Чем предохраняться после родов при грудном вскармливании


Все способы предохранения после родов при грудном вскармливании

Привет, друзья! С Вами Лена Жабинская! Все большее количество молодых мам обращается к специалисту с вопросом о том, каким должно быть предохранение после родов при грудном вскармливании. Тому есть несколько причин: одни верят, что лактационная аменорея – панацея от незапланированной беременности,  и хотят в этом убедиться. Другие – ищут разрешенные на ГВ препараты и средства.

Кто из них прав, в итоге? Давайте разбираться.

Сколько предохраняться от новой беременности

Нужно ли предохраняться после родов? Однозначно, да, ведь ранняя вторая беременность нежелательна. И дело здесь не только в том, что молодая мама попросту не справится с навалившейся разом нагрузкой. Просто ее организм еще пока не готов к новым подвигам и стрессам.

  • Полное восстановление после родов наступает к 2-2,5 годам малыша. Ранее присутствует истощение, которое может стать причиной выкидыша или досрочных родов.
  • Усугубляет ситуацию психологический аспект. Женщина оказывается неготовой к новым резким перепадам настроения, спровоцированным гормональными перестройками, приступам хронической усталости, недосыпам.
  • Проявляются существующие заболевания или развиваются новые. Яркий тому пример – железодефицитная анемия, которая чаще всего сопровождает женщин, решившихся родить погодок. Чем это чревато? Поздним токсикозом, преждевременными родами, дефектами развития плода, рождением маловесного ребенка, кровотечениями в родах.
  • Ощутит на себе все «прелести» нового состояния и старший ребенок. Как бы ни старалась мама, но она физически не сможет окружить его нужной ему любовью и заботой. Закончится все в худшем случае психологической травмой, которая останется на всю жизнь. Например, если мама вынуждена будет лежать на сохранении или проводить больше времени в больнице после родов.
  • Не стоит торопиться с новой беременностью женщинам после кесарева сечения: шов может попросту разойтись.

Если предохраняться не хочется

Если же все перечисленные трудности не про вас и вы мечтаете о втором карапузе для компании уже имеющемуся, вас можно только поздравить. В этом случае руководствуйтесь исключительно медицинской стороной вопроса.

По возможности подождите хотя бы 2-2,5 года с последних родов. Если хотите раньше — посоветуйтесь с грамотным специалистом и начинайте заранее готовить организм к очередной беременности.

Правильно питайтесь, принимайте по рекомендации врача витамины, чтобы второй малыш не испытывал в них дефицита.

Заранее выполняйте физические упражнения, приводя в тонус всё тело и внутренние органы, чтобы успешно выносить новую беременность. И настраивайтесь только на лучшее!

Можно ли делать аборт после родов

Если наступает именно нежелательная беременность, проблем у мамы прибавляется и не только потому, что аборт – это сильнейший стресс для материнского организма. Восстановление матки даже после естественных легких родов – процесс длительный. Любые вмешательства со стороны здесь неуместны и могут привести к развитию самых тяжелых заболеваний вплоть до бесплодия.

После кесарева он вообще запрещен. Выходом может стать медикаментозный аборт, однако на деле он также не пройдет для организма бесследно. Тем более что кормящей маме из-за него придется отказаться от ГВ. Стоит ли пренебрежение контрацепцией того?

Я написала про возможный аборт больше с целью напугать и заставить подойти ответственно к вопросу предохранения тех, кто ну совсем не готов к следующему малышу.

Если же мы затронем морально-этическую сторону прерывания беременности, то лично я отношусь крайне негативно к абортам. Это крайняя мера, которая возможна только тогда, когда сохранение беременности угрожает жизни женщины или плод имеет пороки развития, не совместимые с жизнью.

При всем при этом я надеюсь, что женщины, прошедшие через беременность, роды, и уже державшие у своей груди новорожденного, в случае новой внезапной беременности будут ей рады и никогда в жизни даже не задумаются о том, чтобы убить просто так своего собственного карапуза в животике.

Когда начинать половую жизнь

Даже после легких естественных родов в первые недели заниматься сексом не рекомендуется. На практике гинекологи советуют женщинам воздерживаться от него в течение первых двух месяцев.

В отдельных случаях, когда имели место осложнения после родов, этот срок может быть увеличен до 4 месяцев.

И все из-за микротрещинок, которые покрывают собой поверхность матки и могут легко воспаляться. Когда это время прошло, стоит сходить к врачу на прием, во время которого он и посоветует безопасные методы контрацепции.

Контрацепция на ГВ: особенности и преимущества разных способов

Мамам деток-искусственников проще: они могут принимать любые препараты и использовать любые средства, препятствующие беременности, чего не скажешь о кормящих. Им запрещено все, что может сказаться на вкусовых и количественных характеристиках молока. Между тем варианты есть.

Лактационная аменорея

Именно на нее надеется мама во время кормления грудью, но очень часто тщетно. Почему? Для того чтобы этот метод работал, кормить кроху нужно по требования, включая время ночного сна, ничем не допаивая при этом.

Тогда в организме будет вырабатываться огромное количество прогестерона, который и препятствует наступлению нежелательной беременности. Длиться так может максимум до 6-месячного возраста крохи.

Полностью надеяться на этот метод не стоит, ведь отсутствие менструации совсем не означает, что овуляция еще не наступила, а вместе с ней и новая беременность.

Гормональные контрацептивы

Они входят в число самых надежных методов предохранения, эффективность которых составляет 98 – 99%, в зависимости от препарата. Еще несколько лет назад ни один из них молодым мамам не подходил, однако совсем недавно все изменилось.

Сегодня ОК признаны одним из лучших способов защиты от нежелательной беременности при лактации. Правда, назначать их себе самостоятельно нельзя. Все дело в том, что в их составе – разные гормоны, которые могут сказаться на длительности грудного вскармливания. К тому же, многие из них проникают в молоко и передаются ребенку.

Чтобы потом не задумываться о лечении последствий, необходимо использовать только ОК:

  • в составе которых содержится исключительно прогестерон;
  • в составе которых есть гестоген. Ярким примером таких препаратов являются мини-пили.

Эти две группы лекарств никак не влияют ни на ребенка, ни на количество грудного молока. В общем и целом они абсолютно безопасны, однако у них все же есть один недостаток: принимать их необходимо строго в одно и то же время. Промедление чревато не только появлением нового ребенка в семье, но также серьезными гормональными сбоями.

Есть ли выход из этой ситуации? Есть, можно поставить напоминалку о необходимости приёма таблетки в телефон, или выбрать другие способы предотвращения нежелательной беременности:

  • инъекции – в определенное время (обычно раз в 8 – 12 недель) молодой маме делают укол, благодаря которому она может на это время забыть о предохранении;
  • капсулы – принцип их действия практически идентичен. Они также вводятся под кожу, а затем защищают женщину от беременности, причем в течение 5 лет.

Эффективность этих двух методов равна 99% и объясняется содержащимся в их составе гестогеном. Более того, принцип их приема упрощен. Не нужно вспоминать о них, как о таблетках, каждые 24 часа.

При всех своих преимуществах, гормональные контрацептивы все же не пользуются слишком большим спросом. Виной тому – их недостатки:

  • межменструальные кровотечения, которые могут встречаться;
  • обильные выделения при месячных;
  • отсутствие барьера к инфекциям мочеполовой системы;
  • в редких случаях необходимость подождать наступления новой беременности после их отмены.

При лактации разрешены и некоторые экстренные оральные контрацептивы, например, Постинор. Однако постоянно надеяться на них не рекомендуется.

Внутриматочная спираль

Долговременный и недорогой способ предотвращения нежелательной беременности. Устанавливается раз на несколько лет, правда, только после естественных родов.

Все необходимые манипуляции по установке можно проводить уже через 6 недель с момента рождения крохи.

Надежность этого метода высока при условии правильной установки спирали и контроля со стороны женщины за тем, что она не сместилась. Последнее возможно, например, при бурном половом акте, интенсивных физических нагрузках и т.д.

Опытные акушеры-гинекологи предупреждают о минусах этого способа:

  1. необходимость контроля со стороны женщины за правильным положением спирали;
  2. возможность наступления беременности, если спираль сместилась;
  3. инородное тело в матке способно вызывать воспалительные процессы и становиться источником инфекции;
  4. возможны сложности с зачатием даже после удаления спирали, поэтому она рекомендуется тем, кто не планирует больше рожать.

Барьерные методы

Чем еще можно предохраняться кормящей маме?

  • презервативами;
  • колпачками;
  • диафрагмами;
  • спермицидами – это свечи, гели, крем.

Их основные преимущества – это легкость в применении и дозволенность в период лактации. Но не стоит забывать, что это не самые надежные методы. Некоторые из них защитят от инфекций, но не от нежелательной беременности.

Кроме того, никогда не возможно предсказать реакцию женского организма на химические компоненты спермицидов.

Как лучше предохраняться после родов каждый выбирает для себя. Однако свой выбор в пользу того или иного средства нужно делать только после консультации со специалистом.

Не забывайте об этом, а также подписывайтесь на обновления блога и сохраняйте статью себе на стену в соцсетях! Это была Лена Жабинская, пока-пока!

www.baby-lifestyle.ru

Обзор эффективных методов контрацепции при ГВ

Риск забеременеть после родов при кормлении существует, поэтому контрацепция при ГВ немаловажна в этот период. Так как быстрая беременность после родов нежелательна для ослабшего организма женщины. Ряд врачей утверждает, что после родов, когда женщина кормит грудью и не наступает менструация, происходит естественная защита организма от нежелательной беременности. Несмотря на это, были случаи, когда женщины беременели и при отсутствии месячных, так как овуляция все равно происходила. Поэтому позаботиться о контрацепции в кормящий период тоже нужно.

Критерии выбора

Лучший вариант – подумать о том, как предохраняться при грудном вскармливании, еще во время беременности, проконсультировавшись у своего гинеколога. Если этого не удалось сделать раньше, то всегда можно проконсультироваться в женском отделении поликлиники.

Такие меры связаны с тем, что женщина кормит грудью. Никакие действия не должны быть направлены на подрыв здоровья растущего малыша. Нередко при лактации методы контрацепции носят комбинированный характер.

Грудное кормление важно не только для маленького ребенка, но и для его мамы. Оно способствует быстрому восстановлению репродуктивной системы женщины, так как в момент кормления происходит естественное сокращение матки. К тому же ГВ — это природная контрацепция от беременности. Поэтому вопрос о зачатии встает у женщин, чей ребенок находится на искусственном вскармливании. И выбор метода контрацепции в этом случае непринципиален.

Обзор способов контрацепции при ГВ

Следующие методы контрацепции подойдут при грудном вскармливании:

  1. Абстиненция (абсолютное половое воздержание) – конечно, этот метод наиболее эффективный и никак не вредит грудному вскармливанию, но большинство пар его не практикуют, а используют как промежуточную меру.
  2. Лактационная аменорея (отсутствие месячных при кормлении грудью). В этом случае, можно сказать, сама природа позаботилась о безопасности матери и ребенка в такой ответственный период. Пролактин – это специальный гормон, который вырабатывается после родов, он способствует образованию молока в грудных железах и подавляет процесс овуляции.
  3. Применение презервативов. Используя их, можно защитить себя не только от нежелательной ранней беременности, но и от различных патологий, которые передаются половым путем. Данный способ никаким образом не повлияет на здоровье матери и малыша, а так же на выработку грудного молока. К недостаткам презервативов можно отнести аллергическую реакцию на резину, но это встречается крайне редко.
  4. Вагинальные свечи разрушают сперматозоиды после попадания их во влагалище. Действующие вещества свеч не могут проникнуть в молоко и в кровяное русло женщины. К тому же они способны защитить от некоторых видов половых инфекций.
  5. Предохранение внутриматочной спиралью. Метод очень эффективен. Можно установить спираль сразу после родов или через какое-то время. Недостатком этого способа контрацепции может стать неправильно установленная спираль, что приводит к воспалительным процессам. А также при болезнях половой сферы, болезненных и обильных менструациях. При установке внутриматочного средства женщине необходимо каждые полгода проходить обследование, так как спираль может двигаться внутри матки, что приводит к дальнейшим осложнениям.
  6. Подкожные имплантаты в лактационный период оказывают то же действие, что и противозачаточные таблетки. Ампула вшивается под кожу в области плеча. Расчет берется на несколько лет.
  7. Прерывание полового акта. Метод не всегда эффективен, но пользуются им многие пары, так как он не предусматривает применение химических средств от беременности.

Как предохраняться во время грудного вскармливания оральными контрацептивами?

Существует 2 вида противозачаточных таблеток:

  1. Содержащие прогестагены, которые не влияют на деятельность яичников и, соответственно, выработку молока. Из-за небольшого содержания в таких таблетках гормонов их прозвали в народе мини-пили.
  2. Средства на основе гестагенов и эстрогенов. Они направлены на блокировку овуляции посредством влияния на работу яичников. Их не применяют при лактации, так как эти препараты негативно влияют на количество и качество вырабатываемого молока.

Таким образом, чтобы не нанести вред себе и ребенку, прежде чем выбирать метод контрацепции при помощи таблеток, нужно посетить гинеколога и проконсультироваться с ним. Препараты прогестероновой группы создают неблагоприятные условия для дальнейшего продвижения сперматозоидов.

В естественных условиях шейка матки покрыта небольшим количеством слизи, это нужно для защиты от инфекций. Когда женщина принимает противозачаточные препараты, слизь становится более вязкой и густой. Сперматозоиды не могут проникнуть через нее и оплодотворить яйцеклетку.

Чаще всего применяются препараты следующего вида: Мерцилон, Фермулен, Чарозетта и др. Гормон прогестаген, содержащийся в этих препаратах, не способен проникать в грудное молоко.

К другим преимуществам таких противозачаточных таблеток можно отнести:

  1. Побочные явления развиваются крайне редко.
  2. Молоко не меняет свой вкус.
  3. Выработка лактации осуществляется как всегда.
  4. Борются с воспалениями или оказывают профилактическое действие в этом направлении.
  5. Состав крови не меняется, выработка тромбоцитов в норме.
  6. Не способны снизить половое влечение женщины.
  7. Если прекратить прием контрацептивов прогестеронового типа, то способность к зачатию быстро восстанавливается.

Противопоказания и недостатки таблеток

Во время лактации таблетки от беременности могут быть противопоказаны по следующим причинам:

  1. Если диагностирован рак молочной железы.
  2. Болезни печени, такие как онкология, хронические заболевания в стадии обострения, цирроз.
  3. Раковые образования в почках.
  4. Болезни сосудов мозга.
  5. Эпилепсия и другие недуги, при которых применяют противосудорожные средства.
  6. Кровотечения из половых органов женщины, вызванные неизвестной причиной.

Даже если все эти патологии отсутствуют, все равно принимать таблетки против зачатия нельзя самостоятельно без консультации врача.

Гормональная контрацепция во время кормления грудью должна применяться в соответствии со следующими правилами:

  1. Применяются таблетки строго по схеме, не допускаются пропуски приема.
  2. Назначаются данные препараты не ранее чем через 1,5-2 месяца, первые 2-3 недели придется предохраняться после родов другими способами.
  3. Принимать таблетки нужно в одно и то же время.

Основными недостатками таких мини-пили является то, что они не защищают женщину от ЗППП и не столь надежны, как гестагенные и эстрогенные препараты. Если в планах быстрая беременность после родов, то стоит прекратить прием противозачаточных таблеток.

Женская стерилизация

Чаще всего стерилизация после родов или аборта применяется по показаниям. Например, если очередная беременность может угрожать здоровью или даже жизни женщины. Метод осуществляется путем перевязки маточных труб.

Женщина может самостоятельно изъявить желание стерилизоваться. Обычно это делается, если у нее уже есть дети, и ей больше 35 лет. Но стоит помнить, что родовую деятельность уже не восстановить. Поэтому перед тем, как воспользоваться данным методом контрацепции, стоит обдумать свой шаг.

Видео

В нашем видео врач акушер-гинеколог дает ответы на самые частые вопросы по поводу контрацепции после родов.

comments powered by HyperComments

grud.guru

Послеродовая контрацепция - как предохраняться после родов

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью... Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих - через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев - практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих - 50-60%. Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов - проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача этой статьи - дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач.

Методы контрацепции после родов

Абстиненция

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.

Эффективность. 98%.

Преимущества

  • Прост в применении.
  • Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
  • Не влияет на половой акт.
  • Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
  • Не требует медицинского наблюдения.
  • Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

  • Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
  • Неприемлем для работающих женщин.
  • Краткосрочен в применении (6 месяцев).
  • Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Гормональные методы

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)
ОК, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины - синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.

Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Комбинированные ОК

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.

Начало применения. После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.

Эффективность. При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.

Преимущества. После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.

Недостатки. Нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).

Особенности применения. Аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».

Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов.

Эффективность. 99%.

Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.

Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).

Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.

Эффективность. 98%.

Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.

Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.

Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.

Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.

ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов - до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.

Эффективность. Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.

Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.

СПЕРМИЦИДЫ

Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.

Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку.

Стерилизация

Стерилизация - метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).

ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.

Эффективность. 100%

Преимущества. Эффект возникает сразу же после операции.

Недостатки. Необратимость. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Особенности применения. Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)

Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.

Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца после операции следует пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью спермограммы.

Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.

Естественные методы планирования семьи

Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.

Начало применения. Только после установления регулярного менструального цикла.

Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.

Недостатки. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней требуется специальное обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru

Методы контрацепции при появлении малыша

К сожалению, или к счастью, ситуации, когда вскоре после родов женщина узнает о новой беременности, не так уж редкие, судя по многочисленным веткам на всевозможных «мамских» форумах. Происходит это по той причине, что многие кормящие мамочки наивно полагают, что во время лактации наступление беременности невозможно.  И предохраняться, если кормишь грудью, вовсе не обязательно. Это не так. Как предохраняться после родов, чтобы «киндер» не стал сюрпризом?

Изменения в организме женщины

Во время беременности в организме один гормональный фон, после родов – другой. Начинают восстанавливаться все системы женского организма. И к полугоду (а то и раньше), даже если новоявленная мамочка поддерживает грудное вскармливание, репродуктивная система уже способна к очередному зачатию.

Через несколько недель после родов (как правило, через семь-восемь) восстанавливаются слизистые оболочки, выстилающие матку изнутри. Спустя шесть недель у почти двадцати процентов молодых мам среди некормящих и пяти процентов среди тех, кто кормит,  случается первая послеродовая овуляция.  Яйцеклетка выходит из яичника и шансы забеременеть вновь становятся высоки. При этом наличие месячных – условие совершенно необязательное.

Согласно медицинским данным, наступление беременности вероятно уже на третий месяц после родов. Поэтому лучше заранее знать, как предохраняться после родов кормящей маме.

Помощь пролактина

Надежда основной массы женщин строится на вере в грудное вскармливание: во время ГВ активно вырабатывается пролактин. Гормон, блокирующий созревание яйцеклеток в яичниках. Для того, чтобы этот метод сработал на все 100, нужно соблюдать определенные требования. Одно из которых – кормление свыше пятнадцати раз в сутки. В том числе и в ночное время. В ситуации, если кормление будет заменено питьем воды, прикормом, смесью и другими «суррогатами», молодая мама не может рассчитывать на помощь лактации в качестве природной контрацепции. Особенно это касается тех мам, которые до беременности сталкивались с нерегулярным циклом или гинекологическими заболеваниями.

Лактационная аменорея – метод вполне «рабочий», но, как показывает практика, трудновыполнимый. Особенно в наше время, когда мамы часто отказываются от продолжительного ГВ в пользу бутылочек и смесей.

Кстати, если есть предпочтение этому методу «контрацепции», следует подумать и о том, что он не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Методы контрацепции

Как лучше предохраняться после родов? Кормящей маме привычные для многих противозачаточные запрещены по вполне понятным причинам. Остается несколько вариантов:

  • барьерная контрацепция;
  • крема (спермициды);
  • внутриматочные спирали (ВМС);
  • препараты, содержащие минимум гормонов (подойдут таблетки для кормящих мам, импланты с низким содержанием гормонов и иньекции).

Сразу оговоримся: без визита к врачу не обойтись. Все потому, что нельзя точно знать, когда возобновится цикл. А значит, и забеременеть во время лактации можно очень неожиданно. Более того, не догадываться об этом. Учитывая, что менструаций так и не было.

Повышаем надежность

Барьерные методы контрацепции для женщин

Всем кормящим мамам врачи советуют барьерную контрацепцию, как средство, чем лучше предохраняться после родов. Презервативы, шеечные колпачки и диафрагмы (женские презервативы) – этот вариант не самый лучший для тех, кто не в восторге от «защищенного» секса, который вкупе с растянутыми влагалищными мышцами «крадет» все приятные ощущения. К тому же, аллергию на латекс в ряде случаев никто не отменял.

«Женские презервативы» подбираются на приеме у специалиста. Диафрагму ставят на несколько недель. Колпачок женщина может ввести прямо перед сексуальным контактом. Этот способ предохраняться очень комфортным для женщин, которые кормят грудью. Первые 6 месяцев колпачки и «пролактиновая» природная поддержка могут стать отличным способом защиты.

Если и до рождения малыша женщина использовала этот способ, обязательно следует посетить доктора, чтобы он подобрал новый размер колпачка. Логично, что после вынашивания ребенка и родов объемы матки стали другими.

Немного о спермицидах

Как предохраняться при лактации? Тут есть, где разгуляться. Вагинальные свечи, всевозможные гели, таблетки и крема не только защищают от нежелательной беременности, но и не проникают в молоко. Отдайте предпочтение проверенным маркам – “Эротексу”, “Фарматексу” или “Патентекс Овалу”. В их основе молекулы бензалкония гидрохлорида, которые активно «обезглавливают» сперматозоиды.

Эффективность этих противозачаточных субстанций не вызывает опасений. Но, применяя их, следует придерживаться регламентированных изготовителем правил. В противном случае, есть риск «упустить момент».

Правила использования спермицидов:

  • Подмываться можно исключительно чистой водой. Внимание: без мыла!
  • Крем или гель (свечку, таблетку) необходимо вводить строго за отведенное производителем до контакта время. Обычно это делают за пять — десять минут до близости.
  • Помните: одна таблетка или свечка рассчитана лишь на один контакт.

Судя по отзывам на форумах, нельзя считать эти методы стопроцентно надежными.

Спирали как метод контрацепции

Во время кормления одним из самых популярных методов является применение негормональной внутриматочной спирали. Эффективность такого способа варьируется от 85 до 95 процентов. Однако для введения ВМС есть противопоказания, поэтому прежде чем ее устанавливать, после родов стоит обследоваться.

Гормональные препараты: за и против

Уже давно развенчан миф о том, что во время грудного вскармливания запрещено предохраняться привычными противозачаточными. Просто таблетки должны быть «правильными» и не содержать эстроген. Доказано, что женские половые гормоны влияют на количество молока. Как предохраняться после родов, чтобы «одно другому не мешало»? Давно придумали так называемые «мини-пили». Разумеется, подбирать их нужно с помощью врача. В основе таблеток, разрешенных молодым мамам, лежит прогестаген. Он не попадает в «молочные реки» и отлично защищает от нежданной беременности. У этих препаратов есть один минус – их прием следует вести буквально по минутам.

Что необходимо сделать при выборе этого метода контрацепции: поставить напоминание на телефоне или завести будильник. Только так можно быть уверенной, что не пропущены драгоценные минуты приема.

Что касается эффективности, то эти пилюли нельзя считать такими же надежными, как обычные гормональные таблетки. Поэтому во время их использования лучше всего применять дополнительные методы защиты (например, барьерные). И как только ГВ будет завершено, переходите на КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Гормональные импланты и инъекции

Существуют и гормональные импланты, которые вшивают под кожу. Их особенность в том, что действие продолжается порядка пяти лет. Эстрогенов в составе нет, а значит, это метод вполне подходит для новоявленной мамы.

Как это происходит? Капсулу или пластинку, содержащую гормоны, вшивают под кожу. Каждый день в кровь выделяется толика препарата, защищающая от нежеланной беременности.

Инъекции обладают менее длительным действием — всего до трех месяцев длится эффект. Подобные меры принято считать достаточно радикальными. Ведь один укол, по сути, вызывает в организме «временный климакс» (с «бонусами» в виде отсутствия месячных и овуляций). Как отреагирует репродуктивная система на подобные эксперименты – другой вопрос. В любом случае эти методики – из разряда запрещенных до тех пор, пока планируется рожать еще.

Гормональный имплант

ВМС с гормонами

Этот способ защиты от нежелательной беременности не всегда разрешен кормящим женщинам. Молодым мамам можно спирали, содержащие прогестерон. Такие, например, как Мирена.

Обычно доктора советуют подождать пару месяцев после естественного родоразрешения и не меньше шести месяцев после КС.

Есть стереотип, что гормоны искусственного происхождение (таблетки, спирали) будут вредить малышу. Якобы в молоко мамы все равно попадает «доза» нежелательных препаратов. Однако современное акушерство отрицает негативное влияние на кроху.

Рекомендуем прочитать статью о беременности после кесарева. Из нее вы узнаете о возможности наступления второй беременности после родов, правилах подготовки организма, особенностях вынашивания после операции, противопоказаниях к повторной беременности.

Другие способы

Есть еще два способа, отвечающие на вопрос, как предохраняться кормящей маме. Это прерванный половой акт и стерилизация либо одного, либо другого партнера. Разумеется, второй метод подходит лишь тем, кто всерьез понимает, что больше детей не планирует. В этом случае во время несложной операции перевязывают маточные трубы у женщин или семенные канатики у мужчин. Самый большой минус этого способа в том, что он необратим. Перед принятием судьбоносного решения стоит взвесить все “за” и “против”.

Прерванный контакт сложно назвать полноценным методом контрацепции. Здесь очень много зависит от силы воли партнера. Этот метод никоим образом не защищает от болезней, передающихся половым путем.

Поэтому мы не советовали бы всерьез воспринимать его. В противном случае, очередной малыш способен доставить массу хлопот своим появлением. Дело в том, что многие просто не успевают заметить беременность в уходе за грудничком, ведь менструации после родов так еще и не пришли. Поэтому, чтобы избежать нежелательной беременности, маме стоит получить консультацию по методам контрацепции у своего гинеколога.

7mam.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное