которых от нормы служат маркёрами хромосомных болезней (маркёры выявляют повышенный риск появления патологии, но не могут говорить точно о нарушении развития).

    Кроме фетометрии оцениваются такие показатели, как рост и вес будущего ребёнка, частота сердечных сокращений, толщина плаценты.

    На данном этапе развития плода проведение данного исследования позволяет выявить наличие или отсутствие серьезных пороков

    Показатели первого УЗИ и их расшифровка

    Расшифровка УЗИ плода включает в себя несколько параметров. Вес плода на период первого скрининга в среднем: 5–12 см, вес 8–30 грамм.

    Источник: uziprosto.ru

    С каким нетерпением будущие мамы ожидают очередного УЗИ! Ведь это способ увидеть малыша, узнать, как он там и все ли с ним в порядке. Но часто изображение на экране для нас совершенно непонятно, а узисты ничего не объясняют, ограничиваясь ответом «все нормально», а на руки выдают бумажку с кучей непонятных цифр и аббревиатур. Эта статья поможет вам разобраться в этих непонятных каракулях, расшифровать результаты УЗИ. Здесь собраны практически все данные, которые могут содержаться в заключении УЗ-исследования.

    Еще со времен введения ультразвукового исследования при беременности сохранились определенные стандарты и сроки проведения этих исследований. Как правило, это 10-14, 20-24, 30-32 и 37-38 недель. Эти сроки оптимальны для выявления пороков развития плода, а последний – для определения его состояния и готовности к родам. Но часто по показаниям врача или самостоятельно будущие мамы проводят дополнительные исследования. От сроков их проведения зависят параметры, перечисленные в заключении УЗИ.

    Если первое исследование проводится на сроке до http://mypreg.ru/index.php?mod=week10 , то оно выявит такие показатели, как: наличие маточной беременности, положение плодного яйца в матке, его размер, возможность многоплодной беременности, наличие в плодном яйце эмбриона, его длину, сердцебиение, размер желточного мешка, местонахождение и размер желтого тела.

    Если в Вашем заключении встречаются не все эти параметры, то не следует сразу начинать беспокоиться! До четырех, а в отдельных случаях (при поздней овуляции) и до пяти недель акушерского срока плодного яйца может не быть обнаружено – оно еще не достигло нужного размера и поэтому не визуализируется. Эмбрион может не визуализироваться вплоть до 7 недель; если плодное яйцо меньше 10 мм и в нем нет эмбриона – то причины для беспокойства пока нет – повторите исследование через 7-10 дней! Однако чаще всего начиная с 6 недель по последней менструации на узи виден эмбрион и даже прослушивается его сердцебиение.

    Аббревиатуры, встречающиеся в заключении УЗИ на ранних сроках: СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца (ПЯ). КТР – копчико-теменной размер (длина от темени до крестца). ЧСС – частота сердечных сокращений (либо С\Б – сердцебиение). Также в первом триместре иногда измеряют размеры матки и яичников и длину шейки матки (в норме не менее 3 см).

    Не пугайтесь, если срок, записанный в заключении не совпадает с высчитанным Вами – это может быть срок беременности от зачатия, который в среднем составляет на 2 недели меньше акушерского.

    Первое плановое УЗИ проводится на сроках от 10 до 14 недель. Во время этого исследования определяют толщину воротниковой зоны или воротникового пространства (ТВП). Это зона, расположенная на задней части шеи плода. Если исследование выявило ее утолщение (более 3 мм), то это повод для генетической консультации, так как может указывать на наличие хромосомных нарушений и некоторых других пороков развития. Другие важные параметры, измеряемые на этом сроке: БПР или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головки плода – расстояние между височными костями; ЛЗР (FOD) – лобно-затылочный размер; ОГ (HC) – окружность головы; ОЖ (AC)– окружность живота (вместо нее может измеряться ДЖ (ABD)– диаметр живота); ОгрК или ДгрК – окружность и диаметр грудной клетки; ДЛБ (FL)– длина бедренной кости; ПВП (ПМП) – предполагаемый вес (масса) плода; ПДМ – первый день менструации; ПДР (EDD)– предполагаемая дата родов.

    Кроме этих параметров, как правило, измеряют еще толщну плаценты и место ее прикрепления, количество сосудов в пуповине (в норме их три), длину плечевой кости, длину стопы. Исследуют все органы и системы плода, которые возможно рассмотреть на данном сроке. У каждой лаборатории УЗИ свой собственный список и порядок исследуемых параметров, поэтому все перечисленные данные Вы, скорее всего, в выписке не обнаружите. Соответствие этих размеров сроку беременности вы можете проверить по http://mypreg.ru/index.php?mod=tabliciuzi .

    Начиная с http://mypreg.ru/index.php?mod=week20 определяют степень зрелости плаценты. В норме каждая степень зрелости (всего их четыре: 0-1-2-3) соответствует определенным срокам беременности.

    Иногда измеряют амниотический индекс (АИ), характеризующий количество околоплодных вод. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение – о маловодии.

    Степень зрелости легких является критерием доношенной беременности, поэтому определять ее начинают в третьем триместре. Выделяют три степени зрелости легких: 0 (в норме до 32 недель), 1 (32-37 недель) и 2 (после 37 недель, свидетельствует о готовности к родам).

    Источник: www.baby.ru

    neosensys.com


    Смотрите также

    Рубрика:  Разное