Билирубин 150 в месячном возрасте


150 билирубин у новорожденного - Моя крошка

Повышенный билирубин у новорожденных – повод для беспокойства? Многие родители не обладают достаточной информацией по этому, в общем-то, частому вопросу, и пугаются, услышав в роддоме об этом диагнозе. Давайте вместе разберёмся, что же это такое.

Что такое билирубин?

Один из продуктов разложения гемоглобина и есть билирубин. А происходит всё так: эритроциты (красные кровяные тельца) в какой-то момент оказываются «списанными», они уже свой срок отслужили.

Поэтому они и распадаются, а в сам момент распада высвобождается гемоглобин.

И не просто высвобождается – будучи вне эритроцитов он уже является токсичным. Наш организм – неусыпная, мудрая система, как только он обнаруживает токсичные элементы, спешит избавиться от них. А так как в гемоглобин входят молекулы железа (иначе называются гем), этот самый гем и выводится из организма.

И под воздействием определённых ферментов он и превращается в билирубин.

Разъяснения доктора

А билирубин, в свою очередь, может быть прямым и непрямым. Непрямой не умеет растворяться в воде, поэтому вывестись с мочой не получится. Поэтому его приходится соединяться с белком альбумином и через кровоток поступать в печень. Там он становится прямым билирубином и уже выводится через желчный пузырь.

Вот такой вот не очень сложный процесс, кое-что мы прояснили.

Какая норма у новорожденных?

У младенца берут кровь на анализ, и если малыш родился в срок, то показатель/уровень билирубина в крови не должен быть больше 256 мкмоль/л. Это справедливо для третьего-четвёртого дня после рождения.

У деток, родившихся раньше времени, показатель будет иным. Норма – не выше 171 мкмоль/л.

Нужно отметить, что отклонения от положенной нормы чаще всего встречаются у:

  • Деток, рождённых раньше срока;
  • Деток из многоплодной беременности;
  • Деток, мамы которых перенесли тяжёлую беременность, с разного рода патологиями;
  • Деток, мамы которых злоупотребляли алкоголем и табаком во время беременности.

Таблица: общий билирубин в сыворотке крови

Возраст билирубин, мкмоль/л
12–24 часа 85
36 часов 150
48 часов 180
3–5 дней 225
6–7 дней 145
8–9 дней 110
10–11 дней 80
12–13 дней 45
14 дней и далее 15

Кровь новорожденного содержит большое количество фетального гемоглобина, который обеспечивал снабжение органов и тканей кислородом без дыхания. После развития функции легких этот избыточный гемоглобин начинает разрушаться, что и приводит к значительному росту содержания фермента билирубина (продукта распада эритроцитов) в крови.

Обычно максимальный уровень достигается на 3–5 сутки жизни, после чего начинается снижаться. В норме ко второй неделе жизни билирубин падает до 35 мкмоль/л.

У некоторых детей (не более 2–4%) на грудном вскармливании желтушка может продолжать до 12 недель, но обычно не требует лечения, если ребенок хорошо прибавляет в весе и билирубин не растет.

Анализ на билирубин

Анализ на билирубин у доношенных детей берется при появлении признаков желтушки, обычно на 3 день, у недоношенных — через 24 часа жизни с повторными измерениями каждые 12–24 часа. Современные технологии позволяют также контролировать уровень билирубина специальным аппаратом без прокалывания кожи.

Наиболее точный результат можно получить, если сдать анализ через 2–3 часа после кормления.

Что такое желтуха?

Именно эти слова и слышат мамы в роддоме: повышенный билирубин, желтушка новорожденных. Но пугаться не надо! А первый делом стоит выяснить, физиологическая или биологическая желтуха у вашего малыша. Даже судя по названию можно понять – это разные вещи.

Физиологическая желтушка диагностируется примерно у 70% новорожденный – как видите – число велико.

Она появляется где-то на третий-четвёртый день после появления малыша на свет и очень скоро исчезает без следа. Очень редко возникают какие-то проблемы при физиологической желтушке.

Что её провоцирует? Да всё те же патологии беременности у мамы, а ещё она может возникнуть вследствие гипоксии плода в утробе или асфиксии при рождении – к сожалению, не таких уж редких ситуациях.

Патологическая желтуха опасна для здоровья малыша. Причинами её появления могут быть:

  • поражения печени инфекционного характера;
  • гормональные патологии;
  • несовместимость групп и резус-факторов крови мамы и малыша;
  • обструкции кишечника;
  • разрушение эритроцитов, генетически обусловленное;
  • механические желтухи;
  • печёночная дисфункция.

Диагноз, разумеется, ставит только врач. Он же, на основе анализов, составит курс лечения. Почему же так опасна патологическая желтуха?

Дело в том, что билирубин новорожденного малыша не может целиком быть заблокированным билирубином, и из крови он попадает в нервную систему младенца. Токсичность билирубина влияет на состояние нервной системы. Это очень опасно как для головного мозга ребёнка, так и для всех основных нервных центров.

Патологическое состояние в этом случае называют билирубиновой энцефалопатией, появляется оно уже в первые послеродовые сутки в виде следующих признаков:

  • У младенца увеличиваются селезёнка и печень
  • Сосательный рефлекс понижается
  • Ребёнок очень сонлив
  • Возникают двигательное беспокойство и судороги
  • У малыша понижается артериальное давление

Такую форму желтухи нужно лечить обязательно, не медлить с этим! Поскольку, если сразу ребёнку не оказать помощь, уже в возрасте полугода у него могут появиться серьёзные проблемы со слухом, умственное развитие существенно замедлится, ситуация может дойти вплоть до паралича.

Поэтому первым делом – серьёзное лечение, и последующие регулярные наблюдения у невролога.

Лечение при повышенном уровне, что лучше?

Если поставлен диагноз «физиологическая желтуха» самым эффективным и безопасным способом лечения будет фототерапия или светолечение. Именно свет обеспечивает процесс превращения непрямого билирубина в люмирубин, который уже нетоксичен. Из организма он выводится с мочой и калом.

Есть, правда, у фототерапии и побочные эффекты. Это могут быть:

  • жидкий стул;
  • шелушение кожи.

После завершения лечения они пройдут, да и возникновение их вовсе не обязательно.

Успешно помогает в борьбе с проблемой раннее прикладывание и достаточно частые кормления. Молозиво помогают первородному калу меконию выйти из организма, а вместе с ним выходит и билирубин. А вот сели меконий задержится в организме детки, то из кишечника билирубин вполне может опять попасть в кровоток, и желтушка усилится.

К слову, недоедающий ребёнок подвержен высокому риску возникновению патологической желтухи. Поэтому правильное кормление и частое прикладывание – лучшая профилактика болезни.

Даже такая относительно безопасная форма желтухи, как физиологическая, требует постоянного наблюдения и внимания врачей. Поэтому будущей маме стоит интересоваться, как идут дела у её малыша: контроль ситуации – это сэкономленные нервы.

Беспокоит коньюктивит у новорожденного? Обсудим способы лечения.

О дисбактериозе у малышей читайте в нашей статье, обсуждаем симптомы.

Тут вы можете узнать о золотистом стафилококке, чем опасен?

Как снизить билирубин у новорожденного?

Для эффективного снижения билирубина в крови ребенок должен получать достаточное питание. Сосание стимулирует сокращение стенок кишечника, что способствует отхождению стула, содержащего большое количество билирубина.

Детей на полном грудном вскармливании нужно прикладывать к груди не реже 8 раз в сутки, каждые 2–3 часа днем и раз в 3–4 часа ночью. Не стоит допаивать новорожденного водой с глюкозой — это может задержать стул и замедлить выведение билирубина.

Повышенное выделение мочи не играет большой роли в лечении желтушки, так как через почки выводится не более 2% всего билирубина.

Прерывание грудного вскармливания не рекомендуется при желтушке новорожденных, но может быть выполнено на время 24–48 часов для подтверждения диагноза «желтушка грудного молока» — доброкачественного процесса, не ассоциируемого с рисками гипербилирубинемии и вызванного, по всей видимости, гормонами и другими веществами материнского молока.

Кормить ребенка в это время можно смесью или сцеженным молоком, прогретым при температуре 60–70°С и остуженным. После завершения теста грудное вскармливание можно возобновлять.

Фототерапия лампами сине-зеленого спектра показана при концентрации билирубина выше 260–300 мкмоль/л. Свет с такой длиной волны разрушает билирубин, что дает падение его уровня на 30–35 мкмоль/л за 4–6 часов.

Невозможность снижения хотя бы на 20 мкмоль/л за указанное время свидетельствует о неэффективности фототерапии. Контроль уровня билирубина у детей на фототерапии должен проводиться каждые 2–3 часа посредством кожного теста. При падении билирубина до 220 мкмоль/л и ниже процедуры прекращают.

Переливание крови назначается при высоком риске осложнений гипербилирубинемии, неэффективности фототерапии, соответствующем семейном анамнезе и/или уровнях билирубина выше [мкмоль/л]:

  • 85 в пуповинной крови,
  • 170 в первые 24 часа жизни,
  • 250 в возрасте 24–48 часов,
  • 340 в возрасте более 48 часов,
  • при повышении более чем на 9 мкмоль/л в час.

Обычно необходимость в заместительном переливании крови возникает у детей с резус-конфликтом или несовместимостью по группе крови.

Медикаментозное лечение (иммуноглобулины, фенобарбитал) применяют только при лечении изоимунной гемолитической желтухи после переливания крови и не должны назначаться детям, у которых этот диагноз не подтвержден!

Возможные последствия повышенного уровня

Обычно повышенный уровень билирубина обычно не несет риска осложнений, однако, при повышении его более 400 мкмоль/л у здоровых детей и более 340 мкмоль/л у новорожденных с гемолитическими состояниями может развиться билирубиновая энцефалопатия и сопутствующие ей осложнения.

  • Ранние: сонливость, вялости при сосании, сниженный тонус мышц, резкий крик.
  • Поздние: судороги, остановка дыхания, непроизвольные движения глаз, гипертония
  • Хронические: дискинетический церебральный паралич, частичная потеря слуха, дисплазия зубов, умственная отсталость

Источник: http://MamaVika.com/detsk-zdorov/novorozhdennyie/bilirubin-u-novorozhdennyih.html

У новорожденного билирубин 290

» Новорожденный » У новорожденного билирубин 290

Физиологическая адаптация ребенка на первых неделях жизни подразумевает наличие так называемой физиологической желтухи. Но ее выраженность напрямую зависит от того какие цифры имеет билирубин новорожденного.

Особенности крови плода и новорожденного

Кровообращение начинает функционировать еще в первой половине гестационного срока. Но оно происходит только по сосудам Большого круга. Дело в том, что поступление кислорода к организму ребенка обеспечивается наличием фетопланцентарных сосудов. Здесь происходит обмен атомами кислорода между кровью плода и кровью матери без их непосредственного контакта.

С одной стороны, циркуляция крови только по части сосудов должна лучше обеспечивать быстро возрастающие потребности растущего и развивающего организма. С другой — количество красных кровяных клеток у плода, в виду только зарождающегося кроветворения, всегда имеет относительный дефицит.

Но природа «нашла» замечательный выход и компенсировала данный дефицит. У ребенка при внутриутробном развитии не менее 90% эритроцитов содержат фетальный гемоглобин.

Он схож по своей структуре с гемоглобином взрослого человека, но за счет особенностей структуры имеет ряд отличительных черт:

  • Сродство к кислороду в несколько раз выше. Это позволяет эритроциту, содержащему фетальный гемоглобин переносить в несколько раз больше атомов кислорода.
  • Фетальный гемоглобин чувствителен к незначительным изменениям температурного режима, кислотно-щелочного равновесия крови. В связи с чем, он более склонен к разрушению.
  • Высокая способность к метилированию и образованию метгемоглобина делает фетальный переносчик кислорода очень чувствительным к различным токсическим веществам. Особенно это касается солей тяжелых металлов и никотина.

Таким образом, фетальный гемоглобин проигрывает кислородному переносчику взрослых по ряду характеристик. Но для ребенка в утробе матери его неустойчивость имеет гораздо меньшее значение, чем его высокое сродство к кислороду. Ребенок хорошо защищен от неблагоприятных факторов внешней среды.

Механизмы образования билирубина

В большинстве случаев, билирубин образуется при метаболизме гемоглобина. Это около 85% его молекул. Лишь незначительная часть билирубина является результатом разрушения цитохромов и миоглобина.

Это важно! Поэтому норма билирубина у новорожденных отличается от таковой для более старших возрастов. С момента рождения начинается массивный распад красных кровяных телец, содержащих фетальный гемоглобин.

Кратко, образование билирубина из гемоглобина выглядит следующим образом:

  1. Эритроциты поглощаются макрофагами. Это происходит по причине их старения или повреждения.
  2. В макрофагах под действием ферментов гемоглобин распадается на гем и аминокислотный остатки. Данные остатки выводятся клетками и идут на синтез новых белковых молекул.
  3. Гем, в результате химических превращений (идут под действием гемоксигеназы), превращается в биливердин.
  4. Действие биливердинредуктазы на биливердин, приводит к образованию билирубина.

Метаболизм билирубина

После своего образования весь билирубин поступает в кровь. Здесь он практически весь связывается с альбуминами. Его предельная концентрация насыщения составляет не более 25 мг на 1 литр. Это означает, что данная концентрация может быть связана с белками. Соответственно — ее превышение приводит к появлению свободных молекул.

Связывание с белками имеет глубокий физиологический смысл: билирубин новорожденного и взрослого обладает значительной токсичностью за счет своей липофильности (способности хорошо растворятся в липидах) и наличия свободных кислотных радикалов. Его структура не зависит от того из какого гемоглобина он образуется.

Альбумины доставляют билирубин к клеткам печени. Здесь при действии ферментов гепатоцитов происходит присоединение к нему глюкуроновой кислоты. А вся реакция называется конъюгацией. В результате чего получается конъюгированный билирубин. На языке медицинской лабораторной диагностики его еще называют прямым.

Связь с глюкуроновой кислотой кардинально меняет свойства билирубина. Он теряет свои токсические свойства, перестает быть липофильным и хорошо растворяется в воде.

В таком виде он поступает по желчным каналам к желчному пузырю. Здесь вместе с желчными кислотами прямой билирубин находится до момента попадания пищевого комка в полость двенадцатиперстной кишки.

Под действием липаз и гидролаз в двенадцатиперстной кишке от конъюгированного продукта метаболизма гемоглобина отделяется глюкуроновая кислота. В результате чего, под действием этих же ферментов, образуется уробилиноген. Глюкуроновая кислота здесь же подвергается реабсорбции — обратному всасыванию.

А уробилиноген вместе с пищевым комком продвигается дальше по отделам кишечника. При этом, его часть всасывается в кровь. Остальное количество молекул в толстом кишечнике из-за действия на них ферментов бактерий становиться стеркобилином и вместе с калом выводится наружу.

Следует заметить, что коричневый цвет каловым массам придает именно стеркобилин.

Судьба уробилина двояка. Значительное его количество выводится с мочой. Ее цвет так же связан с данным пигментом. Только небольшая часть молекул уробилина поглощается макрофагами (но уже печеночными) и процесс превращений вновь повторяется.

Нормы билирубина и механизм желтухи новорожденного

При рождении запускается процесс смены фетального гемоглобина на обычный. Это подразумевает достаточно быстрое разрушение красных кровяных телец. Поэтому нормальный уровень билирубина у новорожденных в 2−10 раз превышает обычные цифры взрослого человека:

  • При рождении норма билирубина должна не превышать 50 мкмоль/литр
  • К концу первой недели он достигает своего максимума — 200 мкмоль. На данный период приходится самое массивное разрушение эритроцитов.
  • Через 1−1,5 недели (ребенку 2−3 недели значение продукта распада гемоглобина снижается втрое: 60−65 микромоль. В это период начинается активная конъюгация и выведение билирубина.
  • К концу первого месяца, началу второго месяца жизни норма приближается к обычным значениям вросло.

За счет того, что повышенный билирубин у новорожденного превышает его максимальную степень насыщения (максимальная концентрация, способная связаться с белками), часть находиться в свободном состоянии.

Это делает окраску кожи малыша желтоватой. В связи с чем, данное состояние носит наименование физиологическая желтуха новорожденных.

Конечно, на степень выраженности окраски кожи существенное влияние оказывает ее цвет и расовая принадлежность.

Более высокий билирубин при рождении и на первых неделях — норма. Но только если количества пигмента не превышает 250 мкмоль. При данном состоянии какое-либо лечение не показано. Оно постепенно проходит за 2−3 недели. Более быстрому выведению способствует ранняя инсоляция (пребывание на солнце) и кормление грудным молоком.

Если же процесс снижения билирубина затягивается (более 4−5 недель) и/или его цифры превышают 250 микромоль, такая желтуха считается патологической.

Она ужу подлежит лечению в зависимость от выраженности и уровня пигмента. Например при цифрах 250−290 могут с успехом применяться физиотерапевтические методы воздействия.

Но когда показатели превышают 290 мкмоль, ребенок должен быть немедленно направлен на стационарное лечение.

Источник: http://babysovet.ru/novorozhdennyj/u_novorozhdennogo_bilirubin_290.html

После появления на свет организм маленького человечка претерпевает значительные физиологические изменения. Повышенный билирубин у новорождённых – яркий пример подобных изменений. Это явление довольно частое. Стоит ли переживать родителям, разберемся далее.

Что происходит после рождения

При внутриутробном развитии кислород поступает ребенку через кровь матери. Небольшой объём крови ребенка и невысокое содержание кислорода компенсируются за счёт фетального гемоглобина. То есть, гемоглобин плода более эффективно связывает кислород, чем гемоглобин взрослого человека.

После родов, когда начинают работать легкие и количество кислорода увеличивается, нужда в фетальном гемоглобине исчезает. Он постепенно замещается на обычный гемоглобин, который более устойчив к перепаду температуры тела. В процессе распада «старого» гемоглобина образуется билирубин.

В результате в кровеносное русло попадает непрямой, свободный билирубин. Он не растворяется в воде, но хорошо растворим в жиру, является пигментом. И поэтому желтеют ткани, богатые жиром: подкожно-жировая клетчатка и мозг.

Когда определённые белки транспортируют свободный билирубин в печень, где под воздействием ферментов он превращается в прямой. Теперь он растворим в воде, и выводится с мочой.

Физиологическая желтуха

Под физиологической желтухой подразумевается транзиторное или проходящее состояние. Это не патология, а нормальный процесс адаптации организма ребёнка к новым условиям. Причиной возникновения такой желтухи является:

  1. Незрелость ферментов печени.
  2. Недостаточное количество белка крови, транспортирующего непрямой билирубин в печень.
  3. Физиологическая насыщенность крови эритроцитами (красными клетками).

У новорождённых накапливается непрямой билирубин и окрашивает ткани. Цвет кожи может изменяться от светло-жёлтого до оранжевого. При физиологической желтухе не пигментируются ладони и подошвы ступней. При этом состояние малыша хорошее, печень и селезёнка не страдают.

Желтуха развивается на вторые сутки, достигает пика на четвертые, проходит через 7-10 дней. Цвет стула и мочи ребёнка не изменяется.

Уровень билирубина у новорождённых в период адаптации лабилен, то есть меняется.

Сроки течения заболевания Значения свободного билирубина
В первый день до 120 микромоль/л
Во второй день  до 150 микромоль/л
На третий день  до 190 микромоль/л
На четвёртый день максимально может быть 200 микромоль/л
С седьмого-восьмого дня наблюдается постепенное снижение

Это верхний предел показателей свободного билирубина при физиологической желтухе.

Более высокий билирубин у новорожденного говорит о развитии патологической желтухи.

Желтушность кожных покровов развивается у 70% детей. Окрашивание происходит при таких показателях билирубина:

 Значения билирубина
у недоношенных младенцев 65-85 микромоль/л
 у родившихся в положенный срок 85-125 микромоль/л

Норма билирубина у новорождённого в пуповинной крови составляет 50–60 микромоль/л.

Разновидностью физиологической желтухи является молочная или прегнановая. Может развиваться у грудничков. Дело в том, что материнское молоко содержит гормон прегнандиол, тормозящий разрушение свободного билирубина.

Патологическая желтуха

При патологической желтухе у новорождённого, отмечается:

  • повышение билирубина в крови
  • ухудшение общего состояния;
  • повышенная нагрузка на нервную систему,
  • увеличиваются печень и селезёнка, обесцвечивается кал, темнеет моча.

Пигментация распространяется на ладони и подошвы, малыш плохо ест и спит.

Диагностические критерии развития патологической желтухи:

  •  Показатели билирубина превышают 220 микромоль/л
  •  Ежедневное увеличение более, чем на 90 микромоль/л
  •  Начинается в 1-е сутки
  •  Продолжается дольше 14-ти дней.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

  1.  Нарушение внутриутробного развития, обусловленное сахарным диабетом мамы. Характерна незрелость ферментов печени.
  2.  Прием высоких доз витамина К. Назначается при кровотечениях, болезнях свёртываемости крови. Результатом является массивное разрушение красных клеток крови.
  3.  Гемолитическая болезнь новорождённых. Развивается при несовместимости резус-факторов крови мамы и малыша. Также происходит разрушение эритроцитов.
  4.  Наследственные заболевания печени, с повреждением ферментной системы.
  5.  Прием определённых лекарственных средств. Некоторые антибиотики и гормональные препараты имеют гепатотоксическое действие – они могут проникать через плаценту и оказывать негативное воздействие на клетки печени.

Чем опасен повышенный билирубин

Билирубин токсичен для несформированной нервной системы ребенка. Предел уровня билирубина достигает 300 микромоль/л у доношенных детей, 250 – у недоношенных. При дальнейшем его возрастании защитный барьер головного мозга не справляется, и повреждаются нервные клетки.

Развивается ядерная желтуха – повреждение ядер коры головного мозга. Дальнейшее прогрессирование заболевания чревато серьезными последствиями: билирубиновой энцефалопатией. Это заболевание часто приводит к инвалидизации ребёнка.

Могут развиться такие осложнения: дцп (детский церебральный паралич), частичная или полная глухота, эпилепсия, парезы, вегетососудистая дистония, задержка психического развития.

При отсутствии квалифицированной помощи последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Диагностические манипуляции

Основной анализ на билирубин у новорождённых – это исследование крови. Врач смотрит на количество свободного и связанного пигмента, важен и общий билирубин. Общий анализ крови показывает наличие анемии, биохимический позволяет опосредованно судить о состоянии печени, по количеству печёночных ферментов.

Забор крови на общий анализ делается из пяточки или пальчика. Для развёрнутого биохимического исследования требуется венозная кровь.

Наиболее доступное для этого место – голова. Нервные окончания ещё не сформированы полностью, поэтому ребёнок не испытывает той боли, которую ощутил бы взрослый.

Специальной подготовки анализы не требуют. Берётся в любое время суток, независимо от приёма пищи.

На сегодняшний день существует безинвазивный (т.е. не нарушая кожные покровы) метод определения уровня билирубина в коже.

Лечебные манипуляции

Тип желтухи и количество свободного билирубина определяют необходимое лечение. В большинстве случаев при уровне пигмента в пределах физиологии лечение не требуется. Возможна коррекция рациона матери: убираются простые сахара, острая, соленая, жирная пища. Включаются витамины, клетчатка, каши.

Для малыша важно соблюдение режима кормления и сна, регулярный стул.

Такие процедуры позволяют как снизить билирубин у новорождённого (благодаря уменьшению нагрузки на печень и позволяя ей эффективнее утилизировать билирубин), так и укрепить его иммунитет.

Для недоношенных детей с физиологической желтухой врачи рекомендуют солнечные ванны на свежем воздухе, или в помещении, при неподходящих погодных условиях.

Фототерапия

Часто при повышенном билирубине назначают лечение светом. Эта процедура осуществляется за счёт специальных ламп-облучателей, которые могут быть и домашними. Под воздействием синего и белого света билирубин распадается, выводится естественным путём.

Длительность облучения назначается врачом индивидуально, в зависимости от показаний билирубина. Как правило, составляет более 10-14 часов, с перерывами на кормление. Обязательно использование защитных повязок на половые органы и очков на глаза.

Другие методы лечения

В тяжелых случаях назначают инвазивные методы лечения, как-то: внутривенные инфузии (капельницы) раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты, применение гепатопротекторов, витаминов, сорбентов. Иногда при несовместимости крови и риске развития ядерной желтухи, прибегают к переливанию крови.

Можно ли предупредить

Стоит выделить несколько мероприятий, позволяющих минимизировать риск развития и тяжесть течения процесса:

  •  Своевременная постановка на учет, регулярные осмотры акушера, предупреждение недоношенности
  •  Сохранение и поддержание здоровья беременной женщины (дабы исключить приём каких-либо препаратов)
  •  Предупреждение развития гемолитической болезни у младенца. Это и планирование беременности, назначение специальной сыворотки, постоянный контроль развития плода.
  •  Прививка от гепатита В.

Подведём итоги

Самостоятельно родителям крохи очень сложно определиться с необходимостью коррекции таких состояний. Благо, система педиатрической помощи в России уделяет достаточное внимание периоду новорождённости.

Данная статья приведена только с информативной целью, и не заменяет консультации специалиста.

Но, зная, какая норма билирубина у новорождённых, мамочка не будет лишний раз тревожиться, видя цифры в результатах анализов.

Источник: http://gepatolog.com/syndromes/bilirubin-u-novorozhdennyh/

Билирубин у новорожденных: норма, таблица, стадии

Каждая молодая мамочка с тревогой относиться ко всему, что может нанести вред малышу. И когда, после долгожданных 40 недель ожидания, на свет появляется ее новорождённый малыш, а доктор говорит о том, что у её ребенка желтушка, мама волнуется. И все это вполне понятно. Поэтому давайте подробно разберёмся с тем, что же такое желтуха у новорождённых, когда она опасная, а когда нет.

От чего желтеет кожа?

Появление желтушного оттенка происходит из-за повышения уровня пигмента билирубина в крови младенца. Его уровень повышается на вторые (третьи) сутки жизни младенца, и приходит в норму к месяцу.

У здоровых новорождённых малышей нормальная физиологическая желтушка возникает из-за распада непрямого белка гемоглобина с последующим формированием пигмента билирубина, повышение уровня которого и придает коже желтушный оттенок.

А так как печень малыша еще не может своевременно нейтрализовать его и вывести вместе с желчью, кожа младенца желтеет.

Увеличение билирубина в норме носит временный характер, со временем нормализуется обмен веществ в организме малыша и желтушка проходит.

Увеличение билирубина у недавно появившихся на свет младенцев происходит от-того, что в первые сутки жизни человека фетальный гемоглобин интенсивно заменяется на обычный. Он распадается и изменяется, образуя пигмент билирубин.

Процессу повышения билирубина способствует также недостаточное количество альбумина, который отвечает за усваивание печенью непрямого билирубина. И сама печень, а также обменные процессы еще незрелы. К первому месяцу жизни, все эти процессы нормализуются и уровень билирубина младенца приводиться к взрослой норме.

Показатели билирубина

Нормальный уровень билирубина у новорождённого малыша всегда превышает этот же показатель месячного младенца и взрослого.

У родившегося в срок малыша нормальным считается показатель 35-50 мкмоль/л, но при этом уровень пигментации может повыситься до показателя в 256 мкмоль/л. У деток, родившихся ранее срока этот показатель доходит до 171 мкмоль/л. Даже несмотря на то, что кожа малыша желтеет, эти показатели принято считать допустимыми.

Критическим уровнем пигментации в крови у родившихся в срок новорождённых детей принято считать показатель в 324 мкмоль/л. Критическим же уровнем показателя билирубина у деток, родившихся раньше срока – 150-250 мкмоль/л. При таких показателях врачи обычно бьют тревогу. И их опасения вполне оправданы.

К чему может привести желтушка?

Угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. А это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. Но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга.

Отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. Происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга.

А она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.

Симптомами ядерной желтухи являются:

  • сонливость, вялость младенца;
  • малыш плохо сосет мамину грудь;
  • судороги;
  • громкий, непрекращающийся плач;
  • напряжение затылочных мышц.

Именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. Если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.

Как самостоятельно распознать неопасную желтушку:

  • кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
  • уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
  • желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй — третьей неделе;
  • младенец чувствует себя хорошо;
  • не увеличены печень и селезенка;
  • кал и моча нормального оттенка.

Клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи).

При рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;Билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;Предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее положенного.Средний анализ билирубина равен 103 — 137 мкмоль/л;

Показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе Крамера:

СтадияОписание
I ст. Окрашены только лицо и шея
II ст. Кожные покровы желтые до пупочной области
III ст. Желтеют верхние части конечностей
IV ст. Все кожные покровы желтеют

Лечение желтушки

Если уровень пигментации не превышает вышеуказанные показатели, то его не снижают, так как к 3-4 неделе жизни малыша он стабилизируется сам.

Но если уровень повышен, то его приводят в норму фототерапией или переливанием донорской кровью.

Фототерапия показана при показателях не больше 285 мкмоль/л для доношенного крохи, а для малыша, массой менее 2 кг — 240 мкмоль/л. При более тяжелых случаях врачи используют переливание крови.

— доктор Комаровский расскажет о различных видах желтухи и методах их дифференциации

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/bilirubin-u-novorozhdennyh-norma-i-tablitsa

/ Новорожденный / Билирубин у новорожденного: показатели нормы, опасности превышения, методы лечения

Взрослый организм получает необходимый для жизни кислород с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. В клетках крови плода содержится другой, фетальный гемоглобин, который усваивает кислород, полученный от матери. При рождении малыш начинает дышать сам.

Фетальный гемоглобин разрушается, образуя билирубин. Поэтому у новорожденного его показатели в крови всегда высокие. О чем говорит билирубин у новорожденного, почему его концентрацию нужно контролировать, должна знать каждая молодая мать.

Высокое содержание этого соединения грозит интоксикацией, развитием билирубиновой энцефалопатии, нарушениями зрения и слуха.

Какое лечение необходимо при повышенных значениях показателей этого вещества и к чему может привести отказ родителей от врачебного вмешательства — давайте разберемся.

Что такое билирубин?

Билирубин представляет собой один из продуктов распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Существует две разновидности этого пигментного соединения.

Когда жизненный цикл красных кровяных телец заканчивается, гемоглобин распадается и преобразуется в непрямой билирубин. При этом развивается физиологическая желтуха новорожденного, при которой кожа становится желтоватой в верхней половине тела.

Это происходит потому, что гемоглобин плода распадается быстро, а выводится медленно.

Затем билирубин связывается с альбуминами крови, достигает печени, где с помощью биохимических реакций переходит в прямую форму. Прямой билирубин выводится с желчью в кишечник и удаляется с калом. Так организм избавляется от этого токсичного вещества.

Печень малышей незрелая и поэтому может не справиться с преобразованиями непрямого билирубина. В этом случае билирубин у младенцев в крови резко возрастает, развивается патологическая желтуха.

Норма у новорожденных

Что такое билирубин в крови у новорожденного? Это биохимический показатель, который должен оцениваться только в динамике. Есть специальные таблицы, где норма билирубина у новорожденных расписана по дням.

Возраст младенца в дняхНорма билирубина в мкмоль/л, предельные значения
1 До 34
1-2 До 149
3-5 26-205
5 и старше 5-21

Норма и предел билирубина у новорожденных не являются строго фиксированными и имеют значительные индивидуальные колебания. Так, предел содержания при рождении может достигать 51-60 мкмоль/л, потом распад фетального гемоглобина продолжается. Поэтому тест на билирубин у новорожденных, взятый в динамике, показывает его значительный рост к 3-5 дню жизни. Затем постепенно показатели уменьшаются.

Существует также таблица нормы различного билирубина у новорожденных по дням. Руководствуясь этими данными, можно контролировать состояние малыша.

Возраст в дняхОбщий показатель (мкмоль/л)Непрямой (связанный)Прямой (свободный)
1 23,1 8,7 14,4
2 54,2 8,7 45,5
3 -5 90,14 7,9 82,3
6-8 69,1 7,7 63,3
9-29 53,03 8,7 44,3
1 месяц 11,1 2,6 8,6

Норма билирубина у новорожденного в 1 месяц обычно около 11 мкмоль/л, что приблизительно соответствует значениям в крови взрослого человека. Но часто при нормальном развитии и самочувствии малыша билирубин в крови может колебаться от 9 до 21 мкмоль/л даже к двухмесячному возрасту. Поэтому таблицу нормы билирубина у новорожденных по месяцам можно свести к этим цифрам.

Правила взятия анализа

Как сдавать кровь на билирубин у новорожденных? Этот вопрос часто интересует молодых мам.

Существует несколько особенностей забора и анализакрови на билирубин у новорожденных:

  • первый анализ берется сразу после рождения, из пуповины;
  • для получения достоверных данных нельзя кормить ребенка в течение 3-4 часов до сдачи крови;
  • анализ берется путем прокола пятки специальной иглой;
  • определяются все фракции билирубина.

Прибор для измерения билирубина у новорожденных представляет собой специальную иглу для забора крови из пятки младенца и вакуумную пробирку.

Если на фоне желтушности кожных покровов родители даже без лабораторных данных видят сонливость младенца, двигательное беспокойство, судорожные подергивания, монотонный плач, отказ от груди, необходимо срочно обратиться к педиатру и сдать биохимический анализ крови. Врачей должно насторожить увеличение печени и селезенки, тахикардия, низкое артериальное давление, отставание в физическом и умственном развитии ребенка.

Повышенный уровень

Данное явление называется гипербилирубинемия.

Причиныгипербилирубинемии у новорожденных разные:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • употребление беременной женщиной антибиотиков, гормонов, цитостатиков и других токсичных лекарственных препаратов;
  • прием алкоголя и курение во время беременности;
  • применение акушерами препаратов, стимулирующих родовую деятельность;
  • сахарный диабет у матери.

У этого соединения есть тенденция повышаться на фоне резус-конфликта.

Билирубин у новорожденного может повыситься при отказе женщины от грудного вскармливания. Подниматься показатель этого вещества в крови у младенца может при быстрой потере веса и развитии гипотрофии.

Если мама кормит грудью, находясь на лекарственной терапии, это также может повлиять на уровень соединения. Концентрация билирубина у новорожденных повышается на фоне хронических стрессов, переживаемых кормящей матерью.

Но тот факт, что у новорожденного поднялся билирубин, не всегда должен пугать женщину. Это может объясняться замедленной скоростью связывания пигмента непрямого вида белками крови, сниженной активностью печеночных ферментов из-за незрелости органов и систем. Общий билирубин у новорожденного сразу после родов часто высокий, но затем постепенно снижается.

Показатели билирубина приходят в норму без врачебного вмешательства, так как постепенно младенец адаптируется к внешней среде, происходит созревание систем организма. Концентрация этого вещества в крови нормализуется к 1 месяцу жизни.

Лечение патологической желтухи

Но высокие показатели билирубина у новорожденных должны настораживать, так как здоровью малыша это соединение может нанести серьезный вред. Особенно это опасно для недоношенных грудничков: максимально допустимая концентрация для них 171, тогда как для рожденных в срок младенцев предел по некоторым медицинским источникам может достигать 256 мкмоль/л.

Лечение гипербилирубинемии у новорожденных необходимо при клинических признаках патологической желтухи:

  • желтушность всего тела;
  • оранжевый оттенок стоп и ладошек;
  • темный цвет мочи;
  • светлые каловые массы;
  • нарушение общего состояния (беспокойство или угнетение);
  • отсутствие аппетита, срыгивания;
  • неустойчивый стул.

Также показана медикаментозная терапия при отклонениях лабораторных показателей — изначально высокий уровень билирубина более 256 мкмоль/л, быстрые темпы нарастания его содержания в крови (за 1 сутки возможно нарастание до 90 мкмоль/л). Кроме того, говорит о патологии обнаружение билирубина в кале у грудничка.

Виды патологической желтухи:

  • гемолитическая — развивается при резус-конфликте;
  • механическая — нарушен отток желчи из печени при аномалиях развития желчевыводящих путей;
  • конъюгационная — снижено связывание билирубина с белками крови;
  • паренхиматозная — поражение печени при внутриутробных инфекциях или других вредных воздействиях на плод.

О чем говорят низкие показатели?

Низкий билирубин у новорожденных встречается реже. Чаще всего это явление наблюдается у недоношенных детей. Низкий показатель этого желчного пигмента не должен вызывать сильного беспокойства у родителей. Как правило, он быстро нормализуется.

Сниженная концентрация может наблюдаться на фоне развития рахита и некоторых генетических заболеваний.

Чем опасны высокие цифры?

Лечение необходимо при высоких цифрах содержания желчного пигмента при рождении и отсутствии его снижения на первой недели жизни, отклонениях от нормы в месячном возрасте. Ведь это вещество накапливается в центральной нервной системе, особенно, в головном мозге.

Это чревато следующими проблемами:

  • интоксикация с выраженным нарушением общего состояния малыша;
  • задержка психомоторного развития из-за гибели клеток мозга и развитие билирубиновой энцефалопатии;
  • нарушения развития органов зрения;
  • поражение слуховых нервов.

Поэтому если у младенца наблюдается затяжная желтуха, нужна консультация невролога и диспансерное наблюдение в течение первого года жизни.

Как привести уровень в норму

Желательно раннее прикладывание ребенка к груди, так как молозиво способствует быстрому очищению организма от патологического пигмента. Полезно частое кормление малыша небольшими порциями грудного молока.

Лечение необходимо, если билирубин у новорожденных по анализу крови значительно превышает пороговые значения.

Терапия физиологической желтухи проводится с помощью кварцевания, которое лишает билирубин ядовитых свойств. Процедуры осуществляют в специальном кювете, на малыша надевают защитные очки. Обычно уже через несколько дней кожа светлеет, самочувствие младенца полностью нормализуется. Побочными явлениями такого лечения являются сухость и шелушение кожи ребенка, возможен неустойчивый стул.

Медикаментозная терапия необходима, если норма билирубина у новорожденного в крови превышена и динамика его концентрации не соответствует возрастным показателям по дням и месяцам. Врачи приложат максимум усилий и примут все необходимые меры.

Неонатологи используют вливания лечебных растворов для очищения организма от токсинов. Инфузионная терапия может быть обогащена витаминными растворами и стимуляторами иммунной системы, желчегонными препаратами.

Билирубин у грудничков обязательно должен контролироваться, это нужно знать каждой молодой матери. Физиологическая желтуха является нормальным состоянием малыша, патологическая желтуха может быть успешно вылечена. Чтобы сохранить здоровье младенца, лечение должно быть комплексным и своевременным. Только в таком случае ребенок вырастет здоровым.

Источник: https://moirody.ru/newborn/bilirubin-u-novorozhdennogo.html

Поделиться:

Нет комментариев

detikids.ru

Билирубин в месяц 150

Показатели нормы для детей разного возраста и взрослых.

Норма гемоглобина у детей от рождения до 18 лет

Нормальный уровень гемоглобина в крови у ребенка напрямую зависит от его возраста, поэтому один и тот же уровень гемоглобина в крови ребенка в одном возрасте будет считаться нормой, а в другом возрасте может расцениваться как низкий уровень гемоглобина.

Норма гемоглобина г/л

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода из легких в ткани и обратный перенос углекислого газа от тканей в легкие. Перенос происходит за счет связывания кислорода или углекислого газа с гемоглобином.

От чего зависит уровень гемоглобина у новорожденных?

Вообще, норма гемоглобина — это понятие достаточно индивидуально и зависит от различных факторов: – от срока рождения. У недоношенных деток чаще может быть понижен гемоглобин; – от генетической предрасположенности. Гемоглобин будет такой, как у родителей. Например, если для мамы низкий гемоглобин — норма, то и у малыша не стоит ждать высоких показателей; – от питания ребенка. У малышей, которых кормят материнским молоком низкий гемоглобин довольно редкое явление. Тем, кто на искусственном вскармливании, можно поправить ситуацию с низким гемоглобином выбором молочной смеси с содержанием железа;

– от состояния здоровья. Если малыш болеет или недавно перенес заболевание, его гемоглобин будет ниже нормы;

Анемия – состояние, при котором снижается уровень эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. При снижении уровня гемоглобина в эритроцитах снижается способность транспортировать газы крови, что приводит к гипоксии тканей (недостаток кислорода в тканях и органах). И самый распространенный вид анемии – железодефицитный.

Чтобы уменьшить риск анемии у ребенка в будущем важно: – во время беременности будущей маме есть пищу, богатую железом, чтобы оптимизировать запасы железа у новорожденного.

– очень важно во время родов не пережимать и не перевязывать пуповину до тех пор, пока она пульсирует.

Норма билирубина у новорожденного ребенка

Норма билирубина у месячного ребенка существенно отличается от таковой для новорожденных, так как у новорожденных он всегда завышен.

При рождении в пуповинной крови должно быть не больше, чем 51–60 мкмоль/л билирубина. Норма у новорожденных в дальнейшем будет меняться по дням. На 3-й день и до конца недели считается, что значения до 205 мкмоль/л билирубина у новорожденных – норма. У недоношенных малышей эта цифра чуть ниже – до 170 мкмоль/л.

В дальнейшем концентрация билирубина понижается до нормы. Через три-две недели норма билирубина у новорожденных не должна превышать 8,5–20,5 мкмоль/л, как и взрослых.

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина: прямой; непрямой; общий. Общий билирубин означает сумму прямого и непрямого. Прямой билирубин (свободный) – это нерастворимый, он должен составлять 25 % от общего, а непрямой (растворимый) – 75 %. Процентное соотношение нормы билирубина у новорожденных до первого месяца жизни может быть нарушено.

Билирубин, выработанный организмом новорожденного, отличается от билирубина взрослого человека и имеет свои особенности. Билирубин у человека образуется в результате разрушения гемоглобина. После рождения у грудного ребенка начинается процесс постепенного замещения гемоглобина плодового типа на взрослый. Плодовый гемоглобин разрушается за первую же неделю жизни, высвобождая при этом окрашивающий кожу новорожденного в желтый цвет билирубин. В силу незрелости печени этот процесс связывания и выведения билирубина значительно отстает по темпу от интенсивного процесса разрушения гемоглобина. Таким образом создается повышенный билирубин у новорожденных. который проявляется в виде так называемой временной желтухи у новорожденных (физиологической), которая «сопровождает» первые дни жизни здоровых новорожденных: кожа на третий-четвертый день приобретает желтизну, селезенка и печень при этом не увеличиваются, не наблюдаются признаки анемии. Желтуха новорожденных обычно развивается на второй или третий день, в редких случаях бывает раньше, но не в первые сутки. С улучшением работы организма, примерно через одну-две недели, желтуха проходит, не причиняя вреда ребенку.

При чрезмерном повышении билирубина может образоваться другая разновидность желтухи – патологическая, которая является признаком возможных заболеваний новорожденного. Это может развиться ввиду некоторых причин: несовместимости матери и ребенка (группы крови, резус-фактор); генетически обусловленным разрушением эритроцитов; инфекционными поражениями печени; механической желтухи; обструкции кишечника; синдрома Жильбера (конституциональной печеночной дисфункция);

гормональных нарушений и др.

Повышенный билирубин у новорожденных опасен тем, что попав в нервную систему, билирубин становится для нее токсичным, особенно для головного мозга. Ребенок может попасть в состояние, которое называется «билирубиновая (ядерная) энцефалопатия». Если уровень билирубина не снизится, это может грозить нарушением слуха, замедлением умственного развития, параличом.

Этот материал ещё не комментировали Написать комментарий

Билирубин 150. в месяц! Это очень много.

Андрюшка до сих пор желтый – уже шестая неделя вообще-то, побелеть пора бы. Симпсон тоже мне. br/ До месяца наша участковая даже не заикалась про желтизну (и я знала, что до месяца еще можно быть желтым), а потом направила на анализ – и вот – 150! Предлагает стационар, чтобы капельницы капать. Но я вижу, что Андрюшка светлеет день ото дня. По совету заведующей начала давать Эссенциале и желчегонную травку (рыльца кукурузы). Не доверяю своей участковой (ну неужели ей трудно было подсказать мне начать давать ребенку хотя бы желчегонную травку пораньше, а не дожидаться месяца), поэтому отказалась пока от больнички, договорились, что в конце месяца сдадим кровь снова и посмотрим в динамике. br/ Но волнуюсь, что может, все таки это очень высокий билирубин, и надо не медля мчать в больничку. Кто сталкивался – подскажите, пожалуйста. br/ br/ jeans.jpg

Андрюшка до сих пор желтый – уже шестая неделя вообще-то, побелеть пора бы. Симпсон тоже мне. До месяца наша участковая даже не заикалась про желтизну (и я з.

Ничего, ничего, если платно, то пооблучают и старшеньких – вреда не будет точно, мы вот в полтора все равно пооблучались. плюсом канеш к капельницам:( но у нас был гдето под 300 – это точно много. А 150 – не много, но если к месяцу не снизился. то может и начать возрастать вообщето. В ОММ детская клиника. есть платно дневной стационар, за 3 недели гдето 2500 вышло год назад. Мужайтес, капельницы лялику – это ЖЕСТОКО,блин.

Ничего, ничего, если платно, то пооблучают и старшеньких – вреда не будет точно, мы вот в полтора все равно пооблучались. плюсом канеш к капельницам:( но у нас.

Мы также были с желтушкой до месяца, давала уголь, но бестолку. Потом в нашей поликлинике нам предложили 3 (инфекционную. ), я отказалась, договрилась с 5, не жалею т.к. заодно все проверили, правда нашли кучу всего дополнительного, но все таки не жалею. Балирубин был в это время 220, снижали капельницами-вообщем-то это и было самое страшное, т.к. жалко такую крошку и надо держать голову 3-4 часа. Но у меня есть подруги которые вылечили не в стационаре, а так, какими то капельками. Был топик на эту тему, попробуйте поискать. Но лучше не затягивать, т.к. избыток билирубина может отразиться на нервной системе.

Мы также были с желтушкой до месяца, давала уголь, но бестолку. Потом в нашей поликлинике нам предложили 3 (инфекционную. ), я отказалась, договрилась с 5, не.

Мы попали в клинику ОММ с билирубином 230. Пролежали неделю:ежедневные капельницы и лампа круглосуточно. Выписали с билирубином 137. Потом дома самостоятельно принимали эссенциале, гептрал и желчегонные травки.Билирубин снизился до 34 только к концу третьего месяца. Вообще. билирубин- это печеночный яд. и откладывается в клетках и ядрах головного мозга. Зачем вам впоследствии неврологические проблемы? Лучше лечите сейчас. И чем быстрее, -тем лучше. Удачи вам и здоровья.

Мы попали в клинику ОММ с билирубином 230. Пролежали неделю:ежедневные капельницы и лампа круглосуточно. Выписали с билирубином 137. Потом дома самостоятельно п.

Это много, норма около 20. У нас был 218 в месяц, лежали в тройке, капельницы по 8 часов, это очень тяжело. Желчегонное (Лив-52) давали с недели, не помогло.

Всё же посоветовала бы вам не затягивать с лечением. Высокий билирубин – это опасно, это и на мозге сказывается, и вообще на всем организме. Поищите поиском, мне в свое время советовали в ОММ капельницы, днем к ним приезжать только, но я тогда этот совет позже прочитала, чем мы легли в стационар.

А вам прививку от гепатита в роддоме ставили?

Это много, норма около 20. У нас был 218 в месяц, лежали в тройке, капельницы по 8 часов, это очень тяжело. Желчегонное (Лив-52) давали с недели, не помогло.Всё.

У нас в месяц 70 был, говорили много, в больницу положили. А потом мы к невропатологу, к Евсиковой ездили, а она сказала, что в принципе все равно прошло бы со временем, хотя в голове псевдокиста все-таки образовалась. Вам нужно УЗИ мозга сделать, лучше поскорее. Билирубин страшен для мозга, он голодает. Но все излечимо, если вовремя к врачу пойти. У нас 1.5 года и все ОК. Даже вперед сверстников развиваемся, никаких последствий, даже н вспоминаем теперь про билирубин.

У нас в месяц 70 был, говорили много, в больницу положили. А потом мы к невропатологу, к Евсиковой ездили, а она сказала, что в принципе все равно прошло бы со.

Норма билирубина у месячного ребенка

Желтушность кожи и склеры глаз часто проявляются у новорожденных сразу в первые дни после рождения. Но страшного в этом нет ничего.

Как правило, желтизна проходит через несколько недель. Новорожденному прописываются ультрафиолетовые ванны, глюкозу, а его маме отвар шиповника и ромашки.

Если во время планового осмотра, который младенец проходит в месячном возрасте, желтушность диагностируется педиатром снова, то он выписывает направление на анализ крови малыша на содержание билирубина.

Немного медицинской теории о билирубине

Предком билирубина являются эритроциты. Через некоторое время своей жизни эти кровяные клетки разрушаются. Именно из них и образуется вещество билирубин. В норме он поглощается печенью и входит в состав желчи печени. Некоторая его часть выводится вместе с мочой и калом.

В крови здорового человека в норме присутствует некоторое количество билирубина. При повышенном содержании может вызывать различные патологии, проникать через мембраны клеток и нарушать их нормальный синтез белка и обменные процессы.

Билирубин спокойно преодолевает гематоэнцефалический барьер, который защищает клетки головного мозга от проникновения в них различных микроорганизмов и токсинов. В результате вызывает разрушение нейронов центрального головного мозга и нервной системы в целом.

Анализ на содержание билирубина в крови

До месячного возраста говорить о нормальном уровне содержания билирубина в крови новорожденного ребенка не имеет смысла. В этот период идет разрушение эритроцитов, полученных во время внутриутробного развития и замена их на новые клетки. Именно поэтому уровень билирубина очень высок и у некоторых малышей может проявляться желтушностью.

Плюс к этому печень новорожденного еще недостаточно развита, чтобы успевать выводить все продукты распада гемоглобина. Да и содержание в крови белка альбумина для образования свободной формы билирубина очень мало. После месячного возраста состав крови младенца должен прийти к физиологической норме.

В результатах анализа крови младенца на содержание билирубина всегда стоит три показателя:

  • Общий показатель.
  • Уровень прямого билирубина.
  • Уровень непрямого билирубина.
Общий показатель

Состоит из показателя прямого и непрямого. Определяется первый. Содержание непрямого билирубина определяется легко. Вычитанием его показателей из общего рассчитывают уровень прямого.

Уровень прямого билирубина

Выделяется в кровяное русло после распада гемоглобина. Проникает через мембраны клеток, пагубно влияет на работу нервной системы.

Уровень непрямого билирубина

Состоит из самого билирубина и белка альбумина. В таком связанном состоянии менее токсичен. Далее кровью транспортируется к клеткам печени, в которой часть вещества перерабатывается в желчь, а часть выводится из организма вместе с калом и мочой.

Норма содержания билирубина у новорожденного

Нормы содержания всех трех показателей билирубина в крови младенца соответствуют показаниям организма взрослого человека. Измеряются в микромолях на литр. В норме составляют:

  • Норма общего билирубина -3. 4-20. 5 мкмоль/л.
  • Норма прямого билирубина-0. 7-5. 1 мкмоль/л.
  • Норма непрямого билирубина-1. 7-15. 4 мкмоль/л.

В процентном соотношении в общем показателе билирубина доля прямого должна составлять не менее 25%, а непрямого не более 75%. Повышение показателя общего уровня свыше 27-34 мкмоль/л приводит к окрашиванию в желтый цвет кожи и конъюнктивы глаз.

Особенности забора крови для биохимического анализа у детей

Самым страшным этапом в этой всей процедуре является именно взятие крови для анализа. У новорожденных ее берут из вены на голове. В этом нет ничего опасного кроме психологического фактора.

Многие из молодых родителей начинают нервничать, когда шприц с иголкой подносят к голове их чада. Нормальный доктор найдет нужные слова, чтобы успокоить разнервничавшихся пап и мам.

Но все дело в том, что это паническое чувство опасности передается и ребенку. В результате приходится успокаивать и родителей и их ребенка. Поэтому, ведя ребенка на забор крови, лучше подготовить себя морально к этой не самому приятному зрелищу.

Просто нужно помнить, что речь идет о здоровье вашего чада. И мнительность здесь ни к чему. Еще одной проблемой является профессионализм докторов. Если вы плохо знаете лечащего педиатра, то лучше поменять его на более опытного или которого вы знаете лично.

Опасно или нет?

Если у вашего ребенка в анализах выявлено повышенное содержание билирубина, то паниковать не стоит. В половине случаев педиатр прописывает маме настои шиповника или ромашки, а малышу гомеопатические капли для очищения печени.

Но в любом случае решение о серьезности положения и назначении лекарств должен принимать в первую очередь лечащий доктор. А для этого вы должны доверять ему, быть полностью уверенными в высоком уровне его профессионализма.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:

ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Источники: http://www.e-mama.ru/health/547.html, http://eka-mama.ru/forum/part10/topic20382/, http://finetips.net/zdorove-i-sport/zdorove-detej/norma-bilirubina-u-mesyachnogo-rebenka.html

Комментариев пока нет!

o-detjah.ru

Билирубин у новорожденных

Более половины новорожденных на 3-4 день после появления на свет демонстрируют признаки так называемой физиологической желтухи. Нередко при этом состоянии родителям рекомендуют провести обследование, чтобы определить концентрацию билирубина в крови ребенка. Что же может вызывать его повышение, насколько это опасно и как бороться с желтухой у новорожденного?

Что такое билирубин?

Билирубин (желчный пигмент) – это один из продуктов разложения гемоглобина. В крови происходит следующий процесс:

  1. Красные кровяные тельца – эритроциты, которые уже отслужили свой срок, распадаются.
  2. При их распаде высвобождается гемоглобин, который вне эритроцитов становится токсичным.
  3. Обнаружив токсичность гемоглобина, организм начинает избавляться от него, точнее, от его составляющих – в гемоглобин входят молекулы железа (гем) и белка глобина.
  4. Гем выводится из организма, превращаясь под действием ферментов в билирубин.

Билирубин подразделяется на прямой (растворимый) и непрямой, который нерастворим в воде и, как следствие, не может быть выведен с мочой, поэтому для дальнейшей транспортировки он соединяется со специальным белком альбумином, после чего поступает с кровотоком в печень, где происходит его поглощение. В результате этого соединения образуется прямой билирубин, который в дальнейшем выводится в желчный пузырь.

Причины повышения

До рождения в крови ребенка содержится фетальный или плодный гемоглобин. Его особенность в том, что он позволяет небольшому количеству крови в полном объеме снабжать организм кислородом. После рождения на смену фетальному гемоглобину приходит обычный гемоглобин человека. Фетальный гемоглобин при этом распадается, выделяя билирубин.

Большинству новорожденных в первые часы жизни не хватает белка, который позволил бы желчному пигменту поступить в печень. Это объясняется тем, что не все системы организма на момент рождения могут быть полностью созревшими. Кожа малыша желтеет, и в таком случае говорят о желтухе новорожденных.

Нормы и диагностика

Для ребенка, родившегося в срок, допустимыми являются следующие показатели:

Возраст Общий билирубин, мкмоль/л
12 часов до 85
24 часа до 102
48 часов до 188
3 суток до 222
4-5 суток до 256

Для недоношенных детей нормы ниже, так, пиковое значение на 4-5 сутки для них не превышает 171 мкмоль/л.

Билирубин исследуется по трем параметрам: прямой, непрямой и общий. При нормальном состоянии организма содержание прямого билирубина не должно превышать 25 процентов от общего.

Определить уровень билирубина у новорожденного можно тремя способами:

  1. Самый точный метод – анализ крови из вены на голове у малыша. Используется при ранних проявлениях желтухи и подозрениях на патологию.
  2. Билитест – это прибор, который определяет концентрацию желчного пигмента по цвету кожи малыша. Замеры делаются на лбу, не доставляют крохе дискомфорта и занимают буквально пару секунд.
  3. Правило Крамера, основанное на том наблюдении, что кожа новорожденного в первую очередь желтеет на лице, а по мере нарастания уровня билирубина желтизна распространяется на остальные участки тела.
Зона поражения Общий билирубин, мкмоль/л
Лицо 100
Грудь (до пупка) 150
От пупка до коленей 200
От коленей до щиколоток 250
Ладони и ступни >250

Профилактика и лечение

Лучшей профилактикой желтухи является ранее прикладывание новорожденного к груди и вскармливание по требованию, поскольку молозиво стимулирует процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря, что в свою очередь способствует скорейшему выведению билирубина из организма крохи.

При физиологической желтухе

Физиологическая желтуха, характеризующаяся увеличением уровня билирубина в пределах допустимых значений, встречается у подавляющего большинства новорожденных. Она не представляет опасности для ребенка, однако существует вероятность, что на её фоне разовьется патологическая форма заболевания.

Ускорить снижение уровня билирубина можно с помощью фототерапии – поместив новорожденного под ультрафиолетовую лампу. Такое оборудование есть во всех современных роддомах. Под воздействием ультрафиолета желчный пигмент распадается и превращается в нетоксичные компоненты, которые быстро выводятся из организма.

При патологической желтухе

Патологическая форма заболевания, требующая экстренного медицинского вмешательства, чаще всего встречается:

  • у недоношенных;
  • у детей от многоплодной беременности и беременности, протекавшей с осложнениями;
  • при резус-конфликте;
  • при несовместимости по группе крови.

При значительном превышении нормальных показателей билирубин может стать причиной токсического воздействия на нервную систему и привести к билирубиновой энцефалопатии – поражению мозга. Для того чтобы судить о степени опасности, в проблемных случаях необходимо ежедневно контролировать уровень желчного пигмента в крови новорожденного.

Настораживающие симптомы патологической желтухи:

  • вялость;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • судороги.

Если при быстром нарастании уровня билирубина фототерапия не приносит нужного результата, малышу делают переливание крови.

Таким образом, гипербилирубинемия у новорожденных – в порядке нормы. Вызванная ей физиологическая желтуха, как правило, самостоятельно сходит на нет на втором месяце жизни. Патологическая разновидность желтухи требует активного вмешательства врачей для того, чтобы выявить причину проблемы и принять меры по снижению уровня билирубина в крови новорожденного.

Анастасия Михайлюк специально для www.kinderok.ru. При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

www.kinderok.ru

желтушка у новорожденного и повышенный билирубин.

Расскажу свою ситуацию. Но я так понимаю с биллирубином нужно быть очень осторожными. Роды, берут билирубин – повышен. На след. день начинает расти, в то время когда физиологическая желтушка начинается только на 3-4 день. И моя кроха с 2 по 9 день жизни практически все время лежала под лампой, кормить до 8 дня не разрешали (на 4 день разрешили, но билирубин полетел вверх, и снова запретили), т.к. до этого момента у мамы есть антитела в молочке, которые при попадении к ребенку распадаются и повышают этот самый билирубин. Я не знаю, насколько все это правильно, но выписывали нас с абсолютно нормальными показателями. Да и мама моя тоже по образованию педиатр – полностью согласилась с нашим лечением! Ребенка я поила и смесью, и водой с глюкозой – ну а что было делать, не умирать же от голода… Сейчас нам 8,5 мес. – с ГВ все отлично. После роддома месяц еще пили хофитол для профилактики проблем в будущем с печенью. И еще что-то – спросите у педиатра потом.

Но сразу могу сказать, что наши показатели по общ. билирубину не повышались больше 160, а у вас 333. Поэтому просите, чтобы принимались меры – зато потом в будущем у вас будет все хорошо. У меня конечно роддом был такой, что этому показателю всегда очень большое внимание уделялось, но я считаю, что это даже к лучшему. Удачи вам!!!

www.mamium.ru

gepasoft.ru

У новорожденного билирубин 150

Показатели нормы для детей разного возраста и взрослых.

Норма гемоглобина у детей от рождения до 18 лет

Нормальный уровень гемоглобина в крови у ребенка напрямую зависит от его возраста, поэтому один и тот же уровень гемоглобина в крови ребенка в одном возрасте будет считаться нормой, а в другом возрасте может расцениваться как низкий уровень гемоглобина.

Норма гемоглобина г/л

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода из легких в ткани и обратный перенос углекислого газа от тканей в легкие. Перенос происходит за счет связывания кислорода или углекислого газа с гемоглобином.

От чего зависит уровень гемоглобина у новорожденных?

Вообще, норма гемоглобина — это понятие достаточно индивидуально и зависит от различных факторов: – от срока рождения. У недоношенных деток чаще может быть понижен гемоглобин; – от генетической предрасположенности. Гемоглобин будет такой, как у родителей. Например, если для мамы низкий гемоглобин — норма, то и у малыша не стоит ждать высоких показателей; – от питания ребенка. У малышей, которых кормят материнским молоком низкий гемоглобин довольно редкое явление. Тем, кто на искусственном вскармливании, можно поправить ситуацию с низким гемоглобином выбором молочной смеси с содержанием железа;

– от состояния здоровья. Если малыш болеет или недавно перенес заболевание, его гемоглобин будет ниже нормы;

Анемия – состояние, при котором снижается уровень эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. При снижении уровня гемоглобина в эритроцитах снижается способность транспортировать газы крови, что приводит к гипоксии тканей (недостаток кислорода в тканях и органах). И самый распространенный вид анемии – железодефицитный.

Чтобы уменьшить риск анемии у ребенка в будущем важно: – во время беременности будущей маме есть пищу, богатую железом, чтобы оптимизировать запасы железа у новорожденного.

– очень важно во время родов не пережимать и не перевязывать пуповину до тех пор, пока она пульсирует.

Норма билирубина у новорожденного ребенка

Норма билирубина у месячного ребенка существенно отличается от таковой для новорожденных, так как у новорожденных он всегда завышен.

При рождении в пуповинной крови должно быть не больше, чем 51–60 мкмоль/л билирубина. Норма у новорожденных в дальнейшем будет меняться по дням. На 3-й день и до конца недели считается, что значения до 205 мкмоль/л билирубина у новорожденных – норма. У недоношенных малышей эта цифра чуть ниже – до 170 мкмоль/л.

В дальнейшем концентрация билирубина понижается до нормы. Через три-две недели норма билирубина у новорожденных не должна превышать 8,5–20,5 мкмоль/л, как и взрослых.

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина: прямой; непрямой; общий. Общий билирубин означает сумму прямого и непрямого. Прямой билирубин (свободный) – это нерастворимый, он должен составлять 25 % от общего, а непрямой (растворимый) – 75 %. Процентное соотношение нормы билирубина у новорожденных до первого месяца жизни может быть нарушено.

Билирубин, выработанный организмом новорожденного, отличается от билирубина взрослого человека и имеет свои особенности. Билирубин у человека образуется в результате разрушения гемоглобина. После рождения у грудного ребенка начинается процесс постепенного замещения гемоглобина плодового типа на взрослый. Плодовый гемоглобин разрушается за первую же неделю жизни, высвобождая при этом окрашивающий кожу новорожденного в желтый цвет билирубин. В силу незрелости печени этот процесс связывания и выведения билирубина значительно отстает по темпу от интенсивного процесса разрушения гемоглобина. Таким образом создается повышенный билирубин у новорожденных. который проявляется в виде так называемой временной желтухи у новорожденных (физиологической), которая «сопровождает» первые дни жизни здоровых новорожденных: кожа на третий-четвертый день приобретает желтизну, селезенка и печень при этом не увеличиваются, не наблюдаются признаки анемии. Желтуха новорожденных обычно развивается на второй или третий день, в редких случаях бывает раньше, но не в первые сутки. С улучшением работы организма, примерно через одну-две недели, желтуха проходит, не причиняя вреда ребенку.

При чрезмерном повышении билирубина может образоваться другая разновидность желтухи – патологическая, которая является признаком возможных заболеваний новорожденного. Это может развиться ввиду некоторых причин: несовместимости матери и ребенка (группы крови, резус-фактор); генетически обусловленным разрушением эритроцитов; инфекционными поражениями печени; механической желтухи; обструкции кишечника; синдрома Жильбера (конституциональной печеночной дисфункция);

гормональных нарушений и др.

Повышенный билирубин у новорожденных опасен тем, что попав в нервную систему, билирубин становится для нее токсичным, особенно для головного мозга. Ребенок может попасть в состояние, которое называется «билирубиновая (ядерная) энцефалопатия». Если уровень билирубина не снизится, это может грозить нарушением слуха, замедлением умственного развития, параличом.

Этот материал ещё не комментировали Написать комментарий

Билирубин 150. в месяц! Это очень много.

Андрюшка до сих пор желтый – уже шестая неделя вообще-то, побелеть пора бы. Симпсон тоже мне. br/ До месяца наша участковая даже не заикалась про желтизну (и я знала, что до месяца еще можно быть желтым), а потом направила на анализ – и вот – 150! Предлагает стационар, чтобы капельницы капать. Но я вижу, что Андрюшка светлеет день ото дня. По совету заведующей начала давать Эссенциале и желчегонную травку (рыльца кукурузы). Не доверяю своей участковой (ну неужели ей трудно было подсказать мне начать давать ребенку хотя бы желчегонную травку пораньше, а не дожидаться месяца), поэтому отказалась пока от больнички, договорились, что в конце месяца сдадим кровь снова и посмотрим в динамике. br/ Но волнуюсь, что может, все таки это очень высокий билирубин, и надо не медля мчать в больничку. Кто сталкивался – подскажите, пожалуйста. br/ br/ jeans.jpg

Андрюшка до сих пор желтый – уже шестая неделя вообще-то, побелеть пора бы. Симпсон тоже мне. До месяца наша участковая даже не заикалась про желтизну (и я з.

Ничего, ничего, если платно, то пооблучают и старшеньких – вреда не будет точно, мы вот в полтора все равно пооблучались. плюсом канеш к капельницам:( но у нас был гдето под 300 – это точно много. А 150 – не много, но если к месяцу не снизился. то может и начать возрастать вообщето. В ОММ детская клиника. есть платно дневной стационар, за 3 недели гдето 2500 вышло год назад. Мужайтес, капельницы лялику – это ЖЕСТОКО,блин.

Ничего, ничего, если платно, то пооблучают и старшеньких – вреда не будет точно, мы вот в полтора все равно пооблучались. плюсом канеш к капельницам:( но у нас.

Мы также были с желтушкой до месяца, давала уголь, но бестолку. Потом в нашей поликлинике нам предложили 3 (инфекционную. ), я отказалась, договрилась с 5, не жалею т.к. заодно все проверили, правда нашли кучу всего дополнительного, но все таки не жалею. Балирубин был в это время 220, снижали капельницами-вообщем-то это и было самое страшное, т.к. жалко такую крошку и надо держать голову 3-4 часа. Но у меня есть подруги которые вылечили не в стационаре, а так, какими то капельками. Был топик на эту тему, попробуйте поискать. Но лучше не затягивать, т.к. избыток билирубина может отразиться на нервной системе.

Мы также были с желтушкой до месяца, давала уголь, но бестолку. Потом в нашей поликлинике нам предложили 3 (инфекционную. ), я отказалась, договрилась с 5, не.

Мы попали в клинику ОММ с билирубином 230. Пролежали неделю:ежедневные капельницы и лампа круглосуточно. Выписали с билирубином 137. Потом дома самостоятельно принимали эссенциале, гептрал и желчегонные травки.Билирубин снизился до 34 только к концу третьего месяца. Вообще. билирубин- это печеночный яд. и откладывается в клетках и ядрах головного мозга. Зачем вам впоследствии неврологические проблемы? Лучше лечите сейчас. И чем быстрее, -тем лучше. Удачи вам и здоровья.

Мы попали в клинику ОММ с билирубином 230. Пролежали неделю:ежедневные капельницы и лампа круглосуточно. Выписали с билирубином 137. Потом дома самостоятельно п.

Это много, норма около 20. У нас был 218 в месяц, лежали в тройке, капельницы по 8 часов, это очень тяжело. Желчегонное (Лив-52) давали с недели, не помогло.

Всё же посоветовала бы вам не затягивать с лечением. Высокий билирубин – это опасно, это и на мозге сказывается, и вообще на всем организме. Поищите поиском, мне в свое время советовали в ОММ капельницы, днем к ним приезжать только, но я тогда этот совет позже прочитала, чем мы легли в стационар.

А вам прививку от гепатита в роддоме ставили?

Это много, норма около 20. У нас был 218 в месяц, лежали в тройке, капельницы по 8 часов, это очень тяжело. Желчегонное (Лив-52) давали с недели, не помогло.Всё.

У нас в месяц 70 был, говорили много, в больницу положили. А потом мы к невропатологу, к Евсиковой ездили, а она сказала, что в принципе все равно прошло бы со временем, хотя в голове псевдокиста все-таки образовалась. Вам нужно УЗИ мозга сделать, лучше поскорее. Билирубин страшен для мозга, он голодает. Но все излечимо, если вовремя к врачу пойти. У нас 1.5 года и все ОК. Даже вперед сверстников развиваемся, никаких последствий, даже н вспоминаем теперь про билирубин.

У нас в месяц 70 был, говорили много, в больницу положили. А потом мы к невропатологу, к Евсиковой ездили, а она сказала, что в принципе все равно прошло бы со.

Норма билирубина у месячного ребенка

Желтушность кожи и склеры глаз часто проявляются у новорожденных сразу в первые дни после рождения. Но страшного в этом нет ничего.

Как правило, желтизна проходит через несколько недель. Новорожденному прописываются ультрафиолетовые ванны, глюкозу, а его маме отвар шиповника и ромашки.

Если во время планового осмотра, который младенец проходит в месячном возрасте, желтушность диагностируется педиатром снова, то он выписывает направление на анализ крови малыша на содержание билирубина.

Немного медицинской теории о билирубине

Предком билирубина являются эритроциты. Через некоторое время своей жизни эти кровяные клетки разрушаются. Именно из них и образуется вещество билирубин. В норме он поглощается печенью и входит в состав желчи печени. Некоторая его часть выводится вместе с мочой и калом.

В крови здорового человека в норме присутствует некоторое количество билирубина. При повышенном содержании может вызывать различные патологии, проникать через мембраны клеток и нарушать их нормальный синтез белка и обменные процессы.

Билирубин спокойно преодолевает гематоэнцефалический барьер, который защищает клетки головного мозга от проникновения в них различных микроорганизмов и токсинов. В результате вызывает разрушение нейронов центрального головного мозга и нервной системы в целом.

Анализ на содержание билирубина в крови

До месячного возраста говорить о нормальном уровне содержания билирубина в крови новорожденного ребенка не имеет смысла. В этот период идет разрушение эритроцитов, полученных во время внутриутробного развития и замена их на новые клетки. Именно поэтому уровень билирубина очень высок и у некоторых малышей может проявляться желтушностью.

Плюс к этому печень новорожденного еще недостаточно развита, чтобы успевать выводить все продукты распада гемоглобина. Да и содержание в крови белка альбумина для образования свободной формы билирубина очень мало. После месячного возраста состав крови младенца должен прийти к физиологической норме.

В результатах анализа крови младенца на содержание билирубина всегда стоит три показателя:

  • Общий показатель.
  • Уровень прямого билирубина.
  • Уровень непрямого билирубина.
Общий показатель

Состоит из показателя прямого и непрямого. Определяется первый. Содержание непрямого билирубина определяется легко. Вычитанием его показателей из общего рассчитывают уровень прямого.

Уровень прямого билирубина

Выделяется в кровяное русло после распада гемоглобина. Проникает через мембраны клеток, пагубно влияет на работу нервной системы.

Уровень непрямого билирубина

Состоит из самого билирубина и белка альбумина. В таком связанном состоянии менее токсичен. Далее кровью транспортируется к клеткам печени, в которой часть вещества перерабатывается в желчь, а часть выводится из организма вместе с калом и мочой.

Норма содержания билирубина у новорожденного

Нормы содержания всех трех показателей билирубина в крови младенца соответствуют показаниям организма взрослого человека. Измеряются в микромолях на литр. В норме составляют:

  • Норма общего билирубина -3. 4-20. 5 мкмоль/л.
  • Норма прямого билирубина-0. 7-5. 1 мкмоль/л.
  • Норма непрямого билирубина-1. 7-15. 4 мкмоль/л.

В процентном соотношении в общем показателе билирубина доля прямого должна составлять не менее 25%, а непрямого не более 75%. Повышение показателя общего уровня свыше 27-34 мкмоль/л приводит к окрашиванию в желтый цвет кожи и конъюнктивы глаз.

Особенности забора крови для биохимического анализа у детей

Самым страшным этапом в этой всей процедуре является именно взятие крови для анализа. У новорожденных ее берут из вены на голове. В этом нет ничего опасного кроме психологического фактора.

Многие из молодых родителей начинают нервничать, когда шприц с иголкой подносят к голове их чада. Нормальный доктор найдет нужные слова, чтобы успокоить разнервничавшихся пап и мам.

Но все дело в том, что это паническое чувство опасности передается и ребенку. В результате приходится успокаивать и родителей и их ребенка. Поэтому, ведя ребенка на забор крови, лучше подготовить себя морально к этой не самому приятному зрелищу.

Просто нужно помнить, что речь идет о здоровье вашего чада. И мнительность здесь ни к чему. Еще одной проблемой является профессионализм докторов. Если вы плохо знаете лечащего педиатра, то лучше поменять его на более опытного или которого вы знаете лично.

Опасно или нет?

Если у вашего ребенка в анализах выявлено повышенное содержание билирубина, то паниковать не стоит. В половине случаев педиатр прописывает маме настои шиповника или ромашки, а малышу гомеопатические капли для очищения печени.

Но в любом случае решение о серьезности положения и назначении лекарств должен принимать в первую очередь лечащий доктор. А для этого вы должны доверять ему, быть полностью уверенными в высоком уровне его профессионализма.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:

ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Источники: http://www.e-mama.ru/health/547.html, http://eka-mama.ru/forum/part10/topic20382/, http://finetips.net/zdorove-i-sport/zdorove-detej/norma-bilirubina-u-mesyachnogo-rebenka.html

Комментариев пока нет!

o-detjah.ru

Билирубин у новорожденных

Более половины новорожденных на 3-4 день после появления на свет демонстрируют признаки так называемой физиологической желтухи. Нередко при этом состоянии родителям рекомендуют провести обследование, чтобы определить концентрацию билирубина в крови ребенка. Что же может вызывать его повышение, насколько это опасно и как бороться с желтухой у новорожденного?

Что такое билирубин?

Билирубин (желчный пигмент) – это один из продуктов разложения гемоглобина. В крови происходит следующий процесс:

  1. Красные кровяные тельца – эритроциты, которые уже отслужили свой срок, распадаются.
  2. При их распаде высвобождается гемоглобин, который вне эритроцитов становится токсичным.
  3. Обнаружив токсичность гемоглобина, организм начинает избавляться от него, точнее, от его составляющих – в гемоглобин входят молекулы железа (гем) и белка глобина.
  4. Гем выводится из организма, превращаясь под действием ферментов в билирубин.

Билирубин подразделяется на прямой (растворимый) и непрямой, который нерастворим в воде и, как следствие, не может быть выведен с мочой, поэтому для дальнейшей транспортировки он соединяется со специальным белком альбумином, после чего поступает с кровотоком в печень, где происходит его поглощение. В результате этого соединения образуется прямой билирубин, который в дальнейшем выводится в желчный пузырь.

Причины повышения

До рождения в крови ребенка содержится фетальный или плодный гемоглобин. Его особенность в том, что он позволяет небольшому количеству крови в полном объеме снабжать организм кислородом. После рождения на смену фетальному гемоглобину приходит обычный гемоглобин человека. Фетальный гемоглобин при этом распадается, выделяя билирубин.

Большинству новорожденных в первые часы жизни не хватает белка, который позволил бы желчному пигменту поступить в печень. Это объясняется тем, что не все системы организма на момент рождения могут быть полностью созревшими. Кожа малыша желтеет, и в таком случае говорят о желтухе новорожденных.

Нормы и диагностика

Для ребенка, родившегося в срок, допустимыми являются следующие показатели:

Возраст Общий билирубин, мкмоль/л
12 часов до 85
24 часа до 102
48 часов до 188
3 суток до 222
4-5 суток до 256

Для недоношенных детей нормы ниже, так, пиковое значение на 4-5 сутки для них не превышает 171 мкмоль/л.

Билирубин исследуется по трем параметрам: прямой, непрямой и общий. При нормальном состоянии организма содержание прямого билирубина не должно превышать 25 процентов от общего.

Определить уровень билирубина у новорожденного можно тремя способами:

  1. Самый точный метод – анализ крови из вены на голове у малыша. Используется при ранних проявлениях желтухи и подозрениях на патологию.
  2. Билитест – это прибор, который определяет концентрацию желчного пигмента по цвету кожи малыша. Замеры делаются на лбу, не доставляют крохе дискомфорта и занимают буквально пару секунд.
  3. Правило Крамера, основанное на том наблюдении, что кожа новорожденного в первую очередь желтеет на лице, а по мере нарастания уровня билирубина желтизна распространяется на остальные участки тела.
Зона поражения Общий билирубин, мкмоль/л
Лицо 100
Грудь (до пупка) 150
От пупка до коленей 200
От коленей до щиколоток 250
Ладони и ступни >250

Профилактика и лечение

Лучшей профилактикой желтухи является ранее прикладывание новорожденного к груди и вскармливание по требованию, поскольку молозиво стимулирует процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря, что в свою очередь способствует скорейшему выведению билирубина из организма крохи.

При физиологической желтухе

Физиологическая желтуха, характеризующаяся увеличением уровня билирубина в пределах допустимых значений, встречается у подавляющего большинства новорожденных. Она не представляет опасности для ребенка, однако существует вероятность, что на её фоне разовьется патологическая форма заболевания.

Ускорить снижение уровня билирубина можно с помощью фототерапии – поместив новорожденного под ультрафиолетовую лампу. Такое оборудование есть во всех современных роддомах. Под воздействием ультрафиолета желчный пигмент распадается и превращается в нетоксичные компоненты, которые быстро выводятся из организма.

При патологической желтухе

Патологическая форма заболевания, требующая экстренного медицинского вмешательства, чаще всего встречается:

  • у недоношенных;
  • у детей от многоплодной беременности и беременности, протекавшей с осложнениями;
  • при резус-конфликте;
  • при несовместимости по группе крови.

При значительном превышении нормальных показателей билирубин может стать причиной токсического воздействия на нервную систему и привести к билирубиновой энцефалопатии – поражению мозга. Для того чтобы судить о степени опасности, в проблемных случаях необходимо ежедневно контролировать уровень желчного пигмента в крови новорожденного.

Настораживающие симптомы патологической желтухи:

  • вялость;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • судороги.

Если при быстром нарастании уровня билирубина фототерапия не приносит нужного результата, малышу делают переливание крови.

Таким образом, гипербилирубинемия у новорожденных – в порядке нормы. Вызванная ей физиологическая желтуха, как правило, самостоятельно сходит на нет на втором месяце жизни. Патологическая разновидность желтухи требует активного вмешательства врачей для того, чтобы выявить причину проблемы и принять меры по снижению уровня билирубина в крови новорожденного.

Анастасия Михайлюк специально для www.kinderok.ru. При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

www.kinderok.ru

желтушка у новорожденного и повышенный билирубин.

Расскажу свою ситуацию. Но я так понимаю с биллирубином нужно быть очень осторожными. Роды, берут билирубин – повышен. На след. день начинает расти, в то время когда физиологическая желтушка начинается только на 3-4 день. И моя кроха с 2 по 9 день жизни практически все время лежала под лампой, кормить до 8 дня не разрешали (на 4 день разрешили, но билирубин полетел вверх, и снова запретили), т.к. до этого момента у мамы есть антитела в молочке, которые при попадении к ребенку распадаются и повышают этот самый билирубин. Я не знаю, насколько все это правильно, но выписывали нас с абсолютно нормальными показателями. Да и мама моя тоже по образованию педиатр – полностью согласилась с нашим лечением! Ребенка я поила и смесью, и водой с глюкозой – ну а что было делать, не умирать же от голода… Сейчас нам 8,5 мес. – с ГВ все отлично. После роддома месяц еще пили хофитол для профилактики проблем в будущем с печенью. И еще что-то – спросите у педиатра потом.

Но сразу могу сказать, что наши показатели по общ. билирубину не повышались больше 160, а у вас 333. Поэтому просите, чтобы принимались меры – зато потом в будущем у вас будет все хорошо. У меня конечно роддом был такой, что этому показателю всегда очень большое внимание уделялось, но я считаю, что это даже к лучшему. Удачи вам!!!

www.mamium.ru

gepasoft.su

Билирубин в месяц 150

Показатели нормы для детей разного возраста и взрослых.

Норма гемоглобина у детей от рождения до 18 лет

Нормальный уровень гемоглобина в крови у ребенка напрямую зависит от его возраста, поэтому один и тот же уровень гемоглобина в крови ребенка в одном возрасте будет считаться нормой, а в другом возрасте может расцениваться как низкий уровень гемоглобина.

Норма гемоглобина г/л

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода из легких в ткани и обратный перенос углекислого газа от тканей в легкие. Перенос происходит за счет связывания кислорода или углекислого газа с гемоглобином.

От чего зависит уровень гемоглобина у новорожденных?

Вообще, норма гемоглобина — это понятие достаточно индивидуально и зависит от различных факторов: – от срока рождения. У недоношенных деток чаще может быть понижен гемоглобин; – от генетической предрасположенности. Гемоглобин будет такой, как у родителей. Например, если для мамы низкий гемоглобин — норма, то и у малыша не стоит ждать высоких показателей; – от питания ребенка. У малышей, которых кормят материнским молоком низкий гемоглобин довольно редкое явление. Тем, кто на искусственном вскармливании, можно поправить ситуацию с низким гемоглобином выбором молочной смеси с содержанием железа;

– от состояния здоровья. Если малыш болеет или недавно перенес заболевание, его гемоглобин будет ниже нормы;

Анемия – состояние, при котором снижается уровень эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. При снижении уровня гемоглобина в эритроцитах снижается способность транспортировать газы крови, что приводит к гипоксии тканей (недостаток кислорода в тканях и органах). И самый распространенный вид анемии – железодефицитный.

Чтобы уменьшить риск анемии у ребенка в будущем важно: – во время беременности будущей маме есть пищу, богатую железом, чтобы оптимизировать запасы железа у новорожденного.

– очень важно во время родов не пережимать и не перевязывать пуповину до тех пор, пока она пульсирует.

Норма билирубина у новорожденного ребенка

Норма билирубина у месячного ребенка существенно отличается от таковой для новорожденных, так как у новорожденных он всегда завышен.

При рождении в пуповинной крови должно быть не больше, чем 51–60 мкмоль/л билирубина. Норма у новорожденных в дальнейшем будет меняться по дням. На 3-й день и до конца недели считается, что значения до 205 мкмоль/л билирубина у новорожденных – норма. У недоношенных малышей эта цифра чуть ниже – до 170 мкмоль/л.

В дальнейшем концентрация билирубина понижается до нормы. Через три-две недели норма билирубина у новорожденных не должна превышать 8,5–20,5 мкмоль/л, как и взрослых.

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина: прямой; непрямой; общий. Общий билирубин означает сумму прямого и непрямого. Прямой билирубин (свободный) – это нерастворимый, он должен составлять 25 % от общего, а непрямой (растворимый) – 75 %. Процентное соотношение нормы билирубина у новорожденных до первого месяца жизни может быть нарушено.

Билирубин, выработанный организмом новорожденного, отличается от билирубина взрослого человека и имеет свои особенности. Билирубин у человека образуется в результате разрушения гемоглобина. После рождения у грудного ребенка начинается процесс постепенного замещения гемоглобина плодового типа на взрослый. Плодовый гемоглобин разрушается за первую же неделю жизни, высвобождая при этом окрашивающий кожу новорожденного в желтый цвет билирубин. В силу незрелости печени этот процесс связывания и выведения билирубина значительно отстает по темпу от интенсивного процесса разрушения гемоглобина. Таким образом создается повышенный билирубин у новорожденных. который проявляется в виде так называемой временной желтухи у новорожденных (физиологической), которая «сопровождает» первые дни жизни здоровых новорожденных: кожа на третий-четвертый день приобретает желтизну, селезенка и печень при этом не увеличиваются, не наблюдаются признаки анемии. Желтуха новорожденных обычно развивается на второй или третий день, в редких случаях бывает раньше, но не в первые сутки. С улучшением работы организма, примерно через одну-две недели, желтуха проходит, не причиняя вреда ребенку.

При чрезмерном повышении билирубина может образоваться другая разновидность желтухи – патологическая, которая является признаком возможных заболеваний новорожденного. Это может развиться ввиду некоторых причин: несовместимости матери и ребенка (группы крови, резус-фактор); генетически обусловленным разрушением эритроцитов; инфекционными поражениями печени; механической желтухи; обструкции кишечника; синдрома Жильбера (конституциональной печеночной дисфункция);

гормональных нарушений и др.

Повышенный билирубин у новорожденных опасен тем, что попав в нервную систему, билирубин становится для нее токсичным, особенно для головного мозга. Ребенок может попасть в состояние, которое называется «билирубиновая (ядерная) энцефалопатия». Если уровень билирубина не снизится, это может грозить нарушением слуха, замедлением умственного развития, параличом.

Этот материал ещё не комментировали Написать комментарий

Билирубин 150. в месяц! Это очень много.

Андрюшка до сих пор желтый – уже шестая неделя вообще-то, побелеть пора бы. Симпсон тоже мне. br/ До месяца наша участковая даже не заикалась про желтизну (и я знала, что до месяца еще можно быть желтым), а потом направила на анализ – и вот – 150! Предлагает стационар, чтобы капельницы капать. Но я вижу, что Андрюшка светлеет день ото дня. По совету заведующей начала давать Эссенциале и желчегонную травку (рыльца кукурузы). Не доверяю своей участковой (ну неужели ей трудно было подсказать мне начать давать ребенку хотя бы желчегонную травку пораньше, а не дожидаться месяца), поэтому отказалась пока от больнички, договорились, что в конце месяца сдадим кровь снова и посмотрим в динамике. br/ Но волнуюсь, что может, все таки это очень высокий билирубин, и надо не медля мчать в больничку. Кто сталкивался – подскажите, пожалуйста. br/ br/ jeans.jpg

Андрюшка до сих пор желтый – уже шестая неделя вообще-то, побелеть пора бы. Симпсон тоже мне. До месяца наша участковая даже не заикалась про желтизну (и я з.

Ничего, ничего, если платно, то пооблучают и старшеньких – вреда не будет точно, мы вот в полтора все равно пооблучались. плюсом канеш к капельницам:( но у нас был гдето под 300 – это точно много. А 150 – не много, но если к месяцу не снизился. то может и начать возрастать вообщето. В ОММ детская клиника. есть платно дневной стационар, за 3 недели гдето 2500 вышло год назад. Мужайтес, капельницы лялику – это ЖЕСТОКО,блин.

Ничего, ничего, если платно, то пооблучают и старшеньких – вреда не будет точно, мы вот в полтора все равно пооблучались. плюсом канеш к капельницам:( но у нас.

Мы также были с желтушкой до месяца, давала уголь, но бестолку. Потом в нашей поликлинике нам предложили 3 (инфекционную. ), я отказалась, договрилась с 5, не жалею т.к. заодно все проверили, правда нашли кучу всего дополнительного, но все таки не жалею. Балирубин был в это время 220, снижали капельницами-вообщем-то это и было самое страшное, т.к. жалко такую крошку и надо держать голову 3-4 часа. Но у меня есть подруги которые вылечили не в стационаре, а так, какими то капельками. Был топик на эту тему, попробуйте поискать. Но лучше не затягивать, т.к. избыток билирубина может отразиться на нервной системе.

Мы также были с желтушкой до месяца, давала уголь, но бестолку. Потом в нашей поликлинике нам предложили 3 (инфекционную. ), я отказалась, договрилась с 5, не.

Мы попали в клинику ОММ с билирубином 230. Пролежали неделю:ежедневные капельницы и лампа круглосуточно. Выписали с билирубином 137. Потом дома самостоятельно принимали эссенциале, гептрал и желчегонные травки.Билирубин снизился до 34 только к концу третьего месяца. Вообще. билирубин- это печеночный яд. и откладывается в клетках и ядрах головного мозга. Зачем вам впоследствии неврологические проблемы? Лучше лечите сейчас. И чем быстрее, -тем лучше. Удачи вам и здоровья.

Мы попали в клинику ОММ с билирубином 230. Пролежали неделю:ежедневные капельницы и лампа круглосуточно. Выписали с билирубином 137. Потом дома самостоятельно п.

Это много, норма около 20. У нас был 218 в месяц, лежали в тройке, капельницы по 8 часов, это очень тяжело. Желчегонное (Лив-52) давали с недели, не помогло.

Всё же посоветовала бы вам не затягивать с лечением. Высокий билирубин – это опасно, это и на мозге сказывается, и вообще на всем организме. Поищите поиском, мне в свое время советовали в ОММ капельницы, днем к ним приезжать только, но я тогда этот совет позже прочитала, чем мы легли в стационар.

А вам прививку от гепатита в роддоме ставили?

Это много, норма около 20. У нас был 218 в месяц, лежали в тройке, капельницы по 8 часов, это очень тяжело. Желчегонное (Лив-52) давали с недели, не помогло.Всё.

У нас в месяц 70 был, говорили много, в больницу положили. А потом мы к невропатологу, к Евсиковой ездили, а она сказала, что в принципе все равно прошло бы со временем, хотя в голове псевдокиста все-таки образовалась. Вам нужно УЗИ мозга сделать, лучше поскорее. Билирубин страшен для мозга, он голодает. Но все излечимо, если вовремя к врачу пойти. У нас 1.5 года и все ОК. Даже вперед сверстников развиваемся, никаких последствий, даже н вспоминаем теперь про билирубин.

У нас в месяц 70 был, говорили много, в больницу положили. А потом мы к невропатологу, к Евсиковой ездили, а она сказала, что в принципе все равно прошло бы со.

Норма билирубина у месячного ребенка

Желтушность кожи и склеры глаз часто проявляются у новорожденных сразу в первые дни после рождения. Но страшного в этом нет ничего.

Как правило, желтизна проходит через несколько недель. Новорожденному прописываются ультрафиолетовые ванны, глюкозу, а его маме отвар шиповника и ромашки.

Если во время планового осмотра, который младенец проходит в месячном возрасте, желтушность диагностируется педиатром снова, то он выписывает направление на анализ крови малыша на содержание билирубина.

Немного медицинской теории о билирубине

Предком билирубина являются эритроциты. Через некоторое время своей жизни эти кровяные клетки разрушаются. Именно из них и образуется вещество билирубин. В норме он поглощается печенью и входит в состав желчи печени. Некоторая его часть выводится вместе с мочой и калом.

В крови здорового человека в норме присутствует некоторое количество билирубина. При повышенном содержании может вызывать различные патологии, проникать через мембраны клеток и нарушать их нормальный синтез белка и обменные процессы.

Билирубин спокойно преодолевает гематоэнцефалический барьер, который защищает клетки головного мозга от проникновения в них различных микроорганизмов и токсинов. В результате вызывает разрушение нейронов центрального головного мозга и нервной системы в целом.

Анализ на содержание билирубина в крови

До месячного возраста говорить о нормальном уровне содержания билирубина в крови новорожденного ребенка не имеет смысла. В этот период идет разрушение эритроцитов, полученных во время внутриутробного развития и замена их на новые клетки. Именно поэтому уровень билирубина очень высок и у некоторых малышей может проявляться желтушностью.

Плюс к этому печень новорожденного еще недостаточно развита, чтобы успевать выводить все продукты распада гемоглобина. Да и содержание в крови белка альбумина для образования свободной формы билирубина очень мало. После месячного возраста состав крови младенца должен прийти к физиологической норме.

В результатах анализа крови младенца на содержание билирубина всегда стоит три показателя:

  • Общий показатель.
  • Уровень прямого билирубина.
  • Уровень непрямого билирубина.
Общий показатель

Состоит из показателя прямого и непрямого. Определяется первый. Содержание непрямого билирубина определяется легко. Вычитанием его показателей из общего рассчитывают уровень прямого.

Уровень прямого билирубина

Выделяется в кровяное русло после распада гемоглобина. Проникает через мембраны клеток, пагубно влияет на работу нервной системы.

Уровень непрямого билирубина

Состоит из самого билирубина и белка альбумина. В таком связанном состоянии менее токсичен. Далее кровью транспортируется к клеткам печени, в которой часть вещества перерабатывается в желчь, а часть выводится из организма вместе с калом и мочой.

Норма содержания билирубина у новорожденного

Нормы содержания всех трех показателей билирубина в крови младенца соответствуют показаниям организма взрослого человека. Измеряются в микромолях на литр. В норме составляют:

  • Норма общего билирубина -3. 4-20. 5 мкмоль/л.
  • Норма прямого билирубина-0. 7-5. 1 мкмоль/л.
  • Норма непрямого билирубина-1. 7-15. 4 мкмоль/л.

В процентном соотношении в общем показателе билирубина доля прямого должна составлять не менее 25%, а непрямого не более 75%. Повышение показателя общего уровня свыше 27-34 мкмоль/л приводит к окрашиванию в желтый цвет кожи и конъюнктивы глаз.

Особенности забора крови для биохимического анализа у детей

Самым страшным этапом в этой всей процедуре является именно взятие крови для анализа. У новорожденных ее берут из вены на голове. В этом нет ничего опасного кроме психологического фактора.

Многие из молодых родителей начинают нервничать, когда шприц с иголкой подносят к голове их чада. Нормальный доктор найдет нужные слова, чтобы успокоить разнервничавшихся пап и мам.

Но все дело в том, что это паническое чувство опасности передается и ребенку. В результате приходится успокаивать и родителей и их ребенка. Поэтому, ведя ребенка на забор крови, лучше подготовить себя морально к этой не самому приятному зрелищу.

Просто нужно помнить, что речь идет о здоровье вашего чада. И мнительность здесь ни к чему. Еще одной проблемой является профессионализм докторов. Если вы плохо знаете лечащего педиатра, то лучше поменять его на более опытного или которого вы знаете лично.

Опасно или нет?

Если у вашего ребенка в анализах выявлено повышенное содержание билирубина, то паниковать не стоит. В половине случаев педиатр прописывает маме настои шиповника или ромашки, а малышу гомеопатические капли для очищения печени.

Но в любом случае решение о серьезности положения и назначении лекарств должен принимать в первую очередь лечащий доктор. А для этого вы должны доверять ему, быть полностью уверенными в высоком уровне его профессионализма.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:

ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Источники: http://www.e-mama.ru/health/547.html, http://eka-mama.ru/forum/part10/topic20382/, http://finetips.net/zdorove-i-sport/zdorove-detej/norma-bilirubina-u-mesyachnogo-rebenka.html

Комментариев пока нет!

o-detjah.ru

Билирубин у новорожденных

Более половины новорожденных на 3-4 день после появления на свет демонстрируют признаки так называемой физиологической желтухи. Нередко при этом состоянии родителям рекомендуют провести обследование, чтобы определить концентрацию билирубина в крови ребенка. Что же может вызывать его повышение, насколько это опасно и как бороться с желтухой у новорожденного?

Что такое билирубин?

Билирубин (желчный пигмент) – это один из продуктов разложения гемоглобина. В крови происходит следующий процесс:

  1. Красные кровяные тельца – эритроциты, которые уже отслужили свой срок, распадаются.
  2. При их распаде высвобождается гемоглобин, который вне эритроцитов становится токсичным.
  3. Обнаружив токсичность гемоглобина, организм начинает избавляться от него, точнее, от его составляющих – в гемоглобин входят молекулы железа (гем) и белка глобина.
  4. Гем выводится из организма, превращаясь под действием ферментов в билирубин.

Билирубин подразделяется на прямой (растворимый) и непрямой, который нерастворим в воде и, как следствие, не может быть выведен с мочой, поэтому для дальнейшей транспортировки он соединяется со специальным белком альбумином, после чего поступает с кровотоком в печень, где происходит его поглощение. В результате этого соединения образуется прямой билирубин, который в дальнейшем выводится в желчный пузырь.

Причины повышения

До рождения в крови ребенка содержится фетальный или плодный гемоглобин. Его особенность в том, что он позволяет небольшому количеству крови в полном объеме снабжать организм кислородом. После рождения на смену фетальному гемоглобину приходит обычный гемоглобин человека. Фетальный гемоглобин при этом распадается, выделяя билирубин.

Большинству новорожденных в первые часы жизни не хватает белка, который позволил бы желчному пигменту поступить в печень. Это объясняется тем, что не все системы организма на момент рождения могут быть полностью созревшими. Кожа малыша желтеет, и в таком случае говорят о желтухе новорожденных.

Нормы и диагностика

Для ребенка, родившегося в срок, допустимыми являются следующие показатели:

Возраст Общий билирубин, мкмоль/л
12 часов до 85
24 часа до 102
48 часов до 188
3 суток до 222
4-5 суток до 256

Для недоношенных детей нормы ниже, так, пиковое значение на 4-5 сутки для них не превышает 171 мкмоль/л.

Билирубин исследуется по трем параметрам: прямой, непрямой и общий. При нормальном состоянии организма содержание прямого билирубина не должно превышать 25 процентов от общего.

Определить уровень билирубина у новорожденного можно тремя способами:

  1. Самый точный метод – анализ крови из вены на голове у малыша. Используется при ранних проявлениях желтухи и подозрениях на патологию.
  2. Билитест – это прибор, который определяет концентрацию желчного пигмента по цвету кожи малыша. Замеры делаются на лбу, не доставляют крохе дискомфорта и занимают буквально пару секунд.
  3. Правило Крамера, основанное на том наблюдении, что кожа новорожденного в первую очередь желтеет на лице, а по мере нарастания уровня билирубина желтизна распространяется на остальные участки тела.
Зона поражения Общий билирубин, мкмоль/л
Лицо 100
Грудь (до пупка) 150
От пупка до коленей 200
От коленей до щиколоток 250
Ладони и ступни >250

Профилактика и лечение

Лучшей профилактикой желтухи является ранее прикладывание новорожденного к груди и вскармливание по требованию, поскольку молозиво стимулирует процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря, что в свою очередь способствует скорейшему выведению билирубина из организма крохи.

При физиологической желтухе

Физиологическая желтуха, характеризующаяся увеличением уровня билирубина в пределах допустимых значений, встречается у подавляющего большинства новорожденных. Она не представляет опасности для ребенка, однако существует вероятность, что на её фоне разовьется патологическая форма заболевания.

Ускорить снижение уровня билирубина можно с помощью фототерапии – поместив новорожденного под ультрафиолетовую лампу. Такое оборудование есть во всех современных роддомах. Под воздействием ультрафиолета желчный пигмент распадается и превращается в нетоксичные компоненты, которые быстро выводятся из организма.

При патологической желтухе

Патологическая форма заболевания, требующая экстренного медицинского вмешательства, чаще всего встречается:

  • у недоношенных;
  • у детей от многоплодной беременности и беременности, протекавшей с осложнениями;
  • при резус-конфликте;
  • при несовместимости по группе крови.

При значительном превышении нормальных показателей билирубин может стать причиной токсического воздействия на нервную систему и привести к билирубиновой энцефалопатии – поражению мозга. Для того чтобы судить о степени опасности, в проблемных случаях необходимо ежедневно контролировать уровень желчного пигмента в крови новорожденного.

Настораживающие симптомы патологической желтухи:

  • вялость;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • судороги.

Если при быстром нарастании уровня билирубина фототерапия не приносит нужного результата, малышу делают переливание крови.

Таким образом, гипербилирубинемия у новорожденных – в порядке нормы. Вызванная ей физиологическая желтуха, как правило, самостоятельно сходит на нет на втором месяце жизни. Патологическая разновидность желтухи требует активного вмешательства врачей для того, чтобы выявить причину проблемы и принять меры по снижению уровня билирубина в крови новорожденного.

Анастасия Михайлюк специально для www.kinderok.ru. При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

www.kinderok.ru

желтушка у новорожденного и повышенный билирубин.

Расскажу свою ситуацию. Но я так понимаю с биллирубином нужно быть очень осторожными. Роды, берут билирубин – повышен. На след. день начинает расти, в то время когда физиологическая желтушка начинается только на 3-4 день. И моя кроха с 2 по 9 день жизни практически все время лежала под лампой, кормить до 8 дня не разрешали (на 4 день разрешили, но билирубин полетел вверх, и снова запретили), т.к. до этого момента у мамы есть антитела в молочке, которые при попадении к ребенку распадаются и повышают этот самый билирубин. Я не знаю, насколько все это правильно, но выписывали нас с абсолютно нормальными показателями. Да и мама моя тоже по образованию педиатр – полностью согласилась с нашим лечением! Ребенка я поила и смесью, и водой с глюкозой – ну а что было делать, не умирать же от голода… Сейчас нам 8,5 мес. – с ГВ все отлично. После роддома месяц еще пили хофитол для профилактики проблем в будущем с печенью. И еще что-то – спросите у педиатра потом.

Но сразу могу сказать, что наши показатели по общ. билирубину не повышались больше 160, а у вас 333. Поэтому просите, чтобы принимались меры – зато потом в будущем у вас будет все хорошо. У меня конечно роддом был такой, что этому показателю всегда очень большое внимание уделялось, но я считаю, что это даже к лучшему. Удачи вам!!!

www.mamium.ru

gepasoft.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное