Что такое кривошея у новорожденных


Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, фото

Мне нравитсяКлассНравитсяТвитнуть

Кривошея – одна из самых распространенных патологий, встречающихся у новорожденных детей. Особенность ее развития состоит в том, что изначально при выписке из роддома проблемы может быть не видно, а появляется она иногда и через несколько дней после появления малыша на свет.

Содержание:

Кривошея у новорожденных

Сегодня проблем с диагностикой кривошеи практически не бывает. Заболевание легко обнаруживается на ранних стадиях и подвергается лечению.

При кривошее поражается костно-мышечный аппарат шеи, что приводит к ее деформации и изменению положения головы. Если не заниматься коррекцией патологии, пустив все на самотек, можно столкнуться с искривлением позвоночника, деформацией верхней половины туловища и черепа.

Причины кривошеи

Кривошея — это патология, которая часто провоцируется воздействием целого спектра причин, а не чего-то определенного. Влияние на развитие болезни могут оказывать как наследственные факторы, так и приобретенные заболевания.

Врожденная кривошея
Миогенная или мышечная Развивается в результате неправильного положения или развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, отвечающей за спектр движений головы
Костная Развивается из-за разнообразных аномалий в развитии костной системы, таких как сращение позвонков, диспластический спондилолистез и др.
Кожная Развивается в том случае, если кожа не обладает достаточной эластичностью или повреждена большим количеством рубцовых изменений
Приобретенная кривошея
Миогенная или мышечная Развивается в результате воздействия на мышечную ткань воспалительного процесса, спровоцированного вирусным или микробным инфекционным процессом, при этом мышечный волокна заменяются соединительными, из-за чего мышца теряет подвижность
Костная Туберкулезное поражение позвоночника, остеомиелит или опухолевые процессы
Нейрогенная Патологическое изменение иннервации шеи и передачи нервных импульсов (иногда из-за родовой травмы)
Кожная Разнообразные травматические поражения кожи, спровоцировавшие потерю ее эластичности
Вторичная Развивающаяся из-за патологий челюсти, слюнных желез и др.

Интересно, что приобретенный тип патологии в основном поражает только одну сторону. Если патология носит врожденный характер, она может затрагивать обе стороны шеи.

Причины кривошеи

Устанавливать причину, по которой у малыша развилась кривошея, необходимо из-за того, что в зависимости от причины будет выбираться методика лечения. Некоторые виды приобретенной кривошеи требуют длительной терапии консервативными методиками. При этом операции практически не делаются.

Симптомы и признаки кривошеи у новорожденных, фото

Врожденный и приобретенный тип болезни по клиническим проявлениям отличаются друг от друга слабо. Основной диагностический критерий в этом случае – сроки развития патологии.

Если кривошея носит врожденный характер, то ее симптомы появляются практически сразу после того, как ребенок появился на свет. Часто появление симптомов кривошеи сопровождается какими-либо дополнительными пороками развития.

Приобретенная кривошея обычно развивается через небольшой промежуток времени от момента воздействия на организм повреждающего фактора.

Симптомы и признаки кривошеи у новорожденных

В первые дни иногда сложно определить наличие болезни, так как ребенок еще не очень хорошо умеет двигать головой. В этот период не поддается оценке объем движений, что осложняет процесс диагностики даже для опытного ортопеда. Родители могут обратить внимание на постоянный наклон головы в сторону поражения с поворотом в противоположную сторону. Эта поза весьма характерна для патологии.

Лучше всего характерная поза становится заметна после того, как малышу исполнилось два месяца и он начал держать головку. За счет поворота головы с наклоном ребенок инстинктивно ослабляет напряжение мышц и устраняет чувство дискомфорта.

К трем месяцам появляется возможность оценивать объем движений, а значит упрощается задача по диагностике болезни.

Диагностирование Кривошеи у грудничка

Ошибиться с диагнозом кривошеи довольно сложно. Врачу помогает характерная поза, принимаемая ребенком, оценка активных и пассивных движений в области шеи. Также в диагностике может помочь пальпация, во время которой врач сможет обнаружить измененные мышечные тяжи, которые и приводят к появлению отклонения.

Дополнительные диагностические методики, несмотря на легкость в постановке диагноза, все равно необходимы. Их используют, чтобы установить причину патологии и начать ее лечение, исходя из полученных сведений.

Диагностирование Кривошеи у грудничка

Вид дополнительного диагностического исследования выбирает врач, чтобы получить максимум информации. Могут использоваться следующие методики:

  • рентгенография позвоночного столба, которая поможет выявить травмы или аномалии его развития;
  • МРТ, позволяющая уточнить диагноз или подробнее рассмотреть области, вызывающие сомнения;
  • посещение невропатолога, который подтвердит, что заболевание не носит неврологический характер;
  • биохимия крови, которая поможет оценить ее состав, а также количество макро- и микроэлементов (особенно эффективно в том случае, если есть подозрения на развитие рахита);
  • электромиографическое исследование, позволяющее оценить проводимость нервных импульсов в мышечных структурах.

Лечение кривошеи у новорожденных

Лечение кривошеи может проходить по консервативным и оперативным методикам. Если речь идет о новорожденном ребенке, то предпочтение отдается консервативным вмешательствам. Консервативное лечение идеально подходит для детей, которым еще не исполнился год. Чем больше возраст малыша, тем больше вероятность того, что придется применять оперативные методики.

Операции при кривошее проводятся только тогда, когда ребенку уже исполнилось 2-3 года, а консервативное лечение не дало результатов. В некоторых случаях даже оперативное вмешательство не может полностью решить проблему. Тогда используются методики, которые позволят сделать мышечный каркас более сильным, чтобы кривошея не развивалась.

Лечение кривошеи у новорожденных

Из консервативных методик широко применяются:

  • массаж;
  • гимнастика пассивного типа;
  • фиксирующие повязки;
  • физиотерапия.

В хирургии применяют две основные методики. Либо проводят рассечение мышцы, либо ее искусственно удлиняют. Удлинение мышечной структуры возможно только в том случае, если ребенку исполнилось 4 года. Эта операция позволяет восстановить симметричность мышц, но велик риск рецидива развития патологии.

После проведения оперативных вмешательств ребенок должен будет продолжать наблюдаться у ортопеда, чтобы врач мог своевременно заметить развитие новых отклонений.

Профилактические меры

Считается, что для профилактики врожденной кривошеи до сих пор не разработано действенных профилактических мероприятий. Проведение профилактики возможно только в отношении приобретенного типа патологии.

В первую очередь врачи рекомендуют предотвращать травмы области шеи. Из-за этого в последние годы акушерские щипцы в практике ведения родов применяются реже. Также в обязанности врача входит объяснение родителям, что они должны аккуратно обращаться с малышом, проводя с ним какие-либо манипуляции.

Хороший способ предотвращения развития врожденной кривошеи – это правильная организация детского спального места в первые месяцы жизни. Кроватку рекомендуется располагать так, чтобы малыш мог смотреть во все стороны, поворачивая головку. Этого можно добиться и если украсить борта кроватки яркими элементами.

Профилактические меры

В кроватку рекомендуется класть жесткий матрас. Это не только предотвратит развитие патологии шеи, но и поможет правильно сформировать первоначальную осанку.

Посещения хирурга и ортопеда в том случае, если заболевание уже развилось, помогают предотвратить прогрессирование болезни.

Массаж при кривошее

Массажное воздействие считается одной из самых эффективных консервативных методик. Массаж может выполняться как профессионалом, так и родителями самостоятельно, если они проконсультировались у врача и получили разрешение на эту манипуляцию.

Самые простые манипуляции, доступные любому родителю – это легкое отведение шеи малыша то в одну, то в другую сторону, а также несильные поглаживания, начинающиеся в районе уха ребенка и уходящие в область ключицы. Если в ходе поглаживаний обнаруживается какое-либо утолщение в мышце, его можно мягко, без сильного физического воздействия растирать пальцами.

Разрешается делать постукивающие движения по мышечным структурам. Удары не должны быть очень сильными, для их исполнения достаточно использовать два пальца. Если удается, разрешается обхватывание мышцы с ритмичным ее покачиванием. Это позволяет создать эффект вибрации и улучшить кровообращение.

Массаж при кривошее

Массаж должен проводиться с обеих сторон даже в том случае, если ребенок страдает от одностороннего типа патологии. Такие массажные методики помогают улучшать кровообращения и укреплять общий тонус мышц, делая каркас шеи более сильным.

Массаж можно проводить в ванне с температурой воды в 36 градусов. Подобное воздействие усилит лечебный эффект.

Малыша с кривошеей необходимо также правильно носить на руках. Лучше всего брать ребенка на руки вертикально, а затем прижимать грудью к себе так, чтобы плечи родителя находились на одном уровне с плечевым поясом ребенка. Голова ребенка аккуратно поворачивается в пораженную патологией сторону и фиксируется щекой.

Существует альтернативный способ, при котором малыш берется спиной к родителю. При этом голову у него поворачивают в больную сторону, а легкий ее наклон делают в сторону, которая не затронута болезнью.

Гимнастика и упражнения

Для коррекции кривошеи может использоваться пассивная гимнастика. Ее, как и массаж, может проводить как специалист, так и сами родители, получив разрешение лечащего врача. Гимнастические упражнения не представляют сложности:

  • пассивно руками взрослого делаются легкие наклоны головы малыша из стороны в сторону;
  • ребенка можно уложить на бок на стол или стул так, чтобы голова слегка свешивалась вниз, а затем совершать легкие круговые движения и поднятия, причем плечи малыша взрослый человек фиксирует свободной рукой;
  • можно положить ребенка на спину и, слегка потягивая за кулачки, побуждать принять сидячее положение (это упражнение считается весьма эффективным);
  • ребенка укладывают на спину, а со стороны поражения раскладывают яркие предметы и игрушки, побуждая его самостоятельно заинтересоваться и повернуть голову.

Гимнастика и упражнения. Часть 1.

Проводя комплекс упражнений важно помнить, что шейный каркас малыша очень хрупкий. Все движения выполняются без силы, их необходимо прекращать сразу, как только ребенок почувствует беспокойство и даст понять, что ему больно.

Дополнительным упражнение может служить «Карусель». При этом ребенка держат на боку и кружат сначала в одну, а затем в другую сторону. При кружениях рекомендуется менять уровни, то слегка приподнимая младенца, а потом опуская его вниз. Заканчивают вращение у пола.

Гимнастика и упражнения. Часть 2.

Также можно проводить легкие растягивания. Для этого ребенка укладывают на здоровый бок и начинают поглаживания больной стороны. При этом голову ребенка укладывают в область локтя взрослого с тем расчетом, чтобы она отклонялась в зону поражения.

Выбор ортопедической подушки для новорожденных при кривошее

Важным элементом лечения является правильная укладка больного ребенка, предполагающая использование специального ортопедического оборудования.

Корректировку укладки начинают с положения кровати. Ее нужно переставить так, чтобы свет падал с той стороны, которая у ребенка считается поврежденной. Естественно, подходить к ребенку, совершать с ним любые манипуляции также стоит с этой стороны кровати. Это поможет заставить ребенка поворачивать голову в больную сторону, чтобы удовлетворить собственное любопытство.

Выбор ортопедической подушки для новорожденных при кривошее

Также ребенку рекомендуется подобрать ортопедическую подушку, которая поможет бороться с болезнью. Делая выбор, необходимо обращать внимание на следующие критерии:

  • материал, из которого изготовлена подушка, должен быть гипоаллергенным, так как ребенок будет много контактировать с этим предметом, и развитие аллергической реакции осложнит лечение и приведет к замене подушки;
  • подушка должна обладать хорошей воздушной проницаемостью и впитывающими способностями, благодаря чему можно будет не беспокоиться о том, что малыш задохнется, перевернувшись на живот;
  • у подушки должна быть фиксированная лечебная форма.

Доктор Комаровский о заболевании «Кривошея у новорожденных»

Комаровский в своих рекомендациях относительно кривошеи акцентирует внимание на том, что гимнастические упражнения и массаж необходимо выполнять в строго определенном комплексе и в строго определенное врачом время, чтобы от лечения был хороший эффект. Гимнастика, как и массаж должна быть регулярной, без перерывов.

Также он обращает внимание на то, что если ребенок демонстрирует явные признаки дискомфорта при проведении гимнастики или массажных упражнений, значит необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В результате консультации врач посоветует сменить технику проведения упражнений или, например, снизить давление на шейный аппарат ребенка во время проведения упражнений, уменьшить амплитуду движений, чтобы малышу гимнастика не причиняла неудобств.

Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости присутствия специалиста, который будет контролировать ход выполнения массажных или гимнастических методик, а также корректировать их, если для этого будет необходимость.

Кривошея – патология, развивающаяся медленно, но часто приводящая к серьезным последствиям для человеческого здоровья. Это не только косметический дефект, сказывающийся на внешности малыша, но и отклонение, тянущее за собой неправильное развитие позвоночника, черепа и других структур организма.

Заниматься лечением кривошеи необходимо в то время, пока ребенок еще маленький и структуры его шейного каркаса обладают достаточной изменчивостью. Своевременное профессиональное вмешательство поможет избежать хирургического вмешательства и серьезных деформаций тела, которые обязательно разовьются у ребенка с возрастом при отсутствии правильно подобранного лечения.

Мне нравитсяКлассНравитсяТвитнуть

sustavu.ru

Чем опасна кривошея у новорожденных и как ее лечить?

Кривошея у новорожденных – врожденная аномалия мягких тканей или костей – является довольно распространенной патологией. Считается, что заболеванием страдает около 2% всех родившихся детей, большей частью девочки. Выявить кривошею несложно: головка новорожденного наклонена к одному плечу и развернута в противоположную сторону, грудино-ключичная мышца на пораженной стороне напряжена и болезненная при пальпации, лопатка немного приподнята, затылок имеет неправильную форму.

У младенца, недавно появившегося на свет, никакой асимметрии, как правило, не наблюдается. Кривошея у новорожденных проявляется примерно на 2-3 неделе жизни малыша. Не стоит паниковать, обнаружив такой дефект у ребенка. Если вовремя распознать заболевание и начать энергичное лечение, уже через несколько месяцев полностью восстанавливается функция измененной мышцы. Напротив, отсутствие лечебных мероприятий приводит  к тому, что в будущем появляется асимметрия лица, косоглазие, деформация позвоночника и даже замедление психического развития малыша.

Существует несколько видов заболевания, но, как правило, у грудничков диагностируется мышечная кривошея

Виды кривошеи

Врачи выделяют три вида кривошеи.

  • Мышечная кривошея – заболевание, связанное с патологией грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных. Изменения могут происходить во внутриутробном периоде и бывают связаны с врожденным недоразвитием мышечных волокон, плохим кровоснабжением тканей или неудобным положением младенца в утробе матери. Однако травма кивательной мышцы может быть получена и во время родов, когда происходит надрыв мышечных волокон, например, при использовании акушерских приспособлений или ягодичном предлежании ребенка.
  • Костная кривошея. Заболевание возникает у новорожденных малышей из-за имеющихся дефектов шейных позвонков – сращения их между собой, изменения их формы, добавочных позвонков или шейных ребер. Костную аномалию можно выявить с помощью рентгенографии.
  • Нейрогенная кривошея связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, лечится такая патология у невропатолога. Спастическая кривошея может быть следствием перенесенного энцефалита.

Как ни печально. иногда родители сами виноваты в развитии кривошеи у малыша, так как «заставляют» его поворачивать голову все время в одну сторону — вешают там игрушки и другие привлекающие внимание вещи

Причины

Большинство специалистов сходится во мнении, что причиной врожденной мышечной кривошеи является внутриутробная патология кивательной мышцы, которая утрачивает свою эластичность. Во время родов легко происходит надрыв уже измененных волокон, впоследствии в этом месте формируется соединительнотканный рубец.

Кривошея у ребенка может быть результатом проникновения инфекции, последствием которой становится миозит – воспаление мышцы.

Еще одна причина – ребенок неудобно располагается во внутриутробном периоде, например, тело матки сдавливает ему голову, имеется обвитие пуповиной, ягодичное расположение. Это приводит к тесному соприкосновению точек сгибательной мышцы, затрудненному поступлению кислорода в ее ткани, нарушению ее кровообращения и последующей деформации.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная кривошея новорожденных определяется уже в момент появления  ребенка на свет. Чаще всего развивается аномалия при патологическом течении беременности (угрозе прерывания, токсикозе, маловодии).  Приобретенная кривошея у ребенка может быть следствием травмы шеи и повышенного тонуса околопозвоночных мышц. При тугоухости или косоглазии ребенок вынужден поворачивать голову в одну сторону, чтобы лучше слышать звуки или рассмотреть предмет. Воспалительные процессы в шейной области, флегмона мышцы, ожоги способствуют рубцовому перерождению и появлению приобретенной формы кривошеи.

Иногда кривошея у младенцев возникает по вине родителей, которые укладывают игрушки и яркие предметы с одной стороны от малыша. Ребенок вынужденно поворачивает голову в одну сторону, а через 2-3 месяца у него формируется стойкое отклонение шеи влево или вправо.

Спастическая кривошея может встречаться в старшем возрасте, тогда ее причиной становится клиновидная деформация грудных позвонков. Большой изгиб позвоночника назад вызывает затруднение иннервации кивательной мышцы.

Основной симптом кривошеи — неправильное положение головы ребенка и напряжение мышц шеи

Симптомы

У грудничков могут наблюдаться следующие симптомы кривошеи:

  • фиксированное положение головы ребенка;
  • подбородок повернут в противоположную сторону;
  • при прощупывании кивательной мышцы определяется ее напряжение и утолщение;
  • асимметрия лица, головы и шеи;
  • приподнятое одно плечо;
  • ксоглазие;
  • попытки повернуть головку в сторону вызывают болезненность у малыша.

При отсутствии должного лечения к 5-6 годам жизни формируются заметные нарушения скелета. Асимметрия шеи влечет за собой малоприятные последствия: деформацию грудной клетки с последующим  развитием сколиоза. Глаза и уши на больной стороне располагаются низко, со временем увеличивается в размерах сосцевидный отросток, к которому прикрепляется кивательная мышца. Возможны такие последствия, как  недоразвитие слухового прохода, неправильное положение челюстей. Такой малыш запоздало начинает сидеть и стоять, асимметрично ползает, плохо держит равновесие. Нарушение психического развития обусловлено недостаточным снабжением головного мозга кровью в результате сдавливания сонной и позвоночной артерий.

Лечение кривошеи чаще всего проходит без оперативного вмешательства: с помощью массажа, ЛФК, гимнастики

Как лечить заболевание?

Ранее выявление патологии у новорожденного и быстрое начало лечения мышечной кривошеи позволяет полностью восстановить функцию грудино-ключичной мышцы. Начинают лечение заболевания с консервативных мероприятий – массажа, ЛФК. С 2 месяцев жизни прибегают к физиотерапевтическим процедурам (электрофорезу с иодидом калия, парафиновым аппликациям).

Спастическая кривошея лечится фармакологическими препаратами, а также массажем и электрофорезом.

Лечение положением

Исправить кривошею помогает правильная укладка ребенка – здоровой стороной к стене. Происходящие в комнате события обязательно заинтересуют новорожденного, и он будет стремиться повернуть голову в противоположную сторону, одновременно растягивая укороченную мышцу.

Если ребенок лежит на больной стороне, под голову следует подложить подушечку. В положении на здоровом боку подушка не требуется.

Зафиксировать правильное положение головы новорожденного поможет «бублик», который изготавливают из бинтов и ваты. Некоторые родители кладут с больной стороны или по обеим сторонам шеи тканевые мешочки, набитые крупой: это позволяет сохранить правильное положение. Такие укладки держат на протяжении 1.5-2 часов в день.

Врачом может быть назначено постоянное ношение воротника Шанца. Это устройство представляет собой поролоновую повязку с креплениями-липучками и выемкой для подбородка. Важно правильно подобрать размер воротничка, чтобы он не был слишком тугим и не затруднял кровообращение. С другой стороны, слишком длинная повязка будет болтаться и не сможет должным образом зафиксировать шею новорожденного. Оптимально, когда между шеей и воротником можно просунуть указательный палец.

Лечебная физкультура

Ребенка укладывают на спину, его голову обхватывают руки одного из родителей. Он совершает плавные наклоны головки новорожденного в одну и другую сторону, продолжительность занятия – 7-10 минут, проводить физкультуру следует 3-4 раза в день.

После этого приступают к лечебному массажу: тремя пальцами руки аккуратно массируют напряженную мышцу. Применяются поглаживающие и растирающие круговые движения. Желательно пригласить для проведения массажа квалифицированного специалиста, который может обучить родителей простейшим приемам, и в дальнейшем они смогут самостоятельно массировать шейные и грудные мышцы. Движения рукой должны проводиться мягко и нежно на пораженной стороне и довольно энергично – на здоровой.

Большую помощь в лечении кривошеи оказывают плавание и занятия на фитболе.

Прогноз

При легкой и средней степени поражения мышцы возможно полное восстановление ее функции. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция, во время операции проводят рассечение укороченного отдела мышцы или ее пластику. В любом случае, кривошея у новорожденных – это не приговор, и шансы на выздоровление при должном внимании к ребенку чрезвычайно высоки.

agushkin.ru

Лечение кривошеи у грудничков

Лечение кривошеи у грудничков, признаки которой проявляются примерно в месяц довольно распространенное заболевание у новорожденных. Мою дочурку это заболевание стороной не обошло, но мы победили. Не забегая наперед, опишу все последовательно.

Мы поговорим о:

  • Признаки кривошеи у грудничков
  • Причины появления
  • Виды кривошеи
  • Кривошея у новорожденных: лечение
лечение кривошеи у грудничков

Будучи уже опытной мамой двоих деток я, увы,…проглядела кривошею у своего ребенка, поскольку была всецело поглощена тем, что мало молока и нужно настроить правильное вскармливание, чтобы ребенок хорошо набирал вес.  Недели в три стала подозревать, но ставить самой диагноз нельзя, ни в коем случае. Только в месяц, придя на первое взвешивание, озвучила своё опасение, и врач спокойно констатировала: «Да, помимо прочего, у вас еще и кривошея, почти у всех деток с мышечным тонусом есть кривошея. Мы подошли к тому, как дома самой определить это заболевание у крохи.

Признаки кривошеи у грудничков

Кривошея это не что иное, как повреждение шейной мышцы (левой или правой) в результате чего она укорачивается, и малыш для комфорта начинает держать голову под наклоном, боком. Визуально это сразу заметит любая опытная мама. Даже когда малыш на руках он все время смотрит в одну сторону. Бывает, что разные специалисты  не соглашаются с диагнозом. Один ставит грудничку кривошею, а второй утверждает, что это просто мышечный тонус.

Поврежденная мышца формирует определенный заметный признак кривошеи. Если диагноз поставлен точно, то головка младенца будет располагаться под наклоном к поврежденной мышце, и повернута в противоположную сторону, с едва заметным наклоном назад. Если кривошея новорожденного явно выражена (запущенна), ключица спереди и лопатка сзади с одной стороны (например, справа) будут выше, чем слева. Голова склонена к больной половине шеи, так словно одна часть шеи короче другой.

Причины появления кривошеи

Я не специалист, а обычная мама троих деток. Специалисты выделяют несколько причин появления и развития кривошеи у новорожденных:

  • Отклонение в развитии сосцевидных мышц
  • При затяжных и сложных родах в мышце мог случиться надрыв, часть мышечных волокон перерождается в сухожилия. На месте надрыва получается рубец и тогда по длине всей мышцы происходит отставание в росте. В итоге она короче здоровой мышцы с другой стороны.
  • Головка фиксируется неправильно внутриутробно, если происходит одностороннее давление матки на плод.
  • Случаются внутриутробные воспаления этой мышцы, тогда они переходят в хроническую форму, мышца укорачивается и теряет эластичность.
  • При деформации шейных позвонков, нарушениях их структуры.

Наша педиатр сказала, что  на её практике почти 60% это врожденный порок и 20 % приобретенный.

Мы подошли к следующему пункту статьи, где я опишу виды заболевания. Наша педиатр сказала, что  на её практике почти 60% это врожденный порок, а 20 % приобретенный.

как лечить кривошею грудничку

Виды кривошеи

  • Травматическая кривошея – последствия перелома позвоночника
  • Дерматогенная (дерма-кожа), возникающая из-за рубцов на мышце, которые получились после серьезного ожога, или иной травмы
  • Рефлекторная — это последствия перенесенного отита, неполадках работы сальной железы или челюстно-лицевой травмы
  • Спастическая кривошея обозначает патологическое напряжение мышц шеи
  • Нейрогенная кривошея это  парализация шейных мышц  из-за спазма, часто это последствия полиомиелита, либо не менее серьезного энцефалита
  • Врожденная кривошея младенцев, часто формируется еще внутриутробно, или в процессе родов при ягодичном предлежании. Даже при нормальном положении плода головка малыша может застревать в родовых путях, может быть повернута в сторону. Вообще длительные роды это сложно для мамы, а для малыша травматично. Кесарево сечение, наложение вакуумной насадки, акушерских щипцов на голову младенца.

Как ни странно нигде я не обнаружила приобретенной кривошеи, поскольку раньше считала, что кривошея скорее результат того, что кроха всегда лежит на одном боку. Оказывается это врожденное, но замечать мы начинаем кривошею уже ближе к месяцу-двум.

Лечение каждого заболевания, в том числе кривошеи новорожденных  начатого на ранних стадиях более эффективно. Легче протекает (не так болезненно для малыша) и выздоровление происходит быстрее.

Зная практически все про лечение кривошеи грудничков и новорожденных, я, как положено, отправилась к детскому хирургу (он же у нас и ортопед).  Самолечением ребенка заниматься не нужно. Тот с первого взгляда подтвердил диагноз и назначил лечение: массаж и сказал, что если не будет результата, добавим электрофорез. Посоветовал выкладывать кроху в манеж на “неудобную” сторону. Бесплатных талончиков не оказалось, мы ездили к платному врачу. Врач помимо массажа еще и дала дельные советы. При купании (обязательно в круге на шею) после процедур легонько-легонько поглаживать шейку с больной стороны двумя пальчиками от ушка и до ключицы, втерев в руки масляный витамин А. Буквально через 10 сеансов массажа мы пошли на поправку.

Вот элементарные варианты массажа при кривошеи, которые можете проделывать сами:

  • Мягкими движениями как бы растирать больную мышцу, не надавливая на неё.
  • Плавно, аккуратно, без резких движений поворачивать головку малыша то вправо, то влево
  • Поглаживание шейки от уха до ключицы.

Ношение грудничка на руках вроде обычная практика, но при кривошеи  новорожденного, это должно стать частью комплексного лечения. Вот примеры правильного ношения:

  1. Взять малыша “столбиком» прислонив его к себе грудью так, чтоб его плечики были на уровне ваших. Головку поверните в ту сторону, которую нужно разрабатывать, для фиксации придерживайте головку своей щекой.
  2. Носите грудничка лицом к себе и, развернув его к себе проблемной стороной, так чтобы голова была зафиксирована в нужном положении, для естественного растяжения мышц шеи.
кривошея новорожденных

Вообще применяют до 7 видов лечения кривошеи грудничков:

  1. Массаж
  2. Гимнастику шейного отдела
  3. Лечение с применением фиксации тела
  4. Круг для купания
  5. Физио процедуры, магнитотерапия
  6. Наложение специального картонного воротника, обшиваемого ватой, марлей (Шанца)
  7. Занятия с мамой и специалистом в бассейне.

Показаны теплые ванны при температуре в 35-36 градусов, а после них проделывайте с карапузом гимнастику.

Схема массажа, который делали моей Анечке, ниже я креплю видео, и вы сможете убедиться, что сложного ничего нет. Просто я трусиха, боялась, что где-то сильнее прижму, надавлю, поэтому доверила Анечку профессиональному массажисту.

  • Выкладывают грудничка на теплую пеленочку, руки смазывают массажным кремом (наша массажистка чередовала крем и масляный витамин А). Вначале медленно, а потом все быстрее как бы глядит малыша: грудку, потом ручки, ножки в несколько подходов. Поглаживание скулы (щеки) со здоровой стороны.
  • Просто поворачивает головку карапуза вправо-влево, словно играючись прикасаясь к шее, поглаживая
  • Потом гладит бока вдоль и животик по часовой стрелке
  • Переходит к стопам, надавливая на них по центру (впадинке стопы) идет к внешнему краю.
  • Переворачивает на животик (в эти моменты Анечка всегда начинала плакать), гладит спину и шею, потом “катает” её разговаривая с одного бока на другой, переворачивая. Так расслабляется спинной позвоночник, а значит, и шейный отдел.
  • Снова массаж стоп (уже лежа на животике), поднимается к туловищу и заканчивает массажем рук.

Буквально 10 минут, но вытерпеть плач собственного ребенка достаточно трудно, это время кажется вечностью. С массажем, правильным ношением карапуза на руках и плаванием мы разобрались, далее следует лечение положением. Это также разновидность пассивного лечения кривошеи грудничков. Неправильное положение головы при кривошее новорожденных даже когда кроха просто лежит в манеже, не должно остаться без вашего участия. Используйте для лечения кривошеи все имеющиеся возможности!

Самое первое, на что стоит обратить внимание, это чтоб под головой у ребенка не было никакой подушки, которая ведет к патологическим изгибам шеи. Матрос должен быть достаточно жестким, можно выбрать с кокосовой койрой. Во время сна малыш будет поворачивать голову так, как ему комфортно, ваша задача аккуратно переворачивать её в нужную вам сторону. Чтобы кроха не возвращался в исходное положение, подложите с больной стороны что-то яркое, что будет привлекать его внимание, источник света также в идеале, пусть будет оттуда.

Я ставила манежик так, чтоб подход к нему был с обеих сторон. При дневном бодрствовании  некоторые мамы обкладывают головку малыша мешочками с солью или песком, чтоб зафиксировать.  Лично я так не поступала, мысль, что в любую секунду карапуз может срыгнуть, а голову повернуть не сможет меня, повергала в холодный пот.

Про лечение кривошеи хирургическим путем я писать не стану, поскольку не имею личного опыта и считаю, что такую тему правильно может раскрыть и описать только врач и искать  достоверную информацию нужно на медицинских сайтах. Моя статья описывает исключительно свой личный опыт  лечения кривошеи грудничков и новорожденных деток.

Автор текста и владелица сайта: Наталья Чалая

Думаю вам будет интересно прочесть еще эти статьи:

3karapuzika.ru

Кривошея у новорожденных

Кривошея у новорожденных характеризуется принудительным наклонным положением головы, причины которого кроются либо в родовой травме, либо в патологическом развитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Такое состояние нельзя оставлять без внимания, поскольку чем раньше будет начато лечение, тем лучше и быстрее можно будет исправить положение. Поэтому если вы заметили, что у малыша головка постоянно наклонена в одну сторону, обратитесь к педиатру, чтобы понять, на самом ли деле у грудничка кривошея или все в порядке. Давайте рассмотрим, как развивается эта аномалия, как ее диагностируют и какие способы лечения считаются наиболее эффективными.

Распространенность

Заболевание входит в тройку самых часто встречаемых патологий опорно-двигательной системы у новорожденных, занимая почетное 3-е место после врожденных вывихов тазобедренного сустава и косолапости. Известно, что кривошея в большинстве случаев наблюдается справа, и девочки страдают от нее чаще мальчиков.

Аномалия нередко взаимосвязана с изменениями скелета и расстройствами в работе слуховых и зрительных органов. Поэтому при обнаружении кривошеи ребенка обследуют не только врачи-ортопеды, но и другие специалисты: окулист, сурдолог, невролог. По разным данным болезнь диагностируется приблизительно у 2% новорожденных.

Разновидности и причины возникновения

Кривошея у младенцев может быть как врожденной, так и приобретенной. О врожденной говорят, когда аномалия уже имелась на момент появления на свет. Это может быть связано с различными патологиями внутриутробного периода:

  • гестозы;
  • маловодие;
  • длительная угроза срыва беременности;
  • многоплодная беременность;
  • поперечное или тазовое предлежание;
  • пуповинное обвитие.

Кроме того, сама родовая деятельность может быть сопряжена с трудностями и стать причиной развития кривошеи у новорожденных. Родовая травма возникает вследствие:

  • родоразрешения путем кесарева сечения;
  • применения акушерских пособий;
  • стимуляции слабой родовой деятельности;
  • анатомически узкого таза роженицы.

Приобретенная форма диагностируется не только в период новорожденности, но даже во взрослой жизни. В большинстве случаев она связана с травмами в области шейного отдела. Кривошея может быть двустронней либо односторонней (с правой или левой стороны).

Мышечные патологии нередко возникают еще при формировании плода

Существует классификация болезни в зависимости от того, что поспособствовало ее появлению. Имеются такие формы заболевания:

Мышечная кривошея

Причина ее возникновения кроется в нарушении работы кивательной, или трапециевидной мышцы. Иногда мышца недоразвивается из-за дефицита кровоснабжения, в результате чего мышечные волокна надрываются, что приводит к их укорочению и рубцеванию. Бывает, что в процессе образования миогенной формы присутствуют сразу два фактора: внутриутробный порок и родовая травма.

Приобретенная мышечная кривошея формируется в результате миозита (воспаления) грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы в острой или хронической форме, болезни Гризеля (преимущественно детская болезнь, возникающая на фоне воспаления в зеве, носоглотке, заглоточных лимфоузлах) или же развития саркомы.

Нейрогенная кривошея

Связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, то есть с состоянием, когда нервные импульсы полностью или частично блокируются и не могут выполнять на данном участке свои функции. Врожденная нейрогенная форма развивается на фоне внутриутробной инфекции или гипоксического состояния.

Приобретенная нейрогенная кривошея делится на такие формы, как:

  • гиперкинетическая (причина — церебральный паралич);
  • нейротоксическая — возникает при бактериальных инфекциях, поражающих мозг (менингит, бешенство, болезнь Лайма);
  • паралитическая — связана с парезом скелетных мышц при определенных заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера);
  • спастическая — возникает при юношеском кифозе или других дистрофических изменениях в позвоночнике, вследствие чего происходит ущемление спинномозговых нервов;
  • рефлекторная — провоцируется болью при воспалении мышц шейного отдела, лимфоузлов.
Нарушения мозгового кровообращения порой становятся причиной кривошеи

Остеогенная кривошея

Связана с деформацией или нарушением строения шейных позвонков, чаще всего речь идет об их сращении, как, например, при синдроме Клиппеля-Фейля. Приобретенная форма может диагностироваться и быть последствием при ротационном вывихе или подвывихе атланта, при переломах шейных позвонков.

Дермо-десмогенная

Врожденная форма наблюдается при крыловидной шее (когда на ней имеются кожные боковые складки), например, в случае хромосомной патологии — синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная же форма связана с рубцами на коже шеи от ожогов, шейной флегмоне и т.п.

Компенсаторная

Данную форму также называют вторичной. Возникает она на фоне патологий зрительного или слухового аппаратов, таких как косоглазие, астигматизм, отит.

Установочная (позиционная)

Отдельно хочется сказать о такой форме, как установочная кривошея у новорожденных. Она может развиваться у совершенно здоровеньких детей и в большинстве случаев связана с ошибками в уходе за грудничком. Так происходит, если ребенок спит на одном боку, его носят на руках и головка всегда повернута в одну и ту же сторону, а игрушки располагают, не меняя их положения.

Выраженные признаки кривошеи позволяют установить диагноз сразу после рождения. Легкие степени деформации могут остаться незамеченными и обнаружиться спустя несколько месяцев.

Основным симптомом кривошеи является постоянный наклон головки к плечу в одну сторону и поворот подбородка в другую. Визуально грудино-ключично-сосцевидная мышца увеличена, лицо несимметрично: бровь, глазик и ушко со стороны кривошеи расположены ниже, плечо слегка приподнято. Как правило, при попытке насильно развернуть голову ребенка в сторону малыш начинает плакать, оказывать сопротивление, поскольку такая манипуляция доставляет ему боль. Движения шеи ограничены.

В случае нейрогенной кривошеи наблюдается повышенный мышечный тонус на одной стороне и сниженный на противоположной. Тонус повышен и в ручке на пораженной части тела: она как бы сжата в кулачок, а нога согнута. При остеогенной форме шея выглядит укороченной, с изгибом в сторону. В шейном отделе подвижность ограничена, особенно когда речь идет о двусторонней кривошее.

Заболевание, если его не лечить, к школьному возрасту становится все более заметным и способствует появлению других отклонений в развитии. К примеру, у деток позже прорезываются зубки, ножки при ползании передвигаются с неравным интервалом, малыши часто заваливаются на бок, не чувствуя равновесия, соответственно они позже начинают сидеть и ходить. Плоскостопие, вальгусные деформации стоп, сколиоз, развитие остеохондроза в раннем возрасте, вегето-сосудистая дистония, частые боли в голове — все это возможные последствия нелеченой кривошеи.

При кривошее голову все время клонит в сторону

В случае врожденной кривошеи параллельно нередко обнаруживают дисплазию тазобедренных суставов, неправильный прикус, расщелину губы или неба, короткую уздечку языка, косоглазие, слуховые дефекты.

Диагностика

Если были замечены признаки, характерные при кривошее у новорожденных, ребенка тщательно обследуют у врача-травматолога, у детского отфальмолога, невропатолога и ЛОР-врача.

Позвоночник, в частности, шейный отдел, исследуют с помощью рентгена, УЗИ, а если нужно, то дополнительно проводят КТ или МРТ. Особое внимание обращают на первый и второй позвонки. Такое обследование позволяет выявить переломы, вывихи, смещения, сращение или другие возможные деформации позвонков.

При подозрении на миогенную или нейрогенную кривошею исследуют шейные мышцы. Для этого предлагают сделать электромиографию и электронейрографию.

Дополнительно рекомендуют нейросонографическое обследование, РЭГ, а также УЗИ тазобедренных суставов. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных обследования и на информации о протекании беременности и родов.

Методы лечения

Какой бы ни была форма заболевания, она требует немедленного обращения к докторам. Первое полугодие жизни младенца характеризуется интенсивным ростом и развитием, и данная патология в этом возрасте лучше всего поддается лечению.

Советуем почитать:Причины родовых травм новорожденных

В ряде европейских стран принято, чтобы новорожденного осматривал не только неонатолог, но и опытный остеопат. Он же способен эффективно помочь в коррекции кривошеи.

Применяя мягкие и безопасные техники, остеопат может восстановить кровоснабжение головного мозга, убрать мышечный спазм, вернуть подвижность шейным позвонкам.

Поэтому остеопрактика считается важным методом в комплексном лечении кривошеи.

Немаловажную роль играет массаж и лечебная физкультура, особенно при установочной форме заболевания. Основная цель массажа заключается в восстановлении кровоснабжения кивательной мышцы и ее укреплении.

Техника массажа состоит в следующем:

  1. Начинают его делать с поглаживаний и растираний подушечками пальцев по направлению от уха к ключице, массируя в первую очередь мышцы лица и шеи не с больной стороны. Голова малыша при этом наклонена в сторону кривошеи.
  2. Далее массируют больную сторону, но только мягкими движениями, поглаживаниями. Со стороны кривошеи запрещено использовать такие тонизирующие техники, как поколачивания и вибрация.
Массаж и гимнастика играют важную роль в лечении заболевания

Гимнастика проводится осторожно, дабы не придать дополнительного тонуса пораженным мышцам. Упражнения проводят в 3-4 подхода по 10-15 минут. Таких сеансов в месяц должно быть около 20. Родителям комплекс ЛФК разрешается проводить только после обучения у квалифицированного специалиста.

Для снятия спазма может быть рекомендовано ношение шины Шанца, вытяжение позвонков петлей Глиссона. Во время сна малышу следует придавать правильное положение с помощью специальных приспособлений, например, существуют специальные ортопедические подушки, о которых можно прочитать здесь.

Также среди терапевтических мероприятий распространены:

  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • плавание в бассейне по специальной методике;
  • процедуры УВЧ;
  • медикаменты для снятия спазмов и снижения тонуса мышц.

Если все вышеперечисленные методы не дают результата, в 2-летнем возрасте могут провести хирургическую коррекцию, во время которой грудино-ключично-сосцевидную мышцу удлиняют либо рассекают. Хирургическое лечение показано и при дермо-десмогенной кривошее в тяжелой форме — иногда необходимо сделать кожную пластику, иссечь рубцы.

Подобные приспособления позволяют удерживать голову в правильном положении

Профилактика

Что могут сделать родители для профилактики заболевания? Прежде всего, будущая мать должна ответственно относиться к своей беременности и вовремя обследоваться, чтобы выявлять и лечить гипоксию и внутриутробные инфекции. После рождения важно стимулировать малыша поворачивать голову в разные стороны. Для этого сделайте следующее:

  • Повесьте яркий бортик по всему периметру кроватки, а не только лишь по одной или двум сторонам.
  • Если кроватка стоит у стенки, желательно менять положение малыша, поскольку следить за окружающим миром ему приходится в одном направлении. Если позволяет площадь, можно передвинуть кроватку в центр комнаты.
  • Важно, чтобы матрас для сна был жестким, тогда голова крохи не будет проваливаться.
  • Кладите игрушки с разных сторон от ребенка. При ношении малыша на руках следите, чтобы он периодически поворачивал голову. Обращайте внимание, чтобы кроха не спал на одном и том же боку.
  • Почаще выкладывайте малыша на животик.

В 90% случаев при раннем обнаружении кривошея полностью излечивается. При тяжелых отклонениях, а также при приобретенной форме заболевания у детей старшего возраста после терапии состояние улучшается, но не излечивается до конца. До 18 лет ребенок с кривошеей в анамнезе находится на учете у ортопеда. Итак, лечить кривошею нужно обязательно, причем как можно раньше.

mladeni.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное