Что такое плацента у беременных женщин


Что такое плацента у беременных женщин

Когда женщина находится в положении, она становится более уязвимой и подверженной разного рода осложнениям, возникновение которых может произойти абсолютно внезапно. Одним из таковых является низкая плацентация при беременности. Первородящие женщины, а также те, кто не сталкивался с этим понятием во время предыдущих беременностей, видя во всем непонятном опасность, задаются вопросом: что это такое и есть ли повод для паники?

После того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, она, попадая в полость матки, крепится или к задней ее стенке или ко дну, которое на тот момент находится вверху. Именно там происходит процесс формирования плаценты — жизненно важного органа, который обеспечивает трансляцию кислорода, питательных веществ из материнского организма ребенку.

Однако под воздействием некоторых условий может произойти и так, что готовая яйцеклетка закрепится в нижней части полости матки и будет в опасной близости от выхода из нее.

И если промежуток между плацентой и внутренним отверстием матки меньше 5,5 см, то это и есть низкая плацентарность при беременности.

Причины низкого расположения плаценты у беременных

Диагноз ставится по результатам УЗИ-исследования

Среди факторов, способных спровоцировать низкую плацентарность, выделяют следующие:

  • отличительные анатомические особенности построения репродуктивной системы женщины;
  • физические патологии развития;
  • последствия перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний органов половой системы;
  • гинекологические операции;
  • возраст женщины, превышающий 35 лет;
  • наличие опыта прерывания беременности;
  • занятия тяжелым физическим трудом или перенесение чрезмерных спортивных нагрузок до наступления беременности и в самом ее начале.

Все перечисленные факторы оказывают влияние на состояние эндометрия. Яйцеклетка, которая подверглась оплодотворению, продвигаясь по матке, занимается поиском самого подходящего места для крепления. И, не находя его у задней стенки или на дне, останавливается внизу.

Признаки низкой плацентации по время беременности

Симптомы характерны для выкидыша

В случаях, когда плацента при беременности располагается не слишком низко, внешне это невозможно обнаружить и заметить.

Диагностировать это состояние может специалист после УЗИ-исследования, которое проводится в плановом режиме на 12-й неделе.

Однако чем ближе кромка плаценты находится к выходному отверстию матки, тем больше вероятность, что женщина будет испытывать ощущения, сигнализирующие об угрозе выкидыша:

  • ноющие боли, охватывающие нижнюю часть живота;
  • маточное кровотечение.

Обильность кровянистых выделений зависит от размеров участка отслоения плаценты. Чем он больше, тем сильнее кровотечение. Этой патологии часто сопутствуют головокружение, снижение артериального давления, тошнота, обморочные состояния. Поэтому при обнаружении даже самых минимальных выделений беременная женщина немедленно должна обратиться к лечащему врачу.

Чем опасно низкое расположение плаценты?

В редких случаях низкая плацентация может привести к прерыванию беременности. Однако 90% женщин донашивают ребенка, а у некоторых даже спустя время плацента занимает безупречное расположение.

Это объясняется тем, что матка во время беременности растет вместе с плодом и подтягивает плаценту вверх. Таким образом расстояние между внутренним зевом матки и плацентой увеличивается до необходимых параметров.

Но тем не менее стоит помнить, что в ряде случаев плацента может частично или даже полностью перекрывать зев матки, и тогда могут наступить осложнения, среди которых:

  • отслоение плаценты;
  • обильное кровотечение;
  • кислородное голодание плода;
  • угроза обвития пуповиной шеи ребенка;
  • риск прерывания беременности.

Поэтому при низком расположении плаценты будущим мамам необходимо быть предельно осторожными в своем поведении, внимательными по отношению к своему самочувствию и строго следовать всем наставлениям врача.

Правила поведения беременной при низкой плацентации

При низкой плацентации беременной необходим отдых и покой

Услышав такой диагноз, женщина не должна паниковать и волноваться. Все, что от нее требуется, — это вести размеренный, спокойный образ жизни.

Нужно следить, чтобы все движения ее были плавными, без лишней резкости. Передвигаться необходимо неторопливым шагом и избегать физических нагрузок. От интимных отношений в это время тоже лучше отказаться. Беременная женщина должна больше времени проводить в лежачем или сидячем положении, приподняв ноги.

При обнаружении кровотечения или мажущих кровянистых выделений стоит незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях гинеколог может направить беременную женщину на лечение в стационарных условиях, и отказываться от этого не рекомендуется, поскольку под постоянным присмотром специалистов будет легче избежать ряда возможных осложнений.

Как проходят роды при низкой плацентации?

Естественные роды при низкой плацентации

Выбор способа разрешения женщины от бремени при низком расположении плаценты обусловлен расстоянием расположения ее края от внутреннего зева матки. Если оно меньше 6 см, то врач может назначить кесарево сечение. Однако нередки случаи, когда женщине позволяют родить естественным путем. Момент этот, безусловно, спорный. Ведь во время естественной родовой деятельности в момент раскрытия шейки матки велика вероятность того, что произойдет отслоение плаценты, которое чревато открытием кровотечения. При головном предлежании ребенок, продвигаясь по родовым путям, может прижать опасный участок, и в этом случае родоразрешение пройдет без осложнений. Однако при тазовом предлежании поможет только экстренное хирургическое вмешательство. Поэтому если есть хоть малейший риск для здоровья ребенка или будущей мамы, лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Итак, низкое положение плаценты при беременности — это не повод для лишнего беспокойства беременной женщины, а основание для правильного питания и ведения спокойного, размеренного образа жизни в ожидании рождения долгожданного малыша.

babytoday.ru

 Плацента — что это такое и зачем она нужна? 

Плацента — это временно существующий орган, который формируется и функционирует исключительно во время беременности.

Как выглядит плацента?

В случае нормального протекания беременности плацента находится в слизистой оболочке тела матки на ее задней стенке. Ее размещение существенно не влияет на развитие будущего младенца. Строение плаценты постоянно меняется в соответствии с потребностями плода. Она имеет две поверхности: материнскую и плодовую. От плодовой части отходит пупочный канатик. Зрелая плацента имеет 20-27 см в диаметре и толщину примерно в 2 см. Этот орган начинает формироваться с первых дней оплодотворения яйцеклетки. Все необходимые питательные вещества плацента получает от матери. На 35 неделе гестации данный орган достигает зрелости.

Каковы основные функции плаценты?

Мы уже выяснили, что такое плацента, теперь поговорим о том, какие функции она выполняет в организме женщины. В первую очередь с помощью плаценты возможен газообмен между матерью и младенцем. Также она осуществляет иммунную защиту плода, пропуская антитела от матери к ребенку, создавая, таким образом, защиту от разнообразной инфекции. Плацента пропускает к плоду некоторые виды лекарственных средств, пестициды, алкоголь, никотин, наркотические вещества, вирусы и др. Также она синтезирует необходимый гормон для обеспечения роста и развития малыша. Интересен тот факт, что при обменных процессах, осуществляемых с помощью кровеносной системы, кровь матери и плода не смешивается. Плацента рождается через 12-16 минут после рождения малыша. Врач ее осматривает на целостность и отправляет на гистологическое исследование.

Что такое плацента? Патология

В связи с прогрессом в диагностике удается на ранних сроках беременности выявить различные аномалии плаценты. Многие из них не представляют угрозы для матери и ребенка, но некоторые требуют лечения или прерывания беременности.

К патологиям плаценты относятся:

— отслоение;

— предлежание;

— низкое прикрепление;

— приращение;

— раннее или позднее созревание;

— большие или малые размеры;

— инфаркт;

— инфекционное воспаление;

— тромбоз;

— опухоли.

Этот список можно продолжать и дальше, так как аномалий плаценты существует большое количество. Как правило, такие нарушения сами по себе встречаются очень редко, в основном их провоцируют другие болезни.

Что такое плацента? Факторы, которые влияют на ее аномалию

— Гестоз первой или второй половины беременности.

— Гемолиз.

— Резус-конфликт матери и плода.

— Атеросклероз.

— Токсоплазмоз.

— Сахарный диабет.

— Анемия тяжелой степени.

— Сифилис.

— Вредные привычки.

— Стресс.

— Малый вес или ожирение матери.

— Аборты в анамнезе.

«Старение плаценты» — что это?

Часто можно услышать из уст врача такую фразу, как «старение плаценты». Не стоит пугаться данного выражения, так как оно означает абсолютно нормальный физиологический процесс. Именно поэтому беспокоиться будущей маме из-за этого не нужно.

Различают четыре степени старения плаценты

  • 0-ая степень относится к 31 неделе беременности.
  • 1 степень — от 31 до 34 недель.
  • 2 степень — с 34 до 36 недель беременности.
  • 3 степень — с 37 недели.
  • 4 степень — наступает уже перед родами. Плацента значительно уменьшена в размерах.

Насколько важна плацента?

Что такое плацента? Плацента действительно очень важный орган, поскольку она необходима одновременно как матери, так и плоду. В связи с такой ее важностью, во время ультразвукового исследования врач не только оценивает степень развития будущего малыша, но и уровень развития плаценты.

www.syl.ru

Даже самые эмоционально уравновешенные женщины слегка теряют способность здраво рассуждать во время беременности – об этом «заботится» сильно изменяющийся на время беременности гормональный фон.

Материнский инстинкт делает женщину тревожной без видимой на то причины, а если ведущий врач огласил диагноз «низкая плацентация при беременности», некоторые особы вообще впадают в панику.

И совершенно зря: это состояние не относится к патологическим состояниям и способно меняться с течением беременности.

По данным ВОЗ 99% беременных с низкой плацентацией, определенной в середине (или ближе к концу) беременности, успешно рожают самостоятельно. Но в одном проценте случаев это состояние действительно опасно. Как не попасть в эту группу?

Низкая плацентация при беременности — что это?

Плацента — это своеобразная «крепость» для ребенка, которая обеспечивает ему максимальную физическую и иммунную защиту, сытость, здоровье и полноценное развитие. Образуясь в стенке матки, плацента является утолщенной частью зародышевых оболочек и разветвленной сетью кровеносных сосудов в ней.

Вес плаценты может достигать полутора килограмм. Как правило, она дислоцируется на дне матки и начинает развиваться после внедрения в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки. Для крепления яйцеклетки и формирования плаценты выбирается зона самого лучшего кровоснабжения в матке, чаще рядом с кровеносным сосудом у основания эпителия.

Окончание формирования плаценты происходит на 12-16 неделе и напрямую связано с окончанием токсикоза беременных.

Прикрепление плаценты к стенкам или дну матки считается нормальным, если детское место расположено дальше 5-6 сантиметров от зева матки. В случае низкой плацентации при беременности внедрение яйцеклетки приходится в опасной близости к зеву, и может вызвать осложнения. Врач следит за состоянием плаценты на протяжении беременности, чтобы вовремя увидеть предлежание, от которого зависит способ родоразрешения.

По мере развития беременности матка увеличивается, при этом место имплантации остается на месте. Именно за счет увеличения тканей матки происходит «миграция» плаценты дальше от внутреннего зева, вплоть до нормального расстояния в 5-6 сантиметров.

Симптомы низкой плацентации

Правильно сформированная плацента, которая полностью не перекрывает внутренний маточный зев, может вообще не давать знать о себе самой беременной женщине: низкую плацентацию при беременности часто замечают только на последнем УЗИ.

Но в определенных случаях описываемое состояние приводит к угрозе выкидыша, и у беременной появляются:

• мажущие кровянистые выделения;

• ноющая регулярная боль внизу живота и пояснице;

• гипоксия плода;

• сниженное артериальное давление беременной.

Низкая плацентация при беременности: причины

С низкой плацентой практически не встречаются женщины с первой беременностью, так как чем больше изменений произошло с состоянием половых органов, тем выше риск нежелательного расположения беременности.

До конца причины этого состояния не изучены по сей день. Формирование плаценты в области шейки матки считается многими даже нормальным. Но есть условия, которые способствуют отклонениям от нормы в развитии плаценты.

Причины возникновения низкой плацентации при беременности:

• возраст беременной женщины старше 30 лет;

• вторые и более роды;

• отделение плаценты вручную при предыдущих родах;

• дистрофические и атрофические процессы в эндометрии – маточные рубцы, повреждение слизистого слоя эндометрия после кесарева, абортов или прижигания эрозий;

• незрелость бластоцисты;

• анатомические особенности строения репродуктивных органов (перегородки в полости, загиб, недоразвитие матки);

• патология ворсинчатого хориона (чаще у женщин с нарушением функции яичников или генитальным инфантилизмом) – перестройка эндометрия происходит несвоевременно;

• врожденные или приобретенные физические аномалии;

• патология шейки матки – эндоцервициты, эрозии, истмоцервикальная недостаточность;

• воспалительные процессы в органах малого таза;

• доброкачественные новообразования, полипы;

• абортивные или другие хирургические вмешательства в функционирование репродуктивных органов;

• многоплодная беременность;

• инфекционные заболевания;

• хронические недуги (сердечно-сосудистые, заболевания почек и печени, интоксикация), провоцирующие нарушения кровообращения в области репродуктивных органов.

Отдельно нужно сказать о доброкачественных новообразованиях. Вероятность низкой плацентации при беременности в таком случае возрастает. Если врач обнаружил в половых органах полипы, миомы и другие новообразования во время планирования вашей беременности, и предлагает операцию, несомненно лучше согласиться.

Поврежденный эндометрий после хирургического вмешательства и воспалительных заболеваний в матке говорит о том, что желательно с беременностью лучше подождать хотя бы год.

Влияние низкой плацентации на течение беременности, осложнения

Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на полость матки. Сосуды плаценты сжимаются, нарушается кровоток в матке и плаценте. Эти процессы могут приводить к гипоксии плода (недостатку кислорода) и к задержке внутриутробного развития. Беременная в это время испытывает слабость, пониженное давление, возможно развитие малокровия.

Более страшные последствия низкой плацентации при беременности встречаются гораздо реже. Она может вызывать отслойку плаценты с нарушением кровоснабжения, что развивает острую гипоксию и даже гибель плода. Кровотечение при этом вынуждает врачей выполнять оперативное родоразрешение.

Низкая плацентация при беременности: диагностика

К концу третьего триместра хорион в результате гестации трансформируется в плаценту, состоящую из кровеносных сосудов. Это время первого ультразвукового исследования, выявляются генетические патологии плода и пороки развития. Именно УЗИ позволяет быстро и безопасно определить проблемы с плацентой.

На первом УЗИ на 12-16 неделях 80% беременных женщин ставят диагноз «низкая плацентация». Подтверждают диагноз на 22-25 и 30-35 неделях. В норме, ближе к концу беременности, детское место смещается, и к моменту родов находится в нормальном положении.

Если возникло кровотечение и УЗИ провести невозможно, шейку матки осматривают при помощи зеркал, чтобы обнаружить часть плаценты в цервикальном канале. Метод достаточно опасный и применяется только в крайних случаях в условиях наличия операционной.

Низкая плацентация при беременности: что делать

Медицинская практика показывает, что подавляющая часть беременных с низкой плацентацией вначале к концу срока приходит на роды с нормальным состоянием матки и плаценты. Это связано с постоянным видоизменением нижнего сегмента матки, который часто увеличивается и все выше поднимает детское место. Обычно такие женщины рожают самостоятельно.

Низкая працентация к 32 неделе беременности сохраняется только у пяти процентов женщин с таким диагнозом. К 37 неделе лишь треть из оставшихся сохраняет это состояние. К дате родов не больше одного процента беременных имеет расположение плаценты ближе 2 сантиметров ко внутреннему зеву матки. Этим беременным ставят диагноз «предлежание плаценты» и проводят кесарево сечение.

Риск кровотечения в естественных родах у беременных, когда плацента находится от внутреннего зева матки дальше 2 сантиметров, не выше, чем при нормальном расположении плаценты.

Хотя низкая працентация при беременности не является патологическим состоянием вплоть до 38 недели, женщинам с этим диагнозом рекомендуют на последних сроках:

• меньше ходить, не пренебрегать отдыхом;

• в лежачем положении размещать ноги на возвышенности;

• не приседать и низко не наклоняться;

• не пропускать плановых осмотров у ведущего врача, соблюдать график УЗИ и сдачи анализов;

• следить за выделениями из влагалища.

Если низ живота стал беспокоить и появились кровянистые выделения, то нужно сразу сказать врачу, если беременная находится в стационаре, либо вызывать скорую помощь и ехать в отделение патологии беременных.

Можно ли летать в самолете при низкой плацентации

У беременных женщин с этим состоянием при необходимости поездок возникают сильные опасения, особенно если нужно лететь в самолете, где происходят сильные изменения давления и перегрузки. Консультация врача обязательна, и если он даст добро на перелет при низкой плацентации, то можете смело отправляться в путешествие. Как правило, до середины срока беременности, женщине почти ничего не запрещают, поэтому до 20 недели риска выкидыша или кровотечений, можно сказать, нет. Естественно, чем короче перелет, тем лучше, и не стоит брать с собой тяжелый багаж.

Низкая плацентация при беременности: чего нельзя делать

Соблюдая некоторые правила поведения, беременная женщина может свести к нулю риск осложнений при низкой плацентации.

К подобным требованиям относят:

1. Минимизацию физических нагрузок: бег, быстрая ходьба, активные виды спорта и половая жизнь — от этого лучше воздержаться.

2. Устранение резких движений и вибрации – меньше ездить в любых видах транспорта (особенно в общественных).

3. Прием медикаментов, назначенных врачом.

4. Наблюдение за влагалищными выделениями, и в случае кровотечения сразу принять горизонтальное положение и вызвать скорую (быстрота этих действий влияет на исход беременности и сохранение жизни плода).

Роды при низкой плацентации

Способ родоразрешения в этом случае выбирает только врач. Он может принять решение о проколе плодного яйца, тогда плацента зафиксируется головой плода. Такие роды чаще всего проводят в операционных, чтобы успеть провести кесарево сечение, если плод расположен в неподходящем для родов положении (ножками вперед).

Низкая плацентация при беременности на 37-38 неделе вынуждает врачей рекомендовать женщине госпитализацию в патологическое отделение беременных, где она будет под постоянным наблюдением.

К моменту родов плацента может «отойти» на допустимое расстояние – тогда естественные роды возможны.

Однако во время родов мышцы матки сокращаются и она уменьшается в объеме, а плацента остается изначального размера.

В результате кровеносные сосуды, соединяющие низкую плаценту со стенками матки, сильно напрягаются, возможен даже их разрыв и преждевременная отслойка плаценты.

Плоду не будет поступать достаточно кислорода, и может повредиться мозг.

Чтобы не допустить таких осложнений, врачи принимают решение делать кесарево, если ситуация с низкой плацентацией не изменилась к 38 неделе.

Источник

mamaclub.info

Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.

От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.

1. Что такое плацента? 

Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту. 

2. Какие функции выполняет плацента при беременности? 

Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку. Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ. Помимо этого она вырабатывает некоторые необходимые гормоны. Плацентой осуществляется и важная защитная функция – она выполняет роль так называемого плацентарного барьера, который  «выбирает», какие вещества могут проникнуть к малышу, а для каких «вход воспрещен».

3. Как должна быть расположена плацента при беременности в норме?

Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении. Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова. Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение. 

4. Что такое «предлежание плаценты» при беременности? 

Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки. Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение. Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия. Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.

Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше. 

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны. 

5. Что такое фетоплацентарная недостаточность?

Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша. Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии. К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму. Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно. 

В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным. Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

6. Что означает преждевременное старение плаценты при беременности?

Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты. Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень. Преждевременное старение плаценты – это появление в ней изменений, опережающих срок беременности. Причиной чаще всего являются перенесенные простудные заболевания, курение, токсикозы и угроза прерывания беременности, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем будущей мамы. 

Признаки преждевременного старения плаценты при беременности определяются на УЗИ. Пугаться этого диагноза не надо, но необходимо пройти тщательное обследование: допплерометрию, которая даст дополнительную информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока, КТГ и сдать анализы на возможные инфекции. После проведенного обследования врач назначит необходимое лечение. 

Обычно женщине рекомендуют покой, прогулки на свежем воздухе, витамины и препараты для профилактики плацентарной недостаточности при беременности. Если же избежать последней не удается, то решают вопрос о досрочном родоразрешении. 

7. Как определяют состояние плаценты при беременности?

В период беременности состояние плаценты и ее работа – предмет пристального наблюдения врача. Положение, развитие и особенности строения этого органа позволяет оценить ультразвуковое исследование. При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени ее зрелости сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. 

Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:

  • лабораторные методы – они снованы на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
  • оценка работы сердца плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом проводится кардиотокография (КТГ), которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого малыша. 
  • допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором определяется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. n

Мнение специалиста

Татьяна Панова. К. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории

Плацента при беременности – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество различных функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и работе плаценты. Поэтому важно для профилактики нарушений ее функций проводить своевременное лечение хронических заболеваний и отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют проблемы, связанные с этим органом. Также важным является соблюдение правильного режима дня: полноценный отдых не менее 8–10 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку – в  таком положении улучшается приток крови к плаценте), устранение физических и эмоциональных нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Нужно постараться оградить себя от возможного заражения вирусными инфекциями, а также принимать поливитамины для будущих мам.

Екатерина Подвигина

mamaexpert.ru

низкая плацента

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз «низкое расположение плаценты » не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

низкая плацента рекомендации

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз «низкое расположение плаценты » не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

До беременности у меня никогда не было проблем с венами

До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как…

Влияние гепатита С на плаценту?

Влияние гепатита С на плаценту и рождение здорового ребенка до сих пор дискутируется. У беременных, которые болеют гепатитом С при исследовании плаценты после родов отмечалось значительное утолщение и желтушное прокрашивание материнской оболочки и ворсин плаценты. Микроскопические исследования, позволили выявить признаки патологической незрелости последа. В части случаев выявлялся дефицит сосудов, склероз сосудов, скопление лимфоидных элементов и т.д. Если говорить о морфологической…

Сдача генетического анализа при беременности

Любой человек, который готовится стать родителем, хочет, чтобы его ребенок был здоровым, чтобы беременность прошла как можно спокойнее и легче. И возможные угрозы исходят не только от внешних негативных факторов, но и от внутренних и один из них – генетика. Все биологические характеристики, которые передаются по наследству, содержатся в 46 хромосомах, которые составляют генетический набор каждого человека. В этих хромосомах содержится зашифрованная информация о многих и многих поколениях рода…

Секс во время беременности

Если беременность проходит нормально, сексом будущим родителям заниматься можно, ребенку он не повредит, а с приближением срока родов делать это даже желательно. Запрет на занятия сексом во время беременности, если и налагается, то чаще всего, на время, и лучше уточнить у лечащего врача, как долго нужно сохранять воздержание. Врачи женских консультаций обычно предупреждают будущих мам, если им противопоказан секс, а когда все идет хорошо, не всегда поясняют, что интимные отношения не опасны…

Поздняя беременность — плюсы и минусы.

В последнее время число женщин, решивших родить первенца после 35 и даже после 40 лет, растет. И если раньше женщин, рожавших после 28 лет уже считали «старородящими», то сегодня это уже никого не удивляет. В современном мире многие женщины откладывают рождение детей на неопределенное время из-за того, что сначала хотят добиться карьерных успехов, повысить свое материальное положение, стабилизировать личную жизнь, ведь сейчас брачный возраст тоже увеличился. Из-за того, что в условиях…

УЗИ во время беременности — все подробности

Ультразвуковое исследование является самым известным среди исследований во время беременности. УЗИ является безопасным методом позволяющим определить патологию на любых сроках беременности и конечно определить саму беременность. Абдоминальный и вагинальный датчик УЗИ во время беременности делают двумя способами: абдоминальным датчиком и вагинальным датчиком. Во время УЗИ абдоминальным датчиком осмотр производится при наполненном мочевом пузыре через переднюю брюшную стенку, т. е. датчик водят…

Как подготовиться к зачатию?

О том, как подготовиться к родам думает примерно 20% беременных женщин, а о том, как подготовиться к зачатию – примерно 10 %.На сайте собраны самые полные материалы по беременности, родами воспитанию детей. В основном сознательно к этому готовятся те пары у которых оно не происходит само по себе, т.е. вероятно бесплодие. Но существуют вопросы, которые связаны с подготовкой к сознательному зачатию и напрямую не связаны с лечением и медицинскими диагнозами. Существует мнение, что детки сами…

День Рождения моей дочурки, что было до него и что было после… Часть 3: Роды

И полетело… 4:30 Меня трясут за ногу разводят рукам со словом «Всё». Я еще ничего не понимаю, так как убийственно хочу спать после бессонной ночи поклейки обоев. Кое-как просыпаюсь. Аленка мне объясняет, что слизистая пробка окончательно отошла и у неё схватки. Вообщем-то то, что пробка окончательно отошла — это предвестник, но спокойно еще может пройти несколько дней до родов. Да и схватки вполне могут быть пробными (к слову сказать мы уже сидели с такими пробными на даче в течении часа с…

предлежание плаценты

предлежание плаценты. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать.

Осложнения при многоплодной беременности

Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель…

Последний месяц ожидания

Приготовьте все заранее Во-первых, окончательно решите, в каком родильном доме вы будете рожать. Известите о своем решении врача женской консультации, получите необходимые документы, обменную карту беременной (если по каким-то причинам она до сих пор не находится у вас на руках), направление в роддом. При необходимости еще раз сдайте анализы. Во-вторых, проверьте, есть ли у вас литература по уходу за новорожденным. В-третьих, имейте в виду, что на последнем месяце беременности в любой момент…

Низкое расположение плаценты

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз «низкое расположение плаценты » не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

отмена дюфстона (утрожестана) — мнение зала

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу первого триместра беременности.

про формирование плаценты

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу первого триместра беременности.

Ещё раз про низкую плаценту

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это Сама плацента сокращаться не может, поэтому происходит ее смещение от места прикрепления.

Плацента в дне

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки — то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего…

Низкая плацентация

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки — то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего…

Низкая плацента

Низкая плацента. . Беременность и роды. Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения: Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать.

www.7ya.ru

Что такое плацента? 

В переводе с латыни плацента дословно означает – «лепешка». Именно так и выглядит этот орган. Однако, эта лепешка самый важный элемент в период беременности. От нее в прямом смысле зависит рост и развитие будущего малыша. Плацента начинает формироваться уже с первых минут оплодотворения. Яйцеклетка делится и образовавшиеся клетки дают начало новой жизни. В этом процессе формируются и те клетки, которые обеспечат контакт плода с женским организмом. На 10 день после зачатия во внутреннем слое матки образуется лакуна, заполненная кровяными сосудами матери, в которой и располагается зародыш. Питательные вещества он получает из тканей материнского организма. Вокруг зародыша в свою очередь образуется ветвистая оболочка, в которую врастают сосуды самого плода. Вот так и устанавливается обмен кровью между матерью и зародышем. Это и является началом формирования плаценты. Структура этого органа меняется по мере изменения потребностей растущего плода. Только к концу 35 недели беременности плацента достигает полной зрелости. Нормальная плацента в диаметре равняется 18 см, ее толщина становит от 2 до 4 см, а вес — около 500 гр. 

Функции плаценты при беременности 

  1. Самой главной задачей плаценты является транспортировка кислорода к плоду через материнскую кровь. Углекислый газ транспортируется в обратном направлении. 
  2. Именно через плаценту плод получает питательные вещества, необходимые для его роста и развития, а также избавляется от продуктов своей жизнедеятельности. 
  3. Плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода. Она пропускает антитела матери к ребенку и защищает его таким способом от многих инфекций. Однако, в кровоток малыша через плаценту легко проникают многие лекарственные препараты, наркотические вещества, токсины, пестициды, вирусы, алкоголь и никотин. А уж они способны существенно повлиять на развитие плода и даже полностью его поразить. 
  4. Плацента также синтезирует гормоны, которые отвечают за сохранение беременности, рост и развитие будущего малыша. 

Таким образом, мы понимаем насколько важно для беременной женщины правильное развитие и функционирование плаценты. В течение всей беременности плацента решает важные задачи, в зависимости от своей стадии развития. Учитывая эволюцию этого органа (формирование, рост, зрелость и старение), медики наблюдают с помощью УЗИ изменения плаценты за весь период беременности. Если имеют место серьезные отклонения от норм развития – назначается лечение, подкрепление организма.

beremennost.net

Краткие данные статистики

Маточно-плацентарная недостаточность диагностируется в среднем у 3,5% беременных женщин без другой сопутствующей патологии и у 45% — с ее наличием. Она встречается в среднем более чем у 60% тех женщин, которые переболели бактериально-вирусной инфекцией внутренних половых органов, у 50-75% — с невынашиванием беременностей, у 32% — с гестозом, у 35% — с экстрагенитальными заболеваниями.

Об актуальности проблемы свидетельствуют и последствия этой патологии — высокая перинатальная смертность, которая составляет около 50% среди недоношенных новорожденных и 10,3% из числа доношенных, симптоматика дезадаптации  в раннем послеродовом периоде — у 30% новорожденных, высокий риск поражения центральной нервной системы — почти у половины. Степень этих нарушений в перинатальном периоде определяет уровень отставания в психомоторном и физическом развитии новорожденных.

Что такое плацентарная недостаточность

Плацента является временным органом, который развивается при беременности и обеспечивает связь плода с организмом матери. Благодаря системе «организм матери – плацента – плод», последний через сложную систему кровообращения обеспечивается кислородом, питательными веществами, гормонами, иммунной защитой. Через нее в обратном направлении удаляются углекислый газ и продукты метаболизма.

Плацента также служит барьером, предотвращающим поступление к плоду многих токсических и вредных веществ, бактерий и вирусов, в ней вырабатываются некоторые гормоны и иммунные комплексы и т. д.

То есть вся неразрывная система «мать – плацента – плод» полностью обеспечивает нормальный рост и развитие плода. Недостаточность маточно-плацентарного кровотока, в основе механизмов развития которой лежат микроциркуляторные расстройства, способна привести к нарушению газообмена плода, задержке его развития, повреждению центральной нервной, иммунной и эндокринной систем или его гибели.

Плацентарная недостаточность является клиническим синдромом, обусловленным различными морфологическими и функциональными изменениями, а также нарушениями приспособительных компенсаторных механизмов, которые обеспечивают полноценность органа (плаценты) в функциональном отношении.

Таким образом, эта патология представляет собой результат сложной реакции плаценты и плода на патологические изменения в материнском организме, который проявляется комплексом расстройств плацентарных функций — метаболической, эндокринной и транспортной.

Причины патологии и механизмы ее формирования

Многочисленные причины развития недостаточности плаценты объединены в две большие группы — эндогенные и экзогеннные.

I. Эндогенные

К ним относятся генетические и эндокринные, инфекции вирусные и бактериальные, ферментативная недостаточность ткани децидуальной (отпадающей) оболочки, представляющей собой измененный при беременности слой эндометрия и принимающей участие в защите и питании плодного яйца.

В результате воздействия этих факторов до 16-й недели беременности формируется первичная плацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях анатомического строения, прикрепления и расположения плаценты, дефектах в ее кровоснабжении, нарушениях в процессах созревания хориона.

При первичной недостаточности формируются врожденные пороки плодного развития или возникает неразвивающаяся беременность. Последняя клинически проявляет себя на ранних сроках самопроизвольным выкидышем, а на более поздних сроках беременности — угрозой ее прерывания.

II. Экзогенные (внешние)

По отношению к плоду являются причиной недостаточности плаценты после 16-й недели беременности, то есть после того, как она уже сформировалась (вторичная недостаточность), что приводит к ограничению снабжения плода энергетическими и пластическими материалами.

Клинические проявления вторичной плацентарной недостаточности — развитие хронической формы гипоксии и внутриутробной задержки развития плода. Причинами могут быть различные акушерско-гинекологические заболевания и осложнения течения беременности, приводящие к нарушениям плодово-плацентарного или/и маточно-плацентарного кровообращения.

Однако в результате исследований была доказана условность такого деления, поскольку первичные нарушения в значительном проценте случаев способны трансформироваться во вторичные, а последние могут формироваться уже на ранних сроках беременности на фоне скрыто протекающих патологических изменений.

Эндогенные причины  не диагностированных в первой половине беременности нарушений, связанных с плацентацией, могут  привести к плацентарной недостаточности во второй половине беременности и тяжелому течению последней.

Из-за многочисленности, разнообразия и неоднозначности влияния причинных факторов более целесообразным оказалось выделение и объединение факторов риска, способствующих формированию патологии, в четыре группы:

  1. Анамнестические акушерско-гинекологические особенности — наличие у имеющихся детей пороков развития или генетически обусловленных заболеваний, нарушения менструального цикла, заболевания (в прошлом) гинекологического характера и хирургические вмешательства, связанные с ними, самопроизвольные выкидыши и привычное невынашивание беременности, преждевременные роды, перинатальная смертность  и первичное бесплодие, осложнения во время предыдущих беременностей и родов.
  2. Особенности настоящей беременности. Лидирующие места отводятся хронической вирусно-бактериальной инфекции внутренних половых органов матери и инфицированию плода. Особое значение придается хламидийной инфекции, способной распространяться как восходящим, так и гематогенным путем. Кроме того, к этой группе относятся гестозы, угроза прерывания беременности, несовместимость матери и плода по резус-фактору, антифосфолипидный синдром, многоплодие, аномальное расположение или прикрепление плаценты, наследственные или врожденные заболевания у плода или у матери, в том числе инфантилизм половых органов.
  3. Наличие у женщины соматической патологии — эндокринной (тиреотоксикоз или гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение функции коры надпочечников), сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность), кроветворной, хронических заболеваний легких или мочевыводящей системы (хронические гломерулонефрит и пиелонефрит).
  4. Социально-бытовые и другие факторы — возраст беременной меньше 18 или превышает 30 лет, недостатки питания, курение, употребление наркотических средств и алкогольных напитков, психоэмоциональные и физические перегрузки, профессиональные вредности, связанные с ионизирующей радиацией, электромагнитным излучением, химическими, в том числе и лекарственными веществами.

Как правило, в развитии патологических процессов участвуют несколько факторов, один из которых играет ведущую роль на определенном этапе плацентарного развития и функционирования.

Патогенез заболевания

Формирование недостаточности плаценты под влиянием факторов риска обусловлено следующими взаимосвязанными механизмами:

  • Патологическими изменениями маточно-плацентарного кровотока, которые приводят к расстройствам притока артериальной крови или/и оттока венозной крови из пространства между ворсинами хориона плаценты, замедлению скорости капиллярного кровотока в них, изменению реологических и свертывающих свойств материнской и плодной крови.
  • Нарушениями в системе кровообращения «плод-плацента» и доставки плоду кислорода, в результате чего развивается патологический хронический процесс. Он заключается в последовательном развития в организме плода адаптивных реакций в виде стимуляции кроветворения и процессов глюконеогенеза, в постепенном перераспределении крови в целях снабжения кислородом жизненно важных органов (мозга, сердца, надпочечников).
  • Плацентарно-мембранными расстройствами — нарушение структуры, изменение проницаемости, синтетической и метаболической функций клеточных плазматических мембран, функционирование которых зависит, в основном, от состава липидов в них и равновесия между процессами перекисного окисления последних и степенью антиоксидантной защиты плода и беременной женщины.
  • Недостаточным развитием ворсин хориона, обусловленным нарушением формирования сосудистой сети ворсин или/и тканевой основы (стромы). Результатом этого является уменьшение площади тех структур, благодаря которым обеспечивается газообмен между материнской и плодной кровью. Кроме того, возможно и увеличение расстояния межворсинчатого пространства, в котором находятся материнская кровь и капилляры плодной системы кровообращения. Все это ведет к ишемии, нарушениям микроциркуляции и т. д.
  • Снижением компенсаторно-приспособительной возможности системы «мать – плацента – плод». При дальнейшем развитии плацентарной недостаточности возникает «гипоксический стресс», который сопровождается компенсаторным увеличением поступления в кровь плода биологически активных веществ. В результате этого кровь еще больше перераспределяется, развитие плода замедляется, обменные процессы глюкозы в целях освобождения энергии происходят по анаэробному пути, который уже не в состоянии компенсировать возникший недостаток последней, постепенно угасают механизмы, обеспечивавшие централизацию крови в жизненно важных органах и т. д., наступает асфиксия плода.

Формы патологического процесса и некоторые возможности инструментальной диагностики

В зависимости от предполагаемого характера плацентарного поражения и преимущественной локализации патологических процессов недостаточность может быть:

  • гемодинамической, характеризующейся снижением скорости кровотока в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном русле;
  • плацентарно-мембранной, заключающейся в сниженной возможности транспорта продуктов обмена веществ плацентарной мембраной;
  • клеточно-паренхиматозной, связанной со снижением степени функциональной активности трофобластических клеток.

В клинической практике изолированные нарушения в одной из перечисленных структур встречаются крайне редко из-за их тесной взаимосвязи. Изменение в одной из них почти всегда становится причиной патологических изменений в другой. Поэтому некоторые практические врачи при постановке диагноза все-таки используют  терминологию, в которой учитывается причинный фактор — первичная или вторичная плацентарная недостаточность.

В соответствии с клиническим течением различают формы:

  1. Острую, в развитии которой основная роль отводится нарушениям кровообращения в системе «матка – плацента».
  2. Хроническую.

Острая плацентарная недостаточность

Проявляется образованием обширных инфарктов плаценты, преждевременной ее отслойкой с ретроплацентарным кровоизлиянием и формированием гематомы. Острая форма очень часто завершается гибелью плода и прерыванием беременности.

Хроническая

Сравнительно более частой формой является хроническая плацентарная недостаточность, которая встречается у каждой третьей беременной женщины, относящейся к группе риска лиц с перинатальной патологией. В ее возникновении главное значение имеют поздний гестоз беременных, изосерологичекая несовместимость крови беременной и плода, перенашивание беременности, угроза ее прерывания, анемия, соматические заболевания.

Хроническое течение может развиваться  в первой половине беременности или с начала второй половины и длиться от недель до нескольких месяцев. Оно проявляется  расстройствами трофической функции с последующими гормональными, а затем и газообменными расстройствами плацентарной функции. Основные механизмы — хроническое маточно-плацентарное перфузионное и микроциркуляторное расстройства.

Как определить плацентарную недостаточность?

По клиническим проявлениям различают следующие формы хронического течения:

  1. Компенсированная, характеризующаяся отсутствием нарушений состояния плода. Патология может быть выявлена только посредством специальных тонких исследований — определение концентрации специфических плацентарных ферментов и гормонов плаценты в крови беременной, проведение радиоизотопной плацентастинциграфии и другие. Эти исследования дают возможность выявить расстройство некоторых отдельных функций плаценты.
  2. Субкомпенсированная — общее состояние плода не страдает, но только в случае отсутствия каких-либо нагрузок на плодно-плацентарный комплекс. В результате диагностики с применением тестирования с различными нагрузочными пробами или стресс-теста, а также при схватках и потугах в родах выявляются признаки кислородного голодания (гипоксии) плода, которое возможно диагностировать с помощью кардиотокографии.
  3. Хроническая декомпенсированная плацентарная недостаточность, при которой нарушенное состояние плода выявляется даже без использования дополнительных нагрузочных проб и при отсутствии родовой деятельности.

Наиболее информативной объективной методикой диагностирования заболевания и выяснения возможностей компенсаторного характера материнско-плацентарно-плодной системы считается ультразвуковое исследование с допплерометрией кровотока в соответствующих сосудах.

Приблизительно на 28 неделе возможно определение амниотического индекса, степени зрелости плаценты и ее раннее старение, соответствие роста и массы тела плода возрастной норме, а также наличие у него пороков развития (например, сердечные пороки).

На 36 неделе после окончательного полного формирования и созревания плаценты не только в анатомическом, но и в функциональном отношении, придается особое значение ее толщине, степени старения и положению плода.

Любые отклонения от нормы на этих сроках беременности служат показанием для проведения ультразвукового исследования с допплерометрией. Наиболее часто определяется скорость кровотока в маточных артериях, пуповине и средней мозговой артерии плода, после чего производится расчет характера кривой по одному из таких показателей, как пульсационный индекс, индекс резистентности, но чаще — по показателю систоло-диастолического отношения.

На основе этой методики посредством сравнительной оценки построенных графиков кривых допплерометрических показателей скорости кровотока в соответствующих сосудах была предложена классификация нарушений артериальной гемодинамики в функциональной системе «мать-плацента-плод». В соответствии с ней различают гемодинамические расстройства:

  • 1а степени — изменяется только маточный кровоток;
  • 1б степени — только кровоток в сосудах плода;
  • 2 степени — нарушения маточного и плодного кровообращения без критических значений этих показателей;
  • 3 степени — критический уровень нарушения кровотока в пупочной артерии, который выражается нулевым или даже отрицательным значением показателей диастолической составляющей.

Как лечить патологию в этих случаях? При степенях 1а, 1б и при 2 степени необходимо только динамическое наблюдение за беременной женщиной с проведением кардиомониторного и допплерометрического контроля. При 3 степени, характеризующей недостаточность плаценты как декомпенсированную, женщина нуждается в досрочном родоразрешении.

Лечение плацентарной недостаточности и ведение родов

Эта патология связана с клеточно-тканевыми изменениями, происходящими в плаценте, в результате которых развиваются гемодинамические расстройства. Поэтому основной целью терапии являются:

  1. При сроке до 34 недель — сохранение и продление срока беременности в случаях выраженной незрелости плода и невозможности оказания ему необходимой помощи в послеродовом периоде.
  2. После 34 недель — выбор оптимального метода родоразрешения и своевременное его осуществление.

Для достижения первой цели необходима своевременная госпитализация в акушерско-гинекологическое отделение в соответствии со следующими показаниями:

  • Наличие задержки развития плода.
  • Наличие декомпенсированной недостаточности (независимо от степени), выявленной с помощью допплерометрического исследования.
  • Нарушенное функциональное состояние плода, выявленное с помощью других методик.

Проведение комплексного лечения направлено на коррекцию кровообращения и микроциркуляции, профилактику или терапию нарушений реологических свойств крови и метаболических процессов.

Женщине в стационаре рекомендуется ограничение физической активности, назначаются ионофорез магния, физиопроцедуры на область надпочечников, электрорелаксация матки. Все это способствует расслаблению последней и улучшению кровоснабжения и гемоперфузии в плаценте. Также обязательной является обоснованная терапия гипертонической болезни, сердечной недостаточности, антифосфолипидного синдрома, сахарного диабета и т. д.

Медикаментозная терапия

Одним из факторов, приводящих к привычной невынашиваемости и развитию врожденной патологии у плода, является повышенный уровень содержания в крови женщины гомоцистеина, способствующего повреждению сосудистой стенки, развитию депрессивного состояния и т. д.

Снижению концентрации этой аминокислоты способствует препарат Ангиовит, в состав которого входят витамины “B6”, “B12” и фолиевая кислота (витамин “B9”). Он выпускается в таблетках и предназначен для ежедневного (1 раз в день) приема в течение 1-го месяца.

Выраженными сосудорасширяющими, ангиопротективными, антиагрегационными и улучшающим микроциркуляцию свойствами обладает Трентал (Пентоксифиллин). Он способствует также активизации функционирования коллатеральных сосудов и снижению сосудистого сопротивления. Его применяют в таблетках в суточной дозе до 400-800 мг или в виде внутривенного капельного введения.

Из вазоактивных средств также используются Актовегин в сочетании с гексопреналином. Последний обладает стимулирующим воздействием на бета-2-адренорецепторы матки, вызывая ее расслабление (токолитический эффект).

Первый препарат назначается в растворе внутривенно капельно до 10 введений (в зависимости от результатов повторного проведения допплерографического исследования), одновременно применяется второй препарат внутрь в таблетках в суточной дозе по 0,25 мг-1,5 мг. В дальнейшем оба препарата могут назначаться внутрь (Актовегин — по 0,2 г).

При наличии тяжелой формы сахарного диабета  или антифосфолипидного синдрома применяются препараты с антикоагулянтным, фибринолитическим, антиадгезивным, гиполипидемическим эффектами (Сулодексид, Фраксипарин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота).

Такие средства, как Пентоксифиллин и Дипиридамол в последние годы широко используются не только в целях лечения. Обладая антиагрегантным и ангиопротективным эффектами, эти препараты, включенные в программу комплексной терапии, помогают предотвратить плацентарную недостаточность. Назначение Дипиридамола возможно на любых сроках беременности  в комбинации с противосвертывающими препаратами, а также с салициловой кислотой и с препаратами, понижающими и нормализующими артериальное давление.

Также в последние годы отдается предпочтение средствам, действующий компонент которых характеризуется комбинированной активностью в отношении сосудов и процессов метаболизма одновременно. Так, например, в случаях нарушения маточно-плацентарно-плодного кровообращения внутривенно капельно широко применяется раствор Триметилгидразиния пропионата.

Он восстанавливает равновесие в процессах доставки кислорода и потребления его клетками в ишемических условиях, обладает нейропротективным эффектом, способствует расширению мелких сосудов, стимулирует гликолиз без повышения потребности тканей в кислороде и т. д.

Ведение родов при плацентарной недостаточности и профилактика патологии

Оно заключается в своевременной диагностике функциональных нарушений плода, правильном определении их тяжести и готовности родовых путей к родам. Естественные роды возможны при готовности родовых путей к прохождению плода, удовлетворительном состоянии женщины и плода. Состояние последнего определяется с помощью ультразвукового исследования, функционально-нагрузочных проб, кардиотокографии и допплерометрии.

При отсутствии готовности родовых путей, при первых родах у возрастной беременной с наличием отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза и при наличии задержки внутриутробного развития плода с симптоматикой нарушения его состояния показано родоразрешение путем проведения операции кесарева.

Профилактика плацентарной недостаточности заключается, в первую очередь, в устранении или коррекции факторов риска. Кроме того, она включает рекомендации по правильному питанию, назначение комплексных витаминов и минералов, мягких седативных средств растительного происхождения, а при необходимости — вышеупомянутых лекарственных препаратов.

ginekolog-i-ya.ru

Что представляет собой плацента?

В переводе с латинского плацента звучит как «лепешка», впрочем, именно так и выглядит этот орган.

Но, несмотря на неказистый внешний вид, она играет важную роль. Именно от состояния плаценты во многом зависит нормальное развитие будущего ребенка.

В норме развитие плаценты начинается с первых минут после оплодотворения яйцеклетки. После встречи со сперматозоидом, она начинает процесс активного деления, и часть клеток, формирующихся на этом фоне, возьмет на себя роль плаценты в ближайшем будущем.

На 10 сутки после зачатия на слизистой оболочке матки образуется лакуна — полость, полностью наполненная сосудами женщины. Именно в ней начнет свое развитие зародыш.

Все питательные вещества плод будет получать из организма матери. Вокруг эмбриона начнет формироваться специфическая сосудистая оболочка — зачаток будущей плаценты, в которую впоследствии врастут сосуды матери и ребенка.

Таким образом, между матерью и плодом установится полноценный взаимный обмен кровью, в которой будет кислород и питательные вещества.

Функции, которые выполняет плацента:

  1. Дыхательная: несет ответственность за доставку кислорода плоду и выведение углекислого газа.
  2. Трофическая: передает плоду питательные вещества — воду, глюкозу, белки и жиры, витамины и микроэлементы.
  3. Эндокринная: переносит плоду гормоны матери — половые, тиреоидные и гормоны надпочечников. Помимо этого, плацента самостоятельно начинает синтез собственных гормонов — хорионический гонадотропин, прогестерон, лактоген, кортизол и пролактин, которые необходимы для полноценного развития плода и протекания беременности.
  4. Защитная: плацента успешно защищает плод от отрицательного влияния множества патогенных факторов. Но, к сожалению, некоторые опасные вещества все же проникают через ее барьер. В их перечень входят алкоголь, никотин и ряд компонентов лекарственных препаратов.
  5. Иммунная: в органе формируется специфический иммунный барьер, благодаря которому организмы матери и ребенка не конфликтуют друг с другом.

Этот список позволяет оценить, насколько важно нормальное функционирование плаценты во время беременности. На протяжении всего срока гестации этот орган решает важнейшие задачи, и многое зависит от стадии его развития.

Поскольку плацента проходит через определенные этапы эволюции, врачи пристально наблюдают за любыми изменениями в ней в ходе беременности, чтобы вовремя предупредить и устранить возможные патологии.

Развитие плаценты и ее расположение

Этот уникальный орган зарождается вместе с будущим ребенком. Активный рост плаценты начинается со 2 недели беременности и не прекращается вплоть до наступления родов.

К 13 неделе формируется ее структура. Полного развития плацента достигает к 18 неделе гестации — к этому времени орган работает в полную силу.

При нормально протекающей беременности формирование плаценты проходит в теле матки, обычно на задней ее стенке с плавным переходом в стороны.

Такое расположение органа обусловлено тем, что задняя стенка матки наименее выражено меняется в ходе беременности и защищена от всевозможных травм.

У некоторых женщин плацента может быть расположена на передней стенке и даже на дне матки.

Правильно расположенная плацента не должна доходить до шейки матки как минимум на 7 см. Если орган достигает или перекрывает шейку хотя бы частично или в полном объеме, это состояние называется предлежанием. Подробнее о предлежании плаценты→

Такая беременность требует особого наблюдения со стороны медицинского персонала, обычно она заканчивается оперативным родоразрешением.

Постепенно структура формирующейся плаценты начнет меняться в зависимости от потребностей развивающегося плода. Приблизительно на 35 неделе плацента достигнет пика зрелости.

Созревание плаценты

Как было сказано выше, плацента продолжает расти и развиваться в течение беременности. Этот процесс называется созреванием плаценты.

С помощью УЗИ-диагностики оценивается зрелость органа и его соответствие сроку беременности.

Различают 5 степеней зрелости плаценты:

  • нулевая — до 30 недели;
  • первая — с 30 по 34 неделю;
  • вторая — с 34 по 37 неделю;
  • третья — с 37 по 39 неделю;
  • четвертая — непосредственно перед родами.

Если степени зрелости плаценты не соответствуют сроку беременности, скорее всего возникли какие-то патологии в состоянии будущей мамы. К счастью, это не всегда так. Например, меньшая степень зрелости не считается отклонением.

О полном созревании органа можно судить к 35 неделе беременности, когда процесс его развития плавно заканчивается. К этому моменту у всех женщин с нормально протекающей беременностью плацента приобретает определенные параметры: вес 500 гр, толщина до 4 см, диаметр не менее 18 см.

Перед рождением ребенка орган начинает постепенно уменьшаться в объеме, на нем можно будет обнаружить отложения солей.

Возможные отклонения в развитии органа

Патологии плаценты не являются редкостью. Но не нужно тревожиться заранее. Безусловно, некоторые нарушения в строении и расположении органа могут навредить ребенку, но это касается не всех патологий данного органа.

Кроме того, даже серьезные проблемы можно решить благодаря своевременно оказанной медицинской помощи. Поэтому при появлении любых симптомов неблагополучия (кровотечение из влагалища, боли в животе, повышенное артериальное давление) нужно сообщить о них врачу, чтобы исключить развитие патологии.

Основными патологиями плаценты являются:

  • отставание или, напротив, быстрое созревание органа;
  • отслойка до начала родовой деятельности; Подробнее об отслойке плаценты→
  • патологический рост или, напротив, крайне медленное нарастание органа;
  • образование внутриплацентарных тромбов;
  • нарушение дольчатого строения органа;
  • воспалительный процесс;
  • приращение или слишком плотное прикрепление к стенке матки;
  • утолщение плаценты;
  • низкая локализация органа (у зева шейки матки);
  • опухоли плаценты;
  • плацентарный инфаркт.

Все вышеописанные патологии могут развиваться ввиду следующих причин:

  • токсикоз;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • гестоз;
  • инфекции, в том числе грипп и токсоплазмоз;
  • резус-несовместимость матери и плода;
  • тяжелая анемия;
  • беременность после 35 лет;
  • аборты в прошлом;
  • стресс;
  • вредные привычки;
  • острые и хронические соматические заболевания женщины;
  • лишняя или, напротив, недостаточная масса тела будущей матери;
  • врожденные пороки плода.

Чтобы успешно вылечить патологии плаценты или предупредить их развитие, требуется устранить факторы, способствующие этим нарушениям.

Итак, от нормального состояния плаценты во многом зависит исход беременности и здоровье будущего ребенка. В свою очередь, патологии органа негативно влияют на развитие плода, в частности провоцируя его умственную отсталость и формирование пороков внутренних органов.

Поэтому каждая женщина, вынашивая беременность, должна наблюдаться у врача и проходить плановые УЗИ-исследования.

Помимо этого, ей нужно бережно относиться к собственному здоровью и сообщать специалисту обо всех недомоганиях и негативных изменениях в самочувствии.

Нередко именно внимательное отношение к себе позволяет предупредить развитие осложнений, которые на начальной стадии мог пропустить опытный врач.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

mama66.ru

yaberemena.life

Плацента: что это, какие функции выполняет у беременных и как выглядит на фото, что с ней происходит после родов?

Забеременев, многие женщины начинают активно искать в интернете информацию о том, как будет выглядеть их малыш на разных стадиях его внутриутробного развития. В большинстве статей речь идет о самом ребенке, а о значении плаценты упоминается лишь вскользь. Это не совсем справедливо, т.к. плацента является важным органом, связанным с ребенком все девять месяцев неразрывной связью до его рождения и влияющим на его состояние. Как устроена плацента человека, какие внешние факторы могут нарушить процесс ее развития и выполняемые функции? Какую роль они играют в возникновении ее патологий?

Понятие плаценты и функции, которые она выполняет

Что означает название этого органа, и зачем он нужен? Этимология его определения связана с внешним видом этого органа и означает «плоский хлеб» или «пирог». У некоторых народов этот орган имел особое значение и его даже хоронили на заднем дворе дома, в котором живут роженица и ребенок. Действительно, роль этого анатомического образования и ее значение для матери и плода сложно переоценить.

Поскольку плацента является единственным связующим звеном в цепочке «мать-плод», то ей приходится выполнять несколько функций одновременно. Функции плаценты:

  • трофическая (через плаценту питательные вещества из крови матери перемещаются в кровоток плода);
  • дыхательная (обогащает кровь ребенка кислородом, взятым из крови матери, и избавляется от избытка углекислого газа);
  • защитная (так называемый «плацентарный барьер» непроницаем для многих веществ, в том числе и вредных);
  • иммунная (транспортировка материнских антител к плоду);
  • гормональная (плацента продуцирует ряд гормонов, необходимых для нормального течения беременности: окситоцин, прогестерон, лактоген, эстроген).

Строение материнской плаценты и ее внешний вид на фото

Для того чтобы понять строение плаценты и особенности ее гистологии и биологии, нужно разобраться, из чего она развивается. Закладка плаценты начинается в момент, когда оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцисту, состоящую из 32-64 клеток. Так как клеток уже много, они располагаются в несколько слоев. Из внутренних слоев развивается плод, а наружный преобразуется в трофобласт и плаценту. Эта стадия развития называется преимплантацией.

На 6-й день происходит имплантация в эндометрий и превращение трофобласта в синцитиотрофобласт, который к 8 дню начинает продуцировать хорионический гонадотропин — специфический маркер беременности. В постимплантационный период хорионические ворсинки все больше врастают в маточную стенку, преобразуя спиральные артерии таким образом, чтобы обеспечить большее поступление крови к эмбриону.

К 13-й неделе беременности формируется плацентарный барьер, который состоит из цитотрофобластических клеток. На 13-27 неделе барьер толще, т.к. содержит много слоев клеток. От 27 до 40-й недели количество клеточных слоев уменьшается, а плацентарный барьер становится тоньше.

К 4 месяцу гестации плацента имеет фетальную и материнскую части, представленную децидуальной пластинкой. На 4-5 месяцах материнская часть плаценты прорастает внутрь, образуя децидуальные перегородки. Перегородки делят плаценту на несколько семядолей, получающих кровоснабжение от 80-100 спиральных маточных артерий, пробивающих децидуальную пластинку.

Зрелая плацента имеет вид диска диаметром 15-25 см, толщиной 3 см и массой 500-600 г. Материнская сторона разделена на 15-20 долей септальными перегородками. Плодная часть плаценты покрыта хорионической пластиной, внутри которой проходят сосуды, сходящиеся к центру, где находится пуповина. Пуповина располагается перпендикулярно плоскости плаценты и содержит несколько крупных артерий и вен, ведущих к плоду.

К плодной части плаценты прикрепляется и амниотическая оболочка, которая защищает растущий плод. Основные составляющие последа человека и его строение можно увидеть наглядно на фото, на котором изображен отделившийся плацентарный орган с плодной и материнской частями.

Степени зрелости плаценты у беременных

Отечественные акушеры-гинекологи используют для оценки состояния плаценты такой критерий, как степень зрелости. Этим термином обозначают физиологические изменения, которые претерпевает плацента при беременности по мере созревания плода. Существуют 4 степени зрелости плаценты:

  • нулевая (соответствует гестационному сроку до начала 3 триместра);
  • 1 степень (на гладкой поверхности появляются небольшие вкрапления и волны);
  • 2 степень (начиная с 34 недели появляются волнистость и извилины);
  • 3 степень (после 37 недели возникают крупные волны и отложения солей в виде пятен).

Что происходит с детским местом при родах?

Плацента остается прикрепленной к стенке матки до того, как ребенок появится на свет. Если говорить о естественном родоразрешении, то плацента выходит сразу после рождения малыша. Через 5-30 минут у женщины начинаются схватки, и происходит рождение отделившейся от стенки матки плаценты. Этот процесс называется третьим периодом родов. Обычно плацента выходит легко и безболезненно для роженицы.

Нередко для лучшего отхождения последа врачи используют вспомогательные методы. Они могут выполнять легкий массаж и нажатия в области живота. В некоторых случаях роженице вводят окситоцин, который усиливает маточные сокращения и способствует отделению и выходу плаценты. Акушеры сразу проводят осмотр плаценты и ее долей для того чтобы удостовериться, что она вышла полностью, и внутри маточной полости не осталась ее часть. Такое состояние, когда часть последа не отделилась от слизистой оболочки и осталась внутри, очень опасно для женщины.

Доли, прикрепленные к слизистой оболочке матки, препятствуют ее полноценному сокращению. Сосуды матки не могут сжиматься и продолжают кровоточить. В этой ситуации необходимо экстренное вмешательство, при котором врачи удаляют остатки детского места вручную и проводят мероприятия по остановке кровотечения и возмещения кровопотери. У женщин, рожающих с помощью кесарева сечения, послед после родов удаляет врач.

Возможные проблемы, связанные с плацентой

Во время беременности на плаценту и ее состояние оказывают влияние различные факторы. Возможные причины возникновения нарушений:

  • материнский возраст (после 40 лет риск возникновения патологических изменений и нарушений основных функций плаценты увеличивается);
  • преждевременный разрыв амниотической оболочки плода (ведет к развитию патологии плаценты);
  • многоплодная беременность увеличивает риски возникновения нарушений строения плаценты;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение свертываемости крови (повышенный или неполноценный гемостаз вызывает проблемы с последом);
  • предшествующие хирургические вмешательства на матке (кесарево сечение, корректирующие и другие операции увеличивают риск патологии);
  • проблемы с детским местом во время предыдущих беременностей;
  • курение или употребление других вредных для здоровья плаценты веществ;
  • травма (падение или удар в области живота играют значительную роль в проблемах с плацентой).

Наиболее распространенные проблемы человеческого последа:

  • Предлежание плаценты. В норме место закладки плаценты располагается недалеко от шейки матки на ее боковой или задней стенке. По мере роста матки и растяжения ее слоев место прикрепления смещается кверху, что соответствует дну матки. Если точка прикрепления плаценты имеет неправильное положение в области шейки и заходит на нее, то у женщины наблюдается интенсивное маточное кровотечение из открытых спиральных сосудов матки. Это очень опасно, поэтому врач направляет беременных с такой патологией на кесарево сечение.
  • Отслойка. При этом могут отслоиться как маленькая, так и значительная часть плаценты. При этом нарушается процесс доставки кислорода к плоду, что приводит к развитию внутриутробной гипоксии.
  • Плацентарная аккретация. В ряде случаев происходит чрезмерное внедрение плацентарных элементов в маточную стенку. Это ведет к нарушению процесса отделения последа при родах и маточному кровотечению. При этой патологии врачи часто рекомендуют кесарево сечение.
  • Задержка плаценты в полости матки. Этиология данного нарушения — быстрое сжатие шейки после родов, создающее механическое препятствие для выхода последа. В ряде случаев может сочетаться с аккретацией и требует экстренного вмешательства из-за опасности кровопотери.

Типичные симптомы, сопровождающие данные нарушения:

  • интенсивное вагинальное кровотечение;
  • боли в животе;
  • болезненность в спине;
  • маточные сокращения.

Перечисленные признаки требуют срочного обращения к врачу, т.к. могут привести к серьезным осложнениям во время беременности, опасным для плода и женского организма. Можно ли уменьшить риск возникновения плацентарных нарушений? Большинство из перечисленных патологий непредсказуемы, однако соблюдение определенных рекомендаций поможет существенно снизить факторы риска.

Советы по профилактике:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • прием любых лекарств только после консультации врача;
  • регулярные визиты к акушеру для осмотра и УЗИ;
  • правильное питание и соблюдение режима дня при беременности.

vseprorebenka.ru

Какое бывает расположение плаценты при беременности. От чего зависит расположение плаценты во время беременности

Плацента (детское место) — уникальное эмбриональное образование, которое появляется в матке на время беременности. Правильная локализация этого удивительного органа является залогом благополучного вынашивания ребенка и легких родов. Именно поэтому расположение плаценты при беременности имеет для врачей, да и для самой будущей мамы, первостепенное значение. Если плацента расположилась правильно, проблем не возникает, а вот ее предлежание ставит под сомнение само существование и развитие малыша. Предлагаем обсудить особенности расположения плаценты в период гестации.

Расположение плаценты при беременности. Значение плаценты для беременной и плода

Формирование плацентарной ткани начинается вместе с появлением в матке эмбриона, а окончательное созревание органа происходит к сроку 16 недель. Это образование состоит из особых ворсинок, «начиненных» кровеносными сосудами. С увеличением срока гестации растет и каркас плаценты — сосудистая сетка, так необходимая крохе.

Важность плаценты для формирования крепкого союза матери и ребенка переоценить невозможно. Вот лишь некоторые функции детского места, благодаря которым кроха может комфортно расти и развиваться в материнской утробе:

  • производит непрерывную транспортировку энергетических веществ к малышу;
  • обеспечивает плод гемоглобином, доставляя его из крови матери;
  • очищает внутреннюю среду, где живет кроха, от токсинов и прочих опасных продуктов метаболического обмена;
  • постоянно фильтрует кровь матери, чем обеспечивает малышу высокую степень защиты от различных инфекций и патогенных организмов.

Малыш контактирует с плацентой через специальный канатик — пуповину. Один ее край прикреплен к пупочной зоне на тельце плода, а другой сращен с тканью плаценты. В канатике заключены 2 артерии и 1 вена, по которым кровь циркулирует между ребенком и плацентой. По вене к малышу движется кровь, обогащенная кислородом и полезными элементами, в то время как артерии уносят от него  углекислоту и продукты конечного распада веществ.

Нормальное расположение плаценты при беременности — какое оно?

Развитие плаценты считают самым подходящим, когда она сращивается с задней стенкой матки, поближе к ее дну. Эти условия являются оптимальными для успешного созревания эмбриона. От чего зависит расположение плаценты при беременности, ученые спорят до  сих пор.

Наиболее рациональным многим специалистам кажется предположение, что в механизме плацентации главное участие принимают гравитационные силы: например, если женщина чаще всего спит на правом боку, то яйцеклетка крепится в правой части матки. Но эта теория пока еще достаточно не обоснована. В то же время врачи абсолютно уверены в том, что зародыш никогда не станет развиваться в опасном для этого месте — там, где расположены миоматозные узлы или поврежденные участки слизистой оболочки вследствие выскабливания в прошлом.

Вполне логично, что малыш будет развиваться нормально только в случае правильного расположения плаценты при беременности. Такой вариант плацентации никак не ущемляет кроху. Наоборот, непрерывно растущая плацента постепенно переходит на боковые области матки, которые полноценно снабжают ее кровью.

Есть и другие способы крепления плаценты, вносящие заметные коррективы в общее течение беременности. Поговорим о каждом варианте отдельно.

Переднее расположение плаценты при беременности

К передней стенке матки плацента чаще всего крепится у женщин, забеременевших не в первый раз. Основная опасность такого расположения состоит в том, что по мере роста плода больше всего растягиваются мышечные волокна передней маточной стенки. Особенно сильное растяжение наблюдается в нижней части мышечного органа. В таких условиях появляется вероятность отслойки плаценты. Однако повода для беспокойства нет, если врач диагностировал высокое расположение плаценты по передней стенке при беременности.

При таком варианте плацентации первые движения крохи мама почувствует позже, чем при плацентации на задней стенке матки, и, скорее всего, они будут довольно слабыми. Дополнительных анализов и диагностических обследований при такой плацентации не назначают.

Более пристальному наблюдению подвергаются пациентки, у которых плацента крепится ниже положенной нормы. Тогда говорят либо о низком расположении плаценты, либо о ее предлежании.

Низкое расположение плаценты при беременности

О таком варианте локализации детского места говорят, когда максимальное расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева шейки матки составляет всего 6 см. Обнаруживается эта физиологическая особенность во время очередной процедуры УЗИ. Такое положение вещей при неудачном стечении обстоятельств может обернуться для будущей мамы рядом проблем:

  • повреждение оболочки плаценты, если постоянно прибавляющий в весе плод будет слишком активным;
  • развитие гипоксии у ребенка из-за недостаточного кровоснабжения шейки матки;
  • затрудненное перемещение малыша по родовым путям в процессе родов.

Однако при такой специфической локализации детского места не спешат бить тревогу. Гинеколог непременно успокоит взволнованную пациентку и доходчиво объяснит ей, что означает низкое расположение плаценты при беременности: эта патология обнаруживается во втором триместре беременности в 15 раз чаще, чем перед родами. То есть нарушение, появившееся в середине беременности, может запросто исчезнуть к ее поздним срокам. Объясняется это так называемой миграцией плаценты: крепкие и легко растяжимые мышцы нижней части матки по мере увеличения срока беременности начинают вытягиваются вверх, увлекая за собой и плаценту. Когда нижний край кровеносного органа поднимается выше, его расположение становится нормальным для дальнейшего протекания беременности.

Что делать при низком расположении плаценты во время беременности

Конечно, определенный риск того, что низко расположенная плацента так и не сдвинется со своего места есть всегда. Поэтому врачи всегда дают будущей маме полезные рекомендации, выполняя которые, можно избежать различных осложнений:

  1. Сохранять спокойствие. Часто плацента уходит вверх перед самыми родами, поэтому 90% случаев нижнего расположения плаценты при беременности заканчиваются благополучным рождением здоровых малышей.
  2. Отложить половую жизнь на будущее (когда родится ребенок).
  3. Полностью исключить любые физические нагрузки.
  4. Не поднимать тяжести.
  5. Не ходить подолгу.
  6. По возможности исключить поездки в общественном транспорте — толчки во время движения особенно опасны.
  7. Во время отдыха всегда класть ноги на подушку, поднимая их таким образом выше уровня тела.
  8. Если врач посчитает нужным, тут же лечь на сохранение.

Профилактика низкого расположения плаценты при беременности

Попытаться исключить возможность нижнего крепления плаценты можно еще на этапе планирования беременности. Основной причиной нарушения считают повреждения слизистой оболочки матки. Значит, женщине нужно сохранить ее здоровой. Вот как этого достигнуть:

  • со всей ответственностью подойти к вопросам полового здоровья, не допускать инфицирования интимной сферы и оперативно лечить все воспалительные процессы;
  • отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем;
  • поддерживать иммунитет на высоком уровне;
  • избегать абортов;
  • крайне осторожно относиться к себе во время беременности, чтобы не спровоцировать выкидыш;
  • давать согласие на кесарево сечение только по абсолютным медицинским показаниям;
  • все хирургические операции, связанные с лечением половых органов, доверять только квалифицированному врачу хорошей клиники.

К счастью, современная медицина не рассматривает низкое расположение плаценты как болезнь. Это особая ситуация, не более. Поэтому в программе корректирующих мероприятий отсутствуют медикаменты и терапевтические процедуры. Если будущая мама не будет игнорировать советы гинеколога и будет в точности выполнять все врачебные рекомендации, беременность пройдет удовлетворительно.

Предлежание или расположение плаценты при беременности

Более опасным в плане успешных родов и благополучного рождения ребенка является диагноз предлежания плаценты. Видов патологии несколько, но в каждом случае детское место так или иначе будет препятствовать малышу пройти через внутренний зев шейки матки.

Расположение плаценты при беременности. Варианты предлежания плаценты

  1. Полное — детское место смещено вниз матки и полностью преграждает выход из нее.
  2. Частичное — внутренний зев перекрыт не полностью. Нарушение делят на боковое и краевое расположение плаценты при беременности. Боковое крепление диагностируют, когда тканью детского места перекрыто больше половины внутреннего зева. При краевой плацентации закрыто только 1/3 маточного отверстия.

Расположение плаценты при беременности. Причины развития предлежания плаценты при беременности

Объяснение патологии нужно искать на начальном этапе беременности. Главным фактором, провоцирующим аномальную локализацию плаценты, считают сильно измененную внутреннюю стенку матки, которая исключает нормальное внедрение оплодотворенной яйцеклетки. Перечислим все мнения, которые выдвигают врачи, говоря о причинах развития данной патологии:

  • острое или хроническое воспаление в матке вследствие хирургического выскабливания или инфекционного заболевания;
  • различные врожденные и приобретенные аномалии развития матки (например, наличие опухоли);
  • серьезные печеночные, почечные и сердечные патологии у женщины, которые спровоцировали развитие застойных процессов в органах малого таза;
  • предлежание плаценты чаще всего встречается у повторнородящих женщин, что объясняется обширным комплексом заболеваний, которые они приобрели к моменту повторных родов;
  • определенные физиологические нарушения в самом плодном яйце, что мешает ему прикрепиться в верхнем маточном сегменте.

Расположение плаценты при беременности. Симптомы предлежания плаценты при беременности

Главным показателем патологии является кровотечение. Момент, когда оно возникнет впервые, зависит от вида предлежания:

  • при полном предлежании будущая мама заметит очень обильные кровянистые выделения рано — уже во 2 триместре;
  • при боковом и краевом расположении плаценты умеренное кровотечение, как правило, появляется в 3 триместре или в процессе родов.

Откуда появляется кровь? Беременная матка постоянно увеличивается в размерах. Наибольшее увеличение ее объемов происходит в области нижнего сегмента, как раз там, где расположилась плацента в предлежании. Особенно быстро начинают видоизменяться мышцы незадолго до родов, соответственно, ускоряется и процесс плацентарной миграции. Ткань плаценты не отличается особой эластичностью, поэтому она не поспевает за меняющейся стенкой матки и отслаивается. В месте отслоения лопаются сосуды — так появляется кровотечение.

Предлежание плаценты отличается внешним кровотечением, когда кровь не собирается гематомой между маточной стенкой и отслоившейся плацентой, а выходит через шейку матки наружу. Кровь всегда появляется неожиданно и никогда не сопровождается сильными болями. Это главная характерная особенность патологии. Специфическое расположение детского места обычно обнаруживается во 2 триместре беременности, когда будущая мама пожалуется врачу на то и дело возникающее кровотечение, которое чаще всего начинается ночью, в момент полного расслабления и покоя.

Расположение плаценты при беременности. Опасность предлежания плаценты при беременности

При наличии такой патологии возрастает риск развития следующих осложнений:

  • угроза прерывания беременности (симптомы — гипертонус, боли в нижней части живота и в поясничном отделе);
  • систематические приступы гипотонии;
  • предобморочные состояния, головная боль.

Лечение предлежания плаценты при беременности

Беременной женщине со специфической локализацией плаценты назначают различные клинические обследования, основной целью которых является предупреждение и профилактика дефицита гемоглобина и нарушения свертываемости крови. Таким пациенткам назначают препараты железа и специальную диету, чтобы не допустить развития анемии и массивного кровотечения.

Если кровотечения на почве предлежания плаценты отсутствуют, врач рекомендует беременной придерживаться особого щадящего режима:

  • дозировать физические нагрузки;
  • не расстраиваться, сохранять спокойствие;
  • воздерживаться от секса;
  • регулярно совершать неспешные пешие прогулки;
  • полноценно высыпаться.

Когда состояние беременной с предлежанием на сроке более 24 недель осложняется кровотечением, ей рекомендуют лечь в больницу, где медики в любое время суток смогут оказать необходимую помощь в условиях реанимации. И даже если кровотечения носят эпизодический характер, женщине безопаснее оставаться под присмотром специалистов до самых родов.

Роды при предлежании плаценты

Полное предлежание плаценты не оставляет женщине шанса родить ребенка самостоятельно, и плановую операцию кесарева сечения проводят на сроке беременности 38 недель. При попытке самостоятельного родоразрешения происходит полная отслойка плаценты с моментальным развитием сильного кровотечения и вместе с тем возрастает риск гибели и младенца, и матери.

Оперативные роды при плаценте в предлежании могут провести в спешном порядке на любом сроке в таких ситуациях:

  • развитие обильного кровотечения, угрожающего жизни плода;
  • систематические кровотечения на почве анемии и выраженного пониженного давления, которые не поддаются медикаментозному лечению и сочетаются с нарушениями в развитии плода.

При частичном перекрытии внутреннего зева можно допустить возможность самостоятельных родов, особенно если маме удалось доносить малыша до положенного срока. Как именно будут проходить роды, врач окончательно определит, когда шейка матки раскроется на 5 — 6 см. Если частичное предлежание незначительное, а кровотечение выражено слабо, плодный пузырь прокалывают, головка малыша смещается и передавливает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Такой сценарий является идеальным для продолжения родов естественным путем. При появлении каких-либо непредвиденных обстоятельств малыш рождается оперативно.

Послеродовые манипуляции при предлежании плаценты

После рождения крохи опасность для здоровья матери все еще сохраняется, поскольку в любую минуту кровотечение может возобновиться с новой силой: матка с трудом сокращается, что осложняется состоянием анемии и пониженного артериального давления.

Более того, в большинстве случаев предлежащая плацента накрепко прирастает к тканям матки, в результате чего ее самостоятельное рождение осложняется. Тогда родовые пути обследуют вручную и проводят оперативное отделение плаценты под общим обезболиванием.

В единичных случаях кровотечение не удается остановить ни после оперативного родоразрешения, ни после экстренной медикаментозной терапии. При таком развитии событий предотвратить летальный исход матери можно только через удаление матки.

Подводя итоги, отметим, что вариант крепления плаценты во многом предопределяется общим состоянием здоровья женщины. К счастью, современная медицина находится на должном уровне, чтобы успешно довести беременность с любыми осложнениями до успешного рождения ребенка. И хотя предлежание плаценты, несомненно, очень серьезный диагноз, при своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций лечащего врача, избежать серьезных последствий этого состояния удается в большинстве случаев.

beremennuyu.ru

Что такое плацента у беременных фото

Плаценту у беременных называют еще детским местом – это указывает на уникальность этого органа и его тесную взаимосвязь с малышом. Что же это такое?

Какие функции выполняет плацента у беременных?

Плацента у беременных выполняет очень важные функции:

  • Осуществление газообмена – ребенок через плаценту получает кислород, а отдает маме углекислый газ;
  • Малыш снабжается питательными веществами, которые нужны для его развития и роста. Помимо нужных веществ, плацента, к сожалению, не в полной мере защищает ребенка от вредных веществ. Именно поэтому женщине запрещено употреблять алкоголь, сильные фармацевтические препараты, курить – все это может повредить плоду. Ребенок, в свою очередь, отдает через плаценту продукты своей жизнедеятельности;
  • Плацента – мощная иммунологическая защита. Она не позволяет идентифицировать ребенка, как инородное тело, и в то же время плацента пропускает те антитела, которые защищают малыша от инфекций;
  • Плацента выступает как железа внутренней секреции – она вырабатывает хорионический гонадотропин человека, пролактин, которые необходимы для нормального течения беременности.

После родов, рождается и плацента. Она выполнила свою функцию и через пятнадцать минут отторгается организмом. Обычно плацента у беременных рождается полностью, но врачи лишний раз убеждаются в том, что внутри не осталось частей. По состоянию плаценты можно говорить о течении беременности – были ли инфекции, отслойка.

Низкая плацентация и предлежание плаценты у беременных

Плацента – это особенный орган, он появляется только во время беременности и соединяет организмы матери и ребенка. Плацента передает ребенку питательные вещества и витамины из организма матери, снабжает его кислородом, а также выводит продукты жизнедеятельности плода.

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.

Что такое низкая плацентация?

Что значит низкая плацентация? Обычно, выходя из маточных труб, эмбрион крепится к задней или передней стенке матки в верхней ее части, ближе к дну (дно у матки располагается вверху). На этом месте и формируется в последствие плацента. Но бывают случаи, когда эмбрион, в силу ряда причин, крепится в нижней части матки, ближе к зеву – выходу из матки. О низкой плацентации говорят, когда между плацентой и зевом матки остается не более 6 см.

Если плацента смещена сильнее и перекрывает собой выход из матки, то медики говорят уже о другой патологии – предлежание плаценты. Путать эти диагнозы не стоит. Хотя причины низкой плацентарности и предлежания плаценты схожи, последствия сильно различаются.

Чем опасна низкая плацентация при беременности?

Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.

Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.

Еще почитать:  Можно ли при беременности кушать

Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.

Симптомы и причины низкой плацентации

Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ. Однако, чем ближе край плаценты к зеву матки, тем более вероятны симптомы, характерные для любой угрозы выкидыша: вагинальное кровотечение, тянущие боли внизу живота.

Причины низкой плацентации до конца не изучены. Однако, достоверно известно, что причиной крепления эмбриона в нижней части матки может быть повреждение эндометрия -слизистой оболочки матки в следствии абортоа, выскабливаний или инфекционных заболеваний. Швы на матке, миома или анатомические особенности матки также могут послужить причиной данной патологии.

Лечение низкой плацентации

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения матки. Так что, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Что делать при низкой плацентации, раз лечение этого недуга невозможно? Прежде всего, нужно отказаться от секса и других физических нагрузок, как то: поднятие тяжестей, спорт и тому подобное. Кроме того, необходимо при каждом случае кровотечения немедленно сообщать врачу. На всем протяжении беременности врачи будут пристально следить за состоянием плаценты женщины. Очень важно вовремя проходить все плановые УЗИ. Скорее всего, низкая плацентация при беременности в 3 триместре пройдет самостоятельно.

Роды при низкой плацентации

Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем.

Если же плацента расположена слишком близко к зеву, возможно, околоплодный пузырь будет проколот искусственно. В этом случае головка плода прижмет плаценту к матке. Если имеет место предлежание плаценты или же плод в матке расположен неправильно, женщине будет сделано плановое кесарево сечение.

Низкая плацентация у беременных: причины, последствия, рекомендации

Что же такое плацента? Оплодотворенная яйцеклетка, попадая в полость матки, прикрепляется к одной из стенок, внедряясь в слизистую оболочку, эндометрий. В этот момент начинают формироваться органы, призванные защищать малыша в период беременности. К этим органам относятся околоплодная оболочка, внутри которой развивается малыш, и плацента, при помощи которой околоплодная оболочка крепится к стенке матки. Интересно, что за формирование этих органов отвечает мужской геном, то есть отец начинает защищать своего ребенка уже на этой стадии, пусть и неосознанно.

Плацента выступает в роли посредника между матерью и ребенком. Она состоит из двух пленок, внутри и снаружи околоплодной оболочки, и кровеносных сосудов между ними. Кровеносные системы матери и ребенка между собой никак не пересекаются, весь обмен происходит именно через плаценту. Именно она отвечает за снабжение плода кислородом, питательными веществами и микроэлементами, необходимыми для развития, а также за предотвращения попадания инфекций, если таковые имеются, и различных препаратов из крови матери в кровь ребенка. От состояния плаценты зависит развитие плода.

Еще почитать:  Лишай у ребенка до года

Одна из возможных патологий плаценты — это низкая плацентация у беременных. Обычно яйцеклетка прикрепляется к задней или передней стенке матки в районе дна (у матки дно находится вверху). В некоторых случаях, из-за повреждения слизистой вследствие ранних абортов, сложных беременностей, внутриматочных инфекций, а также при поздних беременностях, яйцеклетка закрепляется в нижней части матки. Это явление носит название низкая плацентация у беременных.

Низкая плацентация при беременности связанна с целым рядом проблем. Прежде всего, в нижней части матки гораздо меньше кровеносных сосудов, в связи с чем малыш может получать недостаточно кислорода, питательных веществ и микроэлементов. Кроме того, по мере роста и увеличения активности малыша, низкая плацента при беременности приводит к постоянно возрастающему давлению на плаценту, что может вызвать ее отслоение и обильное кровотечение.

При этом в девяти из десяти случаев низко расположенная плацента со временем сама перемещается в верхнюю часть матки и не требует лечения. Так что низкая плацентация у беременных — не повод для паники.

Конечно, остается тот самый один случай из десяти, когда плацента до самых родов остается в нижней части матки. Здесь многое зависит от того, в каком положении находится ребенок. Если в головном, то женщине, скорее всего, разрешат рожать самой, хотя это связанно с некоторыми рисками. Если же ребенок в тазовом или ножном предлежании, то речь уже будет идти о плановом кесаревом сечении.

Есть и еще один вариант, когда низкая плацентация у беременных приводит к кесареву сечению. Иногда плацента расположена настолько низко, что частично или даже полностью перекрывает зев шейки матки. В этом случае большая потеря крови в случае естественных родов неизбежна, а значит, от этого варианта лучше отказаться. Впрочем, кесарево сечение — это тоже не приговор и бояться его не стоит.

Низкая плацентация у беременных, как уже говорилось выше, не повод для паники. Нужно, всего лишь, следовать простым, но важным рекомендациям. Прежде всего, женщинам с низкой плацентой нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения, бегать или прыгать, и даже садиться, ложиться или вставать необходимо плавно и без рывков. Необходимо избегать поездок на общественном транспорте. Нельзя также заниматься сексом.

Кроме того, когда вы сидите или лежите, ноги необходимо немного приподнимать. Это улучшает кровообращение таза, а значит, матки и плаценты.

Особенно важно женщинам с низкой плацентцией следить за выделениями из влагалища. Кровянистые мажущие или капельные выделения — это повод как можно скорее обратиться к вашему врачу, а при обильном кровотечении сразу же вызывайте скорую.

Если же ваш врач предлагает вам лечь на сохранение, не стоит откладывать это или отказываться. Даже если вы хорошо себя чувствуете. Возможно, вашему малышу не хватает кислорода или он получает недостаточно питательных веществ. В этом случае может быть необходима внешняя подпитка плода.

Источники: http://kurszdorovia.ru/deti/other/placenta-u-beremennih/http://mama66.ru/pregn/723http://fb.ru/article/8345/nizkaya-platsentatsiya-u-beremennyih-prichinyi-posledstviya-rekomendatsii

promother.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное