Что такое эко в естественном цикле


ЭКО в естественном цикле: что это такое, схема протокола, шансы на успех в ЕЦ после 40 лет, перенос (подсадка) эмбриона, криоперенос

Процедура ЭКО в естественном цикле возможна не для каждой пациентки. Чаще  всего ее назначают женщинам, которые по индивидуальным противопоказаниям не могут принимать гормональные стимуляторы. А также парам с исключительно мужским фактором бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле производится реже, нежели другие виды протоколов.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле проводится максимально приближенно к обычным процессам, протекающим в женском теле. Это такая процедура, которая не предполагает использования стимулирующих лекарств. До момента созревания фолликула естественное ЭКО не предусматривает никаких манипуляций, кроме наблюдения врачей за тем, что происходит в половых органах женщины.

При экстракорпоральном оплодотворении в коротком и длинном протоколе яичники стимулируются к множественной выработке фолликулов. При выполнении естественного ЭКО ударные дозы гонадотропных гормонов не используются. Единственный процесс, в который вмешиваются медики во время такого протокола – механизм слияния яйцеклетки и сперматозоида.

Делать ЭКО в естественном цикле или предпочесть более популярный вид протокола (короткий или длинный), определяется во время предварительного обследования. Чтобы назначить пациентке такую процедуру, репродуктолог должен иметь веские основания.

Проведенное в естественном цикле ЭКО оказывает меньшее влияние на работу организма. При этом манипуляция позволяет произвести искусственное оплодотворение с последующей подсадкой эмбрионов. Предполагается, что такая процедура имеет массу плюсов в сравнении с коротким или длинным протоколом экстракорпорального оплодотворения.

О других протоколах ЭКО читайте в подробной статье.

Показания

ЭКО в естественном цикле предполагает хорошее состояние здоровья женщины и регулярный менструальный цикл, продолжительность которого должна укладываться в диапазон от 26 до 35 дней. Репродуктивная функция подтверждаются ультразвуковым исследованием и анализами на гормоны. Если пациентка имеет заболевания гормонального характера, то процедура не выполняется. Также противопоказано делать искусственное зачатие в естественном цикле женщинам после 35 лет и пациенткам с ановуляторными циклами.

Возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в ЕЦ предусмотрена при следующих условиях:

  • возраст пациентки не превышает 35 лет;
  • причиной бесплодия является отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
  • присутствует мужской фактор бесплодия;
  • нет возможности использовать стимулирующие препараты (при онкологии, заболеваниях надпочечников, нарушении свертываемости крови);
  • неудача протокола со стимуляцией;
  • неадекватный ответ половых желез на стимуляцию.

Для каждого протокола ЭКО индивидуально рассматриваются показания и возможные ограничения. Репродуктолог сопоставляет их между собой и решает, какой метод искусственного оплодотворения будет самым успешным в данном конкретном случае.

Плюсы и минусы 

ЭКО в естественном цикле, как и многие программы стандартной процедуры ЭКО, имеет своих приверженцев среди пациентов.  

Первое, что нравится женщинам  – минимальный риск осложнений со стороны работы репродуктивной системы. Если оценивать процедуру в совокупности, учитывая работу яичников, последствия, риски и успех, то можно найти массу достоинств данной методики.

  • Максимальная естественность. В естественном протоколе не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Это позволяет репродуктивным органам чувствовать себя максимально комфортно и не создает сильной психологической нагрузки.
  • Результативность. Клинические испытания показали, что полученная яйцеклетка имеет более качественные характеристики. После оплодотворения есть высокая вероятность получить здорового эмбриона, который будет более жизнеспособным, чем в случае стимуляции.
  • Отсутствие негативного влияния на органы. Гормональная нагрузка может негативного сказаться на функционировании почек и сердца, а также не проходит незаметно для печени. При отсутствии стимуляции яичников эти факторы исключаются. Что очень важно, в естественном цикле не может случиться неудачи протокола в связи с развитием синдрома гиперстимуляции.
  • Отсутствует риск многоплодной беременности. При оплодотворении и переносе нескольких яйцеклеток одновременно повышается нагрузка на организм, в результате чего может случиться выкидыш. При подсаживании одного зародыша вероятность патологии будет ниже.
  • Исключение проблем с необходимостью хранения эмбрионов. Если не проводится стимуляция, созревает только один ооцит, а у пары не возникает необходимости выполнения криоконсервации. Зачастую религиозные понятия не позволяют супругам отказаться от «лишних» эмбрионов.
  • Ценовая политика. Стоимость ЭКО в естественном цикле примерно в полтора раза ниже, чем при выполнении стимуляции.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции суперовуляции имеет также и негативные стороны. Все процессы, происходящие в организме женщины, регулируются собственным гормональным фоном. Они оказываются неподконтрольными врачам-репродуктологам.

Если в процессе формирования фолликула что-то пойдет не так, то исправить ситуацию не получится. Известны случаи, когда происходило созревание пустого мешка или яйцеклетка оказывалась ненадлежащего качества. Также фолликул может совулировать до момента пункции. Есть риск того, что полученный единственный эмбрион по каким-либо причинам погибнет или не приживется после подсадки.

Психологическое состояние пациентки может оказать серьезное влияние на работу репродуктивной системы. Нельзя исключить ановуляцию именно в естественном протоколе, даже при регулярном созревании яйцеклетки в предыдущих циклах.

Поэтому эффективность ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем эффективность других протоколов.

— При использовании ЕЦ исключается возможность выбора эмбрионов, мало того – полученная клетка может быть непригодной для ее дальнейшего использования, — говорит гинеколог-репродуктолог клиники «Репромед» Елена Владимировна Сорокина. — С другой стороны, стоимость протокола ниже, нет отрицательных последствий гормональной стимуляции. Также  протокол в ЕЦ  используется при оперированных яичниках, возрастном факторе — когда вероятность получить больше яйцеклеток очень низка. Этот протокол можно использовать quantum satis, т.е. столько раз,  сколько нужно. Конечно  забор ооцитов проводится также под в/в наркозом. В любом случае выбор протокола осуществляет врач-репродуктолог.

Подготовка к ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле предполагает более тщательную подготовку, нежели в традиционных протоколах. Дело в том, что во время манипуляции не осуществляется прием гормонов, а это создает необходимость для организма работать максимально эффективно. Задачей гормонального фона становится четкое регулирование работы половых желез и слизистого слоя матки. Основные рекомендации для пациентки сводятся к соблюдению следующих правил:

  • отказаться от курения, в том числе и электронных сигарет, кальянов, а также минимизировать пассивное курение;
  • исключить алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки;
  • не подвергаться облучению и рентгену;
  • нормализовать физическую активность (снизить при занятии тяжелыми видами спорта и повысить при сидячем образе жизни);
  • исключить стрессовые ситуации;
  • провериться на инфекции, а если они будут обнаружены, пройти предварительное лечение.

Подготовительный этап предусматривает инструментальную и лабораторную диагностику: УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию, гормональное исследование.

Этапы протокола 

При проведении ЭКО в естественном цикле схема протокола может отличаться в зависимости от того, по какой программе выполняется процедура:

  • стандартная программа (наблюдение, пункция, оплодотворение, перенос);
  • программа без переноса (наблюдение, пункция);
  • с донорской спермой (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, перенос);
  • со спермой донора без переноса (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, витрификация);
  • программа с ИКСИ (наблюдение, пункция, интрацитоплазматическая инъекция, перенос);
  • криопротокол (наблюдение, криоперенос).

На начальном этапе любой программы осуществляется наблюдение за созреванием фолликулов с помощью УЗИ. За некоторое время до того, как наступит момент овуляции, осуществляется пункция, а предварительно выполняется инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) для правильного формирования желтого тела. Важно с точностью отследить время «готовности» яйцеклетки, так как раннее выполнение отбора не позволит осуществить искусственное оплодотворение. Созревание ооцита отслеживается в среднем раз в 2-3 дня.

Время пункции устанавливается для каждой пациентки индивидуально, так как длина первой фазы цикла у женщин бывает разная. После выделения яйцеклетки из фолликула осуществляется ее оплодотворение. Этот процесс может быть выполнен стандартным способом или методом ИКСИ, что повысит стоимость манипуляции на 10-20 тысяч рублей. Если программа предусматривает перенос замороженной бластоцисты, то пункция не выполняется.

Подсадка эмбриона в матку производится через 3-5 суток с момента пункции. После этого женщина остается в клинике под обязательным наблюдением медиков еще в течение 2 часов. При хорошем самочувствии она может отправиться домой в этот же день, соблюдая индивидуальные рекомендации. После переноса эмбриона в естественном цикле необходимо:

  • исключить половые контакты и сильные физические нагрузки;
  • не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн;
  • пить много жидкости и питаться полноценно;
  • по возможности соблюдать постельный режим и психологический покой;
  • больше отдыхать;
  • принимать назначенные медикаменты;
  • с 3 дня после переноса гулять на свежем воздухе.

Через 7-10 дней после выполнения процедуры рекомендуется провести тест на беременность в домашних условиях. При положительном результате сделать УЗИ через 2-3 недели для подтверждения имплантации эмбриона в полости матки.

Эффективность протокола

Зачатие ребенка при экстракорпоральном оплодотворении в естественном протоколе возможно только в том случае, если женщина здорова. При таких заболеваниях, как эндометриоз, эндометрит, миома матки и других эффективность процедуры будет стремиться у нулю.

Несмотря на то, что программа в естественном цикле позволяет получить более жизнеспособных эмбрионов, чем в стимулированном, шансы на успешное зачатие для нее остаются минимальными.

Шансы на получение качественной яйцеклетки в ЕЦ составляет всего 7%. Это значит, что из 100 женщин, вступивших в протокол естественного ЭКО, всего 7 сумеют дать генетически пригодный материал. Остальные пациентки лишаются возможности переноса эмбриона. А шансы на зачатие ребенка после переноса эмбриона – всего 16%. То есть из 100 женщин,  которым подсадили эмбрион, забеременеют и ощутят в скором времени первые признаки нового положения всего 16 счастливиц.

Причины неудачи ЭКО в естественном цикле обусловлены следующими обстоятельствами:

  • физиологические особенности процесса оплодотворения (ведь даже у полностью здоровых партнеров вероятность естественного зачатия не превышает 80%);
  • генетическая непригодность полученного зародыша (пара желает родить здорового ребенка при ЭКО, поэтому клетки с дефекатами не предусмотрены для переноса);
  • преждевременная овуляция происходит у 10-15 пациенток из 100 (незапланированный выход яйцеклетки объясняется плохим оборудованием медицинского центра, халатностью пациентки или спонтанным выбросом ЛГ).

При преждевременном выходе яйцеклетки из яичника протокол экстракорпорального оплодотворения признается завершенным досрочно. Шанс на беременность в данном цикле посредством вспомогательных репродуктивных технологий исчезает. Зачатие становится возможным только естественным путем или в следующем протоколе ЭКО.

myzachatie.ru

ЭКО в естественном цикле

К сожалению, не у всех женщин есть возможность самостоятельно забеременеть. Причин этому существует множество. Но, к счастью, в большинстве случаев, у таких женщин есть значительные шансы все-таки испытать радость материнства, потому что существует процедура экстракорпорального оплодотворения. Суть его в том, что женщине гормоносодержащими прнепаратами проводят стимуляцию овуляции (в результате которой созревает одновременно 10-14 яйцеклеток), потом эти яйцеклетки забирают и оплодотворяют в пробирке, после чего развивающиеся эмбрионы (на 3-5 день) пересаживают в полость матки.  

Но есть еще экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, когда для стимуляции роста фолликулов не применяются лекарственные средства. В таком случае воздействие на организм женщины более щадящее, ведь гормональный фон не попадает под такой сильный удар (стимуляция гормонами опасна развитием синдрома гиперстимуляции яичников, что приводит к нежелательным последствиям). Но и случаев беременности при ЭКО в естественном цикле – намного меньше. И еще важный нюанс: проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле возможно только тогда, когда у женщины имеются овуляторные циклы. Такое оплодотворение еще называют «ЭКО без стимуляции», «натуральными циклами ЭКО» и «ЭКО в нестимулированных циклах».

У большинства женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, практически ежемесячно созревает фолликул, в котором содержится одна зрелая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка. При экстракорпоральном оплодотворении ее извлекают из матки женщины и оплодотворяют в пробирке (in vitro). После перенесения эмбриона в матку благополучно развивается беременность. Но это только в теории так все просто и легко. На самом деле, специалисты сталкиваются с некоторыми сложностями, о которых неплохо было бы знать и женщине. Исходя из вышенаписанного, рассмотрим все плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения в нестимулированных циклах.

Плюсы проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

К явным плюсам ЭКО в естественном цикле относят:

  • отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников;
  • маленькую вероятность кровотечений и развития воспалительных процессов, а также проявления осложнений (таких как онкологические заболевания гениталий и молочных желез);
  • меньший физиологический и психологический дискомфорт по причине отсутствия стимуляции яичников;
  • высокое качество эндометрия для имплантации (выше, чем в случаях стимулированных циклов);
  • низкая вероятность многоплодной беременности;
  • существенное снижение риска преждевременных родов;
  • возможность проведения процедуры в течении нескольких месяцев подряд.

Минусы проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

Но имеет этот метод и свои минусы.

Среди них:

  • получение только одной яйцеклетки за один цикл;
  • невозможность проведения процедуры оплодотворения, если в фолликулярной жидкости отсутствует яйцеклетка;
  • незрелость яйцеклетки;
  • вынужденная отмена процедуры по причине преждевременной овуляции;
  • невозможность выбрать лучшие эмбрионы;
  • меньшая результативность.

Основные этапы и особенности проведения процедуры ЭКО в естественном цикле

Данная процедура проводится в несколько этапов:

Кто может рассчитывать на ЭКО в естественных циклах?

Те женщины, которые:

  • не могут иметь детей по причине «трубного фактора» (непроходимость маточных труб);
  • не могут забеременеть по причине бесплодия супруга;
  • стремятся избежать чрезмерной гормональной нагрузки;
  • входят в группу риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников;
  • лечились от онкологических заболеваний или страдали тромбоэмболией;
  • страдают от заболеваний поджелудочной железы, печени;
  • имели операции на сердце, в последствии которых им установлены искусственные клапаны;
  • уже пережили несколько процедур ЭКО, но качественные эмбрионы не смогли имплантироваться в стенку матки;
  • имеют слабый ответ организма на стимуляцию яичников.

Эффективность процедуры ЭКО в естественном цикле

Врачи, которые специализируются на проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественных циклах и имеют большой опыт, утверждают, что эффективность данной процедуры весьма высокая, но, тем не менее, не настолько, как при ЭКО в стимулированных циклах. Связано это с тем, что во время проведения ЭКО в стимулируемых циклах есть возможность из большого количества развивающихся эмбрионов (как правило, 10-14) выбрать самые лучшие и самые качественные. Как правило, для переноса используют не один, а два-три эмбриона, что существенно увеличивает шансы на успешную имплантацию и последующее развитие беременности.

Некоторые специалисты признаются, что не очень любят проводить экстракорпоральное оплодотворение в естественных циклах, поскольку это более трудоемкая работа. Можно сказать, ювелирная.

Условия для проведения ЭКО в натуральном цикле

Процедуру экстракорпорального оплодотворения можно проводить не всем женщинам. Обязательными условиями в данном случае являются:

  • возраст женщины от 18 до 35 лет;
  • регулярный менструальный цикл с обязательной овуляцией;
  • необходимые уровни гормонов (ФСГ – меньше 8,5 МЕ/л, эстрадиол – не менее 100 пмоль/мл);
  • наличие необходимых анализов;
  • заполненное и подписанное обоими супругами соглашение на проведение процедуры.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Рассчитать, во сколько обойдется проведение ЭКО в нестимулированных циклах, довольно сложно. Связано это, в первую очередь, с тем, что количество попыток, необходимое для успешного исхода, предсказать сложно, ведь каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Известно точно: для того, чтобы наступила беременность, может потребоваться намного больше попыток ЭКО в естественных циклах, чем потребовалось бы попыток ЭКО со стимуляцией. И еще нужно помнить, что каждая клиника разрабатывает собственную ценовую политику.

Специалисты заметили, что эмоциональное напряжение при ЭКО в естественном цикле значительно меньше, чем тогда, когда ЭКО проводится со стимуляцией. Связано это с тем, что женщина осознает, что беременность на этот раз не обязательно случится, а поэтому не сильно расстраивается, если так и получается. Еще один существенный момент: женщина понимает, что на ее организм не осуществлялось массивного гормонального воздействия, что тоже создает более благоприятную психологическую атмосферу. В данной ситуации нужно максимально довериться врачу, настроиться на удачный исход и делать все то, что требуют от пары специалисты. И тогда беременность станет не мечтой, а реальностью.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

beremennost.net

ЭКО в естественном цикле(ЕЦ): как проходит, алгоритм проведения процедуры

Большим прорывом в репродуктивной медицине стало использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое позволило многим бездетным парам стать родителями. На заре своего открытия ЭКО применялось без предварительного стимулирования овуляции, что давало немного шансов на успешное зачатие. Позднее метод прогрессировал, а процент беременностей стал выше. Вместе с тем, на сегодняшний день, врачи все больше склоняются к мнению, что ЭКО без стимуляции (в естественном цикле) является более щадящей процедурой для будущей мамы. Как происходит ЭКО в естественном цикле, его преимущества и недостатки рассмотрены в нашей статье.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол проведения ЭКО представляет много вариаций для более успешного применения. Не всегда эта процедура предполагает предварительный прием больших доз гормональных препаратов. По медицинским показания и индивидуальным характеристикам пациентки можно отказаться от таких методов, используя подготовку без стимуляции овуляции. Чтобы определить, что значит ЭКО в естественном цикле, необходимо узнать, как процедура проводится в обычных условиях.

Как проводится стандартная процедура ЭКО:

  1. На основании результатов лабораторных обследований и изучения анамнеза пациентки оценивается ее фертильная возможность и подбирается вариант протокола (длинная или короткая схема) перед процедурой.
  2. Проводится гормональная терапия, направленная на стимуляцию выработки яйцеклеток. Прием препаратов может длиться несколько дней и даже более месяца при необходимости. Обычно медикаментозная терапия начинается за несколько дней до менструации.
  3. После подтверждения овуляции (проводится анализ ХГЧ), проводится забор ооцитов. Делается это под наркозом, причем количество яйцеклеток может быть увеличено, поэтому забор включает несколько ооцитов.
  4. В лабораторных условиях выполняется оплодотворение и отбор жизнеспособных эмбрионов, после чего они подсаживаются в матку пациентке.

Главное отличие от стандартной процедуры, это как проходит ЭКО в естественном цикле. Для этого не используется предварительная терапия гормонами, а яйцеклетка самостоятельно вызревает в фолликуле и отбирается пункцией. Оплодотворение и подсаживание эмбрионов происходит таким же образом.

Как проводится процедура ЭКО в естественном цикле (ЕЦ):

  1. Нет этапа стимуляции суперовуляции. Препарат используется в незначительном количестве, либо исключается вовсе.
  2. Сдача анализов на гормоны.
  3.  УЗИ. Происходит контроль  созревания фолликулов и выбор оптимального дня для пункции.

Показания

Беременность ЭКО в естественном цикле обладает несомненным преимуществом: женщине не приходится принимать ударную дозу гормонов, следовательно, нормализуется психоэмоциональное и физическое здоровье. Вместе с тем, шансы на зачатие без гормональной терапии относительно невелики, ведь по умолчанию процедуру ЭКО проводят тем пациенткам, у которых уже диагностированы проблемы с репродуктивной и/или эндокринной системой. Именно поэтому ЭКО в естественном цикле без стимуляции используется не во всех случаях, а только при благоприятных обстоятельствах.

Показания для проведения процедуры ЭКО:

  • Возраст пациентки до 35 лет, когда шансы забеременеть относительно высоки.
  • Отсутствие адекватной реакции на гормональное стимулирование при предыдущих попытках.
  • Диагноз «бесплодие» связан с непроходимостью маточных труб.
  • Женщина не может забеременеть по причине патологий у партнера.
  • Использование предварительно замороженных эмбрионов.
  • Отсутствие проблем с овуляцией, регулярный менструальный цикл и достаточная выработка гормонов.
  • Онкология, тромбофлебит или проблемы в работе сердечно-сосудистой системы в анамнезе.
  • Высокий риск нежелательной реакции организма на гормональную стимуляцию.

В каждом индивидуальном случае необходимо рассматривать возможности проведения ЭКО по стандартной схеме и в естественном цикле. Несмотря на то, что подобная процедура обойдется немного дешевле обычного ЭКО, возрастает риск неудавшихся попыток, поэтому такая экономия будет в большей мере условной.

Повторим, сохраните себе эту картинку:

Помимо отсутствия гормональной терапии, отличием этой процедуры будет и меньшее количество ооцитов, которые изымаются у женщины. При дополнительном приеме гормонов происходит так называемая суперовуляция, когда организм вырабатывает максимально возможное количество яйцеклеток. Они созревают быстрей, а после забора больше шансов на благополучное оплодотворение и наступление беременности. В случае с ЭКО в натуральном цикле, за один раз берется только один-два ооцита, поэтому и шансы на зачатие довольно невысокие.

Кроме того, такая процедура требует высокого профессионализма врача, ведь рассчитать точное время созревания яйцеклетки, а также оптимальный период для внедрения эмбриона становится намного трудней, нежели при гормональном контроле цикла. Несмотря на это, процедура имеет много несомненных преимуществ перед гормональной стимуляцией.

Плюсы проведения процедуры ЭКО в естественном цикле

  • Снижается нагрузка на организм пациентки. Отсутствует не только медикаментозное воздействие, но и уровень стресса при приеме препаратов и проведении обследований.
  • Уменьшается вероятность осложнений во время беременности и после нее. Во многих случаях маточные кровотечения и замершие беременности после ЭКО связаны с повышенным гормональным фоном у матери.
  • При наличии медицинских противопоказаний для стимуляции гормонами это будет единственно возможным вариантом.
  • Гормональный фон остается относительно стабильным. Это облегчает психоэмоциональное состояние женщины, помогает легче переносить наступившую беременность или смириться с ее отсутствием.
  • Процедуре не предшествует длительная подготовка. Короткий протокол обычного ЭКО предполагает проведение терапии на протяжении четырех недель, длинный — до полутора месяцев.
  • ЭКО в естественном цикле можно повторять несколько циклов подряд без вреда для здоровья.
  • Обычно практикуется внедрение эмбрионов спустя два-три дня после пункции, поэтому ждать результата долго не придется.
  • Низкая вероятность многоплодной беременности. Нет необходимости отбраковывать жизнеспособные эмбрионы либо удалять «лишние» из полости матки.
  • Снижается риск маточных кровотечений, выкидыша и преждевременных родов.
  • Обычный протокол требует регулярного обследования и контроля в течение четырех-восьми недель. Без стимуляции ЭКО занимает три-четыре дня, в течение которых проводится забор и подсаживание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Немаловажным моментом является и психологический настрой. Без гормональной «подпитки» женщина легче переносит неудачу, кроме того, меньшие шансы на успех оговариваются сразу. Немаловажным преимуществом станет и стоимость процедуры. Если в стандартный комплекс услуг по искусственному оплодотворению входит цена гормональных препаратов и дополнительных обследований (особенно при длительной терапии), то без дополнительной стимуляции цена вопроса будет в разы меньше. стоимость ЭКО в естественном цикле в большей мере зависит от выбранной клиники, а также комплекса дополнительных услуг, например, дальнейшее ведение беременности или повторная попытка. Также стоит уточнить, что более низкая цена не должны быть определяющим фактором, ведь ориентироваться в первую очередь необходимо на индивидуальные показания, а также высокие шансы на успешное зачатие.

Стимуляция в естественном цикле

Изначально искусственное оплодотворение проводилось без применения гормональных препаратов. Прогрессирование этой области медицины, а также многолетние исследования показали, что дополнительная стимуляция позволяет повысить шансы наступления беременности, а также помогают в случае, если предыдущие попытки были неуспешными.

При этом разные программы по экстракорпоральному оплодотворению предлагают всевозможные варианты, включающие в себя дополнительную стимуляцию в естественном цикле. В этом случае прием гормональных препаратов проводится непосредственно перед созреванием яйцеклетки и продолжается всего несколько дней. Это увеличивает количество жизнеспособных ооцитов, а также повышает шансы благополучного зачатия.

Сейчас подобная подготовка к ЭКО в естественном цикле является наиболее перспективной, поэтому используется довольно часто. При выборе подобной процедуры также необходимо оценить все риски и выгоду, а также возможные медицинские показания.

Статистика

ЭКО в естественном цикле, статистика которого весьма невысока, ранее использовалось повсеместно. Сейчас рекомендуется проводить такую процедуру только при наличии адекватных медицинских показаний и при высоком риске для матери и ребенка при дополнительном приеме гормональных препаратов. Этапы протокола искусственного оплодотворения с использованием гормонов дают примерно 40-45% шансов на успешное зачатие. При проведении ЭКО в естественном цикле вероятность успеха снижается до 10-15%. Такая статистика весьма усредненная, тем более что повторить попытку можно уже в следующем месяце, а значит, шансы будут выше. В целом, лучшим вариантом будет ориентироваться не только на прогнозы, но и на безопасность, ведь гормональные препараты могут ухудшить здоровье матери даже в долгосрочной перспективе.

ЭКО в натуральном цикле используется довольно часто. Несмотря на то, что шансы на удачное зачатие в этом случае ниже, такая процедура считается более безопасной. Немаловажную роль играет также более низкая стоимость ЭКО в естественном цикле. Вместе с тем, планируя беременность при помощи искусственного оплодотворения целесообразней взвесить все «за» и «против», индивидуальные особенности, а также причины бесплодия, чтобы выбрать оптимальный протокол проведения ЭКО.

bezbesplodie.ru

ЭКО в естественном цикле

Содержание статьи:

Технологии ЭКО являются относительно новыми в медицинской практике. Поэтому интерес ученых к ним не утихает до сих пор. Методы выполнения процедуры постоянно совершенствуются, и это дает возможность добиваться с каждым годом все лучших результатов. Но и те подходы, которые применялись на начальных этапах развития ЭКО, все еще не потеряли своей актуальности.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Первый ребенок, появившийся на свет при помощи подобных технологий (Лиза Браун), был зачат в естественном цикле. Медикам удалось точно определить овуляцию 1 яйцеклетки, после чего была выполнена пункция, а затем проведено оплодотворение in vitro. Терминология для обозначения подобных протоколов в разных странах разная. Их могут называть: протоколы с мягкой или минимальной стимуляцией или же ЭКО в натуральном цикле. Сама суть процедуры от этого не меняется. Она до сих пор является стандартной альтернативой искусственной стимуляции.

Традиционные протоколы ЭКО предполагают введение большого количества гонадотропных стимуляторов. Это нужно для того, чтобы получить необходимое число ооцитов. Но последствия для женского организма при этом могут быть очень опасными.

А вот при естественном ЭКО гормональная нагрузка сводится к минимуму. Такие методы называют мягкими или щадящими. Кроме того, существуют технологии для реализации которых гормональные препараты не используются вообще. Подобные методы, прежде всего, показаны женщинам возрастной группы от 40 и позволяют им родить здорового ребенка. Естественное ЭКО представляет собой метод, основанный на оплодотворении in vitro клетки, полученной при естественном цикле, без применения гормональных средств стимуляции. То есть медики вмешиваются в процесс зарождения новой жизни лишь на стадии оплодотворения, а до этого момента все происходит естественным путем. Успешное формирование и созревание яйцеклетки полностью зависит от организма матери.

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Подобные протоколы имеют ряд достоинств в сравнении с другими способами реализации технологий ЭКО. Перечислим главные из этих преимуществ. ЭКО в естественном цикле не предполагает применение гормональных препаратов для стимуляции яичников. Это значит, что процесс оплодотворения является более физиологичным. По данным некоторых исследователей эмбрион, полученный при оплодотворении яйцеклетки, которая созрела в естественных условиях, является более жизнеспособным. Применение сильнодействующих лекарственных средств при использовании естественного протокола сведено к минимуму. А это означает, что стоимость процедуры будет намного меньше, ведь именно на этап стимуляции приходится около 60% от общей стоимости ЭКО при стандартной схеме. То есть такой протокол является самым недорогим. Суть метода сводится к тому, что в естественном цикле фиксируют и стимулируют созревание всего 1 или 2 клеток. Современные медицинские технологии и новейшее оборудование намного облегчают медикам эту задачу. Еще одним преимуществом метода, не предполагающего гиперстимуляцию яичников, является его безопасность для женского организма. Естественность способа позволяет избежать некоторых серьезных осложнений. Прежде всего, речь идет о патологических состояниях, связанных со сверхответом яичников на гормональную стимуляцию во время осуществления стандартной процедуры ЭКО. При повышенной концентрации половых гормонов стенки сосудов становятся более проницаемы, из-за чего в грудной и брюшной полостях скапливается чрезмерное количество жидкости. Кроме того нарушается работа сердца, понижается давление, есть риск развития тромбозов. Также к преимуществам естественного подхода можно отнести возможность выполнения повторных процедур без прерываний в нескольких циклах. Существенным аргументом в пользу натурального протокола является возможность вести привычную жизнь, не подчиняя свой распорядок строгому ритму стандартных протоколов. Кроме того, естественный протокол не предполагает многоплодной беременности. А это также является существенным преимуществом. В таком протоколе будущей матери подсаживают всего один эмбрион. Лишь в редких случаях их количество может быть два. Это происходит при криозаморозке нескольких яйцеклеток, которые были получены в естественных циклах.

Многие медики выступают против многоплодной беременности в результате программ ЭКО. С чем же связаны их опасения? Дело в том, что после ЭКО беременность обычно протекает тяжелее, чем в естественных условиях. У таких пациенток повышена вероятность возникновения замершей беременности. Также существует риск прерывания или досрочных родов. Причем степень этого риска прямо зависит от числа имплантированных эмбрионов. К тому же, после подсадки боле двух эмбрионов неизбежно возникает необходимость в редукции некоторых из них после отбора. Оставляют только те эмбрионы, которые прикрепились лучше всего. А для будущей матери эти процедура может стать источником сильного психологического стресса. Более того, такие методы могут быть неприемлемы по религиозным соображениям.

При естественном протоколе ЭКО не стоит вопрос об уничтожении (хранении) лишних зародышей. Применение искусственной стимуляции позволяет получить большое число созревших яйцеклеток одновременно. В некоторых случаях их количество достигает 20. Все клетки исследуются для исключения возможных аномалий, а затем в лабораторных условиях проводится их оплодотворение. В результате получаются эмбрионы, которые подращивают в течение нескольких дней и пересаживают в матку будущей матери. При такой процедуре часто появляются лишние эмбрионы. Они являются жизнеспособными, не имеют отклонений и могут быть успешно посажены в матку. Просто им «повезло» меньше, чем другим. И тогда приходится принимать решение: эмбрионы уничтожают либо подвергают криозаморозке. Естественно, что такой подход связан с серьезными этическими, религиозными и техническими проблемами. При ЭКО в естественном цикле этот вопрос снимается, поскольку в результате процедуры получают всего один эмбрион.

Недостатки ЭКО в естественном цикле

С другой стороны, у естественного протокола есть несколько существенных минусов, которые нужно принимать во внимание, когда решается вопрос о выборе способа ЭКО. Главным недостатком натурального цикла является ограниченное количество ооцитов. Чаще всего получают только одну клетку, и лишь в некоторых случаях - две. То есть отбор наиболее жизнеспособных эмбрионов выполнить будет нельзя. Кроме того, иногда медики сталкиваются с ситуацией, когда в фолликулярной жидкости яйцеклетка отсутствует. А это значит, что оплодотворение в этом цикле невозможно. Окончательное решение в пользу того или иного способа ЭКО может принять только специалист, проанализировав все данные о состоянии организма пациентки. У каждой женщины есть индивидуальные показания к определенному методу искусственного оплодотворения, и применять во всех случаях только стимулированный цикл было бы крайне неоправданно. Врач должен определить, какой именно метод дает больше шансов конкретной пациентке.

Показания к проведению процедуры

Супругам рекомендовано участие в программе ЭКО в естественном цикле в таких ситуациях: • Женщина не достигла возраста 35 лет. Если же пациентка старше, предпочтение стоит отдать в пользу стандартного протокола, предполагающего стимуляцию. • Цикл пациентки характеризуется регулярностью и длится от 28 до 35 суток. Этот факт должен быть подтвержден ультразвуковым исследованием и анализами крови. • Бесплодие женщины связано с непроходимостью труб. • Потенциальная мать хочет избежать искусственной стимуляции, потому что уже имела негативный опыт или просто опасается последствий. • У пациентки имеются медицинские противопоказания к искусственной стимуляции. Прежде всего, сюда входят перенесенные опухолевые заболевания, тяжелые патологии почек и печени, а также проблемы со свертываемостью крови. • В прошлом у пациентки возникали проблемы с прикреплением жизнеспособного эмбриона к матке во время протокола со стимуляцией. Как известно, зародышу гораздо легче прикрепиться, если гормональной стимуляции не было. • Яичники пациентки плохо отвечают на стимуляцию. В этом случае говорят о «слабых» яичниках, которые дают не более двух-трех яйцеклеток даже при максимальных дозировках препарата.

Когда не стоит делать выбор в пользу естественного протокола?

Существуют ситуации, когда естественный протокол супружеской паре не рекомендован. К противопоказаниям, прежде всего, относятся такие случаи: • Бесплодие пары связано с мужским фактором. При неудовлетворительном качестве спермы уменьшаются шансы на получение здорового эмбриона. А поскольку естественный протокол дает лишь один эмбрион, то вероятность успешного результата не слишком высока. • Нерегулярность цикла и ненастулпение овуляции естественным путем.

Как проводится процедура ЭКО в естественном цикле

Реализация программы ЭКО в естественном протоколе предполагает такие этапы:

• Стандартные диагностические мероприятия, во время которых обследуются оба партнера. • Ультразвуковой контроль процесса созревания доминантного фолликула, проведение теста на овуляцию (исследование мочи), регулярное измерение базальной температуры (с 7 дня цикла по утрам). • Инъекция ХГЧ за 36 часов до того момента, когда должна произойти овуляция. Этот укол благоприятствует овуляции и способствует формированию полноценного желтого тела. • Пункция созревшей яйцеклетки. При этом используют местный наркоз или седативные препараты. • Подготовка спермы к процедуре. • Процесс оплодотворения in vitro. • Подращивание полученного эмбриона. Этот этап занимает от 3 до 5 суток. • Помещение зародыша в матку. • Поддержка препаратами прогестерона. Назначается часто, но не всегда. • Анализ на ХГЧ для определения беременности.

Эффективность протокола и причины неудачного результата

Конечно, протокол, реализуемый в естественном цикле, имеет ряд существенных преимуществ. Но при этом существует один очень существенный минус – шансы на беременность в такой программе намного ниже, чем при других протоколах.

Вероятность забеременеть в начале проткола составляет всего 7 %. А после подсадки эмбриона шансы на успех составляют только 16 %. То есть из ста женщин, решивших принять участие в программе, забеременеют только 7. А из ста пациенток с подсаженным эмбрионом забеременеют 16.

Такие скромные результаты обусловлены физиологическими особенностями процесса зачатия. Даже у полностью здоровых партнеров при самых идеальных условиях для контакта половых клеток зачатие происходит лишь в 80 % случаев. А поскольку естественный протокол дает для искусственного оплодотворения всего одну яйцеклетку, то неудача может случиться уже на этапе получения эмбриона. Даже если зачатие в пробирке было успешным, эмбрион часто оказывается нежизнеспособным. При стимулированном ЭКО этот этап проходит лишь половина эмбрионов, а остальные так и не начинают делиться. Из оставшихся зародышей также выживают не все – на основании генетических анализов приходится отсеивать примерно половину из них. Учитывая, что при естественном протоколе имеется только один эмбрион, шансы на успешную имплантацию очень невелики.

В ряде случаев (примерно 10-15%) естественный протокол завершается досрочно в связи с неожиданной овуляцией. Пропустить этот момент медики могут по таким причинам: • Проблемы технического характера, когда медицинский центр не имеет всего необходимого оборудования или специалистов нужной квалификации. • Спонтанный выброс ЛГ. • Нерегулярное прохождение пациенткой УЗИ и нерегулярные биохимические анализы мочи. Если врач отмечает, что яйцеклетка уже успела выйти из яичника, то протокол рассматривают как завершенный досрочно.

Особенности подготовки к процедуре

Естественный протокол ЭКО - это сложная процедура, готовиться к которой нужно со всей ответственностью.

Что может сделать женщина, чтобы повысить шансы на успех?

Главное требование к будущей маме – строго соблюдать все рекомендации врача. При этом нужно постараться оградить себя от переживаний, настроиться на позитив и верить, что все пройдет успешно. Оптимистичный настрой не просто позволяет сохранять спокойствие, но и оказывает благотворное воздействие на женское здоровье. Если гормонов стресса в организме будет меньше, то шансы на успешную имплантацию существенно повысятся.

В современной медицинской практике нередко применяют модифицированные протоколы. Что это значит? На одном из этапов лечения прибегают к использованию особых препаратов, которые увеличивает вероятность успеха. Прежде всего, речь идет о лекарствах, улучшающих состояние яйцеклеток. К ним относятся: Прегнил, Овитрель. Кроме того, используются лекарства, снижающие риск досрочной овуляции (Оргалутран, Цетротид). В последние годы естественный протокол начал набирать популярность. Это объясняется тем, что медицинские технологии постоянно продолжают совершенствоваться. К тому же во многих странах уже принято законодательство, ограничивающее число эмбрионов, которые можно переносить. А если получать большое количество эмбрионов нельзя, то отпадает необходимость в применении методов искусственной стимуляции. Дополнительное преимущество такого подхода - возможность сэкономить на стимулирующих средствах. Статистика, представленная Европейской Ассоциацией репродуктологов, такова: на долю естественных циклов приходится от 5 до 12% от общего числа протоколов. А успешный результат достигается примерно в 30 % случаев при 3 циклах и в 40 % при 6 циклах.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Определение овуляции

Определение овуляции – периода, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула, важно не только женщинам, желающим стать мамами, но и тем, кто хочет избежать нежеланной...

Задержка месячных, а тест отрицательный

Если женщина активно планирует беременность, то задержка месячных станет для нее приятным сюрпризом. Чтобы подтвердить ожидания, многие девушки проводят тест на беременность. Но нередко...

Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности

На этапе планирования беременности женщины начинают вести здоровый образ жизни, интересуются тем, какие препараты нужно принимать, чтобы укрепить организм. Один из наиболее важных витаминов...

eco.birth-info.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное