Что такое бесплодие у мужчин


Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

Симптоматика других форм мужского бесплодия

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

Диагностика мужского бесплодия

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение мужского бесплодия

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

www.krasotaimedicina.ru

Мужское бесплодие: причины, симптоматика и способы лечения

Фертильная функция

14.10.2017

1.3 тыс.

857

6 мин.

Мужское бесплодие может развиться по различным причинам. Симптоматика проявляется в зависимости от фактора, вызвавшего проблему. Существует много способов лечения бесплодия у мужчин. Часто проводится терапия медикаментозными препаратами. Наиболее радикальным является хирургическое вмешательство, которое показано при варикоцеле и непроходимости семявыводящего протока. Также могут применяться методы искусственного оплодотворения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день ... Читать далее >>

Бесплодие у мужчин - это нарушение репродуктивной функции, выражающееся изменении качества или количества сперматозоидов.

При бесплодии сперматозоидов либо очень мало, либо они очень слабы и не могут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Причин для развития бесплодия много:

  1. 1. Варикоцеле. Нарушение сперматогенеза может возникнуть при повышении температуры в области мошонки, вызванном варикозным расширением вен семенного канатика и яичек.
  2. 2. Непроходимость семявыносящих путей. При односторонней непроходимости снижается качество спермы, а двусторонняя блокирует поступление спрематозоидов в эякулят. Непроходимость (обструкция) может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов, травм и появления новообразований.
  3. 3. Болезни и патологические состояния яичек. Сбой сперматогенеза, отсутствие в сперме активных сперматозоидов вызывается некоторыми наследственными патологиями, генетическими или хромосомными мутациями, свинкой.
  4. 4. Инфекции мочеполовой системы. Сами по себе заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, не вызывают нарушений активности спермиев, но если инфекция становится хронической, то она повреждает клетки организма, что ведет к аутоиммуной реакции и иммунологическому бесплодию.
  5. 5. Воспаление предстательной железы хронической формы (хронический простатит). Заболевание ведет к снижению качества спермы и также может влиять на репродуктивную функцию мужчины.
  6. 6. Иммунологическое бесплодие. Аутоиммунная болезнь, которая развивается на фоне полученных травм и/или воспалительных процессов, протекающих в половых органах мужчины. В результате организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что и приводит к резкому уменьшению их количества, снижению активности и последующей гибели.
  7. 7. Гормональные нарушения. Сбои гормонального фона - одна из частых причин возникновения проблемы активности сперматозоидов у мужчин. Спровоцировать гормональный дисбаланс могут эндокринные заболевания, а также новообразования в гипофизарно-гипоталамической системе.
  8. 8. Крипторхизм. Патология, которая проявляется неопущением яичка в мошонку. В норме это происходит еще до рождения. При своевременном обнаружении крипторхизма проводится корректирующая операция. Если не обращать внимания на данное патологическое состояние, то начнет развиваться перегревание, которое приведет к угнетению сперматогенеза и абсолютному бесплодию в дальнейшем.
  9. 9. Гипоспадия. Патологическое состояние, связанное с неправильным расположением отверстия уретры, при котором происходит выброс спермы в мочевой пузырь. Исправить его можно лишь путем хирургического вмешательства.
  10. 10. Эректильная дисфункция. Бесплодие могут вызвать недостаточная эрекция, отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение.

Кроме физиологических причин, на качество спермы могут воздействовать следующие факторы:

  • неправильный образ жизни (гиподинамия, наличие вредных привычек, погрешности в питании );
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы и психоэмоциональные проблемы;
  • некоторые лекарства (стероиды, антидепрессанты);
  • резкие колебания веса;
  • вредная профессиональная деятельность (отрицательно влияет на сперматогенез присутствие постоянной вибрации);
  • переохлаждение или перегрев;
  • неблагоприятное экологическое воздействие.

В редких случаях достаточно исключить неблагоприятные факторы и качество спермы придет в норму. Но это исключение, чаще всего больному необходимо медикаментозное, хирургическое и/или восстановительное лечение.

Основным признаком мужского бесплодия является отсутствие беременности у партнерши после года активной сексуальной жизни без применения контрацептивных средств.

Дополнительно мужчина может наблюдать у себя симптомы заболеваний, которые приводят к бесплодию.

Если причиной бесплодия является варикоцеле, то появляются:

  • тянущие болевые ощущения, локализующиеся в мошонке, которые усиливаются после физических нагрузок и снижаются при отдыхе;
  • внешняя атрофия яичка - при запущенной форме заболевания ;
  • расширение вен на других участках тела, например, геморрой или варикоз на ногах (симптом не является признаком варикоцеле, но указывает на склонность к развитию подобной патологии).

Бесплодие, спровоцированное инфекционными заболеваниями, будет сопровождаться:

  • выделениями из мочеиспускательного канала;
  • зудом и жжением в уретре;
  • болевыми ощущениями в пояснице и/или мошонке;
  • болями в процессе мочеиспускания;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью, общими симптомами интоксикации (тошнота, рвота, потливость);
  • помутнением урины и/или присутствием в ней следов гноя;
  • наличием остатков крови в моче или эякуляте.

При хроническом простатите могут наблюдаться такие признаки:

  • боли, локализующиеся в тазу, мошонке, пояснице;
  • частое мочеиспускание;
  • боли, возникающие в процессе мочеиспускания;
  • следы крови в экуляте;
  • ночные позывы к мочеиспусканию.

Виды неспособности неспособности мужчины к зачатию разделяются по анатомическим и функциональным признакам:

  1. 1. Секреторное бесплодие. Может быть временным или постоянным. Возникает из-за сбоев выработки и созревания сперматозоидов. Временное секреторное бесплодие возникает под влиянием неблагоприятных факторов: высокой температурой окружающей среды или токсическими веществами. После их устранения процесс сперматогенеза восстанавливается, а качество спермы улучшается. Постоянная форма вызывается генетическими или врожденными аномалиями развития канальцевой системы яичек. Если развивается атрофия канальцев яичек, то бесплодие необратимо.
  2. 2. Экскреторное бесплодие. Вызывается трудностями прохождения спермы по семявыводящему каналу. Это может произойти при развитии спаек в канальцах придатка яичка. При этом сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. Спайки образуются после перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, травм, а также при развитии новообразований в тканях яичка.
  3. 3. Аутоиммунное бесплодие. Развивается в результате нарушения естественных защитных функций организма. В результате возникает иммунный ответ - собственные сперматозоиды воспринимаются как чужеродные вещества. Активность спермиев начинает угнетаться, из-за чего в дальнейшем они погибают.
  4. 4. Сочетанное бесплодие. Вызвано нарушением созревания сперматозоида и присутствием факторов, препятствующих семяизвержению (эректильная дисфункция).
  5. 5. Относительное бесплодие. Этим термином обозначают бесплодие, видимые причины которого не обнаружены. При этой форме бесплодия спермограмма мужчины не имеет отклонений, нет препятствий для сексуальной жизни, но зачатие не наступает. Иногда такое явление возникает при нарушениях или несоблюдении гигиены половой жизни.

Первым шагом к выздоровлению станет коррекция образа жизни. Необходимо правильно питаться, поддерживать физическую активность, достаточно отдыхать и исключить вредные привычки и факторы:

  • слишком высокие или низкие температуры;
  • вредное излучение;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием наркотических веществ.

Сексуальная жизнь при этом должна быть регулярной - не меньше трех раз в неделю.

Выбор лекарственных препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от вызвавшего его фактора:

  1. 1. Инфекционное заболевание, ставшее причиной бесплодия, лечится антибактериальными средствами, которые подавляют возбудителя. После проведения антибактериальной терапии обязательно применение иммуномодулирующих препаратов, а также витаминных комплексов, чтобы повысить защитные силы организма.
  2. 2. Воспалительные процессы, спровоцировавшие бесплодие, лечат при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств, физиотерапевтических процедур и иммуностимуляторов.
  3. 3. Улучшение секреции сперматозоидов достигается путем приема поливитаминов в течение двух-трех месяцев. Для улучшения качества свежих сперматозоидов назначаются витамины А и Е, обладающие антиоксидантным эффектом. Повышение качества сперматогенеза обеспечивают также минерально-витаминные комплексы, в состав которых входят цинк и селен. Уместно употребление тыквенных семечек - природного продукта с самым высоким содержанием цинка. Аналогичным действием обладают и препараты, которые содержат L-карнитин.
  4. 4. Улучшение кровоснабжения яичек и предстательной железы стимулируют препараты, направленные на регуляцию микроциркуляции (Трентал, Курантил, Солкосерил).
  5. 5. Аутоиммунные причины бесплодия поддаются терапии гормональными препаратами. Чтобы укрепить барьер между семенными протоками и кровеносными сосудами, назначаются препараты, содержащие гидрокортизон или преднизолон. Гормональные средства применяют с осторожностью, так как они могут при неправильном употреблении привести к эректильной дисфункции.

Для решения проблемы мужского бесплодия применяются также:

  1. 1. Хирургическое вмешательство. Операции проводятся при варикоцеле или нарушении проходимости семявыносящего протока.
  2. 2. Инсеминация. Данная процедура заключается во введении спермы мужчины внутрь матки партнерши при помощи специальной пипетки.
  3. 3. Донорство спермы. Если у пациента отсутствует эректильная функция, то сперму получают непосредственно из яичка. Если среди полученных сперматозоидов ни один не подходит для оплодотворения, то существует единственный выход - использование донорской спермы.
  4. 4. Установка эндопротеза. Некоторые лечебные учреждения как зарубежных, так и российских клиник предлагают инновационный способ решения проблемы эректильной дисфункции - установку мужчине эндопротеза. Последние разработки представляют сложную эластичную цилиндрическую конструкцию. Емкость с жидкостью для цилиндров располагают за лобком, около мочевого пузыря. Помповое устройство закладывают в мошонку. Непосредственно перед половым актом жидкость вливается в цилиндры, стимулирует их, в результате чего развивается качественная эрекция. После сексуального акта давление в цилиндрах ослабляется и половой орган приводится в естественное расслабленное состояние.
  5. 5. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ):
  • технология ИКСИ. Процедура оплодотворения проходит в лабораторных условиях. Отбор сперматозоида проводится под микроскопом - выбирается наиболее активный и морфологически подходящий. Оплодотворение происходит следующим образом: выбранный сперматозоид при помощи микроманипулятора подводится к надрезу в оболочке яйцеклетки. Внутрь яйцеклетки он проникает без искусственной стимуляции.
  • Технология ПИКСИ. Главным отличием от предыдущего способа оплодотворения является выбор сперматозоида. В данном случае отбор биоматериала проводится не визуально, а при помощи гилауроновой кислоты. Такой метод позволяет получить самый здоровый и зрелый сперматозоид. Затем выбранный сперматозоид с помощью супертонкой иглы вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Мужское бесплодие не всегда абсолютно и чаще всего проблему можно решить. Если своевременно обратиться в больницу, специалисты поставят точный диагноз и назначат корректное лечение. Соблюдение всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни в большинстве случаев приводит к желанному результату - беременности партнерши и рождению ребенка.

4prostatit.com

Бесплодие у мужчин – приговор или нет

В статье затронута актуальная для многих семейных пар тема — бесплодие у мужчин. Чтобы как можно глубже вникнуть в данную проблему мы постарались затронуть максимальное количество вопросов, ответы на которые вы получите в изложенном ниже материале.

Что подразумевают под бесплодием у мужчин

Проблема зачатия ребенка для многих семейных пар становится более актуальней, чем несколько лет назад. Как свидетельствует Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в последние пять лет сталкиваются с данной проблемой 20% семей в мире.

На долю мужского бесплодия в настоящее время отводится около 50% от всех случаев невозможности зачатия.

На активность и жизнеспособность мужских половых гамет оказывают влияние несколько факторов, главными из которых являются отклонения в функционировании наружных и внутренних половых органов мужчины.

Пенис выведен у мужчины для удобства введения сперматозоидов в половые органы женщины.

Если у мужчины или мальчика наблюдается патология «не опущения яичек в мошонку», то последние испытывают температурный дискомфорт в полости тела.

При длительном пребывании яичек внутри брюшной полости у младенца увеличивается риск возникновения бесплодия у будущего мужчины.

Оптимальный срок созревания нормальных сперматозоидов – 3 суток. При имеющихся патологиях процесс формирования мужской половой клетки нарушается чаще всего на ранних стадиях, приводя к остановке в развитии и дальнейшей неспособности к оплодотворению яйцеклеток.

О мужском бесплодии начинают подозревать, если в течение длительного ведения половой жизни без использования презервативов (при условии сохранения женщиной способности к оплодотворению) желаемого зачатия не происходит.

Крайний срок выжидания результатов попыток к зачатию – 1 год. Мужчине желательно знать, что оплодотворяющие свойства спермы после полового акта сохраняются в женском организме на протяжении 3 суток. Лучшим временем для зачатия считается второй день после овуляции (13-й или 14-й день после начала менструации).

Виды бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие разделяется на 2 большие группы:

  1. ОТНОСИТЕЛЬНОЕ. Когда полного исключения вероятности оплодотворения сперматозоидами нет, но для зачатия требуется создание дополнительных условий.
  2. АБСОЛЮТНОЕ. При котором сперматогенная ткань полностью стерильная, т.е. не может производить мужские гаметы.

При другой классификации выделяют первичное и вторичное мужское бесплодие:

  1. Термин «ПЕРВИЧНОЕ» употребляется при отсутствии наступления беременности у всех женщин, имевших половую связь с исследуемым мужчиной.
  2. При «ВТОРИЧНОМ» допускается наступление хотя бы одной беременности из всех половых партнерш мужчины.

По физиологической классификации выделяют несколько форм мужского бесплодия.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Что такое азооспермия.

Секреторное бесплодие

Наиболее распространенный вид патологии, при котором сперматогенная ткань нарушает секрецию сперматозоидов. Численность сперматозоидов, их качественный состав, подвижность может нарушаться вследствие патогенных процессов.

Среди причин, вызывающих секреторное бесплодие, лидирующие позиции занимают варикоцеле и гидроцеле.

При варикоцеле венозная система семенника мужчины имеет больший просвет, чем при норме. Результатом расширения яичковых вен является застой крови в половых железах, медленный отток ее в нижнюю полую и почечную вены.

Недостаточная циркуляция крови в семенниках приводит к частичной гибели или инактивации сперматозоидов.

Секреторная форма способна развиться при гидроцеле – наполнении оболочек яичек серозными жидкостями.

Сдавление кровеносных сосудов, семявыносящих протоков приводит к нарушению секреции сперматозоидов и показателей качества спермы. Такой патогенный эффект развивается при паховых грыжах, имеющих сдавливающий эффект.

Секреторное мужское бесплодие развивается при крипторхизме у мальчиков, если хирургическим способом яички до 7 лет не опущены в мошонку из брюшной полости.

Воспаление слюнных желез, именуемое в народе свинкой, а в медицине – эндемическим паротитом, чревато для сперматогенной ткани высокой температурой в течение длительного периода. Опасно также для мужчины и мальчика любовь к горячей ванне, поражающей секреторные клетки яичек.

Серия заболеваний также может оказать на секреторную функцию семенников негативное воздействие.

К числу патогенных предшественников для клеток половых желез относят:

  1. Туберкулез;
  2. Прием препаратов противоэпилептического, антибактериального, противоопухолевого действия;
  3. Сифилис;
  4. Тиф,
  5. Гормональные отклонения и прием гормональных средств, особенно стероидного типа.

К числу факторов, негативно воздействующих на секрецию сперматозоидов, относят:

  1. Белково-витаминный дефицит в рационе питания;
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка;
  3. Длительный психоэмоциональный стресс;
  4. Курение;
  5. Частое употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Правильно лечение должно включать исключение негативного воздействующего фактора, после чего приступают к медикаментозному лечению, не исключая, при необходимости, гормональной терапии.

Обтурационное

Обтурационная разновидность невозможности оплодотворения спермы заключается в возникновении преград на пути движения сперматозоидов по семявыносящим протокам. Преграды возникают вследствие физических и химических факторов.

Данную форму заболевания еще называют экскреторно-обтурационное бесплодие. Оно бывает, как приобретенным, так и врождённым.

К числу физических факторов относят рубцы, оставшиеся после операции, новообразования в виде опухолей или кист.

При образовании патологий с одной стороны канала количество сперматозоидов в семенной жидкости значительно снижается, при развитии двусторонней патологии количество сперматозоидов практически отсутствует в выделении из уретрального отверстия.

Нередко выделение семенной жидкости из пениса становится невозможным.

Экскретоно-токсическое

Опасным для мужского здоровья становится перенесенный простатит или воспалительный процесс в придатках яичка (эпидидимит).

После воспалительных процессов нарушается физико-химический состав слизистой протоков придатков, вследствие чего они становятся легко уязвимыми для склеивания, создавая преграду для нормального выведения семенной жидкости.

Иногда во время обследования мужчины обнаруживается, что придатки яичка отсутствуют врожденно, что отрицательно сказывается на оплодотворяющих свойствах сперматозоидов.

Нередки случаи повреждения придатков яичка при операционных вмешательствах в органы малого таза. Последствия перенесенных туберкулеза и сифилиса выражаются в способности семявыносящих протоков к склеиванию.

Преодолеть обтурационное бесплодие возможно в ходе назначенного операционного воздействия.

Иммунологическое

Некоторые факторы (перенесенные физические повреждения органов половой системы) способны вызывать появление антител к клеткам яичка или другим половым цитологическим структурам. При лабораторном подтверждении причины бесплодия назначается иммунологическое лечение в комплексе.

Относительное

Эта форма заболевания не имеет физиологических причин. На пациента оказывается психотерапевтическое воздействие при выявлении психоэмоциональных стрессов или психологических проблем.

Другие формы болезни

  1. РЕТРОГРАДНАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ. Поступление семенной жидкости не в уретру, а в мочевой пузырь;
  2. СОЧЕТАЕМОЕ. Инфекционно-токсические факторы совмещаются с гормональными.
  3. ИММУННЫЙ КОНФЛИКТ. Мужчина и женщина полностью здоровы, но по причине несовместимости на иммунном уровне оплодотворение яйцеклетки не происходит.

Причины бесплодия у мужчин

Все негативные факторы на оплодотворяющие способности сперматозоидов можно объединить в несколько групп:

  1. ПОЛОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. Вызывает патологии в половых органах и железах. В эту группу зачисляются возбудители венерических болезней и инфекция половой системы, передающаяся неконтактным способом. Некоторые венерические возбудители способны трансформировать структуру половых клеток. Хламидиозы, развивающиеся на слизистых оболочках, оказывают отрицательное воздействие на биохимические показатели спермы. После пребывания хламидий и другой инфекции протоки семенных желез оказываются непроходимыми. Требуется лечение медикаментозного или оперативного характера.
  2. ИНФЕКЦИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ. Является неспецифической, однако вероятность зачатия при воспалениях в уретре и предстательной железе снижается.
  3. ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРОЙ И ПРОТЕКАЮЩИЕ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ. Нарушают процессы пролиферации половых клеток в сперматогенной ткани. Восстановление пролиферационных свойств сперматоцитов и сперматид происходит через несколько месяцев при сильных простудных заболеваниях. Восстановление ткани после свинки (эпидемического паротита) имеет сомнительный характер.
  4. РАССТРОЙСТВО ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ МУЖЧИНЫ. Неблагоприятно влияет на половые функции репродуктивной системы, в том числе качество секреции спермы. Явление носит временный характер: при восстановлении продолжительности сна, полноценном отдыхе и смене образа жизни на здоровый влечет за собой улучшение половой жизни мужчины и вероятности зачатия ребенка.
  5. БЕНЗИНОВЫЕ ПАРЫ. Ухудшение химического состояния окружающей среды, работа, связанная с вредным химическим производством, оказывают неблагоприятное влияние на репродуктивную систему мужчины.
  6. СТЕРОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. При регулярном приеме стероидных препаратов с целью наращивания мышечной системы организм «привыкает» к гормональной подпитке, следствием чего является снижение секреции тестикулами собственных андрогенов. По цепной реакции в яичках вслед за дефицитом выработки половых гормонов начинается снижение секреции сперматозоидов. Длительный курсовой прием анаболических стероидов приводит к полной атрофии семенников.

Назначение лечения после обнаружения проблемы с оплодотворением напрямую связано с выяснением причины заболевания в ходе диагностического обследования.

В процентном соотношении на основании исследований, проводимых еще в 2005 году профессором, доктором медицинских наук, президентом ассоциации сексологов и андрологов Украины Горпинченко Игорь Ивановичем частыми причинами бесплодия являются:

  1. Обтурационная аспермия – 6-10%;
  2. Хронический простатит – 40,65%;
  3. Крипторхизм – 4-5%;
  4. Эпидидимит – 10,5%;
  5. Варикоцеле – до 21%.

Признаки и симптомы

Мужское бесплодие не носит яркий симптоматический характер. Причина, вызвавшая недостаточную активность сперматозоидов, проявляет себя с разной степенью интенсивности.

Нередко мужчины, ведущие активную сексуальную жизнь, до определенного момента не догадываются о возможном собственном бесплодии.

Не играют роли в способности спермы к зачатию сексуальная конституция мужчины, частота половых отношений.

Часто отсутствуют физиологические симптомы болезни в виде недомогания, изменения показателей биохимических анализов крови и мочи, достоверных физиологических расстройств какой-либо системы органов.

Лишь спустя несколько лет, при совместном планировании ребенка с партнершей, оказывается невозможным процесс оплодотворения, если партнеры не пользовались противозачаточными средствами.

Если женщина после проверки оказывается полностью здоровой и не имеет психофизиологических преград к оплодотворению, бессимптомное мужское бесплодие диагностируется с целью определения его причин.

Но опасность может состоять в нежелании мужчины обращаться по поводу обследования и возможного назначения лечения.

При психологических комплексах у представителя сильного пола патология развивается до опасного необратимого состояния, когда лечение может занимать достаточно длительный срок и не иметь гарантий к успешному восстановлению полноценной способности к зачатию.

10% патологий половой системы, приводящих к бесплодию, протекают с теми или иными признаками, разделяющимися на 2 группы.

Патологии с яркими морфологическими или физиологическими признаками

К ним относят врожденные аномалии расположения семенников (не опущенное в мошонку яичко, патологии яичковых вен). Решение проблемы возможно только хирургическим путем.

При отклонениях в гормональном балансе мужских и женских половых гормонов у мужчин появляется избыточная масса тела, нарушение развития сперматогенной ткани (слишком маленькие яички), молочные железы увеличенного размера.

Если после полового акта сперма выделялась не в достаточном объеме или отсутствовала совсем, в итоге моча становится мутной от содержащейся в ней эякулята.

Неясные и неяркие признаки

Могут указывать на проблемы в образовании половых клеток. Уменьшение эректильной функции, частый дискомфорт и боли в области мошонки и яичек, болезненные ощущения во время полового акта и после его окончания, снижение объема, выделяющегося эякулята должны послужить сигналом для обращения к доктору и возможной проверки на качество спермы.

Лечится ли заболевание?

Большинство причин бесплодия у мужчин устраняются классической и народной медициной. Каждый негативный фактор болезни должен устраняться как можно раньше, только в этом случае возможно восстановить нормальное качество спермы.

Если время упущено или причина не подвергается устранению, доктор советует партнерам пройти через искусственное оплодотворение.

Перед проведением лечебного курса пациенту назначаются диагностические методы. Если источник патологии имеет бактериальный характер, врач подбирает группу антибактериальных средств.

Улучшают качество спермы комплексным приемом витаминов. При гормональном дисбалансе пациент получает искусственные препараты с гормональным компонентом для нормализации баланса.

Наиболее сложными ситуациями при определении возможности зачатия являются проблемы с семявыносящими каналами.

Даже хирургические вмешательства в протоки оставляют после себя рубцовую ткань разной морфологии, которая сможет стать вторичной причиной бесплодия у мужчины.

Патологии слабой или средней интенсивности успешно излечиваются методами народной медицины, но консультация доктора в этом случае обязательна.

Как определить бесплодие у мужчин?

Где можно провериться?

Риск бесплодия мужчине можно исключить, обратившись к врачу-андрологу в муниципальной или частной клинике.

Учитывая анамнез, андрологом назначаются диагностические методики. В муниципальной клинике часть анализов выполняются бесплатно для пациента, но последнему придется оплатить стоимость отдельных анализов.

В частной клинике или центре репродукции диагностические процедуры полностью оплачиваются.

Какие сдают анализы?

Самостоятельное назначение на лабораторную диагностику причины бесплодия проводить не рекомендуется в связи с недостаточной квалификацией. Только врач-андролог сможет грамотно интерпретировать клиническую картину, назначив комплекс анализов.

Доктором заводится на обследуемого мужчину карта фертильности, куда заносятся результаты диагностики, жалобы, прописывается курс лечения.

Анализ, назначаемый при каждом подозрении на бесплодие – сдача спермы и расшифровка ее состояния (спермограмма).

При анализе секрета простаты учитывают его объем, который не должен быть ниже 1,5 мл. В сперме не должны присутствовать вкрапления другого цвета, весь секрет должен быть молочного цвета, однородный.

Важно исследовать свежую сперму на запах, резкие оттенки не должны присутствовать.

Показатель кислотно-щелочного баланса не должен снижаться менее 7,2.  Патология секрета подозревается при не разжижении консистенции более часа или, наоборот, слишком низкой вязкости.

Сперма считается способной к оплодотворению хотя бы при 35% активных сперматозоидов, из них 90% должны быть правильной структуры (морфологический анализ по Крюгеру).

Более достоверный анализ спермы получают при исследовании ее под электронным микроскопом. Аномалии хромосомного уровня сперматозоидов изучаются при помощи современных методик (ТUNЕL, SСSА и пр.).

Структурные изменения в тканях, органах и железах половой системы мужчины обнаруживают методом ультразвукового исследования простаты, включая трансректальный способ, а также органов мошонки.

Отклонения в венозной структуре и оттоке обнаруживают исследованием просвета сосудов – доплерографическое цветное исследование.

Обнаружение большого количества лейкоцитов в сперме является основанием для посева эякулята с последующей дифференцировкой возбудителя, вызывавшего патологические процессы.

Биопсию яичек проводят в исключительных случаях, когда необходим генетический анализ сперматозоидов.

Ранее, чем через 18 месяцев, повторную биопсию проводить опасно. Только за указанный срок происходит полное восстановление сперматогенной ткани после вмешательства.

Также проводятся другие лабораторные исследования:

  1. Генитография – выявление непроходимости семявыводящих протоков и уровня их облитерации (заражения);
  2. Бактериоскопия – анализ урогенитального мазка на инфекции;
  3. Цитогенетические исследования — анализ крови на выявление нарушений хромосомного набора.
  4. Бактериологический посев спермы;
  5. Иммунограмма – иммунологические исследования крови на иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG, IgE) и другие показатели (их более десятка);
  6. Определение эстрадиола, тестостерона и других гормонов;
  7. Посткоитальный тест — совместимость половых партнеров, проводится через 4-6 часов после полового акта.

Тесты на бесплодие у мужчин

Иммунологический тест (MAR – тест) учитывает наличие антител к половым клеткам мужчины, которые рассматривают сперматозоиды как чужеродные агенты.

Акросомальный тест учитывает способность сперматозоидов проникнуть в женскую половую клетку.

В норме сперматозоид имеет акросому – органоид, содержащий ферменты и другие вещества для растворения оболочки яйцеклетки. В патологическом состоянии химический комплекс акросомы не обеспечивает растворение женской гаметы.

Как определить бесплодие у мужчин в домашних условиях

В домашних условиях до недавнего времени можно было только предположить бесплодие по консистенции, цвету и объему эякулята.

Современная медицина предлагает для мужчин, испытывающих психологические проблемы с визитом к андрологу, 3 вида тестеров для определения качества спермы:

  1. ТЕСТЕР FERTIL MARQ. Не диагностирует бесплодие, но показывает отклонение от нормальных параметров в эякуляте, что косвенно указывает на возможные проблемы с зачатием. Тестер представляет собой бумажную полоску, при нанесении на которую спермы, она приобретает один из трех видов окраски, только одна из которых указывает на норму.
  2. ТЕСТЕР VAS MARQ. Также указывает на проблемы с химическим составом спермы, отклоняясь в цветовой гамме от нормального зеленого до оранжевого. При наличии патологии оранжевый цвет показывает смещение кислотно-щелочного баланса или количество живых сперматозоидов.
  3. ТЕСТЕРОН BABYSTART. Определяет, как женское, так и мужское бесплодие. В обоих случаях отмечаются проблемы с активностью половых клеток партнеров. Помимо активности гамет, тестер способен показать защелачивание или закисление эякулята.

Несмотря на визуальные параметры и показание тестера, пациент не должен на 100% доверять домашним способам проверки качества эякулята. Только внимательный осмотр андролога и сдача назначенных им лабораторных анализов могут гарантировать достоверность результатов.

Сложность домашнего использования тестеров для определения бесплодия мужчины связано с отсутствием широкой распространенности их в фармацевтических торговых точках в стране.

Лечение бесплодия у мужчины

Лечебные процедуры начинаются с точного определения причин проблемы. При гормональных отклонениях (гипотиреоз, отклонения в секреции стероидных гормонов) назначается заместительный курс гормональной терапии.

Длительность и частота проведения нескольких курсов определяется врачом-андрологом, а при сопутствующих патологиях – узкими врачами-специалистами (эндокринологом, терапевтом, урологом и пр.). К какому врачу лучше обратиться андрологу или урологу узнайте, перейдя по ссылке.

При склерозе семенных протоков, патологиях сосудистого русла семенников грамотное лечение бесплодия предполагает интеграцию консервативного и хирургического методов.

При нарушениях венозного оттока перевязывают или склерозируют венную артерию яичка. Снижение поступления крови улучшает венозный отток и способствует устранению отечности.

Крипторхизм успешно излечивается хирургическим путем. Для 100%-й вероятности мужской фертильности мальчикам проводят операцию до достижения ими возраста 3 года. Операция связана с фиксацией яичек в зоне мошонки.

Хирургический путь показан при паховых и яичковых грыжах, врожденных дефектах протоков для выведения спермы и ее компонентов, отклонениях в анатомии органов мочеполовой системы.

Также, курс лечебной терапии напрямую зависит от формы бесплодия у пациента.

Лечение секреторного бесплодия

Как правило осуществляете с помощью гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально каждому пациенту, дозировки и продолжительность лечения назначает врач-андролог. Эффективность лечения не превышает 20%.

Лечение обтурационной (экскреторно-токсической) формы заболевания

Заключается в лечении хронических заболеваний мочеполовой системы, протекающих в воспалительной форме, к примеру, эпидидимит или хронический простатит.

Проводимые ниже мероприятия позволяют повысить эффективность лечения бесплодия до 40-60%.

  1. После проведенных анализов на основе их результатов назначают лекарства имеющие противогрибковую, противовирусную, антибактериальную направленность действия.
  2. Микроциркуляцию в репродуктивных органах улучшают специально назначенные для этого препараты.
  3. Для биологической стимуляции назначают свечи Витапрост и их аналоги.
  4. Назначаются витаминные комплексы, а также диетотерапия с содержанием витаминов А, Е, В, а также микроэлементов (селен, цинк);
  5. Назначают стимуляторы сперматогенеза — Доппельгерц Спермактив, Спермстронг, Простатинол и другие.
  6. Гормонотерапия непродолжительным курсом.
  7. Ферментов растительного и животного происхождения — Вобэнзим, Генферон и другие.
  8. Противовоспалительные препараты и корректирующие иммунитет.
  9. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Санатории специализирующие на данной проблематике — «Родник» и «Парус» г. Анапы, «М.В. Фрунзе» г. Сочи, «Красная Галка» г. Геленджика, «Пятигорский нарзан», «Родник» г. Пятигорск, «Вятичи» Подмосковья и другие.

Лечение иммунологического бесплодия

  1. Назначаются глюкокортикоидные гормоны для усиления иммуносупресии — Кортизон (природный), Бетаметазон, Триамцинолон, Дексаметазон (синтетические) и другие.
  2. Препараты от аллергии – Цитрин, Тавегил, Супрастин, Кестин, Зиртек, Зодак и другие.
  3. Иммуномодуляторы — Ликопид, Кагоцел, Деринат, Иммунал, Тимоген, Протефлазид и другие.
  4. Другие вспомогательные методы, относящиеся к репродуктивной технологии: биотехнологические методы, внутриматочная инсеминация спермой мужа.

В качестве комплексной терапии может назначаться Правенор Форте.

Народные способы лечения

Народная медицина оказала много положительных методик на устранение проблемы с зачатием ребенка у мужчин и женщин. Любая методика лечения должна быть одобрена врачом-андрологом.

Целью народной медицины при лечении бесплодия у мужчин является подбор таких средств, которые содержали бы биологически активные вещества, стимулирующие секрецию тестостерона и его аналогов.

СУРЕПКА ОБЫКНОВЕННАЯ: в форме отвара способна как самостоятельно, так и в смеси с подорожником, морковью, петрушкой и кориандром улучшить качество спермы и устранить проблему зачатия. С этой целью используются семена указанных растений для приготовления отвара.

При наполнении двух больших ложек семенами растений и их измельчении в чашке ступкой, надлежит заварить их 0,5 литрами горячей кипяченой воды.

Отвар настаивается два часа в термосе, после чего принимается четырежды в сутки, перед каждой трапезой приема пищи. Желательно принимать средство за 15-30 минут до трапезы.

НАСТОЙ БОРОВОЙ МАТКИ ИЛИ ГВОЗДИКИ: для улучшения «половой силы» мужчины принимаются настой данных растений. Боровая матка настаивается на горячей воде, а гвоздика – на спирте. Соотношение в граммах растения и горячей воды – 1:20, растения и спирта – 1:17.

ХУРМА: среди вкусных средств для повышения мужской фертильности отмечают хурму.

С этой целью на ночь один крупный фрукт измельчают блендером и прибавляют к нему, хорошо размешивая, исландский мох, сливки и немного корицы. Смесь оставляют на ночь в прохладном месте, а утром в качестве завтрака съедают полностью.

Профилактика бесплодия

Избежать возможных проблем с зачатием ребенка можно при соблюдении некоторых правил:

  1. Здоровый образ жизни, свободный от алкогольных напитков, наркотиков и табакокурения – залог нормальной секреции тестостерона.
  2. Половые гормоны нормально вырабатываются при продолжительности сна от 6 до 8 часов в сутки.
  3. «Комок нервов» в области живота – неслучайное народное выражение. При частых стрессах проблемная область заполняется подкожной жировой клетчаткой в избыточном объеме, что повышает секрецию эстрогенов.
  4. Обеспечивать нормальную температуру для яичек: не носить зауженные трусы и брюки, не принимать длительных горячих ванн.
  5. Включить в ежедневный дневной режим физические упражнения, не опуская перегрузок, снижающих секрецию половых стероидов и увеличивающих секрецию стероидов коры надпочечников.
  6. Для поддержания нормального гормонального баланса следует принимать аскорбиновую кислоту и фрукты с богатым содержанием «аскорбинки», препятствующей превращению андрогенов в эстрогены. Повышение потенции требует нормального содержания в организме витаминов, особенно токоферола, кальциферола, каратиноидов, комплекса витаминов группы В.
  7. При приеме пищи отдавать предпочтение жирам растительного происхождения, снижая концентрацию животных жиров.
  8. Больше употреблять продуктов с богатым содержанием ионов цинка (куриное мясо, молоко, морепродукты, орехи, тыквенные семечки и т.д.).

Подход к лечению бесплодия у мужчин должен быть грамотным и комплексным.

Очень важно правильно диагностировать причину заболевания и присвоить ему соответствующую форму (секреторная, обтурационная и т.д.). И только после этого врач должен назначить лечение.

prostatitmedic.ru

Признаки бесплодия у мужчин, причины, симптомы, лечение, виды бесплодия | Урология и гинекология

Прежде чем говорить о мужском бесплодии, следует разобраться с термином «бесплодие». Это не диагноз, это нарушение, которое имеет место в браке в том случае, если семейная пара живет регулярной половой жизнью и ни коем образом не предохраняется от беременности на протяжении двенадцати месяцев.

В принципе, нельзя четко разделить проблему бесплодия на женский и мужской фактор, так как зачастую в бесплодных парах есть нарушения у обоих партнеров. Тем не менее, некоторые авторы считают, что в 25-50% случаев причиной бесплодия является мужчина.

Признаки бесплодия у мужчин

Как правило, при наличии бесплодия у мужчин симптомы отсутствуют. Представители сильного пола могут отлично себя чувствовать и выглядеть абсолютно здоровыми. Как все нормальные мужчины, они способны вести активную половую жизнь и получать от этого удовольствие.

Узнают они о том, что бесплодны, чаще всего случайно. Например, пара решает завести ребенка и перестает предохраняться. Проходит месяц, два, шесть, двенадцать, а беременность так и не возникает. Первой начинает обследоваться женщина. После того, как у нее исключаются все возможные нарушения и дается заключение «здорова», обследуется мужчина.

Ему назначают целую кучу различных анализов, в результате которых выявляются признаки бесплодия у мужчин — один или несколько видов нарушений.

Основные причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие имеет несколько меньше причин, по сравнению с женским. Однако это вовсе не означает, что оно легче поддается терапии. Давайте подробнее остановимся на причинах мужского бесплодия.

1. Венерические заболевания. Как правило, именно инфекции передающиеся половым путем становятся основной причиной развития воспалительного процесса в мужской половой системе. А также некоторые микроорганизмы способны поражать непосредственно половые органы и вызывать ухудшение качества спермы. Например, доказано отрицательное влияние хламидий на способность к зачатию.

2. Воспалительные процессы. Воспалительные процессы являются основной причиной нарушения сперматогенеза (продукции спермы). Из-за таких распространенных заболеваний как простатит и уретриты различной этиологии существенно снижается подвижность сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия или существенному снижению шансов зачатия.

3. Травмы, опухоли и повреждения другой этиологии. Влияние травм и опухолей яичек на репродуктивную функцию очевидно. Однако существуют и другие причины развития бесплодия у мужчины. Например, перенесенный в детстве эпидемический паротит («свинка») вполне может сделать мужчину бесплодным.

4. Нарушения в гормональном фоне. Эта причина довольно важна как в формировании как мужского, так и женского бесплодия. Однако у мужчин она становится актуальнее с возрастом, когда снижается выработка такого гормона как тестостерон. Вследствие этого нарушается эрекция и процесс выброса и образования спермы.

5. Врожденная патология половых органов. Примеров таких заболеваний довольно много: начиная от фимоза (невозможность обнажения головки полового члена) и заканчивая недоразвитием наружных половых органов, неправильным строением внутренних половых органов. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего служит невозможность совершения мужчиной полноценного полового акта.

6. Вредные привычки. Алкоголь и курение действительно существенно отражаются на качестве спермы: сперматозоиды двигаются гораздо медленнее, а, следовательно, вероятность зачатия резко падает.

7. Влияние высоких температур. Доказано, что слишком высокая температура негативно сказывается на процессах сперматогенеза, что может явиться причиной развития мужского бесплодия.

8. Стресс. Конечно, это не самая важная причина развития бесплодия, однако забывать о ней все же не стоит. Современный мужчина постоянно живет в условиях недостатка сна и постоянного нервного напряжения, что, безусловно, не может не сказаться на функции половой системы.

9. Воздействие химических веществ. Конечно, самыми вредными являются различные химические производства. Однако такому вредному фактору подвергается не так много мужчин. А вот автомобильным топливом «дышат» практически все. Стоит помнить о крайне неблагоприятном влияние паров бензина на репродуктивную функцию.

Нарушения мужской репродуктивной системы,  приводящие к бесплодию:

  1. нарушается процесс выработки сперматозоидов в яичках;
  2. нарушается процесс доставки сперматозоидов во влагалище женщины;
  3. сперматозоиды не способны достичь яйцеклетки и не могут оплодотворить яйцеклетку;
  4. какие-то мужские факторы оказывают негативное влияние на состояние женских половых органов. В результате оплодотворение и/или вынашивание возникшей беременности становится невозможным.

Группа риска по мужскому бесплодию

Бесплодие развивается у мужчин, которые подвержены стрессам, имеют врожденные и генетические нарушения, в особенности содержащегося в сперме белка PLCz, аутоиммунные заболевания, нарушения гормональной регуляции, перенесли инфекционные заболевания (эпидемический паротит, брюшной тиф и др.), травмы и операции мошонки и тазовых органов. А также у тех, кто имел контакты с химическими веществами или ионизирующим излучением, страдает гипертермией и нарушением кровообращения, страдает наркоманией, злоупотребляет алкогольными напитками или зависим от табака.

У этих мужчин резко снижается активность сперматозоидов, возникают дефекты в их строении. Очень часто при обследовании выявляются сперматозоиды с двумя головками, недоразвитым хвостиком и другими аномалиями.

Особое внимание представителям сильного пола следует обращать на следующее: количество выделяемой спермы при половом акте, есть ли нарушение потенции, возникают ли боли в области половых органов.

Если имеет место хотя бы один из указанных признаков, следует как можно скорее обратиться к урологу или андрологу. Только этот специалист может установить конкретную причину такого состояния и назначить соответственное лечение. Бабки с помощью травок, настоев, заговоров и других народных методов здесь вряд ли помогут. Только заберут бесценное время.

Виды бесплодия

Различают несколько видов бесплодия:

Секреторное бесплодие. Самая частая форма мужского бесплодия. Причиной ее развития является нарушение функции яичек, вследствие чего вырабатывается либо недостаточное количество сперматозоидов, либо они недостаточно подвижны. Лечение зависит от причины нарушения работы яичек. Чаще всего прибегают к медикаментозной или гормональной терапии.

Иммунологическое бесплодие. Вызывается развитием аутоиммунного процесса, который может запускаться различными факторами, в том числе и травмой. Для борьбы с данным видом бесплодия индивидуально подбирается комплексная медикаментозная терапия.

Обтурационное бесплодие. Возникает при наличии какого-либо препятствия для выделения спермы. Это может быть киста, опухоль или рубец. Как правило, данный вид бесплодия лечится хирургическим устранением преграды.

Относительное бесплодие – наименее исследованная форма. К данной формулировке прибегают в том случае, когда каких-либо отклонений в состоянии здоровья нет, но беременность все равно не наступает. Довольно часто причиной данного вида бесплодия является стресс. Соответственно, лечением его занимается не репродуктолог, а психотерапевт.

Диагностика мужского бесплодия

В первую очередь, врач должен выяснить у пациента наличие каких-либо жалоб, связанных с половой системой (боли в низу живота, затруднения мочеиспускания и т.д.). Следующим этапом является сбор анамнеза. Выясняется, были ли у близких родственников мужчины схожие проблемы с зачатием ребенка, есть ли какие-либо хронические заболевания. Также важно выяснить, какие болезни перенес пациент (особое внимание уделяют паротиту, туберкулезу, орхиту и патологиям мочевыделительной системы).

Далее выясняется половая функция. Обратите внимание, что нормальной частотой половых сношений для пары, которая пытается завести ребенка, считается примерно 2 раза в неделю.

Далее переходят непосредственно к обследованию. Осматриваются половые органы, изучается тип телосложения мужчины.

Наиболее важным этапом диагностики мужского бесплодия является исследование спермы. При невозможности получения спермы естественным путем, проводится специальная пункция. Эякулят исследуется в лаборатории, после чего дается заключение о наличии сперматозоидов в сперме, их количестве и функциональном состоянии.

Также необходимо провести инфекционный скрининг. Если явного воспалительного процесса не выявлено, то необходимо сдать анализы на инфекции передающиеся половым путем, а также на скрытые инфекции. В первую очередь исследуется отделяемое уретры и секрет предстательной железы.

Если не выявлены какие-либо инфекционные патологии и нарушения в сперматогенезе, приступают к исследованию гормонального фона. Для этого исследуют сыворотку крови на содержание половых гормонов.

Из инструментальных методов чаще всего используется ультразвуковое исследование и термография.

Иногда мужское бесплодие развивается вследствие опухоли гипофиза. Не смотря на то, что при данном состоянии нарушается содержание гормонов в крови, их концентрация не изменяется под воздействием гормональной терапии. При подозрении на данную патологию необходимо выполнить рентгенографию турецкого седла и черепа.

Лечение мужского бесплодия

После выяснения причины, вызвавшей развитие бесплодия, врач подберет вам индивидуальную программу лечения. Существует несколько этапов терапии мужского бесплодия:

Лечение с помощью медикаментозных препаратов. Назначение того или иного лекарства зависит от причины бесплодия. Например, для излечения венерического заболевания или воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты, если имеются нарушения в гормональной сфере, то прибегают к заместительной гормональной терапии. Если же бесплодие возникло вследствие ухудшения качества спермы, то в первую очередь необходим прием витаминных комплексов, иммунокоррегирующих препаратов, иногда прибегают к лечению гомеопатическими препаратами. Кстати,  на изменение качества спермы довльно сильное влияние оказывает диета. Мужчинам, страдающим данным недугом, рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витамина D. К таковым относится морская рыба. Также рекомендовано профилактическое употребление рыбьего жира. И не стоит забывать, что витамин D синтезируется в человеческом организме под воздействием солнечного света.

Хирургическое лечение. Применяется, чаще всего, для лечения обтурационного бесплодия. В качестве препятствия на пути сперматозоидов могут выступать послеоперационные рубцы, варикоцеле, грыжи или опухоли. Безусловно, данную проблему не решить с помощью консервативных методов лечения. Но и с помощью операции не всегда удается добиться желаемого результата, особенно если пациент уже достиг зрелого возраста. Несколько выше шансы на излечение хирургическим путем у подростков, а наиболее благоприятный прогноз достигается при оперировании в детском возрасте.

Метод ИКСИ. Данный метод является одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения. Также его называют «введение сперматозоида в цитоплазму». Применяется он в случае, когда мужчина имеет нормальные сперматозоиды, однако по какой-либо причине они не достигают яйцеклетки. Вероятность зачатия при данном методе превышает 60%. Выполняется процедура в лабораторных условиях. У женщины забирается яйцеклетка и с помощью микроинъекций в нее вводят сперматозоиды мужчины. Затем, уже оплодотворенную яйцеклетку «подсаживают» в половые пути женщины. Далее развитие беременности не отличается от обычной.

Донорство спермы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда в семье мужчины имеются тяжелые наследственные заболевания, либо сперматозоиды в сперме вовсе отсутствуют. Используется данный метод довольно редко. Заключается он в искусственном оплодотворении женщины донорской спермой.

Существуют также и различные нетрадиционные методики лечения. Не стоит надеяться только на них, однако они могут прекрасно дополнить основные компоненты терапии. К нетрадиционному лечению мужского бесплодия относят фитотерапию, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

Необходимо начинать профилактику мужского бесплодия еще с раннего детства. Очень важно ни в коем случае не пропускать профилактические осмотры у уролога и хирурга. Также очень важны такие факторы как соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, частые прогулки на свежем возрасте и умеренная физическая нагрузка.

Также очень важна полноценность рациона. В нем обязательно должны присутствовать в достаточном количестве мясо, рыба, яйца, орехи, зелень и овощи. Кстати, вегетаринцы относятся к группе риска развития бесплодия, так как употребляют недостаточно белка.

Также не стоит слишком много времени проводить в банях и саунах, подолгу принимать горячие ванны. Также отрицательно влияет на сперматогенез чрезмерно узкое нижнее белье.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Также важную роль в сохранении мужского репродуктивного здоровья играет регулярная половая жизнь. Естественно, с постоянным партнером.

urolgin.com


Смотрите также

Рубрика:  Разное